Terapijska prehrana infektivnih bolesnika. Dijetoterapija za zarazne bolesti
ISHRANA INFEKTIVNIH BOLESNIKA
Odgovarajuće dijete za zarazne bolesti obavezna su komponenta u kompleksnoj terapiji pacijenata. Posebno je važno znati kada se liječenje provodi kod kuće.
Potpuna i uravnotežena ishrana bitan je dodatak liječenju infektivnih bolesnika, jer uz narušavanje mnogih tjelesnih funkcija gotovo uvijek pate od metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Prema prihvaćenim fiziološkim nutricionističkim standardima za odraslu osobu, najpovoljniji omjer proteina, masti i ugljikohidrata je 1:1:4, odnosno 1 g masti i 4 g ugljikohidrata treba da padne na 1 g proteina. Kod bolesti se ovaj odnos mijenja, jer.
Potrebe za određenim supstancama se mijenjaju. Često je poremećena ravnoteža mineralnih soli, povećana je potreba za vitaminima, posebno vitaminima A, C, PP, grupe B. Pravovremena nadoknada nutrijentima i dovoljna energetska opskrba oboljelog organizma također povoljno utiče na liječenje infektivnog bolesnika sa specifične metode. Tako, na primjer, djelovanje antibiotika može biti ili nedovoljno ili izopačeno u uvjetima nedostatka proteina i vitamina.
Kod zaraznih bolesti posebnu pažnju treba posvetiti nadoknađivanju nedostatka vitamina, što je sasvim moguće uzimanjem proizvoda koji ih sadrže.
Esencijalni vitamini i neke namirnice bogate njima.
Naziv vitamina Glavni izvor vitamina u hrani
Vitamin C (askorbinska kiselina) Šipak, crna ribizla,
Peršun, crvena paprika, ekstrakt bora, svježi i
Kiseli kupus
Vitamin B1 (tiamin) Proizvodi od žitarica, hleb od integralnog brašna,
Smeđi pirinač, mahunarke, pivski kvasac Vitamin B2 (riboflavin) Svježi sir, sir, jetra, bubrezi, kvasac Vitamin B6 (piridoksin) Jetra, bubrezi, meso, riba, mahunarke Vitamin B12 (cijanokobolamin) Jetra, bubrezi, govedina, žumance Folna kiselina kiselina Spanać, šparoge, mahunarke, jetra Vitamin P Čaj, crvena paprika, agrumi Vitamin A Mleko, kajmak, pavlaka, puter, jetra, bubrezi Pro-vitamin A Šargarepa, paradajz, bundeva, kajsije, zelena salata, spanać,
Vitamin K (antihemoragični) Grašak, paradajz, spanać, kupus, džigerica
Vitamin E (tokoferol) Biljne masti (kukuruzno, sojino, morsko krkavine i druga ulja)
Za ishranu infektivnih bolesnika u akutnom periodu bolesti, kada je povišena tjelesna temperatura (gripa, akutne respiratorne infekcije, upala krajnika, pneumonija i dr.), preporučuje se N2 dijeta.
Kod akutnih crijevnih bolesti praćenih jakom dijarejom, savjetuje se prepisivanje N4 dijete.
Nakon virusnog hepatitisa, leptospiroze, infektivne mononukleoze i drugih infekcija sa oštećenjem jetre indikovana je dijeta N5.
Dijeta ima odgovarajuće brojeve u svrhu jedinstvenog pristupa odabiru prehrambenih proizvoda za različite bolesti (ne samo za zarazne bolesti) u različitim medicinskim ustanovama u Rusiji. Naravno, kod kuće je teško pratiti precizno definisanu ishranu. Međutim, približan sastav proizvoda, tehnologija pripreme određene dijete, kontraindikacije za uzimanje određenih proizvoda za određene zarazne bolesti mogu se savladati kod kuće. Dijeta N2
Fiziološki kompletna prehrana sadrži dovoljnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata s visokim sadržajem vitamina (posebno askorbinske kiseline) uz ograničenje mlijeka i grubih vlakana. Dijeta 4-5 puta dnevno
Ova dijeta doprinosi normalizaciji želučane sekrecije, smanjuje motoričku funkciju crijeva i potiskuje procese fermentacije u gastrointestinalnom traktu.
Uz ovu dijetu, dozvoljena su jela različitog stepena mlevenja i raznih termičkih tretmana. Prilikom prženja nije dozvoljeno stvaranje hrapave kore (prženo bez paniranja). Temperatura toplih jela je 55-60 C; hladno - ne niže od 15 C.
Prema hemijskom sastavu i sadržaju kalorija, N2 dijeta se određuje na sledeći način: proteini - 90-100 g, masti - 90-100 g, ugljeni hidrati - 400-450 g Sadržaj kalorija - 3000-3200 kcal. Kuhinjska so do 15 g.
Hleb i pekarski proizvodi - pšenično belo i sivo od jučerašnjih peciva, posne sorte keksa.
Supe - na bezmasnim mesnim i ribljim čorbama, na čorbama od povrća sa pasiranim povrćem i žitaricama.
Jela od mesa i ribe - meso, riba, nemasno, seckano, pečeno i prženo (ne pohovano), kuvana piletina.
Mlijeko i mliječni proizvodi - mlijeko sa čajem, svježi sir, kefir, fermentirano mlijeko.
Povrće i zelje - pire krompir od raznog povrća, kotleti od povrća (bez kore), karfiol sa puterom, tikvice, bundeva, paradajz salata. Rano zelje dodajte jelima.
Voće, bobičasto voće - pire kompoti, pire krompir, slatke sorte jabuka, bobičasto voće. Šećer, med
Žitarice i tjestenine - žitarice, pudingi, kotleti od žitarica (bez kore); testenina, kuvani vermičeli.
Masti - puter, suncokretovo ulje.
Jaje - meko kuvano, umućeno.
Piće - čaj sa mlekom, kakao i kafa na vodi, voćni sokovi (pola sa vodom).
Zabranjeni su svježi hljeb, masno meso, grickalice u konzervi, sirovo povrće, mast, suvo meso, guska, vrlo hladna i vrlo topla jela, gazirana pića.
Predviđena svrha dijete je maksimalno mehaničko i hemijsko štedenje crijevne sluznice, sprječavanje fermentacijskih i truležnih procesa i smanjenje upalnog stanja crijevne sluznice.
Dijeta je ograničena na masti i ugljikohidrate. Sadržaj proteina je normalan. Količina soli se smanjuje. Isključuju se proizvodi koji pojačavaju fermentaciju i djeluju iritativno na crijevnu sluznicu (mlijeko, gruba vlakna, začini itd.). Frakcijska ishrana - 5-6 puta dnevno. Sva jela su pasirana, kuvana.
Temperatura toplih jela je 55-60 C, hladnih - ne niža od 15 C. Sadržaj proteina je 80-100 g, masti - 80 g, ugljikohidrata 300 g. Sadržaj kalorija - 2400 kcal. Kuhinjska so - do 10 g.
