Stabilni i nestabilni prelomi kičme. Vrste prijeloma kralježnice - razumljiva klasifikacija

Kičma je glavni vertikalni stub mišićno-koštanog sistema. Zahvaljujući kralježnici, vrši se motorička funkcija osobe. Također, kralježnica obavlja funkciju podrške i amortizacije. Nervni završeci kičme omogućavaju zaštitnu funkciju, pružajući osobi osjetljivost.

Ozljede kralježnice mogu dovesti do narušavanja funkcionalnosti kralježnice, i to ne samo privremenog, već i trajnog.

Prijelom kralježnice je povreda integriteta kralježaka koji čine kralježnicu. Postoji nekoliko vrsta prijeloma kičme.

Klasifikacija prijeloma prema lokalizaciji

Ukupno, kičma se sastoji od pet dijelova, od kojih svaki ima određeni broj pršljenova. Ukupno, kičma se sastoji od 34 pršljena. Odbrojavanje počinje od vrha do dna i završava se kokcigealnim dijelom, koji izgleda kao jedna kost, jer. pršljenovi od kojih se sastoji su spojeni.

Vrste prijeloma kralježaka, ovisno o lokalizaciji, su sljedeće:

• cervikalni prijelomi;
• torakalne frakture;
• lumbalne frakture;
• sakralni prijelomi;
• frakture trtice.

Najčešće se povrede javljaju u lumbalnoj regiji (45-50% slučajeva), jer. glavni teret pada na ovo odjeljenje. Takođe, često se javljaju i prelomi grudnog koša (40% slučajeva). Manje sklona prijelomima grlića materice. Prijelomi sakralnog i kokcigealnog odjela su najrjeđi.

Klasifikacija prema stepenu stabilnosti

Prijelomi kičme dolaze u različitim stupnjevima stabilnosti. Ova klasifikacija uključuje sljedeće vrste prijeloma kičme:

Kod stabilnih preloma nema pomaka. U tom slučaju dolazi do oštećenja stražnjih ili prednjih dijelova kralježaka, što ne narušava stabilnost kralježnice u cjelini.

Nestabilne frakture su praćene pomakom kičme, jer. dolazi do istovremenog oštećenja stražnjeg i prednjeg pršljena. Kičma gubi stabilnost i pomera se.

Eksplozivni prijelomi su negdje između stabilnih i nestabilnih prijeloma. Ovi prijelomi uključuju prijelome završnih ploča pršljenova. U tom slučaju dijelovi intervertebralnih diskova koji su blizu pršljena prodiru u pršljen.

Druge vrste prijeloma

Postoji nekoliko različitih klasifikacija prijeloma kralježaka.

1. Prema stepenu oštećenja kičmene moždine razlikuju se prelomi bez oštećenja kičmene moždine i prelomi sa oštećenjem kičmene moždine.

2. Prema površini oštećenja razlikuju se pojedinačni prijelomi pršljenova (izolovani prijelomi) i višestruki prijelomi s oštećenjem dva ili više pršljenova.

3. Ovisno o mehanizmu štetnog djelovanja razlikuju se prijelomi kičme:

• secirajuće ozljede;
• prelomi fleksije;
• frakture ekstenzora;
• rotacijski prijelomi;
• povreda usled aksijalnog (aksijalnog) udara.

4. Prema prirodi prijeloma razlikuju se sljedeće vrste prijeloma pršljenova:

• kompresijski prijelomi (kompresija pršljena);
• usitnjeni prijelomi;
• mješoviti kompresiono-usitnjeni prijelomi.

Kompresijski prijelomi su penetrirajući ili nepenetrirajući.

Postoje i druge klasifikacije prijeloma pršljenova.

Osteotomija je hirurška operacija tokom koje se vraća anatomski ispravan položaj i/ili oblik kosti, zbog čega se normalizuju potporne i motoričke funkcije mišićno-koštanog sistema.

Kako se izvodi osteotomija?

U svojoj osnovi, osteotomija je umjetni prijelom koji se izvodi u strogo određenom području kosti.

Ovisno o karakteristikama svake konkretne situacije, ovakva operacija se može izvesti na kosti oslobođenoj od mekih tkiva (otvorena osteotomija) ili na manje traumatičan način - bez ekscizije kože i mišića (zatvorena osteotomija). Prva metoda ostaje poželjna za većinu umjetnih prijeloma, jer pruža veću točnost svih manipulacija kirurga.

Kako bi se napravio prijelom duž potrebne linije i spriječilo stvaranje fragmenata, operirana kost se prethodno buši na više mjesta. Ovakva priprema omogućava da se pravac i lokacija preloma kontrolišu – u skladu sa svrhom operacije.

Nakon prijeloma, kirurg modelira fragmente kosti, raspoređujući ih na željeni način, a zatim ih fiksira u željeni položaj posebnim konstrukcijama - vijcima, žicama, pločama ili drugim ortopedskim pomagalima.

Osteotomija se izvodi uz upotrebu anestezije, ali izbor specifične metode anestezije (lokalna anestezija ili opšta anestezija) ostaje na lekaru.

Kada je indicirana osteotomija?

• nepravilna fuzija kostiju nakon prijeloma - situacija koja nije neuobičajena za prijelome koji su ostali bez kvalificiranog liječenja ili nakon ponovljenih ozljeda;
• smanjena pokretljivost ili potpuna nepokretnost zgloba zbog degenerativnih, upalnih, autoimunih bolesti ili traumatskih ozljeda;
• deformitet kostiju zbog rahitisa, poliomijelitisa ili produžene nepokretnosti pacijenta, što je uzrokovano paralizom mišića;
• urođena ili stečena hromost uzrokovana razlikom u dužini nogu;
• deformitet i gubitak pokretljivosti zgloba, koji je bio rezultat deformirajućeg osteoartritisa.

Operacija produžavanja kostiju donjih ekstremiteta također se može izvesti ne iz medicinskih razloga, već na zahtjev pacijenta koji osjeća psihičku nelagodu zbog prekratkih nogu.

Klasifikacija osteotomije

Pored razlike između otvorene i zatvorene osteotomije, ova ortopedska operacija se klasificira prema smjeru prijeloma kosti, kao i prema namjeni:

Smjer umjetnog prijeloma može biti:

• linearni (kosi ili poprečni);
• stepenasto (stepenište);
• Z-oblik;
• zglobni (klinasti, lučni, sferni, ugaoni).

Smjer prijeloma se unaprijed izračunava, a prednost se daje onom koji pruža maksimalnu efikasnost operacije uz minimalnu traumu.

Prema namjeni u osteotomiji, razlikuje se nekoliko varijanti:

1. Popravni. Ova vrsta osteotomije je dizajnirana da eliminira deformitet kosti koji nastaje kao rezultat nepravilnog spajanja traumatskog prijeloma, rahitisa i drugih stanja koja uzrokuju abnormalno formiranje ili fuziju kosti.
2. Derotacijski. Takvom osteotomijom kirurg eliminira patološku pokretljivost kosti koja se rotira oko svoje ose. Operacija se najčešće izvodi na butnoj kosti i lakatnoj kosti kod kojih se najčešće razvija patološka rotacija uzrokovana krivinom kosti.
3. Korekcija dužine kosti. Izvodi se u cilju produženja/skraćivanja jednog ili oba uda (ruke i noge) u cilju otklanjanja hromosti, a u slučaju asimetrije šaka, vraćanja sposobnosti samoposluživanja i obavljanja profesionalnih vještina.
4. Rekonstruktivno. Izvodi se radi poboljšanja ili obnavljanja potporne funkcije kosti ili zgloba.

Ovisno o području kosti u kojem se uočava zakrivljenost, o stupnju deformacije i drugim faktorima, može se izvesti kombinirana osteotomija, koja kombinira nekoliko vrsta operacija. Stoga, u nekim slučajevima, poboljšanje funkcije potpore donjih ekstremiteta može zahtijevati uklanjanje deformiranog područja kosti, nakon čega slijedi produžavanje ekstremiteta.

Kontraindikacije za osteotomiju

Okolnosti u kojima je osteotomija kontraindicirana su:

• teški poremećaji srca i/ili pluća;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• sistemske zarazne bolesti;
• vaskularne bolesti, zatajenje cirkulacije;
• okolnosti bilo koje prirode koje onemogućavaju pravilno prolazak perioda oporavka.

Na individualnoj osnovi, odluka o propisivanju osteotomije donosi se u sljedećim slučajevima:

• starost pacijenta je manja od 14 ili više od 60 godina;
• pacijent ima nisku gustinu kostiju i/ili poremećen rast koštanog matriksa (osteoporoza, osteomalacija);
• nedovoljna ili prekomjerna težina pacijenta;
• značajne povrede držanja (skolioza, kifoza, hiperlordoza).

U svakoj od ovih situacija, doktor se fokusira na preporučljivost hirurške intervencije, a tek nakon odmeravanja rizika i koristi za pacijenta donosi odluku o potrebi operacije ili o izboru druge metode lečenja/korekcije.

Pripremna faza

Prije termina i operacije, pacijentu se dodjeljuje sveobuhvatan pregled koji uključuje:

Osim toga, prilikom postavljanja tačnog datuma operacije, pacijentu se daje lista preporuka za pripremnu fazu. Među njima su prestanak uzimanja lijekova koji sadrže aspirin i heparin, odbijanje konzumiranja alkoholnih pića i pušenja itd. 12-16 sati prije osteotomije potrebno je prestati jesti i piti.

Važno: tokom konsultacija potrebno je obavijestiti liječnika o svim karakteristikama zdravstvenog stanja, čak i ako se čine nevažnim. Bilo koje bolesti srca, jetre, respiratornih organa, prenesene u prošlosti, mogu zahtijevati korekciju recepta i utjecati na izbor željene metode ublažavanja bolova.

Period oporavka nakon operacije

Rehabilitacija nakon operacije može trajati od mjesec dana do šest mjeseci, a njeno trajanje zavisi od stepena složenosti operacije, individualnih karakteristika zdravstvenog stanja pacijenta i intenziteta formiranja novog koštanog tkiva.

Najčešće, uređaji za fiksiranje ugrađeni tijekom osteosinteze (fiksacija fragmenata kosti) postaju dovoljni da se izbjegne nošenje gipsa. Takav zavoj se može stavljati prvih nekoliko dana nakon operacije, nakon čega se skida. Izuzetak su složeni slučajevi osteotomije, u kojima su napravljeni višestruki prijelomi na relativno malom području kosti. U ovoj situaciji, možda će biti potrebno nositi gips nekoliko sedmica ili mjeseci.

Također, kod izduživanja udova pacijentu je potrebna skeletna vuča ili nošenje ortopedskog aparata. U prvom slučaju, operirani ekstremitet s teretom okačenim na njega postavlja se na poseban tronožac. Veličina opterećenja i trajanje vuče se dodjeljuju pojedinačno.

Nošenje ortopedskih pomagala omogućava postepeno i kontrolirano prilagođavanje sile koja se primjenjuje na operisanu kost. Prednost ove metode je mogućnost da se pacijent samostalno kreće nekoliko dana nakon operacije. To, zauzvrat, smanjuje zdravstvene rizike povezane s produženim mirovanjem u krevetu (zagušenje, atrofični procesi u mišićima, itd.).

