Lekovi protiv bolova za prirodni porođaj. Koje su indikacije za analgeziju kod prirodnog porođaja? Psihološke prakse za ublažavanje bolova

Pitanje anestezije tokom porođaja uvijek je relevantno za buduće majke i odlučuje se svaki put na individualnoj osnovi, ovisno o mnogim faktorima.

Kako se termin bliži, svaka buduća majka, na ovaj ili onaj način, razmišlja o nadolazećim poteškoćama koje su povezane s rođenjem djeteta. Riječ je o jakim bolovima koji neizostavno prate proces porođaja. Naravno, svaka osoba je individualna, a nekim ženama je bol tokom porođaja potpuno podnošljiv, iako neugodan osjećaj, dok je za druge izvor nevjerovatnih muka.

Dokazano je da u većini slučajeva žena koja dugo doživljava jake bolove, u ključnom trenutku, jednostavno nije spremna da rodi dijete na prirodan način, tijelo je iscrpljeno, a porodilja jednostavno nema snage da gura. Da se to ne dogodi, tokom porođaja koriste se lijekovi protiv bolova.

Ublažavanje bolova tokom porođaja može se koristiti iz više razloga:

1. Kao što smo već rekli, zadatak anestezije je udobnost žene i njena spremnost za rođenje djeteta. Kod četvrtine porođajnica prag bola je toliko nizak da neke, dok osjećaju bol tokom kontrakcija, jednostavno osjećaju paniku, mogu izvršiti neodgovarajuće radnje i ne slušaju upute liječnika. U ovom slučaju, lijek protiv bolova koji se koristi tijekom porođaja je dizajniran da eliminira nemirno ponašanje žene.
2. Bol se ublažava i ako se očekuje prevelika beba, ili blizanci, pa čak i tokom produženih, ili obrnuto, prijevremenih ili "brzih" porođaja.
3. Dešava se da je tokom procesa porođaja potrebna hitna hirurška intervencija, na primjer, primjena pinceta, ili uklanjanje posteljice. U takvim slučajevima se koriste i posebni preparati, po pravilu, intravenski.
4. Upotreba anestetika smatra se učinkovitom ako postoji rizik od hipoksije fetusa ili ako trudnica ima slabu porođajnu aktivnost. Ovdje je učinak usmjeren u malo drugačijem smjeru, a ne na ublažavanje boli. Kod hipoksije, na primjer, upotreba takvih lijekova smanjuje rizik od gladovanja kisikom kod bebe.

Što se tiče rizika povezanih s upotrebom lijekova koji ublažavaju tegobe, onda, suprotno uvriježenom mišljenju da to može biti štetno po zdravlje djeteta, liječnici misle drugačije. Kao što smo već rekli, problem se svaki put rješava pojedinačno, a učinak je, naravno, prvenstveno usmjeren na donošenje koristi, a ne štete. Naravno, svaki lijek ima svoju listu kontraindikacija, ali o tome ćemo govoriti malo niže kada analiziramo koje su to moderne metode ublažavanja boli tijekom porođaja.

Vrste anestezije tokom porođaja

Metode ublažavanja bolova tokom porođaja mogu biti potpuno različite, od upotrebe lijekova do metoda koje objašnjavaju kako samostalno anestezirati kontrakcije tijekom porođaja. Počnimo, možda, sa anestezijom porođaja u savremenim uslovima, odnosno onim metodama čiji je glavni princip jedno ili drugo unošenje lekova u organizam.

Medicinsko ublažavanje bolova tokom porođaja

Lijekovi dizajnirani za smanjenje boli tijekom kontrakcija mogu ući u tijelo na različite načine, od inhalacija i obloga do intramuskularnih i intravenskih injekcija. Pogledajmo šta i kako se anestezira porođaj, detaljnije.

Inhalacije

Za takvu anesteziju porođaja koristi se mješavina dušikovog oksida i kisika. Ova kombinacija daje dovoljno visoku efikasnost i koristi se prilikom otvaranja grlića materice. Opis ove metode, inače, daje odgovor na pitanje „daju li ublažavanje porođajnih bolova u prvoj menstruaciji?“ koje uključuje vrijeme otkrivanja. Prednost ove metode je što žena sama određuje stepen boli i po potrebi udahne.

Intravenska anestezija

Šta se ubrizgava u venu tokom porođaja za ublažavanje bolova? Najčešće su ovi lijekovi, dizajnirani za ublažavanje bolova tokom porođaja, različiti analgetici. Usput, oni ulaze u tijelo ne samo, već i intramuskularno, te uz pomoć posebnih obloga. Slična metoda olakšavanja prenatalnog perioda ima za cilj osigurati da se žena može potpuno opustiti između kontrakcija i dobiti snagu koja će biti potrebna tijekom pokušaja.

