Normalan sastav crijevne mikroflore i njen značaj za organizam. Normalna mikroflora Izvor ishrane za normalnu crevnu mikrofloru je

Mikroorganizmi koji pripadaju normalnoj crijevnoj mikroflori koloniziraju i lumen crijevnog trakta i površinu sluznice.

Gram-pozitivne obavezne anaerobne bakterije

Bifidobakterije su najznačajniji predstavnici obligatnih bakterija u crijevima djece i odraslih. To su anaerobne bakterije, koje morfološki predstavljaju velike gram-pozitivne štapiće koji ne formiraju spore, ravnog ili blago zakrivljenog oblika. Krajevi štapića kod većine bifidobakterija su račvasti, ali mogu biti istanjivi ili zadebljani u obliku sferičnih otoka. Među različitim vrstama bifidobakterija kod dojene djece, prevladava Bifidobacterium bifidum. Većina bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu, što je njegova glavna parijetalna i luminalna mikroflora. Bifidobakterije su prisutne u crijevima tokom cijelog života osobe, kod djece čine od 90 do 98% svih crijevnih mikroorganizama, ovisno o dobi. Dominantnu poziciju u mikrobnom pejzažu crijeva kod zdrave dojene novorođenčadi zauzima bifidoflora do 5-20 dana rođenja. Normalno, broj bifidobakterija kod dojenčadi je 10 9 -10 10 CFU/g fecesa, kod starije djece i odraslih - 10 8 -10 9 CFU/g.

Bifidobakterije obavljaju različite funkcije:

Povezivanjem sa crijevnom sluznicom vrši se fiziološka zaštita crijevne barijere od prodiranja mikroba i toksina u unutrašnju sredinu tijela;

Imaju visoku antagonističku aktivnost protiv patogenih i oportunističkih mikroorganizama zbog proizvodnje organskih masnih kiselina;

Učestvuju u iskorišćenju prehrambenih supstrata i aktiviranju parijetalne probave;

Sintetiziraju aminokiseline i proteine, vitamin K, pantotensku kiselinu, vitamine B: tiamin, riboflavin, nikotinsku kiselinu, folnu kiselinu, piridoksin i cijanokobalamin;

Doprinose jačanju procesa apsorpcije kroz zidove crijeva jona kalcija, željeza, vitamina D;

Učestvuju u reakcijama ćelijskog imuniteta, sprečavaju razgradnju sekretornog imunoglobulina A, stimulišu stvaranje interferona i proizvode lizozim.

Bifidobakterije mogu biti otporne na penicilin, streptomicin, rifampicin. Bolesti uzrokovane bifidobakterijama su nepoznate.

Laktobacili su obavezna mikroflora, gram-pozitivne, štapićaste bakterije sa izraženim polimorfizmom, raspoređene u lancima ili pojedinačno, ne-spore. Rod laktobacila obuhvata 44 vrste.

Laktoflora naseljava tijelo novorođenčeta u ranom postnatalnom periodu. Stanište laktobacila su različiti dijelovi gastrointestinalnog trakta, od usne šupljine do debelog crijeva, gdje održavaju pH 5,5-5,6. Budući da su stalno prisutne u organizmu, u nizu perioda u životu djevojčica i žena reproduktivne dobi, one su preovlađujuća flora vulve i vagine. Laktoflora se može naći u ljudskom i životinjskom mlijeku. Kod zdrave dojene djece, laktobacili se nalaze u količini od 10 6 -10 7 CFU/g ispitivanog materijala. Kod veštački hranjene dece nivo laktobacila je često viši i dostiže 10 8 CFU/g ispitivanog materijala. Kod 73% odraslih osoba otkriveni su laktobacili u količini od 10 9 CFU/g ispitivanog materijala, a kod osoba koje se pridržavaju stroge vegetarijanske prehrane, laktobacili su u 95% slučajeva otkriveni u količini od 10 11 CFU/g. test materijala.

Laktobacili u procesu života ulaze u složen odnos sa drugim mikroorganizmima, usled čega se potiskuju truležni i piogeni oportunistički mikroorganizmi, prvenstveno proteje, kao i uzročnici akutnih crevnih infekcija. U procesu normalnog metabolizma, u stanju su da formiraju mliječnu kiselinu, vodikov peroksid, proizvode lizozim i druge tvari sa antibiotičkim djelovanjem: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. Laktobacilima se pripisuje imunomodulatorna uloga, uključujući stimulaciju fagocitne aktivnosti neutrofila, makrofaga, sintezu imunoglobulina i stvaranje interferona, interleukina 1 i faktora nekroze tumora alfa. U želucu i tankom crijevu, laktobacili su, u saradnji sa organizmom domaćina, glavna mikrobiološka karika u formiranju kolonizatorske rezistencije. Laktobacili su često otporni na penicilin i vankomicin.

Eubakterije su gram-pozitivne, polimorfne štapićaste bakterije ili kokobacile koje ne stvaraju spore, strogi anaerobi. Ovi mikroorganizmi se rijetko nalaze kod djece za vrijeme dojenja.Međutim, kod umjetno hranjene djece bakterije koje pripadaju ovom rodu mogu se otkriti u velikom procentu slučajeva u količinama od 10 10 CFU/g ispitivanog materijala, a karakterističnije su za zdrave odrasle osobe. ljudi. Uloga ovih bakterija još uvijek nije dovoljno jasna, ali je utvrđeno da E. lentum učestvuje u transformaciji holesterola u koprostanol. Druge vrste eubakterija su uključene u dekonjugaciju žučnih kiselina.

Peptostreptokoki su nefermentirajući gram-pozitivni anaerobni streptokoki. Spadaju u obaveznu crijevnu mikrofloru. Kao i eubakterije, rijetke su kod djece za vrijeme dojenja, ali kod djece koja su na vještačkoj ishrani njihov broj može dostići i od 10 9 CFU/g ispitivanog materijala. U crijevnoj mikroflori odraslih zdravih ljudi njihov brojčani nivo je od 10 9 do 10 10 CFU/g ispitivanog materijala. U procesu života peptostreptokoki stvaraju vodonik koji se u crijevima pretvara u vodikov peroksid, koji pomaže u održavanju pH vrijednosti od 5,5 i niže, sudjeluju u proteolizi mliječnih proteina, fermentaciji ugljikohidrata. Nema hemolitička svojstva. Dolazeći kao rezultat translokacije u za njih neuobičajena staništa, mogu postati etiološki faktor raznih infekcija. Često se sije kod septikemije, osteomijelitisa, gnojnog artritisa, apendicitisa i drugih dubokih apscesa, zauzimajući, prema različitim procjenama, drugo mjesto u skupini anaerobnih bakterija po učestalosti otkrivanja u patološkom materijalu. Zajedno s drugim anaerobima, otkrivaju se kod gingivitisa i parodontitisa.

Klostridije su gram-pozitivne bakterije koje stvaraju spore, često pokretne, štapićaste bakterije, strogi anaerobi. Pokretljivost se ostvaruje zahvaljujući peritrihijalno smještenim flagelama. Oni pripadaju opcionom dijelu normalne crijevne mikroflore. Ove bakterije su uključene u dekonjugaciju žučnih kiselina. Osim toga, mnoge lecitinaza negativne klostridije su uključene u održavanje rezistencije na kolonizaciju suzbijanjem umnožavanja patogenih klostridija u crijevima. S druge strane, neke klostridije mogu proizvesti toksične metaboličke produkte kada se proteini razgrađuju. Sa smanjenjem otpornosti organizma, mogu postati uzrok endogene infekcije. U crijevima novorođenčadi ove bakterije se pojavljuju do 6.-7. dana života i mogu dostići nivo od 106-107 CFU/g ispitivanog materijala. Nakon toga, kod djece koja su dojena, lecitinaza-negativna klostridija se otkriva samo kod 50% djece, a njihov nivo normalno ne prelazi 10 6 CFU/g ispitivanog materijala. Kod umjetno hranjene djece broj ovih mikroorganizama često prelazi normu i dostiže 10 7 -10 8 CFU/g ispitivanog materijala, dok se u njima često mogu naći Clostridium difficile i Clostridium perfringens, sposobni proizvoditi enterotoksine. Osim toga, C. difficile je etiološki faktor pseudomembranoznog kolitisa, koji se često javlja tokom liječenja antibioticima. Antibiotici, potiskivanjem normalne crijevne mikroflore, posebno nivoa netoksičnih klostridija, dovode do prekomjernog rasta C. difficile. Kod odraslih, nivoi klostridija mogu biti 10 6 -10 7 cfu/g test materijala za klostridije negativne na lecitinaza i manje od 10 4 -10 5 cfu/g test materijala za klostridije pozitivne na lecitinaza. Međutim, ova ravnoteža se mijenja kod starijih ljudi. Nakon 65-70 godina često se nalazi povećanje broja klostridija na pozadini smanjenja razine bifidobakterija. Osim toga, povećanje nivoa klostridija javlja se neuravnoteženom ishranom sa prevlašću mesne hrane u prehrani.

