Koncept pacijentovih problema povezanih s bolešću. Fiziološki problem pacijenta
Zadatak doktora je smiriti pacijenta i psihički se pripremiti za predstojeći tretman, ulivajući vjeru u izlječivost bolesti. Mogućnost ostvarivanja potrebnog kontakta sa pacijentom zahtijeva određeno iskustvo, ali često zavisi od ličnih kvaliteta doktora.
Oboljeli od raka doživljavaju jak emocionalni stres povezan sa sumnjom na mogućnost maligne neoplazme, potrebom za dužim pregledom, boravkom u bolnici, operacijom i čekanjem rezultata histološkog pregleda, zračenja, kemoterapije. Emocionalni stres je poticaj za pokretanje lanca neuroendokrinih reakcija koje dovode do psihosomatskih poremećaja. Zadatak doktora je da u komunikaciji sa pacijentom smanji ili neutrališe reakciju na stres. To ima pozitivnu vrijednost za opće stanje bolesnika, tok bolesti, kasniju porođajnu i socijalnu rehabilitaciju.
Od posebnog značaja je ispravan psihološki pristup pacijentu, to je vrsta psihoterapije već u prvoj fazi kontakta lekara i pacijenta.
Promjene u psihi pacijenata prolaze kroz sljedeće faze adaptacije:
Stadij šoka nakon primanja informacija o bolesti;
Faza poricanja, potiskivanja informacija;
Faza agresije, potraga za uzrokom bolesti;
Stadij depresije, nevjerica u liječenje i pomoć drugih;
Faza pokušaja dogovaranja sa sudbinom (okretanje netradicionalnim metodama liječenja, vjeri, ishrani, postu, gimnastici);
Faza prihvatanja bolesti, promišljanja života, pojave novih vrijednosti.
Navedene faze ne slijede uvijek opisanim redoslijedom, svaki pacijent traje različito vrijeme, svi mogu postojati u isto vrijeme. Psihološka korekcija treba da odgovara fazama adaptacije, stanju pacijenta, njegovim psihološkim karakteristikama i nesmetano ga pripremi za prelazak u sljedeću fazu adaptacije.
Onkološka bolest je snažan stres za pacijenta i njegovu porodicu, čija je posljedica psihička trauma, koja nije uvijek povezana sa fizičkim blagostanjem pacijenta. Bolesnik od raka nalazi se u teškoj životnoj situaciji: liječenje zahtijeva mobilizaciju fizičke i psihičke snage, dok bolest, liječenje i srodna iskustva dovode do značajnih psihičkih, fizičkih i biohemijskih promjena koje iscrpljuju tijelo pacijenta.
Psihološka pomoć oboljelom od raka, uključujući psihoterapiju, pružena tokom liječenja u bolnici i nakon otpusta iz nje, doprinosi boljoj adaptaciji na bolest i prevladavanju posljedica liječenja.
Pitanje racionalnog informiranja pacijenta o pravoj dijagnozi treba pristupiti individualno. U svakom slučaju, lekar bira jedini ispravan način delovanja. To je određeno prirodom i stadijumom bolesti, psihološkim karakteristikama pacijenta, njegovom godinom, profesijom, odnosom prema predloženim metodama istraživanja i lečenja, društvenim okruženjem i socio-kulturnom pripadnosti pacijenta, državom i državom. norme, tradicije i stavovi zdravstvene ustanove koji su se u njoj razvili, kao i nivo stručnog znanja ljekara.
Glavna stvar u istinitoj dijagnozi je želja doktora da zadrži nadu kod pacijenta.
Za postizanje ovog zadatka koristan je razgovor o prognozi bolesti. Doktor ocrtava izglede za izlječenje na osnovu rezultata naučnih istraživanja ili na osnovu primjera uspješnih ishoda iste bolesti kod konkretnih osoba poznatih pacijentu. Dijagnoza se može postaviti tek kada je pacijent spreman za to, kada postoji realna mogućnost njegovog izlječenja ili značajnog produženja života.
Mnogi onkolozi, strani i veliki broj domaćih, u odnosima s onkološkim pacijentima drže se taktike orijentirane na istinu. To je zbog pravnih aspekata ovog problema (osoba mora biti pravilno orijentirana u svom zdravstvenom stanju i ima pravo na samostalan odabir metode liječenja).
Prilikom upućivanja pacijenata sa sumnjom na maligni tumor na konsultacije u onkološki dispanzer obično se objašnjava da je konsultacija onkologa neophodna da bi se isključio tumor. Pacijenti koji su podvrgnuti specijalnoj terapiji psihički su pripremljeni za ideju o mogućnosti operacije ili zračenje, a da se o tome ne govori kao o neospornoj činjenici, jer se zbog rasprostranjenosti procesa ili komorbiditeta liječenje u specijaliziranoj ustanovi može biti odbijen.
Jedan broj pacijenata koji prepoznaju ili posumnjaju na prisustvo malignog tumora odbijaju liječenje, smatrajući da je bolest neizlječiva. U razgovoru se pacijentu objašnjava da će konačna dijagnoza biti postavljena tek nakon pregleda lijeka pod mikroskopom, a ako se rak zaista otkrije, onda, naravno, u ranoj fazi, kada je moguće potpuno izlječenje, a odbijanje za liječenje će dovesti do gubitka vremena i širenja procesa, a mogućnost izlječenja u tom slučaju postaje upitna.
Kod pacijenata izliječenih od raka, često se primjećuju povećana sumnjičavost, anksioznost, depresija; svako narušavanje blagostanja oni tumače kao recidiv bolesti. Liječnik mora pažljivo razmotriti pritužbe, izvršiti temeljit pregled, ako je potrebno, koristiti instrumentalne metode istraživanja kako ne bi propustio ponovnu pojavu bolesti ili pojavu metastaza i uvjerio pacijenta. Povoljno porodično okruženje je od velike pomoći u tom pogledu. Lekar treba da objasni pacijentovoj rodbini da treba izbegavati i preterano starateljstvo i optužbe za sumnju. Omogućavanje pacijentu da obavlja određene vrste poslova ima pozitivan učinak, to ga uvjerava u realnost oporavka.
Odnos doktora sa rodbinom i kolegama pacijenta je predmet posebne rasprave. Ovdje igraju ulogu oba psihološki aspekti, kao i imovinski, materijalni i niz drugih faktora, koji se ponekad ne mogu izmjeriti u jednom trenutku. U ovom slučaju interesi pacijenta dolaze do izražaja. Bez obzira na to koliko je zauzet ljekar, on mora naći vremena za razgovor sa rodbinom pacijenta, posebno sa dalekosežnim procesom. Pitanje je o životu voljene osobe, za njih je to ozbiljna psihička trauma. Možda manifestacija anksioznosti, pretjerana zabrinutost za pacijenta, rjeđe - neadekvatna reakcija, neko otuđenje, inkontinencija. O pravoj dijagnozi i verziji koju treba slediti u razgovoru sa pacijentom, kao i o opasnostima od hirurških intervencija i prognozi treba da budu tačno obavešteni najbliži srodnici.
