Hitna pomoć za opekotine i promrzline. Pružanje hitne pomoći za termičke opekotine Hitna medicinska pomoć za opekotine

Prva pomoć za opekotine. (sl. 9)

Hemijske opekotine.

Hemijske opekotine nastaju kada se koža ili sluznica izlože kemijski aktivnim tvarima.

Po dubini i površini lezije se klasificiraju slično kao i termalne, male su površine, ali uvijek duboke.

Osim lokalnog djelovanja, kemikalije zbog apsorpcije i gutanja izazivaju opće trovanje organizma.

Uzroci hemijskih opekotina:

Gutanje supstance za kauterizaciju greškom ili sa namjerom samoubistva, uz opekotinu ždrijela, jednjaka, želuca.

Slučajno izlaganje štetnog agensa na kožu i sluzokože.

Kiseline i soli teških metala izazivaju površna oštećenja sa stvaranjem kraste, dok dolazi do koagulacije proteina tkiva - koagulativna nekroza(krasta gusta suva).

alkalije uništavaju masti i proteine ​​tkiva i prodiru duboko u debljinu kože ili sluzokože, formirajući kolikvaciona nekroza ( krasta meka mokra).

Pored istorije, tip hemijskog agensa se može prepoznati po izgledu i mirisu (Sl. 12).

A) koncentrovane kiseline:

- dušična kiselina - boja žuta ili svijetlosmeđa,

- sumporna kiselina - tamno smeđa ili crna boja,

- hlorovodonična kiselina - sivkasto-bijele boje,

- sirćetna kiselina - boja svijetlo siva

Sve opekotine sa koncentriranim kiselinama imaju tvrdu i suvu strugaču.

B) Koncentrovane alkalije i vodikov peroksid:

Boja je prljavo bijela, ešar je mekan i vlažan.

Osim toga, koncentrirani vodikov peroksid uzrokuje pojavu plikova sa sadržajem nalik na žele na pozadini izbijeljene kože.

C) antiseptici.

Zasićena otopina kalijevog permanganata uzrokuje nekrozu uglja

Dugotrajno izlaganje 10% tinkture joda uzrokuje smeđe plikove na pozadini jodne boje kože.

Simptomi hemijske opekotine jednjaka: eschar u usnama i ustima, salivacija, disfagija, naslaga fibrina na sluznicama.

6. Dijagnoza postavlja se uzimajući u obzir identifikaciju i evaluaciju svih navedenih faktora u približnoj formulaciji: "Spali" sa naznakom štetnog faktora, stepena, područja, anatomske lokalizacije i komplikacija u vidu opekotina ili termalne inhalacione povrede.

Redoslijed pomoći:

1. Zaustavite štetni faktor:

a) Na vatru gori- Ugasite plamen tako što ćete ga umotati u gustu tkaninu koja ne propušta vazduh. Ne pokrivajte žrtvu glavom - moguće je opekotine respiratornog trakta i trovanje ugljičnim monoksidom.

b) U slučaju opekotina kipućom vodom, vrućom tekućinom- brzo skinite odjeću natopljenu vrućom tekućinom. U isto vrijeme, prianjajuća područja odjeće ne smiju se trgati, moraju se pažljivo rezati makazama.

2. Nakon toga ohladiti 10-15 minuta pod tekućom hladnom vodom ako je koža netaknuta.

3. Anestezirati paralelno sa hlađenjem: tramal 100-200 mg intravenozno (intramuskularno) ili analgin 50% rastvor 2-4 ml intramuskularno, promedol 2% 2 ml, anestezija maskom sa azot oksidom i kiseonikom u omjeru 1:1.

4. U slučaju opekotina šake i podlaktice skinuti metalne prstenove i narukvice (opasnost od edema i ishemijske nekroze).

5. Nakon hlađenja, osušite mokru površinu upijanjem sterilnom krpom.

6. Stavite suhi aseptični zavoj od nemokrih pamučnih tkanina. Možete previti otopinom novokaina 0,25% i otopinom furacilina u omjeru 1:1.

Ako su se plikovi otvorili na rani bez hlađenja, nanesite aseptični vodootporni zavoj od pamučne tkanine, na vrh stavite led.

U slučaju opekotina lica - zavjesa od gaze sa prorezom za oči, ne stavljati zavoj!

Zabranjeno je! Skinite ljepljivu odjeću, otvorite plikove, nanesite uljne obloge, boje, pudere.

7. Izvršiti transportnu imobilizaciju opečenog ekstremiteta u slučaju dubokih opekotina.

8. Za termalne inhalacijske opekotine, terapija kiseonikom sa 100% vlažnim kiseonikom kroz masku i kontrolu daha.

9. Mjere protiv šoka: piti puno soda-fizioloških rastvora (1/2 kašičice sode + 1 kašičica soli na 1 litar vode), zagrejati žrtvu, infuziona terapija: glukoza 5%, poliglukin, reopoligljukin po stopi 2 l na sat za odrasle i 0,5 l na sat za djecu.

Kao što ukazuje prednizon.

10. Sa velikom površinom opekotina - umotajte žrtvu u čaršav i legnite na ćebe ili kabanicu, prebacite žrtvu, držeći rubove ćebeta.

LISTA SKRAĆENICA

BP - krvni pritisak

AG - antigen

AT - antitelo

IVL - umjetna ventilacija pluća

MPU - medicinsko-preventivna ustanova

ARF - akutna respiratorna insuficijencija

BCC - volumen cirkulirajuće krvi

ESR - brzina sedimentacije eritrocita

PE - plućna embolija

FOS - organofosforna jedinjenja

CNS - centralni nervni sistem

RR - brzina disanja

HR - otkucaji srca

EKG - elektrokardiogram

TERMIČKE POVREDE

OPEKOTINE

Specijalista sa srednjom medicinskom spremom treba da bude u stanju da:

Odrediti stepen termičke opekotine;

Procijenite područje opekotine;

Pružanje prve hitne prve pomoći za termičke opekotine;

Prepoznati hemijsku opekotinu;

Pružite prvu hitnu medicinsku pomoć.

IZJAVA TEME

Problem termičkih ozljeda ostaje jedan od najozbiljnijih i najsloženijih problema u medicini. Patogeneza termičkih ozljeda je vrlo složena i nije u potpunosti shvaćena. Kod termičkih lezija može doći do dubokih disfunkcija gotovo svih glavnih organa i sistema, stoga je neophodan uslov za uspješnu prvu pomoć, koji garantuje visoku efikasnost liječenja i smanjenje stepena invaliditeta u budućnosti, maksimalno smanjenje vremena. od početka termičke povrede do pružanja medicinske pomoći. Zato se prehospitalna faza smatra najvažnijim, ključnim elementom medicinske i evakuacione podrške u ovim hitnim stanjima.

Pojam opekotina, kliničke manifestacije

opekotine naziva se šteta uzrokovana toplotnom, hemijskom, radijacionom energijom. Među mirnodopskim povredama, opekotine čine oko 6%. Ozbiljnost opekotina određena je površinom i dubinom oštećenja tkiva, prisustvom ili odsutnošću opekotina respiratornog trakta, trovanja produktima sagorijevanja i popratnih bolesti. Što je veća površina i dubina oštećenja tkiva, to je teži tok opekotine. Termičke opekotine mogu biti uzrokovane plamenom, vrućim plinovima, rastopljenim metalom, vrućim tekućinama, parom ili sunčevom svjetlošću.

U savremenoj kliničkoj praksi, klasifikacija opekotina koju je uveo A.A. Vishnevsky i M.I. Shraiberg, odobren na XXVII Svesaveznom kongresu hirurga.

