Nakon porođaja ili postporođajnog perioda.

Svaka žena koja je rodila ceo život će pamtiti kako je tekao njen porođaj i postporođajni period. Čini se da nakon porođaja svi problemi ostaju iza. Međutim, to nije uvijek tačno. Ponekad je postporođajni period kod žena praćen pojavom i razvojem raznih komplikacija, a neke od njih mogu biti i fatalne. Da biste se zaštitili od takvih posljedica, morate znati kako se manifestiraju određene postporođajne patologije, koji simptomi ukazuju na prisutnost bolesti, kada se trebate obratiti liječniku.

Opšti pogled na postporođajni period

Čim se dijete rodi, odmah nakon porođaja, svaka žena počinje novu fazu u svom životu, poznatu kao postporođajno ili puerperalno razdoblje. Pripadnice ljepšeg spola, koje su tek postale majke, obično se nazivaju puerperama. U zavisnosti od individualnih karakteristika njihovog tijela, trajanje postporođajnog perioda može biti od 42 do 56 dana, ili 6-8 sedmica. U tom vremenskom periodu dolazi do involucije u ženskom tijelu, odnosno obrnutog razvoja promjena koje su nastale kao rezultat začeća, razvoja trudnoće i, shodno tome, porođaja. Takve promjene pogađaju genitalije, reproduktivni, nervni, endokrini, kardiovaskularni i druge vitalne sisteme. Izuzetak od pravila su mliječne žlijezde, jer upravo u tom periodu njihova funkcija dostiže svoj maksimalni razvoj. Brzina involucije je maksimalno izražena u prvih 8-12 dana.

Govoreći o puerperalnom periodu, nemoguće je ne primijetiti činjenicu da ono uključuje dvije glavne faze: rani i kasni postpartalni period. Svaki od njih ima svoje specifične karakteristike i karakteristike, koje treba detaljnije razmotriti.

Karakteristike ranog postporođajnog perioda

Rani postporođajni period počinje od trenutka rođenja posteljice i traje oko dva sata. Novopečena majka je u porodilištu i odmara se na krevetu. Unatoč činjenici da je ovaj period mnogo kraći od samog porođaja i da ga žena mnogo lakše nosi, ipak, kako bi se izbjegle razne vrste komplikacija, porođajnici je potreban strogi nadzor babice i ginekologa.

Neposredno nakon završetka porođaja, volumen maternice se značajno smanjuje. To je zbog kontrakcije njegovih zidova. Počinju se zgušnjavati, a sama maternica postaje sferična. Ako je porođaj prošao dobro, onda odmah nakon rođenja posteljice, dužina materice je 19 cm, širina je 12 cm, a težina se kreće od 1000 do 1200 g. Krvni ugrušci i mali komadić tzv. zvane decidua neizbežno ostaju u njegovoj šupljini. Ovo je normalno i ne bi trebalo da izaziva zabrinutost. Cerviks izgleda kao mlohava vreća sa tankim zidovima. Spoljašnji ždrijelo je prekriven ogrebotinama, a ponegdje se mogu vidjeti i razderotine. Zbog činjenice da su fiksirajući i ligamentni aparat maternice, kao i mišići dna zdjelice, podvrgnuti istezanju i da su u opuštenom stanju, povećava se ne samo pokretljivost maternice, već i njeno pomicanje.

Puerperalni puls je nešto manji nego inače. Što se tiče krvnog pritiska, on može biti u granicama normale, visok ili nizak. Tjelesna temperatura obično ostaje normalna, ali, kao posljedica stresa i prekomjernog fizičkog napora, može blago porasti (do 37,5 °C).

Nakon dva sata, odnosno na kraju ranog postporođajnog perioda, žena se prebacuje iz porodilišta na opšte odeljenje.

Šta se podrazumeva pod postporođajnim periodom?

Naravno, tokom porođaja žena doživljava veoma jak fizički i emocionalni stres. Umorna je, lišena snage, ali uz sve to, zbog činjenice da je njeno tijelo tokom ovog procesa razvilo ogromnu količinu tonizirajućih tvari, teško da će moći zaspati. Žena dobrog zdravlja ne spava, a babica joj to neće dopustiti, jer uranjanje u stanje sna može izazvati hipotenziju maternice ili, drugim riječima, obilno krvarenje iz maternice, što će uvelike otežati postporođajno razdoblje.

Prema pravilima akušerstva, u prva dva sata nakon porođaja, žena se ostavlja da miruje na porođajnom krevetu pod bliskim i stalnim nadzorom babice. To je zbog činjenice da se najčešće u tom periodu javljaju komplikacije koje uzrokuju teško krvarenje. Vođenje postporođajnog perioda treba da se odvija korektno, uz striktno poštovanje svih postojećih normi. Glavni zadatak ginekologa i babice je minimiziranje rizika od razvoja raznih gnojno-upalnih bolesti kod majke i djeteta. Tako se odmah nakon rođenja bebe stavlja na stomak puerperala. Nekoliko minuta kasnije, mekom krpom natopljenom sterilnim vazelinom ili biljnim uljem, zaostatak pupčane vrpce tretira se novorođenčetu, a njegova koža se temeljito čisti od krvi, sluzi i originalnog lubrikanta. Izmjerite dijete na posebnoj vagi. Zatim se mjeri obim grudi i glave bebe i njegova visina.

Što se tiče majke, odmah po završetku porođaja, uz pomoć ogledala se pregleda grlić materice i meka tkiva porođajnog kanala. Da bi se procijenilo opće stanje porođajke, sistematski joj se mjere tjelesna temperatura, puls i krvni tlak. Nekoliko dana nakon porođaja, žena se pregledava vanjskim genitalnim organima, prati se stanje maternice i priroda iscjetka. U pravilu, kako bi se uvjerili da je zdravstveno stanje porodilja izvan opasnosti, ona se šalje na ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Ako postporođajni period teče normalno, involucija materice se odvija adekvatno, broj lohija je normalan, mliječne žlijezde proizvode dovoljno mlijeka.

Karakteristike kasnog postporođajnog perioda

Nakon završetka ranog postporođajnog perioda počinje kasni postporođajni period, koji traje 6-8 sedmica. U tom vremenskom intervalu u tijelu žene dolazi do involucije svih organa koji su pretrpjeli određene promjene tokom 9 mjeseci trudnoće. Važno je napomenuti da se kod dojilja ovaj proces odvija mnogo brže nego kod onih koje ne doje.

Svakim danom maternica postaje sve manja zbog kontrakcije zidova. U roku od deset dana njegovo dno postepeno tone. Ako u početku dno maternice može biti na nivou pupka ili pasti za samo 1 cm, onda je već 10. dan nakon porođaja već skriveno iza pubisa.

Procesi regeneracije se javljaju i na površini sluznice materice. Najproblematičnije područje je mjesto placente, čije će oporavak biti potrebno otprilike 5-6 sedmica. U ostalim dijelovima sluznice proces oporavka će biti završen 11-13 dana nakon rođenja. Nakon završetka faze regeneracije slijede redom sve ostale faze ciklusa materice. Sluzokoža materice je potpuno obnovljena do kraja postporođajnog perioda.

U jajnicima se zaustavlja regresija žutog tijela i nastavlja se sazrijevanje folikula. Nakon 1-2 mjeseca može doći do menstruacije. Budući da neke žene uspijevaju začeti dijete bez obzira na laktacijsku amenoreju, preporučuje se odabir odgovarajuće metode kontracepcije.

Šta treba da znate o posleporođajnom pražnjenju?

Porođaj i postporođajni period su teme od posebnog interesa za buduće majke. Većina žena tokom trudnoće pokušava se što bolje pripremiti za rođenje dugo očekivane i već tako voljene bebe. U tu svrhu čitaju posebnu literaturu, traže informacije na internetu, komuniciraju na forumima, a najodgovorniji pohađaju kurseve za buduće majke, gdje im se detaljno objašnjava ne samo šta je i kako teče porođaj, već i šta takozvani postporođajni period. Iscjedak iz genitalnog trakta, koji se pojavljuje odmah nakon završetka porođaja, ne postaje neugodno iznenađenje za informirane puerpere.

Dakle, u postporođajnom periodu žene neko vrijeme doživljavaju mrlje koje se nazivaju „lohije“. Dolazi do prirodnog procesa čišćenja i zacjeljivanja površine rane materice, koja se formira na endometriju zbog odvajanja posteljice. Tako se tijelo čisti, a maternica se oslobađa od neodrživih tkiva. Ako se ovaj proces dogodi na vrijeme, ne uočavaju se komplikacije u postporođajnom periodu.

