Nesvjestica bez gubitka svijesti. Iznenadni gubitak svijesti su njihovi uzroci

Gubitak svijesti- ovo je stanje koje je uslovljeno prolaznom disfunkcijom cerebralnog krvotoka, što uzrokuje hipoksiju tkiva. Manifestira se gubitkom svijesti o stvarnosti, nestankom refleksa, izostankom odgovora na stimulaciju izvana (zaglušujući zvukovi, štipanje, tapšanje po obrazima) i inhibicijom ganglionskog nervnog sistema. Rastavljeno stanje često je znak različitih patologija ili može biti praćeno pojedinačnim tegobama. Mnogo je razloga za nestanak svijesti.

Iznenadni gubitak svijesti karakterizira neurogena etiologija (epilepsija ili moždani udar) ili somatogena (hipoglikemija, srčana disfunkcija) geneza. Osim toga, kratkotrajan je ili stabilan.

Uzroci gubitka svijesti

- ortostatski, koji se manifestuje oštrim usvajanjem vertikalnog položaja, uzimanjem nekih farmakopejskih lijekova;

- nastaju zbog povećane osjetljivosti karotidnog sinusa;

- pojavljuju se zbog stiskanja unutar dojki (pojavljuju se kod učestalog noćnog mokrenja, kašlja, defekacije).

Hiperventilacijska sinkopa nastaje zbog osjećaja straha, anksioznosti. Njegov mehanizam je zbog nekontrolisanog ubrzanja i produbljivanja disanja.

Slijede tipični znaci i simptomi gubitka svijesti. Prije nego što padne u nesvjesno stanje, osoba često osjeti napad vrtoglavice, mučnine, pojavljuje se veo, leti pred očima, subjekt čuje zvonjavu, javlja se iznenadna slabost, a povremeno i zijevanje. Udovi također mogu popustiti i može se pojaviti osjećaj predstojeće nesvjestice.

Karakteristični simptomi opisanog stanja su: hladan znoj, bljedilo kože, iako kod nekih osoba može ostati blago rumenilo. Nakon pada u neosjetljivo stanje, epidermis pojedinca poprima pepeljastu nijansu, učestalost kontrakcija miokarda može se povećati ili smanjiti, puls je karakteriziran malom punoćom, mišićni tonus je smanjen. Tokom boravka pojedinca u nesvjestici, zenice su mu proširene, sporo reaguju na svjetlost. Refleksi su često slabo izraženi ili potpuno odsutni. Simptomi kratkotrajnog gubitka svijesti ne traju duže od dvije sekunde.

Dugotrajni gubitak svijesti karakterizira nesvjesno stanje koje traje duže od pet minuta. Ovo stanje je često praćeno konvulzijama i nevoljnim mokrenjem.

Obično liječnici razlikuju tri faze gubitka svijesti: prije sinkope, direktnu nesvjesticu, stanje nakon sinkope.

Stanje koje prethodi gubitku svijesti karakterizira pojava prekursora. Ovo stanje traje do dvadeset sekundi. Manifestuje se sledećim simptomima: mučnina, nedostatak vazduha, jaka vrtoglavica, slabost, osećaj težine u donjim ekstremitetima, bledilo dermisa, hladan znoj, utrnulost ekstremiteta, usporeno disanje, slab puls, pad pritiska, zamračenje i pojava "mušica" u očima, sivilo kože, pacijenti mogu osjetiti zujanje. Kod nekih pacijenata, uz simptome koji se analiziraju, javljaju se i anksioznost ili osjećaj straha, lupanje srca, zijevanje, osjećaj knedle u grlu, utrnulost vrha jezika, prstiju, usana. Vrlo često do gubitka svijesti ne dođe, a napad se završi na navedenim simptomima. Pogotovo kada ga pacijent uzima odmah nakon pojave prvog nagovještaja horizontalnog položaja. Vrlo rijetko, nesvjesticu karakterizira iznenadnost, drugim riječima, javlja se u odsustvu prethodnih prekursora. Na primjer, s različitim poremećajima ritma miokarda. Osećaj gubitka svesti i „odlebdenja ispod stopala zemlje“ su poslednji znak dotične faze.

Sama faza nesvjestice ima sljedeće znakove gubitka svijesti: nesvjestica, plitko disanje, smanjen tonus mišića, slabost neuroloških refleksa, a ponekad i konvulzije. Zjenice su proširene, reakcija na svjetlost je smanjena. Puls je prilično slab ili se uopće ne opipava.

Dok je u neosjetljivom stanju, epiderma postaje bleda, pepeljasta ili zelenkasta, udovi su hladni na dodir, pritisak se smanjuje (sistolni pritisak dostiže 60 mm Hg i niže), zjenice su proširene, slabo reaguju na svetlost, disanje postaje otežano. površan (ponekad se čini da osoba uopće ne diše), puls je prilično slab, nit, refleksi se smanjuju. Ako se nakon dvadesetak sekundi ne obnovi cirkulacija krvi u mozgu, može doći do nevoljnog mokrenja i defekacije, a mogući su i konvulzije.

Fazu nakon nesvjestice karakterizira perzistencija opće slabosti na pozadini povratka svijesti. U ovom slučaju, oštro usvajanje horizontalnog položaja može dovesti do novog napada.

Nakon potpunog povratka svijesti, pacijenti nemaju dezorijentaciju u vremenu, vlastitoj ličnosti i prostoru. Prva reakcija na nesvjesticu je strah. Zbog toga se povećava disanje i broj otkucaja srca. Ljudi se osjećaju umorno, osjećaju slabost, često se javljaju nelagodnosti u epigastričnom području. Ljudi se ne sjećaju srednje faze neosjetnog stanja. Njihova posljednja sjećanja odnose se na prvu fazu, odnosno pogoršanje dobrobiti.

Kratak gubitak svijesti

Iznenadni pad u neosjetljivo stanje kod ljudi uvijek izaziva stres, jer njihov mozak dotičnu pojavu povezuje sa poremećajem opasnim po život ili neposrednom smrću. Gubitak svijesti uglavnom nastaje zbog nedostatka O2 u moždanim tkivima. Budući da ovaj organ ima prilično intenzivnu metaboličku razmjenu i potrebu za unosom ogromne količine kisika, blagi pad sadržaja kisika uzrokuje poremećaj svijesti.

Mozak regulira funkcioniranje tijela. Takođe može isključiti organe koje trenutno smatra beznačajnim za život organizma, te pomoći vitalnim organima, poput srca. Isključujući svijest, mozak, takoreći, isključuje pojedinačne potrošače kisika iz lanca kako bi smanjio potrošnju energije tijela. Posljedica toga je slabost mišića, vrtoglavica i gubitak svijesti, pri čemu tijelo zauzima horizontalni položaj, postaje potpuno imobilizirano, što omogućava tijelu da usmjeri protok krvi u neurone mozga. Kao rezultat ovog mehanizma, pojedinac se brzo vraća svijesti.

Kratkotrajni gubitak svijesti može biti neurogeni, somatogeni i ekstremni.

Zauzvrat, neurogena sinkopa je uzrokovana raznim faktorima i dijeli se na sljedeće tipove, odnosno refleksnu sinkopu, emocionalnu, asocijativnu, discirkulatornu, neprilagođenu.

