Najbolji analog "Itrakonazola": recenzije. Rezultati ankete posjetitelja
farmakološki efekat
Orungal je antifungalni lijek sintetičkog porijekla iz grupe azola. Njegovo djelovanje je da inhibira ključni enzim CYP 450. Kao rezultat, zaustavlja se formiranje glavne strukturne komponente ćelijskog zida gljivice (ergosterol).
Itrakonazol (aktivna komponenta Orungala) je aktivan protiv gljivica sličnih kvascu, dermatofita, plijesni i gljivica kvasca. Lijek ima fungistatsko i fungicidno djelovanje.
Indikacije za upotrebu
Orungal se koristi za gljivične infekcije različite lokalizacije, koje izaziva osjetljiva gljivična mikroflora. Koristite ga za:
- onihomikoza;
- dermatomikoze;
- keratitis;
- aspergiloze;
- kriptokokoza;
- kandidomikoza;
- sporotrihoza;
- trichophytosis;
- mikrosporija;
- epidermofitoza;
- mikoze očiju;
- tropske mikoze;
- mikoze dubokih organa;
- pityriasis versicolor;
- blastomikoza;
- histoplazmoza;
- parakokcidioidomikoza.
Odabrane indikacije za oralnu otopinu:
- kandidijaza jednjaka u stanjima imunodeficijencije, HIV;
- prevencija gljivičnih infekcija u periodu nakon transplantacije koštane srži, kod onkoloških hematoloških bolesnika.
Način primjene
Kapsula Orungala se ne otvara, ne žvače. Kapsulu treba uzimati samo cijelu, isprati vodom, nakon jela. Kod imunodeficijencije, neutropenije, AIDS-a, u periodu nakon transplantacije, doze se mogu povećati (zbog mogućih kršenja bioraspoloživosti). Lekar odlučuje da promeni režim lečenja u zavisnosti od efikasnosti uzimanja Orunga
Nuspojave
Nuspojave na Orungal kapsule su sljedeće:
- anoreksija;
- hepatitis;
- povećana aktivnost transaminaza jetre;
- epigastrični bol;
- dispepsija;
- toksično oštećenje jetre (ponekad sa smrtnim ishodom);
- glavobolja;
- periferna neuropatija;
- vrtoglavica;
- anafilaksija;
- angioedem;
- svrab;
- urtikarija;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- osip;
- alopecija;
- edem na pozadini kongestivnog zatajenja srca;
- fotosenzitivnost;
- plućni edem;
- hipokalemija;
- amenoreja;
- dismenoreja.
Kontraindikacije
Orungal se ne propisuje za alergije na azole, laktaciju, preosjetljivost na komponente kapsule, s oprezom - za djecu, starije osobe, žene u reproduktivnoj dobi, s cirozom jetre, CHF, zatajenjem bubrega. Orungal je kontraindiciran kod pacijenata koji uzimaju astemizol, digoksin, levometadon, ciklosporin, lovastatin, terfenadin, mizolastin, cisaprid, kinidin, pimozid, dofetilid, sertindol.
Trudnoća
Orungal se propisuje u trudnoći kao posljednje sredstvo za sistemske mikoze koje ugrožavaju život pacijentkinje.
interakcija lijekova
Apsorpciju itrakonazola ometaju antagonisti histaminskih receptora, didanozin, rifampicin, fenitoin, rifabutin, induktori mikrosomalne oksidacije i antacidi. Lijek produžava djelovanje antagonista kalcija, vinkristina, digoksina, prednizolona, midazolama, terbinafina, triazolama, kinidina, cisaprida, antagonista vitamina K, antitrombotičkih sredstava. Orungal smanjuje učinak varfarina. Karbamazepin smanjuje učinak lijeka. Kada se uzima sa lovastatinom, moguć je razvoj miopatija. Povećajte bioraspoloživost Orungala indinavira, ritonavira, eritromicina, klaritromicina. Kada se uzima sa astemizolom, moguć je smrtni ishod.
Predoziranje
Slučajevi prekoračenja doze nisu opisani. Ne postoji protivotrov. Teoretski, u slučaju predoziranja Orungala, potrebno je isprati želudac, propisati adsorbente. Hemodijaliza nije efikasna.
Obrazac za oslobađanje
Orungal je dostupan u kapsulama (100 mg), oralnoj otopini (10 mg/ml). Pakovanje:
- 4 kapsule;
- 14 kapsula;
- 15 kapsula;
- 28 kapsula;
- 42 kapsule;
- 60 kapsula;
- 84 kapsule;
- Boca od 150 ml (plus mjerni poklopac).
Uslovi skladištenja
Temperatura skladištenja Orungal rastvor - do 25, kapsule - 15-30 stepeni Celzijusa. Nakon otvaranja bočice sa oralnim rastvorom, čuvati ne duže od mesec dana. Rok trajanja Orungal kapsula je 3 godine, oralne otopine 2 godine.
Compound
1 Orungal kapsula sadrži 0,1 g itrakonazola.Pomoćne komponente: želatin, hipromeloza, saharoza, makrogol, titanijum dioksid, indigo karmin, azorubin.
1 ml otopine Orungal sadrži 10 mg itrakonazola. Pomoćne komponente: hidroksipropil-beta-ciklodekstin, sorbitol, 1,2-propilen glikol, hlorovodonična kiselina, aroma trešnje-vanilije, natrijum hidrohlorid, pripremljena voda.
Aktivna supstanca: itrakonazol
Dodatno
Za bilo koje bolesti srca, jetre, pluća, bubrega, potrebno je odmjeriti odnos rizika i koristi uzimanja Orungala.
S pojavom znakova miokardne insuficijencije, periferne neuropatije, lijek se ukida.
Pauza između uzimanja Orungala i antacida treba da bude veća od 2 sata.
Naše tijelo je složen sistem koji se može vrlo dobro braniti od vanjskih utjecaja. Ali u svijetu postoji mnogo patogenih mikroorganizama i gljivica koji traže priliku da razbiju zaštitne barijere tijela i iskoriste je za svoje potrebe. Simptomi infekcije ovim protozoama su mikoze. Bolest nije previše opasna, ali uvelike umanjuje kvalitetu života, jer uzrokuje teške tegobe i mnoge kozmetičke probleme.