Pacijenti s karcinofobijom također zahtijevaju pažnju onkologa. Karcinofobija je opsesivno stanje, izraženo u nerazumnom vjerovanju u prisustvo malignog tumora. Javlja se kod osoba čiji su rođaci ili prijatelji bolovali od malignih novotvorina, kao i kod prisutnosti patoloških senzacija ili objektivnih simptoma kod pacijenata, sličnih znacima malignih novotvorina. Takvi pacijenti su u pravilu depresivni, nepovjerljivi, izjava doktora o odsustvu raka smatra se znakom nedovoljne medicinske kompetentnosti ili rezultatom nepažnjivog stava. Dijagnoza "karcinofobije" može se postaviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda, jer su tegobe pacijenata ponekad zaista uzrokovane malignim tumorom.
Klinički bajpasi u onkološkim klinikama imaju svoje karakteristike. Na odjelu razgovaraju sa svakim pacijentom, dotičući se bolesti u mjeri u kojoj je to dopušteno u njegovom prisustvu, ne posvećujući pacijenta detaljima liječenja koje možda ne razumije ili pogrešno razumije. Za svakog pacijenta moraju se pronaći riječi ohrabrenja da zadrži nadu i raspoloženje, potrebno je razgovarati smireno, ujednačeno, izbjegavajući žurbe, rastresenost, snishodljivost ili nestrpljivost pri slušanju pritužbi. Medicinska premosnica treba da podrži pacijentovo povjerenje u uspješan ishod bolesti. Stanje pacijenta se detaljno razmatra u stažističkoj sobi na kraju runde. Analiza najsloženijih kliničkih slučajeva vrši se na konsultacijama i konferencijama.
Tokom perioda oporavka nakon liječenja kod kuće ili u bolnici, kao iu slučaju gubitka radne sposobnosti, pacijentima je potrebna kvalifikovana pomoć i podrška. Istovremeno, glavni utječu ne samo na fiziološke, već i na psihološke potrebe. Podrška iskusne medicinske sestre ima izuzetno pozitivan učinak na čovjeka i dovodi do njegovog brzog oporavka.
Prioritetni problemi pacijenata su, prije svega, potreba za pažljivom njegom, ispunjavanje ljekarskih propisa. Prisustvo sestrinske njege u ovom slučaju djeluje kao garancija da pacijent neće biti bespomoćan u teškim situacijama ili u odsustvu rođaka.
Glavni problemi pacijenata
Većina nepokretnih pacijenata prije svega osjeća nelagodu zbog ograničene pokretljivosti tijela. Otuda nedostatak brige o sebi, promjena uobičajene prehrane. Rezultat navedenih problema često je razvoj poremećaja u radu organa i sistema, a posebno je riječ o pojavi edema, napadima glavobolje, otežanog disanja, bolova u zglobovima, poremećajima srčanog ritma.
Zauzvrat, pacijent se izražava u osjećaju opće moralne nelagode. Bez podrške medicinske sestre ili medicinske sestre, takva nelagoda može prerasti u apatiju prema vanjskom svijetu. U pozadini stacionarnog stanja često se javljaju dugotrajna depresivna stanja.
Prioritetna pitanja
Prioritetni problemi pacijenata su sljedeće patologije i stanja:
- nedostatak svijesti;
- urinarna i fekalna inkontinencija ili zatvor;
- poremećaj disajnih organa;
- poremećaji u srčanoj aktivnosti.
Potencijalni problemi
U fazi rehabilitacije, osoba s ograničenom pokretljivošću potencijalno može doživjeti niz poteškoća. Bez odgovarajuće njege za pacijenta, vjerojatan je razvoj rana i pelenskog osipa. Kod dužeg boravka u ležećem položaju, pacijent može patiti od hipotrofije mišićnog tkiva, koja često prelazi u osteoporozu i praćena prijelomima kostiju.
Između ostalog, problemi pacijenta – prisutni i potencijalni – utiču na povećani rizik od:
- stvaranje venskih tromba;
- razvoj upale pluća;
- pojava uroloških infekcija;
- manifestacije komplikacija koje utiču na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.
Osnove sestrinskog plana
Zdravstvena njega treba da se zasniva na sledećim tačkama. Za početak, medicinska sestra treba da postigne poravnanje dijelova tijela pacijenta, da razmisli kako da najpreciznije izvede pokrete udova protiv otpora.
Osim toga, medicinska sestra treba upozoriti žrtvu na moguću opasnost od savijanja i okretanja, te objasniti pacijentu osnovne principe biomehanike.
Od posebnog značaja je kontrola ishrane pacijenta. Za brzi oporavak, ishrana osobe vezane za bolnički krevet treba da sadrži hranu bogatu proteinima, fosforom i kalcijumom. Stoga se ishrana ovdje zasniva na upotrebi mahunarki, ribe, mesa i jetre, te mliječnih proizvoda.
Kada je potrebna medicinska sestra?
Podrška pacijentu od strane zdravstvenog radnika ili medicinske sestre izgleda relevantno:
- ako je pacijent u komi;
- prilikom oporavka od moždanog udara, srčanog udara, drugih poremećaja kardiovaskularnog sistema;
- tokom perioda rehabilitacije u cilju otklanjanja posljedica teških ozljeda;
- nakon operacije;
- u slučaju razvoja onkoloških bolesti kod pacijenta;
- s psihičkim poremećajima, mentalnim bolestima, nervnim devijacijama;
- u slučajevima kada se pacijent ne može samostalno implementirati;
- kada služe nemoćnim osobama, osobama senilne dobi.
Prva faza sestrinske njege - pregled
Osnovna svrha sestrinskog pregleda pacijenta je prikupljanje podataka o njegovom zdravstvenom stanju. U početku, zdravstveni radnici prikupljaju informacije kako bi formirali istoriju bolesti. Zatim pribjegavajte fizičkom pregledu, posebno mjerenju tjelesne temperature, krvnog tlaka i očnog tlaka. Nakon toga se rade analize krvi i urina, ispituju se biohemijski parametri tjelesnih tekućina.
Druga faza sestrinske njege - prepoznavanje problema pacijenta
U sledećoj fazi sestrinske njege identifikuju se potencijalni i postojeći, kao i prioritetni problemi pacijenta. To mogu biti stresna stanja, strah od operacije, nelagoda zbog ograničene pokretljivosti tijela.
Obično zdravstveni radnici identificiraju različite vrste problema pacijenata u isto vrijeme. U takvim situacijama glavni zadatak je identificirati poteškoće, čije otklanjanje zahtijeva hitnu intervenciju. Primjer ovdje je porast krvnog tlaka, stres, razvoj sindroma boli. Naprotiv, srednji problemi ne predstavljaju opasnost po zdravlje - prisutnost nelagode u postoperativnom periodu, nedostatak samopomoći itd.
