Simptomi pareza vidnog živca i liječenje. Paraliza abducens nerva (6 pari kranijalnih nerava)

Kao posljedica ozljeda glave i drugih štetnih faktora dolazi do pareza okulomotornog živca. Stanje je praćeno spuštanjem gornjeg kapka, dvostrukim vidom, nedostatkom reakcije zjenica na svjetlost. Kod prvih simptoma treba se obratiti liječniku koji će postaviti dijagnozu, propisati lijekove i terapeutske vježbe za oči, obaviti operaciju i dati preventivne preporuke.

Uzroci patologije

Pareza može izazvati kronični upalni proces ORL organa.

U zdravom organu, okulomotorni nerv obezbeđuje inervaciju mišića koji doprinose pokretljivosti kapka i očne jabučice. Pod utjecajem nepovoljnih faktora dolazi do poremećaja živčane provodljivosti, razvija se paraliza okulomotornih mišića i oko postaje nepomično. Glavni uzroci patologije kod odraslih:

• traumatske ozljede mozga;
• kardiovaskularne bolesti;
• aneurizma;
• dijabetes;
• benigne ili maligne neoplazme glave ili lica;
• brzi zamor mišića (mijastenija gravis);
• autoimune bolesti;
• moždani udar.

U ranoj dobi, patologija može biti uzrokovana meningitisom.

Pareza očnih mišića kod djece nastaje pod sljedećim okolnostima:

• porođajna povreda;
• teške zarazne bolesti (meningitis, meningoencefalitis, boginje);
• nerazvijenost okulomotornih mišića;
• nasljednost.

Simptomi: kako prepoznati bolest?

Zdrave oči kreću se sinhronizovano. Paralizu vanjskih mišića oka karakterizira nemogućnost potpunog pomicanja organa vida u stranu. Ako se jedno oko kreće normalno, a drugo zaostaje, to može ukazivati ​​na razvoj patologije. Pareza abducens optičkog živca se manifestuje na sljedeći način:

• bifurkacija objekata;
• spuštanje gornjeg kapka;
• strabizam;
• neprirodno širenje zjenice i nedostatak njegove reakcije na svjetlost;
• kršenje pokretljivosti oka s jedne na drugu stranu;
• nemogućnost razmatranja objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima;
• egzoftalmus.

Kako se postavlja dijagnoza?

Prilikom pregleda pacijenta, neurolog može posumnjati da ima takav problem.

Paralizu okulomotornog živca može prepoznati oftalmolog. Ako je potrebno, potrebno je konsultovati neurologa. Doktor vrši vizuelni pregled, uzima anamnezu i sprovodi dijagnostičke procedure, kao što su:

• angiografija očnih sudova;
• magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija;
• oftalmoskopija;
• prijateljska i direktna reakcija učenika na svjetlost;
• provjera pokretljivosti očnih jabučica.

Liječenje: koje metode su efikasne?

Hirurška intervencija

Liječenje pareze okulomotornog živca sastoji se u operaciji. Vertikalni ili gornji rektus mišić oka se pomiče kako bi se stabilizirao ispravan vid objekata. Takođe, spušteni kapak se eliminiše tako što se silikonskim koncem okači na mišiće čela.

Gledajte od stropa do poda bez pomjeranja glave.

Pogled dijagonalno od gornjeg ugla sobe do suprotnog dna.

Izvršite kružnu rotaciju očiju i često treptanje.

Smanjite vidne organe na nos.

Intenzivno stisnite-otpustite očne kapke brzim tempom.

Pomičite očne jabučice gore-dolje.

Pričvrstite crni krug na staklo prozora na udaljenosti od 30 cm od očiju. Za prevođenje pogleda sa ove tačke na objekte izvan prozora: kuće, drveće, vozila.

Sveukupnost neuroloških patologija vidnog aparata predstavlja veliku opasnost za osobu, stoga je važno pratiti ne samo stanje vida, već i zdravlje samog oka. Jedna od najtežih bolesti u tom smislu je pareza okulomotornog živca, koja uzrokuje paralizu očne jabučice i druge komplikacije. Zauzvrat, problem može biti samo simptom drugih bolesti. Teško ga je liječiti i zaustaviti, stoga, kada se otkriju prvi znaci kršenja, važno je što prije se obratiti liječniku.

