Kako se obavlja pregled oka? Pregled fundusa (oftalmoskopija): indikacije, kako se izvodi

Zapravo, fundus je ono kako izgleda stražnji dio očne jabučice kada se gleda na pregled. Ovdje možete vidjeti mrežnicu, žilnicu i papilu vidnog živca.

Boju formiraju retinalni i horoidalni pigmenti i može varirati kod ljudi različitih tipova boja (tamnija kod brineta i crnkinja, svjetlija kod plavuša). Takođe, na intenzitet boje fundusa utiče i gustina pigmentnog sloja, koja može varirati. Sa smanjenjem gustoće pigmenta, čak i žile žilnice postaju vidljive - žilnica oka s tamnim područjima između njih (slika "Parkert").

Disk optičkog živca izgleda kao ružičasti krug ili oval do 1,5 mm u poprečnom presjeku. Gotovo u njegovom središtu možete vidjeti mali lijevak - izlaznu tačku centralnih krvnih žila (centralne arterije i retinalne vene).

Bliže bočnom dijelu diska rijetko se može vidjeti još jedna depresija poput zdjele, ona predstavlja fiziološku iskopinu. Izgleda nešto bljeđe od medijalnog dijela optičkog diska.

Normalno fundus, na kojem se vizualiziraju papila optičkog živca (1), sudovi retine (2), fovea (3)

Norma kod djece je intenzivnija boja optičkog diska, koja s godinama postaje bljeđa. Isto se opaža i kod osoba sa miopijom.
Neki ljudi imaju crni krug oko optičkog diska, koji nastaje nakupljanjem pigmenta melanina.

Arterijski sudovi fundusa izgledaju tanji i lakši, ravniji su. Vene su veće veličine, u omjeru od približno 3:2, zavijenije. Nakon napuštanja papile vidnog živca, žile se počinju dijeliti po dihotomnom principu gotovo do kapilara. U najtanjem dijelu, koji se može utvrditi proučavanjem fundusa, dostižu prečnik od samo 20 mikrona.

Najmanji sudovi se okupljaju oko makule i formiraju ovde pleksus. Njegova najveća gustoća u retini postiže se oko makule - područja najboljeg vida i percepcije svjetlosti.

Isto područje makule (fovea) potpuno je lišeno krvnih žila, njegova prehrana se vrši iz koriokapilarnog sloja.

Dobne karakteristike

Fundus oka kod normalne novorođenčadi ima svijetložutu boju, a optički disk je blijedoružičast sa sivkastom nijansom. Ova blaga pigmentacija obično nestaje do druge godine. Ako se slična slika depigmentacije primijeti kod odraslih, onda to ukazuje na atrofiju optičkog živca.

Aferentni krvni sudovi novorođenčeta su normalnog kalibra, a izlazni su nešto širi. Ako je porođaj bio praćen asfiksijom, tada će očno dno kod djece biti prošarano malim tačkastim krvarenjima duž arteriola. Vremenom (u roku od nedelju dana) oni se rešavaju.

Kod hidrocefalusa ili drugog uzroka povećanog intrakranijalnog tlaka, vene u fundusu su proširene, arterije su sužene, a granice optičkog diska su zamagljene zbog njegovog edema. Ako pritisak nastavi da raste, papila optičkog živca sve više otiče i počinje da se probija kroz staklasto telo.

Suženje arterija fundusa prati kongenitalnu atrofiju očnog živca. Njegova bradavica izgleda veoma bleda (više u temporalnim predelima), ali granice ostaju jasne.

Promjene na očnom dnu kod djece i adolescenata mogu biti:

sa mogućnošću obrnutog razvoja (bez organskih promjena);
prolazni (mogu se procijeniti samo u trenutku njihovog pojavljivanja);
nespecifični (nema direktne zavisnosti od opšteg patološkog procesa);
pretežno arterijski (bez promjena na mrežnici karakterističnih za hipertenziju).

S godinama se zidovi krvnih žila zadebljaju, zbog čega su male arterije manje vidljive i općenito se arterijska mreža čini bljedijom.

Normu kod odraslih treba procijeniti s obzirom na prateća klinička stanja.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko metoda za provjeru fundusa. Oftalmološki pregled koji ima za cilj pregled očnog dna naziva se oftalmoskopija.

Pregled od strane oftalmologa vrši se povećanjem osvijetljenih područja fundusa Goldmann sočivom. Oftalmoskopija se može izvoditi u direktnom i obrnutom obliku (slika će biti invertirana), što je posljedica optičkog dizajna uređaja za oftalmoskop. Reverzna oftalmoskopija je prikladna za opći pregled, uređaji za njenu provedbu su prilično jednostavni - konkavno ogledalo s rupom u sredini i povećalo. Direktna upotreba ako je potrebno, precizniji pregled, koji se izvodi električnim oftalmoskopom. Za identifikaciju struktura nevidljivih u običnom osvjetljenju, fundus je osvijetljen crvenim, žutim, plavim, žuto-zelenim zrakama.

Fluorescentna angiografija se koristi za dobijanje tačne slike vaskularnog uzorka mrežnjače.

Zašto boli očna jabučica?

Razlozi za promjenu slike fundusa mogu se odnositi na položaj i oblik ONH, vaskularnu patologiju, upalne bolesti mrežnice.

Vaskularne bolesti

Očno dno najčešće pati od hipertenzije ili eklampsije tokom trudnoće. Retinopatija je u ovom slučaju posljedica arterijske hipertenzije i sistemskih promjena na arteriolama. Patološki proces se odvija u obliku mijeloelastofibroze, rjeđe hijalinoze. Stepen njihove težine zavisi od težine i trajanja bolesti.

Rezultat intraokularnog pregleda može utvrditi stadij hipertenzivne retinopatije.

Prvo: male stenoze arteriola, početak sklerotičnih promjena. Hipertenzije još nema.

Drugo: pojačava se težina stenoze, pojavljuju se arteriovensko-venske dekusacije (zadebljana arterija pritišće donju venu). Primijećena je hipertenzija, ali stanje tijela u cjelini je normalno, srce i bubrezi još ne pate.

Treće: trajni angiospazam. U retini se javlja izliv u obliku "grudova vate", malih krvarenja, edema; blijede arteriole izgledaju kao "srebrna žica". Pokazatelji hipertenzije su visoki, funkcija srca i bubrega je narušena.

Četvrtu fazu karakterizira činjenica da optički živac otekne, a žile su podvrgnute kritičnom grču.

Ako se pritisak ne smanji na vrijeme, onda s vremenom okluzija arteriola uzrokuje infarkt retine. Njegov ishod je atrofija optičkog živca i ćelijska smrt fotoreceptorskog sloja retine.

Arterijska hipertenzija može biti indirektan uzrok tromboze ili spazma retinalnih vena i centralne retinalne arterije, ishemije tkiva i hipoksije.

Pregled fundusa na vaskularne promjene potreban je i u slučaju sistemskog poremećaja metabolizma glukoze, što dovodi do razvoja dijabetičke retinopatije. Otkriva se višak šećera u krvi, raste osmotski tlak, razvija se intracelularni edem, zidovi kapilara zadebljaju i njihov lumen se smanjuje, što uzrokuje ishemiju retine. Osim toga, dolazi do stvaranja mikrotromba u kapilarama oko foveole, što dovodi do razvoja eksudativne makulopatije.