Refleksna sinkopa je izazvana povećanjem napetosti parasimpatičkog nervnog sistema, smanjenjem pritiska usled brzog širenja kapilara, što smanjuje dotok krvi u moždano tkivo. Ova vrsta nesvjestice javlja se uglavnom u stojećem položaju. Refleksna nesvjestica može nastati zbog izlaganja stresorima, iznenadnog osjećaja bola (češće kod mladih ljudi). Osim toga, razmatrana varijacija nesvjestice često se javlja s brzim kretanjem iz vodoravnog položaja u vertikalni torzo osobe, s dugim boravkom u vodoravnom položaju, defekacijom, mokrenjem, tijekom jela (uglavnom kod starijih osoba).

Emocionalni gubitak svijesti nastaje zbog oštrog emocionalnog izliva, straha. Češće se opaža kod neurotičnih stanja. Često emocionalno nestabilne osobe doživljavaju lupanje srca, osjećaj vrućine i otežano disanje u pozadini zastrašujućeg događaja. Može se javiti i osjećaj gubitka svijesti.

Asocijativna sinkopa nastaje ako se subjekt sjeća prošlih patogenih situacija povezanih s gubitkom svijesti.

Discirkulatorna nesvjestica je uzrokovana prolaznim grčem moždanih kapilara, koji nakratko uskraćuje kisik određenom segmentu mozga. Najčešće opisana vrsta neosjetnog stanja nalazi se kod osoba koje pate od vaskularne distonije, migrene i hipertenzivne krize.

Maladaptivni gubitak svijesti javlja se kada osoba boravi u vrućoj prostoriji, u okruženju s niskim ili visokim sadržajem kisika.

Kardiogena sinkopa nastaje zbog srčane patologije, na primjer, kod bolesti zalistaka, nedovoljnog izbacivanja krvi, aritmija.

Iznenadni gubitak svijesti somatogene prirode povezan je s disfunkcijom nekih organa. Stoga može biti kardiogenog porijekla, hipoglikemijskog, anemijskog i respiratornog.

Anemična sinkopa nastaje kao rezultat značajnog gubitka krvi, posebno kvantitativnog gubitka eritrocita, koji su glavni nosioci O2.

Hipoglikemijska nesvjestica se opaža u situaciji naglog brzog pada šećera u krvi, koji je glavni nutrijent mozga.

Respiratorna sinkopa je uzrokovana poremećajem respiratornog sistema.

Slabost do gubitka svesti ekstremne geneze nastaje usled uticaja različitih spoljašnjih faktora. Dešava se:

- intoksikacija, udisanjem raznih toksičnih gasova;

- lijekovi, zbog upotrebe farmakopejskih sredstava koja smanjuju tonus kapilara;

- hiperbarična, zbog visokog pritiska u respiratornom sistemu zbog povećanog broja atmosferskog pritiska;

Nesvjestica i gubitak svijesti, koja je razlika

Oba ova fenomena nisu neuobičajena, ali je neuvježbanoj osobi prilično teško utvrditi da li se pojedinac onesvijestio ili izgubio svijest. Prosječan laik nema odgovarajuće znanje, pa ne može uočiti razliku između nesvjestice i gubitka svijesti.

Dakle, nesvjestica se naziva iznenadni, kratkotrajni gubitak razuma, zbog prolazne insuficijencije kapilara mozga. Drugim riječima, mozak osjeća nedostatak kisika zbog lošeg protoka krvi. Opisano stanje dolazi kao rezultat oštrog gladovanja kisikom. Prati ga inhibicija refleksa, smanjenje učestalosti kontrakcija miokarda i smanjenje pritiska.

Gubitak svijesti je dugotrajan poremećaj kod kojeg dolazi do nedostatka refleksa i depresije ganglionskog nervnog sistema. Predmetni prekršaj je opasan sa mogućnošću odlaska u komu.

Ispod su glavne karakteristike gubitka svijesti i nesvjestice.

Apsolutno svi pojedinci mogu pasti u stanje sinkope ili nesvjestice, bez obzira na njihove razlike u godinama, spolu i fizičkom stanju. Kratka sinkopa se često javlja kod uplašenosti, u zagušljivoj prostoriji zbog nedostatka vazduha, tokom menstruacije, u trudnoći, kod naglog pada pritiska, zbog predoziranja lekovima ili zloupotrebe tečnosti koje sadrže alkohol, kod preteranog fizičkog napora, štrajk glađu ili nepravilna ishrana. Svaki od gore navedenih faktora izaziva odljev krvi iz moždanog tkiva, što dovodi do kratkotrajnog gladovanja neurona kisikom.

Glavni znaci sinkope (nesvjestice) su: blago zamućenje uma, buka koja se javlja u ušima, zijevanje, vrtoglavica, hlađenje ekstremiteta, blijeđenje ili cijanoza dermisa, obilno znojenje, smanjena napetost mišića, mučnina , pad pritiska, neprijatan osećaj u ustima, proširene zjenice. Padanje u nesvijest izgleda sa strane kao da se osoba postepeno spušta na pod. Onemogućavanje svijesti se ne događa trenutno i može trajati do 120 sekundi.

Gubitak svijesti je dugotrajna sinkopa koja nastaje zbog ozbiljnog nedostatka kisika u moždanim stanicama.

Među faktorima koji dovode do dotične povrede izdvajaju se: poremećaj protoka krvi kroz kapilare uzrokovan trombozom, aritmija, suženje lumena krvnih kapilara, embolija, venska kongestija, insuficijencija minutnog volumena, smanjenje šećera koncentracija, predoziranje insulinom, epilepsija, potres mozga, patologije nervnog sistema, hronične bolesti plućnog sistema, osteohondroza cervikalnog segmenta, intoksikacija organizma raznim toksičnim agensima, kao što su: nikotin, ugljen monoksid, supstance koje sadrže alkohol.

U nesvesnom stanju, pojedinac leži nepomično. Nema reakcije na vanjske podražaje, mišići tijela su opušteni, zbog čega je moguće nevoljno mokrenje ili defekacija, smanjena je fotoosjetljivost zjenica. Primjećuje se i cijanoza kože kože, cijanoza noktiju zbog otežanog disanja i nedostatka kisika.

Prva pomoć kod gubitka svijesti

Uočivši da osoba gubi svijest, u prvom redu preporučuje se pružanje prve pomoći i preduzimanje radnji za sprječavanje nastanka modrica i povreda glave. Tada treba eliminisati etiološki faktor sinkope. Na primjer, ako je osoba isključena zbog vrućine, tada se temperatura u prostoriji mora sniziti otvaranjem prozora. Osobu možete pokušati osvijestiti vanjskim podražajima (prskanje lica hladnom vodom, tapšanje po obrazima, iritacija amonijakom).

Prva pomoć pri gubitku svijesti trebala bi isključiti komešanje i nepotrebnu gužvu. samo će pogoršati situaciju.

