Dvostruka krunica na zubima. Stomatološka protetika bez brušenja

Stomatolozi često nude dvostruke krunice u slučajevima kada je potrebna protetika dva susjedna zuba. To su obične krunice spojene u jednodijelnu strukturu.

Vjeruje se da su takve proteze pouzdanije, izdržljivije i otpornije na stres. Ali, nažalost, u praksi nisu tako dobri kao u teoriji i imaju mnoge nedostatke:

1. Pogoršanje higijene

Ovakvi dizajni ne dozvoljavaju adekvatno čišćenje prostora ispod sebe ni četkama i sredstvima za čišćenje, niti ispiranjem. To dovodi do nakupljanja plaka i ostataka hrane, a samim tim i do pojave neugodnog zadaha.

2. Loša estetika

Svaki ortopedski stomatolog nastoji da proteza bude što sličnija pravom zubu. U slučaju duplih kruna o tome ne možete ni sanjati, jer je njihova neprirodnost vidljiva golim okom.

3. Disfunkcija

Kao rezultat upotrebe povezane strukture, dolazi do nepravilne raspodjele opterećenja žvakanja. Ovo negativno utiče na ceo zubni sistem.

4. Što je struktura duža, to je gore

Mnogi ortopedski stomatolozi koriste protetiku ne samo sa duplim krunicama, već i sa trostrukim krunicama, a ponekad u takvu protezu uključuju i do 14 elemenata! Međutim, što je više krunica uključeno u spojenu strukturu, veća je vjerovatnoća decementiranja i lomljenja. Osim toga, ako je potrebno liječenje samo jednom zubu, proteza će se morati u potpunosti ukloniti. To će dodatno uzrokovati neugodnosti za pacijenta i povećati troškove liječenja.

Dakle, duple krunice nemaju ni funkcionalnost, ni estetiku, ni praktičnost. Stoga nisu dostojna alternativa pojedinačnim strukturama.

ovo je zanimljivo:

U klinici Dentum

Prije svega, trebate razumjeti šta znači "protetika bez okretanja"? Kao što znate, prilikom ugradnje jedne krunice na djelomično uništeni zub, ona se prvo mora pripremiti, odnosno obraditi bušilicom i kanali zacijeliti. A to je opravdano zbog potrebe za temeljnim čišćenjem karijesne šupljine, zaustavljajući daljnji razvoj karijesa. Istovremeno, prilikom ugradnje mosta zdravi se zubi podvrgavaju preparaciji, štoviše, ne samo da se moraju brusiti, već i depulpirati - iz njih se uklanjaju živci. Dakle, da bismo obnovili jedan zub, "ubijamo" dva susjedna, jer je zub bez živca mrtav zub. Ne sudjeluje u razmjeni nutrijenata, pa se povećava njena krhkost, što zajedno sa povećanim opterećenjem koje doživljava kao oslonac za protezu dovodi do njenog uništenja i gubitka. Zbog toga su proteze bez brušenja toliko popularne i među pacijentima i među stomatolozima.

Vrste stomatološke protetike bez okretanja

Postoji nekoliko vrsta stomatološke protetike bez brušenja, a svaka od njih je usmjerena na rješavanje problema nedostatka zuba ili zuba. Istovremeno, vrste zubne protetike bez brušenja razlikuju se uglavnom po trajnosti rezultata. Dakle, implantacija se smatra optimalnim doživotnim rješenjem problema, dok su sve druge vrste prilično privremene opcije, osim u slučajevima kada je ugradnja implantata nemoguća zbog određenih kontraindikacija.

Protetika prednjih i žvakaćih zuba bez okretanja

Implantacija je, naravno, najpouzdaniji i najtrajniji način vraćanja izgubljenih zuba bez ikakvog oštećenja susjednih zuba. Suština zahvata je ugradnja titanijumske igle u vilicu, nakon čega slijedi protetika zubnom krunicom. Princip tehnike zasniva se na fenomenu oseointegracije, zbog čega se zubni implantati u potpunosti spajaju sa tvrdim tkivima vilice i postaju potpuna zamjena živog zuba u funkcionalnim i estetskim parametrima. Sam proces traje ne više od 40 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tokom operacije, osoba ne osjeća nikakvu nelagodu, a po završetku implantacije je ugodno iznenađena efikasnošću. Vijek trajanja implantata procjenjuje se na desetine godina - jedan od prvih pacijenata kojima su zubi obnovljeni ovom tehnikom živio je s njima 45 godina.