Šta su mikoze? To su nokti, kosa i unutrašnji organi osobe, čiji su uzročnici gljivice povezane s uslovno patogenom mikroflorom. Na čuvanju zdravlja je takav lijek kao što je "Irunin". Danas ćemo razmotriti analoge, cijenu i raspon djelovanja.
Šta je lijek "Irunin"
To je prvenstveno antifungalni agens širokog spektra. Glavni aktivni sastojak - itrakonazol - narušava integritet i sprječava njihovu reprodukciju. Istovremeno, postoje mikroorganizmi koji su manje ili više osjetljivi na ovu tvar. Najefikasniji je protiv dermatomiceta, pljesnivih gljivica, gljivica kvasca kao što je Candida. Međutim, ne postoji samo Irunin na tržištu. Analozi pružaju širok izbor i mogućnost kontrole troškova liječenja. U nastavku ćemo detaljnije pogledati raspon cijena ovih lijekova.
Farmakološka svojstva
Pogledajmo mehanizam djelovanja lijeka "Irunin". Uputstvo za upotrebu (cijena ovog lijeka nikako ne ukazuje na lošu kvalitetu) nam ga predstavlja kao antimikotik širokog spektra. Aktivna aktivna supstanca remeti životni ciklus gljivica, sprečavajući proizvodnju ergosterola membranom njihovih ćelija. Lijek efikasno uništava desetine različitih vrsta gljivica. Maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon otprilike 4 sata. Produkti raspadanja se potpuno eliminiraju iz organizma otprilike 7 dana nakon završetka tretmana. Istovremeno, terapeutska koncentracija ostaje u epidermi oko mjesec dana. U keratinu noktiju, lijek će zadržati svoju iscjeljujuću moć oko 200 dana nakon završetka 90-dnevnog tretmana.
Indikacije
Gdje se prvenstveno koristi Irunin (analozi)? Ovo je dermatologija (najčešće se propisuje kod lišajeva i višebojnih lišajeva), kao i ginekologija. Prvi problem zbog kojeg se žene obraćaju na konsultacije je kandidijaza (ili drozd). Lijek je posebno efikasan kod kandidijaze s lezijama sluznice i kože, onihomikoze, vulvovaginalnog drozda. U ovom slučaju najčešće se propisuje "Irunin". Analogi nisu mnogo inferiorniji od njega u smislu efikasnosti, ali su manje replicirana sredstva.
Kontraindikacije
Međutim, ne u svim slučajevima može se propisati lijek "Irunin". Njegova upotreba u djetinjstvu je strogo zabranjena, zabranjena je i u prvom tromjesečju trudnoće. Počevši od 4. mjeseca trudnoće, ovaj lijek se može propisivati samo ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus. Lekar treba da bude veoma oprezan kada propisuje lek osobama koje pate od srčane insuficijencije, hroničnih oboljenja pluća i respiratornog sistema, te ozbiljnih oštećenja jetre.
Nuspojave
Oni su prilično ozbiljni, tako da biste trebali pažljivo proučiti njihovu listu prije nego što se odlučite za uzimanje lijeka. Antifungalne tablete, zbog svog širokog spektra djelovanja, mogu ne samo izazvati razne nuspojave, već i utjecati na gotovo sve vitalne sisteme. Štaviše, svaki od njih može reagovati u različitim manifestacijama. Tako probavni sistem često reaguje na dejstvo leka raznim poremećajima i, izuzetno retko, intoksikacijom i oštećenjem jetre. Centralni nervni sistem često reaguje napadima migrene, pospanošću i vrtoglavicom. Žene mogu iskusiti menstrualne nepravilnosti. Postoje alergijske reakcije u vidu osipa na koži, moguć je plućni edem.
Treba napomenuti da se najčešće tablete protiv gljivica dobro podnose, ali se bilo koja od nuspojava može javiti s različitim stupnjevima vjerovatnoće. Stoga, nemojte se samoliječiti, već se posavjetujte s liječnikom koji će odabrati najprikladniji lijek za vas.
Oblici oslobađanja i način primjene
Najpopularniji antifungalni agens su Irunin tablete. Upute za upotrebu nam govore da je lijek žute okrugle tablete koje treba koristiti prema naznačenoj shemi. Sa - 0,2 g dva puta dnevno, sa višebojnim lišajevima, doza se može prepoloviti. Ista doza (0,2 g jednom dnevno) održava se u liječenju gljivičnog keratitisa, lišaja. U nekim slučajevima preporučuje se smanjenje doze na 0,1 g dnevno. To je kod bolesti kao što su gljivične lezije kože.
Drugi oblik doziranja su svijeće "Irunin". Prepisuju se za drozd. Način primjene je klasičan: dnevno prije spavanja po jedan čepić se mora ubaciti duboko u vaginu. Trajanje liječenja obično nije duže od dvije sedmice. Ako već očajnički želite pronaći rješenje za delikatan problem, pitajte svog liječnika o mogućnosti korištenja Irunina. Vaginalne supozitorije su veoma efikasne u borbi protiv bolesti kao što je kandidijaza.
Predoziranje
Do danas nije bilo izvještaja o predoziranju. Ipak, treba imati na umu da je nemoguće prekršiti režim koji je propisao liječnik, kao i povećati dozu. Ako postoji sumnja na uzimanje veće doze lijeka, potrebno je isprati želudac i dati osobi aktivni ugalj. Ne postoji protuotrov, jer upotreba visoke doze lijeka nije opasna po život. Unatoč tome, potrebno je provesti opću terapiju jačanja.
Koliko košta Irunin?
Na pozadini reklamiranog "Diflucana" i sličnih lijekova, cijena "Irunina" je prilično umjerena. Cijena pakiranja kapsula od 0,1 mg iznosi 330 rubalja. Jedno pakovanje sadrži 14 kapsula. U ovom slučaju kandidijaza se leči sa dve kapsule od 0,2 g (ujutro i uveče) ili tri dana po jedna kapsula od 0,2 mg dnevno. Kao što vidite, lijek "Irunin" je vrlo pristupačan i ekonomičan. Cijena tableta ne prelazi 30 rubalja.
