Sestrinska njega pacijenata sa rakom. Sp u zbrinjavanju pacijenata sa tumorima dojke, prostate Sestrinska njega za maligne tumore

6 semestar 534 grupa (redovno - učenje na daljinu)

L E K T I O N 12

"Osobine sestrinskog procesa kod benignih i malignih oboljenja genitalija"
TUMORI (neoplazme) - prekomjeran patološki rast tkiva, koji se sastoji od kvalitativno izmijenjenih stanica koje su izgubile normalan oblik i funkciju.

TUMORNE FORMACIJE nisu rezultat pretjeranog patološkog rasta i reprodukcije kvalitativno izmijenjenih stanica (tubo-ovarijalne upalne formacije), cista jajnika.

Razlikovati: 1 . BENIGNI TUMORI:

- ostala tkiva ne klijaju, ali kako rastu, razmiču se i istiskuju okolna tkiva.

2. MALIGNI TUMORI:

Okolna tkiva klijaju, uništavaju ih, imaju sposobnost da metastaziraju.

RETENCIJSKE CISTE - tumorske formacije ženskih genitalnih organa. Ovo je šupljina ispunjena tečnim sadržajem, koja je rezultat zadržavanja ili viška lučenja tečnosti.

Ciste se mogu pojaviti u svim dijelovima ženskog reproduktivnog sistema: vulvi, vagini, grliću materice, jajniku, širokom ligamentu materice.

Najčešće se lokalizira u jajniku i njegovom dodatku (paraovarijalna cista).

Ciste jajnika se mogu formirati iz folikula - folikula, žutog tela - ciste žutog tela, endometrijuma, implantiranog na površini jajnika (endometrioid).

KLINIKA:

Ciste rastu sporo, ne dostižu velike veličine i često su asimptomatske.

U slučaju komplikacija - torzije noge ciste, rupture kapsule - izražena je klinika akutnog abdomena.

DIJAGNOSTIKA:

Uz dvoručni vaginalni pregled, ultrazvuk, laparoskopiju.

LIJEČENJE:

- male ciste, mogu se povući antiinflamatornom terapijom u roku od 4 do 6 nedelja. U nedostatku efekta - resekcija jajnika ili njegovo uklanjanje.

ENDOMETRIOZA - bolest kod koje se izvan maternične šupljine formiraju inkluzije, koje po strukturi i funkciji podsjećaju na sluzokožu materice i prolaze kroz ciklične transformacije u skladu s menstrualnim ciklusom. Može biti lokalizovan: genitalni (maternica, grlić materice, jajovode, jajnici) i ekstragenitalni (postoperativni ožiljak, creva, bešika itd.).

KLINIKA :

Pojavljuje se ciklično. Pritužbe na bol prije menstruacije, nestaju nakon nje, krvarenje u vidu polimenoreje, tamne mrlje prije i poslije menstruacije.

Kolposkopija, biopsija grlića materice, histerosalpingografija, histeroskopija, laparoskopija pomažu u dijagnostici.

LIJEČENJE :

Konzervativna terapija je simptomatska (lijekovi protiv bolova, hemostatici) i hormonska terapija.

Obim hirurške intervencije zavisi od prevalencije endometrioze, starosti, stanja drugih delova reproduktivnog sistema.

MIOMA UTERINE - benigni, hormonski ovisan tumor materice, koji se sastoji od glatkih mišića i vlaknastih elemenata vezivnog tkiva. Javlja se u reproduktivnom periodu, češće nakon 30 godina. U tom periodu obično je asimptomatska i otkriva se rutinskim pregledima. U menopauzi se ubrzava rast mioma, popraćen je simptomima, prestaje rasti s početkom menopauze.

Fibroidi maternice su čvorovi zatvoreni u kapsuli, njihova veličina je različita.

POTENCIJAL : komplikacije nakon operacije, kemoterapije, terapije zračenjem.

Pacijent se stavlja na dispanzerski račun, jer je rehabilitacija dugotrajna.

U slučaju hirurškog lečenja benignih tumora i endometrioze, privremena invalidnost traje 1,5 - 2 meseca od dana operacije, u zavisnosti od njenog obima i prisustva ili odsustva postoperativnih komplikacija.

Zaposlenje je od velikog značaja - oslobađanje od dizanja utega, vibracija, rada sa otrovima do 3 meseca.

ZA MALIGNE TUMORE - privremeni invaliditet uz efikasno liječenje i povoljnu prognozu može trajati do 4-6 mjeseci, uz nepovoljni tok se utvrđuje grupa invaliditeta. Sve to vrijeme poduzimaju se rehabilitacijske mjere nakon liječenja kemoterapijom i zračenjem.

KOMPLIKACIJE NAKON HEMOTERAPIJE : ugnjetavanje hematopoetskog sistema (smanjenje leukocita i trombocita), mučnina, povraćanje, gubitak kose na glavi.

KOMPLIKACIJE NAKON RADIOTERAPIJE :

Sa strane crijeva - enterokolitis, rektitis;

iz urinarnog sistema - cistitis, veziko-vaginalne fistule;
koža i potkožno masno tkivo - opekotine (hiperemija, ljuštenje, pigmentacija, pojava uplakanih područja, čirevi).

Veoma je važno podržati pacijentovu vjeru u uspjeh liječenja, usaditi joj potrebu da se pridržava režima i dijete, te održava psihičko stanje. Hrana treba biti lako svarljiva sa visokom energetskom vrijednošću, kontrolirati tjelesnu težinu pacijenta.

Jasna i korektna primena lekarskih recepata je ključna za oporavak i uloga medicinske sestre u tome je veoma velika.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

TEST

SESTRINSKA NJEGA BOLESNIKA OD RAKA

Uvod

Zaključak

Književnost

Uvod

Primarni maligni tumori CNS-a u strukturi svih karcinoma su oko 1,5%.

Kod djece su tumori CNS-a mnogo češći (? u 20%) i odmah iza leukemije. U apsolutnom smislu, incidencija raste s godinama. Muškarci obolijevaju 1,5 puta češće od žena, bijelci češće od predstavnika drugih rasa. Postoji više od 10 tumora mozga po tumoru kičmene moždine. Metastatski tumori centralnog nervnog sistema (uglavnom mozga) razvijaju se kod 10-30% pacijenata sa malignim tumorima drugih organa i tkiva.

Smatra se da su čak i češći od primarnih tumora CNS-a. Najčešće metastaze u mozgu su rak pluća, rak dojke, melanom kože, rak bubrega i kolorektalni karcinom.

Velika većina (više od 95%) primarnih tumora CNS-a javlja se bez ikakvog razloga. Faktori rizika za razvoj bolesti su izloženost i pogoršana nasljednost (I i II). Uticaj mobilnih komunikacija na pojavu tumora CNS-a još nije dokazan, ali se nastavlja kontrola nad uticajem ovog faktora.

1. Osobine njege pacijenata oboljelih od raka

Koje su karakteristike rada medicinske sestre sa oboljelima od raka? Karakteristika zbrinjavanja pacijenata sa malignim neoplazmama je potreba za posebnim psihološkim pristupom. Pacijentu ne treba dozvoliti da zna pravu dijagnozu. Izraze "rak", "sarkom" treba izbjegavati i zamijeniti ih riječima "čir", "suženje", "pečat" itd.

U svim izvodima i potvrdama koje se izdaju pacijentima, dijagnoza pacijentu također ne bi trebala biti jasna.

Treba biti posebno oprezan kada razgovarate ne samo sa pacijentima, već i sa njihovim rođacima. Oboljeli od raka imaju vrlo labilnu, ranjivu psihu, što se mora imati na umu u svim fazama zbrinjavanja ovih pacijenata.

Ako je potrebna konsultacija sa specijalistima iz druge zdravstvene ustanove, tada se sa pacijentom šalje ljekar ili medicinska sestra za prijevoz dokumenata.

Ako to nije moguće, dokumenti se šalju poštom glavnom ljekaru ili se daju rođacima pacijenta u zatvorenoj koverti. Stvarna priroda bolesti može se javiti samo najbližim rođacima pacijenta.

Koje su karakteristike smještaja pacijenata na onkološkom odjeljenju? Moramo pokušati odvojiti pacijente s uznapredovalim tumorima od ostatka toka pacijenata. Poželjno je da se pacijenti sa ranim stadijumom malignih tumora ili prekanceroznih bolesti ne susreću sa pacijentima sa relapsima i metastazama.

U onkološkoj bolnici novopridošli pacijenti ne bi trebalo da se smeštaju na ona odeljenja na kojima se nalaze pacijenti sa uznapredovalim stadijumom bolesti.

Kako se pacijenti sa rakom prate i zbrinjavaju? Prilikom praćenja pacijenata oboljelih od raka, redovno vaganje je od velike važnosti, jer je gubitak težine jedan od znakova progresije bolesti. Redovno mjerenje tjelesne temperature omogućava vam da identificirate očekivano propadanje tumora, odgovor tijela na zračenje.

Mjerenja tjelesne težine i temperature treba zabilježiti u anamnezi ili u ambulantnoj kartici.

U slučaju metastatskih lezija kičme, koje se često javljaju kod karcinoma dojke ili pluća, propisuje se mirovanje u krevetu, a ispod dušeka se postavlja drveni štit kako bi se izbjegle patološke frakture kostiju. U zbrinjavanju pacijenata oboljelih od inoperabilnih oblika karcinoma pluća, izlaganje zraku, neumorne šetnje i česta ventilacija prostorije su od velike važnosti, jer pacijentima s ograničenom respiratornom površinom pluća potreban je priliv čistog zraka.

Kako se provode sanitarno-higijenske mjere na onkološkom odjeljenju?