Komplikacije nakon operacije

Hirurške greške čine samo mali udio komplikacija (prema različitim procjenama, od 1,2% do 3% od ukupnog broja negativnih posljedica). U svim ostalim slučajevima komplikacije se razvijaju zbog nepoštivanja preporuka u periodu oporavka ili postaju posljedica samoispravljanja liječničkih propisa ili njihovog potpunog zanemarivanja.

Najčešći neželjeni efekti su:

• nepravilna fuzija koštanih fragmenata, koja se u većini slučajeva javlja kada su opterećenja na operiranom području prekoračena;
• hematomi;
• ne potpuna, već samo djelomična obnova funkcija mišićno-koštanog sistema.

Da bi se smanjila vjerovatnoća komplikacija u ranom postoperativnom periodu, propisuju se lijekovi, au kasnijem periodu fizioterapija, masaža, vježbanje, banjsko liječenje itd.

Izliječiti osteoartritis bez lijekova? To je moguće!

Nabavite besplatnu knjigu "Plan korak po korak za vraćanje pokretljivosti zglobova koljena i kuka kod artroze" i počnite se oporavljati bez skupih tretmana i operacija!

Uzmi knjigu

Prijelomi kostiju kičme čine samo 2 do 5% svih ozljeda kostiju skeleta. Međutim, i pored tako niske prevalencije u populaciji, ozljede ove lokalizacije su vrlo važno i aktualno pitanje u medicinskoj praksi.

Veliki interes za frakture pršljenova je zbog vrlo visokih troškova liječenja i rehabilitacije takvih pacijenata, jer je prosječan period oporavka od prijeloma pršljenova od šest mjeseci do dvije godine.

Vrste oštećenja

Prijelomi kralježnice se klasificiraju prema mnogim kriterijima. Najdetaljnija i najpotpunija klasifikacija je podjela ozljeda kralježnice prema Ya.L. Tsivyan. Uključuje prilično veliki broj položaja - to je nivo oštećenja, prisutnost komplikacija, specifična lokalizacija, mehanizam ozljede i druge vrste.

Unatoč činjenici da je klasifikacija sovjetskog kirurga i ortopedskog traumatologa najdetaljnija, ona se ne koristi široko u kliničkoj praksi.

Najpopularnija je moderna klasifikacija Europskog udruženja za osteosintezu. Ova klasifikacija se zasniva na mehanizmu povrede i mestu oštećenja pršljena. Udruženje za osteosintezu dijeli frakture kičme u tri tipa:

• Tip A - Oštećenje pršljena, uzrokovano njegovom kompresijom - kompresijom (oštećenje organa i tkiva tijela, uzrokovano prekomjernim pritiskom izvana). Ova vrsta uključuje udarne prijelome kralježnice (sa smanjenjem visine tijela kralješka), oštećenje pršljena s njegovim cijepanjem i puknuće prijeloma. Ova vrsta se odnosi na stabilna oštećenja. Šta stručnjaci nazivaju eksplozivnom frakturom? Kompresijski prijelom kralježnice je najopasniji tip ozljede kralježnice. Uzrok ovakvog oštećenja može biti pad sa velike visine na glavu ili donje udove i zadnjicu, nezgoda, sportska povreda. Dakle, puknuti prijelom je „lom“ pršljena u više smjerova, zbog prevelikog vertikalnog pritiska.
• Tip B - Fleksija-ekstenzija. Postoji lezija prednjeg i stražnjeg potpornog kompleksa kralježnice. Osim toga, uočava se oštećenje ligamentnog aparata ili koštanih struktura. Ova povreda se klasifikuje kao nestabilna fraktura.
• Tip C - Uslovno rotacioni (rotacioni). U ovom slučaju, oštećenje potpornih kompleksa kičmenog stuba kombinira se s rotacijom (okretanjem) tijela kralježaka jedno u odnosu na drugo. Ove lezije su često praćene prisustvom komplikacija, odnosno ozljeda kralježnice - to je nestabilna komplikovana fraktura. Nestabilnost ozljede nastaje zbog pomicanja pršljenova jedan u odnosu na drugi i poremećaja normalne strukture kičmenog stuba.

U terapiji je važno uzeti u obzir stepen oštećenja. U traumatologiji ih ima tri:

1. Smanjenje visine tijela kralježaka je manje od 50% norme.
2. Smanjenje visine tačno 2 puta.
3. Kompresija pršljenova je više od 50%.

Kompresijske i blastne ozljede tipa A nisu teške u liječenju i kasnijoj rehabilitaciji. Međutim, čak i kod takvih prijeloma može biti potrebno kirurško liječenje. Vrste povreda B i C zahtevaju velike vremenske i materijalne troškove u lečenju.

Klinika

Klinička slika ove patologije je vrlo svijetla i specifična. Prilično je lako prepoznati simptome prijeloma kralježnice, a ponekad je za to dovoljan samo opći pregled pacijenta.

U klinici prijeloma kičme vrlo je važno prepoznati nivo lezije. Svaki dio kičme ima svoje simptome.

Ako je ozljeda kralježnice dovela do ozbiljnih ozljeda kičmene moždine, tada će u tijelu ispod mjesta prijeloma doći do potpunog gubitka osjeta i pokreta.

cervikalni

Pacijent doživljava sindrom boli različitog intenziteta (u zavisnosti od težine ozljede) u stražnjem dijelu vrata sa širenjem na interskapularni prostor i na okcipitalnu regiju. Također, bol se može proširiti na područje ključnih kostiju, zglobova ramena, podlaktica. Bol se pojačava okretanjem i naginjanjem glave.

Žrtva će na sve moguće načine pokušati ublažiti svoje stanje, zauzimajući prisilni položaj u kojem se smanjuje intenzitet boli. Kod ozljede cervikalne regije, pacijent pokušava nasloniti glavu na ruke ili zauzeti polusjedeći položaj.

Osim toga, pacijent može osjetiti utrnulost i gubitak osjeta u gornjim udovima, paresteziju (osjećaj puzanja), hladnoću ruku i vrhova prstiju.

U cervikalnoj regiji kičmenog kanala nalazi se produžena moždina u kojoj se nalaze vitalni centri (respiratorni centar, vazomotorni centar). Ako prijelom kralježnice prati oštećenje kičmene moždine na nivou petog vratnog pršljena, tada se kod žrtve mogu razviti respiratorni poremećaji, sve do potpunog zaustavljanja. Moguća je povećana frekvencija srca ili, u teškim slučajevima, srčani zastoj.

Torakalni

Pacijent će osjetiti bol u predjelu prijeloma torakalne kičme i nemogućnost kretanja u ovom području. Osoba će se nasloniti na stolicu, sto i druge kućne potrepštine kako bi olakšala svoje stanje.

Mogući su isti neurološki simptomi kao i kod prijeloma vratne kičme (utrnulost, paraliza, parestezija, grčevi u rukama).

Lumbalni

Pored bolova u predelu lumbalnog preloma i ograničenja pokreta, u ovoj regiji će se javiti jak otpor mišića (mišićna napetost).

Neurološki simptomi će se očitovati u obliku utrnulosti, paralize i kršenja svih vrsta osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Mogući su napadi.

Za oštećenja lumbalnog dijela kičme karakteristični su karlični poremećaji: inkontinencija ili zadržavanje mokraće i fecesa. Muškarci često razvijaju impotenciju.

Prva pomoć

Kako možete pomoći nekome sa povredom leđa? Ukoliko se nađete na mjestu nesreće, a nemate medicinske vještine, ipak ste u mogućnosti da žrtvi pružite potrebnu pomoć, koja kasnije može spasiti život ovoj osobi.

Prva pomoć za prijelom kralježnice počinje hitnim pozivom hitne pomoći.

Važna faza pomoći je imobilizacija. Pacijent mora biti potpuno imobiliziran.

To je najbolje učiniti krutim nosilima (kao njihova uloga mogu biti ploče od šperploče, široke ploče). Glavna stvar je da je površina savršeno ravna i da se ne savija pod težinom žrtve. U fazi predmedicinske zaštite ove aktivnosti su dovoljne.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je strogo zabranjeno:

• Položite žrtvu na čaršave, ćebad i druga meka nosila.
• Stavite žrtvu na noge.
• Sjednite pacijenta i transportirajte ga u sjedeći položaj.
• Izvršite vučne pokrete za ruke i noge (povucite žrtvu).
• Samoprilagodite prijelom kičme.
• Dajte žrtvi tablete, vodu i sl. ako je bez svijesti (veliki rizik od aspiracije i smrti od gušenja zbog opstrukcije disajnih puteva).

Sljedeća faza prve pomoći kod prijeloma kičme pruža se u okviru primarne medicinske zaštite, odnosno ekipe hitne pomoći. Prevoz pacijenta sa frakturom kičme se takođe obavlja na krutim nosilima. Lekar ili bolničar obezbeđuje venski pristup i ubrizgava lekove protiv bolova. U pravilu, u ovim situacijama pribjegavaju jakim analgeticima - Ketonal, Tramadol, Omnopon itd.

Nakon isporuke žrtve u medicinsku ustanovu, već se pruža specijalizirana, uključujući i visokokvalificirana medicinska njega za sve vrste prijeloma kičme.

Tretman

Liječenje prijeloma kralježnice temelji se na sveobuhvatnom i individualnom pristupu. Terapija može biti i konzervativna i operativna.

U prvim sedmicama nakon ozljede veoma je važno pridržavati se kreveta i preporuka o ishrani.

Konzervativna terapija

Često se ova vrsta terapije može ograničiti na ozljede 1. stepena ili tipa A. Cilj terapije lijekovima je otklanjanje sindroma boli. Da bi to učinili, u početku pribjegavaju upotrebi narkotičkih analgetika: Tramadol, Omnopon, Ketonal. Nakon toga prelaze na Renalgan, Lidocaine, Analgin (ne-narkotične lijekove protiv bolova).

Uzimanje lijekova je praćeno nošenjem korzeta, posebne kragne ili prsluka. Ovi uređaji ublažavaju višak napetosti na mišićima leđa (a time i mišićni spazam) i ograničavaju pokretljivost zglobova kičme. Na taj način se stvaraju optimalni uslovi za samosrastanje frakture.

Ako konsolidacija (fuzija) uz pomoć korzeta nije moguća, pribjegavajte metodi skeletne vuče. Opterećenje do 15 kg je okačeno na petu ili potkoljenicu, a pod ovom težinom, kralježnica se rasteže i vraća integritet njenih struktura.

Efikasnost elektroforeze je dokazana. Provođenjem ove procedure značajno se ubrzava zacjeljivanje koštanog tkiva.

