Uzroci krvarenja kod žena. Kako brzo zaustaviti krvarenje iz materice

Krv je žila kucavica ljudskog tijela. Svaki gubitak krvi potencijalna je opasnost po život i zdravlje ljudi. Kod žena je krvarenje iz materice najčešći uzrok gubitka krvi. Incidencija krvarenja iz materice kreće se između 12 i 30%, s tim da se vjerovatnoća krvarenja iz materice povećava s godinama žene i smanjuje s povećanjem broja porođaja i dužine perioda dojenja. I iako u većini slučajeva krvarenje iz maternice ne predstavlja neposrednu opasnost za život žene, često dovode do razvoja anemije, pogoršavaju dobrobit, izgled i raspoloženje žene, ograničavaju njenu seksualnu, fizičku i društvenu aktivnost.

Krvarenje iz materice je normalno

Fiziološko (normalno) krvarenje iz materice uključuje samo menstruacija (tačka). Normalno trajanje menstruacije je 3-5 dana, razmak između prvog dana prethodne menstruacije i prvog dana sljedeće menstruacije (menstrualnog ciklusa) je 21-35 dana (prosječno 28 dana). Po pravilu, prva 1-2 dana menstruacije su oskudna, naredna 1-2 dana su obilnija i zadnji dani su opet oskudni. Ukupni gubitak krvi tokom menstruacije ne bi trebao biti veći od 50-80 ml (ukupni volumen iscjetka, zajedno sa slojem endometrijuma koji se osipa, koji izgleda kao sluz - ne više od 150 ml - oko 8-10 jastučića). Gubitak krvi veći od 80 ml prepun je razvoja anemije zbog nedostatka željeza.

Menstruacija treba da bude bezbolna. Prva menstruacija dolazi u dobi od 11-15 godina. Menstrualna funkcija traje cijeli reproduktivni period žene, prekinut periodima trudnoće, porođaja i dojenja. Završetak menstrualne funkcije (početak menopauze) javlja se u prosjeku u dobi od 45-55 godina.

Bitan! Pojava "menstruacije" kod djevojčica prije puberteta (do 10-11 godina) i kod žena nakon menopauze (prestanak menstrualne funkcije) je patološki simptom koji zahtijeva hitan savjet liječnika (dječjeg, adolescentnog ili odraslog ginekologa). U većini slučajeva takve mrlje su simptom ozbiljne bolesti.

Krvarenje iz maternice - između norme i patologije

Krvavi iscjedak usred menstrualnog ciklusa može se smatrati varijantom norme. Razlog za takve sekrecije je oštra fluktuacija nivoa hormona tokom ovulacije (neposredno nakon nje), što dovodi do povećanja propusnosti zidova žila maternice, znojenja kroz vaskularne zidove crvenih krvnih zrnaca i pojave krvi u vaginalnom iscjetku. Obično je takav iscjedak oskudan, ne traje duže od 1-2 dana. Međutim, u nekim slučajevima pojava krvavog iscjetka u sredini ciklusa je manifestacija hormonskog neuspjeha ili upalnog procesa, stoga je pri prvom pojavljivanju takvog iscjetka potrebno potražiti savjet od ginekologa kako bi se isključio ove bolesti.

Još jedna gotovo normalna vrsta krvarenja iz vagine koja nije povezana s menstruacijom je implantacijsko krvarenje nastaje 7. dan nakon začeća. Uzrok implantacijskog krvarenja je unošenje embrija u zid maternice, pri čemu dolazi do djelomičnog razaranja struktura sluznice maternice, što može dovesti do pojave manjih mrlja. Međutim, u nekim slučajevima, krvarenje iz materice u ovom periodu može biti manifestacija nedostatka progesterona i znak prijetećeg pobačaja.

Bitan! Čak i ako, po Vašem mišljenju, imate jednu od dvije indicirane vrste krvarenja, bolje je da se posavjetujete s ljekarom (planirano) i uvjerite se da je sve zaista u redu sa Vašim zdravljem.

Krvarenje iz materice - patologija

Sve druge vrste krvarenja iz materice su patološke. Ovisno o uzroku krvarenja, krvarenja iz maternice se dijele na funkcionalna (ili bolje rečeno disfunkcionalna), organska i krvarenja povezana sa sistemskim bolestima (npr. bolesti krvi, jetre, bubrega, štitne žlijezde). Posljednja kategorija krvarenja iz maternice je relativno rijetka.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice- radi se o abnormalnom (često javljajućem, pretjerano obilnom ili dugotrajnom) krvarenju iz materice, koje je zasnovano na kršenju hormonske regulacije menstrualnog ciklusa. Razlog narušavanja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa često je psihički stres, inducirani pobačaj (kao uzrok hormonskog stresa), upotreba određenih lijekova (npr. tableta za spavanje ili antidepresiva), neadekvatna i neracionalna prehrana, psihički i fizički preopterećenost. Žensko tijelo postaje najosjetljivije na djelovanje štetnih faktora tokom puberteta i prije menopauze, kada je funkcija jajnika nestabilna i podložna fluktuacijama. Uzrok krvarenja je nedovoljno ili prekomjerno stvaranje ženskih polnih hormona - estrogena i progesterona, koji odlučujuće utiču na stanje materice i procese koji se u njoj odvijaju. Disfunkcionalna krvarenja iz maternice dijele se na ovulacijska (kod kojih ovulacija perzistira) i anovulatorna (u kojima ovulacija izostaje).

ovulatorno krvarenje iz matericečesto se javljaju u pozadini upalnih procesa u genitalnim organima ili adhezija u zdjelici. Takvo kršenje menstrualnog ciklusa karakterizira skraćivanje ili produžavanje intervala između menstruacije, praćeno teškim dugim periodima. Vrlo često žene koje pate od ovulatornog krvarenja imaju mrlje prije i poslije menstruacije, kao i mrlje u sredini menstrualnog ciklusa. Ovulatorno krvarenje iz materice često je praćeno neplodnošću i pobačajem kao manifestacijom hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Ovulatorno krvarenje se javlja uglavnom kod žena u reproduktivnoj dobi.

