Zavod za traumatologiju i ortopediju. Endoprotetika je operacija zamjene zahvaćenog zgloba umjetnim.

Totalna artroplastika kuka koristi se na odjelu za ortopediju i traumu MONIKI-ja od 1960-ih godina. Prvi implantati su bile potpuno metalne totalne endoproteze koje je dizajnirao K.M. Sivash. Koristimo cementnu totalnu artroplastiku kuka europske i američke proizvodnje od 1976. godine. Od 1992. godine počinje primjena bescementnih endoproteza strane i domaće proizvodnje. Sve historijske faze u razvoju totalne artroplastike kuka ogledaju se u radu našeg odjela. Totalna artroplastika zglobova koljena, ramena i lakta se na odjelu koristi od 1995. godine. U sadašnjoj fazi na odjelu se obavlja primarna i revizijska artroplastika zgloba kuka i koljena, primarna artroplastika ramenog i lakatnog zgloba. Operacije se izvode za patologije zglobova bilo kojeg stepena složenosti.

Osteosinteza kostiju ekstremiteta

Po prvi put u Moskvi (1960-ih) odjel je primijenio i uveo u širu praksu metodu transozne ekstrafokalne osteosinteze na aparatu G.A. Ilizarov. Po prvi put u SSSR-u (od 1970-ih) uvedena je metoda koštane osteosinteze pločama. Dobitnik je nagrade Vlade Ruske Federacije (1996). Najčešća patologija su kronični prijelomi kostiju ekstremiteta, neujedinjeni prijelomi, "lažni zglobovi", deformiteti kostiju ekstremiteta. Trenutno se na odjelu izvodi osteosinteza sa svim trenutno postojećim vanjskim i unutrašnjim metalnim konstrukcijama, od tradicionalnih, dugo korištenih u praksi, do najsavremenijih - ploča sa ugaonom stabilnošću vijaka, intrakoštanih šipki za zaključavanje.

Artroskopija

Odjel zauzima vodeću poziciju u Rusiji u razvoju i implementaciji visokotehnoloških artroskopskih metoda za liječenje ozljeda i bolesti velikih zglobova. Od početka 90-ih godina na odjelu se rade rekonstruktivne artroskopske operacije na zglobovima koljena, ramena, skočnog zgloba i kuka. Opremljeni savremenom uvoznom opremom, kvalifikovani doktori i medicinske sestre omogućavaju nam izvođenje širokog spektra intervencija na nivou evropskih i američkih standarda. Autori smo originalnih, efikasnih metoda za lečenje artroze velikih zglobova, nestabilnosti kolenskog zgloba.

Saradnja sa vodećim američkim i evropskim proizvođačima opreme za artroskopiju, traumatološke klinike u Rusiji i Evropi, stalno učešće na naučnim forumima omogućava nam da našim pacijentima ponudimo najsavremenije i najnaprednije metode rekonstruktivnih intervencija.

Tehnologije zamjene krvi

Niti jedna veća operacija u traumatologiji i ortopediji ne prolazi bez gubitka krvi. Gubitak krvi se može nadoknaditi na dva načina: komponentama krvi davaoca ili krvlju pacijenta. Međutim, široka upotreba darovane krvi otkrila je ozbiljne nedostatke povezane s njenom upotrebom: infekciju krvlju prenosivim infekcijama (uključujući hepatitis B i C, HIV). Za nadoknadu krvi izgubljene tokom i nakon operacije (drenaža) na odjeljenju koriste se: preoperativna priprema vlastite krvi pacijenta, prikupljanje i vraćanje krvi koja je u ranu tekla u toku operacije, prikupljanje i vraćanje krvi koja je potekla iz odvoda. Za neke pacijente transfuzija darovanih komponenti krvi nije moguća iz medicinskih ili vjerskih razloga. Koristimo visokotehnološke sisteme strane proizvodnje. Na ovu temu odbranjena je 1 kandidatska i 1 doktorska disertacija.

Operacija endoproteze je radikalna metoda u liječenju deformirajućeg osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, aseptične nekroze, posttraumatskih komplikacija i malignih neoplazmi zgloba koljena. Hirurška intervencija je efikasna u zadnjim stadijumima bolesti koje su praćene hroničnim bolom i upornim oštećenjem pokretljivosti kolena.

Direktna indikacija za hirurško liječenje.

Gradska klinička bolnica br. 67

Zasluženo se smatra jednom od najboljih klinika u Moskvi. Ovde rade lekari svetske klase. Pacijenti se operišu na komercijalnoj osnovi ili o trošku javnih sredstava.

Gradska klinička bolnica br. 67.

Da bi dobila kvotu za endoprotetiku, osoba treba da prikupi dokumente i obavi neke preglede. Nakon što dobije kupon, može otići u bolnicu i stati u red. Nažalost, nakon toga pacijent će morati čekati još nekoliko mjeseci na hospitalizaciju u bolnici.

Bolnica koja nosi ime N.I. Semashko

U ustanovi se radi minimalno invazivna operacija zamjene koljena. Bolnica je opremljena savremenom opremom koja omogućava izvođenje najsloženijih operacija. Pacijenti koji operišu sopstvenim novcem mogu izabrati endoprotezu.

Bolnica koja nosi ime N.I. Semashko.

Činjenica! U Moskvi postoji mnogo privatnih klinika koje se bave zamjenom koljena. Svi oni rade na komercijalnoj osnovi. Međutim, čak i tamo možete biti besplatno operisani.

