Radijalni mišići zjenice. Prečnik zjenice: mišić koji širi zjenicu i mišić koji je sužava

Obojeni dio organa vida naziva se šarenica i njegova uloga u njihovom funkcioniranju je vrlo velika. Šarenica oka služi kao prepreka i regulator viška svjetlosti. Zbog svoje posebne strukture i anatomije, radi na principu dijafragme kamere, kontroliše rad vizuelnog aparata i obezbeđuje kvalitet vida.

Funkcije šarenice

Šarenica oka propušta maksimalnu količinu svjetlosnih zraka tako da osoba normalno vidi. Ovo je glavna funkcija šarenice. Prozirni sloj pigmenta štiti stražnji dio oka od viška svjetlosti, a refleksna kontrakcija regulira prodorni tok.

Ostale funkcije irisa:

Obezbeđuje konstantnu vrednost temperature tečnosti prednje očne komore.
Pomaže u fokusiranju slike na mrežnjaču.
Ravnomjerno raspoređuje intraokularnu tečnost.
Pospješuje fiksaciju staklastog tijela.
Opskrbljuje oko hranjivim tvarima, zbog prisustva mnogih krvnih žila.

Struktura i anatomija

Iris je prednji dio horoide oka.

Šarenica je dio vaskularne membrane oka debljine 0,2-0,4 mm, u čijoj sredini se nalazi okrugla rupa - zjenica. Zadnja strana graniči sa sočivom, odvajajući prednju šupljinu očne jabučice od stražnje, koja se nalazi iza sočiva. Bezbojna tečnost koja ispunjava šupljine pomaže svetlosti da lako prodre u oko. U blizini pupilarnog dijela šarenica postaje deblja.

Slojevi koji čine dijafragmu, njihova struktura i karakteristike:

Prednja granica. Sastoji se od ćelija vezivnog tkiva.
Srednje stromalne. Prekriven epitelom, predstavljen je cirkulacijskom strukturom kapilara i ima jedinstveni reljefni uzorak.
Donji dio su pigmenti i mišići šarenice. Mišićna vlakna imaju razlike:
- Sfinkter - kružni mišić šarenice. Smješten uz rub, odgovoran za njegovo smanjenje.
- Dilatator - glatko mišićno tkivo. nalazi se radijalno. Povežite korijen šarenice sa sfinkterom i proširite zjenicu.

Opskrbu šarenice krvlju obavljaju stražnja duga cilijarna i prednja cilijarna arterija, koje su međusobno povezane. Grane arterija idu do zjenice, gdje se formiraju žile pigmentnog sloja od kojih odlaze radijalne grane koje tvore kapilarnu mrežu duž ruba zjenice. Odavde krv teče od centra šarenice do korena.

Od čega zavisi boja?

Boja očiju zavisi od procesa stvaranja melanina.

Boja šarenice kod ljudi određena je genima i zavisi od količine pigmenta melanina. Klimatska zona utiče na boju očiju. Južni narodi imaju tamne oči, jer su izloženi aktivnom suncu, što zauzvrat doprinosi proizvodnji melanina. Predstavnici sjevera su, naprotiv, lagani. Izuzetak su Eskimi i Čukči - sa smeđim očima. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da zasljepljujući bijeli snijeg stimulira stvaranje melanina. Boja šarenice se menja tokom života. Kod beba su sivoplave. Počinju se mijenjati nakon 3 mjeseca života. Kod starijih ljudi, šarenica se posvijetli, jer se količina pigmenta smanjuje. Ako od malih nogu zaštitite oči sunčanim naočalama, blijeđenje se može usporiti.

Crna ili smeđa boja asocira na visok nivo pigmenta, a nijanse sive, plave i plave ukazuju na njegovu nisku količinu. Zelena boja se dobija usled stvaranja naslaga bilirubina u kombinaciji sa malom količinom melanina. Kod albina je crvena zbog nedostatka melanocita i prisutnosti krvne mreže u šarenici. Rijetki su slučajevi heterogene boje njegovih različitih dijelova i višebojnih očiju kod jedne osobe. Gustina vlakana koja čine pigmentni sloj takođe mnogo znači za boju očiju.

Bolesti, anomalije, njihovi uzroci i simptomi

Prisustvo infekcije je praćeno upalom.

Upalni proces u šarenici naziva se iritis. Ovo je bolest oka kod koje se infekcija može javiti putem krvi. Osnove za razvoj bolesti su:

Prisutnost upalne reakcije u očima određuje se sljedećim znakovima:

bol u području zahvaćenog organa vida;
fotofobija;
smanjenje oštrine vidljive slike;
pojačano suzenje;
plavo-crvene mrlje na bjelini očiju;
zelenkasta ili smeđa nijansa šarenice;
deformisana zjenica;
jaka glavobolja, posebno uveče i noću.

Druge bolesti

Bolest se javlja u pozadini patološkog rasta krvnih žila.

Koloboma je odsustvo dijafragme ili njenog dijela. Stečeno je i nasljedno. U embrionu se u 2. sedmici formira mjehur, koji do kraja 4. sedmice poprimi oblik čaše sa razmakom u donjem dijelu. U petoj nedelji dolazi do začepljenja, a dolazi do inferiornosti njegovog razvoja, kada se šarenica formira u 4. mesecu fetalnog razvoja. Manifestira se formiranjem udubljenja, koje čini oblik zjenice kruškolikim. Coloboma povlači promjene na očnom dnu, koje prima višak svjetlosti.
Rubeoza irisa (neovaskularizacija) je patologija koju karakterizira pojava novonastalih krvnih žila na prednjoj površini šarenice. Ima sledeće manifestacije:
- vizuelna nelagodnost;
- strah od svjetlosti;
- smanjenje vidne oštrine.
Flokul irisa - bradavičasta izraslina pigmentne granice. Oni su kompaktno zadebljani tuberkuli ili slični procesi koji strše u lumen i kreću se pokretima očne jabučice i reakcijama zjenica. Flokule, koje zatvaraju centar oka, uzrok su smanjenog vida.