Ako pojedinac ima običnu nesvjesticu, tada će eliminacija faktora koji je doveo do takvog stanja brzo vratiti osobu razumu. Kod nesvjestice dolazi do gubitka svijesti zbog kršenja dotoka krvi u mozak. Stoga je vraćanje normalne cirkulacije krvi glavni zadatak ljudi koji pružaju pomoć. Da bi se protok krvi vratio u normalu, potrebno je žrtvu položiti. U tom slučaju, njegovo tijelo treba biti u istom nivou sa glavom. To znači da, suprotno uvriježenom mišljenju stanovnika, ništa ne treba stavljati pod glavu, a još više odbacivati. Budući da je vaskularni tonus smanjen, podizanje glave će dovesti do odljeva krvi iz moždanih stanica i neće doći do obnavljanja dotoka krvi u mozak.

Pomoć pri gubitku svijesti obično se malo razlikuje od mjera za izvođenje osobe iz nesvjestice. Pacijent mora biti uklonjen iz područja utjecaja štetnih faktora, njegova odjeća treba biti otkopčana kako bi se omogućio pristup zraku, položena vodoravno, ne preporučuje se tresti ili pokušavati podići pacijenta. Ako dođe do krvarenja iz nosa, osobu treba položiti na bok. Nemoguće je dati vodu neosjetljivoj osobi, jer su njeni refleksi, uključujući i gutanje, odsutni. Pacijent se može ugušiti ako ga pokušate natjerati da pije. Ako se osoba ne osvijesti nakon sto dvadeset sekundi, onda mora biti hospitalizirana.

Nesvjestica se rijetko javlja iznenada. Često prati simptome prije sinkope, koji uključuju brzo rastuću mučninu, vrtoglavicu, tinitus i zamagljen vid. Sve navedeno se promatra u pozadini opće slabosti. Ponekad može doći do zijevanja, znojenja. Ljudska epiderma poprima voštano bljedilo. Nakon toga se primjećuje opuštanje mišića, pojedinac se isključuje i smiruje. Od trenutka kada se otkriju prvi znaci lošeg osjećaja do pada, najčešće ne prođe više od šezdeset sekundi. Stoga, gubitak svijesti, prva pomoć treba započeti odmah nakon pojave debitantskih prekursora. Zaista, često je etiološki faktor nepoznat.

Nemoguće je da osoba koja je došla k svijesti samostalno daje lijekove, posebno nitroglicerin, sa žalbama na srčanu algiju. Budući da takve radnje mogu uzrokovati pad tlaka, što će uzrokovati ponovnu nesvjesticu. Često se gubitak svijesti javlja u pozadini oštrog pada tlaka, u kojem su sve tvari koje sadrže nitrate potpuno kontraindicirane.

Gubitak svijesti smatra se prilično prijetećim simptomom, što ukazuje na prisutnost ozbiljne patologije u tijelu. Stoga pomoć kod gubitka svijesti treba odmah pružiti. Osoba koja pomaže kod gubitka svijesti nema vremena za paniku. Uostalom, svako odlaganje često nosi ozbiljnu prijetnju životu žrtve.

Dijagnosticiranje gubitka svijesti nije teško. Dovoljno je napomenuti prisutnost takvih pojava kao što je nedostatak odgovora na vanjske podražaje, uključujući bol, potpunu nepokretnost, isključujući konvulzije. U ovom slučaju, definicija etiološkog faktora je često teška.

Kako bi olakšali zadatak dijagnosticiranja sinkope, liječnici koriste sve istraživačke metode poznate modernoj nauci. Proces dijagnoze počinje proučavanjem anamneze, što omogućava identifikaciju prisutnosti patologija koje mogu uzrokovati gubitak svijesti, određivanje upotrebe farmakopejskih lijekova koji snižavaju krvni tlak ili utiču na funkcionisanje nervnog sistema. Ispostavlja se, ako je moguće, provocirajući fenomen, na primjer, fizičko prenaprezanje, brzi uspon iz ležećeg položaja, boravak u zagušljivoj prostoriji, vrućina.

Iz laboratorijskih studija, prije svega, vrši se uzimanje uzoraka krvi:

- izvršiti opštu analizu radi otkrivanja prisustva anemije;

- za određivanje koncentracije glukoze (ova analiza vam omogućava da utvrdite prisutnost hiper- ili hipoglikemije);

- da se identifikuju indikatori zasićenosti krvi sa O2 (pomaže u identifikaciji poremećaja koji sprečavaju normalnu oksigenaciju).

Izvode se i razne instrumentalne studije:

- elektrokardiogram, koji omogućava utvrđivanje prisutnosti srčanih blokada i aritmija;

- vrsta elektrokardiograma - dnevno praćenje ritma miokarda;

- ultrazvučni pregled srčanog mišića koji pomaže da se otkriju promjene u srčanoj kontraktilnosti srca, da se utvrdi stanje zalistaka;

- doplerografija karotidnih kapilara, koja pomaže u uspostavljanju barijera za protok krvi;

- kompjuterizovana tomografija, koja omogućava otkrivanje moždanih patologija;

- magnetna rezonanca, čiji je cilj utvrđivanje oštećenih segmenata moždanog tkiva.

Kako se u životu ne bi suočili sa predmetnim prekršajem, potrebno je poduzeti preventivne mjere.

Za prevenciju sinkope idealno rješenje je redovna tjelovježba, koja optimizira prirodnu cirkulaciju krvi i jača krvne kapilare. Istovremeno, mora se uzeti u obzir da svako opterećenje na tijelu, prije svega, treba biti regulirano i umjereno. Nema potrebe da pokušavate da oborite olimpijske rekorde na prvoj lekciji. Ovdje je ključ dosljednost, a ne intenzitet. Osim toga, noćna šetnica ne samo da smanjuje rizike od gubitka svijesti, već i povećava ukupnu otpornost organizma na razne bolesti i stresove.

Aromaterapija također zauzima značajno mjesto na listi preventivnih mjera. Redovne aromatične procedure pomažu da se riješite konvulzija, grčeva, poboljšate cirkulaciju krvi i zasitite krv O2.

Pored navedenih preventivnih mjera, postoje mjere koje imaju za cilj izbjegavanje nesvjestice kada se osete nagovještaji. Ako iznenada dođe do utrnulosti udova, mučnine, hladnog znoja, tada morate brzo zauzeti ležeći položaj, dok podižete noge ili sjednete, spuštajući glavu ispod nivoa koljena. Zatim s područja vrata treba ukloniti sve predmete koji ometaju slobodno disanje (kravata, šal). Nakon ublažavanja stanja preporučuje se piti vodu ili slatki čaj.

Osoba se osjeća normalno kada mozak adekvatno percipira sve manifestacije iz vanjskog okruženja. Ali postoje slučajevi kada se u pozadini provocirajućih faktora javlja neadekvatno stanje - sinkopa. Dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti zbog smanjene koncentracije kisika u krvi, a ne njegovog dotoka u moždano tkivo u potpunosti.

Mozak treba da primi najmanje 50/60 ml krvi u minuti. Ovaj omjer je podržan pritiskom, zbog čega se krv počinje brzo širiti kroz tkiva i stanice mozga. Opseg protoka krvi i otkucaja srca direktno zavise od krvnog pritiska. Promjena tlaka može dovesti do smanjenja vaskularnog otpora, smanjenja frekvencije minutnog volumena srca.

Glavni uzrok sinkope je smanjena opskrba mozga kisikom. Osoba može izgubiti svijest u pozadini:

• subarahnoidno ili intracerebralno krvarenje;
• tromboza srčanog zaliska;
• traumatske ozljede mozga ili kičme;
• egzogena intoksikacija;
• psihogeni napadi;
• metabolički poremećaji.

