Uradite ultrazvuk srednjeg i tibijalnog živca. Ultrazvuk nerava

Neuropatija ulnarnog živca je lezija perifernog nervnog sistema koja nastaje iz različitih razloga. Najčešće se traumatolozi susreću s ovom patologijom, jer je kao rezultat mehaničkog djelovanja na lakat zahvaćen živac. Nervni trup, koji se nalazi u zglobu lakta, je komprimiran, a funkcija cijelog gornjeg ekstremiteta pati.

Anatomija

Ulnarni nerv polazi od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa, koji se nalazi u predjelu posljednjeg vratnog i prvog torakalnog pršljena. Zatim ide niz unutrašnju stranu ramena i zaobilazi lakat, nema grana.

U području neposredno ispod lakta, živac ulazi u kubitalni kanal koji čine olekranon i unutrašnji epikondil, kao i ligamenti i tetive. Krećući se od lakta do šake, nervne grane - jedna grana ide do mišića fleksora prstiju, druga do fleksora šake. Treća, dorzalna grana inervira kožu dijela šake i vanjsku površinu 3-5 prstiju.

Prilikom prelaska na dlan, nerv lakatnog zgloba se ponovo grana, dok jedna grana leži površno i odgovorna je za inervaciju kože 5. prsta, malog prsta i djelimično 4. prstenjaka. Druga grana se nalazi dublje i inervira mišiće, ligamente i kosti šake. To je ta duboka grana koja se proteže u Guyonovom kanalu, koji je formiran iznad i ispod ligamenta i kostiju ručnog zgloba, a bočne površine tvore pisoformne i hamate kosti.

Kada je živac oštećen u ovom području, nastaje takozvani sindrom kubitalnog kanala. Ova patologija je druga po učestalosti nakon sindroma karpalnog tunela (neuropatija srednjeg živca).

Razlozi

Trauma ili prisustvo bolesti mišićno-koštanog sistema može uzrokovati uklještenje živca. Posttraumatska neuropatija nastaje zbog:

• ozljeda udova;
• dislokacija podlaktice;
• suprakondilarni prijelom ramena;
• fraktura lakatne kosti;
• dislokacija šake;
• fraktura olekranona;
• duboka posekotina na ruci.

Kompresijska neuropatija se može uočiti u sljedećim stanjima:

• burzitis;
• tendovaginitis;
• deformirajući osteoartritis;
• reumatoidni artritis;
• dijabetes;
• neoplazme;
• bolesti koštane srži;
• hondromatoza.

Nakon ozljede lakta u području zarastanja nastaje ožiljak, što uzrokuje kompresiju nervnog trupa.

Kompresija živca može se dogoditi u kubitalnom kanalu ili Guyonovom kanalu, koji se nalazi u ručnom zglobu. U ovom slučaju govore o karpalnom tunelu ili sindromu karpalnog tunela. Uzrok neuropatije u Guyonovom kanalu mogu biti profesionalne aktivnosti povezane s dugotrajnom potporom lakta na radnom alatu - alatnoj mašini, radnom stolu ili ručnim radom pomoću odvijača, čekića, klešta, makaza itd.

Razvoj kompresijske neuropatije češće se opaža kod žena, a u većini slučajeva zahvaćen je desni unarni živac. Hipotireoza, komplikovana trudnoća, endokrini poremećaji mogu izazvati bolest.

Sekundarni neuritis može nastati kao rezultat hirurških manipulacija prilikom redukcije dislokacija, kombinacije fragmenata kostiju u prijelomima. Ponekad je ulnarni nerv istegnut i oštećen tokom skeletne trakcije.

Simptomi

Kada je nerv u kubitalnom kanalu oštećen, javlja se slabost šake koja se manifestuje u nemogućnosti da se nešto uzme u ruku ili drži predmet. Osim toga, osoba ne može izvoditi radnje koje zahtijevaju aktivnu motoriku prstiju - kucanje po tastaturi, sviranje klavira, listanje stranica knjige itd.

Ostali simptomi neuropatije su sljedeći:

• gubitak osjeta 4. i 5. prsta, kao i vanjske ivice dlana;
• nelagoda i bol u zglobu lakta;
• sindrom boli može se dati na ruku ispod lakta, uglavnom sa vanjske strane;
• ujutro se bol i nelagodnost pojačavaju.

Vrijedi napomenuti da su bol i utrnulost nakon buđenja posljedica savijanja lakta tokom spavanja ili stavljanja savijenih ruku ispod glave. Prilikom savijanja u zglobu lakta, živac se još više stisne, kompresija se povećava, a stanje ekstremiteta pogoršava.

Oštećenje ulnarnog živca u Guyonovom kanalu karakteriziraju slični simptomi, ali u ovom slučaju zglob lakta ne boli, a ruka ne gubi osjetljivost. Bol je lokalizovan na početku šake i u predjelu ​​elevacije malog prsta, dok unutrašnja površina 5. i dio 4. prsta utrnu. Guyonov sindrom je također praćen kršenjem motoričke aktivnosti - prsti se ne savijaju dobro i teško ih je raširiti.

Dijagnostika

Prilikom pregleda neurolog koristi Fromanov test: pacijent palcem i kažiprstom štipa komad papira. Kod zdravih ljudi prsti formiraju prsten, ali ako je oštećen ulnarni živac, to se ne događa, jer je gornja falanga palca previše savijena. Ako drugom rukom lagano povučete papir, on će odmah iskočiti iz stezaljke, jer je poremećena inervacija odgovarajućeg mišića adductor pollicis brevis.

Da bi se procijenila motorička sposobnost ruke, od pacijenta se traži da stavi ruku na stol s dlanom prema dolje i, čvrsto ga pritisnuvši, pokuša saviti mali prst, raširiti i smanjiti posljednja dva prsta. Poteškoće u izvođenju ovih jednostavnih radnji potvrđuju prisustvo neuropatije.

Tapkanjem čekićem ili prstima doktor otkriva prisustvo hipestezije 4. i 5. prsta. Nepotpuna fleksija 5., 4. i djelimično 3. prsta, što otežava stezanje šake u šaku, također ukazuje na uklještenje lakatnog živca. Tokom pregleda određuju se i triger tačke (bolne pečate mišića) duž nerva.

Kako bi razjasnio stepen oštećenja ulnarnog živca, liječnik se može uputiti na takve studije:

• magnetna rezonanca;
• radiografija zglobova lakta i ručnog zgloba;
• ultrazvuk živaca;
• elektromiografija;
• elektroneurografija;
• kompjuterizovana tomografija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s neuropatijom srednjeg i radijalnog živca, polineuropatijom različitog porijekla, radikularnim sindromom u patologijama vratne kičme itd.