Višebojne oči su rijetka patologija koja ne utječe na vidnu oštrinu.

Druge bolesti nastale kao posljedica traume vidnih organa i anomalija u razvoju pigmentnog sloja:

bundle;
distrofija;
različita boja ljuske desnog i lijevog oka;
crvene oči s albinizmom (nedostatak prirodnog pigmenta);
hiperplazija ili hipoplazija strome;

Patologija zjenice:

"dvostruka jabuka" - prisustvo nekoliko, ali je moguće potpuno odsustvo;
prisustvo fragmenata embrionalne membrane;
deformacija;
odstupanje od normalne lokacije;
nejednakog prečnika.

Šarenica je okrugli otvor sa rupom (zenicom) u sredini, koja reguliše protok svetlosti u oko u zavisnosti od uslova. Zbog toga se zjenica sužava pri jakom svjetlu, a širi pri slabom svjetlu.

Šarenica je prednji dio vaskularnog trakta. Sastavljajući direktan nastavak cilijarnog tijela, uz gotovo blizu fibrozne kapsule oka, šarenica na nivou limbusa polazi od vanjske kapsule oka i nalazi se u prednjoj ravni na takav način da postoji slobodan prostor između njega i rožnjače - prednja komora, ispunjena tečnim sadržajem - komorna vlaga.

Kroz prozirnu rožnicu dobro je dostupna za pregled golim okom, osim krajnje periferije, takozvanog korijena šarenice, prekrivenog prozirnim prstenom limbusa.

Dimenzije šarenice: pri pregledu prednje površine šarenice (lice) izgleda kao tanka, gotovo zaobljena ploča, samo blago eliptičnog oblika: horizontalni promjer joj je 12,5 mm, vertikalni -12 mm, debljina šarenice - 0,2-0,4 mm. Posebno je tanak u zoni korijena, tj. na granici sa cilijarnim tijelom. Ovdje kod teških kontuzija očne jabučice može doći do njenog odvajanja.

Njegov slobodni rub formira zaobljenu rupu - zjenicu, koja se ne nalazi strogo u sredini, već je malo pomaknuta prema nosu i prema dolje. Služi za regulaciju količine svjetlosnih zraka koje ulaze u oko. Na rubu zjenice, cijelom dužinom, uočen je crni nazubljeni rub, koji ga graniči po cijeloj dužini i predstavlja everziju stražnjeg pigmentnog lista šarenice.

Šarenica sa svojom pupilarnom zonom nalazi se uz sočivo, leži na njemu i slobodno klizi po njegovoj površini tokom pokreta zjenice. Zona zjenice šarenice gurnuta je nešto naprijed konveksnom prednjom površinom leće koja se nalazi uz nju odostraga, zbog čega iris u cjelini ima oblik skraćenog konusa. U nedostatku sočiva, kao što je nakon ekstrakcije katarakte, šarenica izgleda ravnija i vidljivo podrhtava kada se očna jabučica pomjeri.

Optimalni uvjeti za visoku vidnu oštrinu osiguravaju se širinom zjenice od 3 mm (maksimalna širina može doseći 8 mm, minimalna - 1 mm). Kod djece i kratkovidnih zjenica zjenica je šira, kod starijih i 8 dalekovidnih - već. Širina zjenice se stalno mijenja. Tako zenice regulišu dotok svetlosti u oči: pri slabom osvetljenju zjenica se širi, što doprinosi većem prolazu svetlosnih zraka u oko, a pri jakom svetlu zenica se sužava. Strah, jaka i neočekivana iskustva, pojedini fizički uticaji (stiskanje ruku, nogu, snažno pokrivanje trupa) praćeni su proširenim zjenicama. Radost, bol (ubodi, štipanje, udarci) takođe dovode do proširenja zenica. Prilikom udisaja zjenice se šire, a pri izdisaju se skupljaju.

Lijekovi kao što su atropin, homatropin, skopolamin (paraliziraju parasimpatičke završetke u sfinkteru), kokain (pobuđuju simpatička vlakna u dilatatoru zenice) dovode do proširenja zenice. Pod djelovanjem adrenalina dolazi i do proširenja zenica. Mnoge droge, posebno marihuana, takođe imaju efekat širenja zenica.

Glavna svojstva šarenice, zbog anatomskih karakteristika njene strukture, su

slika,
olakšanje,
boja,
lokacija u odnosu na susjedne strukture oka
stanje zeničkog otvora.

Određena količina melanocita (pigmentnih ćelija) u stromi je “odgovorna” za boju šarenice, što je nasljedna osobina. Smeđa šarenica je dominantna u nasljeđivanju, plava je recesivna.

Većina novorođenih beba, zbog slabe pigmentacije, ima svijetloplavu šarenicu. Međutim, do 3-6 mjeseci povećava se broj melanocita, a šarenica potamni. Potpuno odsustvo melanozoma čini šarenicu ružičastom (albinizam). Ponekad se šarenice očiju razlikuju po boji (heterohromija). Često melanociti šarenice postaju izvor razvoja melanoma.

