Radna terapija za pacijente. Važnost radne terapije

Za razliku od fizikalne terapije, koja se fokusira na snagu mišića i pokretljivost zglobova, radna terapija se fokusira na svakodnevne aktivnosti jer je kamen temeljac samostalnog života. Glavne aktivnosti svakodnevnog života su jedenje, oblačenje, kupanje, dotjerivanje, toalet i kretanje (tj. kretanje između površina poput kreveta, stolice i kade ili tuša). Instrumentalne aktivnosti samopomoći zahtijevaju složenije kognitivne funkcije od osnovnih svakodnevnih aktivnosti. Instrumentalne aktivnosti samopomoći uključuju kuhanje; razgovor telefonom, pisanje pisanih tekstova ili korištenje kompjutera, upravljanje financijama i dnevnim lijekovima, čišćenje; pranje rublja, kupovina namirnica i drugi poslovi, finansijsko upravljanje; putovati kao pješak ili u javnom prevozu i voziti automobil. Vožnja je posebno izazovan test koji zahtijeva integraciju vizualnih, fizičkih i kognitivnih zadataka.

Ocjena. Radna terapija se može započeti od trenutka kada lekar izda uputnicu za rehabilitaciju, što je slično receptu. Preporuka treba da bude detaljna, uključujući kratku istoriju problema (npr. vrsta i trajanje bolesti ili povrede) i postavljanje ciljeva za terapiju (npr. obuka u svakodnevnim aktivnostima). Liste radnih terapeuta možete dobiti od osiguravajućeg društva, lokalne bolnice, telefonskog imenika, vladine organizacije za obuku ili web stranice Američke asocijacije za radnu terapiju.

Procjena stanja pacijenata vrši se u smislu ograničenja koja zahtijevaju intervenciju i napora potrebnih da se nadoknade nedostaci. Ograničenja uključuju motoričke funkcije, senzorne, kognitivne i psihosocijalne funkcije.

Stručnjaci određuju koje su aktivnosti (npr. rad, slobodno vrijeme, društvene mreže, učenje) ili kakvu vrstu njege pacijenti trebaju. Pacijentima će možda trebati pomoć u općoj aktivnosti (npr. društvenim) ili specifičnim aktivnostima (npr. odlazak u crkvu), ili će možda trebati biti motivirani za obavljanje ovih aktivnosti. Da bi pomogli u procjeni, terapeuti mogu koristiti alat za procjenu. Pacijente se pita o njihovim društvenim i porodičnim ulogama, navikama i sistemu socijalne podrške. Treba utvrditi dostupnost resursa (npr. lokalni programi i usluge, privatni pružaoci usluga).

Radni terapeuti također mogu procijeniti opasnost u domu i dati preporuke za sigurnost doma (npr. ukloniti prostirke, povećati rasvjetu u hodniku i kuhinji, premjestiti noćni ormarić na dohvat kreveta, postaviti porodičnu fotografiju na vrata kako bi pacijenti lakše prepoznali svoju sobu) .

Utvrditi kada je vožnja rizična i da li je vozaču potrebna prekvalifikacija najbolje je da urade posebno obučeni radni terapeuti. Informacije koje mogu pomoći starijim vozačima i njihovim starateljima da se nose s promjenama u sposobnostima vožnje dostupne su od Američkog udruženja za radnu terapiju i Američkog udruženja penzionera.

Intervencije. Radna terapija može uključivati ​​jednu konsultaciju ili česte sesije različitog intenziteta. Sesije se mogu održavati na različite načine:

• hitna pomoć, rehabilitacija, ambulantna njega, dnevna njega za odrasle, kvalifikovana medicinska sestra ili bolnice;
• kućni uslovi (kao dio kućne zdravstvene zaštite);
• starački dom;
• njegu ili život sa djelimičnom brigom za starije osobe.

Radni terapeuti razvijaju individualne programe za poboljšanje motoričkih sposobnosti pacijenata, njihovih kognitivnih, komunikacijskih i interaktivnih sposobnosti. Cilj nije samo pomoći pacijentima da obavljaju svakodnevni posao, već i da uživaju u svojim omiljenim slobodnim aktivnostima, uspostave i održe društvenu integraciju i participaciju.

Prije izrade programa, radni terapeut promatra kako pacijent obavlja svaku od dnevnih aktivnosti kako bi shvatio šta je pacijentu potrebno da osigura svoju sigurnost i uspješno provođenje aktivnosti. Radni terapeuti tada mogu preporučiti načine za uklanjanje ili smanjenje loše prilagođenih shema i uspostavljanje rutina koje promiču funkciju i cjelokupno zdravlje. Također se preporučuju vježbe specifične za izvedbu. Radni terapeuti naglašavaju da se vježba treba raditi i da se pacijent na to motivira fokusiranjem na vježbanje kao sredstvo da postane aktivniji kod kuće i u zajednici.

Pacijenti se uče kako da budu kreativni u razvijanju društvenih aktivnosti (npr. kako doći do muzeja ili crkve bez automobila, kako koristiti sluh ili druge pomoćne uređaje za komunikaciju u različitim okruženjima, kako bezbedno putovati sa ili bez štap ili hodalica). Radni terapeuti mogu predložiti nove aktivnosti (kao što je volontiranje u programima hraniteljstva za starije osobe u školama ili bolnicama).

Pacijenti se podučavaju strategijama za kompenzaciju svojih ograničenja (npr. sjedenje dok rade u vrtu). Radni terapeut može identificirati različite pomoćne uređaje koji pomažu pacijentima u obavljanju mnogih njihovih svakodnevnih aktivnosti. Većina radnih terapeuta može odabrati prava invalidska kolica za potrebe pacijenta i pružiti obuku gornjih udova. Radni terapeuti mogu sastaviti i instalirati uređaje za sprječavanje kontraktura i liječenje drugih funkcionalnih stanja.

Radna terapija u starosti kao psihološki uticaj

Radna terapija (ergoterapija) je svrsishodno uključivanje pacijenata u radnu aktivnost u terapijske i rehabilitacijske svrhe.

U početku se radna terapija koristila u liječenju pacijenata u psiho-neurološkim internatima, a zatim se široko koristila, posebno u radu sa starijim i starijim osobama.

Radna terapija se obično organizuje stalno u posebno opremljenim medicinskim i industrijskim radionicama ili u ambulanti (u sali za radnu terapiju, radionicama na klinikama i ambulantama).

Ova vrsta terapije je prvenstveno terapijska mjera, stoga bi medicinski radnici, instruktori rada i medicinski specijalisti uvijek trebali biti u blizini pacijenata.

Radna terapija za starije osobe

Radna terapija je uslov za produktivnu organizaciju samostalnog života starije osobe, pomažući mu da živi sa zadovoljstvom. Za starije je važno da osete vrednost svog rada, da budu uvereni u njegovu korisnost za druge.

Cilj radne terapije u radu sa starijim osobama je pomoć u suočavanju s depresijom, nervnim poremećajima i vraćanje izgubljenih tjelesnih funkcija.

Uključuje se u slobodno vrijeme starijih osoba u različite oblike kreativne aktivnosti, a nudi i niz različitih svrsishodnih radnih aktivnosti koje se koriste u medicinske svrhe.

Zadaci radne terapije

Radna terapija rješava širok spektar zadataka za rehabilitaciju pacijenta:

• pomaže da se odvrati od bolnih i uznemirujućih misli, briga koje muče pacijenta;
• jača intelektualne kvalitete i emocionalno-voljnu sferu pacijenta;
• povećava mentalni ton pacijenta, pomaže da se riješi svijesti o vlastitoj inferiornosti, formira optimističan stav prema životu;
• stvara uslove za obnavljanje odnosa pacijenta sa društvom itd.

Važan zadatak radne terapije koji se koristi u radu sa psihijatrijskim, neurološkim, starijim pacijentima je vraćanje djelimično izgubljenih motoričkih funkcija, kao i obnavljanje ili formiranje radnih vještina.