Operacija

Ako je ozljeda komplikovana ili pokazuje znakove nestabilnosti, tada je neophodna hirurška intervencija:

• Najlakša i najneinvazivnija operacija je vertebroplastika. Pod lokalnom anestezijom, kirurg ubrizgava posebnu tvar (koštani cement) u mjesto prijeloma izolovano, zbog čega se sve pukotine eliminiraju.
• Pribjegavaju i upotrebi transplantata od specijalnog medicinskog čelika.
• Dodijelite operacije s prednjim pristupom - to je takozvana spinalna fuzija, suština ove metode je uklanjanje slomljenog kralješka i ugradnja metalnog grafta na ovo mjesto.
• Mjesto prijeloma može se fiksirati i uz pomoć modernijih uređaja - kaveza (vještačke proteze tijela pršljena od polimernih materijala). Osim njih, može se koristiti lavsan konac, Tsivyan estrih, Kaplan-Wilson metalna ploča ili posebna žica. Uz pomoć ovih uređaja, nestabilno kršenje integriteta kralješka se prevodi u stabilno, odnosno, oštećeni kralježak se fiksira na tijela zdravih kralježaka. Kao rezultat, dolazi do potpune nepokretnosti u oštećenom području.

Operacije sa otvorenim pristupom i širokim rezovima su prošlost, jer je rizik od infektivnih komplikacija visok.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice jedna je od najdužih i može trajati i do 2-3 godine, a ponekad i duže (kod starijih i oslabljenih pacijenata). Mora uključivati:

• set posebnih vježbi;
• Tečajevi masaže;
• fizioterapija;
• poseta bazenu;
• sanatorijsko-odmaralište profil tretman.

Integrirani pristup pitanju rehabilitacije može značajno smanjiti vrijeme potpunog oporavka nakon prijeloma kičmenog stuba. Trauma kičmenog stuba je po život opasno stanje koje može dovesti do doživotnog invaliditeta osobe. Ovo sugerira da nema potrebe za samostalnim pokušajima postavljanja ili izlječenja prijeloma. Potrebno je odmah kontaktirati specijaliste, jer se liječenjem ove patologije trebaju baviti isključivo ortopedski traumatolozi i kirurzi.

Kao rezultat toga, razvoj ove bolesti još uvijek nije poznat, ali činjenica da se hondromatoza zgloba kuka javlja kod mladih ljudi je činjenica. Sama po sebi, hondromatoza je bolest koja se manifestira u formiranju, s naknadnim razvojem hrskavičnih čvorova unutar sinovijalne membrane.

Ali češće se, osim kuka, može javiti i hondromatoza skočnog zgloba, kao i koljena, lakta i ručnog zgloba.

Kao dodatak, može se reći da kada je hrskavica oštećena, ona se na mjestima počinje raspadati. U tom slučaju na površini se pojavljuju duboke pukotine i fragmenti (hrskavični) koji počinju ozljeđivati ​​kuk ili drugi zglob iznutra.

Ovaj proces se odvija u tri faze. U prvom i drugom slobodnom tijelu u sinovijalnoj membrani se ne opaža, već se počinje aktivirati i razvijati metaplastična aktivnost. Zbog toga se vremenom formiraju ovi čvorovi. Zanimljiva je činjenica da se u završnoj fazi metaplastična aktivnost smanjuje, a zatim potpuno nestaje, ali te formacije ostaju, koje će s vremenom (oko 5 godina) biti potpuno prekrivene solima i povećati veličinu.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma zavisi od stepena razvoja, kao i pratećih bolesti i komplikacija. Najčešće nema izraženih bolova u zahvaćenom kuku i drugom području, krckanju i poremećenoj motoričkoj funkciji, a može doći i do povremenih otoka zbog pojave izliva u šupljini. Tipično za ovaj patološki proces će biti „zaglavljivanje“ tokom kretanja, ali će nakon nekog vremena proći samostalno.

Cijela ova klinička slika je posljedica "razmnožavanja" i rasta čvorova hrskavice. Najčešća komplikacija ove patologije je osteoartritis, koji se razvija zbog činjenice da su ti čvorovi prekriveni kalcijem, a zglobna šupljina se sužava uz kršenje njegove pokretljivosti. Takve manifestacije su karakteristične i za hondromatozu lakatnog zgloba, koja se može pojaviti paralelno s porazom kuka.

Dijagnostika

Ovaj patološki proces može se dijagnosticirati uz pomoć konvencionalnog rendgenskog pregleda samog zgloba kuka, ali najinformativnija će biti upotreba artroskopije i ultrazvuka.
Najbolja neinvazivna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je magnetna rezonanca, na kojoj se jasno mogu vidjeti lokalizacija, veličina i oblik ovih čvorića hrskavice. Na T1 i T2 snimcima će se uočiti područja niskog intenziteta akumulacije i njihova osifikacija.

Hondromatoza zgloba kuka

Hondromatozu zgloba kuka treba razlikovati od drugih sličnih bolesti, kao što su multipli hondromi, defartroza, reumatski ili posttraumatski osteoartritis. Počinje gotovo neprimjetno za osobu. S vremena na vrijeme postoji slabost i osjećaj kršenja, postoji blago ograničenje u rotacijskim pokretima.

Hondromatoza koljena

Budući da područje koljena redovito doživljava velika opterećenja, u njemu se često javlja hondromatoza. Ovdje se manifestuje stalnim bolom tokom hodanja i čestim klinovima, koji nakon nekog vremena prolaze sami. treba napomenuti da je koleno edematozno, skoro uvek.

Kondromatoza lakta

Klinika hondromatoze u zglobu lakta ne razlikuje se od prethodne, jedina razlika je što se ovdje češće javlja brza deformacija.

Hondromatoza skočnog zgloba

Patološke promjene ovog tipa najčešće su kod sportista, jer su izloženi redovnim opterećenjima i periodičnim ozljedama. Manifestuje se povećanjem njegove veličine (zgloba) i pojavom izliva u njemu. U budućnosti se deformiše.

Tretman

U ranoj fazi bolesti indicirano je samo konzervativno liječenje, čija je suština upotreba protuupalnih lijekova (NSAID i steroidni hormoni), kao i tvari koje utiču na stvaranje hrskavice (hondroitin, kolagen).

U teškim slučajevima neophodna je operacija. Njegova suština se sastoji u sinovektomiji i intraoperativnom uklanjanju svih hrskavičnih tijela. Ako se izvrši samo uklanjanje ovih tijela, ubrzo je moguć recidiv bolesti.

Također treba napomenuti da se s teškim razvojem hondromatoze i dobi pacijenta preko 40-50 godina mora izvesti složenija operacija, artrodeza. Ovo posljednje daje podršku i blago poboljšava radnu sposobnost pacijenta.

Treba napomenuti da kod hondroze koljenskog zgloba liječenje uz pomoć kirurške intervencije također daje dobre rezultate i može u potpunosti vratiti radnu sposobnost osobe.

Prognoza i posljedice

Budući da ovo patološko stanje regije kuka napreduje, nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do brzog invaliditeta osobe.

Povezani video zapisi

Povreda anatomskog integriteta kostiju osovine kralježnice, uzrokovana različitim razlozima, negativno utječe na kvalitetu života. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, fraktura kičme može uzrokovati onesposobljenost, s procesima koji se ne mogu vratiti.

Prijelomi kičmenog stuba imaju opsežnu klasifikaciju, budući da se tok bolesti i ishod liječenja oštro razlikuju ovisno o lokaciji, stupnju deformiteta, općem stanju pacijenta, dobi i prisutnosti komorbiditeta.

Klasifikacija prijeloma kralježnice po lokaciji:

• u vratnim pršljenovama.
• Lumbalni.
• Poprečni presjek.
• Coccyx.

Prema težini ozljede kičmene moždine:

• Nema narušavanja integriteta moždanog tkiva.
• Sa povredom leđa.

Po broju uništenih tijela kičme:

• Izolirano - s kršenjem strukture jednog pršljena.
• Višestruko - dva ili više blisko raspoređenih tijela kičmenog stuba su uništena.

Moguće promjene u dinamici stabilnosti kralježaka nakon ozljede također se klasificiraju:

• Za stabilne frakture. Stražnja ili prednja kičma je uništena. Sama osovina održava stabilnost.
• Nestabilni prijelomi dovode do istovremenog razaranja tijela kralježaka s obje strane. U tom slučaju kičma nije stabilna i može se pomicati, što je opasno za integritet koštane srži.

Prema prirodi povreda, razlikuju se sljedeće vrste fraktura pršljenova:

• Kompresijski prijelomi su najčešći problem s integritetom kralježnice. Pršljen je pod utjecajem vanjskih faktora podvrgnut pritisku, zbog čega se smanjuje veličina tijela (visina) kosti. Da bi došlo do takvog razaranja, mora djelovati više sila - kompresija, napetost, odstupanje duž različitih osa. Tako dolazi do kidanja koštanog tkiva. Vrijedi napomenuti da čak i pretjerani sportovi (vježbe snage) mogu biti uzrok.

Najranjivija mjesta lokalizacije prijeloma su torakalni i lumbalni dio. Ne uvek, osećajući bol u leđima, osoba ide kod lekara. S godinama, rendgenskim snimkom otkrivaju se pogrešno srasli pršljenovi, što izaziva bol i rast grba.

Kompresijski prijelomi se dijele na:

• Nepenetrirajuće, sa kompresijskim tokom bez loma završnih ploča i obližnjih diskova. Zahvaljujući dobro fiksiranom kralješku, procesi oporavka se odvijaju brzo.
• Penetrirajući prijelomi kompresijskog tipa, kod kojih se kompresija nastavlja s prijelomom završne ploče lubanje i patološkim procesima u kranijalnom disku. Posljedica ozljede može biti sekundarni pomak kralješka, povećanje kifoze i klinasti deformitet. Za terapiju se koristi samo operacija s djelomičnom ili osteoplastičnom ekscizijom komprimovanog koštanog fragmenta. Svrha operacije je otklanjanje deformiteta i fiksiranje oštećenog dijela kralježnice u stabilan položaj.
• Usitnjeno, teče s destrukcijom kostiju, sa pomakom segmenata, jednog ili više fragmenata. Uzrok patologije može biti direktan udarac u kralježnicu ili okomita primjena sile. Oni su:
• otvoren.
• zatvoreno.
• Intraartikularno.
• ekstraartikularno
• Miješano. Usitnjeni prijelomi kičme su opasni i karakteriziraju ih težak tok bolesti. Uvijek se nastavljaju s deformacijom susjednih intervertebralnih diskova i fragmentacijom kostiju na male komponente. U stvari, radi se o stabilnim povredama kičme.

Znakovi frakture

Sa slomljenom kičmom simptomi se razlikuju ovisno o lokaciji lezije.

Prijelom vrata mogu izazvati sljedeći faktori: spuštanje na glavu s brda; impulsivno savijanje vrata tokom guranja; modrice na glavi prilikom ronjenja s visine u plitku vodu; udarac u lobanju tokom nesreće na krovu automobila.

Simptomi:

• Ograničeno kretanje cervikalne regije (okreti, nagibi, proširenje vrata).
• Hipertonus vratnih mišića.
• Ako se naruši integritet kičmene moždine, nastaje cerebralni edem i tahikardija.

Torakalna kičma i donji dio leđa se uništavaju pri slijetanju s visine na petne kosti, pri padu na zadnjicu s brda. Prijelom također može biti uzrokovan nečim teškim padom na leđa.

Simptomi:

• Intenzivan bol prilikom sondiranja zahvaćenog područja.
• Bol tokom fizičke aktivnosti (okretanja, naginjanja).
• Gubitak osjeta u donjim ekstremitetima, nemogućnost pokretanja nogu i prstiju.
• Bol i nadimanje.
• Spontano mokrenje, zatvor.