Brojne bolesti dovode do neurovegetativne insuficijencije:

• dijabetes;
• migrena;
• plućna hipertenzija;
• stenoza aortnog ventila;
• dehidracija organizma;
• Parkinsonova bolest (na pozadini degenerativnih promjena u centralnom nervnom sistemu, koje dovode do modifikacija autonomnog i simpatičkog nervnog sistema);
• epilepsija;
• hidrocefalus s cerebralnim krvarenjem, naglim porastom intrakranijalnog tlaka;
• tumor raka;
• histerična neuroza;
• srčane patologije;
• nefropatija (kao komplikovan tok dijabetes melitusa sa oštećenjem nervnog sistema na periferiji);
• amiloidna nefropatija (na pozadini mutacije proteina krvi, precipitacije i vezivanja za tkiva autonomnog sistema, što uzrokuje neurovegetativnu insuficijenciju);
• ortostatska hipotenzija (s prekomjernim smanjenjem volumena dolazne krvi, pacijent ima znakove hipovolemije).

Vrste

Postoji nekoliko vrsta kratkotrajnog gubitka svijesti, ovisno o mehanizmu razvoja patologije: neurotransmiterska i neurogena sinkopa, kao 2 velike grupe sinkopa.

Neurotransmiteri se javljaju kod pretjerane ekscitabilnosti autonomnog sistema, promjena u cirkulaciji krvi i smanjenja emisija krvi u mozak. Po vrsti neurotransmiterske sinkope su:

• Karotida. Javljaju se kod pretjerane osjetljivosti karotidnog sinusa, kada bilo koji pokret osobe dovede do stanja kao što je cerebralna hipoperfuzija (hipotenzija). Srce privremeno prestaje da se kontrahuje, sistole se ne čuju;
• Vasovaginalni. Razlog njihovog izgleda je nasilan nalet emocija, dug boravak osobe na nogama. Postoji kratkotrajni gubitak svijesti, kao sindrom na pozadini stimulacije vagusnog živca;
• Situacijski, kada se u pozadini situacija (kihanje, kašalj, mokrenje, dizanje utega) pritisak u prsima naglo povećava, dok se venska krv vraća natrag u srce, što rezultira padom krvnog tlaka i smanjenjem udarnog volumena. Simpatički sistem za kompenzaciju neravnoteže povećava učestalost srčanih kontrakcija, što dovodi do vazokonstrikcije.

Neurovegetativna insuficijencija najčešće se opaža kod starijih osoba, kada zbog niza fizioloških karakteristika tijelo počinje osjetljivo reagirati na nepovoljne situacije, a pritisak se ne vraća u normalu. Dolazi do kratkotrajne nesvjestice.

Neurogeni. Vrste nesvjestice su:

• Ortostatski - u pozadini uzimanja niza lijekova (antidepresivi, inhibitori, a-blokatori) ili naglog ustajanja nakon spavanja;
• Vasodepressor. Češće se javlja kod mladih ljudi kada se nađu u određenoj situaciji (dugo stajanje na nogama, jake emocije, strah). Stanje može biti izazvano infarktom miokarda, blokadom provođenja impulsa;
• Hiperventilacijska sinkopa, čiji je uzrok strah, anksioznost, panika. Otkucaji srca se nesvjesno počinju povećavati, disanje se produbljuje, prate se znakovi bradikardije. Kada se nesvjeste, pacijenti osjećaju valunge u glavi, dok se dotok krvi u mozak naglo smanjuje i javlja se aritmija.

Srčane bolesti

Dešava se da se iznenadna nesvjestica manifestira na pozadini srčane patologije ili bolesti, kada u abnormalnom stanju krvni tlak naglo padne, broj otkucaja srca u minuti se smanjuje:

• disekcija aorte;
• kardiomiopatija, s patologijom srčanog mišića;
• plućna hipertenzija s povišenim krvnim tlakom u arterijama pluća;
• ventrikularna tahikardija sa stvaranjem električnih signala iza zidova sinusnog čvora, što dovodi do povećanja srčane pulsacije preko 100 otkucaja / min, kršenja srčanih kontrakcija
• stenoza kardiopulmonalnog zaliska s abnormalnim stanjem srčanih zalistaka;
• aritmija s kršenjem srčanog ritma, kada srce počinje snažno kucati, što uzrokuje tahikardiju (moguće, naprotiv, srce stane i naglo smanjenje frekvencije otkucaja, što dovodi do bradikardije);
• sinusna bradikardija zbog hipotireoze ili razvoja patologije u sinusnom čvoru, kada broj otkucaja srca pada na 50-60 otkucaja / min;
• sinusna tahikardija, izazvana anemijom, groznicom, kada se puls srca povećava na 100 otkucaja / min.

Uzrok sinkope mogu biti heterogeni poremećaji na pozadini moždane perfuzije. Takva nesvjestica može biti uzrokovana:

• plućna hipertenzija sa povećanim pritiskom (embolija) ili otporom u plućnim žilama;
• blokada arterije srca na pozadini ishemije;
• bolesti srca s nepotpunim zatvaranjem šupljina ventila, kada stanje dovodi do smanjenja broja otkucaja srca u minuti;
• hipertrofična kardiomiopatija na pozadini slabljenja mišićnog srčanog tkiva, što je ispunjeno jasnim smanjenjem srčane funkcije, kao rezultatom, iznenadnom nesvjesticom.

Kao rezultat djelovanja određenih faktora dolazi do poremećaja cerebralne cirkulacije, smanjenja protoka krvi u žilama i prestanka opskrbe krvlju udova i mozga.

Naravno, sinkopa nije uvijek uzrokovana srčanim i plućnim poremećajima. Razlog može biti dug boravak na nogama ili na velikoj nadmorskoj visini, trenutak vađenja krvi, mokrenja, gutanja, kašljanja, kada se krvne žile prošire, dodatna mučnina, javlja se slabost u mišićima.

Gubitak svijesti kod djece

Nesvjestica se kod predisponirane djece može javiti češće noću, uz pretjerano povećanje tonusa simpatikusa, oštre kontrakcije srca. Mehanizam je takav da impulsi počinju brzo ulaziti u produženu moždinu kroz vagusne živce, što dovodi do smanjenja tonusa simpatikusa. Pojavljuje se bradikardija ili periferna tahikardija, kada krvni pritisak naglo padne, a dete na trenutak izgubi svest. Da biste se oporavili, morate leći, saviti koljena, duboko udahnuti, opustiti se.

Kada dijete izgubi svijest, razlozi mogu biti prilično banalni:

• dug boravak na nadmorskoj visini;
• vrtuljke;
• prekomjeran rad;
• strah;
• glad;
• umor;
• boravak u zagušljivosti;
• sindrom bola.

Dešava se da se kod vaginalne sinkope javlja dodatna migrena, bolovi u unutrašnjim organima, pojava mokrenja odmah nakon spavanja. Sa smanjenim pritiskom, žile u mjehuru se dramatično šire, a parasimpatički tonus se povećava. Dobro je ako se sinkopa dogodila jednom i stanje se brzo vratilo u normalu. Ne postoji poseban tretman.