Anovulacijsko krvarenje iz materice javljaju se oko 10 puta češće od ovulatornih. Kao što je već spomenuto, kod ove vrste krvarenja iz materice ne dolazi do ovulacije, ne formira se žuto tijelo, a tokom cijelog menstrualnog ciklusa u tijelu žene se proizvodi samo jedan polni hormon, estrogen, a progesteron nedostaje. Ovakvo stanje tokom dugotrajnog postojanja dovodi do razvoja hiperplazije (prekomernog rasta) sluznice materice, razvoja mioma, endometrioze, a na kraju i raka endometrijuma. Anovulacijsko krvarenje iz materice vrlo se često javlja kod žena u predmenopauzi (premenopauzi), nešto rjeđe kod adolescentica, a još rjeđe kod žena u reproduktivnom dobu. Anovulacijsko krvarenje iz materice karakterizira pojava krvarenja nakon kašnjenja menstruacije i dužeg od normalnog trajanja krvarenja. Krvarenje može biti obilno ili umjereno, ali zbog dugog trajanja gotovo uvijek dovodi do razvoja anemije, koja se spolja manifestuje bljedilom kože, slabošću, umorom, pospanošću, gubitkom apetita, snižavanjem krvnog pritiska i ubrzanim radom srca.

Bitan! Svako povećanje trajanja ili intenziteta menstrualnog krvarenja apsolutna je indikacija za posjet ginekologu (ova preporuka ne ovisi o dobi žene, odnosi se i na adolescente i odrasle žene). Što je krvarenje obilnije i duže, to je prije potrebna medicinska pomoć. Kod intenzivnog krvarenja morate pozvati hitnu pomoć i pristati na hospitalizaciju u ginekološkoj bolnici.

Organsko krvarenje iz materice povezana s prisustvom bolesti kao što su endometrioza, fibromiom maternice, polip endometrijuma, karcinom tijela ili grlića maternice, upalne bolesti maternice i privjesaka. Kod ovih bolesti, krvarenje iz maternice se javlja na bilo koji dan menstrualnog ciklusa, različitog je intenziteta, prirode iscjetka i trajanja. Ova vrsta krvarenja iz maternice je kronična i, uz osnovnu bolest, brzo iscrpljuje kompenzacijske rezerve ženskog tijela.

Pregled i liječenje krvarenja iz materice

Krvarenje iz materice u adolescenciji

Pregled obuhvata konsultacije adolescentnog ginekologa, pedijatra, neuropatologa, hematologa, endokrinologa. Ginekolog obavlja ginekološki pregled (za djevice - kroz rektum), procjenjuje strukturu unutrašnjih genitalnih organa. Vrše se funkcionalna dijagnostika, krv na nivo polnih hormona, ultrazvuk karličnih organa, opšti i biohemijski testovi krvi, prema indikacijama (ako se otkriju bolesti jetre, bubrega, krvi i dr.), pregled je proširen.

U liječenju krvarenja iz materice kod adolescenata propisuju se lijekovi koji smanjuju maternicu, hemostatski i jačaju vaskularni zid, vitamini, biljni lijekovi, preparati željeza, au nekim slučajevima i hormonski lijekovi (oralni kontraceptivi) za regulaciju menstrualnog ciklusa.

Krvarenje iz materice u reproduktivnom dobu

Dijagnostičke mjere za otkrivanje krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi počinju struganjem zidova šupljine maternice i cervikalnog kanala, nakon čega slijedi histološki pregled nastalog struganja. Kiretaža ne samo da vam omogućava da identifikujete uzroke krvarenja, već ima i terapeutski učinak - uklanjanje donjeg sloja endometrija, krvnih ugrušaka, kao i mehanički učinak na zidove maternice dovodi do kontrakcije maternice. mišića maternice i prestanka krvarenja. Dodatne metode ispitivanja krvarenja iz maternice kod odraslih žena su ultrazvuk zdjeličnih organa, histeroskopija i histerosalpingografija, kao i opći i biokemijski test krvi, test krvi na nivo hormona i konzultacije srodnih specijalista.

Liječenje krvarenja iz materice u reproduktivnom dobu (pored kiretaže zidova šupljine materice koja se radi u 100% slučajeva radi isključivanja prekanceroznih i kancerogenih procesa u organizmu i grliću materice) sastoji se i od propisivanja hormonskih lijekova, djelovanja koji ima za cilj vraćanje normalne regulacije menstrualnog ciklusa i sprečavanje ponovljenih krvarenja. Od tretmana lijekovima koriste se isti lijekovi kao i u liječenju krvarenja kod adolescenata. Ako je uzrok krvarenja iz materice organsko oboljenje organa reproduktivnog sistema (nodularni oblik endometrioze materice, fibromiom materice, karcinom maternice, rekurentna hiperplazija endometrijuma), radi se hirurška operacija uklanjanja materice sa ili bez dodataka.

Pregled i liječenje za krvarenje iz materice u premenopauzi provode se slično onima kod krvarenja u reproduktivnom periodu.

Zbog krvarenje iz materice u postmenopauzi u velikoj većini, oni su manifestacija onkološke patologije u tijelu, grliću maternice ili jajnicima, liječenje se provodi uglavnom kirurškim putem (uklanjanje maternice s dodacima).

Krvarenje iz materice i trudnoća

Nekoliko se ističe krvarenje iz materice povezano s trudnoćom. Ova krvarenja se javljaju uglavnom u reproduktivnom periodu uz prisustvo seksualnih kontakata sa muškarcima u životu žene. Najčešći uzroci krvarenja povezani s trudnoćom su pobačaj, vanmaternična trudnoća, krvarenje iz krvnih žila grlića materice u prisustvu njegovih bolesti, previjanje posteljice, prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice.

Pobačaj dovodi do razvoja krvarenja iz materice, kojem prethode i praćeni grčevitim bolovima u donjem dijelu trbuha. Boja krvi tokom pobačaja je jarkocrvena ili tamnocrvena, intenzitet krvarenja je često prilično jak. U pravilu se krvarenje povezano s pobačajem javlja u pozadini kašnjenja menstruacije i prisutnosti drugih indirektnih znakova trudnoće (jutarnja mučnina, promjene apetita, raspoloženja itd.).

Krvarenje u vanmaterničnoj trudnoći javlja se i nakon kašnjenja menstruacije. Bolovi u donjem dijelu trbuha su istovremeno grčeviti ili konstantne prirode i vrlo su intenzivni. Često su bol i krvarenje praćeni mučninom, povraćanjem, hladnim znojem, nesvjesticom. Krvavi iscjedak je tamne boje, sa ugrušcima.