Ponekad se doktor, kada odlučuje koju će anesteziju koristiti tokom porođaja, odlučuje za lijek kao što je promedol. Iako promedol spada u opojne droge, dokazano je da njegova jednokratna upotreba neće štetiti ni majci ni djetetu. Ovaj lijek se ne koristi u posljednjoj fazi porođaja, inače ova metoda može utjecati na respiratornu aktivnost bebe, drugim riječima, bit će mu teško da udahne prvi dah.

Često, a posebno prilikom rođenja prve bebe, dolazi do situacije da porođajna aktivnost značajno kasni. U takvim slučajevima, kako bi se buduća majka odmorila, ljekari je uspavljuju.

Epiduralna anestezija

Ovdje se lijek protiv bolova tokom porođaja ubrizgava u leđa (kičmu) pomoću katetera. Ova metoda pruža gotovo potpuno oslobađanje od simptoma boli, ali morate imati na umu da uz bol može nestati i sposobnost samostalnog kretanja na neko vrijeme. Zavisi od doze primijenjenog lijeka, ponekad žena može potpuno stajati na nogama. Loša strana je činjenica da tokom upotrebe ove metode porodilja gubi sposobnost potpunog guranja. Stoga, neposredno prije početka pokušaja, primjena lijeka se obustavlja.

Napravio sam ovaj projekat da vam govorim o anesteziji i anesteziji jednostavnim jezikom. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, rado ću je podržati, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Činjenica da porođaj treba anestezirati danas se manje raspravlja nego prije. Dokazi "za" su očigledni: od dugih muka, žena gubi kontrolu nad sobom i prestaje slijediti savjete akušera, rizikujući da naškodi sebi i djetetu. Ali metoda kontrole rađanja– sa ili bez droga – i dalje je tema žestokih debata.

Pobornici prirodnih procesa uvjereni su da ako je žena pripremljena i pravilno podešena za porođaj, onda se i sama može nositi s tim - postoji mnogo tehnika, samo ih trebate zapamtiti i primijeniti. Mnogo prije pojave modernih lijekova, porodilja bi otišla na mirno mjesto i mirno radila ono što je potrebno. Pre nekoliko vekova pojavile su se babice sa vekovnom mudrošću koje su pomagale i rečju i delom. Prije nešto više od dva stoljeća, akušerstvo je počelo naglo da se razvija, a prijašnja praksa je zaboravljena.

Nefarmakološka anestezija porođaja: disanje

Ovo je jedna od najstarijih i najpopularnijih tehnika u našem vremenu. Pravilno, racionalno disanje daje majčinom tijelu potrebnu količinu kisika, što pomaže u otklanjanju stezanja mišića i omogućava vam da se kontrolirate. Da biste stekli potrebne vještine, dovoljno je proći tečaj pripreme za porođaj. Ako to niste mogli učiniti unaprijed, slušajte babicu - ona će vam reći kako da dišete u različitim fazama.

"Respiratorno" ublažavanje bolova pomaže ženama koje su sposobne za samokontrolu i koncentraciju. U suprotnom, s pojačanim bolom, buduća majka, nesposobna da se nosi sa svojim emocijama, "izgubi" sve svoje vještine.

Načini ublažavanja bolova tokom porođaja: masaža

Postoje posebne tačke, masažom koje u trenutku kontrakcije možete smanjiti bol. Neki od njih su dostupni za samostalnu manipulaciju, do ostalih je teže doći - trebat će vam pomoć partnera. Naravno, ublažavanje bola akupresurom neće biti apsolutno, ali će se osjetiti olakšanje. Tehnika se takođe uči na kursevima za pripremu za porođaj. Ako buduća majka pohađa nastavu sama, tada joj znanje o anestetičkim točkama neće biti korisno - nije dovoljno utjecati samo na one koje se nalaze u pristupnoj zoni.

Zahtijeva "pun set". za punjenje! Ako tokom kontrakcija žena ustane i aktivno se kreće, bol se smanjuje. To je lako objasniti: kada mišići rade, oslobađaju se hormoni radosti - endorfini, koji su prirodni lijekovi protiv bolova. Fizička aktivnost poboljšava protok krvi u arterijama maternice, što pozitivno utiče na stanje djeteta. Hodanje i druge aktivnosti koje ometaju tokom porođaja možda nisu dozvoljene svima.

Ako trudnoća ima komplikacije, morat ćete odustati od energične aktivnosti.

Metode ublažavanja bolova tokom porođaja: voda

Voda pomaže opuštanju i oslobađanju napetosti u mnogim situacijama, a porođaj nije izuzetak. Čak i običan tuš daje snagu, podižući prag boli. Neka porodilišta i perinatalni centri opremljeni su hidromasažnim kadama. Ako fetalni mjehur pukne prije otvaranja cerviksa, isključuju se vodeni postupci, jer se povećava rizik od ulaska infekcije u porođajni kanal.