Tretman

Liječenje neuropatije ulnarnog živca može biti i konzervativno i hirurško. Terapija bez operacije podrazumeva upotrebu sledećih grupa lekova:

• protuupalno;
• injekcije glukokortikosteroida (sa uklještenim živcem u Guyonovom kanalu);
• lijekovi protiv bolova;
• antiholinesteraza;
• vazoaktivan;
• vitaminski kompleksi.

U akutnoj fazi bolesti treba ograničiti motoričku aktivnost ekstremiteta. Potrebno je potpuno isključiti statička i dinamička opterećenja na ruci kako ne bi izazvali povećanje kliničkih simptoma. Kako bi izbjegli pretjerano savijanje lakta, pacijentima se savjetuje da noću vežu rolu ručnika za lakat.

Nakon ublažavanja akutnih simptoma, neuropatija ulnarnog živca nastavlja se liječiti fizioterapeutskim metodama, a usmjerava se na sljedeće postupke:

• fonoforeza;
• magnetoterapija;
• elektromiostimulacija;
• masaža udova;
• terapijske vježbe.

Konzervativna terapija je efikasna u početnim fazama neuropatije, kada nema mišićne distrofije i upornog deformiteta prstiju. Inače se radi hirurška intervencija pri kojoj se uklanjaju ožiljci, hematomi i tumori koji komprimiraju mišićno-koštani kanal ili samo nervno stablo. Kada postoji veliki rizik od ponovne ozljede lakatnog zgloba, živac se prenosi sa vanjske strane ruke na unutrašnju (transpozicija).

Ekscizija patoloških struktura vrši se u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije. Operacija se preporučuje i pacijentima koji nemaju mogućnost da prekinu svoje profesionalne aktivnosti radi dugotrajnog liječenja. Na primjer, sportisti ne mogu dugo pauzirati od treninga ako planiraju da učestvuju na važnim takmičenjima i olimpijadama.

U periodu rehabilitacije nakon operacije propisuju se lijekovi, parafinske obloge, termalne procedure i električna miostimulacija. Osim toga, tokom sedmice udovi pružaju odmor, a stavlja se udlaga ili udlaga. Nakon skidanja fiksatora prvo se uvode pasivni pokreti zgloba, a nakon otprilike mjesec dana dozvoljeni su aktivni pokreti ruke. Nakon još mjesec dana možete raditi vježbe sa opterećenjem.

Liječenje kod kuće

Postoji nekoliko provjerenih recepata koji pomažu u ublažavanju bolova i upale uz pomoć kućnih lijekova:

• ½ šolje nasjeckanog hrena ili crne rotkve i isto toliko krompira, pomiješajte i dodajte 2 žlice. l. med. Dobijenu smjesu u tankom sloju rasporedite na gazu i zamotajte. Nanesite na bolnu ruku na jedan sat;
• začinjena tinktura lovorovog lista koristi se za mljevenje i priprema se na sljedeći način: 20 listova se prelije čašom votke i insistira na tamnom mjestu tri dana;
• 50 gr. propolisa preliti sa ½ šolje alkohola ili votke, ostaviti 7 dana i povremeno protresti. Nakon toga procijediti i dodati kukuruzno ulje u omjeru 1:5. Komprese sa propolisom su jedno od najefikasnijih sredstava, možete ih nositi bez skidanja cijeli dan. Tok tretmana je 10 dana;
• prelijte listove ruzmarina votkom i insistirajte na tamnom mjestu 3 sedmice, s vremena na vrijeme protresite. Zatim procijedite infuziju i utrljajte je na ozlijeđenu ruku prije spavanja;
• Infuziju karanfilića najbolje je raditi u termosici, za to je potrebno staviti žlicu osušene biljke u nju i preliti s ½ litre vrele vode. Nakon 2 sata možete uzeti. Za dve nedelje, infuzija se pije 3 puta dnevno, po jedna čaša, a zatim napravite pauzu od 10 dana. Ukupno trajanje liječenja je 6 mjeseci;
• korijena čička u količini od jedne supene kašike preliti čašom crnog vina i ostaviti dva sata. Lijek trebate uzimati 2 puta dnevno po 1/3 šolje;
• koktel od alkohola, kamfora i morske soli za obloge priprema se na sljedeći način: 150 gr. amonijaka, 50 gr. kamfora, 1 čaša medicinskog alkohola razrijedi se sa litrom vode i u otopinu se ulije čaša morske soli. Prije svake upotrebe, teglu s koktelom treba protresti, staviti oblog od gaze ili zavoja natopljenu otopinom na bolnu ruku 3 puta dnevno.

Hidromasaža

Za vraćanje oštećenih funkcija udova preporučuje se masaža u vodi:

• bolesna ruka se spušta u vodu, a zdravom rukom pritiskaju falange prstiju, pokušavajući ih ispraviti;
• uz pomoć zdrave ruke svaki prst se podiže redom;
• prsti vrše rotacijske pokrete naizmjenično u lijevu i desnu stranu;
• kružni pokreti četkom (možete pomoći sa zdravom rukom, ako još ne ide);
• podizanje i spuštanje četke;
• četkica je postavljena okomito na dno na vrhovima prstiju, u tom položaju zdrava ruka savija i savija prste;
• potrebno je staviti predmet na dno posude s vodom i pokušati ga uzeti bolnom rukom. Prvo, stvar bi trebala biti dovoljno velika - poslužit će ručnik ili veliki sunđer. Kako se oporavljate, postavljaju se manji objekti različitog oblika.

Sve vježbe se izvode 10 puta, nema ograničenja u broju pristupa.

Za ubrzanje procesa oporavka bit će vrlo korisna i redovna masaža uz pomoć koje se normalizira cirkulacija krvi i otklanja zagušenje.

Terapeutske vježbe

Za vraćanje volumena i tonusa mišića pomoći će posebne vježbe:

• sjedite za stolom tako da je rame potpuno na stolu i savijte ruku u laktu. Spustite palac nadole dok podižete kažiprst. Zatim obrnuto - kažiprst ide dole, a palac gore;
• sjedeći u istom položaju, podignite srednji prst, spuštajući kažiprst prema dolje. I obrnutim redoslijedom: sredina - dolje, indeks - gore;
• glavne falange svih prstiju, osim palca, zgrabite rukom zdrave ruke. Savijte zarobljene prste u glavnim, donjim zglobovima 10 puta. Zatim ponovite isto sa srednjim falangama, savijajući ih i savijajući zdravom rukom;
• zdravom rukom stisnuti i otkinuti šaku povređene ruke u šaku.

Broj ponavljanja svake vježbe je 10 puta.