Krvarenje iz oštećenih sudova grlića matericečesto je to kontakt - odnosno javlja se nakon spolnog odnosa, ultrazvuka vaginalnom sondom, ginekološkog pregleda. Takvo krvarenje se često javlja u prisustvu pseudoerozije cerviksa. Kontaktno krvarenje u pravilu ima karakter sitnih mrlja, ponekad je to pojava mrlja krvi u sastavu sluzavog vaginalnog iscjetka. Međutim, u nekim slučajevima krvarenje može biti prilično teško. Samo liječnik može razlikovati kontaktno krvarenje iz grlića maternice od krvarenja iz materice koje je nastalo iz drugog razloga. Stoga bi čak i male mrlje tokom trudnoće trebale biti razlog za traženje medicinske pomoći.

Krvarenje iz materice uzrokovano placenta previa, razvija se u 2. ili 3. trimestru trudnoće. Uzrok krvarenja je abnormalno niska lokacija posteljice, koja se u ovom slučaju nalazi u donjem dijelu maternice i zatvara izlaz iz nje. Krvarenje se razvija u pozadini potpunog zdravlja, nije praćeno bolom, često je vrlo obilno, što predstavlja prijetnju životu i zdravlju trudnice i njenog fetusa.

U drugoj polovini trudnoće, po život opasno krvarenje iz materice povezano sa prerano odvajanje normalno locirane posteljice. Ovom krvarenju često prethodi prijetnja prekida trudnoće, pretjerani fizički napor, udarac u trbuh. Krvarenje može biti različitog intenziteta (u nekim slučajevima najveći dio krvi ostaje između posteljice i zida maternice, povećavajući odvajanje, impregnirajući zidove materice i pogoršavajući stanje žene i fetusa), praćeno povećanjem maternice. tonus, bol u trbuhu, povećana aktivnost fetusa.

Bitan! Krvarenje iz genitalnog trakta tokom trudnoće potencijalno je vrlo opasno. Stoga, kada se pojave i male mrlje, potrebno je prestati sa svime, pozvati hitnu pomoć i sačekati doktora, zauzevši horizontalni položaj.

Konačno

Kao što ste vjerojatno već shvatili, krvarenje iz materice može biti posljedica velikog broja razloga, koje je gotovo nemoguće razumjeti samo po količini, izgledu ispuštene krvi i općim simptomima koji prate krvarenje. Dakle, svako krvarenje iz genitalnih organa koje se razlikuje od normalne menstruacije po vremenu nastanka, intenzitetu, trajanju ili prirodi iscjedka treba biti znak opasnosti za ženu bilo koje dobi, djevojčicu i djevojčicu, i razlog za hitan poziv ginekologu. Vodite računa o svom zdravlju!

Krvarenje iz materice je obilno abnormalno istjecanje krvi iz maternice. U medicini se obično nazivaju disfunkcionalnim, jer su najupečatljiviji dokaz hormonalnih poremećaja kod žena.

Kod krvarenja iz materice, za razliku od menstruacije, mijenja se volumen krvi i trajanje iscjetka, odnosno narušava se redovnost menstruacije. Ova patologija se javlja kod mnogih žena, bez obzira na njihovu dob. S tim u vezi, postoji sljedeća klasifikacija krvarenja iz materice:

• tokom seksualnog razvoja ili juvenilne dobi (12-18 godina);
• reproduktivna dob (18-45 godina);
• period slabljenja funkcije jajnika (klimakterijski period - 45-55 godina).

Razvoj ove patologije uzrokovan je nizom razloga koji određuju nekoliko vrsta krvarenja iz maternice: disfunkcionalna, organska i ona uzrokovana sistemskim bolestima (bolesti bubrega, jetre, krvi, štitne žlijezde).

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice karakterizira pretjerano obilan i dugotrajan iscjedak uzrokovan kršenjem hormonske regulacije menstrualnog ciklusa. Zauzvrat se dijele na ovulatorne i anovulacijske.

Ovulatorno krvarenje iz materice karakterizira upornost ovulacije, kao i skraćivanje ili produžavanje intervala između menstruacija. Ovo stanje se najčešće javlja u pozadini upalnih bolesti genitalnih organa ili adhezija u maloj zdjelici. Često prije i poslije menstruacije, kao i sredinom menstrualnog ciklusa, primjećuju se mrlje. Budući da se ovulacijska krvarenja najčešće javljaju kod žena u reproduktivnoj dobi, ona su praćena pobačajem i neplodnošću.

Anovulacijsko krvarenje iz maternice karakterizira izostanak ovulacije, što uz duži period postojanja može dovesti do razvoja hiperplazije, fibroida, endometrioze, pa čak i raka endometrijuma. Ova patologija se najčešće javlja u premenopauzi (premenopauzi).

Organska krvarenja iz materice su povezana sa bolestima kao što su polip endometrijuma, fibromiom materice, endometrioza, upalne bolesti materice i dodataka, karcinom maternice ili grlića materice. Ova vrsta bolesti je kronična i karakterizira je pojava krvarenja različitog intenziteta i trajanja bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa.

Uzroci krvarenja iz materice

Faktori rizika za nastanak disfunkcionalnog krvarenja iz maternice u različitim periodima života žene ovise o njenoj dobi.

U dobi od 12-18 godina, krvarenje iz maternice uzrokovano je kršenjem hormonske regulacije u fazi njegovog formiranja iz više razloga:

• fizičke ili psihičke povrede;
• disfunkcija štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde;
• pothranjenost, hipovitaminoza;
• posljedice složenog tijeka trudnoće i patološkog porođaja;
• prisutnost u anamnezi pubertetskog doba dječjih zaraznih bolesti: veliki kašalj, zaušnjaci, ospice, vodene kozice, kronični tonzilitis, gripa itd.;
• ponekad tuberkuloza ženskih genitalnih organa ili poremećaji krvarenja.