Most bez skretanja

Protetika s mikro bravama je relativno nova vrsta restauracije izgubljenog zuba. Metoda je prilično jednostavna: u zidovima potpornih zuba stvaraju se mikrokanali u kojima su učvršćene brave koje drže srednji dio mosta. Potporni zubi se ne bruse niti depulpiraju (nervi se ne uklanjaju). Zbog karakteristika dizajna, mostovi s mikro bravama mogu izdržati opterećenja koja daleko premašuju maksimalnu moguću vrijednost pritiska žvakanja, a brave optimalno raspoređuju opterećenje između nosača, eliminišući pritisak na desni. Međutim, pouzdanost sistema je prilično upitna, a preporučuju ga vodeći stomatolozi kao privremenu konstrukciju, na primjer, tokom perioda zarastanja ugrađenog implantata u području osmijeha.

Adhezivna tehnika za obnavljanje zuba bez brušenja susjednih zuba

Ova tehnika uključuje fiksiranje proteze korištenjem različitih izdržljivih i elastičnih materijala, uključujući plastiku i fiberglas. Ljepljivi mostovi mogu biti tri vrste, ovisno o vrsti pričvršćenja. Najnježnija metoda je pričvršćivanje posebnim ljepilom. Nesumnjiva prednost takve fiksacije je njena reverzibilnost u slučaju odbijanja proteze. Druge dvije vrste adhezivnih mostova i dalje zahtijevaju određenu obradu susjednih zuba, iako manje radikalnu od brušenja. Pričvršćivanje je napravljeno od fiberglas trake, za koju doktor pravi male zareze na vrhu ili na stražnjim zidovima potpornih zuba. Vrijedi napomenuti da adhezivne strukture nisu pouzdane i mogu se koristiti samo kao privremena mjera i to isključivo za restauraciju jednog zuba. Međutim, ovo je najčešća metoda zubne protetike bez brušenja, čija cijena u raznim klinikama počinje od 3.000 rubalja.

Fotografija protetike bez okretanja

Protetika koja se može skinuti bez okretanja

Najlonska proteza je najbrža i najjeftinija vrsta uklonjive protetike. To je struktura koja se sastoji od okvira i umjetne denticije. Zahvaljujući tankosti i fleksibilnosti najlona, proteza čvrsto pristaje oko desni i susjednih zuba, uz rub gornjeg ili donjeg nepca. Najlonske proteze mogu se koristiti za zamjenu zubnog defekta bilo kojeg stepena: od jednog ili dva zuba do pune vilice. Međutim, vrijedi obratiti pažnju na značajne nedostatke ove protetske opcije. Elastičnost i fleksibilnost proteze negativno utječe na sluznicu, uzrokujući ubrzanu atrofiju i trljanje. Zbog promjena u topografiji usne šupljine i trošenja materijala tokom vremena, najlonske proteze zahtijevaju prilagođavanje ili zamjenu. Osim toga, vlasnici najlonskih proteza osjećaju nelagodu prilikom njihovog nošenja i prisiljeni su redovito uklanjati strukturu radi posebnog čišćenja i tretmana.

Cijene stomatološke protetike bez okretanja

Što se tiče cijene zubne protetike bez okretanja, cijena odgovara kvaliteti. Dakle, najskuplja opcija bi bila ugradnja implantata. U Moskvi su cijene dentalne implantacije sljedeće: zajedno s anestezijom koštat će oko 30.000 rubalja u stomatologiji ekonomske klase i 80.000 u premium klinici. Ovom iznosu potrebno je dodati troškove krunica - privremenih (ako je potrebno) i trajnih: od 700 do 50.000 rubalja po komadu, ovisno o materijalu proizvodnje i cjenovnoj kategoriji klinike. Na ljepljivu protezu u klinikama ekonomske i VIP klase morat ćete potrošiti od 9.000 do 30.000 rubalja. Cijena odvojivih najlonskih proteza kreće se od 7.000 rubalja do 36.000.

Danas su postale moguće različite vrste zubne protetike bez brušenja, čije recenzije možete pronaći na našem portalu. No, analizirajući postojeće tehnologije, možemo zaključiti da je jedino rješenje koje vas može natjerati da zaboravite na nestanak zuba do kraja života implantacija. Uostalom, samo on pruža besprijekoran estetski rezultat i funkciju. Naravno, dentalna implantacija ima prednosti i nedostatke koje je potrebno proučiti prije donošenja konačne odluke o odabiru tehnike obnavljanja izgubljenih zuba.

Iz ovog članka ćete naučiti:

vrste zubnih krunica,
krunice na zubima – koje su bolje, recenzije,
koliko košta stavljanje krunice na zub - za 2020.