Kod oftalmoskopije, slika fundusa ima karakteristične karakteristike:

mikroaneurizme retinalnih žila u području stenoze;
povećanje promjera vena i razvoj flebopatije;
proširenje avaskularne zone oko makule, zbog preklapanja kapilara;
pojava tvrdog lipidnog izliva i mekog eksudata nalik na pamuk;
mikroangiopatija se razvija s pojavom kvačila na žilama, telangiektazija;
višestruka mala krvarenja u hemoragijskoj fazi;
pojava područja neovaskularizacije s daljnjom gliozom - rastom fibroznog tkiva. Širenje ovog procesa postepeno može dovesti do trakcionog odvajanja mrežnjače.

ONH

Patologija glave očnog živca može se izraziti na sljedeći način:

megalopapilla - mjerenje pokazuje povećanje i blanširanje optičkog diska (sa miopijom);
hipoplazija - smanjenje relativne veličine optičkog diska u usporedbi s žilama mrežnice (s hipermetropijom);
kosi uspon - optički disk ima neobičan oblik (miopijski astigmatizam), akumulacija retinalnih žila je pomaknuta prema nosnoj regiji;
kolobom - defekt optičkog diska u obliku zareza, koji uzrokuje oštećenje vida;
simptom "jutarnjeg sjaja" - izbočenje optičkog diska u obliku gljive u staklasto tijelo. Opisi oftalmoskopije također ukazuju na korioretinalne pigmentirane prstenove oko povišenog optičkog diska;
kongestivna bradavica i edem - povećanje bradavice vidnog živca, njeno blanširanje i atrofija s povećanjem intraokularnog tlaka.

Patologije fundusa uključuju kompleks poremećaja koji se javljaju kod multiple skleroze. Ova bolest ima višestruku etiologiju, često nasljednu. Kada se to dogodi, uništavanjem mijelinske ovojnice živca na pozadini imunopatoloških reakcija razvija se bolest koja se zove optički neuritis. Postoji akutno smanjenje vida, pojavljuju se centralni skotomi, mijenja se percepcija boja.

Na fundusu se može otkriti oštra hiperemija i oticanje optičkog diska, njegove granice su izbrisane. Postoji znak atrofije optičkog živca - blijeđenje njegove temporalne regije, rub ONH je prošaran defektima u obliku proreza, što ukazuje na početak atrofije nervnih vlakana retine. Primjetno je i suženje arterija, stvaranje mufova oko krvnih žila, makularna degeneracija.

Liječenje multiple skleroze provodi se glukokortikoidnim preparatima, jer oni inhibiraju imunološki uzrok bolesti, a imaju i protuupalni i stabilizirajući učinak na vaskularne zidove. U tu svrhu koriste se injekcije metilprednizolona, prednizolona, deksametazona. U blagim slučajevima mogu se koristiti kortikosteroidne kapi za oči kao što je Lotoprednol.

Upala mrežnjače

Horioretinitis je uzrokovan infektivno-alergijskim bolestima, alergijskim neinfektivnim, posttraumatskim stanjima. U fundusu se manifestiraju mnogim zaobljenim formacijama svijetlo žute boje, koje se nalaze ispod nivoa krvnih žila retine. Retina istovremeno ima zamućen izgled i sivkastu boju zbog nakupljanja eksudata. Sa napredovanjem bolesti, boja upalnih žarišta u fundusu može postati bjelkasta, jer se tu formiraju fibrozne naslage, a sama mrežnica postaje tanja. Žile mrežnice se praktički ne mijenjaju. Ishod upale retine je katarakta, endoftalmitis, eksudativni, u ekstremnim slučajevima - atrofija očne jabučice.

Bolesti koje zahvaćaju žile mrežnice nazivaju se angiitis. Njihovi uzroci mogu biti vrlo raznoliki (tuberkuloza, bruceloza, virusne infekcije, gljivične infekcije, protozoe). Na slici oftalmoskopije vidljive su žile okružene bijelim eksudativnim mufovima i prugama, uočavaju se područja okluzije, cistični edem zone makule.

Unatoč ozbiljnosti bolesti koje uzrokuju patologije fundusa, mnogi pacijenti u početku započinju liječenje narodnim lijekovima. Možete pronaći recepte za dekocije, kapi, losione, obloge od cvekle, mrkve, koprive, gloga, crne ribizle, planinskog pepela, ljuske luka, različka, celandina, smilja, stolisnika i borovih iglica.

Skrećem pažnju da se kućnim liječenjem i odgađanjem posjeta ljekaru može propustiti period razvoja bolesti u kojem ju je najlakše zaustaviti. Stoga biste trebali redovito prolaziti oftalmoskopiju kod oftalmologa, a ako se otkrije patologija, pažljivo pratite njegove sastanke, koje možete dopuniti narodnim receptima.

Rano otkrivanje oštećenja mrežnice i njenih pojedinačnih struktura spriječit će brojne očne bolesti. Da bi se utvrdilo stanje stražnjeg dijela očne jabučice, fundus se provjerava oftalmoskopom. Studija je bezbolna i sigurna, osim toga ne zahtijeva pripremu.

Provjera fundusa se radi kako bi se provjerili problemi sa stražnjim dijelom oka.

Zašto provjeriti fundus?

Svrha pregleda fundusa– pregled mrežnjače, njenih pojedinačnih strukturnih komponenti i vaskularnog korita. Retina je ta koja pretvara sliku u nervni impuls i šalje je duž optičkog živca do okcipitalnog režnja korteksa (vizuelni centar).

Indikacije za pregled

U preventivne svrhe, kod odrasle populacije, dijagnostika se provodi jednom godišnje, čak iu nedostatku pritužbi na vid. Djecu je potrebno pregledati svakih 6 mjeseci. Kod dojenčadi se pregled očiju obavlja svaka 3 mjeseca.

Indikacije za zakazivanje pregleda:

preventivni pregledi stanovništva;
istorija dijabetes melitusa tipa I;
hipertenzija (hipertenzivna kriza);
tokom trudnoće;
kod prijevremeno rođene djece;
u neurologiji nakon moždanog udara;
sa intenzivnom glavoboljom nepoznatog porekla;
s upalom struktura oka (retinopatija, distrofija retine, katarakta);
s kroničnim bolestima oka ().

Pregled se propisuje osobama sa upornim očnim tegobama.

Priprema za pregled fundusa

Posebna obuka nije potrebna. Da bi se maksimiziralo širenje zenica, radna soba je zamračena. Pacijentu se ukapa lijek u oči, koji sprječava da se otvor na šarenici vidnog organa suzi na nivou refleksa. To će osigurati upornu široku zjenicu oka.

Kako provjeriti fundus?

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje očnih patologija: oftalmoskopija i angiografija.

Oftalmoskopija

Oftalmoskopija je postupak koji prikazuje strukturne elemente mrežnice u spektru vidljive svjetlosti.

Reverzna oftalmoskopija se radi zrcalnim oftalmoskopom, a direktna oftalmoskopija električnim uređajem. Radi jasnoće, moguće je kreirati niz slika na uređajima.

