Klinika za lažne sapi. Sapi kod djece: simptomi, liječenje

Sami po sebi, laringitis i laringotraheitis ne predstavljaju ozbiljnu opasnost, ali u nekim slučajevima su komplicirani napadima lažnih sapi. Akutna stenoza laringotraheitis ili - bolest koja se javlja kod djece od šest mjeseci do dvije ili tri godine. Do sada je smrtnost od ove bolesti prilično visoka. Često su majke jednostavno izgubljene kada dijete ima napad stenoze, gube dragocjene minute, ne mogu na vrijeme prepoznati početak bolesti, niti, naravno, pružiti potrebnu pomoć.

Osnovni pojmovi da bude jasno:

• Stenoza i opstrukcija- u ovom slučaju se misli na samo suženje subglotičnog prostora, koje je uzrokovano edemom sluzokože.
• Pomoćni mišići To su mišići koji u zdravom stanju ne učestvuju u disanju. Počinju sudjelovati u disanju samo u slučaju poteškoća. Pomoćni mišići uključuju krila nosa, trbušne mišiće, interkostalne mišiće i mišiće u regiji ključne kosti.
• Inspiratorna dispneja- otežano disanje.
• lažni sapi- ovo je edem sluznice ispod glasnih žica, koji ima virusno ili bakterijsko-virusno porijeklo.

Što je dijete mlađe, to je bolest teža. Naravno, mogu postojati izuzeci. Pojava edema larinksa je olakšana karakteristikama djetetovog tijela. Glotis kod djece je uzak, mišići mu se lako zamaraju (čak i nakon plača), glasne žice i sluzokože su osjetljive, njihova prokrvljenost je vrlo dobra, što određuje sklonost edemima i pojavu stenoze (suženja) larinksa.

Lažni sapi su također opisani kod dojenčadi i starije djece. Edem larinksa može biti i prva manifestacija bolesti, ali i "poklon" na "repu" osnovne bolesti. Ovo stanje se može pojaviti u pozadini bilo koje tjelesne temperature. Napad se, po pravilu, javlja noću ujutru. Može doći do ponovnog napadaja nakon tretmana. Ima djece koja svaku infekciju prate napadima gušenja. Najčešće se lažni sapi mogu očekivati ​​od alergične djece.

Bolest je u pravilu uzrokovana virusima, a razvija se postepeno, nekoliko dana.

Lažni sapi: kako posumnjati?

Lažni sapi se najčešće razvijaju iznenada, noću. Dijete može otići u krevet naizgled sasvim zdravo, a noću se potpuno neočekivano probuditi uzbuđeno, s napadima glasnog "lavećeg" kašlja.

Osim toga, javlja se i promuklost glasa, otežano disanje. Već iz daljine čuje se zviždanje otežano disanje, što zauzvrat izaziva napetost u pomoćnim respiratornim mišićima, širenje nozdrva, napetost u mišićima djetetovog vrata.

Koža, tokom napada astme, postaje plavkasta, broj otkucaja srca se ubrzava.Telesna temperatura najčešće ne prelazi 38ºS. Napad astme u prosjeku traje 30 minuta do 2 sata i postepeno nestaje.

znakovi blagi edem pojavljuju se uglavnom uz plač i anksioznost. Postoji "laveći" kašalj, produženi bučni dah, bez sudjelovanja pomoćnih mišića. U mirnom stanju, nedostatak daha slabi, ali bučno disanje ostaje.

Sa prosečnom težinom lažni sapi kod djeteta, gore navedeni simptomi su dopunjeni primjetnim uzbuđenjem, znojenjem, mramornim uzorkom kože. U činu disanja učestvuju pomoćni mišići (otiču krila nosa, javlja se napetost mišića vrata).

Kada glotis postane još uži, dolazi do tzv dekompenzovana stenoza, stanje djeteta je teško. Udah u mirovanju je bučan, produžen, naporan. Koža je blijeda sa zemljanim nijansama, prekrivena hladnim znojem, postojane cijanotične boje vrha nosa, usana, prstiju. Uzbuđenje je zamijenjeno letargijom, povremeno beba drhti. U vrlo teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti i zastoja disanja.

PAŽNJA! Ako vaše dijete ima napad "lajavog" kašlja i otežano disanje, odmah pozovite ljekara.

Hitna prva pomoć za stenozu:

1. Pokušajte smiriti dijete uklanjanjem nepotrebnih ljudi iz sobe. Stenjanje baka samo će uplašiti bebu, a vama će biti lakše kada ostanete sami sa djetetom.

2. Dok se brinete o bebi, neka neko pozove hitnu pomoć.
(Obavezno pozovite hitnu pomoć kod bilo kojeg stepena stenoze. Samo ljekar može sa sigurnošću reći da Vaše dijete ima lažni sapi, a ne napad bronhijalne astme, upale pluća ili strano tijelo u disajnim putevima.)

3. Pustite dete da udiše hladan, ako je moguće, vlažan vazduh. Obavezno provetrite prostoriju u kojoj se nalazi dete. Hladan vazduh smanjuje oticanje sluzokože. Da biste to učinili, zamotajte bebu i možete otići do prozora ili izaći na balkon, disati kroz otvoreni prozor. Ljeti možete otvoriti vrata zamrzivača i pokušati tamo nekoliko puta udahnuti. Zapamtite - bez fanatizma - oštro hladan zrak pri premještanju djeteta iz namjerno tople sobe u vrlo hladnu, naprotiv, može izazvati refleksni sazm larinksa (suženje disajnih puteva) i pogoršati tok bolesti.

4. Obavezno dajte djetetu bilo koji lijek protiv alergije koji je dostupan kod kuće: suprastin, fenkarol, difenhidramin. U hitnim slučajevima možete djetetu dati cijelu tabletu, bez obzira na godine. Dajte pola tablete - neće biti gore. Jednokratna upotreba povećane doze lijeka za alergije neće štetiti. Antialergijski lijekovi pomažu u smanjenju otoka i ograničavanju područja njegovog širenja.

5. Ako u kući postoji inhalator ( nebulizator), možete izvesti inhalaciju sa 0,05% rastvorom naftizina, u trajanju do 5 minuta.

Za pripremu inhalacijske otopine, 0,05% lijeka treba razrijediti fiziološkom otopinom u omjeru 1:5 (na 1 ml lijeka 5 ml fiziološke otopine) ili 0,1% lijeka treba razrijediti u omjeru 1:10 ( na 1 ml lijeka 10 ml fiziološkog rastvora).

Da bi se otklonio edem, jednom se udahne 2 ml dobivene otopine, ako je potrebno, postupak se ponavlja.

Budite oprezni, takve inhalacije su ispunjene predoziranjem naftizina. Ovu metodu treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima.

6. Ne prisiljavajte dijete na odmor u krevetu. Samo dijete zna koji će položaj tijela u ovom trenutku omogućiti lakše disanje.

7. Dajte toplo alkalno piće. To može biti mlijeko ili mineralna voda. Soda bikarbona se može dodati u mlijeko na vrhu noža. Bolje je ne davati tople napitke jer izaziva dodatno oticanje mekih tkiva grla i iritira sluzokožu. Optimalna temperatura tečnosti je ona koja je prijatna za dete. I sama djeca osjećaju potrebu da piju i, po pravilu, ne odbijaju. Tečnost je bolje davati u malim porcijama nakon 5-10 minuta. Velika količina popijenog alkohola može izazvati povraćanje na visini napada kašlja.

U svakom slučaju, čak i ako ste sami uspjeli ublažiti napad lažnih sapi, ne ostavljajte dijete bez liječničkog nadzora, pozovite lokalnog ljekara. Ako vam se ponudi hospitalizacija - nemojte odbiti. Ili možete hrabro insistirati na hospitalizaciji radi posmatranja. Često se napadi lažnih sapi ponavljaju u kratkom vremenskom periodu.

Prevencija lažnih sapi:

U prostoriji u kojoj se nalazi bolesna beba vazduh treba da bude topao, svež, vlažan, ali ne vlažan.

Obavezno dajte djetetu antihistaminike (antialergijske) lijekove u vrijeme kada je bolesno. To će pomoći, ako ne izbjeći, onda smanjiti rizik od pojave i težine napada lažnih sapi.