Neophodno je obučiti pacijenta i rodbinu higijenskim mjerama. Sputum, koji često luče pacijenti oboljeli od karcinoma pluća i larinksa, sakuplja se u posebne pljuvačke sa dobro mljevenim poklopcima. Pljuvačke treba svakodnevno prati toplom vodom i dezinfikovati 10-12% rastvorom izbeljivača. Da biste uništili smrdljivi miris, dodajte 15-30 ml u pljuvačku. terpentin. Urin i izmet za pregled prikupljaju se u fajansa ili gumenu posudu, koju treba redovno prati toplom vodom i dezinfikovati izbeljivačem.

Kakva je prehrana oboljelih od raka?

Važna je pravilna ishrana.

Bolesnik najmanje 4-6 puta dnevno treba da prima hranu bogatu vitaminima i proteinima, a treba obratiti pažnju na raznolikost i ukus jela. Ne treba se pridržavati nikakve posebne dijete, samo treba izbjegavati pretjerano toplu ili vrlo hladnu, grubu, prženu ili začinjenu hranu.

Koje su karakteristike ishrane pacijenata sa rakom želuca? Bolesnike sa uznapredovalim oblicima karcinoma želuca treba hraniti štedljivijom (pavlaka, svježi sir, kuhana riba, mesne čorbe, parni kotleti, voće i povrće u mljevenom ili pasiranom obliku itd.).

Tokom obroka potrebno je uzimati 1-2 kašike 0,5-1% rastvora hlorovodonične kiseline. Teška opstrukcija čvrste hrane kod pacijenata sa inoperabilnim oblicima kardije želuca i jednjaka zahteva prepisivanje visokokalorične i vitaminima bogate tečne hrane (pavlaka, sirova jaja, čorbe, tečne žitarice, slatki čaj, tečno povrće pire itd.). Ponekad sljedeća mješavina doprinosi poboljšanju prohodnosti: rektificirani alkohol 96% - 50 ml., Glicerin - 150 ml. (jedna supena kašika pre jela).

Prijem ove mješavine može se kombinirati sa davanjem 0,1% otopine atropina, 4-6 kapi po žlici vode 15-20 minuta prije jela. Uz prijetnju potpune opstrukcije jednjaka, neophodna je hospitalizacija za palijativnu operaciju. Za bolesnika sa malignim tumorom jednjaka treba imati pijalicu i hraniti ga samo tekućom hranom. U tom slučaju često je potrebno koristiti tanku želučanu sondu koja se provlači u želudac kroz nos.

2. Osobine organizacije njege medicinske sestre za oboljele od raka

2.1 Organizacija zdravstvene zaštite stanovništva u oblasti "onkologije"

Medicinska pomoć pacijentima se pruža u skladu sa „Postupkom za pružanje medicinske pomoći stanovništvu“, odobrenom naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 15. novembra 2012. godine br. 915n. Medicinska pomoć se pruža u obliku:

Primarna zdravstvena zaštita;

Hitna pomoć, uključujući hitnu specijaliziranu medicinsku pomoć;

Specijalizovana, uključujući visokotehnološku medicinsku negu;

Palijativna njega.

Medicinska pomoć se pruža pod sledećim uslovima:

Ambulantno;

U dnevnoj bolnici;

Stacionarno.

Medicinska skrb za pacijente s rakom uključuje:

Prevencija;

Dijagnoza onkoloških bolesti;

tretman;

Rehabilitacija pacijenata ovog profila savremenim specijalnim metodama i kompleksnim, uključujući jedinstvene, medicinske tehnologije.

Medicinska pomoć se pruža u skladu sa standardima zdravstvene zaštite.

2.1.1 Pružanje primarne zdravstvene zaštite stanovništvu u oblasti onkologije

Primarna zdravstvena zaštita uključuje:

Primarna predmedicinska zdravstvena zaštita;

Primarna medicinska njega;

Primarna specijalizovana zdravstvena zaštita.

Primarna zdravstvena zaštita vrši prevenciju, dijagnostiku, liječenje onkoloških bolesti i medicinsku rehabilitaciju prema preporukama medicinske organizacije koja pruža zdravstvenu zaštitu pacijentima sa onkološkim oboljenjima.

Primarnu predmedicinsku zdravstvenu zaštitu pružaju medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom ambulantno.

Primarnu medicinsku zaštitu pružaju ambulantno iu dnevnoj bolnici lokalni ljekari opšte prakse, ljekari opšte medicine (obiteljski ljekari) po teritorijalno-okružnom principu.

Primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu pruža onkolog u primarnoj onkološkoj sali ili na primarnom onkološkom odjeljenju.

Ukoliko se kod pacijenta posumnja ili otkrije onkološko oboljenje, liječnici opće prakse, područni ljekari, liječnici opće prakse (obiteljski ljekari), specijalisti medicine, paramedicinski radnici, na propisan način upućuju pacijenta na konsultacije u primarnu onkologiju ili primarno onkološko odjeljenje medicinske organizacije za pružanje primarne specijalističke zdravstvene zaštite.

Onkolog primarne onkološke ordinacije ili primarnog onkološkog odjela šalje pacijenta u onkološki dispanzer ili u medicinske organizacije koje pružaju medicinsku negu pacijentima s onkološkim oboljenjima radi razjašnjenja dijagnoze i pružanja specijalizirane, uključujući i visokotehnološke medicinske skrbi.

2.1.2 Pružanje hitne, uključujući specijaliziranu medicinsku pomoć stanovništvu u oblasti "onkologije"

Hitna medicinska pomoć pruža se u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. novembra 2004. br. 179 "O odobravanju Procedure za pružanje hitne medicinske pomoći" (registrovano od strane Ministarstva Pravosuđe Ruske Federacije od 23. novembra 2004. godine, registarski broj 6136), sa izmenama i dopunama, naredbama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 2. avgusta 2010. br. 586n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 30. avgusta 2010. godine, registarski broj 18289), od 15. marta 2011. godine broj 202n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 4. aprila 2011. godine, registarski broj 20390) i od 30. januara, 2012. br. 65n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 14. marta 2012. godine, registarski broj 23472).

Hitnu medicinsku pomoć pružaju ambulantne mobilne ekipe hitne pomoći, medicinske mobilne ekipe hitne pomoći u hitnom ili hitnom obliku van medicinske organizacije.

Takođe u ambulantnim i bolničkim uslovima za stanja koja zahtevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Ako se u toku pružanja hitne medicinske pomoći posumnja i (ili) kod pacijenta otkrije onkološko oboljenje, takvi pacijenti se prebacuju ili upućuju u medicinske organizacije koje pružaju medicinsku pomoć pacijentima sa onkološkim bolestima kako bi se odredila taktika vođenja i potrebu za dodatnom primjenom drugih metoda specijaliziranog antitumorskog liječenja.

2.1.3 Pružanje specijalizirane, uključujući i visokotehnološke, medicinske skrbi stanovništvu u oblasti onkologije

Specijalizovanu, uključujući i visokotehnološku, medicinsku njegu pružaju onkolozi, radioterapeuti u onkološkom dispanzeru ili u medicinskim organizacijama koje pružaju medicinsku pomoć pacijentima sa onkološkim bolestima, koji imaju licencu, potrebnu materijalno-tehničku bazu, certificirani specijalisti, u stacionarnom stanju. uslove i uslove dnevne bolnice i obuhvata prevenciju, dijagnostiku, lečenje onkoloških oboljenja koja zahtevaju upotrebu posebnih metoda i složenih (jedinstvenih) medicinskih tehnologija, kao i medicinsku rehabilitaciju. Pružanje specijalističke, uključujući i visokotehnološke medicinske njege u onkološkom dispanzeru ili u medicinskim organizacijama koje pružaju medicinsku pomoć pacijentima sa onkološkim bolestima, obavlja se po uputama onkologa primarne onkološke ordinacije ili primarnog onkološkog odjela, doktora specijaliste. u slučaju sumnje i (ili) otkrivanja kod oboljelog od raka u toku pružanja hitne medicinske pomoći. U medicinskoj organizaciji koja pruža zdravstvenu negu pacijentima sa onkološkim oboljenjima, taktiku lekarskog pregleda i lečenja utvrđuje konzilijum onkologa i radioterapeuta, uz angažovanje drugih lekara specijalista, po potrebi. Odluka konzilijuma lekara sastavlja se protokolom, potpisuju članovi lekarskog saveta i unosi se u medicinsku dokumentaciju pacijenta.

2.1.4 Pružanje palijativnog zbrinjavanja stanovništva u oblasti onkologije

Palijativnu njegu pružaju medicinski radnici obučeni za pružanje palijativnog zbrinjavanja na ambulantnoj, stacionarnoj, dnevnoj bolnici i uključuje niz medicinskih intervencija koje imaju za cilj otklanjanje boli, uključujući i korištenje opojnih droga, te ublažavanje drugih teških manifestacija od raka.

Pružanje palijativnog zbrinjavanja u onkološkom dispanzeru, kao i u medicinskim organizacijama koje imaju odjeljenja za palijativno zbrinjavanje, obavlja se po uputama lokalnog liječnika opće prakse, ljekara opšte prakse (obiteljskog ljekara), onkologa primarne onkološke ordinacije ili primarne onkologije. odjelu.

2.1.5 Dispanzersko posmatranje pacijenata sa rakom

Bolesnici sa onkološkim oboljenjima podliježu doživotnom dispanzerskom nadzoru u primarnoj onkološkoj ordinaciji ili primarnom onkološkom odjeljenju zdravstvene organizacije, onkološkom dispanzeru ili u zdravstvenim organizacijama koje pružaju medicinsku negu pacijenata sa onkološkim oboljenjima. Ako tijek bolesti ne zahtijeva promjenu taktike vođenja pacijenta, nakon liječenja provode se dispanzerski pregledi:

Tokom prve godine - jednom u tri mjeseca;

Tokom druge godine - jednom u šest mjeseci;

Nakon toga, jednom godišnje.

