Patološki simptomi stopala Babinskog. Simptom Babinskog

Babinski refleks je jedan od najpoznatijih neuroloških simptoma. Danas ne postoji konsenzus o tome da li je patološki ili njegovo prisustvo kod djece mlađe od 2 godine nije opasno.

Vrste refleksa

Rađajući se, osoba dobija određeni skup bihevioralnih reakcija koje su se razvijale milenijumima evolucije. Oni ga prate kroz život i nazivaju se bezuslovnim (urođenim) refleksima. Vremenom razvija specifične reakcije na određene podražaje. To su uslovni (stečeni) refleksi. S godinama se neke od njih gube ili zamjenjuju novima. Ovo je potpuno prirodan proces, ali gubitak urođenih refleksa gotovo uvijek dovodi do bolesti. Ali nisu svi refleksi fiziološki. Ako refleks ne odgovara stupnju ljudskog razvoja ili je prejak ili slabo izražen, onda se smatra patološkim i spada u područje djelovanja neurologa.

U njihovoj praksi postoji dosta patoloških bezuvjetnih refleksa, što ukazuje na kršenje veze između leđne moždine i mozga. U pravilu, to su znakovi iz donjih ekstremiteta. Pojavljuju se kao odgovor na stimulans. Uobičajeno je razlikovati fleksijske i ekstenzorne reflekse. Glavni patološki refleks ekstenzora smatra se refleksom Babinskog.

Kako se manifestuje refleks?

Naziv refleksa vezuje se za ime Josepha Babinskog, francuskog neuropatologa koji ga je prvi opisao i dokazao njegovu dijagnostičku vrijednost u određivanju stanja nervnog sistema. Prilično je lako provjeriti. Kao odgovor na iritaciju vanjskog ruba đona (po njemu se prolazi čvrsti predmet), palac se polako savija, a preostali prsti se mogu razilaziti, ostati nepomični ili blago pritisnuti. Smatra se da je samo pokret palca indikativan, a pokreti ostalih prstiju su nedosljedni i stoga nemaju klinički značaj. Međutim, Babinski refleks kod novorođenčadi, osim ekstenzije prvog prsta, gotovo uvijek je praćen lepezastim odstupanjem ostalih. Takva reakcija se smatra pozitivnom. Negativnim refleksom se smatra ako su svi prsti savijeni.

Nakon rođenja, sve bebe se, između ostalog, testiraju na reflekse. Kod zdrave djece, Babinski refleks je pozitivan i opaža se na obje noge. Negativan refleks može ukazivati ​​na neurološke poremećaje, a posebno na oštećenje refleksnog luka. Ispoljavanje refleksa možete posmatrati tokom prve dve godine djetetovog života. Međutim, može nestati tokom prve godine života. Kod djece starije od dvije godine, prsti bi se normalno trebali stegnuti kao odgovor na iritaciju (također možda neće biti reakcije). Ali većina neurologa vjeruje da prisutnost Babinskog refleksa u ovoj dobi nije pokazatelj patologije piramidalnog puta. Čak i kod trogodišnje djece, prisustvo ovog znaka se doživljava kao signal oštećenja nervnog sistema samo u prisustvu drugih znakova. Samo ako je dijete navršilo 4-6 godina, Babinski refleks u njemu je nesumnjiv znak patologije piramidalnog puta.

Manifestacije refleksa kod odraslih

Ako se kod djece do određene dobi pojava ovog znaka pripisuje nezrelom nervnom sistemu, onda je kod odraslih uvijek patološka. Refleks može biti jednostran ili se može posmatrati na obe noge. To ukazuje na kršenje veze između različitih dijelova kičmene moždine i mozga. Ovaj znak može biti i privremen (nakon epileptičkih napadaja) i trajan (u ovom slučaju govore o nepovratnom oštećenju piramidalnog trakta). Često se patološki Babinski refleks kombinira s drugim poremećajima nervnog sistema. Njihovu listu vrijedi dodatno pojasniti.

Babinski refleks se može uočiti u sljedećim patologijama:

  • moždani udar;
  • tumori kičmene moždine ili mozga;
  • meningitis;
  • tuberkuloza kičmene moždine;
  • povreda glave;
  • perniciozna anemija;
  • bjesnilo;
  • nasljedne bolesti (Frideichova ataksija).

Pregledi se obavljaju sa Babinskim refleksom

U pravilu se kod odraslih ovaj refleks otkriva na pregledu kod neurologa. Treba imati na umu da sama po sebi nije bolest, već samo signalizira da su određene veze u tijelu prekinute. A da biste saznali zašto se to dogodilo, potrebno je proći pregled. U pravilu se sastoji od sljedećih aktivnosti:

  • angiografija krvnih sudova glave;
  • MRI ili CT kičme i glave;
  • spinalna punkcija praćena analizom cerebrospinalne tečnosti (likvora).

U zavisnosti od dobijenih rezultata, provode se i druge studije koje odgovaraju kliničkoj slici i nakon toga se propisuje adekvatna terapija.

Često otkriveni patološki Babinski refleks na vrijeme omogućava prepoznavanje ozbiljnih patologija koje mogu dovesti do paralize u budućnosti.

Negativne promjene u centralnom nervnom sistemu karakteriziraju prisutnost patoloških simptoma. Ovi simptomi uključuju Babinski refleks. Ovaj refleks je simptom neurološke prirode, koji se izražava u činjenici da se pri snažnom dodiru ili udaru u stopalo palac otpušta, a svi ostali prsti se razmiču u različitim smjerovima. Refleks se može naći na jednoj nozi i na dvije. Simptom Babinskog uvijek se dijagnosticira kod djece mlađe od dvije godine, nakon napadaja epilepsije, moždanog udara, sa ireverzibilnim promjenama u piramidalnom putu.

Za detekciju Babinskog refleksa nisu potrebni posebni instrumenti. Za njegovu dijagnozu potreban je samo neurološki čekić. Pacijent skida cipele i čarape i, uspravljajući se, liježe na kauč. Doktor čekićem vodi duž đona od pete do prstiju. Tokom kretanja čekića dolazi do nehotičnog ispružanja palca. U ovom trenutku, preostali prsti, poput lepeze, razilaze se u različitim smjerovima. Postupak se obavezno izvodi na dvije noge.

Prvo morate razumjeti šta je piramidalni nervni trakt. Izraz "piramidalni nervni trakt" označava nervni put čija je glavna funkcija prijenos nervnog impulsa odgovornog za motoričku funkciju tijela od mozga do mišića skeleta. To je najduži nervni trakt u ljudskom tijelu. Impuls se počinje kretati od ćelija moždane kore u kortiko-spinalnu regiju, padajući u prednji dio (tzv. rogove) kičmene moždine. Nadalje, impuls prolazi kroz kičmenu moždinu kroz završetke motornih živaca do mišića skeleta, uzrokujući njihovo kontrakciju. Ovaj proces dovodi do kontrakcije mišića donjih ekstremiteta i leđa, omogućavajući osobi da se kreće samostalno.

Betzove piramidalne ćelije ne samo da šalju impulse koji pokreću skeletne mišiće, već i pravovremeno zaustavljaju te impulse, što ne dozvoljava mišićima da se spontano kontrahuju, odnosno kontrahuju se samo kada je to neophodno. Takođe, ovaj mehanizam omogućava da se mišići ne kontrahuju kada su izloženi različitim faktorima koji izazivaju bol na koži. Na primjer, ako osoba stane na nokat, tada mozak blokira kontrakciju mišića nogu pri prvom bolu. To je potrebno da osoba ne izgubi ravnotežu i ne padne, jer mozak modelira situaciju da takvih noktiju može biti nekoliko, a samim tim i veća oštećenja. Ako dođe do bilo kakvog oštećenja piramidalnog trakta, tada se gubi inhibitorna funkcija. Svakim mehaničkim utjecajem na meka tkiva donjeg ekstremiteta nastaju nekontrolirani patološki pokreti u skeletnim mišićima. Ovo je Babinski refleks.

Vrlo često prilikom pregleda doktor otkrije obostrani simptom (pojavljuje se na obje noge). To ukazuje na oštećenje piramidalnog trakta s obje strane, odnosno postoje patološke promjene na obje hemisfere ili duž cijele dužine kičmene moždine. Patološke promjene mogu biti uzrokovane bolestima centralnog nervnog sistema:

  • bolesti velikih cerebralnih žila difuznog tipa;
  • uništavanje mijelinske ovojnice neurona u mozgu ili leđnoj moždini;
  • infekcije mozga ili kičmene moždine;
  • značajno povećanje tlaka unutar lubanje uz prisustvo oticanja moždane kore;
  • krvarenje u mozgu kao rezultat rupture krvnog suda;
  • teška ozljeda glave koja je dovela do narušavanja integriteta mozga.

U slučaju manifestacije Babinskog refleksa, samo s jedne strane, uočava se smanjenje mišićnog tonusa ovog dijela tijela. Jednostrana manifestacija Babinskog refleksa javlja se u pozadini takvih bolesti koje su lokalizirane u jednoj od hemisfera mozga:

  • moždani udar;
  • složena traumatska ozljeda mozga;
  • infekcije;
  • tumori (i benigni i maligni);
  • intrakranijalni hematom;
  • cista u kičmi ili mozgu.

Manifestacija Babinskog refleksa ovisi o dobi pacijenta. Nije uvijek posljedica bolesti mozga ili kičmene moždine, jer tokom razvoja ljudskog tijela postoje periodi kada je refleks piramidalnog trakta pokazatelj nervnog sistema koji još nije formiran.

Vrijedi napomenuti da prije provođenja dijagnoze za identifikaciju Babinskog refleksa, liječnik treba pregledati donje udove, jer se patologija može manifestirati ako na njima postoje čak i male posjekotine koje šalju stalne signale u mozak. To dovodi do kvara u piramidalnom traktu. Babinski simptom može biti prisutan u prisustvu visokog stepena tetivnih refleksa. To se dešava tokom uganuća tetiva ili nedavnih ruptura kada one nisu u potpunosti povratile svoju funkcionalnost. Stoga je potpuna dijagnoza mozga i kičmene moždine vrlo važna za postavljanje ispravne dijagnoze.

: uzroci i metode liječenja bolesti.

