Teorijske osnove sestrinstva. Teorijske osnove njege Klistire se koriste za uvođenje tekućih tvari u crijeva kroz rektum.

S.A. Mukhina,

I.I. Tarnovskaya

Praktični vodič za predmet

"Osnove sestrinstva"

BBK 53,5 M 94

Recenzenti: Strutynsky A.V., Doktor medicinskih nauka, profesor, šef katedre za propedeutiku unutrašnjih bolesti, Medicinski fakultet Ruskog državnog medicinskog univerziteta.

Kovalenko T.V., direktor Moskovskog medicinskog koledža br. 2.

Mukhina Z.V., glavna medicinska sestra, Klinički centar, Moskovska medicinska akademija. I. M. Sechenov.

M u h i n a S.A., T a r n o v s k a i I.I.

M 94 Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva". Tutorial. - M.: Rsdnik, 2002352 str.

ISBN 5-85895-038-4

Preporučeno od strane Odeljenja naučnih i obrazovnih medicinskih ustanova Ministarstva zdravlja Rusije kao udžbenik na temu "Osnove sestrinstva" za studente medicinskih škola i fakulteta. Zanimljivo je za studente fakulteta VSO i medicinsko osoblje.

	ISBN 5-85895-038-4			Tarnovskaya
				"Proljeće", 2002

PREDGOVOR

Udžbenik ponuđen čitaocu „Praktični vodič za predmet „Osnove sestrinstva“ autora S. A. Mukhine i I. I. Tarnovske je sljedeća knjiga nakon Teorijskih osnova sestrinstva, koju su napisali poznati autori i upućena studentima medicinskih fakulteta i studenti medicinskih fakulteta.

Objavljivanje ovog praktičnog vodiča za osnovni predmet obuke sestara je veoma relevantno i pravovremeno. Vrijednost udžbenika je u tome što je u potpunosti usklađen sa programom predmeta "Osnove sestrinstva" u okviru Državnog obrazovnog standarda u specijalnosti "Sestrinstvo", čije je usvajanje omogućilo određivanje granica jedinstvenog edukativni prostor za obuku medicinskih sestara širom Ruske Federacije.

Udžbenik se sastoji od 16 poglavlja, od kojih svako otkriva najvažnije probleme u praksi medicinskih sestara. Prednost udžbenika je detaljno poglavlje „Kontrola infekcija“ koje sadrži savremene metode prevencije bolničkih infekcija, zanimljive statistike, pojmovnik i tabele.

Novost je i uvođenje rubrike „Bezbednost životne sredine na radnom mestu medicinske sestre“. Autori veliku pažnju posvećuju zbrinjavanju teško bolesnih pacijenata.

Specijalistima su zanimljiva poglavlja „Njega stome“, „Kardiopulmonalna reanimacija“, koja proširuju obim korištenja udžbenika. Materijal je u većini slučajeva predstavljen u obliku sažetih i jasno formuliranih algoritama za postupke medicinske sestre.

Knjiga je bogato ilustrovana, sadrži veliki broj crteža, grafikona i tabela koji poboljšavaju preglednost nastavnog materijala.

Savremeni sadržaj udžbenika, njegov visok metodološki nivo i dobar književni jezik omogućavaju da ga preporučimo ne samo studentima medicinskih fakulteta i studenata medicinskih fakulteta, već i studentima fakulteta visokog medicinskog obrazovanja, kao i prvim studentima. -studenti medicinskih i pedijatrijskih fakulteta medicinskih univerziteta Ruske Federacije.

N. I. VOLODIN

Iskustvo je važnije od učenja, ali bez prethodnog učenja često ćete pogriješiti.

T. Bilorot "Kućna njega za bolesne"

Mnogo je rečeno i napisano o tome da svaka žena može biti dobra medicinska sestra. Ja, naprotiv, smatram da su osnove njege gotovo nepoznate i to treba naučiti.

Florence Nightingale (1859.)

UVOD

Praktični vodič je sastavljen u skladu sa novim sadržajem predmeta, predviđenim državnim obrazovnim standardom za specijalnost 0406 „Sestrinstvo“, 0407 „Opšta medicina“, 0408 „Akušerstvo“. Većina tehnologija i postupaka o kojima se govori u udžbeniku je standardizovana.

U udžbeniku su po prvi put detaljno opisane mjere koje doprinose sigurnosti sestre na radnom mjestu (prevencija ozljeda kičme, smanjenje izloženosti toksičnim tvarima, izlaganje radijaciji, infekcije).

Pokrivena je nega teško bolesnih: pospremanje kreveta, smeštanje pacijenta, prevencija rana od deka, pomoć oko oblačenja, hranjenja, pranja itd.

Otkrivaju se psihološki problemi koji nastaju kod pacijenta zbog nemogućnosti zadovoljenja fizioloških potreba.

U skladu sa programom, udžbenik detaljno opisuje principe njege pacijenata sa stomom, rehabilitaciju, kao i podučavanje njege stome kod kuće.

Sve procedure i tehnologije u udžbeniku predstavljene su u obliku algoritama koji se približavaju savremenim standardima sestrinske prakse.

Autori će biti zahvalni organizatorima sestrinskih službi, medicinskom osoblju zdravstvenih ustanova, nastavnicima sestrinskih obrazovnih ustanova, kao i studentima sestrinskih fakulteta medicinskih škola, fakulteta, fakulteta na povratnim informacijama i komentarima na sadržaj i formu udžbenika. .

Kontrola infekcije

Učenik mora znati:

Koncept "kontrole infekcije";

- elementi infektivnog procesa;

- definicija "nozokomijalne infekcije" (HAI);

- razmjere bolničkog problema;

- rezervoari bolničkih patogena;

- metode prijenosa bolničkih infekcija;

- rizične grupe za bolničke infekcije;

- opće mjere opreza u vezi s problemom bolničkih infekcija;

- nivoi pranja ruku;

- koncepti "dekontaminacije", "čišćenja", "dezinfekcije", "sterilizacije";

- načini čišćenja alata;

- prednosti i nedostaci različitih grupa dezinficijensa;

- o potencijalnom riziku po zdravlje sestre od nepravilne pripreme i upotrebe dezinficijensa;

- dokumenti koji regulišu režime dezinfekcije;

- metode i načini dezinfekcije predmeta za njegu pacijenata, posteljine, alata;

- sredstva za dezinfekciju;

- metode i faze predsterilizacijskog čišćenja;

- metode kontrole kvaliteta predsterilizacionog čišćenja;

- metode i načini sterilizacije;

- metode kontrole sterilizacije parom i zrakom;

- principi rada OCD;

- mjere opreza pri radu s oštrim i reznim alatima.

Učenik mora biti u stanju da:

- oprati ruke prije i poslije bilo kakve manipulacije (na socijalnom i higijenskom nivou);

- obući i skinuti nesterilnu haljinu;

- stavite sterilne i skinite korištene rukavice;

- staviti i skinuti masku;

- koristiti sredstva za dezinfekciju;

- vršiti predsterilizacijsko čišćenje instrumenata;

- provesti testove za određivanje kvalitete čišćenja prije sterilizacije;

GLOSAR

	Definicija
Virulentni mikroorganizmi	Mikroorganizmi koji uzrokuju bolest
Generalizirani oblik infekcije	Infekcija se širi svuda
	tijela, utičući na različita tkiva i
Bolnički soj mikroorganizama	Mikroorganizmi koji su promijenili svoju strukturu
	u zdravstvenim ustanovama i posjeduju polirezistentnost
Dezinfekcija	Proces koji smanjuje količinu
	patogeni (osim
	bakterijske spore) na život
	tijelo ili kožu, čiji broj za
	zdravlje nije opasno
Dekontaminacija	Proces uklanjanja ili uništavanja
	mikroorganizama u cilju neutralizacije
	i zaštita - čišćenje. dezinfekcija,
	sterilizacija
Deterdženti	Deterdženti
netaknuta koža	Koža koja nema odstupanja u strukturi i
Invazivne procedure	Manipulacije koje krše
	integritet tkiva, sudova, šupljina
Kontaminacija	Sejanje
	Proces uklanjanja sa površine objekta
	strana tijela (organski ostaci,
	mikroorganizmi itd.)
pirogena	Povećanje telesne temperature
Trajni mikroorganizmi	živi i uzgaja se u
	površinskih i dubokih slojeva kože
otpor	Održivost
Rezidentni soj mikroorganizama	Mikroorganizmi su normalno prisutni
	obavezno, zid. U običnom
	uslovi ne uzrokuju bolest
Rekontaminacija	Ponovno zasijavanje
Sterilizacija	Proces uništavanja svih mikroorganizama
	uključujući spore bakterija
Prolazni mikroorganizmi	Netrajno, opciono, prozirno
	mikroorganizmi nastali iz
	svježi kontakt i ograničen
	životni vijek
vrijeme izloženosti	Vremenski raspon za početak
	dezinfekcija (sterilizacija)

1.1. Problem nozokomijalne infekcije

U cijelom svijetu bolničke infekcije su aktuelni problem. Domaći i strani istraživači svjedoče da se nozokomijalna infekcija (HAI) javlja najmanje kod 5-12% pacijenata primljenih u zdravstvene ustanove. Smrtnost od njega dostiže 25%, a kod novorođenčadi bolničke infekcije su glavni uzrok smrti.

AT Epidemije se periodično javljaju u bolnicama različitih profila.

To HAI uključuje bolesti koje se javljaju:

kod pacijenata zaraženih u bolnici;

kod pacijenata koji primaju ambulantnu njegu (hitna pomoć, hitna pomoć);

kod medicinskih radnika koji su se zarazili prilikom pružanja njege pacijentima u bolnici, klinici, u hitnoj (hitnoj) pomoći.

AT nastanku, održavanju i širenju bolničkih infekcija, medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova ima važnu ulogu. U ovom udžbeniku se navode faktori koji povećavaju rast bolničkih infekcija, a koji su u direktnoj vezi sa medicinskim osobljem.

"jedan. Vještački je formiran moćan mehanizam za prijenos infektivnih agenasa povezanih s invazivnim intervencijama, medicinskim i dijagnostičkim procedurama i upotrebom medicinske opreme.

2. Aktiviran je prirodni mehanizam prenošenja uzročnika zaraznih bolesti, posebno vazdušnim i kontaktno-kućnim putem u uslovima bliske komunikacije između pacijenata i medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova.

3. Široka upotreba složene opreme za dijagnostiku i liječenje dovodi do ozljeda sluzokože i kože, stvarajući „kapija“ za infektivne agense, pa su potrebne posebne metode sterilizacije. I često ih nema.

4. Sporo psihološko restrukturiranje nekih kliničara koji bolničke infekcije (pneumonija, pijelonefritis, upalne bolesti kože, potkožnog tkiva, uključujući infiltrate nakon injekcije) i dalje smatraju neinfektivnom patologijom. To dovodi do neblagovremenih preventivnih i protivepidemijskih mjera.

U strukturi VBI vodeće mjesto - 7 5 - 8 0%, posebno u velikim gradovima, zauzimaju p n o n o - septička funkcija(GSI). Glavni načini njegovog prijenosa su kontaktni i zračni (aerosol). Faktori rizika za GSI:

povećanje broja nosilaca rezidentnih sojeva među zaposlenima;

stvaranje bolničkih sojeva;

povećanje kontaminacije vazduha, okolnih objekata i ruku osoblja;

dijagnostičke i terapijske manipulacije;

nepoštivanje pravila za smještaj pacijenata;

nepoštivanje pravila zarazne sigurnosti prilikom njege pacijenata; drugi

P o s i n e c t i o n n p u n o l p o l o c i ja

Mesto ubrizgavanja	Slučajevi supuracije nakon injekcije
Poliklinika
Hitna pomoć
Bolnica
akušerska ustanova
Medicinska jedinica, Dom zdravlja
Odmaralište, sanatorijum
Kod kuće (članovi porodice)

Stopa mortaliteta pacijenata sa patologijom nakon injekcije iznosi 2%, budući da 1,7% pacijenata ima generaliziranu infekciju.

Prenos HIV-a i virusa hepatitisa B, C, D također je olakšan injekcijama. Tako je ozbiljno primarno žarište HIV-a registrovano 1988. godine u Elisti i susjednim gradovima – 250 zaraženih. Danas, s obzirom na povećanje broja ljudi zaraženih HIV-om, uključujući i medicinsko osoblje, rizik od prenošenja HIV-a tokom dijagnostičkih i terapijskih procedura značajno raste.

davati u zdravstvenim ustanovama kako bi se povećao rizik od infekcije virusom hepatitisa B.

7 - 1 2% - crijevne infekcije, dok je 80% slučajeva salmoneloze. Kod medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova otkriveno je 7 - 9% bolničke salmoneloze.

Istraživači napominju da je "medicinsko osoblje glavni rezervoar infekcije, koji osigurava cirkulaciju i očuvanje patogena koji uzrokuje stvaranje perzistentnih žarišta salmonele u zdravstvenim ustanovama".

AT U tabeli je prikazana dinamika zaraze bolničkim infekcijama na teritoriji i Ruskoj Federaciji.

Prijenos patogena s pacijenta na pacijenta odvija se na isti način kao sa pacijenta na osoblje.

AT Preko ruku osoblja se posebno prenose: Staphylococcus aureus, ep i - dermalni stafilokok aureus, streptokok A, enterokok, Escherichia, Klebsiella, Entero - bacter, Proteus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, bakterija Pseudomonas aeruginosa,

d obične gljive roda Candida, herpes simplex, polio virus, virus hepatitisa A. S obzirom na broj mikroorganizama, treba imati na umu da je pranje ruku ozbiljno

naya mjera prevencije bolničkih infekcija.

1.2. Prevencija bolničkih infekcija

Prilikom zbrinjavanja pacijenata moguća je prevencija bolničkih infekcija podložno općim

m Oprez:

oprati ruke odmah nakon kontakta sa infektivnim materijalom i pacijentima (krv i druge tjelesne tekućine, zaraženi pacijent ili predmeti za njegu pacijenata);

ako je moguće, izbjegavajte dodirivanje zaraženog materijala;

nosite rukavice kada ste u kontaktu s krvlju, zaraženim materijalom i tjelesnim tekućinama;

operite ruke odmah nakon skidanja rukavica;

odmah očistiti prosuti ili prosuti zaraženi materijal;

dezinficirati opremu za njegu odmah nakon upotrebe;

spaliti korišteni zavojni materijal.

Pranje ruku je najvažniji postupak za prevenciju bolničkih infekcija. Postoje tri nivoa dekontaminacije ruku: socijalni, higijenski (desin

fekcija), hirurški (prva dva nivoa su obuhvaćena u ovom priručniku).

DRUŠTVENI NIVO: pranje blago zaprljanih ruku sapunom i vodom uklanja većinu prolaznih mikroorganizama s kože.

Socijalna obrada ruku se provodi:

prije jela;

nakon posjete toaletu;

prije i poslije njege pacijenata;

kada su ruke prljave.