Dugogodišnje iskustvo je pokazalo da izvodljivim radom ubrzavamo proces rehabilitacije nakon operacija, poremećaja perifernog nervnog sistema, upala i moždanog udara.

Radna terapija otklanja ukočenost zglobova, povećava snagu i tonus mišića i vraća koordinaciju pokreta. Maksimalni učinak u takvim situacijama postiže se ako se radna terapija koristi u kombinaciji s masažom i.

Tehnologije radne terapije za starije osobe

terapija igrom

Tehnologija terapije igrom je način oporavka u više oblasti istovremeno: u oblasti socijalizacije, samorazvoja, edukacije, adaptacije, relaksacije, rekreacije itd.

Terapija igrom sa obaveznim izborom uloga pomaže mirnijem preživljavanju životnih okolnosti, pronalaženju prirode ponašanja u društvu koja odgovara datoj teškoj situaciji.

Sredstva terapije igrom mogu biti društvene igre i igre na otvorenom, takmičarska događanja. U radu sa starijima efikasna je terapija igrom, koja pomaže da se izraze u određenoj društvenoj ulozi, da se oslobode tjeskobe i tuge svakodnevnog života.

Ovo je sistem korektivnih mjera zasnovanih na upotrebi sredstava različitih umjetnosti i organizaciji kreativne aktivnosti. Art terapija doprinosi stabilizaciji emocionalne sfere pacijenata.

U radu sa starijim osobama na bazi ove tehnologije efikasna je nastava u kreativnim radionicama različitih smjerova, ovisno o hobijima osobe (vez, crtanje itd.)

Ovo je sistem radne terapije zasnovan na cjelogodišnjoj komunikaciji starije osobe s prirodnim cvijećem i biljkama kod kuće, u socijalnoj ustanovi, na privatnom okućnici.

Istovremeno, terapeutski učinak daju takve izvodljive radne operacije kao što su sadnja i presađivanje sadnica i odraslih biljaka, briga o biljkama u vrtu i na okućnici, ukrašavanje cvjetnjaka i rad na subbotnicima za poboljšanje teritorije.

Ove i druge metode radne terapije (psihološka obuka i dr.) doprinose ne samo obnavljanju fizičke sposobnosti za rad starije osobe, već i olakšavaju njegovu adaptaciju u timu, odnose sa drugima.

Oblici radne terapije za starije osobe

Industrijska terapija obnavlja profesionalno važne vještine ili priprema za stjecanje specijalnosti, a također pomaže u rješavanju problema profesionalnog usmjeravanja.

U program radne terapije, u zavisnosti od stepena gubitka radnih veština, podrazumeva organizaciju sledećih vrsta aktivnosti pacijenata:

1. pomoćni poslovi (za čišćenje u okviru medicinske službe);
2. jednostavne ručne operacije sa elementarnim alatima (montaža jednostavnih proizvoda);
3. aktivnosti koje uključuju nekoliko faza rada sa složenim proizvodom;
4. proizvodnja proizvoda, uključujući sve cikluse obrade na proizvodnoj opremi;
5. poslovi koji zahtevaju korišćenje sopstvene kreativnosti i posebno sistematizovanih znanja (popravka, podešavanje opreme, projektovanje, crtački radovi, delatnost grafičkog dizajnera).

Radne operacije trebaju biti usmjerene na postizanje potpune obnove porođajnih funkcija na temelju rješavanja izvodljivih, raznolikih zadataka koji pomažu istovremenom obnavljanju psiho-emocionalne pozadine pacijenta.

Video: Radna terapija i gimnastika prstiju

Ergoterapija se u prvoj fazi izvodi na simulatorima, u drugoj nudi pacijentu tipove rada koji su najbliži stvarnim aktivnostima u pogonu, fabrici, radionici, pa je za ovu vrstu terapije potrebna ugradnja posebne opreme, mašina (za obavljaju poslove tokara, mlinara, stolara).

Ispravna organizacija izvodljivog rada u medicinske svrhe zahtijeva da se rad plati, što obično daje dobar učinak.

Rješava probleme socijalne rehabilitacije, povećava vitalnost i raspoloženje pacijenta, pruža psihoterapijski učinak.

U sklopu ovog smjera pacijentima se nude sljedeće aktivnosti kao što su:

• primjena;
• modeliranje;
• uvijanje raznih materijala za proizvodnju proizvoda;
• proizvodnja tkanih i pletenih proizvoda od niti;
• razvoj koordinisanih pokreta i malih ruku u procesu izrade proizvoda tehnikom origami, vez.

Koristi se u slučaju značajnog gubitka motoričkih funkcija od strane pacijenta i uključuje uzastopno izvođenje zadataka koji povećavaju amplitudu jednosmjernih i višesmjernih pokreta odgovarajućeg organa, zatim vraćanje snage i obnavljanje koordinisanih pokreta.

Ove vrste terapije rada treba kombinirati s takvim smjerom kao što je rehabilitacija domaćinstva (samoposlužna obuka).

Ovo je skup mjera za razvoj vještina samoposluživanja kod starijih pacijenata koji su pretrpjeli traumu ili tešku bolest.

Domaća rehabilitacija je uglavnom usmjerena na obnavljanje funkcija udova, što će pomoći pacijentu da se ne osjeća bespomoćno. U sistemu rehabilitacije domaćinstva koriste se posebni uređaji i simulatori.

Vrste radnih operacija

Obnavljanje sposobnosti koordinacije ima za cilj obavljanje radnih zadataka kao što su kucanje na pisaćoj mašini ili kompjuterskoj tastaturi, izrada pletenih predmeta od raznih materijala i vezenje.

Vježbe koje vraćaju snagu mišićima uključuju modeliranje od gline i plastelina, rad s jednostavnim građevinskim alatima.

Radnje u jednostavnom načinu uključuju namotavanje niti različitih debljina, rad s papirom i kartonom, pjenastom gumom i drugim mekim materijalima.

Radna terapija je organizovana u nekoliko perioda.

U procesu radne terapije pacijentu se dosljedno nude zadaci učenja:

1. lagana radna opterećenja usmjerena na obnavljanje motoričkih funkcija najvećeg broja mišića (rad s papirom i kartonom, pomoćne radnje u šivaćem polju, u proizvodnji igračaka), (kartonski rad, namotavanje niti, izrada igračaka);
2. zadaci koji vraćaju snagu mišića;
3. zadaci koji obnavljaju koordinaciju pokreta pri radu s malim predmetima ili pri izvođenju operacija koje zahtijevaju točnost ruku (pletenina, vez).

Kako dozirati opterećenje?

Opterećenje u radnoj terapiji određuje se općim stanjem pacijenta, težinom njegove osnovne bolesti ili ozljede, stupnjem rehabilitacije, brojem i složenošću postojećih funkcionalnih poremećaja.

Prilikom doziranja opterećenja uzimaju se u obzir promjena položaja pacijenta tokom terapije, vrste i smjenjivanje radnji, vrijeme završetka cijelog radnog zadatka i njegovih pojedinačnih operacija, težina i složenost alata i opreme.

Vrste izvedenih radova

Oblici rada koji imaju terapeutski učinak su raznoliki:

• šivanje;
• proizvodnja pletenih i pletenih proizvoda;
• keramika;
• montaža jednostavnih uređaja;
• rad sa drvetom, papirom i kartonom;
• popravak knjiga;
• rad na industrijskim mašinama.

Mogućnost izbora vrste zanimanja na osnovu dobrobiti, vještina i znanja, interesovanja i preferencija pomaže pacijentima da osjete svoju nezavisnost i kapacitet.

Ukoliko pacijent nema mogućnost da bude u radionici, obezbeđuju se uslovi da uradi šta može da radi kod kuće.

