Pregledi gastrointestinalnog trakta: metode istraživanja, rendgenski pregled. Gastrointestinalni trakt Metode i karakteristike direktnog pregleda bolesnika sa bolestima gastrointestinalnog trakta Gdje pregledati gastrointestinalni trakt

Bolesti želuca i crijeva - organa koji čine gastrointestinalni trakt - zauzimaju 1. mjesto među svim bolestima koje se javljaju kod ljudi različite dobi. Ove patologije donose pacijentima mnogo neugodnih minuta - od neugodnog stanja do nesnosne boli. Ali najopasnije je to što bolesti gastrointestinalnog trakta daju ogroman broj komplikacija - perforiranih čireva, teških upala i kanceroznih tumora, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti. Zato se ultrazvuk gastrointestinalnog trakta preporučuje da se povremeno radi svakoj osobi, čak i ako još nema bolova.

I vaš probavni trakt je zdrav: zdravlje stomaka je pitanje vremena

Pogledajmo medicinsku statistiku o bolestima želuca i crijeva. Avaj, to je zastrašujuće, čak i bez uzimanja u obzir skrivenih pacijenata koji nisu pregledani i stanovnika najsiromašnijih zemalja u kojima nema pristupa medicinskim uslugama.

Prema statistici:

• Gotovo 90% stanovništva razvijenih zemalja pati od gastritisa različitog stepena zapuštenosti.
• 60% stanovnika svijeta zaraženo je Helicobacter pylori – bakterijom koja uzrokuje upalu sluznice želuca i crijeva, te je uzročnik gastritisa ulkusa želuca.
• U zapadnim zemljama, čak 81% građana, prema statistikama, periodično pati od žgaravice, koja je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti - bolesti jednjaka koja dovodi do poremećaja probavnog trakta.
• Oko 14% ljudi ima čir na želucu.

U dobi od preko 60 godina kvaliteta i trajanje života ovisi o stanju želuca i crijeva, ali je moguće riješiti postojeću patologiju samo u početnim fazama bolesti. Zato je toliko važno da vodite računa o svom zdravlju i ne dovodite problem u hroničnu fazu.

Kako brzo, jeftino i informativno provjeriti želudac i crijeva?

Postoji više vrsta pregleda crijeva i želuca, ali ima samo čitav niz prednosti koje ljekari smatraju neprocjenjivim i vrlo efikasnim u postavljanju dijagnoze.

• Ultrazvuk se može uraditi hitno u bilo kojem stanju pacijenta. Ispit će trajati maksimalno 15-30 minuta.
• Ultrazvučna dijagnostika je bezbolna, bez izazivanja psihičke nelagode. Nažalost, druge metode pregleda gastrointestinalnog trakta zahtijevaju vrlo neugodne postupke - gutanje cijevi, umetanje oštrih instrumenata u anus, ponekad na pristojnu dubinu, uzimanje tekućine koja izaziva povraćanje itd.
• Ultrazvuk je potpuno bezbedan. Metoda se zasniva na eholokaciji i ne zahtijeva uključivanje rendgenskih i MR opreme.
• Ovo je jedna od najjeftinijih anketa. Pregled gastrointestinalnog trakta, zajedno s ostatkom trbušnih organa, koštat će oko 1.000 rubalja.

Uz sve to, ova tehnika je ponekad čak i informativnija od ostalih metoda pregleda želuca i crijeva. Na primjer, za razliku od endoskopske dijagnostičke metode (koristeći sonde koje se ubacuju unutra), ultrazvuk otkriva crijevnu upalu, zadebljanje i izbočenje zidova, stenozu (širenje lumena), apscese, fistule, kongenitalne anomalije (Crohnova bolest), neoplazme u ranim fazama razvoja bolesti.

Specifičnosti proučavanja gastrointestinalnog trakta: zašto je potrebno detaljno ispitati želudac i crijeva

Unatoč bliskoj povezanosti želuca i crijeva, doktor detaljno pregleda oba organa, jer nemaju samo slične bolesti. Na primjer, čirevi se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta ili se formirati odmah u svim odjelima. Isto važi i za onkološke tumore, upale i druge procese.

U zavisnosti od pritužbi pacijenta, specijalista posebno pregleda crijeva i želudac. Nakon što dobije podatke koji ukazuju na opasne procese, liječnik upućuje pacijenta na dodatnu dijagnostiku.

Zajedno sa ultrazvukom, preporučljivo je da se istovremeno uradi i dah test na Helicobacter pylori. Ova analiza također nije traumatična - pacijent će morati samo nekoliko puta izdahnuti zrak. Ultrazvuk plus kompleks će bukvalno za 15-20 minuta otkriti uzrok žgaravice, bolova i grčeva u trbuhu, proljeva ili zatvora, nadimanja i drugih simptoma, utvrditi opseg procesa i propisati liječenje bez pribjegavanja neugodnim dijagnostičkim metodama.

Kako se pregledaju crijeva: ultrazvuk plus dodatne tehnike

Crijevo ima tri dijela: debelo crijevo, tanko crijevo i rektum, a proučavanje svakog od njih ima svoje karakteristike i nijanse.

• Ultrazvuk debelog crijevapomaže u otkrivanju raka u ranoj fazi. Kako bi se konačno uvjerio, pacijentu se propisuje kontrastni rendgenski snimak i kolonoskopija. Također, vrlo efikasna će biti irigoskopija - rendgenski pregled pomoću kontrastne tekućine. Metoda vam omogućava da "vidite" područja koja su nevidljiva za kolonoskopiju i teško vidljiva ultrazvukom, na primjer, područja savijanja ili nakupine sluzi.
• Ultrazvuk tankog crijevaotežava uvijanje i duboko, kao i nakupljanje gasova koji iskrivljuju sliku na monitoru. Poseban zakrivljeni senzor i najnovija oprema visoke preciznosti pomažu u istraživanju tankog crijeva. Ultrazvukom se procjenjuje debljina zida, vizualizacija slojeva, prohodnost, proširenje zida, peristaltika.
• Ultrazvuk duodenumaprovodi zajedno sa proučavanjem želuca. Omogućava vam 100% dijagnosticiranje čira na želucu, raka, gastroduodenitisa.

U zavisnosti od odjela koji se istražuje, doktor koristi senzor sa određenim karakteristikama.

Ultrazvučni aparat za pregled crijeva

Crijevo se pregledava pomoću dvije vrste senzora: transabdominalnog (kroz trbušni zid) i endorektalnog. Za proučavanje debelog crijeva dovoljan je 2D aparat koji proizvodi ravnu dvodimenzionalnu sliku. Takav pregled već daje pouzdane informacije o zdravstvenom stanju pacijenta. Endorektalna metoda je informativnija, jer se senzor ubacuje u anus i ispituje organ iznutra.

Ljekar odlučuje koji će senzor odabrati ovisno o pritužbama pacijenta. U posebnim slučajevima koriste se obje metode.

• Transabdominalni senzor u 15% slučajeva "ne vidi" rektum, kao ni područje analnog kanala. Endorektalna metoda nije moguća sa stenozom terminalnog gastrointestinalnog trakta (abnormalno suženje).
• Endorektalni senzor se obično koristi za pregled distalnih dijelova rektuma. Za rektalni pregled morate biti obučeni.

Priprema i izvođenje ultrazvuka crijeva

Priprema za zahvat počinje 3 dana unaprijed, pacijent odbija hranu koja uzrokuje zatvor ili nadimanje (mahunarke, slatkiši, proizvodi od brašna, dimljena i začinjena hrana).

Uoči 18.00, pacijent potpuno odbija bilo kakvu hranu, prethodno je uzeo laksativ (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ako postoje problemi s peristaltikom, pacijentu se daje klistir, au posebnim slučajevima radi se posebna klistir za čišćenje pomoću aparata Bobrov (staklena posuda za ubrizgavanje velike količine tekućine unutra).