U reproduktivnoj dobi krvarenje iz maternice je rjeđe i praćeno je disfunkcijom jajnika. To se dešava iz sljedećih razloga:

• prekomjerni rad, kronični neuropsihički stres, stresne situacije;
• tumori jajnika;
• endometrioza maternice, kronični endometritis;
• maligni tumori i polipi maternice i grlića materice;
• promjena klimatskih uvjeta;
• fibroidi materice;
• disfunkcija hipotalamus-hipofiznog sistema uzrokovana upotrebom određenih lijekova;
• ektopična trudnoća, pobačaj, medicinski ili hirurški prekid trudnoće;
• loša ekološka situacija u mjestu stalnog boravka, štetni uslovi rada;
• razne infektivne i upalne bolesti ženskog reproduktivnog sistema.

Najčešće se krvarenje iz maternice javlja kod žena u predmenopauzi, što je posljedica prirodnog smanjenja gonadotropina, koje luči hipofiza. S tim u vezi, menopauza je praćena nepravilnim otpuštanjem hormona, što dovodi do kršenja ovulatornog ciklusa, folikulogeneze i razvoja žutog tijela.

Pojava krvarenja iz maternice u dobi od 45-55 godina ukazuje na nepostojanje drugih patologija koje ih mogu uzrokovati. U ovom slučaju, uzroci krvarenja iz materice uključuju:

• miom materice;
• endometrioza;
• polipi materice;
• hormonski aktivni tumori jajnika.

Simptomi

Krvarenje iz materice se izražava metroragijom, acikličnim krvarenjem, povećanjem trajanja menstruacije i količinom izlučenog sekreta pri tome.
Budući da je krvarenje iz materice u suštini poput menstruacije, svaka žena bi trebala biti u stanju prepoznati simptome gubitka krvi. Patološko krvarenje se može odrediti prema sljedećim simptomima:

• traje više od nedelju dana, obilan iscjedak sa znacima anemije: nizak krvni pritisak, povećan umor, slabost, bljedilo kože, glavobolja, vrtoglavica;
• prisustvo velikog broja krvnih ugrušaka u izlučevinama;
• stepen obilja sekreta je toliko visok da se uložak smoči u roku od sat vremena, a žena često osjeća slom, pa čak nije u stanju ići na posao;
• krvarenje je praćeno jakim bolom u donjem dijelu trbuha i vučnim bolom u lumbalnoj regiji;
• krvarenje nakon spolnog odnosa je također znak krvarenja iz materice.

Dijagnostika

Kod žena u reproduktivnoj dobi otkrivanje krvarenja iz maternice počinje kiretažom zidova maternice i cervikalnog kanala. Dobijeni struganje se šalje na histološki pregled. Ovaj postupak nije samo dijagnostičke prirode, već ima i terapeutski učinak, jer uklanja defektni sloj endometrija, krvne ugruške, a kontrakcija mišića maternice pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

• histerosalpinografija;
• histeroskopija;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• konsultacije srodnih specijalista.

Tretman

Bez obzira na dob žene, liječenje krvarenja iz materice ima sljedeće ciljeve:

• zaustaviti krvarenje i nadoknaditi gubitak krvi;
• otklanjanje uzroka koji je izazvao ovo stanje;
• rehabilitaciju pacijenata.

Kod jakog krvarenja iz materice pacijentu se mora pružiti prva pomoć, a to je zaustavljanje krvarenja. Svodi se na injekcije redukcijskih i hemostatskih lijekova, uvođenje tampona impregniranih posebnim lijekovima ili hitnu kiretažu. Manje mrlje prestaju kako terapija napreduje.

Kako zaustaviti krvarenje iz materice

Krvarenje iz materice možete zaustaviti prije dolaska ljekara na sljedeći način. Žena mora biti položena na tvrdu, ravnu, horizontalnu podlogu. Pod noge joj treba podmetnuti jastuk, a na stomak staviti jastučić za grijanje sa hladnom vodom ili ledom. Strogo je zabranjeno zagrijavanje donjeg dijela trbuha.

Kao prva pomoć kod krvarenja iz maternice koristi se Tranexam koji pomaže u brzom zaustavljanju krvarenja i rastvaranju krvnih ugrušaka. U zavisnosti od aktivnosti krvarenja iz materice, Tranexam se koristi ili u obliku tableta ili kao intravenske injekcije.

Za hitno simptomatsko liječenje krvarenja iz materice preporučuju se sljedeći lijekovi i hemostatici: Dicyon, Vikasol, Etamzilat, preparati kalcijuma, aminokaproična kiselina. Upotreba Dicyona i Vikasola kod krvarenja iz maternice pomaže u povećanju zgrušavanja krvi, a također sprječava krvarenje i poboljšava obnavljanje krvi i cirkulaciju krvi.

Svako krvarenje iz genitalija, koje se razlikuje od normalne menstruacije, trebalo bi da upozori ženu i posluži kao razlog za kontaktiranje ginekologa. Budite izuzetno pažljivi prema svom zdravlju!

Krvarenje kod žena, čiji uzroci mogu biti različiti, podijeljeno je u nekoliko vrsta ovisno o faktorima koji izazivaju. Na osnovu vrste takve patologije, liječnik propisuje neophodnu terapiju. Krvarenje kod žena nije uvijek posljedica ozbiljne bolesti.

Krvarenje kod žena dijeli se na nekoliko vrsta ovisno o uzrocima koji ih uzrokuju. Znakovi očigledne patologije mogu se prepoznati po dugotrajnom neprekidnom pražnjenju. Krvarenje iz materice nije neuobičajeno i češće se javlja kod žena u reproduktivnom dobu, ali se javlja i kod menopauze i kod djevojčica. Pojava takve situacije zahtijeva posjetu liječniku, posebno ako je iscjedak obilan i nije povezan s menstrualnim ciklusom.

Krvarenje iz materice prema vremenu nastanka može se podijeliti u 2 tipa:

1. Menoragija je stanje u kojem se menstrualni tok produžava i intenzivira. Na neki način, ovo se smatra varijantom fiziološke norme.
2. Metroragija je interciklično krvarenje iz materice različite etiologije.