Kod dojenčadi pozitivni Babinski refleks je rezultat nepotpuno formiranog nervnog sistema. Svi sistemi male osobe će se u potpunosti formirati tek nakon tri godine života.

Svakim danom, nervno tkivo će se jačati, formirajući čvrste veze između kore velikog mozga i svih tjelesnih sistema. Nervni sistem malog djeteta tokom prve dvije godine života stalno se obnavlja i prilagođava, pa je ova patologija kod novorođenčadi norma. Mnogi roditelji, nesvjesno i netačno obaviješteni od strane ljekara, uplašeni su i uspaničeni. Refleks će postepeno nestati.

Kod djece starije od tri godine otkrivanje ovog simptoma nije tako jednoznačno i trebalo bi biti alarmantno. Prisutnost refleksa ukazuje na patologiju ili nerazvijenost kičmene moždine ili mozga. Što se ranije otkrije patologija i njen fokus, veća je vjerovatnoća da će se ona ispraviti posebnim tretmanom.

Ako se Babinskijev simptom otkrije kod odraslih tijekom pregleda, onda se to smatra patologijom, jer se ovaj simptom ne bi trebao pojaviti kod osoba starijih od 16 godina. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu kičmene moždine i mozga kako bi se utvrdilo žarište bolesti koje dovodi do promjena u piramidalnom traktu i utvrdio uzrok patoloških promjena.

Simptom s obje strane najčešće se opaža u prisustvu infektivnih i upalnih procesa u mozgu (meningitis). Simptom se počinje javljati tek nakon niza bolesti koje su vrlo slične gripu.

Tuberkuloza kičmene moždine također uzrokuje bilateralni Babinski refleks, koji izaziva kršenje funkcionalnosti nervnih završetaka, pokretljivosti tijela. To dovodi do gubitka osjeta u donjim ekstremitetima, bolova i temperature.

Bolesti centralnog nervnog sistema hronične prirode, koje imaju tendenciju napredovanja, dovode do stvaranja šupljina u kičmenoj moždini. To uzrokuje bilateralni refleks, koji je upotpunjen atrofijom mišića. Vremenom, mišići postaju paralizovani. Spontano se smanjuju. Postoji nedostatak koordinacije pokreta i jaka bol.

Spinalna paraliza uzrokuje Babinski simptom. U početku se pojavljuje samo s jedne strane, a zatim postaje bilateralna. Simptom se počinje javljati petog dana nakon pojave groznice, što je upotpunjeno jakom slabošću, napadima utrnulosti donjih ekstremiteta, atrofijom mišića i njihovom spontanom kontrakcijom.

S ozljedama glave povećava se intrakranijalni tlak, što dovodi do kršenja prolaska impulsa duž piramidalnog trakta. Simptom Babinskog se manifestuje tokom pregleda istovremeno sa gubitkom elastičnosti tetiva i neovlašćenim kontrakcijama mišića. Pacijent se žali na jaku slabost i gubitak koordinacije.

Kada se u primarnoj fazi primi teška povreda kičmene moždine, gotovo svi refleksi tijela nestaju. Ovo je rezultat jakog šoka. Nakon što šok prođe, može se dijagnosticirati Babinski refleks, koji može biti ili posljedica oštećenja piramidalnog trakta ili kršenja neurološke funkcije. Detaljna dijagnoza utvrdit će uzrok simptoma.

Značajno smanjenje hemoglobina u krvi u posljednjim fazama bolesti dovodi do pojave bilateralnog Babinskog simptoma. Manifestuje se kao rezultat nedostatka vitamina B12, što dovodi do postepenog oštećenja centralnog nervnog sistema.

ARVE greška:

Patologija se javlja i kod takve zarazne bolesti kao što je bjesnilo. Uzrokuje upalu mozga i oštećenje piramidalnog trakta. Refleks se javlja u pozadini malaksalosti, značajnog povećanja tjelesne temperature. Nakon nekog vremena počinje atrofija mišića, a zatim slijedi paraliza.

Babinski refleks je najispitaniji simptom u neurologiji, koji vam omogućava da identificirate patološke promjene u piramidalnom traktu.

Identifikacija i liječenje bolesti

Babinski refleks je prvi i veoma važan znak u celom svetu koji lekaru signalizira potrebu za kompletnim pregledom pacijenta. U većini slučajeva, prije posjete neurologu, osoba možda i ne posumnja da ima bolest mozga ili kičmene moždine. Sadašnja malaksalost se pripisuje stresu, gripi, prezaposlenosti. Za utvrđivanje lezije piramidalnog trakta koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • magnetna rezonanca kičmene moždine i mozga;
  • spiralna kompjuterska tomografija kičmene moždine i mozga;
  • pozitronska emisiona tomografija;
  • angiografija cerebralnih žila;
  • dupleksno skeniranje mozga;
  • igla i stimulaciona elektroneuromiografija;
  • uzimanje cerebrospinalne tekućine za analizu;
  • detaljan klinički test krvi.

Na osnovu rezultata testova, doktor postavlja dijagnozu, ukazujući na bolest i područje oštećenja piramidalnog trakta. Dalje liječenje je propisano. U svakom pojedinačnom slučaju, režim liječenja se razvija prema individualnoj metodi. Prilikom izrade režima liječenja glavnu ulogu igra ne samo bolest koja je izazvala patološke promjene, već i dob pacijenta. Kod nekih bolesti (meningitis, bjesnilo, teške ozljede kičme i mozga) nemoguće je obnoviti piramidalni trakt. Osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja (paraliza mišića), dolazi do povrede osjetljivosti kože itd. U tom slučaju pacijentu se dodijeljuje psihološka i fizička rehabilitacija. U ovom trenutku podrška najmilijih je veoma važna.

U većini slučajeva, kada se otkrije žarište oštećenja mozga ili kičmene moždine, moderni lijekovi omogućavaju obnavljanje piramidalnog trakta, uklanjajući refleks. Međutim, proces oporavka i oporavka može potrajati dugo.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

Preventivne mjere

Nemoguće je zaštititi svoje tijelo od svih bolesti (a posebno od ozljeda mozga i kičmene moždine). Preventivne mjere uključuju pravilnu ishranu, zdrav način života i godišnju posjetu neurologu. Vrlo je važno nekoliko puta godišnje provjeravati dijete mlađe od tri godine kako bi se identificirali poremećaji u formiranju nervnog sistema. Djeca mlađa od 16 godina moraju posjetiti neurologa jednom godišnje.

... jedan od najpouzdanijih među patološkim refleksima.

Simptom ili refleks Babinskog smatra se jednom od najranijih i najsuptilnijih manifestacija sindroma gornjeg (centralnog) motornog neurona i jedan je od najčešće testiranih patoloških znakova u neurološkoj praksi. Ime je dobio po francuskom neurologu poljskog porijekla Josephu Babinskom, koji je 1896. godine predstavio ovu patološku pojavu, a 1898. godine objavio detaljan opis ovog simptoma (uprkos činjenici da su publikacije o ovom patološkom znaku objavili Gall 1841. i Remak 1893. , simptom je nazvan po Babinskom, jer je on prvi dao njegovu detaljnu patofiziološku interpretaciju i vezu sa porazom piramidalnih puteva).

Babinski refleks je kožni refleks koji se sastoji od izolovanog pokreta ekstenzora (dorzifleksije) velikog nožnog prsta ili istovremenog širenja ostalih prstiju ("znak lepeze") uz isprekidanu stimulaciju vanjskog ruba tabana (što uzrokuje kontrakciju mišića ekstenzora velikog nožnog prsta). Normalno, takva stimulacija izaziva plantarni refleks u vidu nevoljnog savijanja palca, a često i svih pet prstiju. Provođenje treba biti lagano, ne izazivajući bol, inače dolazi do aktivacije receptora za bol, što uzrokuje povlačenje stopala, a ovaj fenomen će se promatrati kao jedna od komponenti zaštitnog refleksa Bekhterev-Marie-Foy.

Patofiziološka osnova za nastanak Babinskyjevog simptoma je izraženo usporavanje provođenja ekscitacije duž motoričkih puteva i kršenje ekscitacijskih procesa na nivou struktura stabljike i segmentnih formacija kičmene moždine, što je posljedica nedostatka aktivacije. uticaja gornjeg motornog neuronskog sistema. Istovremeno, deficit descendentnih kortikospinalnih i retikulospinalnih aktivirajućih uticaja na interneurone kičmene moždine (povećanje vremena centralne motoričke provodljivosti tokom transkranijalne magnetne stimulacije i povećanje latencije i povećanje praga dugotrajnog latentni refleksni odgovor u proučavanju izazvanih abdominalnih refleksa) se u većoj mjeri opaža kod izoliranih lezija kičmene moždine. Ovo može biti zbog lokalno kompaktnog rasporeda silazno brzo provodnih vlakana na nivou kičme i zahvata velikog broja ovih motornih puteva u prisustvu patološkog žarišta u torakalnoj kičmenoj moždini. Interes cerebralnog nivoa u većoj meri dovodi do smanjenja ekscitabilnosti interneurona i motornih neurona na nivou kore (povećanje pragova motoričkih odgovora tokom transkranijalne magnetne stimulacije), što je verovatno posledica direktnog uticaja lokalni patološki proces u mozgu na kortikalnim mehanizmima ekscitacije ili olakšavanja.


Dakle, prisustvo simptoma (refleksa) Babinskog ukazuje na oštećenje centralnog motornog neuronskog sistema, kada dolazi do narušavanja supraspinalne kontrole i poremećaja u funkciji inhibitornih neurona, što dovodi do neravnoteže antagonističkih spinalnih centara i pojave patoloških znakova ekstenzora stopala. Tako se tokom Babinskog refleksa povećava ekscitabilnost motoneurona ekstenzora, praćena recipročnom inhibicijom centra fleksora (normalno, a-ćelije fleksora imaju niži prag ekscitacije od ekstenzora).

Kod novorođenčadi i djece mlađe od dvije godine ova pojava nije znak patologije, koja je povezana s nedovoljnim razvojem moždane kore i, shodno tome, centralnog motornog neuronskog sistema u ovoj dobi. Zanimljivo je da su ga čak 400 godina prije otkrića refleksa stopala, svjetski poznati majstori renesansnog slikarstva (Rafael, Leonardo da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weyden, Jacob von Kempter, itd.) nesvjesno prikazivali u malog Hrista na njihovim platnima.