Opis patologije, mehanizam razvoja

Okulomotorni nerv je dio trećeg para kranijalnih živaca i sastoji se od viscemotornih i somatomotornih (motornih) vlakana. Njegova glavna funkcija je osigurati motoričku sposobnost očne jabučice. Nerv kontroliše sledeće sisteme:

1. cilijarni mišići;
2. Sfinkter zenice (obezbeđuje njegovu sposobnost da se širi i skuplja u zavisnosti od osvetljenja);
3. Optokinetički nistagmus (sposobnost praćenja objekata u pokretu);
4. Muskulatura za regulaciju pokreta gornjih kapaka;
5. Vestibulo-okularni refleks (sposobnost zenice da se kreće nakon okretanja glave);
6. Akomodacija (promena zakrivljenosti očnog sočiva u zavisnosti od okolnih predmeta i pojava).

Dakle, oštećenje vidnog živca uvijek povlači za sobom ograničenje funkcionalnosti vidnog aparata. Pokret oka i zjenice je ograničen ili izgubljen. Zauzvrat, lezija ima svoje razloge za nastanak ili djeluje kao znak druge bolesti. Muškarci i žene svih uzrasta su u opasnosti, ali statistike pokazuju da djeca češće pate od paralize okulomotornog živca.

Simptomi i znaci ozljede

U ranim fazama pareze okulomotornog živca praktički nema simptoma, što otežava dijagnosticiranje i daljnje liječenje. S dužim tokom bolesti postepeno se počinju javljati sljedeći simptomi:

• Spuštanje gornjeg kapka (djelomično ili potpuno);
• Nedostatak reakcije (stezanje / širenje) zjenice;
• Diplopija (pojava dvostrukog vida zbog gubitka motoričke sposobnosti oka);
• Divergentni strabizam (nastaje zbog nedostatka otpora gornjih i donjih mišića očne jabučice);
• Gubitak fokusa i prilagođavanja na promjenu udaljenosti između oka i objekta;
• Gubitak motoričke sposobnosti;

Kod velikih oštećenja nepokretnost može postati samo dio cjelokupne simptomatologije bolesti ako su oštećeni i drugi kranijalni živci. Osim toga, sama pareza okulomotornog živca može biti simptom ozbiljnije sistemske bolesti. Najčešće lezija zahvaća samo jedno oko.

Vrste patologije

U medicinskoj praksi postoje dva glavna oblika bolesti:

1. Kongenitalno. Nastaje kao rezultat intrauterinih poremećaja u razvoju mišića i nerava, kao i oštećenja ili oštećenja facijalnih i okulomotornih nerava tokom razvoja;
2. Stečeno. Može imati neurološka, ​​mehanička (traumatske povrede, posledice hirurških operacija), aponeurotička stanja.

Pareza se javlja i kao rezultat napredovanja sistemskih bolesti. U takvim slučajevima, terapija treba biti usmjerena ne samo na uklanjanje paralize, već i na zaustavljanje njenih uzroka.

Uzroci, preduslovi i faktori rizika za oštećenje

Sistemske patologije koje mogu uzrokovati pareze i paralize:

• dijabetes;
• Arterijska hipertenzija, nestabilnost krvnog pritiska;
• Benigni tumori i onkologija;
• Cervikalna osteohondroza i druge bolesti kralježnice;
• Aneurizma;
• Dugotrajna upotreba amiodarona, lijekova protiv raka i lijekova za liječenje kardiovaskularnih bolesti;
• Hematomi;
• Traumatske ozljede oka, ulazak stranog tijela;
• Upalne bolesti mozga (encefalitis, meningitis);

• Oftalmoplegična migrena;
• Gripa;
• Difterija;
• sifilis;
• cerebralno krvarenje, moždani udar;
• vaskulitis;
• Infarkt miokarda.

Prisutnost barem jedne od navedenih bolesti razlog je za sistematski ljekarski pregled uz obavezni pregled neurologa i oftalmologa.

Dijagnoza bolesti

Liječite parezu okulomotorike
nerv je prilično težak. Međutim, pravovremena dijagnoza i utvrđivanje uzroka kršenja pomoći će pojednostaviti proces i povećati šanse za oporavak.