Ujutro pacijent ide na ultrazvučni pregled do 11.00 sati. To je zbog činjenice da se postupak provodi samo na dobro očišćenom crijevu i apsolutno praznom želucu, dok su velike pauze u jelu kontraindicirane.

U sali za ultrazvučnu dijagnostiku pacijent leži na kauču na boku leđima okrenut aparatu, prethodno skinuvši odjeću ispod struka i spustivši donje rublje. Noge su uvučene u grudi. Ultrazvuk počinje u smjeru od nižih odjeljaka prema višim. Paralelno s tim, doktor pokreće senzor na način da pregleda crijeva u poprečnoj, uzdužnoj i kosoj ravnini. Kada ehogena slika nije sasvim jasna, doktor traži od pacijenta da promijeni položaj (nasloni se na koljena i laktove, ustane).

Izvodi se pomoću transabdominalne sonde. Prethodno se u prazno crijevo unosi kontrastna tekućina (rastvor barij sulfata). Zahvaljujući tome, na ekranu monitora dobija se jasna slika.

Za pregled rektuma koriste se senzori od 3,5-5 MHz. Ultrazvuk određene dužine prolazi kroz meka tkiva crijeva, reflektirajući se natrag. Ugrađeni senzor za prijem prima signal i prenosi ga u obrađenom obliku na ekran monitora. Razne zbijenosti, neoplazme i erozije izražene su kao bijela, crna ili mješovita područja različite ehogenosti. Iskusni doktor ne postavlja dijagnozu odmah, već korelira dobijene podatke s rezultatima analiza i drugih studija.

Tumačenje rezultata ultrazvuka crijeva

Zdravo crijevo ima dva sloja. Vanjski je mišićno tkivo niske ehogenosti, unutrašnja sluznica je u kontaktu sa plinom, pa se vizualizira kao hiperehoični sloj.

Tokom ultrazvučnog pregleda procjenjuju se sljedeći parametri:

• Dimenzije i oblik. Debljina zida je 3-5 mm. Slika je iskrivljena u slučaju stvaranja plinova koji deformiraju ultrazvuk i nedovoljnog punjenja crijeva tekućinom.
• Lokacija crijevau odnosu na druge organe.
• Struktura zida (ehogenost). Spoljni sloj je hipoehoičan, unutrašnji zid je hiperehoičan. Konture su ujednačene, lumen crijeva ne bi trebao imati proširenja ili sužavanja. Uočljiva peristaltika.
• Dužina i oblik različitih odjela.Termički presjek je 5 cm, srednji dio je 6-10 cm, a srednja ampula je 11-15 cm.
• Limfni čvorovi.Ne bi trebalo biti prikazano.

Odstupanja od norme ukazuju na različite patologije:

• Enteritis (upala tankog crijeva): proširenje crijeva, pojačana peristaltika, nakupljanje sadržaja različite ehogenosti;
• Hirschsprungova bolest (kongenitalna patologija povećanja pojedinačnih crijevnih veličina): značajno proširenje lumena, neravne konture, heterogena debljina zida, vidljiva mjesta stanjivanja, nedostatak peristaltike;
• Ako je nemoguće odrediti slojeve crijeva, možemo govoriti o akutnoj mezenteričnoj trombozi - posljedici infarkta miokarda, izraženoj u trombozi mezenterične arterije;
• Neravne unutrašnje konture (što je uzrok ulceroznih lezija na površini sluznice), slaba ehogenost, zadebljanje zida - sve to ukazuje na ulcerozni kolitis;
• Kronični spastični kolitis: područja visoke ehogenosti na pozadini hipoehogene površine, zadebljanje zidova;
• Ishemijski kolitis: nemogućnost vizualizacije slojeva, neravnomjerno zadebljanje, smanjena ehogenost;
• Akutni apendicitis: slijepo crijevo promjera 7 mm je vidljivo na ekranu monitora, slojevi slijepog crijeva se ne razlikuju jedni od drugih, zidovi slijepog crijeva su asimetrično zadebljani, vizualizira se slobodna tekućina, povećana ehogenost ukazuje na apsces;
• Divertikulitis (protruzija crijevnih zidova): na mjestu divertikula ultrazvuk "vidi" zadebljanje zida za više od 5 mm iznad normalnog, ehogenost ukazuje na apsces, konture su neravne;
• Mehanička oštećenja crijeva: pored jake napetosti u trbušnim mišićima, smanjena je ehogenost pacijenta na mjestu hematoma, zidovi na mjestu oštećenja su zadebljani;
• Onkologija (kancerozni ili prekancerozni tumor): vanjske konture su neravne, lumen je sužen, peristaltika je poremećena na mjestu neoplazme, vizualiziraju se limfni čvorovi smanjene ehogenosti.

Koje su prednosti, a koje mane ultrazvuka crijevnog trakta

Ultrazvučna dijagnostika crijeva koristi se za primarni pregled u slučajevima sumnje na patologiju, kao i u slučajevima kada je endoskopska metoda kontraindicirana zbog zdravstvenih stanja.pacijent (perforacija (oštećenje) crijeva, upala).

Ultrazvučni pregled crijeva ima nekoliko prednosti:

• Pacijent ne osjeća psihičku nelagodu.
• Doktor prima informacije o veličini organa, njegovoj strukturi, debljini, broju slojeva, bez prodiranja unutar organa.
• Ultrazvuk vam omogućava da pregledate upaljeno crijevo i jasno vidite gornji dio gastrointestinalnog trakta.
• Peristaltika se vizualizira u realnom vremenu, utvrđuje opstrukciju crijeva.
• Na ultrazvuku crijeva, stručnjak će vidjeti čak i male pečate ili promjene u ehostrukturi tkiva.
• Ultrazvuk vam omogućava da napravite skrining (endorektalna metoda), potpuno potvrdite ili opovrgnete onkologiju.

Unatoč velikom broju prednosti, ultrazvučna dijagnoza ovog organa ima neke nedostatke, od kojih je glavni nemogućnost postavljanja točne dijagnoze bez dodatnog pregleda.

Također, nedostaci metode uključuju sljedeće:

• Otkrivaju se samo funkcionalni poremećaji u radu organa.
• Strukturne promjene se utvrđuju bez definiranja parametara promjena.
• Nije moguće procijeniti stanje unutrašnje površine sluznice, ako se otkriju strukturne promjene, propisuje se kolonoskopija - endoskopska metoda

Analize i studije koje dopunjuju ultrazvuk crijeva

Kao što je već spomenuto, ultrazvuk crijeva nije 100% potvrda određene dijagnoze, iako je metoda na mnogo načina informativna i točna. Ovisno o preliminarnoj dijagnozi, pored ultrazvuka, pacijentu se propisuje:

• Pregled kapsula. Pacijent proguta kapsulu u kojoj se nalazi senzor, koji vrši video nadzor i prenosi sliku na ekran monitora. Metoda vam omogućava da vidite područja koja su nedostupna endoskopu. Značajne prednosti također uključuju odsutnost traume (zidovi crijeva nisu izgrebani) i zračenja (za razliku od rendgenskih zraka).

Nedostaci kapsularne tehnike uključuju nisku prevalenciju kapsularnog pregleda, jer je metoda prvi put testirana u Sjedinjenim Državama 2001. godine, a danas još uvijek nije rasprostranjena. Njegova cijena je vrlo visoka, a to ograničava krug kupaca. Među ostalim nedostacima je nemogućnost provođenja studije kapsule s crijevnom opstrukcijom, infekcijama, peritonitisom. Metoda ima starosna ograničenja povezana s posebnošću peristaltike.