Na sl. Na slici 1.2 prikazane su površine koje se često propuštaju tokom pranja ruku, tako da imaju tendenciju da ostanu prljave.

Nakon površnog kontakta sa pacijentom (na primjer, mjerenje krvnog tlaka), pranje ruku nije potrebno.

Rice. 1.2. Područja koja treba preskočiti kada perete ruke

Uvod.

Osnivač modernog sestrinstva.

Naši sunarodnici u istoriji sestrinstva.

Koncept sestrinskog procesa.

Zaključak.

Uvod

Savremeni koncept sestrinstva, čiji je cilj jačanje statusa medicinske sestre, usvojen je u Rusiji 1993. godine na međunarodnoj konferenciji „Nove sestre za novu Rusiju. Značajan nedavni događaj bio je II Sveruski kongres medicinskih radnika u oktobru 2004. godine, na kojem se raspravljalo o reformi zdravstvene zaštite. U radu je učestvovalo više od 1100 delegata i gostiju.

Do danas je tema „Savremene ideje u razvoju sestrinstva“ vrlo aktuelna, budući da su pred nama vrlo ozbiljni zadaci, čija će nam realizacija omogućiti da radikalno promijenimo postojeće stanje u sestrinstvu, kao sastavnom dijelu organizacijske tehnologije. zdravstvene zaštite, usmjeren na rješavanje problema individualnog i javnog zdravlja u današnjem složenom okruženju koje se brzo mijenja.

Sestrinstvo je danas umjetnost, nauka, zahtijeva razumijevanje, primjenu posebnih znanja i vještina.

Njega je "čin korištenja pacijentovog okruženja za promicanje njegovog oporavka." Sestrinstvo se zasniva na znanju i tehnologiji stvorenoj na osnovu humanističkih i prirodnih nauka: biologije, medicine, psihologije, sociologije i dr.

Medicinska sestra preuzima odgovornost i postupa sa odgovarajućim ovlaštenjima, neposredno obavljajući stručne poslove. Odgovorna je za medicinske usluge koje pruža. Ona ima pravo da samostalno ocijeni i odluči da li joj je potrebno dalje obrazovanje u menadžmentu, obuci, kliničkom radu i istraživanju i poduzeti korake da zadovolji te potrebe.

Sestrinstvo uključuje planiranje i pružanje njege tokom bolesti i rehabilitacije, s obzirom na uticaj različitih aspekata života osobe na zdravlje, bolest, invaliditet i smrt.

Osnivač modernog sestrinstva

Florence Nightingale, prva istraživačica i osnivačica modernog sestrinstva, napravila je revoluciju u svijesti javnosti i u pogledima na ulogu i mjesto medicinske sestre u javnom zdravstvu. Postoji mnogo definicija sestrinstva, od kojih su na svaku uticale karakteristike istorijskog doba i nacionalne kulture, stepen socio-ekonomskog razvoja društva, demografska situacija, potrebe stanovništva za medicinskom njegom, stanje u državi. zdravstveni sistem i njegovo kadrovsko stanje, kao i ideje i stavovi osobe koja formuliše ovaj koncept.

Sestrinstvo je prvi put definirala Florence Nightingale u svojim poznatim Nursing Notes (1859). Ističući čistoću, svježinu zraka, tišinu, pravilnu ishranu, okarakterisala je sestrinstvo kao „čin korišćenja okruženja pacijenta u cilju njegovog oporavka“. Najvažniji zadatak sestre, prema Nightingaleu, bio je da pacijentu stvori takve uslove pod kojima će sama priroda iscjeljivati. Nightingale je sestrinstvo nazvala umjetnošću, ali je bila uvjerena da ta umjetnost zahtijeva "organizaciju, praktičnu i naučnu obuku".

Prvi put je izdvojila dva područja u sestrinstvu - briga o bolesnima i briga o zdravim ljudima, definirala je brigu o zdravima kao "održavanje čovjeka u takvom stanju u kojem se bolest ne javlja", brigu o zdravlju. bolesna kao "pomaganje oboljelima od bolesti da žive najpotpuniji život u zadovoljstvu." Nightingale je izrazila čvrsto uvjerenje da se "u suštini medicinska sestra kao profesija razlikuje od medicinske prakse i zahtijeva posebna, različita od medicinskog znanja". Prvi put u istoriji primenila je naučne metode u rešavanju problema sestrinstva. Prve škole nastale po njenom uzoru u Evropi, a potom i u Americi, bile su autonomne i sekularne. Nastavu u njima vodile su same sestre, poklanjajući posebnu pažnju formiranju posebnih sestrinskih znanja, vještina i vrijednosti. Profesionalne vrijednosti su shvaćene kao poštovanje ličnosti pacijenta, njegove časti, dostojanstva i slobode, pokazivanje pažnje, ljubavi i brige, čuvanje povjerljivosti, kao i poštovanje profesionalne dužnosti. Nije slučajno da su moto prvog počasnog međunarodnog sestrinskog društva bile riječi: Ljubav, hrabrost, čast.

Ali nakon Nightingaleine smrti, u društvu su se počele razvijati snage koje se suprotstavljaju njenim pogledima i idealima. Brzi razvoj kapitalističkih tržišnih odnosa u nizu zapadnih zemalja, uključujući i Sjedinjene Države, u prvoj četvrtini ovog vijeka, nije najmanje uticao na zdravstveni sistem. Razvoj medicine kao unosnog medicinskog posla na Zapadu stvorio je uslove za brzi tehnološki napredak i stvaranje složenog sistema medicinskih usluga. U procesu formiranja zdravstvenog sistema u naučnom, organizacionom i političkom smislu, lekari i bolnički administratori počeli su da posmatraju medicinske sestre samo kao izvor jeftine radne snage koja je doprinela ostvarivanju ekonomskih ciljeva.

Većina škola za medicinske sestre u Sjedinjenim Državama i Evropi došla je pod kontrolu bolnica, a lekari i bolnički administratori počeli su da pružaju teorijsku i praktičnu obuku u njima. Od sestara se tražilo samo da se bespogovorno pridržavaju naredbi doktora, njihova uloga se sve više doživljavala kao pomoćna.

Međutim, uprkos preovlađujućim društvenim uslovima, sestrinski lideri iz redova prvih diplomaca Florence Nightingale Schools dosledno su sledili ideale svog izuzetnog mentora, nastojeći da razviju kompleks specijalizovanih znanja koja čine osnovu profesionalne sestrinske prakse. Aktivno su bili uključeni u formiranje samostalne sestrinske prakse u bolnicama, kod kuće iu ustanovama u kojima je postojala potreba za takvom pomoći pojedinaca, porodica i zajednica.

Sestrinska praksa je počela postepeno da se transformiše u samostalnu profesionalnu delatnost zasnovanu na teorijskom znanju, praktičnom iskustvu, naučnim prosudbama i kritičkom mišljenju. Interes za razvoj istraživanja u oblasti sestrinstva dijelom je posljedica širokih mogućnosti korištenja njihovih rezultata u alternativnim suportivnim zdravstvenim službama koje su nastale nakon Drugog svjetskog rata u nizu zapadnih zemalja. To su, prije svega, bili domovi za starije osobe, u kojima su profesionalne medicinske sestre nadgledale i pružale sveobuhvatnu njegu starim, hroničnim bolesnicima i invalidima kojima nisu bile potrebne intenzivne medicinske mjere, tj. u medicinskim intervencijama. Medicinske sestre su preuzele odgovornost da ovoj kategoriji pacijenata pruže nivo nege koja im je potrebna i da održe njihov optimalan kvalitet života i dobrobiti. Osnivanje staračkih domova i odjeljenja, kao i usluga kućne njege i njege za siromašne majke i djecu, učinilo je zdravstvenu zaštitu dostupnijom javnosti suočenoj sa ogromnim troškovima bolničke zdravstvene zaštite.

Ogromna većina (oko osamdeset posto) medicinskih sestara nastavila je raditi u bolnicama. Međutim, upotreba savremene medicinske opreme i naprednih tehnologija zahtijevala je od sestara novi kvalitet znanja. Nije bilo sumnje da je kvalitet sestrinske njege u potpunosti određen stepenom stručne spreme.

Studenti i sljedbenici ideja Florence Nightingale zalagali su se da obrazovanje medicinskih sestara zauzme mjesto koje mu pripada na fakultetima i univerzitetima. Prvi univerzitetski programi za obuku sestara pojavili su se u Sjedinjenim Državama krajem prošlog stoljeća, ali se njihov broj značajno povećao u visokoškolskim ustanovama u Americi i Evropi nakon Drugog svjetskog rata. Ubrzo su se počele pojavljivati ​​nove teorije i modeli sestrinstva, a nakon njih i naučne škole sa svojim autoritetima. Tako je poznata teoretičarka sestrinstva Virginia Hendensen, definirajući odnos između sestre i pacijenta, napomenula da je „jedinstveni zadatak sestre u procesu brige o pojedincima, bolesnim ili zdravim, procijeniti odnos pacijenta prema svojim zdravstvenog stanja i pomoći mu u provođenju onih radnji za jačanje i obnavljanje zdravlja koje bi mogao sam izvršiti ako bi za to imao dovoljno snage, volje i znanja. Prema drugom istraživaču, Dorothei Orem, "glavna svrha sestrine aktivnosti trebala bi biti podrška pacijentovoj sposobnosti da se brine o sebi."

U profesionalnoj sestrinskoj komunikaciji sve češće su se pojavljivali novi termini, kao što su "sestrinski proces", "sestrinska dijagnoza" itd. Oni su dobili mjesto u novim formulacijama sestrinstva. Na primjer, 1980. godine Američko udruženje medicinskih sestara definiralo je zadatak medicinske sestre kao "sposobnost postavljanja sestrinske dijagnoze i ispravljanja pacijentovog odgovora na bolest". Pojasnimo da se sestrinska dijagnoza razlikuje od medicinske dijagnoze po tome što određuje ne bolest, već odgovor pacijenta na bolest. Razvijanje sestrinskog znanja zahtijevalo je dalju diskusiju, testiranje, primjenu i širenje.

Godine 1952. objavljen je prvi međunarodni naučni časopis o sestrinstvu, Nursing Research. Trenutno samo u Americi postoji oko dvije stotine stručnih časopisa za medicinske sestre. Do 1960. godine počinju da se pojavljuju doktorski programi iz sestrinstva.Krajem sedamdesetih godina broj medicinskih sestara sa doktoratom u Sjedinjenim Državama dostigao je 2000. Godine 1973. u Americi je stvorena Nacionalna akademija sestrinskih nauka, a 1985. Zakonom američkog Kongresa koji je uspostavio Nacionalni centar za istraživanje medicinskih sestara u okviru Nacionalnog instituta za zdravlje.

Međutim, takvi povoljni uslovi za razvoj sestrinstva nisu bili svuda. Zanemarivanje profesije medicinskih sestara i zloupotreba medicinskog osoblja u mnogim zemljama koči razvoj ne samo medicinske sestre, već i celokupne zdravstvene zaštite uopšte. Prema riječima najvećeg evropskog istraživača i zagovornika sestrinstva, Dorothy Hall, "Mnogi problemi s kojima se danas suočavaju nacionalne zdravstvene službe mogli su se izbjeći da je sestrinstvo napredovalo istom brzinom kao i nauka medicine u posljednjih četrdeset godina." „Nespremnost da se prepozna“, piše ona, „da medicinska sestra zauzima ravnopravan položaj u odnosu na doktora, dovela je do toga da sestrinska nega nije dobila takav razvoj kao medicinska praksa, koja je lišila i pacijente i zdrave ljude mogućnost korištenja raznih dostupnih, isplativih usluga njege.

Ipak, medicinske sestre u svim zemljama svijeta sve više izražavaju želju da daju profesionalni doprinos stvaranju kvalitativno novog nivoa zdravstvene zaštite stanovništva. U kontekstu globalnih i regionalnih, društvenih i ekonomskih, političkih i nacionalnih transformacija, oni svoju ulogu u društvu vide na drugačiji način, ponekad djelujući ne samo kao medicinski radnik, već i kao edukator, učitelj i zagovornik pacijenta. Na sastanku nacionalnih predstavnika Međunarodnog vijeća sestara, održanom na Novom Zelandu 1987. godine, jednoglasno je usvojena sljedeća formulacija: „Sestrinstvo je sastavni dio zdravstvenog sistema i uključuje aktivnosti za promociju zdravlja, prevenciju bolesti, psihosocijalnu pomoć i njegu osoba sa tjelesnim i psihičkim oboljenjima, kao i invalida svih starosnih grupa. Ovu pomoć pružaju medicinske sestre kako u zdravstvenim, tako iu svim drugim ustanovama, kao i kod kuće, gdje god za to postoji potreba."

Voleo bih da verujem da i naše ruske sestre budi osećaj profesionalne samosvesti, da postajemo ravnopravni učesnici u transformaciji nacionalnog zdravstvenog sistema i članovi međunarodne sestrinske zajednice. Budućnost sestrinstva u Rusiji je u našim rukama, zavisi od svakog od nas, od svakog sestrinskog tima. I neka novi stručni časopis "Sestrinstvo" postane ljubazan i mudar pomoćnik i savjetnik u svim našim nastojanjima.

Naši sunarodnici u istoriji sestrinstva.

Vjerovatno nema osobe koja ne bi znala ko su medicinske sestre. Mnogi će se sjetiti da su do 1917. godine medicinske sestre nazivane sestrama milosrdnicama ili milosrdnim sestrama. Neko će se, možda, setiti da su se u Rusiji sestre milosrdnice prvi put pojavile tokom Krimskog rata 1854-1855 u opkoljenom Sevastopolju, pa će čak tvrditi da je njihova pojava povezana sa imenom velikog ruskog hirurga Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Ali ovo neće biti potpuno istinita izjava, jer institucija sestara milosrdnica svoj izgled duguje ne toliko Pirogovu koliko jednoj izuzetnoj ženi, nekada vrlo poznatoj, a sada, nažalost, vrlo rijetko sjećanoj - velikoj kneginji Eleni Pavlovnoj. Čini se da je Bog dao ovoj ženi sve što je potrebno za sreću: ljepotu, inteligenciju, kuću - prekrasnu palatu, divljenje i poštovanje prema izvanrednim ljudima svog vremena, i konačno, veliku porodicu - muža i pet kćeri. Ali ova sreća nije dugo trajala: 1832. umrla je jednogodišnja kćerka Aleksandra, a 1836. umrla je dvogodišnja Ana; 1845. umire devetnaestogodišnja Elizabeta, a godinu dana kasnije njena najstarija ćerka Marija, koja je imala samo 21 godinu. Godine 1849. umro je Mihail Pavlovič, a velika kneginja je ostala udovica u dobi od 43 godine. Nakon toga, Elena Pavlovna se u potpunosti posvetila društvenim i dobrotvornim aktivnostima.

