Kompletna krvna slika plus formula za dekodiranje. Dešifriranje norme krvnog testa

Detaljno proučavanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava krvi, tokom koje se daju karakteristike eritrocita i njihovih specifičnih indikatora (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocita i njihovih varijeteta u procentima (formula leukocita) i trombocita, i određuje se brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Koristi se za dijagnosticiranje i kontrolu liječenja mnogih bolesti.

Sinonimiengleski

Kompletna krvna slika (CBC) sa diferencijalom, brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Metoda istraživanja

SLS (natrijum lauril sulfat)-metoda metoda kapilarne fotometrije (venska krv).

Jedinice

*10^9/l - 10 po st. 9/l;

*10^12/l - 10 po st. 12/l;

g/l - grama po litri;

fL, femtolitar;

pg – pikogram;

% - posto;

mm/h - milimetar na sat.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

• Uklonite alkohol iz ishrane 24 sata pre testa.
• Nemojte jesti 8 sati prije analize, možete piti čistu negaziranu vodu.
• Uklonite fizičko i emocionalno prenaprezanje 30 minuta prije analize.
• Nemojte pušiti 30 minuta prije analize.

Opće informacije o studiji

Klinički test krvi sa formulom leukocita i ESR jedan je od najčešće rađenih testova u medicinskoj praksi. Danas je ova studija automatizovana i omogućava vam da dobijete detaljne informacije o količini i kvalitetu krvnih zrnaca: eritrocita, leukocita i trombocita. Sa praktične tačke gledišta, lekar bi se pre svega trebao fokusirati na sledeće parametre ove analize:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (mean corpuscular volume) - prosječni volumen eritrocita;
3. RDW (RBCdistributionwidth) - raspodjela eritrocita po zapremini;
4. Ukupan broj crvenih krvnih zrnaca;
5. Ukupan broj trombocita;
6. Ukupan broj leukocita;
7. Leukocitna formula - procenat različitih leukocita: neutrofila, limfocita, monocita, eozinofila i bazofila;
8. Brzina sedimentacije eritrocita, ESR. Indikator ESR ovisi o omjeru proteinskih frakcija u krvi i broju crvenih krvnih stanica.

Određivanjem ovih parametara moguće je dijagnosticirati stanja kao što su anemija/policitemija, trombocitopenija/trombocitoza i leukopenija/leukocitoza, koja mogu biti simptomi bolesti ili djelovati kao samostalne patologije.

Prilikom tumačenja analize treba uzeti u obzir sljedeće karakteristike:

• Kod 5% zdravih ljudi vrijednosti testova krvi odstupaju od prihvaćenih referentnih vrijednosti. S druge strane, pacijent može imati značajno odstupanje od svojih uobičajenih pokazatelja, koji u isto vrijeme ostaju unutar prihvaćenih normi. Iz tog razloga, rezultati testa se moraju tumačiti u kontekstu individualne rutine svakog pojedinca.
• Krvna slika varira ovisno o rasi i spolu. Dakle, kod žena su kvantitativne i kvalitetne karakteristike eritrocita niže, a broj trombocita veći nego kod muškaraca. Za poređenje: muškarci - Hb 12,7-17,0 g/dl, eritrociti 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombociti 143-332 × 10 9 / l, žene - Hb 11,6-15, 6 g/dl, eritrociti 2×5. 10 12 /l, trombociti 169-358×10 9 /l. Osim toga, hemoglobin, neutrofili i trombociti su niži kod crnaca nego kod bijelaca.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnosticiranje i kontrolu liječenja mnogih bolesti.

Kada je predviđeno učenje?

• Prilikom preventivnog pregleda;
• ako pacijent ima tegobe ili simptome bilo koje bolesti.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Leukociti

crvena krvna zrnca

	Dob	Referentne vrijednosti
	Manje od 1 godine	4,1 - 5,3 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,1 - 4,5 *10^12/l
		4 - 4,4 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,1 - 4,5 *10^12/l
		4,2 - 4,6 *10^12/l
		4,4 - 4,8 *10^12/l
		3,5 - 5 *10^12/l
	Stariji od 19 godina	3,5 - 5,2 *10^12/l
		3,9 - 5,6 *10^12/l
	Stariji od 19 godina	4,2 - 5,3 *10^12/l

Hemoglobin

Dob		Referentne vrijednosti
Manje od 2 sedmice		134 - 198 g/l
2 sedmice - 2 mjeseca		124 - 166 g/l
2-12 mjeseci		110 - 131 g/l
		110 - 132 g/l
		111 - 133 g/l
		112 - 134 g/l
		114 - 134 g/l
		113 - 135 g/l
		115 - 135 g/l
		116 - 138 g/l
		115 - 137 g/l
		118 - 138 g/l
		114 - 140 g/l
		118 - 142 g/l
		117 - 143 g/l
		121 - 145 g/l
		120 - 144 g/l
		130 - 168 g/l
		130 - 168 g/l
		120 - 148 g/l
		132 - 173 g/l
		117 - 155 g/l
		131 - 172 g/l
		117 - 160 g/l
Preko 65 godina		126 - 174 g/l
		117 - 161 g/l

Hematokrit

	Dob	Referentne vrijednosti
	Manje od 1 godine
	Preko 65 godina
	Preko 65 godina

Srednji volumen eritrocita (MCV)

	Dob	Referentne vrijednosti
	Manje od 1 godine
	Preko 65 godina
	Preko 65 godina

Srednji hemoglobin eritrocita (MCH)

Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC)

trombociti

RDW-SD (distribucija volumena eritrocita, standardna devijacija): 37 — 54.

RDW-CV (distribucija crvenih krvnih zrnaca prema zapremini, koeficijent varijacije): 11,5 — 14,5.

Distribucija trombocita prema zapremini (PDW): 10 - 20 sp.

Srednji volumen trombocita (MPV): 9,4 - 12,4 sp.

Veliki omjer trombocita (P-LCR): 13 — 43 %.

neutrofili (NE)

Limfociti (LY)

Monociti (MO)

eozinofili (EO)

bazofili (BA): 0 - 0,08 * 10 ^ 9 / l.

Neutrofili, % (NE %)

Limfociti, % (LY %)

Monociti, % (MO %)

Eozinofili, % (EO %)

Bazofili, % (BA%): 0-1,2%.

Brzina sedimentacije eritrocita (fotometrija)

Tumačenje analize:

1. Anemija

Smanjenje hemoglobina i/ili crvenih krvnih zrnaca ukazuje na prisustvo anemije. Koristeći MCV indikator, možete provesti primarnu diferencijalnu dijagnozu anemije:

1. MCV manji od 80 fl (mikrocitna anemija). razlozi:
   1. anemija zbog nedostatka gvožđa,
   2. talasemija,
   3. anemija hronične bolesti
   4. sideroblastna anemija.

S obzirom da je najčešći uzrok mikrocitne anemije nedostatak gvožđa, pri otkrivanju mikrocitne anemije preporučuje se određivanje koncentracije feritina, kao i serumskog gvožđa i ukupnog kapaciteta vezivanja gvožđa u serumu. Preporučljivo je obratiti pažnju na RDW (povećan samo kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa) i broj trombocita (često povećan kod anemije sa nedostatkom gvožđa).

1. MCV 80-100 fl (normocitna anemija). razlozi:
   1. krvarenje,
   2. anemija kod hroničnog zatajenja bubrega,
   3. hemoliza,
   4. anemija zbog nedostatka gvožđa ili vitamina B12.
2. MCV preko 100 fl (makrocitna anemija). razlozi:
   1. lijekovi (hidroksiureja, zidovudin),
   2. nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.

Teška makrocitoza (MCV veći od 110 fl) obično ukazuje na primarnu bolest koštane srži.

Kod anemije, bez obzira na njen tip, ESR je obično povećan.

2. Trombocitopenija

• trombocitopenična purpura / hemolitičko-uremijski sindrom;
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• trombocitopenija lijekova (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretici, heparin);
• hipersplenizam;
• idiopatska trombocitopenična purpura.

Treba imati na umu da se kod trudnica normalni trombociti mogu smanjiti na 75-150×10 9 /l.

3. Leukopenija

Za diferencijalnu dijagnozu leukopenije važan je i apsolutni broj svake od 5 glavnih klica leukocita i njihov postotak (leukocitna formula).

Neutropenija. Smanjenje neutrofila manje od 0,5×10 9 /l - teška neutropenija. razlozi:

• Kongenitalna agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
• Neutropenija lijekova (karbamazepin, penicilini, klozapin i drugi);
• Infekcije (sepsa, virusna infekcija);
• Autoimuna neutropenija (SLE, Feltyjev sindrom).