Da bi se spriječila neuropatija ulnarnog živca, potrebno je izbjegavati ozljede ekstremiteta, izbjegavati hipotermiju i što je moguće više održavati imunitet. Da biste povećali zaštitne funkcije tijela, preporučuje se pravilna i uravnotežena prehrana, redovita vježba i ne zanemariti postupke očvršćavanja.

Dodajte komentar

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web stranici su samo u informativne svrhe. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje istorije bolesti i pregled od strane ljekara. Stoga vam toplo preporučujemo da se obratite liječniku radi liječenja i dijagnoze, a ne samoliječite se. Korisnički ugovorOglašivači

Elektroneuromiografija (ENMG) je istraživačka metoda kojom se utvrđuje stanje perifernog nervnog i mišićnog tkiva. Također se izvodi za otkrivanje patologije u ranim fazama u fazi funkcionalnih poremećaja.

Tehnika uključuje EMG i ENG. EMG - elektromiografija, koja ima za cilj proučavanje aktivnosti i funkcionalnih karakteristika mišićnog tkiva tokom kontrakcije i mirovanja. ENG je elektroneurografija koja procjenjuje brzinu i ispravnost provođenja impulsa duž nervnih vlakana.

Pregled se radi u neurologiji, jer pomaže u identifikaciji bolesti perifernog nervnog sistema: mononeuritis, polineuritis, neuropatija i dr.

Suština metode

Pokret mišića događa se na sljedeći način: impuls nastaje u mozgu u centrima koji su odgovorni za motoričku aktivnost. Tada signal prolazi kroz neurone, nervne puteve, pleksuse, stiže do mišića i zahvaljujući posebnim sinapsama prelazi iz električnog oblika u mehaničku - mišić se kontrahira.

U prisustvu patologije na nivou živaca, nervnih puteva, sinapsi, funkcionalnost mišića je narušena: može se uočiti povećan umor, nevoljna kontrakcija, sporo opuštanje i nedostatak pokreta.

Tokom ENMG, uređaj proizvodi impuls i provjerava odgovor mišićnog vlakna na signal, što vam omogućava da odredite sljedeće:

1. Sposobnost mišića da se kontrahira kao odgovor na stimulans.
2. Količina i kvalitet prolaska impulsa duž nervnih vlakana.
3. Brzina provođenja impulsa.
4. Lokalizacija oštećenja živaca, ako ih ima.

Miografija će pomoći u određivanju lezije na jednom od 8 nivoa u motornom putu: suprasegmentalni, prednji rog, radikularni, na nivou pleksusa, nervnog stuba, terminalnih nervnih grana, sinapsi, miofibera.

Nijedna druga dijagnostika neće dati potpunu sliku stanja aksona. ENMG omogućava doktoru da shvati gdje je problem.

Metodologija

Pregled se obavlja bez greške ujutro, najbolje na prazan želudac. Ako ste uspjeli jesti, onda se postupak radi nakon 2 sata. 3 sata prije EMG-a ne smijete pušiti, postoje namirnice koje sadrže kofein (kafa, čaj, kola, čokolada).

Jednako je važno upozoriti ljekara prije EMG:

• O prisutnosti vještačkog pejsmejkera.
• O uzimanju lijekova koji utiču na nervni sistem (na primjer, miorelaksansi) i antikoagulansa.

Tokom ENMG-a može se pojaviti blagi bol ili peckanje, na šta ljekar mora upozoriti pacijenta.

Postoje 3 načina za provođenje ENMG:

1. Površina. Izvodi se primjenom kožnih elektroda.
2. Lokalno. Proizvedeno uvođenjem elektroda u mišićno tkivo.
3. Stimulacija. Kada se pregled provodi primjenom površinskih i igličastih intramuskularnih elektroda.

Lokalna miografija se smatra efikasnijom i informativnijom, jer se elektroda u obliku igle ubacuje direktno u mišićno tkivo. Međutim, ova metoda može donijeti blagu nelagodu.

Površna miografija se smatra manje neugodnom. Obično se koristi kod značajnih krvarenja, koagulopatije, trombocitopenije, visoke osjetljivosti, infekcija koje se prenose krvlju.

Mišići i nervi regije lica, gornjih i donjih ekstremiteta, jednog gornjeg i jednog donjeg ekstremiteta smatraju se odvojenim područjima koja se ispituju prilikom izvođenja EMG.

Kako se radi miografija?

Miografija od strane liječnika provodi se na sljedeći način: pacijent leži (u nekim slučajevima sjedi). Kožna elektroda se postavlja na površinu kože, a igličasta elektroda je uronjena u mišić. Elektroda je povezana sa posebnim snimačem - elektromiografom, koji bilježi električnu aktivnost mišića.

Kožne elektrode se nanose na sljedeći način: koža se obriše alkoholom, a zatim posebnim gelom. Preko tetive se postavlja indiferentna elektroda, glavna je preko trbuha mišića, treća je između dvije prethodne kao uzemljenje.

Miografija se obično izvodi za pola sata do sat (vrijeme ovisi o volumenu mišića koji se proučava). U ovom slučaju se snima elektromiogram, koji je po svojim svojstvima sličan elektrokardiogramu.

Izvođenje elektroneurografije

Tokom ENG-a, metalna elektroda se postavlja na površinu na mjestu projekcije ispitivanog živca. Druga elektroda se postavlja u područje mišićnog vlakna, gdje inervira nerv koji se proučava.

Impuls se šalje do prve elektrode, nastavlja do živca i uzrokuje kontrakciju mišića. Uređaj bilježi vrijeme potrebno da signal putuje od živca do mišića – brzinu impulsa. Procedura traje 15-60 minuta.

Elektroneuografija se smatra sigurnom metodom za dijagnosticiranje nerava i mišića. Jedina stvar je da će na mjestu gdje je igla ubačena ostati modrica. Postupak je bezopasan za zdravlje, jer je indikator jačine električnog signala mali.

Indikacije

ENMG je neophodan u slučajevima neurološke patologije. Međutim, studija se koristi u reumatologiji i ortopediji, neurohirurgiji, oftalmologiji i stomatologiji. Također se koristi u rehabilitaciji i sportskoj medicini.

Indikacije za ENMG uključuju sljedeća stanja:

• polineuropatija ili mononeuropatija.
• Povreda leđa.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Razne neuropatije i neuritisi.
• Osteohondroza.
• Vibraciona bolest (posebno sa oštećenjem donjih ekstremiteta).
• Syringomyelia.
• Multipla skleroza.
• Patološki procesi mišićnog tkiva (miozitis, mijastenija gravis).
• Parkinsonova bolest.
• Dijabetes melitus (za potvrdu prisutnosti neuropatije gornjih i/ili donjih ekstremiteta).

Također, takav pregled kao što je elektroneuromiografija koristi se u području ortopedije za procjenu poremećenih motoričkih funkcija nakon njihovog oporavka.