Davne 1828. godine carica Marija Fjodorovna joj je zaveštala upravljanje Marijinskim i Babičkim institutom i od tada su problemi medicine stalno bili u njenom vidokrugu. Istina, bila je optužena za pokroviteljstvo i pokroviteljstvo, uglavnom prema njemačkim ljekarima, ali takvi prigovori nisu bili pošteni, ako se prisjetimo njenog učešća u sudbini izuzetnog ruskog doktora Nikolaja Ivanoviča Pirogova ...

Godine 1856., na zahtjev iste Elene Pavlovne, iskovana je medalja za nagradu posebno istaknutih sestara zajednice Uzvišenja Krsta. U isto vreme, carica Aleksandra Fjodorovna, udovica Nikole I, ustanovila je sličnu medalju. Elena Pavlovna umrla je 3 (15) januara 1873. godine. Iste godine odlučeno je da se realizuje jedan od njenih najnovijih planova - da u Sankt Peterburgu izgradi institut za usavršavanje lekara.

Koncept sestrinskog procesa.

Sestrinski proces je jedan od osnovnih koncepata savremenih modela sestrinstva. U skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda za sestrinstvo, sestrinski proces je način organizovanja i izvođenja sestrinske njege pacijenta, usmjeren na zadovoljavanje fizičkih, psihičkih, socijalnih potreba osobe, porodice i društva.

Proces njege zahtijeva od sestre ne samo dobru tehničku obuku, već i kreativan odnos prema pacijentu, sposobnost rada sa pacijentom kao osobom, a ne kao objektom manipulacije. Stalna prisutnost sestre i njen kontakt sa pacijentom čine sestru glavnom vezom između pacijenta i vanjskog svijeta.

Proces njege se sastoji od pet glavnih koraka.

1. Sestrinski pregled. Prikupljanje informacija o zdravstvenom stanju pacijenta, koje mogu biti subjektivne i objektivne. Subjektivna metoda su fiziološki, psihološki, socijalni podaci o pacijentu; relevantne podatke o životnoj sredini. Izvor informacija je anketiranje pacijenta, njegov fizički pregled, proučavanje medicinske dokumentacije, razgovor sa doktorom, rodbinom pacijenta. Objektivna metoda je fizički pregled pacijenta koji uključuje procjenu i opis različitih parametara (izgled, stanje svijesti, položaj u krevetu, stepen zavisnosti od vanjskih faktora, boja i vlažnost kože i sluzokože, prisustvo edem). Pregled obuhvata i merenje visine pacijenta, određivanje telesne težine, merenje temperature, brojanje i procenu broja respiratornih pokreta, pulsa, merenje i procenu krvnog pritiska.

Krajnji rezultat ove faze sestrinskog procesa je dokumentovanje dobijenih informacija, izrada sestrinske istorije bolesti, koja je pravni protokol – dokument o samostalnoj profesionalnoj delatnosti medicinske sestre.

2. Utvrđivanje problema pacijenta i formulisanje sestrinske dijagnoze. Problemi pacijenta dijele se na postojeće i potencijalne. Postojeći problemi su oni problemi zbog kojih je pacijent trenutno zabrinut. Potencijalni - oni koji još ne postoje, ali mogu nastati s vremenom. Ustanovivši obje vrste problema, medicinska sestra utvrđuje faktore koji doprinose ili uzrokuju nastanak ovih problema, otkriva i snage pacijenta kojima se može suprotstaviti problemima.

Kako pacijent uvijek ima nekoliko problema, medicinska sestra mora uspostaviti sistem prioriteta. Prioriteti su klasifikovani kao primarni i sekundarni. Prioritet imaju problemi koji bi mogli imati štetan učinak na pacijenta.

Druga faza završava se postavljanjem sestrinske dijagnoze. Postoji razlika između medicinske i sestrinske dijagnoze. Medicinska dijagnostika se fokusira na prepoznavanje patoloških stanja, dok se sestrinska dijagnoza temelji na opisivanju reakcija pacijenata na zdravstvene probleme. Američko udruženje medicinskih sestara, na primjer, identificira sljedeće kao glavne zdravstvene probleme: ograničena samopomoć, poremećaj normalnog funkcioniranja tijela, psihički i komunikacijski poremećaji, problemi povezani sa životnim ciklusima. Kao sestrinske dijagnoze koriste, na primjer, izraze kao što su „nedostatak higijenskih vještina i sanitarnih uvjeta“, „smanjenje individualne sposobnosti za prevladavanje stresnih situacija“, „anksioznost“ itd.

3. Određivanje ciljeva sestrinske njege i planiranje sestrinskih aktivnosti. Plan zdravstvene njege treba da sadrži operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje određenih dugoročnih ili kratkoročnih rezultata.

Prilikom formiranja ciljeva potrebno je voditi računa o radnji (izvršenje), kriterijumu (datum, vreme, udaljenost, očekivani rezultat) i uslovima (pomoću čega i od koga). Na primjer, "cilj je da pacijent ustane iz kreveta do 5. januara uz pomoć medicinske sestre." Akcija je ustajanje iz kreveta, kriterijum je 5. januar, uslov je pomoć medicinske sestre.

Kada se utvrde ciljevi i zadaci njege, medicinska sestra priprema pisani vodič za njegu koji detaljno opisuje aktivnosti medicinske sestre za specijalnu njegu koje će biti zabilježene u kartonu sestara.

4. Realizacija planiranih akcija. Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.Postoje tri kategorije sestrinskih intervencija. Izbor kategorije određuje se prema potrebama pacijenata.

Zavisna sestrinska intervencija obavlja se na osnovu lekarskog recepta i pod njegovim nadzorom. Samostalna sestrinska intervencija se odnosi na radnje koje medicinska sestra preduzima samoinicijativno, vođena vlastitim razmatranjima, bez direktnog zahtjeva ljekara. Na primjer, podučavanje pacijenata higijenskim vještinama, organiziranje slobodnog vremena pacijenata itd.

Međuzavisna sestrinska intervencija podrazumeva zajedničke aktivnosti sestre sa lekarom, kao i sa drugim specijalistima. U svim vrstama interakcije, sestrina odgovornost je izuzetno velika.

5. Evaluacija efikasnosti sestrinske njege. Ova faza se zasniva na proučavanju dinamičkih odgovora pacijenata na intervencije medicinske sestre. Izvori i kriterijumi za evaluaciju sestrinske nege su sledeći faktori - evaluacija odgovora pacijenta na sestrinske intervencije; ocjenu stepena ostvarenosti ciljeva sestrinske njege čine sljedeći faktori: procjena odgovora pacijenta na sestrinske intervencije; procjena stepena ostvarenosti ciljeva sestrinske njege; procjena djelotvornosti utjecaja sestrinske njege na stanje pacijenta; aktivno traženje i evaluacija novih problema pacijenata.

Važnu ulogu u pouzdanosti procjene rezultata zdravstvene njege igra poređenje i analiza dobijenih rezultata.

Zaključak.

Svrha sestrinskog procesa je održavanje i vraćanje samostalnosti pacijenta, zadovoljenje osnovnih potreba organizma.

Zaključno možemo zaključiti da je moderna ideja razvoja sestrinstva u društvu pomoći pojedincima, porodicama i grupama da razviju svoj fizički, mentalni i društveni potencijal i održe ga na odgovarajućem nivou, bez obzira na promjenu života i uslove rada.

To zahtijeva od medicinske sestre da radi na promicanju i održavanju zdravlja, kao i na prevenciji bolesti.

Spisak korišćene literature

S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya "Teorijske osnove sestrinstva" dio I - II 1996, Moskva

V. M. Kuznjecov "Sestrinstvo u hirurgiji", Rostov na Donu, Feniks, 2000.

Ruski standardi medicinske sestre, svezak I - II

S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva “Organizacija sestrinskog procesa kod pacijenata sa hirurškim oboljenjima” Med. Pomoć 1996. br. 3 S. 17-19.

nivo teorijski znanja, profesionalne komunikacije i vještine edukacije pacijenata, obavljaju sestrinski manipulacije ..., str.2-3 „Nastavno-metodički priručnik o osnove njegu poslovi" pod generalnim uredništvom A.I. Shpirna, Moskva ...

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

Uloga i značaj medicinske sestre raste zajedno sa opštim razvojem i unapređenjem medicinske nauke. Trenutno medicinsko osoblje mora posjedovati sve složenija medicinska, pedagoška, ​​psihološka, ​​tehnička znanja i vještine. Obuka medicinskih sestara spada u primenjeni deo opšte medicine.

Dužnosti medicinske sestre su puna briga o pacijentu, tačno ispunjavanje medicinskih propisa, potrebno je da se njene ljudske kvalitete kombinuju s visokim profesionalnim vještinama. Trebao bi biti filantropski, ljubazan, odlikuje se osjećajem milosrđa i suosjećanja, kompetentnošću, biti stalno spreman pomoći, ublažiti bol i patnju.

Osnovni principi sestrinstva ostali su nepromijenjeni tokom proteklih decenija. Mijenjaju se samo pojedini detalji sestrinskog procesa, koji se stalno usavršavaju. Stav "bez dobre nege ne može biti visokog nivoa medicinskog procesa" ostaje pravilo. Ali medicinska sestra nije varijanta "pojednostavljenog" doktora. Znanja stečena tokom obuke ažuriraju se tek u fazama naknadne potvrđivanja ili stručnog usavršavanja, stoga medicinske sestre u toku obuke i usavršavanja moraju imati pri ruci jednostavne i pristupačne edukativne materijale koji mogu biti koristan praktični vodič u svakodnevnom radu. . Glavni zadatak priručnika je da im pomogne u ovom poslu.

Djelatnost medicinske sestre usmjerena je na ublažavanje stanja pacijenta, vraćanje njegovog zdravlja. Istovremeno, svaki pacijent se smatra ne samo kao određena varijanta manifestacije bolesti, već i kao osoba. U nekim slučajevima, ishod bolesti je određen upravo stadijumom njege pacijenta. Pravilno organizovan rad medicinskih sestara doprinosi bržem oporavku bez dodatnih troškova, povećava socijalni status medicinskog osoblja u društvu. U radu paramedicinskog osoblja postoje etički i pravni aspekti djelovanja. Etički aspekti se ogledaju u društvu kroz ideale dobra, prihvaćene na nivou odobravanja ili osude. Pravni aspekti su zasnovani na zahtjevima morala, neki od njih su dobili snagu zakona i odobreni različitim pravnim aktima. U kontekstu obavljanja medicinske djelatnosti, etika može donekle izgladiti bešćutnost postojećih zakona, donekle zamijeniti postojeće zakone i doprinijeti rješavanju mnogih problema.

Medicinsko osoblje snosi moralnu, administrativnu, građansku i krivičnu odgovornost za svoje aktivnosti. Moralnu odgovornost smatra samo društvo. Moralni koncept je određen nivoom kulture svake osobe, sposobnošću introspekcije. Društvena osuda je djelotvornija od materijalnih metoda kažnjavanja (izricanje novčanih kazni, lišavanje određenih prava, čak i slobode). Upravna odgovornost predviđa kažnjavanje za neispunjavanje ili zloupotrebu dužnosti, što može dovesti do štetnih posljedica po zdravlje pacijenta. Građanska odgovornost je jedna od varijanti pravne odgovornosti. Kazne se koriste u skladu sa Građanskim zakonikom zakonodavstva Ruske Federacije. Šteta nanesena zdravlju pacijenta može se nadoknaditi moralno i materijalno. Glavni članovi Građanskog zakonika koji se odnose na aktivnosti paramedicinskih radnika predviđaju odgovornost u sljedećim slučajevima:

1) nanošenje štete zdravlju;

2) nanošenje štete zdravlju iz krajnje nužde;

3) nanošenje štete zdravlju, uzimajući u obzir krivicu oštećenog;

4) odgovornost pravnog lica za rad njegovog zaposlenog;

5) a predviđa i naknadu štete i štete nastale gubitkom hranitelja.

Krivična odgovornost se odnosi na krivična djela i određena je Krivičnim zakonikom Ruske Federacije. Krivična djela iz oblasti medicine predstavljaju određene radnje ili propuste u toku medicinskog procesa. Deontološki aspekti aktivnosti odnose se na poboljšanje kvaliteta zbrinjavanja pacijenata. Termin "deontologija" (grč. deon - "dugo" grčki logos - "učenje") uveo je engleski sveštenik Bentham u 18. veku. U užem smislu, pojam "deontologije" dio je socijalne psihologije i kombinuje moralne, moralne, etičke i pravne aspekte djelovanja. Deontologija uključuje pitanja odnosa sa pacijentima, medicinske etike i estetike, medicinskog duga, medicinske povjerljivosti, medicinskog prava, kao i pedagoška pitanja. Koncepti etike i deontologije su usko povezani. Deontološki pristup, zasnovan na poznavanju karakteristika psiholoških reakcija, pruža određeni moralni komfor pacijentu i ključ je uspješne saradnje. Perspektivna situacija komunikacije sastoji se u direktnoj percepciji jednog drugog od strane oba subjekta. Ovisno o odabranoj liniji komunikacije (ugodna ili neugodna, međusobno razumijevanje ili njegovo odsustvo, itd.), ishod tretmana može biti različit. Medicinska deontologija obuhvata sljedeća područja: medicinski zaposlenik i pacijent; medicinski zaposlenik i društvo; odnos između medicinski radnici; medicinski zaposlenik i relativno pacijent; samopoštovanje medicinski radnik.

Bolestan - ovo jenejednostavnoobjekatholdingmedicinskimanipulacija,alipredmet,aktivnointerakcijuWithmedicinskiosoblje!

Komunikacija može biti komunikativna i interaktivna. Komunikativna komunikacija se sastoji u razmjeni informacija putem primanja i prijenosa informacija, raznih intonacija, plača, smijeha, izraza lica i gestova, budući da vanjski pribor ponekad više govori o bolesti nego sam pacijent. Interaktivni kontakt je interakcija dvaju subjekata. Ovdje se posebna pažnja poklanja problemu sukoba, traženju izlaza iz takvih situacija. Jednako važan je i tretman samih pacijenata sa medicinskim osobljem. Ne znaju svi pacijenti biti ljubazni, ponekad se morate nositi s manifestacijama otvorene grubosti. Medicinska sestra mora biti u stanju da ostane mirna i ne prenosi negativne stavove na sve pacijente. Svaki medicinski stručnjak treba da teži spajanju sposobnosti visokokvalitetnog majstora, polimatičara i glumca. On mora biti u stanju iznijeti informacije u pravom svjetlu, uvjeriti ga u potrebu obavljanja određenih medicinskih manipulacija. Iskusna medicinska sestra nikada neće dopustiti mogućnost nepovoljnog toka bolesti povezanog s negativnim utjecajima s njene strane ( seirogeny). Pomoć medicinske sestre neophodna je ne samo pacijentu, već i njegovoj rodbini. Na primjer, u teškim slučajevima, kada život pacijenata "visi o koncu", potrebno je obaviti razgovore sa rodbinom, pripremiti se za mogući nepovoljan ishod. Medicinska sestra može savjetovati i samog pacijenta i njegovu rodbinu. Brojne bolesti uključuju promjenu načina života i načina života. Medicinska sestra može svojim savjetima pomoći da se prilagodi promijenjenim uslovima života.