Gram-negativne obavezne anaerobne bakterije

Bakterije koje spadaju u ovu grupu i koje se odnose na endogenu floru ljudskog crijeva, prvenstveno uključuju bakteroide, fuzobakterije i veilonele. Treba napomenuti da se iz crijeva zdrave osobe mogu izolirati i bakterije iz rodova Porphyromonas i Prevotella, koje su često izolirane iz usne šupljine čovjeka.

Bakteroidi su gram-negativni, polimorfni štapići koji ne formiraju spore, strogi anaerobi. Zajedno sa bifidobakterijama koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7 dana života. Tokom dojenja, izlučuju se kod približno 50% djece, a njihov nivo, niži od nivoa bifidobakterija, normalno ne prelazi 10 9 CFU/g ispitivanog materijala. Kod vještački hranjene djece bakteroidi se sije u velikom procentu slučajeva u količini od 10 10 CFU/g. Kod odraslih normalan nivo bakteroida dostiže 10 9 -10 10 CFU/g ispitivanog materijala. Uloga bakteroida nije u potpunosti razjašnjena, ali je utvrđeno da učestvuju u probavi, razgrađuju žučne kiseline i učestvuju u metabolizmu lipida.

Fusobakterije su gram-negativne, polimorfne štapićaste bakterije koje ne stvaraju spore. Strogi anaerobi. Karakteristični su za crijevnu mikrofloru odraslih osoba u kojoj se ovi mikroorganizmi nalaze u koncentraciji od 10 8 -10 10 CFU/g ispitivanog materijala. Fusobakterije se često izoliraju iz patološkog materijala s gnojnim komplikacijama različite lokalizacije. Istovremeno, najčešća je vrsta F.necrophorum. Bakterije ove vrste su sposobne da luče leukotoksin i faktor agregacije trombocita koji je odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.

Veillonella su gram-negativne obavezne anaerobne koke. Njihov nivo kod djece prve godine života ne prelazi 10 5 CFU/g ispitivanog materijala, a izlučuje ih manje od 50% djece. S druge strane, kod djece koja primaju umjetnu ishranu, oni se mnogo češće nalaze u koncentracijama koje često prelaze 10 8 CFU/g ispitivanog materijala. Veileonella su bakterije koje slabo fermentiraju šećere i sposobne su reducirati nitrate, a imaju složene nutritivne potrebe. Njihova prepoznatljiva karakteristika je sposobnost proizvodnje plinova, često u velikim količinama, koji, ako se prekomjerno razmnožavaju u crijevima, mogu uzrokovati dispeptične poremećaje.

Fakultativni anaerobni mikroorganizmi

Escherichia su Gram-negativne pokretne šipke koje pripadaju porodici Enterobacteriaceae. Količina je neznatna u poređenju sa dominantnim anaerobima koji ne stvaraju spore (bifidobakterije, laktobacili, bakteroidi). Kvantitativni nivo Escherichia kod zdrave osobe je manji od 0,01% od ukupnog broja najvažnijih predstavnika normalne mikroflore. U ljudskom crijevu, Escherichia se pojavljuje u prvim danima nakon rođenja, ostajući tokom života osobe na nivou od 107–108 CFU/g materijala koji se proučava.

Glavne funkcije Escherichia u tijelu:

Pospješuju hidrolizu laktoze;

Učestvuju u proizvodnji vitamina, prvenstveno vitamina K, grupe B;

Proizvodi kolicine - supstance slične antibioticima koje inhibiraju rast enteropatogene Escherichia coli;

Stimulira stvaranje antitijela i ima snažan imunomodulatorni učinak;

Promoviše aktivaciju sistemskog humoralnog i lokalnog imuniteta;

Uzrokujući stalnu antigenu iritaciju lokalnog imunološkog sistema, Escherichia ga održava u fiziološki aktivnom stanju: pokreću sintezu sekretornih imunoglobulina u crijevima, koji su unakrsnim reakcijama sposobni stupiti u interakciju s patogenim mikroorganizmima koji pripadaju porodici Enterobacteriaceae, i sprječava njihovo prodiranje u sluznicu crijevnog zida.

Uz korisna svojstva, mnogi sojevi Escherichia imaju niz patogenih svojstava. Procenat enteropatogenih sojeva Escherichia u izmetu zdravih ljudi kreće se od 9,1% do 32,4%. Patogene varijante mogu uzrokovati kolienteritis, bolesti nalik koleri i dizenterije. Nije neuobičajeno da E. coli u kombinaciji sa stafilokokom ili drugim oportunističkim mikroorganizmima uzrokuje bolničke infekcije u kirurškim, ginekološkim klinikama i na odjelima za novorođenčad. Istovremeno, bolnički sojevi često imaju višestruku otpornost na antibiotike. Djeca hranjena adaptiranim mlijekom su podložnija kolienteritisu, što može biti posljedica endogene ešerihije.

Važan dijagnostički kriterij za procjenu težine crijevne disbioze je određivanje broja Escherichia coli koja proizvodi hemolizin i laktozu negativne. Obično se Escherichia s takvim svojstvima otkriva samo u 2% ispitanih u količini koja ne prelazi 10 4 CFU / g. Kod crijevne disbakterioze mogu se izlučivati sa učestalošću iznad 40-50%, a njihov nivo često značajno premašuje nivo normalne laktoze pozitivne E. coli koja ne proizvodi hemolizin. S druge strane, nagli pad broja normalnih ešerihija, koji se u nekim slučajevima javlja kod dizenterije, treba smatrati stanjem mikroflore koje zahtijeva korekciju.

Ostali predstavnici porodice Enterobacneriaceae: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia itd. su uslovno patogeni mikroorganizmi. Mogu biti dio fakultativne crijevne mikroflore u količini koja ne prelazi 10 4 CFU/g. Smanjenje otpornosti ljudskog organizma, zbog različitih faktora, kao što su antibiotska terapija, hormonska terapija, upotreba citostatika, doprinosi implementaciji patogenih svojstava ovih mikroorganizama, što zauzvrat dovodi do razvoja proljev i drugi sindromi povezani s kršenjem mikroflore.

Propionske bakterije su Gram-pozitivne bakterije. Riječ je o "pripitomljenim" mikroorganizmima koji se dugo koriste u proizvodnji sira.

Probiotička svojstva bakterija propionske kiseline povezana su sa:

Formacije korisnih metabolita i antimikrobnih komponenti;

Antimutagena svojstva;

Oni su izvor beta-galaktozidaze, enzima koji razgrađuje laktozu;

Pospješuju rast bifidobakterija;

Formirajte u značajnim količinama niskokalorični šećer - trehalozu;

Njihova biomasa sadrži elemente u tragovima u količini (mg/kg) Mn(267), Cu (102), Fe(535), što premašuje njihov sadržaj u biomasi mliječnih proizvoda i bifidobakterija.

Smanjuju aktivnost enzima beta-glukuronidaze, nitroreduktaze, dušikove reduktaze, pod čijim se utjecajem fekalni prokancerogeni pretvaraju u aktivne oblike kancerogena.

Osim toga, formiraju i akumuliraju NO tokom redukcije nitrata i nitrita. Dušikov oksid je važan za mnoge vitalne funkcije kao što su neurotransmisija, vazodilatacija, crijevna peristaltika i zaštita sluznice. Hronični crijevni poremećaji mogu biti povezani s nedovoljnim stvaranjem dušikovog oksida u tijelu.

Pokazana je antimutagena aktivnost bakterija propionske kiseline protiv mutacija izazvanih 4-nitrohinolinom i nitrozoguanidinom (tačkaste mutacije), kao i 9-aminoakridinom i alfa-nitrofluorenom (mutacije sa pomakom okvira). Uzimajući u obzir činjenicu da mnoga hrana koju jedemo sadrži određenu količinu mutagena (posebno kada pržite hranu, jedete pljesnivu hranu), antimutagena svojstva bakterija propionske kiseline teško se mogu precijeniti. Bakterije propionske kiseline stvaraju i luče bifidogene metabolite koji potiču rast brojnih sojeva bifidobakterija. Štaviše, ovaj uticaj je recipročan.

Učinkovite probiotske bakterije moraju imati dobru adheziju i sposobnost preživljavanja uprkos mnogim štetnim faktorima, uključujući želučane kiseline i enzime, žučne soli i enzime tankog crijeva, kao i antagonističko djelovanje drugih bakterija. U modelskim eksperimentima pokazano je da je nivo adhezije propionskih bakterija 0,2-0,6% svih unesenih bakterija. Kod laktobacila i bifidobakterija, nivo adhezije je mnogo veći: od 1,3 do 24,3%. Utvrđeno je da se adhezija propionskih bakterija može povećati njihovom preliminarnom koagregacijom s drugim probiotičkim bakterijama. Otpornost propionskih bakterija na kisele i žučne soli povećana je preliminarnom adaptacijom na ove faktore stresa.