Treba napomenuti da je za kliničara nesumnjivo zanimljiva ne samo činjenica otkrivanja patološkog fenomena, već i određeni dijagnostički značaj Babinskog refleksa u slučaju oštećenja gornjeg motornog neurona na različitim razinama. Tako se neurologu „obraća” jasan, brz i često lepezasti refleksni odgovor sa mogućim produženim ispružanjem palca i jakom toničkom napetošću mišića i tetiva njegovog ekstenzora, u kombinaciji sa proksimalnim parezom, karličnim poremećajima i odsustvom površinskih abdominalnih refleksa. na patološko žarište na nivou kičmene moždine, te sporu toničnu reakciju kod izazivanja Babinskog refleksa u kombinaciji s pretežno distalnom parezom, hiperrefleksijom i sinkinezom - do cerebralnog nivoa lezije gornjeg motornog neurona. Stoga, kombinacija takvih komponenti kao što je određeni „motorni obrazac“ kod izazivanja Babinskog refleksa, raspodjela pareze i izoliranih simptoma kod pacijenata s lezijama gornjeg motornog neurona može biti korisna za diferencirani pristup dijagnozi patološkog stanja. fokus.


© Laesus De Liro

Danas ćemo govoriti o jednom od ovih simptoma, a to je simptom Babinskog ili Babinski refleks, čest nalaz nakon moždanog udara i traumatske ozljede mozga.

Vaša pitanja, na koja ćemo odgovoriti danas.

  • Babinskijev znak i Babinskijev refleks: u čemu je razlika?
  • Pozitivan/negativan simptom Babinskog s obje strane, što to znači?
  • Pozitivan simptom (refleks) Babinski kod novorođenčadi.
  • Pozitivan simptom (refleks) Babinski kod djece.
  • Pozitivan simptom (refleks) Babinski kod odraslih.
  • Pregled i dijagnostika.
  • Značaj ovog simptoma u neurološkoj i neurohirurškoj praksi.

Simptom Babinskog: šta je to i kakva je priroda njegovog izgleda?

Znak Babinskog je abnormalni nalaz na neurološkom pregledu koji ukazuje na oštećenje piramidalnog nervnog trakta. Sastoji se od ekstenzije palca, uz mehaničku stimulaciju ivice stopala od pete do prsta. izgleda ovako:

Dakle, hajde da pogledamo izbliza.

Piramidalni nervni trakt je nervni put odgovoran za provođenje motornih nervnih impulsa do skeletnih mišića. To je najveći nervni trakt u našem tijelu. Potječe iz velikih ćelija korteksa - piramidalnih Betzovih ćelija, zatim duž kortiko-spinalnog trakta ulazi u prednje rogove kičmene moždine. I već od motoričkih korijena prelazi do skeletnih mišića, šaljući im nervni impuls, dovodeći potonje u stanje kontrakcije. Zbog ovog puta se naši mišići skupljaju i možemo se samostalno kretati.

Ćelije cerebralnog korteksa ne samo da šalju motorne impulse skeletnim mišićima, već i inhibiraju stalne motoričke impulse motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine. Zbog toga se patološki pokreti mišića ne javljaju kao odgovor na efekte boli na kožnim receptorima.

Ako je ovaj put oštećen na nivou mozga ili kičmene moždine, ovaj inhibitorni efekat se gubi. A takav mehanički učinak na meka tkiva uzrokuje patološke pokrete u mišićima ekstenzorima, što je, zapravo, manifestacija Babinskog simptoma.

Često, tokom pregleda, nalaz za liječnika je simptom Babinskog s obje strane (desno i lijevo). U ovom slučaju dolazi do obostranog oštećenja piramidalnog trakta, što ukazuje na prisustvo patološkog žarišta u dvije hemisfere ili duž cijelog promjera kičmene moždine. Primjeri takvih bolesti:

  • Difuzne vaskularne bolesti mozga (ateroskleroza i cerebrovaskularna insuficijencija).
  • Demijelinizirajuća oboljenja mozga i kičmene moždine (multipla skleroza, encefalomijelitis itd.)
  • Infektivne i upalne bolesti mozga i kičmene moždine (meningitis, encefalitis, mijelitis)
  • Povišen intrakranijalni pritisak (intrakranijalna hipertenzija) sa znacima edema i dislokacije mozga.
  • Subarahnoidna intracerebralna krvarenja (traumatska i netraumatska).
  • Povreda mozga sa 2 ili više kontuzionih žarišta u obe hemisfere.

Ako se simptom pojavi na jednoj strani, onda je često praćen smanjenjem mišićne snage na istoj strani; u ovom slučaju govorimo o spastičnoj hemiparezi ili hemiplegiji. U kojim slučajevima se Babinski refleks opaža na jednoj strani:

Pojava Babinskog refleksa i njegova povezanost s patološkim procesom u piramidalnom traktu usko je povezana s dobi ispitanika. Postoje periodi u razvoju ljudskog tijela kada su takvi patološki refleksi manifestacija nezrelosti nervnog sistema.

Pozitivan Babinski znak kod novorođenčadi.

To je samo slučaj kada je pozitivni simptom Babinskog posljedica nerazvijenosti nervnog sistema. Neonatalni period je prvih 28 dana bebinog života od datuma rođenja. Novorođenče mora preći dug put u razvoju organa i organskih sistema.

Beba će još imati dug put da uspostavi veze između kore velikog mozga i perifernih organa i tjelesnih sistema. Nervni sistem takođe zahteva ozbiljno restrukturiranje i razvoj kako bi se mala osoba prilagodila okolnom životu.Kod novorođenčadi, simptom Babinskog je norma. Ne treba se bojati pojave ovog simptoma tokom pregleda, to nije bolest.

Pozitivan Babinski simptom kod djece.

Ovdje nije sve tako jasno kao u prethodnoj starosnoj grupi. Period djetinjstva kod čovjeka traje od rođenja do 15 godina, zatim dolazi mladalački period koji se produžava na 18 godina. Simptom Babinskog kod djece je norma do dobi od 2 godine, a ako potraje i nakon toga, to je već znak patologije ili nerazvijenosti. Potrebno je dalje ispitivanje i utvrđivanje uzroka pojave ovog patološkog znaka.

Pozitivan znak Babinskog kod odraslih.

Ako neurolog tokom pregleda pronađe pozitivan simptom Babinskog kod odraslih, onda je to patologija. Osobe starije od 18 godina ne bi trebalo da ga imaju. Potrebno je tražiti patološko žarište u leđnoj moždini ili mozgu. Da biste to učinili, vrijedi uporediti podatke općeg neurološkog pregleda, a ne samo identificirati ovaj refleks. Ako se otkrije ovaj patološki znak, potreban je dodatni pregled.

Pregled i dijagnostika.

Babinski refleks je, prije svega, znak za doktora o potrebi pregleda ovog pacijenta. Koje studije mogu pomoći da se utvrdi lokacija ovog fokusa:

  • MRI ili CT skeniranje mozga i/ili kičmene moždine.
  • PET pozitronska emisiona tomografija.
  • Dupleksno skeniranje i angiografija cerebralnih sudova.
  • ENMG - elektroneuromiografija (stimulacija i igla).
  • Lumbalna punkcija.
  • klinički test krvi.

Babinskijev refleks i njegov značaj u neurološkoj i neurohirurškoj praksi.

Teško je precijeniti značaj ovog refleksa. Babinski refleks je univerzalni, jednostavan i pouzdan marker oštećenja piramidalnog trakta kičmene moždine i mozga. Za otkrivanje ovog patološkog znaka nije potrebna dodatna oprema. Dovoljno je imati čekić ili neki drugi predmet koji ima rebrastu neoštru ivicu - bezbedan za kožu.

Ovo je jedan od najčešće otkrivenih simptoma tokom neurološkog pregleda. Čest nalaz tokom pregleda je simptom Babinskog: svaki neurolog ili neurohirurg zna šta je i šta dalje. Pedijatri su takođe orijentisani na to šta je Babinski refleks. Ovaj patološki znak omogućava vam da se krećete u daljnjoj taktici pregleda i liječenja takvih pacijenata.

Posljednjih godina značajno se povećao postotak mortaliteta od patoloških lezija cerebralnih žila, koje su ranije bile povezane sa starenjem tijela i dijagnosticirane samo kod starijih osoba (nakon 60 godina). Danas su se simptomi cerebrovaskularnog infarkta pomladili. I ljudi mlađi od 40 godina često umiru od moždanog udara. Stoga je važno poznavati uzroke i mehanizam njihovog razvoja kako bi preventivne, dijagnostičke i terapijske mjere dale najefikasniji rezultat.

Vrste kršenja MK

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ACC)

hemoragični

Etiologija

Hemoragije (hemoragični poremećaj protoka krvi) mogu biti uzrokovane raznim arterijskim hipertenzijama, vaskularnim aneurizmom, kongenitalnim angiomima itd.

Patogeneza

  • dijapedetsko krvarenje;
  • formiranje mikroaneurizme.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tokom dana, tokom perioda fizičke aktivnosti. Odjednom počinje jako da boli glava, javljaju se mučnine. Svijest je zbunjena, osoba diše često i sa zviždukom, javlja se tahikardija, praćena hemiplegijom (jednostranom paralizom udova) ili hemiparezom (slabljenje motoričkih funkcija). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postaje nepomičan (pareza), javlja se anizokorija (zenice različite veličine) ili divergentni strabizam.

Tretman

  1. Snižavanje krvnog pritiska - blokatori ganglija (Arfonad, Benzohexanium, Pentamine).
  2. Za smanjenje propusnosti zidova krvnih sudova i povećanje zgrušavanja krvi - Dicinon, vitamin C, Vikasol, kalcijum glukonat.
  3. Dekongestiv - Lasix.
  4. Sedativni lijekovi.

Ishemijski

Etiologija

Simptomi

Patogeneza

Terapija

  • Znakovi cerebrovaskularnog udesa na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju boljeti, osoba osjeća pospanost, ima začepljene uši (kao u avionu prilikom polijetanja ili slijetanja) i mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se pojačava. Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi nestaju u roku od jednog dana. Zbog toga se nazivaju "prolazni napadi".