Direktno. Pacijent sjedi nasuprot doktora. Oftalmoskop se nalazi u blizini oka oftalmologa. Izvor svjetlosti se postavlja ispred subjekta. Uređaj se približava dok se ne dobije slika svih potrebnih struktura. Udaljenost na kojoj su sve komponente mrežnjače jasno vidljive je 3-4 cm, a vrijeme pregleda je 10 minuta.
Obrnuto. Pacijent je u istom položaju, samo se razmak povećava (50 cm). Svetlo se pomera iza leđa subjekta. Oftalmoskop se nalazi na desnom oku oftalmologa, u ruci oftalmologa je lupa. Struja svjetlosti koja ulazi u oko odbija se od svih elemenata i obasjava vidni organ crvenom bojom. Povećalo se postavlja ispred oka pacijenta, reflektirani zraci konvergiraju između oftalmoskopa i povećala. I na ovom mjestu možete vidjeti obrnutu sliku od svih elemenata koji reflektiraju svjetlost. Vrijeme zahvata 15 min.

Elementi oka izgledaju prema određenom algoritmu: optički disk, područje makule, različiti dijelovi periferije dna. Opis je bolje započeti s glavom optičkog živca.

Angiografija

Fluorescentna angiografija oka je postupak koji se zasniva na ubrizgavanju fluorescentne boje u krvne sudove. Omogućava vam da vidite reljef i stepen punjenja retinalnih sudova.

Postupak se primjenjuje:

s povećanim intraokularnim tlakom;
s naglim smanjenjem vidne oštrine;
kada su vidna polja izgubljena.

Pacijent sjedi na stolici ispred aparata, glava mu je nepomična. U roku od 5 minuta, aparat snima seriju slika. Zatim se kontrast ubrizgava intravenozno, čeka se 10-15 minuta, dolazi do krvnih sudova fundusa i slike se ponavljaju.

Rezultati ankete

Normalno, glava optičkog nerva (OND) izgleda ovako:

okrugli oblik;
blijedo ružičasta, ravne ivice;
iznutra je svjetlije obojen zbog obilja posuda;
u centru jame - ulaz centralne arterije;
vene su simetrične u odnosu na arterije, ali su veće za 1,5-2 puta u prečniku.

Malo niže od vena nalazi se još jedna struktura dna očne jabučice - žuta mrlja. Izvana izgleda kao tamno sivi oval ispravnog oblika. Tačka je vidljiva samo u fokusu, pacijent gleda direktno u uređaj.

Kod dojenčadi i predškolske djece, karakteristika je intenzivna obojenost optičkog diska. Žuta mrlja nije bistra, nepravilnog oblika.

U slučaju patologije, možete vidjeti sljedeće:

Tup, sa nejasnim ivicama i nepravilnog oblika optičkog diska.
Potpuno odsustvo vaskularnih komponenti ili bojenje samo polovine krvnih sudova.
Žuta mrlja, koja se nalazi na netipičnom mjestu.
Dno očne jabučice sa djelimično odvojenom retinom.

Ablacija retine zahtijeva hitnu hospitalizaciju

Hitna hospitalizacija je indicirana kada:

ablacija retine;
tamne mrlje nepoznatog porijekla;
strana tijela;
tumori i ciste;
dijabetička retinopatija.

Kontraindikacije za studiju

Ne postoje posebne kontraindikacije za studiju. Ali postoje faktori koji mogu odgoditi pregled fundusa na neodređeno vrijeme:

Fotofobija i suzenje kod prehlade ili zaraznih bolesti.
Zamućeno sočivo ili staklasto tijelo kod teške katarakte.

Gdje se mogu testirati, cijena zahvata?

Bavi se provjerom očnog dna, u malim naseljima u nedostatku okulista - liječnika opće prakse.

Pregled je moguće obaviti u različitim nivoima zdravstvenih ustanova:

ambulantno-poliklinička veza;
bolnica (centralna, regionalna, republička);
privatnih medicinskih centara.

Pregled fundusa od strane oftalmologa

Cijena zahvata ovisi o lokaciji:

u ambulanti ako postoje indikacije - besplatno;
u bolnici ako postoje indikacije - besplatno;
u državnoj poliklinici na zahtjev pacijenta - 300-500 rubalja;
u privatnim klinikama cijene su veće od 750 do 1500 rubalja.

Promjene na očnom dnu mogu imati vrlo ozbiljne posljedice po život osobe. Pravovremena studija ove oblasti može brzo i efikasno pokazati patologiju.

Preko organa vida osoba prima većinu informacija. Zato je toliko važno zaštititi oči i vid od djetinjstva. Često se neprimjetno javlja slabljenje vidnih funkcija, u vezi s tim se postavlja pitanje redovitih posjeta oftalmologu i provjere vidne oštrine.

Zašto je važno pregledati oči?

Sve više ljudi se suočava sa problemima vida. Od njih nisu imuni ni djeca ni odrasli. Razlog tome je pothranjenost, loša ekologija, stalna upotreba kompjutera i mobilnih uređaja i drugi faktori. Vrlo često ljudi ne primjećuju da im se vid pogoršao ili jednostavno ne obraćaju pažnju na prve simptome, pripisujući svoj izgled umoru, zamoru očiju. To može dovesti do činjenice da će refrakciona greška ili vizualna patologija napredovati. Ovo je posebno opasno u djetinjstvu, kada je najvažnije identificirati očnu bolest i zaustaviti njen razvoj. Od toga će u velikoj mjeri ovisiti daljnji punopravni život djeteta. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je redovno posjećivati ordinaciju oftalmologa, bez obzira da li se pojavljuju prvi simptomi gubitka vida ili ne.

Kako se provjerava vidna oštrina?

Oštrina vida je sposobnost oka da vidi dva predmeta ili dvije tačke koje se nalaze na određenoj udaljenosti jedna od druge, odvojeno. Ova funkcija vidnog aparata je jedna od najvažnijih, zavisi od širine zenice, refrakcije, providnosti sočiva, rožnjače i staklastog tela, stanja mrežnjače, optičkog živca, kao i od starosti i dr. faktori.

Oštrina vida se utvrđuje u ordinaciji oftalmologa pomoću kompjuterske opreme i tablica. Uz pomoć uređaja, liječnik pregleda fundus, stanje mrežnice i oka u cjelini, izračunava različite parametre koji će biti potrebni za odabir korektivnih sredstava - naočala i kontaktnih sočiva. Osim toga, mogu biti potrebni testovi i druge procedure kako bi se utvrdili uzroci oštećenja vida. Oštrina vida se određuje pomoću posebnih tablica, od kojih je najpoznatija Sivtsev tabela. Ona je poznata svakom čovjeku iz školskog uzrasta. Postoje i druge metode. Saznat ćemo koje su njihove karakteristike i kako sami provjeriti svoj vid, bez kontaktiranja stručnjaka.

Sivcevov sto

Možda se svi sjećaju postera s velikim crnim slovima SB koji se nalazi na samom vrhu. Ovo je tabela za određivanje vidne oštrine, koju je izumio naučnik, oftalmolog Dmitrij Aleksandrovič Sivcev. To je grupa štampanih slova – optotipova. Ima ih samo sedam: B, I, K, W, S, M, N. Drugim redoslijedom upisane su u 12 redova. Počevši od gornje linije, optotipovi se smanjuju u veličini. Desno od linija prikazana je vrijednost koja odgovara oštrini vida. Na plakatu je označeno latiničnim slovom V, a izraženo je u konvencionalnoj jedinici (ne brkati se s dioptrijama), kojom osoba može razlikovati slovo s udaljenosti od pet metara (0,1, 0,2, 0,3). , i tako dalje). Lijevo od slova je još jedna vrijednost - udaljenost s koje osoba s dobrim vidom treba slobodno čitati slovo. Ovaj parametar je označen slovom D.