Staphylococci- Gram-pozitivne koke, koloniziraju crijeva od prvih dana života novorođenčeta, a potom su prisutne u gotovo svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. U prvoj godini života njihov nivo, kako kod djece koja su dojena, tako i kod djece koja se hrane na flašicu, normalno se kreće od 10 4 do 10 5 CFU/g. Štaviše, ovi pokazatelji se odnose isključivo na nepatogene vrste stafilokoka i prije svega na Staphylococcus epidermidis, koji se najčešće nalazi u crijevima čovjeka. Nakon toga se njihov broj smanjuje, a kod starije djece, kao i kod odraslih, njihov nivo normalno ne prelazi 10 3 -10 4 CFU / g. U crijevima zdrave osobe mogu se naći i stafilokoki koji pripadaju vrsti S. aureus, ali njihov broj normalno ne bi trebao prelaziti 10 2 CFU/g ispitivanog materijala. Prisutni u crijevima u malim koncentracijama, stafilokoki, koji imaju patogena svojstva, ne izazivaju nastanak patoloških procesa sve dok se otpornost makroorganizma ne smanji kao rezultat bilo kakvih štetnih učinaka. Razvoj stafilokoknih infekcija moguć je i u slučaju prenošenja ovih bakterija sa "zdravih" nosilaca na osobe sa smanjenim otporom: od osoblja zdravstvenih ustanova do pacijenata, s majke na dijete, na primjer, tokom dojenja. U mnogim slučajevima, patogeni stafilokoki koji pripadaju bolničkim sojevima su rezistentni na antibiotike, što često objašnjava nedostatak pozitivnog efekta od antibiotske terapije. S. aureus može uzrokovati upalne bolesti probavnog trakta, trovanja hranom i septičke procese.

streptokoke- Gram-pozitivne koke. Glavni predstavnici ovog roda su enterokoki: Enterococcus faecalis i E. Faecium. Kod novorođenčadi se sije od prvih dana života, a potom u prvoj godini, kod djece koja su dojena, njihov nivo, dok ostaje stabilan, kreće se od 10 6 do 10 7 CFU/g. S druge strane, u slučaju kada dijete dobiva umjetnu ishranu, broj ovih mikroorganizama može premašiti normu i dostići do 10 8 -10 9 CFU/g ispitivanog materijala. U crijevima odraslih zdravih ljudi njihov broj je 10 7 -10 8 CFU / g. Štaviše, E. faecium ima manje patogeno dejstvo od E. Faecalis. Kolonizirajući crijevnu površinu i proizvodeći mliječnu kiselinu tokom fermentacije ugljikohidrata, crijevni streptokoki zakiseljavaju okoliš i na taj način učestvuju u održavanju kolonizacijske rezistencije na optimalnom nivou. Međutim, njihova prekomjerna reprodukcija, povezana sa smanjenjem razine obveznih predstavnika crijevne mikroflore kod disbioze različite etiologije, može dovesti do razvoja endogenih zaraznih procesa.

bacili Gram-pozitivne, štapićaste bakterije koje stvaraju spore. Zahvaljujući svojim sporama, koje im pružaju visoku otpornost na vanjsku sredinu, ovi organizmi su rasprostranjeni gotovo posvuda. Njihova glavna ekološka niša je tlo. Često se bacili nalaze u vodi i hrani, preko koje ulaze u ljudski probavni trakt. Glavna vrsta koja se nalazi u ljudskom crijevu je Bacillus subtilis, ponekad se može izolirati Bacillus cereus. Međutim, kada uđu u crijeva u visokim koncentracijama, bacili mogu uzrokovati trovanje hranom. Rijetko se sije kod zdrave djece koja su dojena, u količinama ne većim od 10 2 -10 3 CFU/g ispitivanog materijala. Kod veštački hranjene dece bacili se mogu otkriti u 50% slučajeva u količini koja dostiže 10 8 -10 9 CFU/g ispitivanog materijala. Kod zdravih odraslih osoba, nivo bacila u normi ne bi trebao prelaziti 10 4 CFU / g ispitivanog materijala.

Gljive slične kvascu iz roda Candida rijetko se nalaze kod zdravih ljudi i odraslih. Njihov normalan nivo ne može preći 10 4 CFU/g fecesa. Međutim, u svakom slučaju, otkrivanje gljivica sličnih kvascu, čak i u malim količinama, posebno kod male djece i pacijenata sa smanjenom imunološkom rezistencijom, treba biti popraćeno kliničkim pregledom kako bi se isključila kandidijaza. Glavne vrste koje se najčešće nalaze u pregledu crijevne mikroflore su C. albicans i C. tropicalis.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog materijala, nijedna funkcija tijela ne može se ostvariti bez sudjelovanja mikroflore. Stvaranjem kiselog okruženja, zbog stvaranja organskih kiselina i smanjenja pH debelog crijeva na 5,3-5,8, simbiotska mikroflora sprječava reprodukciju patogene, truležne i plinovitog crijeva mikroflore. Bifido- i laktobacili, koji imaju izraženu antagonističku aktivnost prema patogenim bakterijama, reguliraju kvantitativni i kvalitativni sastav crijevne mikroflore, usporavaju rast i reprodukciju patogenih i oportunističkih mikroba u njoj.

Antagonističku aktivnost crijevne mikroflore osigurava niz faktora.

Crijevni saprofiti naspram patogenih bakterija:

Oni proizvode razne baktericidne i bakteriostatske supstance, uključujući i one slične antibioticima;

Doprinose enzimskoj probavi sastojaka hrane, razgrađujući proteine, masti, ugljikohidrate visoke molekularne težine;

Proteini i ugljikohidrati koji se ne apsorbiraju u tankom crijevu u cekumu podliježu dubljem bakterijskom cijepanju, uglavnom E. coli i anaerobima;

Izvršiti funkciju detoksikacije: inaktivirati enterokinazu, alkalnu fosfatazu;

Pospješuju razgradnju celuloze;

Oni igraju važnu ulogu u završnim fazama metabolizma holesterola i žučne kiseline. Pretvaranje kolesterola u neapsorbirajući koprostapol u debelom crijevu događa se uz učešće saprofita;

Učestvuju u metabolizmu holesterola, doprinoseći njegovom pretvaranju u žučne kiseline i transformaciji bilirubina u sterkobilin i urobilin;

Stimulirati peristaltiku crijeva, optimizirati evakuaciju crijevnog sadržaja;

Foto: www.medweb.ru

Ljudska evolucija tekla je stalnim i direktnim kontaktom sa svijetom mikroba, uslijed čega su se između makro- i mikroorganizama formirale bliske veze, koje karakterizira određena fiziološka nužnost.

Naseljavanje (kolonizacija) tjelesnih šupljina koje komuniciraju sa vanjskim okruženjem također je jedan od vidova interakcije živih bića u prirodi. Mikroflora se nalazi u gastrointestinalnom traktu i genitourinarnom sistemu, na koži, sluzokožama očiju i respiratornog trakta.

Crijevna mikroflora igra važnu ulogu, budući da se prostire na površini od oko 200-300 m2 (poređenja radi, pluća su 80 m2, a koža tijela 2 m2). Prepoznato je da je ekološki sistem gastrointestinalnog trakta jedan od odbrambenih sistema organizma, a ako je narušen u kvalitativno-kvantitativnom smislu, postaje izvor (rezervoar) patogena, uključujući i one sa epidemijskom prirodom distribucije.

Svi mikroorganizmi sa kojima ljudsko tijelo komunicira mogu se podijeliti u 4 grupe.

■ Prva grupa uključuje mikroorganizme koji nisu sposobni za dugi boravak u tijelu, pa se zbog toga nazivaju prolaznim.

Njihovo otkrivanje tokom pregleda je nasumično.

■ Druga grupa- bakterije koje su dio obavezne (najtrajnije) crijevne mikroflore i igraju važnu ulogu u aktiviranju metaboličkih procesa makroorganizma i njegovoj zaštiti od infekcije. To uključuje bifidobakterije, bakteroidi, laktobacili, E. coli, enterokoki, katenobakterije . Promjene u stabilnosti ovog sastava, po pravilu, dovode do narušavanja stanja.

■ Treća grupa- mikroorganizmi koji se takođe sa dovoljnom postojanošću nalaze kod zdravih ljudi i koji su u određenom stanju ravnoteže sa organizmom domaćina. Međutim, sa smanjenjem otpornosti, s promjenom sastava normalnih biocenoza, ovi oportunistički oblici mogu pogoršati tok drugih bolesti ili sami djelovati kao etiološki faktor.

Od velikog značaja je njihova specifična težina u mikrobiocenozi i odnos sa mikrobima druge grupe.

To uključuje stafilokoke, gljivice kvasca, proteus, streptokoke, klebsielu, citrobakter, pseudomonas i druge mikroorganizme. Njihova specifična težina može biti samo manja od 0,01-0,001% od ukupnog broja mikroorganizama.