Hleb i pekarski proizvodi - najkvalitetniji krekeri od belog hleba, neprženi.
Juhe - na bezmasnim mesnim i ribljim bujonima s dodatkom dekocija riže, heljde. Ćufte kuvane u vodi, pahuljice od jaja, pire kuvano meso.
Jela od mesa i ribe - govedina, perad u obliku parnih kotleta. Nemasna kuvana riba (bakalar od šafrana, smuđ, itd.).
Jaja - ne više od jednog dnevno, dodajte u obroke.
Mlijeko i mliječni proizvodi - svježi svježi sir; svježe mlijeko je isključeno. Masti - puter, svježe.
Pića - slatki čaj, sokovi u obliku želea, žele od borovnice, ptičje trešnje, sušene crne ribizle.
Zabranjeno: mahunarke, povrće, začinsko bilje, voće, bobičasto voće, začini, grickalice, prirodna jaja, med, slatkiši, konditorski proizvodi, sva gazirana pića.
Svrha ove dijete je normalizacija poremećene funkcije jetre i žučnih puteva, stimulacija žučnog sistema i motoričkih funkcija crijeva.
Ova dijeta sadrži normalnu količinu proteina sa ograničenom masnoćom (bez ovčetine, guske, visceralne masti). Smanjenje količine proizvoda koji potiču fermentaciju. Povećana je količina proizvoda od povrća, voća, dinja (lubenica).
Morate jesti 4-5 puta dnevno. Hrana se servira kuvana i pečena. Pečenje nije dozvoljeno. Temperatura hrane je normalna.
Proteini u ovoj dijeti su 100-200 g, masti su 120-130 g, ugljikohidrati su 350-400 g. Sadržaj kalorija je 3500 kcal. Slobodna tečnost do 1,5 litara. Posolite do
Hleb i pekarski proizvodi - sivi, grubi hleb. Kolačići su loši.
Supe - na čorbi od povrća ili mlijeku (sa vodom). Žitarice - heljda, ovsena kaša, tjestenina. Voćne supe.
Jela od mesa i ribe - nemasno meso, kuvana piletina. Kotleti se ne prave. Nemasna riba (bakalar, navaga, štuka) - kuhana.
Omlet od jaja - proteina (bez žumanca) ne više od 2 puta sedmično.
Mlijeko i mliječni proizvodi - pavlaka u jelima. Svježi sir bez masti
Jednodnevni jogurt, nemasni kefir.
Povrće i zelje - kupus, krompir, šargarepa, sirova i kuvana repa, luk se dodaju nakon ključanja.
Voće, bobice, slatkiši - zrele sorte voća i bobica u sirovom i kuvanom obliku, limun sa šećerom, lubenice, sojina čokolada, šećer.
Masti - puter, suncokret u gotovim jelima.
Žitarice i tjestenine - razne žitarice, tjestenine. Pića, sokovi - odvar od šipka, razni sokovi (sa vodom), čaj sa mlijekom, čaj sa limunom, kompoti od sušenog voća. Zabranjeno: pečurke, pasulj, grašak, paprika, kiseljak, spanać,
Pržena hrana, žumanca, konzervirana hrana, alkohol (!), pivo, gazirana pića.
U liječenju zaraznih bolesti posebna se uloga pridaje organizaciji terapijske ishrane pacijenata.
Posebnost prirode i toka patogenetskih procesa kod febrilnih bolesnika je:
Pojačati metabolizam,
Jačanje razgradnje proteinskih struktura,
intoksikacija tijela,
Smanjen sadržaj minerala
Razvoj hipovitaminoze,
gubitak tečnosti,
Inhibicija sekretorne funkcije probavnih žlijezda,
Slabljenje aktivnosti organa za izlučivanje.
Ciljevi dijetetske terapije za ovu kategoriju pacijenata:
Nadoknada za povećane troškove energije,
Korekcija metaboličkih poremećaja,
Detoksikacija organizma
Stimulacija zaštitnih snaga,
Poboljšanje sekretorne funkcije probavnih žlijezda,
Stvaranje povoljnih uslova za brzu normalizaciju aktivnosti zahvaćenih organa i sistema.
Terapijsku prehranu treba propisati uzimajući u obzir etiološki faktor, stadij bolesti, prisutnost komplikacija i popratne patologije.
Dijeta izgladnjivanjem, raširena ranijih godina, nije se opravdala. Samo u težim slučajevima bolesti sa oštećenjem svijesti kratko se propisuje dijeta br.0 (15-20 g proteina, 10-20 g masti i 200-250 g ugljikohidrata). Bolesnik dobiva sluzave odvare od žitarica, slabu mesnu juhu, sokove od voća i bobica, razmućeno jaje, kefir, jogurt, pire kompote, juhu od šipka, čaj sa šećerom.
Bolesnicima s groznicom potrebna je dijeta koja je potpuna po sastavu sa kulinarskom obradom prehrambenih proizvoda koja odgovara stanju pacijenta. Dijeta uključuje najmanje 70 g potpunih proteina dnevno. Sadržaj ugljikohidrata je ograničen na 300-350 grama zbog njihove sposobnosti da potenciraju procese fermentacije u crijevima. Količina masti je ograničena na 60-70 g zbog činjenice da smanjuju apetit i izazivaju dispeptične simptome. Bolje je koristiti puter ili biljno ulje, dodajući ih gotovim jelima.
U svrhu detoksikacije preporučuje se povećanje količine tekućine u dnevnoj prehrani na 2 litre. Za prevenciju hipovitaminoze potrebno je povećati konzumaciju odgovarajućih proizvoda. Obogaćivanje ishrane askorbinskom kiselinom, retinolom i vitaminima B doprinosi povećanju imuniteta. Ne smijemo zaboraviti na gubitak mineralnih soli u tijelu. Trebalo bi biti pravovremeno i više nego nadoknaditi te, uzimajući u obzir rezultate dinamičke studije elektrolitnog sastava krvi. Istovremeno, sadržaj kuhinjske soli u prehrani je ograničen na 8-10 g dnevno zbog činjenice da natrij pomaže u održavanju upalnog procesa.
Prilikom izgradnje terapeutske dijete za većinu zaraznih bolesti, kao osnova se uzima dijeta br. 13.
Dozvoljeno:
Supe od žitarica, juhe od povrća na slaboj mesnoj ili ribljoj juhi, mliječni proizvodi;
Meso i riba nemasnih sorti u zgnječenom obliku (pire krompir, suflei, knedle, ćufte, ćufte, parni kotleti);
Rendani svježi sir, pavlaka;
Kajgana,
Parni omlet;
Parene kaše i pudingi od žitarica;
pire od povrća;
Kuhano ili pečeno bobičasto voće i voće, voćni žele i pjene;
Pšenični krekeri, suvi keksi.