Vrlo je važno pažljivo pratiti volumen, prirodu, boju i trajanje postporođajnog iscjetka, odnosno lohija. Neposredno nakon porođaja uključuju krvne ćelije (trombociti, leukociti i eritrociti), plazmu, odumirući epitel i sluz iz cerviksa. Trebali bi biti krvavi (sa krvnim ugrušcima), prilično obilni i činiti otprilike 0,5% ukupne tjelesne težine puerperala, ali ne više od 400 ml. Miris lohija treba da bude postojan i sladak. Postupno se priroda izlučevina mijenja - njihov se broj smanjuje, a boja postaje tamnocrvena sa smeđom nijansom. Počevši od 10. dana, iscjedak bi trebao postati žućkasto-bijel boje i bez mirisa. Potpuni prestanak oslobađanja lohija iz maternice dolazi nakon 5-6 sedmica. Treba napomenuti da kod ljepšeg spola dojenje, postporođajni iscjedak prestaje brže. To je zbog činjenice da se kod njih proces oporavka maternice odvija u kraćem vremenu.

Patološki iscjedak: kada treba potražiti liječničku pomoć?

Oporavak svakog puerpera nakon porođaja odvija se na različite načine. Sve zavisi od opšteg zdravstvenog stanja, kao i od toga kako su tekli trudnoća i sam porođaj. Trebali biste obratiti pažnju na niz faktora i okolnosti koje ukazuju na normalan postporođajni period ili određene abnormalnosti. U porodilištu je situacija nešto jednostavnija, jer se stanje žene prati 24 sata dnevno. Međutim, čim novopečena majka napusti zidove porodilišta, prisiljena je samostalno pratiti sve promjene koje se dešavaju u njenom tijelu. Posebnu pažnju treba obratiti na prirodu postporođajnog iscjetka, jer je svako odstupanje od norme signal da postoji problem. Stoga, odmah se obratite ljekaru ako:

  1. Iscjedak je prebrzo prestao. Imajte na umu da trajanje postporođajnog pražnjenja ne smije biti kraće od 5 sedmica. Ako su lohije prestale ranije, to može biti znak da su se u organizmu pojavile neke smetnje i moguće su komplikacije nakon porođaja.
  2. Nakon 5 dana, lohije ne mijenjaju boju, ostaju crvene, kao prvog dana nakon porođaja. To ukazuje na pojavu problema sa koagulabilnosti krvi porođaja.
  3. Boja lohija se ponovo mijenja iz smeđe u svijetlocrvenu. Ovo može biti znak krvarenja iz materice.
  4. Iscjedak poprima neprijatan miris, što može ukazivati ​​na unošenje infekcije u materničnu šupljinu.

Šta trebate znati o krvarenju u postporođajnom periodu?

Krvarenje u postporođajnom periodu, nažalost, nije neuobičajeno. Razlozi za to mogu biti:

  • ozljede porođajnog kanala;
  • kršenje odvajanja placente i njenog uklanjanja iz tijela (čvrsto pričvršćivanje, povećanje, urastanje, klijanje posteljice);
  • hipotenzija maternice (slaba kontrakcija mišićnog sloja maternice, što značajno otežava odvajanje i uklanjanje posteljice);
  • problemi povezani sa zgrušavanjem krvi.

Krvarenje u ranom postporođajnom periodu može biti uzrokovano:

  • ozljede porođajnog kanala;
  • hipotenzija ili atonija materice;
  • odloženo odvajanje posteljice od materice;
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Krvarenje, naravno, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer predstavlja stvarnu prijetnju životu žene. Bez obzira da li u kom postporođajnom periodu - rano ili kasno - dolazi do krvarenja, njegovo liječenje treba uključivati:

  • zaustaviti krvarenje;
  • prepoznavanje i liječenje bolesti koja je izazvala krvarenje;
  • otklanjanje posljedica krvarenja.

Preventivne mjere za sprječavanje krvarenja u postporođajnom periodu

Kako bi se izbjeglo krvarenje koje se ponekad javlja nakon porođaja, potrebno je unaprijed poduzeti niz mjera, među kojima treba istaknuti sljedeće:


  • procijeniti postojeće indikacije/kontraindikacije za porođaj i odlučiti da li će žena roditi sama ili uz pomoć carskog reza;
  • ako je potrebno, koristite uterotonike (lijekove koji stimuliraju kontrakcije maternice);
  • isključiti nerazumnu palpaciju maternice;
  • da bi se spriječile rupture, provesti epizio- ili perineotomiju, koja uključuje disekciju međice trudnice od strane ginekologa;
  • pregledati oslobođenu posteljicu i procijeniti njen integritet;
  • ako je potrebno, primijeniti uterotonike.

Šta trebate znati o patologijama nakon porođaja?

Često se dešava da porodilje nakon otpusta iz bolnice vjeruju da je sve najteže iza njih i da se mogu opustiti. Međutim, ne zaboravite da se patologija postporođajnog razdoblja može manifestirati u bilo kojem trenutku i uzrokovati mnogo problema. Stoga žene trebaju pažljivo pratiti svoje zdravstveno stanje i, ako se otkriju bilo kakve povrede ili neuspjesi, odmah se obratiti liječniku.

Nakon porođaja, žene doživljavaju patologije koje se mogu podijeliti u 4 grupe:

  1. Povrede porođajnog kanala čije se lečenje odvija upotrebom dezinfekcionih sredstava, sredstava za čišćenje i antimikrobnih sredstava.
  2. Jatrogene i druge povrede grlića materice koje dovode do metritisa.
  3. Patologija involucije materice.
  4. Postporođajna tetanija ili, drugim riječima, eklampsija.

Za liječenje ovih grupa patologija potrebna je konzervativna terapija lijekovima.

Osnovna pravila higijene za puerpere

Kao što je gore navedeno, postporođajni period kod žena često je praćen raznim komplikacijama. Kako bi se rizik od pojave i razvoja određene zarazne bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, svaki porođaj mora se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila osobne higijene.

  1. Posebnu pažnju treba obratiti na izbor brtvi. U prvim danima nakon porođaja bit će potrebni posebni postporođajni ulošci ili upijajuće pelene.
  2. Na 5-6 dan porođaja možete se vratiti na upotrebu konvencionalnih uložaka, ali sa povećanim stepenom apsorpcije.
  3. Zaptivke treba menjati što je češće moguće.
  4. Strogo je zabranjeno korištenje tampona u ovom periodu.
  5. Nakon svake posjete toaletu potrebno je isprati genitalije. Za to je bolje koristiti obični sapun za bebe.
  6. Ako su šavovi postavljeni na perineum, treba ih tretirati antisepticima, na primjer, furatsilinom ili kalijevim permanganatom.
  7. Kupke se ne preporučuju. U ovom periodu prednost treba dati duši.

Prvi mjesec nakon porođaja često se naziva desetim mjesecom trudnoće, čime se naglašava njegov značaj za organizam žene. Naime, prvi mjesec nakon porođaja samo je dio postporođajnog perioda, koji traje prvih 6-8 sedmica nakon porođaja. Postporođajni period počinje od trenutka rođenja posteljice i nastavlja se do kraja involucije (tj. obrnutog razvoja) svih organa i tkiva ženskog tijela koji su pretrpjeli promjene tokom trudnoće. U istom periodu dolazi do formiranja funkcije mliječnih žlijezda, kao i formiranja osjećaja majčinstva i s tim povezanih temeljnih promjena u psihologiji žene.

Šta se dešava u telu

U postporođajnom periodu vraća se normalan tonus moždane kore i subkortikalnih centara. Hormoni trudnoće se izlučuju iz organizma, a funkcija endokrinog sistema se postepeno vraća u normalu. Srce zauzima svoj uobičajeni položaj, njegov rad je olakšan, jer se volumen krvi smanjuje. Bubrezi rade aktivno, količina urina u prvim danima nakon porođaja obično je povećana.


Promjene su najznačajnije na dijelu reproduktivnog sistema. Maternica se svakodnevno kontrahuje i smanjuje, tokom postporođajnog perioda njena masa se smanjuje sa 1000 g na 50 g. Ovako značajno i brzo smanjenje je posledica nekoliko mehanizama. Prvo, kontrakcija mišića maternice, kako stalni tonik, tako i u obliku postporođajnih kontrakcija. U tom slučaju se zidovi maternice zgušnjavaju, dobivaju sferni oblik. Drugo, kontrakcijski mišići komprimiraju zidove krvnih i limfnih žila, mnogi od njih kolabiraju, što dovodi do smanjenja ishrane mišićnih elemenata i vezivnog tkiva, a kao rezultat toga nestaje hipertrofija mišićnog tkiva koja se javlja tokom trudnoće. .

