Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis). Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova: simptomi i liječenje Povećanje karličnih i bifurkacijskih čvorova

Sedmicu kasnije, sve je išlo kao i obično. Ali 3 dana kasnije ponovo mu je pozlilo. Subfebrilna temperatura, mokri hripavi, kašalj sa oskudnim sputumom, slabost, znojenje. Prepisani su antibiotici i poslani na rendgenski snimak. Rezultati su me uznemirili: „Digitalna radiografija grudnog koša nije otkrila nikakve svježe žarišne i infiltrativne promjene. Korijeni nisu strukturno prošireni. Plućni uzorak je ojačan. Desno i lijevo određuju se paratrahealni limfni čvorovi veličine do 1,9 cm.Kostofreni sinusi su slobodni. Kupola dijafragme je čista. Sjena medijastinuma nije proširena. Brine me otečeni limfni čvorovi. U poliklinici u mjestu prebivališta jedini komentar je bio da se testiram na HIV. Rezultat je negativan, a rezultat je pouzdan, uzimajući u obzir vrijeme posljednjeg opasnog kontakta. Trenutno sam još uvijek zabrinut zbog slabosti, znojenja. Doktori su rekli da ako se za mjesec dana povećaju limfni čvorovi, onda će biti propisane dodatne pretrage. Sumnjam u njihovu kompetentnost, jer 2007. godine 3 specijalista ove poliklinike nisu kod mene otkrili upalu pluća, što je na kraju dovelo do hospitalizacije sa vozilom Hitne pomoći u teškom stanju. Recite ili recite, molim vas, povećanje navedenih limfonodusa može biti rezultat akutnog bronhitisa/gripe/pneumonije. A ako ne, šta može biti uzrok, kojem specijalistu se obratiti, koje radnje poduzeti da ne bude prekasno. Osim toga, želim reći da su rezultati općeg testa krvi normalni. ESR - 4, hemoglobin - 153.

Narušen imunitet. Dugotrajna ili ponavljajuća upala povećava vjerovatnoću razvoja drugih bolesti.

Vršimo sistemsku dijagnostiku i utvrđujemo uzrok hroničnog bronhitisa i imunoloških poremećaja, nakon čega uz pomoć kompleksne sistemske terapije otklanjamo ovaj uzrok. Bez droge.

Nakon upotrebe hormonskih lijekova, vrijeme liječenja se povećava.

pročitajte više o liječenju astme u našem članku

Na stranici www.houseofhealth.ru možete pročitati o principima naše kompleksne sistemske terapije.

S poštovanjem, dr. Anatolij Fedorovič Solovjov.

Povećani paratrahealni limfni čvorovi

Povećanje paratrahealnih limfnih čvorova alarmantan je simptom koji može pratiti ozbiljne bolesti. Limfni čvorovi su strukture ljudskog imunog sistema. Oni su faktor specifične i nespecifične zaštite organizma od prodora virusa, bakterija ili drugih izvora vanzemaljskih informacija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi

Limfni sistem se sastoji od sudova, čvorova i organa. Limfa je bistra tečnost koja je po sastavu vrlo slična krvnoj plazmi. Uklanja antigene, toksine i produkte metabolizma iz tijela. Limfni čvorovi su neravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu. Skupljaju se u grupe, koje se u pravilu nalaze u blizini organa, osiguravajući filtriranje odljeva limfe iz njega.

Svaki limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje se pregrade protežu prema unutra. Unutar čvora se sastoji od korteksa i medule. U ovim strukturama odvija se proizvodnja i sazrijevanje limfocita. Ove ćelije pružaju lokalni i opći imunitet, pomažu u borbi protiv virusa i bakterija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu grudnog koša. Medijastinum je kompleks organa, žila, koji se nalaze između pluća. U ovoj anatomskoj strukturi razlikuju se sljedeće zone:

• Gornji medijastinum sadrži timus, vene, gornji dio traheje i jednjaka.
• Donji medijastinum sadrži srce, arterije, jednjak, limfne čvorove i krvne sudove.

Podjela traheje na dva glavna bronha naziva se bifurkacija. Otuda i naziv bifurkacijskih limfnih čvorova, respektivno. Postoje i druge grupe limfnih čvorova u medijastinumu: para-aortni, paratrahealni, retrosternalni, paraezofagealni (oko jednjaka). Normalna veličina čvorova ne bi trebala prelaziti 1-3 centimetra. U pravilu se ne vide na rendgenskim snimcima ili tokom fluorografije. Kroz njih prolazi limfna tečnost iz organa koji se nalaze unutar grudnog koša: pluća, srca, dušnika, jednjaka.