Prijelom trtice i sakralne regije uzrokovan je naletom u prednje-zadnjem smjeru, kao i padom na zadnjicu sa visine.

Simptomi:

• Jaka bol pri pokretu (savijanje).
• Kada se nervni završeci puknu, dolazi do disfunkcije organa i sistema ispod područja prijeloma. Gubitak osjeta u nogama. Spontana defekacija, urinarna inkontinencija.
• Edem na mjestu povrede integriteta kralježnice.
• Bol u preponama i donjem dijelu trbuha.

Bilo kakvi znakovi prijeloma kičme , bol ili nelagodu nakon direktnog udarca ili zbog drugih uzroka ne treba zanemariti. Kičma je osnova skeleta, a neblagovremeni pristup liječniku dovodi do stvaranja pratećih patologija, nepovratnih procesa i invaliditeta.

Prva pomoć

Važan događaj, čija pravilna provedba određuje rezultat daljnje terapije, sposobnost kretanja osobe u budućnosti, je prva predmedicinska pomoć.

Važno je shvatiti da samo ljekar može dijagnosticirati prijelom. Ako nema sigurnosti da su modrica, hematom ili fraktura izazvali problem, najgore treba isključiti.

Šta učiniti s prijelomom kičme prije dolaska hitne pomoći:

• Pacijent se postavlja na tvrdu podlogu bez deformacije (široka daska, vrata).
• Od lijekova protiv bolova u ponudi je samo lijek iz kućne ljekarne, koji se prodaje bez recepta.
• Ispod glave se stavlja nizak jastuk ili se izostaje presavijena stvar.
• Ispod donjeg dijela leđa se stavlja rolna.
• Leđa, a posebno povrijeđeni dio, treba fiksirati trakama i spriječiti pomicanje. U slučaju prijeloma vrata, ovratnik se izrađuje od improviziranih sredstava.
• Glava se fiksira na stranu jastukom kako bi se spriječilo začepljenje disajnih puteva povraćanjem.
• Led se može staviti na zahvaćeno područje.
• Nemoguće je pomjeriti pršljenove prilikom pružanja prve pomoći. Glavni zadatak uz pomoć je da se ne ošteti ili ugrozi kičmena moždina.
• Ako je moguće postaviti gumu u obliku široke ploče, ovo će biti dobro rješenje.
• Organizirajte kontinuirani pristup svježem zraku u prostoriji.
• Ne stvarajte paniku.
• Prije dolaska ljekara zabranjeno je premještanje pacijenta.
• Ako sumnjate na prijelom, možete ležati samo na leđima, bez pokušaja pomjeranja udova.

Dijagnostika

Strogo je zabranjena samodijagnoza. To je prerogativ profesionalaca, a traumatolog je angažovan na donošenju konačne presude.

Pregled uključuje palpaciju, vizualizaciju mjesta lezije, uzimanje anamneze i obavezno rendgenski snimak za bilo kakve prelome kičme . Radiografija je prilično otkrivajuća analiza. Ako postoji bilo kakva sumnja, stručnjak može smatrati prikladnim vidjeti rezultat uništenja u različitim projekcijama pomoću MRI, CT.

S obzirom da povreda može dovesti do narušavanja integriteta nerava, uz naknadnu parezu i paralizu, pacijenta pregleda neurolog.

Uzrok prijeloma je često osteoporoza, pa se propisuje neinvazivna metoda za određivanje gustine kostiju. Densitometrija je bezbolna i informativna metoda.

Tretman

Adekvatan metod liječenje prijeloma kičme odabire liječnik, uzimajući u obzir složenost bolesti i stanje pacijenta. Ishod terapije zavisi od mnogo faktora, ali prvenstveno od iskustva lekara i odlučnosti pacijenta. Postoji mnogo opcija kada je terapijski učinak postignut konzervativnim metodama liječenja.

konzervativna tehnika

Neposredno nakon povrede, pacijent se postavlja na tvrd krevet, uz blagi nagib.Prvih mjesec-dva treba striktno održavati odmor u krevetu.Nakon mjesec i pol do dva mjeseca koriste se masaže i fizioterapeutske metode utjecaja na problematično područje:

• Elektroforeza.
• Magnetoterapija.
• Ultrazvuk.
• Ozokerit.
• U ležećem položaju pacijent može raditi terapeutske vježbe. Opterećenje se postepeno povećava. Prve lekcije ne bi trebalo da traju duže od 15 minuta.
• Već duže vrijeme liječnici propisuju lijekove za ublažavanje bolova i NSAIL.
• Mjesto lezije fiksira se krutim korzetom, izrađenim po narudžbi, uzimajući u obzir konstituciju pacijenta. Ortoze pomažu da se osovina kralježnice zadrži u prirodnom položaju, a također rasterećuje kičmu od opterećenja.

Od lijekova za poboljšanje procesa oporavka koštanog tkiva propisuju se lijekovi s kalcijem; zaustavljanje uništavanja intervertebralne hrskavice; protuupalno; lijekovi protiv bolova; masti za lokalnu upotrebu.

Redovnim svakodnevnim vježbama terapijske gimnastike moguće je vratiti prvobitni položaj osovine kralježnice, ojačati mišićni okvir, poboljšati fleksibilnost i pokretljivost tijela, te ojačati duge mišiće leđa.

Operacija

Teški slučajevi zahtevaju hiruršku intervenciju. U slučaju kršenja nervnih procesa, izvodi se otvorena operacija. Istovremeno se čiste pokidana tkiva, uklanjaju fragmenti, fragmenti se zamjenjuju koštanim transplantacijama. Za fiksiranje karika koriste se titanijumske ploče, sistemi za stabilizaciju od skakača, vijaka. Svi materijali su inertni i široko se koriste u traumatologiji.

Ako su živčani procesi preživjeli i mozak nije zahvaćen, nema potrebe za transpedikularnom fiksacijom. Za postizanje pozitivnog rezultata koriste se minimalno invazivne metode. Kod kompresijskih prijeloma preporučljivo je izvršiti vertebroplastiku.

Algoritam akcije:

• Operativno polje je dezinficirano.
• Igla se ubacuje u kičmu.
• Kroz iglu, pod pažljivom kontrolom rendgenskih zraka, ubrizgava se cement. Sve manipulacije se izvode kroz malu rupu. Bitan! Supstancu treba primijeniti u roku od 6 minuta.
• Nakon što se supstanca stvrdne, pacijent se može poslati kući na rehabilitaciju.

Nakon zahvata, oštećena područja se spajaju, bol se eliminira, vraća se pokretljivost kralježaka. Vrijedi napomenuti da se takva manipulacija izvodi na uništenim kralješcima, prekrivenim kožom, i postoji slobodan pristup problematičnom području.

Kod kifoplastike se prave dva zareza kroz koja se ubacuju ispuhane komore. Nakon umetanja vrši se naduvavanje, prilagođava se visina tijela pršljena, a pršljen se fiksira medicinskim cementom. Nakon fiksiranja pršljena u ispravan položaj, kamere se uklanjaju.

Rehabilitacija

Cijeli kompleks rehabilitacijskih postupaka traje oko 4 mjeseca i omogućava postupnu mobilizaciju pacijenta. Fizioterapeutske procedure (masaža, elektrostimulacija, izlaganje hladnoći) pomažu da se dobro uspostave procesi u tkivima. Dobro dokazane vodene procedure, plivanje, vježbe disanja. Glavni uslov tokom perioda oporavka je samodisciplina. Oporavak pacijenta koncentriran je uglavnom u njegovim vlastitim rukama.

Spisak rehabilitacionih aktivnosti uključuje:

• Masotherapy.
• Rekreativna gimnastika.
• terapija vježbanjem.
• Fizioterapija.
• Bazen.
• Ograničenje fizičkog rada.
• Održavanje težine u granicama normale.
• Isključivanje sportova snage.
• Izbjegavajte nagle pokrete.
• Kontrola snage. Osigurati ishranu bogatu kalcijumom.

Prognoza

Prognoza je dvosmislena i razlikuje se u zavisnosti od težine toka bolesti. Na početku terapije, prognoza se pravi pažljivo. Nijedan lekar ne može sa sigurnošću reći kako će se završiti nekomplikovani prelom.

Mnogi prijelomi kralježnice završavaju munjevitom smrću zbog spinalnog šoka.

Ako se pacijent odveze u medicinsku ustanovu, a simptomi ukazuju na rupturu kičmene moždine, funkcija donjih ekstremiteta neće biti moguće vratiti više mjeseci, a možda i cijeli život. Paraliza dovodi do kršenja funkcije izlučivanja i disfunkcije unutarnjih organa koji se nalaze što bliže mjestu s prijelomom.

Nekomplicirani prijelomi mogu uzrokovati popratne bolesti koje pogoršavaju kvalitetu života - osteohondroza, intervertebralna kila.

Prognoza ovisi o pacijentovom odgovornom pristupu rehabilitaciji. Slijedeći sve preporuke liječnika, ne budete lijeni i ne štedeći se, možete postići najneočekivanije rezultate. Posljedice prijeloma kičme nemoguće predvideti. (2 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Kompresijski prijelom kralježnice je jedan od tipova prijeloma kralježnice. Razlikuje se od drugih varijanti po tome što je praćeno kompresijom tijela segmenata kralježnice i nervnih završetaka. To se događa na sljedeći način: na mjestu prijeloma, kralježak ili nekoliko kralježaka su pretjerano komprimirani, zbog čega se smanjuje njegova visina i anatomski integritet. Oštećeni pršljenovi mogu ostati na mjestu (u kičmenom stubu) - ovo je stabilan prijelom. Ili su pomaknuti - ovo je već nestabilna fraktura, u kojoj je češće potrebna operacija.

Ovisno o tome koliko su pršljenovi "spljošteni", razlikuju se prijelomi prvog - trećeg stepena težine. U prvom slučaju, dio kralježnice je deformiran za trećinu, u drugom - za polovicu, au najtežem - za više od polovine. Uspjeh liječenja ovisi o težini bolesti. Ovakve ozljede češće se javljaju kod osoba sa oslabljenim kostima i onih koji se bave ekstremnim sportovima.

Jedan od simptoma ove vrste prijeloma (kao i svake druge) je jaka, prodorna, oštra bol pri pokušaju promjene položaja. To je zbog snažnog djelovanja na dio nervnog sistema. Šok bola je toliko jak da žrtva može pasti u nesvjesno stanje.

Dakle, opći simptomi prijeloma kičme:

sindrom akutne boli;

slabost ili utrnulost udova zbog oštećenja nervnih završetaka do tetraplegije - potpuna paraliza ruku i nogu;

asfiksija u slučaju prijeloma torakalne ili cervikalne regije do apneje - potpuni prestanak disanja;

nehotično mokrenje s prijelomom lumbalnog dijela kičme.

Karakteristični simptom kompresijske frakture je njen uzrok. Provocira se ne fleksijom/ekstenzijom kralježnice kao prelomom fleksije-ekstenzije i ne rotacijom kičmenog stuba kao rotacijskom, već snažnim mehaničkim udarom.

Kompresijski prijelomi razlikuju se po prisutnosti komplikacija, stupnju promjene oblika kralješka (složenosti) i lokalizaciji. U nekim slučajevima ovo patološko stanje dovodi do invaliditeta.