Treća faza sestrinske njege – postavljanje ciljeva
Postoji niz zadataka s kojima se medicinske sestre uvijek susreću kada se brinu o bolesnima:
- formiranje baze podataka o pacijentu;
- utvrđivanje objektivnih potreba pacijenta tokom perioda rehabilitacije;
- postavljanje glavnih prioriteta u službi;
- izradu plana zbrinjavanja pacijenata, uzimajući u obzir trenutne i potencijalne probleme pacijenta;
- utvrđivanje koliko će plan akcije biti efikasan u smislu uspješne rehabilitacije žrtve.
U ovom slučaju, vrijeme je dodijeljeno za evaluaciju svakog cilja. Trajanje procjene ovdje zavisi od etiologije bolesti, objektivnih problema i stanja pacijenta.
Zdravstvena njega podrazumijeva realizaciju nekoliko ciljeva: dugoročne - više od 2 sedmice i kratkoročne - 1-1,5 sedmica. Na primjer, kada medicinska sestra može naučiti pacijenta da samostalno uzima lijek nekoliko dana, ukapajte kapi za oči bez vanjske pomoći. Na kraju predviđenog vremena, medicinska sestra mora utvrditi koliko efikasno se pacijent nosi sa ovim radnjama.
Četvrta faza zdravstvene njege - intervencija
Osnovni zadatak su aktivnosti usmjerene na realizaciju prethodno postavljenih ciljeva. Razlikuju se sljedeći sistemi intervencija zdravstvenih radnika:
- Kompenzatorno (apsolutno) - potrebno je nekoliko kategorija pacijenata. Prije svega, žrtve koje su u kritičnom ili nesvjesnom stanju. Zbrinjavanju pacijenata, prema predstavljenom sistemu, pribjegava se i u slučajevima kada postoje medicinski recepti koji imaju za cilj ograničavanje mobilnosti. Osim toga, pristup se koristi ako osoba ne može sama donositi informirane odluke.
- Djelomično kompenzirajuća - raspodjela radnji između pacijenta i medicinske sestre zavisi od stepena ograničenja motoričkih sposobnosti žrtve, kao i od predispozicije ove druge za učenje.
- Podrška - sistem intervencije se koristi u situacijama kada je pacijent u mogućnosti da samostalno nauči samozbrinjavanje i obavljanje jednostavnih zadataka. Istovremeno, prisustvo medicinske sestre i kontrola njenih postupaka su preduslov za brigu o pacijentu.
Peti korak sestrinske njege - evaluacija rezultata
Ovdje se mogu pojaviti problemi s dojenjem. Pacijent se mora vratiti u stanje zdrave što je prije moguće. Stoga, u ovoj fazi, medicinski radnik mora procijeniti stepen implementacije tačaka plana, uporediti rezultate provedenih aktivnosti sa željenim rezultatima.
Na kraju procjene rezultata, sestra formira odgovarajuće zaključke, pravi bilješke u anamnezi. U dokumentaciji se vidi koliko se stanje pacijenta poboljšalo ili pogoršalo kao rezultat poduzetih mjera.
Ako su rezultati zdravstvene njege nezadovoljavajući, učinjene greške se otkrivaju. Prethodno postavljeni ciljevi se mijenjaju u realnije, ostvarive u postojećim uslovima. Na kraju, akcioni plan se revidira, prilagođava se plan sestrinske njege.
Konačno
Kao što se može vidjeti, prioritetni problemi pacijenta su fizička i psihička nelagoda koja nastaje kao odgovor na ograničenu pokretljivost tijela, potrebu za dugotrajnim pridržavanjem uzroka zdravstvenih problema bliske osobe. Općenito, nezadovoljstvo potrebama pacijenta uvijek uzrokuje nastanak određenih problema.
- Poremećaj pokazatelja različitih funkcija organa i sistema (srčana aritmija, otežano disanje, edem, glavobolja zbog visokog krvnog pritiska, bol u grudima, povraćanje, bol i oticanje u zglobovima itd.)
- Ograničenje mobilnosti
- Deficit samopomoći
- Komunikacijski deficit
- Kršenje prirodne ishrane
- Psihološka nelagodnost
Prioritetni problemi kod pacijenata bez svijesti
- Nedostatak svijesti
- Nemogućnost brige o sebi
- Nemogućnost adekvatne ishrane
- Urinarna inkontinencija
- Fekalna inkontinencija
- Respiratorna insuficijencija
- Kršenje srčane aktivnosti
Potencijalni problemi pacijenata sa ograničenom pokretljivošću
- Rizik od dekubitusa
- Rizik od razvoja pelenskog osipa
- Rizik od asfiksije
- Rizik od kontrakture i gubitka mišića
- Rizik od prijeloma zbog osteoporoze
- Rizik od stvaranja tromba u perifernim venama
- Rizik od razvoja hipostatske pneumonije
- Rizik od zatvora
- Rizik od nadimanja
- Rizik od razvoja uroinfekcije
- Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (ortostatski kolaps, Valsalva efekat)
Rizik od razvoja hipostatske pneumonije
1. faza: informacije koje omogućavaju medicinskoj sestri da posumnja u problem
- Odmor u krevetu
- Povezivanje na ventilator
- Poremećaj svijesti
2. faza: sestrinska dijagnoza "Rizik od razvoja hipostatske pneumonije"
Faza 3:
| Zadaci | Plan intervencije sestara |
| 1. Spriječiti razvoj hipostatske pneumonije | Poticati bočne preokrete, Fowlerov položaj (osim ako nije kontraindicirano) Duboko disanje uz kašalj svaka 2 sata Izbjegavajte propuh i hladan krevet Terapija kiseonikom Naduvavanje gumenih balona Vibraciona masaža, posturalna drenaža 2-3 puta dnevno Vježbe otpora: trake otpora, elastične trake, trake Redovno pražnjenje crijeva i mjehura · Usklađenost sa pravilima SPEP-a |
| 2. Posmatranje funkcionalnog stanja | · Termometrija Ritam i NPV |
4. faza:
5. faza:
Rizik od razvoja kontraktura i gubitka mišića
1. faza: pacijent boluje od sistemske bolesti vezivnog tkiva, artroze, neaktivan je
2. faza: sestrinska dijagnoza "Rizik od razvoja kontraktura i gubitka mišića"
Faza 3:
- Objasniti uzroke nastanka ukočenosti i kontraktura zglobova i prevenciju njihovog nastanka
- Objasnite važnost samopranja i češljanja
- Izvoditi vježbe s pacijentom u granicama pokretljivosti zglobova
- Radite vježbe otpora
- Potaknite veći domet i opseg pokreta
- Objasnite važnost odgovarajućih vježbi
- Koristite oslonac za noge okomito na površinu kreveta kako biste izbjegli opuštanje stopala
- Održavajte četke u udobnom funkcionalnom položaju (valjci, jastuci)
- Ohrabrite rođake da učestvuju u vježbanju i mobilnosti pacijenata
- Razviti plan za individualne sesije i plan edukacije pacijenata o ovom pitanju
4. faza: sprovođenje plana sestrinskih intervencija prema standardima
5. faza: procjena plana rada sestara od strane pacijenta, medicinske sestre, regulatornog tijela
Rizik od frakture