Uzroci povećanja limfnih čvorova

Budući da traheobronhijalni (paratrahealni i bifurkacijski) limfni čvorovi sakupljaju limfnu tekućinu iz medijastinalnih organa, limfadenopatija se javlja kada su oboljeli. Bolesti kod kojih se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolesti limfoidnog tkiva: Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni i centralni rak pluća.
• Metastaze tumorskih procesa različitih lokalizacija u plućima.
• Maligne neoplazme organa koji se nalaze u susjedstvu: larinks, ždrijelo, mliječne žlijezde.

Uzroci limfadenitisa s povećanjem čvorova u nekim slučajevima su upalne bolesti pluća: bronhitis, upala pluća, pleuritis. U ovom slučaju, normalizacija veličina dolazi nakon uspješno završenog tijeka liječenja.

Klinički znaci povećanja limfnih čvorova oko traheje

Klinički znaci intratorakalne limfadenopatije dijele se u dvije grupe. Prvi su oni koji su direktno povezani s povećanjem veličine limfnih čvorova. Drugi su simptomi koji prate primarnu bolest.

U tabeli su prikazane bolesti kod kojih se javlja limfadenopatija, njihov klinički tok i simptomi.

Asimptomatski ili asimptomatski

Lagana temperatura, kašalj, znojenje, gubitak apetita

Postepeni početak, progresija simptoma

Temperaturne fluktuacije, povećanje perifernih limfnih čvorova, povećanje slezene, svrab kože

Progresivno pogoršanje

Teška slabost, gubitak težine, bol u grudima, bleda koža

Centralni rak pluća

Brzi razvoj bolesti

Bol u grudima, hemoptiza, otežano disanje. Ponekad su supraklavikularni limfni čvorovi uvećani

U većini slučajeva bolest počinje asimptomatski.

Pacijent se ne žali. U nekim oblicima, akutni početak s bolovima u zglobovima, visokom temperaturom, crvenilom kože

Često je povećanje limfnih čvorova oko traheje asimptomatsko. Bol koji se javlja je lokalizovan u sredini grudnog koša. Ova lokacija je čest uzrok pogrešnih sudova o mogućoj srčanoj patologiji. Jedan od specifičnih simptoma koji se javlja kod značajnog povećanja čvorova je promuklost. Razlog tome je kompresija rotacijskog laringealnog živca velikim limfnim čvorom, koji je odgovoran za inervaciju larinksa. Ako je funkcija potonjeg narušena, dolazi do pareza glasnih žica i promjene u tembru glasa. Kod djece je jedini simptom često pretjerano znojenje. Doktori to nazivaju znakom "mokri jastuk" ili "mokri čaršav".

Koji se stručnjaci bave ovim problemom

Problemom povećanja limfnih čvorova medijastinuma bave se liječnici različitih smjerova. Prilikom prve posete porodični lekar se bavi pregledom pacijenta. On provodi inicijalni pregled, prikuplja podatke o razvoju bolesti, imenuje plan pregleda. Nakon izvođenja dijagnostičkih postupaka i manipulacija, postavlja se konačna dijagnoza. U zavisnosti od njega, pacijent se upućuje na užeg specijaliste ili nastavlja lečenje kod porodičnog lekara. U zavisnosti od patologije, lekar profila može biti:

Bitan! Rano otkrivanje simptoma i pravovremeno liječenje u zdravstvenoj ustanovi mogu značajno povećati povoljnu prognozu bolesti.

Koje preglede treba uraditi kod povećanja bronhopulmonalnih limfnih čvorova

Povećanje intratorakalnih limfnih čvorova simptom je koji prati niz ozbiljnih bolesti. Dijagnoza mora biti vrlo temeljita i sveobuhvatna. Anketu treba započeti jednostavnim metodama.

• Opća analiza krvi.
• Opća analiza urina.
• Test šećera u krvi.
• Analiza izmeta na jaja crva.

Uz pomoć ovih dijagnostičkih postupaka moguće je utvrditi prisutnost upalnog procesa u tijelu, dijagnosticirati helmintičku invaziju i posumnjati na onkološku patologiju.

Da bi se razjasnila dijagnoza, često je potrebno pribjeći dodatnim instrumentalnim i laboratorijskim metodama ispitivanja.

• Rendgen grudnog koša je javno dostupna dijagnostička metoda koja je od velikog značaja za određivanje povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Na slikama doktor utvrđuje karakteristične simptome u vidu žarišta i infiltrata. Ovisno o lokaciji i raspodjeli sjenki na rendgenskom snimku, može se suditi o prirodi procesa.
• Kompjuterskom tomografijom se utvrđuje lokacija, veličina limfnih čvorova u odnosu na druge organe medijastinuma. Metoda je relativno skupa, ali ima ogromnu informativnu vrijednost.
• Biopsija limfnih čvorova je intravitalno uzimanje tkiva ljudskog tijela u svrhu histološkog i imunološkog pregleda. Pregledom se precizno utvrđuje priroda procesa koji je doveo do limfadenopatije.
• Ultrazvučna dijagnostika je metoda koja ne nosi opterećenje zračenja na ljudski organizam. Pomoću njega možete odrediti lokaciju i gustoću tkiva limfnog čvora.