Prema dubini lezije, opekotine se dijele na četiri stepena:

I stepen - eritem i otok zahvaćenog područja, praćeni osjećajem bola i peckanja;

II stepen - na pozadini eritema i edema pojavljuju se plikovi, ispunjeni seroznom žućkasto-prozirnom tekućinom;

IIIA stepen - nekroza epiderme, rastni sloj kože je delimično očuvan, a kožne žlezde delimično očuvane. Opekline su predstavljene krastama, odnosno mrtvim neosjetljivim slojevima kože. Krasta zadržava osjetljivost na bol kada se ubode iglom. Prilikom spaljivanja vrućom tekućinom ili parom, krasta je bjelkasto-siva, kada se spali plamenom ili u dodiru s vrućim predmetom, krasta je suha tamno smeđa;

ShB stepen - nekroza svih slojeva kože. Ešar je gušći nego kod IIIA stepena. Ne postoje sve vrste osjetljivosti, uključujući bol kada se ubode iglom. Kada je izložena vrućim tečnostima, krasta je prljavo siva, kada je izgorena plamenom, tamno smeđa;

IV stepen - nekroza kože i dubljih tkiva: fascije, tetiva, mišića, kostiju. Krasta je tamno smeđa gusta. Često prozirne trombozirane vene safene. Sve vrste osjetljivosti u krasti su odsutne.

Opekotine I, II i IIIA stepena odnose se na površinske lezije, opekotine SB i IV stepena - duboke.

Određivanje zahvaćenog područja

Ozbiljnost općeg stanja žrtve ne ovisi samo o dubini, već i o volumenu zahvaćenog tkiva. S tim u vezi, već u predmedicinskoj fazi potrebno je odrediti područje opekotine.

Za brzo i približno određivanje zahvaćenog područja, možete koristiti „pravilo devetke“.

Glava i vrat - 9%.

Gornji ud - 9% (svaki).

Donji ekstremitet - 18% (svaki).

Prednja površina tijela - 18%.

Zadnja površina tijela - 18%.

Perineum i genitalije - 1%.

Možete koristiti "pravilo dlana": površina dlana odrasle osobe iznosi 1% ukupne površine kože.

Ovisno o području oštećenja, opekotine se uvjetno dijele na ograničene i opsežne. Opsežne opekotine su više od 10% površine kože. Žrtve sa opsežnim opekotinama bilo kojeg stepena, kao i sa opekotinama glave i vrata, dlanova, plantarne površine stopala, međice, počev od II stepena, podliježu hitnoj hospitalizaciji. To je zbog činjenice da se ove grupe opekotina po mogućnosti tretiraju otvorenom metodom: površina opekotina se ravnomjerno suši ispod okvira dok se ne formira suha krasta ispod koje se odvija daljnja epitelizacija zahvaćenih površina. Svi pacijenti stariji od 60 godina i djeca su također hospitalizirani. Prognostički veoma opasne opekotine su I stepen sa oštećenjem više od 1/2 površine tela, II stepen sa oštećenjem 1/3 površine tela, III stepen sa oštećenjem manje od 1/3 površine tela.

Mnogo je opasnosti u savremenom životu. Broj prijetnji ljudskom životu se s vremenom ne smanjuje. Većina katastrofa je praćena požarima, eksplozijama i drugim "dodacima". U takvim slučajevima ljudi imaju tendenciju da zadobiju različite vrste povreda u isto vrijeme. Na primjer: požar na radu može dovesti ne samo do opekotina plamenom, već i do trovanja produktima izgaranja kemikalija.

Takve situacije se mogu opisati na mnogo načina. Najvažnije nam je da naučimo kako da se pravilno ponašamo u ovim uslovima, da budemo sposobni da kompetentno pomognemo sebi i onima oko nas. Ne morate biti medicinski stručnjak da biste to učinili. Dovoljno je biti osoba koja je sposobna da se „sabere“, koja želi dati izvodljiv doprinos očuvanju života i zdravlja, ako ne svih, onda barem sebe.

Da biste kompetentno pružili pomoć, prvo morate razumjeti što je opekotina i koje su vrste opekotina. Količina pomoći koju možete pružiti ovisi o ovom znanju.

Koje parametre treba uzeti u obzir pri procjeni težine opekotina? Sposobnost pravilnog snalaženja u situaciji pomoći će vam da dispečeru hitne pomoći pružite kvalitetne i zaista važne informacije. Da biste to učinili, morate imati ideju ​​kako se određuje površina opekotine.

Poželjno je znati o komplikacijama opekotina i sl.

Šta je opekotina?

opekotine kože- to su povrede nastale izlaganjem visokoj temperaturi: plamen, kipuća voda, para; električna struja, hemikalije: kiseline ili baze; jonizujuće zračenje, tj. radijacije.

Šta je opekotina?

Nakon što je osoba zadobila opekotine, dolazi period borbe tijela sa oštećenjem. Aktivira se imunitet, počinje borba sa vanjskom infekcijom i pokušava spriječiti mikrobe koji uvijek žive u nama da se „slobode“. Tijelo ulaže svu svoju snagu u obnavljanje mrtvih tkiva, pokušavajući da se riješi mrtvih ćelija koje truju tijelo. Takva se borba odvija ne samo na mjestu opekotine, već u cijelom tijelu. Veoma veliko opterećenje pada na bubrege, srce, krvne sudove. Ne postoji nijedno tijelo koje ne bi učestvovalo u ovom procesu. Opekotina je veoma ozbiljno stanje. Značajan procenat pacijenata ne preživi ovo stanje čak ni uz aktivnu upotrebu svih savremenih lekova.

Koja se komplikacija može pojaviti odmah nakon opekotine?

Uz opsežnu i duboku opekotinu, vrlo brzo nastaje stanje koje se u medicinskoj literaturi naziva šokom. Važno je pravilno razumjeti šta je šok.

šok- Ovo je stanje koje se brzo razvija povezano s oštećenjem tijela, zbog čega je poremećen normalan protok krvi. Ovo kršenje normalnog kretanja krvi u žilama dovodi do kvara u radu svih organa i sustava. Osoba počinje brzo da umire.

Kod odraslih se može razviti šok od opekotina s površinom lezije od 25% cijele površine tijela (isključujući opekotine prvog stepena) i sa dubokim opekotinama (3-4 stepena) sa površinom lezije od 10% ...

Kao što ste već shvatili, bitna je i dubina opekotine i njena površina. Postavlja se pitanje, kako odrediti područje opekotine? Postoje dvije metode za određivanje površine opekotine. Govorimo o pravilu devetke i pravilu dlana.

Šta je pravilo dlana?

pravilo dlana- Ovo je metoda izračunavanja površine opekotine na osnovu veličine dlana žrtve zajedno sa prstima. Jedan takav dlan čini 1% površine cijelog ljudskog tijela. Shodno tome, "pokrivanjem" površine opekotine dlanom osobe, može se prilično precizno izračunati područje ozljede.

Šta je pravilo devetke?

Površina ljudskog tijela može se uvjetno podijeliti na dijelove, čija je površina jednaka 9% ukupne površine tijela.

• Glava, vrat-9%
• Jedan gornji ud-9%
• Jedan donji ud-9%
• Zadnja površina tela-18% (9%x2)
• Prednja površina karoserije-18% (9%x2)
• Površina perineuma je 1% površine tijela.

Sada moramo odrediti dubinu opekotine.

Stepeni termalnih opekotina kože:

1. stepen crvenilo i otok kože.

2. stepen odvajanje epiderme sa stvaranjem plikova. Dno mehurića je jarko ružičasto, veoma bolno.

3. A stepen lezije kože do papilarnog sloja. Formira se tanka svijetlosmeđa ili bjelkasta krasta. Osjetljivost na bol je smanjena. 3. B stepen- gubitak kože u cijeloj debljini. Opekline su predstavljene gustim krastama, kroz koje se provlači šara tromboziranih vena.

4. faza- potpuno ugljenisanje. Bol je odsutan.

Naravno, bez svakodnevnog vježbanja brojanja površine opekotina, brzo ćete zaboraviti sva pravila i stupnjeve. Ovo je u redu. Najvažnija stvar koju treba imati na umu je:

Površinske opekotine bole, duboke ne. Obavezno recite dispečeru Hitne pomoći koji dio tijela je zadobio opekotine. Ova informacija će biti dovoljna da se dispečer orijentiše u situaciji i pošalje tim potrebnog profila.

Često postoji kombinacija termičkih opekotina kože i respiratornog trakta. Ovo je veoma opasna po život situacija. Na opekotinu gornjih disajnih puteva možete posumnjati po nekoliko znakova.

Znakovi termičkog oštećenja respiratornog trakta:

• prisustvo opekotina lica, vrata, gornje polovine grudnog koša.
• iskašljavanje crne sluzi.
• promuklost glasa, lajav kašalj.