Limfopenija. razlozi:

• Kongenitalna limfopenija (Brutonova agamaglobulinemija, teška kombinovana imunodeficijencija, diGeorgeov sindrom);
• Stečena varijabilna imunodeficijencija;
• Limfopenija uzrokovana lijekovima (glukokortikosteroidi, monoklonska antitijela);
• Virusna infekcija (HIV);
• Autoimuna limfopenija (SLE, reumatoidni artritis, sarkoidoza);
• Tuberkuloza.

4. Policitemija

Povećanje koncentracije Hb i/ili Ht i/ili broja crvenih krvnih zrnaca može se uočiti kod:

• Policitemija vera je mijeloproliferativna bolest. U testu krvi, pored eritrocitoze, uočavaju se trombocitoza i leukocitoza.
• Relativna policitemija (kompenzatorni odgovor koštane srži na hipoksiju kod COPD ili CAD; višak eritropoetina kod karcinoma bubrežnih ćelija).

Za diferencijalnu dijagnozu policitemije preporučuje se ispitivanje nivoa eritropoetina.

1. trombocitoza

• Primarna trombocitoza (maligna bolest mijeloidnih klica koštane srži, uključujući esencijalnu trombocitozu i kroničnu mijelogenu leukemiju);
• Sekundarna trombocitoza nakon uklanjanja slezene, sa infektivnim procesom, anemijom zbog nedostatka željeza, hemolizom, traumom i malignim oboljenjima (reaktivna trombocitoza).

Povećanje Hb, MCV ili ukupnog broja leukocita ukazuje na primarnu trombocitozu.

1. Leukocitoza

Prvi korak u tumačenju leukocitoze je procjena broja leukocita. Leukocitoza može biti posljedica viška nezrelih leukocita (blasta) kod akutne leukemije ili zrelih, diferenciranih leukocita (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).

Granulocitoza - neutrofilija. razlozi:

• Leukemoidna reakcija (reaktivna neutrofilija u prisustvu infekcije, upale, upotrebe određenih lijekova);
• Mijeloproliferativna bolest (npr. hronična mijelogena leukemija).

Povećanje ubodnih neutrofila za više od 6% ukazuje na prisustvo infekcije, ali se može primijetiti i kod kronične mijeloične leukemije i drugih mijeloproliferativnih bolesti.

Također, indirektan znak infektivnog procesa je povećanje ESR-a, što se, međutim, može primijetiti i kod mnogih malignih bolesti.

Granulocitoza - eozinofilija. razlozi:

Granulocitoza - bazofilija. razlozi:

• Hronična bazofilna leukemija.

Monocitoza. razlozi:

• Mijeloproliferativna bolest, kao što je CML;
• Reaktivna monocitoza (kronične infekcije, granulomatozna upala, radioterapija, limfom).

Limfocitoza. razlozi:

• Reaktivna limfocitoza (virusna infekcija). Preporučuju se laboratorijski testovi specifični za virus.
• Limfocitna leukemija (akutna i kronična).

Klinički test krvi s formulom leukocita i ESR je metoda skrininga koja se može koristiti za sumnju ili isključenje mnogih bolesti. Ova analiza, međutim, ne omogućava uvijek utvrđivanje uzroka promjena, čija identifikacija, u pravilu, zahtijeva dodatne laboratorijske, uključujući patomorfološke i histohemijske studije. Najpreciznije informacije mogu se dobiti dinamičkim promatranjem promjena parametara krvi.

Šta može uticati na rezultat?

• Dob;
• rasa;
• trudnoća;
• prisutnost popratnih bolesti;
• upotreba lijekova.

Važne napomene

• Rezultati testa se moraju tumačiti u kontekstu individualne rutine svakog pojedinca;
• najpreciznije informacije mogu se dobiti dinamičkim promatranjem promjena parametara krvi;
• rezultate testova treba tumačiti uzimajući u obzir sve anamnestičke, kliničke i druge laboratorijske podatke.

• Klinički i biohemijski test krvi - glavni pokazatelji

Ko naručuje studiju?

Terapeut, hirurg, ginekolog, pedijatar, lekar opšte prakse.

Književnost

• Jolobe OM. Kako protumačiti i pratiti abnormalnu kompletnu krvnu sliku kod odraslih. Mayo Clinic Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; autorski odgovor 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Analiza formule leukocita predstavlja udio svih vrsta leukocita. Ispitivanje se najčešće pripisuje paralelno sa opštom analizom.

Za zdravu osobu, ovisno o dobi, postoje posebne norme koje ukazuju na stanje tijela na osnovu formule leukocita.

Leuko formula je ukupan udio svih leukocita. Postoje precizniji podaci - indeksi leukocita. Ovaj pregled vam omogućava da odredite broj različitih vrsta komponenti grupe leukocita. Izuzetno koristan pokazatelj je indeks intoksikacije, na osnovu očitavanja testa možete odrediti stupanj i težinu upale. Takođe je moguće odrediti nivo alergijske reakcije na osnovu alergizacije i efikasnosti sistema zbog imunoreaktivnosti i sl.

Bitan! Za ispravno dekodiranje analiza, uzimajući u obzir odstupanja tijela i prisutnost bolesti, potrebno je kontaktirati stručnjaka. On upućuje na karakterističan pregled, njegov rezultat je upravo leukoformula.

Dešifrovanje analize

Specijalista može proceniti nivo i kvalitet imunog sistema na osnovu formule leukocita. Postoje različiti kriterijumi za ocjenjivanje.

Pomjerajte u oba smjera

Studija pokazuje nivo neutrofila, za to se koristi uzorak krvi. Ovaj pokazatelj igra važnu ulogu, jer liječnik može zaključiti ne samo prisutnost patologije, već i brzinu njenog razvoja. Skreće se pažnja ne samo na kvantitativni odnos, već i na životni vijek ćelija. Određuje se broj novoformiranih i zrelijih neutrofila, koji se obično opisuje kao omjer. Promjena indikacija je promjena u prevlasti ćelija jedne dobi nad drugom. U početku postoji prednost mladih ćelija, ali neznatan ili približno jednak omjer, u prisustvu neravnoteže, ovaj indikator se mijenja.

Pomak ulijevo znači prevlast novoproizvedenih neutrofila nad zrelim. Klinička slika ima karakterističan izgled - uočavaju se bilo kakve patološke abnormalnosti u tijelu. Najčešće, pomak ulijevo karakterizira manifestacija žarišta upale ili nekrotičnih promjena u strukturi tkiva. Možda bolest zaraznog tipa ili višak toksina, otrova, plina u tijelu, što izaziva trovanje.

Bitan! U nekim slučajevima dolazi do promjena uz upotrebu određene vrste lijekova. Ne uvijek pomak ulijevo ukazuje na prisutnost patoloških abnormalnosti. Teška opterećenja mogu izazvati neravnotežu, ali indikator će se uskoro vratiti u normalu.

Ređa situacija je pomak udesno, pa formula leukocita ukazuje na veći sadržaj zrelih neutrofila. Ova pozicija ukazuje na:

1. Formiranje radijacijske bolesti.
2. U organizmu nedostaje vitamin B12.
3. Bolest jetre.
4. Odstupanja u radu bubrega.

Slična situacija je tipična i za osobe koje su prethodno pretrpjele transfuziju, nakon određenog vremenskog perioda uspostavlja se ravnoteža ako tijelo radi kako treba.

Povećane stope

Rezultat formule leukocita ne dozvoljava da se samo na osnovu jednog pregleda donese pouzdan zaključak o uzroku i vrsti odstupanja, jer do disbalansa dolazi zbog višestrukih odstupanja. Brojke mogu biti precijenjene ako:

1. Na tijelo utječu gljivične bolesti, na primjer, kandidijaza.
2. Reumatska bolest.
3. Karakteristična manifestacija s povećanjem razine glukoze u krvi, što je prirodno kod dijabetesa.
4. Formiranje tumora kancerogenog porijekla, bez obzira na mjesto nastanka.
5. Trovanje živom ili olovnim parama, slična manifestacija kada uđe arsen. Ostale tvari koje mogu uzrokovati trovanje s povećanjem formule leukocita uključuju: fosfor, tetrakloretanol.
6. Povećanje nivoa neutrofila može biti izazvano opterećenjima emocionalnog ili fizičkog porekla.
7. Bol iz bilo kog razloga.
8. Promjena sastava krvi javlja se sa značajnom promjenom temperature u oba smjera.
9. Moguće je da dođe do odstupanja u indikacijama kod upotrebe određenih lijekova.
10. Patološka devijacija krvi.