Koja je medicinska taktika kod povećanja traheobronhalnih limfnih čvorova

Medicinska taktika s povećanjem limfnih čvorova medijastinuma je individualna u svakom slučaju. To prvenstveno zavisi od konačne dijagnoze i opšteg stanja pacijenta i težine kliničkih simptoma. Općenito, sva terapija se može podijeliti u nekoliko područja. U tabeli su prikazane vrste tretmana i njihove kratke karakteristike.

Dizajniran za uklanjanje uzroka bolesti, a s njim i svih posljedica

Usmjeren na razbijanje mehanizama razvoja patološkog procesa

Uklanja simptome bolesti

Oslobađanje patnje, pružanje psihološke i duhovne podrške. Ova vrsta terapije indicirana je za pacijente sa završnom fazom raka.

Integrirani pristup koji uključuje sve gore navedene vrste liječenja daje maksimalnu efikasnost i značajno poboljšava prognozu oporavka. U tabeli je prikazana preferirana vrsta terapije u zavisnosti od uzroka limfadenopatije.

kurs antituberkulozne terapije. Sredstva koja se koriste: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin. Kod destruktivnih oblika indicirano je kirurško liječenje.

Imunosupresivi, antioksidansi, hormonski lijekovi. Tok tretmana je 6-8 mjeseci

Konsultacije hematologa. Hemoterapija, radioterapija

Upalne bolesti: pneumonija, pleuritis, apscesi

Antibiotska terapija, protuupalni, antipiretički lijekovi

Savet lekara. Prije nego počnete uzimati lijekove, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom o kontraindikacijama i mogućim nuspojavama.

• ALI
  • Aksilarni limfni čvorovi
• B
  • Bol u limfnom čvoru iza uha
  • Bol u limfnom čvoru ispod ruke
  • Bolni limfni čvorovi
  • Bolni limfni čvorovi u preponama
  • Bolni limfni čvorovi na vratu
  • Bolni limfni čvorovi ispod vilice
• AT
  • Upala limfnog čvora iza uha kod djeteta
  • Upala limfnih čvorova u grlu
  • Upala limfnih čvorova u preponama
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod žena
  • Upala limfnih čvorova u preponama kod muškaraca
  • Upala limfnih čvorova u blizini ušiju
  • Upala limfnih čvorova u glavi
  • Upala limfnih čvorova na licu
  • Upala limfnih čvorova na nozi
  • Upala limfnih čvorova na vratu
  • Upala limfnih čvorova na vratu kod djeteta
  • Upala limfnih čvorova tokom trudnoće
  • Upala limfnih čvorova kod djeteta
  • Upala laktnih limfnih čvorova
  • otečeni limfni čvor iza uha
  • Otečeni limfni čvor ispod pazuha
  • Upaljen limfni čvor ispod ruke kod djeteta
• G
  • Hiperplazija limfnih čvorova
  • Hiperplazija aksilarnih limfnih čvorova
  • Purulentni limfadenitis
• W
  • Retroperitonealni limfni čvorovi
• I
  • Intramamarni limfni čvor dojke
• To
  • Kako shvatiti da su limfni čvorovi povećani
  • Konglomerat limfnih čvorova
• L
  • Limfadenitis kod djece
  • Limfni čvorovi u plućima
  • Limfni čvorovi u preponama djeteta
  • Limfni čvorovi na potiljku kod bebe
  • Limfni čvorovi na potiljku kod djeteta
• M
  • Mezadenitis
  • Mesadenitis kod djece
  • Melanom limfnih čvorova
• H
  • Nespecifični limfadenitis
• O
  • Akutni limfadenitis
• P
  • Parasternalni limfni čvorovi
  • Paratrahealni limfni čvorovi
  • Periferni limfni čvorovi
  • Ilijačni limfni čvorovi
  • Submandibularni limfadenitis
  • Submandibularni limfadenitis kod djece
  • Submandibularni limfni čvorovi
• R
  • Regionalni limfni čvorovi
• At
  • Povećani limfni čvor na jednoj strani vrata
  • Povećanje okcipitalnih limfnih čvorova
  • Povećani limfni čvorovi u preponama
  • Povećani limfni čvorovi na vratu
  • Povećani medijastinalni limfni čvorovi
  • Povećani supraklavikularni limfni čvorovi
  • Povećani para-aortni limfni čvorovi
  • Povećani aksilarni limfni čvorovi
  • Povećani submandibularni limfni čvorovi
  • Povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini kod djeteta
• X
  • Hronična upala limfnih čvorova
• W
  • Cervikalni limfadenitis

Informacije na web stranici date su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska tačnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Povećani limfni čvorovi

Navedena literatura: VINOGRADOV AV Diferencijalna dijagnoza unutrašnjih bolesti. Moskva: Medicina, 1980.