U medicini, elektroneuromiografija pomaže identificirati razinu oštećenja neuromišićnog aparata, odrediti lokalizaciju oštećenja tkiva i otkriti prevalenciju procesa. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti prirodu patologije, težinu, dinamiku procesa.

Elektromiografija donjih ekstremiteta

Miografija koja se koristi za pregled donjih ekstremiteta pomoći će da se otkrije uzrok slabosti nogu i poremećaja hoda, smanjene/povećane osjetljivosti. Bit će moguće pronaći izvor boli. Za veći sadržaj informacija može se dopuniti ultrazvuk nerava donjih ekstremiteta.

Takav pregled donjih ekstremiteta provodi se uz utvrđivanje funkcije sljedećih nerava:

1. Išijas - poremećaji provodljivosti mogu se uočiti kada se intramuskularne injekcije izvode nepravilno, živac stegnut mišićima zdjelice, infektivna lezija (herpes), ozljede nakon pada i nepravilan položaj tijela (sjedenje za stolom).
2. Obturator - patologija se uočava kada dođe do povrede kanala u prisustvu kile.
3. Potkožno - možete primijetiti kršenja kada je živac stegnut u kanalu ili s tromboflebitisom vene.
4. Femoralna - patologija sa povredama tokom operacija, nakon fizičke aktivnosti, u slučaju infekcije.
5. Bočna koža - provodljivost se smanjuje sa značajnim pritiskom (tzv. jeans bolest).
6. Tibijalna (koja je odgovorna za kretanje noge i stopala) – oštećenja, povrede, upala ovog živca su jedan od uzroka klinastog stopala, bolova u nogama.
7. Fibularni - često je funkcija poremećena zbog povreda kod ljudi koji često hodaju na visokim potpeticama, vole da sjede u položaju prekrštenih nogu.
8. Nervi stopala - patologija se javlja nakon prijeloma, iščašenja stopala, operacija, s tumorima, kao rezultat nošenja neudobnih cipela.

Takva studija donjih ekstremiteta najčešće se koristi, jer sada ljudi rijetko prate odabir pravih cipela, ne obraćaju pažnju na hod i vode uglavnom sjedilački način života. Sve to doprinosi stagnaciji u donjim ekstremitetima i pojavi upalnih i distrofičnih pojava.

EMG gornjih udova

ENMG uključuje proučavanje funkcionalnog integriteta medijalnog, ulnarnog i radijalnog živca. Stimulacionom miografijom se dobijaju podaci o lokalizaciji (ožiljak nakon rane, deformitet, prelom, mesto povrede nerva tetivom, ligamentom ili usled upalnog procesa) i stepenu oštećenja nerava gornjih ekstremiteta.

EMG igle je efikasan u proučavanju trenutnog stanja nervnog vlakna, određujući dinamiku procesa oporavka. Također se koristi za prognozu i određivanje indikacija za operaciju.

Miografija gornjih ekstremiteta može pomoći u odabiru adekvatnog tretmana: da li je trenutna terapija dovoljna, da li su potrebne dodatne metode, kakva je prognoza za oporavak.

Elektroneuromiografija lica

Nervi lica i trigeminusa odgovorni su za izraze lica i druge pokrete lica. Čim dođe do poremećaja u živcima ili mišićima, moguća je djelomična paraliza lica. Da bi se otkrio razlog zbog kojeg je osoba izgubila pokretljivost, radi se ENMG.

Elektroneuromiografija uključuje sljedeće korake:

1. Dijagnoza facijalnog živca (odgovornog za izraze lica) - moguće je identificirati etiologiju slabosti/pojačane aktivnosti mišića lica.
2. Dijagnoza trigeminalnog živca (odgovornog za osjetljivost i žvakanje) - možete otkriti etiologiju boli, patologiju osjetljivosti lica i poremećaj žvačnih mišića.
3. Pregled mišića lica i žvakaćih mišića - ova faza je informativna za parezu/paralizu facijalnog živca, disfunkciju zglobova, bol.

Takva studija će pomoći da se otkrije uzrok patologije i pruži informacije za imenovanje učinkovitog liječenja.

Kontraindikacije

Elektromiografija je postupak koji je apsolutno siguran za svakog pacijenta i nema posebnih kontraindikacija. Ali morate biti oprezni u prisustvu upalnih, tumorskih lezija kože na mjestu elektrode.

Relativne kontraindikacije za upotrebu miografije uključuju:

• Mentalni poremećaji.
• Hipertenzija trećeg stadijuma.
• Epilepsija.
• Upotreba pejsmejkera od strane pacijenta, angina pektoris.

Osim toga, igličasta miografija se radi s oprezom kod pacijenata sa HIV-om, AIDS-om, hepatitisom itd. Činjenica je da postoji rizik od prenošenja bolesti putem krvi na medicinsko osoblje. Stoga je u takvim slučajevima jednostavno potrebno pažljivo provesti postupak u skladu sa svim pravilima za individualnu zaštitu medicinskog radnika.

Elektroneuromiografija će pomoći ne samo da se identificira patologija, već i da se predvidi daljnji tok bolesti, da se izabere učinkovitiji tretman.

Uz pomoć modernih visokofrekventnih matričnih i širokopojasnih senzora moguće je obraditi ultrazvučni signal. Zahvaljujući ultrazvuku nerava moguće je ispitati stanje vaših perifernih nerava. Na primjer, stručnjak će provesti pregled trtice ili drugog mjesta u prikladno vrijeme za vas.

U kojim slučajevima se nalažu pregledi?

Nisu svi pacijenti pri svijesti i na prvi znak bolesti odlaze kod ljekara. Mnogi ljudi ignorišu pucanje u lakat. Samo ultrazvuk išijadičnog živca pokazuje probleme u ovoj oblasti. Kada bolovi postanu stalni, jaki, pacijentu se hitno prikazuje ultrazvučna dijagnostika i dolazi na pregled.

Periferne živce treba pregledati ako osjetite:

• Bolna pucnjava;
• Vaši udovi su utrnuli;
• Osećate peckanje;
• Ruke i noge vas ne slušaju kao nekada;
• Vaše stopalo sada "šamara". To je takav sindrom;
• Zadobili ste povrede u domaćinstvu ili u nesreći, duboko ste se posekli zbog čega su delovi tela izgubili osetljivost;
• Doktor sumnja da imate tumor (bez obzira na vrstu), na primjer, na trtici ili na nekom drugom mjestu, neurom.

