Kada se pojave simptomi bjesnila. Kako se bjesnilo manifestira kod ljudi? Liječenje, simptomi, vakcinacija

Ažuriranje članka 27.09.2019

U protekle 3 godine u Rusiji je zabilježeno 60 slučajeva zaraze bjesnilom. Najveći broj takvih slučajeva registrovan je u Centralnom, Volškom, Severnokavkaskom i Južnom federalnom okrugu, kao iu Republici Tatarstan i Čeljabinskoj oblasti. U oblasti Nižnji Novgorod danas je proglašena karantena u 50 naselja. Ove opštine su prepoznate kao nepovoljne u pogledu širenja bjesnila, a među oboljelima ima i divljih i domaćih životinja.

U septembru 2015. godine u 6 moskovskih veterinarskih klinika proglašena je karantena zbog pojave bjesnila kod domaćih životinja. Ako je bjesnilo pronađeno kod domaćih životinja, ovo je najopasnije, jer je vjerovatno da će doći u kontakt s ljudima.

Bjesnilo - da li je to smrtonosna bolest?

Virus bjesnila inficira centralni nervni sistem životinja i ljudi. Uzdižući se duž nervnih puteva, stiže do mozga i izaziva upalu (specifični encefalitis). Do 2005. godine bjesnilo se smatralo smrtonosnom infekcijom za ljude. Poznato je samo nekoliko slučajeva izlječenja ljudi od ove strašne zarazne bolesti. Međutim, pravovremena vakcinacija ili određene mjere, o kojima će biti riječi kasnije, mogu spasiti život pacijenta.

Glavni nosioci virusa bjesnoće (Rabies virus):

1. Divlje životinje (vukovi, lisice, divlje mačke, risovi, slepi miševi, ježevi, glodari)
2. Domaće životinje
3. Kućni ljubimci

Statistika incidencije bjesnila u Rusiji po vrstama nosilaca životinja za 1997. - 2007.

Dijagrami pokazuju da su glavni izvori bjesnila divlje životinje. Nedavno, zbog širenja bjesnoće među divljim životinjama, virus istovremeno prodire u nekoliko bioloških vrsta. Na primjer, od vuka se prenosi na lisicu ili kunu. Stoga u šumi morate biti posebno oprezni i pažljivi. Ranije smo pisali o .

Otprilike polovina svih slučajeva zaraze bjesnilom su domaće i domaće životinje u kontaktu sa divljim. Najopasnije divlje životinje u smislu infekcije bjesnilom su lisice (prvi dijagram). Štaviše, bijesne lisice možete sresti i u šumi i u gradu. Kada su zaražene bjesnilom, lisice se mogu manifestirati na dva načina. Neki se mogu ponašati agresivno i napasti ljude. Drugi su, naprotiv, privučeni ljudima i pokazuju naklonost, poput domaćih mačaka. Ovo ponašanje nije tipično za zdravu lisicu.

Ako sretnete takvu lisicu, morate odmah napustiti šumu ili zonu u kojoj se nalazi. Ni u kom slučaju ih ne smijete uzimati.

Kako osoba može dobiti bjesnilo?

Čovjek se zarazi bjesnilom kada ga životinje napadnu, a zatim ugrizu. Analizom biltena o bjesnilu, otkriveno je da se radi o uličnom tipu bjesnila koji se javlja na području naše zemlje. 99% ljudi koji su umrli od bjesnila (WHO) zaraženo je uličnim psima lutalicama. Također je moguće zaraziti se bjesnilom kada pljuvačka životinje dođe u kontakt sa oštećenom ljudskom kožom.

Drugi izvor zaraze ljudi su šumske lisice. Ako je pljuvačka zaražene životinje došla u kontakt s jestivom šumskom travom (na primjer, giht, kiselo) ili bobicama, njihovo jedenje neoprano može dovesti do infekcije. U svrhu prevencije, potrebno je dobro oprati sve šumske darove.

Možete se zaraziti bjesnilom ako je motorista oborio zaraženu šumsku životinju i nezaštićenim rukama dodirnuo zaprljane dijelove automobila ili samu životinju. U idealnom slučaju, incident bi trebalo prijaviti stanicama za kontrolu bolesti životinja, koje bi trebale tretirati lokaciju dezinfekcionim rastvorima i staviti u karantin. Ako je krv, na primjer, oborene lisice dospjela na kožu osobe, potrebno je hitno otići u najbližu hitnu pomoć.

Osim toga, kućni ljubimci koje ugrizu bijesne divlje životinje mogu zaraziti ljude.

Simptomi bjesnila kod životinja

Nakon što se pas ili mačka zaraze bjesnilom, obično je potrebno oko 15 dana prije nego što životinja počne da se ponaša agresivno.

Najčešći simptomi kod pasa su:

1. Počinje da grize ugriz ili ga liže.
2. Psu se šire zjenice, a on počinje da se ponaša agresivno i čak bježi od kuće.
3. Zadržavajući apetit, pas može progutati nejestive stvari.
4. Životinja može imati jaku salivaciju s pjenom i povraćanje (liječnici to pripisuju glavnom simptomu bjesnila).
5. Hidrofobija (možda se neće pojaviti).

Nakon ispoljavanja ovih znakova, u pravilu, trećeg dana dolazi do paralize svih mišića i smrti životinje.

Kod mačaka najčešće se opaža salivacija i jako uzbuđenje.

krave udovi su paralizovani i nastupa smrt.

Simptomi bjesnila kod ljudi

Kod bjesnila, period inkubacije traje od 8 dana do 1 godine. Najčešće se bolest ni na koji način ne manifestira u roku od 40 dana.

Trajanje perioda inkubacije i tok bolesti direktno zavise od mjesta ugriza na tijelu, starosti žrtve, dubine rane i prodiranja virusa, te brze primjene vakcine.

Smatra se da je najmanji period inkubacije kod ljudi kada ga ugrize vuk. Što se tiče mjesta ugriza, najopasniji su poraz glave, lica i ruku tokom napada životinje, jer virus bjesnila inficira nervna vlakna i ljudske ćelije, a zatim se kreće duž kičmene moždine do mozga.

Smrt osobe nastaje uslijed gušenja i srčanog zastoja.

Simptomi bjesnila kod ljudi:

1. Primarni simptomi bjesnila su: subfebrilna tjelesna temperatura (iznad 37, ali ispod 38 stepeni), malaksalost, konvulzije pri disanju i želja za gutanjem hrane, glavobolja, mučnina, nedostatak zraka. Mjesto ugriza postaje crveno, dolazi do pojačanog lučenja sline.
2. Pojavljuju se nervozno uzbuđenje, razdražljivost, anksioznost, glavobolja, nesanica, depresija, slab apetit. Sve to traje oko 1-3 dana.
3. Tada se pojavljuje karakterističan simptom bjesnila - "pjena iz usta", uzbuđenje je praćeno grčevima mišića, koji se mogu pojaviti čak i od jakog svjetla. Pacijenti mogu postati agresivni, vrištati, trgati odjeću, koristiti silu, lomiti namještaj. Tjelesna temperatura raste na 39-41 stepen, uočava se tahikardija, pojačano suzenje, salivacija, znojenje.
4. U budućnosti se pojavljuju hidrofobija i jaki grčevi disanja. Najčešće se u ovom trenutku zjenice šire, konvulzije mogu iskriviti lice.
5. Tada lice postaje plavo. U posljednjoj fazi bolesti moguće su halucinacije s promjenama raspoloženja i napadi bijesa, koji su vrlo opasni. Tokom bijesa, bolesna osoba može čak i ugristi druge.

Vrijedi znati da postoji tiho ludilo" kada bolest može biti gotovo asimptomatska, on ne pokazuje uzbuđenje. Najčešće se prenosi ljudskim ugrizima od šišmiša koji su porijeklom iz Južne Amerike.

Šta učiniti ako vas ugrize bijesna životinja ili pas lutalica?

1. Kod prvih simptoma bjesnila, čovjeka je gotovo nemoguće spasiti. Stoga, ako vas je ugrizla šumska ili lutalica, kao i nevakcinisani ljubimac, odmah potražite medicinsku pomoć.
2. Ako je bijesna životinja kućni ljubimac, onda je morate vezati i izolirati.
3. Prije dolaska hitne pomoći ranu oprati vodom i sapunom za pranje rublja i izazvati obilno krvarenje iz rane, tako da postoji mogućnost da virus izađe iz nje s krvlju (penetracija virusa je 3 mm na sat)
4. Ne možete zašiti ranu, tretirati je alkoholom, jodom ili drugim antiseptikom.
5. Nemojte piti alkohol nakon ugriza.
6. Životinje koje su ugrizle ljude treba pregledati veterinar.
7. Ako je životinja agresivna i ne postoji način da je privežete, potrebno je, ne dirajući je, pozvati sanitarnu službu putem telefona za spašavanje 112.

Prevencija bjesnila

U prevenciji bjesnila veoma važnu ulogu ima poštovanje vlasnika pravila za držanje kućnih ljubimaca. Prva stvar koju treba da uradite kada odlučite da uvedete životinju u svoj dom jeste da saznate da li je vakcinisana protiv besnila. Preventivna vakcinacija vakcinama protiv bjesnila za kućne ljubimce je u našoj zemlji obavezna, a u svakom, čak i malom gradu ili selu, obavezna je da to urade besplatno u državnim veterinarskim ambulantama. Vakcina protiv bjesnila se daje u ranoj dobi. Revakcinacije treba raditi svake godine.

Ako sumnjate na bjesnilo kod kućnog ljubimca, odmah ga odnesite u veterinarsku ustanovu na pregled i istraživanje. Ako životinja nije vakcinisana, onda joj ne bi trebalo dozvoliti da učestvuje na izložbama i stočnim farmama, kao ni da ide u lov s njom u šumu.

Ako želite prodati, kupiti ili prevoziti pse, morate izdati veterinarsko uvjerenje da je životinja vakcinisana protiv bjesnila najkasnije 11 mjeseci i ne manje od 30 dana prije putovanja.