Zabranjeno:
Grah, grašak, soja, leća;
Kupus;
Ražani hljeb;
Pržene na maslacu i posebno panirane u krušnim mrvicama ili jelima od brašna;
Masno meso i riba; svinjetina, janjetina, patka, guska, jesetra, zvjezdasta jesetra;
Masna konzervirana hrana, dimljeno meso;
Pikantni začini i začini: biber, senf, ren itd.
Supstance koje stimulativno i uzbudljivo deluju na nervni sistem su ograničene: jaki mesni i riblji čorbi, umaci, jak čaj, kafa.
Bolesnicima s groznicom je prikazan frakcijski obrok 5-6 puta dnevno. Veličina porcije se može malo povećati ako se tokom sati pada temperature pojavi apetit. Dodavanje male količine kopra ili peršina u jela poboljšava apetit. Na jelovniku pacijenata sa crijevnim infekcijama nalazi se samo mehanički štedljiva hrana.
U procesu liječenja, na pozadini poboljšanja blagostanja i stanja pacijenata, oni se prebacuju na dijetu br. 2, koja obezbjeđuje mehaničko očuvanje sluzokože uz zadržavanje hemijskih iritansa. Energetska vrijednost dijete se povećava na 12142 kJ (2900 kcal) zbog normalnog sadržaja proteina (100 g), masti (100 g) i ugljikohidrata (400 g). Dozvoljeni su rendani sir, kuvano meso i riba, juneći žele, aspik riba, umaci od mesa i ribe, natopljene haringe.
Nakon teških zaraznih bolesti, u cilju optimalnog obnavljanja vitalnih funkcija organizma, preporučuje se dijeta broj 11 koja obezbeđuje pojačanu ishranu. Visoka energetska vrijednost dnevne prehrane (3220-3460 kcal) osigurava se povećanjem količine proteina u njoj do 130-140 g, uključivanjem normalne količine masti (do 100 g) i ugljikohidrata ( 450-500 g). Preporučljivo je jesti hranu bogatu proteinima, od kojih je najmanje polovina životinjskog porijekla. Na meniju su: meso, jaja, riba; mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, kiselo mlijeko, kajmak); puter i biljno ulje; sirovo povrće, voće, začinsko bilje itd. Dozvoljeno je raznovrsno kuhanje. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno.
Kod dijareje zabranjena su hladna pića, punomasno mleko, sirovo povrće i voće (posebno suve šljive, kajsije, šargarepa itd.). Da bi se otklonio zatvor, dijeta uključuje jednodnevne proizvode mliječne kiseline (kefir, jogurt), sokove od kajsije i cikle, sirovo povrće, bobičasto voće, voće, med.
Pravilna organizacija terapijske ishrane pacijenata sa zaraznim bolestima sa primarnom lezijom probavnog sistema je izuzetno važna.
Više o temi LJEKOVITA ISHRANA ZA ZARAZNE BOLESTI:
- TEMA № 19 TRUDNOĆA I DIJETE U KARDIOVASKULARNIM BOLESTIMA, ANEMIJI, BOLESTI BUBREGA, DIJABETES MELITUSU, VIRUSNIM HIPATITISIMA, TUBERKULOZAMA
Zarazne bolesti su grupa bolesti uzrokovanih prodiranjem patogenih (patogenih) mikroorganizama u organizam. Da bi patogeni mikrob izazvao zaraznu bolest, mora imati virulenciju (otrovnost; lat. virus - otrov), odnosno sposobnost da savlada otpornost organizma i ispolji toksično dejstvo. Neki patogeni izazivaju trovanje organizma egzotoksinima koje luče tokom vitalne aktivnosti (tetanus, difterija), drugi otpuštaju toksine (endotoksine) kada im se tijelo uništi (kolera, trbušni tifus).
Jedna od karakteristika zaraznih bolesti je postojanje perioda inkubacije, odnosno perioda od trenutka infekcije do pojave prvih znakova. Trajanje ovog perioda zavisi od načina infekcije i vrste patogena i može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina (potonje je retko). Mjesto prodiranja mikroorganizama u tijelo naziva se ulazna kapija infekcije. Svaka vrsta bolesti ima svoja ulazna vrata, na primjer, Vibrio cholerae ulazi u tijelo kroz usta i nije u stanju prodrijeti kroz kožu.
Postoji mnogo klasifikacija zaraznih bolesti. Najrasprostranjenija klasifikacija zaraznih bolesti L. V. Gromashevskog:
Intestinalni (kolera, dizenterija, salmoneloza, ešerihioza);
Respiratorni trakt (gripa, adenovirusna infekcija, veliki kašalj, ospice, vodene boginje);
- "krv" (malarija, HIV infekcija);
Vanjski integumenti (antraks, tetanus);
S različitim mehanizmima prijenosa (enterovirusna infekcija).
Ovisno o prirodi uzročnika, zarazne bolesti se dijele na:
Prion (Creutzfeldt-Jakobova bolest, kuru, fatalna porodična nesanica);
Virusni (gripa, parainfluenca, boginje, virusni hepatitis, HIV infekcija, infekcija citomegalovirusom, meningitis);
Bakterijski (kuga, kolera, dizenterija, salmoneloza, streptokokne, stafilokokne infekcije, meningitis);
Protozoa (amebijaza, kritosporidioza, izosporijaza, toksoplazmoza, malarija, babezioza, balantidijaza, blastocistoza);
Gljivične infekcije ili mikoze (epidermofitoza, kandidijaza, kriptokokoza, aspergiloza, mukormikoza, hromomikoza).
Glavni znakovi zaraznih bolesti:
Specifični patogen kao neposredni uzrok bolesti;
Zaraznost (zaraznost) ili pojava više (mnogih) bolesti uzrokovanih zajedničkim izvorom infekcije;
Vrlo često sklonost širokoj distribuciji epidemije;
Cikličnost toka (uzastopna promjena perioda bolesti);
Mogućnost razvoja egzacerbacija i recidiva, dugotrajnih i kroničnih oblika;
Razvoj imunološkog odgovora na antigen patogena;
Mogućnost razvoja nosivosti patogena
Zdrava hrana
Većinu akutnih zaraznih bolesti karakterizira intoksikacija organizma toksinima mikroorganizama - infektivnim agensima i produktima razgradnje proteina, groznicom, promjenama u funkcijama brojnih organa i sistema. Zapažaju se promjene u metabolizmu: energije - zbog povećanja potrošnje energije glavnog metabolizma, proteina - zbog povećane razgradnje proteina, vodeno-soli (gubitak tekućine i mineralnih soli uz obilno znojenje, povraćanje, proljev), vitamin - zbog na povećanu potrošnju vitamina. Moguća je promjena kiselinsko-baznog stanja tijela na kiselu stranu (metabolička acidoza). Često su funkcije organa za varenje inhibirane.