■ četvrta grupa su uzročnici zaraznih bolesti.

Mikrofloru gastrointestinalnog trakta predstavlja više od 400 vrsta mikroorganizama, od kojih su više od 98% obavezne anaerobne bakterije. Raspodjela mikroba u gastrointestinalnom traktu je neujednačena: svaki od odjela ima svoju, relativno konstantnu mikrofloru. Vrsni sastav mikroflore usne šupljine predstavljaju aerobni i anaerobni mikroorganizmi.

Zdravi ljudi imaju tendenciju da imaju iste tipove lactobadilla, kao i mikrokoke, diplokoke, streptokoke, spirile, protozoe. Saprofitni stanovnici usne šupljine mogu biti uzročnici karijesa.

Tabela 41 Kriterijumi za normalnu mikrofloru

Želudac i tanko crijevo sadrže relativno malo mikroba, što se objašnjava baktericidnim djelovanjem želučanog soka i žuči. Međutim, u određenom broju slučajeva kod zdravih ljudi otkrivaju se laktobacili, kvasac otporan na kiseline, streptokoki. U patološkim stanjima probavnih organa (kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom, kronični enterokolitis itd.), gornji dijelovi tankog crijeva su kolonizirani raznim mikroorganizmima. Istovremeno dolazi do kršenja apsorpcije masti, razvija se steatoreja i megaloplastična anemija. Prijelaz kroz Bauginovu valvulu u debelo crijevo praćen je značajnim kvantitativnim i kvalitativnim promjenama.

Ukupan broj mikroorganizama je 1-5x10 mikroba po 1 g sadržaja.

U mikroflori debelog crijeva, anaerobne bakterije ( bifidobakterije, bakteroidi, različiti oblici spora) čine više od 90% ukupnog broja mikroba. Aerobne bakterije, koje predstavljaju E. Coli, laktobacili i druge, u prosjeku su 1-4%, a stafilokoke, klostridije, Proteus i gljivice slične kvascu ne prelaze 0,01-0,001%. U kvalitativnom smislu, mikroflora fecesa slična je mikroflori šupljine debelog crijeva. Njihov broj se određuje u 1 g fecesa (vidi tabelu 41).

Normalna crijevna mikroflora podliježe promjenama u zavisnosti od ishrane, starosti, uslova života i niza drugih faktora. Primarna kolonizacija mikroba crijevnog trakta djeteta događa se u procesu rađanja Doderlein štapićima, koji pripadaju mliječnoj flori. U budućnosti, priroda mikroflore značajno ovisi o prehrani. Kod djece koja se doje od 6-7 dana preovlađuje bifidoflora.

Bifidobakterije se nalaze u količini od 109-1 0 10 na 1 g fecesa i čine do 98% cjelokupne crijevne mikroflore. Razvoj bifidoflore podržavaju laktoza sadržana u majčinom mlijeku, bifidusni faktor I i II. Bifidobakterije, laktobacili učestvuju u sintezi vitamina (grupe B, PP,) i esencijalnih aminokiselina, potiču apsorpciju kalcijuma, vitamina D, soli gvožđa, inhibiraju rast i reprodukciju patogenih i truležnih mikroorganizama, regulišu motornu evakuaciju funkciju debelog crijeva, aktiviraju lokalne zaštitne reakcije crijeva. u prvoj godini života, oni koji su umjetno hranjeni, sadržaj bifidoflore pada na 106 ili manje; Preovlađuju ešerihije, acidofilni bacili, enterokoki. Česta pojava crijevnih smetnji kod takve djece objašnjava se zamjenom bifidoflore drugim bakterijama.

Mikroflora mališana ima visok sadržaj Escherichia coli, enterokoka; aerobnom florom dominiraju bifidobakterije.

Kod starije djece, mikroflora po svom sastavu približava se mikroflori odraslih.

Normalna mikroflora dobro se prilagođava uslovima postojanja u crevima i uspešno se takmiči sa drugim bakterijama koje dolaze spolja. Visoka antagonistička aktivnost bifido-, laktoflore i normalne Escherichia coli se manifestuje u odnosu na uzročnike dizenterije, trbušnog tifusa, antraksa, bacila difterije, vibrio kolere itd. Intestinalni saprofiti proizvode različite baktericidne i bakteriostatske tvari, uključujući antibiotike.

Od velikog je značaja za organizam imunizirajuće svojstvo normalne mikroflore. Escherichia, zajedno sa enterokokom i nizom drugih mikroorganizama, izaziva stalnu antigensku iritaciju lokalnog imunološkog sistema, održavajući ga u fiziološki aktivnom stanju (Khazenson JI. B., 1982), što doprinosi sintezi imunoglobulina koji sprečavaju patogene enterobakterije. od prodiranja u mukoznu membranu.

crijevne bakterije direktno učestvuju u biohemijskim procesima, razgradnji žučnih kiselina i stvaranju sterkobilina, koprosterola, deoksiholne kiseline u debelom crevu. Sve to ima pozitivan učinak na metabolizam, peristaltiku, procese apsorpcije i formiranja fecesa. Kada se normalna mikroflora promijeni, narušava se funkcionalno stanje debelog crijeva.

Crijevna mikroflora je u bliskoj vezi sa makroorganizmom, obavlja važnu nespecifičnu zaštitnu funkciju, pomaže u održavanju postojanosti biohemijskog i biološkog okruženja crijevnog trakta. Istovremeno, normalna mikroflora je visokoosjetljiv indikatorski sistem koji reaguje izraženim kvantitativnim i kvalitativnim pomacima na promjene uslova životne sredine u svojim staništima, što se manifestuje disbakteriozom.

Uzroci promjena normalne crijevne mikroflore

Normalna crijevna mikroflora može biti samo u normalnom fiziološkom stanju organizma. Uz različite štetne učinke na makroorganizam, smanjenje njegovog imunološkog statusa, patološka stanja i procese u crijevima, nastaju promjene u mikroflori gastrointestinalnog trakta. Mogu biti kratkotrajne i spontano nestati nakon eliminacije vanjskog faktora koji uzrokuje štetne posljedice, ili biti izraženije i postojanije.

SAVJET Da biste povećali objekte na ekranu, pritisnite Ctrl + Plus, a da biste ih smanjili, pritisnite Ctrl + Minus

Vjerojatno svaka osoba ima informacije o prisutnosti u okolišu mase različitih čestica - virusa, bakterija, gljivica i drugih sličnih elemenata. No, pritom, malo ljudi sumnja da u našem tijelu postoji i ogromna količina takvih tvari, a o njihovoj međusobnoj ravnoteži uvelike ovisi naše zdravlje i normalno stanje. Upravo tako važnu ulogu igra sastav ljudske crijevne mikroflore. Razmotrite na ovoj stranici www..

Poznato je da crijevna mikroflora ima posebno složen sastav i ima izuzetno važnu ulogu za normalno funkcioniranje organizma. Naučnici kažu da u crijevima zdrave osobe živi dva i po do tri kilograma mikroorganizama, a ponekad i više. A ova masa uključuje četiri stotine pedeset do pet stotina vrsta mikroba.

Općenito, cjelokupna crijevna mikroflora može se podijeliti na dva glavna tipa: obavezna, kao i fakultativna. Obavezni su oni mikroorganizmi koji se stalno nalaze u crijevima odrasle osobe. A fakultativne su one bakterijske čestice koje se često nalaze kod zdravih ljudi, ali su istovremeno uvjetno patogene.

Također, stručnjaci povremeno identificiraju u sastavu crijevne mikroflore i one mikrobe koji se ne mogu nazvati stalnim predstavnicima crijevne mikroflore. Najvjerovatnije takve čestice ulaze u tijelo zajedno s hranom koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi. S vremena na vrijeme u crijevima se nađe i određena količina uzročnika zaraznih bolesti, koji ne dovode do razvoja bolesti ako imunološki sistem normalno radi.

Detaljan sastav mikroflore ljudskog debelog crijeva

Sastav obavezne mikroflore sadrži devedeset pet do devedeset devet posto anaerobnih mikroorganizama, predstavljenih bifidobakterijama, bakteriodijama i laktobacilima. U ovu grupu spadaju i aerobi, u rasponu od jedan do pet posto. Među njima su i Escherichia coli, kao i enterokoki.

Što se tiče fakultativne mikroflore, ona je rezidualna i zauzima manje od jedan posto ukupne biomase mikroba u gastrointestinalnom traktu. Ova privremena mikroflora može uključivati oportunističke enterobakterije, osim toga u ovoj grupi mogu biti prisutne i klostridije, stafilokoke, gljivice slične kvascu itd.