Umjetna krunica (slika 1) je zubna proteza koja vraća svoj anatomski oblik, estetiku i funkciju žvakanja. Pojedinačne krunice se koriste za jačanje teško oštećenih zuba, a prema pravilima, ako je krunski dio zuba uništen za 1/2 ili više, njegova restauracija se više ne vrši plombom, već krunicom.

Druga svrha krunica je obnavljanje nedostajućih zuba. U ovom slučaju se izrađuje nekoliko međusobno povezanih krunica u obliku (sl. 2-3), koji se fiksira na susedne zube, podlogu za krunice. Međutim, za protetske mostove postoji ograničenje - pacijentu ne smije nedostajati više od 2 zuba u nizu (tj. jedan za drugim).

Krunica na zubu: fotografije prije i poslije

Prije stomatološke protetike krunicama, zubi zahtijevaju posebnu pripremu. Na primjer, krunski dio zuba uništenog karijesom mora se prvo obnoviti materijalom za punjenje. Može biti potrebno i punjenje kanala korijena. Nakon svega ovoga, pod krunice se uzimaju otisci prema kojima će se izraditi krunice na zubima.

Indikacije za protetske krunice –

ako je kruna zuba uništena za 1/2 ili više,
odsustvo 1-2 zuba u nizu,
ozbiljno trošenje zuba,
potreba za promjenom boje i oblika zuba,
potreba za promjenom položaja jednog ili više zuba - kao alternativa ispravljanju zagriza aparatićima.

Bitan : u stomatologiji postoji pravilo (koje, inače, ne sprečava mnoge stomatologe da ga prekrše) - da se zub podnese pod vještačku krunu ako njegovo uništenje dosegne 1/2 ili više volumena dijela krunice zub. Međutim, često se tako teško oštećeni zubi obnavljaju klinovima i plombama, što nažalost dovodi ne samo do brzog gubitka takvih plombi.

Vrlo često zubi s tako ogromnim plombama jednostavno ne mogu izdržati pritisak žvakanja, a kao rezultat toga dolazi do loma preostalih zidova zuba. A ako postoji igla u kanalu korijena, često može doći do prijeloma korijena zuba, što će dovesti do njegovog neizbježnog uklanjanja. Takvi problemi se posebno često javljaju kod zuba bez pulpe (zbog njihove veće krhkosti).

Kontraindikacije za krunice –

pokretljivost zuba,
kada je klinička visina krunice zuba niska (u ovom slučaju će umjetna krunica napravljena za zub stalno otpadati),
prošireni defekti zuba (više od 2 zuba u nizu),
neliječeno žarište kronične upale na vrhu korijena zuba,
loše popunjeni korijenski kanali.

Zubne krunice: šta su to?

Zubne krunice se dijele na tipove ovisno o materijalu koji se koristi. Najčešće se koriste legure osnovnih metala (kobalt-hrom ili nikl-hrom), a rjeđe legure koje sadrže zlato i platinu. Drugi glavni materijal je keramika, koja uključuje cirkonijum dioksid, porculan i litijum disilikat. O svakoj vrsti krunica pročitajte u nastavku...

Govoreći o tome koliko košta krunica po zubu, cena će zavisiti od vrste veštačke krunice, kao i od cenovne politike stomatološke ordinacije. Cijena krunice po zubu za 2020. godinu u ekonomskoj klasi i klinikama srednje cijene iznosit će (po 1 jedinici) –

metalna keramika - od 5.000 do 16.000 rubalja.
keramika - od 16.000 do 25.000 rubalja.
potpuno metalni - oko 4500 rubalja.

Bitan: kao što ćete vidjeti u nastavku, takav raspon cijena u pravilu nije diktiran pohlepom stomatoloških klinika, već činjenicom da se u izradi svake vrste krunica mogu koristiti materijali različitog kvaliteta (metalne legure, keramičke mase), kao i manje ili više radno intenzivne metode izrade krunica. A sve to u konačnici utječe i na estetiku i vijek trajanja krunica, kao i na cijenu.

Na primjer, estetika standardnih metalokeramičkih krunica po cijeni od 5.000 do 7.000 rubalja (izrađenih od jeftinih materijala) uvelike se razlikuje od estetike metalokeramičkih krunica s tzv. 13.000 rubalja. U nastavku pročitajte više o suptilnim točkama pri odabiru različitih opcija krunica.

1. Metalokeramičke krunice –

Takve krunice imaju iznutra liveni metalni okvir debljine 0,3-0,5 mm (najčešće od legure kobalt-hrom), izvana obložen keramičkom masom. Za izradu okvira mogu se koristiti i legure plemenitih metala, ali je cijena takvih krunica već jednaka cijenama bezmetalne keramike, iako su u estetici znatno inferiorne od njih (Sl. 4).