Paralelno sa ivicom zjenice, koncentrično prema njoj na udaljenosti od 1,5 mm, nalazi se niski nazubljeni valjak - Krauseov krug ili mezenterij, gdje šarenica ima najveću debljinu od 0,4 mm (sa prosječnom širinom zenice 3,5 mm) . Prema zenici, šarenica postaje tanja, ali njen najtanji deo odgovara korenu šarenice, njena debljina je ovde samo 0,2 mm. Ovdje se prilikom potresa mozga često pokida školjka (iridodijaliza) ili dolazi do njenog potpunog odvajanja, što rezultira traumatičnom aniridijom.

Oko Krausea se koriste za razlikovanje dvije topografske zone ove ljuske: unutarnja, uža, pupilarna i vanjska, šira, cilijarna. Na prednjoj površini šarenice uočava se radijalna prugasta linija, dobro izražena u njenoj cilijarnoj zoni. To je zbog radijalnog rasporeda krvnih žila, duž kojih je orijentirana i stroma šarenice.

S obje strane kruga Krausea, na površini šarenice vidljive su udubljenja u obliku proreza, koja duboko prodiru u nju - kripte ili lakune. Iste kripte, ali manje, nalaze se duž korijena šarenice. U uslovima mioze, kripte se donekle sužavaju.

U vanjskom dijelu cilijarne zone uočljivi su nabori šarenice, koji idu koncentrično do njenog korijena - kontrakcijski žljebovi, ili kontrakcijski žljebovi. Obično predstavljaju samo dio luka, ali ne obuhvataju cijeli obim šarenice. Sa kontrakcijom zenice one su izglađene, sa širenjem su najizraženije. Sve ove formacije na površini šarenice određuju i njen uzorak i reljef.

Funkcije

učestvuje u ultrafiltraciji i odlivu intraokularne tečnosti;
osigurava postojanost temperature vlage prednje komore i samog tkiva promjenom širine krvnih žila.
dijafragmalni

Struktura

Šarenica je pigmentirana okrugla ploča koja može imati različitu boju. Kod novorođenčeta pigment je gotovo odsutan, a stražnja pigmentna ploča je vidljiva kroz stromu, što uzrokuje plavkastu boju očiju. Trajnu boju šarenica poprima za 10-12 godina.

Površine irisa:

Prednji - okrenut prema prednjoj komori očne jabučice. Kod ljudi ima drugačiju boju, dajući boju očiju zbog različitih količina pigmenta. Ako ima puno pigmenta, tada oči imaju smeđu, do crnu boju, ako je malo ili gotovo nimalo, onda se dobijaju zelenkasto-sivi, plavi tonovi.
Stražnji - okrenut prema stražnjoj komori očne jabučice.
Stražnja površina šarenice je mikroskopski tamno smeđe boje i ima neravnu površinu zbog velikog broja kružnih i radijalnih nabora koji kroz nju prolaze. Na meridijalnom presjeku šarenice može se vidjeti da je samo neznatan dio stražnje pigmentne ploče koja se nalazi uz stromu ljuske i ima oblik uske homogene trake (tzv. stražnja granična ploča). bez pigmenta, ali su u svim ostalim ćelijama stražnjeg pigmentnog lista gusto pigmentirane.

Stroma šarenice daje osebujan uzorak (lakune i trabekule) zbog sadržaja radijalno lociranih, prilično gusto isprepletenih krvnih žila, kolagenih vlakana. Sadrži pigmentne ćelije i fibroblaste.

Rubovi irisa:

Unutrašnji ili pupilarni rub okružuje zjenicu, slobodan je, rubovi su prekriveni pigmentiranim resama.
Spoljni ili cilijarni rub spojen je šarenikom sa cilijarnim tijelom i sklerom.

U irisu se razlikuju dva lista:

prednji, mezodermalni, uvealni, koji čini nastavak vaskularnog trakta;
stražnji, ektodermalni, retinalni, koji čini nastavak embrionalne retine, u fazi sekundarne optičke vezikule, ili optičke čašice.

Prednji granični sloj mezodermalnog sloja sastoji se od guste nakupine ćelija koje se nalaze blizu jedna drugoj, paralelno sa površinom šarenice. Njegove stromalne ćelije sadrže ovalna jezgra. Uz njih, vidljive su stanice s brojnim tankim, granastim procesima koji se međusobno anastomoziraju - melanoblasti (prema staroj terminologiji - hromatofori) sa obilnim sadržajem tamnih pigmentnih zrnaca u protoplazmi njihovog tijela i procesa. Prednji granični sloj je prekinut na rubu kripti.

Zbog činjenice da je stražnji pigmentni sloj šarenice derivat nediferenciranog dijela mrežnice koji se razvija iz prednjeg zida očne čašice, naziva se pars iridica retinae ili pars retinalis iridis. Iz vanjskog sloja stražnjeg pigmentnog sloja u periodu embrionalnog razvoja formiraju se dva mišića šarenice: sfinkter, koji sužava zjenicu, i dilatator, koji uzrokuje njeno širenje. U procesu razvoja, sfinkter se kreće od debljine zadnjeg pigmentnog sloja do strome šarenice, do njenih dubokih slojeva, i nalazi se na rubu zjenice, okružujući zjenicu u obliku prstena. Njena vlakna idu paralelno sa ivicom zjenice, neposredno uz njenu pigmentnu ivicu. U očima s plavim šarenikom s karakterističnom nježnom strukturom, sfinkter se ponekad može razlikovati u proreznoj lampi kao bjelkasta traka širine oko 1 mm, prozirna u dubini strome i koja koncentrično prolazi do zjenice. Cilijarna ivica mišića je donekle isprana; mišićna vlakna se protežu koso od njega prema stražnjoj strani do dilatatora. U blizini sfinktera, u stromi šarenice, velike, okrugle, gusto pigmentirane ćelije lišene procesa rasute su u velikom broju - "grudaste ćelije", koje su također nastale kao rezultat pomicanja pigmentiranih stanica iz vanjskog pigmenta. list u stromu. U očima s plavim šarenikom ili s djelomičnim albinizmom, mogu se razlikovati kada se pregledaju proreznom lampom.