• Kolonoskopija. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućava da pregledate unutarnju sluznicu na polipe, kolitis, tumore, Crohnovu bolest, upalu i druge patologije. Nedostatak metode je opasnost od ozljede crijeva, perforacije (probijanja zidova). Kolonoskopijom se također ne vide tumori između zidova crijeva.
• Irigoskopija. Ovo je posebna metoda usmjerena na identifikaciju skrivenih tumora koji se nalaze između unutrašnje i vanjske sluznice crijeva. Osim toga, metoda, za razliku od kolonoskopije, vidi područja na naborima crijeva i udaljenim područjima.

Irrigoskopija uključuje uvođenje tekuće otopine barij sulfata kroz anus, što omogućava da se nakon kontakta sa zrakom dobije jasna kontrastna slika. Prednosti irigoskopije su mogućnost pregleda strukturnih promjena u tkivima (ožiljci, divertikule, fistule). Metoda se provodi kod proljeva ili zatvora, sluzi u crijevima, bolova u anusu.

Ultrazvuk želuca je važan dio pregleda gastrointestinalnog trakta na ultrazvuku

Dugo vremena se ultrazvučna dijagnostika nije koristila u proučavanju želuca. To je zbog činjenice da je želudac šuplji organ, a zrak ne dopušta potpunu upotrebu konvencionalnog ultrazvučnog senzora - potrebni su posebni senzori za proučavanje stražnjih zidova. Osim toga, akumulirani plinovi iskrivljuju prikazane rezultate. Međutim, medicina ne miruje, a moderne tehnike već vam omogućavaju da dobijete dovoljno informacija za postavljanje tačne dijagnoze.

Senzori za proučavanje želuca pojavili su se relativno nedavno, krajem 2000-ih. Međutim, brzina i sigurnost skeniranja čini ultrazvuk želuca sve popularnijim.

Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor vrši procjenu organa prema glavnim pokazateljima:

• Volumen želuca.To je šuplji mišićni organ koji nalikuje vrećici. Zapremina praznog želuca je 0,5 litara, a u punom obliku proteže se na 2,5 litara. Želudac u visini dostiže 18-20 cm, širine - 7-8 cm. Kada se napuni, želudac se proteže do 26 cm u dužinu i do 12 cm u širinu.
• Struktura.Blizu srca je kardijalna regija, u kojoj jednjak prelazi u želudac. Na lijevoj strani se vidi dno organa, gdje se akumulira zrak koji dolazi s hranom. Tijelo želuca je najveći dio, bogat žlijezdama koje proizvode hlorovodoničnu kiselinu. Pilorična zona je prijelaz želuca u crijeva. Postoji djelomična apsorpcija supstanci primljenih s hranom.
• Struktura.Zidovi želuca imaju mišićnu membranu odgovornu za kontrakciju i promociju prehrambene kome. Serozna membrana je međuprostor između mišićnog i mukoznog sloja. Sadrži limfne čvorove i krvne sudove. Sluzni sloj je prekriven najfinijim resicama koje luče želudačni sok koji proizvode žlijezde.
• Snabdijevanje krvlju.Cirkulacioni sistem pokriva ceo organ. Organ se snabdijeva venskom krvlju iz tri glavne žile: lijeve, jetre i slezene. Venska mreža ide paralelno sa arterijskom mrežom. Različita krvarenja nastaju prilikom oštećenja želučane sluznice (čirevi, tumori).

Kako se radi ultrazvuk želuca?

Priprema za ultrazvuk crijeva je slična: pacijent se drži stroge dijete 3 dana, a ne jede nikakvu hranu prethodne noći od 18 sati. Ako postoji sklonost stvaranju plinova, pacijent popije 2 kapsule Espumizana prije spavanja. Ujutro, pola sata prije zahvata, treba popiti litar vode kako bi se zidovi želuca ispravili.

Postoji i metoda ultrazvuka sa kontrastom. Voda je odličan provodnik ultrazvuka, a bez nje je skeniranje organa donekle otežano.

Postupak se izvodi na prazan želudac. Lekar na prazan želudac procenjuje stanje i debljinu zidova, traži prisustvo slobodne tečnosti. Zatim od pacijenta traži da popije 0,5-1 litar tečnosti, a na ultrazvučnom aparatu procjenjuje promjene na proširenom želucu. Treći ultrazvučni pregled radi se 20 minuta kasnije, kada se želudac počinje prazniti. Doktor procjenjuje pokretljivost organa, brzinu odljeva tekućine. Normalno, čaša vode (250 ml) napusti želudac za 3 minute.

Pacijent leži na kauču na boku, specijalista nanosi gel na peritonealno područje i pokreće senzor po površini. Povremeno kaže pacijentu da promijeni položaj ili malo promijeni držanje. Doktor obraća pažnju na sljedeće pokazatelje:

• položaj i veličinu stomaka
• da li se sluznica želuca ispravila
• ima li zadebljanja ili stanjivanja zidova
• kakvo je stanje cirkulacijskog sistema želuca
• kontraktilnost želuca
• da li postoje upale i neoplazme

Cijela studija traje maksimalno 30 minuta, ne uzrokuje nelagodu i bol. Ultrazvuk, za razliku od FGDS-a, mnogo lakše podnose djeca i starije osobe.

Prednosti i nedostaci ultrazvuka želuca pri pregledu gastrointestinalnog trakta

Liječnik pacijentu propisuje ultrazvučni pregled želuca kao primarnu pomoćnu dijagnostičku metodu.

Prednosti ultrazvuka su sljedeće:

• ispituje se izlazno odjeljenje, najosjetljivije na bolesti;
• ultrazvuk "vidi" sva strana tijela u šupljini;
• Ultrazvuk precizno procjenjuje debljinu zidova organa;
• zahvaljujući metodi, venski protok krvi je jasno vidljiv;
• uz pomoć dijagnostike otkrivaju se benigni i maligni tumori minimalne veličine;
• čir na želucu je dobro procijenjen;
• stepen upale želučane sluznice varira;
• metoda vam omogućava da vidite refluksnu bolest - bacanje sadržaja donjih dijelova natrag u želudac;
• organ se pregleda sa različitih tačaka i na različitim presecima, što je nemoguće kod rendgenskih snimaka;
• Ultrazvuk vidi šta se dešava u debljini zida želuca;
• zahvaljujući ehostrukturi, ultrazvuk može lako razlikovati polip od onkološke neoplazme;
• uz dijagnosticiranje želuca, ultrazvučna dijagnostika otkriva popratne patologije drugih organa (obično s gastritisom, razvijaju se bolesti bilijarnog trakta i gušterače);
• Ultrazvuk se radi za novorođenčad i malu djecu koja ne mogu raditi EGD ili rendgenske snimke.

Glavna prednost ultrazvuka u odnosu na FGDS je mogućnost otkrivanja oblika raka koji se razvijaju u debljini stijenke organa (infiltracijski oblici), a koji se ne mogu otkriti fibrogastroskopijom.

Unatoč svim prednostima, ultrazvuk ima neke nedostatke koji ne dopuštaju da se metoda široko koristi kao neovisna studija želuca.

Nedostaci uključuju sljedeće:

• za razliku od endoskopskog pregleda, ultrazvuk ne dozvoljava uzimanje uzoraka tkiva za dalju studiju (na primjer, želudačni sok;
• struganje mukozne membrane, biopsija tkiva);
• na ultrazvuku je nemoguće procijeniti stupanj promjena na sluznici;
• ograničenje proučavanih područja (moguće je pregledati samo izlaznu zonu želuca).

Šta otkriva ultrazvuk želuca prilikom pregleda gastrointestinalnog trakta

Ultrazvučna metoda nije najpopularnija u proučavanju gastrointestinalnog trakta, ali omogućava dobivanje vrlo važnih informacija.