Pojava takve patologije ima svoje razloge:

1. Disfunkcija jajnika često izaziva menstrualno krvarenje iz maternice.
2. Disbalans polnih hormona. U tom slučaju dolazi do krvarenja iz materice, koje se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Zbog toga je kod žena često poremećen menstrualni ciklus.
3. Erozija grlića materice. Jedan od provocirajućih faktora su različite patologije ženskih reproduktivnih organa. U kontaktu s takvim defektom, na primjer, tokom ginekološkog pregleda ili tokom spolnog odnosa, počinje krvarenje iz maternice. U pravilu ih nema u izobilju, ali ženi donose nelagodu. Ovo stanje je ponekad praćeno bolom u donjem dijelu trbuha.
4. Povrede tokom seksualnog odnosa u nekim slučajevima dovode do pojave krvi kod žena. To se može dogoditi sa slučajnim oštećenjem žila grlića maternice i ne predstavlja ozbiljnu opasnost kada iscjedak krvi iz maternice prolazi tijekom dana i nije obilan. Ako se situacija ne promijeni, već samo napreduje, hitno se obratite ljekaru.
5. Polipi endometrijuma, posebno ako su oštećeni (na primjer, tokom seksualnog kontakta), mogu se ljuštiti, tada dolazi do obilnog krvarenja iz maternice. Zato je toliko važno da ih na vrijeme dijagnosticirate i otklonite.
6. Endometrioza. Fokusi ove patologije, koji su rezultat rasta ćelija endometrija na pogrešnom mjestu, često krvare. Sekret materice je gust i boje čokolade.
7. Stresna stanja mogu dovesti do obilnog krvarenja.
8. Pobačaj. Njegovi glavni simptomi su bol u donjem dijelu trbuha i obilno krvarenje iz materice.
9. Posledice abortusa. Kada se ova manipulacija odvija u obliku struganja, krvavi iscjedak iz maternice je prilično obilan. Ako ne nestanu dugo i napreduju, tada treba pozvati hitnu pomoć, jer fragmenti fetalnog jajeta koji ostaju u šupljini maternice mogu dovesti do prilično ozbiljnih posljedica.

Kao što vidite, krvarenja kod žena mogu nastati iz različitih razloga i često su simptom raznih bolesti reproduktivnog sistema.

Ovisno o dobi, takva patologija se može podijeliti u 3 tipa:

• juvenilno krvarenje iz materice koje se javlja kod djevojčica mlađih od 18 godina. Često se poklapaju sa menstruacijom, ali su obilnije i zauzimaju nešto duži vremenski interval;
• krvarenje iz materice u reproduktivnom periodu. Može nastati iz više razloga uzrokovanih raznim bolestima reproduktivnog sistema;
• tokom menopauze ponekad se javlja obilno krvarenje iz materice. U ovom periodu ovakva stanja su posebno opasna, jer mogu biti znak maligne degeneracije ćelija.

LykLfM5YGwY

Kako se sprovodi tretman

Liječenje krvarenja prije svega počinje postavljanjem dijagnoze. Da bi to učinio, liječnik prikuplja potrebne testove i, sumirajući sve simptome, određuje određenu bolest.

Prva pomoć u takvim stanjima mogu biti recepti tradicionalne medicine, ali to neće pomoći u liječenju samog uzroka, već će samo malo zaustaviti krvarenje iz maternice. Ako nije moguće odmah se obratiti liječniku, onda možete skuhati koprive i, nakon što popijete čorbu, malo prileći.

Ako je funkcija jajnika poremećena zbog hormonske neuspjehe, liječnik može propisati posebne lijekove koji mogu regulirati ravnotežu između estrogena i progesterona. Ako krvarenje iz materice nije previše obilno, u nekim slučajevima se nude biljni lijekovi. Međutim, ako je patologija ozbiljna, onda ginekolog može savjetovati uzimanje oralnih kontraceptiva, koji će pomoći ne samo u ravnoteži hormona, već će biti i odlično sredstvo za sprječavanje neželjene trudnoće.

Krvni iscjedak iz materice tokom erozije liječi se uklanjanjem oštećenog područja. Da biste to učinili, patološko područje se kauterizira laserom ili se izvodi kriodestrukcija.

Ako tokom grubog odnosa slučajno probije krvna žila i krvni ugrušak se ne stvori dugo vremena, tada liječnik zaustavlja krvarenje iz maternice u bolničkom okruženju.

Polipi i endometrioza, čiji su znakovi često slični i manifestiraju se nelagodom tokom spolnog odnosa, kao i mrlja, zahtijevaju obavezno liječenje. Krvarenje iz materice kod njih može biti različitog intenziteta. U svakom slučaju, liječnik mora ukloniti patološku formaciju. To se često radi laserom.

Pod stresom se kod žena često javlja krvarenje. U tom slučaju ginekolog koristi lijekove koji ubrzavaju zgrušavanje krvi i vruće injekcije.

DS0h0Cq4X2w

Ako je patologija nastala kao posljedica pobačaja ili nakon pobačaja, ni u kom slučaju ne biste trebali odgađati posjet liječniku, jer posljedice mogu biti fatalne.

Konačno

Ako su simptomi krvarenja iz materice progresivni, onda to treba shvatiti ozbiljno. Mora se imati na umu da je važno eliminirati ne manifestaciju same patologije, već njen uzrok. I ovdje ne možete bez iskusnog stručnjaka. Vrlo često, krvarenje je praćeno sljedećim simptomima:

• vrtoglavica;
• bljedilo;
• slabost;
• utrnulost.

U svakom slučaju, opasnost se povećava s povećanjem volumena izgubljene tekućine.

Periodično aciklično pražnjenje krvi može dovesti do anemije i razvoja neplodnosti. Ako su uzrokovane hiperplastičnim procesima u endometriju, onda je nemoguće bez kiretaže. Istovremeno, nove ćelije počinju da se formiraju na mestu modifikovanih ćelija.

Lijekovi koji su pomoćna metoda terapije za ovo stanje: Dicinon, Tranexam, Vikasol, Askorutin itd.

Kod krvarenja iz materice ne možete se kupati, posebno vruće.

3yHTPrCtm2w

Prije posjete ljekaru, možete:

• legnite na leđa i stavite noge malo iznad nivoa tijela, na primjer, na valjak ili nizak jastuk;
• piti što više tečnosti;
• možete uzeti tabletu Vikasol ili Dicinon, kao i zakuhati koprivu.

U svakom slučaju, samoliječenje nikako nije nemoguće!

Otvoreno unutrašnje krvarenje je po život opasno stanje koje se javlja iz različitih razloga. Krv najčešće prodire u tjelesne šupljine, kao i u prostore formirane njome.

