Tripanosomi su vredni u prirodi i za ljude. Bolest spavanja i Chagasova bolest: životni ciklus afričkih i američkih tripanosoma, simptomi, dijagnoza, liječenje infekcije

O tome što je tripanosom i kako se točno manifestiraju simptomi infekcije njegovim afričkim i američkim sortama, o čemu će se raspravljati u našem članku.

Tripanosomijaza je antroponotska bolest. To znači da prirodni rezervoar u kojem živi tripanosom je upravo osoba. Međutim, to ne eliminira mogućnost zaraze domaćih životinja kao što su konji, deve, magarci, goveda i sitna goveda.

Tripanozomi se šire krvlju, limfom i cerebrospinalnom tekućinom

Unutar jedne ćelije tripanosoma nalazi se citoplazma u kojoj plutaju jezgro i mitohondrije. Tripanozomi se odlikuju tijelom koje sadrži skladište genetskih informacija - kinetonukleus, kao i kinetozom. Tripanozom se kreće uz pomoć flagela, čiji rast regulira kinetozom.

Osim toga, tripanosoma može imati oblik bez flagelata - amastigote, i srednji oblik razvoja - epimastigote, kod kojih flagelum nije tako dobro izražen. Strukturu tripanosoma Kruzi (vidi sliku ispod) odlikuje zakrivljeni oblik tijela i duži flagelum.

Sorte tripanosoma

Struktura tripanosoma

Ciklus razvoja tripanosoma

U kontaktu sa

Tip: sarkoflagelati

Klasa: flagella (flagellata)

Redoslijed: protomonadina

Rod: Trypanosoma

Vrsta: Trypanosoma rhodesiense

Vrsta: Trypanosoma cruzi

medicinski značaj:

Trypanosoma rhodesiense je uzročnik afričke tripanosomijaze (bolesti spavanja) Trypanosomacruzi je uzročnik američke tripanosomijaze (Chagasova bolest).

Antropozoonotska bolest sa prenosivim načinom infekcije.

Životni ciklus:

Domaćini:

T. rhodesiense:

Vektor: muva cece

Konačni domaćin: ljudi, sisari (papkari).

T. cruzi:

Vektor: triatomine bube (rod: Triatoma, Rhodniuset Panstrongylus).

Konačni domaćin: ljudi, glodari, primati, kućni ljubimci.

Lokalizacija: krv, limfa, likvor, slezina, jetra, mozak i kičmena moždina...

Bolest spavanja:

Povećana slabost mišića

Depresija

iscrpljenost

Pospanost, rasejanost, poremećena koordinacija i orijentacija zbog oštećenja CNS-a

Chagasova bolest:

Često pogađa dojenčad i pacijente sa slabim imunitetom.

Specifični miokarditis

Krvarenje u moždane ovojnice

Meningoencefalitis

Oštećenje unutrašnjih organa

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku sa smrtnim ishodom.

Laboratorijska dijagnostika:

Na početku bolesti može se otkriti u biopsiji cervikalnih limfnih čvorova i u perifernoj krvi. Tokom vrhunca bolesti nalaze se u cerebrospinalnoj tečnosti.

Prevencija:

Javnost: uništavanje nosilaca, liječenje pacijenata.

Toxoplasma. Toxoplasma gondii.

Tip: sporozoani

Klasa: Sporozoa

Redoslijed: krvne spore (Haemosporidia)

Rod: Toxoplasma

Vrsta: Toxoplasmagondii

medicinski značaj: Bolest je toksoplazmoza. Antropoza prirodno-žarišna.

Način infekcije:

Alimentarni put zaraze - kada se jede sirovo meso, mljeveno meso

Konzumiranje povrća kontaminiranog oocistama (iz zemlje).

Infekcija putem kontakta sa tjelesnim tečnostima mačke (dok se igra s njom)

Transplacentalna infekcija

Jezgro je crveno-ljubičasto smješteno bliže zaobljenom kraju.

Domaćini:

Definitivni domaćin: sisari iz porodice mačaka

Srednji domaćin: ljudi, mnogi sisari, uključujući mačke, ptice

Životni ciklus:

Oociti ulaze u crijeva intermedijarnog domaćina i rastvaraju se, sporozoiti se pretvaraju u endozoite, ulaze u krvotok kroz crijevni zid i sa makrofagima se raznose po cijelom tijelu (nepotpuna fagocitoza) i prodiru u stanice NS-a, jetre, pluća, slezene, mišići, srce... gde počinje aseksualna faza - endodiogonija.