Zbog vanjskog sloja stražnje pigmentne ploče razvija se dilatator - mišić koji širi zjenicu. Za razliku od sfinktera, koji se pomerio u stromu šarenice, dilatator ostaje na mestu svog formiranja, kao deo zadnjeg pigmentnog lista, u njegovom spoljašnjem sloju. Osim toga, za razliku od sfinktera, stanice dilatatora ne prolaze potpunu diferencijaciju: s jedne strane, zadržavaju sposobnost stvaranja pigmenta, s druge strane sadrže miofibrile karakteristične za mišićno tkivo. U tom smislu, ćelije dilatatora se nazivaju mioepitelne formacije.

Uz prednji dio stražnje pigmentne ploče, njen drugi dio je susjedan iznutra, sastoji se od jednog reda epitelnih ćelija različitih veličina, što stvara neravninu njegove stražnje površine. Citoplazma epitelnih stanica je toliko gusto ispunjena pigmentom da je cijeli epitelni sloj vidljiv samo na depigmentiranim dijelovima. Počevši od cilijarnog ruba sfinktera, gdje se istovremeno završava dilatator, do ruba zjenice, stražnji pigmentni list je predstavljen dvoslojnim epitelom. Na rubu zjenice, jedan sloj epitela prelazi direktno u drugi.

Snabdijevanje irisa krvlju

Iz velikog arterijskog kruga (circulus arteriosus iridis major) potiču krvni sudovi, koji se obilno granaju u stromi šarenice.

Na granici zjeničke i cilijarne zone, do 3-5 godine, formira se ovratnik (mezenterij) u kojem se, u skladu sa Krauseovim krugom u stromi šarenice, koncentrično na zjenicu, nalazi pleksus žila koje anastomiraju jedna s drugom (circulus iridis minor), - mali krug, krvotok iris.

Mali arterijski krug nastaje zbog anastomozirajućih grana velikog kruga i obezbjeđuje dotok krvi u zjenicu 9. zone. Veliki arterijski krug šarenice nastaje na granici sa cilijarnim tijelom zahvaljujući granama stražnje duge i prednje cilijarne arterije, koje se međusobno anastomoziraju i daju povratne grane u pravu žilnicu.

Mišići koji regulišu promjene u veličini zjenica:

sfinkter zjenice - kružni mišić koji sužava zjenicu, sastoji se od glatkih vlakana smještenih koncentrično u odnosu na rub zjenice (zjenički pojas), inervirana parasimpatičkim vlaknima okulomotornog živca;
dilatator zenice - mišić koji širi zjenicu, sastoji se od pigmentiranih glatkih vlakana koja radijalno leže u zadnjim slojevima šarenice, ima simpatičku inervaciju.

Dilatator ima oblik tanke ploče koja se nalazi između cilijarnog dijela sfinktera i korijena šarenice, gdje je povezana s trabekularnim aparatom i cilijarnim mišićem. Ćelije dilatatora su raspoređene u jednom sloju, radijalno u odnosu na zjenicu. Baze ćelija dilatatora, koje sadrže miofibrile (otkrivene posebnim metodama obrade), okrenute su prema stromi šarenice, lišene su pigmenta i zajedno čine gornju zadnju graničnu ploču. Ostatak citoplazme ćelija dilatatora je pigmentiran i vidljiv je samo na depigmentiranim dijelovima, gdje su jasno vidljive štapićaste jezgre mišićnih stanica, smještene paralelno s površinom šarenice. Granice pojedinačnih ćelija su nejasne. Kontrakcija dilatatora se vrši na račun miofibrila, a mijenjaju se i veličina i oblik njegovih stanica.

Kao rezultat interakcije dva antagonista - sfinktera i dilatatora - šarenica dobija priliku refleksnim sužavanjem i širenjem zenice da reguliše protok svetlosnih zraka koji prodiru u oko, a prečnik zenice može varirati od 2 do 8 mm. Sfinkter prima inervaciju od okulomotornog živca (n. oculomotorius) sa granama kratkih cilijarnih nerava; duž istog puta, simpatička vlakna koja ga inerviraju približavaju se dilatatoru. Međutim, danas je neprihvatljivo rasprostranjeno mišljenje da sfinkter šarenice i cilijarni mišić obezbjeđuje isključivo parasimpatički nerv, a dilatator zenice samo simpatički nerv. Postoje dokazi, barem za sfinkter i cilijarne mišiće, o njihovoj dvostrukoj inervaciji.

Inervacija šarenice

Posebne metode bojenja u stromi šarenice mogu otkriti bogato razgranatu živčanu mrežu. Senzorna vlakna su grane cilijarnih nerava (n. trigemini). Osim njih, tu su i vazomotorne grane iz simpatičkog korijena cilijarnog čvora i motorne, koje u konačnici izlaze iz okulomotornog živca (n. Osulomotorii). Motorna vlakna također dolaze s cilijarnim nervima. Na nekim mjestima u stromi šarenice nalaze se nervne ćelije koje se nalaze prilikom serpalnog pregleda preseka.

osjetljivo - od trigeminalnog živca,
parasimpatički - od okulomotornog živca
simpatikus - iz cervikalnog simpatikusa.