Prije svega, pregled bi trebao obaviti oftalmolog. U procesu dijagnoze mora provjeriti:

1. Prisutnost ili odsustvo odstupanja u položaju očne jabučice;
2. Odsutnost ili prisutnost, jačina reakcije zjenice na izlaganje svjetlosti;
3. Prisutnost ili odsustvo ptoze (paraliza gornjeg kapka);
4. Kvalitet fokusiranja očiju;
5. Reakcija zjenice i očne jabučice na kretanje predmeta u prostoru.

Dakle, liječnik određuje vjerovatno mjesto lezije, koje će se dalje precizno odrediti magnetskom rezonancom, superpozicijskim elektromagnetnim skeniranjem i rendgenskim pregledom. Također je potrebno prikupiti anamnezu i podatke iz anamneze. Dodatna istraživanja:

• Mjerenje intraokularnog tlaka;
• Pregled stanja fundusa.

Često su potrebne dodatne konsultacije specijalista iz drugih oblasti: endokrinologa, neurologa, hirurga, infektologa, itd. Zauzvrat, oni mogu propisati dodatne hardverske i laboratorijske pretrage.

Terapijske metode

Jedna od najvažnijih mjera u liječenju paralize okulomotornog živca je stalno praćenje bolesnika. U isto vrijeme, terapeutski učinak na korijenski uzrok paralize je obavezan. Ako je intervencija neizbježna, liječnik bira jednu od radikalnijih metoda.

kompjuterski program

Glavni zadatak kompjuterskog programa je jačanje mišića očne jabučice tokom prijenosa posebnih slika. Prilikom pregleda pacijenata dolazi do povećane napetosti nerava, zbog čega se tjelesni resursi mobiliziraju i usmjeravaju na poboljšanje njihovog rada. Uz sistematsko provođenje sesija, uočava se pozitivna dinamika liječenja.

elektroforeza

Dobre rezultate terapije daje i elektroforeza. Prije sesije, pacijent se podvrgava elektrodama na zatvorenim očima oko perimetra, kao i na potiljku. Tok tretmana se sastoji od 15-20 sesija, čije trajanje nije duže od 20 minuta.

Hirurgija kao metoda terapijske intervencije u liječenju pareze okulomotornog živca ne koristi se uvijek. Obično je takva mjera potrebna u dva slučaja:

1. Uz nedovoljnu efikasnost konzervativnih terapijskih mjera;
2. Sa progresijom pogoršanja kvalitete vida, smanjuje se vidna oštrina.

Operacija se obično izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji (ovisno o situaciji). Nakon toga, pacijent nužno prolazi kroz period oporavka sa smanjenjem opterećenja na vizualnom aparatu, kao i uvođenjem posebnog režima odmora, sna i fizičke aktivnosti. Dodatno je potrebna upotreba vježbi i preventivnih lijekova.

Komplementarna terapija

Medicinski tretman za ublažavanje pareze je neefikasan. Istovremeno, za poboljšanje stanja pacijenta, mogu se koristiti posebne kapi za oči za poboljšanje cirkulacije krvi i ishrane tkiva, fizioterapijske vježbe i vitaminski kompleksi. Pacijentima se takođe propisuje nošenje zavoja, seanse za gledanje stereo slika, pravilan odmor i ishrana.

Obično eliminisati
patologija uspijeva u roku od tri do šest mjeseci uz pravovremenu i pravilnu terapiju. Prije svega, za to se koriste konzervativne metode. Ako se u navedenom periodu ne primijeti poboljšanje, dodatno se priključuju druge terapijske mjere. Kongenitalne patologije se u pravilu ne mogu potpuno izliječiti.

Nerv abducens (vi par kranijalnih nerava) odnosi se na grupu CNS vlakana koja su odgovorna za pokretljivost oka. Međutim, njegove funkcije su relativno ograničene. Kod neuropatije i pareze abducensnog živca uočavaju se vanjske manifestacije poremećaja (oko prestaje da se kreće prema van).