Mikroflora sluzokože i lumina

Uz već navedenu klasifikaciju, cjelokupna crijevna mikroflora se može podijeliti na M-mikrofloru (sluzokožu) i P-mikrofloru (luminalnu). M-mikroflora je usko povezana sa crijevnom sluznicom, takvi mikroorganizmi se nalaze unutar sloja sluzi, u glikokaliksu, takozvanom prostoru između resica. Ove supstance formiraju gust bakterijski sloj, koji se naziva i biofilm. Sloj poput rukavice prekriva površinu sluzokože. Smatra se da je njegova mikroflora posebno otporna na djelovanje nedovoljno povoljnih faktora, kako kemijskih, tako i fizičkih i bioloških. Mikroflora sluzokože uglavnom se sastoji od bifiduma i laktobacila.

Što se tiče P-mikroflore ili luminalne mikroflore, ona se sastoji od mikroba koji su lokalizirani u lumenu crijeva.

Kako se određuje sastav mikroflore i zašto je potrebna ova studija?

Da bi se utvrdio tačan sastav mikroflore, liječnici obično propisuju klasičnu bakteriološku studiju izmeta. Ova analiza se smatra najjednostavnijom i najproračunijom. Unatoč činjenici da pokazuje samo sastav mikroflore u šupljini debelog crijeva, ipak, na temelju otkrivenih kršenja, mogu se izvući zaključci o stanju mikroflore gastrointestinalnog trakta u cjelini. Postoje i druge metode za dijagnosticiranje kršenja mikrobiocenoze, uključujući i one koje uključuju uzimanje bioloških testova.

Kvantitativni sastav normalne crijevne mikroflore zdrave osobe

Iako broj mikroorganizama može varirati, postoje određene prosječne vrijednosti za njihov normalan broj. Liječnici uzimaju u obzir volumen takvih čestica u jedinicama koje formiraju kolonije - CFU, a uzima se u obzir broj takvih jedinica u jednom gramu izmeta.

Tako bi, na primjer, broj bifidobakterija trebao varirati od 108 do 1010 CFU po gramu fecesa, a broj laktobacila - od 106 do 109.

Prilikom proučavanja kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikroflore, vrijedno je zapamtiti da ovi pokazatelji mogu ovisiti o dobi pacijenta, klimi i geografskoj lokaciji, pa čak i o etničkim karakteristikama. Također, ovi podaci mogu se razlikovati ovisno o godišnjem dobu i sezonskim fluktuacijama, ovisno o prirodi, vrsti prehrane i zanimanju pacijenta, kao i individualnim karakteristikama njegovog tijela.

Kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava crijevne mikroflore negativno utječe na opće zdravstveno stanje, uključujući aktivnost imunološkog sistema i probavnog trakta, kao i na tok metaboličkih procesa.

Ispravljanje ovakvih problema treba provoditi tek nakon niza laboratorijskih pretraga i tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Ekaterina, www.site

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Crijevna mikroflora u širem smislu je kombinacija različitih mikroorganizama. U ljudskom crijevu svi mikroorganizmi su u simbiozi jedni s drugima. U ljudskom crijevu u prosjeku živi oko 500 vrsta različitih mikroorganizama, kako korisnih bakterija (koje pomažu u varenju hrane i daju vitamine i kompletne proteine čovjeku) tako i štetnih bakterija (koje se hrane proizvodima fermentacije i proizvode produkte raspadanja).

Promjena kvantitativnog omjera i sastava vrsta normalne mikroflore organa, uglavnom crijeva, praćena razvojem mikroba atipičnih za njega, naziva se disbakterioza. Najčešće se to događa zbog pothranjenosti.

Ali kršenje mikroflore može nastati ne samo zbog pothranjenosti, već i zbog uzimanja različitih antibiotika. U svakom slučaju, postoji povreda mikroflore.

Normalna crevna mikroflora

Glavni predstavnici obavezne mikroflore ljudskog debelog crijeva su bifidobakterije, bakteriode, laktobacili, E. coli i enterokoki. Oni čine 99% svih mikroba, samo 1% od ukupnog broja mikroorganizama pripada oportunističkim bakterijama poput stafilokoka, proteusa, klostridija, Pseudomonas aeruginosa i drugih. Patogena mikroflora u normalnom stanju crijeva ne bi trebala biti, normalna crijevna mikroflora kod ljudi počinje se razvijati već tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal. Njegovo formiranje je potpuno završeno do 7-13 godine.

Koja je funkcija normalne crijevne mikroflore? Prije svega, zaštitni. Dakle, bifidobakterije luče organske kiseline koje inhibiraju rast i reprodukciju patogenih i truležnih bakterija. Laktobacili imaju antibakterijsko djelovanje zbog svoje sposobnosti stvaranja mliječne kiseline, lizozima i drugih antibiotskih tvari. Kolibakterije antagonistički djeluju na patogenu floru putem imunoloških mehanizama. Osim toga, na površini stanica crijevnog epitela, predstavnici normalne mikroflore formiraju takozvani "mikrobni travnjak", koji mehanički štiti crijeva od prodiranja patogenih mikroba.

Osim zaštitne funkcije, normalni mikroorganizmi debelog crijeva su uključeni u metabolizam makroorganizma. Sintetišu aminokiseline, proteine, mnoge vitamine, učestvuju u metabolizmu holesterola. Laktobacili sintetiziraju enzime koji razgrađuju mliječne proteine, kao i enzim histaminazu, čime vrše desenzibilizirajuću funkciju u tijelu. Korisna mikroflora debelog crijeva potiče apsorpciju kalcija, željeza, vitamina D, sprječavajući razvoj onkološkog procesa.

Uzroci kršenja mikroflore

Postoji niz društvenih faktora koji narušavaju mikrofloru. To je prvenstveno akutni i kronični stres. Ovakvi „kritični“ uslovi za ljudsko zdravlje pogađaju i decu i odrasle. Na primjer, dijete ide u prvi razred, odnosno brine i brine. Proces adaptacije u novom timu često je praćen zdravstvenim problemima. Osim toga, tokom procesa učenja, testovi, ispiti i radno opterećenje mogu uzrokovati stres.

Drugi razlog zbog kojeg mikroflora pati je prehrana. Naša današnja prehrana je bogata ugljikohidratima i malo proteina. Ako se sjetite šta je uključivala prehrana naših djedova i baka, ispada da su jeli mnogo zdraviju hranu: na primjer, svježe povrće, sivi kruh - jednostavnu i zdravu hranu koja blagotvorno djeluje na mikrofloru.

Također, uzrok kršenja crijevne mikroflore su bolesti gastrointestinalnog trakta, fermentopatija, aktivna terapija antibioticima, sulfa lijekovima, kemoterapija, hormonska terapija. Disbakteriozi pogoduju štetni faktori životne sredine, gladovanje, iscrpljenost organizma usled teških bolesti, hirurške intervencije, opekotine i smanjenje imunološke reaktivnosti organizma.

Prevencija mikroflore

Da bi bila u dobroj formi, osoba treba da održava ravnotežu mikroflore koja podržava njegov imuni sistem. Tako pomažemo tijelu da se odupre stresu i da se samostalno nosi s patogenim mikrobima. Zato se o mikroflori treba svakodnevno brinuti. Ovo bi trebalo postati uobičajeno kao pranje zuba ujutro ili uzimanje vitamina.

Prevencija kršenja mikroflore usmjerena je na održavanje korisnih bakterija u tijelu. To se olakšava unosom hrane bogate biljnim vlaknima (povrće, voće, žitarice, integralni hleb), kao i fermentisanim mlečnim proizvodima.

Danas nam se sa TV ekrana nudi da dan započnemo „gutljajem zdravlja“: kefirom i jogurtom obogaćenim bifidobakterijama. Međutim, treba imati na umu da je količina ovih korisnih elemenata u proizvodima s dugim rokom trajanja prilično mala kako bi se stimulirao rast mikroflore. Stoga, kao preventivnu mjeru, vrijedi razmotriti fermentirane mliječne proizvode (kefire, tans, itd.), koji sadrže istinski „žive kulture“. Ovi proizvodi se u pravilu prodaju u ljekarničkim lancima i njihov rok trajanja je ograničen. I, naravno, ne zaboravite na pravila zdrave prehrane, sporta i mentalne ravnoteže - sve to pomaže u održavanju imuniteta na najbolji mogući način!

Dodatni materijal za sekciju:

MIKROFLORA GASTROINSTEINALNOG TRAKTA

Ljudska crijevna mikroflora sastavni je dio ljudskog tijela i obavlja brojne vitalne funkcije. Ukupan broj mikroorganizama koji žive u različitim dijelovima makroorganizma je otprilike dva reda veličine veći od broja njegovih vlastitih ćelija i iznosi oko 10 14-15 . Ukupna težina mikroorganizama u ljudskom tijelu je oko 3-4 kg. Najveći broj mikroorganizama javlja se u gastrointestinalnom traktu (GIT), uključujući orofarinks (75-78%), ostali nastanjuju genitourinarni trakt (do 2-3% kod muškaraca i do 9-12% kod žena) i kože.