Podatke o novootkrivenom onkološkom oboljenju dostavlja ljekar specijalista zdravstvene organizacije u kojoj je postavljena odgovarajuća dijagnoza organizaciono-metodološkom odjeljenju onkološkog dispanzera radi evidentiranja pacijenta u ambulanti. Ako se utvrdi da pacijent ima onkološko oboljenje, podaci o ispravljenoj dijagnozi pacijenta šalju se iz organizaciono-metodološkog odjeljenja onkološkog dispanzera primarnoj onkološkoj ordinaciji ili primarnom onkološkom odjeljenju zdravstvene organizacije koja pruža medicinsku pomoć pacijentima sa onkološke bolesti, za naknadno dispanzersko praćenje pacijenta.

2.2 Organizacija rada onkološkog dispanzera

Prijemna ambulanta ambulante bavi se prijavom pacijenata na pregled kod onkologa, ginekologa-onkologa, onkologa, hematologa-onkologa. U registru se vodi evidencija onih koji dolaze na stacionarni, ambulantni pregled radi konsultacija.

Potvrda ili pojašnjenje dijagnoze, konsultacije: hirurg-onkolog, ginekolog-onkolog, endoskopist, hematolog. O planu liječenja pacijenata sa malignim neoplazmama odlučuje CIK. Klinička laboratorija u kojoj se provode kliničke, biohemijske, citološke, hematološke studije.

Rendgen - dijagnostička sala obavlja preglede pacijenata radi pojašnjenja dijagnoze i daljeg liječenja u onkološkom dispanzeru (fluoroskopija želuca, radiografija grudnog koša, radiografija kostiju i skeleta, mamografija), specijalne studije za liječenje (označavanje karlice, rektuma, mokraćne bešike) .

Endoskopska sala je namenjena za endoskopsko lečenje i dijagnostičke procedure (cistoskopija, sigmoidoskopija, EFGDS).

Sala za tretman služi za obavljanje medicinskih termina za ambulantne pacijente.

Prostorije: hirurške i ginekološke, gde ambulantne pacijente primaju i konsultuju onkolozi.

Na ambulantnom prijemu pacijenata, nakon njihovog pregleda, odlučuje se o pitanju potvrđivanja ili razjašnjenja ove dijagnoze.

2.3 Karakteristike medicinske sestre za pacijente sa rakom

Savremeni tretman onkoloških pacijenata je složen problem u kojem učestvuju doktori različitih specijalnosti: hirurzi, specijalisti za zračenje, hemoterapeuti, psiholozi. Ovakav pristup liječenju pacijenata također zahtijeva od onkološke medicinske sestre rješavanje mnogih različitih problema. Glavna područja rada medicinske sestre u onkologiji su:

Uvođenje lijekova (kemoterapija, hormonska terapija, bioterapija, lijekovi protiv bolova, itd.) prema ljekarskim receptima;

Učešće u dijagnostici i liječenju komplikacija koje nastanu u toku liječenja;

Psihološka i psihosocijalna pomoć pacijentima;

Edukativni rad sa pacijentima i članovima njihovih porodica;

Učešće u naučnim istraživanjima.

2.3.1 Osobine rada medicinske sestre tokom hemoterapije

Trenutno, u liječenju onkoloških bolesti u Onkološkom dispanzeru Nizhnevartovsk, prednost se daje kombiniranoj polikemoterapiji.

Primjena svih lijekova protiv raka praćena je razvojem nuspojava, jer većina njih ima nizak terapeutski indeks (interval između maksimalno podnošljive i toksične doze). Razvoj neželjenih reakcija pri upotrebi antikancerogenih lijekova stvara određene probleme za pacijenta i medicinske njegovatelje. Jedna od prvih nuspojava je reakcija preosjetljivosti, koja može biti akutna ili odgođena.

Akutnu reakciju preosjetljivosti karakterizira pojava kod pacijenata otežano disanje, piskanje, nagli pad krvnog tlaka, tahikardija, osjećaj vrućine, hiperemija kože.

Reakcija se razvija već u prvim minutama primjene lijeka. Radnje medicinske sestre: odmah prekinuti primjenu lijeka, odmah obavijestiti ljekara. Kako ne bi propustili početak razvoja ovih simptoma, medicinska sestra stalno prati pacijenta.

U određenim intervalima prati krvni pritisak, puls, brzinu disanja, stanje kože i sve druge promjene u dobrobiti pacijenta. Monitoring treba provoditi sa svakom primjenom lijekova protiv raka.

Odgođena reakcija preosjetljivosti manifestira se trajnom hipotenzijom, pojavom osipa. Radnje medicinske sestre: smanjiti brzinu primjene lijeka, odmah obavijestiti ljekara.

Ostale nuspojave koje se javljaju kod pacijenata koji primaju lijekove protiv raka uključuju neutropeniju, mijalgiju, artralgiju, mukozitis, gastrointestinalnu toksičnost, perifernu neutropopatiju, alopeciju, flebitis, ekstravazaciju.

Neutropenija je jedna od najčešćih nuspojava, koja je praćena smanjenjem broja leukocita, trombocita, neutrofila, praćena hipertermijom i, u pravilu, dodatkom zarazne bolesti.

Obično se javlja 7-10 dana nakon kemoterapije i traje 5-7 dana. Potrebno je meriti telesnu temperaturu dva puta dnevno, jednom nedeljno za obavljanje OVK. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, pacijent se treba suzdržati od pretjerane aktivnosti i ostati miran, isključiti kontakt s pacijentima s respiratornim infekcijama i ne posjećivati mjesta s velikom gužvom.

Leukopenija je opasna za razvoj teških zaraznih bolesti, ovisno o težini stanja pacijenta, zahtijeva uvođenje hemostimulirajućih sredstava, imenovanje antibiotika širokog spektra i smještaj pacijenta u bolnicu.

Trombocitopenija je opasna za nastanak krvarenja iz nosa, želuca, materice. Sa smanjenjem broja trombocita neophodna je hitna transfuzija krvi, trombocitna masa i imenovanje hemostatskih lijekova.

Mijalgija, artralgija (bol u mišićima i zglobovima), javljaju se 2-3 dana nakon infuzije kemoterapijskog lijeka, bolovi mogu biti različitog intenziteta, traju od 3 do 5 dana, često ne zahtijevaju liječenje, ali uz jake bolove, pacijentu se propisuju nesteroidni PVP ili nenarkotični analgetici.

Mukozitis, stomatitis se manifestuju suhim ustima, peckanjem tokom jela, crvenilom oralne sluzokože i pojavom čireva na njoj.

Simptomi se javljaju 7. dana, traju 7-10 dana. Medicinska sestra objašnjava pacijentu da treba svaki dan pregledati oralnu sluznicu, usne i jezik.

S razvojem stomatitisa potrebno je piti više tekućine, često ispirati usta (potrebno nakon jela) otopinom furacilina, četkati zube mekom četkom, isključiti začinjenu, kiselu, tvrdu i vrlo vruću hranu. Gastrointestinalna toksičnost se manifestuje anoreksijom, mučninom, povraćanjem, dijarejom.

Javlja se 1-3 dana nakon tretmana, može trajati 3-5 dana. Gotovo svi citotoksični lijekovi uzrokuju mučninu i povraćanje. Mučnina se kod pacijenata može javiti samo pri pomisli na kemoterapiju ili pri pogledu na tabletu, bijeli mantil.

Prilikom rješavanja ovog problema svakom pacijentu je potreban individualni pristup, propisivanje antiemetičke terapije od strane ljekara, simpatija ne samo rodbine i prijatelja, već prije svega medicinskog osoblja.

Medicinska sestra obezbjeđuje miran ambijent, po mogućnosti smanjuje uticaj onih faktora koji mogu izazvati mučninu i povraćanje.

Na primjer, ne nudi pacijentu hranu od koje se razboli, hrani se u malim porcijama, ali češće, ne insistira na jelu ako pacijent odbija jesti. Preporučuje se da jedete polako, izbegavajte prejedanje, odmarate se pre i posle jela, ne prevrćete se u krevetu i ne ležite na stomaku 2 sata nakon jela.

Medicinska sestra vodi računa da pored pacijenata uvek bude posuda za povraćanje i da uvek može da pozove pomoć. Nakon povraćanja, pacijentu treba dati vodu kako bi mogao isprati usta.

Potrebno je obavijestiti ljekara o učestalosti i prirodi povraćanja, o znakovima dehidracije pacijenta (suha, neelastična koža, suhe sluzokože, smanjena diureza, glavobolja). Medicinska sestra podučava pacijenta osnovnim principima oralne njege i objašnjava zašto je to toliko važno.

Perifernu nefropatiju karakteriziraju vrtoglavica, glavobolja, utrnulost, slabost mišića, poremećena motorička aktivnost i zatvor.

Simptomi se javljaju nakon 3-6 ciklusa kemoterapije i mogu potrajati oko 1-2 mjeseca. Medicinska sestra obavještava pacijenta o mogućnosti gore navedenih simptoma i preporučuje hitnu medicinsku pomoć ako se pojave.

Alopecija (ćelavost) se javlja kod gotovo svih pacijenata, počevši od 2-3 sedmice liječenja. Linija kose se potpuno obnavlja 3-6 mjeseci nakon završetka tretmana.

Pacijent mora biti psihički pripremljen za gubitak kose (uvjeriti da kupi periku ili šešir, koristi šal, podučava neke kozmetičke tehnike).

Flebitis (upala zida vene) odnosi se na lokalne toksične reakcije i česta je komplikacija koja se razvija nakon višestrukih ciklusa kemoterapije. Manifestacije: oticanje, hiperemija duž vena, zadebljanje zida vene i pojava čvorića, bol, prugaste vene. Flebitis može trajati i do nekoliko mjeseci.

Medicinska sestra redovno pregleda pacijenta, procjenjuje venski pristup, bira odgovarajuće medicinske instrumente za primjenu hemoterapijskog lijeka (igle leptir, periferni kateteri, centralni venski kateteri).