Simptomi

Ne često, ali se dešava da možete prepoznati pojavu sinkope za nekoliko minuta po prodromalnim ili upozoravajućim simptomima:

• mučnina;
• vrtoglavica;
• zamagljivanje uma;
• blanširanje, plavilo kože;
• ispuštanje hladnog znoja;
• slabost;
• nemogućnost dužeg zadržavanja uspravnog položaja;
• zamagljen vid, pojava bljeskova jakog svjetla;
• smanjena koncentracija;
• rascjep u očima;
• znakovi neozbiljnosti.

Dešava se da su simptomi prisutni, ali nesvjestica se ne javlja: osoba se brzo oporavlja, pritisak se vraća u normalu. Takvo stanje prije sinkope ne dovodi do gubitka svijesti, a sinkopa se smatra prekinutom. U pravilu se obnavljanje funkcija u tijelu događa brzo i potpuno. Ali često kod starijih ljudi i dalje postoje znaci umora, slabosti, drhtanja u rukama i nogama. Stanje ne predstavlja opasnost po život i ljudi ne gube pamćenje, ali se sinkopa može ponoviti, tada više nije moguće odgađati posjet ljekaru i dijagnostičke procedure.

Dijagnostika

Sinkopa je spontana pojava koja traje nekoliko sekundi. U većini slučajeva to prolazi bez traga i, čini se, liječnicima je nemoguće otkriti pravi uzrok takvog gubitka razuma, postaviti tačnu dijagnozu. Uz stalno ponavljajuće nesvjestice, dijagnoza se provodi metodom izuzetaka za moguće potencijalne patologije ili bolesti u tijelu.

Primarne radnje lekara tokom pregleda:

• proučavanje istorije bolesti;
• identifikacija mogućih veza sa pojavom sinkope;
• mjerenje indikatora gornjeg i donjeg krvnog tlaka u stojećem i ležećem položaju.

Provedene dijagnostičke metode za otkrivanje defekata i anomalija u razvoju srca:

• EKG pod stresom u slučaju sumnje na srčanu ishemiju, što može dovesti do smanjenja opsega isporuke krvi;
• Holter studija za procjenu vrijednosti krvnog tlaka za jedan dan;
• Ultrazvuk (doplerografija) radi utvrđivanja funkcionalnosti mišića zajedno sa zaliscima, čiji zalisci mogu blokirati srčane šupljine.

Kako pružiti prvu pomoć?

Algoritam primarnih radnji direktno ovisi o uzroku koji je doveo do nesvjestice. Osobi sa gubitkom svijesti, naravno, treba pružiti hitnu pomoć koja se sastoji u pozivu hitne pomoći ili hitnom dopremanju u najbliži medicinski centar. Teško je pružiti kvalifikovanu pomoć u slučaju gubitka svijesti ako nema određenog iskustva i znanja. Morate biti svjesni situacije.

Ako situacija ne zahtijeva hitno djelovanje i hitna je na putu, razumno je sačekati dolazak ljekara. Ali ako je osoba koja je izgubila svijest u životnoj opasnosti, tada je potrebno s oprezom na vrijeme poduzeti mjere prve pomoći kako bi se izbjegle ozljede mišićno-koštanog sustava i drugih unutrašnjih organa, kada se pacijent počne grčiti ili, obrnuto. , ne daje znakove života . Srce mi bukvalno stane na nekoliko sekundi.

Kod nesvjestice, na primjer, zbog pada s visine, u pravilu dolazi do snažnog opuštanja tijela: ono postaje plastično. Neophodno je pažljivo prebaciti žrtvu na drugo, zaštićenije mjesto. Važno je brzo reagovati na trenutnu situaciju i snalaziti se na terenu.

• premjestiti pacijenta na osamljeno, hladno mjesto;
• staviti na leđa;
• podignite noge za normalan protok krvi;
• oslobodite dah.

S obzirom na trenutnu situaciju, možete napraviti indirektnu masažu srca i obaviti umjetno disanje, za što:

• položiti pacijenta
• otkopčajte kragnu košulje;
• osloboditi disajne puteve od nakupljene sluzi;
• zabacite glavu unazad;
• stavite valjak ispod potiljka da gurnete donju vilicu naprijed;
• provesti umjetno disanje usta na usta, uzimajući maramicu, pričvršćujući je na usta pacijenta, dva puta udahnite, držeći nos;
• izvršiti nekoliko pritisaka na prsnu kost, primenjujući silu u razumnim granicama i oslobađajući disajne puteve da vazduh izađe.

Ako je moguće zajedno provesti masažu srca, onda možete koristiti sljedeću jednostavnu tehniku:

• Jedna osoba radi umjetno disanje metodom usta na nos ili usta na usta u količini od 1 daha.
• Drugi u isto vrijeme čini do 5-7 kompresija na prsnoj kosti, ponavljajući postupke do dolaska hitne pomoći.

Gubitak svijesti može dovesti do toga da osoba koja stoji naglo padne i pritom se ozlijedi, što se često dešava kod starijih osoba. Bez obzira na uzrok nesvjestice, ne treba dopustiti njegove stalne manifestacije. Ako se nesvjestica ne dogodi prvi put, potrebno je kontaktirati specijaliste: psihijatra, kardiologa, endokrinologa, infektologa, neuropatologa, kirurga, terapeuta, pedijatra.

Principi lečenja

Glavna stvar je spriječiti naknadne recidive tokom sinkope. Liječenje ovisi o uzroku nesvjestice. Češće se sinkopa javlja u pozadini kroničnih patologija ili srčanih aritmija, kada je za normalizaciju pulsacije potreban pejsmejker.

Ako je uzrok kratkotrajnog gubitka svijesti bio teški tok hipovolemije, tada će se liječiti lijekovima, intravenskom primjenom lijekova.

Ako se sinkopa pojavi na pozadini somatskih bolesti, liječenje je usmjereno na uklanjanje stanja prije sinkope kako se ne bi ponovila u budućnosti.

Patologije srca obično predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Sinkopa se može smatrati benignim poremećajem ili predznakom gubitka svijesti, koji predstavlja prijetnju za razvoj ozbiljnih komplikacija i kardiopulmonalnih bolesti, ako se ne pruži odgovarajuća i pravovremena medicinska pomoć.

Uzroci sinkope kod djece najčešće su banalni: stres, pretjerani emocionalni ili mentalni stres, primanje zapanjujućih vijesti, povećana fizička aktivnost, nedostatak sna, pothranjenost, teška iscrpljenost organizma. Obično stanje prije nesvjestice u trajanju do nekoliko sekundi brzo prolazi i ne dovodi do negativnih posljedica. Osoba se prilagođava i ne treba joj hospitalizacija.

Ako gubitak svijesti traje više od 5 minuta i ne dovodi do obnavljanja svih vitalnih funkcija žrtve, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Pacijenta treba položiti bez uspravnog položaja. Čak i ako je stanje brzo prošlo, onda ne možete naglo ustati. Bolje je malo prileći dok disanje ne bude potpuno normalno.

Pažnja! Stanje prije nesvjestice nakon nekoliko minuta može se manifestirati po drugi put.