Možete izvršiti operaciju u Moskvi uz naknadu ili besplatno, odnosno prema kvoti. Privatne klinike sklopile su sporazum sa državom o pružanju visokotehnološke medicinske njege građanima Ruske Federacije o trošku budžetskih sredstava. Svaki stanovnik Moskve može se besplatno operisati u gotovo svakoj klinici. Međutim, za to treba požuriti sa registracijom kvote i čekati u redu 5-8 mjeseci.

Plaćene operacije se mogu obaviti u bilo kojoj klinici koja se bavi artroplastikom. Troškovi raznih kirurških intervencija kreću se od 50.000 do 400.000 rubalja. Cijena operacije zavisi od obima intervencije, kvaliteta implantata, nivoa zdravstvene ustanove i kvalifikacija.

Primijenjene metode i tehnologije

U Rusiji se tada koriste gotovo isti alati i oprema za praćenje stanja pacijenata kao i u cijelom svijetu. Ako ste operisani po kvoti, najvjerovatnije ćete dobiti najjeftiniju domaću protezu.

Tabela 1. Vrste artroplastike koljena.

Pogled	Opis	Indikacije za implementaciju
unicondylar	Suština operacije je zamjena oštećenog dijela kolenskog zgloba.	Traumatska ili degenerativno-destruktivna lezija jednog od kondila femura. Ostatak zgloba mora ostati netaknut.
Ukupno	Tokom operacije pacijent mijenja sve zglobne površine.	Teški osteoartritis, praćen destrukcijom zglobnih površina femura i tibije.
Revizija	Pacijent se podvrgava ponovnoj endoprotetici, pri čemu se zamjenjuje prethodno ugrađena proteza.	Provodi se u slučaju neuspješne primarne artroplastike ili s razvojem teških postoperativnih komplikacija.

Video animacija parcijalne tehnologije:

Prije endoprotetike svaki pacijent se podvrgava pregledu i nizu testova. To vam omogućuje da identificirate teške bolesti koje mogu uzrokovati razvoj intra- ili postoperativnih komplikacija. Tokom operacije, medicinsko osoblje bilo koje klinike ili bolnice pažljivo poštuje sva pravila asepse i antisepse. Kako bi izbjegli neželjene posljedice, liječnici provode prevenciju infektivnih i tromboembolijskih komplikacija kod pacijenta.

Video animacija ukupne tehnologije:

Operacija zamjene koljena obično traje 45-60 minuta. Ako pacijent ima velike defekte kondila koji zahtijevaju presađivanje kosti, operacija može trajati 2-3 sata.

Na lijevoj strani je primarna operacija, na desnoj je revizija. Obratite pažnju na razliku u veličini implantata.

Ako je operacija bila uspješna, sljedeći dan pacijent počinje pomicati operirani ekstremitet i izvoditi posebne vježbe. Nakon još nekoliko dana počinje da ustaje iz kreveta i hoda sa posebnim hodalicama ili štakama. Pacijent se otpušta iz bolnice za 5-10 dana. Konci sa postoperativne rane skidaju se 10-14 dana. Nakon toga, pacijentu se daju preporuke i puštaju ga kući.

Prednosti i nedostaci liječenja u Moskvi

Prednost artroplastike u Moskvi je mogućnost besplatne zamjene zgloba koljena, odnosno prema kvoti. Medicina osiguranja ima svoje nedostatke - nemogućnost odabira proteze. Država će vam dati implantat koji je dostupan, a ne onaj koji vam najviše odgovara.

Primjer trošenja implantata koljena.

Za gotovinu možete odabrati bilo koju kliniku i traumatologa. Bićete odabrani najkvalitetnije uvozne proteze koja će Vam služiti dugi niz godina. Ali nekoliko dana nakon operacije bićete otpušteni iz bolnice i poslani na "slobodno plivanje". Nažalost, nećete dobiti cijeli rehabilitacijski paket.

Poređenje trošenja metalne i keramičke femoralne komponente implantata.

Pokušajmo pažljivije razumjeti sve prednosti i nedostatke plaćene i besplatne artroplastike.

Princip dobijanja kvote

Dobijanje kvote omogućava osobama koje nemaju dovoljno sredstava za liječenje da je dobiju besplatno. Možda je endoproteza na račun obaveznog zdravstvenog osiguranja nešto inferiorna u odnosu na plaćenu operaciju. Međutim, to je jedini spas za mnoge građane Ruske Federacije.

Nedostaci zamjene endoproteze po kvoti:

• Dugoročna obrada kvota. Da biste dobili kupon za pružanje VMP-a, potrebno je prikupiti svu potrebnu dokumentaciju i proći čak tri ljekarske komisije.
• Dugo čekanje u redu. Nakon što dobijete svoj besplatni vaučer za endoprotezu, morat ćete ga odnijeti u bolnicu. Tamo ćete biti stavljeni u red, čekanje u kojem se može povući šest mjeseci ili više.
• Nemogućnost izbora proteze. Pošto je broj ljudi koji žele da budu besplatno operisani veoma veliki, država nije u mogućnosti da svima obezbedi uvozne proteze.
• Nemogućnost izbora doktora. Uspjeh operacije ovisi o kvalifikaciji i vještini operativnog hirurga za 99%.
• Nedostatak odgovarajuće rehabilitacije. Nakon operacije ostajete u bolnici nekoliko dana, a zatim ćete biti poslani kući. Za dalju rehabilitaciju, morat ćete je platiti iz svog džepa.

Činjenica! VMP na kvotu možete dobiti samo u mjestu prebivališta. Najvjerovatnije ćete biti poslani u najbližu bolnicu na operaciju. Međutim, kliniku možete odabrati sami. Da biste to učinili, mora pristati da vas operiše prema kvoti i izda odluku o kvoti.