Bitan! Ako je pacijent prethodno patio od zarazne bolesti, tada se broj monocita u krvi značajno povećava. Slična manifestacija je prirodna za pacijente koji su izloženi autoimunim bolestima. U tijelu nastaju tumori, uglavnom maligni.

Bazofili se aktivno proizvode kada se pojavi stanje slično gripi, kada osoba dobije vodene kozice ili se pojavi tuberkuloza. Koncentracija bijelih krvnih zrnaca značajno se povećava u prisustvu alergijske reakcije na bilo koju tvar. Ulcerozni kolitis izaziva proizvodnju bazofila. Preosjetljivost na određene namirnice, uglavnom se vraća u normalu nakon eliminacije alergena iz prehrane. Moguća manifestacija u stvaranju kancerogenih tumora.

Video - Kako dešifrirati test krvi

Snižavanje

Kada koncentracija neutrofila u organizmu pređe donju normalnu oznaku, onda je specijalist na osnovu toga u stanju da utvrdi bolesti infektivnog porijekla. Tuberkuloza, trbušni tifus mogu djelovati na sličan način. Uz manifestaciju preosjetljivosti na određene lijekove, uglavnom antibiotike, antihistaminike i protuupalne lijekove, moguća je provokacija inhibicije neutrofila.

Bitan! U nekim slučajevima koncentracija se smanjuje s anafilaktičkim šokom ili anemijom.

Smanjenje limfocita je tipično za:

1. Kada je tijelo imunodeficijentno ili predisponirano za bolesti.
2. Tok upalnih procesa, ali uglavnom u akutnom obliku.
3. Disfunkcija bubrega, zatajenje bubrega.
4. Ako je tijelo zahvaćeno eritematoznim lupusom u sistemskom obliku.
5. Tipično je kada se ozrači rendgenskom opremom, ali tada se nivo dovoljno brzo obnavlja.

Broj monocita je važan pokazatelj i njegovo smanjenje može dovesti do ili karakterizirati ozbiljne bolesti. Glavni uzroci odstupanja su onkološke bolesti, infekcije, ako su piogene prirode, aplastična anemija i neka hematološka oboljenja.

Često se ispitivanje bolesti u fazi inkubacije ili primarnih simptoma provodi na osnovu eozinofila, o čemu svjedoči smanjena količina ovih komponenti. Slična manifestacija je moguća kada dođe do infekcije gnojnog tipa. Trovanje može dovesti do smrti eozinofila, najčešće teškim metalima.

Bitan! Bazofili u krvi mogu se smanjiti ne samo zbog bilo kakvih patoloških promjena, čak i prirodni tok procesa može inhibirati njihovu proizvodnju.

Depresija ili produženi, akutni stres, zajedno s trudnoćom, često uzrokuje smanjenje ovog pokazatelja. Utječe i na patologiju infektivnog tipa ili Cushingov sindrom.

Formula leukocita omogućava specijalistu da efikasno i ispravno odredi nivo, vrstu i širenje bolesti. Moguće je identificirati sekundarnu infekciju.

Video - Dešifriranje krvnog testa

Kompletna krvna slika (kompletna krvna slika)

Rutinski skrining test krvi, koji uključuje određivanje koncentracije ukupnog hemoglobina, broja eritrocita, leukocita i trombocita po jedinici zapremine, hematokrita i indeksa eritrocita (MCV, MCH, MCHC).

Hemoglobin (Hb, Hemoglobin)

Respiratorni pigment krvi, koji se nalazi u eritrocitima i koji je uključen u transport kisika i ugljičnog dioksida.

Sastoji se od proteinskog dijela - globina - i dijela koji sadrži željezo - hema. Hemoglobin je kvaternarni protein sastavljen od četiri polipeptidna lanca. Gvožđe u hemu je u dvovalentnom obliku. Sadržaj hemoglobina u krvi kod muškaraca je nešto veći nego kod žena. Kod djece prve godine života uočava se fiziološki pad koncentracije hemoglobina. Povećanje koncentracije hemoglobina se opaža kada se krv zgusne ili je rezultat povećanja stvaranja crvenih krvnih stanica. Patološko smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (anemija) može biti posljedica povećanog gubitka hemoglobina tijekom različitih krvarenja, posljedica ubrzanog uništavanja (hemolize) crvenih krvnih stanica, poremećaja stvaranja crvenih krvnih stanica, ili drugih uzroka. Anemija može biti i samostalna bolest i simptom opće kronične bolesti (anemija kroničnih bolesti). Kao samostalna bolest, anemija se razvija uz nedostatak željeza neophodnog za sintezu hemoglobina, uz nedostatak vitamina koji učestvuju u stvaranju crvenih krvnih zrnaca (uglavnom vitamina B12, folne kiseline), zbog pojačanog uništavanja crvenih krvnih zrnaca u periferni krvotok (hemolitička anemija) ili poremećeno stvaranje krvnih stanica u koštanoj srži sa specifičnim hematološkim oboljenjima.

Hematokrit (Ht, Hematokrit)

Proporcija (%), koju čine svi formirani elementi ukupnog volumena krvi.

Ovaj indikator, zajedno sa hemoglobinom i eritrocitima, koristi se za praćenje stanja eritrocitnog sistema. Hematokrit odražava volumen svih formiranih elemenata krvi - uglavnom eritrocita - a ne njihov broj. Promjene u hematokritu nisu uvijek u korelaciji sa promjenama u ukupnim crvenim krvnim zrncima. Na primjer, kod pacijenata u šoku zbog zgrušavanja krvi, hematokrit može biti normalan ili čak visok, iako zbog gubitka krvi ukupan broj crvenih krvnih stanica može biti značajno smanjen. Stoga vrijednost hematokrita nije indikativna za procjenu stepena anemije neposredno nakon gubitka krvi ili transfuzije krvi.

Eritrociti (crvena krvna zrnca, eritrociti)

Visoko specijalizirane nenuklearne krvne stanice koje sadrže hemoglobin, čija je glavna funkcija transport kisika iz pluća u tkiva i ugljičnog dioksida iz tkiva u pluća.

Crvena krvna zrnca se formiraju u crvenoj koštanoj srži od matičnih stanica. Za normalan razvoj crvenih krvnih zrnaca neophodni su vitamin B12, folna kiselina i dovoljna količina gvožđa. Formiranje crvenih krvnih zrnaca stimulira eritropoetin, koji se proizvodi u bubrezima. Nivo eritropoetina raste s hipoksijom tkiva. Prosječan životni vijek eritrocita u vaskularnom krevetu je 120 dana. Stare ćelije se uništavaju u retikuloendotelnom sistemu i slezeni, a hemoglobinsko gvožđe se koristi za formiranje novih crvenih krvnih zrnaca. Oko 1% crvenih krvnih zrnaca se obnavlja u jednom danu. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca iznad normalnih nivoa naziva se eritrocitoza, a smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca (i hemoglobina) naziva se anemija,

Za diferencijalnu dijagnozu anemije, osim određivanja broja crvenih krvnih zrnaca, koristi se i procjena njihovih morfoloških karakteristika. Normalno, prečnik eritrocita je 7,2-7,5 mikrona, zapremina je 80-100 fl. Eritrociti sa prečnikom manjim od 6,7 mikrona i zapreminom manjim od 80 fl nazivaju se mikrociti; eritrociti s promjerom većim od 7,7 mikrona i volumenom većim od 100 fl - makrociti; eritrociti prečnika više od 9,5 mikrona - megalociti. Anizocitoza je prisustvo crvenih krvnih zrnaca različitih veličina u krvi. U zavisnosti od dominacije pojedinih oblika eritrocita, razlikuju se: makrocitoza - stanje kada 50% ili više od ukupnog broja eritrocita čine makrociti (zapaženo kod B 12 i anemije deficita folne kiseline, oboljenja jetre); mikrocitoza - stanje u kojem su 30-50% mikrocita (opaženo kod anemije nedostatka željeza, mikrosferocitoze, heterozigotne talasemije, intoksikacije olovom).

Detaljniji opis morfologije eritrocita: promjene u obliku ćelija - poikilocitoza (prisustvo ovalocita, šizocita, sferocita, ciljnih eritrocita itd.); prisustvo inkluzija u eritrocitima; sadržaj u perifernoj krvi nuklearnih oblika eritroidne serije; promene boje ćelija itd. - po potrebi to radi hematolog prilikom pregleda krvnog razmaza pod mikroskopom. Ova informacija se ogleda u komentarima na analizu.

Indeksi eritrocita (MCV, MCH, MCHC)

Indeksi koji omogućavaju kvantifikaciju glavnih morfoloških karakteristika eritrocita.