Ako su Vašeg ljubimca ugrizle divlje životinje ili psi lutalice, to morate odmah prijaviti veterinarskoj službi na pregled kod ljekara.

Materijal je pripremljen uz učešće veterinarskog asistenta

Bjesnilo se javlja na svim kontinentima osim Australije. Od 2009. godine, 55.000 ljudi širom svijeta umre od ove bolesti svake godine. Oko 95% smrtnih slučajeva događa se u Aziji i Africi. Prema statističkim podacima, u 2008. godini u Ruskoj Federaciji je registrovano 17 slučajeva bjesnila.

Postoji prirodni tip bjesnila čija žarišta čine divlje životinje (vuk, lisica, rakunski pas, šakal, arktička lisica, tvor, mungos, slepi miševi) i urbani tip bjesnila (psi, mačke, životinje sa farme) . Većina ljudskih smrti rezultat je ugriza zaraženog psa.

Kod ljudi, infekcija virusom bjesnila je neizbježno fatalna ako se razviju simptomi. Međutim, hitna vakcinacija nakon izlaganja virusu obično sprečava razvoj bolesti. Slučajevi oporavka nakon pojave simptoma bjesnila su rijetki i, u pravilu, povezani su s lažnom dijagnozom.

Uzroci bolesti

Virus se u okoliš oslobađa pljuvačkom zaražene životinje ili osobe. Ljudska infekcija nastaje kada životinja ugrize ili sline na oštećenu kožu ili sluznicu. Opisani su slučajevi bolesti ljudi kao posljedica ugriza naizgled zdravih životinja koji tako ostaju dugo vremena.

Simptomi bjesnila

Period inkubacije je u prosjeku 1-2 mjeseca (od 7 dana do 1 godine ili više). Njegovo trajanje ovisi o lokaciji oštećenja (udaljenosti od mozga) i broju virusnih čestica koje su ušle u ranu. Od mjesta oštećenja virus bjesnila mora putovati duž nervnih vlakana do mozga, gdje izaziva encefalitis. Brzina kretanja virusa duž nerava je 3 mm/sat.

Postoje tri stadijuma bolesti.

1) Prodromalni period traje 1-4 dana i manifestuje se groznicom, umorom, gubitkom apetita. Neuralgija se bilježi duž živaca najbližih mjestu ugriza, povećana osjetljivost kože na mjestu ugriza i lagani trzaji mišića.

2) Faza uzbuđenja - traje od 4 do 7 dana i manifestuje se periodičnim napadima psihomotorne agitacije. Izražava se u naglo povećanoj osjetljivosti na najmanju iritaciju čula: jako svjetlo, razni zvukovi, buka. Bolesnici postaju agresivni, nasilni, javljaju se halucinacije, delirijum, osjećaj straha, pareza i paraliza mišića. Stadij ekscitacije, po pravilu, prati groznica do 40 o C. Kako bolest napreduje, napadi se javljaju sve češće, a interiktalni intervali se skraćuju.

3) Faza paralize u kojoj se pridružuju znaci oštećenja kranijalnih nerava: diplopija, pareza facijalnog živca, pareza mišića lica. Pojavljuje se paraliza očnih mišića, poremećena je funkcija gutanja. Salivacija u kombinaciji sa otežanim gutanjem dovodi do pojave pjene u ustima, tako karakteristične za bolesnike s bjesnilom. U polovici slučajeva primjećuje se hidrofobija: kada pokušate piti, dolazi do oštrih nevoljnih kontrakcija dijafragme i drugih respiratornih mišića.

Ukupno trajanje bolesti je 5-8, povremeno 10-12 dana. Smrt obično nastupa od zastoja disanja zbog oštećenja respiratornog aparata.

Dijagnostika

Ukoliko Vi ili Vaši najbliži osjetite gore navedene simptome nakon ugriza životinje, odmah se obratite ljekaru.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze bolesti (prisustvo ugriza ili kontakta sa pljuvačkom bijesnih životinja na oštećenoj koži), prisutnosti specifičnih simptoma i laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Potvrda dijagnoze otkrivanjem antigena virusa bjesnoće u otiscima rožnjače oka ili biopsijama kože, kao i otkrivanjem antitijela na virus u krvnom serumu.

Liječenje bjesnila

Liječenje bjesnila obično se provodi u jedinicama intenzivne njege. Liječenje je simptomatsko. Preporučuje se aktivna terapija održavanja (hipnotici, antikonvulzivi, lijekovi protiv bolova, parenteralna ishrana, itd.).

Prevencija

Šta možeš učiniti

Ako vas je ugrizao pas, odmah operite ranu sapunom, zatim tretirajte i odmah idite u hitnu pomoć. Ne treba odlagati sa kontaktiranjem ljekara. Vakcinacija će biti efikasna samo ako je obavljena najkasnije 14 dana od trenutka ugriza ili pljuvačke bijesne životinje. Ako je moguće, psa treba posmatrati 10 dana. Vakcinacija se može prekinuti samo ako pas nije uginuo u roku od 10 dana od menstruacije i nije pokazao glavne znakove bjesnila.

Kako doktor može pomoći

U zavisnosti od lokacije, dubine rane i drugih parametara, lekar odlučuje o načinu prevencije. U najjednostavnijim slučajevima, profilaksa uključuje pasivnu imunizaciju anti-bjesnilom ili serumom protiv bjesnila nakon čega slijedi vakcinacija.

Imunoglobulin i serum se daju jednokratno. Vakcine koje se trenutno koriste obično se daju 6 puta: injekcije se daju na dan prezentacije (0. dan), a zatim 3., 7., 14., 30. i 90. dana.

Treba imati na umu da je u cilju obezbjeđivanja odgovarajućeg imuniteta i sprječavanja komplikacija nakon vakcinacije, vakcinisanima kontraindikovana upotreba bilo kakvih alkoholnih pića tokom vakcinacije i 6 mjeseci nakon njenog završetka. Neophodno je da se pacijent tokom perioda vakcinacije ne preopterećuje, izbjegava hipotermiju i pregrijavanje. Smisao ovih ograničenja je izbjegavanje onih faktora koji bi mogli smanjiti djelotvornost imuniteta.

Među zaraznim bolestima najopasnije za ljude je bjesnilo (bjesnilo).

Bolest pripada akutnim kontaktnim zoonozama sa produženom inkubacijom. Manifestuje se brzom lezijom centralnog nervnog sistema i razvojem progresivnog, teškog encefalitisa sa visokim mortalitetom pacijenata.

• Uzročnik bolesti je virus iz roda Lyssavirus, koji pripada velikoj porodici rabdovirusa koji sadrže jednolančanu RNA molekulu.

Postoje dvije verzije virusa - divlji (ili ulični), koji kruži u prirodnom okruženju, visoko patogen za životinje i sisare i fiksni - nepatogeni soj koji se koristi za izradu vakcina.

Virioni virusa su prilično osjetljivi, na visokim temperaturama (iznad 60 stepeni) brzo umiru. Ne podnose uticaj standardnih dezinfekcionih sredstava, ali su istovremeno otporni na jednokratne mrazeve, poznate hemoterapeutske lekove i antibiotike.

Brza navigacija stranica

Infekcija ulazi u ljudski organizam putem ugriza, kada pljuvačka zaražene životinje dođe u kontakt sa ljudskom sluznicom, ili kroz rane na koži, prodiru u mišićno tkivo. Ovdje počinje aktivna faza njihove reprodukcije i intenzivno kretanje duž vlakana živaca do mozga. Postizanjem konačnog cilja počinje proces uništavanja tkiva.

Prenošenje infekcije aerosolom, preko stvari ili kućnih predmeta je nemoguće. Ali ako je došlo do ugriza životinje koja je za nju pokazala netipične agresije, sa znakovima pjene na ustima, treba odmah potražiti liječničku pomoć. Inače, infekcija kod životinja, u latentnom periodu, može dugo biti asimptomatska.

Ovo je posebno opasno za ljude, simptomi bjesnoće kod mačaka, na primjer, u početnom periodu mogu se manifestirati otežanim gutanjem hrane i pojačanim bjesnilom, dok je životinja u apsolutno mirnom stanju, na šta treba obratiti posebnu pažnju. .

Klasifikacija infekcije bjesnilom

Bjesnilo kod ljudi se manifestuje u nekoliko tipova, koji se klasifikuju prema izvoru infekcije:

1. Razvoj bjesnila kod ljudi nakon ujeda pasa.
2. Prirodno tipično bjesnilo lisice.
3. Uzrokuju slepi miševi.
4. Provocirani afričkim predstavnicima - rovke "prekomorski šišmiši", insekti - varijanta nalik Lyssu (u zoološkim vrtovima i živim kutovima kolekcionara).

Također, razlikuju se različite vrste manifestacija bjesnila kod ljudi, prema karakteristikama kliničkog toka.

• Bulbar, zbog izraženih simptoma oštećenja lukovice duguljaste moždine - manifestacije neurogenih disfagičnih poremećaja i respiratorne disfunkcije.
• Cerebralno-manični tip, koji se manifestuje deluzionalnim i manično-depresivnim stanjima, te psihozama sa mogućim konvulzivnim napadima.
• Malog mozga, koji karakteriziraju znaci "Vrtoglavice" (vrtoglavica) i Leydei-Westphal sindrom - akutna ataksija, zbog oštećenja malog mozga, koja se manifestuje poremećenim mišićnim i motoričkim funkcijama, te njihovom koordinacijom.
• Paralitički tip koji se manifestira u ranoj fazi bolesti različitim tipovima paraplegije (paraliza gornjeg, donjeg dijela tijela ili tetraplegija koja kombinira oba tipa)

Kod bilo koje vrste bjesnila, pacijent ima simptome hidrofobije (strah od vode) i znakove poremećaja gutanja.

Prvi znaci i simptomi bjesnila kod ljudi

Nakon ugriza, simptomi bjesnila kod ljudi manifestiraju se u fazama, bez obzira na vrstu patologije.

U periodu inkubacije bjesnila možda uopće nema znakova, jer su virioni u fazi razmnožavanja i još ne mogu negativno djelovati i uzrokovati nikakve posljedice zbog svog prisustva.