Kako se provjerava vid prema tablici Sivtsev?

Sto visi na zidu i osvijetljen je sa dvije fluorescentne lampe. Osvetljenje treba da bude 700 luksa. Donja ivica lampe nalazi se na visini od 120 cm od poda. Svako oko se testira posebno. Subjekt sjedi na stolici pet metara od stola i pokriva jedno oko kapkom. Glava se mora držati strogo uspravno. Doktor pokazuje pokazivačem na optotip, a u roku od dvije-tri sekunde ispitanik mora imenovati slovo.

Oštrina vida se definiše kao potpuna ako je osoba ispravno imenovala sve znakove, a nepotpuna kada su napravljene greške, ali je njihov broj ograničen - najviše jedan u redovima od prvog do šestog i najviše dva u redovima iz reda. sedmog do desetog.

Ako je rezultat ispod 0,1, onda pacijent ima miopiju (miopiju), ako je iznad 0,1, dalekovidost (hipermetropiju). Normalna refrakcija oka naziva se emetropija, odnosno za takvu osobu tačka jasnog vida je na udaljenosti od pet metara ili više. Prilikom postavljanja objekta na udaljenosti manjoj od pet metara, zraci se skupljaju na mrežnjači paralelno. U tom smislu, pet metara se smatra optimalnom udaljenosti za vizometriju.

Ukoliko pacijent ne može razlikovati optotip čak ni u gornjoj liniji, koji se može vidjeti sa 50 metara savršenim vidom, zamoli se da se približi stolu za pola metra (ili bliže, ovisno o potrebi). Zatim se oštrina vida izračunava po formuli V = d / D. D je udaljenost za osobu sa dobrim vidom, a d stvarna udaljenost sa koje pacijent vidi slova u tabeli. Ako testirana osoba ne vidi slova prvog reda (ostrina vida niža od 0,1), koriste se Poleovi optotipovi.

Pole optotypes

Polyakovi optotipovi su metoda za određivanje vidne oštrine, nazvana po sovjetskom oftalmologu Borisu Lvoviču Polyaku. Stvorio je vlastitu metodu posebno za vojnomedicinski i medicinsko-socijalni pregled, tokom kojeg se otkriva invalidnost ili sposobnost za vojnu službu. Optotipovi su šipke, potezi, prstenovi prikazani na posteru, koji se nalaze na prilično bliskoj udaljenosti od očiju pacijenta. Prema širini razmaka između poteza, kao i debljini linija, oštrina vida se određuje u rasponu od 0,04 do 0,09.

Golovinov sto

Kreirao ga je okulista Sergej Selivanovič Golovin. Praktično se ne razlikuje od tablice za ispitivanje vida koju je predložio Sivtsev, a obično se koriste zajedno, međutim, koristi Landolt prstenove kao optotipove - crne krugove slomljene na jednoj strani. Prstenovi na posteru nalaze se slično optotipovima u tabeli Sivtsev. Golovinova metoda je pouzdanija, jer je mnogo teže zapamtiti prstenove i prevariti optičara nego u slučaju slova.

Snellen sto

Za određivanje vidne oštrine koristi se i tehnika koju je razvio holandski oftalmolog Hermann Snellen. Tablica je napravljena 1862. godine i još uvijek se smatra jednom od najpouzdanijih i najpreciznijih. Sastoji se od velikih latiničnih slova. Ima 11 linija. Slova se smanjuju od vrha do dna. Najveće optotipove odlikuje osoba s dobrim vidom s udaljenosti od 60 metara. Također, normalan vid vam omogućava da razmotrite znakove koji se nalaze ispod prve velike linije s udaljenosti od 36, 24, 18, 12, 9, 6, 5 metara.

Tokom pregleda, sto se nalazi na udaljenosti od 6 metara od pacijenta. Zatvara jedno oko i čita optotipe na drugom. Oštrina vida je označena najnižim redom, koji je nepogrešivo prepoznat. 6/6 se smatra normalnim. U ovom slučaju, donje linije se razlikuju od šest metara. Ako pacijent normalno vidi samo linije koje se nalaze iznad reda vidljive sa 12 metara osobi bez refrakcionih grešaka, onda je njegova vidna oštrina 6/12. Indikatore negativnih i pozitivnih dioptrija odredit će liječnik.

Ova tabela ima latinske oznake, osim toga, označava udaljenosti u stopama, pa se uglavnom koristi u zapadnim zemljama.

Siemens zvijezda

Ovo je još jedna tehnika koja nije stol, već zvijezda koja se sastoji od 54 crne zrake na bijeloj pozadini. Promjer zvijezde je 10 cm. Zrake konvergiraju od periferije ka centru kruga. Osoba bez refrakcionih grešaka sa pet metara posmatra kako se zraci spajaju tačno u sredini, počinju da se preklapaju. Ovo se dešava kada do centra zvezde ostane 2,5 cm.Na udaljenosti većoj od pet metara od slike, zraci se skupljaju u čvrstu masu sive boje.

U prisustvu refrakcionih grešaka, zrake kao da se spajaju s pozadinom i preklapaju jedna s drugom. U isto vrijeme, bliže centru, opet mogu biti jasno vidljivi. Zvezda počinje da se pojavljuje kao sopstveni negativ, odnosno bijela pozadina postaje crna, a crne zrake bijele. Ako imate dobar vid, ovaj efekat možete uočiti tako što ćete sliku staviti blizu očiju.

Ova tehnika vam omogućava da odredite ne samo miopiju i hipermetropiju, već i astigmatizam. Kod ove patologije, vanjska granica zraka ne tvori krug, već elipsu ili još složeniju figuru.

duochrome test

Duohromni test se koristi za određivanje kratkovidnosti i dalekovidosti. Sto je pravougaonik podijeljen na dvije polovine. Jedan od njih je crven (lijevo), drugi (desni) je obojen zelenom bojom. Tačno u sredini su slova, ista kao u tabeli Sivtsev. Zadatak testa je utvrditi koje polje boje pacijent bolje razlikuje između optotipova. Ako vidi bolja slova na crvenoj pozadini, onda pati od miopije, ako na zelenoj - hipermetropije. Ako su simboli jasno vidljivi u oba polja, onda je vid odličan, odnosno govorimo o emetropiji.

Ovaj test se mora uraditi s naočalama ako već postoji dijagnosticirana vidna patologija. Nakon provjere potrebno je podesiti optičku snagu sočiva.

Amsler grid

Ovaj test je potreban za provjeru središnjeg vidnog polja i omogućava vam prepoznavanje oftalmoloških bolesti kao što su makularna degeneracija mrežnice, skotomi (tamne mrlje u oku), metamorfopsija (izobličenje predmeta, njihovih oblika, boja, veličina).

Mreža (takođe nazvana "mreža") je veliki crni kvadrat s brojnim malim crnim kvadratima unutra na bijeloj pozadini. U sredini mreže nalazi se velika crna tačka. Test se provodi na sljedeći način:

Amslerova mreža se nalazi u nivou očiju pacijenta na udaljenosti od 30 cm;
pacijent sjedi na stolici ispravljenih leđa;
jedno oko je zatvoreno dlanom (istovremeno, ne možete vršiti pritisak na njega, inače će rezultati biti pogrešni);
drugo oko ispituje centralnu tačku 5 sekundi;
tada se morate približiti mreži za 10 cm i gledati u točku još 5 sekundi;
zauzima početnu poziciju na udaljenosti od 30 cm od mreže;
proces se ponavlja sa drugim okom.