U liječenju pityriasis versicolor shema se neznatno mijenja, propisuje se 200 mg jednom dnevno, liječenje traje do 7 dana. Najteže bolesti za liječenje, kao što su aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, sporotrihoza, zahtijevaju dug tok od dva mjeseca do godinu dana. U tom slučaju pacijent ne bi trebao uzimati više od 200 mg lijeka dnevno. Ali čak iu ovom slučaju, liječenje lijekom "Irunin" prilično je pristupačno. Cijena tablete je skoro 10 puta niža od kapsula Flucanozola, koji se također često propisuje za drozd i druge probleme.
Lijek "Orungal"
Riječ je o originalnom lijeku na osnovu kojeg su kasnije počeli proizvoditi razne generičke lijekove, odnosno lijekove koji nastaju na temelju kliničkih studija njihovog izvornog progenitora. Uklanjanje potrebe za ulaganjem vremena i novca u dugotrajan razvoj omogućava proizvođačima da zadrže atraktivniju cijenu. Već smo pričali o tome koliko košta Irunin. Sada, za poređenje, pogledajmo prosječne cijene za Orungal. Za istih 14 kapsula platit ćete najmanje 2.500 rubalja, odnosno najmanje pet puta skuplje.
Treba napomenuti da na tržištu postoje tri originalna, a to su "Orungal" koji je specijalizovan za lečenje gljivica kože prekrivene dlakama (to može biti glava, grudi ili leđa); "Lamisil" - specijaliziran je za liječenje gljivica na noktima i apsolutno je beskorisan za terapiju i unutrašnje organe - ovo je opseg "Diflucan". Zauzvrat, Orungal se također koristi za liječenje gljivičnih infekcija usne šupljine, vagine, crijeva i bronhija.
Ostali analozi
U odnosu na sve one na tržištu, Irunin je najpopularniji. Upute za upotrebu, pregledi liječnika i pacijenata - sve potvrđuju visoku efikasnost i pouzdanost lijeka. Vrlo je teško naći drugu tako dobru kombinaciju cijene i kvaliteta na tržištu. Pored gore navedenih analoga, liječnici vam mogu ponuditi lijek "Itrazol", koji je vrlo blizu cijene i koštat će oko 400 rubalja po pakiranju.
Još jedan popularan analog je Orungamine. Cijena je otprilike ista, kao i raspon djelovanja. Najpouzdaniji je antifungalni lijek "Orungal", ovo nije najjeftinija opcija liječenja, ali kliničke studije potvrđuju njegovu najveću učinkovitost.
interakcija lijekova
Koliko je bezbedno započeti terapiju drugim lekovima ako uzimate Irunin? Uputa (cijena ove marke je najatraktivnija, pa joj obraćamo više pažnje) kaže da će u nekim slučajevima biti potrebno prekinuti kurs ako postoji hitna potreba za uzimanjem drugih lijekova. Ovo se odnosi na lijekove kao što su rifampicin, rifabutin, difenin. I nije da interakcija ovih lijekova sa "Iruninom" ima štetan učinak na tijelo. Ovi lijekovi aktiviraju aktivnost jetrenih enzima, što zauzvrat smanjuje djelotvornost itrakonazola.
Postoje i lijekovi koji, naprotiv, povećavaju efikasnost aktivne supstance "Irunin". To su lijekovi kao što su eritromicin i ritonavir. U kombinaciji s antifungalnim lijekovima ne treba uzimati lijekove kao što su terfenadin i astemizol, halcyone i flormidal, kinidin, oralno, zocor, lovastin, mizolastin, cisaparid.
Trudnoća i dojenje
Tokom trudnoće rizik od infekcije Candidom se udvostručuje. Ali u tom periodu strogo je zabranjeno liječenje lijekom "Irunin". Oni ne samo da mogu negativno utjecati na fetus, već i uzrokovati ozbiljne malformacije. Stoga se budućoj majci nudi terapija održavanja uz pomoć narodnih lijekova. Tokom dojenja, djetetov organizam prima i sve lijekove koje majka uzima. Stoga, bez ozbiljnih razloga, ne biste trebali uzimati nikakve lijekove. Ovo bi trebale imati na umu sve žene u reproduktivnom dobu. Ako vam je propisano dugotrajno liječenje tako ozbiljnim lijekom, onda se svakako morate zaštititi pouzdanim sredstvima kako biste izbjegli slučajnu trudnoću. Nakon završetka kursa lečenja moraju proći najmanje tri meseca do trenutka planiranja trudnoće.
Ova stranica sadrži popis svih analoga Orungala po sastavu i indikacijama za upotrebu. Lista jeftinih analoga, a možete i uporediti cijene u ljekarnama.