Bolesti limfnih čvorova manifestiraju se kršenjem strukture i funkcije jednog ili više organa u isto vrijeme. U ranoj fazi nekih bolesti zahvaćena je bilo koja grupa čvorova, au kasnijim fazama istovremeno je zahvaćeno više grupa limfnih čvorova, najčešće cervikalni, aksilarni i ingvinalni. Poplitealni i ulnarni čvorovi su mnogo rjeđe uključeni u proces. Povećanje medijastinalnih čvorova može se otkriti samo rendgenskim metodama. Retroperitonealni čvorovi se najlakše otkrivaju skeniranjem izotopa.

Kada dođe do povećanja samo jedne grupe limfnih čvorova, govore o njihovoj lokaliziranoj leziji; uz istovremeno povećanje nekoliko grupa limfnih čvorova - o njihovoj generaliziranoj leziji. Ova podjela je često uslovna, jer se ista bolest može javiti i kod lokaliziranih i generaliziranih lezija limfnih čvorova. Kod većine ovih bolesti često dolazi do značajnog povećanja slezene i jetre u isto vrijeme.

Generalizirano povećanje limfnih čvorova najčešće se javlja kod tumora, difuznih bolesti vezivnog tkiva, sistemskih infekcija i nekih drugih bolesti navedenih u dodatku.

Tumori koji potiču iz limfnih čvorova

Limfogranulomatoza. Kliničke manifestacije limfogranulomatoze su različite. To je zbog mogućnosti uključivanja u bolni proces limfnih čvorova bilo kojeg organa. U većini slučajeva (otprilike 85%), bolest počinje povećanjem jednog ili više limfnih čvorova na vratu, a samo 6-20% pacijenata ima ranije povećanje aksilarnih limfnih čvorova. Treće najčešće mjesto je poraz limfnih čvorova medijastinuma i ingvinalnih regija. Poraz limfnih čvorova drugih područja je mnogo rjeđi. Početak bolesti s lezijama limfoidnog tkiva koje se nalaze izvan limfnih čvorova je izuzetno rijedak.

Groznica se javlja u svakom slučaju Hodgkinove bolesti. Ponekad se pokaže da je to početni, a neko vrijeme i jedini znak bolesti. Međutim, poraz površinskih limfnih čvorova ne mora biti praćen povišenom temperaturom. Pojava groznice pogrešnog tipa ukazuje na uključivanje limfnog tkiva unutrašnjih organa u proces. Valovita groznica praćena obilnim znojenjem noću smatra se karakterističnom za lezije medijastinalnih i abdominalnih organa. Relapsirajuća groznica sa ogromnom drhtavicom opažena je ili u slučajevima izrazito teške limfogranulomatoze, ili kada je u kombinaciji s bakterijskom, virusnom, gljivičnom, tuberkulozom ili drugom infekcijom.

Bol je treći - glavni - dijagnostički simptom Hodgkinove bolesti. Obično se osjeća u leđima, grudima ili abdomenu; najčešće je bol uzrokovan pritiskom tumora na korijene kičmenih živaca ili nervna vlakna koja se nalaze uz tumor. Bolest je često komplicirana jakim lokalnim ili generaliziranim svrabom. U rijetkim slučajevima, javlja se mnogo prije povećanja limfnih čvorova i prvi je simptom Hodgkinove bolesti.

Priroda promjena u perifernoj krvi kod limfogranulomatoze ovisi uglavnom o stadiju bolesti. Kako bolest napreduje, razvija se anemija, hemolitička ili hiporegenerativna. Sadržaj leukocita u krvi na početku bolesti obično ostaje normalan, a limfocitoza se samo povremeno bilježi. Umjerena ili teška leukocitoza (do 2 10 4 u 1 µl) javlja se kod pacijenata s generaliziranom bolešću. ESR povećan. U kasnijim stadijumima bolesti razvija se limfopenija. Kod nekih pacijenata sadržaj eozinofila u krvi je značajno povećan.