Bolje je koristiti venu što šireg promjera, što osigurava dobar protok krvi. Ako je moguće, izmjenjujte vene različitih udova, ako to nije spriječeno anatomskim razlozima (postoperativna limfostaza).

Ekstravazacija (prodiranje lijeka pod kožu) je tehnička greška medicinskog osoblja.

Takođe, uzroci ekstravazacije mogu biti anatomske karakteristike venskog sistema pacijenta, krhkost krvnih sudova, ruptura vene pri velikoj brzini primene leka. Gutanje lijekova kao što su adriamicid, farmorubicin, mitomicin, vinkristin pod kožu dovodi do nekroze tkiva oko mjesta injekcije.

Pri najmanjoj sumnji da je igla izvan vene, davanje lijeka treba prekinuti bez vađenja igle, pokušati aspirirati sadržaj lijeka koji je dospio pod kožu, nasjeckati zahvaćeno područje protuotrovom i pokriti sa ledom.

Opći principi za prevenciju infekcija povezanih s perifernim venskim pristupom:

1. Pridržavati se pravila asepse tokom infuzione terapije, uključujući ugradnju i njegu katetera;

2. Provoditi higijenu ruku prije i nakon bilo kakvih intravenskih manipulacija, kao i prije stavljanja i nakon skidanja rukavica;

3. Prije zahvata provjerite rok trajanja lijekova i uređaja. Nemojte koristiti lijekove ili uređaje kojima je istekao rok trajanja;

4. Tretirajte kožu pacijenta kožnim antiseptikom prije postavljanja PVC-a;

5. Redovno ispirajte PVC da biste održali prohodnost. Kateter treba isprati prije i nakon terapije tekućinom kako bi se spriječilo miješanje nekompatibilnih lijekova. Za pranje je dozvoljeno koristiti otopine sakupljene u špricu za jednokratnu upotrebu zapremine 10 ml. iz ampule za jednokratnu upotrebu (ampula NaCl 0,9% 5 ml. ili 10 ml.). U slučaju upotrebe rastvora iz velikih bočica (NaCl 0,9% 200 ml, 400 ml), potrebno je da se bočica koristi samo za jednog pacijenta;

6. Fiksirajte kateter nakon ugradnje zavojem;

7. Odmah zamijenite zavoj ako je narušen njegov integritet;

8. U bolnici, pregledajte mjesto katetera svakih 8 sati.

Ambulantno, jednom dnevno. Češći pregled indiciran je uvođenjem iritirajućih lijekova u venu.

Procijenite stanje mjesta umetanja katetera pomoću skala flebitisa i infiltracije i napravite odgovarajuće bilješke na listi za posmatranje palijativnog zbrinjavanja.

2.3.2 Osobine ishrane oboljelih od raka

Dijetalna prehrana onkološkog bolesnika trebala bi riješiti dva problema:

Zaštita organizma od unosa kancerogenih supstanci i faktora koji izazivaju razvoj malignog tumora hranom;

Zasićenost organizma nutrijentima koji sprečavaju razvoj tumora - prirodnim antikancerogenim jedinjenjima.

Na osnovu gore navedenih zadataka, medicinska sestra daje preporuke pacijentima koji žele da se pridržavaju dijete protiv raka:

1. Izbjegavajte unos viška masti. Maksimalna količina slobodne masti je 1 kašika. kašika biljnog ulja dnevno (najbolje maslinovog). Izbjegavajte druge masti, posebno životinjske masti;

2. Nemojte koristiti masti koje se ponovo koriste za prženje i pregrejane tokom kuvanja. Prilikom kuhanja proizvoda potrebno je koristiti masti otporne na toplinu: maslac ili maslinovo ulje. Ne treba ih dodavati tokom, već nakon kulinarske obrade proizvoda;

3. Kuvati sa malo soli i hranu ne soliti;

4. Ograničite unos šećera i drugih rafiniranih ugljenih hidrata;

5. Ograničite unos mesa. Djelomično ga zamijenite biljnim proteinima (mahunarke), ribom (poželjne su male dubokomorske sorte), jajima, nemasnim mliječnim proizvodima. Kada jedete meso, polazite od njegove "vrijednosti" u opadajućem redoslijedu: nemasno bijelo meso, zec, teletina, piletina iz slobodnog uzgoja (ne brojlera), nemasno crveno meso, masno meso. Izbacite kobasice, kobasice, kao i meso prženo na ugljevlju, dimljeno meso i ribu;

6. Kuhajte na pari, pecite ili dinstajte sa minimalnom količinom vode. Nemojte jesti zagorenu hranu;

7. Jedite žitarice od celog zrna, pekarske proizvode obogaćene dijetalnim vlaknima;

8. Koristiti izvorsku vodu za piće, braniti vodu ili je prečišćavati na druge načine. Umjesto čaja pijte biljne odvare, voćne sokove. Pokušajte ne piti gazirana pića s umjetnim aditivima;

9. Nemojte se prejedati, jedite kada ste gladni;

10. Ne pijte alkohol.

2.3.3 Anestezija u onkologiji

Vjerojatnost bola i njegova jačina kod pacijenata s rakom ovisi o mnogim faktorima, uključujući lokaciju tumora, stadij bolesti i lokaciju metastaza.

Svaki pacijent različito percipira bol, a to ovisi o faktorima kao što su dob, spol, prag percepcije bola, prisutnost bola u prošlosti i drugi. Psihološke karakteristike kao što su strah, anksioznost i izvesnost neposredne smrti takođe mogu uticati na percepciju bola. Nesanica, umor i anksioznost snižavaju prag boli, dok ga odmor, san i odvraćanje pažnje od bolesti povećavaju.

Metode za liječenje sindroma boli dijele se na medicinske i nemedikamentne.

Liječenje sindroma boli lijekovima. Svjetska zdravstvena organizacija je 1987. godine izjavila da su "analgetici glavni oslonac u liječenju bolova od raka" i predložila "pristup u tri koraka" za odabir analgetskih lijekova.

U prvoj fazi koristi se nenarkotički analgetik uz eventualno dodavanje dodatnog lijeka.

Ako bol perzistira ili se vremenom pogoršava, koristi se druga faza - slaba opojna droga u kombinaciji s ne-narkotikom i eventualno pomoćnom drogom (adjuvans je supstanca koja se koristi u kombinaciji s drugom za povećanje aktivnosti potonje). . Ako je potonji neučinkovit, koristi se treća faza - jaka opojna droga s mogućim dodatkom ne-opojnih i pomoćnih droga.

Ne-narkotični analgetici se koriste za liječenje umjerene boli kod raka. Ova kategorija uključuje nesteroidne protuupalne lijekove - aspirin, acetaminofen, ketorolak.

Narkotički analgetici se koriste za liječenje umjerenog do jakog bola od raka.

Dijele se na agoniste (potpuno oponašajući djelovanje opojnih droga) i agoniste-antagoniste (simuliraju samo dio njihovih učinaka - pružaju analgetski učinak, ali ne utječu na psihu). Potonji uključuju moradol, nalbufin i pentazocin. Za efikasno djelovanje analgetika veoma je važan način njihove primjene. U principu, moguće su dvije opcije: prijem u određenim satima i „na zahtjev“.

Istraživanja su pokazala da je prva metoda učinkovitija za sindrom kronične boli, te u mnogim slučajevima zahtijeva nižu dozu lijekova od druge sheme.

Liječenje boli bez lijekova. Medicinska sestra može koristiti fizičke i psihološke metode (opuštanje, bihejvioralna terapija) za rješavanje boli.

Bol se može značajno smanjiti promjenom pacijentovog načina života i okoline koja ga okružuje. Aktivnosti koje izazivaju bol treba izbjegavati, ako je potrebno koristiti ogrlicu, hirurški korzet, udlage, pomagala za hodanje, invalidska kolica, lift.

Kada se brine o pacijentu, medicinska sestra uzima u obzir da nelagoda, nesanica, umor, anksioznost, strah, ljutnja, mentalna izolacija i socijalna napuštenost pogoršavaju pacijentovu percepciju bola. Empatija drugih, opuštenost, mogućnost kreativne aktivnosti, dobro raspoloženje povećavaju otpornost onkološkog bolesnika na percepciju boli.

Medicinska sestra koja brine o pacijentu sa bolnim sindromom:

Djeluje brzo i suosjećajno kada pacijent zatraži ublažavanje bolova;

Uočava neverbalne znakove stanja pacijenta (izrazi lica, prisilno držanje, odbijanje kretanja, depresivno stanje);

Educira i objašnjava pacijente i njihovu brižnu rodbinu režime uzimanja lijekova, kao i normalne i nuspojave prilikom uzimanja;

Pokazuje fleksibilnost u pristupima anesteziji, ne zaboravlja na metode koje nisu lijekovi;

Poduzima mjere za sprječavanje zatvora (savjeti o ishrani, fizičkoj aktivnosti);

Pruža psihološku podršku pacijentima i njihovim

rodbine, primenjuje mere ometanja, opuštanja, pokazuje brigu;

Vrši redovnu procenu efikasnosti ublažavanja bolova i blagovremeno izveštava lekara o svim promenama;

Potiče pacijenta da vodi dnevnik promjena u svom stanju.

Uklanjanje boli pacijenata oboljelih od raka je u središtu njihovog programa liječenja.

To se može postići samo zajedničkim djelovanjem samog pacijenta, članova njegove porodice, ljekara i medicinskih sestara.

2.3.4 Palijativno zbrinjavanje pacijenata sa rakom

Palijativno zbrinjavanje teškog bolesnika je prije svega najkvalitetnija njega.

Medicinska sestra mora kombinovati svoje znanje, vještine i iskustvo sa brigom o osobi.

Stvaranje povoljnih uslova za onkološkog bolesnika, delikatan i taktičan odnos, spremnost na pružanje pomoći u svakom trenutku su obavezni uslovi za kvalitetnu sestrinsku negu.