MCV - srednji volumen ćelije

Kvantitativni pokazatelj volumena crvenih krvnih zrnaca, precizniji parametar od vizualne procjene veličine crvenih krvnih zrnaca pri gledanju razmaza pod mikroskopom. Međutim, treba imati na umu da je ovaj parametar prosječna vrijednost, te u slučaju teške anizocitoze, kao i u prisustvu velikog broja eritrocita promijenjenog oblika, ne odražava u dovoljnoj mjeri pravu veličinu ćelije. Na osnovu MCV vrijednosti razlikuju se mikrocitne, normocitne i makrocitne anemije. Mikrocitoza je karakteristična za anemiju zbog nedostatka željeza, heterozigotnu talasemiju; makrocitoza - za B 12 - i anemiju zbog nedostatka folata. Aplastična anemija može biti normo- i makrocitna.

MCH - prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu (Mean Cell Hemoglobin)

Izračunato u apsolutnim jedinicama, izračunato dijeljenjem koncentracije hemoglobina sa brojem eritrocita po jedinici volumena. Ovaj parametar određuje prosječni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu i sličan je kliničkoj vrijednosti indeksu boje. Na osnovu ovog indeksa, anemija se može podijeliti na normo-, hipo- i hiperkromnu.

MCHC - prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitima (srednja koncentracija hemoglobina u ćelijama)

Izračunava se omjerom hemoglobina u krvi prema hematokritu i odražava zasićenost crvenih krvnih stanica hemoglobinom. Ovo je indeks koncentracije koji ne ovisi o volumenu ćelije, za razliku od MCH. MCHC je osjetljiv indikator promjena u formiranju hemoglobina, posebno kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza, talasemije i nekih hemoglobinopatija (smanjenje MCHC).

Leukociti (bijela krvna zrnca, WBC)

Krvne ćelije koje obezbeđuju prepoznavanje i neutralizaciju stranih komponenti, eliminaciju izmenjenih i kolabirajućih ćelija sopstvenog organizma, efektori imunoloških i upalnih reakcija, osnova antimikrobne odbrane organizma.

Formiranje leukocita (leukopoeza) odvija se u koštanoj srži i organima limfnog sistema. Ovo je grupa ćelija heterogena po poreklu, strukturi i svojstvima. Postoji 5 glavnih tipova leukocita: neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti, koji obavljaju različite funkcije. Diferencijalno prebrojavanje sadržaja ovih oblika provodi se prilikom propisivanja testa formule leukocita. Ukupan broj leukocita može se promijeniti pod utjecajem različitih faktora. Do fiziološkog povećanja nivoa leukocita dolazi nakon jela, nakon fizičke aktivnosti, zbog raznih vrsta stresa. Reaktivna fiziološka leukocitoza se postiže preraspodjelom parijetalnih i cirkulirajućih neutrofila, mobilizacijom zrelih leukocita iz koštane srži.Kod žena se može uočiti fiziološki porast broja leukocita u predmenstrualnom periodu. Broj leukocita se normalno povećava u drugoj polovini trudnoće i tokom porođaja.

Patološko povećanje broja leukocita u krvi uočava se pri izlaganju različitim infektivnim agensima, otrovima, pod utjecajem faktora upale i nekroze tkiva i endogenih toksina. Ovi faktori stimulišu stvaranje leukocita, što je zaštitna reakcija organizma.

Kod nekih virusnih infekcija, pod utjecajem citotoksičnih lijekova, može se razviti leukopenija, smanjenje razine leukocita u krvi. Značajne promjene u broju leukocita uočavaju se kod specifičnih hematoloških bolesti, što se može manifestirati kao značajno povećanje sadržaja leukocita, kao i naglo smanjenje njihovog broja. Važne dijagnostičke informacije u ovim slučajevima daje definicija diferencijalne formule leukocita s pogledom na bris krvi pod mikroskopom.

Trombociti (broj trombocita)

Formirani elementi krvi uključeni u hemostazu. Trombociti - male nenuklearne ćelije, ovalne ili zaobljene; njihov prečnik je 2-4 mikrona. Trombociti se formiraju u koštanoj srži od megakariocita. U mirovanju (u krvotoku), trombociti su u obliku diska. Kada se aktiviraju, trombociti poprimaju sferni oblik i formiraju posebne izrasline (pseudopodije). Uz pomoć takvih izraslina, trombociti se mogu međusobno povezati (agregirati) i prianjati za oštećeni vaskularni zid (sposobnost prianjanja).

Trombociti imaju sposobnost da pri stimulaciji izbace sadržaj svojih granula koje sadrže faktore koagulacije, enzim peroksidazu, serotonin, jone kalcijuma - Ca 2*, adenozin difosfat (ADP), von Willebrand faktor, trombocitni fibrinogen, faktor rasta trombocita. Neki faktori zgrušavanja, antikoagulansi i druge supstance mogu se prenositi trombocitima na svojoj površini. Svojstva trombocita u interakciji sa komponentama zidova krvnih žila omogućavaju stvaranje privremenog ugruška i zaustavljanje krvarenja u malim žilama (trombocitno-vaskularna hemostaza). Privremeno povećanje broja trombocita može se uočiti nakon intenzivnog vježbanja. Uočeno je blago fiziološko smanjenje nivoa trombocita kod žena tokom menstruacije. Umjereno smanjenje broja trombocita ponekad se može primijetiti kod naizgled zdravih trudnica.

Klinički znaci smanjenja broja trombocita - trombocitopenija (povećana sklonost intradermalnim krvarenjima, krvarenju desni, menoragiji itd.) - obično se javljaju tek kada se broj trombocita smanji ispod 50x10 3 ćelija/μl.

Patološko smanjenje broja trombocita nastaje zbog njihovog nedovoljnog stvaranja kod brojnih bolesti krvnog sistema, kao i kod povećane potrošnje ili uništavanja trombocita (autoimuni procesi). Nakon masivnog krvarenja praćenog intravenskim infuzijama nadomjestaka plazme, broj trombocita se može smanjiti na 20-25% početne vrijednosti zbog razrjeđivanja.

Povećanje broja trombocita (trombocitoza) može biti reaktivno, praćeno određenim patološkim stanjima (kao rezultat proizvodnje imunomodulatora koji stimulišu stvaranje trombocita) ili primarno (zbog defekta u hematopoetskom sistemu).

Neutrofili (Neutrofili)

Oni čine 50-75% svih leukocita. U perifernoj krvi se normalno nalaze dva morfološka tipa ovih ćelija: ubodni (mlađi) i segmentirani (zreli) neutrofili. Manje zrele ćelije granulocitne serije - mlade (metamijelociti), mijelociti, promijelociti - normalno se nalaze u koštanoj srži i pojavljuju se u perifernoj krvi samo u slučaju patologije. Pojava potonjeg u perifernom kanalu ukazuje ili na stimulaciju stvaranja granulocita u koštanoj srži (reaktivne promjene), ili na prisutnost hemoblastoze. Zreli neutrofili cirkulišu u krvi 8-10 sati, a zatim ulaze u tkiva. Životni vek neutrofilnog granulocita u tkivima je 2-3 dana. Broj neutrofila, ako je potrebno, može se brzo povećati zbog mobilizacije zrelih stanica iz parijetalnog bazena vaskularnog kreveta ili rezerve koštane srži, ili zbog povećanja hematopoeze. Glavna funkcija neutrofila je da učestvuju u borbi protiv mikroorganizama njihovom fagocitozom. Sadržaj granula može uništiti gotovo sve mikrobe. Neutrofili sadrže brojne enzime koji uzrokuju bakteriolizu i probavu mikroorganizama.

Varijante promjene (pomaka) formule leukocita.

Neutrofilija (povećanje broja neutrofila) može biti reaktivna (povezana s infekcijom, upalom, tumorom ili endokrinim poremećajima) ili povezana s primarnim poremećajima hematopoeze (hemoblastom).

Neutropenija (smanjenje apsolutnog broja neutrofila ispod 1800/mcL) može biti uzrokovana iscrpljivanjem rezerve neutrofila (npr. zbog septikemije), autoimunim bolestima (agranulocitoza, ponekad uzrokovana lijekovima), bolestima krvnog sistema i drugim patološkim stanjima .

"Pomak ulijevo": ("podmlađivanje" neutrofila): postoji povećan broj ubodnih neutrofila u krvi, moguća je pojava metamijelocita (mladih), mijelocita.

eozinofili (eozinofili)

Eozinofili čine 0,5-5% svih leukocita u krvi, u cirkulaciji su oko 30 minuta, nakon čega ulaze u tkiva, gdje se zadržavaju oko 12 dana. Promjena sadržaja eozinofila u perifernoj krvi rezultat je ravnoteže u proizvodnji stanica u koštanoj srži, njihove migracije u tkiva i uništenja.