U akutnom periodu bolesti, ishrana treba da obezbedi dovoljnu opskrbu hranljivim materijama i energijom za održavanje snage bolesnika, sprečavanje daljeg metaboličkog poremećaja i nadoknađivanje gubitka hranljivih materija, posebno proteina, vitamina i mineralnih soli. U vezi sa grozničavim stanjem i smanjenim funkcijama probavnog sistema, ishrana treba da se sastoji od lako svarljivih namirnica i jela, što zahteva kulinarsku obradu koja obezbeđuje mehaničko i umereno hemijsko štedenje organa za varenje.
Ishrana treba da sadrži 60-70 g proteina (65% životinja), a uz zadovoljavajući apetit - do 80-90 g. Koristite parna jela od pirea od mesa, kuvanu ribu, meko kuvana jaja, u obliku parnih omleta i sufle, svježi sir, acidofil, kefir, kiselo mlijeko; samo uz toleranciju (ako ne izaziva nadimanje) - mleko. Masti (50-70 g) treba da se sastoje uglavnom od lako svarljivih mlečnih masti (maslac, kajmak, pavlaka); ako se tolerira - 10 g rafiniranog biljnog ulja. Veći unos masti je nepoželjan s obzirom na mogućnost metaboličke acidoze.
Ugljikohidrati su blago ograničeni - do 300 g, od čega je 25-30% lako probavljivo zbog slatkih pića, želea, pjena, meda, džema itd. proteini za nadoknadu gubitaka energije, za smanjenje simptoma acidoze. Međutim, višak ugljikohidrata može pojačati procese fermentacije u crijevima, doprinijeti pojavama alergija i upala. Za regulaciju rada crijeva potrebno je u ishranu uključiti izvore dijetalnih vlakana zbog pasiranog povrća, voća i bobičastog voća. Od posebne važnosti je režim pijenja: do 2-2,5 litara dnevno zbog čaja s limunom ili mlijekom, čorbe od šipka, voćnih napitaka, kisla, kompota, sokova, nemasnih kiselo-mliječnih napitaka, stolnih mineralnih voda. Obilno unošenje tečnosti nadoknađuje njene gubitke i doprinosi boljem oslobađanju toksina i metaboličkih produkata iz organizma.
Sadržaj kuhinjske soli u prehrani je umjereno ograničen (10 g), ali ne uz jako znojenje, povraćanje, proljev. Za poboljšanje apetita prikazani su nemasni mesni i riblji bujoni, kiselo-mliječni napici, slatko-kiseli sokovi od voća i bobičastog voća razrijeđeni vodom, sok od paradajza i drugi probavni stimulansi. Hrana se daje frakciono, u malim porcijama, težine ne više od 300-400 g odjednom, 6 ili više puta dnevno. Glavni dio hrane treba davati u satima kada temperatura pada. Hrana treba da bude topla ili hladna, ali ne i mlaka.
Sve ove uslove u akutnom periodu zadovoljava dijeta br. 13, koja je osnova za zarazne bolesti (gripa, akutna upala pluća, šarlah, boginje, Brilova bolest, infektivna mononukleoza i dr.), isključujući crevne infekcije. Dijeta broj 13 može se promijeniti u slučaju komplikacija na jetri, bubrezima, kardiovaskularnom i probavnom sistemu. Kako se stanje bolesnika poboljšava, dijeta se postepeno proširuje. U periodu oporavka, ishrana se može izgraditi prema tipu dijete br. 2 sa umerenim mehaničkim štedenjem i umerenom stimulacijom organa za varenje. Nakon toga, prelazak na uravnoteženu ishranu (dijeta br. 15), ako nema komplikacija uzrokovanih infekcijom koje zahtijevaju terapijsku ishranu. Nakon duge i teške zarazne bolesti sa pothranjenošću indikovana je pojačana ishrana po tipu dijete broj 11. Ipak, ne treba prehranjivati oporavljenog i težiti vrlo brzoj nadoknadi izgubljene tjelesne težine, a još više za prekomerno taloženje masti.
Razmatrani principi ishrane primjenjivi su na mnoge akutne zarazne bolesti. Kod teških akutnih infekcija koriste se nulte dijete, a u nesvjesnom stanju pacijenata koriste se dijeta sa cijevima. U ovom periodu u ishrani treba koristiti posebne dijetetske proizvode - enpit, inpitan, ovolact itd. Kod teških akutnih infekcija treba uzeti u obzir nagli porast (za 20-50%) bazalnog metabolizma. Osim toga, pri tjelesnoj temperaturi iznad 37°C, na svakih 0,5°C porasta temperature, dnevnoj energetskoj vrijednosti ishrane treba dodati 100 kcal. Stoga energetska vrijednost dijeta u akutnom periodu treba biti usmjerena na prosječno 2100-2300 kcal, nakon čega slijedi postupno povećanje na 2500-2800 kcal. Na primjer, kod pacijenata sa gnojnim meningitisom energetska vrijednost propisane dijete treba biti oko 2400 kcal u akutnom periodu bolesti, a količina proteina, masti i ugljikohidrata u ishrani treba biti najmanje 1,1 i 4 g po 1 kg telesne težine dnevno, respektivno. Prehrana ovih pacijenata u akutnom periodu provodi se na račun tekućih nutritivnih mješavina, uključujući i sondu.
Za akutna dizenterija karakterizira oštećenje debelog crijeva (kolitis), intoksikacija tijela, često - pogoršanje sekrecije želuca i gušterače. Kod teškog ili umjerenog oblika dizenterije počinju gladnim čajnim danom: samo jak vrući poluslatki čaj, najmanje 1 litar, u gutljajima. Zatim se dodaju sluzave supe (pirinač, zobene pahuljice, griz), slabe bezmasne čorbe, svježe cijeđeni sokovi od voća i bobica, te topla čorba od šipka. Ponekad se dobri rezultati postižu kada se propisuje "jabučna dijeta" u trajanju od 1-2 dana: 5 puta dnevno 200-300 g pažljivo naribanih sirovih zrelih jabuka slatko-kiselih sorti, bez kore i jezgre. U nedostatku jabuka, u istim količinama koristi se vrlo dobro narendana šargarepa, koja je prethodno malo prokuhana. Zatim se propisuje dijeta br.4 na 2-4 dana, a nakon eliminacije akutnih događaja, parcijalna normalizacija stolice, dijeta br.4B, koja uz fiziološku korisnost obezbjeđuje hemijsko i mehaničko štedenje gastrointestinalnog trakta.
Nakon normalizacije stolice indikovana je dijeta br. 4B ili br. 2. Trenutno se dizenterija najčešće javlja u blagom obliku, što vam omogućava da odmah koristite hranu prema vrsti dijete br. 4 ili 4B. U nekim slučajevima, i kod umjerene dizenterije, možete početi da jedete ne sa "čajnom dijetom", već sa dijetom br. 4. Prelazak na normalnu uravnoteženu ishranu treba da bude postepen - 2-3 mjeseca nakon preležane dizenterije. Međutim, dugotrajna dijeta sa mehaničkim uštedom, posebno br. 4B, može dovesti do crijevne letargije i zatvora. Dakle, dijeta za akutnu dizenteriju predviđa postupno, „stepeno“ proširenje prehrane zbog manje štedljivih namirnica i jela.