- Najjeftiniji analog Orungala:
- Najpopularniji analog Orungala:
- ATH klasifikacija: Itrakonazol
- Aktivni sastojci / sastav: itrakonazol
Jeftini analozi Orungala
Prilikom obračuna troškova jeftini analozi Orungala uzeta je u obzir minimalna cijena koja se nalazila u cjenovnicima apoteka
Popularni analozi Orungala
The spisak analoga lekova na osnovu statistike najtraženijih lijekova
Svi analozi Orungala
Analogi u sastavu i indikacije za upotrebu
| Ime | Cijena u Rusiji | Cijena u Ukrajini |
|---|---|---|
| itrakonazol | 67 rub | -- |
| -- | 7 UAH | |
| -- | -- | |
| itrakonazol | -- | 61 UAH |
| itrakonazol | -- | 7 UAH |
| itrakonazol | -- | 7 UAH |
| 146 rub | 1550 UAH | |
| itrakonazol | 26 rub | 839 UAH |
| itrakonazol | 13 rub | 355 UAH |
| itrakonazol | 44 rub | 20 UAH |
| itrakonazol | -- | 7 UAH |
| -- | -- | |
| itrakonazol | -- | 20 UAH |
Gornja lista analoga lijekova, što ukazuje Orungal zamjene, je najpogodniji, jer imaju isti sastav aktivnih sastojaka i odgovaraju indikacijama za upotrebu
Analogi po indikaciji i načinu primjene
| Ime | Cijena u Rusiji | Cijena u Ukrajini |
|---|---|---|
| flukonazol | 83 rub | 7 UAH |
| flukonazol | -- | 7 UAH |
| flukonazol | 10 rub | 7 UAH |
| flukonazol | -- | 7 UAH |
| flukonazol | 128 rub | 7 UAH |
| flukonazol, natrijum hlorid | -- | -- |
| flukonazol | -- | 7 UAH |
| flukonazol | 8 rub | 6 UAH |
| flukonazol | -- | 18 UAH |
| flukonazol | -- | 7 UAH |
| 37 rub | 135 UAH | |
| flukonazol | -- | 7 UAH |
| flukonazol | -- | -- |
| flukonazol | 46 rub | 7 UAH |
| flukonazol | -- | 7 UAH |
| flukonazol | -- | -- |
| flukonazol | -- | 14 UAH |
| flukonazol | -- | 11 UAH |
| flukonazol | -- | 22 UAH |
| flukonazol | -- | -- |
| flukonazol | -- | 38 UAH |
| flukonazol | -- | 7 UAH |
| flukonazol | -- | 42 UAH |
| flukonazol | -- | 7 UAH |
| flukonazol | 23 rub | -- |
| flukonazol | -- | -- |
| flukonazol | -- | -- |
| flukonazol | 61 rub | -- |
| flukonazol | -- | -- |
| vorikonazol | 1249 rub | 7 UAH |
| -- | 1112 UAH | |
| vorikonazol, preželatinizirani kukuruzni škrob, kroskarmeloza natrijum, manitol, magnezijum stearat, mikrokristalna celuloza | 15200 rub | -- |
| vorikonazol | -- | 23225 UAH |
| vorikonazol | -- | -- |
| posakonazol | 22000 rub | 5000 UAH |
Različit sastav, može se podudarati u indikaciji i načinu primjene
| Ime | Cijena u Rusiji | Cijena u Ukrajini |
|---|---|---|
| 3745 rub | -- | |
| -- | -- | |
| ketokonazol | 108 rub | 180 UAH |
| ketokonazol | -- | -- |
| kaspofungin | -- | 10880 UAH |
| kaspofungin | 7445 rub | 4560 UAH |
| kaspofungin | -- | -- |
| micafungin | 24 rub | 4800 UAH |
| anidulafungin | 21 rub | 10998 UAH |
Da bismo sastavili listu jeftinih analoga skupih lijekova, koristimo cijene koje nudi više od 10.000 ljekarni širom Rusije. Baza podataka lijekova i njihovih analoga ažurira se svakodnevno, tako da su informacije koje se nalaze na našoj web stranici uvijek ažurne od tekućeg dana. Ako niste pronašli analog koji vas zanima, koristite gornju pretragu i sa liste odaberite lijek koji vas zanima. Na stranici svakog od njih pronaći ćete sve moguće opcije za analoge željenog lijeka, kao i cijene i adrese ljekarni u kojima je dostupan.
Kako pronaći jeftin analog skupog lijeka?
Da biste pronašli jeftin analog lijeka, generika ili sinonima, prije svega preporučujemo da obratite pažnju na sastav, odnosno na iste aktivne sastojke i indikacije za upotrebu. Isti aktivni sastojci lijeka će ukazivati da je lijek sinonim za lijek, farmaceutski ekvivalent ili farmaceutsku alternativu. Međutim, ne zaboravite na neaktivne komponente sličnih lijekova, koje mogu utjecati na sigurnost i učinkovitost. Ne zaboravite na savjete ljekara, samoliječenje može naštetiti vašem zdravlju, stoga se uvijek posavjetujte s ljekarom prije upotrebe bilo kojeg lijeka.Orungal cijena
Na stranicama ispod možete pronaći cijene za Orungal i saznati o dostupnosti ljekarne u bliziniOrungal instruction
INSTRUKCIJE
o upotrebi leka
Orungal
farmakološki efekat
Orungal je antifungalni lijek sintetičkog porijekla iz grupe azola. Njegovo djelovanje je da inhibira ključni enzim CYP 450. Kao rezultat, zaustavlja se formiranje glavne strukturne komponente ćelijskog zida gljivice (ergosterol).
Itrakonazol (aktivna komponenta Orungala) je aktivan protiv gljivica sličnih kvascu, dermatofita, plijesni i gljivica kvasca. Lijek ima fungistatsko i fungicidno djelovanje.
Indikacije za upotrebu
Orungal se koristi za gljivične infekcije različite lokalizacije, koje izaziva osjetljiva gljivična mikroflora. Koristite ga za:
- onihomikoza;
- dermatomikoze;
- keratitis;
- aspergiloze;
- kriptokokoza;
- kandidomikoza;
- sporotrihoza;
- trichophytosis;
- mikrosporija;
- epidermofitoza;
- mikoze očiju;
- tropske mikoze;
- mikoze dubokih organa;
- pityriasis versicolor;
- blastomikoza;
- histoplazmoza;
- parakokcidioidomikoza.
Odabrane indikacije za oralnu otopinu:
- kandidijaza jednjaka u stanjima imunodeficijencije, HIV;
- prevencija gljivičnih infekcija u periodu nakon transplantacije koštane srži, kod onkoloških hematoloških bolesnika.
Način primjene
Kapsula Orungala se ne otvara, ne žvače. Kapsulu treba uzimati samo cijelu, isprati vodom, nakon jela. Kod imunodeficijencije, neutropenije, AIDS-a, u periodu nakon transplantacije, doze se mogu povećati (zbog mogućih kršenja bioraspoloživosti). Lekar odlučuje da promeni režim lečenja u zavisnosti od efikasnosti uzimanja Orunga
Nuspojave
Nuspojave na Orungal kapsule su sljedeće:
- anoreksija;
- hepatitis;
- povećana aktivnost transaminaza jetre;
- epigastrični bol;
- dispepsija;
- toksično oštećenje jetre (ponekad sa smrtnim ishodom);
- glavobolja;
- periferna neuropatija;
- vrtoglavica;
- anafilaksija;
- angioedem;
- svrab;
- urtikarija;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- osip;
- alopecija;
- edem na pozadini kongestivnog zatajenja srca;
- fotosenzitivnost;
- plućni edem;
- hipokalemija;
- amenoreja;
- dismenoreja.