Ovi procesi se nazivaju involucija materice i najpreciznije se izražava visinom njenog dna. Do kraja prvog dana dno materice je u nivou pupka, zatim se dnevno spušta za oko 1 cm, a 5. dana je već na sredini udaljenosti između materice i pupka. , do kraja 10. dana - iza materice. Do kraja 6-8 nedelje nakon rođenja, veličina materice odgovara veličini materice koja nije trudna.


Zajedno sa smanjenjem veličine maternice, formira se njen vrat. Formiranje ždrijela nastaje zbog kontrakcije kružnih mišića koji okružuju unutrašnji otvor cervikalnog kanala. Neposredno nakon porođaja, prečnik unutrašnjeg osa je 10-12 cm, potpuno će se zatvoriti do kraja 10. dana, a do kraja 3. nedelje zatvoriće se i spoljašnji os materice, dok se oblik u obliku proreza.


Unutrašnji zid maternice nakon odvajanja posteljice je opsežna površina rane, ima ostatke žlijezda, od kojih se naknadno obnavlja epitelni omotač maternice, endometrij. U procesu zacjeljivanja unutrašnje površine materice pojavljuje se postporođajni iscjedak - lochia predstavlja tajnu rane. Njihov karakter tokom postporođajnog perioda se mijenja: u prvim danima lohije imaju krvavi karakter; od 4. dana njihova boja se mijenja u crvenkasto-smeđu; do 10. dana postaju lagani, tečni, bez primjesa krvi. Ukupan broj lohija za prvih 8 dana postporođajnog perioda dostiže 500-1400 g, od 3. sedmice njihov broj se značajno smanjuje, a u 5-6 sedmici potpuno prestaju. Lochia ima osebujan truli miris, koji se postepeno smanjuje. Uz sporu involuciju maternice, oslobađanje lohija je odgođeno, primjesa krvi traje duže. Ponekad dolazi do djelomične retencije sekreta u šupljini materice.


U prvim danima nakon porođaja povećava se pokretljivost maternice, što se objašnjava istezanjem i nedovoljnim tonusom njenog ligamentnog aparata. Maternica se lako pomera u stranu, posebno kada su mjehur i rektum puni. Ligamentni aparat maternice dobija uobičajeni tonus do 4. nedelje nakon porođaja. Kako se maternica razvija, jajovodi se također vraćaju u normalan položaj, njihov otok nestaje. Jajnici takođe prolaze kroz značajne promene. Završava se regresija žutog tijela, koja je nastala na samom početku trudnoće, i počinje sazrijevanje folikula. Kod većine žena koje ne doje, menstruacija se javlja 6. - 8. nedelje nakon porođaja, češće dolazi bez oslobađanja jajne ćelije iz jajnika. Međutim, ovulacija i trudnoća se mogu javiti tokom prvih mjeseci nakon porođaja. Kod dojilja, vrijeme početka prve menstruacije nakon porođaja može biti odgođeno više mjeseci.


Tonus mišića dna zdjelice se postepeno obnavlja. Vraća se ton zidova vagine, smanjuje se njen volumen, nestaje natečenost. Zaliječite ogrebotine, pukotine, rupture koje su nastale tokom porođaja. Trbušni zid također postepeno jača, uglavnom zbog kontrakcije mišića. Strije na koži su i dalje ljubičaste, posvijetliće do kraja prve godine nakon porođaja.
Za razliku od većine organa koji se obrnutim razvojem nakon porođaja, mliječne žlijezde, naprotiv, dostižu svoj vrhunac. Već tokom trudnoće počinju da luče gustu žućkastu tečnost koja sadrži proteine, masnoće, epitelne ćelije iz žljezdanih vezikula i mliječnih kanala. to kolostrum, koje će beba jesti prvih nekoliko dana nakon rođenja. Bogato je proteinima, vitaminima, enzimima i zaštitnim antitelima, ali ima manje ugljenih hidrata od mleka. 2-3. dana nakon porođaja, mliječne žlijezde napustaju, postaju bolne, pod utjecajem laktogenog hormona hipofize počinje lučenje prijelaznog mlijeka. Proces stvaranja mlijeka u velikoj mjeri ovisi o refleksnim efektima povezanim s činom sisanja. Od druge ili treće sedmice nakon rođenja, prijelazno mlijeko se pretvara u "zrelo", što je emulzija najmanjih kapljica masti koje se nalaze u surutki. Sastav mu je sledeći: voda 87%, proteini 1,5%, masti 4%, ugljeni hidrati (mlečni šećer) oko 7%, soli, vitamini, enzimi, antitela. Ovaj sastav može varirati ovisno o prirodi prehrane i režimu majke.

Osjećati

Neposredno nakon porođaja, gotovo sve novopečene majke prijavljuju jak umor, pospanost. I već od drugog dana, uz normalan tok postporođajnog perioda, žena se osjeća dobro. Tjelesna temperatura je obično normalna. U ranim danima moguća je bol u vulvi i perineumu, čak iu odsustvu ruptura. To je zbog jakog istezanja tkiva tokom porođaja. Obično bol nije jako intenzivan i nestaje nakon par dana, u slučaju da je došlo do rascjepa ili reza u perineumu, do 7-10 dana. Ako je urađen carski rez, postoji bol u predjelu postoperativnih šavova.
Povremeno dolazi do kontrakcija materice koje se osjećaju kao slabe kontrakcije. Nakon ponovljenih porođaja, maternica se skuplja bolnije nego nakon prvog. Kontrakcije se intenziviraju tokom dojenja, to je zbog činjenice da kada se stimulira bradavica, u krvi se povećava nivo supstance koja potiče kontrakciju materice, oksitocina.
Prvih dana nakon porođaja žena ne osjeća potrebu za mokrenjem. To je zbog smanjenja tonusa trbušne stijenke, oticanja vrata mjehura kao rezultat njegove kompresije od strane glave fetusa. Psihološki blok igra određenu ulogu u horizontalnom položaju žene, kao i neugodan osjećaj peckanja kada urin uđe u područje ​pukotina i pukotina. Da biste stimulirali rad mokraćnog mjehura, morate se više kretati, ponekad pomaže zvuk vode koja teče iz slavine. Ako mokrenje ne dođe u roku od 8 sati, potrebno je isprazniti mjehur pomoću katetera.
U prvim danima nakon porođaja žena može imati zatvor. Njihov uzrok je najčešće opuštanje trbušnog zida, ograničenje motoričke aktivnosti, loša ishrana i strah od pucanja šavova u međici. Nema razloga za brigu o šavovima. Samo se trebate više kretati i prilagoditi ishranu.
Od drugog ili trećeg dana nakon porođaja dolazi do naglog povećanja količine mlijeka u dojkama. U ovom slučaju, mliječne žlijezde se povećavaju, stvrdnjavaju, postaju bolne, ponekad raste tjelesna temperatura. Ponekad se bol javlja u aksilarnoj regiji, gdje se osjećaju čvorići - natečeni rudimentarni lobuli mliječnih žlijezda. Kako bi se izbjeglo jako nabrekanje, preporučuje se od trećeg dana nakon porođaja ograničiti unos tekućine na 800 ml dnevno i pokušati hraniti bebu češće. Nakon 1-2 dana, pravilnom primjenom i režimom hranjenja, nadimanje postepeno nestaje.