Prva pomoć kod termičkih opekotina:

1. Prekinite izlaganje traumatskom faktoru. Za bilo koji stepen opekotina, preporučljivo je rashladiti tijelo hladnom vodom.
2. Skinite odjeću, ako je moguće, uklonite dijelove odjeće koja tinja. To se mora učiniti pažljivo kako se ne bi narušio integritet kože. Ako se tkanina pričvrstila za tijelo, nije je potrebno trgati. Najbolje je odrezati svoju odjeću.
3. Pokrijte područje opekotina čistom krpom. Ne perite površinu opekotine vodom sumnjive čistoće, bušite plikove, dodirujte opekotinu rukama.
4. Omogućite hlađenje rane nanošenjem hladnoće kroz zavoj.
5. Dajte bilo koje sredstvo protiv bolova koje imate: Analgin, Pentalgin, Nurofen itd.
6. Ako je žrtva pri svijesti, preporučljivo je da mu svakih 5-10 minuta u malim gutljajima date bilo koje raspoloživo piće. Preporučljivo je piti mineralnu vodu ili slatki čaj.

Zapamtite:

1. Otopljene sintetičke tkanine ne smeju se kidati sa zahvaćenih delova tela! Ovo je dodatni traumatski faktor, koji osim toga može uzrokovati krvarenje iz rastrgane žile s površinskom opeklinom.
2. Ne ostavljajte nakit i satove na izgorjelim četkama! Zagrijani metal dugo zadržava toplinu, što dugo utječe na tijelo.
3. Nemoguće je žrtvi davati lijekove i piće kroz usta ako je bez svijesti! Tečnost i komadići tableta se mogu udahnuti.
4. Nemoguće je oživjeti pacijenta udarcima po obrazima! Možda niste svjesni druge ozljede glave osim opekotine.

Indikacije za hospitalizaciju zbog termičkih opekotina:

1. Površina opekotine 2. stepena je više od 10%.
2. Površina opekotina od 3 A stepena je više od 3% -5% ukupne površine tijela.
3. Bez obzira na područje oštećenja, opekotine od 3B-4 stepena.
4. Bez obzira na područje opekotina, osobama s hemijskim opekotinama, električnim ozljedama i opekotinama gornjih dišnih puteva potrebna je hitna hospitalizacija.
5. Bolesnici sa opekotinama lica, perineuma i stopala se obavezno hospitalizuju u bilo kom stepenu i području.

Znakovi hemijske opekotine kože:

Kada se koža i sluzokože izlože koncentriranim kiselinama, brzo se pojavljuje suha, tamno smeđa ili crna, dobro izražena krasta. Krasta je kora koja izgleda kao krv.

Pod utjecajem lužine na koži i sluznicama pojavljuje se mokri sivo-prljavi eschar bez jasnih obrisa. Takva opekotina podsjeća na kuhano meso.

Prva pomoć za hemijske opekotine:

Ako govorimo o hemijskoj opeklini, potrebno je oprati opečeno područje tijela nekoliko minuta. Preporučljivo je vodu propuštati kroz potok. Mlaz vode ne bi trebao imati visok pritisak, kako ne bi dodatno ozlijedio tkiva tijela. Bolje je ne koristiti jako zagađenu vodu, jer je izvor infekcije. Naravno, svaka situacija se mora adekvatno procijeniti. Ako nema izbora, tada je potrebno oprati površinu hemijske opekotine bilo kojom vodom. Više se neće raditi o opasnostima od prljave vode, već o spašavanju pogođenog područja.

Izuzetak su opekotine:

• Opekline uzrokovane hlorovodoničnom kiselinom. Kada voda i hlorovodonična kiselina dođu u kontakt, oslobađa se velika količina toplote, što može povećati težinu opekotina. Bolje je oprati područje opekotina blagim sapunom ili otopinom sode.
• Opekline uzrokovane živim vapnom tretiraju se samo blagim rastvorom sapuna. Voda se u ovom slučaju ne može koristiti.
• Opekline uzrokovane izlaganjem fosforu razlikuju se od opekotina uzrokovanih kiselinom ili alkalijom po tome što fosfor rasplamsava u zraku i opekotina postaje kombinovana – termička i kemijska. Bolje je potopiti opečeni dio tijela u vodu i ukloniti komadiće fosfora pod vodom.

Nakon ispiranja, na područje opekotina treba staviti čist zavoj. Na stranicama drugih stranica možete naići na mišljenje da se zavoj mora natopiti otopinom. Ako je opekotina bila kisela, onda se predlaže da se zavoj navlaži alkalnom otopinom. Ako je opekotina bila alkalna, tada se predlaže da se zavoj navlaži otopinom slabe kiseline. Kao praktičari, preporučujemo da ovu aktivnost prepustite specijalistima. Umjesto toga, fokusirajte se na čišćenje površine opekotine i traženje stručne pomoći. I dalje u stresnoj situaciji nećete moći pravilno pripremiti željeno rješenje. Ljudi često brkaju koje rješenje treba primijeniti na koju opekotinu. Što su vaše akcije jednostavnije, to će pomoć biti efikasnija.

Zapamtite:

1. Nemoguće je tretirati površinu opekotine mastima, uljima, bojama, mastima prije pregleda ljekara Hitne pomoći ili prije prijema u bolnicu! Prvo, ometa pregled pacijenta. Drugo, ove tvari sprječavaju oslobađanje viška topline s površine opekotine i uzrokuju dodatnu kemijsku iritaciju.
2. Nemoguće je tretirati kožu alkalijama za kisele opekotine i kiselinom za alkalne opekotine, osim ako prethodno nije obavljeno obilno pranje vodom! Hemijska reakcija iz interakcije ovih supstanci odvijat će se direktno na izgorjeloj površini, uzrokujući dodatne ozljede uzrokovane toplinom. Najbolje je koristiti običnu vodu.

Indikacije za hospitalizaciju:

Indikacija za hospitalizaciju je prisustvo hemijske opekotine bilo kog porekla i površine!

Pod uticajem nepovoljnih faktora okoline i drugih opasnih situacija dolazi do oštećenja kože. Ovisno o tome šta je dovelo do ozljede kože, razlikuju se termalne, solarne, hemijske, električne i radijacijske opekotine. Hitna pomoć za opekotine zavisi od vrste, lokacije i površine zahvaćenog područja.

Određivanje taktike liječenja

U slučaju da se osobi dijagnostikuje opekotina, hitna pomoć treba da se zasniva na utvrđivanju težine i složenosti zadobivene štete:

• Opeklina se naziva opsežnom kada je oštećeno više od 25% ukupne površine tijela. U ovom slučaju zahvaćena su funkcionalno važna područja tijela - lice, ruke, stopala i perineum.
• Umjerena opekotina zauzima od 15 do 25% cijele površine kože i ne zahvaća funkcionalno važna područja tijela.
• Ako opekotina zahvaća manje od 15% površine tijela, smatra se da je manja.

Da biste odredili postotak oštećenja, morate znati "pravilo devetke" i znati ga koristiti. Također treba imati na umu da se izračunavanje provodi drugačije za odrasle i malu djecu. Osim određivanja veličine, potrebno je utvrditi i koliko je duboko opečeno područje. Tek nakon što se poduzmu sve dijagnostičke mjere, može se odrediti daljnja taktika.

U specijaliziranim centrima za opekotine liječe se uglavnom osobe sa opeklinskim ozljedama kože.

Hospitalizacija se obavlja u opštoj bolnici ako su opekotine:

• Zauzimaju više od 15% ukupne površine kože (za djecu mlađu od 5 godina i odrasle preko 50 godina - od 5%).
• Zahvaćaju cijelu debljinu kože, ovo područje pokriva više od 5% (za djecu mlađu od 5 godina i odrasle preko 50 godina - više od 2%).

U slučajevima kada je površina oštećene kože manja od 15% ukupne površine, liječenje se može odvijati u hitnoj pomoći ili ambulantno.