PNMK se liječi antihipertenzivnim, toničnim i kardiotoničkim lijekovima. Spazmolitici se koriste za poboljšanje protoka krvi u mozgu i blokatori kalcijumskih kanala. Propisuju se sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufilin, Cinarizin, Cavinton, Furasemid, beta-blokatori. Kao tonik - alkoholne tinkture ginsenga i Schisandra chinensis.

  1. U drugoj fazi, kronični cerebrovaskularni infarkt je praćen značajnim pogoršanjem pamćenja, razvijaju se manja oštećenja motoričkih funkcija, što uzrokuje nesiguran hod. Stalna je buka u glavi. Osoba ne percipira informacije dobro, teško koncentriše pažnju na njih. On se postepeno degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reaguje na kritiku, često postaje depresivan. Stalno mu se vrti u glavi i ima glavobolju. Uvek želi da spava. Efikasnost - smanjena. Ne prilagođava se dobro socijalno.
  2. U trećoj fazi svi simptomi se intenziviraju. Degradacija ličnosti se pretvara u demenciju, pati pamćenje. Napuštajući kuću sama, takva osoba nikada neće pronaći put nazad. Motorne funkcije su oštećene. To se očituje u drhtanju ruku, ukočenosti pokreta. Oštećenje u govoru, uočljivi su nekoordinirani pokreti.

Etiologija

  1. Traumatska ozljeda mozga.
  2. Loše navike.
    • fibrilacija atrija,
    • hronični tromboflebitis,
    • srčane mane.

Tretman

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi koji su dio grupe statina: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. S velikim stupnjem suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%) potrebna je karotidna endarterektomija (hirurška operacija), koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Sa stenozom manjom od 60%, konzervativno liječenje je dovoljno.

  1. Mikrokenizoterapija.

  • Refleksologija koja uključuje:
  • Kiseoničke kupke.

Video: rehabilitacija nakon moždanog udara, program "Živi zdravo!"

Posljedice NMK

Akutni cerebrovaskularni infarkt

Poremećaj cerebralne cirkulacije (moždani udar).

Kršenje cerebralne cirkulacije u pravilu se razvija u pozadini vaskularnih bolesti, uglavnom ateroskleroze i visokog krvnog tlaka.

Aterosklerotski poremećaji cerebralne cirkulacije

Simptomi. Klinička slika kod aterosklerotičnih poremećaja izražena je smanjenjem radne sposobnosti, glavoboljama, poremećajem sna, vrtoglavicom, bukom u glavi, razdražljivošću, paradoksalnim emocijama („radost sa suzama u očima“), gubitkom sluha, gubitkom pamćenja, neugodnim osjećajima. (“goosebumps”) na koži, smanjena pažnja. Može se razviti i astenodepresivni ili astenohipohondrijski sindrom.

Poremećaj cerebralne cirkulacije kod hipertenzije

Simptomi. Kod hipertenzije se mogu javiti kongestivna žarišta ekscitacije u moždanoj kori, koja se protežu i do hipotalamusa, što dovodi do poremećaja vaskularnog tonusa (hipogalamo-endokrini sistem bubrega ili hipogalamo-hipofizno-nadbubrežni sistem).

Nadalje, iscrpljuju se kompenzacijske rezerve, poremeća se ravnoteža elektrolita, povećava se oslobađanje aldosterona, povećava se aktivnost simpatoadrenalnog i renin-angiotenzivnog sistema, što dovodi do vaskularne hiperreaktivnosti i povećanja krvnog tlaka. Razvoj bolesti dovodi do promjene vrste cirkulacije krvi: srčani minutni volumen se smanjuje, a periferni vaskularni otpor se povećava.

U pozadini gore navedenih promjena u krvnim žilama, razvija se kršenje cerebralne cirkulacije. Jedan od kliničkih oblika cerebrovaskularnog infarkta su početne manifestacije insuficijencije krvotoka u mozgu. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi na glavobolju, vrtoglavicu, buku u glavi, smanjenje pamćenja i performansi, poremećaj sna. Kombinacija dvije ili više ovih tegoba daje mogućnost i osnovu za postavljanje dijagnoze, posebno kada se te tegobe često ponavljaju i traju duže vrijeme. Nema organskih lezija nervnog sistema. Potrebno je provoditi liječenje osnovne vaskularne bolesti, racionalno zapošljavanje, režim rada i odmora, ishranu, sanatorijsko liječenje, posebno usmjereno na povećanje fizioloških odbrambenih snaga organizma.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda

Ovaj pojam uključuje sve vrste akutnih cerebrovaskularnih infarkta, koje su praćene prolaznim ili perzistentnim neurološkim simptomima.

Simptomi. Akutni cerebrovaskularni incident karakterizira pojava kliničkih simptoma iz nervnog sistema na pozadini postojećih vaskularnih promjena. Bolest karakterizira akutni početak i značajna dinamika cerebralnih i lokalnih simptoma oštećenja mozga. Postoje prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, koji se karakteriziraju regresijom neuroloških znakova u roku od jednog dana nakon njihove pojave, te akutni poremećaji sa upornijim, ponekad ireverzibilnim neurološkim simptomima - moždani udar.

Moždani udari se dijele na ishemijske (infarkt mozga) i hemoragične - oslobađanje krvi u okolna tkiva i njihovo natapanje. Uobičajeno se razlikuju mali moždani udari, u kojima se bolest lako odvija, a neurološki simptomi (motorički, govorni itd.) nestaju u roku od 3 tjedna.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije najčešće se uočavaju kod hipertenzije ili ateroskleroze cerebralnih žila.

Kod hipertenzivnih cerebralnih kriza dolazi do poremećaja autoregulacije cerebralnih žila sa simptomima cerebralnog edema i vazospazma. Kod aterosklerotskih prolaznih ishemijskih napada - prolazne ishemije - u području aterosklerotski izmijenjene žile kao posljedica izlaganja ekstracerebralnim faktorima i sniženja krvnog tlaka, okidač mehanizam je najčešće slabljenje srčane aktivnosti, nepovoljna preraspodjela krv, impuls iz patološki izmijenjenog karotidnog sinusa. Često se prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije razvijaju kao rezultat mikroembolije cerebralnih žila, što je tipično za pacijente s infarktom miokarda u postinfarktnom periodu, aterosklerotskom kardiosklerozom, srčanim defektima, sklerotskim lezijama aorte i glavnih žila glave, kao i promjene fizičko-hemijskih svojstava krvi (povećan viskozitet i koagulacija).

Stresne situacije mogu izazvati cerebrovaskularne nezgode. Materijal za emboliju i trombozu su kristali holesterola, mase raspadajućih aterosklerotskih plakova, komadići krvnih ugrušaka, konglomerati trombocita.

Cerebralni simptomi. Klinička slika prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije može se manifestirati i cerebralnim i fokalnim simptomima. Od cerebralnih simptoma zapažaju se glavobolja, vrtoglavica, bol u očnim jabučicama, koji se pojačava pri pokretima očiju, mučnina, povraćanje, buka i začepljenost u ušima. Moguće su promene u svesti: stupor, psihomotorna agitacija, gubitak svesti, može doći do kratkotrajnog gubitka svesti. Ređe se primećuju konvulzivni fenomeni.

Cerebralni simptomi su posebno karakteristični za hipertenzivne cerebralne krize. Dolazi do porasta krvnog pritiska u kombinaciji sa autonomnim poremećajima (osjećaj zimice ili vrućine, poliurija). Mogu postojati meningealni fenomeni - napetost potiljačnih mišića. Kod hipotoničnih cerebralnih kriza krvni pritisak je snižen, puls je oslabljen, a cerebralni simptomi su manje izraženi.

žarišne simptome. Fokalni neurološki simptomi mogu se pojaviti ovisno o njihovoj lokaciji. Ako dođe do kršenja cirkulacije krvi u moždanim hemisferama, tada je najčešće poremećena osjetljiva sfera u obliku parestezije - utrnulost, trnci, češće lokalizirani, zahvaćajući određena područja kože, udova ili lica. Mogu postojati područja smanjene osjetljivosti na bol - hipoestezija.

Uz senzorne poremećaje mogu se javiti i motorička paraliza ili pareza, često ograničena (šaka, prsti, stopalo), pareza donjeg dijela mišića lica, mišića jezika. Studija otkriva promjenu tetivnih i kožnih refleksa, mogu nastati patološki refleksi (refleks Babinskog). Mogu se razviti i prolazni poremećaji govora, poremećaji tjelesne sheme, gubitak vidnih polja itd.

Kod oštećenja moždanog stabla mogu se javiti i vrtoglavica, nestabilnost u hodu, poremećena koordinacija, dvostruki vid, trzanje očnih jabučica pri gledanju u stranu, senzorni poremećaji u licu, jeziku, vrhovima prstiju, slabost u udovima i gutanje.

Tretman. Liječenje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije aterosklerotskog porijekla, za koje se pretpostavlja da su zasnovane na cerebrovaskularnoj insuficijenciji, treba biti vrlo oprezno. Nije moguće unaprijed reći da li će dato kršenje biti prolazno ili trajno.

Pacijentu se mora osigurati psihički i fizički odmor.

Uz slabljenje srčane aktivnosti, koriste se kardiotonični lijekovi (sulfokamfokain, potkožni kordiamin, 0,25-1 ml 0,06% otopine korglikona). U slučaju naglog pada krvnog pritiska daje se 1-2 ml 1% rastvora mezatona supkutano ili intramuskularno, kofein supkutano, efedrin 0,025 g tri puta dnevno oralno.

Za poboljšanje opskrbe mozga krvlju, pri normalnom ili povišenom krvnom tlaku, propisuje se intravenska ili intramuskularna otopina aminofilina (10 ml 2,4% otopine aminofilina na 10 ml izotonične otopine natrijevog klorida intravenozno ili 1- 2 ml 24% rastvora aminofilina intramuskularno).

Vazodilatatori se propisuju uglavnom za prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije, što je praćeno povećanjem krvnog tlaka, koristi se 2% otopina papaverina - 1-2 ml intravenozno, ili no-shpu - 1-2 ml (ubrizgavati polako!)

Preporučljivo je prepisati intravenski, kap po kap Cavinton (najbolje u stacionarnim uslovima) 10-20 mg (1-2 ampule) u 500 ml izotonične otopine natrijum hlorida, nakon čega se prelazi na uzimanje tabletnog preparata od 0,005 tri puta dnevno.