Metode za ispitivanje šarenice i zjenice

Glavne dijagnostičke metode za pregled šarenice i zjenice su:

Pogled sa bočnim osvjetljenjem
Pregled pod mikroskopom (biomikroskopija)
Određivanje prečnika zjenice (pupilometrija)

U takvim studijama mogu se otkriti kongenitalne anomalije:

Rezidualni fragmenti embrionalne zjeničke membrane
Odsustvo šarenice ili aniridije
Iris coloboma
iščašenje zjenice
Više učenika
Heterohromija
Albinizam

Lista stečenih poremećaja je također vrlo raznolika:

Infekcija zjenice
Zadnja sinehija
Cirkularna stražnja sinehija
Drhtanje šarenice - iridodoneza
rubeoz
Mezodermalna distrofija
Disekcija šarenice
Traumatske promjene (iridodijaliza)

Specifične promjene učenika:

Mioza - suženje zenice
Midriaza - proširenje zenice
Anizokorija - neravnomjerno proširene zjenice
Poremećaji kretanja zjenica za akomodaciju, konvergenciju, svjetlo

Oko, očna jabučica ima gotovo sferni oblik, otprilike 2,5 cm u prečniku. Sastoji se od nekoliko školjki, od kojih su tri glavne:

sklera je vanjski sloj
žilnica - sredina,
retina je unutrašnja.

Rice. 1. Šematski prikaz mehanizma akomodacije lijevo - fokusiranje u daljinu; desno - fokusiranje na bliske objekte.

Sklera je bijela sa mliječnim sjajem, osim njenog prednjeg dijela koji je providan i naziva se rožnjača. Svetlost ulazi u oko kroz rožnjaču. Horoid, srednji sloj, sadrži krvne sudove koji nose krv za hranjenje oka. Neposredno ispod rožnjače, žilnica prelazi u šarenicu, koja određuje boju očiju. U njegovom središtu je zjenica. Funkcija ove školjke je da ograniči ulazak svjetlosti u oko pri visokoj svjetlosti. Ovo se postiže sužavanjem zjenice pri jakom svjetlu i širenjem pri slabom svjetlu. Iza šarenice nalazi se bikonveksno sočivo nalik sočivu koje hvata svjetlost dok prolazi kroz zenicu i fokusira je na retinu. Oko sočiva, žilnica formira cilijarno tijelo, koje sadrži mišić koji regulira zakrivljenost sočiva, što omogućava jasan i jasan pogled na objekte na različitim udaljenostima. To se postiže na sljedeći način (slika 1).

Učenik je rupa u centru šarenice kroz koju svetlosni zraci prolaze u oko. Kod odrasle osobe u mirovanju, promjer zenice na dnevnom svjetlu iznosi 1,5-2 mm, a u mraku se povećava na 7,5 mm. Glavna fiziološka uloga zenice je da reguliše količinu svetlosti koja ulazi u retinu.

Suženje zjenice (mioza) nastaje povećanjem osvjetljenja (ovo ograničava svjetlosni tok koji ulazi u retinu, pa stoga služi kao zaštitni mehanizam), pri gledanju blisko raspoređenih objekata, kada dolazi do akomodacije i konvergencije vidnih osa (konvergencija), kao i tokom.

Dilatacija zenica (midrijaza) nastaje pri slabom osvjetljenju (što povećava osvjetljenje mrežnjače i time povećava osjetljivost oka), kao i kada su uzbuđeni, bilo koji aferentni nervi, uz emocionalne stresne reakcije povezane s povećanjem tonusa simpatikusa, sa mentalna uzbuđenja, gušenje,.

Veličina zjenice regulirana je prstenastim i radijalnim mišićima šarenice. Radijalni mišić, koji širi zjenicu, inervira se simpatičkim živcem koji dolazi iz gornjeg cervikalnog ganglija. Prstenast mišić, koji sužava zjenicu, inerviran je parasimpatičkim vlaknima okulomotornog živca.

Slika 2. Šema strukture vizuelnog analizatora

1 - retina, 2 - neukrštena optička nervna vlakna, 3 - ukrštena optička nervna vlakna, 4 - optički trakt, 5 - bočno koljeno telo, 6 - bočni koren, 7 - vidni režnjevi.
Najmanja udaljenost od objekta do oka, na kojoj je ovaj predmet još uvijek jasno vidljiv, naziva se bliža tačka jasnog vida, a najveća udaljenost naziva se daleka tačka jasnog vida. Kada se objekat nalazi na bližoj tački, akomodacija je maksimalna, na udaljenoj tački smeštaja nema. Razlika između refrakcijske moći oka pri maksimalnoj akomodaciji i u mirovanju naziva se akomodacijskom moći. Jedinica optičke snage je optička snaga sočiva sa žižnom daljinom1 metar. Ova jedinica se zove dioptrija. Da bi se odredila optička snaga sočiva u dioptrijama, treba je podijeliti sa žižnom daljinom u metrima. Količina smještaja nije ista za različite osobe i varira ovisno o dobi od 0 do 14 dioptrija.