At hronična dizenterija ishrana treba da doprinese normalizaciji funkcije creva i poveća obrambenu snagu organizma u borbi protiv hronične infekcije. Preporuča se dijeta br.4B sa visokim sadržajem životinjskih proteina i isključivanjem namirnica i jela koja izazivaju jaku mehaničku ili hemijsku iritaciju creva, pojačavaju procese fermentacije u njima, izazivajući pojačano stvaranje gasova (povrće i voće sa krupnim vlaknima, integralne žitarice hljeb, mafini, mahunarke, punomasno mlijeko, konzervirana hrana, dimljeni proizvodi, začini, masna hrana, meso bogato vezivnim tkivom, kvas itd.). Kod sklonosti ka zatvoru preporučljiva je dijeta broj 3.
At salmoneloze gastrointestinalni oblik, tj. sa oštećenjem gastrointestinalnog trakta, trovanje hranom uzrokovane raznim mikrobima i njihovim toksinima (trovanja hranom, stafilokoknom toksikozom), virusni gastroenteritis principi dijetetske terapije u osnovi odgovaraju onima kod akutne dizenterije. Ishrana se gradi na bazi dijeta grupe br. 4, odnosno doslednom upotrebom dijeta br. 4, 4B i 4C. Umjesto dijete broj 4B, možete koristiti dijetu broj 2.
U prva 1-2 dana akutnog perioda sa jakom mučninom, čestim povraćanjem, možete koristiti rasterećenu "čajnu dijetu" (pogledajte "Raztovar i posebne dijete"). Iako kod ovih bolesti klinički oporavak može biti brz, prelazak na normalnu ishranu nužno mora biti postepen - u prosjeku nakon 1-2 mjeseca. Kršenje prehrane u ovom periodu često dovodi do obnavljanja poremećaja gastrointestinalnog trakta i stvaranja kroničnih bolesti ovih organa - kroničnog gastritisa ili enterokolitisa.
Nakon salmoneloze dugo traju mnoge infekcije toksičnim hranom, rotovirusni gastroenteritis, nedovoljna probava i apsorpcijski kapacitet crijeva. Stoga teški obroci, uključivanje teško probavljivih namirnica, vrlo masne hrane u prehranu mogu izazvati poremećaj stolice, nadimanje i druge simptome iz gastrointestinalnog trakta. U ovom periodu ishrana po energetskoj vrednosti i hemijskom sastavu treba da odgovara fiziološkim nutritivnim standardima, ali kulinarsku obradu hrane treba umereno štediti gastrointestinalni trakt prema tipu dijete br. 4B ili br.2. pridržavanje dijete je obavezno.
Kolera u tipičnim slučajevima, teče kao akutni gastroenteritis ili gastroenterokolitis sa obilnom tečnom stolicom, ponovljenim povraćanjem, oštrim poremećajem metabolizma vode i soli, iscrpljivanjem vode i minerala, proteina, vitamina, teškom intoksikacijom, promjenom kiselosti. bazno stanje organizma prema acidozi. Ne postoji posebna dijeta za oboljele od kolere. Prehrana bi trebala pomoći normalizaciji poremećenog metabolizma, smanjenju intoksikacije i dehidracije tijela. Ako pacijent može da uzima hranu kroz usta, tada je u prvim danima bolesti potrebno davati dosta tečnosti, posebno kada je vruća. Volumen potrošene tekućine trebao bi biti 1,5 puta veći od volumena pražnjenja crijeva.
Za suzbijanje dehidracije i poremećenog metabolizma vode i soli indicirano je pijenje otopine glukoze i minerala. U 1 litru vode za piće (40°C) rastvoriti 3,5 g natrijum hlorida, 2,5 g natrijum bikarbonata (sode bikarbone), 1,5 g kalijum hlorida i 20 g glukoze. Otopina se prvo daje u 15-20 ml sa intervalom od 3-5 minuta. Uzimajući u obzir stepen dehidracije tijela i tjelesnu težinu pacijenta, za 1 sat se daje od 0,4 do 1 litar otopine. Prijem otopine može se dalje naizmjenično s obrocima. Nakon prestanka povraćanja daju poljupce, kompote, sokove od voća, bobica i povrća, kefir i druge fermentisane mliječne napitke. Otprilike 3-5., a ponekad i 2-4. dana propisuje se dijeta br. 4 ili 13, a zatim br. 2 ili 15. U slučaju blaže kolere, dijeta br. 15 je indikovana 3. 5. dan bolesti. Dijeta se nadopunjuje uzimanjem multivitaminskih preparata.
Tifusna groznica karakteriše oštećenje tankog creva sa mogućim stvaranjem čireva (u 3. nedelji bolesti sa zarastanjem čira u 5-6. nedelji) i teškom intoksikacijom organizma. Kod lakših i umerenih oblika trbušnog tifusa primenjuje se dijeta br.13, kod dijareje - dijeta br.4. U akutnom febrilnom periodu pacijent treba da dobija 2-2,5 litara tečnosti dnevno kako bi se smanjila intoksikacija. i eliminisati dehidraciju. U vezi sa inhibicijom aktivnosti organa za varenje, porazom tankog creva, hranu treba konzumirati u tečnom, kašastom i kašastom obliku. Kako se ne bi preopteretila aktivnost probavnog kanala, hrana se uzima u malim porcijama - najmanje 5, au teškim slučajevima - 6-7 puta dnevno.
U tom periodu ishrana uključuje nemasnu mesnu čorbu, ljigave supe od žitarica, polutečne kašice od pirinča ili griza, sufle od mesa, ribe ili jaja, kajganu na pari, meko kuvana jaja, pire od kuvanog povrća, pire sir, kiselo kajmak, kiseli napici, kajmak (ako se toleriše), puter, pire kompoti, voćni žele, žele, med, sokovi od voća i povrća, čorba od šipka, čaj, kakao i kafa sa mlekom (ako se toleriše mleko), 50-100 g krekera od vrhunskog brašna. Kod teškog opšteg stanja bolesnika sa pomračenom svešću, kada čvrsta hrana nije moguća (1-2 dana), koristi se samo tečna hrana: sluzavi odvari žitarica, slaba mesna čorba, sokovi od voća i bobica, čorba od šipka, čaj sa šećerom.
U 3. nedelji bolesti, zbog stvaranja čireva u tankom crevu, kako bi se obezbedila maksimalna štednja ovih, ishrana se zasniva na dijeti br. 4 ili br. 1A i 1B. Zatim se propisuje dijeta br. 4B do kraja 4. nedelje bolesti, ponekad i duže. Od 5-6 nedelje se primenjuje dijeta br. 4B. Kada je trbušni tifus komplikovan holecistitisom, umesto dijete br. 5A ili 5 daje se dijeta br. 4B.