Metalni okvir standardnih metal-keramičkih krunica dodiruje desni u vratu zuba (odmah ispod nivoa desni), dajući joj plavičastu boju. Da bi se otklonila ova komplikacija, razvijena je metalna keramika sa takozvanom „ramenom masom“ kod koje će donji rub metalnog okvira također biti obložen keramičkom masom.

Cijena metalokeramičke krunice je

Jedna krunica od keramike i kvalitetne metalne legure (ako je izradio zubni tehničar i visokokvalificirani ortoped) koštat će najmanje 7.500 rubalja. U isto vrijeme, ako se koriste najskuplji i najkvalitetniji keramički materijali, koji omogućuju postizanje više razine estetike, cijena za 1 krunu bit će oko 10.000 rubalja.

2. Krunice od bezmetalne keramike –

Za razliku od metalokeramičkih krunica, ove krunice su u potpunosti izrađene od keramičke mase i nemaju metalni okvir iznutra. Odsustvo metala može značajno poboljšati estetiku umjetnih krunica. Činjenica je da se za maskiranje metala može koristiti samo neprozirna keramička masa, koja ne dozvoljava da metal-keramička krunica dobije prozirnost cakline pravog zuba.

Za izradu keramičkih krunica u stomatološkim ordinacijama najčešće se koriste 2 vrste keramike - cirkonij dioksid i staklokeramika "E.max". Ovi materijali imaju određene koeficijente transparentnosti, tj. slične optičkim svojstvima zubnoj caklini (ovo svojstvo omogućava izradu krunica od ovih materijala što sličnijih pravim zubima).

Cirkonijum keramika bez metala –
u proizvodnji cirkonijumskih krunica koristi se moderna CAD/CAM tehnologija, koja uključuje izradu krunica/mostova od presovanih blokova cirkonijum dioksida glodanjem na kompjuterski kontrolisanoj mašini (tj. praktično bez ljudske intervencije). Ovaj materijal ima vrlo visoku čvrstoću veću od 900 MPa, što nije inferiorno od čvrstoće metala. Cijena za 2020. za 1 krunu počinje od 16.000 rubalja.
Protetika sa cirkonijum dioksidom : fotografije prije i poslije

Postoje 2 vrste cirkonijskih krunica. Najčešće se krunice od cirkonijum dioksida sastoje od 2 sloja: cirkonijumski okvir buduće krunice se gloda na kompjuterski kontrolisanoj mašini, a zatim se oblaže slojevima porculana. Takve krunice imaju bolju estetiku, ali ponekad uzrokuju lomljenje porculanske mase (prema statistikama, čips se javlja kod 5% pacijenata u roku od 3 godine).
Druga mogućnost izrade je od monolitnog cirkonijum dioksida (takve krunice neće imati površinski sloj porculana). Prednost ovih krunica je u tome što nema opasnosti od keramičkih strugotina, ali će njihova estetika biti nešto lošija od prve opcije. Ali u svakom slučaju, obje vrste cirkonijskih krunica bit će inferiorne u estetici u odnosu na E.max staklokeramičke krunice - stoga je cirkonijske krunice/mostove najbolje raditi ne na prednjim zubima, već na žvačnim.
Krunice od bezmetalne staklokeramike E-max –
E.max staklokeramika je najbolja bezmetalna keramika za izradu krunica i mostova ako želite stvarno dobru estetiku i želite da se umjetne krunice stapaju s okolnim zubima. E.max je estetski superiorniji od cirkonija i stoga je pogodniji za prednje zube. Cijena za 1 krunu u 2020. iznosit će oko 20.000 rubalja.
Staklokeramičke krunice E.max – fotografije prije i poslije

Međutim, E.max se ne može uraditi u svim kliničkim situacijama u usnoj šupljini. Od ovog materijala mogu se izraditi samo pojedinačne krunice, kao i mostovi dužine do 3 jedinice sa fiksacijom prvenstveno na prednje zube (daljnji oslonac mosta treba da uključuje 5 zuba, ali ne dalje). Ali sa pojedinačnim E.max krunicama možete obnoviti i prednje i zube za žvakanje. Takva ograničenja povezana su sa karakteristikama čvrstoće materijala.
Krunice/mostovi od E.max (kao i krunice/mostovi od cirkonijum dioksida) mogu biti monolitne ili izrađene u obliku presovanog okvira na koji će se naknadno nanositi slojevi keramičke mase. Postoje 2 glavna E.max materijala - “E.max PRESS” i “E.max CAD”. Krunice od prvog materijala izrađuju se presovanjem u uslovima visokog pritiska i temperature, a od drugog - korišćenjem CAD/CAM tehnologije. Više o E.maxu pročitajte na linku ispod.