Želudac je produžetak probavnog kanala u obliku vrećice. Ovo je šuplji organ čiji zidovi imaju vanjski mišićni i unutrašnji mukozni sloj. Sluzokoža je bogata žlijezdama koje proizvode želudačni sok i hlorovodoničnu kiselinu, kao i enzime. Uz njihovu pomoć, ulazna hrana se omekšava, obrađuje prirodnim antiseptikom. Želudac je odvojen od jednjaka sfinkterom, a od duodenuma pilorusom.

Organ se ultrazvukom pregledava na dva načina:

• Transabdominalno (kroz zidove peritoneuma). Sprovode ga različiti senzori, ali rezultati uvijek zahtijevaju dodatnu potvrdu.
• Sonda (vidi stomak iznutra). Koristi se izuzetno rijetko.

Prilikom provođenja studije pomoću senzora, stručnjak obraća pažnju na sljedeće:

• debljina, nabora, struktura sluzokože (ima li na njoj neoplazme, izbočine, nepravilnosti);
• debljina mišićnog sloja (širenje ili stanjivanje ukazuje na patologiju);
• integritet zida želuca (bilo da na njemu postoje perforacije, čirevi ili neoplazme);
• količina slobodne tečnosti (ukazuje na upalu);
• peristaltika, pokretljivost i kontraktilnost želuca;
• prelazni delovi želuca (sfinkter i pilorus, karakteristike njihovog
• funkcioniranje).

Vrijedi napomenuti da je ultrazvuk želuca i dvanaestopalačnog crijeva svojom informativnom vrijednošću značajno inferioran u odnosu na popularniju metodu poznatu kao FGDS. Ali u nekim slučajevima, druge metode istraživanja za pacijenta su neprihvatljive zbog zdravstvenog stanja ili straha od traumatskog postupka.

Transabdominalnim pregledom se identifikuju tri sloja zida želuca: hiperehogeni mukozni sloj (1,5 mm), hipoehoični submukozni sloj (3 mm) i hiperehogeni mišićni sloj (1 mm). Sondnom metodom istraživanja određuje se 5 slojeva debljine do 20 mm.

Ultrazvučna dijagnoza želuca omogućava vam da identificirate sljedeće patologije

Ultrazvučno skeniranje različitih dijelova želuca

Zahvaljujući ultrazvuku, lekar procenjuje stanje sledećih delova tela:

Bulbar ili lukovica duodenuma. Ovaj dio organa nalazi se u području izlaza iz želuca i kontrolira protok sadržaja prerađenog želučanim sokom u lumen crijeva. Kod bolesti crijeva, na lukovicama se formiraju čirevi i upala. Glavni preduvjeti za čir na dvanaestercu su povećana kiselost i bakterija Helicobacter pylori koja se u takvim uvjetima počinje aktivno razmnožavati.

Studija se provodi u realnom vremenu linearnom ili konveksnom sondom frekvencije 3,5-5 MHz. Za detaljiziranje stanja zidova koriste se senzori frekvencije od 7,5 MHz, ali su nedjelotvorni za pretilih pacijenata s razvijenom potkožnom masnoćom.

Ako se pacijentu dijagnosticira čir na želucu i 12 dvanaestopalačnom crijevu, tada su u većini slučajeva zahvaćeni zidovi lukovice. Na ultrazvuku se to reflektuje anehogenim područjima, jer, za razliku od zdravih zidova, čir ne reflektuje ultrazvuk.

Uvjetno se postavlja dijagnoza čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ako se ultrazvukom utvrde anehogene zone. Dodatno se procjenjuje stanje zidova lukovice (imaju mukoznu strukturu s uzdužnim naborima). Debljina obično ne bi trebala biti veća od 5 mm, au antrumu (prijelaz želuca u dvanaestopalačno crijevo 12) - do 8 mm. Kod zadebljanja ne govorimo o čiru, već o onkološkoj neoplazmi. Pacijentu će biti potrebna dodatna studija: endoskopska s prikupljanjem materijala za biopsiju.

Zbog činjenice da ultrazvuk ne može postaviti tačnu dijagnozu, pacijentu se postavlja preliminarna dijagnoza "anehogenih područja", a zatim se šalje na fibrogastroduodenoskopiju. Upravo ova metoda omogućava uzimanje tkiva stijenke lukovice kako bi se utvrdila priroda patologije. FGDS vam također omogućava procjenu stanja krvnih sudova tijela.

Pilorski kanal ili pilorus želuca.Ovo je blago suženje na spoju sijalice u dvanaestopalačnom crijevu 12. Sastoji se od glatkih mišićnih zidova dužine 1-2 cm, smještenih i u prstenastom i u poprečnom smjeru. Normalno, postoji određena zakrivljenost kanala. Ultrazvukom se mogu otkriti bolesti kao što su polipi, stenoze (suženja), čirevi, spazam pilorusa.

sfinkter (kardija)je granica između peritoneuma i jednjaka. Obično se sfinkter otvara tek nakon jela, a ostatak vremena je u zatvorenom stanju. Zbog svog funkcionalnog značaja, sfinkter ima jači mišićni sloj od želuca, što mu omogućava da se otvara i zatvara poput zaliska. Prilikom jela, sfinkter zatvara izlaz iz želuca, omogućavajući varenje hrane. Ali kao rezultat povećane kiselosti i drugih patologija, organ prestaje normalno funkcionirati, a sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Otkrivena patologija: je li potrebno još jednom provjeriti?

Ultrazvuk želuca i crijeva je vrlo informativan, ali samo na osnovu dobijenih podataka nemoguće je postaviti dijagnozu. Ukoliko se utvrde problemi, pacijent se podvrgava dodatnom pregledu. Najpopularnije metode za ispitivanje gastrointestinalnog trakta uključuju:

• FGDS. Ovo je endoskopska metoda koja vam omogućava da vidite krvarenje, neoplazme u želucu i crijevima.
• Sounding. Sastoji se od uzimanja sadržaja želuca za dalja laboratorijska istraživanja.
• Gastropanel. Riječ je o inovativnoj metodi, prema kojoj se pacijentu uzima krv iz vene, a određeni markeri otkrivaju mogući čir, atrofiju, rak.
• CT skener. Slikaju preseke u različitim projekcijama, otkrivaju lokaciju tumora, hematoma, hemangioma itd.
• MRI. Ovo je najskuplja i najefikasnija metoda istraživanja. Omogućava vam da vizualizirate ne samo sam organ, već i obližnje limfne čvorove i krvne žile.
• Endoskopija. Koristi se za uzimanje uzoraka materijala za biopsiju.
• rendgenski snimak. Otkriva pogrešnu lokaciju želuca i crijeva u odnosu na druge organe, patologiju oblika, razne neoplazme.
• Parietography. Sjaji kroz zidove želuca i crijeva zbog ubrizganog plina.
• Laboratorijske pretrage (krv, urin, izmet).

Nakon prolaska dodatne dijagnostike, liječnik odlučuje o metodama liječenja. Važno je shvatiti da liječenje gastrointestinalnog trakta također ne može biti u "mono" načinu - to je uvijek skup mjera povezanih s vraćanjem zdravlja i sprečavanjem recidiva i komplikacija. Kvalitet tretmana možete pratiti i na ultrazvuku, upoređujući dosadašnje rezultate pregleda gastrointestinalnog trakta sa novim.

Općenito se mogu podijeliti na proučavanje strukture, funkcije gastrointestinalnog trakta, otkrivanje infekcija.