Anatomija i funkcije

Jezgro nerva abducens nalazi se u srednjem mozgu. Njegova vlakna dalje leže duž bazalne površine i ulaze u područje duguljastog dijela. Dio živca abducens kreće se prema kavernoznom sinusu i zahvaća vanjsku ljusku karotidne arterije. Nakon toga, vlakna ulaze u gornju pukotinu oka i dopiru do zadnje površine vidnog organa.

Ova anatomija je dizajnirana da obavlja jednu funkciju: da inervira rectus lateralni mišić, koji je odgovoran za kretanje oka prema van, sa abducensnim živcem.

Zbog pokretljivosti mišića, osoba može gledati u strane bez okretanja glave. Ako su ove funkcije poremećene, razvija se strabizam.

Rektus internus mišić, koji je antagonist rectus lateralis i inerviran je drugim živcima, odgovoran je za pomicanje očiju prema nosu. Ovisno o tome koja su vlakna oštećena, uočava se konvergentni ili divergentni strabizam.

Uzroci

Uzrok abducens neuropatije mogu biti komplikacije gripe, sifilisa, encefalitisa ili difterije. U nekim slučajevima takvi se poremećaji bilježe zbog širenja gnojnog procesa iz sinusa ili akutne intoksikacije tijela uzrokovane trovanjem etil alkoholom ili teškim metalima.

Abducens paraliza živca kod odraslih uzrokovana je sljedećim uzrocima:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• traume u lobanji;
• dijabetes.

Istovremeno, nije uvijek moguće otkriti zašto je nastala pareza abducensnog živca lijevog ili desnog oka. U takvim slučajevima govore o idiopatskim uzrocima razvoja patologije. Rjeđe, ovaj poremećaj je uzrokovan:

• povećan intrakranijalni pritisak ili arterijska hipertenzija;
• meningitis;
• multipla skleroza;
• maligni tumorski procesi u mozgu;
• arteritis gigantskih ćelija;
• moždani udar;
• hidrocefalus (tipičan za djecu).

Kod djece se pareza abducensnog živca javlja na pozadini benignih tumora mozga, nakon ozljeda ili infekcija nosa, ušiju ili očiju.

Štoviše, kod djeteta se kršenja često razvijaju brzo i prolaze s vremenom bez izazivanja komplikacija.

Simptomi bolesti

Kada su nervi abducens oštećeni, dolazi do paralize mišića. U ovom slučaju, priroda simptoma određena je lokalizacijom patološkog procesa. U pravilu se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

• smanjena pokretljivost očiju (ili jednog oka);
• devijacija oka u stranu;
• napadi vrtoglavice;
• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaj hoda;
• bifurkacija vidljivih objekata (diplopija).

Međutim, ako se patološki proces dogodi unutar moždanog debla (ovo stanje je poznato kao Fauvilleova paraliza), moguće je istovremeno oštećenje abducena i facijalnih živaca. Tada se mijenja priroda kliničke slike. Štoviše, s takvim poremećajem bilježi se ne samo povreda pokretljivosti očnih jabučica, već i paraliza udova.

Osim ovog slučaja, moguće su još dvije varijante pareze ovog tipa: nuklearna paraliza i bilateralni strabizam. Prvi slučaj se razvija u pozadini oštećenja moždanih vlakana uzrokovanih trombozom, aneurizmom intrakranijalne arterije ili drugim sličnim poremećajima.

Uz bilateralnu paralizu živca abducens, primjećuje se konvergentni strabizam. Visok intrakranijalni pritisak često dovodi do ovog stanja, što u nekim slučajevima izaziva pomak mozga. Silazni strabizam se javlja neposredno prije ili nakon smrti pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnoza pareze živca abducens ne uzrokuje poteškoće, jer se čak iu početnoj fazi razvoja patološkog procesa bilježi pomak oka u stranu. Za odabir optimalnog liječenja potrebno je utvrditi uzrok bolesti. Za ovu svrhu:

• angiografija očnih sudova;
• MRI i CT mozga;
• oftalmoskopija.

Dijagnozom se provjerava stepen pokretljivosti i priroda reakcije na svjetlost zahvaćenih očiju. Ako je potrebno, kompleks ovih mjera dopunjuje se drugim studijama (općim i biokemijskim testovima krvi), koji omogućavaju identifikaciju uzročnika.