Simptomi. Ishemijski moždani udar ili, kako ga još nazivaju, cerebralni infarkt, nastaje kada dođe do kršenja (smanjenje) cerebralnog krvotoka. Najčešći uzrok moždanog infarkta je ateroskleroza. Prethodi mu fizičko ili psihičko prenaprezanje. Češće se ishemijski moždani udar javlja kod ljudi starijih od 50 godina, ali sada je postao "mlađi".

Kao rezultat začepljenja žile (tromboza, embolija, spazam) nastaje cerebrovaskularna insuficijencija, što dovodi do pothranjenosti moždanog tkiva - srčanog udara.

Za ishemijski moždani udar najkarakterističnije je postepeno povećanje neuroloških simptoma - od nekoliko sati do 2-3 dana. Njihova ozbiljnost može "treperiti", zatim, jenjavajući, pa ponovo rasti. Karakteristika infarkta mozga je prevalencija fokalnih simptoma (utrnulost lica, poremećaj govora, slabost udova, oštećenje funkcije), ali glavobolje, mučnine, povraćanja možda nema. Krvni pritisak je normalan ili nizak. Temperatura u pravilu nije povišena, lice je blijedo, usne i nasolabijalni trokut su blago cijanotični. Puls je ubrzan, slab, slabog punjenja. Najčešće su takvi bolesnici imali bolove u srcu koji ukazuju na anginu pektoris, ili su ovi bolesnici pretrpjeli infarkt miokarda, bili su pod nadzorom kardiologa sa simptomima koronarne kardioskleroze i koronarne bolesti srca. Evidentiraju se srčane aritmije.

Simptomi. Hemoragijski moždani udar je krvarenje u tvar mozga ili ispod arahnoidne membrane mozga, koje može biti i mješovite prirode (subarahnoidno-parenhimsko).

Hemoragije u tvar mozga najčešće se uočavaju kod osoba s hipertenzijom i javljaju se u hemisferama mozga, rjeđe u malom mozgu i moždanom deblu.

Krvarenje u mozgu obično se razvija iznenada, u vrijeme fizičkog i emocionalnog stresa. Pacijent pada i gubi svijest ili mu se svijest zbuni. U početnom periodu hemoragijskog moždanog udara, psihomotorne uznemirenosti i automatizovanih gestova na zdravim udovima može se uočiti povraćanje. Javlja se jaka glavobolja, mogu biti meningealni simptomi, ali njihova jačina je umjerena. Vrlo karakteristično za krvarenje u mozgu je rana pojava izraženih vegetativnih poremećaja - crvenilo ili bljedilo lica, znojenje, povišena temperatura. Arterijski pritisak je najčešće povišen, puls je napet, disanje poremećeno (može biti promuklo, periodično, ubrzano, retko, različitih amplituda). Uz cerebralne i vegetativne poremećaje kod cerebralnog krvarenja, primjećuju se grubi žarišni simptomi, čija je posebnost posljedica lokalizacije žarišta.

Kod hemisfernih krvarenja javlja se hemipareza ili hemiplegija, hemiginestezija (smanjenje osjetljivosti na bol), pareza pogleda prema paraliziranim udovima.

Ako je cerebralno krvarenje popraćeno probijanjem krvi u ventrikule mozga, tada u 70% slučajeva postoji opasnost od smrti, jer su vitalne funkcije narušene. Bolesnik je bez svijesti, mišići su napeti, tjelesna temperatura je povišena, karakteristični su hladan znoj, drhtavica. S takvim simptomima, prognoza je razočaravajuća, pacijenti umiru u prva dva dana nakon moždanog udara.

Sve moždane udare treba liječiti u bolničkom okruženju. Ako se sumnja na akutni cerebrovaskularni infarkt, pacijenta treba hitno hospitalizirati kolima hitne pomoći u neurološku bolnicu.

Prevencija. Preporučljivo je provoditi za osobe s manifestacijama ateroskleroze, hipertenzije, kao iu starijoj dobi. Dodijeliti antiagregacijske agense u dozama održavanja: acetilsalicilna kiselina u malim dozama-0,001 7 težine ujutro; prodeksin ili kuralenil; antikoagulansi indirektnog djelovanja (pelentin - 0,1-0,3 g 2-3 puta dnevno ili fimilin - 0,03, dva puta dnevno, simkupar 0,004 g 3 puta dnevno). Svi ovi lijekovi moraju se propisivati ​​radi kontrole krvi, a uz to se strogo uzimaju u obzir kontraindikacije za njihovu primjenu (bolesti jetre i bubrega, čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, krvarenje iz hemoroida i maternice, pojačano krvarenje itd.).

Ukidajte ove lijekove postupno, smanjujući dozu i povećavajući interval između doza.

AKUTNI POREMEĆAJ CEREBRALNE CIRKULACIJE

Akutni cerebrovaskularni infarkt može biti prolazan i uporan, sa žarišnim oštećenjem mozga (moždani udar).

Prolazni akutni cerebrovaskularni udes

Simptomi prolaznih vaskularnih cerebralnih poremećaja uočavaju se u roku od nekoliko minuta, sati ili se bilježe tokom dana.

Uzrok ovih poremećaja može biti hipertenzivna kriza, cerebralni angiospazam, cerebralna ateroskleroza, zatajenje srca, aritmije i kolaps.

Cerebralni simptomi u slučaju prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije su glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, stupor, dezorijentacija, a ponekad i kratkotrajni gubitak svijesti.

Fokalni simptomi se izražavaju u pojavi prolaznih parestezija, pareza, afazičnih poremećaja, smetnji vida, pareza pojedinih kranijalnih nerava i poremećene koordinacije pokreta.

Intenzivna terapija prolaznih vaskularnih cerebralnih poremećaja sastoji se u ublažavanju hipertenzivne krize, aritmija, ako su bili uzrok sekundarnog ishemijskog stanja mozga.

Moguće je koristiti lijekove koji poboljšavaju cerebralni arterijski protok krvi (eufilin, trental, nootropil itd.). Hospitalizacija pacijenata sa prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije preporučuje se u slučajevima opasnosti od moždanog udara, tj. u slučaju da žarišni simptomi traju duže od 24 sata i poduzete terapijske mjere su nedjelotvorne.

Intenzivna nega u ovim slučajevima je sledeća:

Smanjen krvni pritisak; Dodijelite injekcije magnezija 25% 10 ml IM ili IV, papaverin 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IM ili IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Lijekovi izbora su klonidin 0,01% 1 ml IM ili IV, droperidol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Poboljšanje cerebralnog krvotoka, mikrocirkulacije. U tu svrhu, reopoligljukin se koristi intravenozno;

Smanjenje povećanog zgrušavanja krvi i dezagregacije crvenih krvnih zrnaca. Primijeniti aspirin i druge antikoagulanse;

Poboljšanje metabolizma u mozgu provodi se cerebrolizinom, piracetamom i vitaminima B.

Indikacije za kirurško liječenje su neuspjeh terapije u prisustvu stenoze karotidne arterije ili njene blokade, kompresije vertebralne arterije itd.

Ako se takvo stanje javi kod pacijenta na pregledu kod stomatologa, indikovana je hospitalizacija na terapijskom ili neurološkom odjelu multidisciplinarne bolnice.

Moždani udar ili uporni akutni cerebrovaskularni infarkt

Moždani udar je akutna cerebrovaskularna nezgoda sa žarišnim oštećenjem mozga. Klinički se manifestuje grubim žarišnim i cerebralnim simptomima, često do cerebralne kome.

Razlikovati hemoragični i ishemijski moždani udar.

Hemoragični moždani udar je krvarenje u supstancu mozga (apopleksija), obično se razvija iznenada, češće tokom dana, tokom fizičkog i emocionalnog stresa.

Simptomi su obično akutni. Pacijent gubi svijest, razvija se cerebralna koma. Lice je crveno, oči izbačene, glava okrenuta ka žarištu krvarenja. Na strani suprotnoj od krvarenja utvrđuje se hemiplegija, izazivaju se patološki refleksi. Kod krvarenja iz stabljike javljaju se duboki poremećaji disanja i funkcije kardiovaskularnog sistema, često je povišen krvni pritisak.

Ishemijski moždani udar je akutni, relativno dugotrajan ili trajni prestanak dotoka krvi u dio mozga zbog upornog spazma ili tromboze dovodne arterije.

Simptomi su manje akutni nego kod hemoragičnog moždanog udara, razvijaju se postupno, neurološki simptomi ovise o lokaciji i opsegu lezije. Klinika kome je ista kao i kod hemoragičnog moždanog udara.

Intenzivna terapija. Liječenje u prehospitalnoj fazi:

U slučaju grubih prekršaja, vrši se IVL;

Poduzeti mjere za normalizaciju visokog krvnog tlaka;

Hospitalizacija je indikovana za sve pacijente sa moždanim udarom.

U prehospitalnoj fazi, hitna pomoć za moždani udar se provodi bez obzira na njegovu prirodu.

Prije svega, vodi se borba protiv kršenja vitalnih funkcija tijela:

U slučaju respiratorne insuficijencije radi mehaničke ventilacije, radi se trahealna intubacija ili se primjenjuje traheostomija;

Kod kardiovaskularnih poremećaja provodi se selektivna terapija ovisno o kliničkim manifestacijama. Na primjer, s razvojem kolapsa, daju se kofein 10% 1 ml, prednizolon mg, glukoza 40% ml;

Za povišeni krvni pritisak, pogledajte terapiju za prolazni cerebrovaskularni infarkt;

Borba protiv cerebralnog edema provodi se uvođenjem lasixamla intravenozno ili intramuskularno, mg prednizolona, ​​manitola, fiziološke otopine, askorbinske kiseline;

Otklanjanje hipertermije vrši se ubrizgavanjem litičke smjese (seduxen, difenhidramin, analgin), oblozi sa ledom se stavljaju na područje velikih krvnih žila i na glavu.

Karakteristika liječenja hemoragijskog moždanog udara je uvođenje hemostatskih sredstava: dicinon 2 ml IV ili IM, aminokaproinska kiselina 5% 100 IV. Trasilol ili contrical 000 IU IV. Pacijent se postavlja na krevet sa podignutom glavom, stvarajući uzdignut položaj za glavu.