Psihologija postporođajnog perioda

Može li iko biti sretniji od žene koja je rodila, dojila i ljubila svoju bebu? Zašto tako često vidimo suze očaja na licima mladih majki koje su tako dugo čekale svoju bebu? Zašto su depresivni, razdražljivi i iscrpljeni? Pokušajmo to shvatiti. Tokom trudnoće nivo ženskih polnih hormona dostiže svoje maksimalne vrednosti za ceo život žene. Neposredno nakon rođenja posteljice, nivo ovih supstanci značajno opada. Pad hormona u ženinoj krvi bilježi se svaki put prije početka menstruacije, „zahvaljujući“ tome mnoge žene mjesečno imaju mini-depresiju u vidu tako poznatog predmenstrualnog sindroma (PMS). I sada deset puta umnožimo PMS (za poređenje, nivo hormona opada nakon porođaja) i dobijemo „postporođajni bluz“ – psihičko stanje novopečene mame. Nije iznenađujuće da 70% žena nakon porođaja primjećuje razdražljivost, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, devastaciju, neumoljivu anksioznost iz bilo kojeg razloga, poremećaje spavanja. Ove pojave se javljaju trećeg ili četvrtog dana nakon porođaja i dostižu svoj vrhunac četvrtog ili petog dana i nestaju bez ikakve medicinske intervencije nakon dvije sedmice. Kod 10% žena ove pojave kasne i postaju bolne.
Ne postoji način da se spriječi postporođajna depresija. Najvažnije je zapamtiti da će to uskoro proći. Najgori savjet koji se može dati u ovoj situaciji je savjet da se "saberete". Nema potrebe da se borite sa sobom, a još više da krivite sebe što ste loša majka. Vaše tijelo je uradilo odličan posao, fizički ste i psihički iscrpljeni i imate pravo na odmor. Nije potrebno roditeljstvo! Pustite bebu da spava na balkonu, a sudoper prepun posuđa, iskoristite svaki dodatni minut za spavanje. Prihvatite svaku pomoć od najmilijih, ne obraćajte pažnju na to da će oni učiniti nešto drugačije od onoga što ste pročitali u uglednom časopisu ili knjizi. Sve će se postepeno popravljati. Obavezno odvojite trenutak da se dovedete u red, da razgovarate sa svojim mužem o temama koje se ne odnose na dijete.
Ako simptomi depresije traju duže od dvije sedmice, to može biti znak bolesti u kojoj je bolje potražiti pomoć stručnjaka. Znakovi da depresija izmiče kontroli uključuju:
- akutni osećaj straha, strah od sledećeg dana;
- apatija, odbijanje hrane, želja za potpunom samoćom;
- stalno neprijateljstvo prema novorođenčetu;
- nesanica, noćne more koje se ponavljaju;
- stalni osjećaj inferiornosti, osjećaj krivice pred djetetom.
Kod tako teške depresije može biti potrebna terapija lijekovima. A u lakšim slučajevima, najbolji lijek je ljubav. Ljubav prema vašoj bebi, u čijim se očima ogleda ceo svet za mamu

Moguća odstupanja od norme

Nažalost, prvi mjesec nakon porođaja ne prođe uvijek glatko. Možda će biti trenutaka kada je potrebna medicinska pomoć. Pratite svoje stanje, redovno mjerite tjelesnu temperaturu, jer je temperatura najčešće prvi znak komplikacija u postporođajnom periodu. Sve komplikacije nakon porođaja mogu se podijeliti u nekoliko grupa:


1. Komplikacije iz materice.


Najstrašnija komplikacija prvih dana nakon porođaja su postporođajno krvarenje. Počinju odmah nakon porođaja, nisu praćene bolovima i veoma su obilne, pa mogu predstavljati opasnost po život žene. Uzroci krvarenja su razne ozljede tijekom porođaja, kršenja odvajanja posteljice i membrana, kao i kršenje kontrakcije maternice. Za liječenje krvarenja koriste se različiti kirurški zahvati, lijekovi i proizvodi od donorske krvi. Kako bi posmatrala ženu, ostavlja se u porodilištu tokom veoma opasnih prvih nekoliko sati nakon porođaja. U narednim danima rizik od krvarenja se smanjuje, ali se javljaju drugi problemi.
Subinvolucija materice- smanjenje brzine kontrakcije maternice, zbog kašnjenja u maternici postporođajnog sekreta. Bolest se često javlja 5-7 dana nakon porođaja, zbog zatvaranja cervikalnog kanala krvnim ugruškom ili komadićem membrane, kao i infleksije maternice zbog opuštanja ligamentnog aparata.
Infekcija sadržaja materice može dovesti do upale sluznice materice - endometritis. Predisponirajući faktori za nastanak endometritisa su otežan porođaj, kršenje odvajanja posteljice tokom porođaja, infekcije genitalnog trakta tokom trudnoće, oslabljen imunitet, pobačaj. Simptomi bolesti su: povišena temperatura, neprijatan miris u lohijama, bolovi u donjem delu stomaka. Za pojašnjenje dijagnoze radi se ultrazvučni pregled, a po potrebi i operacija, tijekom koje se sadržaj uklanja iz šupljine maternice (pranje ili kiretaža maternice). Nakon operacije moraju se prepisati antibiotici.

2. Komplikacije od mliječne žlijezde.


laktostaza- stagnacija mleka u mlečnoj žlezdi. Istovremeno, grudi oteknu i postaju bolni, pojavljuju se žarišta pečata, moguć je kratkotrajni porast tjelesne temperature. Sama po sebi, laktostaza nije bolest koja zahtijeva samo lagano pumpanje dojke, ograničenje unosa tekućine i često hranjenje bolnih grudi. Međutim, kada se infekcija pridruži, ona prelazi u laktaciju. mastitis zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, antibiotsku terapiju, a ponekad i operaciju. Pitanje mogućnosti dojenja s mastitisom odlučuje se pojedinačno, ovisno o stadiju bolesti.
Još jedna komplikacija na grudima je izgled ispucale bradavice. Glavni razlog njihovog izgleda je nepravilno pričvršćivanje bebe na dojku, kada beba hvata samo bradavicu, a ne cijelu areolu. Takav napad je vrlo bolan za majku - a to je glavni signal opasnosti. Dojenje ne mora biti bolno. Dobru savjetodavnu i praktičnu pomoć za laktostazu i ispucale bradavice pružaju konsultanti za dojenje. Liječenje pukotina se sastoji u liječenju bradavice lijekovima za zacjeljivanje rana.
Hipogalaktija- Nedovoljna proizvodnja mlijeka. Da bi povećala količinu mleka, majka treba da poveća učestalost hranjenja, da ne preskače noćno hranjenje, ponudi bebi obe dojke u jednom podoju, pije više, dobro jede i puno spava.

3. Komplikacije od tkiva grlića materice, vagine i kože.


Upaljene rane ovih tkiva nazivaju se postporođajni ulkusi. Kada se spoji infekcija, ove rane nabubre, postaju prekrivene gnojnim premazom, a ivice su im bolne. U svrhu liječenja tretiraju se raznim antisepticima, ponekad zahtijevaju i kirurško liječenje.

4. Komplikacije iz venskog sistema.

Hemoroidi (proširene vene rektum) takođe izazivaju bol. Kada se naruše, povećavaju se, postaju otečeni, napeti i bolni. Temeljna higijena pomaže u smanjenju bolova (tuširanje nakon svake posjete toaletu), stavljanjem leda na perineum. Određeni lijekovi se mogu koristiti prema preporuci ljekara.
Tromboflebitis- bolest vena, koju karakteriše upala venskog zida i tromboza vene. Nakon porođaja najčešće se javlja tromboflebitis karličnih vena. Obično se ova bolest javlja u trećoj sedmici nakon porođaja. Po simptomima je vrlo sličan endometritisu, ali zahtijeva drugačiji tretman. Hirurzi su uključeni u liječenje komplikacija iz venskog sistema.
Komplikacije nakon porođaja zahtijevaju hitno liječenje, jer može dovesti do generalizacije procesa - postpartalni peritonitis ili sepsa. Stoga, ako vam nešto smeta u vašem stanju, obavezno se obratite ljekaru.