Sinkopa se ne smatra zasebnom bolešću. Ovo je neočekivani simptom koji može rezultirati kratkotrajnim gubitkom svijesti, a razlozi za to su ozbiljne bolesti ili različite situacije kada tijelo daje signale opasnosti, što je preplavljeno pogoršanjem zdravlja, čak i smrću.

Ovo stanje se često opaža kod starijih osoba u pozadini teške iscrpljenosti ili istrošenosti tijela. Starija generacija je pretjerano osjetljiva i podložna svim, čak i manjim negativnim faktorima. Za one koji sve shvaćaju k srcu, liječnici preporučuju jačanje tijela na svaki mogući način, normalizaciju ishrane uz unošenje vitamina i minerala, provođenje postupaka očvršćavanja, otklanjanje stresnih situacija, manje nervoze i zabrinutosti, više kretanja i bavljenja sportom. , otklanjanje loših navika, opšte jačanje preventivnih mera za poboljšanje organizma.

Nesvjestica je kratak gubitak svijesti uzrokovan iznenadnim poremećajem cirkulacije u mozgu. To se događa jer mozak ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Nesvjestica se razlikuje od potpune po tome što u prosjeku ne traje duže od pet minuta. Poremećaj protoka krvi može biti uzrokovan mnogim faktorima, uključujući različite poremećaje kardiovaskularnog sistema, upalne ili infektivne procese. Osim toga, često se uočava kratkotrajni gubitak svijesti kod djevojčica tokom prve menstruacije. Prema statistikama, polovina svjetske populacije barem jednom u životu doživjela je takav poremećaj. Doktori kažu da je manje od polovine svih takvih slučajeva neobjašnjive prirode.

Prije nego što se onesvijesti, mnogi ljudi se osjećaju loše, imaju jaku vrtoglavicu i pretjerano se znoje. Nesvjestica se može izbjeći, samo treba na vrijeme sjesti, ako se to ne učini, doći će do pada. Obično osoba brzo dođe k sebi, često bez pomoći stranaca. Često je nesvjestica praćena ozljedama koje osoba zadobije direktno prilikom pada. Nešto rjeđe, osoba ima kratkotrajni, umjereni intenzitet, konvulzije ili urinarnu inkontinenciju.

Normalnu sinkopu treba razlikovati od epileptičke sinkope, iako je mogu uzrokovati i neki faktori vezani za kratkotrajni gubitak svijesti, kao što su menstruacija kod žena ili faza spavanja. Kod epileptičke sinkope, osoba odmah doživljava intenzivne konvulzije.

Etiologija

Postoji nekoliko razloga zašto se ljudi onesvijestiti, ali uprkos tome, u gotovo polovini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok takvog poremećaja. Izvori nedovoljnog protoka krvi u mozgu mogu biti:

• disfunkcija autonomnog nervnog sistema;
• naglo povećanje intrakranijalnog tlaka;
• intoksikacija uzrokovana trovanjem plinom, nikotinom, alkoholnim pićima, kućnim hemikalijama, proizvodima za njegu biljaka itd.;
• jake emocionalne promjene;
• nagli pad krvnog pritiska;
• nedostatak glukoze u tijelu;
• nedovoljna količina hemoglobina;
• zagađenje zraka;
• promena položaja tela. Gubitak svijesti nastaje naglim podizanjem na stopala iz ležećeg ili sjedećeg položaja;
• specifični učinci na ljudsko tijelo, uključujući produženo izlaganje visokim temperaturama ili visokom atmosferskom pritisku;
• starosna kategorija - kod odraslih može doći do nesvjestice prilikom mokrenja ili dijareje, kod adolescenata, posebno djevojčica, nesvjestica se javlja tokom menstruacije, a kod starijih osoba može doći do gubitka svijesti tokom spavanja.

Prema statistikama, žene često padaju u nesvijest, jer su one najosjetljivije na promjene temperature ili atmosferskog tlaka. Vrlo često, gledajući svoju figuru, predstavnice slijede stroge dijete ili uopće odbijaju jesti, što dovodi do nesvjestice od gladi.

Uzroci nesvjestice kod djece i adolescenata javljaju se u sljedećim slučajevima:

• od intenzivnog straha ili uzbuđenja, na primjer, tokom govora pred prepunom publikom ili posjete zubaru;
• s prekomjernim radom od fizičkog napora ili mentalne aktivnosti;
• povezana s ozljedama i, kao rezultat, s jakim bolom. To se uglavnom dešava kod fraktura;
• kod prve menstruacije, djevojčice često prati teška vrtoglavica, nedostatak zraka, što dovodi do nesvjestice;
• česte ekstremne situacije koje toliko privlače mlade djevojke i momke;
• od dugotrajnog posta ili strogih dijeta.

Iznenadna nesvjestica nekoliko minuta nakon noćnog sna, to može biti zbog pretjeranog pijenja prethodne noći ili zato što mozak nije potpuno budan. Osim toga, kod žena starijih od pedeset godina nesvjestica može uzrokovati stanje kao što je prestanak menstruacije.

Sorte

Ovisno o faktorima koji utiču na pojavu, razlikuju se sljedeće vrste nesvjestice:

• neurogenog karaktera, a to su:
• vazodepresor - nastaje u pozadini emocionalnih promjena, stresnih situacija. Često se manifestuje pri pogledu na krv kod posebno upečatljivih ljudi;
• ortostatski - izražen je zbog nagle promjene položaja tijela ili uzimanja određenih lijekova. Ova grupa uključuje gubitak svijesti zbog nošenja uske ili neudobne odjeće, posebno uske kragne gornje odjeće, kao i nesvjesticu kod muškaraca i žena koji imaju urinarnu inkontinenciju za vrijeme spavanja, kašljanja ili kada se odstranjuje stolica;
• neprilagođeni - nastaju kao rezultat neprilagođavanja uvjetima okoline, na primjer, u previše vrućim ili hladnim klimama;
• smjer hiperventilacije- pojavljuju se od intenzivnog straha ili panike;
• somatogeni- čiji uzroci direktno zavise od poremećaja u radu unutrašnjih organa, s izuzetkom mozga. Postoje kardiogena sinkopa - javlja se sa patologijama srca, anemična - razvija se zbog niskog nivoa i, kao i hipoglikemična - povezana s nedostatkom glukoze u krvi;
• ekstremna priroda, koji su:
• hipoksija, koja je rezultat nedostatka kisika u zraku;
• hipovolemična - pojavljuje se kao rezultat velikog gubitka krvi, menstruacije, opsežnih opekotina;
• intoksikacija - razvija se zbog raznih trovanja;
• lijekovi - uzimanje lijekova koji snižavaju krvni tlak;
• hiperbarični - faktor nastanka je povišeni atmosferski pritisak.

Simptomi

Pojavi takvog kršenja svijesti prethode neugodni i neugodni osjećaji. Dakle, simptomi nesvjestice su:

• iznenadna pojava slabosti
• buka u ušima;
• snažno pulsiranje u sljepoočnicama;
• težina u potiljku;
• smanjena vidna oštrina;
• bljedilo kože, često pojava sive nijanse;
• pojava mučnine;
• grčevi u stomaku prethode gubitku svesti tokom menstruacije;
• prekomerno znojenje.

Puls osobe koja se onesvijestila je slabo opipljiva, zjenice praktički ne reaguju na svjetlost.