Procjena dinamike promjena u broju eozinofila tokom upalnog procesa ima određenu prognostičku vrijednost.

Eozinopenija (smanjenje broja eozinofila u krvi manje od 0,2x10"/l) se često opaža na početku upale. Povećanje broja eozinofila (> 5%) prati početak oporavka. Međutim, broj infektivnih i drugih bolesti sa visokim nivoom IgE karakteriše eozinofilija i nakon završetka upalnog procesa, što ukazuje na nepotpunost imunološkog odgovora. Istovremeno dolazi do smanjenja broja eozinofila u aktivnoj fazi bolest često ukazuje na težinu procesa i predstavlja nepovoljan znak.

bazofili (bazofili)

Najmanja populacija leukocita. Bazofili čine u prosjeku samo 0,5% ukupnog broja leukocita u krvi. Zreli baeofili ulaze u krvotok, gdje cirkuliraju oko 6 sati. Zatim migriraju u tkiva, gdje umiru u roku od 1-2 dana nakon obavljanja svoje funkcije. To su ćelije povezane sa mastocitima tkiva. Bazofili su sposobni za fagocitozu. Njihove granule sadrže sulfatirane ili karboksilirane kisele proteine, kao što je heparin, koji postaju plavi kada se boje prema Giemsi, i druge biološki aktivne supstance.

Bazofili su uključeni u alergijske reakcije, uključujući mehanizme zavisne od IgE, pokreću razvoj trenutne anafilaktičke reakcije preosjetljivosti.

Bazofilija (sadržaj bazofila > 0,15x10"/l) može biti povezana sa alergijskim reakcijama, virusnim oboljenjima, hroničnim infekcijama, upalnim procesima, onkološkim oboljenjima.

Limfociti

Limfociti imaju sposobnost da sintetiziraju i luče u krv različite proteinske regulatore - citokine, preko kojih koordiniraju i regulišu imunološki odgovor. Povećanje sadržaja limfocita uočava se kao reakcija na akutne virusne infekcije, kronične infekcije (tuberkuloza i sifilis), a to može biti i posljedica specifičnih hematoloških bolesti.

Treba imati na umu da formula leukocita odražava relativni (postotni) sadržaj leukocita različitih vrsta, a povećanje ili smanjenje procenta limfocita može biti i apsolutno i relativno. Dakle, visok postotak limfocita u formuli može biti rezultat prave (apsolutne) limfocitoze, kada sadržaj krvnih limfocita prelazi 3000 / μl, ili smanjenja apsolutnog broja leukocita drugih vrsta (obično neutrofila) - u u ovom slučaju, limfocitoza je relativna. Limfopenija (smanjenje broja limfocita) može biti i apsolutna, kada broj ćelija padne ispod 1000/μl, ili relativna – biti rezultat povećanja broja granulocita.

Monociti

Monociti - najveće ćelije među leukocitima, čine 2-10% svih leukocita, pripadaju agranulocitima. U perifernoj krvi, monociti čine 80-600x10"/L. Monociti cirkulišu u krvi od 36 do 104 sata, a zatim napuštaju vaskularni krevet. U tkivima se monociti diferenciraju u makrofage specifične za organ i tkivo. Očekivano trajanje života tkiva. makrofagi (histiociti) se računaju u mjesecima i godinama.Makrofagi su uključeni u formiranje i regulaciju imunološkog odgovora, obavljaju funkciju prezentacije antigena limfocitima i izvor su biološki aktivnih supstanci (uključujući regulatorne citokine, interleukine, interferone, komplement komponente).

Monociti/makrofagi sposobni za ameboidno kretanje pokazuju izraženu fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Jedan makrofag može apsorbirati do 100 mikroorganizama, dok je neutrofil samo 20-30. Pojavljuju se u žarištu upale nakon neutrofila i pokazuju maksimalnu aktivnost u kiseloj sredini, u kojoj neutrofili gube svoju aktivnost. U žarištu upale, makrofagi fagocitiraju mikroorganizme, kao i mrtve leukocite, oštećene ćelije upaljenog tkiva, čiste žarište upale i pripremaju ga za regeneraciju. Makrofagi su efikasniji od neutrofila u fagocitozi mikobakterija, gljivica i makromolekula. U slezeni, makrofagi osiguravaju iskorištavanje senzibiliziranih i ostarjelih eritrocita. Monocitoza (povećanje apsolutnog broja monocita preko 10xNU/l) se opaža kod pacijenata sa hroničnim infekcijama ili upalnim procesima.

ESR (brzina sedimentacije eritrocita, ESR)

Nespecifičan indikator upale.

ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi stabilizovane antikoagulansom u kapilari u dva sloja: gornji (providna krvna plazma) i donji (taloženi eritrociti i druga krvna zrnca). ESR se procjenjuje visinom formiranog sloja krvne plazme (u mm) za 1 sat. Specifična težina eritrocita veća je od specifične težine plazme, pa se pod uticajem gravitacije eritrociti talože na dno. Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocita može se podijeliti u 3 faze, koje se odvijaju različitom brzinom. U početku se crvena krvna zrnca polako talože u pojedinačne ćelije. Tada formiraju agregate - "stupove novčića", a taloženje dolazi brže. U trećoj fazi formira se dosta eritrocitnih agregata, njihova sedimentacija se prvo usporava, a zatim postepeno zaustavlja. Glavni faktor koji utječe na formiranje "novčića" i brzinu sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Proteini akutne faze upale, adsorbirajući se na površini eritrocita, smanjuju njihov naboj i odbojnost jedni od drugih, doprinose stvaranju "novčića" i ubrzanoj sedimentaciji eritrocita. Povećanje sadržaja proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, u akutnoj upali dovodi do povećanja ESR. Kod akutnih upalnih i infektivnih procesa 24 sata nakon povećanja temperature i povećanja broja leukocita primjećuje se promjena brzine sedimentacije eritrocita. Kod kronične upale, povećanje ESR nastaje zbog povećanja koncentracije fibrinogena i imunoglobulina. Smanjenje sadržaja eritrocita u krvi (anemija) dovodi do ubrzanja ESR-a, i obrnuto, povećanje sadržaja eritrocita u krvi usporava brzinu njihove sedimentacije. Određivanje ESR se koristi u skrining pregledima, kao i u praćenju toka i praćenju efikasnosti liječenja upalnih i infektivnih bolesti, najčešće u kombinaciji sa općim testom krvi.

Nivo ESR varira u zavisnosti od mnogih fizioloških faktora. Vrijednosti ESR kod žena su nešto veće nego kod muškaraca. Promjene u proteinskom sastavu krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR. Tokom dana moguće su fluktuacije vrijednosti, maksimalni nivo se bilježi danju.

Koristi se za dijagnosticiranje i kontrolu liječenja mnogih bolesti.

ruski sinonimi

Opšti test krvi, OVK.

Sinonimiengleski

Kompletna krvna slika (CBC) sa diferencijalom, brzina sedimentacije eritrocita (ESR), OVK

Metoda istraživanja

SLS (natrijum lauril sulfat) metoda + metoda kapilarne fotometrije (venska krv).

Jedinice

*10^9/l - 10 po st. 9/l;

*10^12/l - 10 po st. 12/l;

g/l - grama po litri;

fL, femtolitar;

pg – pikogram;

% - posto;

mm/h - milimetar na sat.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

• Eliminišite alkohol iz ishrane 24 sata pre studije.
• Nemojte jesti 8 sati prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
• Uklonite fizičko i emocionalno prenaprezanje 30 minuta prije studije.
• Nemojte pušiti 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Klinički test krvi: opšta analiza, leukocitna formula, ESR (s mikroskopom krvnog brisa kada se otkriju patološke promene) jedna je od najčešće rađenih pretraga u medicinskoj praksi. Danas je ova studija automatizovana i omogućava vam da dobijete detaljne informacije o količini i kvalitetu krvnih zrnaca: eritrocita, leukocita i trombocita. Sa praktične tačke gledišta, lekar bi se pre svega trebao fokusirati na sledeće pokazatelje ove analize:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (mean corpuscular volume) - prosječni volumen eritrocita;
3. RDW (RBC distribution width) - raspodjela eritrocita po zapremini;
4. Ukupan broj crvenih krvnih zrnaca;
5. Ukupan broj trombocita;
6. Ukupan broj leukocita;
7. Leukocitna formula - procenat različitih leukocita: neutrofila, limfocita, monocita, eozinofila i bazofila;
8. Brzina sedimentacije eritrocita, ESR. Indikator ESR ovisi o omjeru proteinskih frakcija u krvi i broju crvenih krvnih stanica.