Pravila ponašanja

U prvoj sedmici nakon porođaja, dok je žena u bolnici, svakodnevno je pod nadzorom ljekara i babice. Procjenjuju opće stanje puerperala, mjere puls, krvni tlak, tjelesnu temperaturu, utvrđuju stanje mliječnih žlijezda, involuciju maternice, prirodu lohija. U većini slučajeva, nakon normalnog porođaja, možete bez lijekova, samo uz vrlo bolne kontrakcije mogu se koristiti lijekovi protiv bolova. U slučaju komplikacija nakon porođaja, liječnik će propisati neophodan tretman. Puerperal se otpušta 5-6 dana nakon nekomplikovanog porođaja.
Jedno od najvažnijih pravila kojih se nova mama mora pridržavati je dovoljno sna. Njegovo ukupno trajanje treba da bude najmanje 8-10 sati dnevno. Takvo trajanje sna omogućit će vam oporavak nakon porođaja i dati snagu za brigu o bebi. Naravno, nemoguće je osigurati dug san noću, jer ćete bebu morati više puta hraniti, pa pokušajte dati bilo koju slobodnu minutu za spavanje tokom dana.
Ustati iz kreveta nakon normalnog poroda traži se već šest sati nakon porođaja. U početku lagano ustajte iz kreveta, izbjegavajući nagle pokrete, inače možete osjetiti vrtoglavicu. Već prvog dana nakon porođaja možete raditi vježbe disanja i pomoći kontrakciju maternice uz pomoć samomasaže. Da biste to učinili, lezite na leđa, opustite stomak što je više moguće, nježno opipajte dno maternice (odmah ispod pupka) i nježno je mazite sa strana prema sredini i prema gore. Spavanje i ležanje tokom prva 2-3 dana nakon porođaja (prije nego što mlijeko stigne) je bolje na stomaku. Periodična primjena jastučića za grijanje s ledom na donji dio trbuha također pomaže u smanjenju. Da bi se izbjegla hipotermija, jastučić za grijanje treba umotati u pelenu i držati ne više od 20 minuta za redom.
Drugog dana nakon porođaja možete nastaviti s terapijskim vježbama. Svakodnevno i često lagano stežite i opuštajte mišiće karličnog dna. To će pomoći da se riješite nevoljnog mokrenja, potaknut će zacjeljivanje šavova u perineumu. Da biste trenirali trbušne mišiće, naizmjenično povlačite i pomičite stopala, kao da pritiskate pedale bicikla. Izdahnite i uvucite stomak, zadržavajući dah; onda se opusti. Ove jednostavne vježbe morate izvoditi nekoliko puta svakih sat vremena kada ste budni. Preporučuju se i ženama koje su imale carski rez. Od druge sedmice proširite set vježbi dodavanjem okreta, nagiba trupa, a do kraja mjeseca i vježbi za trbuh.
Veoma je važno pažljivo poštovati pravila lične higijene. Još uvijek ste preslabi da se dobro oduprete okolnim mikrobima, pa ih se stalno rješavajte. Pranje sapunom, posebno ako ima šavova na perineumu, neophodno je nakon svake posjete toaletu. Dva puta dnevno, šavovi se dodatno tretiraju posebnim antisepticima. Zaptivke se moraju održavati čistima. Najbolje za ovaj period specijalni postporođajni ulošci, u ekstremnim slučajevima, obični, ali s pamučnom površinom. U porodilištu ne možete koristiti jastučiće s gornjim slojem sintetičkog materijala. Bez obzira na napunjenost, brtvu je potrebno mijenjati svaka 2-3 sata. Tuširajte se 2 puta dnevno, a zatim operite mlečnu žlezdu sapunom. Dojku nije potrebno prati nakon svakog podoja, dovoljno je ostaviti kap mlijeka na bradavici i ostaviti da se osuši na otvorenom. Ne možete se kupati u prvom mjesecu nakon porođaja. Donje rublje i posteljina trebaju biti pamučni. Donji veš mijenjamo svakodnevno, posteljinu - najmanje jednom u tri dana.
Stolica bi trebala biti u prva tri dana nakon porođaja. Ako ima šavova u perineumu, prvo pražnjenje izaziva strah da se šavovi “puknu”. Ovaj strah je potpuno neosnovan, ali tokom defekacije možete držati područje šava salvetom, što će smanjiti istezanje tkiva, defekacija će biti manje bolna. Da biste olakšali ovaj proces, u prehranu uključite suhe kajsije, suhe šljive, popijte čašu mineralne vode bez plina ili kefira na prazan želudac. Ako 4. dana nema stolice, onda morate koristiti laksativ ili staviti klistir za čišćenje.
Ishrana majke koja doji treba biti visokokalorična (2500-3000 kcal). U prva 2 dana nakon porođaja hrana treba da bude lako svarljiva. Od 3. dana propisuje se normalna ishrana sa pretežnom mliječnom kiselinom, žitaricama, voćem i povrćem. Iz prehrane treba isključiti ljutu, masnu, dimljenu, konzerviranu hranu, alkohol i potencijalne alergene za dijete. Količina proteina treba da bude oko 100 g, uglavnom zbog životinjskih proteina, masti 85-90 g, od čega su trećina biljnog, ugljenih hidrata - 300-400 g. Pokušajte svaki dan da pijete mleko ili kefir (bar 0,5 l) , jedite svježi sir (50g) ili sir (20g), meso (200g), povrće, voće (500-700g svaki), hljeb i biljno ulje. Čiste vode sa utvrđenom laktacijom treba dodatno piti 1,5-2 litre dnevno.
Seksualni život nakon porođaja može se nastaviti nakon 6 sedmica. Do tog vremena, tijelo žene se već potpuno vratilo u normalu. U istom periodu potrebno je obaviti ljekarski pregled u antenatalnoj ambulanti ili kod svog ljekara. Biće vam izmereni, krvni pritisak, analiza urina i pregled grudi. Uradiće se vaginalni pregled radi utvrđivanja veličine i položaja materice, provere kako su šavovi zarasli i bris grlića materice. Vaš lekar će Vas posavetovati o kontraceptivnim sredstvima.
Da biste se potpuno oporavili od porođaja, do sljedeće trudnoće moraju proći najmanje dvije godine.

puerperium)

period koji počinje nakon porođaja i traje 6-8 sedmica; za to vrijeme promjene povezane s trudnoćom nestaju u tijelu žene, uspostavlja se sekretorna funkcija mliječnih žlijezda. Prvih 8-12 dana nakon porođaja, kada dolazi do posebno aktivne adaptacije ženskog tijela na nove uslove, naziva se rani P. p., ostatak je kasni P. p. Žena u postporođajnom periodu naziva se a puerperal.

Promjene u majčinom tijelu. Najizraženije promjene uočavaju se na genitalnim organima, prvenstveno u maternici. Ukupan broj mišićnih ćelija maternice u P. p. ne opada naglo, ali se značajno smanjuju. Paralelno, postoji brza stroma vezivnog tkiva materice. Neposredno nakon porođaja, dobro stegnuta osoba ima masu od oko 1000 G, njegove prosječne dimenzije su sljedeće: dužina 19 cm, širina 12 cm, anteroposteriorna veličina 8 cm. U budućnosti se ove brojke postepeno smanjuju. Sedmicu kasnije, masa materice je 500 G, do kraja druge sedmice - 300 G, do kraja P. p. - manje od 100 G. Shodno tome, smanjuje se i veličina maternice: drugog dana nakon porođaja njeno dno se nalazi na 12-15. cm iznad gornje ivice pubične simfize, 6. - za 8-10 cm, 8. - 6-8 cm, 10. - na 4-6 cm(visina fundusa materice određuje se kod praznog mjehura u položaju žene koja leži na leđima ispravljenih nogu). Najprecizniji način za procjenu involucije postporođajne materice je dinamička ehografija.

U praktičnom smislu, uz promjene veličine maternice, važna je i dinamika broja i prirode lohija (iscjedak iz postporođajne maternice), zbog procesa čišćenja i zacjeljivanja rane površine materice. epitelni omotač od epitela ostataka žlijezda osigurava epitelizaciju površine rane materice do 20. dana nakon rođenja. Maternica je potpuno obnovljena do kraja 6. sedmice, a u području placentnog mjesta - 8. sedmice. Od 1. do 5. dana P. p. obilan, krvav; od 6. do 10. dana - obilno, zdravo; od 11. do 15. dana - umjerena, žućkasta; od 16. do 20. dana - oskudno, svetlo. Obično, iscjedak iz materice prestaje 5-6 sedmica nakon rođenja. Produženo mrljanje ili njihovo obnavljanje češće je uzrokovano subinvolucijom (usporavanje obrnutog razvoja) maternice, zadržavanjem ostataka placente u maternici, postporođajnom infekcijom.

U vezi sa prestankom funkcije fetoplacentnog (Fetoplacentalnog sistema) sistema i rezultirajućim smanjenjem nivoa estrogena i progesterona, u endokrinom sistemu dolazi do značajnih promjena u P. p. Pojačano je lučenje prolaktina od strane prednje hipofize i drugih hormona laktogenog kompleksa. U jajnicima u P. počinje sazrijevanje folikula; kod žena koje ne doje, a kod nekih dojilja u 6-8 sedmicama nakon porođaja se nastavlja period, koji je tokom prvih 3-6 mjeseci po pravilu anovulacijski.