Studija strukture: Vizualizacija

Standardna radiografija

Standardni rendgenski snimak abdomena pokazuje raspodjelu plinova u tankom i debelom crijevu, koristi se u dijagnozi crijevne opstrukcije ili paralitičkog ileusa, kada se otkriju proširene crijevne petlje i (kada se snime u stojećem položaju) nivo tekućine. Mogu se vidjeti konture parenhimskih organa, kao što su jetra, slezena i bubrezi (moguća je vizualizacija kalcifikacija i kamenaca u tim organima), gušterače, krvnih sudova i limfnih čvorova. Rendgen abdomena nije od pomoći u dijagnosticiranju gastrointestinalnog krvarenja. Na rendgenskom snimku grudnog koša može se vidjeti dijafragma, a na rendgenskim snimcima u stojećem položaju ispod dijafragme se može naći slobodan plin kada se šuplji organ perforira. Također je moguće slučajno otkriti plućnu patologiju, na primjer, pleuralni izljev.

Contrasting Studies

Barijum sulfat, koji se koristi u kontrastnim studijama, i nerten, dobro obavija sluzokožu i obezbeđuje neophodan kontrast struktura od interesa. Međutim, može se zadebljati i zaustaviti proksimalno od opstrukcije. Vodorastvorni radiopaket koristi se za kontrastiranje crijeva prije CT abdomena i kada se sumnja na perforaciju, ali u manjoj mjeri apsorbira rendgenske zrake i također iritira u slučaju aspiracije. Studije s kontrastom provode se pod fluoroskopskom kontrolom, što vam omogućava da procijenite kretanje organa i ispravite položaj pacijenta. Tehnika dvostrukog kontrasta, korištenjem plina za naduvavanje unutarnjih zidova šupljih organa obloženih barijumom, poboljšava vizualizaciju sluznice.

Studije barija koriste se za otkrivanje nedostataka punjenja. Razlikuju se intraluminalni (npr. hrana ili izmet), intramuralni (npr. karcinom) ili ekstramuralni (npr. limfni čvorovi) defekti punjenja. Također se mogu identificirati strikture, erozije, čirevi i poremećaji pokretljivosti organa.

Rentgenske studije s kontrastom u dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta

Ultrazvuk, kompjuterska i magnetna rezonanca

Upotreba ovih metoda u dijagnostici bolesti trbušne šupljine postala je široko rasprostranjena. Oni su neinvazivni i daju detaljnu sliku sadržaja trbušne šupljine.

Ultrazvučno skeniranje, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca u gastroenterologiji

Endoskopija

Videoendoskopija je zamijenila endoskopski pregled pomoću fiberoptičkih endoskopa. Slika se prikazuje na monitoru u boji. Endoskopi su opremljeni komandama nasadnika, a imaju i kanale za usisavanje vazduha i vode. Dodatni instrumenti prolaze kroz endoskop za obavljanje dijagnostičkih i terapijskih procedura.

Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta

Indikacije

• Dispepsija kod pacijenata starijih od 55 godina ili sa simptomima upozorenja
• Atipični bol u grudima
• Disfagija
• Povraćanje
• Gubitak težine
• Akutno ili hronično gastrointestinalno krvarenje
• Sumnjivi rezultati studije o doručku sa barijumom
• Biopsija duodenalne sluznice za identifikaciju uzroka malapsorpcije

Kontraindikacije

• Teški stepen šoka
• Nedavni infarkt miokarda, nestabilna angina pektoris, srčana aritmija
• Teška respiratorna bolest
• Atlas subluksacija
• Moguća perforacija unutrašnjih organa
• Ovo su relativne kontraindikacije: endoskopski pregled može obaviti iskusni stručnjak

Komplikacije

• Aspiraciona pneumonija
• Perforacija
• Krvarenje
• Infektivni endokarditis

Endoskopija kod starijih osoba

• Podnošljivost: endoskopske procedure općenito dobro podnose ljudi čak iu vrlo starijoj dobi Neželjeni efekti sedacije: stariji ljudi su osjetljiviji na sedaciju; depresija disanja, hipotenzija i produženo vrijeme oporavka su češći.
• Priprema crijeva za kolonoskopiju može biti teška kod pothranjenih, imobiliziranih osoba. Preparati natrijum fosfata mogu izazvati dehidraciju ili hipotenziju Ako je potrebno koristiti antiperistaltičku supstancu, lijek izbora je glukagon.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Studija se provodi pod intravenskom premedikacijom benzodiazepina do stanja blage sedacije ili korištenjem samo lokalnog anestetika raspršenog na sluznicu ždrijela pacijenta (procedura se izvodi na prazan želudac najmanje 4 sata). Kada pacijent leži na lijevoj strani, može se vidjeti cijeli jednjak, želudac i prva 2 dijela duodenuma.

Enteroskopija i kapsularna endoskopija

Uz pomoć dugog endoskopa (enteroskopa) može se vizualizirati veliki dio tankog crijeva. Enteroskopija je od posebnog značaja u proceni opstrukcije, rekurentnih gastrointestinalnih krvarenja. Endoskopi sa kapsulama sadrže izvor svjetlosti i sočiva. Nakon gutanja, endoskop prenosi sliku iz tankog crijeva na uređaj za snimanje podataka. Slike se zatim obrađuju pomoću softvera za lokalizaciju otkrivenih odstupanja. Kapsularna endoskopija se koristi za sumnju na krvarenje u gornjem dijelu GI, tumor ili čir u tankom crijevu.

Sigmoidoskopija i kolonoskopija

Sigmoidoskopija se može obaviti ambulantno pomoću krutog plastičnog sigmoidoskopa od 20 cm ili u endoskopskoj jedinici pomoću 60 cm fleksibilnog kolonoskopa nakon pripreme crijeva. Kombinacijom sigmoidoskopije i rektoskopije mogu se otkriti hemoroidi, ulcerozni kolitis i distalna kolorektalna neoplazija. Nakon potpunog čišćenja crijeva, cijelo debelo crijevo, a često i terminalni ileum, mogu se pregledati dužim kolonoskopom.

Kolonoskopija

Indikacije

• Sumnja na inflamatornu bolest crijeva
• hronična dijareja
• Nelagodnost u abdomenu
• Rektalno krvarenje ili anemija
• Evaluacija abnormalnosti identificiranih u studiji s "barijumskim klistirom"
• Skrining za kolorektalni karcinom
• Nadzor kolorektalnog adenoma
• Terapeutske procedure
• Kolonoskopija nije pogodna za utvrđivanje uzroka zatvora

Kontraindikacije

• teški akutni ulcerozni kolitis
• Isto kao i za endoskopiju gornjeg gastrointestinalnog trakta

Komplikacije

• Depresija srčane i respiratorne funkcije zbog sedacije
• Perforacija
• Krvarenje
• Infektivni endokarditis (kod pacijenata sa anamnezom endokarditisa ili sa protetskim srčanim zaliskom, indicirani su profilaktički antibiotici)

ERCP

ERCP vam omogućava da vizualizujete Vaterovu ampulu i dobijete rendgenske snimke sistema žučnih kanala i pankreasa. Dijagnostički ERCP je u velikoj mjeri zamijenjen magnetnom rezonantnom holangiopankreatografijom (MRCP), koja daje uporedive slike sistema žučnih kanala i pankreasa. MRCP nadopunjuje CT i endoskopski ultrazvuk u procjeni opstruktivne žutice, identifikaciji uzroka boli u području žučne kese i sumnje na bolest pankreasa. ERCP se zatim koristi za liječenje brojnih bolesti bilijarnog trakta i pankreasa identificiranih ovim neinvazivnim metodama. ERCP uključuje uklanjanje kamenca zajedničkog žučnog kanala, stentiranje striktura žučnih kanala i liječenje ruptura kanala pankreasa. Izvođenje terapijskog ERCP-a povezano je sa tehničkim poteškoćama i značajnim rizikom od pankreatitisa (3-5%), krvarenja (4% nakon sfinkterotomije) i perforacije (1%).