U nedostatku očnih patologija, sve linije i uglovi mreže su ravni. Uz izobličenje i zakrivljenost linija, možemo govoriti o kršenju mrežnice. Jedan od uslova testa je da se mora polagati u optici koju pacijent koristi u svakodnevnom životu.

Kojim stolom treba provjeriti vid, odlučuje ljekar. Sve ovisi o konkretnom slučaju, pritužbama pacijenta i toku pregleda.

Kako naučiti tablicu za vid?

Da li je moguće zapamtiti tabelu i prevariti doktora? Neki ljudi postavljaju ovo pitanje i pretražuju na internetu metode za brzo pamćenje tabela. Kada osoba želi da dobije vozačku dozvolu određene kategorije, a ima problema sa vidom, može pokušati pribjeći takvoj obmani. Međutim, stručnjak odmah utvrđuje prisustvo i odsustvo refrakcionih defekata fokusiranjem i očima pacijenta. Osim toga, osim tablica, koriste se i uređaji koji se ne mogu prevariti. Stoga je postavljanje ovakvog pitanja besmisleno. Ne pokušavajte da prevarite doktora kako ne biste došli u nezgodnu situaciju.

Kako se testira vid kod djece?

Sve gore navedene tablice za provjeru vida mogu se koristiti samo ako pacijent poznaje abecedu. Kako provjeriti vidnu oštrinu kod predškolaca? Ovo je vrlo važno, jer je potrebno što ranije utvrditi refrakcione greške kako bi se zaustavilo napredovanje patologije. Kod djece se očna jabučica tek formira i potrebno je pažljivo pratiti sve promjene kako biste spriječili pojavu ozbiljnih bolesti, poput strabizma.

Bebe se podvrgavaju prvom očnom pregledu čim se rode. Izvodi ga neonatolog. On pregleda bebine oči bez upotrebe ikakvih instrumenata. Međutim, takva provjera može dati samo površan pogled na stanje djetetovih očiju. Omogućava vam da identificirate očigledne urođene anomalije. Ako se nađe, neonatolog daje uputnicu oftalmologu.

Prvi zakazani pregled očiju obavlja se sa 3 mjeseca. Dalje - u 6 i 12 mjeseci nakon rođenja. Ovdje oftalmolog već koristi posebne uređaje u studiji.

Metode za provjeru vida kod djece kod kuće

Roditelji su takođe u mogućnosti da procene vizuelne sposobnosti deteta kod kuće. Mogu posmatrati ponašanje bebe i reakciju njegovih očiju kada mu pokazuju razne predmete. Zenice beba treba da reaguju na svetlost, a sa dva meseca već počinju da fiksiraju pogled na predmete. Sa šest mjeseci djeca prepoznaju poznate predmete. U dobi od godinu dana, bebe mogu vidjeti male predmete sa udaljenosti od jednog metra. Za otprilike dvije godine ova udaljenost će biti 2,5 metara. Ako primijetite bilo kakva odstupanja od norme, hitno zakažite pregled kod specijaliste.

Određivanje vidne oštrine kod predškolske djece

Između treće i sedme godine, dijete već govori, ali možda još ne zna abecedu. Tada u pomoć priskače sto Orlova. Podsjeća na tablice Golovina i Sivtseva, ali umjesto prstena i slova u njemu su nacrtane slike (gljive, zvijezde, drveće, životinje) koje dijete može imenovati.

Princip ispitivanja je isti. Predškolac je na udaljenosti od pet metara od postera. Ispitujući ga jednim otvorenim okom, počinje da imenuje slike koje je pokazao oftalmolog. Kako se djeca umaraju brže od odraslih, oftalmolog počinje da se raspituje o slikama u gornjim redovima i bira samo po jednu iz svakog reda. Ako dijete ne može dati tačan odgovor, onda mu se pokazuje druga slika u istom redu. To se radi kako bi se osiguralo da mali pacijent stvarno ne vidi dobro predmet, a ne samo da mu ne zna ime.

Kako sami izmjeriti vid?

Može li osoba koristiti stolove oftalmologa za testiranje vida kod kuće? U principu, ništa to ne sprečava. Međutim, ordinacija oftalmologa ima sve uslove za kompletan pregled. Štaviše, samo liječnik može napraviti najtačnija mjerenja. Provjera vidne oštrine kod kuće potrebna je samo kako bi se otprilike saznalo o prisutnosti problema s vidom. Ako ste sami utvrdili kršenje vizualnih funkcija, morate otići u kliniku i proći detaljan pregled.

Dakle, ako se ipak odlučite za vizometriju kod kuće, onda možete sami napraviti Sivtsev stol. Trebat će vam tri A4 bijela mat lista, štampač, crni marker, traka i ljepilo. Na internetu možete pronaći potrebne datoteke i odštampati ih. Ako kontrast nije jako visok, onda se može povećati markerom ili flomasterom. Tri štampana lista spajaju se ljepljivom trakom i vješaju na vrata, zid ili ormar. Prilikom izračunavanja visine vodite računa da deseta linija bude u visini vaših očiju. Za ravnomjerno osvjetljenje stola prikladna je lampa od 40 W. Treba ga poslati na poster. Zatim zatvarate jedno oko i gledate u sto sa udaljenosti od pet metara. Budući da je kod kuće teško izmjeriti udaljenost i nivo osvjetljenja što je preciznije moguće, dobit ćete približan rezultat.

Mogu li koristiti kompjuter da testiram svoj vid?

Svi ovi testovi se mogu polagati online. Postoji mnogo programa koji nude svoje metode i vježbe, ali možete koristiti i tablice koje koriste oftalmolozi. Da bi rezultati bili što bliži stvarnosti, trebali biste se pridržavati brojnih pravila prilikom polaganja testova na računaru:

morate biti na udaljenosti od 30-50 cm od monitora;
monitor treba da bude u visini očiju ispred vas tako da njegova površina ne baca odsjaj;
testiranje se provodi samo kada se osjećate dobro (umor može poremetiti rezultate);
tabela treba da bude jasna, kontrastna;
Kada položite test, ne možete žmiriti i naprezati oči.

Danas se vid provjerava kako uz pomoć konvencionalnih papirnih tablica i kompjuterskih programa, tako i uz pomoć raznih transparentnih uređaja. Optotipovi se ne nalaze na papiru, već na mliječnom staklu (neprozirno mat staklo). Izvor svjetlosti je iza ovog stakla. Na njemu se prikazuju slike i slova. Oftalmolozi također koriste kolimatorsku metodu za određivanje vidne oštrine.
Specijalni uređaji stvaraju optički sistem sa optotipovima, koji se nalaze direktno ispred oka. Ova metoda je neophodna kada nije moguće organizirati razmak od pet metara između stola i pacijenta. Za masovna istraživanja koriste se kolimatori.
Također u klinikama možete vidjeti kako oftalmolozi rade sa projektorima koji pružaju dobro osvjetljenje, jasnu i kontrastnu sliku bez izobličenja i odsjaja.

Koliko često treba da proveravate svoj vid?