Kod trbušnog tifusa, komplikovanog crijevnim krvarenjem, prvog dana propisuje se samo piće: hladan čaj i čorba od šipka - do 0,6 litara sa žlicama. 2-3 dana daje se tečna i želeasta hrana: žele, pene, ovsena kaša i mlečni žele, meko kuvana jaja, kajmak, puter u komadima ili kao deo jela (tip 0A dijeta). Dnevno se prepisuje do 0,8 l tečnosti. 3-4. dana dodaju se sufle ili pire od kuvane ribe, kuvano pasirano povrće i voće, sluzave čorbe od žitarica na čorbi od povrća, parni proteinski omlet (tip dijete br. 0B). Od 5. dana prelaze na dijetu tipa br. 0B ili 4. Ubuduće se koriste dijete br. 4B i 4B. Kod teškog oblika bolesti treba se pridržavati mehanički i hemijski štedljive dijete br.4B 1-2 meseca. Ako dijete 4B i 4B nisu dostupne u bolnici, koriste se dijete 1 ili 2, što je manje poželjno.
Slične informacije.
Način infektivnog bolesnika određuje ljekar u skladu sa
sljedeća stanja: težina bolesti, vrijeme zaraze
procesa, ozbiljnost patologije pojedinih organa i sistema, kao i mogućnost razvoja komplikacija. Režim koji je propisan pacijentu upisuje se u anamnezu.
Režim I - strogo krevet. Pacijentu je zabranjeno sjediti, a još više ustati; briga o njemu, hranjenje i sve medicinske manipulacije se provode sa pacijentom u krevetu. Kod nekih zaraznih bolesti (tifus i tifus i dr.) propisuje se dugotrajno držanje u krevetu. Pacijentu je potrebno objasniti razloge za određivanje odmora u krevetu,
moguće posljedice njegovog kršenja i strogo paziti na njegovo poštovanje.
Režim II - polukrevet (odeljenje). Moguće je da pacijent samostalno obilazi toalet, prostoriju za tretmane, obroke na odjeljenju, ali se preporučuje da većinu vremena provodi u krevetu.
Režim III - opšti. Dodijeliti uz dobro zdravlje i zadovoljavajuće stanje pacijenta, ako je rizik od komplikacija i posljedica bolesti potpuno isključen. Pacijentu je dozvoljeno da se brine o sebi.
Režim rada infektivnog odjela odnosi se i na medicinsko osoblje, koje treba nastojati da što više eliminira faktore koji remete mir pacijenta: neobuzdan i oštar ton u komunikaciji s njim, glasne razgovore na odjelima i hodnicima. Tišina je posebno važna noću. O ozbiljnosti pacijentovog stanja ne treba razgovarati u njegovom prisustvu, čak i ako je pacijent bez svijesti.
Zbrinjavanje zaraznih bolesti
Kvalificirana skrb za infektivne bolesnike doprinosi njihovom oporavku, prevenciji komplikacija i pomaže u sprječavanju infekcije drugih.
Vrlo je važno održavati ujednačen, miran ton u komunikaciji s pacijentima.
Treba imati na umu da razdražljivost i grubost pacijenta mogu biti uzrokovani ne samo niskim nivoom kulture i moralnih načela, već i osebujnom reakcijom na okolinu, promjenama u psihoemocionalnom stanju zbog duge i teške zarazne bolesti. . Potrebno je uporno provoditi potrebne mjere i prisiljavati pacijenta da se pridržava režima odjela za zarazne bolesti. To zahtijeva od medicinskog radnika poznavanje osnovnih principa medicinske etike i deontologije, uključujući karakteristike subordinacije, profesionalnog ponašanja, čak i izgleda, te sposobnost da ih primjenjuje u svakodnevnim aktivnostima.
Na infektivnom odjeljenju potrebno je sistematski vršiti mokrenje
čišćenje prostorija uz upotrebu dezinficijensa, provjetravanje odjeljenja. Posebna pažnja se poklanja čistoći tijela i kreveta pacijenta. Bolesnici se peru pod kadom ili tušem najmanje jednom sedmično. Ako je to kontraindicirano, svakodnevno obrišite kožu pacijenta ručnikom navlaženim toplom vodom. Teški bolesnici se liječe usnom i nosnom šupljinom, prevencijom dekubitusa i kongestivne pneumonije, te kontrolom fizioloških funkcija.
Ishrana bolesnika
Prehrana pacijenata provodi se uzimajući u obzir specifičnosti razvoja zarazne bolesti. Ishrana treba da bude visokokalorična i da zadovolji sve potrebe organizma za hranom, tečnošću, vitaminima i solima.
Infektivni bolesnici i rekonvalescenti se hrane najmanje 4 puta dnevno (doručak, ručak, popodnevni čaj i večera) u strogo određeno vrijeme. Ozbiljnim bolesnicima se daju male porcije hrane 6-8 puta dnevno.
Proizvodi koje posjetitelji donesu provjeravaju se u njihovom prisustvu i odmah vraćaju ako ne poštuju propisanu ishranu. Neophodno je sistematski kontrolisati uslove skladištenja proizvoda koji se donose pacijentu u noćnim ormarićima i posebno određenim frižiderima.
Općenito, ishrana zaraznih pacijenata provodi se pomoću određenih vrsta dijeta koje odgovaraju identificiranoj patologiji. U infektivnim bolnicama najčešće se koriste sljedeće vrste dijete.
Dijeta broj 2 propisuje se kod akutnih crijevnih infekcija u periodu rekonvalescencije na duže vrijeme. Omogućava mehaničku i termičku štednju gastrointestinalnog trakta. Stol je pomiješan, sva jela se pripremaju u pasiranom i usitnjenom obliku. Isključite pasulj, pasulj, zeleni grašak.
Dijeta broj 4 preporučuje se kod dijareje, praćene značajnom iritacijom gastrointestinalne sluznice (dizenterija, salmoneloza, neki oblici ešerihioze itd.). Dozvoljavaju mesne čorbe, ljigave supe, kuvano meso u obliku mesnih okruglica i mesnih okruglica, kuvanu ribu, pire od žitarica, žele, žele, voćne sokove obogaćene vitaminima. Isključite proizvode koji izazivaju procese fermentacije i povećanu pokretljivost crijeva: kupus, cveklu, kiseli krastavci i dimljeno meso, začine, mlijeko, prirodnu kafu,
Malo modifikovana dijeta br. 4 (u bolnicama za infektivne bolesti ponekad se naziva dijeta br. 4b). Mehanički i hemijski štedljiva dijeta koja smanjuje peristaltiku i procese fermentacije u crijevima. Dozvoljavaju nemasne goveđe ili pileće čorbe, ljigave kotlete od žitarica, kuvanu ribu, meko kuvana jaja, krekere od belog hleba. Količina tečnosti je 1,5-2 l/dan (čaj, sok od brusnice, čorba od šipka). Ograničite unos masti, ugljenih hidrata, grubih vlakana.