U procesu njege postoji nešto kao " sestro dijagnoza " . Postavlja se samo na osnovu subjektivnih podataka pacijenta, glavnih pritužbi, budući da se bolest smatra vanjskom manifestacijom patološkog stanja. Djelovanje medicinske sestre usmjereno je na prilagođavanje pacijenta uslovima bolesti. Stoga se sestrinska dijagnoza može mijenjati više puta u toku bolesti, ovisno o promjeni stanja pacijenta. U odnosu na medicinska uputstva, manipulacije medicinske sestre mogu biti zavisne, nezavisne i međuzavisne. zavisan djelatnost podrazumijeva direktnu primjenu ljekarskih propisa, nezavisni - samostalno učešće medicinske sestre u procesu lečenja, međuzavisni - koordinirano djelovanje medicinske sestre i ljekara.

Medicinske sestre treba da prate reakciju pacijenta na različite medicinske manipulacije, da znaju mišljenje pacijenata o intervencijama. Odgovor pacijenta procjenjuje medicinska sestra pri svakoj manipulaciji. Uspješnost rada medicinske sestre umnogome je određena raznovrsnošću metoda koje ona posjeduje, sposobnošću da ih uskladi sa određenim pacijentom. Potrebno je da zna fiziološku vrijednost izvršenih manipulacija i da ih primjenjuje različito, u skladu sa prirodom i karakteristikama bolesti. Proces njege treba prvenstveno kontrolirati sama medicinska sestra. Ona sama treba da odredi stepen postizanja ciljeva. Na primjer, u slučaju boli nakon upotrebe anestetičkog lijeka, on mora nužno kontrolirati stanje pacijenta, smanjiti težinu sindroma boli. Medicinska sestra mora biti sposobna da preuzme inicijativu u borbi za živote pacijenata. U njenom radu nedopustivi su nemar, nemar, nepoštivanje procedure. Ona mora blagovremeno razumjeti sve recepte liječnika, strogo mjeriti doze lijekova, pratiti vrijeme njihovog izdavanja; u slučaju značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, ona mora biti u stanju da ga smiri, ulije mu povjerenje u povoljan ishod i preduzme potrebne mjere za stabilizaciju stanja pacijenta. Od velikog značaja je izgled medicinskog osoblja: čista haljina, kosa zavučena ispod pokrivala i urednost umiruju pacijenta.

MedicinskisestroneImapravanagreška. najmanjinemar,nepreciznost,nepažnjomsvibanjolovotonepopravljivoposljedice!

Funkcionalne dužnosti medicinske sestre

Medicinski sestro - ovo je lice, prošlost obuku on program njegu učenje, vlasništvo dovoljno kvalifikacija i u pravu ispuniti odgovoran rad on usluga bolestan. zadaci, povjereno na medicinski sestro ekstremno multilateralni.

Dommedicinskisestro

Glavna sestra mora imati organizacione sposobnosti i visok profesionalizam. Na ovo radno mjesto postavlja se lice sa višom medicinskom stručnom spremom u specijalnosti "Sestrinstvo" ili sa srednjim medicinskim obrazovanjem u specijalnosti "Opšta medicina" i sertifikatom "Organizacija sestrinstva", potvrđenom najvišom kvalifikacionom kategorijom. Glavna medicinska sestra je neposredno podređena zamjeniku glavnog ljekara za medicinske poslove i glavnom ljekaru. Treba osigurati racionalan rad medicinskog osoblja, vršiti redovne obilaske odjeljenja, provjeravati kvalitet rada medicinskih sestara. Obilasci se mogu izvoditi tokom dana i uveče. Pored toga, dužnosti uključuju organizovanje kontrole nad usavršavanjem medicinskih sestara, utroškom lijekova i zavoja. Zajedno sa epidemiologom glavna medicinska sestra prati poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima na odjeljenjima, sprovođenje organizacionih naloga.

Starijimedicinskisestro

Na ovo radno mjesto postavlja se lice sa srednjom medicinskom stručnom spremom koje ima diplomu specijalnosti „Sestrinstvo“ ili „Opšta medicina“ i uvjerenje o specijalnosti „Organizacija sestrinstva“, potvrđeno najvišom kvalifikacionom kategorijom. Viša medicinska sestra je podređena načelniku odjeljenja, zamjeniku glavnog ljekara za medicinski rad, glavnoj medicinskoj sestri. Nalozi glavne sestre su obavezni za srednje i mlađe medicinsko osoblje odjeljenja. U odjelu je finansijski odgovorna osoba. Glavna medicinska sestra treba da:

1) neposredno rukovodi radom srednjeg i nižeg osoblja odeljenja;

2) vrši raspoređivanje kadrova u odjeljenju iz reda srednjeg i mlađeg osoblja;

njegu

3) da blagovremeno zameni medicinske sestre i medicinske sestre koje nisu došle na posao;

4) vodi evidenciju i obezbjeđuje sigurnost imovine i medicinske opreme odjeljenja, blagovremenu popravku opreme;

5) kontroliše blagovremenost i kvalitet ispunjavanja lekarskih propisa od strane medicinskih sestara;

6) kontroliše kvalitet sanitacije novoprimljenih pacijenata;

7) prikuplja podatke o kretanju pacijenata, kontroliše blagovremenost dostavljanja u arhivu istorije bolesti otpuštenih pacijenata;

8) sačinjava raspored rada i vodi radni list za zaposlene u odeljenju;

9) kontroliše sprovođenje pravilnika o radu srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja i poštovanje protivepidemijskih mera;

10) obezbeđuje i striktno prati poštovanje pravila asepse i antisepse od strane osoblja odeljenja;

11) ispisuje bolničkoj apoteci zahteve za potrebnim lekovima, materijalima, alatima, kontroliše njihovu pravilnu upotrebu;

12) obezbedi pravilno skladištenje i evidentiranje potentnih, otrovnih i psihotropnih supstanci;

13) prati sprovođenje plana usavršavanja od strane medicinskog osoblja odeljenja;

14) vodi potrebnu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju;

15) učestvuje u radu saveta medicinskih sestara bolnice, naučnih i praktičnih konferencija za medicinske sestre;

16) sačinjava raspored odmora za zaposlene u odeljenju za godinu dana, sačinjava invalidske listove zaposlenih;

17) prati poštovanje etičkih i deontoloških pravila od strane srednjeg i nižeg medicinskog osoblja;

18) kontroliše sprovođenje higijenskog vaspitanja i obrazovanja stanovništva, promoviše zdrav način života;

19) obezbeđuje pravilnu organizaciju ishrane pacijenata, sačinjava porcione liste za ishranu pacijenata, kontroliše prijem i kvalitet hrane;

20) obezbjeđuje organizaciju i kontrolu blagovremenosti zdravstvenih pregleda zaposlenih u odjeljenju.

odjeljenjemedicinskisestro

Na ovo radno mjesto postavlja se lice sa srednjom medicinskom stručnom spremom u specijalnosti "Sestrinstvo" ili "Opšta medicina" i sa odgovarajućim uvjerenjem. Dužnosti odjelne medicinske sestre uključuju:

1) negu i opservaciju pacijenata u skladu sa principima medicinske deontologije;

2) blagovremeno i tačno ispunjavanje zakazanih termina lekara;

3) učešće u krugovima ljekara;

4) sanitarno-higijenska služba za tjelesno oslabljena i teško bolesna lica;

5) prijem i smeštaj novopridošlih pacijenata, provera kvaliteta izvršene sanitacije, upoznavanje sa internim propisima;

6) provera transfera pacijentima, sprečavanje uzimanja kontraindikovanih proizvoda, praćenje skladištenja proizvoda u frižiderima, noćnim ormarićima;

7) dežurstva na odjeljenjima uz postelju bolesnika;

8) kontrolu prijema hrane prema broju dijetetskog stola koji je propisao lekar;

9) kontrolu blagovremenog uzimanja lekova;

10) blagovremeno i tačno vođenje medicinske dokumentacije;

11) obezbeđenje bezbednosti, upotrebljivosti i spremnosti za upotrebu medicinskih instrumenata, kombinezona;

12) stručno usavršavanje, učešće na naučnim i praktičnim skupovima paramedicinskog osoblja;

13) promocija zdravog načina života kod pacijenata i njihovih srodnika.

Medicinskisestroproceduralnikabinet

Na ovo radno mjesto postavlja se lice sa srednjom medicinskom stručnom spremom u specijalnosti "Sestrinstvo" ili "Opšta medicina" i sa odgovarajućim uvjerenjem. Procesna sestra organizuje rad kancelarije, obavlja propisane procedure. Dužnosti proceduralne medicinske sestre uključuju:

1) priprema prostorije za tretman za rad;

2) obavljanje propisanih medicinskih postupaka ovlašćenih za obavljanje paramedicinskog osoblja;

3) pomoć u obavljanju medicinskih manipulacija;

4) vađenje krvi iz vene za dijagnostičke studije;

5) strogo knjiženje i skladištenje lekova grupe A i B, obezbeđivanje dostupnosti hitne medicinske pomoći;

6) poštovanje pravila asepse i antisepse u prostorijama za tretmane;

7) priprema medicinskih sredstava, donjeg veša za sterilizaciju;

8) kontrolu sanitarno-higijenskog sadržaja prostorije za tretman;

9) vođenje potrebne računovodstvene i izvještajne dokumentacije;

10) stručno usavršavanje;

11) promocija zdravog načina života kod pacijenata i njihovih srodnika.

Medicinskisestrooperativniblok

Na ovo radno mjesto postavlja se lice sa srednjom medicinskom stručnom spremom u specijalnosti "Sestrinstvo" ili "Opšta medicina" i sa odgovarajućim uvjerenjem. Posao operacione sestre je složen i od nje zahteva jasnoću i organizaciju. Svaka medicinska sestra mora:

1) pridržavati se pravila asepse i antisepse u operacionoj sali;

2) da ovlada tehnikom pripreme šavnog i zavojnog materijala, tehnikom i tehnikom transfuzije krvi;

3) pomaže u obavljanju endoskopskih pregleda;

4) poznaje tok svih tipičnih operacija;

5) biti u stanju da stavi sve tipične zavoje, transportne gume i gipsane udlage;

6) prati bezbednost i ispravnost opreme, popravlja neispravnu opremu;

7) sistematski dopunjava operacionu salu potrebnim lekovima, zavojima, posteljinom i opremom;

8) neposredno učestvuje u operaciji kao pomoćnik hirurga, po potrebi obavlja poslove asistenta.

Osnove sestrinske njege

Bolest i fizička patnja često izazivaju kod pacijenta povećanu razdražljivost, osjećaj tjeskobe i nezadovoljstva, ponekad čak i beznađa, nezadovoljstvo ljudima oko njega. Medicinsko osoblje treba da bude u stanju da zaštiti pacijenta od uticaja negativnih faktora, da odvrati pažnju od preteranog fokusiranja na njegovo bolno stanje.

Prilikom hospitalizacije u bolnici potrebno je riješiti pitanje načina transporta pacijenta. Uz mogućnost samostalnog kretanja, ne postoji potreba za korištenjem nosila ili invalidskih kolica. Nakon prijema u prijemni odjel, vrši se sanitacija. Nakon toga se ponavlja svakih 7 dana uz promjenu donjeg rublja. Ovisno o stanju, pacijentu se dodjeljuje određena način rada - strog krevet, u kojoj se ne smije ni sjediti; krevet, kada se možete kretati u krevetu bez napuštanja; polukrevet, omogućavanje šetnje po prostoriji; general, ne ograničava značajno motoričku aktivnost pacijenta. Što je motorna aktivnost manje ograničena, to je pacijentova sposobnost samoposluživanja više očuvana. Međutim, to ne oslobađa medicinsko osoblje od potrebe za odgovarajućom njegom, obezbjeđivanjem ishrane i ishrane koje preporučuje lekar, praćenjem stanja i ispunjavanjem lekarskih propisa.

Temperatura u bolničkim prostorijama treba da bude konstantna (unutar 18-20°C), relativna vlažnost vazduha treba da bude 30-60%. Prostorije treba svakodnevno dobro provetravati. Na odjelu treba biti dnevnog svjetla, što utiče na raspoloženje i stanje pacijenta. Intenzitet svjetlosti se smanjuje samo kod određenih bolesti očiju i nervnog sistema.

Prostorije treba čistiti najmanje dva puta dnevno. Prozorski okviri, vrata, namještaj se brišu vlažnom krpom, pod se pere ili briše četkom umotanom u vlažnu krpu. Tepisi, zavjese i drugi predmeti na kojima se može nakupljati prašina treba ukloniti iz prostorije ili ih često protresti ili usisati. Jačina zvuka radija, televizora mora biti smanjena, razgovor ne bi trebao biti glasan.

Care per tijelo : ako je bolesnik na krevetu, svakodnevno se briše sunđerom ili peškirom navlaženim toplom vodom ili nekom vrstom dezinfekcionog rastvora (kamfor alkohol, stono sirće i sl.). Prije brisanja stavlja se uljana krpa. Koža se briše uzastopno, posebna pažnja se poklanja liječenju nabora iza ušiju, ispod mliječnih žlijezda kod žena, u glutealno-femoralnim naborima, pazuhima, interdigitalnim prostorima nogu, perineumu. Nakon mokrog trljanja, koža se osuši. U nedostatku kontraindikacija, pacijenti se peru pod tušem ili uzimaju higijensku kupku. Higijenske kupke su kontraindicirane u slučaju hemoragični sindromi izraženo general iscrpljenost srčani udar miokard, akutna kardiovaskularni insuficijencija, kršenje cerebralni cirkulaciju krvi. Kupka se prvo mora oprati, tretirati dezinfekcionim rastvorom. Nakon upotrebe, krpe za pranje rublja i četke se umoče u otopinu za dezinfekciju, na primjer, otopine izbjeljivača izbistrene 0,5% ili kloramina 2%, a zatim prokuhaju. Temperatura vode u kadi treba da bude topla (oko 38°C). Pacijentu se pomaže da se pažljivo uroni u vodu, ne preporučuje se da ga ostavlja samog u kadi. Ako je potrebno, pacijentu se pomaže da se opere. Pacijenti lakše podnose pranje pod tušem. Temperatura u kupatilu treba da bude ugodna, treba izbegavati propuh. Bolesnike sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, kao i one na krevetu, treba ispirati najmanje dva puta dnevno toplom vodom ili slabim rastvorom kalijum permanganata iz Esmarch šolje sa gumenom cijevi i stezaljkom ili vrčem. Uz to, morate imati posudu, uljanu krpu, pincete, pamučne štapiće. Kod pelenskog osipa u ingvinalnim područjima, koža se maže suncokretovim uljem, vazelinom i kremom za bebe. U prisustvu površina koje plaču, koristite talk, dječji puder. Mjesta crvenila kože, posebno kod ležećih pacijenata, brišu se kamfornim alkoholom, pulpom limuna, briljantno zelenom otopinom, zračenom kvarcom. Radi prevencije nastanka ranica od proleža, pacijent se stavlja na gumeni krug prekriven vatom. U ovom slučaju, sakrum bi trebao biti iznad centra kruga. Za inkontinenciju izmeta i urina umjesto kruga koristi se gumena posuda. Vrlo je važno osigurati da pacijent ne ostane dugo u jednom položaju. Treba ga rotirati. Posteljinu kod takvih pacijenata treba mijenjati najmanje jednom sedmično, uz inkontinenciju urina i fecesa - nekoliko puta dnevno nakon odgovarajućeg pranja.