3. Metalne krunice –

Moderne metalne krunice u stomatologiji izrađuju se metodom jednodijelnog livenja i nazivaju se „solid-cast“. Tu su i žigosane i zlatne krunice koje u ovoj fazi razvoja stomatologije mogu biti interesantne samo sa istorijskog stanovišta.

Čvrste krune (Sl. 11-12) –
Takve se krunice najčešće izrađuju od legure kobalt-hrom, pa im površina izgleda kao visoko uglačan metal. Međutim, moguće je primijeniti i pozlaćenje. Prednosti: visoka čvrstoća i otpornost na habanje, dug vijek trajanja, niska cijena. Nedostatak je nedostatak estetike. Cijena 1 takve krune za 2020. bit će od 4.500 rubalja.

Takve metalne krunice dobro se ponašaju na zubima za žvakanje (izvan linije osmijeha), a osim toga za njihovu izradu potrebno je manje brušenja tvrdih zubnih tkiva - u odnosu na metal-keramiku. Potonje vam omogućava da produžite vijek trajanja krunica. Također, krunice ovog tipa mogu biti obložene plastičnim fasetama na prednjoj strani, što će donekle poboljšati njihovu estetiku. Pročitajte o svim prednostima i nedostacima takvih struktura na linku ispod.

Štancane krune –
štancanje je zastarjela metoda proizvodnje metalnih krunica, koja se, međutim, još uvijek može naći u udaljenim krajevima Rusije i ZND. Takve krunice su žigosane iz posebnih praznina (čelični rukavi različitih veličina). Krunu je moguće prskati “kao zlato”. Jedine prednosti takvih krunica bile su minimalna obrada zuba i niska cijena.
Nedostaci štancanih krunica –
→ potpuni nedostatak estetike,
→ tanak zid krunica često dovodi do “jedenja” krunice,
→ niska preciznost rada - krunica ne pristaje dobro oko vrata zuba, što dovodi do curenja pljuvačke, mikroorganizama i ostataka hrane ispod krunice. To dovodi do propadanja zuba ispod krunice.

4. Kombinovane krunice/mostovi –

Takve krunice se nazivaju metalnoplastične (sl. 14-15). One su, kao i livene krunice, izrađene metodom čvrstog livenja od legure kobalt-hrom, ali je prednja površina dodatno obložena bijelom plastikom. Njihove prednosti uključuju prihvatljivu estetiku. Za metalno-plastične krune cijena će biti od 5.000 rubalja po jedinici, što je, usput rečeno, već usporedivo s cijenom metalokeramike ekonomske klase.

Nedostaci metaloplastičnih krunica –

Plastika u usnoj šupljini brzo gubi svoja estetska svojstva, a vremenom bijela boja plastike prelazi u sivu. Osim toga, plastika ima tendenciju da upija tekućinu i lagano bubri. To dovodi do činjenice da s vremenom plastika počinje emitirati miris neočišćenih zuba.

Metalno-plastične krunice također nisu vrlo pouzdane: ako su zubi čvrsto stisnuti ili tijekom žvakanja, plastična obloga može jednostavno ispasti.

Plastika nije baš dobra za zdravlje (posebno za alergičare), jer... U plastici uvijek ostaje neka količina kemijski aktivnog monomera, koji se oslobađa jako dugo.

Kombinovani mostovi -

Jer Metalni okvir od metalokeramike, kao i masivno liveni mostovi, izrađuju se na istom livenom metalnom okviru - različite vrste krunica se mogu kombinovati u jednom mostu. Na primjer, potrebno je napraviti most od 3 jedinice koje nose zube 5-7. U ovom slučaju, najbliže 1-2 krunice koje spadaju u liniju osmijeha mogu se izraditi metal-keramikom, a udaljene krunice mogu biti izrađene od punog livenja (sl. 16).

Stomatolozi i zubni tehničari nisu baš naklonjeni ovakvim dizajnom, jer... ovo smanjuje njihovu cijenu. A ako vam kažu da se to ne može učiniti, to će samo ukazivati na nevoljkost doktora.

5. Krunice podržane implantatima –

Cijena krunica za implantate ovisi o izboru krunice i opcija abutmenta. U pravilu je izbor ovdje prilično jednostavan - to je metalna keramika s metalnim nastavkom od titanijuma, ili cirkonijumska krunica sa nastavkom također od cirkonijum dioksida. Štoviše, njihova će se cijena značajno razlikovati od sličnih vrsta krunica koje se učvršćuju na brušene zube (to je zbog njihove složenije izrade).