Mnogi se pitaju koliko često je potrebno provjeravati vid ako im ništa ne smeta. Zavisi od starosti i drugih faktora. Novorođenčad se pregleda prvog dana, sa tri mjeseca, sa šest mjeseci i godinu dana. Školarci se godišnje podvrgavaju ljekarskim pregledima, tokom kojih im se, između ostalog, provjerava i vid. Također se savjetuje da odrasli posjete oftalmologa jednom godišnje. Ljudi stariji od 60 godina to mogu raditi češće. Mnogo zavisi od konkretnih uslova. Dakle, neophodno je provjeriti stanje vidnih organa tokom trudnoće kako bi se izbjeglo odvajanje mrežnjače tokom porođaja.

Ako postoje problemi s refrakcijom i koriste se korektivna sredstva - naočale ili kontaktna sočiva, tada se vid provjerava svakih 6 mjeseci. Možda ćete morati podesiti sočiva za dioptrije.

Postoje grupe ljudi koje moraju redovno posjećivati okulistu. Ovo uključuje one koji:

naišli na razne očne bolesti, ozljede oka;
podvrgnuti operaciji organa vida;
ima predispoziciju za oftalmološke bolesti;
liječeni hormonskim lijekovima;
pati od bolesti krvnih sudova i nervnog sistema;
planiranje trudnoće.

Preporučuje se i sistematski posjećivanje ordinacije oftalmologa za hipertoničare i dijabetičare.

Prvi simptomi oštećenja vida

Mnogo je razloga zbog kojih se vid pogoršava. Mogu biti infektivne i neinfektivne, urođene i stečene. Ako osjećate da ste počeli da vidite lošije, onda ne biste trebali razmišljati o razlozima, već je bolje odmah otići liječniku. Samo će on, nakon detaljnog pregleda, utvrditi uzroke, postaviti dijagnozu i propisati liječenje ili napisati recept za korektivna sredstva. Međutim, postoji nekoliko znakova koji mogu ukazivati na pogoršanje vidnih funkcija. Obično se brzo primjećuju. Stoga ih je važno ne samo ignorirati, već poduzeti odgovarajuće mjere.

Postoje tri jasna znaka gubitka vida:

Nemogućnost da se vide objekti koje je ranije bilo lako vidjeti. Na primjer, ne vidite slova kada pišete ili čitate, postaju mutna. U isto vrijeme, ako zaškiljite oči, one su opet jasno vidljive.
Nije moguće uočiti natpise na izlozima, natpise na kućama i druge tekstove na velikoj udaljenosti.
Predmeti i objekti gube svoju svjetlinu, postaju dosadni, mutni, zamućeni.

Ako se ovi simptomi brzo razvijaju, odmah treba poduzeti mjere za stabilizaciju vida i zaustavljanje napredovanja patologije.

Danas postoji mnogo faktora koji negativno utiču na oči. Ali i medicina se ubrzano razvija. Svoj vid možete provjeriti kod kuće ili u bilo kojoj klinici. Štaviše, razne kompanije nude veliki izbor alata za korekciju (naočale i kontaktna sočiva svih vrsta za svačiji ukus kupca). Samo treba bolje da vodite računa o svom zdravlju: pravilno se hranite, češće budite na otvorenom, vodite aktivan način života, vodite računa o higijeni očiju, radite vežbe za organe vida ako je posao povezan sa naprezanjem očiju i redovno se kontrolišete kod lekara. oftalmolog.

I djecu i odrasle treba pregledati oftalmolog. Štaviše, važno je kontaktirati oftalmologa ne samo kada primijetite da vam opada vidna oštrina, ili ako vam je potrebno ljekarsko uvjerenje za dobijanje vozačke dozvole.

Pravovremena provjera intraokularnog tlaka i pregled fundusa pomoći će u otkrivanju prisutnosti ozbiljnih bolesti u ranim fazama i na vrijeme propisati njihovo liječenje.

Na grčkom je oko oftalmos, a na latinskom oculus, pa se doktor koji se bavi očnim bolestima naziva i oftalmolog i okulist.

Čovjek može živjeti cijeli život i nikada ne tražiti pomoć od ljekara nekih užih specijalnosti, ali će sigurno doći kod oftalmologa iu mladosti ili srednjim godinama.

Šta će oftalmolog provjeriti tokom fizičkog pregleda?

Test oštrine vida

Obično prva studija prilikom posjete oftalmologu je test oštrine vida. Počinje sa prijemom. Nije tako jednostavno kao što se čini na prvi pogled, ako postoji anomalija prelamanja.

Normalna vidna oštrina je sposobnost oka da odvojeno razlikuje dvije svjetleće točke pod kutom gledanja od 1°.

Danas se po pravilu oštrina vida ispituje identifikacijom najmanjih objekata (najčešće crno na bijelom) koji se mogu uočiti okom, ali u starom Rimu to su ispitivale zvijezde. Kada bi osoba mogla razlikovati dvije male zvijezde u sazviježđu Velikog medvjeda, mogla bi postati legionar.

Tablice Golovin-Sivtsev.

Kod nas se oštrina vida najčešće određuje pomoću Golovin-Sivtsev tablica.

Prilikom sastavljanja tabela korišten je određeni odnos između veličine vidljivog objekta i udaljenosti na kojoj se pacijent nalazi. Studija se izvodi sa udaljenosti od 5 metara.

U ovim tabelama, prema kojima okulisti provjeravaju svoj vid, svaki red se razlikuje od sljedećeg za 0,1 vidnu oštrinu.

Normalna oštrina vida (koju doktori često nazivaju 100% vidom) označava se kao 1,0. U tom slučaju pacijent čita 10. red tabele. Neki ljudi sa posebno oštrim očima mogu pročitati 11. red, pa čak i posljednji red, 12.

Kako okulisti provjeravaju oštrinu vida ako osoba ne može pročitati ni prvi red tabele?

Nakon utvrđivanja vidne oštrine bez naočala, oftalmolog, u slučaju smanjenja vidne oštrine (manje od 1,0), započinje ispitivanje sa naočarima. U ovom slučaju koriste se leće s pozitivnom ili negativnom vrijednošću, a po potrebi i tzv. cilindrične naočale za otkrivanje astigmatizma.

Kod nekih bolesti pacijent ne može pročitati prvi red sa 5 metara. Zatim mu se nudi da prebroji prste doktorove ruke, prikazane na tamnoj pozadini sa bliže udaljenosti.

Ako osoba ne može odrediti broj prstiju, oftalmolog pomoću snopa svjetlosti provjerava ispravnost svog određivanja smjera iz kojeg izvor sija (gore, dolje, desno, lijevo).

Tablice Golovin-Sivtsev za provjeru vida oftalmologa prikazane su na ovim fotografijama:

Trenutno je postalo mnogo lakše provjeriti oštrinu vida i odabrati naočale, jer oftalmolozi često koriste posebnu opremu - autorefraktometre.

Ovaj uređaj brzo mjeri refrakciju pacijenta, a doktor prima podatke koji su vođeni proučavanjem vida.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Organ vida ima određeni ton - to je intraokularni pritisak (IOP). Normalan intraokularni pritisak je veoma važan za oči da bi zadržale ispravan oblik.

Osim toga, značajna je njegova uloga u metabolizmu, ishrani oka i stanju optičkih funkcija.

Trenutno se intraokularni tlak mjeri na različite načine, tako da postoje različita očitanja norme. Vaš ljekar će vam pomoći da se snađete u ovim brojevima.

Norma pravog IOP-a je od 10 do 21 mm Hg. Art. (obično se očitavanja uzimaju tonografom, pneumotonometrom i drugim posebnim tonometrima).