Lažni sapi je bolest koja je oštećenje zidova larinksa. Kod odraslih osoba lažni sapi su izuzetno rijetki, mnogo češće, statistički gledano, pravi sapi se nalaze kod njih.

Bolest ima drugo ime: akutni stenozirajući laringotraheitis. Ali govoreći jezikom razumljivim osobi daleko od svijeta medicine, lažni sapi su patologija u kojoj osoba doživi jak napad gušenja i to može završiti smrću.

Šta je lažni sapi

Izraz "krupa" sa škotskog jezika preveden je kao "krkati", bolest je dobila ime zbog karakterističnog simptoma: lajanje, graktanje kašlja. Međutim, unatoč činjenici da je ovaj simptom u većini slučajeva zaista uključen u kliničku sliku bolesnika sa krupom, on nije glavni.

Glavni simptom sapi je kršenje procesa disanja, koje u slučaju nepravilne ili nepravovremene pomoći može dovesti do smrti kao posljedica razvijene hipoksije (gladovanja kisikom).

Prije nego što razmislite šta je lažni sapi, trebali biste znati po čemu se razlikuje od pravog.

Kod pravog sapi se u ljudskim disajnim putevima formiraju filmovi, koji predstavljaju značajnu fizičku barijeru normalnoj cirkulaciji zraka. Provokator pravog sapi je difterija, pa se pravi sapi ponekad naziva i difterija.

Lažni sapi su posljedica edema larinksa na pozadini upalnog procesa tijekom bakterijske ili virusne infekcije (gripa, faringitis itd.)

I pravi i lažni sapi su opasna stanja koja mogu dovesti do gušenja.

Osim toga, u oba slučaja, oštar i jak napad kratkoće daha predstavlja snažan stres za osobu, pa je važno znati kako i zašto nastaje i razvija se ova patologija, kako je izbjeći, kako je liječiti i kako pravilno pružiti prvu pomoć osobi sa napadom.

Glavni uzroci i patogeneza

Lažni sapi nisu samostalna bolest, to je patologija koja prati virusnu ili bakterijsku infekciju.

Uzroci lažnog sapi mogu se klasificirati na sljedeći način:

Kod odraslih je bakterijska infekcija češća kao uzrok razvoja lažnih sapi.

Klinička slika

Simptomi lažnih sapi počinju jakim "lajavim kašljem" u kojem se proizvodi malo ili nimalo sputuma. Zbog oštećenja glasnih žica, osoba razvija promuklost ili čak potpunu afoniju (nedostatak glasa) i stridor - izražen zvižduk tokom procesa disanja.

Po jačini stridora možemo govoriti o tome koliko je edem utjecao na mukoznu membranu larinksa.

Simptomi lažnog sapi uključuju znakove osnovne bolesti koja je izazvala napad astme: visoka temperatura, intoksikacija, grlobolja, rinitis.

S obzirom na to da je kod odraslih pacijenata veća vjerovatnoća da će sapi doživjeti bakterijsku infekciju nego virusnu infekciju, znakove lažnog sapi odlikuje svjetlija i šira klinička slika.

Razvoj napada odvija se u 4 faze, pri čemu se mogu vrlo brzo zamijeniti, a vremenski interval od prve do posljednje faze će trajati samo nekoliko sati.

Faze razvoja bolesti

Nastanak napada lažnih sapi u direktnoj je korelaciji sa prevalencijom edema: prvo sužava lumen larinksa, zatim zahvata glasne žice, zatim zahvata i druge sisteme tela (nervni, kardiovaskularni), koji pate od nedostatka kiseonik.

• Početak napada lažnih sapi ukazuje na kršenje procesa disanja samo tijekom fizičkog napora ili jakog uzbuđenja. Refleksno nastojeći nadoknaditi hipoksiju u tijelu, osoba mijenja dubinu i ritam disanja: udah mu postaje duži, a izdisaj kratak, sa jakim zviždanjem i zvižducima.
• U drugoj fazi, gušenje počinje već u stanju potpunog mirovanja osobe. Ako pogledate njegovu dijafragmu tokom procesa disanja, primijetit ćete da se prostor između rebara i vratne šupljine povlači prema unutra tokom udaha. Zbog nedostatka kiseonika srce počinje da radi brže, pa opipanjem pulsa pacijent može otkriti tahikardiju. Koža oko usta posvijetli, a zatim poprima plavu nijansu.
• U trećoj fazi, poteškoće u procesu disanja se još više pogoršavaju, pri udisanju se područje ispod dijafragme (epigastrična zona) snažno uvlači, a na izlazu - lajav kašalj. Zbog oticanja larinksa, pacijent razvija disfoniju, zbog koje može govoriti samo šapatom. Hipoksija tijela dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema, zbog čega se napad snažnog emocionalnog uzbuđenja zamjenjuje iznenadnom letargijom, pospanošću.
• Tokom četvrtog stadijuma lažnih sapi, piskanje pri izdisaju i lajavi kašalj potpuno nestaju. Disanje postaje slabo i plitko, krvni pritisak i puls padaju, konfuzija postepeno prelazi u komu. Ako se osoba ne izvuče iz kome uz pomoć hitnih medicinskih mjera, vjerovatnoća smrti je vrlo velika.

Što se prije osobi pruži adekvatna medicinska njega, to je manji rizik od razvoja teške hipoksije i štetnih posljedica povezanih s njom.

Dijagnostičke metode

Prije svega, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključilo prisustvo pravog sapi, izazvanog difterijom. Za to se provodi sljedeće:

• pregled larinksa pacijenta, kako bi se tamo otkrili gusti filmovi (tipični za prave sapi) ili edem (tipičan za lažne sapi);
• bris iz grla za određivanje uzročnika bolesti (uključujući difteriju).

Osim difterije, važno je isključiti i sljedeće patologije:

• alergijski edem;
• faringealni apsces;
• bronhijalna astma;
• prisutnost stranog tijela u respiratornom traktu;
• tumori u grlu.

Tokom pregleda, doktor osluškuje pluća pacijenta, prikuplja anamnezu o komorbiditetu, događajima koji su prethodili napadu i uzimanim lekovima.

Prva pomoć

Hitna pomoć za lažni sapi je skup mjera koje mogu spasiti život pacijenta. Najčešće se napad javlja noću, kada je pacijent u horizontalnom položaju, tako da je potrebno odmah djelovati.

Prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć, koja će pomoći u brzom i efikasnom ublažavanju napada, a zatim, najvjerovatnije, hospitalizirati pacijenta. Ali prije dolaska ekipe ljekara u sklopu prve pomoći kod lažnih sapi moraju se preduzeti sljedeće mjere:

• skinuti svu usku odjeću s pacijenta;
• osigurati protok svježeg zraka u prostoriju (otvorite prozor, prozor);
• vlažite zrak kako biste olakšali proces disanja pomoću posebnog uređaja ili posuda za vodu postavljenih po cijeloj prostoriji;
• dati pacijentu piće;
• kada disanje prestane, pritisnuti na korijen jezika, izazvati povraćanje;
• dati antihistaminik, ako pacijent ne može progutati pilulu, napraviti injekciju (Prednizolon, Suprastin, Ruzam).

Važno je umiriti pacijenta, jer stres samo pogoršava simptome napada, dati mu do znanja da je hitna pomoć već pružena za sapi, napad će uskoro proći, nema opasnosti po život.

Nakon dolaska ljekara potrebno je obavijestiti ekipu o svim lijekovima koji su korišteni kao mjera prve pomoći.

Metode liječenja

Liječenje lažnog sapi odvija se u bolnici: to omogućava korištenje efikasnijih metoda liječenja, kao i, u slučaju ponovljenog napada, odmah pruža potrebnu pomoć.

Liječenje lažnih sapi kod kuće moguće je ako je napad zaustavljen u ranoj fazi, a osoba se osjeća zadovoljavajuće.

Glavni naglasak je na etiološkoj terapiji, odnosno na liječenju bolesti koja je za sobom povlačila tako ozbiljnu komplikaciju kao što je respiratorna insuficijencija. Za to se koriste antibiotici i antivirusna sredstva.