Savremeni principi sestrinske nege:

1. Sigurnost (sprečavanje ozljeda pacijenata);

2. Povjerljivost (detalji iz ličnog života pacijenta, njegova dijagnoza ne bi trebali biti poznati autsajderima);

3. Poštovanje osjećaja dostojanstva (izvođenje svih zahvata uz pristanak pacijenta, obezbjeđivanje privatnosti po potrebi);

4. Nezavisnost (ohrabrivanje pacijenta kada se pojavi samostalno);

5. Infektivna sigurnost.

Onkološki bolesnik ima narušeno zadovoljenje sljedećih potreba: kretanje, normalno disanje, adekvatna ishrana i piće, izlučivanje otpadnih tvari, odmor, san, komunikacija, savladavanje bola, sposobnost održavanja vlastite sigurnosti. S tim u vezi mogu se javiti sljedeći problemi i komplikacije: pojava dekubitusa, respiratorni poremećaji (kongestija u plućima), urinarni poremećaji (infekcija, stvaranje kamenca u bubregu), razvoj zglobnih kontraktura, gubitak mišića, nedostatak briga o sebi i lična higijena, zatvor, poremećaji spavanja, nedostatak komunikacije. Sadržaj sestrinske njege teško bolesnog pacijenta uključuje sljedeće stavke:

1. Osiguranje fizičkog i psihičkog odmora - za stvaranje udobnosti, smanjenje djelovanja iritanata;

2. Praćenje usklađenosti sa mirovanjem u krevetu - za stvaranje fizičkog odmora, sprečavanje komplikacija;

3. Promena položaja pacijenta nakon 2 sata - radi prevencije dekubitusa;

4. Ventilacija odjeljenja, prostorija - za obogaćivanje zraka kisikom;

5. Kontrola fizioloških funkcija - za prevenciju zatvora, edema, stvaranja kamenca u bubrezima;

6. Praćenje stanja pacijenta (merenje temperature, krvnog pritiska, brojanje pulsa, frekvencije disanja) - radi rane dijagnoze komplikacija i blagovremenog pružanja hitne pomoći;

7. Mere lične higijene za stvaranje udobnosti, sprečavanje komplikacija;

8. Njega kože - za prevenciju čireva od deka, pelenskog osipa;

9. Promjena kreveta i donjeg rublja - za stvaranje udobnosti, sprječavanje komplikacija;

10. Hranjenje bolesnika, pomoć pri hranjenju – za osiguranje vitalnih funkcija organizma;

11. Edukacija srodnika u aktivnostima njege - kako bi se osigurala udobnost pacijenta;

12. Stvaranje atmosfere optimizma – kako bi se osigurala najveća moguća udobnost;

13. Organizacija slobodnog vremena pacijenta - za stvaranje najvećeg mogućeg komfora i blagostanja;

14. Učenje tehnikama brige o sebi - da se ohrabri, motiviše da deluje.

Zaključak

U ovom radu proučavane su karakteristike medicinske sestre za onkološke bolesnike.

Aktuelnost problema koji se razmatra je izuzetno velika i leži u činjenici da zbog porasta incidencije malignih neoplazmi postoji sve veća potreba za specijaliziranom njegom onkoloških bolesnika, posebna pažnja se poklanja sestrinskoj njezi, jer medicinska sestra nije samo ljekarski asistent, već kompetentan, samostalan specijalista.

Sumirajući obavljeni rad, mogu se izvući sljedeći zaključci:

1) Uradili smo analizu faktora rizika za onkološka oboljenja. Otkriveni su uobičajeni klinički znaci, proučavane su savremene metode dijagnostike i liječenja malignih neoplazmi; bolnica za medicinsku onkologiju

2) u toku rada razmatrana je organizacija zdravstvene zaštite;

3) analizirali aktivnosti medicinske sestre;

4) obavljeno je ispitivanje pacijenata;

5) Tokom istraživanja korišćene su statističke i bibliografske metode.

Urađena je analiza dvadesetak literarnih izvora na temu studije koja je pokazala relevantnost teme i moguća rješenja problema zbrinjavanja oboljelih od raka.

Književnost

1. M.I. Davidov, Sh.Kh. Gantsev., Onkologija: udžbenik, M., 2010, - 920 str.

2. Davydov M.I., Vedsher L.Z., Polyakov B.I., Gantsev Zh.Kh., Peterson S.B. Onkologija: modularna radionica. Udžbenik / 2008. - 320 str.

3. S.I. Dvoinikov, Osnove sestrinstva: udžbenik, M., 2007, str.298.

4. Zaryanskaya V.G., Onkologija za medicinske fakultete - Rostov n/a: Phoenix / 2006.

5. Zinkovich G.A., Zinkovich S.A., Ako imate rak: Psihološka pomoć. Rostov n/a: Phoenix, 1999. - 320 str., 1999.

6. Kaprin A.D., Stanje onkološke zaštite stanovništva Rusije / V.V. Starinski, G.V. Petrov. - M.: Ministarstvo zdravlja Rusije, 2013.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Faktori rizika za onkološke neoplazme. Savremene metode dijagnostike i liječenja onkoloških bolesti. Odgovornosti odjeljenjske medicinske sestre. Anestezija u onkologiji. Sestrinska njega pacijenata sa rakom.

teza, dodana 05.11.2014

Proučavanje uzroka, mehanizama razvoja, kliničkih manifestacija, dijagnostike, prevencije i liječenja karcinoma pluća. Karakteristike organizacije rada pulmološke ambulante. Analiza novih metoda u procesu zdravstvene njege pacijenata oboljelih od raka.

seminarski rad, dodan 16.09.2011

Etiologija i patogeneza ciroze jetre. Njegove kliničke manifestacije, komplikacije, principi dijagnoze i liječenja. Alkoholizacija kao faktor rizika za razvoj bolesti. Uloga medicinske sestre u prevenciji alkohola. Sestrinska njega pacijenata.

rad, dodato 03.08.2015

Dijagnostika onkoloških bolesti. Tumori iz vaskularnog tkiva. Hirurške metode liječenja tumora. Liječenje kronične boli kod pacijenata sa rakom. Briga o raku u Rusiji. Sestrinski proces u radu sa pacijentima od raka.

test, dodano 27.11.2011

Statistika i uzroci osteoporoze - bolesti u kojoj kosti postaju vrlo tanke i lomljive. Osnovne metode ispitivanja kostiju i zglobova. Odgovornosti medicinske sestre u njezi pacijenata, vrste fizičke aktivnosti i vježbe.

seminarski rad, dodan 10.04.2016

Klinička slika i dijagnostičke karakteristike opekotina. Određivanje funkcionalne odgovornosti medicinske sestre za njegu, liječenje, prevenciju i rehabilitaciju pacijenata sa opekotinama. Prognoza za opekotine, odlučujući faktori, glavni uzroci smrti.

sažetak, dodan 12.06.2016

Sestrinska njega pacijenata nakon artroplastike kuka u postoperativnom periodu u uslovima traumatološko-ortopedskog odjela. Informisanje pacijenata sa koksartrozom i prelomom kuka o mogućnostima operacije.

teze, dodato 08.02.2017

Organizacija palijativnog zbrinjavanja u ustanovama hospicijskog tipa. Sigurnost i zaštita medicinskog osoblja. Karakteristike djelatnosti hospicijskog odjela. Uloga više medicinske sestre u organizaciji zbrinjavanja pacijenata u ovoj ustanovi.

rad, dodato 11.05.2015

Glavni zadatak reanimacije u bolničkom odjeljenju. Ponašanje medicinske sestre. Odgovornosti i opseg manipulacija koje mora izvršiti. Pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama. Metode rada sa pacijentima.

rad na certifikaciji, dodano 16.11.2015

Klasifikacija opekotina prema dubini i vrsti oštećenja. Hemijske opekotine. Kiseline i soli teških metala. Opeklina bolest. Pravilo devetke, stotine, Frankov indeks. Zdravstvena njega u jedinici za opekotine. Uloga medicinske sestre u liječenju pacijenata sa opekotinama.

^ Predavanje broj 24. SESTRINSKI PROCES KOD NEOPLAZMA
Onkologija je nauka koja proučava tumore.

1/5 slučajeva se otkrije tokom ambulantnih pregleda.

Izuzetno je velika uloga medicinske sestre u ranoj dijagnostici tumora, koja blisko komunicira sa pacijentima i ima određenu „onkološku budnost“ i poznavanje problematike, ima mogućnost da blagovremeno uputi pacijenta na pregled i pregled. dijagnoza.

Medicinska sestra treba da doprinese prevenciji raka tako što će preporučiti i objasniti pozitivnu ulogu zdravog načina života i negativnu ulogu loših navika.

Karakteristike onkološkog procesa.

Tumor je patološki proces koji je praćen nekontroliranom reprodukcijom atipičnih stanica.

Razvoj tumora u tijelu:

proces se dešava tamo gde je potpuno nepoželjan;
tumorsko tkivo razlikuje se od normalnog tkiva po atipičnom ćelijskom strukturom, koja se mijenja do neprepoznatljivosti;
ćelija raka se ne ponaša kao sva tkiva, njena funkcija ne zadovoljava potrebe organizma;
u telu, ćelija raka mu se ne pokorava, živi na njegov račun, uzima svu vitalnost i energiju, što dovodi do smrti tela;
u zdravom tijelu nema mjesta za lokaciju tumora, on za svoje postojanje “povraća” mjesto i njegov rast je ili ekspanzivan (razdvaja okolna tkiva) ili infiltriran (urasta u okolna tkiva);
sam onkološki proces ne prestaje.

Teorije o poreklu tumora.

teorija virusa (L. Zilber). Prema odredbama ove teorije, virus raka ulazi u organizam na isti način kao i virus gripa i osoba se razbolijeva. Teorija priznaje da se virus raka u početku nalazi u svakom organizmu i da ne obolijevaju svi, već samo osoba koja se nađe u nepovoljnim životnim uvjetima.