Ovo stanje vrlo rijetko traje duže od pet minuta, ali u slučajevima kada traje duže dolazi do nesvjestice sa grčevima i. Dakle, kratkotrajni gubitak svijesti postaje duboka sinkopa. Osim toga, neki ljudi padaju u puhanje otvorenih očiju, u tom slučaju bi najbolje rješenje bilo da ih pokriju rukom ili krpom kako se ne bi pojavila suhoća. Nakon nesvjestice, osoba osjeća pospanost, blagu vrtoglavicu i zbunjenost. Takvi osjećaji prolaze sami od sebe, ali žrtva ipak mora posjetiti liječnika, posebno ako je povrijeđena prilikom pada.

Dijagnostika

Unatoč činjenici da nesvjestica često prolazi sama od sebe, potrebno ju je dijagnosticirati i liječiti, jer je ovo stanje često simptom raznih bolesti koje mogu ugroziti zdravlje i život osobe. Osim toga, nije uvijek jasno zašto dolazi do nesvjestice, a dijagnostika će pomoći u određivanju uzroka pojave.

Prva faza dijagnoze sastoji se od utvrđivanja mogućih naglašenih uzroka sinkope, na primjer, menstruacije, radnih uslova, faze sna, trovanja ili zagađenja okoline. Lekar treba da utvrdi da li je pacijent uzimao neke lekove i da li je došlo do predoziranja.

Zatim je potrebno provesti pregled pacijenta, a simptomi se neće uvijek otkriti. Ako je osoba odvedena u medicinsku ustanovu odmah nakon nesvjestice, osjetit će letargiju i sporu reakciju, kao da će nakon spavanja odgovori na sva pitanja doći sa zakašnjenjem. Osim toga, liječnik ne može ne primijetiti ubrzan rad srca i smanjenje pritiska.

Tada pacijent treba da uradi analizu krvi koja će potvrditi ili opovrgnuti nedostatak glukoze, crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

Hardverska dijagnostika se sastoji od pregleda različitih unutrašnjih organa, jer nije uvijek jasno zašto dolazi do nesvjestice, a ako je problem u kvaru jednog ili više unutarnjih organa, tada će radiografija, ultrazvuk, EKG, MRI i druge metode pomoći u otkrivanju to.

Osim toga, možda će vam trebati dodatne konsultacije sa kardiologom - ako su utvrđeni problemi sa srcem, ginekologom - sa gubitkom svijesti tokom menstruacije i specijalistom kao što je neurolog.

Tretman

Prije kontaktiranja specijalista koji će provesti odgovarajuću terapiju, prvi korak je pružanje prve pomoći žrtvi. Stoga, osoba koja je u blizini u takvom trenutku treba da zna šta da radi kada se onesvijesti. Metode prve pomoći su izvođenje takvih aktivnosti.

1. Sinkopa neurogene i druge prirode
2. Epilepsija
3. intracerebralno krvarenje
4. subarahnoidalno krvarenje
5. Tromboza bazilarne arterije
6. Traumatska ozljeda mozga
7. Metabolički poremećaji (najčešće hipoglikemija i uremija)
8. egzogena intoksikacija (češće se razvija subakutno)
9. psihogeni napad

Nesvjestica

Najčešći uzrok iznenadnog gubitka svijesti je nesvjestica druge prirode. Često dolazi ne samo do pada pacijenta (akutna posturalna insuficijencija), već i do gubitka svijesti na period mjeren u sekundama. Produženi gubitak svijesti tokom nesvjestice je rijedak. Najčešći tipovi sinkope su: vazovagalna (vazodepresorska, vazomotorna) sinkopa; hiperventilacijska sinkopa; sinkopa povezana s preosjetljivošću karotidnog sinusa (GCS sindrom); sinkopa kašlja; nocturic; hipoglikemijski; ortostatske sinkope različitog porekla. Uz sve nesvjestice, pacijent bilježi lipotimsko (pred-nesvjesticu) stanje: osjećaj vrtoglavice, nesistemske vrtoglavice i predosjećaj gubitka svijesti.

Najčešći tip sinkope je vazodepresivna (jednostavna) sinkopa, obično izazvana određenim stresnim uticajima (očekivanje bola, pogled na krv, strah, začepljenost itd.). Hiperventilacionu sinkopu izaziva hiperventilacija, koja je obično praćena vrtoglavicom, blagom glavoboljom, utrnulošću i trnjenjem u udovima i licu, smetnjama vida, grčevima mišića (tetanični konvulzije) i palpitacijama.

Nikturnu sinkopu karakteriše tipična klinička slika: obično noćne epizode gubitka svesti koje se javljaju tokom ili (češće) neposredno nakon mokrenja, zbog potrebe zbog koje je pacijent prinuđen da ustaje noću. Ponekad ih je potrebno razlikovati od epileptičkih napada pomoću tradicionalne EEG studije.

Masaža karotidnog sinusa pomaže u identifikaciji preosjetljivosti karotidnog sinusa. Ovi pacijenti često imaju istoriju loše tolerancije na uske kragne i kravate. Kompresija područja karotidnog sinusa rukom liječnika kod takvih pacijenata može izazvati vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu sa smanjenjem krvnog tlaka i drugim autonomnim manifestacijama.

Ortostatska hipotenzija i sinkopa mogu imati neurogeno (na slici primarnog perifernog autonomnog zatajenja) i somatogeno porijeklo (sekundarna periferna insuficijencija). Prva varijanta perifernog autonomnog zatajenja (PVN) naziva se i progresivna autonomna insuficijencija, ima kronični tok i predstavljena je oboljenjima kao što su idiopatska ortostatska hipotenzija, strionigralna degeneracija, Shy-Dragerov sindrom (varijante višestruke sistemske atrofije). Sekundarni PVN ima akutni tok i razvija se u pozadini somatskih bolesti (amiloidoza, dijabetes melitus, alkoholizam, kronično zatajenje bubrega, porfirija, karcinom bronha, guba i druge bolesti). Vrtoglavicu na slici PVN uvijek prate druge karakteristične manifestacije PVN-a: anhidroza, fiksni otkucaji srca itd.

U dijagnostici bilo koje varijante ortostatske hipotenzije i sinkope, pored posebnih kardiovaskularnih testova, važno je uzeti u obzir i ortostatski faktor u njihovom nastanku.

Deficit adrenergičkih uticaja i, posljedično, kliničke manifestacije ortostatske hipotenzije mogući su u slici Addisonove bolesti, u nekim slučajevima i primjena farmakoloških sredstava (gpnglioblokatori, antihipertenzivi, dopaminomimetici kao što su nakom, madopar i neki dopamin receptor agonisti).

Ortostatski poremećaji cirkulacije javljaju se i kod organske patologije srca i krvnih žila. Dakle, sinkopa može biti česta manifestacija opstrukcije aortnog protoka kod aortne stenoze, ventrikularne aritmije, tahikardije, fibrilacije, sindroma bolesnog sinusa, bradikardije, atrioventrikularne blokade, infarkta miokarda, sindroma dugog QT intervala itd. Gotovo svaki pacijent sa značajnom aortalnom stenozom ima sistolni šum i „mačje predenje“ (lakše se čuje u stojećem ili „a la your“ položaju).