Sa ishemijskim moždanim udarom. naprotiv, sve aktivnosti su usmjerene na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Prepisuje se Reopoligljukin 400 ml IV, heparinED 4 puta dnevno, kavinton, cinarizin. Propisana je hiperbarična terapija kiseonikom.

Prognostički loš znak moždanog udara je dubok stepen oštećenja svijesti, posebno rani razvoj kome.

Ako je pacijentu zbog paralize udova ili govora potrebna pomoć izvana, tada se utvrđuje 1 grupa invaliditeta.

Prevencija komplikacija tokom stomatoloških intervencija kod pacijenata sa cerebralnom vaskularnom disfunkcijom (post-moždanom, aterosklerotskom i dr.) je kontrola krvnog pritiska i pulsa prije, za vrijeme i nakon stomatološke intervencije. Takvim pacijentima je prikazana premedikacija uz obavezno uključivanje sredstva za smirenje, analgetika i antispazmodika.

Kod ove kategorije pacijenata postoji rizik od povećanog lučenja endogenog adrenalina kao posljedica stresa. Stoga je za lokalnu anesteziju potrebno koristiti anestetik s minimalnim sadržajem vazokonstriktora.

Ako se nakon intervencije opće stanje pacijenta zakomplikuje hipertenzijom, pojačanjem neuroloških simptoma, pacijent mora biti hospitaliziran u terapijskoj ili neurološkoj bolnici.

Pacijenti sa subkompenziranim ili dekompenziranim oblikom cerebrovaskularne insuficijencije podvrgavaju se stomatološkim intervencijama prema vitalnim indikacijama u specijaliziranoj bolnici multidisciplinarne bolnice.

Poremećaji arterijske cirkulacije mozga: oblici, znakovi, liječenje

Posljednjih godina značajno se povećao postotak mortaliteta od patoloških lezija cerebralnih žila, koje su ranije bile povezane sa starenjem tijela i dijagnosticirane samo kod starijih osoba (nakon 60 godina). Danas su se simptomi cerebrovaskularnog infarkta pomladili. I ljudi mlađi od 40 godina često umiru od moždanog udara. Stoga je važno poznavati uzroke i mehanizam njihovog razvoja kako bismo ih spriječili. dijagnostičke i terapijske mjere dale su najefikasnije rezultate.

Šta je cerebrovaskularni infarkt (MK)

Žile mozga imaju osebujnu, savršenu strukturu koja idealno regulira protok krvi, osiguravajući stabilnost cirkulacije krvi. Dizajnirani su na način da sa povećanjem protoka krvi u koronarnim sudovima za oko 10 puta tokom fizičke aktivnosti, količina cirkulišuće ​​krvi u mozgu, uz povećanje mentalne aktivnosti, ostaje na istom nivou. Odnosno, dolazi do preraspodjele krvotoka. Dio krvi iz dijelova mozga s manjim opterećenjem preusmjerava se u područja s pojačanom moždanom aktivnošću.

Međutim, ovaj savršeni proces cirkulacije krvi je poremećen ako količina krvi koja ulazi u mozak ne zadovoljava njegovu potrebu za njom. Treba napomenuti da je njegova preraspodjela među regijama mozga neophodna ne samo za njegovu normalnu funkcionalnost. Također se javlja kada se javljaju različite patologije, na primjer, stenoza lumena žila (suženje) ili obturacija (zatvaranje). Kao rezultat poremećene samoregulacije dolazi do usporavanja brzine kretanja krvi u određenim područjima mozga i njihove ishemije.

Vrste kršenja MK

Postoje sljedeće kategorije poremećaja krvotoka u mozgu:

  1. Akutni (moždani udari) koji se javljaju iznenadno sa dugim tokom, i prolazni, čiji glavni simptomi (oštećenje vida, gubitak govora i sl.) traju najviše jedan dan.
  2. Kronična, uzrokovana discirkulatornim encefalopatijama. Dijele se u dvije vrste: hipertenzivnog porijekla i uzrokovane aterosklerozom.

Akutni prekršaji

Akutni cerebrovaskularni infarkt uzrokuje trajne poremećaje moždane aktivnosti. On je dva tipa: hemoragijski (hemoragija) i ishemijski (zove se i cerebralni infarkt).

hemoragični

Hemoragije (hemoragični poremećaj protoka krvi) mogu biti uzrokovane raznim arterijskim hipertenzijama, vaskularnim aneurizmom. kongenitalni angiomi itd.

Kao rezultat povećanja krvnog tlaka, oslobađaju se plazma i proteini koji se u njoj nalaze, što dovodi do natapanja plazme zidova krvnih žila, uzrokujući njihovo uništenje. Posebna specifična supstanca nalik hijalinu (protein koji svojom strukturom nalikuje hrskavici) se taloži na vaskularnim zidovima, što dovodi do razvoja hijalinoze. Žile nalikuju staklenim cijevima, gube elastičnost i sposobnost da drže krvni tlak. Osim toga, povećava se propusnost vaskularnog zida i krv može slobodno prolaziti kroz njega, natapajući nervna vlakna (dijapedetsko krvarenje). Rezultat takve transformacije može biti stvaranje mikroaneurizme i ruptura žile s krvarenjem i ulaskom krvi u bijelu medulu. Dakle, krvarenje nastaje kao rezultat:

  • Impregnacija plazmom zidova krvnih žila bijele medule ili vizualnih tuberkula;
  • dijapedetsko krvarenje;
  • formiranje mikroaneurizme.

Krvarenje u akutnom periodu karakterizira razvoj hematoma prilikom uklještenja i deformacije moždanog debla u tentorijalni foramen. Istovremeno, mozak otiče, razvija se opsežan edem. Ima sekundarnih krvarenja, manjih.

Kliničke manifestacije

Obično se javlja tokom dana, tokom perioda fizičke aktivnosti. Odjednom počinje jako da boli glava, javljaju se mučnine. Svest je zbunjena, osoba često diše i sa zviždukom, javlja se tahikardija. praćeno hemiplegijom (jednostranom paralizom udova) ili hemiparezom (slabljenje motoričkih funkcija). Izgubljeni osnovni refleksi. Pogled postaje nepomičan (pareza), javlja se anizokorija (zenice različite veličine) ili divergentni strabizam.

Liječenje ove vrste cerebrovaskularnog infarkta uključuje intenzivnu terapiju čiji je glavni cilj snižavanje krvnog tlaka, obnavljanje vitalnih (automatske percepcije vanjskog svijeta) funkcija, zaustavljanje krvarenja i otklanjanje cerebralnog edema. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi:

  1. Snižavanje krvnog pritiska - blokatori ganglija (Arfonad, Benzohexanium. Pentamine).
  2. Za smanjenje propusnosti zidova krvnih žila i povećanje zgrušavanja krvi - Dicinon. vitamin C, Vikasol. Kalcijum glukonat.
  3. Za povećanje reologije (fluidnosti) krvi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
  4. Inhibiranje fibrinolitičke aktivnosti - ACC (aminokaproična kiselina).
  5. Dekongestiv - Lasix.
  6. Sedativni lijekovi.
  7. Za smanjenje intrakranijalnog pritiska propisana je lumbalna punkcija.
  8. Svi lijekovi se daju injekcijom.

Ishemijski

ishemijski NMC zbog aterosklerotskog plaka

Ishemijski poremećaji cirkulacije najčešće su uzrokovani aterosklerozom. Njegov razvoj može izazvati snažno uzbuđenje (stres, itd.) ili pretjeranu fizičku aktivnost. Može se javiti tokom noćnog sna ili neposredno nakon buđenja. Često prati stanje prije infarkta ili infarkt miokarda.

Mogu se pojaviti iznenada ili se postepeno povećavati. Manifestiraju se u obliku glavobolje, hemipareze na strani suprotnoj od lezije. Poremećaj koordinacije pokreta, kao i poremećaji vida i govora.

Patogeneza

Ishemijski poremećaj nastaje kada dio mozga ne prima dovoljno krvi. U tom slučaju nastaje žarište hipoksije, u kojem se razvijaju nekrotične formacije. Ovaj proces je popraćen kršenjem osnovnih funkcija mozga.

U liječenju se koriste injekcije lijekova za vraćanje normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. To uključuje: Korglikon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Manitol ili Lasix snižavaju intrakranijalni pritisak.

Video: uzroci raznih vrsta moždanog udara

Prolazna cerebrovaskularna nezgoda

Prolazni cerebrovaskularni akcident (TIMC) nastaje u pozadini arterijske hipertenzije ili ateroskleroze. Ponekad je uzrok njegovog razvoja njihova kombinacija. Glavni simptomi PNMK manifestiraju se u sljedećem:

  • Ako je žarište patologije locirano u slivu karotidnih žila, pacijent utrnu pola tijela (na suprotnoj strani žarišta) i dio lica oko usana, paralizu ili kratkotrajnu parezu. ekstremiteta je moguće. Govor je oštećen, može doći do epileptičnog napada.
  • U slučaju poremećaja cirkulacije u vertebrobazilarnom području, pacijentu slabe noge i ruke, vrtoglavica, teško guta i izgovara zvukove, javlja se fotopsija (pojava svjetlećih tačaka, iskri i sl. u očima) ili diplopija (udvostručavanje). vidljivih objekata). Gubi orijentaciju, ima propusta u pamćenju.
  • Znakovi cerebrovaskularnog udesa na pozadini hipertenzije očituju se u sljedećem: glava i očne jabučice počinju boljeti, osoba osjeća pospanost, ima začepljene uši (kao u avionu prilikom polijetanja ili slijetanja) i mučnine. Lice postaje crveno, znojenje se pojačava. Za razliku od moždanog udara, svi ovi simptomi nestaju u roku od jednog dana. Zbog toga su dobili naziv "prolazni napadi".

PNMK se liječi antihipertenzivnim, toničnim i kardiotoničkim lijekovima. Antispazmodici se koriste za poboljšanje protoka krvi u mozgu. i blokatori kalcijumskih kanala. Propisuju se sljedeći lijekovi:

Dibazol, Trental, Klonidin, Vinkamin, Eufilin, Cinarizin, Kavinton, Furasemid. beta blokatori. Kao tonik - alkoholne tinkture ginsenga i Schisandra chinensis.