Klinika:

Bolest teče latentno (latentno) u kroničnom obliku.

Sa smanjenjem imuniteta pojavljuju se encefalitis, miokarditis

T-telo povećano

oštećenje jetre, slezine → žutica

otečeni limfni čvorovi

m.b. osip

Laboratorijska dijagnostika:

Na početku bolesti može se otkriti u biopsiji cervikalnih limfnih čvorova i u perifernoj krvi. Tokom vrhunca bolesti nalaze se u cerebrospinalnoj tečnosti. Serološki pregled - imunološke reakcije.

Prevencija:

Lično: uzimanje lekova

Javnost: uništavanje nosilaca, liječenje pacijenata.

Uzročnik bolesti spavanja je mikroorganizam tripanosom, kojeg prenose muhe cece u mnogim zemljama afričkog kontinenta. Hiljade ljudi svake godine umire od ove bolesti, a čak ni moderna medicina nije uvijek u mogućnosti da im pomogne da se oporave.

Uzročnici afričke tripanosomijaze su 3 vrste mikroorganizama:

• Trypanosoma brucei brucei- inficira domaće i divlje životinje, slučajevi kod ljudi nisu prijavljeni, ali su vjerojatni.
• Trypanosoma brucei gambiense- uzročnik gambijskog, odnosno zapadnoafričkog oblika bolesti kod ljudi.
• Trypanosoma brucei rhodesiense uzrokuje rodezijski ili istočnoafrički tip bolesti kod ljudi.

Dva glavna tipa bolesti (gambijski i rodezijski) razlikuju se po regionu rasprostranjenosti i kliničkoj slici, pri čemu prvi oblik čini 98% slučajeva infekcije bolesti spavanja. Karakterizira ga duži tok i postupno pogoršanje stanja pacijenta.

Rodezijski oblik tripanosomijaze odlikuje se brzom progresijom bolesti i svim njenim znakovima, simptomi oštećenja CNS-a mogu se pojaviti već u prvoj godini.

Metode infekcije

Postoji nekoliko načina da se uzročnik bolesti spavanja prenese na osobu:

• ugriz muhe cece (rjeđe buba triamtom ili muha-zhigalki) - u 80% slučajeva;
• tokom transfuzije krvi od bolesne osobe;
• intrauterina infekcija fetusa od bolesne majke.

Najčešće, muhe mogu ugristi osobu u blizini vodenih tijela, ili na obalama rijeke (zapadnoafričke vrste), ili na mjestima gdje se krče tropske šume (istočnoafričke). Prema karti incidencije, koja prikazuje učestalost slučajeva u različitim zemljama afričkog kontinenta, jasno je vidljivo u kojim regijama postoji najveća vjerovatnoća zaraze afričkom tripanosomozom.

Na teritoriji Rusije i zemalja ZND zaraza bolešću spavanja je nemoguća, međutim, postoje slučajevi infekcije turista koji putuju u afričke zemlje.

vektora bolesti spavanja

Prvi klinički opis ove bolesti dao je 1734. godine engleski liječnik Atkins, koji ju je dijagnosticirao među lokalnim stanovnicima Gvinejskog zaljeva. Ali tek 1902. godine, naučnici P. Ford i J. Dutton uspjeli su identificirati tripanozome u krvi pacijenta, a također su ustanovili i prodavača bolesti spavanja - muhu koja siše krv. Glossina palpalis(tsetse).

Tsetse muhe su insekti koji vole sjenu i aktivni su tokom dana. Stanište: šikare biljaka duž obala rijeka i močvara u regijama zapadne i centralne Afrike. Ženke su živorodne, polažu jednu larvu u pukotinama zemlje, pod korijenjem drveća. Nakon toga, larva se samostalno ukopava u tlo, a nakon 5 sati formira se kukuljica. Nakon 3-4 tjedna razvoja, odrasla jedinka nakon pupiranja počinje svoj prvi let.

Najčešće, muhe postaju prenosioci bolesti nakon što ugrizu bolesnu životinju. Muva zaražena bolešću spavanja u jednom zalogaju ispusti 400.000 tripanosoma sa pljuvačkom, a za ljudsko oboljenje je dovoljno manje od 400. Nakon 10 dana i sam bolesnik postaje izvor invazije, koja traje cijeli život.