Simpatektomija može dovesti do nedovoljnog venskog povrata i, posljedično, do ortostatskih poremećaja cirkulacije. Isti mehanizam za nastanak ortostatske hipotenzije i sinkope javlja se pri upotrebi ganglioblokatora, nekih trankvilizatora, antidepresiva i antiadrenergičkih sredstava.

S padom krvnog tlaka na pozadini trenutne cerebrovaskularne bolesti, ishemija se često razvija u predjelu moždanog stabla (cerebrovaskularna sinkopa), koja se manifestira karakterističnim fenomenima stabla, vrtoglavicom nesistemske prirode i nesvjesticom (Unterharnscheidtov sindrom). Napadi pada nisu praćeni lipotimijom i nesvjesticom. Takvim pacijentima je potreban detaljan pregled kako bi se isključila kardiogena sinkopa (srčana aritmija), epilepsija i druge bolesti.

Predisponirajući faktori za lipotimiju i ortostatsku sinkopu su somatski poremećaji povezani sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi: anemija, akutni gubitak krvi, hipoproteinemija i nizak volumen plazme, dehidracija. Kod pacijenata sa sumnjivim ili postojećim deficitom volumena krvi (hipovolemijska sinkopa), neuobičajena tahikardija tokom sjedenja u krevetu ima veliku dijagnostičku vrijednost. Hipoglikemija je još jedan važan faktor koji predisponira nesvjesticu.

Ortostatska sinkopa često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s epilepsijom. Nesvjestica je izuzetno rijetka u horizontalnom položaju i nikada se ne javlja tokom spavanja (istovremeno, moguća je i prilikom noćnog ustajanja iz kreveta). Ortostatska hipotenzija se lako može otkriti na gramofonu (pasivna promjena položaja tijela). Posturalna hipotenzija se definira kao pad sistolnog krvnog tlaka za najmanje 30 mm Hg. stupac pri pomicanju iz horizontalnog u vertikalni položaj. Kardiološki pregled je neophodan kako bi se isključila kardiogena priroda ovih poremećaja. Ashnerov test ima određenu dijagnostičku vrijednost (usporavanje pulsa za više od 10-12 u minuti tokom Ashnerovog testa ukazuje na povećanu reaktivnost vagusnog živca, što se često javlja kod pacijenata sa vazomotornom sinkopom), kao i tehnike kao što je karotidna kompresija sinusa, Valsalva test, 30-minutni test stajanja s periodičnim mjerenjem krvnog tlaka i otkucaja srca.

Valsalva test je najinformativniji kod pacijenata sa nokturičnom sinkopom, sinkopom kašlja i drugim stanjima praćenim kratkotrajnim povećanjem intratorakalnog pritiska.

Generalizirani epileptički napad

Na prvi pogled, dijagnoza postiktalnog stanja ne bi trebala uzrokovati poteškoće. U stvari, situacija se često komplikuje činjenicom da sami konvulzije tokom epileptičnog napada mogu proći nezapaženo, ili napad može biti nekonvulzivan. Takvi karakteristični simptomi kao što je grizenje jezika ili usana mogu izostati. Do nevoljnog mokrenja može doći iz više razloga. Hemipareza nakon napada može dovesti u zabludu doktora kada je u pitanju mladi pacijent. Povećanje nivoa kreatin fosfokinaze u krvi pruža korisne dijagnostičke informacije. Pospanost nakon napadaja, epileptička aktivnost u EEG-u (spontana ili izazvana pojačanom hiperventilacijom ili deprivacijom sna) i promatranje napada pomažu u ispravnoj dijagnozi.

intracerebralno krvarenje

Subarahnoidalno krvarenje (SAH)

Imajte na umu da se neki pacijenti nakon subarahnoidalnog krvarenja nalaze u nesvjesnom stanju. Gotovo uvijek se otkriva krutost okcipitalnih mišića, a lumbalnom punkcijom dobiva se krvlju obojena cerebrospinalna tekućina. Centrifugiranje likvora je obavezno, jer tokom punkcije igla može ući u krvni sud, a likvor će sadržavati putujuću krv. Neuroimaging otkriva subarahnoidalno krvarenje, čiji se volumen i lokalizacija ponekad čak mogu koristiti za procjenu prognoze. Uz veliku količinu krvi koja istječe, treba očekivati ​​razvoj arterijskog spazma u narednih nekoliko dana. Neuroimaging takođe omogućava pravovremeno otkrivanje komunikacionog hidrocefalusa.

Tromboza bazilarne arterije

Tromboza bazilarne arterije bez prethodnih simptoma je rijetka. Takvi simptomi su obično prisutni nekoliko dana prije bolesti; ovo je zamagljen govor, dvostruki vid, ataksija ili parestezija udova. Ozbiljnost ovih prekursorskih simptoma obično varira sve dok ne dođe do iznenadnog ili brzog gubitka svijesti. Uzimanje anamneze u takvim slučajevima je veoma važno. Neurološki status je sličan onom kod pontinskog krvarenja. U takvim slučajevima, dopler ultrazvuk je najvredniji, jer omogućava identifikaciju karakterističnog uzorka poremećaja krvotoka u velikim žilama. Dijagnoza tromboze bazilarne arterije posebno je vjerojatna kada se registruje visoki otpor u vertebralnim arterijama, koji se nalazi i kod okluzije bazilarne arterije. Transkranijalni dopler ultrazvuk direktno meri protok krvi u bazilarnoj arteriji i izuzetno je korisna dijagnostička procedura za pacijente kojima je potrebna angiografija.

Angiografija žila vertebrobazilarnog sistema otkriva stenozu ili okluziju u ovom bazenu, posebno "okluziju vrha bazilarne arterije", koja ima embolijsku genezu.

Kod akutne masivne stenoze ili okluzije vertebrobazilarnog suda pacijentu mogu pomoći hitne mjere - ili intravenska infuzijska terapija heparinom, ili intraarterijska trombolitička terapija.

Traumatska ozljeda mozga

Podaci o samoj povredi mogu nedostajati (možda neće biti svjedoka). Pacijent se nalazi u komi sa gore opisanim simptomima predstavljenim u različitim kombinacijama. Svakog bolesnika u komatoznom stanju treba pregledati i pregledati kako bi se utvrdila moguća oštećenja mekih tkiva glave i kostiju lubanje. Uz mogući razvoj epi- ili subduralnog hematoma. Na ove komplikacije treba posumnjati ako se koma produbljuje i razvije hemiplegija.

metabolički poremećaji

Hipoglikemija (insulinom, alimentarna hipoglikemija, stanje nakon gasterektomije, teško oštećenje parenhima jetre, predoziranje inzulinom kod pacijenata sa šećernom bolešću, hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde, hipofunkcija i atrofija prednje hipofize) svojim brzim razvojem može doprinijeti neurogena sinkopa kod osoba predisponiranih za nju ili dovode do soporoze i kome. Drugi čest metabolički uzrok je uremija. Ali to dovodi do postepenog pogoršanja stanja svijesti. U nedostatku anamneze, ponekad je vidljivo stanje omamljenosti i stupora. Ključni u dijagnosticiranju metaboličkih uzroka iznenadnog gubitka svijesti su laboratorijski testovi krvi za otkrivanje metaboličkih poremećaja.