Potrebna je pažnja briga per kosa . Muškarce treba skratiti. Svaki pacijent treba da ima individualni češalj. Ležeći pacijenti peru glavu u krevetu najmanje jednom sedmično. Ako se pronađu uši, vrši se odgovarajuća dezinfekcija insekticidima. Ako je kosa kratka, bolje je ošišati i spaliti. Ako se pronađu stidne uši, stidne dlake se prekrivaju obilno sapunastom pjenom i obrijaju. Koža se opere toplom vodom i utrlja sublimiranim sirćetom (1:300) ili se tretira mastima: sumporne 33% ili sive žive 5-10%. Nakon nekoliko sati, stidno područje se opere sapunom. Podrezivanje noktiju vrši se malim makazama. Nakon upotrebe, makaze se obrišu alkoholom, 3% rastvorom karbonske kiseline ili 0,5% rastvorom hloramina.

Care per oči obično se svodi na njihovo pranje sekretom koji spaja trepavice i stvaraju kore na kapcima. Ispiranje se vrši sterilnim gazom navlaženim toplom otopinom borne kiseline 3%, u smjeru od vanjskog ugla oka prema unutrašnjem. Ležeći bolesnici trebaju očistiti nosne prolaze pamučnom turundom navlaženom vazelinskim uljem ili glicerinom.

Care per šupljina usta : kod teško bolesnih pacijenata, nakon svakog obroka, usna šupljina se tretira vatom navlaženom slabom otopinom kalijevog permanganata, borne kiseline, sode ili prokuhane vode, ostaci hrane se uklanjaju iz usne sluznice i zuba. Nakon toga pacijent ispire usta. Tretman usne šupljine najbolje je obavljati u sjedećem ili polusjedećem položaju. Vrat i grudi se prekrivaju uljanom krpom, a ispod brade se stavlja poslužavnik ili lavor. Loš zadah se smanjuje ispiranjem sa 2% rastvorom sode. Uklonjive proteze se skidaju noću, peru sapunom.

fiziološki odlasci : za ležeće bolesnike koriste se posuda i pisoar. Prije upotrebe, posuda se ispere toplom vodom, ostavljajući malu količinu vode u njoj. Nakon završetka fiziološke primjene, perinealno područje se neguje, posuda se ispere, dezinficira, na primjer, 3% otopinom kloramina ili izbjeljivačem i ispere. Kod muškaraca se češće koristi pisoar, koji se nalazi između blago raširenih kukova sa cijevi prema penisu. Urin se izliva, a pisoar se pere i dezinfikuje. Da bi se uklonio miris amonijaka, pisoar se povremeno ispere slabom otopinom klorovodične kiseline.

Hrana pacijenata : morate se pridržavati stroge dijete. Istovremeno treba obratiti pažnju na postavu stola ili noćni ormarić. Za određene bolesti propisana je odgovarajuća tablica liječenja:

Nulti stol - prvi dani postoperativnog perioda tokom intervencija na želucu i crevima, polusvest zbog poremećene moždane cirkulacije, kraniocerebralne povrede, grozničavost.

Tabela br. 1 - peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu u fazi pogoršanja i remisije; kronični gastritis sa očuvanom i pojačanom sekrecijom u fazi nestajanja egzacerbacije; akutni gastritis u fazi remisije.

Tabela br. 1a - egzacerbacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva u prvih 10-14 dana, akutni gastritis u prvim danima bolesti, egzacerbacija hroničnog gastritisa sa očuvanom i pojačanom sekrecijom u prvim danima bolesti.

Tabela br. 1b - egzacerbacija peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog creva u narednih 10-14 dana, akutni gastritis u narednim danima bolesti, egzacerbacija hroničnog gastritisa sa očuvanom i pojačanom sekrecijom u narednih 10-14 dana bolest.

Tabela broj 2 - akutni gastritis, enteritis i kolitis u periodu oporavka, hronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom, enteritis, kolitis tokom remisije bez pratećih bolesti jetre, žučnih puteva, pankreasa.

Tabela br. 2a - bolesti su iste kao i kod stola br. 2, karakterizirana ograničenjem kuhinjske soli na 8-10 g.

Tabela broj 3 - hronična bolest crijeva, praćena upornim zatvorom u periodu blage egzacerbacije i remisije, kao i praćena oštećenjem želuca, jetre, žučnih puteva, gušterače.

Tabela br. 4 - akutne i hronične bolesti creva u toku obilne dijareje i izraženih dispeptičkih poremećaja, stanje posle operacije creva.

Tablica broj 4a - kronični enterokolitis s prevladavanjem fermentacijskih procesa u crijevima. U poređenju sa tabelom broj 4, ugljikohidrati i proteinska hrana su ograničeniji.

Tabela br. 4b - akutne i hronične bolesti creva tokom egzacerbacije, kao i kada se kombinuju sa oštećenjem želuca, jetre, žučnih puteva, pankreasa.

Tabela broj 4c - akutna bolest crijeva u periodu oporavka, prelazak na opću prehranu, kronična bolest crijeva tokom remisije.

Tabela br. 5 - hronični hepatitis progresivnog i benignog toka sa znacima blage funkcionalne insuficijencije jetre, hronični holecistitis, kolelitijaza, akutni hepatitis tokom perioda oporavka (prilikom prelaska na opštu ishranu).

Tabela br. 5a - bolesti su iste kao kod tabele br. 5, karakterizirana je ograničenjem soli i masti.

Tablica broj 5shch (poštedna) - sindrom postholecistektomije s popratnim duodenitisom, pogoršanjem kroničnog gastritisa, hepatitisom.

Tabela br. 5g - stanje nakon holecistektomije sa prisustvom bilijarne staze i hipomotorne bilijarne diskinezije.

Tabela br. 5p - akutni pankreatitis u fazi oštre egzacerbacije (energetska vrijednost 1300-1800 kcal).

Tabela br. 5p - akutni pankreatitis u fazi jenjavanja akutnih pojava i smanjenja bola (energetska vrijednost 2300-2500 kcal).

Tablica broj 6 - giht, dijateza mokraćne kiseline.

Tabela broj 7 (niskoproteinski) - akutni nefritis (nakon dana bez natrijuma), egzacerbacija hroničnog nefritisa sa edematoznim sindromom.

Tabela broj 8 - različiti stepen gojaznosti.

Tabela broj 9 - dijabetes melitus (kao probna dijeta, sa izuzetkom pre- i postkomatoznih stanja).

Tabela broj 9a - dijabetes melitus (kod pacijenata sa prekomjernom težinom).

Tabela broj 9b - dijabetes melitus (kod pacijenata koji primaju insulin).

Tabela broj 10 - bolesti srca, kardioskleroza, hipertenzija I i II stepena sa neizraženim znacima zatajenja cirkulacije.

Tabela broj 10a - bolesti kardiovaskularnog sistema, praćene cirkulatornom insuficijencijom II i III stepena.

Tabela br. 10c (antiaterosklerotična) - ateroskleroza koronarnih, cerebralnih i perifernih sudova, ateroskleroza aorte, aterosklerotična kardioskleroza.

Tabela broj 10i - infarkt miokarda.

Tabela broj 11 - plućna tuberkuloza, period oporavka nakon teške dugotrajne bolesti (sa iscrpljenošću, anemijom itd.).

Tabela broj 12 - bolesti nervnog sistema.

Tabela broj 13 - akutne zarazne bolesti, stanje nakon ekstenzivnih bolesti (ali ne u gastrointestinalnom traktu).

Tabela broj 14 - fosfaturija.

Tabela broj 15 - uobičajena tablica, propisana je za bolesti koje ne zahtijevaju dijetu.

Medicinska sestra prati stanje pacijenta. Ona mora obavijestiti ljekara o svim promjenama u njegovom stanju. Posebnu pažnju zahtijevaju pacijenti starije i senilne dobi. Mnoge njihove bolesti teku atipično, bez izražene temperaturne reakcije, uz dodatak teških komplikacija. Ovu grupu pacijenata karakteriše povećana razdražljivost, što zahteva posebnu pažnju i strpljenje od strane medicinskih sestara. Propisani lijekovi se moraju dati u strogo određenom vremenskom roku, moraju se obaviti sve propisane procedure.

Tehnika osnovnih medicinskih manipulacija

Autohemoterapija

Autohemoterapija - aplikacija vlastiti krv bolestan za terapeutski ciljevi. Krv se uzima štrcaljkom iz kubitalne vene i odmah se ubrizgava intramuskularno (ili supkutano), obično u stražnjicu. Početna doza uzete krvi je 2 ml. Svaka 2-4 dana (ovisno o reakciji) injekcije se ponavljaju, doza uzete krvi se povećava za 1-2 ml sa svakom sljedećom sesijom. Maksimalna doza uzete krvi je 10 ml. Nakon toga, količina uzete krvi se postepeno smanjuje, takođe za 1-2 ml svaka 2-4 dana. Sa primijenjenom dozom od 2 ml, postupak autohemoterapije se završava. Opći tok liječenja kreće se od 5 do 10 injekcija.

Bankesuho

Banke suho primijeniti obično na region nazad, bočno odjeljenja prsa ćelije, donjeg dijela leđa. Koža se obriše alkoholom i podmazuje vazelinom. Negativan pritisak u tegli se stvara umetanjem i izvlačenjem upaljenog pamučnog štapića umočenog u denaturirani alkohol, nakon čega se tegla brzo nanosi na kožu. Banke se ostavljaju 10-20 minuta. Da bi se tegla uklonila, koža se povlači sa jednog kraja, a tegla se sklanja na drugu stranu. Nakon vađenja tegli, koža se obriše peškirom.

Bougienage

Bougienage - proširenje stegnuti lumen cevasti tijela (jednjak, uretra) kroz metal ili soft elastična bougie.

Bathsvodejednostavno

Baths vode jednostavno - tretman vode. Kupatila su zajednička, lokalna, polukupka.

At general kupke, pacijent se uranja u vodu do nivoa bradavica. U zavisnosti od temperature vode, zajednička kupatila su hladno ( 24-27°C), cool ( 28-32°C), mlaki ( 33-35°C), toplo ( 36-38°C) i vruće ( 39-40°C). At polu-kupatila pacijent je uronjen u vodu do pojasa. Polukupke se često kombinuju sa tuširanjem i trljanjem. Lokalno kupatila su priručnik, stopalo, sjedilački u formi hladno ( 10-15°C), vruće ( 40-45°C), varijable sa naizmeničnim dejstvom hladne i tople vode. Trajanje vodenih kupki se kreće od 5-10 do 45 minuta.

Bathsmedicinski

Baths medicinski in zavisnosti od dodano medicinski droge dijeliti na slano, četinarski i ostalo vrste kupke. Kod slanih kupki na 300 litara vode dodaje se 2-5 kg ​​kuhinjske soli. U kupkama od četinara 25-100 g praha koji sadrži ekstrakt četinara sipa se u toplu slatku ili slanu vodu ili se sipa 2 supene kašike tekućeg ekstrakta.

Venepunkcija

Venepunkcija - punkcija vene, drzati With dijagnostički svrha (Ograda krv za istraživanja), za transfuzije krv, uvode razne medicinski supstance. Punkcija se češće izvodi u pregibu lakta ili stražnjem dijelu šake i stopala. Prije zahvata koža se tretira alkoholom. Za bolju identifikaciju vene, ud iznad mjesta punkcije povlači se podvezom. Prilikom uzimanja krvi podvez se ostavlja do kraja zahvata, pri infuziji podvez se skida nakon što igla uđe u venu. Bolje je koristiti igle sa kratkim rezom.

intravenoznoinfuzija

intravenozno infuzija - uvod veliki količine tečnosti ili medicinski rješenja intravenozno.

Trljanje

Trljanje - način uvode medicinski supstance kroz kože. Mala količina ljekovite tvari nanosi se na kožu nakon prethodnog pranja vrelom vodom i sapunom i upotrijebljeno sredstvo utrlja u smjeru protoka limfe. Ovaj postupak se provodi svakodnevno ili svaki drugi dan.

Izlaz plina

Izlaz plina - način odstranjivanje gasovi od crijeva. Debela gumena cijev, podmazana mašću, ubacuje se u anus do dubine od 25-30 cm, ostavljajući van 10-15 cm.Kraj cijevi se spušta u posteljinu. Pacijent leži na leđima. Cjevčica se ostavlja u rektumu 1-2 sata, nakon čega se uklanja. Prije uvođenja cijevi za odvod plina potrebno je napraviti sifonski klistir.

senf flasteri

senf flasteri superponirano obično na region prsa ćelije, nazad, vrat. Suhi senf gips se navlaži vodom i nanosi na kožu 10-30 minuta. Za pripremu gorušice (svježe), suhi senf se pomiješa s malom količinom vode. Dobivena kaša se razmaže na krpu ili papir, nanese na odgovarajuće područje kože i na vrh se nanese komad kompresiranog papira. Senf flaster se ostavi 5-30 minuta, u zavisnosti od osetljivosti kože.

Tretman blatom

Tretman blatom - upotreba blato razne porijeklo With medicinski svrha. Koriste se mulj, treset i vulkansko blato. Blato se zagrijava po principu vodenog kupatila, kao i uz pomoć pare, električne struje i sunčeve svjetlosti. Za terapiju blatom, metoda primjene se obično koristi na temperaturi blata od 40-50°C. Trajanje postupka je 15-30 minuta. Na kraju postupka se tušira, odredi se odmor. Koriste se blatne kupke (tečne, srednje, guste), medaljoni od blata, trljanje tijela blatom u kombinaciji sa sunčanjem.