U 1. fazi, tripanosom ulazi u tijelo muhe nakon što ugrize bolesnu životinju, a zatim se razmnožava binarnom fisijom. Nakon nekog vremena, tripomastigoti iz srednjeg crijeva prelaze u pljuvačne žlijezde, gdje se odvija proces transformacije u epimastigote. Muhe koje sišu krv imaju poseban hitinski proboscis koji lako probija kožu ne samo ljudi, već i slonova ili bivola.

Nakon prodora patogena u ljudsko tijelo, počinje 2. faza, dijagnostička, koju stručnjaci već mogu dijagnosticirati.

Šta se dešava nakon što se osoba zarazi

Bolest je vrlo česta u područjima gdje živi muva cece - afričkim tropskim savanama. Godišnje se registruje do 40 hiljada slučajeva ove bolesti u 36 zemalja vrućeg kontinenta.

Nakon što čovjeka ugrize muha cece, uzročnik bolesti spavanja prodire u kožu, tripomastigoti se pretvaraju u krv i ulaze u krv svog domaćina s kojom se prenose u sve organe. Na mjestu uboda kože formira se bolan šankr čvor, koji postepeno nestaje tijekom nekoliko dana, ali nakon njega u pravilu ostaje ožiljak.

Trypanosama živi u koži pacijenta 1-2 sedmice (period inkubacije), zatim prelazi u limfu i krv, likvor, odakle se širi na cijelo tijelo. Ovdje se aktivno razmnožava.

U fazi inkubacije na tijelu, rukama i nogama bolesne osobe pojavljuju se tripanidne mrlje koje imaju ružičastu ili ljubičastu boju. Nakon prodiranja patogena u krv, dolazi do poremećaja živčane i moždane aktivnosti.

Znakovi i simptomi bolesti

U fazi inkubacije nisu svi pacijenti svjesni svoje bolesti, međutim, kada se pređu u sljedeću fazu, znakovi su već karakterističniji i liječnici ih mogu prepoznati.

Simptomi bolesti spavanja manifestuju se u drugoj hemalimfatičkoj fazi:

• groznica, groznica, slabost i zimica;
• bolni potkožni edem, osip;
• otečeni limfni čvorovi, cervikalni limfadenitis.

Druga faza može trajati nekoliko mjeseci, a onda, ako se ne liječi, prelazi u neurološki.

Simptomi bolesti spavanja sa oštećenjem centralnog nervnog sistema (meningoencefalitička faza):

• dnevna pospanost, konfuzija;
• glavobolje i bolovi u zglobovima, poremećaji noćnog sna;
• tremor (drhtanje) udova, jezika, nesiguran hod;
• letargija, promjene u percepciji (slabljenje sluha, okusa i mirisa);
• mentalni poremećaji (apatija prema svemu okolo);
• konvulzije i epileptični napadi, koma.

Ako se pacijent nije obratio stručnjacima i nije prošao pravovremeno liječenje, postoji velika vjerojatnost smrti.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate da pacijent ima afričku tripanosomozu, odmah se obratite ljekaru. Prije svega, specijalista napravi anketu o mogućnosti boravka osobe ili njenih rođaka na područjima afričkog kontinenta u posljednjih nekoliko mjeseci, zatim obavi opći pregled stanja pacijenta i pošalje ga na pretrage.

Prognoza toka bolesti:

• povoljno ako se liječenje započne prije oštećenja nervnog sistema;
• s manifestacijom simptoma oštećenja CNS-a, situacija je teža, a prognoza ovisi o stanju tijela pacijenta;
• nedostatak liječenja - koma i 100% smrt.

Liječenje tripanosomijaze

Nakon što se laboratorijskim pretragama postavi dijagnoza afričkog tripanosoma, liječnik propisuje liječenje. Posebna terapija je efikasna samo u početnom akutnom periodu bolesti, jer u budućnosti negativne pojave, izražene u cerebralnim posljedicama, već postaju nepovratne, a moderna medicina u fazi oštećenja CNS-a ostaje praktično nemoćna.