Uočavaju se promjene u hemodinamici. Volumen cirkulirajuće krvi u P. p. prvo se povećava za 15-30%, a zatim se postepeno smanjuje. To je zbog preraspodjele krvi zbog nestanka uteroplacentalne cirkulacije, kontrakcije maternice i smanjenja njene opskrbe krvlju, promjena u metabolizmu vode i soli i oslobađanja značajne količine tekućine iz tijela. u P., stavka je ritmična, puna, ali se napominje da je izražena pod uticajem spoljašnjih nadražaja. normalno, ponekad blago smanjeno.

Funkcija bubrega kod puerpera je normalna, obično povišena. Takođe postoji pojačano lučenje tečnosti od strane znojnih žlezda. Karakteriziraju ga morfološke i funkcionalne promjene u mjehuru. Ubrzo nakon porođaja, cistoskopijom se otkriva hiperemija i otok sluznice mokraćne bešike, često submukozna krvarenja. Kapacitet mokraćne bešike u P. p. se povećava, do intravezikalnog pritiska tečnosti se smanjuje. Kao rezultat toga, može doći (naročito u prvim danima nakon porođaja) prenapregnutost mjehura, nepotpuno pražnjenje, što doprinosi razvoju infekcije. atonično, postoji sklonost ka zatvoru.

Doing. U prvih 2-3 h nakon porođaja je u porođajnoj sali, a zatim je na kolicima prevezena na postporođajno odjeljenje. Potrebno je pratiti opšte stanje žene, njenu tjelesnu temperaturu, puls, stanje materice i mliječnih žlijezda, prirodu iscjetka iz genitalnog trakta, kao i funkciju mjehura i crijeva.

Od velikog značaja u P. p. je poštivanje pravila lične higijene. Posebna pažnja se poklanja njezi mliječnih žlijezda (pranje toplom vodom i sapunom prije i nakon nanošenja na bebinu dojku). Prva primjena djeteta na dojku u nedostatku kontraindikacija provodi se nakon 2 h nakon porođaja, dijete se hrani 6-7 puta dnevno nakon 3-3 1/2 h sa pauzom od 6 sati (vidi Hranjenje djece).

Prvog dana nakon porođaja ženi se preporučuje mirovanje u krevetu, a drugog dana zdrave žene u dobrom općem stanju mogu ustati u 15-30. min 1-2 puta. Ušivene međice I i II stepena nisu prepreka za rano ustajanje. Međutim, trebali biste izbjegavati pokrete povezane s širenjem nogu (na primjer, ne možete sjesti). Fizioterapijske vježbe treba započeti prvog dana nakon porođaja. Uključuju vježbe koje imaju za cilj uspostavljanje normalnog dijafragmalnog disanja, jačanje trbušnih mišića i karlične dijafragme, te povećanje tonusa tijela. Rano ustajanje takođe poboljšava cirkulaciju krvi i efikasno je sredstvo za prevenciju tromboflebitisa, stimuliše regresiju materice, funkciju bešike i creva.

Zdrava puerperal treba da uključuje sveže voće, bobice i drugu hranu bogatu vitaminima. Ne preporučuju se ljuta i neprobavljiva jela (masno meso, pasulj, grašak itd.), konzervirana hrana. Alkoholna pića su strogo zabranjena. Prilikom dojenja, ishrana puerpera treba da zadovolji potrebe majke i deteta za energijom i hranljivim materijama (vidi Prehrana, trudnice i dojilje). Pretjerana hrana i piće ne povećavaju lučenje mlijeka i nepotrebno su opterećenje za organizam.

Rok za otpust iz porodilišta određuje se u zavisnosti od stanja porodilja i novorođenčeta. U normalnom toku P. p., izvod iz bolnice se može napraviti najkasnije 5 dana nakon porođaja. Nakon otpusta, puerperal i novorođenče su pod nadzorom ljekara prenatalne ambulante i dječije ambulante, au ruralnim područjima - babica feldsher-akušerske stanice i lokalnog pedijatra. Po povratku kući, žena se mora striktno pridržavati pravila lične higijene kako bi se spriječile postporođajne bolesti, posebno mastitis a. Preporučena higijena, pranje mliječnih žlijezda toplom vodom i sapunom prije i nakon stavljanja bebe na dojku, pranje vanjskih genitalija sapunom pod mlazom vode, redovna promjena donjeg rublja. Nastavak seksualne aktivnosti u normalnom toku postporođajnog perioda je dozvoljen najranije nakon 6-8 sedmica. nakon porođaja. Važna je racionalna prehrana i fizikalna terapija.

Bibliografija: Bodyazhina V.I. u ženskim konsultacijama, str. 222, M., 1987; Persianinov L.S. i Demidov V.N. Osobine funkcije cirkulacijskog sistema u trudnica, porodilja i puerpera, M., 1977; Strizhakov A.N., Baev O.R. i Medvedev M.V. Moderan pristup procjeni involucije materice nakon porođaja, Akush. i ginek., br. 6, str. 44, 1987, bibliogr.

II Postporođajni period (puerperijum: .: period, puerperijum)

period od rođenja posteljice do završetka obrnutog razvoja promjena u organima reproduktivnog sistema majke koje su se dogodile tokom trudnoće i porođaja.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte šta je "Postpartum period" u drugim rječnicima:

    POROĐAJ- POSLIJEPOROĐAJNI PERIOD. Sadržaj: T. Fiziologija .................... 53 3 II. Postporođajno krvarenje.........541 III. Patologija P. n..................555 IV. Postporođajne psihoze ........... 580 Postporođajni period od trenutka otpuštanja ... ... Velika medicinska enciklopedija

    POROĐAJ- počinje nakon rođenja djeteta i izlaska iz djetetovog mjesta sa membranama (poslije porođaja); traje 6 8 sedmica. U ovom trenutku u ženskom tijelu se odvijaju procesi oporavka: promjene koje su se dogodile tokom ... ... Sažeta enciklopedija domaćinstva

    Period od izbacivanja placente do završetka obrnutog razvoja promjena u reproduktivnom sistemu žene koje su nastale u vezi s trudnoćom i porođajem; traje 6 8 sedmica. Najznačajnije promjene u ovom periodu dešavaju se u materici, ... ... Sexological Encyclopedia

    6 8 sedmica od rođenja posteljice, tokom kojeg dolazi do obrnutog razvoja svih promjena u tijelu žene uzrokovanih trudnoćom i porođajem... Veliki enciklopedijski rječnik

    Počinje od trenutka kada se posteljica rodi (vidi Placenta) i traje 6 8 sedmica. U P. p. u tijelu puerperala gotovo sve promjene u sistemima i organima koje su nastale tijekom trudnoće i porođaja prolaze kroz obrnuti razvoj (involuciju). materica… Velika sovjetska enciklopedija

    6 8 sedmica od rođenja posteljice, tokom kojeg dolazi do obrnutog razvoja svih promjena u tijelu žene uzrokovanih trudnoćom i porođajem. * * * POSLIJEPOROĐAJNI PERIOD POSLIJEPOROĐAJNI, 6 8 sedmica od rođenja posteljice, u ... ... enciklopedijski rječnik

    - (puerperijum; sinonim: puerperalni period, puerperijum) period od rođenja posteljice do završetka obrnutog razvoja promena u organima reproduktivnog sistema majke koje su nastale tokom trudnoće i porođaja... Veliki medicinski rječnik

U ovom članku:

Postpartalni period je vrijeme kada se ženski organizam nakon trudnoće i porođaja vraća u normalu. Trajanje postporođajnog perioda smatra se prva 2-4 sata nakon rođenja djeteta (rani postporođajni period) i 6-8 sedmica nakon porođaja (kasno).

fizičke senzacije

Nakon porođaja, gotovo sve žene osjećaju umor, letargiju i pospanost. I već od 2. dana, uz normalan tok procesa oporavka, žena se osjeća mnogo bolje. U ranim danima može postojati bol u genitalnom području, čak i u odsustvu suza ili rezova. To je posljedica istezanja tkiva tokom porođaja. Bol je umjeren i nestaje nakon nekoliko dana. Kod ruptura ili posjekotina, bol može trajati i do 7-10 dana. Nakon carskog reza možete primijetiti bol u području šavova.

Prvi dan nakon porođaja žena možda neće osjećati potrebu za mokrenjem. To je zbog nošenja fetusa, koji je dugo stiskao karlične organe, posebno mjehur. Da biste stimulirali rad mokraćne bešike, morate se više kretati. Ako mokrenje ne dođe duže od 8 sati, potrebno je da se obratite lekaru.

Prvi dan nakon porođaja žena često ima zatvor. Ovo je najčešće povezano sa slabošću trbušnog zida, ograničenom motoričkom aktivnošću, pothranjenošću i strahom od divergencije šavova. Ali ne morate da brinete o šavovima. Samo se trebate više kretati i uspostaviti pravilnu ishranu.