Fizioterapijska metoda ublažavanja porođajnih bolova

Fizioterapeutska metoda ublažavanja bolova naziva se elektroanalgezija. Slaba električna pražnjenja koja se prenose kroz kožu blokiraju prolaz bolnih impulsa. Četiri elektrode su pričvršćene za donji dio leđa. Držeći prekidač režima u rukama, žena kontroliše snagu impulsa. Bol nestaje samo nakratko, omogućavajući budućoj majci da se odmori od kontrakcija. Ima i kontraindikacije, na primjer, proširene vene ili kardiovaskularne bolesti.

Fizioterapijska metoda ublažavanja boli: dušik

Povijest medicinske anestezije za porođaj započela je hloroformom, a zatim je zamijenjen "plinom smijeha" - dušičnim oksidom. Još uvijek je relevantan, jer kada se pomiješa s kisikom, pomaže da se malo opustite. Probani su i opijatni (narkotički) analgetici, uključujući morfijum, ali ne zadugo, primjećujući da je i beba uronjena u neku vrstu sna zajedno sa majkom. Supstance su prodrle u placentu, a beba je rođena letargična, lošije prilagođena okolnim promjenama. Savremeni analgetici i sredstva za smirenje deluju lako, ali „dopiru“ do bebe. Nema vidljivih oštećenja, ali ipak...

Epiduralna anestezija za porođaj

Od bolnih senzacija za cijelo vrijeme kontrakcija ublažava samo epiduralna analgezija. Metoda ima i „sporedne“ prednosti, na primjer, ublažava grč grlića maternice - uobičajenu komplikaciju u kojoj se otvaranje usporava, pa čak i potpuno zaustavlja. U zanemarenoj verziji, situacija postaje uzrok carskog reza. Epiduralna analgezija značajno smanjuje pritisak. Ako je žena u početku povećana, onda se ovaj nedostatak pretvara u dostojanstvo. Druge opcije zahtijevaju medicinsku intervenciju. Drugi nedostatak ove tehnike je njena sposobnost da uspori radnu aktivnost na ovaj ili onaj stepen.

Ako epiduralna terapija usporava tok događaja, stimulansi (oksitocin) se ne mogu izostaviti.

Postoje i manje značajni nedostaci koji zasjenjuju susret s bebom - bol u leđima na mjestu uboda i glavobolja, groznica, zimica, drhtanje velikih mišića, alergije.

Anestezija tokom porođaja

Ako lekar kaže da je iz medicinskih razloga neophodna analgezija lekovima, ne treba je odbijati suprotno zdravom razumu. Da biste otklonili sumnje, bolje je razumjeti suštinu svake metode i razumno procijeniti svoje sposobnosti. Informacije se ne mogu dobiti iz sumnjivih izvora, uključujući internet, obratiti se ginekologu, ili još bolje, praktičaru anesteziologu.

Možda će vas zanimati članci na stranici

Proces porođaja je vrlo uzbudljiv i bolan proces, koji je teško izdržati ne samo moralno, već i fizički. Vjerovatno je svaka žena koja je rodila tokom trudova posjetila pomisao na ublažavanje bolova. Neki kažu da je ovo odličan način za normalan porođaj, dok drugi smatraju da ublažavanje bolova može negativno utjecati na zdravlje bebe i proces porođaja.

Metode anestezije tokom porođaja

Kada počnu kontrakcije i kasnije, žena doživljava jake bolove, što ponekad može izazvati kvar srca, disanja i pritiska. Za određene indikacije može se preporučiti anestezija kako bi se zaštitio život buduće majke i fetusa.

Medicinska anestezija

1. Maska anestezija. Uz pomoć dušikovog oksida žena se stavlja u stanje anestezije i na taj način pomaže da se bezbolno izdrži period porođaja, kada se otvori cerviks. Lijek se primjenjuje inhalacijom inhalacijom.

2. Endotrahealna opća anestezija. Lijek se ubrizgava u pluća kroz traheju i pruža dugotrajno ublažavanje bolova. Također, u kombinaciji s ovom vrstom anestezije koristi se i umjetna ventilacija pluća. Anestetik se sastoji od nekoliko lijekova, njegova upotreba je moguća samo prema uputama akušera i anesteziologa. Ova vrsta anestezije se koristi tokom carskog reza.

3. Intravenska anestezija. Anestezija se ubrizgava u venu, zbog čega porodilja nakratko zaspi.

4. Lokalna anestezija. Da bi se smanjila osjetljivost određenih dijelova tijela tokom porođaja, ženi se može dati intramuskularna injekcija, koja će anestezirati poseban dio tijela.

5. Epiduralna anestezija. Nova i veoma popularna metoda ublažavanja bolova tokom porođaja. Prilikom ove vrste anestezije, anesteziolog ubacuje malu tanku iglu između pršljenova trudnice i kroz nju ubrizgava anestetik ispod tvrde ljuske kičmene moždine. Tako možete privremeno desenzibilizirati one dijelove tijela koji se nalaze ispod mjesta ubrizgavanja. Metoda je dobra jer omogućava ženi da bude svjesna i da se osjeća prilično dobro.