1. faza: prilikom prikupljanja informacija obratite pažnju na stariju životnu dob, ženski spol, prisustvo osteoporoze
2. faza: "Rizik od prijeloma"
Faza 3:
4. faza: sprovođenje plana sestrinskih intervencija prema standardima
5. faza: procjena plana rada sestara od strane pacijenta, medicinske sestre, regulatornog tijela
Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (ortostatski kolaps, Valsalva efekat)
1. faza: informacije za identifikaciju ovog problema:
- Vrtoglavica pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj
- Kršenje ritma srca pri naprezanju na visini inspiracije
2. faza: sestrinska dijagnoza. Rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (ortostatski kolaps, Valsalva efekat)
| Zadaci | |
| Sprečiti razvoj kardiovaskularnih komplikacija | Naučite aktivne i pasivne tehnike kretanja Pomozite u promjeni položaja pacijenta, poštujući pravila kretanja, podizanje ugla kreveta ili sjedenje sa spuštenim nogama, isključujući nagle pokrete, izvođenje pokreta samo na izdisaju Prilikom promjene položaja iz horizontalnog na leđima u vertikalni: okrenite se u stranu, zatim spustite noge, tek nakon toga, uz izdisaj, prebacite pacijenta u okomiti položaj Upozorite na opasnost zadržavanja daha prilikom kretanja Izbjegavajte preopterećenje pacijenta |
| Praćenje funkcionalnog stanja | · Termometrija Puls, BP Ritam i NPV |
4. faza: sprovođenje plana sestrinskih intervencija prema standardima
5. faza: procjena plana rada sestara od strane pacijenta, medicinske sestre, regulatornog tijela
Rizik od zatvora
Faza 1
- Odmor u krevetu
- Psihološka nelagodnost zbog mirovanja u krevetu
- Nedostatak vlakana u ishrani
- Hipodinamija
Faza 2 Postavljanje sestrinske dijagnoze "Rizik od zatvora"
Faza 3
| Zadaci | Plan intervencije sestara |
| 2. Sprečiti razvoj zatvora | Preporučite i obezbedite ishranu sa dovoljno vlakana Ujutro na prazan stomak: 1 čaša hladne vode + kašika soli meda + suve šljive + biljno ulje Naučite vježbe napetosti trbušnih mišića Uvjerite se u prednosti kretanja Konsultacije dijetetičara po potrebi |
| Kontrola pravilnosti stolice, stanja anusa |
4. faza: sprovođenje plana sestrinskih intervencija prema standardima
5. faza: procjena plana rada sestara od strane pacijenta, medicinske sestre, regulatornog tijela
Rizik od razvoja uroinfekcije i stvaranja kamenca
Faza 1 Informacije za sumnju na hitan slučaj:
- Inkontinencija, urinarna inkontinencija
- Prisustvo cistostome
- Kateterizacija, privremena ili trajna
- Izvođenje cistoskopije
Faza 2 Postavljanje sestrinske dijagnoze "Rizik od razvoja uroinfekcije"
Faza 3
| Zadaci | Plan intervencije sestara |
| 1. Odredite taktiku u odnosu na doktora | ・Obavijestite svog ljekara |
| 2. Spriječiti razvoj uroinfekcije | Ohrabrite da se prevrnete ili promijenite položaj svaka 2 sata Uriniranje svaka 2 sata Kontrolišite boju urina Higijenski tretman perineuma svaka 4 sata ili nakon svakog mokrenja Zakiseljavanje urina: uvođenje limuna u prehranu Ograničenje kalcijuma: svježi sir Piti dovoljno vode: najmanje 2 litre dnevno Kontrola uzimanja antiseptika Briga za kateter, cistostomiju |
| 3. Praćenje funkcionalnog stanja | · Termometrija Kontrola diureze (po satu, dan, noć, dnevna) Kontrola boje urina |
4. faza: sprovođenje plana sestrinskih intervencija prema standardima
5. faza: procjena plana rada sestara od strane pacijenta, medicinske sestre, regulatornog tijela
Rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija
Faza 1 Informacije za sumnju na hitan slučaj:
- Produženi odmor u krevetu
- Starije i senilne dobi
- Stanje nakon operacije
- Flebeurizma
- fibrinopatije
- Stagnirajući procesi u organima i tkivima itd.
Faza 2 Postavljanje sestrinske dijagnoze "Rizik od razvoja tromboembolijskih komplikacija"
Faza 3
| Zadaci | Plan intervencije sestara |
| 1. Odredite taktiku u odnosu na doktora | ・Obavijestite svog ljekara |
| 2. Spriječiti tromboembolijske komplikacije | Ohrabrite da se prevrnete ili promenite položaj svaka 2 sata, pređite iz horizontalnog u vertikalni položaj bez dopuštanja nagle promene položaja Sjedeći sa spuštenim nogama, povremeno dajte nogama povišeni položaj Koristite elastične čarape, zavoje, čarape Izvoditi vježbe fleksije i ekstenzije udova u rasponu pokretljivosti zglobova, vježbe otpora Podsticati aktivnost pacijenta, učešće rodbine Dajte pravilan položaj bez stiskanja udova Uvod u ishranu od brusnice, morske krkavine |
| 3. Praćenje funkcionalnog stanja | · Izgled Indikatori respiratorne funkcije |
4. faza: sprovođenje plana sestrinskih intervencija prema standardima
5. faza: procjena plana rada sestara od strane pacijenta, medicinske sestre, regulatornog tijela
1) fiziološki
2) psihosocijalni (psihološki, duhovni i socijalni)
Neki primjeri:
FIZIOLOŠKI PROBLEMI SESTRINSTVA:
Pothranjenost ili prekomjerna ishrana
Smanjenje zaštitnih funkcija organizma,
Akutna ili hronična bol
oticanje ili dehidracija,
zastoj sputuma, mokar ili suh kašalj, otežano disanje, gušenje, zatajenje disanja, hemoptiza,
Otkazivanje Srca,
Zatvor, dijareja, fekalna inkontinencija, nadutost (povećano stvaranje plinova u crijevima),
Akutna ili hronična retencija urina, urinarna inkontinencija,
poremećaj gutanja,
svrab kože,
Nedostatak samohigijene
iscrpljenost,
Kršenje govora, pamćenja, pažnje,
Vrućica,
Nedostatak brige o sebi.
PSIHOLOŠKI I DUHOVNI PROBLEMI SESTRINSTVA:
Nedostatak znanja (o bolesti, o pravilnoj ishrani, o racionalnoj šemi uzimanja lekova, o zdravom načinu života...);
Strah, anksioznost, nemir;
Nedostatak slobodnog vremena;
Nedostatak podrške porodice;
nedostatak komunikacije;
Nepovjerenje prema medicinskom osoblju;
Odbijanje uzimanja lijekova;
Neefikasna primjena režima liječenja;
Kršenje ideje o svom izgledu;
Neefikasna adaptacija porodice na činjenicu postojanja
bolest jednog od njenih članova;
Nedostatak pažnje prema nerođenom djetetu;
Konfliktna situacija u porodici, pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta;
Strah od smrti;
Osjećaj "lažne krivice" pred voljenima zbog njihove bolesti;
Osjećaj lažnog stida.