Injekcije

Unošenje lijekova u tijelo pacijenta uz pomoć špriceva. Nakon što su sakupili špric s iglom, izvlače otopinu za injekciju, prethodno se uvjerivši da je primijenjeni lijek u skladu s predviđenom svrhom. Za svaku injekciju potrebne su dvije igle: jedna sa širokim lumenom za uvlačenje otopine u špric, druga - direktno za injekciju. Zamjena igala osigurava održavanje sterilnosti. Prije uzimanja materijala, vrat ampule ili gumeni čep bočice sa ljekovitom supstancom prethodno se tretira alkoholom ili jodom. Otvorena ampula se uzima u lijevu ruku, desnom rukom se u nju uvlači igla, stavlja se na špric. Povlačenjem klipa, potrebna količina ljekovitog sadržaja se postepeno uvlači u špric. Zatim, pritiskom na klip, zrak se postepeno istiskuje iz šprica sve dok se iz lumena igle ne pojave kapi. Ako se unese uljasta tečnost, ampula se prethodno zagreva spuštanjem u toplu vodu. Pacijentovu kožu prije injekcije obrišete sterilnim tamponom umočenim u alkohol.

U zavisnosti od načina ubrizgavanja i ubrizgane supstance, koriste se šprice različitih zapremina (od 0,1 do 20 ml i više) sa skalom podele i iglama dužine od 3-4 do 8-10 cm i širine lumena od 0,3 do 1,5 mm. Trenutno se koriste uglavnom sterilni špricevi za jednokratnu upotrebu, koji se sklapaju na sljedeći način: pincetom u desnoj ruci uzmite iglu za rukav, stavite je na bradavicu cilindra i dobro protrljajte. Nakon toga se provjerava prohodnost igle propuštanjem zraka ili sterilne otopine kroz nju, držeći rukav kažiprstom.

Intradermalne injekcije

Za injekciju je potrebna kratka igla dužine 2-3 cm sa malim lumenom. U osnovi se koristi palmarna površina podlaktice, a kod blokada novokaina koriste se i drugi dijelovi tijela. Mjesto namjeravane injekcije se obriše alkoholom. Igla se ubrizgava u kožu sa rezom prema gore, zatim napreduje 3-4 mm, oslobađajući malu količinu lijeka. Na koži se pojavljuju tuberkuli, koji se daljnjom primjenom lijeka pretvaraju u "koru limuna".

Subkutane injekcije

Mjesta ubrizgavanja su vanjska površina ramena, subskapularna regija, bočna površina trbušnog zida, anterolateralna površina bedra. Koža na mjestu uboda se obriše alkoholom, uhvati se prstima lijeve ruke u pregib, a igla se ubode pod uglom od 45 °. Nakon što igla prođe kroz kožu, špric se drži lijevom rukom, a palac desne ruke se polako pritiska na klip. Na kraju uvođenja otopine, igla se uklanja brzim pokretom. Mjesto uboda se tretira novim tamponom navlaženim alkoholom.

Intramuskularne injekcije

Mjesta ubrizgavanja su gluteus maximus, trbušni mišići i bedra. Koristi se igla dužine 7-10 cm.Vizualno je zadnjica podijeljena na četiri kvadrata sa dvije okomite linije. Mjesto namjeravane injekcije se obriše alkoholom. Šprica se drži okomito, a zatim se brzim, jasnim pokretom igla uvlači u mišić u gornji vanjski kvadrat do dubine od 7-8 cm. Pazite da igla ne uđe u krvni sud, za šta se klip se povlači prema sebi i gleda u boju otopine lijeka. Ako se pojavi karakteristična boja krvi, iglu treba brzo izvaditi i pokušati ponovo. Nakon uspješne punkcije, lijek se polako ubrizgava. Prilikom unošenja uljnih otopina, oni se prethodno zagrijavaju. Mjesto ubrizgavanja ponovo se podmazuje alkoholom.

Intravenske injekcije

Mjesto ubrizgavanja najčešće su vene kubitalne jame. Lijekovi se ubrizgavaju direktno u venu. Pacijentova ruka se stavlja na specijalnu gumenu podlogu i savija što je više moguće, a zatim se podvezom povlači iznad mjesta uboda. Za bolje punjenje vene krvlju, pacijentu se nudi da snažno stisne i otpusti šaku. Mjesto uboda se tretira alkoholom. Igla se zabada u kožu sa rezom prema gore pod uglom od 30-45°. Nakon punkcije, kut se smanjuje na 5-10°. Kada se pojavi osjećaj otpora, zid vene se probuši i igla se još malo pomakne duž toka vene. Zatim povucite klip šprica prema sebi. Protok krvi u špric ukazuje na ulazak u venu. Podvez se uklanja i polako se ubrizgava otopina lijeka. Nakon ubrizgavanja lijeka, igla se polako uklanja, na mjesto uboda se stavlja pamučni štapić navlažen alkoholom, ruka pacijenta je savijena u laktu.

kateterizacija

kateterizacija - uvod kateter in uric balon With svrha primanje urin za istraživanje, uzgoj urin at ona kašnjenje i With medicinski svrha. Koriste se mekani gumeni kateteri, polučvrsti (izrađeni od svilene tkanine impregnirane specijalnom mastikom) i čvrsti metalni kateteri.

Umetanje mekog katetera

Sterilizacija katetera se vrši kuhanjem. Nakon prethodnog ispiranja vanjskog otvora uretre, kateter, podmazan vazelinom ili sterilnim biljnim uljem, glicerinom, anatomskom pincetom, ubacuje se u uretru. Presrećući ga pincetom, ubrizgava se u bešiku.

Polučvrsti kateteri

Obično se sterilišu formalinom u posebnim posudama. Kateteri se ubacuju tako da je njihov zavoj usmjeren prema stidnom zglobu, povlačeći penis lijevom rukom za kateter. Kateter se dovodi do pubične simfize, zatim se spušta, nakon čega prelazi u mjehur.

Metalni kateteri

Sterilizacija metalnih katetera vrši se ključanjem. Umeću se na isti način kao i polučvrsti kateteri.

Kateterizacija kod žena provodi se u skladu sa svim pravilima asepse. Pacijentica leži na ginekološkoj stolici ili na krevetu sa lagano savijenim nogama u zglobovima koljena, koje su privedene stomaku i raširene. Medicinska sestra lijevom rukom širi usne, a desnom rukom odozgo prema dolje (prema anusu) pažljivo briše vulvu štapićem umočenim u sublimiranu otopinu 1 : 1000. Zatim istom rukom uzima meki kateter ili ženski metalni kateter natopljen pincetom vazelinom ili sterilnim biljnim uljem. Pronalazi vanjski otvor uretre, pažljivo ubacuje kateter. Kateter se ubacuje samo desnom rukom, postupno se pincetom pomera dublje; u ovom slučaju, pincetu se mora držati palcem i kažiprstom. Vanjski kraj katetera je stegnut između IV i V prsta. Kada urin prestane da izlazi sam, možete lagano pritisnuti kroz trbušni zid na donjem dijelu trbuha u projekciji mokraćne bešike kako biste uklonili zaostali urin, a zatim se kateter polako uklanja.

Kateterizacija kod muškaraca provodi se uz pridržavanje svih pravila asepse. Medicinska sestra uzima penis u lijevu ruku, otvara mu glavu i pažljivo ga briše tamponom navlaženim rastvorom sublimatske ili borne kiseline. Kateter treba zaliti sterilnim biljnim uljem ili vazelinom.

Enemas

Enemas primijenjen na uvode in crijeva kroz direktno crijeva tečnost supstance.

Čišćenje klistir

Prokuhana voda se uvodi u debelo crijevo kroz rektum u količini od 500-1500 ml, temperatura vode je 20-35°C. Esmarchova šolja se koristi sa gumenom cijevi koja se završava vrhom, koji se prije umetanja podmazuje mašću. Bolesnik je položen na desnu stranu sa nogama privučenim do stomaka.

Sifonski klistir

Radi se pomoću gumene sonde spojene na lijevak. Pacijent leži na leđima, noge su savijene u koljenima. Sonda se ubacuje u rektum, tečnost se ulijeva u lijevak. Kada se lijevak podigne, tečnost ulazi u crijeva. Uz naknadno spuštanje lijevka, tekućina se, zajedno s plinovima i komadićima izmeta, oslobađa van. Izvodeći naizmjenično takve manipulacije 10-20 minuta, moguće je očistiti crijeva od izmeta.

Medicinski klistir

Unošenje malih količina lijekova u crijevnu šupljinu. Prije postavljanja ljekovite klistirke radi se klistir za čišćenje. Koristi se za smanjenje upale i iritacije u debelom crijevu.

Usisni klistir

Pacijentu se daje klistir za čišćenje, a nakon 30 minuta u zagrijanom obliku ubrizgava se 200-250 ml ljekovite otopine.

Kapanjem klistir

Uvođenje velikih količina ljekovitih otopina (do 6 litara) kroz Esmarhovu šolju sa gumenom cijevi i kateterom, koji se uvodi u rektum. Kroz cijev je postavljena kapaljka, protok tekućine se reguliše kapajući Mohr-ovom stezaljkom. Prvo se radi klistir za čišćenje.

Slični dokumenti

Filozofija sestrinstva. Sestrinska etika i deontologija. Etički principi sestrinstva, koncept bioetike. Vrste medicinskih sestara, glavni kvaliteti medicinskog radnika. Moralno-filozofski pristup razvoju medicinske nauke.

prezentacija, dodano 20.12.2014


Osnivač modernog sestrinstva. Naši sunarodnici u istoriji sestrinstva. Koncept sestrinskog procesa. Proces njege se sastoji od pet glavnih koraka. Sestrinski pregled. Formulacija sestrinske dijagnoze.

sažetak, dodan 18.02.2007


Potreba za institucionalnim promjenama kako bi sestrinstvo uskladilo sa evropskim standardima. Etički kodeks za medicinske sestre i principi filozofije sestrinstva. Koncept razvoja zdravstva u Ruskoj Federaciji do 2020.

izvještaj, dodano 12/05/2009


Suština i glavne odredbe proučavanja iskustva organizacije sestrinstva u medicinskom fakultetu i na fakultetu visokog obrazovanja za medicinske sestre (HSO). Faktori koji utiču na provođenje procesa sestrinske njege u praksi medicinske sestre.

seminarski rad, dodan 16.09.2011


Doktrina razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji. Modernizacija sestrinstva. Povećanje diferenciranog opterećenja sestrinskog osoblja kao jedan od problema koji otežava realizaciju sestrinskog procesa i kvalitet medicinske njege.

seminarski rad, dodan 15.02.2012


Karakteristike sestrinske njege kod oboljenja jetre. Struktura jetre, njene funkcije, lokacija i veličina. Analiza karakteristika sestrinskog procesa u procesu rehabilitacije pacijenata sa oboljenjem jetre. Organizacija studije i njeni rezultati.

rad, dodato 28.05.2015


Karakteristike uslužnog područja. Sprovođenje patronaže novorođenčadi i tehnika protiv malih boginja-zaušnjaka i DPT-vakcinacije. Klinički pregled hroničnih bolesnika. Rad sa porodicama socijalnog rizika. Principi sestrinskog procesa, tehnika manipulacije.

rad na certifikaciji, dodano 16.11.2015


Rodne karakteristike medicinsko-socijalnih problema kod starijih osoba. Uloga medicinske sestre u izboru optimalnog modela sestrinstva u gerontološkim ustanovama. Preporuke za unapređenje zdravstvene njege, uzimajući u obzir prioritetne probleme.

rad, dodato 01.10.2012


Struktura kože, njene glavne funkcije. Klasifikacija opekotina, određivanje površine oštećenja. Prva pomoć za opekotine. Sestrinski proces u zdravstvenim ustanovama. Uloga medicinske sestre u pregledu pacijenata sa termičkim opekotinama. Posebnosti sestrinske njege.

sažetak, dodan 25.03.2017


Istorija razvoja sestrinstva u svijetu. Formiranje sestrinske njege u Rusiji X-XVII vijeka. Žena hirurg u modernoj Rusiji. Sklonosti ka određenoj samostalnosti u radu medicinske sestre. Profesionalni status i uticaj lekara.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Uvod.

I.Osnivač modernog sestrinstva.

II. Naši sunarodnici u istoriji sestrinstva.

III. Koncept sestrinskog procesa.

Zaključak.

Uvod

Savremeni koncept sestrinstva, čiji je cilj jačanje statusa medicinske sestre, usvojen je u Rusiji 1993. godine na međunarodnoj konferenciji „Nove sestre za novu Rusiju. Značajan nedavni događaj bio je II Sveruski kongres medicinskih radnika u oktobru 2004. godine, na kojem se raspravljalo o reformi zdravstvene zaštite. U radu je učestvovalo više od 1100 delegata i gostiju.

Do danas je tema „Savremene ideje u razvoju sestrinstva“ vrlo aktuelna, budući da su pred nama vrlo ozbiljni zadaci, čija će nam realizacija omogućiti da radikalno promijenimo postojeće stanje u sestrinstvu, kao sastavnom dijelu organizacijske tehnologije. zdravstvene zaštite, usmjeren na rješavanje problema individualnog i javnog zdravlja u današnjem složenom okruženju koje se brzo mijenja.

Sestrinstvo je danas umjetnost, nauka, zahtijeva razumijevanje, primjenu posebnih znanja i vještina.

Njega je "čin korištenja pacijentovog okruženja kako bi se potaknuo njegov oporavak." Sestrinstvo se zasniva na znanju i tehnologiji stvorenoj na osnovu humanističkih i prirodnih nauka: biologije, medicine, psihologije, sociologije i dr.

Medicinska sestra preuzima odgovornost i postupa sa odgovarajućim ovlaštenjima, neposredno obavljajući stručne poslove. Odgovorna je za medicinske usluge koje pruža. Ona ima pravo da samostalno ocijeni i odluči da li joj je potrebno dalje obrazovanje u menadžmentu, obuci, kliničkom radu i istraživanju i poduzeti korake da zadovolji te potrebe.

Sestrinstvo uključuje planiranje i pružanje njege tokom bolesti i rehabilitacije, s obzirom na uticaj različitih aspekata života osobe na zdravlje, bolest, invaliditet i smrt.

Osnivač moderne sestrenslučaj

Florence Nightingale, prva istraživačica i osnivačica modernog sestrinstva, napravila je revoluciju u svijesti javnosti i u pogledima na ulogu i mjesto medicinske sestre u javnom zdravstvu. Postoji mnogo definicija sestrinstva, od kojih su na svaku uticale karakteristike istorijskog doba i nacionalne kulture, stepen socio-ekonomskog razvoja društva, demografska situacija, potrebe stanovništva za medicinskom njegom, stanje u državi. zdravstveni sistem i njegovo kadrovsko stanje, kao i ideje i stavovi osobe koja formuliše ovaj koncept.

Sestrinstvo je prvi put definirala Florence Nightingale u svojim poznatim Nursing Notes (1859). Ističući čistoću, svježinu zraka, tišinu, pravilnu ishranu, okarakterisala je sestrinstvo kao „čin korišćenja okruženja pacijenta u cilju njegovog oporavka“. Najvažniji zadatak sestre, prema Nightingaleu, bio je da pacijentu stvori takve uslove pod kojima će sama priroda iscjeljivati. Nightingale je sestrinstvo nazvala umjetnošću, ali je bila uvjerena da ta umjetnost zahtijeva "organizaciju, praktičnu i naučnu obuku".