Histološki pregled

Biopsijski materijal dobijen endoskopijom ili perkutano može pružiti važne informacije.

Indikacije za biopsiju i citologiju

• Sumnja na malignitet
• Procjena odstupanja u strukturi sluzokože
• Dijagnoza infekcija (npr. Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Određivanje sastava enzima (na primjer, disaharidaze)
• Analiza genetskih mutacija (npr. onkogeni, geni supresor tumora)

Testovi na infekcije

Bakteriološka istraživanja

Detekcija bakterijskih kultura u stolici neophodna je kako bi se utvrdili uzroci dijareje, posebno akutne ili krvave, te za identifikaciju patogena.

Serološka studija

Detekcija antitijela ima ograničenu vrijednost u dijagnozi gastrointestinalnih infekcija uzrokovanih mikroorganizmima kao što su H. pylori, neke vrste Salmonella i Entamoeba histolytica.

Test ureaze

Neinvazivni testovi daha za infekciju H. pylori i za sumnju na prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu su razmotreni u nastavku.

Funkcionalna istraživanja

Nekoliko funkcionalnih testova koristi se za ispitivanje različitih aspekata crijevne aktivnosti (probava, apsorpcija), upale i propusnosti epitela.

Funkcionalni testovi u proučavanju gastrointestinalnog trakta

Ako se sumnja na malapsorpciju, potrebno je uraditi krvne pretrage [sa brojanjem formiranih elemenata, brzinom sedimentacije eritrocita (ESR), određivanjem koncentracije folata, vitamina B 12, gvožđa, albumina, kalcijuma i fosfata], utvrditi stanje gastrointestinalnu sluznicu u biopsijskom materijalu dobijenom tokom endoskopije.

Peristaltika gastrointestinalnog trakta

Postoji niz različitih rendgenskih, manometrijskih i radioizotopskih testova za proučavanje crijevne pokretljivosti, ali većina njih ima vrlo ograničenu upotrebu u kliničkoj praksi.

Peristaltika jednjaka

Studija nakon pažljivog gutanja suspenzije barijum sulfata može pružiti informacije o pokretljivosti jednjaka. U teškim slučajevima, videofluoroskopija može biti od pomoći. Manometrija jednjaka, obično u kombinaciji sa 24-satnim mjerenjem pH vrijednosti, je od vrijednosti u dijagnozi gastroezofagealnog refluksa, ahalazije kardije i nesrčane boli u grudima.

Pražnjenje želuca

Odgođeno pražnjenje želuca (gastropareza) uzrokuje upornu mučninu, povraćanje, nadimanje ili ranu sitost. Rezultati endoskopije i studija sa barijum sulfatom obično su u granicama normale. Indikatori pražnjenja čvrstih materija su veoma varijabilni, ali približno 50% sadržaja napusti želudac za 90 minuta (T1/2). Proračun količine radioizotopa preostalog u želucu nakon uzimanja hrane koja sadrži čvrste i tekuće označene komponente može otkriti patologiju.

Prolazak kroz tanko crijevo

Ovaj parametar je mnogo teže kvantificirati i rijetko je potreban u kliničkoj praksi. Proučavanje prolaza barij sulfata može dati približnu ideju o funkcionalnom stanju crijeva prilikom određivanja vremena potrebnog za postizanje kontrastnog poboljšanja terminalnog ileuma (obično 90 minuta ili manje). Orocekalni tranzit se može procijeniti pomoću laktulozno-vodikovog testa disanja. Laktuloza je disaharid koji normalno ulazi u debelo crijevo nepromijenjen; ovdje, razgradnja laktuloze bakterijama debelog crijeva dovodi do oslobađanja vodika. Vrijeme pojave vodonika u izdahnutom zraku mjera je orocekalnog tranzita.

Peristaltika debelog crijeva i rektuma

Direktna radiografija abdomena, izvedena 5. dana nakon uzimanja inertnih plastičnih tableta različitih oblika, u prva 3 dana od početka testa daje predstavu o trajanju potpunog crijevnog tranzita. Test se koristi za identifikaciju uzroka hronične konstipacije, jer se može vidjeti lokacija bilo koje od odloženih tableta; pomaže da se razlikuju slučajevi odgođenog tranzita od prisustva opstrukcije do kretanja fecesa. Mehanizam defekacije i funkcionalno stanje anorektalne regije mogu se procijeniti pomoću anorektalne manometrije, elektrofizioloških testova i proktografije.

Radioizotopska ispitivanja

Koriste se mnogi različiti testovi radioizotopa. Neki daju informacije o strukturi, kao što je lokacija Meckelovog divertikuluma, ili aktivnost upalnog procesa u crijevu. U drugim testovima, radioizotopi se koriste za dobijanje informacija o funkcionalnom statusu, kao što je stepen pražnjenja creva ili sposobnost reapsorbovanja žučnih kiselina. Postoje testovi za infekciju, bazirani su na sposobnosti bakterija da hidroliziraju radioaktivno označene supstance, nakon čega slijedi određivanje izotopa u izdahnutom zraku (na primjer, respiratorni ureazni test za H. pylori).

Radioizotopski testovi koji se najčešće koriste u gastroenterologiji

Prema medicinskoj statistici, 95% stanovnika Zemlje treba redovno praćenje. Od toga više od polovine (od 53% do 60%) poznaje kronične i akutne oblike (upalne promjene na sluznici želuca), a oko 7-14% boluje iz prve ruke.

Simptomi želučane patologije

Sljedeće manifestacije mogu ukazivati ​​na probleme u ovoj oblasti:

• bol u želucu, osjećaj punoće, težina nakon jela;
• bol iza grudne kosti, u epigastričnoj regiji;
• otežano gutanje hrane;
• osjećaj stranog tijela u jednjaku;
• podrigivanje sa kiselim ukusom;
• žgaravica;
• mučnina, povraćanje neprobavljene hrane;
• povraćanje s primjesom krvi;
• povećano stvaranje plina;
• crni izmet, krvarenje tokom pražnjenja crijeva;
• napadi "vučje" gladi / nedostatak apetita.

Naravno, ozbiljna indikacija za gastroenterološki pregled su prethodno utvrđene patologije probavnog sistema:

• upalni procesi;
• onkološke bolesti itd.

Dijagnoza bolesti želuca

Dijagnoza bolesti želuca je čitav niz studija, uključujući fizikalne, instrumentalne, laboratorijske metode.

Dijagnoza počinje ispitivanjem i pregledom pacijenta. Nadalje, na osnovu prikupljenih podataka, ljekar propisuje potrebne studije.

Instrumentalna dijagnoza bolesti želuca uključuje korištenje takvih informativnih metoda kao što su:

• CT skener;

Kompleks laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje bolesti želuca u pravilu uključuje:

• opća analiza krvi;
• hemija krvi;
• opća analiza urina, fecesa;
• gastropanel;
• PH-metrija;
• analiza tumorskih markera;
• test daha za .

Opća analiza krvi . Ova studija je neophodna za procjenu opšteg zdravstvenog stanja. Prilikom dijagnosticiranja bolesti gastrointestinalnog trakta promjenom indikatora (ESR, eritrociti, leukociti, limfociti, hemoglobin, eozinofili i dr.) može se konstatovati prisutnost upalnih procesa, raznih infekcija, krvarenja, novotvorina.

Hemija krvi . Studija pomaže da se identificiraju kršenja funkcija gastrointestinalnog trakta, da se posumnja na akutnu infekciju, krvarenje ili rast neoplazme kod ispitanika.