Određivanje indikatora kliničkog testa krvi omogućava dijagnosticiranje stanja kao što su /policitemija, trombocitopenija/ i leukopenija/leukocitoza, koja mogu biti simptomi bolesti ili djelovati kao samostalne patologije.

Prilikom tumačenja analize treba uzeti u obzir sljedeće karakteristike:

• Kod 5% zdravih ljudi vrijednosti testova krvi odstupaju od prihvaćenih referentnih vrijednosti (normalne granice). S druge strane, pacijent može imati značajno odstupanje od svojih uobičajenih pokazatelja, koji u isto vrijeme ostaju unutar prihvaćenih normi. Iz tog razloga, rezultati testa se moraju tumačiti u kontekstu individualne rutine svakog pojedinca.
• Krvna slika varira ovisno o rasi i spolu. Dakle, kod žena su kvantitativne i kvalitetne karakteristike eritrocita niže, a broj trombocita veći nego kod muškaraca. Za poređenje: norme za muškarce - Hb 12,7-17,0 g/dl, eritrociti 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombociti 143-332 × 10 9 / l, norme za žene - Hb 11, 6-15,6 g/dl, eritrociti 3,8-5,2×10 12 /l, trombociti 169-358×10 9 /l. Osim toga, neutrofili i trombociti su niži kod crnaca nego kod bijelaca.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnosticiranje i kontrolu liječenja mnogih bolesti.

Kada je predviđeno učenje?

• Prilikom preventivnog pregleda;
• ako pacijent ima tegobe ili simptome bilo koje bolesti.

Šta znače rezultati?

Dešifriranje rezultata analize: tablice normi za djecu i odrasle (str referentne vrijednosti)

Leukociti

crvena krvna zrnca

Dob		Eritrociti, *10^12/ l
14 dana - 1 mjesec

Hemoglobin

Dob		Hemoglobin, g/ l
14 dana - 1 mjesec

Hematokrit

Dob		Hematokrit, %
14 dana - 1 mjesec

Srednji volumen eritrocita (MCV)

	Dob	Referentne vrijednosti
	Manje od 1 godine
	Preko 65 godina
	Preko 65 godina

Srednji hemoglobin eritrocita (MCH)

Dob		Referentne vrijednosti
14 dana - 1 mjesec

Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC)

trombociti

RDW-SD (distribucija volumena eritrocita, standardna devijacija): 37 - 54.

RDW-CV (distribucija volumena eritrocita, koeficijent varijacije)

Limfociti (LY)

Monociti (MO)

eozinofili (EO)

bazofili (BA): 0 - 0,08 *10^9/l.

Neutrofili, % (NE %)

Limfociti, % (LY %)

Monociti, % (MO %)

Eozinofili, % (EO %)

Bazofili, % (BA%): 0-1,2%.

Brzina sedimentacije eritrocita (fotometrija)

Tumačenje analize:

1. Anemija

Smanjenje hemoglobina i/ili crvenih krvnih zrnaca ukazuje na prisustvo anemije. Koristeći MCV indikator, možete provesti primarnu diferencijalnu dijagnozu anemije:

1. MCV manji od 80 fl (mikrocitna anemija). razlozi:
   1. anemija zbog nedostatka gvožđa,
   ,
2. lijekovi (hidroksiureja, zidovudin),
3. nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.

Teška makrocitoza (MCV veći od 110 fl) obično ukazuje na primarnu bolest koštane srži.

Kod anemije, bez obzira na njen tip, ESR je obično povećan.

2. Trombocitopenija

• trombocitopenična purpura / hemolitičko-uremijski sindrom;
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• trombocitopenija lijekova (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretici, heparin);
• hipersplenizam;
• idiopatska trombocitopenična purpura.

Treba imati na umu da se kod trudnica normalni trombociti mogu smanjiti na 75-150×10 9 /l.

3. Leukopenija

Za diferencijalnu dijagnozu leukopenije važan je i apsolutni broj svake od 5 glavnih klica leukocita i njihov postotak (leukocitna formula).

Neutropenija. Smanjenje neutrofila manje od 0,5×10 9 /l - teška neutropenija. razlozi:

• Kongenitalna agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
• Neutropenija lijekova (karbamazepin, penicilini, klozapin i drugi);
• Infekcije (sepsa, virusna infekcija);
• Autoimuna neutropenija (SLE, Feltyjev sindrom).

Limfopenija. razlozi:

• Kongenitalna limfopenija (Brutonova agamaglobulinemija, teška kombinovana imunodeficijencija, diGeorgeov sindrom);
• Stečena varijabilna imunodeficijencija;
• Limfopenija uzrokovana lijekovima (glukokortikosteroidi, monoklonska antitijela);
• Virusna infekcija ();
• Autoimuna limfopenija (SLE, reumatoidni artritis, sarkoidoza);
• Tuberkuloza.

4. Policitemija

Povećanje koncentracije Hb i/ili Ht i/ili broja crvenih krvnih zrnaca može se uočiti kod:

• Policitemija vera je mijeloproliferativna bolest. U testu krvi, pored eritrocitoze, uočavaju se trombocitoza i leukocitoza.
• Relativna policitemija (kompenzatorni odgovor koštane srži na hipoksiju kod COPD ili CAD; višak eritropoetina kod karcinoma bubrežnih ćelija).

Za diferencijalnu dijagnozu policitemije preporučuje se ispitivanje nivoa eritropoetina.

1. trombocitoza

• Primarna trombocitoza (maligna bolest mijeloidnih klica koštane srži, uključujući esencijalnu trombocitozu i kroničnu mijelogenu leukemiju);
• Sekundarna trombocitoza nakon uklanjanja slezene, sa infektivnim procesom, anemijom zbog nedostatka željeza, hemolizom, traumom i malignim oboljenjima (reaktivna trombocitoza).

Povećanje Hb, MCV ili ukupnog broja leukocita ukazuje na primarnu trombocitozu.

1. Leukocitoza

Prvi korak u tumačenju leukocitoze je procjena broja leukocita. Leukocitoza može biti posljedica viška nezrelih leukocita (blasta) kod akutne leukemije ili zrelih, diferenciranih leukocita (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).

Granulocitoza - neutrofilija. razlozi:

• Leukemoidna reakcija (reaktivna neutrofilija u prisustvu infekcije, upale, upotrebe određenih lijekova);
• Mijeloproliferativna bolest (npr. hronična mijelogena leukemija).

Povećanje ubodnih neutrofila za više od 6% ukazuje na prisustvo infekcije, ali se može primijetiti i kod kronične mijeloične leukemije i drugih mijeloproliferativnih bolesti.

Također, indirektan znak infektivnog procesa je povećanje ESR-a, što se, međutim, može primijetiti i kod mnogih malignih bolesti.

Granulocitoza - eozinofilija. razlozi:

Granulocitoza - bazofilija. razlozi:

• Hronična bazofilna leukemija.

Monocitoza. razlozi:

• Mijeloproliferativna bolest, kao što je CML;
• Reaktivna monocitoza (kronične infekcije, granulomatozna upala, radioterapija, limfom).

Limfocitoza. razlozi:

• Reaktivna limfocitoza (virusna infekcija). Preporučuju se laboratorijski testovi specifični za virus.
• Limfocitna leukemija (akutna i kronična).

Klinički test krvi: opća analiza, leukocitna formula, ESR (s mikroskopom krvnog brisa kada se otkriju patološke promjene) je skrining metoda kojom se mogu posumnjati ili isključiti mnoge bolesti. Ova analiza, međutim, ne omogućava uvijek utvrđivanje uzroka promjena, čija identifikacija, u pravilu, zahtijeva dodatne laboratorijske, uključujući patomorfološke i histohemijske studije. Najpreciznije informacije mogu se dobiti dinamičkim promatranjem promjena parametara krvi.

Šta može uticati na rezultat?

• Dob;
• rasa;
• prisutnost popratnih bolesti;
• upotreba lijekova.



Važne napomene

• Rezultati testa se moraju tumačiti u kontekstu individualne rutine svakog pojedinca;
• najpreciznije informacije mogu se dobiti dinamičkim promatranjem promjena parametara krvi;
• rezultate testova treba tumačiti uzimajući u obzir sve anamnestičke, kliničke i druge laboratorijske podatke.

• Klinički i biohemijski test krvi - glavni pokazatelji

Ko naručuje studiju?

Terapeut, hirurg, ginekolog, pedijatar, lekar opšte prakse.