Kontraindikacije
Orungal se ne propisuje za alergije na azole, laktaciju, preosjetljivost na komponente kapsule, s oprezom - za djecu, starije osobe, žene u reproduktivnoj dobi, s cirozom jetre, CHF, zatajenjem bubrega. Orungal je kontraindiciran kod pacijenata koji uzimaju astemizol, digoksin, levometadon, ciklosporin, lovastatin, terfenadin, mizolastin, cisaprid, kinidin, pimozid, dofetilid, sertindol.
Trudnoća
Orungal se propisuje u trudnoći kao posljednje sredstvo za sistemske mikoze koje ugrožavaju život pacijentkinje.
interakcija lijekova
Apsorpciju itrakonazola ometaju antagonisti histaminskih receptora, didanozin, rifampicin, fenitoin, rifabutin, induktori mikrosomalne oksidacije i antacidi. Lijek produžava djelovanje antagonista kalcija, vinkristina, digoksina, prednizolona, midazolama, terbinafina, triazolama, kinidina, cisaprida, antagonista vitamina K, antitrombotičkih sredstava. Orungal smanjuje učinak varfarina. Karbamazepin smanjuje učinak lijeka. Kada se uzima sa lovastatinom, moguć je razvoj miopatija. Povećajte bioraspoloživost Orungala indinavira, ritonavira, eritromicina, klaritromicina. Kada se uzima sa astemizolom, moguć je smrtni ishod.
Predoziranje
Slučajevi prekoračenja doze nisu opisani. Ne postoji protivotrov. Teoretski, u slučaju predoziranja Orungala, potrebno je isprati želudac, propisati adsorbente. Hemodijaliza nije efikasna.
Obrazac za oslobađanje
Orungal je dostupan u kapsulama (100 mg), oralnoj otopini (10 mg/ml). Pakovanje:
- 4 kapsule;
- 14 kapsula;
- 15 kapsula;
- 28 kapsula;
- 42 kapsule;
- 60 kapsula;
- 84 kapsule;
- Boca od 150 ml (plus mjerni poklopac).
Uslovi skladištenja
Temperatura skladištenja Orungal rastvor - do 25, kapsule - 15-30 stepeni Celzijusa. Nakon otvaranja bočice sa oralnim rastvorom, čuvati ne duže od mesec dana. Rok trajanja Orungal kapsula je 3 godine, oralne otopine 2 godine.
Compound
1 Orungal kapsula sadrži 0,1 g itrakonazola.Pomoćne komponente: želatin, hipromeloza, saharoza, makrogol, titanijum dioksid, indigo karmin, azorubin.
1 ml otopine Orungal sadrži 10 mg itrakonazola. Pomoćne komponente: hidroksipropil-beta-ciklodekstin, sorbitol, 1,2-propilen glikol, hlorovodonična kiselina, aroma trešnje-vanilije, natrijum hidrohlorid, pripremljena voda.
Aktivna supstanca: itrakonazol
Dodatno
Za bilo koje bolesti srca, jetre, pluća, bubrega, potrebno je odmjeriti odnos rizika i koristi uzimanja Orungala.
S pojavom znakova miokardne insuficijencije, periferne neuropatije, lijek se ukida.
Pauza između uzimanja Orungala i antacida treba da bude veća od 2 sata.
U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka Orungal. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Orungala u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Orungala u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje gljivičnih infekcija, kandidijaze ili drozda kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Orungal- antifungalni lijek širokog spektra, derivat triazola. Inhibira sintezu ergosterola na ćelijskoj membrani gljivica, što uzrokuje antifungalni učinak lijeka.
Itrakonazol je aktivan protiv infekcija uzrokovanih dermatofitima (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum); gljive slične kvascu i kvasca (Candida spp. (Candida), uključujući Candida albicans, Candida glabrata i Candida krusei, Cryptococcus neoformans, Pityrosporum spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp.); Aspergillus spp.; Histoplasma spp.; Paracoccidioides brasiliensis; Sporothrix schenckii; Fonsecaea spp.; Cladosporium spp.; Blastomyces dermatitidis; Pseudoallescheria boydii; Penicillium marneffei i drugi.
Candida glabrata i Candida tropicalis su najmanje osjetljive vrste Candida na itrakonazol.
Glavne vrste gljiva koje itrakonazol ne inhibira su Zygomycetes (Rhizopus spp., Rhizomucor spp., Mucor spp., Absidia spp.), Fusarium spp., Scedosporium spp., Scopulariopsis spp.
Compound
Itrakonazol + pomoćne tvari.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost itrakonazola kada se uzima s hranom iznosi oko 55%, a kada se uzima na prazan želudac, bioraspoloživost se povećava za 30%. Većina itrakonazola u plazmi se vezuje za proteine (99,8%), uglavnom za albumin (za metabolit itrakonazola - hidroksi-itrakonazol, vezanje za proteine je 99,6%). Uočen je i afinitet itrakonazola za lipide. Samo 0,2% itrakonazola u plazmi je prisutno u nevezanom obliku.
Itrakonazol dobro prodire u tkiva, koncentracije u plućima, bubrezima, jetri, kostima, želucu, slezeni i mišićima su 2-3 puta veće od odgovarajućih koncentracija u plazmi. Omjer koncentracija itrakonazola u moždanom tkivu i plazmi je približno isti. Koncentracija lijeka u keratinskim tkivima, posebno u koži, približno je 4 puta veća od koncentracije u plazmi.
Itrakonazol se biotransformiše u jetri sa stvaranjem velikog broja metabolita. Jedan od metabolita, hidroksi-itrakonazol, ima antifungalno djelovanje uporedivo s onim itrakonazola. Koncentracije hidroksi-itrakonazola u plazmi su skoro 2 puta veće od odgovarajućih koncentracija itrakonazola.
Od 3 do 18% primijenjene doze izlučuje se stolom nepromijenjeno. Manje od 0,03% se izlučuje nepromijenjeno urinom. Oko 35% doze se izlučuje u obliku neaktivnih metabolita u urinu, a oko 54% u fecesu.