Bolest spavanja se leči lekovima:

• "Suramin" - propisuje se u hemolimfatnoj fazi s gambijskim oblikom bolesti.
• Jedinjenja pentamidina i arsena - koriste se u liječenju gambijskog oblika.
• "Melarsoprol" - lekar propisuje za meningoencefalitičku fazu bolesti, veoma je efikasan za oba oblika bolesti.
• "Eflornitin" - za liječenje pacijenata u 2. fazi gambijskog oblika.
• "Nifurtimox" - koristi se u kombinaciji sa "Eflornitinom" za smanjenje doze i trajanja liječenja, čime se smanjuju nuspojave organizma pacijenta.

Svi ovi lijekovi su vrlo toksični i često izazivaju negativne nuspojave na tijelo pacijenta. Specifična terapija zavisi od stadijuma bolesti, oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga. Dugotrajna upotreba jednog lijeka ne daje pozitivan rezultat, jer se tripanosomi brzo prilagođavaju na njega i počinju proizvoditi antigene.

Prevencija bolesti

Prilikom posjete afričkom kontinentu, kako se ne biste razboljeli od bolesti spavanja, potrebno je isključiti kontakt s vjerovatnim nosiocem - mušom cece i drugim insektima u područjima gdje postoji rizik od infekcije.

Mere opreza i prevencija bolesti spavanja:

• nosite samo svijetlu odjeću sa dugim rukavima ili posebnom zaštitom od komaraca;
• primijeniti repelente koji odbijaju insekte;
• da bi se spriječila infekcija, svakom turistu prije putovanja treba dati posebnu vakcinaciju koja vrijedi 4 mjeseca.

Rješavanje problema morbiditeta od strane države

U afričkim zemljama, posebno u problematičnim regijama gdje postoji velika vjerovatnoća zaraze bolesti spavanja, poduzimaju se mjere za istrebljenje opasnih insekata (cece muve). Redovno se provodi i skrining dijagnostika među lokalnim stanovništvom kako bi se oboljeli što ranije identifikovali i na vrijeme liječili.

Trypanosoma ima sljedeći sistematski položaj i pripada: rodu Trypanosoma; red Trimanosomid; klasa Kinetoplastid; Euglenozoa tip; kraljevstvo eukariota. Dakle, šta je tripanozom, pogledajmo bliže.

Struktura

Tripanosomatidi su klasa kinetoplastida koji imaju jedan flagelum.

Po izgledu, tripanosom nalikuje vretenu, dostiže dužinu od 12 do 70 mikrona.

Zanimljivo je da se struktura tripanosoma cruzi razlikuje od strukture njegovih rođaka. Na tijelu u obliku slova S ili C nalazi se sužena valovita membrana i značajno izdužen bičak.

Životni ciklus i reprodukcija

Stoga životni ciklus tripanosoma prolazi kroz dvije faze:

• invazivni (u tijelu privremenog domaćina);
• u telu konačnog domaćina.

Zanimljivo je da triponazomi imaju citokromski respiratorni sistem i ne zahtevaju kiseonik.

Razmnožavanje ovih protozoa je aseksualno, ćelijsko jezgro se dijeli, broj hromozoma je očuvan (mitoza). Kao rezultat diobe formiraju se dvije kćeri ćelije.

Raznolikost vrsta

U nastavku se razmatraju najčešći tipovi tripanosoma.

Afrički tripanosom doprinosi nastanku bolesti spavanja (afrička tripanosomijaza). Bolesti prethodi ulazak u organizam domaćina:

• tripanosoma brucei (Trypanosoma brucei). Ovaj organizam uzrokuje hroničnu infekciju koja može trajati mjesecima i godinama. Njegovo stanište je zapadna i centralna Afrika;
• Trypanosoma gambiense ili gambiense (Trypanosoma gambiense) izazivaju akutni oblik bolesti sa teškim posljedicama po centralni nervni sistem. Bolest pogađa uglavnom ruralne stanovnike istočne i južne Afrike.

Jedini način da se zarazite je ujed tropske muhe cece, nosioca tripanosoma.

Trypanosoma equine(Trypanosoma eouipedum) doprinosi nastanku bolesti parenja. Ova bolest pogađa konje u procesu parenja u Centralnoj Africi.

Bolesti uzrokovane tripanosomom

Bolesti uzrokovane tripanosomima (tripanozomijaza) su teške s mogućim smrtnim ishodom.

Chagasova bolest

Period inkubacije je isti kao i kod mnogih bolesti, može trajati nekoliko sedmica. Upala nastaje na mjestu oštećenja kože vektorom insekata.