Plaćeni tretman

Uz plaćenu operaciju oslobađate se duge papirologije, stajanja u redovima i čekanja mjesecima. Dolaskom u privatnu kliniku možete bezbedno izabrati doktora i vreme operacije i implantata.

Mnogi češće idu na operaciju u Češku. Tamo možete napraviti zamjenu endoproteze i kompletnu rehabilitaciju. Naravno, takav tretman pomaže bržem oporavku i povratku na uobičajeni način života.

O važnosti rehabilitacije

Uspjeh artroplastike ovisi ne samo o izvedbi operacije, već i o ponašanju pacijenta u postoperativnom periodu. Dobra je rehabilitacija koja pomaže osobi da povrati normalnu pokretljivost koljena.

Period rehabilitacije nakon zamjene koljena traje oko 4-5 mjeseci. Sve to vrijeme pacijent se mora baviti terapijskim vježbama i primati fizioterapijski tretman.

Zglob kuka ili zglobni zglob je najveći zglob u ljudskom tijelu. Zahvaljujući svojoj funkcionalnosti, osoba je u mogućnosti da se kreće, sjedi, trči, izvodi i doživljava različite fizičke aktivnosti.

Poprečni presjek zgloba kuka. Strelice označavaju krvne sudove koji opskrbljuju hrskavicu za regeneraciju. Na samom dnu slike je šupljina femura u koju se postavlja noga endoproteze kuka.

U pozadini takve aktivnosti ili zbog patologija mišićno-koštanog sustava, zglob se istroši, trpi distrofične promjene. Pacijent se žali na smanjenje motoričke aktivnosti, pogoršanje kvalitete života. Može doći i do prijeloma kuka.

Prvo čemu pribjegavaju su lijekovi, uzimanje protuupalnih lijekova i lokalnih sredstava. U ranoj fazi bolesti još uvijek se može uočiti terapeutski učinak, ali kasnije takav tretman potpuno gubi smisao.

Razne patologije TBS-a - i druge degenerativno-distrofične promjene - su progresivne prirode. Moguće je zaustaviti tok bolesti lijekovima, ali uskoro će se patologija ponovo pojaviti, a lijekovi će već biti beskorisni.

Kada konzervativno liječenje ne uspije, zaključak je samo jedan - bolest napreduje i zahtijeva primjenu radikalne terapije.

S lijeve strane - površina zdravog zgloba, glatka je, ničim nije zahvaćena. Desno - posljednji stupanj deformacije hrskavične površine.

Vezivno tkivo zgloba ne može se samopopravljati, regenerirati. Lokalna izloženost ili oralni lijekovi postaju gubljenje vremena. će napredovati, sve do potpunog gubitka sposobnosti kretanja pacijenta. Proces je moguće zaustaviti, ali uz pravovremeno obraćanje ortopedu.

Glavna efikasna i adekvatna metoda terapije je zamena uništene zglobne veze implantatom.

Posljednja faza koksartroze lijevog kuka.

Endoprotetika je složena vrsta ortopedske hirurgije koja zahtijeva visokokvalifikovane stručnjake, moderne tehnologije i opremu.

Za takav tretman teško je reći da je to pristupačna terapija. Morate razumjeti razliku između cijene protetike, tj. samu operaciju, te troškove liječenja, što uključuje (važnu komponentu) boravak u samoj medicinskoj ustanovi. propisuje se kada su druge metode terapije neuspješne, destrukcija tkiva se nastavlja, bolest napreduje, osoba gubi sposobnost normalnog kretanja i života.

Kada ljekar koji prisustvuje izjavljuje dijagnozu i govori o potrebi protetike, prvo pitanje pacijenta je: koliko košta ortopedska intervencija, gdje je to najbolje uraditi, koju državu odabrati?

Ovako će izgledati rendgenski snimak nakon ugradnje implantata u zglobu kuka. Drugi zglob je također u lošem stanju.

Koliko će koštati operacija i tretman zavisi od zemlje i medicinske ustanove u kojoj će se obaviti. Konačan iznos se dogovara lično i zavisi od mnogo faktora.

Pored klinike i zemlje u kojoj će se intervencija izvoditi, potrebno je voditi računa i o cijenama za projektovanje -. Cementirani implantati koštaju oko 1.000 dolara, implantati bez cementa, koji se češće koriste za mlade pacijente, dostižu 2.000 dolara.

Koštani cement je prikazan plavom bojom.

Proteza prvog tipa preporučuje se starijim osobama, jer kod njih dolazi do značajnog slabljenja koštanog tkiva, izraženog. Drugi tip se daje mladim ljudima: na primjer, sportistima koji su ozlijeđeni zglobom kuka. Ovaj implantat se ugrađuje pacijentima mlađim od 40 godina, recenzije su pozitivne.

Cijena protetike u Rusiji i inostranstvu

Pacijenti koji nisu ograničeni u sredstvima radije se liječe u klinikama bližeg i daljeg inostranstva. Po njihovom mišljenju, protetika u Ruskoj Federaciji još nije dovoljno razvijena, tehnološka baza je slabija, a rehabilitacija, kao osnova za uspješan oporavak, nije popularizirana.

Trošak zamjene TBS-a u gradovima Ruske Federacije (na primjer, u Moskvi ili Sankt Peterburgu) ovisi o sljedećim točkama:

• Gdje se nalazi medicinska ustanova?
• tehnološka opremljenost klinike, njena modernost;
• nivo kvalifikacije medicinskog osoblja;
• koja kompanija se koristi proteza, brend kompanije;
• terapijske mjere nakon ugradnje implantata - kvaliteta rehabilitacije, profesionalnost rehabilitatora.