Radna terapija raznih bolesti

Ergoterapija je indicirana za starije pacijente s ozljedama ili disfunkcijama mišićno-koštanog sustava, istovremeno utječe na emocionalnu sferu pacijenta i obavlja funkcije terapeutske fizičke kulture.

Pomaže u brzoj rehabilitaciji nakon infekcija.

Zaključak

Radna terapija za osobe sa invaliditetom ima za cilj poboljšanje opšteg stanja, cirkulacije krvi, funkcionisanja nervnog sistema, ublažava napetost i bol, te povećava vitalnost pacijenata.

Radna terapija u radu sa osobama starije i starije životne dobi pomaže u efikasnom sprovođenju socijalne rehabilitacije kroz različite oblike i aktivnosti.

Uz sve to, ne zahtijeva velike troškove, zbog dostupnosti i jednostavnosti može se organizirati kod kuće, donosi dobre rezultate u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti i fizioterapijskim procedurama.

Radna terapija razvija komunikacijske vještine, podiže samopoštovanje, ulijeva povjerenje u vlastite snage, produžava aktivnu fazu života i pomaže starijoj osobi da se osjeća kao punopravni član društva.

Video: Radna terapija u sirotištu Zhabchitsky

Uvod

1. Koncept radne terapije

2. Radna terapija halucinatornog sindroma

3. Radna terapija za depresiju

4. Radna terapija za motoričku retardaciju

5. Radna terapija za mentalnu retardaciju

Zaključak

Bibliografija

Uvod

“Učenje i rad će sve samljeti” - teško je ne složiti se s ovom poslovicom. Obrazovanje i radna aktivnost su najvažnije komponente ljudskog života, u njihovom nedostatku, čovjek se teško ostvaruje kao punopravna ličnost. Rad nije samo poticaj za samoaktualizaciju, on također ima blagotvoran učinak na ljudsko zdravlje. U psihologiji je odavno poznato da se depresija može prevladati ako se saberete, nađete zanimanje, radite, odnosno radite na nečemu, fokusirate se na odabrani posao, što će pomoći otjerati turobne misli, povećati vitalnost.

Iz ovih i mnogih drugih razloga, u medicinskoj medicini nastala je takva vrsta terapije kao što je radna terapija, odnosno korištenje procesa rada u terapijske svrhe. Kod nekih bolesti, radna terapija se koristi za povećanje tonusa tijela, normalizaciju metaboličkih procesa, dok se koristi rad na otvorenom koji zahtijeva sudjelovanje mnogih mišića (na primjer, vrtlarstvo). U traumatologiji i ortopediji za obnavljanje funkcija udova koriste se posebne vrste rada s određenim rasponom pokreta i sudjelovanjem određenih mišićnih grupa. Radna terapija se najviše koristi u psihijatriji kako bi blagotvorno djelovala na psihu pacijenata. Riječ je o upotrebi vrste terapije koju proučavamo u liječenju i rehabilitaciji osoba sa mentalnim oboljenjima i stanjima o čemu će biti riječi u daljem radu.

1. Koncept radne terapije

radna terapija, radna terapija – liječenje različitih fizičkih i psihičkih bolesti privlačenjem pacijenata određenim aktivnostima; ovo omogućava pacijentima da budu stalno zauzeti poslom i postignu maksimalnu nezavisnost u svim aspektima svog svakodnevnog života. Vrste radne aktivnosti u koje je pacijent uključen posebno su odabrane na način da se maksimalno iskoriste sposobnosti svake osobe; uvijek je potrebno uzeti u obzir njegove individualne potrebe i sklonosti. Ove aktivnosti uključuju izradu drva i metala, slikanje gline i druge umjetnine i zanate, vođenje domaćinstva, različite socijalne vještine (za mentalno bolesne) i aktivno slobodno vrijeme (za starije). Radna terapija uključuje i proces ovladavanja mehaničkim prevoznim sredstvima i prilagođavanje životu u kući.

Kod primjene ove vrste terapije u liječenju psihičkih bolesnika, porođajni procesi, odabrani u zavisnosti od stanja pacijenta, djeluju aktivirajuće ili umirujuće. Postepeno sve složeniji procesi rada obučavaju i jačaju kompenzacijske mehanizme, olakšavajući prelazak na rad u proizvodnim uvjetima.

Problem psihologije radne terapije mentalno oboljelih je granični za psihologiju rada i kliničku psihologiju. Psihološka teorija i praksa radne terapije čine dio psihologije rada, jer je to smjer u kojem se ona proučava, smatra S.G. Gellerstein, "rad kao faktor razvoja i obnove".

Što se tiče psihičkih bolesnika, liječnici i psiholozi identificiraju nekoliko nivoa socijalne i radne adaptacije (tj. oporavak pacijenta nakon bolnog perioda):

1) profesionalna adaptacija (povratak na prethodnu profesionalnu aktivnost, kada kolege "ne primećuju nedostatak").

2) ponovna adaptacija proizvodnje (povratak na posao, ali sa smanjenjem kvalifikacija);

3) specijalizovana proizvodna adaptacija (povratak u proizvodnju, ali na radno mesto posebno prilagođeno osobama sa neuropsihičkim smetnjama u posebnim štedljivim uslovima);

4) medicinska i industrijska adaptacija (samo u vanbolničkim medicinskim i industrijskim radionicama postoji rad, kada pacijent ima uporni nedostatak radne sposobnosti ili patologiju ponašanja);

5) unutarporodična adaptacija (obavljanje kućnih obaveza);

6) nozokomijalna adaptacija (sa dubokim mentalnim defektima).

Zadaci radne terapije su osigurati da pacijent dostigne najviši nivo readaptacije koji mu je dostupan.

Iskustvo 1930-ih U 20. stoljeću, kada je terapija zapošljavanja uvedena u psihijatrijske klinike u najjednostavnijim oblicima (pacijentima je nuđeno da lijepe papirne apotekarske vrećice), pokazalo se da je vrlo djelotvorna. S.G. Gellerstein i I.L. Tsfasman (1964) navodi podatke o psiho-neurološkoj bolnici u Kalinjinu, gdje se broj nesreća s pacijentima, bijega pacijenata i drugih incidenata smanjio za 10 puta tokom godine - sa 14416 (1930) na 1208 (1933), s tim da je u 1930. - nijedan od pacijenata nije bio uključen u porođaj, a do 1933. godine samo 63% pacijenata je bilo zaposleno. Učestalost agresivnih radnji u "radnim" danima smanjena je u odnosu na "neradne" dane u muškom odjeljenju za 78%, a u ženskom - za 49%.

Koja svojstva ima ručni rad kao vid terapeutskog, restorativnog, efikasnog sredstva u odnosu na psihički bolesne?

Radnu terapiju je razumeo S.G. Gellerstein kao svojevrsno sredstvo psihologije utjecaja, kao stimulator rasta, stimulator radne aktivnosti pacijenta na putu obnavljanja specifično ljudskog načina života.

Gellerstein je suštinu ljekovitih aspekata ručnog rada vidio u činjenici da ova vrsta aktivnosti ima vrlo vrijedne karakteristike kao što su:

1) usklađenost sa ljudskim potrebama;

2) ciljnu prirodu aktivnosti;

3) snažan uticaj vežbe;

4) mobilizacija aktivnosti, pažnje i sl.;

5) potreba za ulaganjem napora, stresa;

6) široke mogućnosti kompenzacije;

7) savladavanje poteškoća i prepreka, sposobnost njihovog regulisanja i doziranja;

8) uključivanje u životno koristan ritam;

9) učinak, preduslovi za organizovanje povratnih informacija i unapređenje funkcija;

10) polje zahvalnosti za ometanje, zamenu, promenu stava;

11) rađanje pozitivnih emocija - osećaja zadovoljstva, korisnosti i sl.;

12) kolektivna priroda rada.

Radna terapija, međutim, može pomoći ili pogoršati stanje pacijenta, to zavisi od njegovog stanja, oblika rada koji se koristi, doze rada, oblika organizacije rada i njegovog sadržaja.