Prilikom mjerenja intraokularnog tlaka tonometrom Maklakov (još uvijek uobičajena metoda u klinikama), norma je 15-26 mm Hg. Art.

Mjerenje IOP-a Maklakov tonometrom vrši se u ležećem položaju nakon ukapavanja anestetičkih kapi pacijentu. Platforma tonometra je podmazana posebnom bojom. Uređaj se zatim spušta na rožnicu.

Istovremeno, na njegovom mjestu se pojavljuje svjetlosni krug, čiji je promjer obrnuto proporcionalan visini intraokularnog tlaka. Otisak tonometarske platforme stavlja se na papir i očitavanja se mjere posebnim tonometrijskim ravnalom.

Treba napomenuti da se intraokularni pritisak može promeniti tokom dana. Normalno, ove fluktuacije su 2-3 mm Hg. Art., rjeđe 4-6 mm Hg. Art. Obično je IOP veći ujutro nego uveče.

Trenutno se metoda tonografije široko koristi za određivanje IOP-a. Ova studija pomaže da se utvrdi ne samo pritisak u oku, već i proizvodnja i odliv očne tečnosti. Istovremeno se na oko stavlja poseban senzor na 4 minute, koji registruje nekoliko indikatora odjednom.

Sviranje duvačkih instrumenata povećava intraokularni pritisak

Promjena intraokularnog tlaka može se uočiti kada više faktora djeluje na organ vida. IOP se povećava sa pritiskom na oko, savijanjem, sviranjem duvačkih instrumenata, povišenom temperaturom, određenim hormonskim promenama, posebno hipertireozom, a takođe i na početku menopauze.

Uzimanje određenih grupa lijekova (posebno hormonskih) također može dovesti do povećanja IOP-a.

Test perifernog vida

Oftalmolozi provode studiju perifernog vida određujući njegova polja – prostore vidljive jednim okom kada je ono nepomično, fiksirano, u položaju. Najčešće se određuje perimetar vidnog polja, uz pomoć kojeg se određuju njegove granice i nedostaci u njemu.

Dobijeni podaci se unose u grafikon. U svakom slučaju, vidno polje se mora ispitati na najmanje osam meridijana.

Promjene u vidnom polju mogu se manifestirati ili u obliku sužavanja njegovih granica, ili u obliku gubitka pojedinih dijelova u njemu. Sužavanje granica vidnog polja može biti koncentrično i dostići takve stepene da od čitavog vidnog polja ostaje samo mala centralna oblast (tunelsko vidno polje).

Suženje vidnog polja moguće je kod bolesti vidnog živca, nekih patoloških stanja mrežnjače, trovanja kininom itd. Od funkcionalnih uzroka moguća su histerija, neurastenija, traumatska neuroza.

Promjena vidnog polja može biti u obliku skotoma, odnosno ograničenog defekta - malog područja u kojem je vid značajno smanjen, ali i dalje opstaje.

Preciznija studija je kompjuterska perimetrija.

Pregled se provodi pomoću posebnih uređaja koji vam omogućuju otkrivanje malih nedostataka u vidnom polju i otkrivanje prvih znakova određenih očnih bolesti (glaukom, makularna degeneracija itd.).

U normalnom vidnom polju uvijek postoji fiziološki skotom, ili slijepa mrlja, koja se nalazi na temporalnoj strani duž horizontalnog meridijana između 10° i 20° od tačke fiksacije.

Ovo je projekcija optičkog diska. Skotom se ovdje objašnjava odsustvom sloja mrežnjače koji percipira svjetlost.

Povećanje zone slijepe pjege može biti uzrokovano lezijama optičkog živca, mrežnice i žilnice, glaukoma, miopije. Po lokaciji, skotomi se razlikuju centralni i periferni.

Pregled fundusa

Prilikom pregleda dubljih dijelova oka (staklasto tijelo, retina) u oftalmologiji se koriste kapi za proširenje zenice.

Ranije je to bio samo atropin, alkaloid koji se nalazi u raznim biljkama porodice velebilja: beladona (Atropa eelladonna L.), kokošinja (Hyoscyamus niger L) itd. Atropin je preparat na bazi beladone.

Nedostatak mu je produženo širenje zjenica (do nekoliko dana), što je nezgodno za pacijente, jer su zbog paralize akomodacije neizbježni problemi pri radu na blizinu, posebno čitanju.

Osim toga, širenje zjenica uzrokovano lijekovima uzrokuje nelagodu pri jakom svjetlu, jer zaštitna reakcija oka na jako svjetlo – suženje zjenica – ne funkcionira. Prije ukapavanja atropina, ljekar će vas upozoriti na ove pojave.

Međutim, trenutno se za proučavanje fundusa češće koriste kapi, čiji učinak traje oko sat vremena, a svi problemi s akomodacijom i reakcijom na svjetlost nestaju nakon 50 minuta, maksimalno 2 sata.

Pregled fundusa se vrši pomoću posebnog aparata - oftalmoskopa. U ovoj studiji, doktor može identifikovati bolesti mrežnjače i optičkog živca.

Priprema za posjetu oftalmologu

Iznad su navedeni glavni pregledi koje oftalmolog obavlja tokom prvog pregleda. Uz to, postoje mnoga specijalna istraživanja koja po potrebi propisuje ljekar, otkrivajući određene promjene na oku.

U oftalmologiji se za preglede i liječenje široko koriste laserski uređaji, kompjuterski i magnetski rezonantni tomografi, a da ne spominjemo optičke i ultrazvučne tehnologije.

Ako idete na pregled kod oftalmologa, potrebne su vam određene pripreme:

Ako nosite kontaktna sočiva, treba ih skinuti 4-5 dana prije termina (ponekad i više) i zamijeniti ih naočalama.
Na dan posjete ljekaru preporučljivo je ne koristiti lična vozila – nemojte sami voziti automobil, jer nakon zakazanog pregleda može doći do nekih vidnih neugodnosti.
Ako je dan vedar, ponesite naočare za sunce, jer će vam nakon širenja zjenice biti neugodno biti na jakom suncu.

Ljudsko oko je mali prozor u njegovo telo. Očno dno je jasno vidljivo kroz zjenicu, može pružiti informacije ne samo o očnim bolestima, već io složenim sistemskim bolestima organizma u cjelini u ranim stadijumima bolesti. A to vam zauzvrat omogućava da ranije započnete liječenje i povećavate šanse za oporavak.

Dakle, oftalmolozi nazivaju zadnji unutrašnji dio očne jabučice, koji se vidi tokom oftalmoskopije. Obično fundus izgleda ovako: mrežnica (unutrašnji sloj) ima crvenkastu boju, na njegovoj pozadini ističe se zaobljeni i svjetliji blijedoružičasti optički disk. U središtu diska jasno se uočavaju centralna vena (tamnija i deblja) i centralna arterija, dijele se na donju i gornju granu, a zatim se dijele na manje žile, koje formiraju žilnicu. Na pozadini retine, ovalna i tamnija makula (žuta mrlja) također se vrlo jasno razlikuje.

Uz pomoć oftalmoskopa, ne samo da možete dobro vidjeti strukturu fundusa, već i proučiti veličinu vena i arterija i utvrditi odstupanje njihove veličine od norme. I također za procjenu stanja mrežnice i žilnice, prisutnost krvarenja, ruptura, odvajanja, tumora u njima. Ovdje su jasno vidljivi defekti očnog diska (pečati, distrofija, zamračenje), makula.