Glavne karakteristike ankete

Doktor će, gledajući ultrazvučni pregled na ekranu, vidjeti gdje su vaša problematična područja i kakva su odstupanja od norme. Kod ultrazvuka takvi se pokazatelji smatraju osnovnim:

• Postoje promjene u strukturi;
• Ehogenost trupa postaje manja ili se povećava, vlakna su heterogena po gustoći, nenormalno se ističu;
• Kako spljošten nerv. Deblo je prethodno izmjereno, prepoznajući njegovu debljinu sa širinom. Najveća širina podijeljena je indikatorom debljine. Dobićete omjer. Dakle, znat ćete koliko je spljošten ako kliknete na njega na određenom mjestu. Napravite poprečni presjek i uporedite ga sa standardima za određenu lokaciju.

„Savjet. Ako se kod Vas ovako detaljnim pregledom pronađe patologija, doktor će znati kako da je optimalno liječi i da Vam prepiše lijekove.”

Pregled će pokazati gdje se osjeća upala nervnog tkiva (na primjer, u stražnjici), masu ili abnormalnu vaskularnost, ili puknuće u vlaknima. Bolest ćete se riješiti brže nego da ste nasumično liječeni prema općim simptomima. Doktor će saznati gdje je uklješten i odabrati tretman.

Priprema i metodologija

Posebna priprema za ultrazvuk nervnog tkiva nije potrebna. Ako imate rane, iritacije na koži, odgodite pregled na neko vrijeme. Doktor će Vam naknadno zakazati kontrolni pregled.

U prvoj fazi, doktor će pronaći vaše živce. Velika debla su mnogo uočljivija od malih. Doktor će voditi tekstove tokom kojih ćete pomicati udove. Bićete testirani kako biste utvrdili svoje simptome.

Kako bi pregled bio lak i ugodan, na kožu će se nanijeti gel. Lokacije nerava će se upravljati senzorom čija je frekvencija od 3 do 5 MHz. Išijas se ispituje frekvencijom od 7 do 15 MHz. Prvenstveno izvršite topografsko pretraživanje i skeniranje. Ako ima problema, razumljivo je zašto postoje bolovi u predelu trtice.

Ako želite pronaći medijalno, onda se nalazi na zglobu, u predjelu tetive dlana. Ako specijalista prestane da ga vidi na ekranu, može se vratiti na početnu tačku i nastaviti pregled. Doktor pravi poprečni presjek, pregleda ga u uvećanom obliku, a zatim povećava sliku i pregleda uzdužnu.

Nervi koji se mogu vidjeti sa mašinom

Ultrazvuk perifernih živaca će pokazati njihovu strukturu na rukama pacijenta:

• Nalazi se na ramenu;
• Zraka. kakvo je stanje njegovih vlakana;
• Nalazi se ispod pazuha;
• Median;
• Mišićav s kožom;
• Lakat. Njegov gepek;
• Nalazi se u području zgloba;
• Fleksori na prstima.

Ultrazvuk će pokazati i stanje živaca na nogama, tačnije debla sa granama:

• Išijas (bol u trtici);
• Prolaz u glutealnoj regiji (odozdo i odozgo);
• Nalazi se u butini;
• Prolazak u genitalijama;
• obturator;
• Ilijak sa hipogastrijem;
• Ilijak sa ingvinalnim;
• fibula;
• tibijalna;
• nalazi se na potplatu;
• Na koži stopala (medijalno).

Nervi u donjem dijelu leđa sa sakrumom i na kukovima su duboko u tkivima. Pristup im je otežan i ultrazvuk ne može uvijek jasno pokazati u kakvom su stanju.

„Savjet. Zatim se možete podvrgnuti dodatnom pregledu na druge načine: dopler mapiranje, neuromijelografijom.

Norms

Ultrazvuk ulnarnog živca sa radijalnim i bilo kojim drugim, ako nisu zahvaćeni bolešću, savršeno će pokazati njihova vlakna. Izgledaće čvrsto. Ako postoji patologija, tada debla postaju deblja, a nervno tkivo je manje gusto. Specijalista će pronaći zahvaćeno područje.

Važno je da osoba može slobodno pomicati ruke i noge bez osjećaja bola. Ako pacijent ima nešto što boli, to može biti upala ili štipanje. Kod osteofita koji blokira normalnu funkciju, osoba osjeća nelagodu, a ultrazvukom se nerv stisne.

Specijalista, koji provodi ultrazvučni pregled, procijenit će debljinu i širinu debla i grana nerava. Ako uzmemo omjer širine i debljine, tada će liječnik odrediti koeficijent koji će pokazati da su deblo i njegove grane spljoštene. Ako izađe 3,3, onda je to norma. Gore navedeni pokazatelji ukazuju na patološke procese.

„Savjet. Odmah nakon postavljanja dijagnoze započnite liječenje upala i drugih patologija.”

Problemi koji se mogu dijagnosticirati

Kada se studije provode ultrazvukom, možete vidjeti sljedeće patologije:

• Nerv je upaljen. Uređaj će pokazati gdje se tačno pojavljuje apsces. Istovremeno, pacijent osjeća: bol sa utrnulošću, nisku osjetljivost i druge simptome. Mnogi imaju problema sa lociranim u predjelu zgloba ili sa laktom, išijasom. Postoje bolovi u predjelu trtice ili poremećaji u području srednjeg živca ili je potreban ultrazvuk radijalnog živca;
• Uklještenje se najčešće javlja u grebenu. Pogotovo ako ste ozlijeđeni ili neuspješno savijeni itd. Formira se područje kompresije. Koštano tkivo se deformiše i razvijaju se osteofiti, što pogoršava stanje pacijenta. Takođe se može uklještiti mekim tkivima kada se tumor razvije;
• Neoplazme najčešće zahvaćaju ovojnicu u blizini nervnog snopa. Ultrazvuk će pokazati švanom sa neurofibromom;
• Povreda ruke ili noge, oboje. Kada imate dislokaciju ili frakturu, često dolazi do istezanja ili kidanja nervnih vlakana.
• Mortonov neurom. Tumor raste, a nervni završeci između prstiju zadebljaju.
• u nervnom sistemu. To mogu biti: hematom s cistom, tumor s prijelomom, mnoge upalne formacije s osteofitima, aneurizme i tromboze i druge patologije. Oni su uzrokovani pritiskom.
• Tunelska neuropatija. Može nastati zbog činjenice da tetive s kostima komprimiraju nervno tkivo. Ljudi koji puno kucaju za kompjuterom često pate od sindroma karpalnog tunela.

Ultrazvuk nerava je pristupačna i sigurna procedura. Može se kombinovati sa Doppler mapiranjem, sa neuromijelografijom. Ako imate apsces, uklješteni živac, posjetite ljekara i uradite ultrazvuk. Specijalista koji je obučen i koji će pronaći zahvaćeno područje, na primjer, u području ručnog zgloba, a Vaš liječnik će propisati liječenje.