Kompresioni prelom kičme je veoma ozbiljna povreda kičmenog stuba. Može zahvatiti svakoga, bez obzira na godine, ako se ne vodi računa tokom bavljenja sportom ili zbog nesreće.

Vrste prijeloma kičme

fraktura vratne kičme

fraktura torakalne kičme

fraktura lumbalne kičme

fraktura sakruma i fraktura trtice

Prijelom vratne kičme

Razlozi za frakturu:

osteoporoza;

smanjenje koštane mase povezano s promjenama vezanim za dob;

RTA - saobraćajna nezgoda;

povrede glave usled pada sa visine, teških predmeta na glavi ili ronjenja.

Prekomjerni mehanički utjecaj na tijelo kralješka dovodi do promjene njegovog oblika u klinasti. U uzdužnom presjeku tijelo oštećenog pršljena izgleda kao trokut - klin, pa se ovaj prijelom naziva i jednostavnim klinastim oblikom. Deformitet vratnih i torakalnih pršljenova obično je praćen otežanim disanjem i gutanjem.

Simptomi cervikalne frakture kičme:

akutni bol u vratu koji se širi u potiljak, rameni pojas, ruku ili između lopatica;

poremećaj gutanja;

vrtoglavica;

otežano disanje;

poremećaj cirkulacije;

buka u ušima;

vratni mišići se refleksno naprežu.

Vrat se fiksira uz pomoć posebnih ortopedskih ovratnika. Najopasnije i najteže za liječenje su ozljede prva dva pršljena cervikalne regije. Kod fragmentalnog prijeloma ponekad je potrebna hardverska trakcija, upotreba Glissonove petlje. Procedura vuče traje oko mjesec dana. Svaki stupanj trakcije je radiološki kontroliran. Nakon završetka, pacijentov vrat se čvrsto fiksira gipsanim korzetom ili posebnim Shants ovratnikom.

Prijelom vrata najčešće je praćen komplikacijama. Prevencija ili barem smanjenje njihove težine primarni je zadatak stručnjaka. Zašto se vratni pršljenovi tako lako oštećuju? Savijanje glave prema naprijed ograničeno je grudima, a tokom ekstenzije nema ograničenja. Zbog toga se u sportu dešavaju takve povrede.

Prema klasifikaciji ozljeda vratne kičme, osim kompresije, mogu postojati i:

prijelom zglobnog procesa;

prijelom "kopača" - fragmentarni prijelom spinoznih procesa;

usitnjeni prijelom prednjeg luka atlasa;

ekstenzijski avulzijski prijelom;

fraktura zadnjeg luka atlasa;

izolirani prijelom luka;

traumatska spondilolisteza (pomicanje pršljenova) - prijelom "dželata";

fraktura odontoidnog nastavka i druge ozljede.

Vertikalni kompresioni prijelomi uključuju Jeffersonian burst frakturu atlasa i usitnjeni prijelom. Zanimljivo je da mehanizmi nekih vrsta prijeloma još uvijek nisu dobro shvaćeni.

U periodu rehabilitacije, kruti korzet se može zamijeniti nježnijim steznikom za vrat. To može biti, na primjer, uklonjivi mekani naslon za glavu. Period oporavka je prilično dug i zahtijeva puno snage i strpljenja od pacijenta.

Prijelom torakalne kičme

Uzrok prijeloma, kao iu drugim slučajevima, je višak sile udara na kralježak iznad granica njegove čvrstoće. Ponekad udarac nije toliko jak, ali je koštano tkivo previše krhko i ne može izdržati čak ni opterećenje tokom kašlja. Ovo stanje je tipično za starije osobe.

Simptomi prijeloma torakalnog dijela kičme:

bol u prsima;

slabost mišića u leđima;

utrnulost ili pareza - nepotpuna paraliza nogu;

poremećaji mokrenja i defekacije.

Potrebna je hitna imobilizacija kičme. Nakon što se utvrdi nivo prijeloma, težina prijeloma se utvrđuje testiranjem pokreta, osjeta i refleksa donjih ekstremiteta. Ako je kompresija korijena živaca plitka, vjerojatno je da će pokretljivost biti privremeno ograničena. Uz jaku kompresiju, paraliza može ostati.

Dijagnoza ove vrste prijeloma obično zahtijeva rendgenski snimak u položaju plivača s jednom rukom podignutom iznad glave. U ovom položaju, rendgenski snimak jasno pokazuje artikulaciju torakalne i vratne kičme. Ali informativnija je studija kompjuterske tomografije.

Na rendgenskom snimku izgleda da neka tkiva prikrivaju druga, javlja se takozvano preklapanje senki. Ali kompjuterska tomografija ima i takav nedostatak kao jonizujuće zračenje, koje je štetno za zdravlje u velikim dozama. Magnetna rezonanca detaljno prikazuje kičmenu moždinu, intervertebralne diskove i paravertebralna tkiva.

Jačina i trajanje neuroloških manifestacija zavisi od stepena kompresije nervnih elemenata. Smanjenje inervacije unutrašnjih organa dovodi do kvara tijela u cjelini. Na primjer, može doći do opstrukcije crijeva.

Imobilizaciju osiguravaju ortopedska pomagala kao što su korzetni pojasevi, kruti korektori držanja sa leđima i platneni naslonjači za širenje ramena. U proteklom periodu zabranjena je fizička aktivnost, uključujući dizanje tegova.

Dugotrajno i strogo mirovanje u krevetu dovodi do komplikacija na cirkulatornom, respiratornom i ekskretornom sistemu. Kompresijsko donje rublje i vježbe disanja pomažu da se to spriječi. Pravilnim liječenjem prijelom torakalnog dijela kičme može se potpuno izliječiti.

Prijelom lumbalnog dijela kičme

Ova vrsta prijeloma je češća kod starijih osoba. Njihovo krhko koštano tkivo lako se uništava. U lumbalnoj regiji ima 5 pršljenova. Opterećenje na njima je veoma veliko. Koštano tkivo se može "istrošiti" zbog nedostatka kalcijuma. Neuhranjenost, metabolički poremećaji doprinose nastanku prijeloma. Uništavanje koštanog tkiva može biti i posljedica patologija kao što su tuberkuloza i sifilis.

Simptomi lumbalnog prijeloma kičme:

bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici;

gubitak svijesti;

prisilni položaj tijela;

razvoj terminalnih stanja;

asfiksija;

slabost mišića;

povremena hromost;

poremećaji defekacije i mokrenja.

Bolni sindrom s lumbalnom frakturom slabi u ležećem položaju. Dijagnoza zahtijeva provjeru osjetljivosti perineuma i analnog refleksa. Povreda kičmene moždine je povreda "kičmene moždine" koja narušava funkcionisanje kičmene moždine. Ako dođe do potpune anatomske rupture, onda je paraliza nogu neizbježna. Postoje i prijelomi zamora lumbalnih kralježaka, na primjer, kod profesionalnih sportista.

Ako nema značajnijeg pomaka kralježaka, tada je dovoljno da pacijent rastereti kralježnicu uz pomoć torako-lumbosakralne ortoze ili lumbosakralnog korzeta. Ove držače ne treba trajno uklanjati nekoliko mjeseci. Kako bi se na vrijeme otkrila pojava nestabilnosti pršljenova, periodično se radi rendgenski pregled.

Kako bi se izbjegli ili minimizirali zaostali simptomi lumbalnog prijeloma kralježnice, dovoljno je pridržavati se preporuka liječnika i naporno raditi na prevenciji bolesti.

Prijelom sakruma i prijelom trtice

Sakrum i kokciks su toliko usko povezani da su preduslovi, znaci i liječenje njihovog prijeloma gotovo identični. Kokciks je "rep" kičme od spojenih rudimentarnih pršljenova. Ovo je važna tačka oslonca. Prijelomi trtice su relativno rijetka patologija zbog svoje neaktivnosti. Nešto češće prijelomi se javljaju na spoju sakruma i trtice. Mogu biti praćene pomakom pršljenova - frakturom-iščašenjem.

Uzroci prijeloma sakruma ili trtice:

automobilske nesreće;

duga neravna vožnja

sportske povrede;

pad na zadnjicu sa velike visine;

starosna krhkost kostiju;

proces porođaja.

Glavni simptom prijeloma sakruma ili trtice je akutni, koji zrači u noge bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici, pojačan defekacijom, seksualnim odnosom, promjenom položaja tijela i hodanjem. Trkači imaju stres frakturu sakruma. Za njegovu dijagnozu provode se dva testa: održavanje ravnoteže i skakanje na jednoj nozi.

Prehospitalni stadijum, tj. transport pacijenta mora biti obavljen pravilno. Ponekad se na putu do bolnice, zbog nestručnog prebacivanja na nosila ili rotacije torza, javljaju komplikacije koje su se mogle izbjeći. Prijenos na čvrstu površinu "štita" trebao bi biti tri. Mirovanje u krevetu će pomoći da se kosti mirno srastu, a poseban gumeni krug ili valjak će smanjiti dekubitus i bol.

Liječenje prijeloma sakruma i trtice - ograničenje fizičke aktivnosti i rasterećenje kralježnice. Pacijentu je zabranjeno da sjedi duže vrijeme. Proces fuzije kosti je radiološki kontrolisan. U slučaju njihovog pogrešnog spajanja, vrši se operacija. Nepravilna fuzija donjih segmenata kralježnice uzrokuje trajnu disfunkciju karličnih organa.

Posljedice prijeloma kičme mogu biti:

segmentalna nestabilnost kralježnice;

neurološke bolesti, čija vrsta ovisi o kompresiji nervnih završetaka;

povrede nervnih struktura;

išijas - patologija nervnih korijena kičmene moždine;

sindrom kronične boli;

nemogućnost čina disanja, što zahtijeva stalnu umjetnu ventilaciju pluća;

spondiloza s formiranjem osteofita - bodljikave koštane izrasline duž ruba kralježaka;

formiranje šiljaste kifoze (grbe) - anteroposteriorna zakrivljenost kralježnice;

kalus;

skolioza - bočna zakrivljenost kičmenog stuba;

ukočenost zglobova;

pareza ili paraliza udova;

protruzija kralježnice - izbočenje intervertebralnih diskova bez rupture fibroznih prstenova;

diskus hernija;

odliv kičmene tečnosti;

tromboza i kongestivna pneumonija zbog produžene nepokretnosti;

krvarenje;

infekcija;

suppuration;

• ruptura pršljena.

Težina posljedica je određena težinom bolesti i pismenošću liječenja. Nestručna intervencija može nepovratno pogoršati situaciju.

Prva pomoć kod prijeloma kičme

Pravila za pružanje prve pomoći važna su prije svega zato što, bez njihovog poznavanja, žrtvi možete trajno uskratiti mogućnost samostalnog kretanja. Neverovatno veliki značaj ovde je položaj tela tokom transporta pacijenta! Samo ispravnost i promišljenost akcija "spasilaca" ostavlja šansu za oporavak.