• Latentni period može trajati nedelju dana ili godinu dana. Akutni teški simptomi se obično javljaju nakon tri sedmice ili nakon tri mjeseca.

Na trajanje inkubacije virusa utječe njegova količina i udaljenost mjesta infekcije od glave. Što je veći, virioni će brže savladati put do mozga, jer se kreću u prosjeku do 3 mm/sat.

Početna faza razvoja

Manifestacija prvih simptoma bjesnila kod ljudi bilježi se već u početnoj fazi infekcije, u roku od jednog do tri dana. Više podsjećaju na simptome prehlade ili crijevnih infekcija, manifestiraju se grupno ili selektivno:

• slabost, malaksalost, depresija i umor;
• bol u mišićima i groznica;
• znakovi suhog kašlja ili rinitisa;
• simptomi intoksikacije koji izazivaju odbijanje hrane;
• neugodno peckanje i svrab u području ugriza;
• stomačne tegobe i migrene.

Faza ekscitacije

Faza ekscitacije traje od dva do tri dana, ali ponekad može trajati i sedmicama. Simptomi su uključeni. pojaviti se:

• stalni osjećaj anksioznosti i anksioznosti;
• povećana osjetljivost na buku i svjetlost, hidrofobija;
• bolno bučno disanje;
• obilna salivacija i otežano gutanje;
• agresivnost pacijenta.

U ovoj fazi postoji visok rizik od smrtnosti pacijenata.

Stadij paralize

Karakterizira ga smanjenje agresivnosti i vidljiva smirenost pacijenta, što daje lažnu nadu u oporavak. Zapravo, letargija i smirenost pacijenta ukazuju na početak perioda paralize. Gubi se kontrola nad salivacijom, počinju procesi atrofije mišića u udovima.

Sve je to zbog odumiranja različitih područja mozga, što u konačnici dovodi do paralize respiratornog centra i srčanog zastoja. Ovaj period bolesti ne prelazi 9 dana.

Bez obzira na vrstu kliničkog toka infekcije, ona dovodi do smrti pacijenta ako nije zaustavljena u početnoj fazi razvoja.

• Vakcinacija ljudi protiv bjesnila nakon 10 dana od trenutka infekcije je u većini slučajeva neodrživa.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bjesnila kod ljudi uključuje ispitivanje pacijenta o njegovom kontaktu sa mogućim nosiocem infekcije tokom naredne godine.

Identificirani su faktori ugriza, kontakt sa pljuvačkom životinje, faktori proizvodnje povezani sa kontaktom sa svježom kožom. Uzimaju se u obzir simptomi karakteristični za infekciju. Ako se uhvati krivac infekcije, radi se odgovarajuća analiza.

• Moguća infekcija osobe oboljele od bjesnila utvrđuje se analizom detekcije antitijela na virus iz rožnice oka (uzima se otisak) ili pregledom uzorka biopsije uzetog sa dijela stražnje površine. cervikalne zone;
• U istu svrhu radi se analiza PRP pljuvačke i cerebrospinalne tekućine;
• Analiza klinike krvi i cerebrospinalne tečnosti za određivanje nivoa monocita, njihov povišen nivo ukazuje na prisustvo infekcije.

Ali takva dijagnoza može biti samo uslovna potvrda ove infekcije, jer je konačna 100% dijagnoza bjesnoće moguća samo obdukcijom mozga umrlog pacijenta na prisustvo karakterističnih, posebnih točkastih eozinofilnih inkluzija tzv. “Babes-Negri” tijela, koja sadrže virusne antigene. Njihovo prisustvo je potvrda bjesnila.

Liječenje bjesnila je moguće i kakva je prognoza?

Taktika liječenja bjesnila kod ljudi je zbog hitne primjene imunoglobulina protiv bjesnila i vakcine protiv infekcije. Istovremeno se vrši i hirurško liječenje rana.

Nastali edemi se otvaraju, zahvaćena područja mišića se izrezuju, rana se temeljito čisti otopinom peroksida i sapunaste vode. Tri dana kasnije, vakcina se ponovo daje.

Trenutno ne postoji efikasan medicinski tretman za bjesnilo kod ljudi.

Nakon pojave prvih znakova bolesti, ona postaje neizlječiva i na kraju osoba umire od bjesnila. Sva propisana terapija lijekovima obavlja samo potpornu i olakšavajuću funkciju posljednjih dana bolesnika, bez pružanja terapijskog efekta. Njegova namjena je zbog:

• imenovanje standardnih lijekova protiv bolova - "Paracetamol" ili "Nurofen".
• Silinski preparati sedativnih svojstava - "Seduxen" i "Diazepam";
• antikonvulzivi - "Fenobarbital";
• mišićni relaksant - "Aloferin".

Pacijentu se obezbjeđuje parenteralna ishrana i veštačko disanje – mehanička ventilacija. Ali nikakve mjere ne mogu spriječiti smrt. Uz izražene znakove bjesnila i pouzdanu dijagnozu, prognoza je beznadežna.

• Rak jajnika - prvi znaci i simptomi...
• Mikromoždani udar - prvi znaci i simptomi, liječenje,...

Period inkubacije virusa bjesnila je 2 sedmice do 2 mjeseca. U nekim slučajevima, ovaj period se produžava na godinu dana. U komunikaciji s bolesnom osobom treba biti elementarni oprez, jer nakon infekcije i njegova pljuvačka sadrži virus bjesnila.

Opasnost su ugrizi (višestruki i duboki), kao i svako oštećenje vrata, ruku, glave i lica. Štoviše, direktnim kontaktom s nosiocem virus bjesnila može ući u krv čak i kroz male svježe ogrebotine, otvorene rane, ogrebotine, sluzokože očiju i usta. Kod ugriza u glavu i lice, rizik od zaraze virusom je 90%, oštećenja ruku - 63%, nogu - 23%. Međutim, ove statistike nemaju nikakvu vrijednost za obične ljude. Zapamtite da svaki ugriz treba smatrati potencijalnim izvorom smrtonosne bolesti. Pritom, uopšte nije važno ko vas je tačno ugrizao, jer, obolevši od besnila, najslađi pas može da se pretvori u zlo, nekontrolisano stvorenje.

Bjesnilo - simptomi bolesti

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, virus bjesnila počinje se brzo razmnožavati. Tokom ovog procesa, simptomi bjesnila prolaze kroz 3 različite faze:

• prodromalni - na mjestima ugriza pojavljuju se prvi znaci bjesnila: svrab, bol, otok i crvenilo ožiljka. Osim toga, osoba počinje osjećati opću slabost, glavobolju, nedostatak zraka. Ima temperaturu i teško guta hranu. Možda pojava simptoma koji ukazuju na poremećaj centralnog nervnog sistema (noćne more, nesanica, bezrazložan strah);
• encefalitički - period ekscitacije se javlja 2-3 dana nakon pojave prvih simptoma. Ovu fazu karakterizira razvoj bolnih grčeva mišića tijela, izazvanih raznim faktorima (buka, jaka svjetlost, ustajali zrak). Pacijenti postaju agresivni. Vrište, cepaju odjeću, lome namještaj i druge predmete u unutrašnjosti. Između napada može doći do slušnih i vizuelnih halucinacija, nekoherentnog delirijuma. U ovom stanju, osoba je veoma opasna, jer ima nenormalnu "ludu" snagu. Uz gore navedene simptome, bjesnilo kod ljudi dovodi do teške tahikardije, prekomjernog znojenja i prekomjernog lučenja sline. Karakteristična karakteristika je pjena iz usta;
• završna faza - virus bjesnila uzrokuje paralizu udova i oštećenje kranijalnih nerava, ali psihomotorna agitacija slabi. Pacijent postaje smireniji, može sam jesti i piti, manje pati od grčeva i grčeva. Ali ovo je samo privid normalizacije stanja, jer će u roku od nekoliko sati osoba neminovno umrijeti od srčanog zastoja ili paralize respiratornog centra. Smrt dolazi iznenada, bez agonije.

Posebno treba napomenuti jednu važnu činjenicu: bjesnilo, čiji simptomi ukazuju na početak treće faze, žrtvi ne ostavlja ni jednu šansu za život. Ne zaboravite da je virus bjesnila smrtonosan, i ako se ne liječi, 100% je vjerovatno da će dovesti do smrti. Iz tog razloga, potrebno je obratiti se liječniku ne kada se pojave prvi znaci bjesnila, već odmah nakon ugriza i drugih ozljeda povezanih s napadima životinja. Ovo je posebno važno s obzirom na činjenicu da se u nekim slučajevima kod pacijenata razvija takozvano tiho bjesnilo, koje nema izražene simptome uzbuđenja. S takvim razvojem znakova bjesnila, osoba ne osjeća nikakve posebne promjene u svom općem stanju i vjeruje da je sve uspjelo. Zabluda nečinjenja postaje jasna tek nakon prve paralize, kada pacijentu više nije moguće spasiti život.

Kako se bjesnilo liječi kod ljudi?

Još jednom napominjemo da svaki ugriz životinje treba smatrati potencijalnim izvorom infekcije virusom bjesnila. Shodno tome, žrtva se mora obratiti ljekaru i podvrgnuti tretmanu. Antivirusne vakcinacije protiv bjesnila daju se u traumatološkim centrima. Kod nas se za to koristi lijek KOKAV. Vakcina se primjenjuje intramuskularno 0, 3, 7, 14, 30 i 90 dana nakon ugriza. Ako je povreda nastala nesretnim slučajem, kao što je igranje sa poznatim kućnim ljubimcem, tretman se može prekinuti za jedan dan ako životinja ne pokazuje znakove bjesnila.

Višestruke ozljede i ugrizi, čak i u odsustvu znakova bjesnila, zahtijevaju primjenu imunoglobulina protiv bjesnila. Koristi se istovremeno sa vakcinacijom u prvim satima nakon povrede. Takođe je veoma važno pravilno tretirati ranu. Pere se toplom vodom i sredstvom za dezinfekciju. Rubovi rane se obrišu alkoholom ili 5% tinkturom joda. Osim toga, pacijentu se daje tetanusni toksoid.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Informacije su generalizovane i date su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru. Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Vakcina svima pomaže ako se vakcinacija počne na vrijeme (prije pojave simptoma bjesnila). Razloga za glavobolju može biti mnogo, posebno kod sumnjivih osoba.