Hronični poremećaji cerebralne cirkulacije

Hronični cerebrovaskularni infarkt (CIC), za razliku od akutnih oblika, razvija se postupno. Postoje tri stadijuma bolesti:

  1. U prvoj fazi simptomi su nejasni. Više liče na sindrom hroničnog umora. Čovjek se brzo umori, poremećen mu je san, često ga boli i vrti mu se u glavi. Postaje kratkotrajan i rasejan. Često mijenja raspoloženje. Zaboravlja neke manje stvari.
  2. U drugoj fazi, kronični cerebrovaskularni infarkt je praćen značajnim pogoršanjem pamćenja. razvijaju se mali poremećaji motoričkih funkcija, uzrokujući nestabilnost hoda. Stalna je buka u glavi. Osoba ne percipira informacije dobro, teško koncentriše pažnju na njih. On se postepeno degradira kao osoba. Postaje razdražljiv i nesiguran, gubi inteligenciju, neadekvatno reaguje na kritiku, često postaje depresivan. Stalno mu se vrti u glavi i ima glavobolju. Uvek želi da spava. Efikasnost - smanjena. Ne prilagođava se dobro socijalno.
  3. U trećoj fazi svi simptomi se intenziviraju. Degradacija ličnosti se pretvara u demenciju. pati pamćenje. Napuštajući kuću sama, takva osoba nikada neće pronaći put nazad. Motorne funkcije su oštećene. To se očituje u drhtanju ruku, ukočenosti pokreta. Oštećenje u govoru, uočljivi su nekoordinirani pokreti.

Posljednja faza kronične NCM je atrofija mozga i neuronska smrt, razvoj demencije

Poremećaj cerebralne cirkulacije je opasan jer ako se liječenje ne provodi u ranim fazama, neuroni umiru - glavne jedinice moždane strukture, koje se ne mogu oživjeti. Stoga je rana dijagnoza bolesti veoma važna. To uključuje:

  • Identifikacija vaskularnih bolesti koje doprinose nastanku cerebrovaskularnih nezgoda.
  • Postavljanje dijagnoze na osnovu pritužbi pacijenta.
  • Sprovođenje neuropsihološkog pregleda na MMSE skali. Omogućava vam da otkrijete kognitivno oštećenje testiranjem. Odsustvo kršenja se dokazuje sa 30 bodova koje je postigao pacijent.
  • Dupleksno skeniranje u cilju otkrivanja lezija cerebralnih žila aterosklerozom i drugim bolestima.
  • Magnetna rezonanca, koja omogućava otkrivanje malih hipodenznih (sa patološkim promjenama) žarišta u mozgu.
  • Kliničke pretrage krvi: kompletna krvna slika, lipidni spektar, koagulogram, glukoza.

Etiologija

Glavni uzroci cerebrovaskularnog infarkta su sljedeći:

  1. Dob. U osnovi se javljaju kod ljudi koji su zakoračili u petu deceniju.
  2. genetska predispozicija.
  3. Traumatska ozljeda mozga.
  4. Prekomjerna težina. Gojazni ljudi često pate od hiperholesterolemije.
  5. Fizička neaktivnost i povećana emocionalnost (stres i sl.).
  6. Loše navike.
  7. Bolesti: dijabetes melitus (zavisan od insulina) i ateroskleroza.
  8. Hipertenzija. Visok krvni pritisak je najčešći uzrok moždanog udara.
  9. U starijoj dobi, poremećaji krvotoka u mozgu mogu dovesti do:
    • fibrilacija atrija,
    • razne bolesti hematopoetskih organa i krvi,
    • hronični tromboflebitis,
    • srčane mane.

Tretman

Kod kroničnih poremećaja krvotoka u mozgu, sve terapijske mjere usmjerene su na zaštitu neurona mozga od smrti uslijed hipoksije, stimulaciju metabolizma na nivou neurona i normalizaciju protoka krvi u moždanim tkivima. Lijekovi za svakog pacijenta biraju se pojedinačno. Treba ih uzimati u strogo određenoj dozi, uz stalno praćenje krvnog pritiska.

Osim toga, za poremećaje cerebralne cirkulacije, praćene manifestacijama neurološke prirode, koriste se antioksidansi, venotonici, vazodilatatori, neuroprotektori, lijekovi koji povećavaju mikrocirkulaciju krvi, sedativi i multivitamini.

Hronični cerebrovaskularni infarkt se može liječiti i tradicionalnom medicinom, korištenjem raznih preparata i biljnih čajeva. Posebno je korisna infuzija cvjetova gloga i kolekcija, koja uključuje kamilicu, močvarnu biljku i matičnjak. Ali treba ih koristiti kao dodatni kurs liječenja koji pojačava glavnu terapiju lijekovima.

Ljudi sa prekomjernom težinom koji su u riziku od razvoja ateroskleroze zbog visokog kolesterola moraju obratiti pažnju na ishranu. Za njih postoje posebne dijete o kojima možete saznati od dijetetičara koji prati organizaciju prehrane pacijenata koji se liječe u bolnici u bilo kojoj bolnici. Dijetetski proizvodi uključuju sve biljnog porijekla, morske plodove i ribu. Ali mliječni proizvodi, naprotiv, trebaju imati malo masti.

Ako je kolesterolemija značajna, a dijeta ne daje željene rezultate, propisuju se lijekovi koji su dio grupe statina: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. S velikim stupnjem suženja lumena između zidova karotidnih arterija (više od 70%) potrebna je karotidna endarterektomija (hirurška operacija), koja se izvodi samo u specijaliziranim klinikama. Sa stenozom manjom od 60%, konzervativno liječenje je dovoljno.

Rehabilitacija nakon akutnog cerebrovaskularnog infarkta

Terapija lijekovima može zaustaviti tok bolesti. Ali ne može vratiti priliku da se preseli. Samo posebne gimnastičke vježbe mogu pomoći u tome. Moramo biti spremni na činjenicu da je ovaj proces prilično dugotrajan i biti strpljivi. Rođaci pacijenta bi trebali naučiti kako da izvode masažu i terapeutske vježbe, jer će mu ih morati raditi šest mjeseci ili više.

Kinezioterapija je prikazana kao osnova za ranu rehabilitaciju nakon dinamičkog poremećaja cerebralne cirkulacije u cilju potpunog obnavljanja motoričkih funkcija. Posebno je neophodan u obnavljanju motoričkih sposobnosti, jer doprinosi stvaranju novog modela hijerarhije nervnog sistema za fiziološku kontrolu motoričkih funkcija organizma. U kineziterapiji se koriste sljedeće metode:

  1. Gimnastika "Balance", usmjerena na obnavljanje koordinacije pokreta;
  2. Feldenkraisov refleksni sistem.
  3. Vojta sistem za obnavljanje motoričke aktivnosti stimulacijom refleksa;
  4. Mikrokenizoterapija.

Pasivna gimnastika "Balance" dodjeljuje se svakom pacijentu sa poremećajem cerebralne cirkulacije, čim mu se vrati svijest. Obično rođaci pomažu pacijentu da to izvede. Uključuje gnječenje prstiju na rukama i nogama, fleksiju i ekstenziju udova. Vježbe se počinju izvoditi od donjih ekstremiteta, postupno se krećući prema gore. Kompleks takođe uključuje gnječenje glave i cervikalne regije. Prije početka vježbi i završetka gimnastike treba napraviti lagane masažne pokrete. Obavezno pratite stanje pacijenta. Gimnastika mu ne bi trebala uzrokovati preopterećenje. Pacijent može samostalno izvoditi vježbe za oči (škiljenje, rotacija, fiksiranje pogleda u jednoj tački i neke druge). Postupno, s poboljšanjem općeg stanja pacijenta, opterećenje se povećava. Za svakog pacijenta odabire se individualna metoda oporavka, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti.

Fotografija: osnovne vježbe pasivne gimnastike

Feldenkrais metoda je terapija koja blago djeluje na ljudski nervni sistem. Doprinosi potpunom obnavljanju mentalnih sposobnosti, fizičke aktivnosti i senzualnosti. Uključuje vježbe koje zahtijevaju glatko kretanje tokom izvođenja. Pacijent se mora fokusirati na svoju koordinaciju, svaki pokret učiniti smislenim (svjesno). Ova tehnika vas tjera da skrenete pažnju sa postojećeg zdravstvenog problema i usmjerite je na nova dostignuća. Kao rezultat toga, mozak počinje da se "sjeća" starih stereotipa i vraća im se. Pacijent neprestano istražuje svoje tijelo i njegove mogućnosti. Ovo vam omogućava da pronađete brze načine da ga pokrenete.

Metodologija se zasniva na tri principa:

  • Sve vježbe trebaju biti lake za učenje i pamćenje.
  • Svaku vježbu treba izvoditi glatko, bez naprezanja mišića.
  • Izvodeći vježbu, bolesna osoba treba da uživa u pokretu.

Ali što je najvažnije, nikada ne biste trebali dijeliti svoja postignuća na visoka i niska.

Dodatne mjere rehabilitacije

Široko se praktikuju vježbe disanja koje ne samo da normaliziraju cirkulaciju krvi, već i ublažavaju napetost mišića koja nastaje pod utjecajem gimnastičkih i masažnih opterećenja. Osim toga, reguliše respiratorni proces nakon izvođenja terapijskih vježbi i daje opuštajući učinak.

Kod poremećaja cerebralne cirkulacije, pacijentu se propisuje dugotrajno mirovanje u krevetu. To može dovesti do raznih komplikacija, na primjer, kršenja prirodne ventilacije pluća, pojave rana i kontraktura (pokretljivost je ograničena u zglobu). Prevencija rana je česta promjena položaja pacijenta. Preporučuje se okretanje na stomak. U isto vrijeme, stopala vise, potkoljenice se nalaze na mekim jastucima, ispod koljena su pamučni jastučići obloženi gazom.