Od trećeg dana dolazi do značajnog povećanja količine mlijeka u dojkama, što povećava rizik od mastitisa. U isto vrijeme, mliječne žlijezde se mogu povećati u veličini, uočava se njihovo otvrdnjavanje, osjećaj boli, čak i tjelesna temperatura mlade majke može porasti. Sve su to znaci mastitisa. Kako biste izbjegli bolne tegobe, preporuča se ograničiti unos tekućine na 800 mililitara dnevno od 3 dana nakon rođenja, a bebu i češće dojiti.
Obavezno je pratiti odljev mlijeka i konzultirati se s ljekarima, to će pomoći da se izbjegnu komplikacije. Ako je potrebno, lekar može propisati dodatne procedure koje pospešuju odliv mleka. Već nakon 1-2 dana, uz pravilnu primjenu i ishranu, stvrdnjavanje, drugim riječima, mastitis će nestati.

Psihološko stanje

Koliko sreće donosi rođenje djeteta u život svake žene. Ali sve češće se uoče suze u očima mladih majki u postporođajnom periodu. Stručnjaci ovu pojavu povezuju sa. Tokom rađanja djeteta u ženskom tijelu dolazi do hormonalnih skokova duž ekstremnih granica, maksimuma tokom trudnoće i minimuma nakon porođaja, što utiče na emocionalno stanje žene. S tim u vezi, većina majki doživljava razdražljivost i nervozu u kasnom postporođajnom periodu, prazninu, uzbuđenje iz različitih razloga, poremećaj sna i apetita.

Kod 10% žena ovaj postporođajni period kasni na neodređeno vrijeme i postaje bolan. Ako znaci depresije traju duže od 2 sedmice, to može biti znak ozbiljne bolesti, kod koje se preporučuje potražiti pomoć od specijalista.

Znakovi da depresija izmiče kontroli uključuju:

  1. Manifestacija osjećaja straha, straha od sutra;
  2. Ravnodušnost, odricanje od hrane, privlačnost prema apsolutnoj samoći;
  3. Dugotrajni agresivni stav prema novorođenčetu;
  4. Besane noći koje proganjaju noćne more;
  5. Sistematski osjećaj lične nesklonosti;
  6. Druge devijacije u psihološkoj sferi koje imaju sistematski fokus.

Kako se nositi sa postporođajnom depresijom?

Postporođajna depresija je ozbiljan problem u poređenju sa uobičajenom postporođajnom depresijom. Mnoge novopečene majke uspele su da prebrode postporođajnu plavu i naučile da uživaju u svakom minutu provedenom uz svoje malo čudo, ali ima i onih kod kojih je prešla u sledeću, težu fazu - postporođajnu depresiju. Takve se žene osjećaju depresivno i nesretno.

  1. Potpuni odmor. Ne škodi ni da nađete par sati za ležanje danju. Na primjer, tokom perioda spavanja djeteta.
  2. Obavezno uključite odlazak u frizerski salon, kozmetički salon ili laganu kupovinu na svoju listu obaveza. Poželjno je što češće zadovoljiti sebe takvim "upadima". Promjena je najmoćniji lijek u borbi protiv depresije, koja je došla s rođenjem djeteta.
  3. Kompletna dijeta i vitaminska terapija.
  4. Vježbe disanja i svjež zrak.

Komplikacije

Rođenje djeteta je veliki teret za žensko tijelo. Stoga mlade majke mogu imati razne komplikacije u postporođajnom periodu. Najčešći faktori za pogoršanje zdravlja žene su značajan gubitak krvi, anemija i hormonski neuspjeh. U postporođajnom periodu žena može smanjiti i sve prirodne odbrane organizma, što može dovesti do raznih upalnih procesa i komplikacija. Osim toga, u ovom periodu žena ima visok rizik od svih vrsta infekcija i mikroba koji se prenose samo spolnim putem: gonokoka, klamidije, mikoplazme i drugih.

Postporođajni endometritis

Postporođajni endometritis je upala šupljine materice. Ova komplikacija se najčešće javlja nakon carskog reza, kao i kod dugog bezvodnog porođaja (više od 12 sati). Ova dijagnoza se može uočiti i kod žene koja je u prošlosti imala mnogo pobačaja, a koja je imala rano rođenje zbog prisustva upalnih bolesti u prošlosti.

Prevencija: ako za ženu postoji stvarna opasnost od pojave postporođajnog endometritisa, nakon porođaja, liječnici odmah propisuju ženi antibiotik i provode posebne medicinske zahvate.

Chorioamnionitis

Pojava upale membrana (horioamnionitis) može biti uzrokovana potpunim ili nepotpunim rupturom membrana, što nastaje, po pravilu, zbog velikog bezvodnog vremenskog intervala u porođaju.

postporođajni mastitis

Mastitis je upala mliječne žlijezde. Manifestacija mastitisa često se opaža prvi put mjesecima nakon porođaja. Ova bolest može pogoditi žene koje doje.

Glavni znakovi mastitisa:

  • porast temperature na 38,5-39 stepeni,
  • iznenadni bol u mliječnim žlijezdama,
  • crvenilo grudi,
  • Izceđivanje mleka je veoma bolno i ne daje željeni rezultat.

Kako bi se što je više moguće spriječila pojava mastitisa, žena bi se u trudnoći trebala pravilno i uravnoteženo hraniti, izbjegavati hipotermiju i raditi samomasažu mliječnih žlijezda, ali uz izuzetan oprez. Nije moguće 100% zaštititi se od postporođajnog mastitisa, pogotovo ako postoji nasljedna predispozicija za ovu bolest. Izvor mastitisa može biti i gnojna infekcija u tijelu. Anatomske karakteristike ženskih bradavica i prethodno uočena mastopatija takođe mogu postati značajan faktor za nastanak ili odsustvo ove bolesti. Mastitis se liječi antibioticima pod strogim nadzorom ljekara.

Najvažnije je pravovremena prevencija, liječenje i, naravno, rano otkrivanje mogućih komplikacija. Stoga mlade majke uvijek trebaju pratiti vlastitu dobrobit, kako prije porođaja, tako i u postporođajnom periodu!

Kako se ponašati u postporođajnom periodu?

U prvoj sedmici nakon porođaja, tokom boravka u porodilištu, zdravstveni radnici svakodnevno prate porodilju. Procjenjuju opće stanje u postporođajnom periodu, mjere puls i pritisak, temperaturu, provjeravaju stanje mliječnih žlijezda i materice itd. U slučaju komplikacija u postporođajnom periodu, lekar će propisati neophodan tretman i procedure neophodne za održavanje organizma. Porodica se otpušta 5-6. dana pod uslovom da porođaj protekne bez komplikacija.

Jedno od najvažnijih pravila kojih se mama mora pridržavati u postporođajnom periodu je da se što više odmara i spava. Trajanje, koje bi trebalo da bude najmanje 8-10 sati dnevno. Takav san pružit će priliku za vraćanje snage nakon porođaja za kasniju brigu o djetetu.
Traže da ustaju iz kreveta nakon normalnog porođaja nakon 6 sati, nakon carskog reza mnogo kasnije. Već prvog dana nakon porođaja dopušteno je pribjegavanje vježbama disanja, kao i samomasaža kako bi se maternica smanjila na željenu veličinu, što je vrlo važno u ovoj fazi oporavka.

Pravila lične higijene

Veoma je važno pridržavati se pravila lične higijene u ovom teškom periodu života. Žena nakon porođaja je vrlo slaba i ranjiva da se dobro odupre bakterijama oko sebe. Stoga se morate oprati nakon svake posjete toaletu, posebno ako ima šavova na perineumu. Ako se stavljaju šavovi, oni se dodatno tretiraju dva puta dnevno briljantnom zelenom ili drugim antisepticima koje prepiše ljekar.

Potrebno je paziti na čistoću brtvi. Za ovu fazu su najprikladniji posebni postporođajni jastučići ili obični s pamučnom površinom. Bez obzira na punjenje, brtvu morate mijenjati svaka 2-3 sata, što je češće moguće.

Bezuslovno tuširanje dva puta dnevno, zatim treba oprati mlečnu žlezdu. Nije potrebno prati dojku pri svakom hranjenju. Kupanje u prvom mjesecu nakon porođaja je zabranjeno. Donje rublje i posteljina trebaju biti pamučni. Donje rublje se mijenja jednom dnevno, posteljina - najmanje 1 put u 3 dana.