Teorija dosade (R. Virchow). Teorija kaže da se tumor javlja u onim tkivima koja su češće iritirana i povrijeđena. Zaista, rak grlića materice je češći od raka tijela materice, a rak rektuma je češći od drugih dijelova crijeva.

teorija zametnog tkiva (D. Congeim). Prema ovoj teoriji, u procesu embrionalnog razvoja negdje se formira više tkiva nego što je potrebno za formiranje organizma, a zatim iz tih tkiva izraste tumor.

Teorija hemijskih kancerogena (Fischer-Wazels). Rast ćelija raka izazivaju hemikalije koje mogu biti egzogene (nikotin, metalni otrovi, jedinjenja azbesta, itd.) i endogene (estradiol, folikulin, itd.).

Imunološki teorija kaže da slab imuni sistem nije u stanju da obuzda rast ćelije raka u telu i da osoba razvije rak.

^ Klasifikacija tumora

Glavna klinička razlika između tumora je benigni i maligni.

Benigni tumori: blago odstupanje ćelijske strukture, ekspanzivan rast, ima membranu, spor rast, velike veličine, ne ulceriraju, ne ponavljaju, ne metastaziraju, moguće je samoizlječenje, ne utiče na opće stanje, ometa sa pacijentovom težinom, veličinom, izgledom.

Maligni tumori: potpuni atipični, infiltrirajući rast, nemaju ljusku, brzo rastu, rijetko dostižu veliku veličinu, površina ulcerira, ponavlja se, metastazira, samoizlječenje je nemoguće, uzrokuje kaheksiju, opasno po život.

Benigni tumor takođe može biti opasan po život ako se nalazi u blizini vitalnog organa.

Tumor se smatra rekurentnim ako se ponovo pojavi nakon tretmana. To sugerira da je ćelija raka ostala u tkivima, sposobna da daje novi rast.

Metastaze su širenje kancerogenog procesa u tijelu. S protokom krvi ili limfe, ćelija se iz glavnog žarišta prenosi u druga tkiva i organe, gdje daje novi rast - metastazu.

Tumori se razlikuju u zavisnosti od tkiva iz kojeg su nastali.

Benigni tumori:

epitel:

papilomi" (papilarni sloj kože);

adenomi (žljezdani);

ciste (sa šupljinom).

Mišićni - fibroidi:

rabdomiomi (prugasti mišić);
leiomiomi (glatki mišići).

Masnoća - lipomi.
Kost - osteoma.
Vaskularni - angiomi:

hemangiom (krvni sud);
limfangiom (limfni sud).

Vezivno tkivo - fibromi.
Od nervnih ćelija - neuromi.
Iz moždanog tkiva - gliomi.
Hrskavica - hondroma.
Mješoviti - fibroidi itd.

Maligni tumori:

Epitelni (žljezdani ili integumentarni epitel) - rak (karcinom).
Vezivno tkivo - sarkomi.
Mješoviti - liposarkomi, adenokarcinomi itd.

Ovisno o smjeru rasta:

Egzofitne, koje imaju egzofitni rast - imaju usku bazu i rastu dalje od zida organa.
Endofitne, koje imaju endofitni rast - infiltriraju se u zid organa i rastu duž njega.

Međunarodna TNM klasifikacija:

T - označava veličinu i lokalno širenje tumora (može biti od T-0 do T-4;

N - ukazuje na prisustvo i prirodu metastaza (može biti od N-X do N-3);

M - ukazuje na prisustvo udaljenih metastaza (može biti M-0, tj. odsustvo, th M, tj. prisustvo).

Dodatne oznake: od G-1 do G-3 - ovo je stepen maligniteta tumora, zaključak daje samo histolog nakon pregleda tkiva; i od P-1 do P-4 - ovo je primjenjivo samo za šuplje organe i pokazuje klijanje zida organa tumorom (P-4 - tumor se proteže izvan organa).

^ Faze razvoja tumora

Postoje četiri faze:

stadijum - tumor je vrlo mali, ne klija zid organa i nema metastaze;
stadij - tumor ne izlazi izvan organa, ali može postojati jedna metastaza do najbližeg limfnog čvora;
stadijum - veličina tumora je velika, zid organa niče i postoje znaci propadanja, ima više metastaza;
stadijum - ili klijanje u susjednim organima, ili više udaljenih metastaza.

^ Faze sestrinskog procesa

Faza 1 - ispitivanje, posmatranje, fizički pregled.

Anamneza: propisivanje bolesti; pitati šta je pacijent pronašao (tumor je vidljiv na koži ili u mekim tkivima, sam pacijent otkriva određenu formaciju), tumor je slučajno pronađen tokom fluorografije, tokom endoskopskih studija, tokom ambulantnog pregleda; pacijent je skrenuo pažnju na iscjedak koji se pojavio (češće, krvav), želučano, maternično, urološko krvarenje itd.

Simptomi raka zavise od zahvaćenog organa.

Opšti simptomi: početak procesa je neprimjetan, nema specifičnih znakova, sve veća slabost, malaksalost, gubitak apetita, bljedilo, nejasno subfebrilno stanje, anemija i ubrzana ESR, gubitak interesa za nekadašnje hobije i aktivnosti.

Potrebno je aktivno identificirati pacijenta zbog znakova moguće bolesti.

Anamneza: hronične upalne bolesti, zbog kojih je registrovan. Takve bolesti se smatraju "prekancerom". Ali ne zato što se nužno pretvaraju u rak, već zato što se ćelija raka, ulazeći u tijelo, unosi u kronično izmijenjeno tkivo, odnosno povećava se rizik od tumora. Ista "rizična grupa" uključuje benigne tumore, te sve procese poremećene regeneracije tkiva. Prisustvo profesionalnih opasnosti, koje povećavaju rizik od raka.

Opažanje: pokreti, hod, građa, opšte stanje.

Fizikalni pregled: vanjski pregled, palpacija, perkusija, auskultacija - primjećuje odstupanja od norme.

U svim slučajevima za koje postoji sumnja na tumor, medicinska sestra treba pacijenta uputiti na pregled u onkološki dispanzer kod onkologa.

Koristeći poznavanje medicinske psihologije, sestra mora ispravno pacijentu iznijeti potrebu za takvim pregledom od strane onkologa i ne izazivati mu stresno stanje, kategorički pišući u smjeru onkološke dijagnoze ili sumnje na nju.

Faza 2 - sestrinska dijagnoza, formuliše probleme pacijenta.

Fizički problemi: povraćanje, slabost, bol, nesanica.

Psihološki i socijalni - strah od saznanja o malignoj prirodi bolesti, strah od operacije, nemogućnost služenja samome sebi, strah od smrti, strah od gubitka posla, strah od porodičnih komplikacija, depresivno stanje od pomisli da će zauvijek ostati sa "stoma".

Potencijalni problemi: dekubitus, komplikacije hemoterapije ili zračne terapije, socijalna izolacija, invalidnost bez prava na rad, nemogućnost jedenja kroz usta, opasnost po život, itd.

Faza 3 - izrađuje plan za rješavanje prioritetnog problema.

Faza 4 - implementacija plana. Medicinska sestra planira aktivnosti u zavisnosti od sestrinske dijagnoze. Stoga će se, prema akcionom planu, promijeniti i plan za implementaciju problema.

Ako pacijent ima stomu, sestra daje uputstva pacijentu i porodici kako se brinuti o njoj.

Faza 5 - procijenite rezultat.

^ Uloga medicinske sestre u pregledu oboljelog od raka

Pregled: za postavljanje primarne dijagnoze ili kao dodatni pregled radi razjašnjenja bolesti ili stadijuma procesa.

Odluku o metodama pregleda donosi ljekar, a sestra sastavlja uputnicu, vodi razgovor sa pacijentom o svrsi određene metode, nastoji da organizuje pregled u kratkom roku, daje savjete rodbini o psihološka podrška pacijentu, pomaže pacijentu da se pripremi za određene metode pregleda.

Ako se radi o dodatnom pregledu u cilju rješavanja problema benignog ili malignog tumora, tada će medicinska sestra istaknuti prioritetni problem (strah od otkrivanja malignog procesa) i pomoći pacijentu da ga riješi, razgovarati o mogućnostima dijagnostičkih metoda i efikasnosti hirurškog lečenja, te savetuju da se pristane na operaciju u ranim fazama.

Za ranu dijagnozu koristite:

rendgenske metode (fluoroskopija i radiografija);
kompjuterizovana tomografija;
ultrazvučni postupak;
radioizotopska dijagnostika;
istraživanje termalnih slika;
biopsija;
endoskopske metode.

Medicinska sestra treba da zna koje metode se koriste ambulantno, a koje samo u specijalizovanim bolnicama; biti sposoban da se pripremi za različite studije; znati da li metoda zahtijeva premedikaciju i biti u stanju da je provede prije studije. Dobiveni rezultat ovisi o kvaliteti pacijentove pripreme za studiju. Ako dijagnoza nije jasna ili nije određena, tada pribjegavaju dijagnostičkoj operaciji.

^ Uloga medicinske sestre u liječenju oboljelih od raka

Odluku o načinu liječenja pacijenta donosi ljekar. Medicinska sestra mora razumjeti i podržati odluke doktora o tome da li da izvrši operaciju ili ne, o vremenu operacije, itd. Liječenje će u velikoj mjeri zavisiti od benigne ili maligne prirode tumora.

Ako je tumor benigni, tada, prije davanja savjeta o operaciji, morate saznati:

Lokacija tumora (ako se nalazi u vitalnom ili endokrinom organu, tada se operiše). Ako se nalazi u drugim organima, provjerite:

a) da li je tumor kozmetički nedostatak;

b) da li je stalno ozlijeđen kragnom odjeće, naočalama, češljem i sl. Ako je kvar i ozlijeđen, onda se odmah uklanja, a ako nije potrebno je samo promatranje tumora.