Prvi put je izdvojila dva područja u sestrinstvu - briga o bolesnima i briga o zdravim ljudima, definirala je brigu o zdravima kao "održavanje čovjeka u takvom stanju u kojem se bolest ne javlja", brigu o zdravlju. bolesna kao "pomaganje oboljelima od bolesti da žive najpotpuniji život u zadovoljstvu." Nightingale je izrazila čvrsto uvjerenje da se "u suštini medicinska sestra kao profesija razlikuje od medicinske prakse i zahtijeva posebna, različita od medicinskog znanja". Prvi put u istoriji primenila je naučne metode u rešavanju problema sestrinstva. Prve škole nastale po njenom uzoru u Evropi, a potom i u Americi, bile su autonomne i sekularne. Nastavu u njima vodile su same sestre, poklanjajući posebnu pažnju formiranju posebnih sestrinskih znanja, vještina i vrijednosti. Profesionalne vrijednosti su shvaćene kao poštovanje ličnosti pacijenta, njegove časti, dostojanstva i slobode, pokazivanje pažnje, ljubavi i brige, čuvanje povjerljivosti, kao i poštovanje profesionalne dužnosti. Nije slučajno da su moto prvog počasnog međunarodnog sestrinskog društva bile riječi: Ljubav, hrabrost, čast.

Ali nakon Nightingaleine smrti, u društvu su se počele razvijati snage koje se suprotstavljaju njenim pogledima i idealima. Brzi razvoj kapitalističkih tržišnih odnosa u nizu zapadnih zemalja, uključujući i Sjedinjene Države, u prvoj četvrtini ovog vijeka, nije najmanje uticao na zdravstveni sistem. Razvoj medicine kao unosnog medicinskog posla na Zapadu stvorio je uslove za brzi tehnološki napredak i stvaranje složenog sistema medicinskih usluga. U procesu formiranja zdravstvenog sistema u naučnom, organizacionom i političkom smislu, lekari i bolnički administratori počeli su da posmatraju medicinske sestre samo kao izvor jeftine radne snage koja je doprinela ostvarivanju ekonomskih ciljeva.

Većina škola za medicinske sestre u Sjedinjenim Državama i Evropi došla je pod kontrolu bolnica, a lekari i bolnički administratori počeli su da pružaju teorijsku i praktičnu obuku u njima. Od sestara se tražilo samo da se bespogovorno pridržavaju naredbi doktora, njihova uloga se sve više doživljavala kao pomoćna.

Međutim, uprkos preovlađujućim društvenim uslovima, sestrinski lideri iz redova prvih diplomaca Florence Nightingale Schools dosledno su sledili ideale svog izuzetnog mentora, nastojeći da razviju kompleks specijalizovanih znanja koja čine osnovu profesionalne sestrinske prakse. Aktivno su bili uključeni u formiranje samostalne sestrinske prakse u bolnicama, kod kuće iu ustanovama u kojima je postojala potreba za takvom pomoći pojedinaca, porodica i zajednica.

Sestrinska praksa je počela postepeno da se transformiše u samostalnu profesionalnu delatnost zasnovanu na teorijskom znanju, praktičnom iskustvu, naučnim prosudbama i kritičkom mišljenju. Interes za razvoj istraživanja u oblasti sestrinstva dijelom je posljedica širokih mogućnosti korištenja njihovih rezultata u alternativnim suportivnim zdravstvenim službama koje su nastale nakon Drugog svjetskog rata u nizu zapadnih zemalja. To su, prije svega, bili domovi za starije osobe, u kojima su profesionalne medicinske sestre nadgledale i pružale sveobuhvatnu njegu starim, hroničnim bolesnicima i invalidima kojima nisu bile potrebne intenzivne medicinske mjere, tj. u medicinskim intervencijama. Medicinske sestre su preuzele odgovornost da ovoj kategoriji pacijenata pruže nivo nege koja im je potrebna i da održe njihov optimalan kvalitet života i dobrobiti. Osnivanje staračkih domova i odjeljenja, kao i usluga kućne njege i njege za siromašne majke i djecu, učinilo je zdravstvenu zaštitu dostupnijom javnosti suočenoj sa ogromnim troškovima bolničke zdravstvene zaštite.

Ogromna većina (oko osamdeset posto) medicinskih sestara nastavila je raditi u bolnicama. Međutim, upotreba savremene medicinske opreme i naprednih tehnologija zahtijevala je od sestara novi kvalitet znanja. Nije bilo sumnje da je kvalitet sestrinske njege u potpunosti određen stepenom stručne spreme.

Studenti i sljedbenici ideja Florence Nightingale zalagali su se da obrazovanje medicinskih sestara zauzme mjesto koje mu pripada na fakultetima i univerzitetima. Prvi univerzitetski programi za obuku sestara pojavili su se u Sjedinjenim Državama krajem prošlog stoljeća, ali se njihov broj značajno povećao u visokoškolskim ustanovama u Americi i Evropi nakon Drugog svjetskog rata. Ubrzo su se počele pojavljivati ​​nove teorije i modeli sestrinstva, a nakon njih i naučne škole sa svojim autoritetima. Tako je poznata teoretičarka sestrinstva Virginia Hendensen, definirajući odnos između sestre i pacijenta, napomenula da je „jedinstveni zadatak sestre u procesu brige o pojedincima, bolesnim ili zdravim, procijeniti odnos pacijenta prema svojim zdravstvenog stanja i pomoći mu u provođenju onih radnji za jačanje i obnavljanje zdravlja koje bi mogao sam izvršiti ako bi za to imao dovoljno snage, volje i znanja. Prema drugom istraživaču, Dorothei Orem, "glavna svrha sestrine aktivnosti trebala bi biti podrška pacijentovoj sposobnosti da se brine o sebi."

U profesionalnoj sestrinskoj komunikaciji sve češće su se pojavljivali novi termini, kao što su "sestrinski proces", "sestrinska dijagnoza" itd. Oni su dobili mjesto u novim formulacijama sestrinstva. Na primjer, 1980. godine Američko udruženje medicinskih sestara definiralo je zadatak medicinske sestre kao "sposobnost postavljanja sestrinske dijagnoze i ispravljanja pacijentovog odgovora na bolest". Pojasnimo da se sestrinska dijagnoza razlikuje od medicinske dijagnoze po tome što određuje ne bolest, već odgovor pacijenta na bolest. Razvijanje sestrinskog znanja zahtijevalo je dalju diskusiju, testiranje, primjenu i širenje.

Godine 1952. objavljen je prvi međunarodni naučni časopis o sestrinstvu, Nursing Research. Trenutno samo u Americi postoji oko dvije stotine stručnih časopisa za medicinske sestre. Do 1960. godine počinju da se pojavljuju doktorski programi iz sestrinstva.Krajem sedamdesetih godina broj medicinskih sestara sa doktoratom u Sjedinjenim Državama dostigao je 2000. Godine 1973. u Americi je stvorena Nacionalna akademija sestrinskih nauka, a 1985. Zakonom američkog Kongresa koji je uspostavio Nacionalni centar za istraživanje medicinskih sestara u okviru Nacionalnog instituta za zdravlje.

Međutim, takvi povoljni uslovi za razvoj sestrinstva nisu bili svuda. Zanemarivanje profesije medicinskih sestara i zloupotreba medicinskog osoblja u mnogim zemljama koči razvoj ne samo medicinske sestre, već i celokupne zdravstvene zaštite uopšte. Prema riječima najvećeg evropskog istraživača i zagovornika sestrinstva, Dorothy Hall, "Mnogi problemi s kojima se danas suočavaju nacionalne zdravstvene službe mogli su se izbjeći da je sestrinstvo napredovalo istom brzinom kao i nauka medicine u posljednjih četrdeset godina." „Nespremnost da se prepozna“, piše ona, „da medicinska sestra zauzima ravnopravan položaj u odnosu na doktora, dovela je do toga da sestrinska nega nije dobila takav razvoj kao medicinska praksa, koja je lišila i pacijente i zdrave ljude mogućnost korištenja raznih dostupnih, isplativih usluga njege.

Ipak, medicinske sestre u svim zemljama svijeta sve više izražavaju želju da daju profesionalni doprinos stvaranju kvalitativno novog nivoa zdravstvene zaštite stanovništva. U kontekstu globalnih i regionalnih, društvenih i ekonomskih, političkih i nacionalnih transformacija, oni svoju ulogu u društvu vide na drugačiji način, ponekad djelujući ne samo kao medicinski radnik, već i kao edukator, učitelj i zagovornik pacijenta. Na sastanku nacionalnih predstavnika Međunarodnog vijeća sestara, održanom na Novom Zelandu 1987. godine, jednoglasno je usvojena sljedeća formulacija: „Sestrinstvo je sastavni dio zdravstvenog sistema i uključuje aktivnosti za promociju zdravlja, prevenciju bolesti, psihosocijalnu pomoć i njegu osoba sa tjelesnim i psihičkim oboljenjima, kao i invalida svih starosnih grupa. Ovu pomoć pružaju medicinske sestre kako u zdravstvenim, tako iu svim drugim ustanovama, kao i kod kuće, gdje god za to postoji potreba."

Voleo bih da verujem da i naše ruske sestre budi osećaj profesionalne samosvesti, da postajemo ravnopravni učesnici u transformaciji nacionalnog zdravstvenog sistema i članovi međunarodne sestrinske zajednice. Budućnost sestrinstva u Rusiji je u našim rukama, zavisi od svakog od nas, od svakog sestrinskog tima. I neka novi stručni časopis "Sestrinstvo" postane ljubazan i mudar pomoćnik i savjetnik u svim našim nastojanjima.

Naši sunarodnici u istoriji sestrenslučaj.

Vjerovatno nema osobe koja ne bi znala ko su medicinske sestre. Mnogi će se sjetiti da su do 1917. godine medicinske sestre nazivane sestrama milosrdnicama ili milosrdnim sestrama. Neko će se, možda, setiti da su se u Rusiji sestre milosrdnice prvi put pojavile tokom Krimskog rata 1854-1855 u opkoljenom Sevastopolju, pa će čak tvrditi da je njihova pojava povezana sa imenom velikog ruskog hirurga Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Ali ovo neće biti potpuno istinita izjava, jer institucija sestara milosrdnica svoj izgled duguje ne toliko Pirogovu koliko jednoj izuzetnoj ženi, nekada vrlo poznatoj, a sada, nažalost, vrlo rijetko sjećanoj - velikoj kneginji Eleni Pavlovnoj. Čini se da je Bog dao ovoj ženi sve što je potrebno za sreću: ljepotu, inteligenciju, kuću - prekrasnu palatu, divljenje i poštovanje prema izvanrednim ljudima svog vremena, i konačno, veliku porodicu - muža i pet kćeri. Ali ova sreća nije dugo trajala: 1832. umrla je jednogodišnja kćerka Aleksandra, a 1836. umrla je dvogodišnja Ana; 1845. umire devetnaestogodišnja Elizabeta, a godinu dana kasnije njena najstarija ćerka Marija, koja je imala samo 21 godinu. Godine 1849. umro je Mihail Pavlovič, a velika kneginja je ostala udovica u dobi od 43 godine. Nakon toga, Elena Pavlovna se u potpunosti posvetila društvenim i dobrotvornim aktivnostima.

Davne 1828. godine carica Marija Fjodorovna joj je zaveštala upravljanje Marijinskim i Babičkim institutom i od tada su problemi medicine stalno bili u njenom vidokrugu. Istina, bila je optužena za pokroviteljstvo i pokroviteljstvo, uglavnom prema njemačkim ljekarima, ali takvi prigovori nisu bili pošteni, ako se prisjetimo njenog učešća u sudbini izuzetnog ruskog doktora Nikolaja Ivanoviča Pirogova ...

Godine 1856., na zahtjev iste Elene Pavlovne, iskovana je medalja za nagradu posebno istaknutih sestara zajednice Uzvišenja Krsta. U isto vreme, carica Aleksandra Fjodorovna, udovica Nikole I, ustanovila je sličnu medalju. Elena Pavlovna umrla je 3 (15) januara 1873. godine. Iste godine odlučeno je da se realizuje jedan od njenih najnovijih planova - da se u Sankt Peterburgu izgradi institut za usavršavanje lekara.

Koncept sestrinstvam procesa.

Sestrinski proces je jedan od osnovnih koncepata savremenih modela sestrinstva. U skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda za sestrinstvo, sestrinski proces je način organizovanja i obavljanja sestrinske njege pacijenta, usmjeren na zadovoljavanje fizičkih, psihičkih, socijalnih potreba osobe, porodice i društva.

Proces njege zahtijeva od sestre ne samo dobru tehničku obuku, već i kreativan odnos prema pacijentu, sposobnost rada sa pacijentom kao osobom, a ne kao objektom manipulacije. Stalna prisutnost sestre i njen kontakt sa pacijentom čine sestru glavnom vezom između pacijenta i vanjskog svijeta.

Proces njege se sastoji od petWithnove faze.

1. Sestrinski pregled. Prikupljanje informacija o zdravstvenom stanju pacijenta, koje mogu biti subjektivne i objektivne. Subjektivna metoda su fiziološki, psihološki, socijalni podaci o pacijentu; relevantne podatke o životnoj sredini. Izvor informacija je anketiranje pacijenta, njegov fizički pregled, proučavanje medicinske dokumentacije, razgovor sa doktorom, rodbinom pacijenta. Objektivna metoda je fizički pregled pacijenta, koji uključuje procjenu i opis različitih parametara (izgled, stanje svijesti, položaj u krevetu, stepen zavisnosti od vanjskih faktora, boja i vlažnost kože i sluzokože, prisustvo edema). Pregled obuhvata i merenje visine pacijenta, određivanje telesne težine, merenje temperature, brojanje i procenu broja respiratornih pokreta, pulsa, merenje i procenu krvnog pritiska.

Krajnji rezultat ove faze sestrinskog procesa je dokumentovanje dobijenih informacija, izrada sestrinske istorije, koja je pravni protokol – dokument o samostalnoj profesionalnoj delatnosti medicinske sestre.

2. Utvrđivanje problema pacijenta i formulisanje sestrinske dijagnoze. Problemi pacijenta dijele se na postojeće i potencijalne. Postojeći problemi su oni problemi zbog kojih je pacijent trenutno zabrinut. Potencijalni - oni koji još ne postoje, ali mogu nastati s vremenom. Ustanovivši obje vrste problema, medicinska sestra utvrđuje faktore koji doprinose ili uzrokuju nastanak ovih problema, otkriva i snage pacijenta kojima se može suprotstaviti problemima.

Kako pacijent uvijek ima nekoliko problema, medicinska sestra mora uspostaviti sistem prioriteta. Prioriteti su klasifikovani kao primarni i sekundarni. Prioritet imaju problemi koji bi mogli imati štetan učinak na pacijenta.