Metode liječenja

Liječenje se odabire uzimajući u obzir karakteristike provocirajućeg faktora. Često se u liječenju pareze koristi tehnika koja uključuje uvođenje Neuromidina direktno u zahvaćena tkiva. Ovakav pristup poboljšava kontraktilnost mišića i sprječava razvoj komplikacija.

Drugi najčešće korišteni tretman za paralizu vidnog živca abducens je primjena botulinum toksina. Ova supstanca pomaže u sprječavanju smanjene pokretljivosti medijalnog pravog mišića. Ovaj postupak se nadopunjuje nošenjem Fresnelove prizme, koja se pričvršćuje na naočale i pomaže u uklanjanju diplopije i održavanju binokularne vizije.

U liječenju pacijenata sa ozbiljnijim lezijama ne koriste se prizme. U takvim slučajevima, privremeno zatvorite zahvaćeno oko. Metoda se ne koristi u liječenju djece, jer može uzrokovati sindrom lijenog oka.

Trajanje nošenja zavoja ili Fresnelovih prizmi određuje se težinom slučaja. Za potpuni oporavak lijevog ili desnog oka potrebno je u prosjeku 9-12 mjeseci.

Općenito liječenje neuropatije abducensnog živca oka nadopunjuje se udarom impulsne niskofrekventne struje ili elektroforeze s 15% otopinom Neuromidina. Dobar efekat se takođe pokazuje gledanjem stereo slika. Ova metoda se koristi za jačanje, povećanje opterećenja zahvaćenih živaca, obnavljanje cirkulacije krvi u problematičnom području. Zahvaljujući stereo slikama, moguće je normalizirati inervaciju organa vida.

Terapija pareze se često kombinuje sa vežbama za oči. Vrsta vježbi se bira pojedinačno na osnovu karakteristika određenog slučaja.

U složenim situacijama, umjesto terapije lijekovima, koristi se hirurška intervencija, tijekom koje liječnik pomiče zahvaćene mišiće, vraćajući prijašnju pokretljivost očne jabučice. Na kraju postupka propisuju se kapi za oči koje tonizuju krvne sudove i normalizuju cirkulaciju krvi. Zajedno s ovim lijekovima preporučuje se uzimanje vitaminskih kompleksa (Blueberry Forte, Vitalux Plus i drugi).

Prognoza

U većini slučajeva oštećenje nerva abducens ne uzrokuje nepovratne posljedice i dobro reagira na liječenje. Ako se pareza pojavi u pozadini zarazne infekcije, nakon što se popratna patologija izliječi, funkcije očiju se obnavljaju u potpunosti.

Ako je neuropatija uzrokovana tumorskim procesima u mozgu ili teškim ozljedama, tada se razvija paraliza. U takvim situacijama nemoguće je potpuno vratiti okulomotorne funkcije.

Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je ograničiti utjecaj vanjskih faktora na glavu; izbjegavajte ozljede, a ako je lobanja oštećena, obavezno se podvrgnite pregledu kod oftalmologa.

Potrebno je izbjegavati stresne situacije koje izazivaju mikroudare i, kao rezultat, pareze. A u slučaju kroničnih bolesti treba se pridržavati preporuka za prevenciju recidiva.

U okulomotornom nervu, koji je pomiješan, jezgra leže na akvaduktu mozga, u omotaču nogu mozga, na nivou gornjeg brežuljka krova srednjeg mozga.

Iz medule, okulomotorni živac ulazi u zone medijalne površine pedunka, u interpeduncular fossa, na bazi mozga na prednjem rubu mosta.

Nadalje, okulomotorni nerv se postavlja između stražnje moždane arterije i gornje cerebelarne arterije, te kroz dura mater i gornji zid kavernoznog sinusa ulazi u orbitalnu šupljinu izvan unutrašnje karotidne arterije kroz gornju orbitalnu pukotinu.

Prije ulaska u orbitu, živac se dijeli na gornju i donju granu.

Ovaj živac aktivira četiri od šest okulomotornih mišića, koji osiguravaju pokrete očne jabučice - adukciju, spuštanje, podizanje i okretanje.

Potpuno oštećenje živaca ima karakteristične sindrome. Na primjer, ptoza, ili spušteni očni kapak, ili divergentni strabizam, u kojem postoji fiksiran položaj oka, a zjenica je usmjerena prema van i blago prema dolje, jer to čine mišići koji su inervirani četvrtim i šestim parom kranijalnih mišića. ne nailaze na otpor.