Opća analiza urina . Prema karakteristikama kao što su boja, prozirnost, specifična težina, kiselost itd., kao i prisustvo inkluzija (glukoze, krvi ili sluzokože, proteina itd.), može se suditi o razvoju upalnog ili infektivnog procesa, neoplazme.

Opća analiza fecesa . Studija je neophodna u dijagnostici krvarenja, probavne disfunkcije.

tumor markeri . Za otkrivanje malignih tumora gastrointestinalnog trakta koriste se specifični markeri (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-metrija . Ova metoda vam omogućava da dobijete podatke o razini kiselosti u želucu pomoću fleksibilnih sondi opremljenih posebnim mjernim elektrodama koje se ubacuju u želučanu šupljinu kroz nos ili usta.

Provodi se u slučajevima kada je liječniku potreban ovaj pokazatelj za postavljanje dijagnoze, praćenje stanja pacijenta nakon resekcije želuca, kao i za procjenu učinkovitosti lijekova dizajniranih za smanjenje ili povećanje kiselosti želučanog soka.

pH-metrija se vrši u medicinskoj ustanovi, pod stalnim nadzorom lekara.

Gastropanel . Poseban skup krvnih pretraga koji pomaže u procjeni funkcionalnog i anatomskog stanja želučane sluznice.

Gastroenterološki panel uključuje najvažnije pokazatelje za dijagnosticiranje želučanih patologija:

• antitijela na Helicobacter pylori (ova antitijela se otkrivaju kod pacijenata koji pate od gastritisa, duodenitisa, peptičkog ulkusa);
• gastrin 17 (hormon koji utiče na regenerativnu funkciju želuca);
• pepsinogeni I i II (nivo ovih proteina ukazuje na stanje sluzokože tijela želuca i organa u cjelini).

Kako se pripremiti za analizu

Testovi urina, stolice . Biomaterijal se sakuplja u poseban sterilni kontejner (kupuje se u apoteci). Uoči se ne preporučuje piti multivitamine i konzumirati proizvode koji mogu promijeniti boju biomaterijala, kao ni laksative i diuretike.

Urin se sakuplja ujutro, nakon pažljivog održavanja spoljašnjih genitalija. Prvu dozu urina potrebno je ispustiti u toalet, a srednji dio (100-150 ml) skupiti u posudu.

Izmet se uzima ujutro ili najkasnije 8 sati prije analize.

Gastropanel . Sedmicu prije studije treba prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na lučenje želuca. Za jedan dan isključite upotrebu lijekova koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu. Ujutro na analizu ne pijte, ne jedite, ne pušite.

Studija se sastoji od davanja krvi iz vene u dvije doze: odmah po dolasku u sobu za tretman i 20 minuta kasnije, nakon uzimanja posebnog koktela dizajniranog da stimulira hormon gastrin 17.

Krvni testovi (opći, biohemijski) . Krv za istraživanje uzima se ujutro na prazan želudac. Uoči analize treba izbjegavati stres, suzdržati se od teške hrane, alkohola. Ujutro na analizu ne smijete jesti niti pušiti. Dozvoljena je čista voda.

PH-metrija. Sonda se postavlja ujutro na prazan želudac. Od posljednjeg obroka mora proći najmanje 12 sati, a vodu možete piti najkasnije četiri sata prije zahvata. Prije planirane studije, obavezno upozorite ljekara na lijekove koje uzimate, možda ćete morati prestati koristiti ih nekoliko sati (a neke lijekove - nekoliko dana) prije zahvata.

Danas ih ima skoro svaka druga odrasla osoba. Istovremeno, periodične mučnine, crijevne smetnje, težina u abdomenu ili probavne smetnje su uznemirujuće. Ali ne ide svaka osoba kod doktora zbog ovoga. Ovakav stav može dovesti do ozbiljnih posljedica, jer je bilo koju bolest lakše izliječiti u ranoj fazi. Stoga, ako se povremeno javlja nelagoda u trbuhu, potrebno je provjeriti želudac i crijeva. Pregled će pomoći da se na vrijeme otkriju patologije i spriječe komplikacije.

Kada posjetiti doktora

Samo ljekar može utvrditi da li probavni sistem pravilno funkcionira. Stoga, u slučaju kršenja funkcioniranja probavnog trakta, potrebno je kontaktirati gastroenterologa. Posebno je važno na vrijeme pregledati djecu, jer njihove patologije mogu brzo napredovati, što ozbiljno utiče na stanje organizma.

• povećano stvaranje plinova, nadimanje;
• mučnina, povremeno povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• pojava boli u trbuhu ili u boku;
• osjećaj težine nakon jela;
• često podrigivanje ili žgaravica;
• prisustvo nečistoća sluzi, krvi ili neprobavljene hrane u izmetu;
• smanjen apetit.

Također se preporučuje periodično ispitivanje gastrointestinalnog trakta za osobe s kroničnim patologijama probavnog sistema. To može biti gastritis, peptički ulkus, pankreatitis, refluks, kolitis, duodenitis, žučna diskinezija. Starijim osobama su potrebne redovne kontrole stanja crijeva kako bi se na vrijeme otkrilo prisustvo tumora.

Dijagnostičke procedure

Čak i iskusni liječnik ne može uvijek utvrditi uzrok bolesti vanjskim simptomima. Štaviše, ne može svaka osoba opisati šta osjeća. Stoga dijagnoza bolesti gastrointestinalnog trakta ima svoj slijed i nije potpuna bez instrumentalnog i laboratorijskog pregleda. Neke patologije u početnoj fazi ne pokazuju specifične simptome, već postupno napreduju. Stoga je pregled gastrointestinalnog trakta veoma važan za pravovremeno otkrivanje bolesti i imenovanje pravilnog liječenja. Preporučuje se povremeno davati čak i zdravim ljudima.

Prije postavljanja preliminarne dijagnoze i odabira metoda pregleda, liječnik vodi razgovor s pacijentom. Potrebno je detaljno ispričati svoja osjećanja, šta ih izaziva, kada se pojave. Istovremeno, doktora zanimaju ne samo pritužbe pacijenta. Specijalista će svakako pitati za navike, ishranu, prisustvo hroničnih bolesti. Takođe je veoma važno od čega su roditelji i bliski rođaci bolesni. Nakon toga pacijent se pregleda. Doktor to radi uz pomoć fizikalnih metoda.

To uključuje palpaciju, perkusiju i auskultaciju. Na prvi pogled može se činiti da je takav vanjski pregled beskorisan za utvrđivanje stanja unutrašnjih organa. Ali za iskusnog stručnjaka čak je i takav pregled informativan. Prvo se vrši pregled usne šupljine u kojem započinje proces probave. Bitno je stanje sluzokože, zuba, boja jezika.

Pregled počinje razgovorom i općim pregledom pacijenta.

Tada doktor opipa pacijentov želudac, utvrđuje da li su organi probavnog sistema uvećani, da li ima induracija, ožiljaka, proširenih vena. Palpacija vam također omogućava da odredite oblik organa, njihovu bol i lokaciju. Auskultacija ili slušanje vam omogućava da čujete koje zvukove ispuštaju crijeva tokom rada. Perkusija je tapkanje, koje vam omogućava da razjasnite oblik, lokaciju i stanje unutrašnjih organa.

Nakon toga, liječnik utvrđuje koje su druge metode pregleda gastrointestinalnog trakta pacijentu potrebne. Ima ih dosta, ali obično se biraju 2-3 metode. To može biti:

• PH-metrija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• sondiranje;
• rendgenski pregled;
• kolonoskopija;
• scintigrafija;
• CT ili MRI;
• analize krvi, urina i stolice.