Prilikom propisivanja površnog tipa zamjene, operacija će koštati od 80 do 120 tisuća rubalja, ukupno - malo jeftinije. Iznos ne uključuje boravak u centru i naknadnu rehabilitaciju. Dodatne pogodnosti će se plaćati. Ukupni troškovi, uključujući zamjenu zgloba kuka, proteze, boravak na odjelu i prvi period oporavka, mogu doseći od 250 do 600 tisuća rubalja.

Brojke su ozbiljne - ne može svako to priuštiti. Mnogi pokušavaju da prođu kroz državni budžet. Ovo štedi mnogo novca, ali postoji nekoliko značajnih nedostataka. Prvo ćete morati prikupiti svu dokumentaciju koja potvrđuje potrebu za protetikom, zatim - period čekanja na vaš red, koji se često proteže godinu dana ili više. Drugo, bit ćete zamijenjeni protezom koja će se nalaziti u klinici u vrijeme operacije, što neće dati nikakvu garanciju za njenu adaptaciju, a štoviše, povećat će šanse za razvoj komplikacija.

U prisustvu materijalnih sredstava, prednost se daje inostranim medicinskim centrima. Na primjer, izraelske klinike, poznate po visokim ortopedskim tehnologijama i iskustvu specijalista. Endoprotetika se ovdje smatra najefikasnijom, a rizici od nuspojava su praktično svedeni na nulu. Osnova operacije je minimalno invazivna intervencija, što zahvat čini što nježnijim. Ovdje se koriste i robotski sistemi, gdje je rizik od infekcije ili krvarenja manji od 1%. Uspješnost zahvata je 98,5%.

Operacija u takvoj zemlji koštat će red veličine više nego u Sankt Peterburgu. Trošak bez rehabilitacije može doseći 25.000 dolara.

Ne zaboravite na dijagnostičke mjere, koje su obavezni zahtjev. Pacijentu nije dozvoljeno da bude operisan bez testiranja. Biće potrebni dodatni troškovi - od 1000 do 4000 dolara.

Ništa manje popularan. Ortopedski odjeli opremljeni su jedinstvenom opremom, rade samo vodeći stručnjaci. Medicina u zemlji poznata je po državnim medicinskim ustanovama, gdje kirurgija po kvalitetu nije inferiorna u odnosu na privatne klinike.

Sve klinike u Nemačkoj daju garanciju na protezu od 20 godina ili više, uz pravilnu upotrebu i poštovanje svih preporuka lekara.

Niko nije razmišljao, ali šta je garancija za protezu? Nema garancija!

Stopa će biti izračunata prema DRG (bolnički stacionarnim cijenama). Tačan iznos će uključivati ​​nekoliko cijena - operacija, implantacija, boravak u bolnici. Generalno, moraćete da platite od 7500 evra. Posebno će se obračunavati i naknada za rad ljekara - od 2.500 eura. Dalji obavezni pregledi - od 900 evra i dodatni troškovi - od 500 evra. Minimalni iznos koji morate platiti je veći od 11.000 eura. Ovo ne uključuje posjetu rehabilitacionom centru - samo početni oporavak.

Svugdje ima dosta dobrih doktora, ali često ima problema sa rehabilitacijom. U Češkoj postoje svi uslovi za to.

U posljednje vrijeme popularni su centri Češke Republike s mogućnošću daljnje rehabilitacije u odmaralištima bez napuštanja zemlje. U Češkoj postoji veliki izbor centara za rehabilitaciju koji imaju za cilj oporavak pacijenata nakon bolesti mišićno-koštanog sistema.

Tehničke mogućnosti, kvalifikacije ljekara, kvalitet medicinskih usluga nisu inferiorni u odnosu na Njemačku ili Izrael. U nekim aspektima, čak ima i prednosti:

• Češka je lider u protetici, jedina je zemlja koja proizvodi endoproteze više od 30 godina;
• godišnje se u zemlji obavi više od 10.000 operacija, čija je uspješnost 98%;
• Kvaliteta operacije daleko nadmašuje cijenu. Troškovi operacije bit će najmanje 35% niži nego u drugim zemljama;
• visok nivo kvalifikacija rehabilitologa. Češki doktori se fokusiraju na period oporavka i direktno govore pacijentu da dobra operacija ne garantuje potpuni oporavak.

Cene u Češkoj su mnogo lojalnije u odnosu na druge evropske centre. Ovdje nema potrebe za doplatom: u cijenu operacije uključen je boravak i konstrukcija za implantaciju.

Pacijentu se obezbjeđuje početni kurs rehabilitacije, koji u prosjeku traje dvije sedmice, ali će se nastava održavati u potpunosti. Nadalje, rehabilitatori će pružiti detaljnu shemu za daljnji oporavak kod kuće.

Za operaciju u Češkoj morat ćete platiti od 10.000 do 12.000 eura, što uključuje zamjenu zgloba kuka, boravak pacijenta u bolnici i početni kurs rehabilitacije - dvije sedmice.

Popularnost liječenja u Europi je posljedica drugih standarda medicine, viših i inovativnijih. To je posebno vidljivo u ortopedskoj hirurgiji. Dakle, u Rusiji se minimalno invazivna intervencija ne koristi prilikom promjene zgloba, jer ne postoje tehničke mogućnosti. Ali upravo to isključuje razvoj zaraznog procesa i veliki gubitak krvi.

Stoga se postavlja pitanje: dobiti tretman po visokoj cijeni i biti siguran u ishod protetike ili odabrati jeftiniju metodu liječenja koja neće dati nikakvu garanciju.