Tačan lijek možete odabrati nakon laboratorijske dijagnostike (test krvi, pregled brisa grla), ali prije rezultata istraživanja, liječnik propisuje međusobno kompatibilan kompleks lijekova širokog spektra.

Da biste zaustavili i spriječili napade, potrebno je ukloniti edem u larinksu. Za to se s velikim uspjehom koriste glukokortikosteroidi, na primjer, prednizolon.

Ovaj lijek ima širok spektar nuspojava, ali s obzirom na kratak tok terapije, teško da se treba bojati razvoja neželjenih posljedica liječenja lijekovima.

Simptomatsko liječenje provodi se uz pomoć inhalacija koje ublažavaju upalu sa sluznice grla i glasnih žica, a također olakšavaju proces disanja.

Udisanje hladnom parom, provedeno pomoću nebulizatora, smatra se sigurnim. Uređaj je napunjen normalnom fiziološkom otopinom, alkalnom mineralnom vodom ili naftizinom.

S obzirom na to da uzbuđenje pogoršava simptome bolesti i izaziva razvoj novog napada, pacijentu se mogu preporučiti lagani sedativi.

Budući da se napadi uglavnom javljaju noću, osoba može razviti neurozu, zbog čega će se bojati ići u krevet. Pravilno odabrani sedativi otklonit će ovaj problem.

Propisuje se i posebna dijeta sa potrebnom količinom kalorija, vitamina i elemenata u tragovima, što pomaže tijelu da se brže oporavi nakon bolesti.

Dakle, odgovor na pitanje što učiniti s lažnim sapi uključuje i prvu pomoć i etiološko liječenje osnovne bolesti, čija dinamika neće dozvoliti razvoj napada astme koji je opasan po život.

Uprkos nazivu - lažni sapi kod djece - ova bolest je najstvarnija. I, ponekad veoma opasno i ozbiljno. Po kojim simptomima se prepoznaje dječji sap i kako se nositi s njim - roditeljima će biti korisno znati.

U nekim situacijama, sapi kod djece mogu dovesti do napada astme.
Stoga je potrebna konsultacija sa ljekarom pri odabiru metode liječenja!

Teška bolest kod male djece

Počnimo s činjenicom da posebna dijagnoza kao što su "sapi" ili "lažni sapi" uopće ne postoji. Sindrom sapi u djece u većini slučajeva razvija se u pozadini. I konkretnije:

Sapi kod djece su stenozirajući laringitis (odnosno, oblik upale larinksa u kojem se zidovi larinksa naglo sužavaju, što uzrokuje otežano disanje i prijetnju gušenja). Dječji sapi se nikada ne razvijaju sami, već samo u pozadini zarazne bolesti.

Drugim riječima: ako laringitis kod djece može biti uzrokovan i drugim uzrocima osim zarazne bolesti (na primjer, napad alergije ili opekotina respiratornog trakta), tada se sapi javljaju samo u pozadini infekcije i ništa drugo.

Štaviše, infekcije mogu biti različite: i virusne (kao što je rubeola, itd.), i bakterijske (difterija i druge).

Prije nekoliko decenija, sapi su najčešće bili povezani s infekcijom poput difterije. A onda su ga doktori nazvali izrazom "pravi sapi". Ali u naše vrijeme, zahvaljujući masovnoj vakcinaciji beba, izbijanja difterije (i, shodno tome, sapi difterije) se dugo nisu čule. U modernoj pedijatriji, sapi se u većini slučajeva (više od 98% slučajeva među djecom) dijagnosticiraju kod djece s ARVI. I u skladu s tim, virusni sapi su počeli nositi srednje ime - "lažni sapi". Dakle, još uvijek postoje dvije različite žitarice:

• istinito (javlja se izuzetno rijetko i samo tokom izbijanja difterije);
• lažni sapi kod djece (nastaju u pozadini SARS-a, a najčešće u pozadini parainfluence).

U većini slučajeva, sindrom krupa kod djece provocira aktivnost virusa parainfluence, na koji odrasli praktički ne reagiraju, ali mala djeca ga "zakače" vrlo "voljno". Dakle, najčešće se prvi sapi u životu djeteta (a može ih biti koliko god želite) dešavaju između šest mjeseci i 2 godine. Odnosno u periodu kada beba počinje aktivno da komunicira sa drugom decom na igralištu, u bazenu, u jaslicama itd.

Ljekari su uočili obrazac: što dijete u kasnijoj dobi ima prvu parainfluencu i, shodno tome, prvi sapi, to je bolest teža.

Najočigledniji simptomi lažnih sapi kod djece su privremeni gubitak glasa,
jak kašalj i otežano disanje.

Istovremeno, sa godinama, postepeno djetetovi sapi postaju sve manje i lakše podnošljivi. I to ne zato što im se beba prilagođava ili počinje razvijati neku vrstu nove imunološke odbrane, već jednostavno zato što što je dijete starije, to više unutrašnjih organa raste u njemu. Uključujući i larinks! I što je širi prečnik larinksa, manja je verovatnoća da ćete dobiti laringitis ili sapi.

Popularni pedijatar, dr. E. O. Komarovsky: "Uz istu upalu larinksa, s istim stepenom edema, gdje dijete počinje da se guši i plavi, odrasla osoba će jednostavno vikati tiše."

Lažni sapi kod djece: simptomi

Simptomi sapi, posebno kod male djece, uvijek su očigledni – svaki roditelj ih lako može prepoznati, bez obzira koliko je udaljen od medicine. Kombinacija sljedeća 4 simptoma čini vrlo vjerovatnom da imate sapi:

• 1 Dijete ima temperaturu (a to je siguran znak infekcije);
• 2 Beba ima lajav kašalj;
• 3 Postoji promjena u glasu (ili glas generalno nestaje na neko vrijeme);
• 4 Dijete teško diše (i teško je udahnuti, ali je izdisaj uvijek lak i slobodan).

Postoji fundamentalna razlika u simptomima klasičnog laringitisa i sapi: kod općih simptoma (laveći kašalj, znakovi infekcije, promukli glas) kod laringitisa nikada nema poteškoća s disanjem. Međutim, još je rano da se roditelji "opuste" - dešava se i da je laringitis samo početak sapi. Na primjer, beba je isprva pokazivala znakove upale larinksa, ali je slobodno disala, a dan kasnije počela je da se guši od inspiracije - to znači da se laringitis glatko pretvorio u sapi.

Zašto je djetetu teško disati sa lažnim sapi:

• zbog oticanja sluznice larinksa;
• zbog hipersekrecije: velika količina sluzi se nakuplja u disajnim putevima u larinksu (koja se „proizvodi“ u dvostrukom volumenu tokom upale);
• zbog spazma mišića larinksa (posebno jak u uslovima kada je dijete uplašeno i povrijeđeno);

Važna napomena: ako se kao roditelj prvi put susrećete sa sapi i još ne znate kako da se ponašate i šta da radite, onda sa svakim akutnim napadom otežano disanje (koji se najčešće javlja noću, tokom spavanja ), trebate pozvati hitnu pomoć za dijete.

Osobine liječenja sapi kod djece

• 1 Liječenje sapi kod djece treba započeti stvaranjem ugodne i mirne atmosfere za bebu. Činjenica je da kada je beba zabrinuta, nervozna, uspaničena ili uplašena, rizik od jakog grčenja mišića larinksa (koji može dovesti do gušenja) se višestruko povećava.
• 2 Pored stresa (koji može izazvati grč mišića larinksa), sa sapi je izuzetno opasan topao i suv vazduh u prostoriji u kojoj dete živi. Zbog toga je (posebno za vrijeme napada otežanog disanja i čekanja dolaska hitne pomoći) potrebno djetetu omogućiti pristup svježem, hladnom i vlažnom zraku. Čak i ako je napolju hladno, otvorite prozore i pustite svež vazduh u prostoriju, nakon što ste dete toplo obukli.

Kod sapi je mnogo korisnije za bolesnu bebu da udiše mrazan zrak dok sjedi kod kuće u krznenom šeširu nego da udiše suh i vruć zrak, hodajući po stanu u jednoj peleni. Za dijete sa sapovima koje zaista teško diše, optimalna mikroklima u prostoriji je: temperatura nije viša od 18°C, vlažnost zraka 55-70%.