Pravila prve pomoći

Počinju pružati pomoć opečenicima odmah nakon procjene funkcije organa za disanje i cirkulaciju. Također, prije toga je potrebno isključiti rizik od skrivenih oštećenja. Da bi pomoć kod opekotina bila pravilno pružena, osoba koja je u blizini žrtve treba da se pridržava sljedećih osnovnih pravila:

• U početku minimizirajte rizik od moguće kontaminacije zahvaćenog područja. Da biste to učinili, opečeno tijelo treba umotati u čistu i suhu krpu. Zabranjeno je prekrivati ​​područje opekotina bilo kakvim masnim kremama.
• Mjehurići sa ledenom vodom koriste se samo u slučajevima kada je površina opekotina mala. Led se ne stavlja direktno na mjesto lezije kože, jer to može doprinijeti povećanju ozljeda. Također, led se ne koristi u slučajevima kada područje opekotina zauzima više od 25% ukupne površine kože.
• Žrtvi od opekotina daju se intravenski lijekovi s analgetskim djelovanjem (Tramadol, Promedol, Morphine), kao i tekućine kako bi se izbjegla dehidracija organizma (Ringerov rastvor).

Nakon što su ovi osnovni koraci obavljeni, pacijent se može prevesti na lokaciju radi dalje hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno nanošenje bilo kakvih biljnih ulja, fermentiranih mliječnih proizvoda (pavlaka, kefir, vrhnje) i životinjskih masti (uključujući lijekove na bazi masti) na zahvaćena područja kože.

To je zbog činjenice da ove tvari stvaraju masni film na opečenoj koži, što povećava težinu opekotina i inhibira proces hlađenja. Također, ni u kom slučaju ne smijete probušiti mjehuriće koji su se pojavili.

Termalne opekotine

Jedna od najčešćih vrsta opekotina. Prije svega, bez obzira na stepen oštećenja, potrebno je eliminirati utjecaj faktora koji je izazvao opekotine. Osoba se izvodi ili iznosi iz opasne zone. Odjeća sa žrtve mora se skinuti, ako se to ne može učiniti brzo, izrezati i skinuti.

Hitna pomoć za termičke opekotine sastoji se od sljedećih koraka:

• 10 minuta, opečeni dio tijela se drži pod hladnom tekućom vodom. Ova metoda se ne koristi za opekotine trećeg stepena.
• Da bi se smanjila osjetljivost na bol, daju se lijekovi protiv bolova (Tramadol), u teškim slučajevima, Promedol ili Morphine.
• U prisustvu velike površine opekotina, žrtva prima otopine kuhinjske soli. Ovo se radi kako bi se spriječila dehidracija.

U prvom stepenu termičke opekotine, oštećeno područje kože tretira se rastvorom kalijum permanganata, a možete primeniti i sredstvo za lečenje, na primer, Pantenol. Za druge stepene opekotina preporučuje se nanošenje sterilnog zavoja nakon ove procedure. Nakon ukazane neophodne pomoći žrtvi, u prisustvu opekotina II, III i IV stepena, mora se hitno hospitalizirati.

Prilikom transporta pacijenta uzima se u obzir lokalizacija površine opekotina:

• Kada se opekotine nalaze na licu, glavi ili gornjoj polovini tijela, žrtva se prenosi na nosilima u polusjedećem ili sjedećem položaju.
• Ako opekotina prekriva zadnju površinu tijela, žrtva se transportuje u ležećem položaju.
• Ako su opekotine lokalizirane u prednjem dijelu grudnog koša, trbušnom zidu i na prednjoj površini donjih ekstremiteta, osoba se stavlja na leđa.

U slučajevima kada nije moguće izvršiti hitan transport, žrtvi se nastavlja hitna pomoć na licu mjesta u vidu davanja lijekova protiv bolova i rehidracijske terapije.

električne opekotine

Provodni predmeti dovode do teških oštećenja kože. U slučaju električne ozljede potrebno je prije svega eliminirati izvor struje, neutralizirati njegov utjecaj - ukloniti strujni vodič sa žrtve, koristeći za to suhi štap. Istovremeno, osoba koja pruža pomoć mora stajati na suvoj dasci ili gumenoj prostirci radi zaštite od djelovanja električne struje.

Ako žrtva ne diše i nema otkucaje srca, prva hitna pomoć trebala bi biti kompresija grudnog koša i umjetno disanje. Princip hitnog tretmana električnih opekotina je isti kao i kod termičkih opekotina.

Bez obzira na to koju površinu kože lezija zauzima, sve žrtve moraju biti hospitalizirane bez greške. Hemijske opekotine

Mnogi hemijski spojevi mogu djelovati kao goruće tvari - alkalije, kiseline i soli nekih teških metala. Priroda površine opekotina ovisi o vrsti kemikalija.

Hitno uklanjanje kemijskog spoja s površine kože provodi se uranjanjem oštećenog područja tijela pod tekuću vodu (s izuzetkom opekotina od živog vapna). Ako supstanca dospije na odjeću, mora se odmah ukloniti. Ako je osoba opečena alkalijom, koža se tretira octenom kiselinom. Ako je kiselina izazvala opekotine, zahvaćeno područje se ispere otopinom natrijevog bikarbonata. Zatim se opečena površina prekriva sterilnim zavojem.

Intenzitet boli zavisi od dubine i površine zahvaćenog područja. Dakle, kod opsežnih i dubokih opekotina često je potrebno koristiti lijekove protiv bolova (uključujući narkotičke analgetike, na primjer, morfin hidroklorid), a žrtva se odmah hospitalizira.

Pojava termohemijskih opekotina dovodi do kontakta sa kožom određenih supstanci, među kojima je i fosfor, koji nastavlja da gori na koži, odnosno uzrokuje njihovo termičko oštećenje. Takve opekotine su opsežnije i dublje, praćene teškom intoksikacijom. Da bi se uklonio fosfor, zahvaćeno područje se stavlja pod tekuću vodu ili se tretira 1-2% otopinom bakar sulfata. Također, komadići kemikalije mogu se ukloniti pincetom, nakon čega je potrebno nanijeti zavoj s bakrenim sulfatom.

Ni u kom slučaju nemojte koristiti obloge od masti, jer povećavaju apsorpciju fosfora.

soba za hitne slučajeve

Nakon što je žrtva odvedena u medicinsku ustanovu, odmah je primljena u hitnu pomoć. Ovdje, prije svega, daju procjenu funkcionalne sposobnosti organa za disanje i cirkulaciju, otkrivaju skrivena oštećenja.

S obzirom da opekotine kože uzrokuju smanjenje volumena cirkulirajuće plazme, glavni cilj hitne terapije je obnavljanje protoka krvi. Da bi se to postiglo, Ringerov rastvor se ubrizgava u ljudsko tijelo. Prilikom izračunavanja količine lijeka potrebno je uzeti u obzir površinu ​​opekotine.

Kod umjerenih i opsežnih opekotina ugrađuje se urinarni kateter, kontrolira se količina izlučenog urina. Ako je potrebno, žrtva nastavlja da daje lekove protiv bolova koji su prethodno korišćeni. U profilaktičke svrhe provodi se intramuskularna injekcija tetanusnog toksoida.

Lokalna terapija se sastoji u čišćenju površine opekotine - uklanjaju se ostaci epiderme, otvaraju se plikovi i primjenjuju lokalni antibakterijski lijekovi. Nakon toga, rana se zatvara gazom pod pritiskom.

Za žrtvu, do trenutka poboljšanja njegovog stanja, vrši se stalno praćenje.

Prva pomoć za termalne opekotine kože

Prva radnja treba da bude zaustavljanje dejstva toplotnog faktora na žrtvu: potrebno je žrtvu izvaditi iz vatre, ugasiti i skinuti sa njega zapaljenu (tinjajuću) odeću. Opečena područja tijela se uranjaju u hladnu vodu na 10 minuta, osobi (ako je pri svijesti) daje se bilo koji anestetički lijek - metamizol natrij, tramadol; u teškom stanju daju se narkotički analgetici (promedol, morfin hidrohlorid). Ako je opečena osoba pri svijesti, a opekotina je prilično velika, preporučuje se da se pije sa rastvorom kuhinjske soli i sode bikarbone kako bi se sprečila dehidracija.Opekotine prvog stepena tretiraju se etil (33%) alkoholom ili 3-5% rastvor kalijum permanganata i ostaviti bez zavoja. Za opekotine II, III, IV stepena nakon obrade površine opekotine na nju se stavlja sterilni zavoj. Nakon ovih događaja, sve žrtve moraju biti prebačene u bolnicu. Prevoz se vrši na nosilima. U slučaju opekotina lica, glave, gornje polovine tijela, opečeno lice se transportuje u sjedećem ili polusjedećem položaju; s lezijama grudi, trbuha, prednje površine nogu - ležeći na leđima; za opekotine po leđima, zadnjici, stražnjoj strani nogu - ležeći na stomaku. Ako je hospitalizacija u bliskoj budućnosti iz bilo kojeg razloga nemoguća, žrtvi se pruža pomoć na licu mjesta: kako bi se anestezirale površine opekotina, prskaju se 0,5% otopinom novokaina 5 minuta (dok bol ne prestane), stavljaju se zavoji na opekotine sintomicinskom emulzijom ili streptocidnom mastom. I dalje mu daju otopinu sode i soli, povremeno daju lijekove protiv bolova.