Poređenje cijena endoprotetike u drugim zemljama

Država	Procedura	Cijena
češki	Zamjena zgloba kuka protezom svjetskih proizvođača, uzimajući u obzir 10-dnevni boravak i početni tok rehabilitacije	Od 10.000 do 12 hiljada evra
Njemačka	Privatno. Protetika bez dugog boravka i oporavka	Od 18 hiljada evra
	Državna bolnica. Samo operacija, bez sudjelovanja rehabilitatora. Stacionarni boravak - ne više od 5 dana	Od 16 hiljada evra
Izrael	Privatna medicinska ustanova. Usluga ugradnje proteza, bez dodatnih usluga	Od 23 hiljade dolara
	Država. Operativna usluga bez dugotrajnog boravka u bolnici i usluga rehabilitacije	Od 22 hiljade dolara

Neki pacijenti uspijevaju izvršiti zamjenu endoproteze u okviru kvote - plaćanje se vrši o trošku državnog budžeta. Ovu uslugu pružaju javne bolnice i neke privatne. Da biste iskoristili ovu priliku, morate kontaktirati kliniku na mjestu registracije, prikupiti paket dokumenata i prenijeti ga zdravstvenoj komisiji.

Nakon razmatranja prijave sa pozitivnim odgovorom, izdaje se kupon. Protetika se radi po principu „ko prvi dođe, prvi uslužen“, čeka se od šest mjeseci i više. Implantacija se ne izvodi skupim protezama; dobićete onu koja je trenutno na lageru.

Zamjena kuka u Moskvi

Usluga endoprotetike dostupna je ne samo u Njemačkoj ili Izraelu - sličnom tretmanu možete se podvrgnuti i u Rusiji. Koliko košta operacija, na primjer, u Moskvi ili Novosibirsku? Ovisi o lokaciji ambulante, njenom statusu, tehnološkoj bazi, kvaliteti upotrijebljenih materijala i kvalifikacijama osoblja. Uz to se plaća boravak u stacionaru i tok rehabilitacijskih procedura.

Zanima me da li ima ljudi koji su operisani po kvoti i nikome nisu platili za vreme lečenja?

Najveći broj pacijenata obraća se centrima grada Moskve. Postoji ogroman broj klinika koje obavljaju takve manipulacije, a šansa da se dobije kvota je mnogo veća nego u regijama.

S obzirom da je protetika jedna od vrsta visokotehnološke kirurgije, njena cijena često premašuje europske cijene. Ako odlazak u inostranstvo nije opcija za vas, morate razmisliti. Preporučuje se fokusiranje na državne, jer upravo one daju garancije za pružene medicinske usluge.

N. Priorov Institut za traumatologiju i ortopediju

Uprkos državnom statusu, na raspolaganju ima moderne ortopedske tehnologije. Hiruršku intervenciju sprovode kvalifikovani lekari, profesori. Proteze stranih proizvođača - SAD, Njemačka, Švicarska, domaći - po izboru.

Proizvođač proteze nije bitan - pažnju treba obratiti na frikcioni par. U ovom slučaju je prikazan potpuno keramički frikcioni par.

Cijena implantacije u bolnici Priorov doseže 99.000 - 100.000 rubalja, ovisno o vrsti implantata i dužini boravka.

Institut za traumatologiju i ortopediju N. Priorova.

Ustanova nudi usluge primarne i revizijske (ponovljene) protetike uz pomoć proteza koje su razvili specijalisti na bazi ortopedskog odjeljenja. Ovdje se aktivno provodi uvođenje nanotehnologija u ortopediju, moguće je ugraditi konstrukciju na bazi nitridne keramike.

Jedinice intenzivne nege na klinici Priorov.

Za besplatne konsultacije potrebna je uputnica zdravstvene ustanove na mjestu registracije i niz dokumenata. Poslovni prijem je po dogovoru.

Ortopedsko odeljenje Pirogov centra

U poređenju s prvim, cijena je ovdje mnogo niža: ugradnja proteze koštat će 50.000-55.000 rubalja. Jedan od rijetkih centara koji nudi uslugu minimalno invazivne kirurgije. Specijalisti imaju visok nivo obuke, visokotehnološku medicinsku opremu, metode rada nisu inferiorne od onih u Njemačkoj.

Klinika Pirogov.

Nudi se veliki izbor dizajna za različite vrste bolesti i materijalne mogućnosti pacijenata.

Jasno je prikazana komparativna veličina rezova u klasičnoj operaciji (lijevo) i minimalno invazivnoj (desno). Na lijevoj strani, veličina reza je malo preuveličana.

Ne zna svaka osoba da je gonartroza ista dobro poznata artroza kolenskog zgloba. Bolest je karakterizirana kroničnim degenerativnim oštećenjem zglobova koljena, gdje se uništavaju ne samo tkiva interartikularne hrskavice, već i koštane strukture, ako se razvoj bolesti dovede do ekstremnih stadijuma. Problemi s kolenom se mogu pojaviti na jednom ili oba.

Zglob koljena je vrlo složen mehanizam, koji se sastoji od mnogo malih komponenti čijim koordinisanim radom se osoba kreće s mjesta na mjesto različitim brzinama, čuči, ustaje i tako dalje. Na ovaj dio tijela pada opterećenje cijelog ljudskog tijela. Prekomjerna težina može biti glavni uzrok razvoja takve bolesti kao što je artroza. Početne manifestacije gonartroze su nevidljive, jer dolazi do postepenog stanjivanja sloja hrskavičnog tkiva. Sa početnim stepenom artroze koljenskog zgloba, osoba gotovo ne osjeća promjene koje se dešavaju u donjim ekstremitetima. Ova pojava može početi uznemiravati tek nekoliko godina nakon pojave bolesti, ako se na vrijeme ne preduzmu mjere da se spriječi njeno napredovanje.