Dakle, radna terapija je apsolutno kontraindicirana kod akutnih bolnih stanja povezanih s poremećajem svijesti; sa katatonskim stuporom; sa teškim somatskim bolestima; privremeno kontraindicirano tokom aktivnog liječenja lijekovima; sa teškom depresijom i asteničkim stanjima. Radna terapija je relativno kontraindicirana za pacijente s izrazito negativnim stavom prema poslu (sa akutnom psihopatologijom). U svim ovim slučajevima potreban je individualni pristup ličnosti pacijenta.

Psiholog treba da razmotri svaki faktor posebno i sve zajedno. Preporučljivo je izgraditi klasifikaciju vrsta rada koji su dostupni kao radna terapija u smislu zastupljenosti u svakoj od njih gore navedenih korisnih svojstava rada. Ovo je važno, jer omogućava osmišljavanje oblika radne terapije svjesno (a ne pokušajima i greškama), uzimajući u obzir prirodu defekta pacijenta i „zonu proksimalnog razvoja“, smatra L.S. Vigotskog, njemu pristupačno i relevantno. S.G. Gellerstein je predložio da psiholog koji osmišljava program radne terapije prvo treba identificirati potencijalne mogućnosti različitih vrsta porođaja, provesti njihovu smislenu i strukturno-funkcionalnu analizu kako bi svjesno koristio trud kao lijek, kao što je uobičajeno u bilo kojem drugom području rada. terapija. Drugim riječima, predložena je specijalizirana modifikacija profesiografije.

Gellerstein je napisao: „Što smo suptilnije i dublje u stanju razumjeti veze između specifičnih oblika porođajne aktivnosti i patološkog stanja i osobina ličnosti pacijenta, kojeg uvodimo u rad u medicinske i restorativne svrhe, to ćemo se prije približiti na naučno utemeljeno programiranje racionalno konstruisane porođajne terapije”.

Gellerstein i Tsfasman slijedili su dva osnovna principa za korištenje radne terapije:

1. Rad pacijenata treba da bude produktivan i pacijent treba da vidi rezultate njihovih aktivnosti. Ovaj princip je često bio kršen: na primjer, instruktor je ponudio pacijentima da pletu na odjelu, ali nije primijetio individualnu prirodu posla. Predmet rada i alati za pletenje uklonjeni su za noć (navodno da bolesnici ne bi ozlijedili sebe i druge). Ujutro je instruktor pacijentkinji mogao dati ne njenu započetu rukavicu, već nečiju odvezanu čarapu.

2. Potreban je individualni obračun proizvodnje pacijenata. Samo u ovom slučaju moguće je kontrolisati učinak radne terapije.

Varijanta radne terapije koju su koristili Gellerstein i Tsfasman bila je empirijska u svojoj suštini, fokusirana na negativne simptome svojstvene različitim tipovima mentalnih bolesti, kao i na odabir onih vrsta rada u smislu sadržaja i oblika organizacije koji bi mogli po svoj prilici zaustaviti bolne simptome i pospješiti razvoj pacijenta kako je predviđeno, njemu dostupan progresivni smjer socijalne i radne adaptacije.

2. Radna terapija halucinatornog sindroma

Primjer. Šizofreničan pacijent sa slušnim halucinacijama produktivno je i sistematski pleo korpe u medicinskim radionicama, ali halucinacije nisu ni popuštale. Prebačen je na razvoj treseta, što zahtijeva velike napore brzinom proizvodnje zdrave osobe. Nakon 1,5-2 mjeseca, "glasovi" su se počeli rjeđe čuti. Pacijent je postao druga osoba: živahan, pokretljiv, društveniji, izjavio je da se osjeća odlično, rijetko je čuo „glasove“, a „postali su tihi, jedva čujni“, i što je najvažnije, „govori isključivo na pozitivan način, tako da dobro rade, da budu veseli itd., a sam pacijent ove pozitivne promjene u svom stanju smatra rezultatom upravo onog “pravog posla” koji je bio vađenje treseta.

Strana 1 od 12

doktorska biblioteka
Iskustvo u organizaciji radne terapije u psihijatrijskoj bolnici
Drugo izdanje, revidirano i prošireno
IZDAVAČKA KUĆA "MEDITSINA" MOSKVA - 1970
L. G. Yarkevich

Rad „Iskustvo u organizovanju radne terapije u psihijatrijskoj bolnici“ sažima višegodišnja zapažanja o radnoj terapiji u odeljenjskim radionicama najstarije Psihijatrijske bolnice br. 3 u Moskvi.
Metodički je razrađeno i popularno opisano kako pravilno organizovati porođajno liječenje unutar odjeljenja, kako se pravilno liječiti pacijentima tokom medicinskih porođaja, a dat je i metod za uključivanje teško angažiranih pacijenata (autističkih, inhibiranih, depresivnih itd.) u procesu rada.
Dati su opisi različitih stanja pacijenata, vrsta porođaja, najindikativnijih kod ovih stanja; govori kako pravilno primijeniti vrste porođaja da bi imali blagotvoran učinak na pacijente. Detaljno je razotkrivena uloga instruktora rada u usađivanju radnih vještina kod pacijenata, u stvaranju radne orijentacije kod pacijenata.
Rad prikazuje radnu terapiju kao svrsishodnu aktivnost pacijenata i kao pripremu za dalje zapošljavanje mentalno oboljelih pacijenata.
Rad je namijenjen radnicima radne terapije, kao stalni metodološki vodič za instruktore i medicinsko osoblje u organizaciji i vođenju medicinskog rada pacijenata unutar odjeljenja.
Trenutno je aktualna tema edukacije instruktora radne terapije. Od primjene psihotropnih lijekova povećala se uloga radne terapije i zahtjevi za njom. Poznato je da ovaj tretman doprinosi bržem izlasku pacijenata iz akutnog psihotičnog stanja, a samim tim i ranijem uključivanju pacijenata u porođajne procese.
Stoga je iskustvo metodički ispravnog uključivanja pacijenata u porođajne procese, iskustvo pravilne primjene ove metode terapije veoma važno. Generalizaciju ovog iskustva poželjno je učiniti dostupnim širokom spektru instruktora rada i medicinskih sestara.
Rad je ilustrovan crtežima i fotografijama proizvoda rada pacijenata, kao i ilustracijama o načinu čuvanja oštrih instrumenata, ramova, dasaka i sl. Rad je snabdjeven materijalima o dokumentaciji ovog tretmana i spiskom referenci.

Predgovor

Rad L. G. Yarkevicha “Iskustvo organizacije radne terapije u psihijatrijskoj bolnici” rezultat je sumiranja dugogodišnjeg iskustva autora u organizaciji radne terapije u Moskovskoj gradskoj psihijatrijskoj bolnici br. 3. Ovo je vrijedan kvalitet rada i određuje prirodu i zadatke rada L. G. Yarkevicha: da sa velikim poznavanjem materije pokaže kako se radna terapija provodi u praksi i koji su principi i karakteristike njene organizacije u psihijatrijskoj bolnici. Rad odražava sve bitne aspekte ovog procesa – odabir pacijenata, izbor rada u zavisnosti od profila odjela i stanja pacijenta, odabir opreme za određene vrste rada i praćenje kako pacijenti to koriste itd. Ovo je veoma ozbiljna stvar u psihijatrijskoj bolnici i zahteva maksimalnu pažnju. Rad L. G. Yarkevicha može biti koristan ne samo za instruktore rada, već i za psihijatre.
Knjiga je dobro napisana i stoga dostupna širokom krugu čitalaca. Rad ima brojne prednosti, detaljno prikazuje cjelokupni proces radne terapije, kada se novi psihotropni lijekovi široko koriste u praksi liječenja mentalnih bolesnika. Ovo je od velikog značaja za radnu terapiju u savremenim uslovima lečenja zbog potpunog odsustva edukativne i metodološke literature o radnoj terapiji. Jarkevičev rad će nesumnjivo popuniti ovu prazninu. Uz lična zapažanja, autor sažima i bogato istorijsko iskustvo naše bolnice, koja ima slavnu tradiciju.
U Psihijatrijskoj gradskoj bolnici br. 3 (bivša Preobraženskaja) rodila se ideja o radnoj terapiji. Lečenje porođajnim radom unutar zidina bolnice sprovodi se od 1811. godine.