Utjecaj na funkciju drugog organa:

a) prekrši evakuaciju:

b) komprimuje krvne sudove i živce;

c) zatvara lumen;

Ako postoji takav negativan učinak, onda se tumor mora odmah ukloniti, a ako ne ometa rad drugih organa, ne možete operirati.

Postoji li povjerenje u kvalitetu tumora: ako postoji, onda nemojte operirati, ako ne, onda je bolje da ga uklonite.

Ako je tumor maligni tada je odluka o operaciji mnogo komplikovanija, doktor uzima u obzir mnoge faktore.

operacija - najefikasniji metod lečenja.

Opasnost: širenje ćelija raka po cijelom tijelu, opasnost od neuklanjanja svih ćelija raka.

Postoje koncepti "ablastični" i "antiblastični".

Ablastic je skup mjera usmjerenih na sprječavanje širenja tumorskih ćelija u tijelu tokom operacije.

Ovaj kompleks uključuje:

ne ozlijediti tumorsko tkivo i napraviti rez samo na zdravom tkivu;
brzo primijeniti ligature na krvne žile u rani tijekom operacije;
previjanje šupljeg organa iznad i ispod tumora, stvarajući prepreku širenju ćelija raka;
razgraničite ranu sterilnim salvetama i promijenite ih tokom operacije;
promjena rukavica, instrumenata i operativnog rublja u toku rada.

antiblast - Riječ je o skupu mjera usmjerenih na uništavanje ćelija raka koje su ostale nakon uklanjanja tumora.

Ove aktivnosti uključuju:

korištenje laserskog skalpela;
zračenje tumora prije i poslije operacije;
upotreba lijekova protiv raka;
tretiranje površine rane alkoholom nakon uklanjanja tumora.

"Zonalnost" - uklanja se ne samo tumor, već i moguća mjesta zadržavanja ćelija raka: limfni čvorovi, limfni sudovi, tkiva oko tumora za 5-10 cm.

Ako je nemoguće izvesti radikalnu operaciju, radi se palijativna, ne zahtijeva ablastno, antiblastično i zoniranje.

Terapija zračenjem . Zračenje utiče samo na ćeliju raka, ćelija raka gubi sposobnost da se deli i umnožava.

LT može biti i glavna i dodatna metoda liječenja pacijenta.

Zračenje se može izvesti:

vanjski (kroz kožu);
intrakavitarna (šupljina materice ili mjehur);
intersticijski (u tumorsko tkivo).

U vezi sa terapijom zračenjem, pacijent može imati probleme:

na koži (u obliku dermatitisa, svrbeža, alopecije - gubitak kose, pigmentacija);
opća reakcija organizma na zračenje (u obliku mučnine i povraćanja, nesanice, slabosti, poremećaja srčanog ritma, funkcije pluća i u vidu promjena u krvnim testovima).

Hemoterapija - ovo je učinak lijekova na tumorski proces. Najbolji rezultat je postignuta kemoterapijom u liječenju hormonski zavisnih tumora.

Grupe lijekova koji se koriste za liječenje pacijenata s rakom:

citostatici koji zaustavljaju diobu stanica;
antimetaboliti koji utječu na metaboličke procese u stanici raka;
antibiotici protiv raka;
hormonalni lijekovi;
sredstva koja povećavaju imunitet;
lijekovi koji utiču na metastaze.

Terapija imunomodulatorima - modulatori biološkog odgovora koji stimulišu ili potiskuju imuni sistem:

Citokini - proteinski ćelijski regulatori imunog sistema: interferoni , faktori stimulacije kolonija.
monoklonska antitela.

Budući da je najefikasnija operativna metoda, kod malignog procesa potrebno je, prije svega, procijeniti mogućnost brze operacije. I medicinska sestra treba da se pridržava ove taktike i ne preporučuje pacijentu da pristane na operaciju samo ako su druge metode lečenja neefikasne.

Bolest se smatra izliječenom ako je: tumor potpuno uklonjen; tokom operacije nisu nađene metastaze; u roku od 5 godina nakon operacije pacijent se ne žali.

Terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom se široko koristi za liječenje raka rektuma prije ili nakon operacije. sestrinske aktivnosti u preoperativnom i postoperativnom periodu Psihološka priprema pacijenta Pozitivno razmišljanje je moćan alat za psihološku pripremu za operaciju i oporavak nakon nje. Psihološka priprema pacijenta za operaciju gotovo je nemoguća bez pomoći rodbine i rodbine. Koliko je to moguće, psiholozi preporučuju da ne napuštate uobičajenu dnevnu rutinu u iščekivanju ...

Podijelite rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Možete koristiti i dugme za pretragu

Uvod

Glavni dio

Poglavlje 1 Onkologija

1.5 Rak debelog crijeva. Simptomi. Dijagnoza i liječenje

Poglavlje 2 Sestrinske aktivnosti

2.1 Priprema za instrumentalne metode istraživanja.

2.2 Zbrinjavanje pacijenata u preoperativnom i postoperativnom periodu

Zaključak

Bibliografija

Prijave

Aneks 1 (naslov)

3 Page

5 Page

6 Page

9 Page

11 Page

13 Page

14 Stranica

19 Page

25 Stranica

27 Page

28 Stranica

UVOD

Medicinska zapovest „zdravlje se mora čuvati od malih nogu“ odavno je postala krilata. Značenje ove narodne mudrosti mnogi od nas, nažalost, shvaćaju tek u zreloj, a često i u starosti. Nije tajna da zdravi ljudi često ne shvaćaju tu svoju prednost i, na kraju krajeva, plate za takvu neozbiljnost. Glavni faktor u očuvanju zdravlja, očekivanog životnog vijeka osobe, njegovog fizičkog i kreativnog učinka je zdrav način života u najširem tumačenju.

Dakle, danas je stopa smrtnosti u Rusiji najveća u Evropi. Zaostajemo ne samo za zemljama zapadne Evrope, već i za Poljskom, Češkom, Rumunijom i baltičkim zemljama. Jedan od glavnih uzroka smrti stanovništva su maligni tumori. Na primjer, 2005. godine 285.000 ljudi je umrlo od malignih neoplazmi! Najčešći su bili tumori pluća, traheje, želuca i dojke.

Onkologija (grč. Onkos masa, učenje tumor + logos) oblast medicine koja proučava uzroke, mehanizme razvoja i kliničke manifestacije tumora i razvija metode za njihovu dijagnozu, lečenje i prevenciju.

U suštini, onkološke bolesti proizlaze iz činjenice da se određena stanica ili grupa stanica počinje nasumično umnožavati i rasti, zamjenjujući normalne stanice u tijelu osobe bilo koje dobi.Organi za varenje su u velikoj mjeri izloženi riziku od razvoja onkologije. Razlog tome su promijenjeni uslovi života promjena ishrane, promjena načina života sa fizički aktivnog na pasivan, promjena dnevne rutine. Za mnoge su takve promjene neizbježne, mnogima su prijatne. Međutim, statistika raka probave u agresivnom obliku jasno pokazuje koliko je važno pravilno jesti i kretati se za nekoga ko želi da živi normalnim životom.

Savremene metode dijagnostike i liječenja omogućuju pravovremeno otkrivanje maligne neoplazme i izliječenje više od polovine djece i odraslih.

Odabrao sam ovu temu jer je aktuelna u naše vrijeme, i zbog širenja vidika, a i zbog toga što može uticati na bilo koga.

Svrha mog rada:

Upoznajte uzroke raka;
Proučiti metode sestrinskih intervencija u dijagnostici i liječenju tumora;
Takođe naučite kako da obavljate sestrinske aktivnosti za pacijente sa onkološkim oboljenjima probavnog sistema.

Da bih postigao ovaj cilj, postavio sam sebi sljedeće zadatke:

Razvoj vještina u radu sa naučnom literaturom;
Sposobnost odabira glavne stvari;
Strukturirajte tekst;
Pismenost u izražavanju svojih misli;
Proširivanje horizonata znanja iz oblasti onkologije;
Upotreba stečenog znanja u praktičnoj aktivnosti.

Predmet: oboljeli od raka.

Predmet studija:

Uzroci onkoloških bolesti;
Klasifikacija tumora probavnog sistema;
Prevencija i liječenje onkoloških bolesti;
Sestrinska djelatnost.

POGLAVLJE 1 ONKOLOGIJA

1.1 Opći koncepti onkologije. Vrste onkoloških bolesti probavnog sistema

Onkologija (od grčkog Onros oteklina, logos nauka) je nauka koja proučava uzroke, mehanizme razvoja i kliničke manifestacije tumora i razvija metode za njihovu dijagnozu, liječenje i prevenciju.

U suštini, onkološke bolesti nastaju iz činjenice da se određena ćelija ili grupa ćelija počinje nasumično umnožavati i rasti, istiskujući normalne ćelije.

Prema sposobnosti širenja u tijelu, tumori se dijele u dvije grupe:

Benigni (nemaju sposobnost rasta u susjedna tkiva);
Maligni (sposobni da rastu u određenim tkivima i pređu u druge dijelove tijela, uzrokujući sekundarne tumorske metastaze).

U strukturi mortaliteta u Rusiji rak je na drugom mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti. Kod ljudi, najviše proučavani uzroci raka su zračenje, hemijski karcinogeni i virusi.

Biološka svojstva tumora

Ubrzani rast;
Sposobnost stanica da se stalno dijele (nedostatak ćelijskog starenja);
Neregulisana migracija;
Gubitak kontaktne inhibicije maligne ćelije tokom njenog rasta i razmnožavanja;
Sposobnost metastaziranja;
napredovanje malignog procesa.