Pogrešno se vjeruje da artroza zgloba koljena ne prijeti mladim ljudima - oni to jednostavno ne primjećuju. Pogrešan način života (pušenje i alkohol), česte ozljede, iščašenja, pretjerano opterećenje organizma, nošenje visokih potpetica, stroge dijete, koje izazivaju nedostatak vitamina u organizmu, sigurno će dovesti do razvoja bolesti.

Glavni simptomi artroze koljenskog zgloba

Vrijedno je ne izgubiti iz vida manifestacije prvih znakova takve neugodne bolesti kao što je artroza koljenskog zgloba, ako ne želite naknadno izgubiti mogućnost slobodnog kretanja ili pribjeći radikalnijoj metodi liječenja artroze kolenski zglob - hirurški.

Glavni simptomi artikularne deformacije, i koljena i kuka, su:

Uzimajući u obzir navedeno, bez odlaganja za kasnije, prođite pregled i započnite liječenje artroze zgloba koljena kako biste obnovili regeneraciju hrskavičnog tkiva cijelog organizma ili usporili njegov destruktivni proces u početnim stadijumima bolesti.

Općenito prihvaćeni stupnjevi artroze kolenskog zgloba

Postoje tri stepena bolesti:

I stepen je početni stadijum bolesti. Pacijent ga gotovo i ne osjeća. Povremeno uznemiruju manji bolovi pri brzom hodu ili trčanju, ponekad nakratko oteče zone koljena. U mirovanju ništa ne ometa. Tokom pregleda već se na rendgenskim snimcima uočava određena promjena - smanjena je debljina interartikularnog jaza.

II stepen - upalni proces dobija na zamahu. Bol dugotrajne prirode se povećava, čak i uz malu fizičku aktivnost. Ublažavanje simptoma boli postiže se uzimanjem lijekova protiv bolova. Prilikom savijanja i savijanja noge postoji ograničeno kretanje, pacijent već čuje klikove, škripanje interartikularnih zglobova. Na početnom stupnju otkrivanja artroze koljenskog zgloba dolazi do blage deformacije, pa stoga dolazi do umjerenog ograničenja motoričkih funkcija. Raspodjela opterećenja na noge nije ujednačena. Na mjestima gdje je hrskavica već nestala, pojavljuju se osteofiti (koštane izrasline) što uzrokuje jake bolove. Rendgenske slike jasno pokazuju rast koštanih inkluzija duž rubova zgloba, interartikularni jaz postaje tanji.

III stepen - karakteriše se neprestanim bolom. Golim okom primjećuje se promjena u hodu osobe i izgledu koljena. Pacijent teško može saviti ili ispraviti noge. Rendgenska slika pokazuje apsolutni nedostatak tkiva hrskavice, ogromnu količinu patološke koštane strukture u zglobu i destrukciju glavnih interartikularnih zglobova. Ovaj stepen koljenskog zgloba je najteži, često jedina opcija za pomoć pacijentu je artroplastika.

Liječenje u prvoj fazi bolesti

Zaustavimo se detaljnije na prvom stepenu, jer je lakše spriječiti bolest nego liječiti uznapredovalu artrozu zgloba koljena.

Dijagnoza artroze

Ortoped sa velikim iskustvom u medicinskoj praksi može posumnjati na osteoartritis kolenskog zgloba stepena 1 na osnovu spoljašnjeg pregleda i prisutnih simptoma. To se može potvrditi jednostavnim RTG snimkom, koji pokazuje blago suženje zglobnog prostora zbog početka stanjivanja hrskavičnog tkiva. Istovremeno, nema potrebe za podvrgavanjem skupljim dijagnostičkim procedurama, kao što su kompjuterska tomografija ili MSCT.

Bolest može biti i bilateralna - bilateralna artroza i jednostrana, na primjer - artroza lijevog (desnog) zgloba koljena ili artroza desnog zgloba koljena.

Liječenje

Kod artroze 1. stepena, liječenje zgloba koljena može se započeti čak i kućnim lijekovima - mastima, kremama, lijekovima - hondoprotektorima, ali da bi se postigao maksimalan rezultat, bit će potrebno pribjeći kliničkoj pomoći - fizioterapiji, manualnoj terapija, primjena intraartikularnih injekcija, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prije početka liječenja artroze ovog stepena kolenskog zgloba potrebno je zatražiti savjet ortopeda, jer zadaci liječenja uključuju:

• korekcija telesne težine
• pravi lek koji je pravi za vas,
• set vežbi fizikalne terapije,
• određene vrste masaže
• fizioterapija ili manualna terapija.

Liječnik će vam reći kako pravilno slijediti dijetu kako ne biste više oštetili hrskavično tkivo tijela i istovremeno izgubili na težini, što će smanjiti opterećenje donjih udova pacijenta.

Usvajanje hondoprotektora pomaže u ublažavanju bolova u zglobovima, obnavljanju (tj. regeneraciji) hrskavičnog tkiva i jačanju interartikularne hrskavice. Sastav ove vrste lijeka sadrži glukozamin i hondroitin sulfat, koji utječu na tkivo hrskavice. Najpoznatiji lijekovi su: Dona, Chondrolone, Teraflex, Structum, Chondroxide (u obliku tableta iu obliku masti). Da bi se postigli najbolji rezultati, preporučuje se podvrgavanje nekoliko tretmana hondoprotektorima, u kombinaciji s fizioterapijom i terapijskim vježbama.