PITANJA SOCIJALNE SESTRE:
socijalna izolacija;
Zabrinutost zbog finansijske situacije u vezi sa oslobađanjem od invaliditeta.
Pored ove klasifikacije, svi sestrinski problemi se dijele na:
1) STVARNO (ono što je već tu). Na primjer: otežano disanje, otok, nedostatak slobodnog vremena.
2) POTENCIJAL (oni problemi koji se mogu sprečiti ako se organizuje kvalitetna sestrinska njega).
Primjeri potencijalnih problema s dojenjem:
Rizik od proležanina kod nepokretnog pacijenta;
Rizik od dehidracije kod pacijenata sa povraćanjem i čestim tečnim stolicama;
Rizik od padova i ozljeda kod pacijenata s vrtoglavicom;
Rizik od propadanja zbog nepravilne upotrebe lijekova;
Rizik od pokušaja samoubistva (samoubistvo).
Dakle, medicinska sestra mora uhvatiti sva trenutna ili moguća buduća odstupanja od udobnog, harmoničnog stanja pacijenta i pokušati mu pomoći u okviru svoje sestrinske kompetencije. Zapitajte se: „Šta mogu učiniti kao medicinska sestra da pomognem
ovaj pacijent?"
Nakon razmatranja situacije, medicinska sestra ispisuje sve pacijentove probleme u sestrinskoj anamnezi.
Zatim postavlja prioritete.
Prioriteti Ovo je prva i glavna briga pacijenta.
Prioriteti su neophodni za uspostavljanje redoslijeda sestrinskih intervencija i racionalnu raspodjelu vremena i truda medicinske sestre, ne smije ih biti mnogo - ne više od 2-3. treba imati na umu da se i stvarni i potencijalni problemi njege mogu dati prioritet.
Kriterijumi za izbor prioriteta:
1. Sva hitna stanja, na primjer, akutni bol u srcu, rizik od razvoja plućne hemoragije.
2. Problemi koji su trenutno najbolniji za pacijenta, ono što ga najviše brine je za njega sada najvažnije, najbolnije.
Na primjer, pacijent sa srčanim oboljenjima, koji pati od napada retrosternalne boli, glavobolje, otoka, kratkog daha, može ukazati na nedostatak daha kao svoju glavnu patnju. U ovom slučaju, "dispneja" će biti prioritetni problem sestara.
3 .. Problemi koji mogu dovesti do raznih komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta. Na primjer, rizik od dekubitusa kod nepokretnog pacijenta.
4. Problemi čije rješenje vodi rješavanju niza drugih problema. Na primjer, smanjenje straha od nadolazeće operacije poboljšava san, apetit i raspoloženje pacijenta.
TREĆA FAZA - PLANIRANJE NJEGE
Prilikom planiranja, POSEBNO ZA SVAKI PRIORITETNI PROBLEM, formulišu se CILJEVI i PLAN ZDRŽAVANJA.
Postavljanje ciljeva je važno iz dva razloga:
1) naznaku smjera za individualnu sestrinsku intervenciju,
2) koristiti za određivanje stepena efektivnosti intervencije.
Zahtjevi za postavljanje ciljeva:
1) Ciljevi moraju biti realni i ostvarivi.
Ne možete postaviti cilj: pacijent će izgubiti težinu za 3 dana za 10 kg.
2) Potrebno je utvrditi konkretne rokove za postizanje svakog cilja.
Postoje 2 vrste golova:
a) kratkoročni (manje od jedne sedmice);
b) dugotrajne (nedjelje, mjeseci, često nakon otpusta).
3) Ciljevi moraju biti u okviru sestrinske kompetencije.
Netačno: "Pacijent neće imati kašalj do otpuštanja", jer je to područje stručnosti ljekara.
Tačno: "Pacijent će pokazati poznavanje discipline kašlja do trenutka otpuštanja."
4) Cilj treba formulisati u smislu pacijenta, a ne medicinske sestre.
Netačno: Medicinska sestra će naučiti pacijenta kako da samostalno daje inzulin.
Ispravno: Pacijent će pokazati sposobnost da sebi ubrizga inzulin tehnički ispravan za nedelju dana.
Svaki cilj ima 3 komponente:
1) radnja;
2) kriterijumi: datum, vreme, udaljenost;
3) stanje: uz pomoć nekoga/nečega.
Na primjer: u prisustvu sestre pacijent će uz pomoć štaka hodati 10 metara u sedmici. Ovdje je "pacijent proći" radnja, "u prisustvu sestre uz pomoć štaka" je uslov, "10 metara u sedmici" je kriterij.
Nakon formulisanja ciljeva, medicinska sestra sastavlja stvarni plan njege za pacijenta, odnosno pisani vodič za njegu, koji predstavlja detaljan popis posebnih radnji medicinske sestre koje su neophodne za postizanje ciljeva njege za prioritet pacijenta. problem.
Medicinska sestra, preko praznog lista papira, pažljivo razmatra situaciju, pokušavajući detaljno, tačku po tačku, odgovoriti na pitanja - šta može učiniti za pacijenta po ovom problemu? Kako mu olakšati situaciju?
PAŽNJA! Plan mora biti konkretan; opšte fraze i nejasna obrazloženja su neprihvatljivi. Drugim riječima, ako planirate razgovor sa pacijentom, trebali biste zapisati sažetke ovog razgovora.
Nakon formulisanja ciljeva i izrade plana njege, medicinska sestra mora koordinirati svoje djelovanje s pacijentom, zatražiti njegovu podršku, odobrenje i pristanak.
Istovremeno, medicinska sestra usmjerava pacijenta ka uspjehu, dokazujući mu da su ciljevi ostvarivi i zajedno sa pacijentom određujući načine za njihovo postizanje.
Plan njege se obavezno evidentira u sestrinskoj dokumentaciji za provođenje procesa njege, čime se osigurava:
1) razumnost, doslednost, sistem u pružanju zdravstvene nege;
2) sukcesija i koordinacija nege između sestara koordinatora i sestara manipulatora;
3) kontrola kvaliteta sestrinske nege koja se lako sprovodi.
FAZA ČETVRTA - SPROVOĐENJE PLANA ZDRŽAVANJA
Sve što je medicinska sestra planirala da uradi na papiru, sada mora da sprovede u delo – sama ili uz pomoć spolja.
Cilj bine je pružanje odgovarajuće njege žrtvama, obuke i savjetovanja.
Sestrinske aktivnosti uključuju 3 vrste sestrinskih intervencija:
zavisno;
Independent;
Međuzavisni.