  1. Dajte pacijentovom tijelu poseban položaj. Prvih dana ga s jednog položaja na drugi prebacuju rođaci koji se brinu o njemu. To se radi svaka dva ili tri sata. Nakon stabilizacije krvnog tlaka i poboljšanja općeg stanja pacijenata, uče se da to rade sami. Rano sjedenje pacijenta u krevet (ako to zdravlje dozvoljava) neće dozvoliti razvoj kontraktura.
  2. Uradite potrebnu masažu za održavanje normalnog tonusa mišića. Prvih dana uključuje lagano maženje (s pojačanim tonusom) ili gnječenje (ako je tonus mišića smanjen) i traje svega nekoliko minuta. U budućnosti se intenziviraju masažni pokreti. Trljanje je dozvoljeno. Trajanje postupaka masaže također se povećava. Do kraja prve polovine godine mogu se završiti u roku od sat vremena.
  3. Izvodite vježbe terapije vježbanjem, koje se, između ostalog, efikasno bore protiv sinkineze (nehotične kontrakcije mišića).
  4. Dobar efekat daje vibrostimulacija paralizovanih delova tela frekvencijom oscilovanja od 10 do 100 Hz. U zavisnosti od stanja pacijenta, trajanje ove procedure može varirati od 2 do 10 minuta. Preporučljivo je provesti ne više od 15 postupaka.

Za cerebrovaskularne nezgode koriste se i alternativne metode liječenja:

  • Refleksologija koja uključuje:
    1. Liječenje mirisima (aromaterapija);
    2. klasična verzija akupunkture;
    3. akupunktura na refleksne tačke koje se nalaze na ušnim školjkama (aurikol terapija);
    4. akupunktura biološki aktivnih tačaka na rukama (su-Jack);
  • Liječenje pijavicama (hirudoterapija);
  • Kupke od crnogorice s dodatkom morske soli;
  • Kiseoničke kupke.

Video: prevencija i rehabilitacija moždanog udara

Više o sveobuhvatnoj rehabilitaciji nakon moždanog udara i ishemijskih napada pročitajte na linku.

Posljedice NMK

Akutni cerebrovaskularni infarkt ima ozbiljne posljedice. U 30 slučajeva od stotinu oboljelih od ove bolesti postaje potpuno bespomoćno.

  1. Ne može sam jesti, obavljati higijenske procedure, oblačiti se itd. Takvi ljudi imaju potpuno narušenu sposobnost razmišljanja. Gube pojam o vremenu i uopšte se ne orijentišu u prostoru.
  2. Neki ljudi još uvijek imaju sposobnost kretanja. Ali ima mnogo ljudi koji, nakon kršenja cerebralne cirkulacije, zauvijek ostaju prikovani za krevet. Mnogi od njih imaju bistar um, razumiju šta se oko njih dešava, ali su lišeni govora i ne mogu riječima izraziti svoje želje i osjećaje.

odnos između područja oštećenja mozga i vitalnih funkcija

Invalidnost je tužna posljedica akutnih i u mnogim slučajevima kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Oko 20% akutnih cerebrovaskularnih nezgoda je fatalno.

Ali moguće je zaštititi se od ove ozbiljne bolesti, bez obzira kojoj kategoriji klasifikacije pripada. Iako ga mnogi zanemaruju. Ovo je pažljiv stav prema svom zdravlju i svim promjenama koje se događaju u tijelu.

  • Složite se da zdrava osoba ne bi trebala imati glavobolje. A ako odjednom osjetite vrtoglavicu, to znači da postoji neka vrsta odstupanja u funkcioniranju sustava odgovornih za ovaj organ.
  • Povišena temperatura ukazuje na kvar u tijelu. Ali mnogi odlaze na posao kada je 37°C, smatrajući to normalnim.
  • Postoji li prolazna utrnulost u ekstremitetima? Većina ljudi ih trlja bez postavljanja pitanja: zašto se to dešava?

U međuvremenu, ovo su sateliti prvih manjih promjena u sistemu krvotoka. Često akutnom cerebrovaskularnom infarktu prethodi prolazni. No, budući da simptomi nestaju u roku od jednog dana, ne žuri svaka osoba kod ljekara kako bi bila na pregledu i dobila neophodnu medicinsku pomoć.

Danas lekari imaju efikasne lekove - trombolitike. Oni bukvalno čine čuda, rastvaraju krvne ugruške i obnavljaju cerebralnu cirkulaciju. Međutim, postoji jedno "ali". Da bi se postigao maksimalan učinak, treba ih dati pacijentu u roku od tri sata nakon pojave prvih simptoma moždanog udara. Nažalost, u većini slučajeva, traženje medicinske pomoći je prekasno, kada je bolest prešla u tešku fazu, a upotreba trombolitika je već beskorisna.

Najvažniji dijagnostički simptom koji ukazuje na leziju piramidalnog sistema (sistema nervnih struktura koje podržavaju koordinaciju ljudskih pokreta) je simptom Babinskog. U medicini se opisuje kao nenormalan odgovor na iritantno maženje ruba đona s vanjske strane. U isto vrijeme, normalno, prsti stopala bi se trebali saviti, au slučaju patologije, oni se, naprotiv, polako savijaju i šire u stranu.

U članku ćemo detaljnije opisati ovaj refleks i govoriti o njegovim manifestacijama.

Šta je piramidalni sistem

Dakle, liječnik otkriva Babinskijev simptom lijevo ili desno i donosi zaključak o kršenjima u piramidalnom sistemu. Šta to znači?

Svim pokretima koje vršimo kontrolišu dijelovi nervnog sistema - mali mozak, piramidalni i ekstrapiramidalni sistem.

Piramidalni sistem (koji ćemo opisati) pomaže nam da napravimo bilo kakve pokrete, zaustavimo ih ili promijenimo po želji. I u početku se svi pokreti rađaju u moždanoj kori. Kao što znate, sastoji se od 6 slojeva, a 5. i 6. od njih su upravo odgovorni za ovu funkciju.

U petom sloju su takozvane gigantske piramidalne ćelije, ili Betzove ćelije, povezane sa mišićima aksonima (dugi procesi) koji čine piramidalni put koji se spušta niz moždano deblo i spaja se sa ćelijama kičmene moždine. Dakle, signal koji se stvara u korteksu uzrokuje kontrakciju mišića. Ako je njegov prijenos iz nekog razloga poremećen, onda su, shodno tome, i refleksi narušeni, a to ukazuje na mogućnost paralize ili pareze.

Kako se izvodi proučavanje Babinskog simptoma?

Nazvan po francuskom neurologu koji ga je opisao još u 19. veku, Babinskijev simptom je vrlo pouzdan pokazatelj stanja nervnog sistema pacijenta. Da bi to učinio, liječnik, koristeći ručku medicinskog čekića s laganim pritiskom, povlači po vanjskoj ivici đona (dodir ne bi trebao uzrokovati bol), savijajući putanju lukom ispod prstiju.

Normalno, i kod odraslih i kod djece starije od 2 godine, kao odgovor na takvu iritaciju, pojavljuje se refleksno savijanje nožnih prstiju. Ako se nožni palac ispravi, polako se povlači, a ostatak ili ostane nepomičan ili se razmakne poput lepeze, može se posumnjati na lezije moždane kore kod pacijenta.

Opisani simptom Babinskog može ukazivati ​​da pacijent ima ozbiljna patološka stanja - moždani udar, tumor na mozgu, multiplu sklerozu, traumatsku ozljedu mozga i druge poremećaje piramidalnog sistema.

Je li prisutnost Babinskog simptoma kod djece norma ili patologija?

U porodilištu se novorođenčad mora provjeriti na prisustvo Babinskog refleksa. Kod zdravih beba bi trebao biti pozitivan (odnosno, prsti se ispravljaju i razmiču poput lepeze) i simetričan na obje noge.

Negativan rezultat ukazuje da beba ima neurološke poremećaje - cerebralnu paralizu, cerebrovaskularne poremećaje, tumore mozga itd.

Kako dijete raste, razvojem uspravnog držanja, naime nakon 1,5-2 godine, simptom Babinskog nestaje. Ako potraje i nakon četiri godine, ovaj put njegovo prisustvo ukazuje na patologiju u centralnom nervnom sistemu.

Na šta ukazuje prisustvo bilateralnog Babinskog znaka?

Prisutnost opisanog refleksa kod odrasle osobe, kao što je gore spomenuto, znak je kršenja odnosa na različitim razinama kičmene moždine i mozga. Ako se ovaj simptom nađe na jednoj strani - lijevoj ili desnoj, onda je to dokaz unilateralne lezije mozga (mijelopatija, moždani udar, itd.), a u situacijama kada je simptom Babinskog prisutan s obje strane, obično govorimo o difuznom lezija koja se javlja u encefalopatiji. Treba napomenuti da ovaj refleks ostaje prilično stabilan, s izuzetkom diseminiranog oblika bolesti - u ovom slučaju se ili pojavljuje ili ponovo nestaje.

Usput, pojava simptoma Babinskog kod odrasle osobe također se može smatrati poboljšanjem, ali, međutim, samo ako se pacijent oporavio od stanja šoka ili se pojave upalnog procesa u perifernom nervnom sistemu smanjuju.

Što učiniti ako se otkrije Babinski refleks

Ako odrasla osoba ima pozitivan simptom Babinskog (to jest, palac se ispravi), tada mu se dodjeljuju dodatne studije kako bi se utvrdio točan uzrok ovog refleksa i postavila dijagnoza. U takvim slučajevima, po pravilu, imenovati:

  • CT i MRI kičme i glave;
  • angiografija glave.

Ukoliko je potrebno, pacijentu se radi lumbalna punkcija sa uzorkovanjem likvora za analizu i druge preglede. Tek nakon proučavanja svih rezultata, neuropatolog će utvrditi pravi uzrok patologije i propisati terapijske mjere.

Treba napomenuti da zanemarivanje prisutnosti Babinskog simptoma kod odrasle osobe može dovesti do razvoja paralize kod njega, pa se značaj ovog refleksa teško može preuveličati.

Posebna uloga

Simptom Babinskog na desnoj ili lijevoj strani naziva se patološki refleksi. Odnosno, na one koje se manifestuju strukturnim ili funkcionalnim oštećenjima različitih delova centralnog nervnog sistema. Oni se, kao što ste već shvatili, koriste za dijagnosticiranje nervnih bolesti.

S visokim intenzitetom manifestacija takvih refleksa, govore o hiperrefleksiji, ako je svedena do točke gubitka, onda govorimo o hiporefleksiji, a ako je manifestacija refleksa neujednačena, onda o anizorefleksiji. Ali, usput, ako je smanjenje ili povećanje refleksa simetrično, onda to često nije znak bolesti CNS-a.