Indikacije
Liječenje mikoza uzrokovanih patogenima osjetljivim na lijek, uključujući:
- dermatomikoza;
- gljivični keratitis;
- onihomikoza uzrokovana dermatofitima i/ili kvascima i plijesni;
- sistemske mikoze: sistemska aspergiloza i kandidijaza, kriptokokoza (uključujući kriptokokni meningitis; kod pacijenata sa imunodeficijencijom i kod svih pacijenata sa kriptokokozom CNS-a, Orungal se propisuje samo u slučajevima kada lekovi prve linije nisu primenljivi u ovom slučaju ili su neefikasni), , sporotrihoza, parakokcidioidomikoza, blastomikoza i druge sistemske i tropske mikoze;
- kandidomikoza s lezijama kože i sluzokože (uključujući vulvovaginalnu kandidijazu);
- duboka visceralna kandidijaza;
- pityriasis versicolor;
- prevencija sistemskih gljivičnih infekcija kod pacijenata sa malignim oboljenjima krvi ili kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži sa velikom verovatnoćom neutropenije (manje od 500 ćelija/μl).
Obrasci za oslobađanje
Oralni rastvor (ponekad se pogrešno naziva sirupom).
Kapsule 100 mg (ponekad se pogrešno nazivaju tablete).
Ne postoje drugi oblici doziranja, bilo da je u pitanju mast ili krema za vanjsku upotrebu.
Uputstvo za upotrebu i režim
Rješenje
U liječenju kandidijaze usne šupljine i/ili jednjaka Orungal se propisuje 200 mg (2 mjerice) dnevno u 1 ili 2 doze u trajanju od 1 tjedna. Ako nema pozitivnog efekta nakon 1 sedmice, liječenje također treba nastaviti još jednu sedmicu.
U liječenju kandidijaze usne šupljine i/ili jednjaka, sa rezistencijom na flukonazol, propisuje se 200-400 mg (2-4 mjerice) dnevno u 1-2 doze tokom 2 sedmice. U nedostatku pozitivnog efekta nakon 2 sedmice, liječenje treba nastaviti još 2 sedmice.
Za prevenciju sistemskih gljivičnih infekcija, lijek se propisuje u dozi od 5 mg/kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze. Lijek se započinje 1 tjedan prije početka liječenja citostaticima ili tjedan dana nakon transplantacije koštane srži i nastavlja se dok se ne obnovi broj neutrofila (najmanje 1000 ćelija/μl).
Otopinu treba uzimati oralno, na prazan želudac. Otopinom isperite usta, a zatim je progutajte. Nakon toga nemojte ispirati usta vodom.
Kapsule
Kapsule treba uzeti odmah nakon jela, progutati cijele.
Oralna bioraspoloživost itrakonazola može biti smanjena kod nekih imunokompromitovanih pacijenata, kao što su pacijenti s neutropenijom, pacijenti sa AIDS-om ili primaoci transplantiranih organa. Stoga može biti potrebno udvostručenje doze.
Jedan kurs pulsne terapije sastoji se od dnevnog unosa 2 kapsule Orungala 2 puta dnevno (200 mg 2 puta dnevno) tokom 1 nedelje.
Za liječenje gljivičnih infekcija ploča nokta na rukama preporučuju se 2 kursa. Za liječenje gljivičnih infekcija nokatnih ploča stopala preporučuju se 3 kursa. Interval između kurseva tokom kojih ne morate uzimati lijek je 3 sedmice.
Klinički rezultati će postati vidljivi nakon završetka tretmana, kako nokat ponovo izraste.
Uz pulsnu terapiju moguće je provoditi kontinuirani kurs. Lijek se propisuje 2 kapsule dnevno (200 mg 1 put dnevno) tokom 3 mjeseca.
Uklanjanje Orungala iz kože i tkiva noktiju je sporije nego iz plazme. Tako se optimalni klinički i mikološki efekti postižu 2-4 sedmice nakon završetka liječenja infekcija kože i 6-9 mjeseci nakon završetka liječenja infekcija noktiju.
Nuspojava
- dispepsija (mučnina, povraćanje, zatvor, dijareja, gubitak apetita);
- bol u stomaku;
- hepatitis;
- toksično oštećenje jetre (uključujući slučajeve akutnog zatajenja jetre sa smrtnim ishodom);
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- periferna neuropatija;
- svrab kože;
- osip;
- košnice;
- angioedem;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije;
- alopecija;
- fotosenzitivnost;
- oteklina;
- kongestivno zatajenje srca i plućni edem;
- menstrualne nepravilnosti;
- hipokalemija.
Kontraindikacije
- istovremena primjena lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje enzima CYP3A4 i koji mogu povećati QT interval, uklj. terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, kinidin, pimozid, sertindol, levometadon;
- istodobna primjena oralnog midazolama i triazolama;
- istodobna primjena inhibitora HMG-CoA reduktaze koji se metaboliziraju uz sudjelovanje enzima CYP3A4, kao što su simvastatin i lovastatin;
- istodobna primjena alkaloida ergota kao što su dihidroergotamin, ergometrin, ergotamin i metilergometrin;
- preosjetljivost na itrakonazol i druge komponente lijeka.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Orungal treba propisivati tokom trudnoće samo za po život opasne sistemske mikoze, kada je očekivana korist za ženu veća od potencijalnog rizika za fetus.
S obzirom da se itrakonazol izlučuje u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti ga tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Žene u reproduktivnoj dobi tokom perioda uzimanja lijeka moraju koristiti adekvatne metode kontracepcije tokom cijelog trajanja liječenja do početka prve menstruacije nakon njenog završetka.
Upotreba kod starijih pacijenata
Treba biti oprezan kod starijih pacijenata.
Upotreba kod dece
Budući da nema dovoljno kliničkih podataka o primjeni Orungala kod djece, ne preporučuje se propisivanje djeci, osim ako očekivana korist nadmašuje mogući rizik.
specialne instrukcije
U istraživanju oblika doziranja lijeka Orungal za intravensku primjenu, provedenom na zdravim dobrovoljcima, zabilježeno je prolazno asimptomatsko smanjenje ejekcijske frakcije lijeve komore, koja se vratila na normalu prije sljedeće infuzije lijeka. Klinički značaj ovih podataka za oralne oblike doziranja nije poznat.