Desila mi se sljedeća situacija: 18.09.2017.godine, noću, u alkoholiziranom stanju, išao sam kući, iznenada me je napao pas i ugrizao me u predjelu mišića potkoljenice, uplašio sam je i ona je pobjegla.

Istovremeno sam se obratio traumatološkom centru za pomoć, tretirao ranu vodikovim peroksidom i nanio jod na ranu.

Rekao je to zato što Pijan sam, moram sutradan da dođem po vakcinu, ali nisam došao ujutro, nego sam se pojavio tek 19. ujutru.

17.12.2017 mi je prepisana 6. vakcina KOKAV, osim nje, ništa drugo nisam primila.

P.S. Danas 17.11.2017. sreo sam ovog psa, činilo mi se da je bolno mršava i ponašala se čudno. Nanjušila je asfalt, naglo se krećući.

Sad ne mogu da nadjem mesto za sebe, proslo je vec 2 meseca.

Dodaću da se situacija desila u Španiji. Onda sam, prisetivši se, nazvao zoološki vrt, uveravali su me da su sve vakcinacije normalne, ali nisam video dokumente.

Da bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Četiri kriške tamne čokolade sadrže oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite da ozdravite, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno.

Naši bubrezi su u stanju da prečiste tri litre krvi u jednoj minuti.

Veća je vjerovatnoća da će vam pad s magarca slomiti vrat nego pad s konja. Samo nemojte pokušavati da opovrgnete ovu tvrdnju.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. veku vađenje bolesnih zuba bilo je deo dužnosti običnog frizera.

Prema mnogim naučnicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu kojoj se ne može mjeriti ni grip.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želudačni sok može otopiti čak i novčiće.

Osim ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji boluje od prostatitisa - psi. Ovo su zaista naši najvjerniji prijatelji.

Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako je narušen njihov integritet, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Najrjeđa bolest je Kuru bolest. Od toga su bolesni samo predstavnici plemena Fur u Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Ako bi vaša jetra prestala da radi, smrt bi nastupila u roku od jednog dana.

Ljudi koji redovno doručkuju imaju mnogo manje šanse da budu gojazni.

Svaki put kada dete ima temperaturu, grlobolju, curenje iz nosa i kašalj, roditelje brine pitanje - da li je to obična prehlada ili grip? U sp.

Bjesnilo kod ljudi - simptomi, prvi znaci. Može li se smrtonosna bolest izliječiti?

U savremenom svijetu bjesnilo je već prestalo da bude smrtonosna bolest, a slučajevi infekcije se bilježe relativno rijetko. Međutim, uzročnik bolesti je stalno prisutan u prirodnim žarištima, pa je važno da svako zna kako se bjesnilo manifestuje kod ljudi. Ovaj članak opisuje bjesnilo kod ljudi: njegove glavne simptome i liječenje.

opšte karakteristike

Bjesnilo spada u kategoriju zoonoza, odnosno zaraznih bolesti čiji uzročnik cirkuliše u prirodnim žarištima i vrlo je zarazan za ljude. Virus koji uzrokuje bjesnilo izuzetno je patogen: održava svoju vitalnu aktivnost širenjem u populacijama divljih životinja.

Budite veoma oprezni pri susretu sa divljom životinjom, nemojte je pokušavati hraniti ili maziti. Ako napadne vas ili vašeg ljubimca, odmah potražite medicinsku pomoć.

Kako se bolest prenosi? Ljudi se mogu zaraziti od pasa i mačaka koje su ugrizle divlje životinje. Štoviše, najčešće se virus na ljude prenosi sa pasa: bjesnoća kod ljudi nakon ugriza zaražene mačke razvija se u samo 10% slučajeva.

Lisice se smatraju glavnim prenosiocem bjesnila. Osim toga, mogu se zaraziti vukovi, rakunski psi, risovi, pa čak i ježevi. Bjesnilo se često bilježi kod mačaka, posebno divljih. U izolovanim slučajevima zabilježeni su slučajevi prenošenja infekcije nakon napada na osobe zaražene bjesnilom vranama. Rijetko se bolest prenosi sa osobe na osobu kontaktom sa pljuvačkom oboljele osobe.

Važno je! Kućni ljubimci moraju biti vakcinisani protiv bjesnila. U pravilu, osoba se zarazi nakon izvoza necijepljenih pasa u prirodu, na primjer, na dachu, gdje ih napadaju zaraženi ježevi ili lisice.

Dužina perioda inkubacije

Virus je prisutan u pljuvački bolesne životinje. Nakon ugriza, patogen se širi nervnim putevima po cijelom tijelu i prvenstveno pogađa produženu moždinu, moždanu koru i amonov rog.

Period inkubacije bjesnila kod ljudi je otprilike 9 dana. Međutim, u nekim slučajevima to traje mjesec dana ili više: ovisi o mjestu ugriza, stanju tijela i nizu drugih faktora. Kod djece se bolest razvija mnogo brže nego kod odraslih: od ugriza do prvih simptoma može proći samo dva do tri dana. Postoje slučajevi kada je period inkubacije trajao više od godinu dana.

Klinička slika se brže razvija ako se ugriz nalazi na licu ili vratu, kao i na rukama. Ako je noga ugrizena, bolest se razvija sporije. Međutim, to ne znači da ne postoji rizik od bolesti: čak i ako je zaraženo mače ugrizlo za nogu, morate potražiti pomoć.

Pljuvačka bolesne životinje sadrži virus bjesnila, nakon ugriza ili kontakta sa zaraženom životinjom, operite oboljelo mjesto toplom vodom sa sapunom i odmah idite liječniku

Razvoj bolesti

Vakcina za liječenje bjesnila kod ljudi je izuzetno efikasna. Ako započnete liječenje na vrijeme, možete spriječiti infekciju virusom. Ljudi koji su umrli od bjesnila prekasno su otišli kod doktora. Međutim, u rijetkim slučajevima dolazi do razvoja bjesnila. To se dešava iz sljedećih razloga:

• dugo vremena osoba koju je ugrizao bijesni pas ili mačka nije tražila liječničku pomoć;
• prekršen je režim vakcinacije;
• pacijent je odlučio da prekine tok liječenja prije roka.

Dakle, uzrok bjesnila je potcjenjivanje rizika od obolijevanja nakon ugriza, kao i nedostatak svijesti o specifičnostima bolesti. Na primjer, malo ljudi zna da je potrebno konzultirati liječnika ne samo nakon ugriza, već i nakon što pljuvačka životinje dospije na oštećenu kožu.

Važno je! Prije nekog vremena bio je običaj da se vakcina daje 10 dana nakon ujeda životinje. U tom periodu je praćena životinja koja je izvršila napad. Ako psi i druge životinje nisu razvili simptome bjesnila u tom periodu, vakcinacija se nije provodila. Međutim, ako je do posjeta liječniku došlo 4 dana nakon pojave simptoma bolesti, tada je stopa smrtnosti 50%. Dvadesetog dana nakon pojave simptoma liječenje nema nikakvog učinka: 100% pacijenata umire. Ako se tretman započne odmah nakon ugriza, uspjeh se može postići u 98% slučajeva.

Prvi simptomi bjesnila

Prvi znaci razvoja bolesti pojavljuju se u roku od 2-3 dana. U stadijumu 1 primjećuju se sljedeći simptomi bjesnila kod ljudi:

• Prvi znak bjesnila je nelagoda u području ugriza. Neugodne senzacije će se pojaviti čak i ako je rana dugo zacijelila. Koža postaje osjetljiva, svrbi, a bol je lokalizirana u središtu ugriza;
• primećuje se subfebrilna temperatura (37-37,3 stepena);
• pacijenti s bjesnilom osjećaju jaku slabost, brzo se umaraju;
• glavobolja;
• pojavljuju se dispeptički simptomi: povraćanje, mučnina, poremećaj stolice;
• kada je ugriz lokaliziran u vratu ili licu, mogu se razviti halucinacije. Osoba ili čuje bilo kakve zvukove, ili vidi slike koje su odsutne u stvarnosti;
• postoje devijacije u psihološkoj sferi. Na primjer, osoba postaje depresivna ili joj raste nivo anksioznosti. U nekim slučajevima postoji indiferentan stav prema tekućim događajima, izolacija;
• postoje problemi s apetitom;
• san je poremećen: osoba ne može normalno spavati zbog noćnih mora koje ga muče.

Prije svega, bjesnilo se manifestuje bolom na mjestu ugriza, čak i ako je od tog trenutka prošlo dosta vremena. Ako osoba ima prve simptome bjesnila, praktično nema šanse da ostane živ.

Simptomi druge faze

U drugoj fazi, koja traje oko 3 dana, karakteristične su sljedeće manifestacije:

• zbog činjenice da je virus prodro u nervni sistem, osoba postaje pretjerano uzbuđena, mišići su mu napeti;
• hidrofobija, odnosno strah od vode. Zaražena osoba ne može piti vodu: kada pokuša da otpije gutljaj, počinje grčiti mišiće. S razvojem bolesti, grč će se razviti čak i pri pogledu ili zvuku vode koja teče;
• disanje postaje konvulzivno i rijetko;
• konvulzije se primjećuju kao odgovor na bilo koji, čak i manji podražaj;
• zjenice se šire i očne jabučice strše;
• pojačano lučenje pljuvačke: volumen izlučene pljuvačke se jako povećava, slina teče iz usta gotovo neprekidno;
• mentalni poremećaji napreduju. Posebno, pacijent postaje agresivan, predstavlja prijetnju ne samo sebi, već i drugima. Tokom napadaja agresije, zaražena osoba pokušava da se zaštiti od halucinantnih slika koje ga prate;
• na kraju napada priliva halucinantnih slika, pacijent postaje adekvatan, sposoban da održava razgovor i prestaje da pokazuje agresiju.