• 3 Kod sapi je veoma važno pridržavati se režima obilnog pijenja. Jer što više dijete pije, krv i sluz postaju tečniji u njegovom tijelu. A ako je sluz tečna, onda se neće nakupljati u ugrušcima i začepiti larinks.
• 4 Na temperaturama iznad 38 ° C, djetetu treba dati antipiretičke lijekove - paracetamol ili ibuprofen.
• 5 Budući da kod lažnih sapi kod djece glasne žice neko vrijeme “otkazuju” zbog upalnog procesa u larinksu, idealno bi ih trebalo uznemiravati i što manje naprezati. Za to, beba treba nekoliko dana da poštuje glasovni mir.
• 6 Tragična greška mnogih roditelja koji jedva čuju je pokušaj upotrebe ekspektoransa. Kod sapi, bilo koji lijek za iskašljavanje može dovesti do gušenja djeteta. Naime: kod sapi larinks jedva propušta malu količinu zraka, što izaziva otežano disanje i lajav kašalj. Međutim, sama suština ekspektoransa protiv kašlja je da dodatno stimulišu proizvodnju sputuma, odnosno sluzi. Uski vrat upaljenog larinksa jednostavno se ne može nositi s takvim "opterećenjem", pokušavajući iskašljati veliku količinu sputuma, i bit će začepljen.
• 7 Još ​​jedan najstroži tabu za lažne sapi kod djece je korištenje inhalacije parom. Razlog zabrane je isti kao i kod upotrebe mukolitika (ekspektoransa): vruća para pomaže nabubriti osušene kore sluzi, povećavajući njihovu veličinu. I shodno tome, uzrokuje rizik od blokade larinksa.

Prevencija sapi - bolje nijedna nego pogrešna

Roditelji beba trebaju razumjeti i vjerovati da česte žitarice (uprkos virusnoj prirodi njihovog porijekla) nemaju nikakve veze sa oslabljenim imunitetom i oslabljenim zdravstvenim stanjem djeteta.

Lažni sapi, začudo, češće oboljevaju fizički jaka i zdrava djeca

A to znači da prevencija sapi ni na koji način nije povezana sa jačanjem imunog sistema, posebno uz pomoć bilo kakvih imunostimulansa ili imunomodulatora.

Dr E. O. Komarovsky: “Dragi roditelji, zapamtite: nikakvi lijekovi, nikakve tablete ne mogu spriječiti pojavu sapi!”

Jedina razumna i efikasna prevencija sapi (kao i mnogih drugih respiratornih bolesti kod djece) je stvaranje ugodnih, „zdravih“ svakodnevnih uslova za dijete:

• normalna klima u kući (hladno i vlažno);
• adekvatnu garderobu djeteta (u bilo koje godišnje doba - i zimi i ljeti - izuzetno je opasno da se beba pregrije);
• česte šetnje na svježem zraku;

Sapi kod djece (stenozirajući laringitis) je klinički sindrom koji nastaje kao komplikacija nekih infektivnih i upalnih bolesti gornjih disajnih puteva, a manifestuje se inspiratornom dispnejom, lajavim kašljem i promuklostom.

Izvor: uzi-center.ru

Sapi se najčešće javljaju kod djece mlađe od 6 godina. To je zbog starosnih karakteristika strukture larinksa (labavo submukozno tkivo, konusni oblik) i njegove inervacije.

Uzroci

Sapi se kod djece razvijaju u pozadini zaraznih i upalnih bolesti, praćenih oštećenjem sluznice ždrijela i dušnika, na primjer, kod gripe, adenovirusne infekcije, ospica, šarlaha, vodenih kozica, difterije.

Pravi sapi nastaju kao rezultat oticanja glasnica (ligamenata). Jedini primjer ove patologije je stenozirajući laringitis difterije.

Opstrukcija dišnih puteva u sapi se razvija postepeno, u fazama i povezana je s direktnim djelovanjem na sluznicu infektivnih agenasa i njihovih metaboličkih produkata. Njegova završna faza je asfiksija.

Patološki mehanizam razvoja sapi kod djece zasniva se na sljedećim procesima:

• refleksni spazam mišića koji sužavaju larinks (konstriktori);
• oticanje upaljene sluznice larinksa;
• hipersekrecija viskozne guste sluzi.

Opstrukcija disajnih puteva koja se javlja kod sapi kod dece otežava disanje, usled čega nedovoljno kiseonika ulazi u pluća za normalno disanje. Zauzvrat, to dovodi do hipoksije - gladovanja kisikom svih organa i tkiva u tijelu.

Opće stanje djece sa sapi direktno ovisi o težini opstrukcije. U početnim fazama kompenzacija nastalih poteškoća s disanjem provodi se zbog intenzivnijeg rada respiratornih mišića. Daljnje smanjenje lumena larinksa popraćeno je kompenzacijskim slomom i pojavom paradoksalnog disanja, u kojem se prsni koš širi pri izdisaju i sužava na udahu. Završna faza sapi kod djece je gušenje, što dovodi do smrti.

Vrste

Sapi kod djece, ovisno o stepenu oštećenja larinksa, dijele se na istinite i lažne. Pravi sapi nastaju kao rezultat oticanja glasnica (ligamenata). Jedini primjer ove patologije je stenozirajući laringitis difterije. Kod lažnih sapi kod djece javlja se upalni edem sluznice subglotične (subglotične) zone larinksa nedifterijske etiologije.

Prema etiologiji osnovne bolesti, lažni sapi kod djece se dijele na sljedeće vrste:

• virusni;
• bakterijski;
• gljivične;
• klamidijska;
• mikoplazma.

Uz pravovremeni početak liječenja sapi kod djece, prognoza je povoljna, bolest se završava oporavkom.

Prema težini opstrukcije razlikuju se sljedeći stupnjevi sapi kod djece:

1. kompenzovana stenoza.
2. Subkompenzirana (nepotpuna kompenzacija) stenoza.
3. Dekompenzirana (nekompenzirana) stenoza.
4. Terminalna faza (asfiksija).

Prema prirodi kliničkog toka sapi kod djece može biti nekompliciran i komplikovan. Komplicirano je karakterizirano dodatkom sekundarne bakterijske infekcije.

Difterija, ili pravi sapi, prema učestalosti upalnog procesa, zauzvrat, dijeli se na neuobičajene (ograničene na glasne žice) i uobičajene (silazne) sapi, u kojima infektivni proces zahvaća dušnik, bronhije.

Znakovi sapi kod djece

Klinička slika sapi u djece uključuje sljedeće simptome:

1. Bučno disanje (stridor). Uočava se u sapi bilo koje etiologije. Zvučna pratnja čina disanja povezana je s vibracijom glasnih žica, aritenoidnih hrskavica i epiglotisa. Kako se stenoza larinksa povećava, zvučnost respiratornih šumova se smanjuje, što je povezano sa smanjenjem disajnog volumena.
2. dispneja. Ovo je obavezan simptom sapi kod djece. Kod subkompenziranog stenozirajućeg laringitisa, otežano disanje je inspiratorne prirode, odnosno dijete otežano udiše. Prijelaz bolesti u dekompenzirani stadij karakterizira pojava mješovite inspiratorno-ekspiratorne dispneje (otežani su i udisanje i izdisaj). Povećana tjelesna temperatura i ubrzano disanje sa sapi kod djece praćeni su značajnim gubitkom tekućine uz razvoj respiratorne eksikoze.
3. Disfonija (promena glasa). Razvoj ovog simptoma sapi kod djece povezan je s upalnim promjenama u glasnim žicama. Kod pravih sapi, promuklost glasa se postepeno povećava do potpunog gubitka zvučnosti (afonija). Kod lažnih sapi, afonija se nikada ne javlja.
4. Grubi kašalj. Njegova pojava se objašnjava nepotpunim otvaranjem glotisa na pozadini spazma. U ovom slučaju, što je otok jači, kašalj je tiši.

Sapi kod djece mogu se zakomplikovati razvojem sinusitisa, konjuktivitisa, otitisa, upale pluća, bronhitisa, meningitisa.