Hemijske opekotine kože i sluzokože

Razlika između hemijskih opekotina i termičkih opekotina je u tome što se kod hemijskih opekotina štetno dejstvo hemikalije na tjelesna tkiva nastavlja dugo vremena – dok se potpuno ne ukloni s površine tijela. Stoga, prvobitno površinska hemijska opekotina, u nedostatku odgovarajuće pomoći, može prerasti u opekotinu III ili IV stepena nakon 20 minuta. Glavni hemijski agensi koji izazivaju opekotine su kiseline i alkalije.

Kliničke manifestacije Kao rezultat opekotine kiselinom, nastaje krasta (kora) od mrtvog tkiva. Prilikom izlaganja lužinama dolazi do vlažne nekroze (nekroze) tkiva i ne stvara se krasta. Potrebno je obratiti pažnju na ove znakove, jer se mjere za pomoć žrtvi kod opekotina kiselinama i alkalijama razlikuju. Osim toga, ako je pacijent pri svijesti i adekvatno percipira stvarnost, moraju mu razjasniti s kojom je supstancom bio u kontaktu. Kod hemijskih opekotina, kao i kod termičkih, postoje 4 stepena težine oštećenja tkiva.

Prva pomoć kod hemijskih i sluznih opekotina kože

Žrtva se skida sa odjeće impregnirane štetnim sredstvom (kiselinom ili lužinom), koža se ispere tekućom vodom. Poznat je slučaj kada je djevojka koja je radila u hemijskoj laboratoriji umrla od opekotine kiselinom samo zato što se muškarac koji je bio u blizini postidio da je skine. Za opekotine uzrokovane izlaganjem kiselini, na opečene površine stavljaju se sterilne maramice navlažene 4% otopinom natrijevog bikarbonata; u slučaju alkalnih opekotina - sterilne maramice navlažene slabom otopinom limunske ili octene kiseline (u poduzećima u kojima postoji kontakt sa alkalijama ili kiselinama, u kompletu prve pomoći mora biti zaliha ovih tvari). Pacijentu se daje bilo koji lijek protiv bolova i hitno se hospitalizira u najbližu bolnicu (po mogućnosti u bolnici s odjelom za opekotine).

Opekline oka

(modul direct4)

Kod opekotina vidnog organa mogu se javiti izolirane opekotine očnih kapaka, konjunktive ili rožnice ili kombinacija ovih ozljeda. Opekline oka, kao i opekotine kože, nastaju pod utjecajem različitih faktora, od kojih su glavne lezije povezane s izlaganjem visokim temperaturama, hemikalijama i zračenju. Opekline oka su rijetko izolirane; u pravilu se kombiniraju s opekotinama kože lica, glave i trupa.

Termička opekotina oka

Uzroci termalnih opekotina oka su vruća voda, para, ulje, otvorena vatra. Kao i kod opekotina kože, uobičajeno je razlikovati 4 stepena ozbiljnosti lezije kod njih.

Kliničke manifestacije Kod opekotine oka prvog stepena, uočava se blago crvenilo i blagi otok kože gornjih i donjih kapaka i konjunktive. Kod opekotine oka II stepena, na koži se pojavljuju plikovi, filmovi koji se sastoje od mrtvih ćelija pojavljuju se na konjunktivi i rožnici oka. Opeklinama trećeg stepena zahvaćeno je manje od polovine površine očnih kapaka, konjunktive i rožnice. Odumrlo tkivo ima izgled bijele ili sive kraste, konjunktiva je blijeda i edematozna, rožnjača izgleda kao brušeno staklo. Opeklinama IV stepena zahvaćeno je više od polovice očnog područja, u patološki proces je uključena cijela debljina kože očnih kapaka, konjunktiva, rožnica, sočivo, mišići i hrskavice oka. Mrtvo tkivo formira sivo-žutu grabu, rožnjača je bijela, slična porculanu.

Prva pomoć Supstanca koja je izazvala opekotinu uklanja se sa lica žrtve. To se radi mlazom hladne vode i pamučnim štapićem. Neko vrijeme nastavite ispirati oko hladnom vodom da se ohladi. Koža oko oka se tretira etil (33%) alkoholom, albucid se ukapa u konjunktivnu vrećicu, a na oko se stavlja sterilni zavoj. Nakon pružanja prve pomoći, žrtva je hitno hospitalizirana u očnu kliniku.

Hemijske opekotine očiju

Uzrok hemijskih opekotina je ulazak kiselina, lužina, lekovitih supstanci u oči (alkoholna tinktura joda, amonijaka, koncentrovani rastvor kalijum permanganata, alkohola), kućne hemije (lepkovi, boje, praškovi za pranje veša, izbeljivači). Hemikalije, dospivši u oko, imaju izražen štetni učinak, prodiru u tkiva što dublje, što se kontakt duže nastavlja.

Kliničke manifestacije Hemijske opekotine očiju dijele se na 4 stepena prema težini oštećenja, kao kod termičkih oštećenja. Njihovi klinički znaci slični su termalnim opekotinama oka.

Prva pomoć Zahvaćeno oko se otvara, kapci se izvlače, nakon čega se oči ispiru mlazom hladne vode, komadići štetnog sredstva pažljivo se uklanjaju iz konjunktive. Zatim se u palpebralnu fisuru ukapa albucid, na oštećeno oko stavlja sterilni zavoj, a žrtva se hitno hospitalizira u očnu kliniku.

Opekotine usne šupljine, ždrijela, jednjaka

Češće se hemijske opekotine ovih organa javljaju kao rezultat uzimanja kiselina i lužina greškom ili zbog pokušaja suicida. Najčešće su opekotine koncentriranom sirćetnom kiselinom. Manje uobičajene termičke opekotine su posljedica izlaganja vrućim tekućinama (voda, ulje), udisanja vruće pare.

Kliničke manifestacije Opekline usne šupljine, ždrijela i jednjaka praćene su pojavom bola u ustima, ždrijelu, iza grudne kosti (duž jednjaka). Bol se pojačava prilikom pokušaja govora, gutanja; javlja se pojačano lučenje pljuvačke, otežano disanje (sve do gušenja) i gutanje, nemogućnost uzimanja bilo kakve hrane (čvrste i tekuće). Može doći do ponovnog povraćanja, au povraćku ima primjesa grimizne krvi. Može doći do povećanja tjelesne temperature, uzbuđenog stanja žrtve. Prilikom pregleda skreće se pažnja na opečenu kožu na usnama i oko njih, crvenu otečenu oralnu sluznicu. Kada dođe do hemijske opekotine pod uticajem sirćetne esencije, od pacijenta dolazi specifičan miris sirćeta.

Prva pomoć kod opekotina usne šupljine, ždrijela, jednjaka

U slučaju hemijskih opekotina, želudac se ispire velikom količinom hladne vode (do 5 litara) kroz sondu. U slučaju opekotina toplom vodom i uljem (termalnim), ne vrši se ispiranje želuca. Ako je žrtva pri svijesti, daje mu se da popije 10 ml 0,5% otopine novokaina (1 supena kašika), nakon čega je prisiljen progutati komade leda, biljno ulje u malim porcijama i sisati tabletu anestezina. Pacijent je hitno primljen u bolnicu.

www.sweli.ru

Opekotine: hitan slučaj

Pod uticajem nepovoljnih faktora okoline i drugih opasnih situacija dolazi do oštećenja kože. Ovisno o tome šta je dovelo do ozljede kože, razlikuju se termalne, solarne, hemijske, električne i radijacijske opekotine. Hitna pomoć za opekotine zavisi od vrste, lokacije i površine zahvaćenog područja.