Nedostatak ove metode je što je ženi teško održati trudove i doprinijeti rođenju djeteta bez osjećaja boli tokom kontrakcija.

6. Anestezija lijekovima. Prilikom odabira metode anestezije, trebali biste pitati koji se lijekovi koriste za anesteziju. Ranije su se široko koristile opojne droge, koje uključuju tinkturu opijuma, morfijum, dušikov oksid i druge. Poznato je da one u jednom ili drugom stepenu negativno utiču na zdravlje djeteta. U modernoj medicini koristi se relativno siguran analog ovih lijekova - promedol.

Pored standardnih vrsta anestezije, postoje nemedikamentne metode ublažavanja boli tokom porođaja.

Ublažavanje bolova bez lijekova

1. Psihoemocionalna priprema. Jedan od najvažnijih faktora u borbi protiv bolova tokom porođaja. Činjenica je da žene koje znaju šta ih čeka i razumiju kako teče porođaj lakše i manje bolne podnose trudove i bolje se kontrolišu.

2. Masaža. Istezanjem, na primjer, mišića vrata, ovratnika, donjeg dijela leđa i leđa, možete odvratiti ženu od bolova u trbuhu i zdjelici, opustiti napete mišiće.

3. Refleksologija. Akupunktura se smatra prilično efikasnom metodom ublažavanja boli tokom porođaja.

4. Hidroterapija. Uzimanje tople kupke ili tuširanja na ugodnoj temperaturi može privremeno ublažiti bol i olakšati kontrakcije.

Samo ljekar može odlučiti o imenovanju anestezije tokom porođaja. Za to postoje određene indikacije. Ali ako akušer u procesu porođaja uvidi da jaki i dugotrajni bolovi oslabljuju porođajnicu, ugrožavaju njeno zdravlje ili da ima nizak prag boli, mora dati anesteziju kako bi se proces porođaja završio bezbjedno i životi porođaja. majka i fetus su bezbedni.

Porođaj je složen i bolan proces. Mnoge trudnice brinu o predstojećim događajima i boje se bola. Bol, posebno dugotrajna, negativno utječe na ljudsku psihu. Razvoj medicine omogućio je stvaranje različitih opcija za anesteziju. Danas žena može primiti ublažavanje bolova tokom porođaja, ali:

• Je li sigurno?
• Kako anestezija utiče na zdravlje porodilje i fetusa?
• Radi li se anestezija prema indikacijama ili je svaki pacijent može izabrati?

Ova pitanja zabrinjavaju trudnice, a ovdje ćemo detaljno analizirati temu ublažavanja boli u procesu porođaja.

Kada je indicirana anestezija tokom porođaja?

Unošenje bilo kakvih hemikalija u tijelo buduće majke je nepoželjno. Neke vrste anestezije smatraju se relativno sigurnima, druge mogu dovesti do komplikacija.

Anestezija tokom porođaja je daleko od toga da se svima pokazuje, samo doktor odlučuje da li je potrebno davati opuštajući lek tokom ovako važnog procesa.

Indikacije za anesteziju:

Postoji niz indikacija u kojima ljekar može propisati obaveznu anesteziju za porodilju

• Hipertenzija i neka oboljenja srca, krvnih sudova kod porodilje.
• Dijabetes.
• Ozbiljne bolesti respiratornog sistema.
• Neke očne bolesti.
• Povećan intrakranijalni pritisak.
• Diskoordinacija porođajne aktivnosti (haotična intenzivna kontrakcija maternice).
• Preveliko voće.
• Uska karlica.
• Distocija cerviksa (prekomerno istezanje tkiva koje dovodi do rupture grlića materice).
• Psihoemocionalni poremećaj (javlja se kod apsolutno normalnih žena zbog predugo jakih bolova).
• Gestoza (komplikovani oblik toksikoze).
• Karlična prezentacija fetusa ili drugi nepravilan položaj.
• Produženi trudovi (više od 10 sati).
• Višeplodna trudnoća.

U zavisnosti od stanja trudnice, anesteziju lekar može propisati po planu, čak i pre početka porođaja ili, prema okolnostima, već tokom porođaja.

Mnoge žene žele da rode uz anesteziju, čak i ako za to nema indikacija. Naravno, možete naručiti takvu uslugu, ali morate razumjeti da svaka anestezija ima negativne posljedice i da je tokom normalnog porođaja takva intervencija u tijelu vrlo nepoželjna.

Važno je zapamtiti da svaka anestezija može imati negativne posljedice.

Vrste anestezije

Postoje farmakološke i nefarmakološke (fiziološke) metode ublažavanja boli tokom porođaja. Razmotrimo detaljno sve vrste.

Tretmani protiv bolova bez lijekova

Takve metode nemaju snažan i brz učinak, već su više dizajnirane za opuštanje tokom kontrakcija. Ali njihova glavna prednost je visoka sigurnost.