Dvostruki vid, ili diplopija, subjektivna je pojava koja se javlja kada pacijent gleda s oba oka. Ovaj efekat se pojačava ako fiksirate pogled na blisko lociran predmet ili kada pokušate da skrenete pogled prema unutrašnjem rektusnom mišiću oka, koji je paralizovan. U ovom slučaju, objekt koji se može fokusirati u oba oka nalazi se na neodgovarajućim područjima mrežnjače.

Dilatacija zenica (midrijaza) i nedostatak reakcije zjenica na svjetlost i akomodaciju također je jedan od simptoma bolesti i nastaje zbog činjenice da je ovaj živac dio refleksnog luka zjeničkog refleksa na svjetlost.

Kod paralize akomodacije dolazi do pogoršanja vida na bliskim udaljenostima. Akomodacija oka je promjena snage prelamanja oka, neophodna za realizaciju mogućnosti opažanja objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od njega. Akomodacija je posljedica stanja zakrivljenosti sočiva, koje također reguliše unutrašnji mišić oka koji inervira okulomotorni nerv. Kada je ovaj nerv oštećen, uočava se paraliza akomodacije.

Postoji i paraliza konvergencije, u kojoj je nemoguće okrenuti očne jabučice prema unutra, kao i ograničenja kretanja očne jabučice prema dolje, gore i prema unutra, kao rezultat paralize mišića inerviranih okulomotornim živcem.

Najčešći uzroci oštećenja i jezgra i prolaznih vlakana abducensnog živca su tumori, infarkt, krvarenje, multipla skleroza, vaskularne i malformacije.

Liječenje pareze okulomotornog živca

Liječenje pareze okulomotornog živca sastoji se u otklanjanju osnovnog uzroka, ali je često izuzetno teško otkriti ovaj uzrok čak i sveobuhvatnim pregledom. Većina slučajeva je još uvijek uzrokovana mikroinfarktima, što nije rijetkost kod dijabetes melitusa, ili drugih bolesti kod kojih se uočavaju poremećaji mikrocirkulacije. U nekim slučajevima, bolest se razvija zbog infekcije, posebno se to može dogoditi nakon gripe.

Privremena upotreba prizme ili zavoja može smanjiti diplopiju dok se paraliza ne povuče. Ukoliko se ne uoči potrebno poboljšanje, propisuje se operacija kojom se u većini slučajeva vraća u položaj, barem u osnovni položaj. Ako se funkcija živaca ne može obnoviti, propisuje se ponovno liječenje radi traženja skrivenih uzroka, a to mogu biti hordomi, karotidno-kavernozna fistula, difuzna tumorska infiltracija moždanih ovojnica, mijastenija gravis.

Najvažniji čulni organ je vid. Pomoću njega opažamo svijet oko sebe, orijentiramo se u prostoru i tako dalje. Svaki poremećaj u radu vidnog aparata dovodi do stresa i emocionalne napetosti. Mnogo je okolnosti kada jedan od glavnih čula strada. Pareza optičkog živca (prema kodu ICD-10, to je H49.0) je česta, jer je posljedica mnogih bolesti.

Nervi koji ulaze u mozak u nauci se nazivaju kranijalnim živcima: ukupno ih ima dvanaest parova. Uz njihovu pomoć vrši se inervacija organa glave, vrata, trbušne i prsne šupljine. Svi se nalaze u bazi mozga, a jezgra su u sivoj tvari. U medicini se obično označavaju rimskim brojevima. Što se tiče sastava nervnih vlakana, oni su podijeljeni (iz naziva je jasno za koju su funkciju odgovorni):

• osetljivi: vizuelni, slušni i mirisni;
• motor: blok, eferentni, sublingvalni, pomoćni, okulomotorni;
• mješoviti: lutajući, glosofaringealni, facijalni, trigeminalni.

Svi nervi su usko povezani jedni s drugima i sa drugim nervima, kao što je frenični nerv. Imaju prilično složenu strukturu: mogu sadržavati gotovo milion vlakana, odvojeni sistem grana.