Utvrđeno je da itrakonazol ima negativan inotropni učinak. Zabilježeni su slučajevi kongestivne srčane insuficijencije povezanih s uzimanjem Orungala, pa se lijek ne smije uzimati kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom ili s istorijom ove bolesti, osim ako moguća korist daleko nadmašuje potencijalni rizik. U individualnoj procjeni omjera koristi i rizika treba uzeti u obzir faktore kao što su ozbiljnost indikacije, režim doziranja i pojedinačni faktori rizika za kongestivno zatajenje srca. Faktori rizika uključuju prisustvo srčanih bolesti kao što je CAD ili srčana bolest zalistaka; ozbiljne plućne bolesti kao što je opstruktivna bolest pluća; zatajenje bubrega ili druge bolesti praćene edemom. Takve pacijente treba informisati o znakovima i simptomima kongestivnog zatajenja srca. Liječenje treba provoditi s oprezom, pri čemu je potrebno pratiti pacijenta zbog simptoma kongestivnog zatajenja srca. Kada se pojave, prijem Orungala mora se prekinuti.
Treba biti oprezan kada se istovremeno uzimaju itrakonazol i blokatori kalcijumskih kanala.
Sa smanjenom kiselošću želučanog soka, apsorpcija itrakonazola je poremećena. Pacijentima koji uzimaju antacide (na primjer, aluminij hidroksid) se savjetuje da ih koriste ne prije 2 sata nakon uzimanja Orungala. Pacijentima s ahlorhidrijom ili koji koriste blokatore histaminskih H2 receptora ili inhibitore protonske pumpe savjetuje se da uzimaju kapsule uz kolu.
U vrlo rijetkim slučajevima, kada se koristi Orungal, razvila su se teška toksična oštećenja jetre, uklj. slučajevi akutnog zatajenja jetre sa smrtnim ishodom. U većini slučajeva to je uočeno kod pacijenata koji su već imali bolest jetre, ili koji su primali terapiju itrakonazolom zbog sistemskih indikacija, ili koji su imali druge ozbiljne bolesti, kao i kod pacijenata koji su primali druge lijekove koji imaju hepatotoksično djelovanje. Neki pacijenti nisu imali očigledne faktore rizika za oštećenje jetre. Nekoliko od ovih slučajeva dogodilo se u prvom mjesecu terapije, a neki u prvoj sedmici liječenja. S tim u vezi, preporučuje se redovno praćenje funkcije jetre kod pacijenata koji primaju Orungal. Pacijente treba upozoriti da odmah obavijeste svog liječnika ako razviju simptome koji upućuju na hepatitis (anoreksija, mučnina, povraćanje, slabost, bol u trbuhu i tamna mokraća). U slučaju pojave takvih simptoma, potrebno je odmah prekinuti terapiju i provesti studiju funkcije jetre. Bolesnike s povišenim razinama jetrenih enzima ili aktivnom bolešću jetre, ili koji su imali toksično oštećenje jetre dok su uzimali druge lijekove, ne treba liječiti Orungalom, osim ako očekivana korist opravdava rizik od oštećenja jetre. U ovim slučajevima potrebno je pratiti nivo jetrenih enzima tokom terapije.
Kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre i/ili funkcije bubrega lijek se primjenjuje pod kontrolom razine itrakonazola u plazmi i, ako je potrebno, doza Orungala se prilagođava.
Zbog farmakokinetičkih karakteristika, ne preporučuje se propisivanje Orungala u obliku kapsula za početak liječenja sistemskih mikoza koje predstavljaju opasnost po život pacijenata.
Liječnik bi trebao procijeniti potrebu za terapijom održavanja kod pacijenata sa AIDS-om koji su prethodno liječeni od sistemskih gljivičnih infekcija, kao što su sporotrihoza, blastomikoza, histoplazmoza ili kriptokokoza (meningealna i ne-meningealna), koji su u opasnosti od recidiva.
Ako se pojavi periferna neuropatija, ako je uzrokovana uzimanjem Orungala, lijek se ukida.
Nema dokaza o unakrsnoj osjetljivosti na itrakonazol i druge azolne antimikotike.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
Prijem Orungala ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa mašinama.
interakcija lijekova
Lijekovi koji utiču na apsorpciju itrakonazola
Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja smanjuju apsorpciju itrakonazola, što je povezano s topljivošću omotača kapsula.
Lijekovi koji utiču na metabolizam itrakonazola
U studijama je utvrđeno da kada Orungal stupi u interakciju s rifampicinom, rifabutinom i fenitoinom, bioraspoloživost itrakonazola i hidroksi-itrakonazola je značajno smanjena, što dovodi do značajnog smanjenja učinkovitosti lijeka. Ne preporučuje se istovremena primjena itrakonazola s ovim lijekovima, koji su potencijalni induktori jetrenih enzima. Studije interakcije s drugim induktorima jetrenih enzima kao što su karbamazepin, fenobarbital i izoniazid nisu provedene, ali se mogu očekivati slični rezultati.
Budući da se itrakonazol primarno metabolizira pomoću izoenzima CYP3A4, potencijalni inhibitori ovog enzima (ritonavir, indinavir, klaritromicin i eritromicin) mogu povećati bioraspoloživost itrakonazola.
Učinak itrakonazola na metabolizam drugih lijekova
Itrakonazol može inhibirati metabolizam lijekova koje metabolizira izoenzim CYP3A4. Rezultat toga može biti povećanje ili produženje njihovog djelovanja (uključujući nuspojave). Prije nego što počnete uzimati istovremene lijekove, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o metaboličkim putevima ovog lijeka, naznačenim u uputama za medicinsku upotrebu. Nakon prekida liječenja, koncentracije itrakonazola u plazmi se postepeno smanjuju ovisno o dozi i trajanju liječenja. Ovo treba uzeti u obzir kada se procjenjuje inhibicijski učinak itrakonazola na metabolizam istovremeno primijenjenih lijekova.