Dijeta br. 5a je indikovana u akutnom stadijumu virusnog hepatitisa i tokom egzacerbacije
hronični hepatitis. Kako bi se smanjilo opterećenje jetre, životinjske masti i ekstrakti su ograničeni, a pržena hrana je isključena. Jela se pripremaju uglavnom u pasiranom obliku. Dozvoljavaju jučerašnje pečenje juha od kruha, povrća, žitarica i tjestenine na povrtnim ili nekoncentriranim mesnim i ribljim čorbama, mliječnim i voćnim supama; nemasno meso, riba i perad u kuhanom obliku; pasirane žitarice (posebno heljda) na vodi ili uz dodatak mlijeka; jaja, mlijeko, puter i biljno ulje (kao dodaci jelima); svježi mliječni proizvodi i svježi sir (soufflé); voće, bobice, džem, med, kiselji, žele, kompoti, slab čaj. Isključite grickalice, gljive, spanać, kiseljak, repu, rotkvu, limun, začine, kakao, čokoladu.
Dijeta br. 5 se propisuje u periodu oporavka od akutnog virusnog hepatitisa ili tokom remisije kod hroničnog hepatitisa. Pored proizvoda dijete br. 5a, natopljene haringe, kiseli kupus, povrće i zelje dozvoljeni su u sirovom obliku ili u obliku salata, vinaigreta; mleko, sir, omlet. Hrana se ne drobi.
Dijeta broj 15 (opća tabela) propisuje se u nedostatku indikacija za posebnu dijetu. Fiziološki kompletna ishrana sa visokim sadržajem vitamina.
U nesvjesnom stanju pacijenata ili sa paralizom gutanja
mišića (na primjer, s botulizmom, difterijom), hranjenje se provodi kroz nazogastričnu sondu. Tečnosti i lekovi se takođe daju kroz cev.
Kalorije potrebne za teško bolesnog pacijenta se djelimično nadoknađuju parenteralno
ishrana: intravenozno davanje hidrolizata, aminokiselina, soli, vitamina, 5% rastvora glukoze, specijalnih hranljivih mešavina.
U febrilnim stanjima, a posebno kod dehidracije, infektivne
pacijenti često moraju da piju dosta tečnosti (do 2-3 l/dan). Preporučite mineralnu vodu, čaj sa limunom, voćne napitke (brusnice, ribizle i sl.), razne voćne i bobičaste sokove. Kod dehidracije i demineralizacije propisana je oralna i intravenska primjena polijonskih kristaloidnih izotoničnih otopina.
Liječenje
Sveobuhvatno medikamentozno liječenje infektivnih bolesnika
uzima u obzir etiologiju i patogenezu bolesti, temeljitu analizu pojedinca
fizičko stanje pacijenta, njegove godine i imunološke karakteristike,
period i težina zarazne bolesti, prisutnost komplikacija i popratne
uobičajene bolesti.
Jedno od najvažnijih područja kompleksnog liječenja infektivnog bola
nyh - etiotropna terapija, tj. uticaj na patogena. Sa njom
koriste se antibiotici i lijekovi za kemoterapiju.
Prilikom odabira lijeka važno je pridržavati se sljedećih pravila:
Patogen mora biti osjetljiv na korišćeni agens;
Koncentracija kemoterapijskog lijeka (antibiotika) u žarištu infekcije treba biti
dovoljno za suzbijanje vitalne aktivnosti patogena (baktericidno ili
bakteriostatski);
lijek se mora primijeniti na takav način i u takvom intervalu da u
žarište infekcije je zadržalo potrebnu koncentraciju;
Negativan učinak lijeka na makroorganizam trebao bi biti manji
manje njegovog lekovitog dejstva;
Lijek treba davati onoliko dugo koliko je potrebno za potpunu primjenu
suzbijanje vitalne aktivnosti patogena;
Unatoč tome, nemoguće je smanjiti dozu primijenjenog lijeka tokom liječenja
vidljivo postizanje terapeutskog efekta;
- Lijek ne bi trebao imati toksični učinak;
- Kompatibilnost lijeka s drugim lijekovima.
Preparati penicilinske grupe (soli benzilpenicilina, fenoksimetil-
penicilin, bicilin, ampicilin, polusintetski penicilini - oksa-
cilin, ampicilin, karbenicilin itd.) imaju baktericidno dejstvo
jedem protiv koka (uzročnika meningokokne infekcije, upale pluća,
erizipela), kao i uzročnici difterije, leptospiroze, antraksa,
rioza. Cefalosporini I-IV generacije odlikuju se izraženim baktericidnim djelovanjem
djelovanje na gram-pozitivne (stafilokoke i pneumokoke), i
kao i većina gram-negativnih bakterija. Lijekovi nisu toksični, ali
istovremeno mogu izazvati neželjene manifestacije u obliku alergija.
ic i dispeptične reakcije, hemoragijski sindrom, flebitis (sa
parenteralna primena). Najširi spektar antimikrobnog djelovanja
posjeduju karbapeneme (imipenem, meropenem), povezane s antibioticima
rezerva. Tetraciklini, levomicetin, rifampicin se koriste u liječenju yersi-
nioza, rikecioza (tifus, Brill-Zinsserova bolest, Q groznica
itd.), borelioza, tifus i paratifus, bruceloza, legioneloza i
kao i klamidija i mikoplazmoza. Kada su patogeni otporni na penicilin
lin, levomicetin i tetraciklini se koriste aminoglikozidi raznih
generacije -
gentamicin, tobramicin, sizomicin (II generacija), netilmicin, amikacin
(III generacija) i druge, ali njihov spektar djelovanja ne obuhvata anaerobne
flore, a toksičnost je mnogo veća. Aminoglikozidi su aktivni u
koji nosi gram-negativnu floru, stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa (pret.
parovi II-III generacije). Kod koknih infekcija, kao i velikog kašlja, difterije
i kampilobakterioze, propisuju se makrolidi.
Broj novih antibiotika stalno raste. Za zamjenu mnogih nastavnika
Ratham prirodnog porijekla dolaze polusintetički antibiotici
III i IV generacije, sa brojnim prednostima. Kako god,
Važno je zapamtiti da je široko rasprostranjena i neopravdana upotreba antibiotika
dugi kursevi antibiotske terapije mogu izazvati neželjene nuspojave
posljedice: razvoj senzibilizacije s alergijskim reakcijama, disbioza
(disbakterioza), smanjena aktivnost imunog sistema, povećana
održivost patogenih sojeva mikroorganizama i mnoge druge.
Relativno nova grupa lijekova za etiotropno liječenje infekcija
o bolestima - fluorokinoloni. Koriste se sve više i više
liječenje u slučajevima teških oblika crijevnih bakterijskih infekcija (abdominalne
tifus, yersiniosis), mikoplazmoza i klamidija.