Osoba zaražena bjesnilom suočit će se s dugom i bolnom smrću. Nažalost, još uvijek nije pronađen lijek za ovu bolest. Stoga je jedina šansa da ostanete živi pravovremena vakcinacija.

Treća faza (finalna)

Treći stadij bjesnila naziva se stadij paralize. Ova faza ne traje duže od 24 sata. U ovoj fazi motoričke funkcije zaražene osobe postepeno nestaju. Nivo osjetljivosti se smanjuje, halucinacije nestaju. Dolazi do paralize respiratornih mišića.

Umiruća osoba može izgledati prilično smireno, dok tjelesna temperatura raste za nekoliko stepeni, a krvni pritisak naglo pada. Osoba umire od bjesnila zbog srčanog zastoja ili paralize respiratornih mišića.

Dijagnoza bjesnila

Dijagnoza bolesti se prvenstveno postavlja na osnovu činjenice prisustva ugriza psa, mačke ili druge životinje. U tom slučaju liječnik provodi diferencijalnu dijagnozu od tetanusa, encefalitisa ili delirium tremensa. Međutim, kod razvoja kliničkih simptoma prvenstveno se uzima u obzir kontakt s potencijalno zaraženom divljom ili domaćom životinjom.

Da bi se otkrilo prisustvo antitijela u tijelu, takva analiza na bjesnilo se provodi kao otisak mrlja s površine rožnice.

Važno je! Nakon svakog ugriza, važno je posjetiti ljekara. Bjesnilo je podmukla bolest. Može imati izbrisanu kliničku sliku, a smrtni ishod može nastupiti do kraja prvog dana od pojave prvih simptoma. Spasiti se od smrti nakon ugriza može samo osoba vakcinisati protiv bjesnila.

Terapija

Liječenje bjesnila kod ljudi je sljedeće:

• Pacijent je izolovan u posebnoj prostoriji. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo izlaganje nervnog sistema stimulansima koji mogu izazvati napad;
• za korekciju rada nervnog sistema propisuju se sedativi, kao i analgetici i lijekovi s antikonvulzivnim djelovanjem;
• tijelo slabi zbog infekcije bjesnilom. Stoga se pacijentima propisuje otopina glukoze i vitamina;
• vakcina protiv besnila se daje ljudima;
• daju se injekcije imunoglobulina koji suzbijaju razvoj virusa.

Nažalost, trenutno ne postoji način za liječenje bjesnila kod ljudi u kasnijim fazama. Ako se bolest dijagnosticira u kasnoj fazi, tada će se završiti smrću žrtve. Čak ni moderni lijekovi protiv bjesnila ne dozvoljavaju da se izbore s virusom, pa se njihova upotreba smatra neprikladnom. Stoga je važno otići liječniku prije nego se pojave prvi simptomi.

Zanimljivo je! Godine 2005. prijavljen je slučaj izlječenja bjesnila u kasnoj fazi nakon što je pacijent stavljen u umjetnu komu. Trenutno istraživači pokušavaju da razviju nove tretmane za ovu bolest na osnovu ovog kliničkog slučaja.

Prije pojave prvih simptoma bolesti - u prva 2 dana nakon ugriza, potrebno je konzultirati se s liječnikom. Što duže odlažete, manja je vjerovatnoća da ćete izbjeći sigurnu smrt.

Vakcinacija

Zbog činjenice da liječenje bjesnila ne djeluje, potrebno je poduzeti preventivne mjere nakon ugriza životinje. Postoje dvije vrste prevencije:

• specifično. Serum protiv besnila se unosi u organizam (vakcinacija). Kao što pokazuje praksa, mogu se izliječiti samo pacijenti kod kojih je liječenje započeto prije nego što su se simptomi bolesti manifestirali;
• nespecifičan. Mjesto ugriza se ispere otopinom specijalnog medicinskog sapuna, koji uključuje snažne antiseptike.

Specifična vakcinacija je najefikasniji način borbe protiv bjesnila. Dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

• osobu je ugrizla divlja ili domaća životinja;
• osoba je povrijeđena na predmetu kontaminiranom pljuvačkom potencijalno zaražene životinje;
• osoba je došla u kontakt sa pljuvačkom pacijenta zaraženog bjesnilom.

Osobe koje često dolaze u kontakt sa domaćim ili divljim životinjama (veterinari, šumari, lovci i sl.) svakako treba da se vakcinišu protiv bjesnila.

Injekcije za bjesnilo kod ljudi se provode kao kurs. Kurs se ne smije prekidati svojom voljom: inače se mogu razviti simptomi bolesti. Gdje se vakcinisati, možete saznati kod okružnog ljekara ili na klinici u mjestu prebivališta.

Ni u kom slučaju ne smijete odbiti vakcinaciju. Mnogi strahuju da će se nakon vakcinacije razviti nuspojave. Zaista, prije nekog vremena, kada su se vakcine pravile od nervnog tkiva mrtvih životinja, tok liječenja je bilo prilično teško tolerirati. Međutim, ovih dana, vakcine su se poboljšale i relativno ih je lako tolerisati. U rijetkim slučajevima, s netolerancijom na komponente lijeka, razvijaju se alergijske reakcije.

Važno je! Alkohol smanjuje efikasnost vakcine protiv besnila. Stoga, tokom liječenja, ni u kojem slučaju ne smijete piti alkohol: to može dovesti do razvoja bolesti čak i nakon potpunog preventivnog kursa. Čak i mala doza alkohola je opasna!

Bjesnilo je jedna od najopasnijih bolesti. Ni u kom slučaju se prema njegovoj prevenciji i liječenju ne treba odnositi neodgovorno, inače će osoba koju ugrize zaražena životinja uginuti. Više o ovoj podmukloj bolesti možete saznati iz ovog videa:

bjesnilo kod ljudi

Važnost virusa u medicini može se uporediti sa ogromnim destruktivnim faktorom. Kada uđu u ljudsko tijelo, smanjuju njegove zaštitne sposobnosti, uništavaju krvna zrnca i prodiru u nervni sistem, što je preplavljeno opasnim posljedicama. Ali postoje posebne vrste virusa koje ne ostavljaju nikakve šanse za preživljavanje. Besnilo je jedno od njih.

Šta je bjesnilo i koliko je opasno za ljude? Kako nastaje infekcija kod ljudi i ima li izbijanja infekcije u naše vrijeme? Kako se bolest manifestuje i kako se završava? Da li je ova bolest izlječiva i koja je prevencija potrebna? Hajde da saznamo sve o ovoj opasnoj infekciji.

Opis

Odakle je došao virus bjesnila nije poznato. Od davnina se naziva hidrofobija, jer je jedan od uobičajenih znakova uznapredovale infekcije strah od vode.

Prvi naučni radovi pojavili su se 332. pne. e. Čak je i Aristotel sugerirao da se osoba zarazi bjesnilom od bolesnih divljih životinja. Samo ime dolazi od riječi demon, budući da se mnogo prije nego što je otkrivena virusna priroda infekcije, bolesna osoba smatrana opsjednutom zlim duhovima. Avl Cornelius Celsus (starorimski filozof i liječnik) nazvao je infekciju bjesnilom i dokazao da su divlji vukovi, psi i lisice prenosioci bolesti.

Osnove za prevenciju i liječenje virusa bjesnila kod ljudi postavio je francuski mikrobiolog Louis Pasteur u 19. stoljeću, koji je kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja razvio serum protiv bjesnila koji je spasio više od hiljadu života. .

Na samom početku prošlog veka naučnici su uspeli da utvrde virusnu prirodu bolesti. A tačno 100 godina kasnije, otkrili su da se bjesnilo može izliječiti već u fazi pojave prvih znakova bolesti, što ranije nije bio slučaj. Stoga se ova, kako su svi vjerovali, smrtonosna bolest, danas smatra izlječivom, ali pod određenim okolnostima.

Šta je besnilo

Bjesnilo je neurotropna (zahvaća nervni sistem) akutna virusna infekcija koja se može prenijeti na životinje i ljude. Nakon što virus uđe u tijelo, simptomi brzo dobijaju na zamahu, a infekcija se u većini slučajeva završava sa smrtnim ishodom. To je zbog karakteristika mikroorganizma.

Koliko je opasan virus bjesnila?

1. Otporan je na niske temperature i ne reaguje na fenol, rastvor lizola, sublimat i hloramin.
2. Ne može se ubiti snažnim antibakterijskim lijekom, čak su i virusni agensi nemoćni.
3. Istovremeno, virus bjesnila je nestabilan u vanjskom okruženju – umire kada se prokuva nakon 2 minute, a pod utjecajem temperature veće od 50 ºC – za samo 15. Ultraljubičasto ga također brzo inaktivira.
4. Virus se kreće do nervnih ćelija mozga, izazivajući upalu.
5. Mikroorganizam postoji na gotovo svim kontinentima i, prema procjenama SZO, svake godine od njega umre više od 50 hiljada ljudi.

Virus bjesnila može se naći ne samo u zemljama Afrike i Azije, već i na postsovjetskom prostoru, jer ga šire divlje životinje.

Uzroci infekcije ljudi

Kako se bjesnilo prenosi na ljude? Ovo je tipična zoonoza, odnosno ljudi se zaraze od bolesne životinje. Prirodni rezervoar virusa su mesožderi.

1. Nosioci zaraze su lisice i vukovi u našim šumama. Osim toga, glavna uloga u širenju virusa bjesnila pripada lisicama.
2. U zemljama Amerike rakunski psi, tvorovi i šakali igraju važnu ulogu u zarazi ljudi.
3. U Indiji, slepi miševi su uključeni u širenje infekcije.
4. Kućni ljubimci kao što su mačke i psi takođe mogu zaraziti ljude.

Koji su načini prenošenja virusa bjesnila? - kroz površine rane ili sluzokože, gdje virus iz pljuvačke životinje ulazi.

Kako nastaje infekcija? Virus je aktivan u posljednjim danima inkubacije i tokom razvoja manifestacija bolesti, tada je već prisutan u pljuvački bolesne životinje. Kada uzročnik bjesnila uđe u sluzokožu ili rane, ulazi u ljudsko tijelo i počinje se razmnožavati.