Kada provodite kurs liječenja Orungalom, ne možete propisati:
- terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, kinidin, pimozid, sertindol, levometadon, čija upotreba zajedno sa Orungalom može dovesti do povećanja koncentracije ovih supstanci u plazmi, što zauzvrat može uzrokovati povećanje QT intervala i, u rijetkim slučajevima paroksizmalna ventrikularna tahikardija tipa "pirouette" (torsade de pointes);
- oralni midazolam i triazolam;
- inhibitori HMG-CoA reduktaze koji se metaboliziraju putem CYP3A4, kao što su simvastatin i lovastatin;
- preparati alkaloida ergota kao što su dihidroergotamin, ergometrin, ergotamin i metilergometrin;
- Blokatori kalcijumskih kanala – pored moguće farmakokinetičke interakcije povezane sa zajedničkim metaboličkim putem koji uključuje enzim CYP3A4, blokatori kalcijumskih kanala imaju negativan inotropni učinak, koji može pojačati sličan učinak itrakonazola.
Uz istovremenu primjenu s Orungalom, potrebno je pratiti nivoe u plazmi, djelovanje, nuspojave oralnih antikoagulansa; inhibitori HIV proteaze (kao što su ritonavir, indinavir, sakvinavir); određeni lijekovi protiv raka (kao što su vinca alkaloidi rosea, busulfan, docetaksel, trimetreksat); blokatori kalcijumskih kanala koji se metaboliziraju izoenzima CYP3A4 (dihidropiridin i verapamil); određeni imunosupresivni agensi (kao što su ciklosporin, takrolimus, sirolimus); neki inhibitori HMG-CoA reduktaze koji se metaboliziraju putem CYP3A4, kao što je atorvastatin; neki kortikosteroidi kao što su budezonid, deksametazon i metilprednizolon; kao i digoksin, karbamazepin, buspiron, alfentanil, alprazolam, brotizolam, midazolam (iv), rifabutin, metilprednizolon, ebastin, reboksetin, repaglinid, dizopiramid, cilostazol, eletriptan, halofantrin. Uz istovremenu primjenu s Orungalom, dozu gore navedenih lijekova, ako je potrebno, treba smanjiti.
Interakcije između itrakonazola i zidovudina i fluvastatina nisu pronađene.
Nije bilo efekta itrakonazola na metabolizam etinilestradiola i noretisetrona.
Utjecaj na vezivanje proteina
Studije su pokazale da nema interakcije zbog konkurencije za vezivanje proteina plazme između itrakonazola i lijekova kao što su imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid i sulfametazin.
Analozi lijeka Orungal
Strukturni analozi aktivne supstance:
- Irunin;
- Itrazol;
- itrakonazol;
- Itramikol;
- Canditral;
- Myconihol;
- Orungamine;
- Orunite;
- Rumikoz;
- Teknazol.
Analozi za terapeutsko djelovanje (lijekovi za liječenje mikoze noktiju):
- Amfotericin B;
- Atifin;
- Batrafen;
- Binafin;
- Bifonazol;
- Griseofulvin;
- Dactanol;
- Diflazon;
- Diflucan;
- Lamisil;
- Lamikan;
- Loceryl;
- Mycozolon;
- Mycozoral;
- Mycomax;
- Mycospor;
- Mycoflucan;
- Nizoral;
- Nofung;
- Terbizil;
- Thermikon;
- Trozid;
- Flukonazol;
- Flucostat;
- Fungolon;
- Fungoterbin;
- Exifin;
- Exoderil.
U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapijski učinak.
Danas se u svakom drugom receptu dermatologa koji propisuje liječenje gljivične bolesti kože nalaze lijekovi Orungal i Irunin. Oba sredstva se smatraju univerzalnim, jer imaju širok spektar djelovanja, ali jedno od njih je originalna proizvodnja, a drugo generički. Dakle, što je bolje Orungal ili Irunin, vrijedi li štedjeti i ne preplaćivati samo za zemlju porijekla?
Kolaps
Glavne razlike između Orungala i Irunina
Gotovo svi lijekovi koje upoređujemo imaju jednu osobinu - isti aktivni sastojak. U ovom slučaju to je itrakonazol. Ništa više ne spaja Orungala i Irunina, ali razlike su male, ali ipak postoje:
- Proizvođač. Orgunal proizvodi italijanska kompanija Jansenn-Silag. Irunin u Rusiji proizvodi Veropharm;
- Ekscipijensi. Prema mnogim dermatolozima, malo je vjerovatno da će manje promjene u sastavu pomoćnih tvari negativno utjecati na djelotvornost aktivne tvari.
- Cijena. Ovdje je razlike jednostavno nemoguće uočiti. Cijena "Orungala" kreće se od 3.000 rubalja ili 1.000 grivna, dok će "Irunin" koštati oko 400 rubalja. ili 300 UAH.
Ako usporedite oba uputstva proizvođača s njihovim lijekovima, nećete naći značajne razlike u farmakološkim svojstvima.
Poređenje "Orungala" i "Irunina"
Morate shvatiti da se Orungal i Irunin smatraju sistemskim lijekovima koji se propisuju za sljedeće bolesti:
Vrlo često se preparati na bazi itrakonazola propisuju za liječenje trihofitoze i. Dostupan u obliku tableta od 10 i 14 komada u jednom pakovanju.
Irunin i Orungal se najčešće koriste za liječenje uznapredovalih oblika gljivica noktiju i mikoze stopala. Lekar može da prepiše od 2 do 5 pulsnih terapija. Jedna pulsna terapija uključuje uzimanje 2 kapsule (200 mg) Irunina ili Orungala dnevno tokom jedne sedmice. Broj pulsnih terapija zavisiće od broja zahvaćenih noktiju i stepena deformacije nokatne ploče.
Orungal i Irunin - recenzije pacijenata i liječnika
Recenzije pacijenata, kao iu situaciji s drugim lijekovima, vrlo su kontradiktorne. Neki tvrde da im Irunin nije pomogao da se riješe svog problema, drugi se žale na nedostatak učinka nakon uzimanja Orungala. Ali prema kliničkim studijama, oba lijeka su učinkoviti antifungici kada se koriste pravilno.
Kvalificirani dermatolog će bez sumnje preporučiti Orungal, jer je to originalni lijek. Ali, također mora upozoriti da je Irunin generik Orungala, ima isti aktivni sastojak u svom sastavu i uspješno se nosi sa liječenjem istih bolesti. I kupite original za 3000 rubalja ili odaberite generički za 400 rubalja. na vama je da odlučite!