Massage

Fizički uticaj na određene tačke pomaže da se značajno smanji bol tokom kontrakcija. Žena može sama naučiti masažu protiv bolova na posebnim kursevima.

Neke porodilje angažuju specijaliste u ordinaciji koji masira tijelo tokom cijelog perioda trudova. Masaža ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava cirkulaciju krvi, što je korisno za porodilju i fetus.

Masaža može pomoći u ublažavanju bolova tokom kontrakcija.

Vježbe disanja

Na kursevima se žene uče i o posebnim tehnikama disanja tokom porođaja. Izmjenjivanje udisaja i izdisaja po određenom sistemu je korisno i bitno ublažavanje bolova tokom porođaja. Loša strana je u tome što s intenziviranjem kontrakcija mnoge žene zaborave na tehniku, i jednostavno ne nalaze snage u sebi da pravilno dišu.

Hidroterapija

Vodeni postupci značajno opuštaju mišiće i smanjuju bol od kontrakcija. Ali usluge hidroterapije pružaju, u osnovi, samo klinike visoke klase, a ne mogu si sve žene priuštiti porođaj uz naknadu.

Vodeni postupci će vam omogućiti da se opustite i smanjite bol od kontrakcija.

Transkutana elektroanalgezija

Prilično efikasan i siguran način za anesteziju tijeka kontrakcija. Za to se koristi poseban aparat opremljen elektrodama. Senzori su pričvršćeni na donji dio leđa trudnice i pokreću se električni impulsi čija se frekvencija i intenzitet mogu podesiti. Struja blokira signale bola koji prolaze kroz nervne završetke kičmene moždine. Elektroanalgezija također poboljšava cirkulaciju krvi, smanjujući rizik od fetalne hipoksije.

Psihoterapija

Trudnica može pribjeći uslugama psihoterapeuta, te hipnotičkim tehnikama ublažiti bol. Ovo je prekrasan način na koji se smanjuje bol i postoji duboka pozitivna usklađenost s procesom rođenja i kasnijim događajima.

Lista prirodnih fizioloških metoda uključuje i ublažavanje bolova tokom porođaja zauzimanjem posebnih položaja. Trudnice se uče takvoj "gimnastici" u pripremnim časovima. Specijalista u porodilištu može vam pomoći da pronađete opuštajuće položaje.

Na napomenu! Neka eterična ulja (ylang-ylang, menta, bergamot, narandža, jasmin) imaju analgetski i opuštajući učinak. Udisanje aroma ovih ulja savršeno se kombinuje sa navedenim fiziološkim metodama i pojačava njihov učinak. Još jedan dodatak može biti prijatna mirna muzika..
Mnoga aromatična ulja imaju opuštajući učinak na tijelo.

Medicinsko ublažavanje bolova

Kod medicinske anestezije koriste se hemijski preparati koji deluju brzo i efikasno. Oni potpuno blokiraju bol, ali svaki od njih ima svoje nuspojave. Uzmite u obzir sve vrste medicinske anestezije prihvatljive za trudnice.

Anestetik se daje preko maske za inhalaciju. Kao lijek se uglavnom koristi dušik, rjeđe Metoksifluran, Pentran, Fluorotan, Trilen.

Žena samostalno uzima masku, stavlja je na lice i udiše gas. Učestalost udisaja vrši se prema određenoj shemi, koju odabire liječnik, fokusirajući se na stanje trudnice.

Obično se bira jedna od tri opcije:

1. Inhalirajte lijek svakih pola sata.
2. Udahnite s početkom sljedeće kontrakcije i skinite masku čim spazam prestane.
3. Dišite između kontrakcija.

Inhalaciona anestezija tokom porođaja se koristi samo do određene tačke, dok se grlić materice ne otvori do 5-6 cm.Dalje, takva anestezija se ne može koristiti. Ova metoda gubi na važnosti zbog velike potrošnje plina i curenja u odjeljenjima.

• Skoro trenutni analgetski efekat.
• Ne šteti djetetu.
• Sprečava hipoksiju fetusa.
• Brzo se izlučuje iz organizma.

• Nuspojave u vidu mučnine, povraćanja, glavobolje, vrtoglavice, konfuzije, zatajenja u respiratornom sistemu, tahikardije.

Intravenske i intramuskularne injekcije

Lijekovi narkotičkog ili nenarkotičkog djelovanja ubrizgavaju se u venu ili područje mišića trudnice.

Ne-narkotični lijekovi uključuju lijekove protiv bolova kao što su No-shpa, Analgin, Baralgin. Mogu se koristiti i lijekovi za smirenje i sedativi (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) koji povećavaju prag boli, smanjuju strah, anksioznost i nervoznu razdražljivost.

U izuzetno rijetkim slučajevima, anestetički lijekovi Ketamine, Calypsol, Sombrevin se ubrizgavaju u ženu kroz venu. Brzo i potpuno ublažavaju bol, ali izazivaju mnogo nuspojava, pa je njihova upotreba nepoželjna.