OVISNE INTERVENCIJE
Radnje medicinske sestre koje se izvode na zahtjev ili pod nadzorom ljekara, na primjer, injekcije antibiotika svaka 4 sata, mijenjanje zavoja, ispiranje želuca.
Međutim, sestra u ovom slučaju ne bi trebala automatski slijediti upute liječnika. Ona je dužna utvrditi da li je doza pravilno određena, da li su uzete u obzir kontraindikacije na lijek, da li je ovaj lijek kompatibilan s drugim, da li je način primjene optimalan itd.
Odgovornost medicinske sestre je da razjasni upute. Sestra koja izvrši neispravan ili nepotreban recept je stručno nesposobna i odgovorna je za posljedice greške.
NEZAVISNE INTERVENCIJE
Radnje koje medicinska sestra sprovodi samoinicijativno, vođena sopstvenim razmatranjima, autonomno, bez direktnog zahteva lekara.
Sljedeći primjeri mogu poslužiti kao ilustracija:
1) pružanje pomoći pacijentu u samozbrinjavanju, praćenje odgovora pacijenta na liječenje i njegu, kao i njegovu adaptaciju u uslovima zdravstvene ustanove,
2) edukaciju i savjetovanje pacijenta i njegove porodice,
3) organizacija slobodnog vremena pacijenta.
(sestrinska dijagnoza) počinje analizom podataka dobijenih tokom pregleda i utvrđivanjem problema pacijenta, tj. teškoće koje ga sprečavaju da postigne optimalno zdravstveno stanje u bilo kojoj situaciji, uključujući stanje bolesti i proces umiranja. Ove poteškoće se prvenstveno odnose na zadovoljenje osnovnih životnih potreba pacijenta.
Da bi analiza informacija o pacijentu bila konstruktivna i svrsishodna, potrebno je pridržavati se određenih principa. Prilikom ispitivanja podataka dobijenih iz ankete medicinskih sestara, treba uzeti u obzir sljedeće:.
1. Identificirati potrebe čije je zadovoljenje narušeno.
2. Utvrditi faktore koji doprinose ili uzrokuju bolest, povredu (okruženje pacijenta, lične prilike, itd.).
3. Saznati prednosti i slabosti pacijenta koje doprinose prevenciji ili razvoju njegovih problema.
4. Jasno zamislite da li će se vremenom pacijentove mogućnosti proširiti ili će postati sve više ograničene.
Poteškoće u formulisanju sestrinske dijagnoze
Bolest donosi mnoge probleme u život osobe, ali ne postaju svi predmet sestrinske intervencije. Kao sestrinske dijagnoze mogu se formulisati samo oni problemi pacijenta čije je rešavanje u nadležnosti medicinske sestre. Na primjer, povraćanje (zdravstveni problem) ne bi bila medicinska sestrinska dijagnoza, jer se ne može ispraviti sestrinskim metodama. A rizik od aspiracije povraćanja je sestrinska dijagnoza, jer se ovaj problem može spriječiti djelovanjem medicinske sestre.
Kao što je navedeno u poglavlju 10 ovog priručnika, pri formulisanju sestrinske dijagnoze u našoj zemlji, ICSP se ne koristi.
Da biste razumjeli koliko je točno pacijentov problem identificiran i sestrinska dijagnoza ispravno formulirana, potrebno je provjeriti sljedeće.
1. Da li je problem koji se razmatra vezan za nedostatak samoposluživanja?
- Na primjer, podrigivanje se ne može smatrati sestrinskom dijagnozom, jer ovaj problem nije povezan sa nedostatkom samonjege. Problem otežanog disanja pacijenta u horizontalnom položaju povezan je s nedostatkom samozbrinjavanja i može ga otkloniti medicinsko osoblje. Na osnovu toga se formuliše sestrinska dijagnoza.
2. U kojoj mjeri je formulirana dijagnoza razumljiva i jasna pacijentu?
- Na primjer, "nelagoda" je pogrešno formulisana sestrinska dijagnoza, jer ne odražava specifičan problem pacijenta. "Psihološka nelagoda povezana s potrebom za mokrenjem na brodu" primjer je ispravno formulirane sestrinske dijagnoze.
3. Hoće li formulirana dijagnoza biti osnova za planiranje sestrinskih aktivnosti?
- Na primjer, "pogoršanje raspoloženja pacijenta" se ne može nazvati sestrinskom dijagnozom, jer nije jasno koja bi sestrinska intervencija trebala biti, ispravna formulacija bi bila: "smanjenje raspoloženja povezano s nedostatkom uobičajene komunikacije".
Često isti problem može biti uzrokovan potpuno različitim razlozima, prirodno je da će sestrinska dijagnoza u svakom slučaju biti drugačije formulirana. Predviđena sestrinska intervencija će biti adekvatna ako je uzrok poznat, jer upravo to daje pravi smjer sestrinskoj njezi. Ako je pacijent zabrinut zbog moguće infekcije od parenteralne primjene lijeka i zabrinut zbog potrebe za vanjskom njegom kod kuće, sestrinske dijagnoze i postupci bit će drugačiji. U prvom slučaju medicinsko osoblje mora prkosno poštovati zahtjeve asepse i antisepse, au drugom slučaju potrebno je saznati ko će od srodnika brinuti o pacijentu i uključiti ih u rješavanje problema.
4. Hoće li navedeni problem predstavljati problem za pacijenta?
- Na primjer, nerazumno odbijanje procedure je problem medicinskog osoblja, a ne pacijenta; ne može se smatrati sestrinskom dijagnozom. Strah povezan sa mogućnošću infekcije pacijenta prilikom parenteralne primjene lijekova je ispravna sestrinska dijagnoza, jer odražava problem pacijenta.
5. Postoji li samo jedan problem za pacijenta u formulisanju sestrinske dijagnoze?
- Na primjer, rješavanje problema ograničenja pokretljivosti pacijenta povezano je s čitavim nizom zadataka čije rješavanje može biti izvan nadležnosti medicinskog osoblja. Potrebno je predvidjeti posljedice ovog stanja i pacijentu pružiti potrebnu njegu. Bilo bi ispravno izdvojiti niz sestrinskih dijagnoza koje se odnose na ograničenje pokretljivosti pacijenta, kao što su „rizik od nastanka dekubitusa“, „nedostatak samonjege“ itd. Prilikom formulisanja sestrinskih dijagnoza treba navesti da pacijent ne zna, ne može, ne razumije, a to ga i brine. Problemi pacijenta mogu biti povezani ne samo sa povredom ili bolešću, već i sa tretmanom koji je u toku, stanjem na odeljenju, nepoverenjem prema medicinskom osoblju, porodičnim ili profesionalnim odnosima.
Dakle, zadatak sestrinske dijagnoze je da identifikuje sve stvarne ili moguće buduće probleme pacijenta na putu do njegovog udobnog, harmoničnog stanja; odrediti šta trenutno najviše opterećuje pacijenta; formuliraju sestrinsku dijagnozu i pokušavaju planirati aktivnosti sestrinske njege u okviru svoje nadležnosti.