Književnost

• Jolobe OM. Kako protumačiti i pratiti abnormalnu kompletnu krvnu sliku kod odraslih. Mayo Clinic Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; autorski odgovor 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Leukociti su važan dio tijela, štiteći ga od štetnih bakterija i supstanci. Oni gutaju i razoružavaju strane čestice. Dakle, ponašanje ovih ćelija može pokazati prisustvo procesa upale, jer sastav krvi pokazuje stanje ljudskog zdravlja. Stoga se za dijagnozu koja daje rezultate propisuje posebna analiza koja se u medicini koristi pod nazivom krvna slika leukocita. Sudeći po njegovim rezultatima, može se saznati o vrsti bolesti, sugerirati njen tok i predvidjeti dalji ishod. Šta može pokazati formula leukocita?

Indikatori

Obavještava o promjenama u određenim vrstama leukocita. Često se takva studija propisuje uz opće analize za rutinske ljekarske preglede, zarazne bolesti, te za praćenje raznih bolesti.

To su ćelije imunološkog sistema koje su odgovorne za zaštitu ljudskog tijela. Njihov cilj je formiranje određene granice preko koje ne bi smjele pasti štetne tvari, toksini, strana tijela.
Postoji nekoliko vrsta ćelija leukocita koje obavljaju određeni zadatak. Bazofili, monociti, neutrofili, eozinofili, limfociti čine odbrambenu grupu organizma. Koje su funkcije ovih ćelija?

Ova vrsta je odgovorna za sigurnost. Oni prepoznaju, gutaju i uništavaju viruse ili bakterije. Dijele se na:

• mijelociti (klice) i metamijelociti (izvedeni iz mijelocita). Uglavnom, nisu u krvi zdrave osobe, ali se u slučaju ozbiljne bolesti pojavljuju.
• ubod (mladi) - kod infekcija ili bolesti koje su bakterijske prirode, njihov broj se povećava ako segmentirana jezgra nisu u stanju neutralizirati infekciju.
• segmentni (zreli) - su u najvećem broju, jer čine odbranu organizma u normalnom stanju.

Limfociti. Oni stvaraju antivirusni imunitet, jer su u stanju da pamte antigene, a takođe učestvuju u sintezi antitela.

Po svojim funkcijama slični su neutrofilima, ali se razlikuju po tome što su sposobni ne samo uhvatiti i uništiti štetne bakterije, već i apsorbirati umiruće stanice. Tako čiste krv, dajući sposobnost regeneracije tkiva.

Bazofili. Pojavljuju se kada se pojave alergijski procesi koji ne dopuštaju širenje štetnih mikroorganizama i toksina kroz krv.

Formula leukocitne krvi pokazuje stanje bolesne osobe, težinu njegove bolesti, uzroke i ishod. Osim leukocitograma, postoje i indeksi leukocita koji pokazuju nivo proteinskih tijela u krvi.

Primjer je leukocitni indeks intoksikacije, koji određuje glomaznost upalnog procesa. Kao i druge vrste indeksa, na primjer, imunoreaktivnost, alergija. Pomažu u procjeni nivoa otpornosti tijela, sposobnosti imunološkog sistema, stanja pacijenta.

I konačno, leuco formula se koristi za određivanje ravnoteže ovih tijela u krvi.

Sprovođenje analize

Prije odlaska na formulu leukocita potrebno je proći tešku pripremu. Samo se trebate odreći hrane na 3-4 sata, a također ne biti podvrgnut fizičkom i emocionalnom stresu.

Materijal je krv iz vene. Zatim se stavlja na posebnu staklenu ploču pod mikroskopom. Laboratorijski asistent vadi nekoliko stotina ćelija kako bi odredio broj i nivo bijelih krvnih zrnaca. Sljedeći korak je raspodjela krvi po cijeloj staklenoj površini, ali ne ravnomjerno. Teška tela su na ivicama, a laka u centru. Teški uključuju: monocite, bazofile i eozinofile i lake limfocite.

Prilikom brojanja bijelih tijela u krvi koriste se 2 opcije:

• Schilling metoda. Brojanje se vrši uslovno u 4 područja razmaza.
• Filipčenkov metod. Laborant dijeli razmaz na 3 dijela i određuje količinu duž ravne poprečne linije.

Međutim, postoje klinike opremljene novom opremom, a brojanje leukocita vrši se posebnim aparatom - analizatorom. A ako rezultat naglo odstupa od norme, tada osoba intervenira. Treba napomenuti da u svakom slučaju postoji greška u količini. Faktori su greške u vađenju krvi, pripremanju brisa i dr.

Spremni za nekoliko dana. Ljekar koji prisustvuje analizira dobijene vrijednosti.

Za dešifriranje formule krvi leukocita odgovoran je posebno obučeni stručnjak. Međutim, također možete usporediti rezultat s normama. Da biste to učinili, morate znati koji su pokazatelji maksimalno dopušteni za zdravu osobu u skladu s njegovom dobi.

Postoje norme formule leukocitne krvi za odrasle:

• neutrofili - 55%;
• limfociti - 35%;
• monociti - 5%;
• eozinofili - 2,5%;
• bazofili - 0,5%.

Norme formule leukocita po godinama:

• hemoglobin je protein koji se nalazi u eritrocitima. Potreban je za transport kiseonika kroz tijelo, kao i ugljični dioksid. Za muškarce: 130 - 160 g / l, za žene: 120 - 140 g / l, za djecu od 0 do 6: 100 - 140 g / l, a do 12: 120 - 150 g / l.

Ako indikatori u formuli leukocita odstupaju, na primjer, u opadajućem smjeru, otkriva se mogući razvoj ili leukemija. Ako se poveća, ukazuje na prisustvo dijabetesa, dehidracije ili bolesti hematopoetskog sistema.

• eritrociti. Norma za muškarce je 4,0-5,0 × 1012 / l, za žene: 3,6 - 4,6 × l, za djecu od 0 - 6 godina: 5 - 15,5 × l, za djecu od 0 - 6 godina: 5,0-15,5 × l , do 12 godina - 4,0 - 13,5 × l.

Možda kod alergija na lijekove, sinusitisa, bronhitisa, leukemije. Ako su pokazatelji manji od normalnih, onda to ukazuje na početnu fazu upalnih procesa, razvoj virusnih ili zaraznih bolesti.

• neutrofili. Normalna količina segmentiranih neutrofila za odrasle je od 50 do 70%, za djecu od 0 do 6 godina: 28 - 55%, do 12 godina: 43 - 60%. Što se tiče uboda, kod odraslih 1-3%, a kod djece do 16 godina 1-5%. Odstupanje od norme pokazuje da u organizmu nije sve u redu. Dakle, ako je količina prekoračena, onda je to uglavnom kod bronhitisa, sinusitisa, upale organa. Smanjuje ovaj pokazatelj bolesti koje su zarazne ili krvne bolesti.

U dešifriranju analize za formulu leukocita, postoji termin kao što je pomak u formuli leukocita. Karakterizira sadržaj ubodnih i segmentiranih jezgara u BA. Ako je pomak udesno, tada je manje ubodnih neutrofila nego u većoj ili manjoj mjeri, što utiče na stanje ljudskih segmentiranih neutrofila. Tada je stanje osobe povezano s oštećenjem funkcionisanja jetre, bubrega ili prisustvom megaloblastične anemije. Ako je pomak ulijevo, tada se ubodne ćelije povećavaju i pojavljuju se metamijelociti i mijelociti. Tada se javljaju takve bolesti: acidoza ili akutne infekcije. Takođe pod fizičkim stresom.

• eozinofili. Za novorođenčad i dojenčad do 2 sedmice norma je 1 - 5%, za dojenčad 1 - 6%, od 1 do 2 godine ova brojka je 1 - 7%, od 2 do 5 godina je 1 - 6%, a zatim norma ostaje nepromijenjena 1 - 5%. Visok nivo eozinofila javlja se kod alergijske senzibilizacije, kod bolesti infektivne prirode, tumora ili bolesti hematopoetskog sistema. Smanjenje se javlja kod stresa, gnojnih infekcija, ozljeda i opekotina, intoksikacije.
• monociti odgovoran za prepoznavanje stranih tijela. Za novorođenčad, norma je 3 - 12%, zatim za bebu od 2 tjedna, indikator se povećava sa 5 na 15%, za dojenčad 4 - 10%, za djecu mlađu od 2 godine 3 - 10%, a zatim indikator se ne menja. javlja se kod gljivičnih i virusnih infekcija, reumatskih oboljenja, bolesti hematopoetskog sistema. A moguće i tokom perioda oporavka. Smanjenje se uočava tokom porođaja, šoka, prilikom uzimanja glukokortikoida. Takođe kod aplastične anemije ili leukemije dlakavih ćelija.
• bazofili. Norma je 0 - 0,5% za sve. Povećanje bazofila opaženo je kod takvih bolesti: vodene kozice, miksedem, kronična mijeloična leukemija. Kod drugih bolesti: Hodgkinova bolest, ulcerozni kolitis, hronična anemija, nefroza. Smanjenje bazofila javlja se tijekom trudnoće, ovulacije, upale pluća, hipertireoze, kao i patologija u koštanoj srži.
• limfociti. Tokom života, ovaj indikator se mijenja. Za novorođenčad 15 - 35%, za odojčad do 2 sedmice 22 - 55%, za odojčad 45 - 70%, za djecu do 2 godine 37 - 60%, do 5 godina 33 - 55%, do 8 godina stari 30 - 50%, do 15 godina, ova cifra je 30 - 45%, a zatim 20 - 40% nepromijenjena. Povećanje limfocita ukazuje na ARVI, virusne infekcije, bolesti krvi i trovanja. Smanjenje limfocita se opaža kod akutnih infekcija i bolesti, milijarne tuberkuloze, aplastične anemije, zatajenja bubrega, HIV infekcija.