Od opojnih droga češće se koriste Promedol, Fentanil.

• Lijekovi se brzo izlučuju iz organizma.
• Dovoljno jak anestetički efekat.

• Lijekovi protiv bolova koji se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno ulaze u placentu kroz krv i mogu negativno utjecati na bebu.
• Kratka akcija.
• Mnoge nuspojave za pacijenta (konfuzija, mučnina, vrtoglavica, povraćanje, promjena pulsa, glavobolja).

Takva anestezija porođaja provodi se u vrlo rijetkim slučajevima, kada se pacijentu iz nekog razloga ne može dati druga vrsta anestezije.

Intravenske injekcije su prikladne u slučajevima kada su druge vrste anestezije kontraindicirane za porodilju.

Danas je to jedna od najoptimalnijih vrsta anestezije, koja se koristi u većini slučajeva.

Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi u lumbalnoj kičmi. Kao lijekovi mogu se koristiti: lidokain, novokain, ropivakain i njihovi analozi. Suština tehnike je prodiranje anestetika u epiduralni prostor, te blokiranje nervnih korijena kičmene moždine.

Djelovanje lijeka nastupa za oko 20 minuta. Žena potpuno gubi osjetljivost u području ispod struka. U gornjem dijelu tijela je očuvana osjetljivost.

Tijekom cijelog perioda porođaja, kateter ostaje u području kralježnice, što vam omogućava primjenu dodatnih porcija anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

• Porodilica ostaje potpuno svjesna i može se kretati.
• Eliminiše neusklađenu radnu aktivnost.
• Ne utiče na snagu i učestalost kontrakcija materice.
• Ne utiče negativno na fetus.
• Ne povećava pritisak.
• Rad srca pacijenta ostaje stabilan.
• Meki oporavak od anestezije.

• Učinak anestezije ne počinje odmah, morate pričekati 20-30 minuta.
• Ako tokom punkcije likvor procuri u epiduralni prostor, žena može nakon toga dugo vremena imati jake glavobolje.
• Otežano disanje (zbog blokade mišića prsne kosti).
• Bol na mjestu uboda, naknadna upala, otežano zacjeljivanje, hematomi.
• Bol u lumbalnoj regiji koji traje 2-3 mjeseca.
• Kada igla uđe u posudu, moguće su razne negativne reakcije.
• U izuzetno rijetkim slučajevima, ako je igla pogrešno ubačena, moguća je paraliza donjih ekstremiteta.

Uprkos svim rizicima, epiduralna anestezija u toku porođaja jedna je od najsigurnijih po uticaju na dete.

Više o epiduralnoj anesteziji pročitajte u.

spinalna anestezija

Odmah je vrijedno napomenuti da su epiduralna i spinalna (spinalna) različite vrste zahvata za ublažavanje bolova tijekom porođaja.

Lijekovi koji se koriste su isti, ali se igla ubacuje dublje u sam subarahnoidalni prostor tokom spinalne anestezije. Efekat anestezije se javlja mnogo brže nego kod "epiduralne", nakon 5 minuta.

Spinalna metoda anestezije zahtijeva veću kvalifikaciju ljekara koji vrši punkciju, najmanja greška može dovesti do nepovratnih posljedica. Kod ove tehnike nuspojave su izraženije, iako nema ozbiljnih negativnih efekata na fetus.

Važno je znati! Uprkos visokoj efikasnosti spinalne anestezije, ona ne funkcioniše za svakoga. Oko 5-6% žena uopće ne reagira na unošenje lijekova u epiduralnu ili subarahnoidnu regiju. Otprilike 15% ima nizak nivo ublažavanja boli.

Paracervikalna anestezija

Zastarjela metoda anestezije, koja se više praktički ne koristi, ali buduća majka bi trebala znati za to.

Anestetik (novokain, lidokain) se ubrizgava direktno u lateralni forniks vagine, odnosno oko uterusa. Zahvat se izvodi u prvim fazama kontrakcija, kada dilatacija još nije dostigla 8 cm. Anestezija blokira nervne završetke cerviksa, značajno smanjujući bol.

Paracervikalna analgezija u porođaju dovodi do usporavanja otkucaja srca kod fetusa (u više od 50% slučajeva), zbog ove nuspojave je prekinuta.

Koja se vrsta anestezije koristi nakon porođaja

Proces porođaja podijeljen je u tri faze: period kontrakcija, izbacivanje fetusa i izlazak posteljice. U nekim slučajevima posljednja, treća faza kod žena prolazi s komplikacijama. Posteljica ne izlazi prirodno na vrijeme i pacijentu je potrebno ručno čišćenje.

U nekim slučajevima može biti potrebno i ublažavanje bolova nakon porođaja.