Klasifikacija problema pacijenata
U okviru sestrinskog procesa ne razmatra se bolest, već moguće reakcije pacijenta na bolest i njegovo stanje. Ove reakcije mogu biti:
- fiziološki (zadržavanje stolice povezano sa adaptacijom na bolničke uslove);
- psihološki (potcjenjivanje težine svog stanja; anksioznost uzrokovana nedostatkom informacija o bolesti);
- duhovni (izbor novih životnih prioriteta u vezi sa bolešću; problem dobrovoljne smrti u pozadini neizlječive bolesti; problemi odnosa s rodbinom koji nastaju u vezi sa bolešću);
- socijalni (samoizolacija povezana sa HIV infekcijom).
Problem pacijenta i na osnovu njega formulirana sestrinska dijagnoza može se odnositi ne samo na pacijenta, već i na njegovu porodicu, tim u kojem radi i/ili studira, te na javne službe, posebno usluge socijalne pomoći za osobe s invaliditetom. . Na primjer, za problem takvog pacijenta kao što je „socijalna izolacija povezana sa ograničenom pokretljivošću“ mogu se kriviti i članovi porodice i država.
U zavisnosti od vremena nastanka, sestrinske dijagnoze (problemi pacijenata) se dele na postojeće i potencijalne. Postojeći (nedostatak apetita, glavobolja i vrtoglavica, strah, anksioznost, dijareja, nedostatak brige o sebi, itd.) se dešavaju u ovom trenutku, „ovde i sada“. Potencijalni problemi (rizik od aspiracije povraćanja, rizik od dehidracije zbog nekontroliranog povraćanja i proljeva, visok rizik od infekcije povezan s operacijom i smanjenim imunitetom, rizik od dekubitusa, itd.) mogu se pojaviti u svakom trenutku. Njihova pojava mora se predvidjeti i spriječiti naporima medicinskog osoblja.
U pravilu može postojati više sestrinskih dijagnoza za jednu bolest odjednom. Kod arterijske hipertenzije najvjerovatniji su glavobolja, vrtoglavica, anksioznost, potcjenjivanje svog stanja, nepoznavanje bolesti, visok rizik od komplikacija. Doktor utvrđuje uzroke, sastavlja plan i propisuje liječenje, a medicinsko osoblje pomaže pacijentu da se prilagodi i živi sa hroničnom bolešću.
Prilikom sestrinske dijagnostike uzimaju se u obzir svi problemi pacijenta, koje medicinsko osoblje može otkloniti ili ispraviti. Zatim se rangiraju po važnosti i pristupaju rješavanju, počevši od najvažnijeg. Prilikom postavljanja prioriteta može se koristiti A. Maslowova piramida potreba. Treba imati na umu da ako nema hitnih fizičkih poremećaja, prijetnja zdravlju i životu pacijenta može predstavljati narušavanje zadovoljenja njegovih psihičkih, socijalnih, duhovnih potreba.
Sestrinske dijagnoze su klasifikovane po značaju:
- na osnovnoj, tj. glavne, po mišljenju, prije svega, samog pacijenta, povezane s rizikom za život i zahtijevaju hitnu pomoć;
- srednji - neopasan po život, ali doprinosi pogoršanju toka bolesti i povećanju rizika od komplikacija;
- sekundarno - nije direktno povezano sa bolešću ili prognozom.
Pacijent, kad god je to moguće, treba biti uključen u određivanje prioriteta grupiranja dijagnoza. Nesuglasice između pacijenta i medicinskog osoblja po ovom pitanju mogu se riješiti direktnom diskusijom. U slučaju ozbiljnih narušavanja psihičkog i emocionalnog statusa pacijenta, medicinsko osoblje mora preuzeti odgovornost za odabir primarnih dijagnoza. Tako se dijagnoza "rizika od samoubistva" često postavlja bez učešća pacijenta, ili uz učešće njegovih rođaka.
Kada je pacijent tek ušao u zdravstvenu ustanovu, ili kada je njegovo stanje nestabilno, brzo se mijenja, bolje je odgoditi postavljanje dijagnoze dok se situacija ne razjasni i ne prikupe potpune pouzdane informacije. Preuranjeni zaključci mogu dovesti do pogrešne dijagnoze, a time i do neefikasne zdravstvene njege.
Sve navedeno pomaže u postavljanju ispravne sestrinske dijagnoze. Međutim, nije neuobičajeno naići na probleme pacijenata čiji se uzroci ne mogu identificirati. Neki problemi se ne mogu analizirati, pa je potrebno samo navesti simptom: anoreksija, anksioznost itd. Neke bolesti su uzrokovane nepovoljnim životnim okolnostima, poput gubitka posla ili voljene osobe. Nakon što se ove okolnosti detaljno razjasne, medicinsko osoblje može efikasno pomoći pacijentu da se nosi sa njihovim posljedicama.
Primjer. Bolesnik star 65 godina sa produženim napadom angine pektoris dopremljen je na kardiološki odjel. Prilikom pregleda, medicinska sestra saznaje da je prije mjesec dana izgubio suprugu i da je sada ostao sam, sin živi daleko i rijetko ga posjećuje. Pacijent kaže: „Ostao sam sam sa svojom tugom. Srce me boli i boli." Želja i sposobnost medicinske sestre da razumije i podijeli tugu usamljene starije osobe imaju učinak koji je po snazi ekvivalentan terapiji lijekovima.
Primjeri iskaza problema pacijenta
U cilju generalizacije, konkretizacije i konsolidacije znanja stečenog nakon čitanja prethodnih odjeljaka tutorijala, u tabeli. Ovaj odjeljak daje primjere formulacije nekih sestrinskih dijagnoza pacijenata.
Pacijenti se mogu obratiti medicinskoj ustanovi ne samo za utvrđivanje prirode patologije, pregleda i liječenja, već i za održavanje i poboljšanje zdravlja. Podrška zdravlju ljudi i prevencija bolesti postaju sve važniji u aktivnostima medicinskog osoblja, postajući jedno od najvažnijih područja njihovog rada. Prilikom planiranja sestrinskog procesa u ovom slučaju potrebno je riješiti probleme koji su povezani s potrebom promjene stava pacijenta prema zdravstvenom stanju, prirodi ishrane, uobičajenom načinu života, intenzitetu fizičkog i psihičkog stresa i posledice traume. Na primjer, stresne situacije, fizička neaktivnost, prejedanje, pušenje smatraju se faktorima rizika za nastanak niza bolesti, a na prvom mjestu – arterijske hipertenzije u mladosti, čije komplikacije dovode pacijente do invaliditeta ili smrti. Medicinsko osoblje je među glavnim osobljem zdravstvenih i rehabilitacijskih škola, gdje je glavni fokus rada podučavanje pacijenata kako da vode pravilan način života.