Bolest se u većini slučajeva razvija sporo i dugo se manifestira samo povećanjem bilo koje grupe limfnih čvorova. Takvi pacijenti se ponekad godinama osjećaju sasvim zadovoljavajuće. Povećanje slezene je najčešće najčešći, a često i najraniji znak generalizacije procesa. Prema obdukciji, kod generalizovane limfogranulomatoze oštećenje slezine se nalazi u približno 70%, oštećenje jetre - u 50%, oštećenje pluća - u 40% slučajeva. Oštećenja drugih unutrašnjih organa su mnogo rjeđa. Lokalizirano oštećenje limfnih čvorova javlja se u pravilu kod tumora i infekcija, ali ne isključuje opće bolesti organizma navedene u dodatku. Rezultati kliničke studije pacijenata sa lezijama limfnih čvorova često ne daju pouzdane osnove za postavljanje definitivne dijagnoze, posebno kod pacijenata sa tumorima koji primarno potiču iz limfnih čvorova. Konačna dijagnoza ovih bolesti obično se može postaviti na osnovu rezultata dugotrajnog praćenja njihovog toka. Nažalost, ova metoda diferencijalne dijagnoze uvijek je povezana s gubitkom vremena. U međuvremenu, poznato je da što se ranije započne sa terapijom ovih bolesti, to je ona efikasnija. Stoga, u svim slučajevima kada rezultati kliničkih i radioloških studija ne dozvoljavaju konačnu dijagnozu, potrebno je pribjeći biopsiji limfnog čvora.

Ovu preporuku je lako ispuniti ako se bolest javlja uz povećanje potkožnih limfnih čvorova. Ako su povećani samo limfni čvorovi medijastinuma ili retroperitoneuma, za pojašnjenje dijagnoze potrebno je pribjeći medijastinoskopiji i laparoskopiji s ciljanom biopsijom. Koriste se i probna torakotomija i laparotomija. Dio biopsijskog materijala šalje se na mikroskopski, a dio - na mikrobiološki pregled. Zaključak zasnovan na podacima jedne patoanatomske studije nije uvijek konačan. Dijagnoza limfogranulomatoze može se postaviti samo ako se u preparatima nađu ćelije Berezovsky-Sternberg.

Diferencijalna dijagnoza je posebno teška u slučajevima limfogranulomatoze sa primarnom lezijom limfnih čvorova medijastinuma. Neko vrijeme bolest je asimptomatska i često se prvi put otkrije prilikom sljedećeg rendgenskog pregleda, na primjer, tijekom kliničkog pregleda. Egzacerbacije se objašnjavaju generalizacijom procesa, njegovim širenjem obično na pluća, pleuru, perikard s razvojem upale pluća, pleuritisa, perikarditisa. U kasnijim fazama dolazi do zahvatanja drugih unutrašnjih organa – slezine, jetre, bubrega.

Medijastinalni limfni čvorovi su u početku zahvaćeni s jedne strane. Kasnije, kada čvorovi na prethodno zahvaćenoj strani već dostignu značajnu veličinu, proces se širi na drugu stranu. Kao rezultat toga, sjena uvećanog medijastinuma je uvijek asimetrična. Uvećani limfni čvorovi obično se nalaze u prednjem i srednjem medijastinumu, u lokalizaciji bifurkacije, paratrahealnog i prednjeg medijastinuma. Konture senke su najčešće policiklične. Stiskanjem dušnika i bronhija, uvećani limfni čvorovi izazivaju kašalj i bol u grudima. Naša zapažanja ukazuju na izuzetno rijetku pojavu sindroma kompresije gornje šuplje vene.

Godine 1975. Lukas, Findle, Schultz, Gunis opisali su imunoblastičnu limfadenopatiju koja počinje generaliziranom limfadenopatijom, koja je ubrzo praćena groznicom, jakim znojenjem i mršavljenjem. U nekim slučajevima došlo je do povećanja jetre i slezene. Sadržaj globulina u krvi je oduvijek bio povišen, bolest je sklona progresivnom toku, ali je upotreba prednizolona, ​​antibiotika i citostatika ponekad dovodila do potpune remisije. Autori smatraju da je bolest zasnovana na hiperimunoj proliferaciji B-limfocita sa njihovom transformacijom u imunoblaste i plazma ćelije.

Dijagnoza limfogranulomatoze može se postaviti na osnovu podataka iz rutinske kliničke studije samo u kasnijim stadijumima bolesti, kada postaje očigledan istovremeni poraz mnogih sistema i organa. Na početku bolesti, limfogranulomatozu se najčešće mora razlikovati od drugih tumora limfnih čvorova i prije svega od hematosarkoma.

Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti

Jedan od teško dijagnostiljivih i rijetkih oblika zahvaćenosti limfnih čvorova je medijastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povećanje i promjena konzistencije različitih grupa limfnih čvorova. Ova patologija se ne smatra zasebnom nozološkom jedinicom, već je alarmantan simptom koji ukazuje na ozbiljnu bolest. Međutim, limfadenopatija prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) ima svoj poseban kod - R 59.