Dijagnostika

Dijagnoza sapi kod djece ne izaziva poteškoće i postavlja je pedijatar ili otorinolaringolog na osnovu karakteristične kliničke slike bolesti, podataka iz anamneze, fizikalnog pregleda i laringoskopije. Po potrebi dijete konsultuju infektolog (sapi difterije), ftizijatar (tuberkuloza larinksa), pulmolog (bronhopulmonalne komplikacije).

Prilikom auskultacije pluća kod djece sa sapi čuju se suvi hripavi. Pogoršanje bolesti praćeno je pojavom vlažnih hripa različitih kalibara.

Tijekom laringoskopije utvrđuje se stupanj stenoze larinksa, prevalencija patološkog procesa, prisutnost ili odsutnost fibrinoznih filmova.

Za provjeru patogena koriste se laboratorijske dijagnostičke metode: bakteriološka kultura i mikroskopija briseva grla, serološke studije (RIF, ELISA, PCR). Da bi se utvrdila težina hipoksije, određuju se kiselinsko-bazno stanje krvi i njen plinoviti sastav.

Ako se sumnja na komplikacije, prema indikacijama, propisuje se lumbalna punkcija, radiografija paranazalnih sinusa i pluća, rinoskopija, otoskopija i faringoskopija.

Sapi kod djece zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

• tumori larinksa;
• epiglotitis;
• strano tijelo larinksa;
• kongenitalni stridor.

Diferencijalna dijagnoza sapi difterije i sapi druge etiologije:

Diferencijalna dijagnoza pravog i lažnog sapi kod djece

Prvi simptomi pravog i lažnog sapi kod djece javljaju se 2-3 dana nakon pojave osnovne bolesti. Kliničku sliku pravog sapi kod djece karakterizira postupno povećanje respiratornih poremećaja.

Djeca sa kompenziranim oblicima sapi podliježu hospitalizaciji na Odjeljenju za akutne respiratorne infektivne bolesti Infektivne bolnice.

U toku bolesti jasno se prati nekoliko faza:

1. Disfonično. Primjećuje se promuklost glasa, nema znakova opstrukcije.
2. Stenotic. U pozadini sve veće opstrukcije larinksa, dijete razvija respiratorne poremećaje, pojavljuju se znakovi hipoksije.
3. Asfiksija. Gotovo je potpuna opstrukcija larinksa. Teška hipoksija uzrokuje razvoj hipoksične kome i smrt.

Kod lažnih sapi kod djece, napad se javlja iznenada i uglavnom noću. Tokom dana stanje pacijenata se značajno mijenja.

Kod pravog sapi kod djece, same glasne žice direktno otiču, s tim u vezi, zvučnost glasa postupno se smanjuje do potpune afonije (tihi plač, vrištanje). Iako su lažni sapi praćeni promuklošću glasa, afonija se kod njih nikada ne razvija. Prilikom plača i vrištanja kod djece sa lažnim sapi očuvana je zvučnost glasa.

Kod pravog sapi kod djece tijekom laringoskopije otkriva se oticanje i hiperemija sluznice larinksa, smanjenje njegovog lumena i prisutnost difterijskih filmova. Napadi difterije se teško uklanjaju, uz stvaranje malih čireva ispod njih. Uočena slika laringoskopa sa lažnim sapi je drugačija. Karakteriše ga:

• crvenilo i oticanje sluznice;
• nakupljanje gustog sputuma;
• stenoza larinksa;
• plak koji se lako uklanja.

Provođenje konačne diferencijalne dijagnoze između lažnog i pravog sapi kod djece omogućava bakteriološki pregled brisa grla. Kada se bacili difterije izoluju iz test materijala, dijagnoza pravog sapi nije upitna.

Liječenje sapi kod djece

Djeca sa kompenziranim oblicima sapi podliježu hospitalizaciji na Odjeljenju za akutne respiratorne infektivne bolesti Infektivne bolnice. U sub- i dekompenziranim oblicima, djecu treba liječiti u specijaliziranim urgentnim odjelima pod nadzorom otorinolaringologa i reanimatologa.

Prevencija pravog sapi se zasniva na masovnoj vakcinaciji djece protiv difterije u skladu sa nacionalnim kalendarom imunizacije.

Liječenje sapi kod djece zasniva se na sljedećim principima:

• djeca se smještaju u odjele s temperaturom zraka ne većom od 18 ° C;
• s pravim sapi, primjena seruma protiv difterije propisuje se intravenozno ili intramuskularno;
• antibiotska terapija - indicirana za djecu s pravim sapi ili s lažnim sapi kompliciranim bakterijskom sekundarnom infekcijom;
• inhalaciona terapija - provodi se samo za djecu sa očuvanim refleksom kašlja;
• propisivanje kratkog kursa glukokortikosteroida (trajanje 2-3 dana);
• antialergijsko liječenje - antihistaminike treba propisivati ​​s velikim oprezom djeci s izraženom hipersekretornom komponentom upale);
• terapija detoksikacije (intravenska primjena otopina elektrolita, glukoze) - usmjerena na smanjenje težine sindroma intoksikacije, ispravljanje poremećaja vode i elektrolita uzrokovanih respiratornom eksikozom;
• kod suhog neproduktivnog kašlja propisuju se antitusivni lijekovi, a kod vlažnog kašlja mukolitici;
• imenovanje antispazmodika kako bi se uklonio refleksni spazam mišića konstriktora ždrijela;
• sedativna terapija s izraženim uzbuđenjem djeteta;
• kada se pojave znakovi hipoksije, provodi se terapija kisikom (udisanje vlažnog kisika kroz masku za lice ili nazalne katetere, stavljanje djeteta u šator za kisik);
• s neefikasnošću konzervativnog liječenja sapi u djece, praćene teškim respiratornim zatajenjem, izvodi se trahealna intubacija ili traheostomija.

Jedna od neugodnih i opasnih komplikacija koja se javlja u pozadini virusnih bolesti, teške prehlade, pa čak i alergijske reakcije kod djeteta je lažni sapi. Stenozirajući laringitis manifestuje se sužavanjem larinksa, a roditelji su često nepripremljeni za takav problem. Napadi sapi počinju noću ili u ranim jutarnjim satima. Ne znaju svi kako se nositi s njima, šta učiniti kada svojoj bebi pružite prvu pomoć. Međutim, ova pravila su veoma važna.

Šta je lažni sapi?

U naučnim radovima možete pronaći veliki broj naziva bolesti: subglotični, subglotični, akutni opstruktivni, stenozirajući laringitis. Kao i akutni stenozirajući laringotraheitis, ako se bolest širi niže i zahvati dušnik.

Bolest pogađa samo malu djecu. Razlog su anatomske karakteristike dječjeg larinksa: oblik malog lijevka s prisustvom labavih vlakana u dijelu obloge. Ova struktura uzrokuje brzu pojavu edema, brzu upalu, a zatim i suženje - stenozu larinksa.

Lažni sapi kod djece važno je razlikovati od pravih sapi, koji se manifestiraju samo kod difterije i kod djece i kod odraslih.

Glavna karakteristika lažnih sapi kod djeteta, koja ovu bolest razlikuje od običnog laringitisa, je stenoza (suženje lumena) larinksa.

Razlog suženja lumena:

• oticanje ligamenata, što je posljedica upale;
• refleksna kontrakcija mišića konstriktora larinksa;
• povećanje lučenja žlijezda sluznice (formira se puno gustog sputuma, koji začepljuje suženi lumen larinksa).

Opšti opis patologije

Upalni proces na sluznici larinksa i dušnika, praćen simptomima, nastaje tijekom infekcije. Kod školaraca i adolescenata takav kompleks simptoma je rijedak, češće se razvija od 6 mjeseci i kod djece predškolske dobi. Zavisi od strukture disajnih puteva.

Karakteristike su sljedeće:

• dušnik kod dojenčadi podsjeća na oblik lijevka, dok je u starijih cilindrični oblik lumena;
• labav submukozni sloj vezivnog tkiva;
• suženje bronhijalnog stabla;
• sklonost vezivnog tkiva edemu (edem za 1 mm smanjuje lumen larinksa za pola);
• slabi respiratorni mišići;
• sklonost razvoju laringospazma.

Zašto nastaje?