Kako možete dobiti bjesnilo od psa ako nema ujeda? Dovoljan kontakt sa pljuvačkom zaraženog ljubimca. Gotovo je nemoguće posumnjati na bolest u periodu inkubacije, ali virus je već prisutan i aktivno se razmnožava unutra. Ovo je još jedan opasan trenutak u širenju zaraze. Koji su znakovi bjesnila kod ljudi od ujeda psa? - ne razlikuju se od onih kada su zaražene drugim životinjama. Jedina stvar koja je bitna je veličina životinje. Što je pas veći, to može izazvati više štete i brže će se razviti infekcija.

Postoji pretpostavka o tome odakle virus dolazi - naučnici su došli do zaključka da u prirodi postoji rezervoar - to su glodari koji su oboljeli od bjesnila, koji nisu umrli odmah nakon infekcije.

U naše vrijeme žarišta infekcije mogu se naći apsolutno svugdje, u bilo kojoj zemlji na svijetu. No, izbijanja bolesti nisu zabilježena u onim regijama u kojima se aktivno koristi serum protiv bjesnila (Japan ili na ostrvima Malta, Kipar).

Osjetljivost na infekcije je univerzalna, ali djeca češće obolijevaju u ljetno-jesenjem periodu zbog posjeta šumi. Može li se bjesnilo prenijeti sa ljudi? Kroz istoriju proučavanja bolesti, lekari su se plašili da je bolesna osoba opasna za druge. Ali to je gotovo nemoguće, jer se pomno prati, uključujući njegovu krutu fiksaciju na krevetu ili potpunu izolaciju od drugih.

Da li se bjesnilo prenosi preko ogrebotine? - da, ovo je mogući način da se dobije infekcija, pod uslovom da velika količina pljuvačke dospe u ranu. Virus se tada koncentriše u mišićnoj masi, a zatim stiže do nervnih završetaka. Postepeno, mikroorganizam hvata sve veći broj nervnih ćelija i utiče na njihovo celokupno tkivo. Tokom reprodukcije virusa bjesnila u ćelijama nastaju posebne inkluzije - tijela Babes-Negri. Oni služe kao važan dijagnostički znak bolesti.

Infekcija dopire do centralnog nervnog sistema i zahvata važne formacije mozga, nakon čega se javljaju konvulzije i paraliza mišića. Ali ne pati samo nervni sistem, virus postepeno prodire u nadbubrežne žlijezde, bubrege, pluća, skeletne mišiće, srce, pljuvačne žlijezde, kožu i jetru.

Prodiranje virusa bjesnila u pljuvačne žlijezde i njegovo razmnožavanje uzrokuje dalje širenje bolesti. Infekcija se brže širi ako osobu ugrize životinja u gornjoj polovici tijela. Ugriz za glavu i vrat dovest će do munjevitog širenja infekcije i velikog broja komplikacija.

Periodi razvoja bolesti

Ukupno, postoji nekoliko faza u razvoju bjesnila:

• inkubacija ili period bez manifestacija bolesti;
• početno ili prodromalno razdoblje bjesnila, kada nema vidljivih tipičnih znakova infekcije, ali se zdravlje osobe značajno pogoršava;
• faza vrućine ili uzbuđenja;
• terminalni stadijum ili paralitički.

Najopasnije vrijeme je početak bolesti. Period inkubacije bjesnila kod ljudi je 10 do 90 dana. Postoje slučajevi kada se bolest razvila godinu dana nakon ugriza životinje. Šta uzrokuje tako veliku razliku?

1. Kao što je već napomenuto, mjesto ugriza igra važnu ulogu u tome. Ako životinja zaražena virusom bjesnila ugrize osobu u gornju polovicu tijela, razvoj bolesti se smanjuje. U slučaju ozljede stopala ili potkoljenice, infekcija se razvija sporije.
2. Zavisi od starosti oboljele osobe. Kod djece je period inkubacije mnogo kraći nego kod odraslih.
3. Bitna je i vrsta zaražene životinje. Ugriz malih prijenosnika infekcije je manje opasan, velika životinja će uzrokovati više štete i bolest će se brže razvijati.
4. Drugi važan aspekt je veličina i dubina rane, ugriza ili ogrebotine.
5. Što je veća količina patogena bjesnila koja je ušla u ranu, veće su šanse za brzi razvoj bolesti.
6. Reaktogenost ljudskog tijela također igra ulogu, odnosno, drugim riječima, u kojoj mjeri će njegov nervni sistem biti osjetljiv na ovaj patogen.

Simptomi bjesnila kod ljudi

Koji su prvi znaci bjesnila kod ljudi?

1. Tokom prodromalnog perioda, koji u većini slučajeva traje 2-3 dana, osoba ponovo osjeća bol na mjestu ugriza ili rane, pojavljuje se otok i crvenilo. Svrab i bol se primećuju duž nervnih vlakana.
2. Osim lokalnih manifestacija, javlja se i opća slabost, slabost i jake glavobolje.
3. Osoba postaje nervozna i izuzetno razdražljiva.
4. Simptomi bjesnila u ovom trenutku također utječu na rad gastrointestinalnog trakta: pojavljuje se mučnina, moguće je povraćanje, probavne smetnje, smanjuje se apetit.

Osim razdražljivosti, osoba razvija i izraženu osjetljivost slušnog i vizualnog analizatora, kada čak i obično svjetlo ili zvuk izazivaju nelagodu.

Ali čak i u ovom trenutku gotovo je nemoguće posumnjati na početak bolesti, jer takvi simptomi prate mnoge zarazne bolesti, a ne samo bjesnilo.

Simptomi tokom vrućine ili uzbuđenja

Nakon kratkog prodroma, slijedi još jedan period - vrhunac. Ne traje dugo, od jednog do četiri dana.

1. U vrhuncu bolesti, samo 2-3 dana nakon prodromalnog perioda, depresiju ili apatiju zamjenjuje anksioznost. Prilikom pregleda, puls osobe je ubrzan, kao i disanje.
2. Gutanje i disanje su oštro poremećeni, a ovi simptomi napreduju svakim danom.
3. Povećana hidrofobija ili hidrofobija sa bjesnilom. Manifestuje se u svemu što se tiče tečnosti - prskanju, padanju kapi vode, pri pokušaju da je popijete, tokom žamora, a potom i pri pogledu na bilo koju tečnost. Zašto se ljudi boje vode kada su bjesnili? To je zbog oštećenja mozga i njegovih važnih nervnih centara. Kada virus uđe u organizam, postepeno zahvata gotovo sve nervne ćelije, uništava zaštitni sloj njihovih vlakana i dovodi do upale mnogih delova centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, glavni simptomi bolesti uključuju sve vrste oštećenja nervnih centara.

Pojavljuju se i druge fobije - strah od otvorenog zraka, kao i od svjetlosti i glasnih zvukova. Kako se manifestuje? - uz pojavu bilo kojeg od navedenih podražaja razvijaju se napadi straha. Počinju običnom anksioznošću, zatim trzajima mišića, izraženim grčem larinksa i ždrijela i respiratornom insuficijencijom (inhalacija je otežana, u kojoj sudjeluju ne samo glavni, već i pomoćni mišići).

Uz simptome bolesti, dodaju se i izraženi napadi agresije:

• osoba se češe, a ponekad čak i pokušava ugristi sebe i druge, pljuje;
• žrtva juri po prostoriji, pokušavajući da povrijedi sebe ili druge;
• kod ljudi zaraženih virusom bjesnila javlja se nenormalna sila, pokušava razbiti okolni namještaj, udara o zidove;
• postoje napadi ludila - postoje slušne i vizuelne halucinacije, zablude.

Izvan napada, osoba je pri svijesti i osjeća se dobro, nalazi se u stanju relativnog mirovanja. U tom periodu pacijent sa bjesnilom u boji opisuje svoja iskustva i patnju tokom napada.

Simptomi bjesnila tokom paralize

Kako se period paralize manifestuje tokom razvoja bjesnila?

Zbog paralize mišića, osoba ima stalnu salivaciju, dok ne može gutati, pa stoga stalno pljuje.

Ukupno trajanje svih perioda bolesti - ne više od 10 dana, isključujući inkubaciju.

Atipičan tok bjesnila i prognoza

Pored poznatog klasičnog tijeka bjesnila, postoji još nekoliko opcija koje nisu karakteristične za ovu infekciju.

1. Bolest teče bez straha od svjetlosti ili vode, a počinje odmah periodom paralize.
2. Možda tok bolesti sa blagim simptomima, bez posebnih manifestacija.

Lekari čak sugerišu da je jedan od važnih faktora u širenju bolesti latentni ili atipični tok infekcije.

Prognozu bjesnila uvijek je teško predvidjeti. Ovdje su, možda, dvije glavne opcije oporavak ili smrt od bjesnila. Što se kasnije započne sa terapijom, pacijent je teže izliječiti. Posljednji period bolesti je uvijek nepovoljan u smislu oporavka, u ovom trenutku osoba više nema šanse.

Dijagnoza bjesnila korak po korak

Dijagnoza bolesti počinje detaljnom anamnezom oboljele osobe.

1. U pravovremenoj dijagnozi bjesnila, prisutnost ugriza životinje ili pljuvačke rane igra ulogu.
2. U drugoj fazi dijagnoze, žrtva se pregleda, bitni su sljedeći podaci: ožiljci, proširenje zjenica, lupanje srca, salivacija, prekomjerno znojenje i psihički poremećaji. Ali, nažalost, svi ovi simptomi se ne primjećuju u prvim fazama razvoja bjesnoće.
3. Kako se još može otkriti bolest? Da li je moguće dijagnosticirati bjesnilo uz pomoć analiza kod osobe? Nažalost, neke dijagnostičke procedure (uzimanje moždanog materijala, otkrivanje tijela Babes-Negri) sprovode se tek nakon smrti bolesne osobe.
4. Osim u mozgu, virus bjesnila može se naći i u pljuvački, ali u manjim količinama. Stoga, ako laboratorijski asistenti imaju sreće, pronaći će stanice infektivnog agensa. Za istraživanje se uzimaju ćelije pljuvačnih žlijezda koje inficiraju laboratorijske životinje, koje brzo razvijaju paralizu i dolazi do smrti.
5. Specifična dijagnoza bjesnila je izuzetno teška tokom života bolesne osobe. Primijenite studiju rožnice oka, dijelova kože i mozga uz pomoć posebnih fluorescentnih antitijela.
6. Da bi se utvrdilo prisustvo imuniteta na virus, nakon primjene vakcine koristi se test antitijela na bjesnilo. Koristite serološke metode istraživanja.