Karakteristike određivanja cijena u stomatologiji –

Koliko košta ugradnja krunice (čak i jedne vrste) može značajno varirati u različitim klinikama, a ovisi o:

Politika cijena –
Svaka stomatološka ordinacija može biti ciljana na određeni segment potrošača (uzimajući u obzir njihove prihode). Zbog toga se cijena krunica iste vrste, na primjer, cirkonijum, u različitim klinikama može kretati od 16.000 do 25.000 rubalja po jedinici.

Od kadrovskih kvalifikacija –
→ doktor ortoped čiji je zadatak brušenje zuba za krunice, uzimanje otisaka, odabir boje budućih krunica i fiksiranje gotovih krunica na zubima. U prosjeku, plata doktora ortopeda iznosit će oko 20% cijene krunice (maksimalno 25%, ako je liječnik vrlo kvalifikovan).
→ zubni tehničar čiji je zadatak izrada krunica na osnovu zubnih otisaka. U prosjeku, trošak izrade krunice u zubotehničkoj laboratoriji iznosi oko 25% konačne cijene krunice. One. ambulanta zadržava oko 50% od čega je potrebno odbiti administrativne troškove, zakup prostorija, amortizaciju opreme, trošak nekog potrošnog materijala, račune za komunalije, plate medicinskih sestara, bolničara, glavnog ljekara... poreze.
Od cijene korištenog materijala –
na primjer, možete koristiti visokokvalitetnu njemačku keramičku masu u proizvodnji metalne keramike, ili možete koristiti našu rusku ili bjelorusku. Cijena potonjeg je za red veličine niža, što vam omogućava da malo smanjite konačnu cijenu posla. Isto se odnosi i na metalne legure potrebne za izradu kako krunica od punog lijeva, tako i metalnog okvira za metal-keramičke.

Od posjedovanja vlastite zubotehničke laboratorije –
Tehnička faza izrade krunica odvija se u zubotehničkom laboratoriju. Tu sjede zubni tehničari i prave krunice. Nemaju sve stomatološke klinike svoje laboratorije. Ako ne postoji sopstvena laboratorija, onda klinika mora imati ugovor sa jednom od trećih dentalnih laboratorija.
U skladu s tim, trošak koji će biti uključen u usluge zubnog laboratorija treće strane će uključivati ne samo trošak, već i profitnu maržu kao i svako komercijalno preduzeće. Posjedovanje vlastite laboratorije omogućava klinici da bude fleksibilnija u određivanju konačne cijene za potrošača.

Kako klinike štede na pacijentima:

Niska kvalifikacija osoblja –
to znači niže troškove plata, jer dobri ljekari kada se zaposle zahtijevaju veći procenat naknade, što utiče na cijenu usluga. Stoga klinike često angažuju loše i neiskusne doktore koji su spremni raditi za mali postotak prihoda (ovo je negdje oko 12-15%). Stoga, kada vam se nudi metalna keramika za 4.500 rubalja, morate dobro razmisliti.

Upotreba jeftinijih materijala –
upotreba nekvalitetnih materijala ruske i bjeloruske proizvodnje ima svoje posljedice. Na primjer, upotreba jeftine keramičke mase može dovesti do nepreciznog prianjanja krunica na zube, jer takva masa može dati nekontrolisano skupljanje tokom pečenja. Jeftina keramika može imati pokazatelje transparentnosti koji se značajno razlikuju od prirodne zubne cakline, što će dovesti do loše estetike gotove krunice.
Također, jeftina keramička masa može imati lošu adheziju na metale (što je važno u proizvodnji metalne keramike), što će dovesti do visokog rizika od keramičkih strugotina. Upotreba jeftinih metalnih legura može dovesti do pukotina u metalnom okviru krunica i potrebe za njihovom zamjenom. Nadamo se da vam je bio koristan naš članak na temu: Vrste krunica za zube i koje su bolje!

Izvori:

1. Lično iskustvo kao stomatolog,
2. „Ortopedska stomatologija. Udžbenik" (Trezubov V.N.),
3. Nacionalna medicinska biblioteka (SAD),
4. "Cirkonijumske krune" (Gevorgjan Kh.M., Židkih E.D.),
5. „Metalno-keramičke proteze” (Zhulev E.N.).

29.09.17 Korostelev Egor Dmitrijevič Izvor: Klinika "Ne boli!"

Vrlo često pacijenti postavljaju sljedeće pitanje: „Koje krunice treba napraviti ako se nalaze jedna pored druge, povezane jedna s drugom ili odvojene?“

Iz svog više od 20 godina iskustva mogu sa sigurnošću reći: bolje je napraviti spojenu zajedničku protezu za dva zuba.