Table. Mogućnosti formulisanja problema pacijenata i njihova procjena
Primjer rješavanja problema identifikacije i formuliranja problema pacijenata
Korikova E.V., 45 godina, primljena je na hirurško odjeljenje bolnice s dijagnozom egzacerbacije kroničnog holecistitisa, kolestaze. Dovezena kolima hitne pomoći od kuće, u pratnji supruga. Žali se na jake bolove u desnom hipohondrijumu sa zračenjem u leđa: „Nikada nisam imao toliko bolova. Ne mogu podnijeti ovaj bol. Doktor misli da je žučna kesa."
Kod kuće sam uzeo dvije tablete analgina, ali to nije pomoglo, pridružila se mučnina. Povezuje pojavu bola sa unosom masne hrane. Tvrdi da se u proteklih pet godina ugojila za 10 kg, ne pridržava se dijete, bolesna je od masne i masne hrane, ponekad povraća. Jede redovno, ponekad pojede nešto noću. Kaže da je prošle godine bilo nekoliko sličnih napada, bolovi su trajali nekoliko sati i sami se povukli. Nisam tražio pomoć. Obično ne koristi lijekove. Alergološka anamneza bez osobina, loše navike negira. Pokazuje zabrinutost zbog hospitalizacije, jer nikada ranije nije bila liječena u bolnici. U porodici ima troje školske djece. Žive u dobro opremljenom stanu.
Objektivno: normalne tjelesne građe, pojačana ishrana, tjelesna težina - 95 kg, visina - 168 cm, pravilna težina - 66-74 kg. Koža je normalne boje, bez edema. Temperatura - 37 °C. NPV - 28 u minuti, kaže da ne osjeća teškoće u disanju; Puls - 96 u minuti, ritmičan puls, dobro punjenje. U situaciji je orijentisan, okretan, kompetentno i jasno odgovara na pitanja. Ponaša se nemirno, suze su mu u očima, ruke mu drhte.
Potrebno je analizirati prikupljene informacije, identifikovati probleme pacijenta, formulisati sestrinske dijagnoze i poredati ih po važnosti.
Algoritam za rješavanje problema.
1. Izvor subjektivnih i objektivnih informacija u ovom slučaju je sam pacijent.
2. Podaci dobijeni tokom pregleda omogućavaju medicinskoj sestri da utvrdi narušavanje zadovoljenja potreba za ishranom, disanjem (NPV - 28 u minuti, puls - 96 u minuti), fizičke i psihičke sigurnosti.
3. Razlog narušavanja potreba i pojave zdravstvenih tegoba kod pacijenta je pogoršanje hroničnog holecistitisa, izazvano unosom masne hrane.
4. Nedostatak posjeta ljekaru, uprkos napadima bolova koji su mučili pacijentkinju u proteklih godinu dana, nepridržavanje dijete ukazuje na potcjenjivanje njenog zdravstvenog stanja. Adekvatan odgovor pacijenta na hospitalizaciju i informacije o školarcima daju za pravo nadu u povoljan ishod bolesti, stvarajući motiv za održavanje zdravog načina života za pacijenta i prevenciju egzacerbacija.
5. Sestrinske dijagnoze (problemi pacijenta).
Jak bol u desnom hipohondriju koji zrače u leđa, potvrđen tahikardijom, tahipnejom, nemirnim ponašanjem, drhtanjem ruku, plačem, uzrokovan pogoršanjem kroničnog holecistitisa zbog kršenja dijete.
- Formulacija odražava jedan problem pacijenta, daje smjer njege za smanjenje boli.
Anksioznost zbog hospitalizacije zbog nedostatka bolničkog iskustva.
- Formulacija odražava jedan problem pacijenta, daje pravac zbrinjavanja, u cilju što bržeg prilagođavanja pacijenta uslovima bolnice.
Rizik od ponovljenih egzacerbacija povezan je s nedostatkom znanja o njihovoj bolesti.
- Formulacija odražava pojedinačni problem pacijenta, identifikovan na osnovu anamneze života i bolesti, i predlaže uključivanje aktivnosti edukacije pacijenata u plan sestrinske njege.
Promijenjena prekomjerna ishrana pacijenta, povezana s podcjenjivanjem vlastitog zdravstvenog stanja.
- Formulacija odražava jedan problem pacijenta i daje smjer sestrinskoj njezi za gubitak težine.
Primarna dijagnoza u ovom slučaju je jaka bol. Samo smanjenjem ili uklanjanjem boli pacijenta, možete je učiniti punopravnim sudionikom u procesu njege. Tada biste trebali početi rješavati manje značajne probleme: smanjiti pacijentovu anksioznost zbog hospitalizacije i dopuniti njeno znanje o bolesti i opasnostima prekomjerne ishrane.
Identifikovani i formulisani problemi - sestrinske dijagnoze - otklanjaju se u skladu sa prioritetima u NIB planu sestrinske nege.
ZAKLJUČCI
- početi sa analizom podataka dobijenih tokom ankete u prvoj fazi.
- U drugoj fazi se identifikuju problemi pacijenta i na osnovu njih se formulišu sestrinske dijagnoze. To su problemi pacijenta koji ometaju postizanje optimalnog zdravstvenog stanja, čije je rješavanje u nadležnosti medicinskog osoblja.
- Problemi pacijenta mogu biti povezani ne samo sa povredom ili bolešću, već i sa procesom lečenja, stanjem na odeljenju, nepoverenjem u medicinsko osoblje, porodičnim ili profesionalnim odnosima.
- Sestrinske dijagnoze se mogu mijenjati svakodnevno, pa čak i tokom dana. Sestrinska dijagnoza se razlikuje od medicinske dijagnoze. Doktor utvrđuje uzroke, sastavlja plan i propisuje liječenje, a medicinsko osoblje pomaže pacijentu da se prilagodi i živi sa hroničnom bolešću.
- Problemi pacijenata se prema vremenu nastanka dijele na postojeće i potencijalne. Postojeći su trenutno na svom mjestu. Pojava potencijala mora se predvidjeti i spriječiti naporima medicinskog osoblja.
- Na pozadini jedne bolesti, pacijent može imati više problema i može se formulisati više sestrinskih dijagnoza.
- Medicinsko osoblje mora imati na umu da ukoliko nema urgentnih fizičkih poremećaja, opasnost po zdravlje i život pacijenta može predstavljati narušavanje zadovoljenja njegovih psihičkih, socijalnih, duhovnih potreba.
- Sestrinske dijagnoze se prema važnosti dijele na primarne, srednje i sekundarne. Pacijent, kad god je to moguće, treba da učestvuje u postavljanju prioritetnih dijagnoza. Kada mu njegovo stanje ili godine ne dozvoljavaju da bude aktivan učesnik u procesu njege, u određivanje prioriteta treba uključiti rodbinu ili bliske osobe.
- Prilikom formulisanja sestrinske dijagnoze poželjno je navesti razloge koji su doveli do problema. Radnje medicinskog osoblja treba prije svega biti usmjereno na otklanjanje ovih uzroka.
- Sestrinske dijagnoze treba evidentirati u NIS-u, u planu sestrinske nege.
Osnove sestrinstva: udžbenik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.