Određivanje taktike liječenja

U slučaju da se osobi dijagnostikuje opekotina, hitna pomoć treba da se zasniva na utvrđivanju težine i složenosti zadobivene štete:

• Opeklina se naziva opsežnom kada je oštećeno više od 25% ukupne površine tijela. U ovom slučaju zahvaćena su funkcionalno važna područja tijela - lice, ruke, stopala i perineum.
• Umjerena opekotina zauzima od 15 do 25% cijele površine kože i ne zahvaća funkcionalno važna područja tijela.
• Ako opekotina zahvaća manje od 15% površine tijela, smatra se da je manja.

Da biste odredili postotak oštećenja, morate znati "pravilo devetke" i znati ga koristiti. Također treba imati na umu da se izračunavanje provodi drugačije za odrasle i malu djecu. Osim određivanja veličine, potrebno je utvrditi i koliko je duboko opečeno područje. Tek nakon što se poduzmu sve dijagnostičke mjere, može se odrediti daljnja taktika.

U specijaliziranim centrima za opekotine liječe se uglavnom osobe sa opeklinskim ozljedama kože.

Hospitalizacija se obavlja u opštoj bolnici ako su opekotine:

• Zauzimaju više od 15% ukupne površine kože (za djecu mlađu od 5 godina i odrasle preko 50 godina - od 5%).
• Zahvaćaju cijelu debljinu kože, ovo područje pokriva više od 5% (za djecu mlađu od 5 godina i odrasle preko 50 godina - više od 2%).

U slučajevima kada je površina oštećene kože manja od 15% ukupne površine, liječenje se može odvijati u hitnoj pomoći ili ambulantno.

Pravila prve pomoći

Počinju pružati pomoć opečenicima odmah nakon procjene funkcije organa za disanje i cirkulaciju. Također, prije toga je potrebno isključiti rizik od skrivenih oštećenja. Da bi pomoć kod opekotina bila pravilno pružena, osoba koja je u blizini žrtve treba da se pridržava sljedećih osnovnih pravila:

• U početku minimizirajte rizik od moguće kontaminacije zahvaćenog područja. Da biste to učinili, opečeno tijelo treba umotati u čistu i suhu krpu. Zabranjeno je prekrivati ​​područje opekotina bilo kakvim masnim kremama.
• Mjehurići sa ledenom vodom koriste se samo u slučajevima kada je površina opekotina mala. Led se ne stavlja direktno na mjesto lezije kože, jer to može doprinijeti povećanju ozljeda. Također, led se ne koristi u slučajevima kada područje opekotina zauzima više od 25% ukupne površine kože.
• Žrtvi od opekotina daju se intravenski lijekovi s analgetskim djelovanjem (Tramadol, Promedol, Morphine), kao i tekućine kako bi se izbjegla dehidracija organizma (Ringerov rastvor).

Nakon što su ovi osnovni koraci obavljeni, pacijent se može prevesti na lokaciju radi dalje hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno nanošenje bilo kakvih biljnih ulja, fermentiranih mliječnih proizvoda (pavlaka, kefir, vrhnje) i životinjskih masti (uključujući lijekove na bazi masti) na zahvaćena područja kože.

To je zbog činjenice da ove tvari stvaraju masni film na opečenoj koži, što povećava težinu opekotina i inhibira proces hlađenja. Također, ni u kom slučaju ne smijete probušiti mjehuriće koji su se pojavili.

Termalne opekotine

Jedna od najčešćih vrsta opekotina. Prije svega, bez obzira na stepen oštećenja, potrebno je eliminirati utjecaj faktora koji je izazvao opekotine. Osoba se izvodi ili iznosi iz opasne zone. Odjeća sa žrtve mora se skinuti, ako se to ne može učiniti brzo, izrezati i skinuti.

Hitna pomoć za termičke opekotine sastoji se od sljedećih koraka:

• 10 minuta, opečeni dio tijela se drži pod hladnom tekućom vodom. Ova metoda se ne koristi za opekotine trećeg stepena.
• Da bi se smanjila osjetljivost na bol, daju se lijekovi protiv bolova (Tramadol), u teškim slučajevima, Promedol ili Morphine.
• U prisustvu velike površine opekotina, žrtva prima otopine kuhinjske soli. Ovo se radi kako bi se spriječila dehidracija.

U prvom stepenu termičke opekotine, oštećeno područje kože tretira se rastvorom kalijum permanganata, a možete primeniti i sredstvo za lečenje, na primer, Pantenol. Za druge stepene opekotina preporučuje se nanošenje sterilnog zavoja nakon ove procedure. Nakon ukazane neophodne pomoći žrtvi, u prisustvu opekotina II, III i IV stepena, mora se hitno hospitalizirati.

Prilikom transporta pacijenta uzima se u obzir lokalizacija površine opekotina:

• Kada se opekotine nalaze na licu, glavi ili gornjoj polovini tijela, žrtva se prenosi na nosilima u polusjedećem ili sjedećem položaju.
• Ako opekotina prekriva zadnju površinu tijela, žrtva se transportuje u ležećem položaju.
• Ako su opekotine lokalizirane u prednjem dijelu grudnog koša, trbušnom zidu i na prednjoj površini donjih ekstremiteta, osoba se stavlja na leđa.

U slučajevima kada nije moguće izvršiti hitan transport, žrtvi se nastavlja hitna pomoć na licu mjesta u vidu davanja lijekova protiv bolova i rehidracijske terapije.

električne opekotine

Provodni predmeti dovode do teških oštećenja kože. U slučaju električne ozljede potrebno je prije svega eliminirati izvor struje, neutralizirati njegov utjecaj - ukloniti strujni vodič sa žrtve, koristeći za to suhi štap. Istovremeno, osoba koja pruža pomoć mora stajati na suvoj dasci ili gumenoj prostirci radi zaštite od djelovanja električne struje.

Ako žrtva ne diše i nema otkucaje srca, prva hitna pomoć trebala bi biti kompresija grudnog koša i umjetno disanje. Princip hitnog tretmana električnih opekotina je isti kao i kod termičkih opekotina.

Bez obzira na to koju površinu kože lezija zauzima, sve žrtve moraju biti hospitalizirane bez greške. Hemijske opekotine

Mnogi hemijski spojevi mogu djelovati kao goruće tvari - alkalije, kiseline i soli nekih teških metala. Priroda površine opekotina ovisi o vrsti kemikalija.

Hitno uklanjanje kemijskog spoja s površine kože provodi se uranjanjem oštećenog područja tijela pod tekuću vodu (s izuzetkom opekotina od živog vapna). Ako supstanca dospije na odjeću, mora se odmah ukloniti. Ako je osoba opečena alkalijom, koža se tretira octenom kiselinom. Ako je kiselina izazvala opekotine, zahvaćeno područje se ispere otopinom natrijevog bikarbonata. Zatim se opečena površina prekriva sterilnim zavojem.

Intenzitet boli zavisi od dubine i površine zahvaćenog područja. Dakle, kod opsežnih i dubokih opekotina često je potrebno koristiti lijekove protiv bolova (uključujući narkotičke analgetike, na primjer, morfin hidroklorid), a žrtva se odmah hospitalizira.

Pojava termohemijskih opekotina dovodi do kontakta sa kožom određenih supstanci, među kojima je i fosfor, koji nastavlja da gori na koži, odnosno uzrokuje njihovo termičko oštećenje. Takve opekotine su opsežnije i dublje, praćene teškom intoksikacijom. Da bi se uklonio fosfor, zahvaćeno područje se stavlja pod tekuću vodu ili se tretira 1-2% otopinom bakar sulfata. Također, komadići kemikalije mogu se ukloniti pincetom, nakon čega je potrebno nanijeti zavoj s bakrenim sulfatom.

Ni u kom slučaju nemojte koristiti obloge od masti, jer povećavaju apsorpciju fosfora.

odeljenje hitne pomoći

Nakon što je žrtva odvedena u medicinsku ustanovu, odmah je primljena u hitnu pomoć. Ovdje, prije svega, daju procjenu funkcionalne sposobnosti organa za disanje i cirkulaciju, otkrivaju skrivena oštećenja.