Limfadenopatija ima nekoliko oblika, koji zavise od lokacije i obima patološkog procesa:

• Lokalno. Postoji povećanje samo jednog limfnog čvora.
• Reaktivan. Posljedica je odgovora organizma na unošenje infektivnih agenasa (virusa, bakterija). U pravilu ima blage simptome i regresira kako se oporavlja od osnovne bolesti.
• Generalizirano. Najteži oblik, u kojem je zahvaćeno više od jedne grupe limfnih čvorova.

Povratak na indeks

medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija ili medijastinalna limfadenopatija je promjena veličine limfnih čvorova lokaliziranih u medijastinumu, u pravcu njihovog povećanja. To se dešava jednostrano i dvostrano.

Medijastinum je intratorakalni prostor, omeđen sa svih strana unutrašnjim organima i drugim strukturama. Bočne zidove predstavljaju unutrašnje površine pluća koje su prekrivene pleuralnom membranom. Stražnji i prednji zid formiraju kičmeni stub, odnosno sternum. U medijastinalnom prostoru nalaze se brojni organi: bifurkacija dušnika, korijeni i kapija pluća, jednjak, timusna žlijezda, srce, živčane i vaskularne formacije.

Osim toga, medijastinum sadrži nekoliko grupa limfnih čvorova:

• Duboki gornji i donji cervikalni.
• Paraezofagealni (oni koji okružuju jednjak).
• Aorta.
• Bronhijalni, uključujući bifurkacijske limfne čvorove.*
• Retrosternalno.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Ovi čvorovi prikupljaju limfnu tekućinu ne samo iz gore navedenih organa, već i iz nekih organa trbušne šupljine i karlice. Dakle, patologija medijastinalnih limfnih čvorova može odražavati bilo kakve upalne i maligne promjene u mnogim organima i sistemima.

* Bifurkacijski i paratrahealni limfni čvorovi. Šta je to?

Limfni čvorovi koji se nalaze u području bifurkacije dušnika u glavne bronhije nazivaju se bifurkacijom. Njihov broj ne prelazi 14, a prečnik nije veći od 1 mm. Paratrahealni, s druge strane, su velika grupa čvorova koji okružuju dušnik cijelom dužinom.

Etiologija bolesti

Brojni razlozi koji mogu dovesti do povećanja medijastinalnih limfnih čvorova uključuju:

• Maligne formacije limfnog tkiva - limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni karcinom pluća.
• Metastaze karcinoma.
• Maligni tumori larinksa, mliječnih žlijezda i drugih susjednih organa.
• Sarkoidoza.
• proces tuberkuloze.
• Medijastinalni limfadenom (tumor žljezdanog tkiva, češći u djetinjstvu).

Povratak na indeks

Simptomi

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma u ranim fazama može biti asimptomatsko. Kliničke manifestacije se javljaju kada povećani čvorovi komprimiraju obližnje organe.

Osobu počinje uznemiravati bol u središtu grudnog koša, koji može zračiti u rame, između lopatica, čime se simulira srčana bolest.

Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi: kašalj, promuklost (zbog stiskanja larinksa), otežano disanje, znojenje, nelagoda pri gutanju, lupanje srca, umor, gubitak težine, plavičasta nijansa kože - cijanoza.

Sa prelaskom bolesti u hroničnu fazu, klinički znaci su izraženiji: patološka slabost, različiti poremećaji srčanog ritma, edemi u ekstremitetima i povišena temperatura.

Kod djece se medijastinalna limfadenopatija može manifestirati jakim znojenjem, posebno noću, i konfuznim disanjem.

Limfadenopatija pluća

Plućna ili bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces u plućnom tkivu. Često se radi o specifičnoj bolesti: tuberkuloza ili sarkoidoza (benigna sistemska bolest u kojoj se nakupine ćelija - granulomi) talože u organima. Rjeđe - metastaze u plućima, posljedice ozljeda.

Simptomi su slični: bol pri gutanju, otežano disanje, česti kašalj, noćna groznica i bol u grudima.

Istraživačka metodologija

Kao što je ranije navedeno, prilično je teško dijagnosticirati limfadenopatiju medijastinuma i korijena pluća u početnoj fazi. Tek s napredovanjem osnovne bolesti pojavljuju se prvi znaci.