Elektrofiziološke metode, koje uključuju neuromiografiju i elektromiografiju, ostaju “zlatni standard” za dijagnosticiranje patologija perifernih nervnih struktura. Međutim, ultrazvuk živaca ostaje popularan, jer navedene metode imaju niz nedostataka:

• ne omogućavaju procjenu stanja susjednih tkiva;
• neće ukazati na uzrok oštećenja nervnih struktura;
• nije informativan u određivanju prirode štete;
• netočno odražavaju lokaciju patoloških procesa.

Ali to je podatak bez kojeg je nemoguće ispravno planirati taktiku i kirurškog i konzervativnog liječenja. Nedavno je dijagnoza stanja perifernih živaca bila nepotpuna i nije se razlikovala u preciznosti. Međutim, uvođenje ultrazvučnog pregleda nervnih struktura u kliničku praksu uspješno je popunilo postojeće praznine.

Na početku patološkog procesa u perifernom nervnom sistemu, studije nisu uvijek efikasne.

Referenca! Pojedinačni poremećaji se ne otkrivaju dugo vremena i pojavljuju se samo kada se pregledaju visokopreciznom medicinskom opremom.

Ostale patologije, na primjer, bol u leđima ulnarnog ili išijadičnog živca, pacijent rijetko shvaća ozbiljno dok bol ne postane nepodnošljiv i redovit.

Koji simptomi su odlučujući za doktora koji prepisuje ultrazvuk perifernih nerava? Postoji cela lista njih:

• osjećaj utrnulosti udova, kršenje njihovog rada;
• pucajući bolovi;
• otkrivene neoplazme u projekciji debla;
• pareza stopala;
• peckanje;
• bilo kakve povrede koje negativno utiču na osetljivost pojedinih delova tela ili opštu motoričku aktivnost;
• za vizuelnu procjenu stepena disekcije potpornog ligamenta karpalnog tunela, ako nema poboljšanja duže vrijeme nakon dekompresijske operacije;
• s benignim izraslinama fibroznog tkiva, na primjer, s Mortonovim neuromom;
• doživljavanje ekstremno traumatičnih situacija, uključujući nesreće;
• sumnja na tumor bilo koje etiologije.

šta oni gledaju?

Ultrazvučni pregled vam omogućava da detaljno pregledate periferne strukture, a prije svega ključne živce gornjih udova:

• trup i vlakna radijalnog živca;
• medijalni i brahijalni nervni snopovi;
• karpalni, muskulokutani i aksilarni nervi;
• fleksori prstiju.

Osim toga, uz velike poteškoće, može se dobiti informacija o nervima donjih ekstremiteta. Na primjer, za određivanje strukture i lokalizacije sljedećih nervnih završetaka:

• ishijalna i femoralna;
• donji i gornji glutealni;
• obturator i genitalni;
• iliocelijačni i ingvinalni;
• više - i peronealno;
• plantarni i medijalni kožni nerv stopala.

Referenca! Složenost pregleda pojedinih nervnih struktura (na primjer, femoralnih, sakralnih i lumbalnih živaca) leži u njihovoj dubokoj pojavi.

Ove grupe nerava su produbljene u mekim tkivima i skrivene koštanim elementima. Stoga ultrazvučni senzor ne može uvijek pružiti njihovu visokokvalitetnu vizualizaciju.

Trening

Ne postoje posebne pripremne mjere u pripremi za sonografiju perifernog nervnog sistema. Međutim, prije postupka, vrijedno je detaljno razgovarati o simptomima s liječnikom. .

Bitan! Na osnovu pritužbi pacijenta, lekar može propisati dodatne preglede, uključujući laboratorijske pretrage, kao što su neurološki testovi ili testovi.

Ako na mjestu predloženog pregleda postoje kožne lezije, postupak treba odgoditi dok se potpuno ne izliječe.

Kako to rade?

Da bi se dobila jasna i tačna slika, sonolog na kožu nanosi gel koji poboljšava provodljivost senzora. Za pregled išijadičnog živca, liječnik postavlja frekvenciju na 3-5 MHz. Za radijalni, ulnarni pleksus i druge periferne nervne strukture, frekvencija se mijenja i postaje jednaka 7 - 15 MHz.

Ultrazvuk perifernih nervnih vlakana odvija se u nekoliko faza:

1. Prvo odredite tačnu lokaciju objekta koji se proučava.
2. Drugo, željeni živac se razmatra u poprečnoj i uzdužnoj ravnini. Štoviše, procjena velikih nervnih debla mnogo je lakša od pretraživanja i pregleda malih grana. Činjenica je da u procesu motoričkih funkcionalnih testova mali živci možda neće biti vidljivi liječniku.

Dešifrovanje

Prilikom pregleda utvrđuje se stanje nervnog debla, njegov integritet i struktura, stanje susednih tkiva i jasnoća kontura.

Svi ovi parametri moraju biti odraženi u protokolu studije.

Ako se pronađu negativne promjene u strukturi nervnih vlakana, tada liječnik ukazuje:

• koja vrsta oštećenja;
• zona kompresije i njen stepen;
• uzrok stenoze i smanjenja promjera živca.

Ako se pronađe neoplazma, doktor dopunjava protokol opisom koji ukazuje na konture, strukturu, protok krvi (ili nedostatak) i interakciju sa susjednim tkivima.

Pregled perifernih završetaka je svrsishodnije započeti od tačke najveće identifikacije nervnog stabla. Nakon toga, krećući se u bližem i daljem smjeru, procijenite stanje i funkcionalne karakteristike živca cijelom dužinom.

Karakteristični znaci nerava

Postoji nekoliko karakterističnih karakteristika koje razlikuju sliku živca od slika drugih anatomskih struktura:

1. Poprečna projekcija predstavlja nerv kao okruglu ili ovalnu strukturu sa glatkom konturom povećane ehogenosti i heterogenom unutrašnjom komponentom.
2. Uzdužna projekcija prikazuje ga kao linearnu formaciju sa glatkom ehogenom konturom i pravilnom izmjenom traka različite ehogenosti. Debljina perifernih nervnih struktura može varirati od 1 do 8 mm.

Pregled zdravog živca omogućava vam da vidite homogenu formaciju visoke ehogenosti. Zbog toga se normalna nervna tkiva ne vide jasno na ultrazvuku. Ali patološke promjene na živcima popraćene su smanjenjem ehogenosti i zadebljanjem trupa. Kao rezultat toga, izmijenjeno područje se identifikuje mjerenjem glavnih parametara i detaljnim pregledom vlakana.

Također dinamički uzorci se evaluiraju- Pregled nerava pod opterećenjem. Takve procedure se često izvode u kombinaciji s doplerskom studijom krvotoka u području koje se proučava.

Ovo je neophodno da bi se dobila detaljna slika o radu nerava i učešću krvnih sudova u ovom radu.