Stenozirajući laringitis je posljedica takvih virusnih patologija kao što su:

• veliki kašalj;
• gripa;
• herpes;
• ospice;
• vodene kozice;
• šarlah;
• infekcija adenovirusom.

Laringotraheitis sa stenozom larinksa također može imati bakterijsku etiologiju. Opasnost je:

• stafilokoki;
• hemofilni bacil;
• pneumokoke;
• streptokoke.

Bakterijski oblik je teži, ali rjeđi.

Posebna rizična grupa za nastanak stenozirajućeg laringitisa su djeca sa anamnezom:

• hipoksija tokom razvoja fetusa;
• porođajna povreda;
• nedostatak vitamina;
• rahitis;
• hranjenje umjetnim mliječnim mješavinama;
• atopijski dermatitis.

Svi ovi faktori smanjuju imunitet. Sam po sebi, lažni sapi nisu zarazni. Ali nizak imunitet povećava vjerojatnost zaraze virusnim infekcijama, na primjer, uobičajenim SARS-om, i povećava rizik od njegovih komplikacija - sapi.

Tretman

Dijete sa sapi treba hitan medicinski savjet.
Ako nađete znakove sapi, odmah pozovite hitnu pomoć.

Prije dolaska ljekara roditelji mogu djetetu pružiti prvu pomoć:

• potrebno je osigurati dotok svježeg zraka (otvoreni prozori);
• dajte djetetu toplo alkalno piće;
• dijete treba sjesti ili podići, jer mu je u ležećem položaju teže disati;
• ako kod kuće imate nebulizator, možete inhalirati s alkalnom otopinom;
• kao postupak koji ometa, možete staviti senf flaster na potkoljenice;
• dati antihistaminik (Claritin, Suprastin, Tavegil, Tsetrin) za smanjenje otoka i alergijskog raspoloženja tijela.

Kod pravog sapi, liječenje se provodi u bolnici.

Imenovan:

• uvođenje seruma protiv difterije (intravenozno ili intramuskularno, ovisno o težini);
• terapija detoksikacije: kap po kap ubrizgavanje otopina u venu, u teškim slučajevima - hemosorpcija, plazmafereza;
• glukokortikosteroidni lijekovi;
• antialergijski lijekovi;
• kardiovaskularni lijekovi (prema indikacijama).

Uz tešku stenozu larinksa i prijetnju asfiksije, izvodi se operacija traheotomije - disekcija dušnika i uvođenje posebne cijevi kako bi se osigurao protok zraka u pluća.

U liječenju lažnih sapi (po mogućnosti u bolničkom okruženju) koriste se:

• antispastici (No-shpa, Platifilin);
• antialergijski lijekovi (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• antivirusni agensi (sa razvojem sapi u prva 3 dana virusne infekcije): Nazoferon, Proteflazid, Viferon, itd .;
• antibiotici za bakterijske infekcije;
• glukokortikoidi (prednizolon) za dekompenziranu i subkompenziranu stenozu;
• antitusici (okseladin, prenoksdiazin, glaucin) ili mukolitici (ambroksol, acetilcistein, karbocistein) ovisno o prirodi kašlja;
• inhalacija s alkalnim otopinama;
• terapija kiseonikom.

U teškim slučajevima, uz prijetnju asfiksije, indicirana je traheotomija.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije:

• zbog izgleda - bakterijske i virusne;
• prisustvom ili odsustvom komplikacija (komplikovanih ili nekomplikovanih);
• prema stepenu ili fazama suženja larinksa.

Akutni stenozirajući laringotraheitis ima nekoliko stupnjeva težine.

1. Stepen #1, ili kompenzirana stenoza. Karakteristično je otežano disanje prilikom fizičkog napora i uzbuđenja.
2. Stepen br. 2, ili subkompenzirana stenoza. Izražena inspiratorna dispneja u mirovanju.
3. Stupanj br. 3, ili dekompenzirana stenoza. Teška dispneja u mirovanju i paradoksalno disanje.
4. Stepen #4, ili terminalna stenoza. teška hipoksija. Smrt.

Također, stenoze larinksa mogu se klasificirati po obliku.

• Edem. Karakterizira ga povećanje količine tekućine u intersticijskom prostoru u larinksu, zbog čega glas postaje promukao, a disanje postaje otežano. Kataralno-edematozni. Izražava se hiperemijom i edemom sluznice larinksa bez pojave plaka.
• Edem-infiltrativni. Nastavlja se s teškom upalom koja ide duboko i zahvaća ligamente, površinske slojeve hrskavice i mišiće.
• Fibrinozno-gnojni. Sluzokoža je zategnuta fibrinskim plakom sa gnojnim čepovima. Ovaj oblik je obično komplikacija edematozno-infiltrativnog.
• Hemoragični. Karakteristično je krvarenje u sluznicu na lopatičnom epiglotisu i glasnim naborima, zbog čega se pojavljuju petehijalne ili ekstenzivne konfluentne hemoragične mrlje. Ulcerozno nekrotično. Najteža faza. Nastaje zbog odumiranja tkiva u različitim slojevima larinksa. Ulcerativne formacije praktički ne zacjeljuju. Moguće kršenje integriteta tkiva hrskavice.

Lažni sapi karakteriziraju kataralno-edematozni ili edematozno-infiltrativni oblici. To je zbog anatomskih karakteristika dječjeg larinksa.

Simptomi

Pravi sapi se češće razvijaju krajem 1. sedmice difterije. U početku, tijekom kataralnog stadija stenoze, na pozadini groznice i simptoma intoksikacije u obliku smanjenja apetita i slabosti djeteta, pojavljuju se promuklost glasa i grubi kašalj. Disanje postaje zviždajuće, bučno, čujno na daljinu. Stenoza se razvija postepeno, kataralni stadij može trajati nekoliko sati (do 3 dana).

U fazi stenoze, respiratorna insuficijencija se nastavlja povećavati, udisanje je otežano, primjetno je povlačenje interkostalnih prostora tijekom disanja. Glas postepeno slabi, ponekad potpuno nestane. Čak i bebin plač i kašalj postaju tihi. U daljini se čuje bučno disanje (stridor). Pojačani simptomi srčane insuficijencije. Koža nasolabijalnog trokuta postaje cijanotična.

Faza asfiksije se manifestira kršenjem ritma disanja, postaje isprekidana. Plavilo kože proteže se do ekstremiteta. Krvni pritisak pada, dijete gubi svijest, javljaju se konvulzije. U nedostatku medicinske pomoći, smrt nastupa gušenjem.

Lažni sapi se razvijaju iznenada, često noću. Na pozadini subfebrilne temperature javljaju se anksioznost i strah djeteta, promuklost glasa (zbog upale glasnica), nedostatak daha s otežanim disanjem, lajav kašalj. Početak razvoja sindroma sličan je pravom sapi, ali se u budućnosti pojavljuju značajne razlike.

Nema razvoja u fazama, suženje larinksa se povećava brzo, u roku od nekoliko sati. Međutim, kod lažnih sapi nikada ne dolazi do afonije (apsolutni gubitak glasa), glas je očuvan tokom kašlja i plača.

Znakovi hipoksije se povećavaju ovisno o stupnju opstrukcije (začepljenja) lumena larinksa: anksioznost može biti zamijenjena letargijom, česta je lokalna cijanoza kože. Pojačani broj otkucaja srca (tahikardija) u fazi dekompenzacije zamjenjuje se usporavanjem pulsa (bradikardija).

Kratkoća daha može postati mješovita, s poteškoćama u udisanju i izdisaju. Može se pojaviti paradoksalno disanje: u procesu udisaja, veličina prsnog koša se smanjuje, a pri izdisaju se širi. Uz obilnu akumulaciju sluzi i sputuma u larinksu, disanje postaje pjenušavo. Ako prevlada grč mišića larinksa, onda smanjenje buke tijekom disanja ukazuje na povećanje stenoze.

Klinička slika

Prvi simptomi lažnih sapi javljaju se kod SARS-a. Obično uveče ili noću. Početak napada karakteriše:

• porast temperature;
• pojava anksioznosti, plačljivosti;
• jak kašalj, koji se naziva "lajanje";
• često bučno disanje i kratak dah.