U početnoj fazi razvoja bolesti, osnovni princip dijagnosticiranja bjesnila kod ljudi je analiza simptoma. Na primjer, zaključci se mogu donijeti na osnovu napadaja nakon što je pacijent došao u kontakt s vodom.

Tretman

Terapija bjesnila počinje važnom fazom - potpunom izolacijom osobe u zasebnoj prostoriji, u kojoj nema iritansa, kako se ne bi izazvali napadi.

Zatim se liječenje bjesnila kod ljudi provodi uzimajući u obzir simptome.

1. Pre svega, pokušavaju da isprave rad nervnog sistema, jer su glavni problemi zbog upale centara mozga. U tu svrhu propisuju se tablete za spavanje, lijekovi za smanjenje boli, antikonvulzivni lijekovi.
2. S obzirom da su bolesnici s bjesnilom oslabljeni, propisuje im se parenteralna ishrana, odnosno glukoza, daju se vitamini uz pomoć rastvora za održavanje rada nervnog sistema, supstanci koje zamenjuju plazmu i jednostavno slanih rastvora.
3. Da li se bjesnilo kod ljudi liječi antivirusnim lijekovima ili drugim metodama? U kasnijim fazama bolest je neizlječiva i završava smrću. Bilo koji čak i najmoderniji antivirusni lijekovi su nedjelotvorni i stoga se ne koriste protiv bjesnila.
4. Godine 2005. u Sjedinjenim Državama izliječena je djevojčica, koja je na vrhuncu bolesti stavljena u vještačku komu, a nakon nedelju dana isključivanja mozga, probudila se zdrava. Stoga je u toku aktivan razvoj savremenih metoda liječenja oboljelih od bjesnila.
5. Osim toga, pokušavaju liječiti bolest imunoglobulinom za bjesnilo u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom i drugim metodama.

Prevencija

Zbog nedostatka efikasnih metoda liječenja bjesnila, prevencija je danas najpouzdanija.

Nespecifična profilaksa bjesnila počinje istrebljenjem vektora infekcije i otkrivanjem i eliminacijom izvora. U novije vrijeme vršeno je takozvano čišćenje divljih životinja, one su istrijebljene. Kako su u prirodi lisica i vuk na prvom mjestu u širenju bjesnila, oni su uništeni. Sada se takve metode ne koriste, samo u slučaju promjene ponašanja, specijalne službe se mogu nositi s njima.

Budući da životinje mogu širiti virus bjesnila u gradu, velika se pažnja poklanja preventivnim mjerama za domaće pse i mačke. U tu svrhu im se daje specifična profilaksa bjesnila – redovno se vakcinišu.

Nespecifične metode zaštite od bjesnila uključuju spaljivanje leševa uginulih životinja ili ljudi kako virus ne bi dalje cirkulirao u prirodi. Osim toga, liječnici snažno preporučuju da u slučaju ugriza nepoznate životinje odmah isperite ranu velikom količinom tekućine i obratite se najbližem medicinskom centru za hitnu pomoć.

Specifična profilaksa bjesnila

Hitna prevencija bjesnila sastoji se od davanja vakcine protiv bjesnila oboljeloj osobi. Za početak, rana se aktivno pere i tretira antiseptičkim pripravcima. Ako se sumnja da je osoba zaražena virusom bjesnila, kontraindikovano je izrezivanje rubova rane i šivanje, kao što se radi u normalnim uvjetima. Važno je pridržavati se ovih pravila, jer se tokom hirurške obrade rane period inkubacije bjesnila značajno smanjuje.

Gdje se daju vakcine protiv bjesnila? - lijekovi za infekciju se daju intramuskularno. Svaka vakcina ima svoje karakteristike u imenovanju i primjeni. Doza lijeka također može varirati u zavisnosti od stanja. Na primjer, ovisi o mjestu ugriza ili o trajanju ozljede i kontaktu sa životinjama. Vakcinacija protiv bjesnila vrši se u deltoidnom mišiću ili na anterolateralnoj površini bedra. Postoje vakcine koje se ubrizgavaju u potkožno tkivo abdomena.

Koliko injekcija se daje osobi za bjesnilo? - sve zavisi od uslova. Bitno je kome je propisana primjena lijeka - žrtvi ili osobi koja se po prirodi svoje djelatnosti može susresti sa zaraženim životinjama. Kreatori preporučuju uvođenje različitih vrsta vakcina prema sopstvenom rasporedu. Nakon ujeda životinje oboljele od bjesnila, može se koristiti metoda šestostruke primjene lijeka.

Prilikom vakcinacije važno je poštovati nekoliko uslova:

• neko vrijeme nakon nje i cijelo vrijeme kada je osoba vakcinisana ne bi trebalo uvoditi neobične namirnice u prehranu, jer se često razvijaju alergije;
• ako je bilo moguće promatrati psa, a nije umrla od bjesnila u roku od 10 dana, skraćuje se raspored vakcinacije i potonje se više ne rade;
• injekcije alkohola i bjesnila su nespojive, posljedice mogu biti nepredvidive, a vakcina jednostavno neće djelovati.

Cijeli period primjene vakcine protiv bjesnila, osoba treba da bude pod nadzorom ljekara. Hitna imunoprofilaksa bjesnila najčešće se provodi u ambulantama hitne pomoći koje su opremljene svime potrebnim za to.

Koje nuspojave može imati osoba nakon injekcija protiv bjesnila? Ranije su se široko koristile vakcine pripremljene od nervnog tkiva životinja. Stoga su se prije nekoliko godina, nakon primjene vakcinacije protiv bjesnila, razvile bolesti mozga poput encefalitisa i encefalomijelitisa. Sada su se sastav i načini proizvodnje preparata neznatno promijenili. Moderna cjepiva se mnogo lakše podnose, nakon njihove primjene tek ponekad se javlja alergijska reakcija ili se manifestira individualna netolerancija.

Još nisu izmislili efikasne lijekove za bjesnilo koji bi mogli spasiti život osobe u vrijeme razvoja bolesti. Njegova najčešća komplikacija je smrt. Iz tog razloga, bjesnilo je jedna od najopasnijih infekcija. Stoga, nakon ugriza životinje, herojstvo nije potrebno - važno je na vrijeme potražiti pomoć u hitnoj pomoći.

Bjesnilo je jedna od bolesti protiv koje su nespecifične preventivne mjere praktički nemoćne, budući da je uzročnik infekcije stalno prisutan u prirodnim žarištima među životinjskom populacijom. Ova bolest je poznata već jako dugo i do određenog vremena uvijek je dovodila do smrti osobe. Prevalencija bolesti je niska, ali se slučajevi zaraze bilježe u gotovo svim zemljama svijeta, sa izuzetkom niza ostrvskih i sjevernih država (Velika Britanija, Japan, Norveška itd.).

Bjesnilo je akutna infektivna zoonoza uzrokovana virusom besnila Neuroiyctes. Bolest se karakteriše teškim oštećenjem centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem) i, u nedostatku pravovremene hitne vakcinacije, opasna je po život.

Unatoč činjenici da je nemoguće zaustaviti perzistenciju virusa u prirodi, razvoj bolesti se lako sprječava pravovremenom i pravilnom vakcinacijom osobe sa sumnjom na bjesnilo. Ali neblagovremenim odlaskom liječnika i razvojem kliničke slike, pacijent je osuđen na smrt. U ovom članku ćemo se osvrnuti na simptome bjesnila kod ljudi i preventivne mjere za sprječavanje razvoja bolesti.

Etiologija i prijenos bjesnila

Virus koji uzrokuje bjesnilo vrlo je patogen za toplokrvne ptice i životinje. Virus koji kruži u prirodi održava svoju vitalnu aktivnost širenjem među populacijom životinja i ptica. Unatoč tome, izvori zaraze u velikoj većini slučajeva su psi, kako domaći tako i lutalice, koji se na ovaj ili onaj način zaraze od divljih životinja. Udio divljih životinja kao izvora infekcije je oko 25-28% svih slučajeva bjesnila. U deset posto slučajeva infekcija dolazi od mačaka.

Virus bjesnila se nalazi u pljuvački zaražene životinje. Osoba se zarazi bjesnilom lizanjem i ugrizom životinje. Posebno opasni u smislu infekcije su ugrizi ruku i glave, kao i višestruki ugrizi. Bolest karakterizira sezonalnost, koja pada na proljetno-ljetno vrijeme. Bolesna osoba, kao izvor infekcije, teoretski predstavlja opasnost tokom razvoja kliničke slike, kada ne kontroliše svoje postupke.

Prema Rosselkhoznadzoru, samo u prvoj polovini 2012. godine u Rusiji je zabilježeno 950 slučajeva bjesnila, uglavnom u Centralnom federalnom okrugu - 52%, Privolžskom - 17%, Uralu 8%, SFD - 7% Sibirskom 7%. Lisice se smatraju glavnim distributerima bjesnila, u Rusiji ima do 10 lisica na svakih 10 km2, a da se bolest ne bi brzo razvijala, ne bi trebalo biti više od 1 lisice na 10 km2.

Posljednjih godina u Rusiji se povećava broj vukova i rakunskih pasa, koji, uz lisice, također mogu aktivno širiti virus. Štoviše, počele su oboljevati životinje poput risova, ježeva, medvjeda i losova, koje nisu tipične za ovo. Sve je veći broj napada bijesnih vrana na ljude.