Akutni period bolesti karakterizira visoka temperatura, edem, opća adenopatija, hepatosplenomegalija i makularni osip. Prateći ove simptome je akutni miokarditis i iritacija meningea.

Djeca nose bolest gore od odraslih. Smrt se javlja u 10% slučajeva. Razlog tome je progresivni meningoencefalitis ili teški miokarditis.

Dijagnoza bolesti vrši se analizom krvi.

Liječenje može biti i medicinsko i hirurško.

Bolest spavanja

Prvo se manifestira pojavom šankra ispunjenog limfom na mjestu ugriza 7-21. dana infekcije. Za nekoliko sedmica šankr može nestati. Kada afrički tripanosom uđe u krvotok, tjelesna temperatura raste, tjelesna težina se smanjuje, javlja se slabost, povećava se jetra, otiču parotidne pljuvačne žlijezde itd. Ova faza može trajati nekoliko godina.

U toku lečenja uništavaju se zrele jedinke koje žive u telu pacijenta, a rezidualni efekti se smanjuju.

Unutrašnja struktura tripanosoma:

1. Bakterija ima glikoproteinski omotač.
2. Unutar ćelije nalazi se jezgro, sa svih strana okruženo citoplazmom.
3. Također, bakterijska stanica sadrži kinetozom i kinetoplast, od kojih se odvaja flagelum.
4. Neke vrste tripanosoma imaju valovitu membranu.

U procesu obavljanja vitalne aktivnosti, ovaj patogeni mikroorganizam mora se transformirati iz oblika u oblik.

Po izgledu, bakterije se također klasificiraju:

Gdje žive tripanosomi?

Faze razvoja

Životni ciklus ovog patogena, bez obzira u kom se obliku nalazi, sastoji se od nekoliko faza:

Insekt ugrize sisara koji je zaražen, nakon čega bakterije ulaze u njegovo tijelo zajedno s krvlju žrtve. Nakon toga počinje aktivna faza njihovog razvoja do stanja tripomastigote.

Infekcija životinja ili ljudi

Insekt koji je postao nosilac bakterije ugrize životinju ili osobu. Zajedno sa svojom pljuvačkom, patogeni mikroorganizam prodire u krv žrtve. Na ovom mjestu se nakon kratkog vremena pojavljuje otok, što ukazuje na rast bakterija. Kada im se koncentracija poveća, počet će migrirati kroz tijelo zajedno s krvotokom. Nakon što se patogen smjesti na bilo koje mjesto, on će započeti proces podjele, istovremeno nanoseći veliku štetu svojoj žrtvi.

Vrijedi napomenuti da ova patogena bakterija ima jednu osobinu. Nakon što prodre u tijelo svog "krajnjeg domaćina", može mutirati. To se događa kako bi se zaštitio od imuniteta osobe ili životinje. Sve dok imuni sistem žrtve ponovo ne otkrije mikroorganizam, on će imati vremena da se umnoži i biće izuzetno teško savladati ga.

Simptomi

Pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome:

1. Na mjestu gdje je insekt ugrizao kožu pojavljuje se otok.
2. Alergijska reakcija se razvija u obliku urtikarije.
3. Pacijent može razviti grozničavo stanje, temperatura raste.
4. Performanse se smanjuju, pojavljuje se slabost.
5. Bol se može razviti u zglobovima i mišićima.

Nakon što bolest pređe u kronični stadij, pacijent ne doživljava svoje kliničke manifestacije.

Ovaj patogeni mikroorganizam može izazvati razvoj sljedećih bolesti:

Preventivne radnje

Kako bi spriječili infekciju ovim patogenim mikroorganizmom, ljudi bi trebali pravovremeno provoditi prevenciju:

1. Potrebno je identificirati nosioce ove bakterije i liječiti ih.
2. Potrebno je uništiti insekte koji su nosioci patogenog mikroorganizma.
3. Susedne teritorije i stambene prostore treba tretirati insekticidima.
4. Na prozore treba postaviti mreže protiv komaraca.
5. Tokom liječenja potrebno je koristiti savremene lijekove. Ljudi treba da shvate da se protiv ove bakterije može efikasno boriti samo u ranim stadijumima bolesti.
6. Prilikom planiranja inostranih putovanja u epidemiološki nepovoljne regije potrebno je pažljivo razmotriti rute i primijeniti maksimalne mjere opreza.