Za jasnu viziju objekta potrebno je da zraci svake njegove tačke budu fokusirani na retinu. Ako pogledate u daljinu, bliski objekti nisu jasno vidljivi, zamućeni, jer su zraci iz bliskih tačaka fokusirani iza mrežnice. Nemoguće je istovremeno vidjeti predmete jednako jasno na različitim udaljenostima od oka.

Refrakcija(prelamanje zraka) odražava sposobnost optičkog sistema oka da fokusira sliku objekta na mrežnjaču. Osobitosti refrakcionih svojstava bilo kojeg oka uključuju ovaj fenomen sferna aberacija . Leži u tome što se zraci koji prolaze kroz periferne dijelove sočiva lome jače od zraka koji prolaze kroz njegove središnje dijelove (slika 65). Stoga se centralni i periferni zraci ne konvergiraju u jednoj tački. Međutim, ova karakteristika prelamanja ne ometa jasnu viziju objekta, budući da šarenica ne propušta zrake i na taj način eliminira one koji prolaze kroz periferiju sočiva. Nejednaka refrakcija zraka različitih talasnih dužina naziva se hromatsku aberaciju .

Refrakciona snaga optičkog sistema (refrakcija), odnosno sposobnost oka da se lomi, mjeri se u konvencionalnim jedinicama - dioptrijama. Dioptrija je lomna snaga sočiva u kojoj se paralelne zrake, nakon prelamanja, skupljaju u fokusu na udaljenosti od 1 m.

Rice. 3. Tok zraka kod različitih tipova kliničke refrakcije oka a - emetropija (normalna); b - miopija (miopija); c - hipermetropija (dalekovidnost); d - astigmatizam.

Svijet oko sebe vidimo jasno kada svi odjeli “rade” skladno i bez smetnji. Da bi slika bila oštra, mrežnjača očigledno mora biti u zadnjem fokusu optičkog sistema oka. Različiti poremećaji prelamanja svjetlosnih zraka u optičkom sistemu oka, koji dovode do defokusiranja slike na mrežnjači, nazivaju se refrakcijske greške (ametropija). To uključuje miopiju, dalekovidnost, starosnu dalekovidnost i astigmatizam (slika 3).

Kod normalnog vida, koji se naziva emetropskim, vidna oštrina, tj. maksimalna sposobnost oka da razlikuje pojedinačne detalje predmeta obično dostiže jednu konvencionalnu jedinicu. To znači da osoba može vidjeti dvije odvojene tačke, vidljive pod uglom od 1 minute.

Kod anomalije refrakcije, vidna oštrina je uvijek ispod 1. Postoje tri glavne vrste refrakcione greške - astigmatizam, miopija (miopija) i dalekovidost (hipermetropija).

Refrakcione greške uzrokuju kratkovidnost ili dalekovidnost. Refrakcija oka se mijenja s godinama: manja je od normalne kod novorođenčadi, u starosti se može ponovo smanjiti (tzv. senilna dalekovidnost ili prezbiopija).

Shema korekcije miopije

Astigmatizam zbog činjenice da, zbog urođenih osobina, optički sistem oka (rožnica i sočivo) različito lomi zrake u različitim smjerovima (duž horizontalnog ili vertikalnog meridijana). Drugim riječima, fenomen sferne aberacije kod ovih osoba je mnogo izraženiji nego inače (i nije nadoknađen sužavanjem zjenica). Dakle, ako je zakrivljenost površine rožnice u vertikalnom presjeku veća nego u horizontalnom, slika na mrežnici neće biti jasna, bez obzira na udaljenost do objekta.

Rožnica će imati, takoreći, dva glavna fokusa: jedan za vertikalni dio, drugi za horizontalni. Stoga će zraci svjetlosti koji prolaze kroz astigmatično oko biti fokusirani u različitim ravninama: ako su horizontalne linije objekta fokusirane na mrežnicu, tada su okomite linije ispred nje. Nošenje cilindričnih sočiva, usklađenih sa stvarnim defektom u optičkom sistemu, u određenoj mjeri kompenzira ovu grešku refrakcije.

Kratkovidnost i dalekovidost zbog promjena u dužini očne jabučice. Uz normalnu refrakciju, udaljenost između rožnjače i centralne fovee (žuta mrlja) je 24,4 mm. Kod miopije (kratkovidnosti) uzdužna os oka je veća od 24,4 mm, pa se zraci udaljenog objekta fokusiraju ne na mrežnicu, već ispred nje, u staklasto tijelo. Da biste jasno vidjeli u daljinu, potrebno je postaviti konkavna sočiva ispred miopičnih očiju, koja će fokusiranu sliku gurnuti na retinu. Kod dalekovidnog oka, uzdužna os oka je skraćena; manje od 24,4 mm. Stoga se zraci udaljenog objekta fokusiraju ne na mrežnicu, već iza nje. Ovaj nedostatak refrakcije može se nadoknaditi akomodacijskim naporom, tj. povećanje konveksnosti sočiva. Stoga, dalekovidna osoba napreže akomodacijski mišić, uzimajući u obzir ne samo bliske, već i udaljene predmete. Prilikom gledanja bliskih objekata, akomodacijski napori dalekovidih ljudi su nedovoljni. Stoga, za čitanje, dalekovidni ljudi trebaju nositi naočale s bikonveksnim sočivima koje pojačavaju prelamanje svjetlosti.

Refrakcione greške, posebno kratkovidnost i hiperopija, takođe su česte među životinjama, na primer, kod konja; kratkovidnost se vrlo često uočava kod ovaca, posebno kultiviranih rasa.