Unutrašnje krvarenje - šta je to?

Riječ je o brzom gubitku krvi, pri čemu ona ne izlazi iz tijela, već ulazi na određena mjesta unutra. To može biti maternica kod žena, prostor između zglobova, želudac, mjehur, pluća, crijeva.

Simptomatologija ovog stanja ovisi o mjestu njegove lokalizacije. Može doći do krvarenja u trbušnoj šupljini, intermuskularnom itd.

Uzroci patologije su, u pravilu, dvije vrste: mehanička oštećenja (trauma, udar) i kronične bolesti.

Opasnost od takve pojave pojačava neblagovremena prva pomoć, ignoriranje znakova pacijentima i kasna dijagnoza.

Ako na vrijeme zatražite liječničku pomoć, možete svesti na minimum ozbiljne komplikacije, odrediti lokalizaciju krvarenja i zaustaviti ga.

Simptomi patologije

Intraabdominalno krvarenje jedno je od najčešćih kod mehaničkih ozljeda. Simptomi ovog oblika su prilično ozbiljni.

Pacijent je jako bolestan, otvara se krvavo povraćanje, ako je patologija u gastrointestinalnom traktu. Dijareja se javlja kada dođe do unutrašnjeg krvarenja u gornjem dijelu jednjaka ili tankog crijeva. Sa lezijom u debelom crijevu, crveni iscjedak će biti iz anusa.

Gastrointestinalno krvarenje je jedno od najopasnijih. Simptomi uključuju groznicu, pacijent može osjetiti bol u abdomenu. Ako, onda osobu muči jak krvavi kašalj, a mjesto nakupljanja sekreta je pleuralna šupljina. Postoji kratak dah, nema dovoljno vazduha.

Sa maternicom krv ide sredinom ciklusa, izliva se iz vagine. Međutim, mnogi simptomi kod niza vrsta nisu izraženi, što otežava dijagnostičke mjere i dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Dakle, simptomi krvarenja koje se pojavilo u tijelu:

1. Pogoršanje dobrobiti.
2. Iznenadna slabost, letargija, apatija.
3. Drhtavica, groznica, groznica, znojenje, bljedilo.
4. Akutni osjećaj straha.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Žeđ.
7. Gubitak samokontrole.
8. Vrtoglavica, nesvjestica.
9. Jak kašalj sa krvlju.
10. dispneja.
11. Iznenadni bolovi iznutra ili njihovo potpuno odsustvo.

Ako nikoga nema, morate pozvati hitnu pomoć, a zatim zauzeti horizontalni položaj. Ako je moguće, pozovite i svoje najmilije, ako su u blizini. U ovom slučaju, biti sam nije samo zastrašujući, već i opasan..

Ne možete uzimati nikakve tablete, piti vodu. Potrebno je staviti led na glavu, grudi, stomak. Važno je pokušati ne paničariti i ne praviti nagle pokrete.

Uobičajeni znaci krvarenja

Glavni znakovi za sve oblike krvarenja koji su se javljali unutar tijela: slabost u tijelu, letargija, krvni tlak (BP) je značajno smanjen, koža blijedi, pojavljuje se hladan znoj.

Sumnja na takvo stanje trebala bi se javiti ako su postojali provocirajući faktori (udari tupim, ubodnim predmetima; ozljede), dijagnosticirane su bolesti unutrašnjih organa.

Pacijent može izgubiti apetit, osjećati veliku žeđ, čak i izgubiti svijest. Koliko je teško stanje osobe može se prepoznati po određenim znakovima.

Ako je krvarenje neznatno, tada je puls intenzivan - do 80 otkucaja u minuti, a krvni tlak se smanjuje, ostali simptomi mogu biti odsutni.

Ako je krvarenje umjereno, gornji pritisak pada na 90 mm. rt. Art. a ispod, broj otkucaja srca se povećava. U tom slučaju koža blijedi, ruke i stopala postaju hladni, disanje se ubrzava, pojavljuju se mučnina, slabost, vrtoglavica, usporavaju se sve psihomotorne reakcije.

U težim slučajevima pacijentu dolazi do značajnog pada tlaka, ubrzavanja pulsa, isprekidanog disanja, javlja se hladan znoj, javlja se pospanost, drhtanje ruku i stopala, potamni u očima, počinje povraćanje, koža blijedi, razvija se cijanoza, stanje osobe je kritično.

Ako je gubitak krvi masivan, tada pritisak naglo pada, puls je vrlo brz - do 160 otkucaja u minuti, svijest pacijenta je zbunjena, uočava se blijeda koža, delirij, hladan znoj, crte lica su izoštrene.

Fatalan gubitak krvi: usporen puls, nizak krvni pritisak, zastoj disanja, konvulzije, proširene zjenice, suha i bleda koža, agonija i smrt.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijsko, kapilarno, vensko. Uzrok arterijske - oštećenje arterije oštrim, reznim predmetom, prostrelna rana; ozljeda uzrokovana tupim udarcem.

Vrlo je teško samostalno zaustaviti krvarenje. Krv se ulijeva u organe i izlazi u fontanu, žrtva može izgubiti kritični volumen krvi za nekoliko minuta, što će dovesti do smrti.

Kapilara - obična. U tom slučaju, površina unutrašnjih organa može krvariti, to uključuje jetru, bubrege, slezinu.

Simptomi na samom početku su blagi, što otežava dijagnostički proces. Može ga uzrokovati čir na želucu, a dolazi do krvarenja u moždanom tkivu. U ovom slučaju, hitno je pružiti pomoć pacijentu.

Venska nastaje ako su zidovi vena oštećeni. Pacijent trenutno razvija simptome anemije, anemije i dolazi do stanja šoka. Kod venskog krvarenja mogu nastati opasna stanja u kojima se izlazna tekućina nakuplja u pleuralnoj i retroperitonealnoj šupljini.

Uzroci

Zašto se javlja takva patologija? Faktori njegovog formiranja mogu biti različiti, na prvi pogled, čak i nemogući. Među njima:

• slabo zgrušavanje krvi (nasljednost);
• prijelomi rebara, mehaničke ozljede, rane;
• infekcije, patologije, ciroza jetre, čirevi, tuberkuloza, nepravilna lokacija unutarnjih organa, njihovo pomicanje, povećanje zbog bolesti;
• tijekom trudnoće - ruptura jajnika, ciste, ektopična lokacija fetalnog jajeta;
• raspadanje malignog tumora;
• arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razloga može biti mnogo više, pa je važno na vrijeme reagirati na nagle promjene u dobrobiti, pogotovo ako su postojali provocirajući faktori, a dijagnosticirane su kronične bolesti crijeva, želuca i drugih vitalnih organa.