S obzirom da opekotine kože uzrokuju smanjenje volumena cirkulirajuće plazme, glavni cilj hitne terapije je obnavljanje protoka krvi. Da bi se to postiglo, Ringerov rastvor se ubrizgava u ljudsko tijelo. Prilikom izračunavanja količine lijeka potrebno je uzeti u obzir površinu ​​opekotine.

Kod umjerenih i opsežnih opekotina ugrađuje se urinarni kateter, kontrolira se količina izlučenog urina. Ako je potrebno, žrtva nastavlja da daje lekove protiv bolova koji su prethodno korišćeni. U profilaktičke svrhe provodi se intramuskularna injekcija tetanusnog toksoida.

Lokalna terapija se sastoji u čišćenju površine opekotine - uklanjaju se ostaci epiderme, otvaraju se plikovi i primjenjuju lokalni antibakterijski lijekovi. Nakon toga, rana se zatvara gazom pod pritiskom.

Za žrtvu, do trenutka poboljšanja njegovog stanja, vrši se stalno praćenje.

moyakoja.ru

Opekline: hitna pomoć i liječenje

Liječenje opekotina je tema u kojoj postoje mnoge zablude i potpuno loši savjeti. Većina uobičajenih savjeta i metoda narodne terapije (poput urina na ranu ili biljnih dekocija) za termalne opekotine potpuno su beskorisni. I često samo štete, što dovodi do komplikacija i stvaranja ožiljaka na koži. Međutim, vjera u njihovu čudesnu moć ne jenjava. Važno je uvijek zapamtiti kako pravilno pružiti hitnu pomoć ako su na koži nastale opekotine. Osim toga, morate ih kasnije moći liječiti kod kuće kako biste što prije obnovili integritet kože.

Pomoć kod termičkih opekotina

Postoji određeni plan za pružanje hitne pomoći sebi, rođacima ili čak strancima, u prisustvu termalnih lezija kože. Pravilno poštivanje ovih točaka pomoći će u smanjenju težine ozljeda od opekotina, smanjiti vjerojatnost komplikacija, a ponekad može i spasiti život i zdravlje žrtve. Prije svega, ako je ovaj plamen na odjeći ili na kosi, na koži, mora se odmah srušiti pokrivanjem tijela gustom tkaninom. Time se smanjuje dovod kisika u područje požara. Ako je moguće, odmah uklonite ili bacite tkaninu koja tinja (gornju odjeću). U ekstremnim slučajevima, zapaljeni plamen se gasi bacanjem zemlje, zimi ga možete posipati snijegom, a ljeti pijeskom, zaliti vodom ili spustiti zapaljeni dio tijela u njega.

Važno je da ne paničite, da smirite opečenog i sve koji su se zatekli u blizini. Panika je najgori pomoćnik ako dođe do termičke opekotine. Dajte zadatak posmatračima da odmah pozovu hitnu pomoć dok vi pružate hitnu pomoć. Nakon što se plamen ugasi, skinite sa ugljenisane osobe ostatke te odjeće koja nije ispečena do rana. Ali zabranjeno je otkidati komadiće tkiva koji su prianjali na otvorene rane. Ako imate makaze, odrežite labave komade odjeće okolo. Ne dirajte rane i plikove rukama i bilo kakvim instrumentima - to je i bolno i opterećeno dodatnim ozljedama. Paralelno sa pružanjem pomoći, ako je žrtva pri svijesti, saznajte okolnosti kako je došlo do termičke opekotine, ako niste bili svjedok - to će odvratiti žrtvu i dati informacije za ljekare koji dolaze.

Korak po korak akcije za opekotine kože

Koža jako peče i boli. Najvažnije je odmah ohladiti opečeno područje. Najoptimalnije je staviti tijelo ili opečeni ekstremitet na 15 ili više minuta pod vodu (pomoću tekućine ili posude s tekućinom). Ovo će ohladiti kožu, spriječiti daljnje oštećenje tkiva i smanjiti bol i peckanje. Ako nema tekuće vode, kožu možete ohladiti vrećicom leda kroz salvetu ili ledom i snijegom umotanim u vrećicu i ručnik.

Bez ljekara, opečena koža se ničim ne obrađuje, pogotovo što se na nju ne mogu primijeniti nikakvi masni spojevi. Dozvoljeno je nanositi navlaženu čistu krpu ili suhi sterilni zavoj sa zavoja na oštećeno mjesto. Zabranjeno je nanositi vatu na kožu, njene čestice će tada ostati u rani i biće ih teško ukloniti. Ako je tijelo zahvaćeno na dovoljnoj površini, poderane čaršave ili poplune se mogu koristiti kao zavoj. Ako dođe do termičke opekotine udova, oni se fiksiraju kao kod prijeloma, udlagama i uzdignutim položajem žrtvi, kako se ne bi ometala cirkulacija krvi. Ako je koža zahvaćena na velikom području i postoje znakovi razvoja šoka, potrebno je dati osobi što je moguće više tekućine u obliku obične vode, toplog čaja, kompota. To će nadoknaditi gubitak tekućine iz zahvaćene kože i smanjiti manifestacije toksikoze.

Ako je tijelo zahvaćeno u grudima, leđima, preponama, više od 15-20% površine kože je opečeno, to prijeti bolnim šokom. Ovo stanje se manifestira kao oštra slabost s bljedilo, lupanje srca i smanjen pritisak, poremećaji respiratorne funkcije, svijesti.

U svrhu ublažavanja bolova koriste se različiti dostupni lijekovi protiv bolova. Kada prestane disanje ili srčana aktivnost, provode se tehnike reanimacije.

Liječenje opekotina: šta se može koristiti kod kuće

Nisu sve termalne opekotine opasne po život i zdravlje, iako su bolne i zahtijevaju pravilnu prvu pomoć. Stoga je sasvim moguće s malom površinom i 1-2 stupnja liječenja opekotina kod kuće.

Kod termičkih opekotina zabranjeno je nanošenje raznih masti ili krema, jaja, biljnih sokova, ulja, masti, mliječnih proizvoda na svježa oštećenja. U prvom stupnju možete bez zavoja, samo koristeći vanjska sredstva - pjene, gelove za liječenje opekotina.

Ako su se na tijelu formirali plikovi, ne mogu se otvoriti, kao ni zalijepiti flasterom. Obdukciju i njihovu obradu može obaviti samo ljekar kome se treba javiti u Hitnoj pomoći. On će vam reći kako dalje liječiti opekotine. Previjanje se vrši jednom ili dva puta dnevno, nakon što pripremite sve što vam je potrebno i pažljivo tretirate ruke. Prethodni zavoj se mora ukloniti. Ako se dio zalijepio za ranu, morate je natopiti antiseptičkim otopinama ili vodikovim peroksidom. Netaknuta koža oko termalne opekotine tretira se antisepticima, a na ranu se nanosi poseban sprej, pjena ili otopina koji tretira opekotine i potiče njihovo zacjeljivanje.

Kada je potreban dodatni medicinski savjet

Ako termalna opekotina tokom tretmana pokaže znakove infekcije s oticanjem rubova rana, pojavom gnojnog iscjetka ili neugodnog mirisa - groznica, zimica, bol u rani, odmah se obratite liječniku. Opekline manje od 1% tijela i koje se nalaze u predjelu dlanova, lica, genitalija ili stopala također zahtijevaju učešće ljekara. Ako liječenje opekotina ne dovede do zarastanja, rana se širi, postaje vlažna, a potrebna je i pomoć kirurga.

Važno je liječiti u bolnici ili ordinaciji opekotine zadobivene u prirodi, u koje je upala zemlja, čestice pepela, iver ili strani predmeti. To je također neophodno jer takve rane mogu postati izvor tetanusa. Osim toga, liječnik će procijeniti stanje rane, ukloniti strane predmete iz nje, koji mogu postati izvor gnojenja.

Ubuduće će se liječenje opekotina nastaviti kod kuće, pod nadzorom specijaliste do potpunog izlječenja.

medaboutme.ru

Prva pomoć za opekotine

Opekotine - oštećenje tkiva kao rezultat izlaganja visokoj temperaturi, električnoj struji, hemikalijama. Ovisno o prirodi štetnog agensa, razlikuju se sljedeće vrste opekotina.