Pregled bolesnika sa sličnim simptomima treba biti sveobuhvatan i savjestan. Klinički i biohemijski testovi krvi i opšta analiza urina, obični rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram i ehokardiografija su obavezni da bi se isključila kardijalna patologija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora pomoći će da se identificira ili posumnja na tumorski proces u njima, koji može metastazirati u medijastinum. Da bi se dobile detaljnije informacije o stanju unutrašnjih organa, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca. Takve metode istraživanja pomoći će u određivanju i kvalitativnog i kvantitativnog stupnja oštećenja. Primjeri zaključaka na CT ili MRI izgledaju ovako: kvantitativna medijastinalna limfadenopatija (tj. povećano je nekoliko grupa limfoidnih formacija), teška ili umjerena medijastinalna limfadenopatija.

Za potvrdu specifičnog procesa (tuberkuloza ili sarkoidoza), Mantoux test ili biopsija granuloma će biti indikativni. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, krv se ispituje na prisustvo tumorskih markera u njoj.

Tretman

Povećanje i upala čvornih struktura limfnog sistema, kako je naznačeno, ne nastaju samostalno, već zbog mnogih bolesti, stoga liječenje treba propisati ovisno o osnovnom faktoru.

Ukoliko se otkrije tuberkuloza, liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici – dispanzeru, nekoliko mjeseci. Koristi se kombinacija najjačih antibakterijskih lijekova (rifampicin, izoniazid itd.).

U slučaju dijagnostikovanja sarkoidoze, terapija uključuje: sistemske glukokortikosteroide i imunosupresive (za suzbijanje stvaranja novih granuloma u organima i tkivima i regresije starih), antioksidanse (eliminaciju toksičnog dejstva slobodnih radikala).

Kada su uzrok limfadenopatije maligne neoplazme, pristup liječenju ovisi o stadiju i lokaciji procesa.

Kod malih tumora, odsustva udaljenih metastaza, radi se radikalna hirurška operacija praćena kursom kemoterapije.

Kada se otkriju metastaze u medijastinumu, prognoza je obično nepovoljna. Od kćerke maligne ćelije preko limfnih sudova su se već proširile na mnoge organe i sisteme, što izuzetno otežava efikasno lečenje. U takvim slučajevima se uklanja glavni tumor sa obližnjim limfnim čvorovima, mišićima, radi se polikemoterapija, ponekad u kombinaciji sa terapijom zračenjem na mjestu bolesti. Kao dio dodatne terapije koriste se glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Nažalost, ne postoji prevencija medijastinalne limfadenopatije. Ako vodite zdrav način života, riješite se loših navika, bavite se sportom, pravilno se hranite i, u slučaju raznih pritužbi, ne odgađate posjet liječniku, možete smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Važno je zapamtiti da je patološko povećanje limfnih čvorova medijastinuma i pluća posljedica neke ozbiljne bolesti. Stoga, što prije osoba, nakon što je otkrila karakteristične simptome u sebi, zatraži kvalificiranu pomoć, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

I neke tajne.

Da li ste ikada pokušali da se riješite natečenih limfnih čvorova? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

• pojava upale na vratu, pazuhu. u prepone
• bol pri pritisku na limfni čvor
• nelagodnost u kontaktu sa odećom
• strah od onkologije

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se otečeni limfni čvorovi mogu tolerisati? A koliko ste novca već “procurili” za neefikasno liječenje? Tako je – vrijeme je da ih okončamo! Slažeš li se?

i nema problema sa limfnim sistemom

DETALJI>>>

Kopiranje materijala bez navođenja aktivnog,

strogo zabranjeno i kažnjivo zakonom.

Ni u kom slučaju ne otkazuje konsultacije ljekara koji prisustvuje.

Ako osjetite bilo kakve simptome, obratite se svom ljekaru.

Limfadenopatija: otečeni limfni čvorovi u plućima

Limfadenopatija pluća nije sama po sebi posebna bolest - to je patološko stanje koje karakterizira značajno povećanje limfnih čvorova smještenih u pleuri. Može biti uzrokovano mnogim razlozima, od kojih svaki zahtijeva poseban tretman.

Zanimljivo je da ponekad doktori ne mogu da utvrde zašto su limfni čvorovi uvećani i tada je dijagnoza „plućna limfadenopatija nepoznatog porekla“.

Mogući razlozi

Veličina limfnih čvorova kod različitih ljudi može biti vrlo različita: to je čisto individualno i ovisi ne samo o spolu i dobi osobe, već i o tome gdje živi, ​​gdje radi, kako se hrani. U medicini je općenito prihvaćeno da su čvorovi koji ne prelaze jedan i pol centimetra ni po dužini ni po širini norma za odraslu osobu.

Njihovo povećanje može biti uzrokovano razlozima koji se mogu podijeliti u dvije velike grupe:

• priroda tumora. Upala limfnih čvorova u plućima nastaje ili kao posljedica malignog tumora koji direktno zahvaća limfni sistem, ili kao rezultat ulaska metastaza u njega.
• netumorske prirode. Pojavljuje se ili zbog infekcije ili zbog dugotrajnog uzimanja lijekova.