Funkcije okulomotornog živca

Na latinskom, ime zvuči kao nervus oculomotorius. Ovo je treći par kranijalnih nerava. Sastoji se od dvije vrste vlakana: somatomotornih (motornih) i vegetativnih parasimpatičkih (visceromotornih). Glavna funkcija je omogućiti kretanje očne jabučice jer ona invertuje četiri očna mišića.

Upravlja:

• svi okulomotorni i cilijarni mišići, s izuzetkom gornjeg kosog i pravog mišića;
• zjenički sfinkter - njegovo smanjenje ili povećanje ovisno o osvjetljenju;
• odgovoran za opto-kinetički nistagmus: primjer je posmatranje voza u pokretu, kada oko prvo prati jedan vagon, a zatim se „premješta“ u drugi;
• akomodacija - promjena zakrivljenosti sočiva radi fokusiranja na bliske ili udaljene objekte;
• vestibulo-okularni refleks - omogućava vam da vratite zjenicu na okretanje i nagib glave;
• mišići koji regulišu kretanje gornjih kapaka.

Suština problema

Čak i manja promjena ili poremećaj okulomotornog živca odmah utječe na kvalitetu života pacijenta. Bolest podjednako pogađa i muškarce i žene. Godine nisu bitne, ali djeca su rijetko pogođena.

U početnoj fazi bolest se ne manifestira, pa je nije lako prepoznati. Rez može biti djelomičan ili potpun. Štoviše, osjećaji pacijenta i klinike izravno ovise o lokalizaciji mjesta oštećenja nervnog jezgra i lokaciji.

Specifičnost ove bolesti je u tome što se retko manifestuje odvojeno, odnosno kada je zahvaćen samo jedan par kranijalnih nerava. Obično je zahvaćeno moždano stablo. U ovom slučaju liječnici govore o ozbiljnoj patologiji, koju je mnogo teže liječiti.

1. Hipertenzija i dijabetes melitus. Štaviše, ako vratite pritisak i nivo glukoze u krvi na normalu, može doći do spontanog oporavka.
2. Cervikalna osteohondroza.
3. Aneurizma koja se nalazi na mestu kontakta karotidne arterije sa zadnjom komunikacionom arterijom.
4. Vaskulitis.
5. Srčani udari, moždani udari.
6. Neoplazme.
7. U liječenju onkologije, neuritis je nuspojava uzimanja lijekova protiv raka kao što je Fluorouracil-Pharmex.
8. Kod liječenja srčanih bolesti posebnim lijekovima, na primjer, amiodaronom, negativan učinak utječe na funkcioniranje optičkog živca.
9. Sifilis, encefalitis, difterija, gripa, meningitis.
10. Ozbiljne povrede, hematomi.
11. Dijete ima oftalmoplegičnu migrenu.

Prema medicinskoj statistici, u četvrtini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok.

Mogući problemi

Pareza gornjeg kapka

S ovom patologijom oko je djelomično ili potpuno zatvoreno. Spolja izgleda kao da ga je osoba malo zaškiljila. Prema normi, kapak zaklanja oko za 1,5 mm, kada se ova brojka poveća, liječnici dijagnosticiraju ptozu. Obično pogađa samo jedno oko. Ne izgleda baš estetski i, u pravilu, uzrokuje mnogo neugodnosti. Također značajno ometa pun život, jer osoba počinje slabo vidjeti. Kapak može prekriti oko za trećinu zjenice, polovinu ili čak u potpunosti.

razlikovati:

1. Kongenitalno: razvija se zbog odstupanja u formiranju mišića odgovornih za gornji kapak, kao i zbog intrauterinog oštećenja okulomotornih ili facijalnih živaca.
2. Stečeno, što se zauzvrat dešava:

• neurogena. Nastaje zbog neuroloških patologija;
• aponeurotic. Razlog je pretjerana napetost ili obrnuto istezanje mišića.
• mehanički. Opaža se nakon neuspješnih plastičnih operacija, ozljeda, stranih predmeta;
• lažno, kada se formiranje velikih kožnih nabora uzima za ptozu.