Metode za određivanje lokacije unutrašnjeg oštećenja

Ako je osoba bolesna, kako pronaći objektivan znak unutrašnjeg krvarenja i prepoznati njegov izvor?

Ako je došlo do krvarenja u trbušnoj šupljini, praćenog rupturom slezene ili jetre, tada uobičajeni simptomi uključuju vrtoglavicu, slabost, nizak krvni tlak i tahikardiju. Kod bolesnika se javlja težina u abdomenu, bol u lijevom i desnom ramenu, palpacijom potrbušnice bol u gornjem dijelu.

Teško je samostalno odrediti krvarenje i njegovu prirodu, ali je moguće.

Ako dođe do pucanja cijevi ili jajnika, tada se javlja bol u donjem dijelu trbuha, u anusu, pogoršanje zdravlja, crveni iscjedak iz genitalija.

Kod krvarenja koje je nastalo u retroperitonealnom prostoru (rupture bubrega, aorte) pacijent ima opšte simptome, koji nisu jako izraženi.

Postoji bol u lumbalnoj regiji, ako lagano udarite po kičmi, onda će se pojačati.

Ako je lezija u želucu, crijevima, onda postoji hematemeza ili dijareja, nema bolova u abdomenu.

Kako zaustaviti krvarenje

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, tada će prva pomoć kod kuće igrati važnu ulogu u ishodu situacije. Prije dolaska ljekara, pacijenta treba položiti tako da se mišići opuste. Ako žrtva ima kašalj, tada se njegovom tijelu daje polusjedeći položaj.

Obavezno otvorite prozor u sobi, nanesite hladno na mjesto navodnog oštećenja.

Važno je kontrolisati disanje osobe, puls. Ako mu se pogorša, potrebno je uraditi i provesti umjetno disanje.

Ne možete davati lekove protiv bolova, vodu, lekove, gnječiti telo, čvrsto zaviti mesto povrede, pomerati žrtvu.

Terapija lekovima

Najbolji tretman za unutrašnja krvarenja je pravovremena pomoć i operacija. Terapija ove patologije provodi se u bolnici, na odjelima ginekologije, hirurgije, neurohirurgije - ovisno o izvoru gubitka krvi.

Doktori prvo zaustavljaju krv, nadoknađuju njen gubitak, poboljšavaju cirkulaciju. Koriste se fizikalni rastvori, glukoza, ostali lekovi se propisuju u skladu sa stanjem pacijenta.

Kada je potrebna operacija?

Hirurška intervencija je neophodna ako je stanje pacijenta kritično. Nakon ukazane prve pomoći licu je hospitalizovano. Specijalisti uzimaju u obzir izvor krvarenja, a zatim poduzimaju mjere.

Ako je mjesto koncentracije tekućine pleuralna šupljina, tada su u liječenju uključeni traumatolozi, ako pluća - hirurzi, s intrakranijalnim oštećenjem - neurohirurzi, s oštećenjem maternice - ginekolozi.

Operacija će biti potrebna ako je izvor u gastrointestinalnom traktu.

Glavni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi volumen gubitka i poboljšati opskrbu krvlju. Pacijenti često doživljavaju šok, u kojem unutrašnji organi primaju manje kisika.

U takvim slučajevima pacijentima se daje transfuzija, daje se glukoza i fiziološka otopina. Ako je slučaj težak, krvarenje se zaustavlja kauterizacijom, ali je najčešće potrebna operacija.

Kod plućnog krvarenja vrši se tamponada bronha. Ako je trbušni dio ispunjen krvlju, hitno se radi laparotomija. Ako je oštećenje intrakranijalno, tada se radi trepanacija. Kod čira se uklanjaju oštećene žile, s pukotinama u crijevu, radi se operacija i šivaju se.

Ako žena ima ektopičnu trudnoću (došlo je do rupture cijevi), tada se patologija eliminira samo operacijom.

Unutrašnje krvarenje tokom trudnoće

Ovo stanje se naziva i prerana abrupcija placente i zahtijeva hitnu intervenciju specijaliste.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

• iscjedak može biti obilan, srednji, potpuno odsutan;
• bol u donjem dijelu trbuha, maternica "stvrdne", lako se osjeti palpacijom;
• srčana aktivnost fetusa je poremećena, javlja se hipoksija (utvrđena ultrazvukom);
• telesna temperatura žene raste.
• osjećati se gore.

Konzumacija alkohola kod majke, ovisnost o drogama, pušenje, anemija, nizak broj crvenih krvnih zrnaca, ozljede abdomena, alergije na lijekove i fluktuacije krvnog tlaka izazivaju odvajanje.

Posljedice

Svako krvarenje predstavlja opasnost za osobu, a unutrašnje krvarenje je još više. U tom stanju krvni pritisak naglo pada, hemoglobin se smanjuje.

Ako krv uđe u šupljine unutrašnjih organa, njihova aktivnost je poremećena. Ako se u isto vrijeme žile stisnu, dolazi do nekroze tkiva. Krv koja se neko vrijeme nalazi u šupljinama organa (ne kruži) postaje pogodno mjesto za razmnožavanje bakterija i razvoj infekcija.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, postoji velika vjerovatnoća smrti. Tijelo je iskrvavljeno, poremećena je aktivnost srca i mozga. Ako osoba uspije pomoći, čeka ga dug period oporavka, a sve ovisi o težini stanja.

Krvarenje iz materice (vaginalno krvarenje)

Krvarenje iz materice (vaginalno krvarenje)

Krvarenje iz materice može se javiti u fiziološkim i brojnim patološkim stanjima. Budući da žena sama ne može odrediti izvor krvarenja, manifestacija krvarenja iz materice je vaginalno krvarenje. Krvarenje iz materice može biti apsolutno fiziološka pojava u dva slučaja: tokom menstruacije, ako traje ne duže od 7 dana i učestalost pojave nije manja od 1 puta u 25 dana. Također, krvarenje iz materice u obliku kratkotrajnih mrlja može biti normalno tokom ovulacije.