Suženje lumena larinksa sa stenozom
Ako se u ovoj fazi ne može zaustaviti napad lažnih sapi, sužavanje lumena larinksa napreduje, a stanje bolesnika se pogoršava.

Zabilježeni su:

• stalna kratkoća daha pri udisanju u mirovanju;
• dah koji se jasno čuje na daljinu;
• sudjelovanje u pomoćnim mišićima disanja;
• uzbuđenje i anksioznost;
• bljedilo;
• pri kašljanju koža oko usta postaje plavkasta (razvija se cijanoza).

Ako u ovoj fazi napada lažnih sapi nije pružena prva pomoć, stenozirajući laringitis prelazi u sljedeću fazu.

Dijete je u stanju užasa, koje zamjenjuje ravnodušnost i letargija. Postoje znaci nedostatka kiseonika i respiratorne insuficijencije. Kratkoća daha se pojačava. Prisutno je bučno disanje sa zviždanjem. Postepeno, kašalj nestaje zbog stenoze. Koža i sluzokože dobijaju plavu nijansu. Dolazi do pada pritiska. Nesvjestica.

Ovo su klasični znakovi i faze razvoja napada lažnih sapi kod djece, koji se javlja u pozadini virusne infekcije.

Kulminacija bolesti za bebu mlađu od dvije godine je 3-5 dana. Ovih dana je vjerovatnoća smrti posebno visoka zbog povećanja nekrotičnih oštećenja larinksa.

Ako je dijete dobilo adekvatan tretman, znaci lažnih sapi se povlače nakon 2-3 dana. Beba se potpuno oporavila. Međutim, sljedeći put kada se pojavi ARVI, sve se može ponoviti iznova.

Vrste i vrste bolesti

Prilikom kontaktiranja ljekara, prvo što treba učiniti je istaknuti vrstu sapi koja je pogodila dijete. Već u prvoj fazi utvrđuje se prava ili lažna varijanta bolesti. Na osnovu toga se formira program liječenja.

Danas se liječnici češće susreću s lažnom opcijom, a tada se kod djece biraju žitarice, čija klasifikacija također igra veliku ulogu u odabiru terapijske opcije. U ovom slučaju potrebno je utvrditi virusna ili bakterijska varijanta bolest je pogodila malog pacijenta.

Na ovaj indikator utiče nivo edema larinksa:

• Kod I, takozvane kompenzovane stenoze, dolazi do otežanog disanja, što se naziva inspiratorna dispneja.
• Ako se otkrije II stepen teškoće disanja, otežano disanje se javlja ne samo u aktivnom stanju, već i kada je pacijent u mirovanju. Ovaj stepen se naziva lažnim sapi sa subkompenziranom stenozom.

Mješovita i teška dispneja se opaža sa dekompenziranom stenozom III stepena. Odlikuje se i pojavom simptoma paradoksalnog disanja. Mješovita dispneja je indikator negativnog razvoja bolest. Srčani tonovi mogu postati prigušeni.

Toplotni stupanj stenoze, karakterističan za IV stupanj, može dovesti do smrti mrvica, izazivajući tešku hipoksiju. Možda početak hipoksične kome. Dijete ima zbunjenost. Javljaju se konvulzije, bradikardija, arterijska hipotenzija.

Dijagnostika

Dijagnozu stenozirajućeg laringitisa može postaviti otorinolaringolog ili pedijatar. Dijagnoza lažnog sapi uključuje:

• opšti pregled pacijenta;
• slušanje pluća;
• mikrolaringoskopija;
• bakterijski pregled brisa grla;
• PCR i ELISA krvi za isključivanje fagocitne i infektivne flore;
• proučavanje gasnog sastava krvi i CBS radi analize težine nedostatka kiseonika;
• Rendgen pluća, rinoskopija, otoskopija za procjenu stepena vjerovatnoće komplikacija.

Ako se sumnja na gljivičnu infekciju larinksa, vrši se inokulacija na Sabouraudovu podlogu i mikroskopija dobivenih kolonija.

Vrlo je važno napraviti diferencijalnu dijagnozu pravog i lažnog sapi. I pravi i lažni sapi su smrtonosna stanja. Ali oni imaju različitu patogenezu, a samim tim i različite metode liječenja. Kod difterijske (prave) sapi, suženje laringealnog kanala se javlja u fazama, može doći do afazije. Kod lažnih sapi, stenoza se javlja iznenada. Nema afazije. Naprotiv, kada vrištite i plačete, glas postaje jači.

Šta doktor može

1. Odredite vrstu bolesti: ako je istina, bit će potrebna hospitalizacija, ako je lažna, moguće je liječenje kod kuće.
2. Procijeniti težinu stenoze i respiratornih poremećaja (stadijum).

Ukoliko detetu nije potrebna hospitalizacija (adekvatni uslovi, vlažan hladan vazduh, prijateljska atmosfera, bez panike, dosta tečnosti), lekar će dati preporuke za njegu i propisati lečenje. U nedostatku uslova za lečenje, lekar će odlučiti o hospitalizaciji, koja se sprovodi zajedno sa majkom.

Kada je potrebna medicinska pomoć

Ako je situacija nestabilna, napad se nastavlja unatoč tekućim mjerama, povećava se stenoza i respiratorna insuficijencija, pa čak može biti potrebna i hitna traheostomija kako bi se osigurao dotok zraka u pluća. Ne možete bez doktora. Vrijeme koje se daje roditeljima da odluče o potrebi pozivanja hitne pomoći je 20 minuta.

Komplikacije lažnih sapi

Sam sindrom je komplikacija infektivnog procesa u larinksu, posebno s lokalizacijom ispod glasnih žica. Ali čak i ova strašna patologija ima još strašniju komplikaciju. Javlja se kada je lumen larinksa potpuno zatvoren zbog jakog oticanja sluznice i nakupljanja guste sluzi.

Dijete više ne može da diše. Ovo stanje se naziva asfiksija. Ako se prohodnost disajnih puteva ne obnovi u narednih nekoliko minuta, dolazi do smrti. Asfiksija zahtijeva liječenje od strane reanimacije. Radi se trahealna intubacija ili traheotomija.

Terapija

Prije svega, liječenje sapi kod djece je sprječavanje razvoja napadaja. Za ovo vam je potrebno:

• stalno provetrite bebinu sobu;
• isključite hranu koja može izazvati iritaciju u grlu (zabranjeno je sve kiselo, ljuto, slano, slatko);
• koristite upijajuće tablete, pastile, sprejeve (Strepsils, Doctor Mom, Ingalipt, Septefril).

Pravila prve pomoći

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran stenozirajući laringitis, od ključne je važnosti da znate šta učiniti s lažnim sapi ako se napad i dalje ne može izbjeći.

Akcija #1 - Smirite se. Bez panike. Da, kada se dijete guši, teško se smiriti. Ali zapamtite da njegov život sada zavisi od vašeg mira. Akcija broj 2 - pozovite hitnu pomoć. Neki roditelji u ovoj fazi hitne pomoći za lažni sapi čine kritičnu grešku - ne zovu hitnu pomoć. Oslanjaju se na udisanje i smirivanje djeteta. Čekam da vidim da li će biti bolje. A šta ako postane, i stigne hitna pomoć? Zapamtite – bolje je pustiti hitnu pomoć u trenutku kada je bebi već bolje nego što neće imati vremena za njega.

• djetetu dajemo najviši mogući položaj u krevetu ili ga uzimamo u naručje;
• umirite (upravo zato i sami morate biti mirni, jer djeca akutno osjećaju stanje odrasle osobe, a strah i uzbuđenje povećavaju stenozu larinksa);
• otvorimo prozor, ako vani nije jako hladno i nije vruće, dovedemo dijete do njega;
• ako je vani mraz ili divlje vruće, idemo u kupatilo i puštamo vodu (ne vruću), pazimo da beba udiše njene pare;
• ako beba ima visoku temperaturu dajemo antipiretike (najbolji paracetamol);
• ako ima curenje iz nosa, onda u nos ukapamo vazokonstriktorne kapi.

Ako imate ovlaživač, možete ga uključiti.

Ako beba ne odbija da pije, dajte mu toplu vodu.