Tokom ovih ispitivanja, kretanje treba da bude nesmetano i slobodno.

To je neophodno kako kada se otkriju određene patologije, to ne bi izazvalo štipanje živca (na primjer, s osteofitom).

Određivanje mjesta kompresije

Jedan od zadataka ultrazvuka perifernih živaca je određivanje mjesta kompresije živca. Za to se koristi nekoliko osnovnih parametara:

1. Stepen zadebljanja na mjestu gdje je kompresija fiksirana. Ovaj parametar se izračunava dijeljenjem maksimalne širine živca s njegovom debljinom. Normalna vrijednost je 3,3 - sve što prelazi ovu brojku smatra se patologijom.
2. Površina parcele sa povećanom debljinom. Ako prelazi prihvaćenu standardnu ​​vrijednost, to također ukazuje na patološki proces.
3. Smanjena ehogenost i fibroznost nervne strukture.
4. Promjene u strukturi živca, povećanje debljine njegovih pojedinačnih snopova.

Patologije

Tokom ultrazvučnog pregleda, doktor pregleda uređaj nervnih snopova i može otkriti abnormalnosti koje mogu biti znak patološkog procesa. Na primjer:

1. upala- ultrazvukom se mogu otkriti upaljena područja nerava koja uzrokuju bol, utrnulost, smanjenu osjetljivost i druge neugodne simptome.
2. Povreda živca- u slučaju iščašenja ili uganuća postoji opasnost od ozljede vlakana. O prisutnosti povrede ove vrste možete saznati samo ultrazvučnim pregledom problematičnog područja.
3. Posttraumatska stanja- dijagnosticiraju se tokom liječenja ozljede povezane s prijelomom kosti. Često je prijelom praćen rupturom (istezanjem) živca. Ako govorimo o rupturi, tada se na krajevima potrganog vlakna pojavljuju neuromi - zadebljanja nastala zbog regeneracije stanica. Promjene u nervnoj strukturi mogu se pojaviti i zbog seciranja vlakana prilikom posjekotine ili štipanja živaca prilikom prijeloma.
4. Štipanje- neuspješni pokreti, bolesti mišićno-koštanog sistema ili ozljede bilo koje vrste mogu uzrokovati stvaranje kompresijskog područja. S vremenom se koštano tkivo u ovom području deformira, što je ispunjeno stvaranjem osteofita - patoloških izraslina na koštanom tkivu. Stiskanje može nastati i zbog razvoja tumora – meka tkiva mogu stegnuti nervnu strukturu.
5. Tumori različite etiologije- pretežno zahvaćaju ovojnicu nervnog snopa, u ovom slučaju govore o nastanku švanoma ili neurofibroma.
6. Mortonov neurom- karakterizira zadebljanje interdigitalnih završetaka zbog aktivnosti tumorskog procesa.
7. Kompresija nervnih vlakana- uzrok je često postavljanje abnormalno lociranih sudova i mišića u tunele. Manifestuje se teškim deformitetom živca, razvojem neuroma, atrofijom izmijenjenih vlakana. Na ultrazvuku, doktor uočava zadebljanje nervne strukture i razvoj sindroma karpalnog tunela.
8. Neuropatija tunelskog tipa- karakterizira ga kompresija nervnih završetaka tetivama i kostima. Obično se nalazi kod ljudi čiji je posao vezan za računar.
9. Bolesti provokatori patologija nervnog sistema. To uključuje široku grupu patologija, od cista i hematoma do ozljeda i tromboza. Provokatori su bilo koja stanja koja mogu dovesti do kompresije perifernih završetaka.

Za bilo koju patologiju perifernih živaca bit će propisan dodatni pregled kako bi se razjasnila konačna dijagnoza. Osim ultrazvuka, često se koriste dopler skeniranje i neuromijelografija.

Provođenje funkcionalnih testova važan je dio dijagnoze nervnih struktura.

Na primjer, omogućavaju analizu pomaka išijadičnog živca i okolnih tkiva.

Na osnovu ovakvih testova utvrđuje se i dislokacija išijadičnog živca.

Važno je shvatiti da ovaj nerv može biti stalno ozlijeđen obližnjim kostima.

Kontraindikacije

Nije bilo kontraindikacija za ultrazvuk perifernih nerava.

pros

Ultrazvuk perifernih nervnih struktura je dijagnostička metoda koja je široko tražena u savremenim medicinskim ustanovama. Ova metoda ispitivanja ima niz pozitivnih aspekata:

• finansijska dostupnost;
• nema izlaganja radijaciji;
• sigurnost za sve kategorije pacijenata;
• odsustvo kontraindikacija i pripremnih mjera;
• mogućnost dinamičke procjene stanja problematične oblasti;
• mogućnost složene dijagnostike u kombinaciji s drugim metodama ispitivanja;
• dobra vizualizacija nervnih vlakana i završetaka;
• mogućnost obavljanja pregleda onoliko puta koliko je potrebno i onoliko često koliko je potrebno pacijentu.

Minusi

Unatoč činjenici da dijagnostička metoda ultrazvuka ima puno prednosti, nije bez nedostataka.

Nepoželjni trenuci ultrazvučnog pregleda uključuju nedovoljnu prohodnost nervnih impulsa sa nezgodnom lokacijom živca za pregled.

Stoga nije uvijek moguće kvalitetno ispitati onaj dio perifernog nervnog sistema koji zanima doktora.

Dakle, pregled stabla radijalnog živca bit će mnogo informativniji od pregleda tibijalnog. Gledanje može biti teško:

• velika težina pacijenta;
• duboka lokacija živca;
• lokacija koštanih struktura koje pokrivaju predmet proučavanja.

Osim toga Ultrazvuk je prilično subjektivan. i to je njegov glavni nedostatak. Previše tumačenja dobijenih podataka zavisi od iskustva i kvalifikacija osoblja, kao i od kvaliteta opreme.

Cijena i gdje uraditi?

Ultrazvučni pregled perifernih nerava možete obaviti u bilo kojoj niskobudžetnoj ambulanti u gradu. Osim toga, visokokvalitetne, ali plaćene medicinske usluge mogu se dobiti u privatnim klinikama. Cijena ultrazvuka u Moskvi nervnih završetaka može varirati od 900 do 1500 rubalja.

Zaključak

U kliničkoj praksi ultrazvučni pregledi pojedinih organa i sistema postaju sve važniji i traženiji. Sonografija ima neosporne prednosti u odnosu na druge dijagnostičke metode. Uglavnom, to su sigurnost, niska cijena i informativnost postupka.