Simptomi patologija fundusa

Sljedeći simptomi bi trebali upozoriti i postati razlog za odlazak kod oftalmologa:

pojava muva i,
izobličenje boje,
brzo (naglo) smanjenje vidne oštrine,
sužavanje vidnog polja
smanjena vidna oštrina,
zamućenje slike ().

Koliko često i zašto vršiti pregled očnog dna?

Oftalmolozi preporučuju pregled očnog dna kod zdravih odraslih osoba najmanje jednom godišnje. U prisustvu oštećenja vida, očnih bolesti najmanje 1 put u 6 mjeseci. A za novorođenčad, djecu i adolescente najmanje jednom u šest mjeseci. Ovo je posebno istinito u svjetlu sljedećih brojki: 70 do 80% svjetske populacije ima neku vrstu problema s vidom.

Oftalmološke bolesti stražnjeg dijela oka opasne su gubitkom vida, koji se teško može obnoviti. Ove očne bolesti neće biti moguće izliječiti kod kuće, zahtijevaju bolničko liječenje, au mnogim slučajevima i hiruršku intervenciju.

Ako je patologija uzrokovana sistemskom bolešću, tada će liječenje biti složeno i najčešće hitno. Činjenica je da fundus oka pruža vrlo opsežne informacije o stanju struktura i sistema tijela u cjelini i o drugim sistemskim bolestima.

Dakle, proširene vene, arterijska atrofija mogu ukazivati na hipertenziju, blago krvarenje u fundusu ukazuje na mogućnost dijabetes melitusa, prisutnost retinopatije, a neke njene vrste upozoravaju na leukemiju (a ovaj simptom se javlja vrlo prvi). Visok pritisak fundusa će ukazivati na glaukom.

Bolesti fundusa

Dijagnoza fundusa pružit će sveobuhvatne informacije o takvim oftalmološkim bolestima kao što su:

ablacija mrežnjače,
lom mrežnice,
krvarenja u retini,
retinopatija očnog živca,
atrofija očnih sudova,
sužavanje (proširivanje vena i arterija),
optička atrofija,
glaukom.

Pregledom mrežnjače i struktura oka pomoći će se u otkrivanju sistemskih bolesti endokrinog, vaskularnog, srčanog, tjelesnog sistema, neuroloških problema i tumora mozga. Dakle, pregled fundusa može pomoći u dijagnozi:

dijabetes tipa II,
tumori na mozgu,
vegetativno-vaskularna distonija,
multipla skleroza,
reumatoidni artritis,
rak krvi,
rak dojke,
kardiovaskularne bolesti,
hipertenzija.

Vrlo često se promjene na fundusu javljaju prije drugih simptoma bolesti. U tim slučajevima ovaj pregled će pomoći da se problem prepozna u ranoj fazi, što će značajno povećati šanse pacijenta za oporavak.

Oftalmolog će napisati uputnicu za kardiologa, neuropatologa, terapeuta. Za potvrdu (ili utvrđivanje) dijagnoze bit će potrebni dodatni pregledi i konzultacije.

Metode pregleda očnog dna kod odraslih

Pregled očnog dna može se obaviti u bilo kojoj oftalmološkoj ordinaciji, gdje će ljekar obaviti oftalmoskopiju pomoću specijalnog oftalmološkog uređaja – oftalmoskopa. Međutim, danas se za preciznije studije koristi moderna oprema: električni mikroskopi (prorezne lampe) i laserski oftalmoskopi.

U salama za pregled liječnici koriste dvije vrste pregleda: direktnu i reverznu oftalmoskopiju. U nekim slučajevima, da bi se dobile veće mogućnosti za pregled, midriatici (kapi koje šire zjenice) se ukapaju u oči.

Ponekad se za složene patologije može preporučiti složeniji i moderniji pregled laserskim oftalmoskopom (i to je skuplji).

Direktna oftalmoskopija se izvodi pomoću konvencionalnog ručnog oftalmoskopa ili oftalmoskopa za glavu, Skepens oftalmoskopa i omogućava vam da vidite fundus. Za to se pacijent stavlja u mračnu prostoriju, a iza njega se stavlja izvor svjetlosti. Snop svjetlosti se odbija od konkavnog ogledala oftalmoskopa i pada kroz zjenicu do fundusa.

Sada, uz pomoć posebnog sočiva za uvećanje, možete vidjeti krvne žile, vene, mrežnicu, makulu (žutu mrlju) i glavu vidnog živca uvećane 12-20 puta. Direktnom oftalmoskopijom promjene su jasno vidljive u fundusu, odnosno u njegovom središtu. Dakle, direktna oftalmoskopija vam omogućava da otkrijete distrofiju optičkog živca, patologiju vena, tumore u oku.

Reverzna oftalmoskopija se izvodi uz pomoć dodatnog sočiva, ovdje će slika biti okrenuta naopako, ali je područje koje se pregledava povećano. Ovdje će biti jasno vidljiv ne samo centar mrežnice, već i periferija. U ovom slučaju se može dobro razmotriti odvajanje i, anomalije perifernih sudova, tumori na periferiji.

Prorezana lampa (električni oftalmoskop) - ovaj uređaj je izumljen davno, ali danas je značajno poboljšan, omogućavajući oftalmologu da dobije trodimenzionalnu sliku unutrašnjih struktura oka. Prilikom pregleda stražnjeg dijela oka proreznom lampom, dobija se veće povećanje.

Laserski oftalmoskop je zlatni standard za pregled stražnjeg dijela oka. Kada provodite studiju fundusa laserom, možete dobiti ne samo sliku, već i snimiti studije, izmjeriti veličinu vena i arterija, te dobiti veličinu optičkog diska i makule. Rezultati će biti predstavljeni u obliku tabela i grafikona. Međutim, ova anketa će biti samo crno-bijela.

Pregled fundusa kod dece zahteva pripremu. Kako bi mogli obaviti oftalmoskopiju kod male djece, roditelji moraju sa njima obaviti pripremni razgovor. Trebat ćete djetetu reći kako će teći postupak, šta će doktor učiniti, objasniti da pregled neće uzrokovati bol bebi i reći zašto je to potrebno.

Dječje oko stalno raste i kako se bolest ne bi promašila, djeci se češće obavlja oftalmoskopija nego odraslima.

Za novorođenčad, ovaj postupak se također može izvesti, ali najčešće se propisuje kod sumnje na urođene patologije: kongenitalnu kataraktu, distrofiju mrežnice i druge.

Nakon oftalmoskopije, novorođenčadi se često propisuje ultrazvuk mozga na osnovu rezultata pregleda.

Karakteristike pregleda kod djece

Provjera fundusa za malu djecu i starije provodi se po istoj metodi kao i za odrasle: u mračnoj prostoriji pomoću izvora svjetlosti i oftalmoskopa.

Za posebno aktivnu malu djecu, liječnik može koristiti igračku (ovo odvlači pažnju i tjera dijete da gleda u pravom smjeru).

Pregled novorođenčadi se odvija po istoj shemi, uz aktivno učešće majke.

Kontraindikacije za oftalmoskopiju fundusa

Pregled fundusa ne zahteva intervenciju u ljudskom organizmu (neinvazivno). To sugerira da ne postoje apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak. Međutim, ne provodi se za osobe sa složenim mentalnim poremećajima, za one koji imaju zamućenje prozirnih struktura oka (staklovo tijelo, sočivo), za pacijente sa opsežnim krvarenjem u staklasto tijelo.