Povrijeđenog prevozite samo na tvrdoj podlozi. Ako je moguće, analgetici se daju oralno ili intramuskularno. Ozlijeđeni dio tijela mora biti fiksiran prije transporta. To je prilično teško učiniti bez posebnih sredstava, pa je bolje imobilizirati cijeli kičmeni stub. Samo za to je prikladna svaka dovoljno velika tvrda površina od široke ploče do radne ploče. Najbolje je žrtvu vezati za to.

Preporučljivo je popraviti i vrat, kako bi se ograničili pokreti glave. Ova mjera će spriječiti daljnje oštećenje pršljenova. Tri od njih pomiču pacijenta jednim glatkim sinhronim pokretom.

Zabranjeno je!

posaditi osobu;

stavite ga na noge;

pokušajte sami da ispravite pršljenove;

povući noge ili ruke;

dajte oralne lijekove ako je gutanje otežano ili je pacijent bez svijesti.

Poznavanje kursa prve pomoći može biti korisno svakome u životu. U idealnom slučaju, svako bi trebao savladati osnovna neophodna znanja i set hitnih medicinskih mjera.

Za početak, liječnik je ograničen na vanjski pregled, palpira kralježnicu. Oštećeno područje se nalazi u onom dijelu kičme, pri dodiru pacijent osjeća posebno jak bol. Ako postoje fragmenti, njihovi se fragmenti mogu prepoznati i dodirom.

Za potvrdu preliminarne dijagnoze obično se propisuje rendgenski snimak koji se šalje neurologu kako bi se provjerile funkcije kičmene moždine i funkcioniranje nervnih završetaka. X-zrake su prilično dobre u otkrivanju patologija koštanog tkiva i tumora koji mogu uzrokovati prijelom. Poželjna radiografija u direktnim, bočnim i kosim (intermedijarnim) projekcijama. Ali, na primjer, gornji vratni pršljenovi mogu se "fotografirati" samo kroz otvorena usta u ležećem položaju. Vrlo informativna funkcionalna radiografija. Radi se u položaju maksimalne fleksije i ekstenzije kičmenog stuba.

Prilikom tumačenja rendgenskog snimka, ortoped pažljivo procjenjuje oblik, veličinu i položaj kralježaka. Za točnost dijagnoze razvijene su posebne tehnike koje olakšavaju procjenu rezultata rendgenskih zraka. Tijela pršljenova su povezana konturom. To vam omogućava da jasnije vidite odstupanja, deformacije linija kičmenog stuba.

U procesu koštane fuzije redovno se provode kontrolne radiografske studije. Ovo je neophodna mjera. Omogućuje vam da na vrijeme spriječite nepravilno spajanje kostiju, na primjer, stvaranje grba. Mielografija je vrsta rendgenskog pregleda koji vam omogućava da procijenite stanje kičmene moždine.

Dakle, dijagnostičke procedure za prijelom kralježnice:

radiografija;

CT - kompjuterizovana tomografija;

MRI - magnetna rezonanca;

SPECT, jednofotonska emisija CT;

radionuklidno skeniranje kostiju;

denzitometrija kostiju - procjena gustine kostiju;

test za hiperparatireozu, jedan od endokrinih poremećaja;

CBC - kompletna krvna slika;

elektroforeza proteina krvnog seruma;

ESR - brzina sedimentacije eritrocita;

određivanje nivoa PSA - antigena specifičnog za prostatu - i nivoa antinuklearnih antitela;

vaginalni i rektalni (prsti pregled rektuma) pregled za otkrivanje fragmenata kostiju;

EKG - elektrokardiografija za proučavanje rada srca kod fraktura torakalne kičme.

CT ili MRI vam čak omogućavaju da detaljnije proučite karakteristike oštećenja. Denzitometrija u sumnjivim slučajevima isključuje osteoporozu. Što su kosti jače, manja je vjerovatnoća da će doći do prijeloma.

Nakon postavljanja dijagnoze "loma" i preciznog određivanja njegove lokalizacije, liječnik određuje vrstu patologije:

fleksija - samo prednji dio tijela pršljena se "spljošti";

aksijalni - smanjuje se visina i prednjeg i stražnjeg dijela pršljena;

ekstenzija;

rotacijski - narušen je anatomski integritet poprečnih procesa kralježaka.

To morate znati kako biste razvili metodu liječenja. Lista navedenih dijagnostičkih procedura je prilično impresivna, ali obično je dovoljan rendgenski snimak. Dodatne mjere su propisane za isključivanje drugih bolesti.

Uspjeh terapijskog tečaja ovisi o mnogim faktorima: ozbiljnosti patologije, količini oštećenja unutrašnjih organa, profesionalnosti liječnika, pa čak i volje pacijenta. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Konzervativno liječenje je obično dovoljno u nekompliciranim slučajevima, kada je mjesto prijeloma stabilno, a visina pršljenova se malo mijenja. Hospitalizacija obično traje od jednog do nekoliko mjeseci.

Terapijski kurs uključuje:

kurs anestetika, kao i električna stimulacija, krioterapija - tretman hladnoćom - ili masaža za uklanjanje boli;

antibiotska terapija za infekcije;

tonik, imunostimulirajuća sredstva;

vitamini;

preparati kalcija;

odmor u krevetu pomoću ortopedskih madraca;

ispravljački klistir za frakture trtice;

hardverska vuča, upotreba Glissonove petlje;

fizioterapijske vježbe u završnoj fazi liječenja;

hirudoterapija;

fizioterapija - magnet, fonoforeza, električna stimulacija mišića - otprilike mjesec i pol nakon ozljede.

Liječenje počinje mirovanjem. Neko vrijeme pacijent treba ostati što mirniji. Ovo je jedini način da se kralježnici pruži prilika da se oporavi. Odmor u krevetu za starije osobe treba se pridržavati duže nego za mlade. U njihovoj dobi koštano tkivo se mnogo sporije spaja.

Ponekad, uprkos nekirurškom liječenju, simptomi bolesti potraju. To ukazuje na netočnu dijagnozu, grešku u određivanju vrste prijeloma. Tada se pacijent podvrgava dodatnom pregledu.

Operacija je neophodna kod preloma drugog ili trećeg stepena težine, nestabilnosti (pomeranja) i sindroma akutne boli koji se ne može zaustaviti. Kod usitnjenog prijeloma, laminektomija se izvodi radi dekompresije („oslobađanja“) kičmene moždine i korijena živaca. To se događa na sljedeći način: otvaraju se lukovi kralježaka i uklanjaju se fragmenti iz kičmenog kanala. Tako je moguće postići stabilizaciju pršljenova i intervertebralnih diskova.

U slučaju prijeloma sakruma može biti potrebna spinalna fuzija - operacija koja se izvodi kako bi se dio kralježnice potpuno imobilizirao uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija. Plastična kirurgija je neophodna kada je kralježak toliko oštećen da ga treba zamijeniti sintetičkim polimernim graftom.

Tokom hirurške intervencije, radi sprečavanja pomeranja kosti, operisanoj osobi se mogu ugraditi metalne konstrukcije:

transartikularni fiksatori;

laminarni;

specijalne ploče.

U svakom slučaju, taktika liječenja određuje se pojedinačno. Čak i uz uspješno liječenje, tijelu je potreban kurs rehabilitacije u roku od šest mjeseci. Pored kompleksa terapijskih i fizičkih vježbi, liječnik preporučuje časove plivanja s instruktorom. Ponekad se preporučuje i kurs neurološke terapije i akupunkture.

Na temu: 12 narodnih načina kućnog liječenja

Vježbena terapija kod kompresivnog prijeloma kičme

Terapeutska gimnastika je apsolutno neophodna. Za fuziju kostiju, dio tijela je privremeno imobiliziran. Mjesec dana ili više susjedni mišići praktički atrofiraju. Period oporavka za pacijenta je težak kao i sam proces liječenja. Fizička aktivnost se bira strogo individualno. Zlatno pravilo terapije vježbanjem je pratiti redoslijed fizičke aktivnosti.

Prilikom izvođenja vježbi rehabilitacijskog medicinsko-fizikalnog kompleksa važno je koliko je jaka samodisciplina pacijenta. Fizička aktivnost u početku može biti prilično bolna. Preporučuje se savladavanje skupa posebnih vježbi pod nadzorom instruktora. Bliže kraju perioda oporavka i, ako je moguće, možete to učiniti kod kuće.

Funkcije terapije vježbanjem kod kompresijskih prijeloma kralježnice:

jačanje leđnih mišića koji podržavaju kičmeni stub;

poboljšana fleksibilnost kralježnice;

korekcija držanja;

poboljšana koordinacija pokreta.

Ključ uspeha terapije vežbanjem je tačno poštovanje svih propisa lekara i instruktora, kao i postepen, a ne brz povratak na prethodnu aktivnost. Osobe nakon prijeloma kičme trebaju nastaviti s redovnim vježbanjem kao preventivom.

Za ležeće pacijente vežbe disanja su od velike važnosti. Zahvaljujući terapiji vježbanjem, žrtva potpuno obnavlja fizičke performanse u prilično kratkom vremenu.

Korzet za kompresione frakture kičme

Korzet dodatno fiksira kičmeni stub. Smanjuje opterećenje kralježaka, što sprječava nestabilnost. Njegov pozitivan efekat se ne pojavljuje odmah. Obično se gipsani korzet skida nakon otprilike 4 mjeseca. Nametanje korzeta je obavezno kod kompresionog prijeloma vratne kičme.

Ortopedski korzeti razlikuju se ne samo po obliku i načinu pričvršćivanja, već i po stupnju fiksacije. Mogu imati različit broj ukrućenja.

Dakle, postoje 3 vrste korzeta koji se primjenjuju za prijelome:

• polukruti;

Korzetni pojas se inače naziva lumbosakralni steznik ili lumbalni steznik. Može biti grijaće i ne, sa ili bez zatvarača. Raspon njihove primjene je prilično širok. Dakle, neke žene koriste takve korzete za mršavljenje.

Kako se motorni mod širi, zavoji postaju labaviji. U tom smislu, mnogo je praktičnije kupiti korzete s nekoliko stupnjeva fiksacije, lako podesivim.

Lekar vam može propisati masažu za ublažavanje bolova, smanjenje grčeva u mišićima. U periodu oporavka ovaj postupak je važan za jačanje mišićnog "korzeta" kičme.

Tehnika masaže ovisi o vrsti prijeloma i trajanju rehabilitacijskog tečaja. Potpuna obnova kralježnice moguća je zbog upotrebe nekoliko njegovih varijanti: klasične, refleksne i točkaste.

Kompresioni prelom kičme je veoma ozbiljna povreda. Svako oštećenje “osovine”, “šipa” našeg tijela na duže vrijeme ili trajno ograničava pokretljivost. No, postoje i mnogo teže vrste prijeloma za liječenje, tako da ne treba očajavati i odustajati. Postoje slučajevi kada su ljudi s takvom dijagnozom brzo i potpuno izliječeni, čak i unatoč sumornim prognozama liječnika.

Kako se leči fraktura kičme?

Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najsloženijih ozljeda koja nastaje kada kralježnica ne može podnijeti vertikalno kompresivno opterećenje koje je pritiska. Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice je također teško i provodi se u nekoliko perioda. Ali glavna stvar koja razlikuje takav tretman od uobičajenog je dugotrajna rehabilitacija, čiji rokovi ovise o težini ozljede. Zašto je to tako može se razumjeti poznavanjem anatomije kompresijskog prijeloma i potpune kliničke slike koja se javlja kod njega.