SASTAV I DISTRIBUCIJA MIKROORGANIZAMA U GASTROINTESTINALNOM TRAKTU

Kod zdravih osoba u crijevima postoji više od 500 vrsta mikroorganizama. Ukupna masa crijevne mikroflore je od 1 do 3 kg. U različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta broj bakterija je različit, većina mikroorganizama je lokalizirana u debelom crijevu (oko 10 10-12 CFU/ml, što je 35-50% njegovog sadržaja). Sastav crijevne mikroflore je prilično individualan i formira se od prvih dana djetetovog života, približava se mikroflori odrasle osobe do kraja 1.-2. godine života, prolazeći kroz određene promjene u starosti (Tablica 1.). U zdrave djece, predstavnici fakultativnih anaerobnih bakterija roda Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida a više od 80% biocenoze zauzimaju anaerobne bakterije, često gram-pozitivne: propionobakterije, veilonele, eubakterije, anaerobni laktobacili, peptokoki, peptostreptokoki, kao i gram-negativni bakteroidi i bakterioidi.

U nastavku, u tabeli 1., prikazan je kvalitativni i kvantitativni sastav glavne mikroflore debelog creva kod zdrave osobe u jedinicama koje formiraju kolonije (CFU) u smislu 1 g fecesa (prema OST 91500.11.0004-2003 "Protokol vođenja pacijenata. Intestinalna disbakterioza"):

Tabela 1. K Kvalitativni i kvantitativni sastav glavne mikroflore debelog crijeva kod zdravih ljudi (CFU/g fekalija)

Vrste mikroorganizama	Starost, godine
Vrste mikroorganizama	< 1	1-60	> 60
bifidobakterije	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 9
laktobacili	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 7
Bakteroidi	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 10 - 10 11
Enterokoki	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 6 - 10 7
Fusobacteria	<10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
eubakterije	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
Peptostreptococci	<10 5	10 9 - 10 10	10 10
Clostridia	<=10 3	<=10 5	<=10 6
Tipična E. coli	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8
E. coli negativan na laktozu	<10 5	<10 5	<10 5
E. coli hemolitički
Druge oportunističke enterobakterije< * >	<10 4	<10 4	<10 4
Staphylococcus aureus
Stafilokoki (saprofitski, epidermalni)	<=10 4	<=10 4	<=10 4
Gljive slične kvascu iz roda Candida	<=10 3	<=10 4	<=10 4
Nefermentirajuće bakterije< ** >	<=10 3	<=10 4	<=10 4

<*>- predstavnici rodova Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter itd.,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter, itd.

Pored onih navedenih u tabeli. 1, u ljudskom debelom crijevu, bakterije iz rodova prisutne su u različitim količinama:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, disulfomonas, Propionibacterium ,roseburia,selenomonas, Spirochetes, Succinomonas, Coprococcus. Pored ovih grupa mikroorganizama, mogu se naći i predstavnici drugih anaerobnih bakterija ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), razni predstavnici nepatogenih protozoa ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) i više od deset crijevnih virusa (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Savremeni principi dijagnostike i farmakološke korekcije// Gastroenterologija, dodatak Consilium Medicum. - 2006. - Vol. 8. - Br. 2.)

Raspodjela mikroorganizama duž gastrointestinalnog trakta ima prilično stroge obrasce i usko korelira sa stanjem probavnog sistema (Tabela 2).

Tabela 2. Prosječna koncentracija (distribucija) mikroorganizama u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta kod zdravih odraslih osoba [ 3 ]

Vrste bakterija	Prosječna koncentracija mikroorganizama (u 1 ml ili 1 g)
Vrste bakterija	Stomak	Jejunum	Ileum	Debelo crevo
Ukupno	0-10 3	0-10 5	10 2 -10 7	10 10 -10 12
Anaerobni
Bakteroidi	Rijetko	0-10 3	10 3 -10 7	10 10 -10 12
bifidobakterije	Rijetko	0-10 4	10-10 9	10 8 -10 12
Enterokoki	Rijetko	0-10 3	10 2 -10 6	10 10 -10 12
Clostridia	Rijetko	Rijetko	10 2 -10 6	10 6 -10 8
eubakterije	Rijetko	Rijetko	Rijetko	10 9 -10 12
Fakultativni anaerobi, aerobi
Enterobacteria	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 7	10 4 -10 10
streptokoke	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 6	10 5 -10 10
Staphylococci	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 5	10 4 -10 9
laktobacetrija	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 5	10 4 -10 10
Pečurke	0-10 2	0-10 2	10 2 -10 4	10 4 -10 6

Pogledajte dodatno:

BROJ MIKROORGANIZAMA MUKOZE I LUMINALNE MIKROFLORE U RAZLIČITIM ODJELIMA CRIJEVA

Većina mikroorganizama (oko 90%) je stalno prisutna u određenim odjelima i glavna su (rezidentna) mikroflora; oko 10% je fakultativna (ili dodatna, prateća mikroflora); a 0,01-0,02% čine nasumični (ili prolazni, rezidualni) mikroorganizmi. Konvencionalno je prihvaćeno da glavnu mikrofloru debelog crijeva predstavljaju anaerobne bakterije, dok aerobne bakterije čine prateću mikrofloru. Stafilokoki, klostridije, proteus i gljivice su rezidualna mikroflora. Osim toga, u debelom crijevu otkriveno je oko 10 crijevnih virusa i neki predstavnici nepatogenih protozoa. U debelom crijevu uvijek postoji red veličine više obveznih i fakultativnih anaerobnih nego aerobnih, a strogi anaerobi su direktno vezani za epitelne ćelije, fakultativni anaerobi se nalaze više od aerobnih mikroorganizama. Dakle, anaerobne bakterije (uglavnom bifidobakterije i bakteroidi, čiji je ukupan udio oko 60% od ukupnog broja anaerobnih bakterija) najkonstantnija i najbrojnija grupa crijevne mikroflore koja obavlja glavne funkcije.

FUNKCIJE NORMALNE MIKROFLORE

Čitav skup mikroorganizama i makroorganizama čine neku vrstu simbioze, gdje svaki od njih koristi za svoje postojanje i utiče na partnera. Funkcije crijevne mikroflore u odnosu na makroorganizam ostvaruju se kako lokalno tako i na sistemskom nivou, a tom utjecaju doprinose različite vrste bakterija.

Mikroflora probavnog trakta obavlja sljedeće funkcije:

Morfokinetički i energetski efekti (snabdevanje epitela energijom, regulacija crevne peristaltike, toplotno snabdevanje organizma, regulacija diferencijacije i regeneracije epitelnog tkiva).
Formiranje zaštitne barijere crijevne sluznice, inhibicija rasta patogena mikroflora.
Imunogena uloga (stimulacija imunog sistema, stimulacija lokalnog imuniteta, uključujući proizvodnju imunoglobulina).
Modulacija funkcija citokroma P450 u jetri i proizvodnja P450 sličnih citokroma.
Detoksikacija egzogenih i endogenih toksičnih supstanci i spojeva.
Proizvodnja raznih biološki aktivnih spojeva, aktivacija određenih lijekova.
Mutageno/antimutageno djelovanje (povećana otpornost epitelnih stanica na mutagene (kancerogene), uništavanje mutagena).
Regulacija gasnog sastava šupljina.
Regulacija bihevioralnih odgovora.
Regulacija replikacije i ekspresije gena u prokariotskim i eukariotskim stanicama.
Regulacija programirane smrti eukariotskih ćelija (apoptoza).
Čuvanje mikrobnog genetskog materijala.
Učešće u etiopatogenezi bolesti.
Učešće u metabolizmu vode i soli, održavanje jonske homeostaze organizma.
Formiranje imunološke tolerancije na hranu i mikrobne antigene.
Uključen u otpor kolonizaciji.
Osiguravanje homeostaze simbiotskih odnosa između prokariotskih i eukariotskih stanica.
Učešće u metabolizmu: metabolizam proteina, masti (nabavka supstrata lipogeneze) i ugljikohidrata (opskrba supstrata glukoneogeneze), regulacija žučnih kiselina, steroida i drugih makromolekula

Vidi također:

dakle, bifidobakterije zbog fermentacije oligo- i polisaharida proizvode mliječnu kiselinu i acetat, koji obezbjeđuju baktericidno okruženje, luče tvari koje inhibiraju rast patogenih bakterija, što povećava otpornost djetetovog organizma na crijevne infekcije. dječije bifidobakterije su također izražene u smanjenju rizika od razvoja alergija na hranu.

laktobacili smanjuju aktivnost peroksidaze, pružaju antioksidativni učinak, imaju antitumorsko djelovanje, stimuliraju proizvodnju imunoglobulin A(IgA), inhibiraju rast patogene mikroflore i stimulišu rast lakto- i bifidoflore, deluju antivirusno.