Opća organizaciona pitanja

Prijem pacijenata na liječenje radnom terapijom

Poslednjih godina postignut je veliki napredak u oblasti sovjetskog javnog zdravlja, uključujući kliničku psihijatriju i lečenje mentalno bolesnih. U općem kompleksu savremenog liječenja duševnih bolesnika uz raširenu primjenu najnovijih psihotropnih lijekova, široko se koristi i radna terapija, koja postaje sve značajnija u hitnom problemu socijalne i radne adaptacije i rehabilitacije pacijenata.
Poznato je da je radna terapija u savremenoj kliničkoj psihijatriji, kako u stacionarnom tako iu ambulantnom okruženju, univerzalno priznata. Radna terapija je posvećena brojnim naučnim studijama vodećih domaćih psihijatrijskih kliničara.
S obzirom na radnu terapiju kao fazu terapijske readaptacije pacijenata, njena racionalna upotreba može se osigurati samo ako se pri propisivanju medicinskog rada pažljivo uzmu u obzir individualne karakteristike pacijentove ličnosti, kao i kliničke značajke manifestacije njegove bolesti. Poznato je da sami pacijenti u uslovima bolnice na različite načine gledaju na medicinski rad. Neki pacijenti imaju tendenciju da medicinsku radionicu smatraju „artelom“, a često imaju negativan stav prema radnim procesima i instruktoru rada. Drugi pacijenti, naprotiv, aktivno nastoje da rade kako bi dokazali (iz zabludnih razloga) da su "mentalno zdravi" i da ne žele da "jedu hljeb besplatno". Stoga, ljekar koji je pacijentu propisao radnu terapiju, kao i instruktor rada koji se upoznaje sa novoprimljenim pacijentom, treba da mu na pristupačan način objasne da je radna terapija jedan od vidova liječenja koji mu je potreban, što može olakšati njegovo stanje i ubrzati oporavak.
Inicijalni razgovor lekara i instruktora rada sa pacijentkinjom koja je raspoređena na medicinski rad je veoma bitan, jer naše iskustvo praćenja pacijenata pokazuje da ako je pacijentov prvi utisak o potrebi da učestvuje u porođajnom procesu pogrešan, to je veoma teško ga je uvjeriti u budućnosti.
U ličnom razgovoru sa instruktorom porođaja, doktor obično skreće pažnju instruktora na agresivne i suicidalne pacijente i naglašava da se tim pacijentima ne mogu vjerovati oštri, režući ili ubadajući instrumenti.
Pacijente koje odredi ljekar za radnu terapiju treba svakodnevno pratiti dežurna medicinska sestra bolničkog odjeljenja u radionicu za liječenje pod neposrednim nadzorom instruktora rada. Instruktor mora aktivno i ljubazno izlaziti u susret pacijentima, pozdraviti svakog od njih, oslovljavati pacijenta imenom i prezimenom, naznačiti mjesto predviđeno za rad dok se svaki pacijent ne navikne na svoje stalno radno mjesto. Istovremeno, sam instruktor rada mora zapamtiti radno mjesto svakog pacijenta kako bi ga sistematski pratio. Poznavanje mjesta gdje se pacijenti nalaze u medicinsko-radnoj radionici pomaže instruktoru rada da izbjegne greške pri raspodjeli alata za rad i da bolje zapamti da je tom i tom pacijentu, koji uvijek tu sjedi, dat alat koji je neophodan za njegov rad. rad. Ako pacijent, nakon što je primio i predao alat drugome, negira da je primio alat, instruktoru rada će pomoći i vizualno pamćenje individualnog smještaja pacijenata u radionici, radnom mjestu kojem je predao alat. ovog pacijenta. U tom slučaju, alat koji nedostaje mora se odmah pronaći!
Pacijent, koji je ponovo došao u medicinsku radionicu, instruktor rada, po pravilu, sjedi bliže njemu. Tek nakon posmatranja pacijenta i dovoljnog upoznavanja sa posebnostima njegovog morbidnog stanja i ponašanja u uslovima radionice, instruktor može takvom pacijentu dodeliti radno mesto među ostalim pacijentima koji rade.
Istovremeno, instruktor rada nastoji zainteresirati pacijenta za preferirani izbor vrste rada, uzimajući u obzir njegovu profesionalnu i radnu orijentaciju u životu.
Individualni odabir vrste medicinskog rada koji odgovara radnim stavovima pacijenta je od velikog značaja i povećava terapijski efekat ove vrste lečenja mentalno obolelih.
Kada pacijent ponovo uđe u bolnicu da bi učestvovao u radnoj terapiji, instruktor takođe zahteva neprekidnu budnost, jer pacijenti koji su često bili kod kuće pogrešno, nekritički gledaju na svoje morbidno stanje i po povratku u bolnicu su krajnje ljuti: „Zašto jesu li opet bili zatvoreni u bolnici?”. Često takvi pacijenti imaju tendenciju da pobjegnu, skrivajući to od ljekara. Ovi pacijenti mogu dugo biti u stanju ljutnje i ponekad pokazati agresiju prema drugima. Stav instruktora rada prema ponovljenim pacijentima treba da bude jednako oprezan kao i prema primarnim; takođe im se ne mogu verovati oštri instrumenti.
Instruktor grudnog koša upoznaje svakog primarnog pacijenta, detaljno ga i pažljivo ispituje u ležernom razgovoru, pokušavajući da uspostavi jednostavne, korektne odnose s njim. Obavljajući dalje praćenje ovog pacijenta u skladu sa uputstvima lekara, instruktor odlučuje sa kojim pacijentima će pridošlicu staviti na radnu površinu. Iskusni instruktor u razgovoru utvrđuje osobine pacijentovog odnosa prema medicinskom radu, prema jednoj ili drugoj vrsti posla i prema ljudima oko njega.

Radnu terapiju (liječenje trudom) u praksi su koristili ruski kliničari M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov i dr. Ovo je aktivna metoda vraćanja pacijentove sposobnosti za rad. Radna terapija se zasniva na sistematskom osposobljavanju svakodnevnih i industrijskih kretanja, obnavljanju izgubljenih motoričkih sposobnosti. Radna terapija normalizuje psihu bolesnika, stimuliše funkcije zahvaćenog sistema (organa) i važna je komponenta u opštem sistemu rehabilitacije pacijenata. U radnoj terapiji se koriste razne aktivnosti: rad u bašti (zimi u stakleniku), čišćenje, tkanje, šivenje, stolarski i bravarski radovi, modelarstvo itd.

Trenutno, radna terapija postaje značajna u rehabilitaciji pacijenata. Radna terapija zahtijeva dobro opremljene posebne prostorije. Zbog kompleksne prirode rehabilitacije, prostorije za radnu terapiju treba da budu smještene u blizini sale za vježbanje, bazena, sobe za masažu i fizioterapije. U bolnici se radna terapija izvodi kako na odjelu, tako iu posebno opremljenim prostorijama (radionice i sl.).

radna terapija

Primena radne terapije u rehabilitacionom sistemu zavisi od kliničkih karakteristika bolesti, dinamike reparativnih procesa i ima za cilj sprečavanje razvoja sekundarnih patoloških promena u tkivima mišićno-koštanog sistema koje ograničavaju motoričku funkciju. Metoda korištenja procesa rada zasniva se na fiziologiji porođajnih pokreta. Kao posljedica ozljeda i raznih ortopedskih bolesti, patologija centralnog nervnog sistema, kralježnice, kod pacijenata nastaju teški funkcionalni poremećaji koji narušavaju njihovu radnu sposobnost, što često dovodi do invaliditeta. Prema ljekarskom i radnom pregledu, razlog smanjenja i invaliditeta pacijenata nije samo težina ozljeda i bolesti, već i neblagovremeno i neredovno rehabilitacijsko (restorativno) liječenje, kao i nepotpuno korištenje svih predviđenih sredstava rehabilitacije. obnoviti i razviti privremeno izgubljene funkcije pacijenta.