Kompresijski prijelom nastaje kada je kičma stisnuta i nagnuta prema naprijed u isto vrijeme.

Liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice

Općenito, kralježnica se dobro nosi sa svojom funkcijom amortizera, ali ponekad nastaju ekstremne situacije kada je snaga jednog kralješka ili čak nekoliko njih nedovoljna - tada dolazi do prijeloma:

1. Prilikom pada, i to ne uvijek sa velikih visina.
   Dokaz je ogromna masa lomova pri padu sa visine od samo 0,5 do 1,5 m.
2. Tokom saobraćajne nesreće
3. Sa kritičnim razvojem bolesti kičme, koje dovode do degeneracije koštanog tkiva:
   • osteoporoza, primarni tumori, metastatske lezije kičme, tuberkuloza kostiju i druge bolesti

Koji je mehanizam nastalog prijeloma?

Pad ili oštar udarac, kao što je trzajna povreda, rezultira i kompresijom i nagibom kičme prema naprijed. Ovaj "fatalni" trenutak dovoljan je da dovede do nepopravljivih posljedica: klinastih prijeloma kralježaka na mjestu savijanja. Pomicanje može izazvati izlazak fragmenta prema spinalnom kanalu i, u slučaju pritiska na kičmenu moždinu, izazvati opasne sindrome, sve do paralize i zatajenja nekih organa.

„Najnepovoljniji“ je kompresijski prijelom kralježnice u cervikalnoj regiji, jer je prepun respiratorne paralize, a ako je kičmena moždina puknuta, osobi prijeti gotovo potpuna nepokretnost.

Prijelom čak i jednog pršljena narušava stabilnost kralježnice, zbog čega kičmeni stub dobiva neprirodnu kifozu, manifestiranu u obliku grbače, što se posebno jasno vidi kod kompresijskog prijeloma torakalnog dijela.

Standardna shema povezuje stepen prijeloma s prirodom ozljede kralježnice:

• Lagani prijelomi - integritet kralješka je djelomično slomljen, ozljeda je stabilna (lokacija kralježaka jedan u odnosu na drugi nije slomljena)
• Prijelomi srednje težine - destrukcija pršljena je značajna, ozljeda je nestabilna, ali kičmena moždina je netaknuta
• Teški prijelomi - praćeni višestrukim prijelomima i dislokacijama, izražena je stabilnost kičme, moguća je ozljeda kičmene moždine

Koraci liječenja kompresijskih prijeloma

Liječenje bilo kojeg kompresijskog prijeloma kralježnice od prvih minuta provodi se hitno, jer je nemoguće odmah procijeniti stupanj njegove složenosti

Prvi korak: hitna pomoć

Prilikom pružanja prve pomoći morate odmah imobilizirati mjesto ozljede zavojima, korzetima, priručnim alatima

Neposredna hospitalizacija i dostava pacijenta u bolnicu uz istovremenu prvu pomoć provodi se:

• osiguravanje nepokretnosti mjesta ozljede uz pomoć zavoja, korzeta, priručnih alata
• preliminarna procjena stanja pacijenta prema posebnim testovima (pritisak, puls, osjetljivost, zjenice itd.)
• praćenje vitalnih znakova (disanje, cirkulacija krvi)
• povlačenje iz stanja šoka (sa teškim ozljedama), anestezija

Drugi korak je detaljna dijagnoza:

1. Uz pomoć rendgenskih zraka, u najmanje 2 projekcije, utvrđuje se koji dio kičme je oštećen
2. Identificirani oštećeni pršljenovi se pregledavaju pomoću CMT-a kako bi se utvrdila potpuna klinička slika prijeloma
   Dodatno:
3. MRI ili mijelografija se radi ako se uoče simptomi mijelopatije i fragment pršljena uđe u kičmeni kanal ili tumorske formacije
4. Denzitometrijska studija - ako se prijelom dogodio s neadekvatno malim opterećenjem, a dob žrtve prelazi 50 godina. Prema stepenu gustine kostiju, takva studija omogućava dijagnosticiranje osteoporoze.

Treći korak je glavna faza liječenja

• Vraćanje stabilnosti kralježnice i anatomski ispravnih krivina
• Rekonstrukcija slomljenih pršljenova
• Liječenje i prevencija komplikacija

Stabilnost kralježnice može se vratiti uz pomoć ekstrakcije koja se izvodi na dva načina, ovisno o daljnjem liječenju:

• U jednom koraku, ako je sljedeći korak operacija vraćanja ili zamjene pršljena
• Uz pomoć repozicije - postupno (iz dana u dan) povećanje kuta nagiba ortopedskog kreveta. Izvodi se kada operacija nije potrebna

Izbor metoda liječenja prijeloma

• Blage ozljede se liječe uglavnom konzervativno. Za obnavljanje pršljenova na zahvaćeni dio se stavlja korzet u trajanju od 3-4 mjeseca
• Kod ozljeda srednje težine, mogućnost primjene konzervativnih i kirurških metoda je približno jednaka. Ekstrakcija se često smatra alternativom operaciji.
• Teške ozljede obično zahtijevaju operaciju

Vrste operacija kod kompresijskih prijeloma kralježnice

Liječenje komplikacija

Liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice je dug i bolan proces, pa nije bez komplikacija. Razlog za njih:

• produžena nepokretnost u zahvaćenom području
• neuralgični i visceralno-vegetativni poremećaji

Ako je ozljeda iskomplikovana oštećenjem kičmene moždine, tada se period boravka u horizontalnom položaju još više produžava.

Liječenje mogućih komplikacija provodi se otprilike u sljedećim područjima:

1. Borba protiv bakterijskih i gnojnih infekcija antibioticima
2. Prevencija tromboze upotrebom antikoagulansa:
   • Heparin, dikumarin itd.
3. Ubrzanje metaboličkih procesa koji pospješuju zacjeljivanje rana:
   • steroidni hormoni
   • riboksin
   • kalijum orotat
4. Poboljšanje nervne aktivnosti:
   • piracetam, aktovegin itd.
5. Prijam vazodilatacije i povećanje elastičnosti zidova krvnih žila
   • vitamin C, rutin, troksevazin
6. Liječenje neuralgičnih i autonomnih simptoma kao što su:
   • bol, gubitak osjeta, atrofija mišića
   • gastrointestinalnih ulkusa i gastritisa
   • trofični ulkusi i čirevi od proleža itd.

četvrti korak:

Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma

Rehabilitacija je važna kao i liječenje. To u potpunosti zavisi od:

• Hoće li se vratiti stabilnost kičme?
• Hoće li se fizička aktivnost vratiti u potpunosti

Sve će to u potpunosti ovisiti o kvaliteti i trajanju perioda rehabilitacije.

Važno pravilo:

Period rehabilitacije ovisi o težini ozljede i vremenski je jednak trajanju liječenja.

Ako ste se liječili tri mjeseca i nosili steznik cijelo to vrijeme, rehabilitacija će trajati isto toliko.

Glavna metoda rehabilitacije je terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe). Nakon duže nepokretnosti u korzetu, oslobođenu kičmu potrebno je ojačati.

Terapija vježbama kod lakših ozljeda počinje od prvih dana nakon ozljede.

Terapija vježbanjem, kao i liječenje, podijeljena je u nekoliko faza, od kojih se tri provode u ležećem položaju.

Prije izvođenja vježbi ispod ozlijeđenog mjesta se stavlja valjak.

Kod lakših prijeloma, vježbanje počinje od prvih dana nakon ozljede.

1. Terapija vježbanja prve faze (prve 2 sedmice nakon kompresijskog prijeloma) sastoji se od jednostavnih statičkih i motoričkih vježbi u ležećem položaju, čija je svrha sprječavanje atrofije mišića, normalizacija disanja i rada srca.
   Na primjer:
   • Savijamo i savijamo ruke, ruke u zglobovima laktova, stopala
   • Kružne rotacije stopala
   • Naprežemo mišiće ruku i polako ih stisnemo u šake
   • Savijte koljena i naizmenično klizite stopalima
   • Duboko dijafragmalno disanje: izdahnite polako, duže od udisaja. Na kraju izdisaja zadržite dah nekoliko sekundi.
2. Terapija vježbanja druge faze (sljedeća 2 tjedna) osmišljena je za poboljšanje cirkulacije krvi, normalizaciju rada unutarnjih organa i daljnje jačanje mišića i ligamenata. Dozvoljene vježbe ležanja na stomaku
   • Povlačenje ruku u stranu, podizanje ruku, rotiranje ruku
   • Savijanje noge u kolenu i ispravljanje uz podizanje
   • Naizmjenični pokreti nogu "bicikl"
   • Ležeći na stomaku, raširite ruke u stranu
   • Podignite glavu i ramena
   • Izometrijske vježbe:
     Naizmjenično naprežemo mišiće ramenog pojasa, leđa, zadnjice, bedara i nogu, bez ikakvih pokreta
3. Treća faza terapije vježbanjem počinje mjesec dana nakon ozljede i traje od 2 do 4 sedmice. Njegovi zadaci uključuju jačanje mišića trupa i zdjelice te pripremu kralježnice za aksijalna opterećenja.
   • Vježbe se rade sa otporom i utezima (uz pomoć instruktora i gumice)
   • Dodato puzanje na sve četiri po krevetu
4. U četvrtoj fazi terapije vježbanjem, koja počinje 1,5 - 2 mjeseca nakon kompresionog prijeloma, događa se važan događaj: dozvoljeno vam je da ustanete iz kreveta. Vježbe ovog perioda imaju za cilj navikavanje na vertikalni položaj kralježnice i vraćanje motoričke aktivnosti:
   Dodaju se vježbe stajanja s naglaskom na naslon kreveta:
   • Podizanje i otmica nogu
   • plitke padine
   • Rola od pete do pete

Ova faza terapije vježbanjem može trajati od jednog do dva mjeseca, nastavljajući se nakon otpusta. Može se kombinovati sa fizioterapijom.

Video: Rehabilitacija i liječenje kompresijskog prijeloma kralježnice

Prelomi kičme - šta su to?

Navedene informacije nisu namijenjene samoliječenju. Njegova tačnost i primjenjivost u vašem slučaju nije zajamčena. Obratite se lekarima specijalistima!

Evo jednostavnog opisa različitih tipova preloma kičme koji mogu biti od interesa za žrtvu i njegovu rodbinu.

Ovaj članak vjerojatno neće biti koristan studentima medicinskih univerziteta, a još više naučnicima.

Vrste prijeloma kičme

Prije svega, povrede ove vrste dijele se prema njihovoj lokalizaciji. Mogu biti oštećeni cervikalni, torakalni, lumbalni, sakrum, trtica.

S obzirom na karakteristike deformacije određenih kralježaka, stručnjaci govore o prijelomima poprečnih i spinoznih procesa.

Prema prirodi oštećenja dijele se na:

• kompresija - to jest, rezultat kompresije;
• fleksija-distrakcija (sa rupturom kičmenog stuba u horizontalnoj ravni);
• rotacijski (rotacijski).