Nitrofuran derivati (furazolidon, furadonin, furagin, itd.) ef
učinkovit u liječenju mnogih bakterijskih i protozoalnih bolesti, uključujući
uzrokovana florom otpornom na antibiotike. Našli su primjenu u
terapija za giardijazu, trihomonijazu, amebijazu.
i mehanizmi djelovanja se koriste u liječenju protozojskih bolesti (mala
ria, lajšmanijaza, amebijaza) i helmintiaze
U liječenju infekcija virusne etiologije (gripa, herpes infekcija, HIV infekcija), antivirusni lijekovi.
Koristi se i u liječenju zaraznih bolesti specifične pripreme
koja imunoterapija- imuni serumi, imunoglobulini i y-globulini, plazma imuniziranih donora. Imuni serumi se dijele na antitoksične i antimikrobne. Antitoksični serumi zastupljeni antidifterijski, antitetanusni, antibotulinum i antigangrenozni serumi raznih vrsta. Sadrže specifične antitoksične AT, koriste se za neutralizaciju toksina patogena koji slobodno kruže krvlju kod odgovarajućih bolesti. Klinički efekat upotrebe antitoksičnih seruma je najizraženiji u ranim stadijumima bolesti, jer serumi nisu u stanju da
neutraliziraju toksine koji su već vezani stanicama i tkivima. Antimikrobno
serumi sadrže AT na patogene patogene, u infektivnoj praksi
tikovina se koriste antraks globulin .
U liječenju mnogih zaraznih bolesti (gripa, boginje, leptospiroza,
herpetična infekcija, antraks itd.) našla primjenu imunoglo
buline, imaju visoku koncentraciju AT, kao i plazma imunizirani
donatori (antistafilokokni, antipseudomonalni, itd. .).
Upotreba specifičnih imunoterapijskih lijekova zahteva medicinsku
kontrolu i striktno poštovanje pravila navedenih u uputstvu
na njihovu upotrebu, jer u nekim slučajevima može dovesti do razvoja komplikovano
U kompleksnoj terapiji zaraznih bolesti, terapijska prehrana je od velikog značaja.
U većine zaraznih pacijenata, u pozadini intoksikacije i groznice, razvija se anoreksija, pa se opskrba hranjivim tvarima i energijom naglo smanjuje.
Moguća je promjena kiselinsko-baznog stanja tijela prema acidozi.
Infektivni proces karakterizira pojačanje procesa katabolizma, izraženi poremećaji metabolizma, posebno proteina, energije, vode i elektrolita. Važni uzroci ovih poremećaja su katabolički efekat adrenokortikotropnog hormona i glukokortikoida, adrenalina i vazopresina, pojačana proteoliza u tkivima, gubitak proteina sa sekretima i izlučevinama (sputum, znoj, izmet, povraćanje). Kod akutne zarazne bolesti, zbog povećanja intenziteta bazalnog metabolizma, povećava se potreba za energijom, koju prvenstveno osiguravaju ugljikohidrati. Međutim, rezerve ugljikohidrata u tijelu su ograničene (rezerve glikogena su dovoljne za 12-24 sata uz potpuno gladovanje), pa su proteini tkiva, prvenstveno proteini skeletnih mišića, aktivno uključeni u energetski metabolizam. Na primjer, za 3 sedmice teškog akutnog enterokolitisa, pacijenti mogu izgubiti do 6 kg mišićnog tkiva (oko 14% početne mase). Gubi se i masna masa, međutim, uz normalnu tjelesnu težinu, rezerve "energetske" masti dovoljne su za oko 1 mjesec posta.
Ne samo da se povećava katabolizam, već se inhibira i sinteza proteina. Postoji negativan balans dušika. Dakle, kod brojnih zaraznih bolesti praćenih teškom intoksikacijom, groznicom, dijarejnim sindromom i drugim manifestacijama infektivno-toksičnog procesa, gubici proteina mogu doseći 150-200 g/dan. Nedostatak proteina dovodi do kršenja sinteze probavnih enzima, antitijela, smanjenja baktericidne aktivnosti krvnog seruma, smanjenja funkcije timusa do njegove degeneracije i atrofije i iscrpljivanja endokrinog sistema.
Kod akutnih zaraznih bolesti često se opaža kršenje metabolizma vode i elektrolita. Kod proljeva se gubi velika količina kalija, kod povraćanja - natrijuma i hlora, osim toga dolazi do dehidracije tijela zbog pojačanog znojenja. Dehidracija (eksikoza) je posebno izražena kod akutnih crevnih infekcija, pri čemu se razlikuju 4 stepena dehidracije: I stepen - gubitak 3% telesne težine, II stepen - 4-6%, III stepen - 7-9%, IV stepen - 10% ili više.
U pravilu se primjećuju pojave polihipovitaminoze, koje su povezane sa smanjenjem unosa vitamina iz hrane, povećanom potrebom organizma za njima, pogoršanjem njihove apsorpcije iz crijeva, te kod akutnih crijevnih infekcija, a kršenje sinteze vitamina u crijevima.
Kod akutnih infekcija može se razviti anemija različitog porijekla.
Organske i funkcionalne promjene u gastrointestinalnom traktu karakteristične su uglavnom za crijevne infekcije. Međutim, enzimi gastrointestinalnog trakta su termolabilni, odnosno nisu otporni na povećanje tjelesne temperature, pa je uz groznicu bilo koje geneze poremećena razgradnja proteina, masti i ugljikohidrata hrane. To stvara određene poteškoće u snabdijevanju tijela bolesne osobe potrebnom količinom hranjivih tvari i prisiljava da se pribjegne kombinaciji enteralne i parenteralne prehrane.
Najvažniji faktor nutritivnih poremećaja kod akutnih infekcija je povećanje potrošnje energije organizma zbog povećanja termogeneze i metaboličkog stresa.
Trenutno je klinička ishrana infektivnih bolesnika organizovana u odnosu na tri grupe bolesti:
1. Bolesti koje se javljaju sa izraženim infektivno-toksičnim sindromom bez oštećenja gastrointestinalnog trakta (gripa, akutne respiratorne infekcije, pneumonija, rikecioza, tularemija, ornitoza).
2. Bolesti sa pretežnom lezijom organa za varenje (dizenterija, tifusno-paratifusne bolesti, salmoneloze, virusni hepatitisi, leptospiroza, žuta groznica).
3. Bolesti sa primarnom lezijom centralnog nervnog sistema (meningitis, meningoencefalitis, botulizam, tetanus).
Bilo koje infektivne bolesti češće su kod pothranjenih ljudi i imaju teži tok.
Više o temi POGLAVLJE 38. TERAPIJSKA HRANA ZA ZARAZNE BOLESTI:
- Poglavlje 5 TERAPIJSKA FIZIČKA KULTURA U KLINICI UNUTRAŠNJIH BOLESTI. TERAPIJSKA FIZIČKA KULTURA KOD BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SISTEMA
- ESSAY. TERAPIJSKA ISHRANA KOD POSTHOLECISTEKTOMSKOG SINDROMA 2018., 2018.