Formula leukocitne krvi kod djece ima neke razlike ovisno o dobi.

Za novorođeno dijete odnos oblika krvi je stabilan. Međutim, broj se povećava do 6. dana na 49 - 60%, a neutrofili se smanjuju na 35 - 48%.

U prvim mjesecima života kod djeteta se formira leukoformula koja će trajati cijelu godinu. Indikatori za dojenčad imaju neke razlike u labilnosti, lako se mogu narušiti ogorčenjem ili anksioznošću djeteta, bolešću, klimatskim promjenama. Do 6 godina povećava se broj neutrofila i limfocita. Bliže 15. godini, leukogram postaje sličan odraslom.

I tako se pokazalo da će se formula leukocitne krvi kod djece prirodno promijeniti zbog njegovih godina. Broj neutrofila u krvi novorođenčeta je u rasponu od 51 do 71%, postupno se povećava u prvim danima života, a zatim počinje naglo opadati. U ovom trenutku, beba se kreće od 15 do 35%, do kraja druge sedmice dostiže 55%. Kada beba napuni 6-7 dana, krivulje limfocita i neurofila konvergiraju. Takva raskrsnica se naziva prva raskrsnica.

Što se tiče bazofilnih, oni su gotovo odsutni kod novorođenčadi. Broj monocita u krvi je u rasponu od 6,5 do 11%, a na kraju prve sedmice od 8,4 do 14,1%. Ima dosta plazma ćelija od 6,4 do 11,2%. Kod beba do jedne sedmice postoji jasan pomak ulijevo prema Schillingu, koji se izbalansira do kraja sedmice.

Za mjesec dana života bebi se crta leukogram, koji će biti tokom prve godine. U njemu prednost imaju limfociti, uvijek postoji pomak neutrofila na lijevu stranu, uravnotežena monocitoza i prisustvo plazma ćelija. Diferencirani broj leukocita kod dojenčadi varira u velikoj mjeri.

Kada dijete već ide u školu, njihov broj se smanjuje, a neutrofili se povećavaju. Takođe, broj monocita se neznatno smanjuje, a plazma ćelije više nisu prisutne. Sa 15 godina leukogram postaje bliži odraslima. Tačna procjena odnosa različitih oblika leukocita u krvi je od velike važnosti kod bolesti.

Kako odrediti vrstu infekcije

Leukoformula kod djece i odraslih daje odgovore na mnoga pitanja u bolestima zarazne prirode. Ali kako razlikovati virusno i bakterijsko?
Prilikom uzimanja brisa, krv se razmazuje po staklu. Nakon toga, laboratorijski asistent uzima mikroskop, spušta ga i gleda, promatrajući ponašanje leukocita. Kada ga vidi, po izgledu odredi o kakvoj se vrsti radi i zapiše broj svake vrste. To radi sve dok ne dobije 100.

Odnos različitih krvnih stanica pokazuje vrstu infekcije. Ako prevladava veliki postotak limfocita, onda je to virusna infekcija, ako neutrofili, onda bakterijska.

Glavni borac protiv infekcija i bakterija je segmentirani neutrofil. To je najpopularnija ćelija u krvi. Drugim riječima, zrela je i spremna da se nosi sa svim stranim tijelima u tijelu. Ako ih ima puno, onda je tijelo zaštićeno od svih bakterija.

Međutim, da bi segmentirani neutrofil postao zreo, mora proći niz transformacija. Prvo, rođen je u obliku drugog neutrofila - uboda. A kada ljudsko tijelo napadne neka ranica, informacija se šalje u koštanu srž kako bi počela proizvoditi mlade ubodne ćelije. A ako ih ima puno, onda to znači da postoji akutna bakterijska infekcija.

Kako biste obrazovali i osigurali sebe, a prije svega svoju bebu, u naše vrijeme moguće je podvrgnuti se brojnim pregledima i dijagnostici. Posebno na sadržaj leukocita u krvi bebe. Uostalom, ovo je vrlo važna informacija o zdravlju vašeg djeteta.

Indikacije za polaganje analize

Postoji nekoliko neophodnih slučajeva za uzimanje krvne pretrage:

• moraju biti pregledani kod lekara jednom godišnje
• sa komplikacijama u bolestima
• kada ste umorni.

Analiza ESR-a vam omogućava da procijenite određenu brzinu sedimentacije i odvajanja krvi u plazmu i eritrocite. Ova metoda je veoma efikasna i pouzdana, jer u 21. veku tehnologije ne miruju i medicini je potrebna kvalitetna dijagnostika bilo koje vrste bolesti ili problema epidemija itd. Popularnost ove analize je porasla, jer je tehnički jednostavna i dostupni, a rezultati su pouzdani. Ali ako je sve u redu s pokazateljima, možemo li pretpostaviti da osoba nije bolesna? A ako je obrnuto?

Dobri rezultati brzine sedimentacije eritrocita ne znače da ljudsko tijelo nije pod utjecajem bakterija ili infekcija. Prema podacima, većina pacijenata sa ESR je manja od 20 mm/sat. A na nekim mjestima, čak i uz povećan ESR od 100 mm / h, nije moguće saznati o znakovima bolesti.

Indikatori ESR norme prema Westergrenu

Stoga se povećanje ESR u krvi u većini slučajeva javlja kada:

• infekcije, jer infektivni procesi povećavaju ESR
• maligne bolesti (solitarni tumori itd.)
• reumatološki
• patologija bubrega.

Za ovu metodu koristi se Panchenkov aparat koji se sastoji od pipeta od 100 mm i postolja. Analiza se radi na osnovu krvi iz vene ili kapilare u koju se stavlja supstanca koja sprečava njeno omotavanje. U tom slučaju, bris se stavlja u tanku epruvetu i gleda oko sat vremena. Epruveta je napravljena od stakla ili plastike. Za to vrijeme dolazi do razdvajanja na odvojene eritrocite i plazmu. Izračunajte ESR prema veličini od ruba na vrhu plazme do eritrocita. Normalni pokazatelj je spora sedimentacija eritrocita, nakon čega ostaje ostatak čiste plazme.

Postoji još jedna metoda "zaustavljenog mlaza", u kojoj se uzorak miješa kako bi se crvena krvna zrnca dezagregirala. Ovaj proces se mora provesti efikasno, inače mikrougrušci mogu promijeniti rezultat. Mjerenja su u rasponu od 2 do 120 mm/h. Rezultati su vrlo precizni.

Uz visok nivo proteina, eritrociti se drže zajedno. Zbog toga vrlo brzo padaju, a ESR u krvi povećava svoj nivo. Kao rezultat, akutna ili kronična bolest može dovesti do povećanja ESR-a. Kod žena je ESR veći nego kod muškaraca, jer ih je manje.

Norma ESR za adolescente mlađe od 15 godina: 2-20 mm / sat, od 15 do 50: 2-15 mm / sat, a nakon 50: 2-20 mm / sat. Za žene, dozvoljene vrijednosti do 50 kreću se od 2 do 20 mm/sat, a nakon 50 od 2 do 30 mm/sat.

Šta je potreba

To je neophodno za dijagnozu bolesti akutne ili kronične prirode, onkoloških infekcija. Međutim, ova vrsta analize se provodi u kombinaciji s drugim, jer ne daje tačan odgovor na vrstu porijekla bolesti, njen razvoj i ishod.

Propisuje se za praćenje infektivnih, onkoloških i autoimunih bolesti. I također u kombinaciji s formulom krvi leukocita ili općim testom krvi.

Klinički test krvi može dati mnoge odgovore za složene dijagnoze i bolesti, kao i opisati stanje osobe. Međutim, dekodiranje bi trebao obaviti iskusni stručnjak koji može dati tačan opis i ispraviti proces liječenja.