Egzotropija

Drugo ime je egzotropija. Njime su očne sjekire usmjerene prema sljepoočnici. Ovo je jedna od vrsta strabizma, kod koje postoji nesklad u pokretima očiju, odnosno jedno oko izgleda normalno, a drugo gleda u suprotnom smjeru: lijevo, desno, gore ili dolje. Kretanje je ograničeno slabljenjem mišića odgovornih za rotaciju očne jabučice.

Diplopija

Devijacija u kojoj osoba vidi dvije slike istog objekta odjednom. Ispostavlja se takav učinak kada je motorna aktivnost poremećena u lijevom ili desnom oku.

midriaz

Dilatacija zenica. Uzrokuju ga ozljede, bolesti nervnog sistema, intoksikacija, uključujući jake lijekove, oftalmološke abnormalnosti. Ponekad je zahvaćeno samo jedno oko ili oba odjednom.

Postoje dvije vrste mindraza:

• fiziološki - ovo je prirodna reakcija zjenice na osvjetljenje kada se širi u mraku ili s jakom nervnom napetošću;
• patološki. Zjenica pri jakom svjetlu ne mijenja veličinu, može se samo malo smanjiti.

Mindraz dobro reagira na liječenje lijekovima iz kategorije holinomimetika i adrenoblokatora. Ponekad se dodaju neurotrofici za hranjenje neurona i sredstva za poboljšanje protoka krvi.

Drugi prekršaji

Među njima:

1. Akomodacija je poremećaj vida povezan s viđenjem i prepoznavanjem objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima.
2. paraliza konvergencije. Pacijentu je teško da vidi nešto direktno ispred sebe, jer ne može spojiti očne jabučice, okrenuti ih prema unutra.

Dijagnostika

Pravovremena i tačna dijagnoza je pola uspjeha i tajna brzog oporavka. Oftalmolog utvrđuje pojavu nedostataka provjerom:

• položaj očne jabučice, moguće odstupanje prema dolje ili prema van;
• u kojoj poziciji gornjeg kapka: prisustvo ptoze;
• reakcija zjenica na svjetlost;
• sposobnost fokusiranja, za to doktor stavlja prst na nos pacijenta da vidi reakciju.

Na osnovu simptoma, okulist određuje približnu lokaciju na kojoj se kvar dogodio. Zatim se propisuje magnetna rezonanca, rendgenski pregled krvnih žila kako bi se vizualizirala lezija i utvrdila priroda njihovog porijekla.

Paraliza okulomotornog živca nije jedino isključenje koje uzrokuje parezu mišića. Istraživanje vam omogućava da isključite druge uzroke odstupanja.

Najnovija metoda proučavanja je superpozicijsko elektromagnetno skeniranje. Uz to, vrijeme za utvrđivanje uzroka bolesti značajno se smanjuje.

Tretman

Nakon postavljanja tačne dijagnoze - pareza okulomotornog živca, pacijent ostaje pod nadzorom specijaliste. U posebnim slučajevima zakazuje se drugi pregled kako bi se otklonila mogućnost greške. U velikoj većini slučajeva liječenje pareze vidnog živca daje pozitivan trend.

Na prvu sumnju, ponekad i prije postavljanja konačne dijagnoze, liječnik preporučuje posebne vježbe za jačanje mišića. Lekar ima pravo da prepiše uzimanje vitamina i lekova, nošenje zavoja, naočara, gledanje stereo slika.

Takve stvari djeluju ljekovito, stimulišu oboljelo oko na aktivan rad, poboljšavaju cirkulaciju krvi i podižu tonus očnih mišića. U roku od šest mjeseci dolazi do potpunog oporavka pokretljivosti. Ako nema poboljšanja, tada se izvodi operacija: ptoza se kirurški eliminira. Ali postoji velika vjerovatnoća izlaganja rožnjače oka.

Uključivanje narodnih metoda u liječenje neće biti suvišno, glavna stvar je da se obratite liječniku za kontraindikacije i moguću individualnu netoleranciju. U recenzijama puno pišu o dekocijama ljekovitog bilja: vrtni mažuran, kamilica, divlja ruža, crna bazga, taninski sumak, božur.

Ne biste trebali pripisivati ​​alternativnoj medicini glavnu ulogu u liječenju neuritisa. Ovdje je samo kao pomoćni element, pogodniji za prevenciju bolesti.