1.2 Tumori probavnog trakta kod djece

Juvenilni polipi crijeva

Ovo je najčešći tip tumora crijeva kod djece. Tipično, polipi (Dodatak 1.1) se javljaju kod djece starije od 12 mjeseci. i samo u rijetkim slučajevima kod adolescenata starijih od 15 godina.

Simptomi bolesti

Metabolički poremećaji (povezani s poremećajima probave, apsorpcije i motiliteta crijeva);
Bezbolno rektalno krvarenje (krv može biti na stolici ili pomiješana sa stolicom)
Anemija zbog nedostatka željeza (zbog mikroskopskog gubitka krvi).

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu rektalnog pregleda. Oko 1/3 polipa je dostupno prstom, iako ih je prilično teško opipati.
Na sigmoidoskopiji, polipi se pojavljuju kao glatke, pedukulirane mase koje sadrže sivo-bijele ciste.
Irigoskopija sa dvostrukim kontrastom može otkriti polipe koji su iznad dosega sigmoidoskopa.
Trenutno radije koristiti.

Liječenje i prevencija

Hirurško liječenje je indicirano za pacijente s juvenilnom polipozom.

Bolesnike treba sistematski pratiti dugi niz godina nakon hirurškog tretmana. Najmanje jednom godišnje pacijenti se podvrgavaju gastroskopiji, kolonoskopiji i fluoroskopiji crijeva.

Porodična polipoza

Porodična polipoza se često razvija u pubertetu (13-15 godina), kasnije (do 21 godine) učestalost njene pojave se povećava. Bolest karakterizira progresivni tok sa obaveznom malignom degeneracijom.

Simptomi bolesti

Nestabilna stolica (proljev, sluz, ponekad krv u stolici);
Postupno se razvija anemija, opća slabost, intoksikacija, zaostajanje u razvoju.

Dijagnostika

Proktološki pregled bolesnika, kolonoskopija i irigoskopija.

Proktološki pregled bolesnika uključuje četiri uzastopna

faza:

pregled perianalnog područja;

digitalni pregled rektuma;

pregled rektuma rektalnim spekulumom;

sigmoidoskopija (pregled rektuma i distalnog sigmoidnog kolona sigmoidoskopom, po potrebi uz biopsiju).

Tretman

Jedina šansa da se spasi život pacijenta je pravovremena radikalna operacija.

Porodična adenomatozna polipoza debelog crijeva

Ovu prekanceroznu bolest karakteriše prisustvo velikog broja adenomatoznih polipa (Dodatak 1.2) u distalnom kolonu. Polipi su prijavljeni u literaturi
u ranoj dobi, ali se obično javljaju krajem prve decenije i tokom adolescencije.

Simptomi bolesti

Primjećuju se dijareja, krvarenje;
Maligni se mogu javiti kod djece starije od 10 godina.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata rendgenskog pregleda (kod irigoskopije sa dvostrukim kontrastom vidljivi su višestruki akumulacijski defekti);
Kao i sigmoidoskopija i kolonoskopija, kod kojih su vidljivi polipi različitih veličina.

Liječenje i prevencija

Operativni tretman.

Nakon kolektomije, pacijentima je potrebna endoskopija gornjeg GI svakih 6 mjeseci tokom 4 godine.

1.3 Rak jednjaka. Simptomi. Dijagnoza i liječenje

Jednjak povezuje ždrijelo sa želucem i kroz njega se guta hrana. Iako gutanje traje samo sekundu, dovoljno je da izlaganje određenoj hrani i pićima, uključujući alkohol i udahnuti duvanski dim, uzrokuje oštećenje sluzokože koja je plodno tlo za razvoj raka.

Etiologija

Zagađenje životne sredine (rad u rudnicima, u metalurgiji, u isparenjima od asfalta, kao dimnjačar i drugi štetni uslovi);
Prekomjerna težina;
Erozija jednjaka (pijenje kaustične tekućine, prije svega, pati jednjak, gdje ostaju vrlo veliki ožiljci i deformacije).

Simptomi bolesti

Poremećaji u gutanju i kretanju hrane;
Bol iza grudne kosti ili u gornjem dijelu abdomena (zbog otežanog gutanja hrane);
Gubitak težine.

Dijagnoza i liječenje

Ezofagoskopija.
Često se dešava da je jednjak zbog tumora u njemu toliko sužen da ezofagoskop ne može da prođe. U ovom slučaju za dijagnozu se koristi rendgenski pregled (Dodatak 2.1), pri čemu pacijent mora popiti posebnu mješavinu barija, a zatim saznati mjesta opstrukcije i veličinu tumora.
Da bi se utvrdilo širenje tumora izvan jednjaka, provode se dodatne studije: rendgenski snimak pluća, ultrazvuk (sonografija) trbušne šupljine, kompjuterska tomografija grudnog koša i abdomena itd.

Rak jednjaka se brzo leči, radi se gastrostomija, hemoterapija i radioterapija.

Prevencija

Neophodno je sistematski provoditi preventivne preglede i obavještavati ljekara o svim zdravstvenim problemima, teškoćama pri gutanju, uzimanja grube hrane.

Budući da vanjski faktori koji doprinose nastanku karcinoma jednjaka uključuju pothranjenost (zloupotreba jako vruće, kisele hrane, nedostatak vitamina A i C, kao i pušenje i zloupotreba alkohola), preporučljivo je odustati od loših navika i normalizirati ishranu. preventivna mera.

1.4 Rak želuca. Simptomi. Dijagnoza i liječenje

Rak želuca zauzima prvo mjesto među kancerogenim tumorima drugih lokalizacija. U prosjeku obolijevaju u dobi od 60-65 godina. Učestali su slučajevi bolesti kod osoba mlađih od 40 godina. Najčešće se rak želuca javlja kod muškaraca srednjih godina, s godinama se povećava vjerovatnoća pojave bolesti.

Etiologija

Posebni faktori rizika su bolesti kod kojih se rak želuca javlja češće nego kod zdravog želuca. Ovo su takozvana prekancerozna stanja želuca:

Hronični atrofični gastritis, upalno stanje koje uzrokuje suhoću želučane sluznice;
Perniciozna anemija, koja je uzrokovana poremećenom apsorpcijom vitamina B12 u želucu.
Infekcija mikrobom Helicobacter pylori, koja uzrokuje specifične upale i čireve želučane sluznice.
Polipi u želucu i debelom crijevu odlučujući su u njihovoj veličini i prirodi strukture.

Simptomi bolesti

Sindrom malih znakova:

Promjena okusa;
Osjećaj težine u želucu uz malu količinu pojedene hrane;
Osjećaj punoće u želucu;
Mučnina ujutro, podrigivanje;
slabost;
U kasnijim fazama milena.

Dijagnoza i liječenje

Najtačniji odgovor o prisutnosti raka želuca, kao i raka jednjaka, dat će gastroskopija. Uz pomoć gastroskopije možete promatrati stanje želuca, otkriti promjene, uzeti biopsiju;
Koristi se rendgenski pregled želuca sa mješavinom barijuma (Dodatak 2.2);
Liječenje raka želuca je obično kirurška resekcija želuca praćena kemoterapijom i zračenjem.

1.5 Rak rektuma. Simptomi. Dijagnoza i liječenje

Rak debelog crijeva se javlja kod oba spola na približno isti način. Statistike pokazuju da je oko 90% oboljelih od raka starije od 50 godina.

Etiologija

Pogrešan način života (alkohol, pušenje, fizička neaktivnost, loša higijena);
Prekomjerna konzumacija začinjene i masne hrane;
Porodična predispozicija;
polipi;
čirevi;
Proktitis.

Simptomi bolesti

Kršenje čina defekacije (naizmjenični zatvor i proljev);
Krvarenje (izmet pomiješan s krvlju);
lažni nagoni;
Oblik izmeta se mijenja („ovčja stolica“ - u malim porcijama, „trakasta stolica“);
Obilno krvarenje (sa velikim tumorom).

Dijagnoza i liječenje

Najbolji rezultat u dijagnostici bolesti rektuma daje rektoskopija, koja vam omogućuje uzimanje biopsije.
U nekim slučajevima moguće je irigoskopski pregled crijeva (Dodatak 2.3).

Kao i kod svakog karcinoma, najbolji rezultati se postižu hirurškim nametanjem kolostome.

Terapija zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom se široko koristi za liječenje raka rektuma prije ili nakon operacije.

Prevencija

Prevencija raka rektuma uglavnom se svodi na pravovremeno radikalno liječenje polipoze crijeva, kao i pravilno liječenje kolitisa kako bi se spriječio njegov prelazak u kronični oblik.

Važna preventivna mjera je normalizacija prehrane, smanjenje sadržaja mesnih proizvoda u prehrani i borba protiv zatvora.

POGLAVLJE 2 SESTRINSKE AKTIVNOSTI

2.1 Priprema pacijenta za instrumentalne metode istraživanja

Ezofagoskopija

Objasniti pacijentu svrhu predstojeće studije i suštinu pripreme;
Uoči: prepisati sedative (preparati brom natrijum bromida i kalijum bromida, kao i preparati od valerijane, matičnjaka), ponekad sredstva za smirenje (mezapam, fenazepam, sibazon), noću tablete za spavanje (nitrazepam, flunitrazepam);
Ograničite pijenje, isključite večeru;
Na dan zahvata isključen je unos hrane i tečnosti, postupak se izvodi na prazan želudac;
30 minuta prije zahvata odraslima se propisuje subkutano davanje 1 ml 2% otopine promedola ili 0,5 1,0 ml 0,1% otopine atropin sulfata. Kod djece mlađe od 5 godina, ezofagoskopija se obično izvodi bez anestezije;
Uklonjive proteze moraju biti uklonjene;
Bolesnika treba upozoriti da će u trenutku uvođenja ezofagoskopa osjetiti neprijatan osjećaj gušenja (preporučiti da diše mirno, ujednačeno, ne napreže mišiće trbuha i vrata, ne naginje se unazad );

Gastroskopija