Praksa pokazuje da rana upotreba radne terapije i drugih sredstava rehabilitacije omogućava vam da u potpunosti (ili djelimično) vratite pacijentovu sposobnost za rad, doprinosi sticanju radnih i kućnih vještina za samoposluživanje i pomaže u izbjegavanju invaliditeta.

Zadaci radne terapije: obnavljanje izgubljenih funkcija korištenjem diferenciranih vrsta rada; obnavljanje profesionalnih i svakodnevnih vještina (samoposluživanje, kretanje, itd.) i socijalna reintegracija (zapošljavanje, materijalna podrška, povratak u radnu snagu); pružajući opće jačanje i psihološki učinak na tijelo pacijenta.

Prilikom primjene radne terapije potrebno je voditi računa o anatomskim i fiziološkim karakteristikama pacijenta, a izbor pokreta treba biti zasnovan na prirodi bolesti i karakteristikama njenog toka, što određuje dozu, složenost i početak. položaj pri izvođenju radnih procesa (vježbi). Vježbe treba izvoditi dugo, sistematski, s postupnim povećanjem opterećenja. Treba izbjegavati vježbe (operacije) koje mogu dovesti do fiksiranja opakog (za ovu profesiju nepotrebnog) motoričkog stereotipa.

Glavni faktori (aspekti) radne terapije (prema materijalima Ekonomskog i socijalnog odjela UN) su: obnavljanje motoričkih funkcija, radnih vještina i obuka u svakodnevnim aktivnostima; proizvodnja (zajedno s protetičarima) najjednostavnijih uređaja koji pomažu u razvoju vještina samoposluživanja; utvrđivanje stepena vraćanja profesionalne sposobnosti za rad.

Radna terapija ima dvije glavne oblasti: radni rad i radnu terapiju.

Okupacija radom je ispunjavanje slobodnog vremena pacijenta crtanjem, modeliranjem, izradom suvenira koji poboljšavaju psihoemocionalno stanje pacijenta u bolnici.

Radna terapija je korištenje različitih procesa rada, radnih operacija u terapeutske svrhe.

Postoje tri glavna oblika porođajne terapije: restauratorska porođajna aktivnost usmjerena na prevenciju poremećaja kretanja ili obnavljanje poremećenih funkcija; radna terapija usmjerena na opće jačanje, održavanje funkcionalnog stanja i sposobnosti za rad u slučaju dugotrajnog toka bolesti; industrijska radna terapija, koja priprema pacijenta za profesionalni rad (aktivnost), koji se izvodi u uslovima bliskim proizvodnim (na mašinama, simulatorima, štandovima i sl.).

Uzimajući u obzir kliniku bolesti, postojeće funkcionalne promjene (funkcionalni defekt), odabire se i vrsta radne terapije. Rehabilitacija izgubljene motoričke funkcije provodi se na dva načina: razvojem izgubljenih motoričkih funkcija i adaptacijom (adaptacijom) pacijenta na rad.

Postoje tri grupe porođajnih operacija (vežbi): radna terapija u laganom režimu (rad sa kartonom, namotavanje konca, izrada igračaka od penaste gume, maske od gaze itd.); radna terapija, kojom se razvija (razvija) snaga, izdržljivost mišića ruku (vajanje, rad sa rendalom, turpija, itd.); radna terapija, kojom se razvija (razvija) fina koordinacija pokreta prstiju, povećavajući njihovu osjetljivost (pletenje, tkanje, štampanje itd.).

Uz značajno kretanje motoričke funkcije šake (ruke), koriste se posebni uređaji za podršku pri obavljanju posla (remenje, ovjes, itd.). Odabir vježbi se vrši na osnovu dinamičke anatomije, fiziologije rada. Osim toga, propisuju se radni procesi (vježbe) uzimajući u obzir profesiju pacijenta, njegovu dob, funkcionalne poremećaje itd.

Kod upornih, ireverzibilnih defekata mišićno-koštanog sistema (amputacije, ankiloze, itd.), radna terapija je usmjerena na razvoj kompenzacijskih (kompenziranih) sposobnosti (funkcija) intaktnog uda.

Restorativna radna terapija je sredstvo za povećanje fizičkih performansi. Pod uticajem radnih zanimanja poboljšava se psihoemocionalno stanje pacijenta i funkcija mišićno-koštanog sistema.

Tokom mirovanja u krevetu pacijenti se raspoređuju na rad na pletenju, tkanju, modeliranju, šivanju, crtanju itd.

Pacijenti koji šetaju mogu namjestiti krevet, očistiti sobu, teritoriju, mogu raditi u radionicama, cvjetnim staklenicima itd.

Industrijska radna terapija je povezana sa radom na raznim mašinama (tkalaštvo, obrada drveta, stolarija, karton, itd.). Omogućuje orijentaciju pacijenta na rad po prethodnoj specijalnosti ili na sticanje nove specijalnosti.

U toku radne terapije pacijent stiče psihičku i fizičku pripremu za radnu aktivnost. Pacijentu se stvaraju uslovi bliski industrijskim, provjerava se preostali radni kapacitet pacijenta i njegova radna sposobnost, vraćaju se brojne profesionalne vještine (vještine) koje je pacijent privremeno izgubio.

Radna terapija se koristi u različitim fazama rehabilitacije i uključuje nekoliko perioda.

Prvi period (2-4 sedmice) - od trenutka operacije do uklanjanja gipsane udlage. Od 2-3 dana preporučuju se aktivne i pasivne vježbe i izvode se olakšani porođajni procesi sa zdravim udom i prstima povrijeđene ruke, bez imobilizacije.

Drugi period (3-4 sedmice) - nakon uklanjanja šavova i gipsanih udlaga. Kompleks tjelovježbe i porođajnih operacija se širi, što zahtijeva aktivno sudjelovanje ozlijeđene ruke.

Treći period (6-12 mjeseci ili više) - nakon otpusta iz klinike tijekom cijelog perioda oporavka oštećenog živca. Radna terapija, terapija vježbanjem i masaža (samomasaža, kriomasaža) se izvode dugo u ambulanti i kod kuće.

Glavne u kompleksu pokreta su vježbe koje razvijaju vještine samoposluživanja (pranje, oblačenje, svlačenje, brijanje, vezivanje marame i sl.), čišćenje prostorija, rad u bašti (baštu) itd. Tkanje, vez , modeliranje, pletenje, izrada kartonskih igračaka, demontaža sitnih dijelova, crtanje, kucanje, stolarija (blanjanje, poliranje drvenih površina) itd.

Radnu terapiju treba razlikovati u različitim fazama rehabilitacije. Prema izboru vježbi i opterećenja, dijeli se prema veličini opterećenja (intenzitet manipulacije), izboru manipulacija itd.; o postignutom ovladavanju manipulacijama (pokretima); na lokalizaciju efekata na mišićno-koštani sistem.

Opterećenje u doziranju radnih procesa (vještina) provodi se odabirom težine radnog alata, početnog položaja (držanja), trajanja manipulacije, odabirom zahvata ručke alata, posebnim uređajima za alat i kućni aparati (kašika, brijač, itd.).