Koje krvarenje iz materice se smatra patološkim

Krvarenje iz materice mogu se naći kod žena svih uzrasta. Patološki vaginalno krvarenje javljaju se u sljedećim slučajevima:

• Duge menstruacije (menoragija), pojačano krvarenje (menoragija i hipermenoreja) i prečeste menstruacije (polimenoreja)
• Krvarenje koje nije povezano sa menstruacijom, koje se javlja neredovno - metroragija
• Krvarenje u postmenopauzalnom periodu (ako je prošlo više od 6 mjeseci od posljednje normalne menstruacije)

Također, krvarenje iz materice može se javiti kod trudnica u ranim i kasnim fazama.

Zašto dolazi do krvarenja iz materice?

Glavni mehanizmi za razvoj krvarenja iz materice su sljedeći:

• Hormonska disregulacija odnosa između elemenata osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici-endometrijum
• Strukturni, upalni i drugi ginekološki poremećaji (uključujući tumore)
• Poremećaji koagulacije krvi

Najčešći mehanizam krvarenja iz materice je sljedeći: tokom anovulacijskog ciklusa (folikul ne sazrijeva), žuto tijelo se ne razvija. Kao rezultat toga, u drugoj fazi ciklusa, progesteron (jedan od ženskih polnih hormona) se ne proizvodi u dovoljnim količinama. Istovremeno, estradiol (još jedan ženski polni hormon) nastavlja da se proizvodi u višku. Pod uticajem estradiola dolazi do pojačanog rasta endometrijuma (unutarnjeg sloja materice), koji postaje toliko debeo da krvni sudovi prestaju da ga adekvatno snabdevaju krvlju. Kao rezultat toga, endometrijum odumire i podliježe deskvamaciji. Proces deskvamacije je nepotpun, praćen krvarenjem iz materice i dugo odgođen.

Najčešći uzroci krvarenja iz materice

• Krvarenje u ranoj trudnoći se javlja kod spontanog pobačaja. U tom slučaju vaginalno krvarenje počinje odmah ili nakon nekog vremena nakon početka pobačaja zbog curenja nakupljene krvi. Također, kod vanmaterične trudnoće može doći do krvarenja.
• Krvarenje u kasnoj trudnoći može biti povezano sa rupturom placente, hidatidiformnim mladeži, placentnim polipima i previjanjem posteljice.
• Krvarenje iz materice može biti simptomi bolesti povezanih s promjenama u strukturi reproduktivnih organa, kao što su adenomioza (endometrioza materice), karcinom maternice, grlića materice ili vagine, hiperplazija endometrija, submukozni čvorovi u fibroidima maternice ili čvorovi u nastajanju, cervikalni i polipi endometrijuma.
• Vaginalno krvarenje može biti znak atrofičnog vaginitisa, cervicitisa, stranog tijela u vagini, oštećenja cerviksa, materice ili vagine.
• Krvarenje iz maternice uz kršenje funkcije jajnika može se javiti u sljedećim stanjima: disfunkcionalno krvarenje iz maternice, funkcionalne ciste jajnika, sindrom policističnih jajnika (polikistoza).
• Endokrini poremećaji: hipotireoza ili hiperprolaktinemija.
• Vaginalno krvarenje zbog poremećaja zgrušavanja krvi nastaje kod nasljednih bolesti koagulacionog sistema, kod oboljenja jetre, pri uzimanju određenih lijekova
• Krvarenje iz materice može nastati uz korištenje kontraceptiva i hormonske terapije. Najčešće u slučajevima propisivanja lijekova kao što je Depo Provera, uz hormonsku nadomjesnu terapiju, sa intrauterinim uloškom, sa levonorgestrel implantatima i u slučaju dugih pauza u uzimanju kontraceptiva.

Kada posjetiti liječnika zbog krvarenja iz materice

U slučajevima kada menstruacija traje duže od 7 dana, ako je količina sekreta tokom menstruacije veća od uobičajene, ako se menstruacija javlja češće od jednom u 25 dana, ako se krvarenje javlja van menstruacije, potrebno je konsultovati lekara. Kada se gleda na stolici, može se uočiti oštećenje vagine i grlića materice, vaginitis koji je počeo, erozija grlića materice. Takođe, pri pregledu se može videti submukozni čvor koji se rađa sa miomom materice ili cervikalnim polipom. Često krvarenje iz maternice prati neplodnost, jer se uvijek temelji na kršenju strukture endometrija ili kršenju hormonske regulacije ovulacije i menstrualnog ciklusa. Osim studije na stolici, često je potrebno uraditi i transvaginalni ultrazvuk, jer je ovom metodom moguće procijeniti promjene na jajnicima i u materničkoj šupljini. Često je ultrazvuk maternice ključan za dijagnosticiranje uzroka krvarenja iz materice. Ako se ultrazvukom maternice otkriju strukturne promjene koje nemaju jednoznačne znakove, može se propisati krvni test na sadržaj spolnih hormona i hormona štitnjače. Kod krvarenja iz materice uvijek se radi test na trudnoću. Za procjenu stupnja akutnog ili kroničnog gubitka krvi propisuje se opći test krvi, gdje se prate pokazatelji eritrocita, hemoglobina, hematokrita, trombocita i ESR.

Liječenje krvarenja iz materice

Liječenje krvarenja iz materice zavisi od razloga koji ga uzrokuje. Najčešće je liječenje konzervativno i sastoji se od primjene lijekova koji povećavaju sposobnost zgrušavanja krvi i lijekova koji koriguju hormonsku neravnotežu. Pravilan izbor ovih lijekova uzima u obzir mnoge faktore koje objedinjuje ljekar. Ako se krvarenje ne eliminira medicinskom metodom ili ima osnovni uzrok koji se ne može eliminirati konzervativno, provodi se kirurško liječenje. Hirurško liječenje može se sastojati od terapijske i dijagnostičke kiretaže endometrija, te histerektomije (odstranjivanja materice).

u akušerstvu i ginekologiji radimo u oblastima kao što su:

• Vaginalni iscjedak kod žena, iscjedak tokom trudnoće

• Ultrazvučna dijagnostika Downovog sindroma i drugih hromozomskih abnormalnosti

Takve probleme liječimo.