U principu, ova hitna pomoć za stenozirajući laringotraheitis je završena - tada bi se trebala pojaviti hitna pomoć. Ali dešava se da ga još uvijek nema i nema, a bebi ne bude bolje. Tada ne preostaje ništa drugo nego da djetetu da samo lijekove. U ovom trenutku pokazuje:

• antihistaminici (Loratadin, Cetirizin, itd.);
• antispazmodici (papaverin, No-Shpa);
• lijek sa salbutamolom (sirupi Bronchoril, Instaril).

Šta se ne može učiniti?

Za prvu pomoć kod lažnih sapi važno je znati ne samo šta treba činiti, već i šta ne raditi. Strogo je zabranjeno:

• zagrijati grlo, staviti obloge i senf flastere (to povećava oticanje i povećava rizik od gušenja);
• pokušajte nahraniti bebu;
• prisiljavati ga da pije;
• raspršite eterična ulja po prostoriji, čak i ona koja su pozicionirana kao "lakše disanje";
• dodajte eterična ulja vrućoj vodi u kadi ili u loncu i pokušajte natjerati dijete da udiše te pare;
• dajte lijekove protiv kašlja kao što su kodein, kalderpin itd.

Liječenje

Terapija lažnih sapi kod djeteta čiji je napad dostigao 3. i 4. stadij provodi se samo na intenzivnoj njezi. Liječenje kod kuće moguće je samo kod 1. i 2. stepena težine napadaja. Iako je u ovom slučaju poželjna hospitalizacija .

Ali čak i ako je beba i dalje ostavljena kod kuće, moguće mu je davati lijekove za sprječavanje narednih napada samo po preporuci ljekara.

Liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa uključuje upotrebu sljedećih lijekova.

• Glukokortikosteroidi protiv edema i upale larinksa (Hidrokortizon, Prednizolon).
• Antihistaminici za ublažavanje simptoma alergije (Fenistil, Tavegil, Suprastin, Difenhidramin, Loratadin).
• Sedativi (tablete valerijane, bromidi, Nevrochel). Što je beba mirnija, to ravnomernije diše.
• Antispazmodični lijekovi koji ublažavaju grč larinksa (No-shpa, Salbutamol, Atrovent, Baralgin).
• Bronhodilatatori koji razrjeđuju sputum (Solutan, Bromhexine).
• Antivirusni lijekovi koji su aktivni protiv patogena lažnog sapi (Kagocel, Tsitovir). Ili antibiotici, ako je upalni proces bakterijske prirode (Tetraolean, Tseporin).

Mogu se propisati inhalacije koje vlaže sluznicu larinksa isušenu upalom.

Prva pomoć za sapi

Prvo što roditelji treba da urade kada dete razvije simptome sapi je da pozovu hitnu pomoć. Zatim uradite sledeće (pre dolaska lekara možete pokušati da ublažite stanje bebe):

• Uzmite dijete u naručje i smirite se. Kao što je već spomenuto, strah i anksioznost dovode do pojačanog spazma disajnih puteva.
• Umotajte pacijenta u ćebe i odnesite ga do otvorenog prozora ili ga iznesite na balkon (potreban mu je pristup hladnom zraku). Svoje dijete možete odvesti i u kupatilo, koje ima slavinu sa hladnom vodom (ne vrućom!).
• Ako u kući postoji nebulizator, pustite dijete da diše fiziološkom ili mineralnom vodom.

Bitan! Bilo kakvo udisanje pare, trljanje i drugi slični postupci za sapi su kontraindicirani.

Prevencija

Bolest se javlja u pozadini virusne infekcije. Stoga je glavna metoda njegove prevencije podizanje imuniteta, što pomaže u izbjegavanju infekcije. Važno je očvrsnuti bebu.

U periodu sezonskih infekcija treba izbegavati boravak na mestima sa velikim brojem ljudi. Obucite se po vremenu. Uzimajte vitamine i adaptogene (po preporuci ljekara).

Postoji povećan rizik od lažnih simptoma sapi kod djece koja nisu liječena od alergija na hranu. Stoga je izuzetno važno uspostaviti ispravnu ishranu, svakodnevno davati djetetu fermentisane mliječne proizvode.

Narodni lijekovi

Liječenje lažnog sapi narodnim metodama koštalo je živote mnogih ljudi. Zašto ne postoje efikasni narodni lekovi? Napad ili stenozirajući laringitis je akutni proces sa brzo rastućim edemom subglotične sluznice, mišićnim spazmom i hipersekrecijom.

Svaka radnja koja izaziva zabrinutost, strah, anksioznost kod djeteta izaziva povećanje kašlja, povećanje edema i stoga prijeti razvojem gušenja. Zato utješite svoje dijete. Osigurajte protok svježeg zraka, boravak u hladnoj prostoriji, povećan režim pijenja i udisanje kroz nebulizator.

zagrijavanje

Strogo je zabranjeno vršiti inhalacije preko vruće pare, stavljati ruke i noge u toplu vodu, biti u kupatilu sa polivanjem toplom vodom, uzimati tople opšte kupke, trljati grudi mastima i balzamima za zagrijavanje. Bilo koje termalne procedure povećavaju dotok krvi u upaljeni organ, što znači da povećavaju otok, pogoršavaju upalu.

Refleks povraćanja

Smatra se da se centar za povraćanje nalazi pored centra za disanje. Stoga se iritacijom kroz povraćanje, izazvano na tako primitivan „restoranski“ način, stimuliše respiratorni centar. U stvari, umjetno inducirani refleks gagljenja, neugodan čak i odraslima, izaziva strah kod djeteta, protest, nespremnost da ga koristi, te stoga izaziva pojačani napad.

Inhalacije

Ako govorimo o inhalaciji vrućom parom, onda je to direktna kontraindikacija. Udisanje lijekova kroz nebulizator stvara mogućnost prodiranja lijeka do lumena bronha, ali to je već medicinska, a ne narodna metoda.

Pijte dosta tečnosti

Uz svo poštovanje prema tradicionalnoj medicini, ova metoda nema nikakve veze. Ovo je medicinska preporuka zasnovana na tome da se ne dozvoli da se sluz zgusne.

Liječenje sapi kod djece

Djeca sa kompenziranim oblicima sapi podliježu hospitalizaciji na Odjeljenju za akutne respiratorne infektivne bolesti Infektivne bolnice. U sub- i dekompenziranim oblicima, djecu treba liječiti u specijaliziranim urgentnim odjelima pod nadzorom otorinolaringologa i reanimatologa.

Prevencija pravog sapi se zasniva na masovnoj vakcinaciji djece protiv difterije u skladu sa nacionalnim kalendarom imunizacije.

Liječenje sapi kod djece zasniva se na sljedećim principima:

• djeca se smještaju u odjele s temperaturom zraka ne većom od 18 ° C;
• s pravim sapi, primjena seruma protiv difterije propisuje se intravenozno ili intramuskularno;
• antibiotska terapija - indicirana za djecu s pravim sapi ili s lažnim sapi kompliciranim bakterijskom sekundarnom infekcijom;
• inhalaciona terapija - provodi se samo za djecu sa očuvanim refleksom kašlja;
• propisivanje kratkog kursa glukokortikosteroida (trajanje 2-3 dana);
• antialergijsko liječenje - antihistaminike treba propisivati ​​s velikim oprezom djeci s izraženom hipersekretornom komponentom upale);
• terapija detoksikacije (intravenska primjena otopina elektrolita, glukoze) - usmjerena na smanjenje težine sindroma intoksikacije, ispravljanje poremećaja vode i elektrolita uzrokovanih respiratornom eksikozom;
• kod suhog neproduktivnog kašlja propisuju se antitusivni lijekovi, a kod vlažnog kašlja mukolitici;
• imenovanje antispazmodika kako bi se uklonio refleksni spazam mišića konstriktora ždrijela;
• sedativna terapija s izraženim uzbuđenjem djeteta;
• kada se pojave znakovi hipoksije, provodi se terapija kisikom (udisanje vlažnog kisika kroz masku za lice ili nazalne katetere, stavljanje djeteta u šator za kisik);
• s neefikasnošću konzervativnog liječenja sapi u djece, praćene teškim respiratornim zatajenjem, izvodi se trahealna intubacija ili traheostomija.