Retina prima vizualne informacije o vanjskom svijetu, pretvarajući ih u električne signale koji ulaze u mozak. Vizija je glavni izvor informacija za centralni nervni sistem, stoga se za njegovu obradu koriste najveća područja moždane kore. Očne jabučice su optičkim nervima povezane sa centralnim nervnim sistemom. Očna jabučica je sferni organ prečnika 25 mm. Sastoji se od četiri specijalizovana tkiva koja formiraju sočivo i dve komore ispunjene tečnošću:

Rožnica i sklera (vanjske membrane oka);
uvealni trakt, uključujući iris, cilijarno tijelo i žilnicu;
epitelni pigment;
retina.

Sluzokoža očne jabučice(bulbarna konjunktiva) pokriva unutrašnjost kapka, prelazeći u konjunktivalnu membranu.
Rožnjača Prozirno tkivo na prednjoj strani oka koje omogućava svjetlosti da uđe u očnu jabučicu i sadrži brojne senzorne nervne završetke. Funkcije rožnice su prelamanje i provođenje svjetlosnih zraka i zaštita očne jabučice od štetnih vanjskih utjecaja. Ispod rožnjače nalazi se uvealni trakt (sloj tkiva ispod sklere) koji formira šarenicu (pigmentirani glatki mišić), cilijarno tijelo i žilnicu.

Retina- nervno tkivo koje sadrži fotoreceptore (štapiće i čunjeve), koje čini unutrašnji sloj ljuske očne jabučice. Da bi bili percipirani, fotoni svjetlosti moraju proći kroz rožnjaču, zatim kroz prednju komoru oka ispunjenu tekućinom, sočivo, stražnju komoru ispunjenu tekućinom i ćelijske slojeve retine. Sva tkiva duž ovog puta moraju biti providna kako bi svjetlost mogla nesmetano prolaziti. Svaka patologija koja smanjuje transparentnost tkiva oka narušava vid.

Očna jabučica unutar orbite oka rotirati šest mišića. Postoji šest ekstraokularnih:
srednji i bočni rektus mišići;
gornji rektus i kosi mišići;
donji rektus i kosi mišići.

Ovi prugasti mišići kontroliše CNS. Eferentni refleksni krug uključuje neurone okulomotornog, trohlearnog i aduktorskog živca. Za razliku od većine prugastih mišića, koji imaju 1-3 neuromuskularne završne ploče, rektusna mišićna vlakna mogu imati do 80 ploča.

veličina zjenice zavisi od osvetljenja i reguliše ga SNS i PSNS. Jarko svjetlo uzrokuje miozu (suženje), a smanjenje osvjetljenja uzrokuje midrijazu (širenje) zenice. Svjetlost koja ulazi u jedno oko uzrokuje sužavanje zenice drugog oka. Ovaj refleks, nazvan koordinirani zjenički odgovor, rezultat je rada mozga. Ovo se dešava samo kada je mozak u stanju da obradi vizuelne informacije primljene od dve mrežnjače. Dosljedan odgovor zjenica je koristan dijagnostički alat za procjenu obima oštećenja mozga kod pacijenata u komatozi. Za procjenu reakcije na svjetlost koristi se mala baterijska lampa.

Aktivnost parasimpatičkog nervnog sistema sužava zenicu. Stimulacija simpatičkog nervnog sistema, kao kada je uplašena, izaziva midrijazu i smanjuje uticaj PSNS-a, iako ovaj drugi i dalje dominira u refleksnoj regulaciji veličine zenice.

Radijalni glatki mišići irisa, koji širi zenicu, inervira simpatički autonomni nervni sistem preko vlakana iz gornjeg cervikalnog ganglija. Neurotransmiter je norepinefrin, koji djeluje na α1-adrenergičke receptore, što uzrokuje ograničeno širenje zjenica. Lijekovi koji su agonisti a1-adrenergičkih receptora aktiviraju ih i uzrokuju midrijazu.

Kružni glatki mišići irisa, koji sužava zenicu, inerviraju vlakna cilijarnog čvora PSNS. Neurotransmiter je acetilholin, koji djeluje na muskarinske receptore. Sredstva koja stimulišu M-receptore izazivaju miozu.

Lijekovi koji uzrokuju miozu nazivaju se miotici. a-adrenergički blokatori (fentolamin, itd.) se rijetko koriste u kliničkoj oftalmološkoj praksi zbog ograničenog učešća norepinefrina u regulaciji veličine zjenica.
Mnogi sredstva, djelujući na centralni nervni sistem, također može promijeniti veličinu zenice. Na primjer, opioidi tipa morfija sužavaju zjenicu do veličine "glave igle".

Zjenica je rupa u šarenici (tanka obojena pokretna dijafragma) oka. Svetlost kroz njega prolazi u oko.

Ako pogledate u ljudsku zjenicu, možete vidjeti malu sliku sebe. Stoga se na latinskom zove pupilla, od riječi pupa - "djevojčica".

Normalno, prečnik zjeničkog otvora je od 2 do 8 mm. Po veličini razlikuju se midrijatske (široke), srednjeg promjera i miotičke (uske) zjenice. Kod žena su obično šire nego kod muškaraca.

Ljudsko tijelo je u stanju regulisati količinu svjetlosti koja ulazi u oči. U mraku se zjenice šire kako bi primile više svjetla, a na svjetlu se sužavaju.

Očni mišići: dilatator i sfinkter

Povećanje promjera zjeničkog otvora (midrijaza) nastaje zbog mišića koji širi zjenicu. Latinski: musculus dilatator pupillae. Ona se takođe zove dilatator.