Fizioterapija

Individualni set fizioterapijskih vježbi je najvažniji proces u liječenju artroze u početnoj fazi. Kao što je gore navedeno, ishrana hrskavičnog tkiva se događa upravo u trenutku kretanja zgloba. Odnosno, najbolja regeneracija će se odvijati pri uzimanju hondoprotektora i vježbanju, jer se poboljšava cirkulacija krvi u tkivima, čime se postiže brza isporuka potrebnih nutrijenata u cijelo tijelo. Gimnastika će također pomoći u jačanju mišića nogu, pa će opterećenje pasti i na mišićno tkivo. Nakon fizioterapijskih vježbi, radi se masaža kako bi se postigli najbolji rezultati manualne terapije.

Praktični savjeti najboljeg kiropraktičara Vitaly Demyanovich Gitt.

Fizioterapija

Fizikalna terapija za artritis može uključivati:

• magnetoterapija - primjenjuje se lokalno, stimulira regenerativne procese, poboljšava cirkulaciju krvi u zglobovima,
• elektroforeza - lijekovi se ubrizgavaju lokalno, što doprinosi njihovom direktnom ulasku u zahvaćeno područje, čime se ubrzava proces oporavka,
• ultrazvučni učinak - pomaže poboljšanju funkcioniranja staničnog metabolizma.

Zaključak

Ne vrijedi samostalno pribjegavati svim gore navedenim metodama liječenja artroze početne faze. Može biti suvišan ili nedovoljan, što može dovesti do daljeg razvoja bolesti. Ako se pridržavate preporuka liječnika, tada će se pratiti dinamika i, u skladu s njenim rezultatima, liječnik može prilagoditi plan liječenja i tako vas spasiti od bolesti ili usporiti proces razvoja.

Endoprotetika koljenskog zgloba: rehabilitacija nakon operacije, komplikacije

Endoprotetika je hirurška operacija, usljed koje se oštećeni ili uništeni zglob zamjenjuje umjetnim analogom.

Zamjena zglobova umjetnim implantatima indicirana je za pacijente kod kojih kompleks konzervativnog liječenja nije dao rezultate, a oštećeni zglob ne može normalno funkcionirati.

Protetika se u pravilu provodi u pozadini teških oblika artroze ili nakon ozbiljne ozljede zgloba. Obloga hrskavice koja se nalazi između kostiju zgloba se istroši, sprečavajući koljeno da radi ispravno.

Postoji nekoliko drugih uzroka osteoartritisa:

• reumatizam,
• metabolički poremećaji,
• infekcije.

Svrha operacije je smanjenje boli i vraćanje funkcionalnosti zgloba. Struktura proteze maksimalno ponavlja prirodnu arhitekturu zgloba. Moderne proteze izrađuju se od metala i keramike, služe i do 20 godina, nakon što zastare zamjenjuju se novima.

Totalna operacija nije dovoljna da u potpunosti nastavite svoj normalan način života nakon zamjene koljena ili kuka.

Nakon operacije potrebno je provesti rehabilitaciju.

Prvi dan nakon artroplastike

Ako je artroplastika uspjela i nema kontraindikacija, nekoliko sati nakon operacije pacijent može sjesti. Noge se mogu objesiti o krevet i ustati tek drugog dana.

Morate biti spremni na činjenicu da će period rehabilitacije trajati najmanje tri mjeseca. Ovo vrijeme je isključivo individualno, a ovisi o dobi, težini i općem stanju pacijenta.

Kako bi spriječio pojavu krvnog ugruška, pacijent bi svakako trebao nositi posebne čarape ili koristiti elastični zavoj.

Za brzi oporavak morate se pridržavati svih medicinskih preporuka i raditi set vježbi koji je dizajniran posebno za osobe nakon zamjene koljena.

Da biste pravilno ustali iz kreveta prvi put nakon operacije, važno je znati sljedeća pravila:

• morate stajati na strani zdravog uda,
• prije ustajanja iz kreveta nogu treba ispružiti naprijed, a ne savijati,
• prilikom dizanja treba se osloniti samo na štake i zdravu nogu. Prvi put je zahvat najbolje uraditi zajedno sa doktorom, a ustanite, oslonjeni na drugu osobu,
• pod ne smije biti klizav kako ne bi došlo do opekotina i oštećenja operisanog ekstremiteta.

Pacijent treba da preduzme prve korake što je moguće pažljivije. Ne možete opteretiti operisanu nogu, ona lagano dodiruje pod. Opterećenje zgloba treba postepeno povećavati, svaki dan.

Nakon zamjene kolenskog zgloba, osoba ostaje u stacionarnom stanju još nekoliko dana kako bi se isključile neočekivane promjene stanja.

U ovom trenutku liječnici prate opće stanje pacijenta i podučavaju ga potrebnom skupu gimnastičkih vježbi, koje će tada osoba raditi sama kod kuće.

Osim samostalnih vježbi, liječnici pacijentu propisuju tečaj terapijskih i preventivnih vježbi - terapiju vježbanjem.

Vježbe nakon zamjene koljena

Samo ako se svakodnevno izvode posebne vježbe, normalno funkcioniranje koljena će se vratiti i komplikacije će biti isključene. Nakon operacije, osoba mora uzimati lijekove protiv bolova nekoliko dana, gimnastika se izvodi nakon dozvole liječnika.

Kasnije se svaka gimnastika izvodi bez uzimanja lijekova protiv bolova. Djelovanje takvih lijekova smanjuje nivo osjetljivosti, što može dovesti do neočekivanog oštećenja koljena.