Hrana

Ishrana dojilje u postporođajnom periodu trebala bi biti prirodna i visokokalorična. Broj potrebnih kalorija je 2500-3000 kcal. Prvi put 2 dana nakon rođenja, hrana ne bi trebala biti toliko hranljiva koliko lako svarljiva. Od 3. dana poželjno je slijediti dijetu sa superiornošću kiselog mlijeka, žitarica, voća i povrća.

Iz jelovnika je potrebno isključiti začinjenu, masnu, dimljenu i konzerviranu hranu, kao i alkohol, koji su štetni alergeni za bebu.

Svaki dan pokušajte da pijete mlijeko ili biokefir (najmanje 1/2 l), jedite svježi sir (50 g) ili sir (20 g), kombinacije povrća i voća (1/2 kg), koristite biljna ulja. Voda u čistom obliku sa utvrđenom laktacijom mora se piti u količini od najmanje 1/2-2 litre dnevno.

Mnoge žene zanima pitanje koliko dugo će se tijelo oporaviti nakon porođaja. Samo odgovoran odnos prema svom zdravlju, potrebne informacije i pravovremene radnje pomoći će da se postporođajni period prebrodi na najudobniji i najsigurniji način.

Koristan video o trećoj fazi porođaja

Traje prva 4 sata nakon porođaja. U ovom trenutku, ženu je pod nadzorom medicinskog osoblja. Babica kontroliše iscjedak iz genitalnog proreza, kontrakcije materice, mjeri krvni pritisak i procjenjuje opšte stanje žene. Ako se prilikom pregleda porođajnog kanala otkrije oštećenje mekih tkiva (pukotine, pukotine i sl.), tada ih liječnik, ovisno o kliničkoj situaciji, šije pod lokalnom ili općom anestezijom. Nakon toga, šavovi zahtijevaju redovnu obradu i pažljivu njegu i skidaju se 5-7 dana. Prije uklanjanja šavova, ne preporučuje se sjedenje, dijete morate hraniti u "ležećem" ili polusjedećem položaju.

U kasnom postporođajnom periodu

Dolazi do postupnog skupljanja maternice, smanjenja njene veličine, što je popraćeno oslobađanjem takozvanih lohija. Kontrakcije materice su posebno uočljive u trenutku sisanja bebine dojke, jer. stimulacija bradavice dovodi do povećanja proizvodnje oksitocina. Uterus dostiže svoju prvobitnu veličinu otprilike do kraja postporođajnog perioda, tj. nakon 6-8 sedmica.

U prvih jednu do dvije sedmice nakon rođenja primjećuje se krvava priroda lohija, zatim postaju sivo-ružičaste, a još kasnije - žuto-sive. Ovo je apsolutno normalno. Odojci ne bi trebali imati neprijatan miris, njihov iscjedak ne bi trebao biti praćen povišenom temperaturom ili bolom.

Ukoliko imate ove simptome, potrebno je da se obratite lekaru. Razlog traženja pomoći akušera-ginekologa također bi trebao biti potpuni nedostatak bilo kakvog iscjedka ili njihovo naglo smanjenje.

S obzirom na to da krv može poslužiti kao leglo za mnoge patogene bakterije, a da je vaš organizam nakon porođaja oslabljen i vrlo podložan infekcijama, potrebno je posebno pažljivo pridržavati se nekih higijenskih pravila:

  • pratiti čistoću ruku, donjeg rublja i posteljine;
  • Vaše donje rublje treba biti čisto i napravljeno od prirodnih materijala, po mogućnosti pamuka. Pokušajte ga redovno mijenjati, posebno grudnjak. Da biste zaštitili posteljinu i madrac od kontaminacije krvi, stavite posebnu uljnu krpu na krevet;
  • tuširajte se higijenski najmanje 1 put dnevno (kupka je kontraindicirana sve dok ima iscjetka);
  • najmanje 1 put u 4 sata (ovisno o intenzitetu iscjedka) promijenite higijenski uložak. Prije promjene uloška i nakon svakog pražnjenja crijeva, potrebno je obaviti toalet vanjskih genitalija;
  • Ni pod kojim okolnostima se ne smiju koristiti higijenski tamponi. Skinite gaće s vremena na vrijeme kako biste omogućili slobodan pristup međunožju. Higijenski ulošci ne bi trebali previše čvrsto pristajati uz tijelo, koža perineuma treba da "diše".

Dojenje

Važan događaj u postporođajnom periodu je uspostavljanje laktacije. Kako bi vam ovaj proces prošao što je lakše moguće, pažljivo pročitajte naše članke u odjeljku. Ovdje ćemo samo reći da kako bi u postporođajnom periodu i sa vama i sa bebom sve bilo u redu, važno je od samog početka sve raditi u skladu sa Osnovnim pravilima dojenja.

U procesu laktacije dolazi do povećanja veličine mliječnih žlijezda. Stoga, trebate odabrati pravi grudnjak: trebao bi biti napravljen od prirodnog materijala, posebno za dojilje, i odgovarati vašoj novoj veličini grudi. Ne bi trebalo da bude skučeno, jer. ovo može uzrokovati laktostazu ili druge probleme s dojkama.

Dojenje tokom dojenja uključuje:

  • temeljito operite ruke prije dojenja;
  • prije nego što bebi ponudite dojku, možete iscijediti prvih nekoliko kapi (opciono);
  • nakon dojenja, iscijediti nekoliko kapi zadnjeg mlijeka i njime tretirati bradavicu i areolu;
  • sačekajte da se grudi osuši. Češće organizirajte zračne kupke za dojke, posebno ako se, kao posljedica nepravilnog vezivanja djeteta, pojave problemi u vidu ogrebotina ili upale bradavice;
  • prati grudi sapunom tokom higijenskog tuširanja, ali ne prečesto, jer. pri pranju sapunom ispire se prirodna zaštitna mast koju luče posebne žlijezde na areoli.

Ponekad u postporođajnom periodu žena može prvo otkriti hemoroide u sebi. Da biste sebi pomogli, prva 3-4 dana se oporavljajte uz pomoć specijalnih glicerinskih čepića, umivajte se hladnom vodom, ne koristite toaletni papir (bolje je prati vatom ili se umivati). U akutnom periodu dobro pomažu hladni oblozi (kockice leda). Zatim možete koristiti tampone s pasjakovinom ili maslinovim uljem, nakon savjetovanja s liječnikom - posebne čepiće protiv hemoroida. Vaša ishrana treba da bude uravnotežena i bogata vlaknima kako biste izbegli zatvor.

Posjeta prenatalnoj ambulanti nakon porođaja

Prvi odlazak u antenatalnu ambulantu nakon porođaja najbolje je obaviti 5-7 dana nakon otpusta iz bolnice. Bez sumnje, vaš akušer-ginekolog, koji vas posmatra svih 9 meseci, biće veoma zadovoljan da vas vidi. On će vam dati potpune informacije o postporođajnom periodu i njegove preporuke. Ako se osećate dobro i sve teče kako je Vaš lekar predvideo, zakažite drugu posetu konsultaciji 1,5-2 meseca nakon porođaja. Tokom ove posete, razgovarajte sa svojim lekarom o metodama kontracepcije koje vam odgovaraju.

Za većinu žena menstrualna funkcija se obnavlja otprilike 6 mjeseci nakon rođenja djeteta. Ponekad se to desi ranije. Uz isključivo dojenje, menstruacija može izostati duže od godinu dana. To su individualne karakteristike tijela. Nakon obnavljanja menstruacije povećavaju se šanse za oplodnju.

Preporučljivo je planirati svoju sljedeću trudnoću ne prije 2 godine nakon što prestanete dojiti bebu. Ovo vrijeme je neophodno da se vaše tijelo odmori i obnovi svoje rezerve vitamina, elemenata u tragovima i drugih korisnih tvari. Posebnu pažnju treba posvetiti obnavljanju nivoa kalcijuma.

Činjenica je da tokom trudnoće fetus iz kostiju majke odstranjuje oko 30 grama kalcijuma, a u periodu laktacije 160-300 mg ovog vrijednog minerala svaki dan. Kao rezultat toga, nakon porođaja može doći do problema sa zubima i noktima, gubitka kose, gubitka čvrstoće kostiju. Dovoljan je dnevni unos od 500 mg elementarnog kalcijuma u kombinaciji sa vitaminom D, koji pomaže da se kalcijum bolje apsorbuje u organizmu.