Druga faza završava se postavljanjem sestrinske dijagnoze. Postoji razlika između medicinske i sestrinske dijagnoze. Medicinska dijagnostika se fokusira na prepoznavanje patoloških stanja, dok se sestrinstvo zasniva na opisivanju reakcija pacijenata na zdravstvene probleme. Američko udruženje medicinskih sestara, na primjer, identificira sljedeće kao glavne zdravstvene probleme: ograničena samopomoć, poremećaj normalnog funkcioniranja tijela, psihički i komunikacijski poremećaji, problemi povezani sa životnim ciklusima. Kao sestrinske dijagnoze koriste, na primjer, izraze kao što su „nedostatak higijenskih vještina i sanitarnih uvjeta“, „smanjenje individualne sposobnosti za prevladavanje stresnih situacija“, „anksioznost“ itd.

3. Određivanje ciljeva sestrinske njege i planiranje sestrinskih aktivnosti. Plan zdravstvene njege treba da sadrži operativne i taktičke ciljeve usmjerene na postizanje određenih dugoročnih ili kratkoročnih rezultata.

Prilikom formiranja ciljeva potrebno je voditi računa o radnji (izvršenje), kriterijumu (datum, vreme, udaljenost, očekivani rezultat) i uslovima (pomoću čega i od koga). Na primjer, "cilj je da pacijent ustane iz kreveta do 5. januara uz pomoć medicinske sestre". Akcija - ustanite iz kreveta, kriterijum je 5. januar, uslov je pomoć medicinske sestre.

Kada se utvrde ciljevi i zadaci njege, medicinska sestra priprema pisani vodič za njegu koji detaljno opisuje aktivnosti medicinske sestre za specijalnu njegu koje će biti zabilježene u kartonu sestara.

4. Realizacija planiranih akcija. Ova faza uključuje mjere koje medicinska sestra preduzima za prevenciju bolesti, pregled, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.Postoje tri kategorije sestrinskih intervencija. Izbor kategorije određuje se prema potrebama pacijenata.

Zavisna sestrinska intervencija obavlja se na osnovu lekarskog recepta i pod njegovim nadzorom. Samostalna sestrinska intervencija se odnosi na radnje koje medicinska sestra preduzima samoinicijativno, vođena vlastitim razmatranjima, bez direktnog zahtjeva ljekara. Na primjer, podučavanje pacijenata higijenskim vještinama, organiziranje slobodnog vremena pacijenata itd.

Međuzavisna sestrinska intervencija podrazumeva zajedničke aktivnosti sestre sa lekarom, kao i sa drugim specijalistima. U svim vrstama interakcije, sestrina odgovornost je izuzetno velika.

5. Evaluacija efikasnosti sestrinske njege. Ova faza se zasniva na proučavanju dinamičkih odgovora pacijenata na intervencije medicinske sestre. Izvori i kriterijumi za evaluaciju sestrinske nege su sledeći faktori - evaluacija odgovora pacijenta na sestrinske intervencije; ocjenu stepena ostvarenosti ciljeva sestrinske njege čine sljedeći faktori: procjena odgovora pacijenta na sestrinske intervencije; procjena stepena ostvarenosti ciljeva sestrinske njege; procjena djelotvornosti utjecaja sestrinske njege na stanje pacijenta; aktivno traženje i evaluacija novih problema pacijenata.

Važnu ulogu u pouzdanosti procjene rezultata zdravstvene njege igra poređenje i analiza dobijenih rezultata.

Zaključak.

Svrha sestrinskog procesa je održavanje i vraćanje samostalnosti pacijenta, zadovoljenje osnovnih potreba organizma.

Zaključno možemo zaključiti da je moderna ideja razvoja sestrinstva u društvu pomoći pojedincima, porodicama i grupama da razviju svoj fizički, mentalni i društveni potencijal i održe ga na odgovarajućem nivou, bez obzira na promjenu života i uslove rada.

To zahtijeva od medicinske sestre da radi na promicanju i održavanju zdravlja, kao i na prevenciji bolesti.

Spisak korišćene literature

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya "Teorijske osnove sestrinstva" dio I - II 1996, Moskva

2. V. M. Kuznjecov "Sestrinstvo u hirurgiji", Rostov na Donu, Feniks, 2000.

3. Standardi prakse za medicinsku sestru u Rusiji, tom I - II

4. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva “Organizacija sestrinskog procesa kod pacijenata sa hirurškim oboljenjima” Med. Pomoć 1996. br. 3 S. 17-19.

Slični dokumenti

Doktrina razvoja sestrinstva u Ruskoj Federaciji. Modernizacija sestrinstva. Povećanje diferenciranog opterećenja sestrinskog osoblja kao jedan od problema koji otežava realizaciju sestrinskog procesa i kvalitet medicinske njege.

seminarski rad, dodan 15.02.2012


Potreba za institucionalnim promjenama kako bi sestrinstvo uskladilo sa evropskim standardima. Etički kodeks za medicinske sestre i principi filozofije sestrinstva. Koncept razvoja zdravstva u Ruskoj Federaciji do 2020.

izvještaj, dodano 12/05/2009


Suština i glavne odredbe proučavanja iskustva organizacije sestrinstva u medicinskom fakultetu i na fakultetu visokog obrazovanja za medicinske sestre (HSO). Faktori koji utiču na provođenje procesa sestrinske njege u praksi medicinske sestre.

seminarski rad, dodan 16.09.2011


Rodne karakteristike medicinsko-socijalnih problema kod starijih osoba. Uloga medicinske sestre u izboru optimalnog modela sestrinstva u gerontološkim ustanovama. Preporuke za unapređenje zdravstvene njege, uzimajući u obzir prioritetne probleme.

rad, dodato 01.10.2012


Formiranje brige u Rusiji u X-XVII vijeku. Organizacija sestrinskih zajednica, bolnica za siromašne. Osnivanje prve civilne bolnice u Moskvi 1707. Zajednica sestara milosrdnica Svetog Križa. Učešće u razvoju sestrinstva N.I. Pirogov.

prezentacija, dodano 09.02.2014


Sestrinski posao. Teorija sestrinstva i proces sestrinstva. Organizacija sestrinskog procesa u intenzivnoj njezi. Odgovornosti medicinske sestre intenzivne njege. Standardizacija u profesionalnom poslovanju medicinske sestre. Identifikacija problema pacijenata. Kartica za njegu.

kontrolni rad, dodano 11.12.2003


Glavni ciljevi modernizacije ruskog zdravstva i aktivnosti bilo koje medicinske organizacije. Poboljšanje kvaliteta i dostupnosti medicinske zaštite. Medicinska i medicinska sestra kao samostalne profesije. Funkcije i ciljevi sestrinstva.

test, dodano 08.07.2009


Teorijski aspekti sestrinstva u medicini. Osnovna odgovornost medicinskih sestara. Procedura pružanja medicinske pomoći građanima zaraženim HIV-om. Mjere njihove socijalne podrške. Karakteristike sestrinske njege za HIV infekciju i AIDS.

seminarski rad, dodan 25.05.2015


Formiranje brige u Rusiji X - XVII vijeka. Razvoj njege u XVIII vijeku. Zdravstvena nega u 19. veku Reforma obrazovanja medicinskih sestara početkom 20. vijeka. U Rusiji se profesija "sestre milosrđa" smatrala poštovanom.

sažetak, dodan 23.10.2003


Biografija Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Proučavanje anatomske strukture tetive i procesa njenog spajanja. Upotreba etra za anesteziju na terenu. Doprinos N.I. Pirogova u razvoju sestrinstva. Anatomski i eksperimentalni smjer u kirurgiji.

13. Koncept sestrinskog procesa, njegova svrha i načini ostvarivanja

Trenutno je proces sestrinstva srž obrazovanja medicinskih sestara i stvara teorijsku naučnu osnovu za sestrinsku njegu u Rusiji.

Nursing Process je naučna metoda sestrinske prakse, sistematski način identifikacije situacije u kojoj se pacijent i medicinska sestra nalaze i problema koji se javljaju u ovoj situaciji kako bi se implementirao plan njege prihvatljiv za obje strane.

Sestrinski proces je jedan od osnovnih i integralnih koncepata savremenih modela sestrinstva.

Svrha procesa njege je održavanje i vraćanje pacijentove samostalnosti u zadovoljavanju osnovnih potreba organizma.

Postizanje svrhe sestrinskog procesa provodi se rješavanjem sljedećih zadataka:

1) kreiranje baze podataka o pacijentu;

2) utvrđivanje potreba pacijenta u zdravstvenoj nezi;

3) određivanje prioriteta u zdravstvenoj nezi, njihov prioritet;

4) izradu plana nege, mobilisanje potrebnih resursa i sprovođenje plana, odnosno pružanje sestrinske nege direktno i indirektno;

5) procenu efikasnosti procesa zbrinjavanja pacijenata i postizanje cilja nege.

Sestrinski proces donosi novo razumijevanje uloge medicinske sestre u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti, zahtijevajući od nje ne samo tehničku obuku, već i sposobnost da bude kreativna u brizi o pacijentima, sposobnost individualizacije i sistematizacije nege. Konkretno, podrazumijeva korištenje naučnih metoda za utvrđivanje zdravstvenih potreba pacijenta, porodice ili društva i na osnovu toga odabir onih koje se najefikasnije mogu zadovoljiti kroz sestrinsku njegu.

Proces njege je dinamičan, cikličan proces. Informacije dobijene procenom rezultata nege treba da budu osnova za neophodne promene, naknadne intervencije, postupke medicinske sestre.

14. Faze sestrinskog procesa, njihov odnos i sadržaj svake faze

I pozornici– sestrinski pregled ili procjena situacije kako bi se utvrdile potrebe pacijenta i resursi potrebni za njegu.

II pozornici– Sestrinska dijagnoza, identifikacija problema pacijenata ili sestrinske dijagnoze. Sestrinska dijagnoza- ovo je zdravstveno stanje pacijenta (trenutno i potencijalno), utvrđeno kao rezultat sestrinskog pregleda i koje zahtijeva intervenciju medicinske sestre.

Faza III- planiranje neophodne njege za pacijenta.

Planiranje treba shvatiti kao proces uspostavljanja ciljeva (tj. željenih ishoda njege) i sestrinskih intervencija potrebnih za postizanje ovih ciljeva.

IV pozornici– implementacija (provođenje plana sestrinske intervencije (njege)).

V pozornici– evaluacija rezultata (zbirna procjena zdravstvene nege). Procjena djelotvornosti pružene njege i njena korekcija, ako je potrebno.

Dokumentacija sestrinskog procesa provodi se u sestrinskoj karti za praćenje zdravstvenog stanja pacijenta, čiji je sastavni dio plan sestrinske njege.

15. Principi dokumentacije

1) jasnoća u izboru reči i u samim zapisima;

2) kratko i nedvosmisleno iznošenje informacija;

3) obuhvat svih osnovnih informacija;

4) koristiti samo opšteprihvaćene skraćenice.

Svakom unosu mora prethoditi datum i vrijeme, a na kraju unosa mora biti potpis medicinske sestre koja sačinjava izvještaj.

1. Opišite pacijentove probleme svojim riječima. To će vam pomoći da razgovarate o njezi s njim i pomoći mu da bolje razumije plan skrbi.

2. Nazovite ciljeve ono što želite da postignete sa pacijentom. Znati formulirati ciljeve, na primjer: pacijent neće imati (ili će se smanjiti) neugodne simptome (navesti koje), zatim naznačiti period za koji će, po vašem mišljenju, doći do promjene zdravstvenog stanja.

3. Kreirajte individualne planove nege pacijenata na osnovu standardnih planova nege. Ovo će smanjiti vrijeme potrebno za pisanje plana i definiranje naučnog pristupa planiranju medicinskih sestara.

4. Čuvajte plan njege na mjestu pogodnom za vas, pacijenta i sve koji su uključeni u proces njege, a zatim ga može koristiti bilo koji član tima (smjena).

5. Označite rok (datum, termin, zapisnik) za realizaciju plana, označite da je pomoć pružena u skladu sa planom (ne duplirajte unose, uštedite vrijeme). Stavite potpis u određeni dio plana i tu dodajte dodatne informacije koje nisu planirane, ali potrebne. Prilagodite plan.

6. Uključiti pacijenta u vođenje evidencije koja se odnosi na samozbrinjavanje ili, na primjer, uzimanje u obzir vodnog bilansa dnevne diureze.

7. Obučiti sve uključene u njegu (rođake, pomoćno osoblje) da izvode određene elemente njege i evidentiraju ih.

Period implementacije sestrinskog procesa je prilično dug, pa se mogu pojaviti sljedeći problemi u vezi sa dokumentacijom:

1) nemogućnost napuštanja starih metoda vođenja evidencije;

2) umnožavanje dokumentacije;

3) plan njege ne bi trebao odvratiti pažnju od glavne stvari - "pružanja pomoći". Da bi se to izbjeglo, važno je uzeti u obzir dokumentaciju kao prirodni razvoj kontinuiteta skrbi;

4) dokumentacija odražava ideologiju svojih programera i zavisi od modela sestrinstva, pa se može promeniti.

16. Metode sestrinskih intervencija

Sestrinska njega se planira na osnovu povrede zadovoljenja potreba pacijenta, a ne na osnovu medicinske dijagnoze, odnosno bolesti.

Sestrinske intervencije također mogu biti načini za zadovoljavanje potreba.

Preporučuje se korištenje sljedećih metoda:

1) pružanje prve pomoći;

2) ispunjavanje lekarskih propisa;

3) stvaranje ugodnih uslova za pacijenta radi zadovoljavanja njegovih osnovnih potreba;

4) pružanje psihološke podrške i pomoći pacijentu i njegovoj porodici;

5) vršenje tehničkih manipulacija, postupaka;

6) sprovođenje mera za sprečavanje komplikacija i unapređenje zdravlja;

7) organizovanje obuke u vođenju intervjua i savetovanju pacijenta i članova njegove porodice. Planiranje neophodne njege vrši se na osnovu klasifikatora sestrinskih akcija prema ICSP-u (međunarodni klasifikator sestrinske prakse).

Postoje tri vrste sestrinskih intervencija:

1) zavisna;

2) nezavisna;

1) dobiti jasnu sliku o pacijentu pre nego što započnete planiranje nege;

2) pokušati utvrditi šta je normalno za pacijenta, kako vidi svoje normalno zdravstveno stanje i kakvu pomoć može sam sebi pružiti;

3) utvrdi nezadovoljenu potrebu pacijenta za njegom;

4) uspostavi efikasnu komunikaciju sa pacijentom i uključi ga u saradnju;

5) razgovarati sa pacijentom o potrebama njege i očekivanim ishodima njege;

6) utvrđuje stepen samostalnosti pacijenta u nezi (samostalan, delimično zavisan, potpuno zavisan, uz pomoć koga);