Veoma je važno pravovremeno vakcinisati kućne ljubimce. Postoje slučajevi kada domaći psi, necijepljeni protiv bjesnoće, izađu sa svojim vlasnicima u prirodu, na selo, napadnu ježeve ili se vrate iz šume krvavi i raščupani, a zatim, nakon nekog vremena, počnu neadekvatno reagirati na naklonost i izbjegavaju svjetlost, skrivaju se na tamnim mjestima i uskoro umiru.

Ranije, nakon ujeda domaćeg psa, prije provođenja profilakse, životinje su promatrane 10 dana, ako pas nije uginuo, tada se nisu propisivali lijekovi (vidi simptome bjesnoće kod psa). Danas, u teškoj situaciji sa bjesnilom i dostupnosti bezbedne vakcine, preporučljivo je odmah potražiti medicinsku pomoć nakon ugriza i izvršiti vakcinaciju.

Struktura bolesnika sa kliničkim manifestacijama bjesnila

Kao što je ranije spomenuto, borba protiv bjesnila u slučaju ujeda ili pljuvačke zaražene životinje svodi se na vakcinaciju pacijenta. Stoga su do danas rijetki pacijenti koji imaju jasnu kliničku sliku bjesnila. Incidencija bjesnila povezana je s tri glavna uzroka:

• Kasno traženje medicinske pomoći nakon ugriza;
• Kršenje režima tokom perioda vakcinacije protiv bjesnila;
• Nepotpuna vakcinacija.

Nažalost, za mnoge ljude elementarna nepismenost i nemarnost u odnosu na njihovo zdravlje postaje fatalna. Doživljavajući ugriz životinje kao banalnu ogrebotinu, osoba ugrožava svoj život. Bjesnilo je upravo onaj slučaj kada je bolje igrati na sigurno i odmah se obratiti ljekaru u slučaju ugriza, pa čak i pljuvačke od strane životinje.

Šta se dešava sa ljudskim tijelom nakon zaraze bjesnilom? Nervnim putevima virus ulazi u mozak i kičmenu moždinu i uzrokuje smrt nervnih ćelija. Postepeno, uništavanje nervnog sistema izaziva određene simptome i na kraju dovodi do smrti pacijenta.

Dijagnoza bjesnila

Dijagnoza bolesti se zasniva na prikupljenoj anamnezi (činjenica pljuvačke ili ugriza) i kliničkim manifestacijama bolesti koje su tipične za većinu pacijenata. Krvnu sliku karakterizira povećanje limfocita i izostanak. U otiscima sa površine rožnice oka može se otkriti antigen virusa bjesnila.

Znakovi bjesnila kod ljudi

Nakon što virus uđe u ljudsko tijelo, postoji latentni ili inkubacijski period od 1-3 mjeseca. U rijetkim slučajevima moguće je ovaj period skratiti na 10-12 dana i produžiti do godinu dana. Mjesto ugriza utiče na trajanje inkubacije - što je duži put do mozga, duže traje latentni period. Bilo je slučajeva da se osoba razboljela 4 godine nakon što ju je ujela krava luda.

Nakon perioda inkubacije dolazi do prave bolesti. Postoje tri faze bjesnila, koje se međusobno zamjenjuju: I - početni, II - ekscitacija, III - paraliza. Dakle, koji su simptomi bjesnila kod ljudi nakon ugriza zaražene životinje?

Početni stadijum bjesnila (1-3 dana)

• Prvi simptomi bjesnila kod ljudi javljaju se na mjestu ugriza. Do tog vremena, rana može biti potpuno zacijeljena, ali osoba počinje da "osjeća" ugriz. Javlja se vučni bol s najvećom manifestacijom u središtu ugriza, povećana osjetljivost kože. Ožiljak se može ponovo upaliti i nabubriti.
• Pojavljuje se subfebrilno stanje - temperatura varira između 37 C -37,3 C, ali ih ne prelazi.
• Primjećuju se slabost, glavobolja, povraćanje i proljev.
• Ako je ugriz pao na lice, osobu počinju uznemiravati vizualne i olfaktorne halucinacije - opsesivni mirisi kojih zapravo nema, vizualne nepostojeće slike.
• Primjećuju se tipični mentalni poremećaji: bolesnika obuzima bezrazložni strah, melanholija, depresija. U rijetkim slučajevima, anksioznost je zamijenjena razdražljivošću. Osoba postaje povučena i apatična prema događajima koji se dešavaju.
• San i apetit su poremećeni. U rijetkim trenucima sna, pacijenta obuzimaju strašni snovi.

Faza ekscitacije (2-3 dana)

• Ovu fazu karakterizira visoka refleksna ekscitabilnost s prevladavanjem tonusa autonomnog nervnog sistema.
• Jedan od upečatljivih simptoma je hidrofobija ili bjesnilo. Kada pacijent pokuša da otpije gutljaj, dolazi do spastičnog grča mišića gutanja i respiratornih mišića do povraćanja. Ovaj simptom karakterizira progresija - u budućnosti čak i zvuk izlijevanja vode i njegova pojava uzrokuje grč larinksa i ždrijela.
• Priroda disanja se mijenja - postaje kratko i konvulzivno.
• Spoljašnji podražaji pogoršavaju reakciju nervnog sistema. Postoje konvulzije koje iskrivljuju lice osobe.
• Napad može biti izazvan kretanjem zraka, oštrim zvukom i jakim svjetlom. Kao rezultat ovih manifestacija, pacijent doživljava strah od ranije poznatih podražaja.
• Objektivno uočene proširene zjenice i egzoftalmus sa fiksiranim pogledom na jednoj tački. Puls se naglo ubrzava. Pacijent se jako znoji i pati od obilnog neprekidnog lučenja pljuvačke.
• Mentalni poremećaji nastavljaju da napreduju. Tokom napada dolazi do jake psihomotorne agitacije. Bolesnik postaje nasilan i opasan kako za sebe tako i za druge i čini agresivne i nasilne radnje (otuda i naziv bolesti). Bolesnici jure drugima, mogu udariti, pa čak i ugristi, mogu se oštetiti – pocijepati kosu, odjeću, udariti zidove i podove. U trenutku napada, osobu obuzimaju zastrašujuće slušne i vizuelne halucinacije. Na vrhuncu napada, moguće je.
• U periodu između napada, osoba postaje adekvatna, tačno odgovara na pitanja i ne pokazuje znakove agresije.

Stadij paralize (12-24 sata)

Paraliza nastaje zbog gubitka funkcija kore velikog mozga. Neke grupe mišića i organa (jezik, larinks, itd.) su podvrgnute paralizi. Motorne i senzorne funkcije nestaju, napadaji konvulzija i fobije prestaju. Pacijent se spolja smiruje.

Dolazi do značajnog porasta temperature do 40-42 C. Javlja se ubrzan rad srca na pozadini pada pritiska. Smrt bolesnika nastaje zbog paralize srca ili respiratornog centra.

Dakle, ukupno trajanje kliničkih manifestacija je 3-7 dana. U nekim slučajevima se gore navedeni stadijumi i simptomi bjesnila kod ljudi mogu izbrisati, a bolest vrlo brzo napreduje do paralize (smrt nastupa prvog dana nakon prvih manifestacija).

Liječenje bjesnila

Sa razvojem kliničke slike, prognoza je uvijek nepovoljna. U bolnici se liječenje svodi na ublažavanje stanja pacijenta – stvaranje posebnih uslova bez izlaganja vjetru, buci i svjetlu. U velikim dozama pacijentu se daju opioidni analgetici i provodi se terapija održavanja. Prelazak na veštačku ventilaciju pluća produžava život. Ali ishod je uvijek isti - smrt pacijenta.

Prevencija bjesnila

Prva stvar koju svaka osoba koju ugrize životinja treba zapamtiti je da što prije zatraži liječničku pomoć. Algoritam za daljnju taktiku liječenja, uključujući potrebu za hitnom vakcinacijom, određuje samo liječnik. Prevencija bjesnila kod rizičnih osoba (bolesne životinje koje ih je ugrizla ili polizala) provodi se aktivnom i pasivnom vakcinacijom imunoglobulinom protiv bjesnila prema shemi.

Pre nego što se obratite lekaru, ranu isperite sa dosta tekuće vode što je pre moguće. Preventivna vakcinacija protiv bjesnila indicirana je za osobe koje imaju profesionalni rizik od oboljevanja od bjesnila (veterinari, lovci i dr.).

Aktivnu imunizaciju treba sprovesti odmah, daje se 1., 3., 7., 14., 28. dana, SZO takođe preporučuje dodatnu injekciju 3 meseca nakon šeste injekcije. Vakcina se daje 1 ml intramuskularno. Ova shema je dovoljna za formiranje imuniteta.

Kada je indicirana vakcinacija?

• nakon što su ga ugrizli glodari koji žive u divljini
• nakon što je očigledno bijesna životinja, nepoznata životinja ili kada se sumnja na bjesnilo, ugrize, izgrebe ili salive kožu osobe
• nakon ugriza kroz tanku odjeću, kao i prilikom zadobivanja rane predmetima koji su pljuvačkom kontaminirali sumnjive ili bijesne životinje

Kada nije prikladno vakcinisati se protiv bjesnila?

• u slučaju rana i ugriza domaćih pacova ili glodara u područjima gdje u posljednje dvije godine nije zabilježen nijedan slučaj bjesnila kod životinja
• prilikom ugriza kroz vrlo gusto tkivo i uz održavanje integriteta kože
• nakon zadobijenih rana od nepredatorskih ptica
• kada se koristi mlijeko ili meso bijesnih životinja, ali termički obrađeno
• ako se životinja razboljela tek više od 10 dana nakon ozljede ili ugriza, ili je ostala zdrava 10 dana nakon ugriza (danas se ova stavka smatra nebitnom i trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće nakon ugriza)
• nakon kontakta s osobom oboljelom od bjesnila - ako nema crvenila sluznice ili narušavanja integriteta kože

Neželjeni efekti nakon vakcinacije mogu biti: povišena temperatura do 38C, glavobolja, drhtavica, alergijske manifestacije, probavne smetnje, otečeni limfni čvorovi, bol u zglobovima, na mjestu uboda - induracija, blaga bolnost, otok.