U takvoj situaciji potrebna je anestezija. Ako se porođaj dogodio u epiduralnoj anesteziji, tada se jednostavno daje dodatna doza. U ostalim slučajevima koristi se kratkotrajna intravenska anestezija (10-15 minuta). Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da se mehanička intervencija oslobodi materice od posteljice.

Neke žene doživljavaju rupture perineuma nakon porođaja. Prilikom šivanja, doktor ubrizgava anestetik direktno u vaginalno područje.

Nakon završetka svega, zadržanoj majci više nije potrebna anestezija. Sljedećih dana osjetit će se prilično jaki grčevi u trbuhu, jer će se materica početi skupljati, ali ovaj bol je kratkotrajan i prilično podnošljiv.

Koja je najbolja vrsta anestezije za porođaj?

Ne može se dati definitivan odgovor na ovo pitanje. U svakom pojedinačnom slučaju, jedna ili druga vrsta anestezije može biti prikladnija. Ali ako gledate objektivno, smatra se najboljim. Najvažnije je da ga izvodi iskusni stručnjak.

Također treba imati na umu da svaka metoda ima kontraindikacije.

Konačno

Ovo je bio pregled svih mogućih vrsta anestezije tokom porođaja. Uprkos strahu trudnica od predstojećih događaja i želji da se ovaj proces prođe bezbolno, odluku o potrebi i svrsishodnosti anestezije treba da donese lekar. Sada u privatnim klinikama porodilja može po želji naručiti anesteziju, plaćajući za to određeni iznos. Ali čak iu takvim slučajevima potrebno je unaprijed se posavjetovati sa svojim liječnikom koji promatra i odmjeriti sve prednosti i moguće negativne posljedice.

Porođaj je prirodni fiziološki proces koji je logičan završetak trudnoće. Specifičnost porođajnog procesa je jak bolni sindrom koji plaši mnoge žene koje nisu rodile i ostavlja neizbrisiv emocionalni trag do kraja života, obeshrabrujući želju za ponovnim porodom. Anestezija tokom porođaja pomaže u stvaranju najudobnijih uslova, ublažavanju bolova i smanjenju nivoa straha. Ovo je vrlo važno za one porodilje koje imaju povećanu emocionalnu percepciju - dokazano je da intenzivna bol kod takvih pacijentica doprinosi razvoju patologija tijekom porođaja.

Porođaj je proces koji je praćen bolom, stoga se u savremenom svijetu često koristi anestezija tijekom kontrakcija.

Izbor lijeka za ublažavanje bolova tijekom porođaja je vrlo ograničen - lijek ne bi trebao potpuno ublažiti osjetljivost, a mišići ne bi trebali potpuno opustiti, jer to dovodi do slabljenja porođaja. Trenutno sve vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke, pa je svakom slučaju potreban individualni pristup.

Osim anestezije za porođaj, anestezija ima i druge važne indikacije. To uključuje:

• Anamneza hipertenzije kod žena.
• Povišen krvni pritisak tokom porođaja.
• Trudnoća komplikovana preeklampsijom i eklampsijom.
• Hronične bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema.
• Somatske patologije, na primjer, dijabetes melitus.
• Cervikalna distocija.
• Diskoordinirane kontrakcije materice.
• Individualni imunitet na bol (žena opisuje bol kao nepodnošljivu).
• Fetus je u karličnoj prezentaciji.
• Veliki fetus - tokom prirodnog porođaja u ovom slučaju žena je posebno povređena.
• Mlada porodilja.

Načini anesteziranja porođaja

Sve vrste ublažavanja boli tokom porođaja mogu se podijeliti u dvije velike grupe: medikamentozne i nemedikamentne metode.

Postoje i nefarmakološke metode za ublažavanje bolova, na primjer, pravilno disanje tokom porođaja, koje se mogu naučiti na kursevima pripreme za porođaj.

Metode bez lijekova

Metode bez lijekova uključuju različite psihološke metode odvraćanja pažnje od boli:

• Psihološka priprema prije porođaja (kursevi za trudnice).
• Duboko pravilno disanje.
• Fizikalne i vodene procedure.
• Masaža lumbalnog i sakruma.
• Akupunktura i elektroanalgezija.

Nemedikamentne metode ne pomažu efikasno da se rodi bezbolno, ali su potpuno bezbedne i za porodilju i za dete, bez izazivanja neželjenih posledica. Oni koji su "protiv" medicinskih intervencija u procesu porođaja koriste navedene metode.

Medicinske metode

Anestezija uz pomoć posebnih lijekova je učinkovitija, ali je često vrlo ograničena stanjem porođajne žene i fetusa. Ne treba zaboraviti na moguće neugodne posljedice - gotovo svi anestetici mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru i utjecati na dijete - to je glavni argument protiv lijekova protiv bolova. Osim toga, anestezija se ne provodi u svim fazama porođajnog čina.