Gimnastički kompleks:

1. Savijte i ispružite skočni zglob. Svaka vježba se ponavlja pet puta, a zatim se broj povećava na 20 puta, kako se oporavljate,
2. Zategnite prednje mišiće bedara i zadržite u dobroj formi 2-5 sekundi. Uradite isto sa tetivama kolena
3. Držite glutealne mišiće u napetosti oko 5 sekundi,
4. U ležećem položaju podignite ravne noge pod uglom od 45 stepeni i držite ih oko 5 sekundi,
5. Pomerite kukove nekoliko puta u stranu
6. Povucite unazad ispravljenu protetičku nogu.

Treba napomenuti da su svi postupci potrebni kako bi se obnova koljenskog zgloba odvijala u kratkom vremenu. Terapija gimnastikom je postupak koji se takođe u početku karakteriše bolom i nelagodom, važno je striktno pridržavati se preporuka lekara i raditi vežbe.

Ponekad vježba može uzrokovati oticanje operirane noge, koje se može ublažiti hladnim oblogom. Tokom perioda oporavka kod kuće, terapeutske vježbe se najbolje dopunjuju fizičkom aktivnošću:

1. biciklizam,
2. plivanje,
3. masaža.

Sve to stimulira mišiće i obogaćuje krv kisikom, što doprinosi uspješnom zacjeljivanju tkiva i sprječava razne komplikacije nakon artroplastike koljena.

Istovremeno, nemoguće je izložiti protetski ekstremitet jakim opterećenjima.

Kontraindikacije

Nakon zamjene koljena i perioda rehabilitacije, većina ljudi se vraća punopravnom načinu života. Važno je pridržavati se nekih pravila koja će pomoći da se uspješno oporavi i produži vijek trajanja endoproteze.

Nakon operacije, liječnici savjetuju da postepeno obavljate svoje uobičajene aktivnosti. mogu:

1. voziti auto,
2. obavite malo posla kod kuće
3. hodati uz stepenice.

Unatoč činjenici da su za brzi oporavak potrebne gimnastičke vježbe, terapija vježbanjem i hodanje, liječnici zabranjuju ove vrste fizičke aktivnosti:

• skakanje,
• aerobik
• neki sportovi: tenis, skijanje itd.

Bilo koja vrsta artroplastike koljena ili kuka ne uključuje podizanje teških predmeta.

Bol je potpuno normalan nakon zamjene koljena. U periodu nakon operacije ne morate zloupotrebljavati lijekove protiv bolova. Bol ublažava kompresija ili opuštajuća masaža.

Važno je zapamtiti da je razvijanje kolenskog zgloba najbolje sredstvo za navikavanje na protezu.

Noga neće boljeti kada se tijelo navikne na stanje i obnovi mišićnu aktivnost.

Rehabilitacija i komplikacije

Tijelo svake osobe ima svoje karakteristike, a moguće je da se nakon artroplastike zgloba pojave komplikacije.

Ponekad je i zglob nakon zamjene nestabilan i potrebna je dodatna operacija kako bi se situacija ispravila. Nakon operacije, rana se može inficirati i pacijentu se daju antibiotici.

Šest sedmica nakon operacije postoji opasnost od otoka i krvnih ugrušaka, pa morate nositi posebne čarape i uzimati razrjeđivače krvi.

Rehabilitacija nakon zamjene koljena uključuje terapiju vježbanja koja vam omogućava normalizaciju cirkulacije krvi u nogama, a posebna masaža ublažava oticanje.

Nakon operacije postoji mogućnost prijeloma ili frakture kosti u blizini ugrađenog implantata. U periodu zarastanja nastaje ožiljno tkivo koje može uzrokovati ograničenja pokretljivosti zglobova, uklanja se hirurški.

Kapica za koljeno može da se pomera, postavlja se samo uz pomoć operacije. Postoji i rizik od deformacije samog vještačkog implantata.

Neko vrijeme postoperativni ožiljak i susjedna koža će imati smanjenu osjetljivost i utrnulost.

Period rehabilitacije i artroplastika koljena su ozbiljni procesi, stoga je važno pridržavati se svih medicinskih preporuka i odgovorno izvoditi potrebne vježbe kod kuće ili u sanatoriju.

Proteza vam omogućava da vodite normalan život. Međutim, i dalje postoje određena ograničenja kretanja.

Mnogi sanatoriji nude postupke rehabilitacije nakon artroplastike. Ali nemaju svi tečajevi set opreme, pa je važno pažljivo odabrati mjesto gdje će se osigurati potpuna obnova stanja.

Mnogi pacijenti radije posjećuju sanatorije u inostranstvu. Takvi sanatoriji pacijentima nude čitav niz usluga, postoji moderna oprema, medicinsko osoblje posjeduje cjelokupnu bazu potrebnih vještina.

Troškovi usluga koje pružaju potpuni oporavak udova u sanatoriju su prilično umjerene, pa su takve ustanove tradicionalno popularne i tražene.

Invalidnost i rehabilitacija nakon artroplastike koljena

Kod bolesti koje uništavaju zglobove i koštano tkivo, pacijenti imaju pravo na invalidninu. Da biste ga dobili, morate prikupiti svu potrebnu dokumentaciju, slike, kao i medicinsko mišljenje da osoba ne može obavljati potpuno samostalno kretanje.

Rehabilitacija nakon artroplastike koljena može biti i razlog za sticanje statusa invalida ukoliko se pacijent ne može kretati na nivou potrebnom za obavljanje aktivnosti.

Socijalna pomoć se obezbjeđuje 1 godinu. Da biste produžili isplatu, nakon ovog perioda, potrebno je da prođete drugu proceduru pregleda tako što ćete dostaviti dokumente posebnoj komisiji za invalidnost.