Ovaj mišić kontroliše simpatički nervni sistem. Osoba u nekim slučajevima može svjesno povećati promjer zjeničkog otvora.

Sastoji se od epitelnih ćelija u obliku vretena sa okruglim jezgrom i fibrilima. Ove fibrile prolaze kroz ćelijski sadržaj epitelne ćelije.

Drugi mišić odgovoran za promjer je kružni mišić koji sužava zjenicu (konstriktor), odnosno pupilarni sfinkter. Na latinskom se zove musculus sphincter pupillae. Sfinkter reguliše parasimpatički (autonomni) nervni sistem i ne kontroliše ga ljudska svest. Proces smanjenja promjera zjeničkog otvora naziva se mioza.

Ovi mišići (mišić koji sužava zjenicu i mišić koji je širi) nalaze se u šarenici (iris) na sloju pigmenta.

Prečnik zjenica u različitim starosnim grupama

Kod djece mlađe od 2 godine i kod starijih osoba, oči slabo reaguju na svjetlost. Promjer zjeničkog otvora kod djece ne prelazi 2 mm. To je zbog još neformiranog mišića dilatatora.

U procesu odrastanja povećava se promjer zjeničkog otvora. Postoji mogućnost izraženijeg i tačnijeg reagovanja na nivo osvetljenja.

U adolescenciji promjer pupilarnog otvora dostiže veličine do 4 mm. Očni mišići lako reaguju na svjetlosne podražaje. Nakon 60 godina, promjer se može smanjiti na 1 mm.

Do kontrakcije i širenja zenice dolazi ne samo pod uticajem promene količine svetlosti. Ove pojave mogu biti rezultat promjene u mentalnom ili emocionalnom stanju osobe, kao i simptom raznih bolesti.

Uzroci povećanja / smanjenja promjera pupilarnog otvora

Psiho-emocionalni

Razlozi za proširenje zjeničkog otvora su:

strah, panika;
seksualno uzbuđenje;
dobro raspoloženje;
interesovanje za temu.

Naučne studije primjećuju da se povećanje promjera zjeničkog otvora kod muškaraca javlja kada gledaju lijepe žene, a kod žena kada gledaju fotografije djece.

Takve emocionalne reakcije dovode do sužavanja zjeničkog otvora, kao što su:

iritacija;
ogorčenost;
mržnja.

Vizuelni nedostaci:

Eide-Holmesov sindrom (pupilotonija) - paraliza sfinktera: zjenica ostaje proširena;
iridociklitis;
glaukom;
povreda oka.

Ostale bolesti:

bolesti nervnog sistema (kongenitalni sifilis, tumori, epilepsija);
bolesti unutrašnjih organa;
botulizam;
infekcije u djetinjstvu;
trovanje barbituratima;
traumatske ozljede mozga;
tumori, cerebrovaskularne bolesti;
bolesti cervikalnog čvora;
oštećenje nervnih završetaka u orbiti koji kontrolišu reakcije zjenica.

Djelovanje supstanci:

lijekovi - midriatici (atropin, adrenalin, fenilefrin, tropikamid, midriacil);
lijekovi - miotici (karbahol, pilokarpin, acetilholin);
ciklomed;
alkohol ili droge;
homatropin;
skopolamin.

Ostali faktori:

disanje (širi se pri udisanju, sužava se pri izdisaju);
rotacija tijela (širi se);
glasan zvuk (širenje);
bol (proširuje se).

Šta je smještaj

Prečnik pupilarnog otvora zavisi i od akomodacije.

Smještaj - sposobnost oka da se prilagodi za jasniju i oštriju vizualnu percepciju objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od oka.

Cilijarni mišić (musculus ciliaris) je uključen u proces akomodacije. Ovo je upareni mišić, tokom čije kontrakcije se zjenica sužava, smanjujući dubinu prednje komore. U tom slučaju, sočivo se pomiče naprijed-nadolje, a napetost zinnskih ligamenata se smanjuje. Radijus zakrivljenosti prednje i stražnje površine sočiva također se smanjuje. Kao rezultat toga, ugao prelamanja se mijenja.

Smještaj se mijenja tokom života osobe. Čak i nedostatak vitamina može dovesti do pada sposobnosti prilagođavanja.

Najefikasniji smještaj kod djece. Nakon 40 godina dolazi do smanjenja elastičnosti sočiva, primjetan je pad efikasnosti akomodacije.

Poremećaji smještaja:

grč;
paraliza;
astenopija.

Fenomen "anizokorije"

Anizokorija je simptom koji se razlikuje rupe za zjenice različitog promjera. Jedan od Istovremeno, jedan od njih ima normalnu reakciju na svjetlost, drugi ni na koji način ne reagira na svjetlost.

Ako je fiksna zjenica sužena, ovo stanje se naziva mioza, proširena - midrijaza. Uzrok anizokorije je neravnoteža u radu očnih mišića.

Fenomen "skakanja zjenica"

Ovo je fenomen trenutnog proširenja zjenica na oba oka naizmenično. U ovom slučaju se primjećuje anizokorija. Promjena iz proširenog u suženo stanje može se dogoditi i unutar jednog sata i nakon nekoliko dana.

Ovaj fenomen je identifikovan sa:

tabes;
progresivna paraliza;
mijelitis;
histerija;
neurastenija;
epilepsija;
Gravesova bolest.

Pored binokularne forme ovog fenomena, postoji monokularnog oblika zahvata samo jedno oko. Monokularni oblik javlja se kao rezultat ciklične paralize ili spazma okulomotornog živca.