Instrumentalne metode pregleda omogućuju procjenu stanja sluznice probavnog trakta, lučenja želučanog soka, nivoa kiselosti i motoričke funkcije. Uz njihovu pomoć možete identificirati prisutnost tumora, cista, erozija ili čireva. Obično, za dijagnosticiranje bolesti gastrointestinalnog trakta, liječnik propisuje FGDS i krvne pretrage. Ponekad je potrebno provjeriti stanje jetre, žučnih puteva i gušterače. Ovako kompletan pregled probavnog sistema je neophodan kada je teško postaviti dijagnozu.

Ako osoba sumnja da mu probavni organi rade normalno i da li treba da ode kod lekara, možete sami da proverite želudac i creva. Da biste to učinili, iscijedite pola čaše soka iz sirove repe i inzistirajte na nekoliko sati. Zatim popijte i posmatrajte pražnjenje crijeva. Ako se to dogodi brzo, a izmet je boje cvekle, onda želudac i crijeva rade normalno. Ako urin ima mrlje, a stolice nema duže vrijeme, trebate se obratiti ljekaru.

Gastroskopija

Za ispitivanje stanja želučane sluznice i duodenuma najčešće se koristi endoskopski pregled ili fibrogastroduodenoskopija. Ovo je najpreciznija metoda za otkrivanje gastrointestinalnih bolesti u ranoj fazi. Gastroskopija je sondiranje. Pacijent proguta posebnu fleksibilnu cijev s kamerom na kraju. Uz njegovu pomoć, liječnik može detaljno ispitati stanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Sondiranje vam omogućava da na vrijeme dijagnosticirate peptički ulkus, upalu sluznice, uzmete želudačni sok na analizu kako biste odredili njegovu kiselost.

Endoskopski pregled može uzrokovati nelagodu pacijentu, iako moderni uređaji za to čine proceduru što ugodnijom. Ali mnogi pacijenti to odbijaju zbog straha od bola ili povraćanja. U ovom slučaju, kao i za pregled tankog crijeva, može se propisati sondiranje kapsulama. Ovo je moderna minimalno invazivna dijagnostička metoda. Pacijentu se nudi da proguta posebnu kapsulu sa video kamerom. Dok se kreće kroz probavni trakt, prenijet će sliku na monitor. Tada kapsula izlazi prirodno.

Gastroskopija je najinformativnija metoda za pregled gornjeg probavnog trakta.

rendgenski snimak

Rentgenska dijagnostika je najpristupačnija i najjeftinija metoda pregleda. Omogućava vam da procijenite debljinu zidova organa, njihov oblik i veličinu, da vidite prisutnost ulkusa, erozija i neoplazmi.

Jedna od varijanti rendgenskog pregleda probavnog trakta je irigoskopija. Ovo je naziv pregleda uz upotrebu kontrastnih sredstava. Prilikom pregleda želuca, pacijentu se daje da popije kapsulu barijuma, a za sliku crijeva ova supstanca se ubrizgava kroz anus. Barijum je neproziran za rendgenske zrake, što omogućava precizniju sliku.

ultrazvuk

Moderni uređaji za ultrazvučnu dijagnostiku omogućavaju vam da jasno vidite veličinu, lokaciju i oblik unutrašnjih organa, prisutnost stranih tijela i tumora. Obično ultrazvukom dijagnostika počinje kada se pacijent javi liječniku sa pritužbama na nelagodu u abdomenu. Ova metoda se može koristiti u preventivne svrhe, za pravovremeno otkrivanje tumora, smanjene pokretljivosti crijeva, sužavanja lumena crijeva, poremećaja sfinktera.

Ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta se također koristi za potvrdu dijagnoze i kontrolu ispravnosti liječenja. To je neophodno za gastritis, gastroduodenitis, kolitis, sindrom iritabilnog crijeva, prisutnost polipa ili cista, kolelitijazu, pankreatitis. Informativni ultrazvuk za pregled crijeva. Prije zahvata potrebna je određena priprema. A prije samog skeniranja, tekućina se ubrizgava u crijevo. Tako možete identificirati prisutnost polipa, tumora, sužavanje lumena crijeva.

Tomografija

Ako postoje poteškoće u dijagnozi, može se propisati kompjuterska tomografija. Omogućava vam da dobijete informacije o obliku i veličini organa za varenje, stanju kostiju i mišića, debljini trbušne stijenke, prisutnosti stranih tijela. CT je informativniji od rendgenskog snimka, ali je izloženost zračenju nakon takvog pregleda manja.

Točnije informacije o stanju probavnog trakta mogu se dobiti pomoću MRI. Tako možete pregledati želudac, crijeva, jetru, gušteraču, žučnu kesu i kanale. MRI slika omogućava procjenu stanja krvnih žila i limfnih čvorova, prisutnost kamenja, cista, polipa ili tumora, te strukturu tkiva organa.

Pregled crijeva

Zbog posebnosti strukture i položaja ovog organa, teško ga je ispitati. Stanje duodenuma može se utvrditi endoskopijom kroz jednjak. Ali sonda ne prodire dalje. Rektum je vidljiv tokom kolonoskopije. Ali tanko crijevo je teže pregledati. Da bi se identificirala njegova patologija, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje pomoću nekoliko metoda.

Najčešće korištena kolonoskopija je pregled rektuma sondom. Ubacuje se kroz anus. Uz pomoć posebne kamere na njenom kraju možete ispitati stanje crijevnih zidova, prisustvo tumora ili stagnaciju izmeta. Tokom postupka možete uzeti uzorak sluznice za analizu ili čak ukloniti male polipe. Retromanoskopija vam također omogućava procjenu stanja debelog crijeva. Istovremeno, specijalna sonda napreduje na udaljenosti većoj od 30 cm.Preporuka je da se takvom pregledu podvrgne svaka osoba starija od 50 godina. Ovo vam omogućava da otkrijete rak u ranoj fazi.

Analize

Bilo koja metoda istraživanja zahtijeva određenu pripremu, bez koje rezultat može biti iskrivljen. Obično se preporučuje priprema za dijagnozu 3-5 dana prije zahvata. Za svaku metodu postoje specifične preporuke, na koje liječnik treba upozoriti pacijenta. Ali postoje i opće preporuke koje su povezane sa specifičnostima lokacije i funkcioniranja probavnih organa.

• Obavezno slijedite dijetu nekoliko dana prije pregleda. Kako bi se spriječilo stvaranje plinova, preporučuje se odricanje od mahunarki, crnog kruha, velike količine vlakana i teške hrane. Otprilike 10-12 sati prije zahvata uopće ne možete jesti, ponekad je čak i zabranjeno piti vodu.
• Preporučljivo je isključiti alkohol i ne pušiti, posebno 12 sati prije pregleda.
• Ponekad se preporučuje uzimanje određenih lijekova koji će pomoći u čišćenju probavnog trakta i poboljšanju probave. To su enterosorbenti, enzimi, lijekovi protiv mučnine i nadutosti.
• Prilikom pregleda crijeva potrebno je nekoliko dana uzimati laksative ili klistir kako biste ih očistili.
• Prije sondiranja možete uzeti anestetik ili antispazmodik. Nekima se savetuje i da uzmu sedativ.

Kontraindikacije

Da biste provjerili gastrointestinalni trakt, prvo morate posjetiti ljekara. Pomoći će vam da odlučite koje metode je najbolje koristiti. Uostalom, nisu svi podjednako informativni, osim toga, neki imaju kontraindikacije.

Nemojte provoditi instrumentalni pregled ako pacijent ima infekciju, groznicu, akutnu upalu. Također je kontraindiciran u prisustvu srčanih ili plućnih bolesti, poremećaja krvarenja, alergija na određene lijekove.

Redovno ispitivanje gastrointestinalnog trakta pomoći će u identifikaciji različitih patologija u početnoj fazi. Zahvaljujući tome, bit će ih lakše izliječiti bez komplikacija.