Iako je logično pretpostaviti da bi krunice trebale biti izrađene odvojeno. Uostalom, po prirodi zubi osobe nisu međusobno povezani, već je svaki nezavisan od susjednih zuba.

Zašto često preporučujemo ugradnju duplih krunica zajedno, a ne odvojeno?

Priroda funkcionisanja prirodnih zuba

Pogledajmo šta se dešava sa zubima tokom života. Svaki zub živi svoj život. Zubi nisu čvrsto fiksirani u vilici, već imaju malu, normalno mikroskopsku, fiziološku pokretljivost, koja kompenzuje (apsorbuje) opterećenje tokom žvakanja.

Takođe, prilikom žvakanja, pored pritiska zuba jedan na drugog, dolazi do prirodne abrazije zuba antagonistima, odnosno trljaju se zubi gornje vilice o zube donje vilice.
Zahvaljujući fiziološkoj pokretljivosti, zubi se mogu lagano pomjeriti iz svog prvobitnog položaja na vilici i, takoreći, prilagoditi jedan drugome za idealno zatvaranje prilikom žvakanja. Uostalom, malo su se istrošile, a reljef njihove žvakaće površine je postao drugačiji, a da su nepomični i ostali u istom položaju kao prije abrazije, kontakti između gornjih i donjih zuba bili bi mnogo lošiji, a hrana bi se lošije utrljala od njih.

Osim zuba antagonista, zub je u interakciji sa susjednim zubima. Kontakt zuba sa susjednim zubima, koji se naziva i „tačka kontakta između zuba“, ima vrlo složen oblik. Nakon takvog pomaka se ne lomi, ne stvara se jaz između zuba, a hrana se ne zaglavljuje između zuba. A ovo je najvažnija tačka na koju treba obratiti pažnju.

Osobine funkcioniranja zuba s krunicama

Šta se događa sa zubom nakon što mu se ugradi umjetna krunica? Materijal od kojeg je izrađena krunica je čvršći od prirodnog zuba. Kruna praktički nije podložna abraziji prilikom žvakanja.
I vaši zubi bez krunica se i dalje troše. I nastavlja se prilagođavanje zubaca idealnom zatvaranju uz pomoć pomicanja. Kod zuba sa krunicom ovaj pomak je, zbog nedostatka fiziološkog procesa abrazije, nešto veći nego kod prirodnog zuba. A budući da, ma koliko se stomatolog i zubni tehničar trudili, čak i koristeći sve savremene tehnologije, nemoguće je sa 100% preciznošću reproducirati na vještačkoj krunici oblik kontaktne tačke, kao na prirodnom zubu, onda zbog pomeranje zuba sa krunom, stvoriće se jaz između susednih zuba.

Razvoj jaza između krunica, stvrdnjavanje hrane, krvarenje, loš zadah sa dvije odvojene krunice jedna do druge

Ako se pored krune nalazi zub bez krune, ovaj proces će biti spor i možda neće smetati osobi, jer jedan od zuba ima prirodnu, „ispravnu“ kontaktnu tačku. Ali ako se u blizini nalazi ista umjetna kruna, onda nastali jaz može postati problem. U početku nije velika: ponekad se hrana zaglavi, što uzrokuje malu bol i malo krvarenje iz desni. Tada problem raste, hrana se stalno zaglavljuje, nakon jela desni i zubi bole, krvare na najmanji dodir, sve je teže očistiti ovo mjesto i formira se patološki parodontalni džep. Ovo mjesto boli gotovo stalno, a postoji i loš zadah. Sve to otežava činjenica da su materijali od kojih su izrađene krunice glatkiji od prirodnih zuba, a hrana lakše klizi između njih. I s vremenom se ovi simptomi povećavaju i povećavaju. Općenito, čisto mučenje.

Možete se riješiti ovog problema samo ponovnom izradom krunica. Ali da bi se to izbjeglo, dovoljno je u početku spojiti krunice.

Gore opisana situacija se možda neće dogoditi. Sasvim je moguće da ćete imati sreće i da nećete imati takav problem. Mnogi ljudi nose odvojene krunice i ne pate od ovog problema. Ali tokom moje prakse vrlo, vrlo često sam nailazio na takve pritužbe pacijenata i morao sam ponavljati nekoliko krunica odjednom.

Česti argumenti protiv duplih kruna i naši odgovori na njih

1. Ako se jednom od zuba nešto desi i treba ga liječiti ili ukloniti, sve povezane krunice će se morati ukloniti

Ako je potrebno liječiti jedan od zuba ispod krunica, onda se to može učiniti kroz krunu, izbušiti malu rupu u njoj, a zatim je zatvoriti materijalom za punjenje. Ovo je potpuno prihvatljiva tehnika i ako se sve radi ispravno, takva će kruna trajati mnogo godina.