Toplotne opekotine nastaju kao rezultat izlaganja vrućim tečnostima, plamenu, rastopljenom metalu itd. Opekotine vrućim tečnostima (njihova temperatura obično ne prelazi 100°C) su češće površne, a opekotine od plamena su obično teške. Najteže opekotine nastaju od paljenja odjeće.

Električne opekotine obično su praćene velikim razaranjem kože i ispod nje na mjestima kontakta sa provodljivim predmetima zbog elektrohemijskog, termičkog i mehaničkog djelovanja električne struje. Električne opekotine karakteriziraju "znakovi" ili "žigovi", koji izgledaju kao posječena ili razderana rana, jasno ograničena krasta.

Hemijske opekotine nastaju kao posljedica izlaganja kože različitim kemijski aktivnim tvarima. Takve opekotine često imaju jasne granice, nepravilnog oblika. Boja kože zavisi od prirode hemikalije: kada se spali sumpornom kiselinom, koža je smeđa ili crna, sa azotnom kiselinom - žuto-smeđa, sa hlorovodoničnom kiselinom - žuta, sa fluorovodoničnom kiselinom - blijedoplava ili siva.

Opekotine respiratornog trakta se uočavaju prilikom požara i eksplozija u zatvorenim prostorima, u slučajevima dužeg boravka žrtve u zadimljenoj prostoriji. Manje često se uočava kada je izlaganje vrućoj pari na respiratornom traktu. Klinički znaci opekotina respiratornog trakta su hiperemija i otok sluzokože usne šupljine, ždrijela, epiglotisa, opekotine lica sa pečenom dlakom u nosnim prolazima. Bolesnici prijavljuju bol pri gutanju, bol u grlu, bol u grudima, kratak dah, kašalj. Često postoji promukao glas. Stanje bolesnika s opekotinama cijelog traheobronhijalnog stabla je teže nego s izoliranom lezijom larinksa i dušnika.

Prema dubini lezije razlikuju se opekotine od 4 stepena.

Opekotine prvog stepena karakteriziraju crvenilo i otok kože. Kod opekotina drugog stepena na pozadini hiperemične i edematozne kože pojavljuju se plikovi različitih veličina ispunjeni bistrom žućkastom tekućinom. Opekotine trećeg stepena su praćene nekrozom dubokih slojeva dermisa, a kod opekotina četvrtog stepena koža i podkožno tkivo (potkožno masno tkivo, mišići, kosti) odumru. Najčešće postoji kombinacija opekotina različitog stepena.

Prilikom pružanja prve pomoći treba razjasniti ukupnu površinu opekotina i procijenjenu površinu dubokih oštećenja. Ovo pomaže da se odredi racionalna terapija u prehospitalnoj fazi.

Opekline se također klasificiraju prema području termičke ozljede. Wallaceovo "pravilo dlana" i "pravilo devetke" su najčešće korišteni. Prema prvom pravilu, površina dlana odrasle osobe iznosi 1% površine cijele površine kože. Preporučljivo je izmjeriti površinu opekotine dlanom s ograničenim opekotinama ili subtotalnim lezijama. U potonjem slučaju, mjeri se površina neopečenih dijelova tijela, a postotak kožnih lezija se dobija oduzimanjem površine nezahvaćene kože od 100.

Prema "pravilu devetke", veliki segmenti tijela imaju površinu od 9%. Dakle, površina glave i vrata čini 9% ukupne površine tijela, gornji ud - 9%, donji ud - 18%, prednja površina trupa - 18%, leđa - 18%, perineum i vanjski genitalni organi - 1%. Za odrasle, površina tijela ispred je 51%, iza - 49% (Sl. 67).

Ograničene opekotine na površini do 10% površine tijela klasificiraju se kao lokalne ozljede. Kod opsežnijih lezija (sa površinskim na površini od ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ Kod dubokih。​ više od 1​0​ %​​​​​​​​​​​že površine tela, žrtva razvija kompleks opštih i lokalnih poremećaja koji se nazivaju opeklinska bolest. Simptomi opekotine kod djece i starijih osoba mogu se otkriti kada površina lezije prelazi 5%. Ozbiljnost opekotine i njen ishod uglavnom zavise od područja dubokih opekotina. Općenito je prihvaćeno da su duboke opekotine na površini većoj od 20% površine tijela izuzetno teške.

Rice. 67. Wallaceovo "pravilo devetke" za izračunavanje površine opekotine.

Hitna nega. Pružanje prve pomoći na mjestu nesreće važan je zadatak, jer od njegove kvalitete često ovisi ishod bolesti. U slučaju termičkih opekotina potrebno je zaustaviti djelovanje štetnog sredstva. Da biste to učinili, ili brzo bacite zapaljenu odjeću sa žrtve, ili ugasite plamen čvrsto pokrivši pacijenta ćebetom, debelom krpom ili ga uronite u vodu. Kako bi se smanjio period hipertermije tkiva i smanjila dubina opekotine, poželjno je zahvaćeno područje politi hladnom vodom. Odjeću ne treba skidati, treba je isjeći i skinuti sa opečenih mjesta. Na rane od opekotina stavljaju se suhi sterilni zavoji. Za smanjenje boli, svim žrtvama se daju lijekovi protiv bolova (1 ml 1% otopine promedola, 1 ml 2% otopine pantopona).

U slučaju električnog udara, prije svega, morate zaustaviti djelovanje potonjeg na žrtvu - prekinuti strujni krug: isključiti prekidač, odvrnuti sigurnosne utikače, ukloniti strujni provodnik iz tijela žrtve suhim stick. Žicu možete rezati sjekirom ili željeznom lopatom s drvenom drškom, rezati je nožem ili grickati makazama ako imaju izolaciju na drškama. U svim takvim situacijama, negovatelj se mora izolovati od zemlje stajanjem na suvoj dasci, gumenoj prostirci, hrpi papira itd. Prva pomoć žrtvama električne struje u odsustvu znakova života počinje spoljašnjim srcem. masaža i umjetna ventilacija pluća (aparatom za disanje ili usta u nos, usta na usta). Sve žrtve su hospitalizovane. Prevozi se na nosilima u ležećem položaju.

Prilikom pružanja prve pomoći pacijentima s hemijskim opekotinama potrebno je što prije zaustaviti djelovanje tvari koje su dospjele na kožu. Da biste to učinili, operite zahvaćenu površinu tekućom vodom 10-40 minuta. Zatim se kod kiselih opekotina zahvaćena mjesta ispiru rastvorom natrijum bikarbonata, a kod alkalnih opekotina sirćetnom kiselinom i stavljaju suvi sterilni zavoj. Što se ranije pruži prva pomoć, što je kraća izloženost hemijskom agensu, to je manja dubina opekotine. Prilikom pružanja prve pomoći i na putu do bolnice, pacijentima s velikim i dubokim opekotinama moraju se dati lijekovi protiv bolova, obično narkotički analgetik u kombinaciji s antihistaminicima: na primjer, 2 ml 2% otopine promedola u kombinaciji sa 1 ml 1% rastvor difenhidramina ili 1 ml 2,5% rastvora pipolfena. Kod jakih bolova u SMP aparatu koristi se anestezija inhalacijske maske mješavinom dušikovog oksida i kisika u omjeru 2:1. Kada je indicirano, koriste se kardiovaskularna sredstva, inhalacija vlažnog kisika.

Bolesnici sa teškim opsežnim opekotinama hospitaliziraju se u specijalnu bolnicu (odjel termičkih ozljeda). Prevozi se na nosilima u ležećem položaju. Obavezna hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici podliježe žrtvama sa sljedećim termičkim ozljedama:

1) duboke opekotine bilo kojeg područja;

2) površinske opekotine na površini većoj od 7-10% površine tela;

3) površinske opekotine na manjoj površini:

a) opekotine lica od plamena ili pare zbog moguće opekotine respiratornog trakta,

b) opekotine šaka II-IIIA stepena usled nezadovoljavajućeg funkcionalnog rezultata lečenja,

c) opekotine nastale izlaganjem električnoj struji, d) opekotine stopala, skočnih zglobova, donje trećine noge, perineuma.

Hitna pomoć, ur. B. D. Komarova, 1985