U procesu radne terapije vrši se postepeni prelazak sa upotrebe alata koji olakšavaju uključivanje oboljelog ekstremiteta u rad, na konvencionalne alate. Za držanje šake u udobnom položaju koriste se stalke, sprave za fiksiranje podlaktice, alati i dr. U radnoj terapiji se koriste razne vrste manipulacija alatima, na stalcima i sl., koje pomažu u obnavljanju dometa kretanje u zglobovima, snagu mišića šaka, razvijaju finu koordinaciju pokreta prstiju i povećavaju njihovu osjetljivost.

Doziranje opterećenja u radnoj terapiji. U svakoj fazi rehabilitacionog tretmana pratimo njegovu efikasnost. Ovo omogućava prilagođavanje rada. Doziranje opterećenja određuje se zdravstvenim stanjem pacijenta, stadijumom rehabilitacije, obimom funkcionalnih poremećaja itd. Jedna od metoda doziranja u radnoj terapiji je vrijeme (trajanje) obavljanja porođajne manipulacije ili rada, količina rad, težina alata, način rada, priroda obavljenog posla, radni položaj itd.

Radnu terapiju treba kombinovati sa terapijom vežbanja, masažom, korekcijom položaja (pozicijski tretman). Prije radne terapije provodi se kompleks vježbe terapije i masaže (samomasaža) u trajanju od 5-8 minuta, a sama radna terapija traje 30-45 minuta dnevno ili svaki drugi dan.

Prilikom razvijanja ispravnog stereotipa radnih pokreta, moraju se poštovati sljedeća pravila: upoznati pacijenta sa radnom operacijom (pokretom); pokazati tehniku ​​izvođenja radne operacije; promovirati ovladavanje radnim vještinama kao rezultat ponovljenih ponavljanja radne operacije.

Vrste poslova koji se obavljaju u procesu radne terapije

Za radnu terapiju pacijentima sa posljedicama povreda i bolestima mišićno-koštanog sistema gornjih ekstremiteta propisuju se sljedeći poslovi: pletenje, tkanje, modeliranje; umjetnička i primijenjena djela; strojopis; piljenje, ručna stolarija, paljenje; rad na šivaćoj mašini; ručni bravarski radovi; rad na tkalačkom stanu, na mašini za obradu (brušenje) keramičkih proizvoda; rad na sklapanju raznih delova sa instrumentacijom; rad u cvjetnoj bašti.

Sa psihološke tačke gledišta, radna aktivnost se mora približiti radu proizvodnog tipa. Prilikom donošenja konačnog izbora radne terapije, njene prirode, obima, potrebno je pažljivo analizirati pacijentove funkcionalne mogućnosti, učešće desne i lijeve ruke u ovom radu, kao i znati koji mišići su najviše uključeni u rad, koji zglobovi imaju najveće opterećenje.

Radna terapija ima široku primenu kod oštećenja centralnog nervnog sistema, dečije paralize, moždanog udara, mentalnih bolesti, povreda mišićno-koštanog sistema i drugih bolesti. Radna terapija se kombinuje sa terapeutskim vežbama i masažom. Prije radne terapije provode se aktivne i pasivne vježbe, masaža (samomasaža). Vježbanje ne smije uzrokovati bol. Kompleks vježbe terapije prije radne terapije uključuje 8-10 vježbi u kombinaciji sa masažom (ili samomasažom) za mišiće ramenog pojasa, zglobove udova, a posebno prstiju u IP. stojeći, sedeći.

Po prirodi pokreta, radna terapija uključuje i ovladavanje svakodnevnim vještinama. Vježbe za ovladavanje kućnim vještinama (npr. korištenje električnog brijača, slavina, prekidača, češljanje, zakopčavanje i otkopčavanje dugmadi, jelo, pranje suđa i sl.) pripremaju pacijenta za porođajne operacije.

U procesu osposobljavanja za ovladavanje vještinama u domaćinstvu, pacijent postepeno razvija finu koordinaciju pokreta potrebnu za obavljanje različitih radnih operacija.

U posebno opremljenim prostorijama sa kompletom kućnih aparata, stalcima na kojima se montiraju i fiksiraju, pacijenti razvijaju vještine samoposluživanja, a također treniraju hvat umjetne ruke prilikom protetike. Na zidnim stalcima se nalaze kvake za vrata raznih oblika i veličina, prekidači, utikači, brave sa ključevima, slavine za vodu itd. Na proizvodnom postolju montiraju se vijci, noževi, prekidači itd.

Radna terapija u traumatologiji i ortopediji. Prilikom postavljanja gipsa, samozbrinjavanje se mora obavljati zdravom rukom, uz djelomičnu pomoć prstiju ozlijeđene ruke. Nakon skidanja gipsa, zadatak rehabilitacije je povećanje obima pokreta u zglobovima gornjeg ekstremiteta. Kako se bol smanjuje, primjenjuje se radna terapija, masaža, kriomasaža, čiji je cilj povećanje snage i opsega pokreta u ramenom zglobu.

Radna terapija uključuje peglanje odjeće, lijepljenje koverti za čuvanje rendgenskih zraka, izradu papirnatih igračaka, sortiranje sitnih dijelova po obliku i veličini. Trajanje nastave je 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.

Kako mišići jačaju, povećava se amplituda pokreta, kompliciraju se procesi radne terapije. Obuhvata rad sa rendalom, brušenje, razne vrste kartonskih radova (lepljenje koverti, kutija), tkanje, šivenje itd. Trajanje 20-30 minuta 2-3 puta dnevno, u pauzama - masaža (samomasaža, kriomasaža) .

U kasnijoj fazi rehabilitacije (1-1,5 mjeseci nakon ozljede) koristi se radna terapija koja zahtijeva sve više dinamičkih i statičkih napora. To uključuje stolariju, brisanje stakla, bravarske radove itd. 2-3 puta dnevno po 30-40 minuta sa pauzama za odmor i masažu (samomasaža).

Radna terapija ozljeda brahijalnog pleksusa i perifernih živaca gornjeg ekstremiteta. Prijelomi humerusa, ključne kosti, iščašenje ramena često su praćeni oštećenjem perifernih živaca (često radijalnog, ulnarnog ili srednjeg živca), dok se javljaju i određeni poremećaji kretanja. Radna terapija ima značajnu ulogu u kompleksnoj rehabilitaciji. U početku se preporučuju jednostavni pokreti, a zatim aktivniji i sa predmetima, na simulatorima itd.

Radna terapija poremećaja kretanja gornjih ekstremiteta kao posljedica raznih ozljeda: s ozljedama kostiju ramenog pojasa (ključna kost, lopatica itd.); oštećenje klavikularno-akromijalnog zgloba; dislokacija glave humerusa i oštećenje proksimalnog kraja humerusa; frakture dijafize humerusa; prijelomi kostiju lakatnog zgloba; prijelomi kostiju podlaktice, šake, prstiju; ozljede brahijalnog pleksusa i traumatske pareze perifernih živaca gornjeg ekstremiteta (udova); kontrakture.

Radna terapija je indikovana i kod povreda donjih ekstremiteta (prelomi, oštećenje nervnog sistema, kontrakture itd.).

Radna terapija za povrede donjih ekstremiteta. Koristi se kod preloma kostiju, povreda skočnog zgloba, povreda Ahilove tetive, perifernog nervnog sistema i drugih patologija. Posebno se ističe loša adaptacija starijih pacijenata, koji zahtijevaju raniji i aktivniji početak radne terapije.

Radna terapija, gimnastika i masaža (samomasaža) se koriste u kombinaciji u ranoj fazi ozljede. Radna terapija u ranim fazama rehabilitacije kod starijih osoba je čisto ometajuće, psihološke prirode. Najprikazaniji radni zahvati su izrada tampona i salveta od gaze, pletenje, jednostavni kartonski radovi itd.