Ako je potrebno ukloniti jedan od zuba ispod krunica, on se jednostavno može otpiliti od ostatka krunica i ukloniti. Ali čak i da takav zub nije povezan sa susjednim krunama, tada bi se najčešće susjedne krunice morale preurediti. Nakon odstranjivanja, desni se značajno spuštaju, a rubovi krunica u blizini odstranjenog područja više se ne protežu ispod desni, a zategnutost zuba ispod krunica je ugrožena. I zbog toga se takav zub može početi propadati i postupno urušiti.

2. Kod duple krunice nemoguće je očistiti između zuba koncem (navojem)

Spoj krunica nije potrebno čistiti koncem, jer se tu ništa ne zaglavi.

3. Spojene krunice izgledaju neprirodno

Ako krunice izrađuje kompetentan doktor i zubni tehničar, spojene krunice će izgledati kao samostojeće.

Zaključak

Problem izbora između dvije krunice jedna pored druge i dvostruke krunice je vrlo složen i zahtijeva individualni pristup. Ljudski zubni sistem je složen mehanizam u kojem su svi elementi međusobno povezani. Dakle, rješenje koje odgovara jednoj osobi apsolutno nije prihvatljivo za drugu.

Na osnovu dugogodišnjeg iskustva, pokušali smo da potkrijepimo prednosti koje pruža opcija liječenja dva susjedna zuba ugradnjom jedne duple krunice.
Ako nakon čitanja ove beleške budete imali pitanja, rado ću odgovoriti na njih.

Tradicionalna protetika zahtijeva brušenje i depulpiranje susjednih zuba za pričvršćivanje budućih proteza. Ova metoda dovodi do uništenja i gubitka zuba, stoga je potrebno ugraditi novu konstrukciju. Nova tehnologija za zubnu protetiku bez brušenja omogućava brzo i bezbolno vraćanje izgubljene funkcionalnosti čeljusti.

Protetika jednog zuba bez brušenja susjednih zuba koristi se za obnavljanje prednjih i žvakaćih zuba. Glavne prednosti tehnologije uključuju:

koštano tkivo nije lišeno ishrane i može funkcionirati cijeli život;
brza instalacija;
očuvanje gornjeg dijela i neurovaskularnog snopa obližnjih zdravih zuba;
nema ozljeda;
period oporavka i adaptacije je minimalan;
ugradnja je moguća čak i na zatvorene jedinice;
pristupačna cijena;
estetika.

Nova metoda protetike uključuje ugradnju matrične brave koja služi kao osnova za protezu. Za ugradnju proizvoda, na bočnoj strani zuba izbuši se kanal dužine 1,7 mm i promjera 1,3 mm, nakon čega se umetne matrična brava i fiksira na cement.

Tokom proizvodnje proizvoda, matrica se ubacuje u bočnu površinu, kada dođe do spajanja, brava škljocne na svoje mjesto. Dizajn omogućava ravnomjernu distribuciju pritiska prilikom opterećenja čeljusti, tako da proteza funkcionira potpuno prirodno.

Adhezivna protetika

Glavna prednost protetike s mikrobravama je brza ugradnja proizvoda i odsutnost uklanjanja pulpe. Nedostaci uključuju krhkost dizajna.

Procedura

Oštećeni se uklanja, a na njegovo mjesto postavlja se proteza. Implantat se ugrađuje na sljedeći način:

Ispitivanje.
Ako postoji manjak koštanog tkiva, onda je on povećan.
Desno meso se produbljuje i ugrađuje implantat, nakon čega se rupa šije.
Proizvod se ukorijeni u roku od nekoliko mjeseci, a za to vrijeme pacijent nosi privremenu krunu.
Kada se implant ukorijeni, u njega se ugrađuje abutment.
Radi se otisak čeljusti za izradu trajne krune, koja će se pričvrstiti na ugrađeni titanijumski pin.

Prednosti takve protetike uključuju izdržljivost strukture. Nema škrgutanja zubima, a implantat je u stanju zaustaviti atrofiju tkiva koja počinje nakon uklanjanja.

Protetika pomoću inleja omogućava obnavljanje oštećenog zuba na koji je nemoguće staviti plombu. Izrađuje se otisak oštećenih i potpornih zuba od kojih će se izraditi inlej. Lažni prednji ili stražnji zub se izrađuje od kompozitnog materijala ili keramike i cementira na oštećeno koštano tkivo.