Ove grupe prijeloma imaju svoje podgrupe. Najstrašnije pregibno-distrakcione povrede, koje se često javljaju u saobraćajnim nesrećama, dijele se na trzajne deformitete (od oštre fleksije-ekstenzije), fleksiju (od savijanja kosti) i ekstenzionalne (prilikom trakcije) frakturno-dislokaciju, jako prenatezanje.

Uobičajene kompresijske ozljede su klinaste, eksplozivne i usitnjene (izrazi označavaju vrstu poremećaja prirodnog oblika pršljenova).

Rotacijski prijelomi se dijele na odvojive i jednostrane.

Standardna podjela po principu “zatvoreno-otvoreno” primjenjiva je na frakture kralježnice, međutim, ističemo da su otvorene ozljede vrlo rijetke. Do njih dovode samo određeni porazi od određenih vrsta vatrenog ili oštrih oružja.

Klasifikacija po stepenu

• prvi - visina tijela kralješka smanjena je za manje od trećine norme;
• drugi - visina se smanjila za manje od pola, procesi nisu pomjereni;
• treći - procesi su pomaknuti, visina se smanjuje za više od pola.

Stabilni i nestabilni prelomi pršljenova

Stabilnost kralježnice znači očuvanje prirodnih anatomskih odnosa njenih strukturnih dijelova u svim normalnim položajima tijela.

Ako su spinozni i poprečni procesi kralježaka, kao i ligamenti, snažno pomaknuti i sprečavaju očuvanje normalnih položaja tijela, prijelom se smatra nestabilnim.

Takve ozljede zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

Kod ozljede kralježnice može doći do oštećenja i koštanih struktura (pršljenova) i mekih tkiva (međupršljenski diskovi, ligamenti, mišići, korijeni živaca, kičmena moždina). Veoma ozbiljne posledice povrede kičme su oštećenje nervnih struktura, nestabilnost kičme.

Nestabilnost segmenta kičme može dovesti do mehaničkog bola i deformiteta kičme. U nekim slučajevima nestabilnost kralježnice može uzrokovati disfunkciju kičmene moždine ili korijena živaca kao rezultat njihove dinamičke kompresije. Nestabilnost kičme može se razviti kao posljedica nekih vrsta prijeloma kralježaka, kao i pokidanih diskova i ligamenata koji međusobno povezuju kralježnice. U mnogim slučajevima potrebna je operacija za liječenje ozbiljne ozljede kičme. U ovom slučaju, glavni zadaci operacije su uklanjanje kompresije nervnih struktura i stabilizacija kralježnice kako bi se spriječilo naknadno oštećenje kičmene moždine i deformacija kičmenog stuba.

Pršljenovi, kao i druge kosti našeg tijela, obično imaju značajnu granicu sigurnosti i mogu izdržati značajna opterećenja. Međutim, kada se primijeni vanjska sila koja premašuje snagu kralješka, narušava se integritet njegove koštane strukture, odnosno dolazi do prijeloma. Prijelomi pršljenova kod mladih i ljudi srednjih godina često nastaju kada su izloženi vrlo značajnoj vanjskoj sili. Najčešći uzroci prijeloma kralježaka kod ove kategorije osoba su saobraćajne nesreće, ozljede pri ronjenju i padovi s velikih visina.

Ako dođe do prijeloma sa smanjenjem visine tijela kralješka, tada se takav prijelom naziva kompresijski prijelom. Ova vrsta prijeloma pršljenova je najčešća. Vrlo često dolazi do prijeloma kostiju, uključujući pršljenove, sa smanjenjem gustoće kostiju. Ova bolest se naziva osteoporoza i najčešća je kod starijih žena. Na primjer, 40% žena starijih od 80 godina ima kompresijski prijelom kičme barem jednom u životu. Najčešće, ovi prijelomi ostaju neprepoznati, ali mogu uzrokovati progresivni deformitet kralježnice ("senilna grba"), kao i uporni bol u leđima. Kod osteoporoze, vrlo mala sila (kao što je pad sa stolice) je dovoljna da izazove frakturu pršljenova.

Drugi prilično čest uzrok kompresijskih prijeloma je metastatska lezija kralježnice kod malignih tumora. Metastaze se nazivaju skrining kancerogenog tumora u drugim organima i tkivima tijela. Kada je tijelo pršljena zahvaćeno metastazom tumora, dolazi do progresivnog razaranja tijela pršljena, a prijelom može doći uz minimalno vanjsko opterećenje.

Prijelomi kičme mogu biti praćeni pojavom specifičnih komplikacija, uključujući i one vrlo ozbiljne, koje dovode do invaliditeta pacijenta.

Najčešće komplikacije su nestabilnost kičme, razvoj kifotičnog deformiteta i neurološki poremećaji.

segmentalna nestabilnost

Ako se, kao rezultat kompresijskog prijeloma, visina tijela kralješka smanji za više od 50%, rizik od razvoja segmentne nestabilnosti značajno se povećava. Vertebralno-motorni segment je funkcionalna motorna jedinica kičmenog stuba i sastoji se od dva susjedna pršljena i njihovih spojnih diskova, fasetnih zglobova, ligamenata i mišića. U ovom slučaju možemo povući analogiju s biciklističkim lancem, koji se sastoji od karika povezanih jedna s drugom. Shodno tome, kičmeni stub se sastoji od segmenata kičmenog pokreta koji su međusobno povezani. Segment za kretanje kičme normalno funkcionira samo uz normalnu funkciju struktura koje formiraju segment. Ako su strukture koje formiraju motorni segment oštećene, segment može postati "labav" sa formiranjem hipermobilnosti. Ovo stanje se naziva nestabilnost i uzrok je kronične boli, brzih degenerativnih promjena u oštećenom segmentu i oštećenja nervnih struktura.

Kifotični deformitet kralježnice

Normalno, postoji kifotična krivina u torakalnoj kičmi. Međutim, ako kifotični zavoj prelazi 40-45 stupnjeva, tada se takva deformacija kralježnice smatra patološkom. Bolesnik sa kifotičnim deformitetom kralježnice razvija grbu. Najčešće se kifoza kralježnice javlja kod starijih žena s osteoporozom, koje često razviju kompresione frakture kralježaka. Prednji dio tijela kralješka kolabira, što rezultira klinastim deformitetom tijela kralješka. Promjena konfiguracije kičmenog stuba može dovesti do preopterećenja pojedinih segmenata kičmenog pokreta i razvoja mišićnog spazma, što doprinosi nastanku sindroma kronične boli.

Neurološke komplikacije

Ako fragmenti uništenog tijela kralješka dovedu do kompresije kičmene moždine ili korijena živaca, tada se mogu razviti neurološke komplikacije. Obično postoji mali prostor između kičmene moždine i zidova kičmenog kanala. Međutim, s prijelomom kralježaka, kičmeni kanal se može suziti zbog unošenja fragmenata slomljenog tijela kralješka u njega. Neki pojedinci imaju kongenitalnu uskost kičmenog kanala, te u tim slučajevima čak i neznatno izbočenje koštanih fragmenata u kanal može dovesti do značajne kompresije kičmene moždine. Kod prijeloma kičme u nekim slučajevima oštećenje nervnih struktura nastaje neposredno u trenutku ozljede, dok se kod drugih razvija postepeno, ponekad nekoliko sedmica ili čak mjeseci nakon ozljede. U ovim "odgođenim" slučajevima oštećenje nervnih struktura obično nije uzrokovano samom traumom, već kršenjem opskrbe kičmene moždine krvlju zbog kompresije krvnih žila koji hrane nervne strukture. Poremećaj opskrbe krvlju nastaje zbog sužavanja kičmenog kanala zbog depresije koštanih fragmenata. Ovo stanje se naziva spinalna stenoza. U tom slučaju simptomi kao što su bol, utrnulost nekog dijela tijela, smanjena mišićna snaga udova, poremećaji mokrenja i defekacije se postepeno povećavaju i simptomi su teške ozljede kičmene moždine koja se naziva mijelopatija. U tim slučajevima samo operacija može zaustaviti proces ireverzibilnog oštećenja neurona kičmene moždine.

Tretman

Konzervativna terapija

Liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice u većini slučajeva uključuje uzimanje analgetika, pridržavanje zaštitnog režima i korištenje posebnih reklinatora i korzetnih pojaseva. U nekim slučajevima potrebno je i hirurško liječenje.

Uzimanje analgetika može smanjiti jačinu boli. Međutim, treba imati na umu da lijekovi protiv bolova ne doprinose zacjeljivanju prijeloma. Značajno poboljšanje dobrobiti, prestanak boli nakon početka terapije boli ne znači da je bolest izliječena. Da bi prijelom srasli u optimalnom vremenu, potrebno je pridržavati se zaštitnog režima. U periodu konsolidacije prijeloma (12-14 sedmica) potrebno je izbjegavati bilo kakvu fizičku aktivnost koja može dovesti do povećanja stepena deformacije na slomljenom tijelu pršljena. Strogo je zabranjeno podizanje utega, značajna naginjanja i okretanja trupa. U mnogim slučajevima, ljekar može preporučiti mirovanje u krevetu nekoliko sedmica. Ovo je posebno važno za starije pacijente s osteoporozom, kod kojih se konsolidacija prijeloma ne događa tako lako i brzo kao kod mlađih osoba.

Većina pacijenata mora nositi posebne korzete. Ovaj vanjski fiksator minimizira kretanje u ozlijeđenom segmentu kičme, što potiče konsolidaciju prijeloma. Korzetni pojasevi koji se koriste kod prijeloma fiksiraju kičmu u položaju hiperekstenzije (preekstenzije). Time se smanjuje pritisak na prednji dio oštećenog tijela kralješka i smanjuje se njegov kolaps.

Kompresijski prijelomi pršljenova srastu u većini slučajeva u roku od tri mjeseca. Po pravilu, radiografija kičme se radi svakog mjeseca kako bi se pratio proces konsolidacije slomljenog pršljena.

Operacija

Hirurško liječenje kompresionih prijeloma kralježnice indicirano je kod kompresije nervnih struktura (kičmene moždine, korijena živaca), nestabilnosti kičme i jakog bolnog sindroma. Na primjer, sa smanjenjem visine tijela kralješka na rendgenskim snimcima za više od 50%, dolazi do nestabilnosti kralježnice, što može dovesti do dinamičke (pokretne) kompresije nervnih struktura. U tom slučaju neophodna je operacija kako bi se spriječilo oštećenje kičmene moždine i korijena živaca.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode kod kompresijskih prijeloma kralježnice. Ovisno o vrsti prijeloma, ozbiljnosti kompresije nervnih struktura, liječnik može odabrati jednu ili drugu vrstu operacije. Glavni principi hirurške intervencije kod prijeloma kralježnice su dekompresija nervnih struktura (ako postoje znakovi kompresije kičmene moždine ili korijena živaca koštanim strukturama), kao i stabilizacija (fiksacija u fiziološki povoljnom položaju) oštećenog segmenta kralježnice.

Možete se podvrgnuti dijagnostici i liječenju bolesti kralježnice i kičmene moždine tako što ćete se obratiti specijalistima Centra za patologiju kičmene moždine naše klinike ili zakazati kod specijaliste - neurohirurga u bilo koje vrijeme koje Vama odgovara.