Ultrazvuk živaca je nova dijagnostička metoda koja je nastala kao rezultat pojave napredne ultrazvučne opreme opremljene visokofrekventnim pretvaračima. Osjetljivost uređaja omogućava vam da stvorite jasnu sliku nerava gornjih i donjih ekstremiteta i snopova vlakana koji ih formiraju, kako biste procijenili karakteristike kao što su struktura, konture, debljina i opskrba krvlju. Tehnika ultrazvuka perifernih nerava dugo se uspješno koristi u evropskim zemljama.

Ultrazvuk nerava gornjih ekstremiteta omogućava vam da vidite najpotpunije karakteristike vlakana, uključujući njihovu veličinu i strukturu

Dijagnostička ultrazvučna procedura

Obično dijagnostičkom postupku prethode posebni testovi i testovi, temeljna studija neuroloških simptoma. Tek nakon toga, radi postavljanja tačne dijagnoze, provodi se ultrazvučna dijagnostička procedura. Prije početka ultrazvuka, koža se podmazuje posebnim gelom koji poboljšava kontakt sa senzorom. Proučavanje išijadičnog živca provodi se emisijom vala, čija se frekvencija kreće od 3 do 5 MHz, periferna stabla se ispituju na frekvenciji valova od 7 do 15 MHz. Na početku zahvata vrši se topografska pretraga živca. Ovo je neophodno za smanjenje vremena skeniranja. Dakle, znajući lokaciju živca, tokom skeniranja, u slučaju gubitka vizualne slike, dozvoljen je povratak na početak. Dijagnostika se sastoji u skeniranju vlakna u uzdužnom i poprečnom presjeku. Zatim se dobijeni rezovi proučavaju i podaci se dekodiraju.

Dopler studija se koristi za određivanje vaskularnosti tumora išijadičnog živca, za traženje malih nervnih grana, praćenih arterijama. Dinamički funkcionalni test je često jedini način za otkrivanje određenih bolesti.

Dakle, medijalno pomicanje ulnarnog živca može nastati samo tokom savijanja lakta. Do smanjenja njegovog pomaka u frontalnoj projekciji karpalnog tunela dolazi kada se šaka stisne. Pojava takvog simptoma ukazuje na sindrom karpalnog tunela. Funkcionalni test otkriva razvoj osteofita, koji oštećuje nervno vlakno tokom kretanja zgloba.

Parametri utvrđeni dijagnostikom

Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike moguće je vizualizirati srednji, ulnarni, radijalni, femoralni, išijatični, tibijalni i peronealni nervi, kao i brahijalni pleksus. U slučaju razvoja patoloških stanja, praćenih povećanjem debljine nervnog stabla i smanjenjem njegove gustoće, mogućnost mapiranja značajno se povećava. Zbog ovog svojstva postaje moguće analizirati manje završetke koji su nedostupni za istraživanje u normalnom zdravom stanju.

Studija vam omogućava da vizualizirate pojedine dijelove perifernog nervnog sistema i identifikujete kršenja u njihovom radu

Prilikom ultrazvučnog pregleda određuje se mjesto kompresije nervnog stabla na osnovu nekoliko parametara:

1. Količina spljoštenja na mjestu kompresije. Obično se koeficijent spljoštenosti izračunava prema formuli: maksimalna širina se dijeli s njegovom debljinom. Koeficijent veći od 3,3 smatra se patološkim.
2. Područje zadebljanja. Površina poprečnog presjeka koja prelazi općeprihvaćenu standardnu ​​vrijednost smatra se znakom patološkog procesa.
3. Promena strukture, smanjena ehogenost, povećana debljina nekih nervnih snopova, fibrozna struktura.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda ekstremiteta moguće je vizualizirati uzroke kompresije išijadičnog živca, uz naknadno određivanje njegove veličine, strukture, vaskularizacije. Oni također određuju rupturu nervnog debla, količinu dijastaze u ovom slučaju, stanje krajeva.

Patološka stanja utvrđena ultrazvukom

• Formiranje švanoma i neurofibroma tumora koji se mogu razviti na nervnim ovojnicama.
• posttraumatskih stanja. Akutna ozljeda koja nastaje kada se živac istegne ili potrga za vrijeme prijeloma kosti. Zazor karakterizira kršenje integralne strukture. Na krajevima pokidanog nervnog vlakna formiraju se neuromi - zadebljanja koja su rezultat regenerativnog procesa ćelija. Razlog za promjenu nervne strukture može biti disekcija nervnog vlakna u posečenim ranama, povreda kao posledica preloma.
• Kompresija nervnih vlakana. Obično su uzroci razvoja prisutnost abnormalnih mišića i krvnih žila u tunelima. Znak kompresije je manifestacija teške deformacije, razvoj neuroma, atrofija deformisanog nervnog vlakna. Vizualizira se zadebljanje živca. Karakterizira ga razvoj sindroma karpalnog tunela.
• Mortonov neurom. S razvojem patologije, interdigitalni živci se zadebljaju. Dijagnoza Mortonovog neuroma javlja se samo u vezi s pojavom simptoma boli. Obično je ova neoplazma okruglog oblika, pa se često miješa s upalnim procesom u metatarzalnoj vrećici.
• Patologije koje uzrokuju razvoj akutne ili kronične kompresije išijadičnog i drugih živaca. To može biti tumor ili cista, sinovitis, tromboza, aneurizma, osteofit, edem, hematom, fraktura kosti ili iščašenje zgloba, razvoj zadebljanja ligamenata, pojava infiltracije ili zbijanje mekih tkiva koje okružuju nervni snop.

Ultrazvuk nerava se obavezno propisuje za posttraumatsko oštećenje nervnog sistema. Ovo može biti zbog prijeloma kostiju ili kidanja mekog tkiva.

Provođenje funkcionalnih testova omogućava vam da analizirate pomak išijadičnog živca i tkiva koja ga okružuju. Na osnovu rezultata testa, moguće je dijagnosticirati dislokaciju išijadičnog živca, praćenu njegovom stalnom traumatizacijom koštane formacije.

Prednosti i nedostaci ankete

Pozitivni aspekti metode ultrazvučne dijagnostike živaca gornjih i donjih ekstremiteta uključuju jednostavnost studije i nisku cijenu pregleda. Zbog odsustva štetnog zračenja, kao kod rendgenskih snimaka, i kontraindikacija, postupak se može ponoviti više puta bez negativnih posljedica po organizam, čak i kod djece i trudnica. Tehnika vam omogućava da istražite dinamičke performanse organa, vizualizirate ih u realnom vremenu. Upotreba doplerografije omogućava procjenu pokazatelja protoka krvi.

Neki nedostaci tehnike su ograničena vizualizacija u podboznim područjima. Niska kvaliteta proučavanja nervnih stabala smještenih duboko u tkivima. Često ovaj problem ometa pacijente s prekomjernom težinom. Dakle, problematično je pregledati išijatični, tibijalni nerv.