Od predstavnika enterobakterije najvažnije je Escherichia coli M17, koji proizvodi kolicin B, zbog čega inhibira rast šigela, salmonele, klebsiele, seracija, enterobaktera i ima mali učinak na rast stafilokoka i gljivica. Takođe, E. coli doprinosi normalizaciji mikroflore nakon antibiotske terapije i upalnih i infektivnih bolesti.

Enterokoki (Enterococcus avium, fecalis, faecium) stimulišu lokalni imunitet aktivacijom B-limfocita i povećanjem sinteze IgA, oslobađanjem interleukina-1β i -6, γ-interferona; imaju antialergijsko i antimikotičko djelovanje.

Escherichia coli, bifidobakterije i laktobacili obavljaju funkciju stvaranja vitamina (sudjeluju u sintezi i apsorpciji vitamina K, grupe B, folne i nikotinske kiseline). Po sposobnosti sinteze vitamina Escherichia coli nadmašuje sve ostale bakterije crijevne mikroflore, sintetizirajući tiamin, riboflavin, nikotinsku i pantotensku kiselinu, piridoksin, biotin, folnu kiselinu, cijanokobalamin i vitamin K. doprinose apsorpciji kalcijuma, vitamina D, poboljšavaju apsorpciju gvožđa (zbog stvaranja kiselog okruženja).

Proces varenja uslovno se može podijeliti na vlastitu (daljinu, šupljinu, autolitičku i membransku), koju provode enzimi tijela, i simbiotsku probavu, koja se odvija uz pomoć mikroflore. Ljudska crijevna mikroflora je uključena u fermentaciju prethodno nerazdvojenih sastojaka hrane, uglavnom ugljikohidrata, poput škroba, oligo- i polisaharida (uključujući celulozu), kao i proteina i masti.

Proteini i ugljikohidrati koji se ne apsorbiraju u tankom crijevu u cekumu podliježu dubljem bakterijskom cijepanju - uglavnom Escherichia coli i anaerobima. Krajnji proizvodi koji nastaju procesom bakterijske fermentacije imaju različite učinke na zdravlje ljudi. Na primjer, butirat Neophodan za normalno postojanje i funkcionisanje kolonocita, važan je regulator njihove proliferacije i diferencijacije, kao i apsorpcije vode, natrijuma, hlora, kalcijuma i magnezijuma. Zajedno sa drugima hlapljive masne kiseline utiče na motilitet debelog creva, u nekim slučajevima ga ubrzava, u drugim usporava. Prilikom razgradnje polisaharida i glikoproteina ekstracelularnim mikrobnim glikozidazama, između ostalog, nastaju monosaharidi (glukoza, galaktoza i dr.), čijom oksidacijom se oslobađa najmanje 60% njihove slobodne energije u okolinu kao toplina.

Među najvažnijim sistemskim funkcijama mikroflore je opskrba supstratima za glukoneogenezu, lipogenezu, kao i učešće u metabolizmu proteina i reciklaži žučnih kiselina, steroida i drugih makromolekula. Pretvaranje kolesterola u koprostanol koji se ne apsorbira u debelom crijevu, te transformacija bilirubina u sterkobilin i urobilin mogući su samo uz sudjelovanje bakterija u crijevima.

Zaštitna uloga saprofitne flore ostvaruje se i na lokalnom i na sistemskom nivou. Stvaranjem kiselog okruženja, zbog stvaranja organskih kiselina i smanjenja pH debelog crijeva na 5,3-5,8, simbiotska mikroflora štiti čovjeka od kolonizacije egzogenim patogenim mikroorganizmima i inhibira rast patogenih, truležnih i plinovitih mikroorganizama. formiranje mikroorganizama koji su već prisutni u crijevima. Mehanizam ovog fenomena leži u nadmetanju mikroflore za hranljive materije i mesta vezivanja, kao i u proizvodnji od strane normalne mikroflore određenih supstanci koje inhibiraju rast patogena i imaju baktericidno i bakteriostatsko delovanje, uključujući i one slične antibioticima. Niskomolekularni metaboliti saharolitičke mikroflore, prvenstveno hlapljive masne kiseline, laktat itd., imaju primjetan bakteriostatski učinak. Oni su u stanju da inhibiraju rast salmonele, dizenterične šigele i mnogih gljivica.

Također, crijevna mikroflora pojačava lokalnu crijevnu imunološku barijeru. Poznato je da se kod sterilnih životinja vrlo mali broj limfocita određuje u lamini propria, osim toga, ove životinje imaju imunodeficijencije. Obnavljanje normalne mikroflore brzo dovodi do povećanja broja limfocita u crijevnoj sluznici i nestanka imunodeficijencije. Saprofitne bakterije, u određenoj mjeri, imaju sposobnost da moduliraju nivo fagocitne aktivnosti, smanjujući je kod ljudi s alergijama i, obrnuto, povećavajući je kod zdravih osoba.

Na ovaj način, mikroflore gastrointestinalnog trakta ne samo da formira lokalni imunitet, već igra i veliku ulogu u formiranju i razvoju imunološkog sistema djeteta, a također podržava njegovu aktivnost kod odrasle osobe. Rezidentna flora, posebno neki mikroorganizmi, imaju dovoljno visoka imunogena svojstva, što stimuliše razvoj crevnog limfoidnog aparata i lokalnog imuniteta (prvenstveno zbog povećane proizvodnje ključne karike lokalnog imunog sistema - sekretornog IgA), a takođe dovodi do sistemsko povećanje tonusa imunog sistema, uz aktivaciju ćelijskog i humoralnog imuniteta.

Pogledajte dodatno:

CRIJEVNA MIKROFLORA I IMUNITET

Sistemska stimulacija imuniteta- jedna od najvažnijih funkcija mikroflore. Poznato je da kod laboratorijskih životinja bez klica ne dolazi samo do suzbijanja imuniteta, već dolazi i do involucije imunokompetentnih organa. Stoga, u slučaju narušavanja mikroekologije crijeva, nedostatka bifidoflore i laktobacila, nesmetane bakterijske kolonizacije tankog i debelog crijeva, nastaju uvjeti za smanjenje ne samo lokalne zaštite, već i otpornosti organizma u cjelini.

Uprkos dovoljnoj imunogenosti, saprofitski mikroorganizmi ne izazivaju reakcije imunog sistema. Možda je to zato što je saprofitna mikroflora svojevrsno skladište mikrobnih plazmida i kromosomskih gena, koji razmjenjuju genetski materijal sa stanicama domaćinima. Intracelularne interakcije se ostvaruju endocitozom, fagocitozom itd. Intracelularnim interakcijama postiže se efekat razmene ćelijskog materijala. Kao rezultat toga, predstavnici mikroflore dobivaju receptore i druge antigene svojstvene domaćinu. To ih čini "svojima" za imuni sistem makroorganizma. Epitelna tkiva dobijaju bakterijske antigene kao rezultat ove razmene.

Razmatra se pitanje ključne uloge mikroflore u pružanju antivirusne zaštite domaćina. Zahvaljujući fenomenu molekularne mimikrije i prisutnosti receptora dobivenih iz epitela domaćina, mikroflora postaje sposobna presresti i izlučiti viruse koji imaju odgovarajuće ligande.

Dakle, uz nizak pH želudačnog soka, motorna i sekretorna aktivnost tankog crijeva,mikroflore gastrointestinalnog traktaodnosi se na nespecifične faktore odbrane organizma.

Važna funkcija mikroflore je sinteza niza vitamina. Ljudsko tijelo vitamine prima uglavnom izvana - hranom biljnog ili životinjskog porijekla. Dolazeći vitamini se normalno apsorbiraju u tankom crijevu i djelomično se koriste od strane crijevne mikroflore. Mikroorganizmi koji naseljavaju crijeva ljudi i životinja proizvode i koriste mnoge vitamine. Važno je napomenuti da mikrobi tankog crijeva igraju najvažniju ulogu za čovjeka u ovim procesima, jer se vitamini koje proizvode mogu efikasno apsorbirati i ući u krvotok, dok se vitamini sintetizirani u debelom crijevu praktički ne apsorbiraju i nedostupni su. ljudima. Suzbijanje mikroflore (na primjer, antibioticima) također smanjuje sintezu vitamina. Naprotiv, stvaranjem povoljnih uslova za mikroorganizme, na primjer, unosom dovoljne količine prebiotika, povećava se opskrba makroorganizma vitaminima.

Najviše proučavani aspekti se odnose na sintezu crijevne mikroflore folna kiselina, vitamin B12 i vitamin K.

Folna kiselina (vitamin B 9), koja se isporučuje hranom, efikasno se apsorbuje u tankom crevu. Folat koji u debelom crijevu sintetiziraju predstavnici normalne crijevne mikroflore ide isključivo za svoje potrebe i makroorganizam ga ne koristi. Međutim, sinteza folata u debelom crijevu može biti od velike važnosti za normalno stanje DNK kolonocita.