Proširenjem motoričkog režima pacijenti koji su sposobni da sede dodeljuju se na lepljenje kutija, koverti, šivenje, kucanje itd. Na kraju imobilizacije donjeg ekstremiteta (skidanje gipsa) rehabilitacija je usmerena na obnavljanje motoričke funkcije, a zatim i funkcije podrške (koristi se fizikalna terapija, fizičke vježbe u vodi, kriomasaža, trening na simulatorima). Sve to služi kao priprema za primenu radne terapije, uključujući šivenje na šivaćoj mašini, stolarske i bravarske radove, a kasnije i na brusilici i tkalačkoj mašini sa nožnim pogonom. Provodi se trening potporne funkcije ekstremiteta (razni čučnjevi, vožnja bicikloergometra, trčanje na traci za trčanje itd.).

Radna terapija i obuka na specijalnim simulatorima služe kao priprema za proizvodne aktivnosti, obnavljanje fizičkog stanja pacijenata koji su bili podvrgnuti povredi (operaciji) donjeg ekstremiteta (udova).

Radna terapija u ortopediji. Kod deformiteta mišićno-koštanog sistema (klapa, uobičajena dislokacija kuka, itd.), Paraliza (poliomijelitis, cerebralna paraliza itd.), Funkcija udova je oštro poremećena. Radna terapija je od velikog značaja u obnavljanju, korekciji motoričke funkcije, posebno gornjih ekstremiteta.

Polio. Kompleksno liječenje je prikazano u periodu oporavka i rezidualnog perioda. Koriste se radna terapija, tjelovježba, masaža, protetski i ortopedski uređaji i dr. Radna terapija se odabire uz pomoć porođajnih operacija adekvatno patološkim promjenama u mišićima, zglobovima, lokalizaciji i prirodi povreda. U provedbi radne terapije važnu ulogu igra početni položaj ekstremiteta pri izvođenju pokreta (manipulacija), za to se koriste viseće mreže, ovjese ili specijalne sprave, gume itd. Upotreba posebnih uređaja osigurava stabilnu izvođenje pokreta udova. Prije radne terapije radi se LH i masaža (ili samomasaža). Trajanje radne terapije je 10-30 minuta uz aktivan odmor, a između - uz masažu.

Radna terapija se provodi u početnom sjedećem položaju i počinje jednostavnim manipulacijama. Uključuje: odabir, sortiranje materijala za rad; proizvodnja raznih proizvoda od papira (salvete, cvijeće i sl.), kuglica (od gaze i vate); kartonski radovi (lijepljenje koverti, kutija i sl.), uvezivanje knjiga, modeliranje od plastelina, gline itd.; šivenje; spaljivanje, piljenje; stolarija (blanjanje, piljenje, itd.); rad na kućnim i industrijskim štandovima (korištenje ključa, slavine, paljenje svjetla, oblačenje i svlačenje, korištenje kašike, brijača i sl.).

Prilikom obavljanja ovog ili onog posla dolazi do treninga mišića, obnavljanja funkcije udova itd., dok je obnavljanje držanja prsta uz smanjenje snage mišića fleksora važno.

Postporođajni pleksitis (pareza) javljaju se kod djece kao posljedica porođajne traume. Bolest je praćena kontrakturama u zglobovima gornjih ekstremiteta. Koriste konzervativne metode liječenja (terapijske vježbe, masaža, protetska i ortopedska sredstva, radna terapija, fizioterapija itd.). Časovi radne terapije grade se u skladu sa prirodom deformacija, uzrastom. Nastava sa decom treba da se odvija na igriv način i da imitira radnu manipulaciju. Radna terapija obuhvata sortiranje cvijeća, dugmadi, savijanje kockica, mozaika, modeliranje od plastelina, izradu suvenira od papira, kartona i sl., bojenje, šivenje odjeće za lutke i dr., kao i uvezivanje knjiga, duborez, piljenje, uvrtanje vijaka, korištenje slavine na stalku za obuku, crtanje, itd. Djeca se uče i vještinama samoposluživanja u domaćinstvu.

Dječja cerebralna paraliza (ICP). Bolest karakterizira spastična pareza (povećan tonus određenih mišićnih grupa, stvaranje kontraktura).

Za rehabilitaciju se koriste radna terapija, trening svakodnevnih vještina, vježbe u vodi, trening hodanja i druga sredstva.

Ciljevi radne terapije kod cerebralne paralize: normalizacija mišićnog tonusa; poboljšana koordinacija pokreta; učenje hodanja, pravilno držanje u sjedećem položaju; smanjenje kontraktura.

Glavna stvar u rehabilitaciji bolesne djece sa cerebralnom paralizom je provođenje radne terapije. Za pacijente s cerebralnom paralizom vrlo je važno razvijanje pravilnog radnog držanja, koje pomaže opuštanju spastičnih mišića, kao i podučavanje tehnike radne vještine (prikazivanje načina izvođenja porođajne operacije, objašnjenje porođajnog zadatka, pasivna reprodukcija glavnog radničkog pokreta itd.).

U početku se pacijentima s cerebralnom paralizom nude elementarne porođajne operacije koje zahtijevaju podjednako jednostavan rad s obje ruke, zatim rad s poboljšanom koordinacijom pokreta. Osim toga, više vremena se izdvaja za obavljanje radnih operacija. Vrsta radne terapije determinisana je i psihološkim karakteristikama detinjstva, očuvanjem određenog držanja tokom rada.

Glavne vrste rada koje se preporučuju za djecu sa cerebralnom paralizom: crtanje, bojenje jednostavnih crteža, itd.; izrada haljina za papirnate lutke, oblačenje i svlačenje lutaka, rastavljanje i sastavljanje igračaka; tkanje, modeliranje; Lijepljenje kutija, koverti; stolarski radovi (blanjanje, brušenje, itd.); ručno šivanje, namotavanje konca na kalem itd.

Nespecifični poliartritis. Poliartritis se opaža i kod odraslih i kod djece i praćen je ograničenim pokretima u zglobovima, prisustvom kontraktura i ankiloze; sve to naglo smanjuje fizičke performanse i radnu sposobnost pacijenata.

Donje ekstremitete karakteriziraju fleksijne kontrakture, a u gornjim ekstremiteti su ograničenje pokreta i kontrakture u ramenu (rame), lakatnim zglobovima i tipični deformiteti šake i prstiju, fleksijne kontrakture u interfalangealnim zglobovima i ekstenzorske kontrakture u metakarpofalangealnih zglobova.

U subakutnom periodu iu periodu egzacerbacije koriste se pozicioni tretman (gume, zavoji za fiksiranje), terapija vježbanjem, masaža (kriomasaža), lijekovi, radna terapija i druga sredstva.

Radna terapija se koristi za smanjenje postojećih funkcionalnih poremećaja ekstremiteta, vraćanje snage mišića neophodnih za obavljanje rada rukom; razvijanje vještina brige o sebi.

Ako pacijent radi, onda je terapija vježbanjem, masaža i radna terapija usmjerena na održavanje profesionalne radne sposobnosti i sprječavanje napredovanja bolesti.

Za razvoj pravilnog hvata prsta i razvoj funkcije fleksije u metakarpofalangealnim zglobovima koriste se sljedeće vrste radne terapije: modeliranje od plastelina; rad na šivaćoj mašini; strojopis; tkanje, odmotavanje i namotavanje niti u klupko; "gnječenje" pjenaste gume, sunđera u lavoru sa toplom vodom; hvatanje teniske loptice proizvodnja tampona, salveta od gaze i koverti, kutija od papira, sortiranje dugmadi itd.

Prije radne terapije provode se terapeutske vježbe i masaža, priprema za izvođenje manipulacija. Osposobljavanje različitih adaptivnih pokreta (funkcija) za samoposluživanje (češljanje, pranje zuba, korištenje slavina, peglanje itd.), kao i za obavljanje općih radnih procesa (čišćenje prostorija, lagani radovi u bašti, povrtnjaku, staklenik).

Da li su informacije nepotpune? Pokušajte tražiti od Google na medicinskim web stranicama.