Prema načinu primjene, anestezija se može podijeliti na vrste:

• Intramuskularne ili intravenske injekcije (davanje analgetika u kombinaciji sa sredstvima za smirenje).
• Metoda inhalacije (na primjer, upotreba dušikovog oksida).
• Lokalna anestezija (ubrizgavanje lijeka u tkiva porođajnog kanala).
• epiduralna anestezija.

Epiduralna anestezija je veoma popularna, jer efikasno anestezira proces kontrakcija.

Do danas, narkotički analgetici poput Promedola i Tramadola smatraju se najefikasnijim lijekovima za ublažavanje bolova tijekom porođaja. U većini slučajeva, lijek se primjenjuje intravenozno u kombinaciji s antispazmodicima ("No-shpa"), koji pomažu ubrzavanju procesa dilatacije cerviksa. Osim toga, sredstva za smirenje mogu se dodatno koristiti za smanjenje emocionalnih iskustava. Upotreba narkotičnih analgetika je prilično ograničena - bolje ih je ne koristiti kada je cerviks otvoren manje od 3 cm, a 2 sata prije perioda naprezanja, primjenu lijeka treba prekinuti. Takve mjere povezane su sa prevencijom razvoja hipoksije kod fetusa. Protiv upotrebe lijekova tijekom prvih kontrakcija, postoji rizik od prekida porođajne aktivnosti - liječnici će morati pribjeći stimulaciji procesa.

Ketamin, Butorfanol se također koriste za anesteziju porođaja. Ovi lijekovi imaju dobar analgetski učinak, imaju smanjen učinak na fetus i proces otvaranja vrata i ne izazivaju negativne posljedice.

Inhalacijska anestezija za porođaj uobičajena je u zapadnim zemljama, gdje je nivo medicinske skrbi viši. Inhalacijski anestetici nemaju negativan učinak na kontraktilnost maternice, ne prodiru kroz placentnu barijeru i ne smanjuju osjetljivost, omogućavajući porođajnici da aktivno učestvuje u procesu porođaja. Najčešći inhalacijski anestetik je dušikov oksid ili "gas za smijeh". Ulaskom u tijelo, plin počinje djelovati u roku od nekoliko minuta i brzo se izlučuje iz respiratornog sistema. Neosporna prednost ove metode je mogućnost njezine primjene u fazi izbacivanja fetusa - druge metode anestezije se ne mogu koristiti u ovoj fazi. Osim toga, sama žena može kontrolirati primjenu lijeka, uključujući inhalator u onim trenucima kada je to posebno bolno.

Prilikom porođaja s velikim fetusom u fazi pokušaja možete koristiti lokalne anestetike - Novocain i Lidocaine, injekcija se vrši u predjelu pudendalnog živca, vaginalnih tkiva i perineuma.

Ponekad je potrebno primijeniti lokalnu anesteziju ako je fetus jako velik, što porođajnici prijeti rupturama

Svi akušeri-ginekolozi koriste jednu shemu za ublažavanje bolova u porođaju, a to je kako slijedi:

1. U početnim fazama daju se sredstva za smirenje kako bi se ublažio strah i napetost.
2. Nakon otvaranja grlića maternice do 4 cm uz jake bolove, moguća je primjena narkotičkih i nenarkotičnih analgetika u kombinaciji sa antispazmodicima, a moguća je i primjena dušikovog oksida.
3. Nekoliko sati prije perioda naprezanja prekida se uvođenje analgetika, dopuštena je upotreba inhalacijske anestezije i uvođenje lokalnih anestetika.

Epiduralna anestezija

Odvojeno od svih vrsta anestezije je epiduralna anestezija – podrazumeva uvođenje anestetika u epiduralni prostor spinalnog kanala. Trenutno je ova metoda anestezije porođajnog procesa postala široko rasprostranjena zbog svoje visoke efikasnosti - između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka za ženu se postavlja poseban kateter kroz koji protiče anestetički lijek. Lijek praktički nema utjecaja na fetus, ali može donekle usporiti proces otvaranja cerviksa. U mnogim evropskim zemljama sam proces porođaja, a ako porodilja ne smeta, indikacije su za epiduralnu anesteziju. Prije izvođenja ove vrste anestezije potrebno je što bolje procijeniti sve moguće posljedice.

Anestezirati ili ne?

Na pitanje da li je anestezija potrebna za anesteziju procesa porođaja, društvo je podijeljeno u dva tabora - "za" i "protiv". Stručnjaci su se složili da anestezija pravim pristupom donosi neosporne prednosti. Kao i svaka medicinska manipulacija, anestezija može izazvati neugodne posljedice i za majku i za dijete, tako da anesteziju ne možete koristiti kada i kako želite. Neophodno je pribjeći medicinskim metodama rješavanja boli kada žena očito jako boli, kao i u prisustvu drugih specifičnih indikacija. U slučaju kada porođaj teče normalno, bez komplikacija, onda je mogući rizik od anestezije neopravdan. Doktor mora odmjeriti rizike, pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke i donijeti odluku o načinu rađanja, na osnovu svake konkretne situacije.