Crijevni mikroorganizmi koji sintetiziraju vitamin B12 žive i u debelom i u tankom crijevu. Među ovim mikroorganizmima, najaktivniji u ovom pogledu su predstavnici Pseudomonas i Klebsiella sp.. Međutim, mogućnosti mikroflore da u potpunosti nadoknadi hipovitaminozu B 12 nisu dovoljne.

Sposobnost da crijevnog epitela oduprijeti se procesima karcinogeneza. Pretpostavlja se da je jedan od razloga veće incidencije tumora debelog crijeva, u odnosu na tanko crijevo, nedostatak citoprotektivnih komponenti, od kojih se većina apsorbira u srednjim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Među njima su vitamin B 12 i folna kiselina, koji zajedno određuju stabilnost ćelijski DNK, posebno DNK epitelnih stanica debelog crijeva. Čak i blagi nedostatak ovih vitamina, koji ne uzrokuje anemiju ili druge teške posljedice, ipak dovodi do značajnih aberacija u DNK molekulima kolonocita, što može postati osnova karcinogeneze. Poznato je da je nedovoljna opskrba kolonocita vitaminima B6, B12 i folnom kiselinom povezana sa povećanom učestalošću raka debelog crijeva u populaciji. Nedostatak vitamina dovodi do poremećaja procesa metilacije DNK, mutacija i, kao rezultat, raka debelog crijeva. Rizik od karcinogeneze debelog crijeva se povećava s malim unosom dijetalnih vlakana i povrća, koji osiguravaju normalno funkcioniranje crijevne mikroflore, sintetizirajući trofičke i zaštitne faktore u odnosu na debelo crijevo.

Vitamin K postoji u nekoliko varijanti i potreban je ljudskom tijelu za sintezu različitih proteina koji vezuju kalcij. Izvor vitamina K 1, filokinona, su biljni proizvodi, a vitamin K 2, grupa jedinjenja menakinona, sintetizira se u ljudskom tankom crijevu. Mikrobna sinteza vitamina K 2 stimulisana je nedostatkom filokinona u ishrani i sasvim je sposobna da to nadoknadi. U isto vrijeme, nedostatak vitamina K2 sa smanjenom aktivnošću mikroflore slabo se korigira dijetetskim mjerama. Dakle, sintetički procesi u crijevima su prioritet za snabdijevanje makroorganizma ovim vitaminom. Vitamin K se također sintetiše u debelom crijevu, ali se prvenstveno koristi za potrebe mikroflore i kolonocita.

Crijevna mikroflora sudjeluje u detoksikaciji egzogenih i endogenih supstrata i metabolita (amini, merkaptani, fenoli, mutageni steroidi itd.) i, s jedne strane, predstavlja masivni sorbent koji crijevnim sadržajem uklanja toksične produkte iz organizma, a s druge strane, koristi ih u metaboličkim reakcijama za svoje potrebe. Osim toga, predstavnici saprofitne mikroflore proizvode estrogenu slične tvari na bazi konjugata žučne kiseline koje utječu na diferencijaciju i proliferaciju epitelnog i nekih drugih tkiva mijenjajući ekspresiju gena ili prirodu njihovog djelovanja.

Dakle, odnos između mikro- i makroorganizama je složen, implementiran na metaboličkom, regulatornom, intracelularnom i genetskom nivou. Međutim, normalno funkcioniranje mikroflore moguće je samo uz dobro fiziološko stanje organizma i prije svega normalnu ishranu.

ISHRANA ZA MIKROFLORU CRIJEVNOG TRAKTA

Vidi također:

SINBIOTIKA i

Ishrana mikroorganizama, koji naseljavaju crijeva, obezbjeđuju se hranjivim tvarima koje dolaze iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta, koji se ne probavljaju vlastitim enzimskim sistemima i ne apsorbuju se u tankom crijevu. Ove tvari su neophodne za zadovoljavanje energetskih i plastičnih potreba mikroorganizama. Sposobnost korištenja nutrijenata za svoj život ovisi o enzimskom sistemu različitih bakterija.

Ovisno o tome, uslovno se izoluju bakterije sa pretežno saharolitičkom aktivnošću, čiji su glavni energetski supstrat ugljikohidrati (tipični uglavnom za saprofitsku floru), s dominantnom proteolitičkom aktivnošću, koristeći proteine u energetske svrhe (tipično za većinu predstavnika patogene i oportunističke flore) i mješovite aktivnosti. Sukladno tome, prevlast određenih hranjivih tvari u hrani, kršenje njihove probave potaknut će rast različitih mikroorganizama.

Glavni izvori ishrane i energije za crevnu mikrobiotu su neprobavljivi ugljeni hidrati: prehrambena vlakna , otporan skrob, l isaharidi, oligosaharidi

Ranije su se ove komponente hrane nazivale „balast“, što sugerira da nemaju neki značajniji značaj za makroorganizam, međutim, kako je proučavan mikrobni metabolizam, njihov značaj je postao očigledan ne samo za rast crijevne mikroflore, već i za zdravlje ljudi u general.

Prema savremenoj definiciji, nazivaju se djelomično ili potpuno neprobavljive komponente hrane koje selektivno stimuliraju rast i/ili metabolizam jedne ili više grupa mikroorganizama koji žive u debelom crijevu, osiguravajući normalan sastav crijevne mikrobiocenoze.

Mikroorganizmi debelog crijeva osiguravaju svoje energetske potrebe putem anaerobne fosforilacije supstrata (slika 1), čiji je ključni metabolit pirogrožđana kiselina(PVC). PVC se formira iz glukoze tokom glikolize. Nadalje, kao rezultat redukcije PVC-a, formira se od jednog do četiri molekula adenozin trifosfat(ATP). Posljednja faza gore navedenih procesa naziva se fermentacija, koja može ići na različite načine sa stvaranjem različitih metabolita.

Homofermentativna mliječna fermentacija karakterizira dominantno stvaranje mliječne kiseline (do 90%) i karakterističan je za laktobacile i streptokoke debelog crijeva.

heterofermentativna mliječna fermentacija , u kojem se formiraju drugi metaboliti (uključujući octenu kiselinu), svojstveno je bifidobakterijama.

Alkoholna fermentacija , što dovodi do stvaranja ugljičnog dioksida i etanola, metabolička je nuspojava kod nekih predstavnika Lactobacillus i Clostridium. Određene vrste enterobakterija ( E. coli) i klostridijum dobijaju energiju kao rezultat fermentacije mravlje kiseline, propionske, butirne, aceton-butilne ili homoacetatne vrste.

Kao rezultat mikrobnog metabolizma u debelom crijevu nastaje mliječna kiselina, kratkolančane masne kiseline(C 2 - sirćetna; C 3 - propionska; C 4 - uljana / izobutirna; C 5 - valerijana / izovalerijana; C 6 - kaproična / izokaproična), ugljen dioksid, vodonik, voda. Ugljični dioksid se velikim dijelom pretvara u acetat, vodonik se apsorbira i izlučuje kroz pluća, a organske kiseline (prvenstveno kratkolančane masne kiseline) koristi makroorganizam. Normalna mikroflora debelog crijeva, prerađujući ugljikohidrate koji nisu probavljeni u tankom crijevu, proizvodi kratkolančane masne kiseline s minimalnim brojem njihovih izoforma. Istovremeno, ako se mikrobiocenoza poremeti i poveća udio proteolitičke mikroflore, ove masne kiseline počinju se sintetizirati iz proteina uglavnom u obliku izoforma, što s jedne strane negativno utječe na stanje debelog crijeva i može se dijagnostički marker, s druge strane.

Osim toga, različiti predstavnici saprofitne flore imaju svoje potrebe za određenim hranjivim tvarima, zbog posebnosti njihovog metabolizma. dakle, bifidobakterije razgrađuju mono-, di-, oligo- i polisaharide, koristeći ih kao energetski i plastični supstrat. U isto vrijeme, mogu fermentirati proteine, uključujući i u energetske svrhe; nisu zahtjevni za unos većine vitamina hranom, ali su im potrebni pantotenati.

laktobacili koriste i razne ugljikohidrate u energetske i plastične svrhe, ali ne razgrađuju dobro proteine i masti, pa su im potrebne aminokiseline, masne kiseline i vitamini izvana.

Enterobacteria razgrađuju ugljikohidrate do ugljičnog dioksida, vodika i organskih kiselina. Istovremeno, postoje laktoza-negativni i laktoza-pozitivni sojevi. Oni također mogu koristiti proteine i masti, tako da im je potreban mali vanjski unos aminokiselina, masnih kiselina i većine vitamina.

Očigledno, ishrana saprofitne mikroflore i njeno normalno funkcionisanje u osnovi zavisi od unosa nesvarenih ugljikohidrata (di-, oligo- i polisaharida) u energetske svrhe, kao i proteina, aminokiselina, purina i pirimidina, masti, ugljikohidrata, vitamina. i minerali - za plastičnu razmjenu. Ključ za opskrbu bakterijama potrebnim hranjivim tvarima je racionalna prehrana makroorganizma i normalan tok probavnih procesa.