Svaka varijanta zahtijeva poseban tretman i karakteriziraju je specifični simptomi. Sve ih treba razmotriti odvojeno.

Tumor

Maligni tumor je prva stvar na koju doktor pomisli kada vidi osobu koja ima uvećane limfne čvorove na plućima i koja nema znakove zarazne bolesti. I postoje tri glavne opcije.

• Limfom. Ovo je naziv za nekoliko karcinoma, koji se mogu nazvati i "rak limfnog sistema". Sve njih karakterizira prisustvo jednog velikog tumora iz kojeg se metastaze i zahvaćene stanice šire po cijelom tijelu. Sve njih prati groznica, jaka slabost, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima. Povećaju se limfni čvorovi, kod pacijenta se javlja bolan suhi kašalj, koji je praćen bolom u grudima, kratkim dahom pri pokušaju bavljenja fizičkom aktivnošću. Kako limfadenopatija pluća napreduje, pacijent se počinje žaliti na bol u srcu i otežano disanje. Ishod ovisi o fazi u kojoj je liječenje započeto - ali većina pacijenata preživi najmanje pet godina nakon dijagnoze. Zanimljivo je da postoji više od trideset bolesti koje su objedinjene u grupu "limfom".
• Limfocitna leukemija. Dugo se ovaj karcinom, koji zahvata koštanu srž, krvožilni i limfni sistem, smatra bolešću djece, jer pogađa uglavnom bebe od dvije do četiri godine. Ali u posljednje vrijeme se sve češće nalazi kod odraslih. Manifestira se limfadenopatijom, uključujući pluća, slabošću, gubitkom apetita i, kao rezultat, težinom. Njegovim napredovanjem kod pacijenta se javlja anemija, počinje da boli srce i pojavljuju se poteškoće s disanjem. Bolesnici bez liječenja žive najviše tri godine, uz liječenje mogu živjeti i više od deset - sve ovisi o individualnim karakteristikama.
• metastatska lezija. Nastaje kao rezultat napredovanja malignog tumora koji se nalazi u blizini pluća. Često se limfadenopatija javlja kao rezultat raka pluća, jednjaka, želuca, debelog crijeva ili mliječnih žlijezda. Istovremeno, činjenica da metastaze prodiru u limfne čvorove znači da je rak već u trećoj ili četvrtoj fazi, pa će ga biti teško liječiti, a prognoza neće biti povoljna.

U slučaju da je povećanje limfnih čvorova uzrokovano malignim tumorom u tijelu, koriste se sljedeće metode liječenja:

• Imunoterapija. Povećava imunitet i omogućava tijelu da se aktivno bori.
• Terapija zračenjem. Uništava ćelije raka zračenjem. Koristi se s oprezom, jer ima izuzetno negativan učinak na organizam u cjelini.
• Operacija. Uklanja tumor i zahvaćene dijelove iz tijela.
• Simptomatska terapija. Pomaže u upravljanju simptomima.

Ako se rak povuče, povlači se i intratorakalna limfadenopatija. Najvažnije je na vrijeme uočiti bolest i započeti liječenje što je prije moguće.

Infektivna lezija

Infekcija je najčešći uzrok limfadenopatije intratorakalnih limfnih čvorova pluća. Može ga uzrokovati veliki broj patogena, što utiče na to kako će se manifestirati i koliko će prognoza biti optimistična.

Limfadenopatija pluća nastaje ako pacijent:

• Tuberkuloza. Rusija se smatra zemljom koja je nepovoljna za tuberkulozu, pa se njome prilično lako zaraziti, čak i bez posjeta ambulantama i bez namjernog kontakta s pacijentima. Mnogi njeni oblici dovode do plućne limfadenopatije: od primarne, koja zahvaća pluća direktno, do indirektnih oblika, koji posebno pogađaju limfne čvorove. Tuberkulozu karakterizira bol, bolni mokri kašalj, groznica - ostali simptomi zavise od specifičnog oblika.

Zanimljivo je da je tuberkuloza izlječiva, ali zahtijeva aktivnu terapiju: za liječenje se koriste posebni antibiotici, protuupalni, mukolitički agensi. Puno pažnje se posvećuje poboljšanju imuniteta - najbolja opcija za pacijenta bi bio sanatorijum, gdje može hodati na svježem zraku, opustiti se i pridržavati se režima.

• Virusni hepatitis. Najčešće se radi o hepatitisu C, koji, iako zahvata jetru, karakterizira upalni proces koji zahvaća cijeli organizam. Najčešće se javlja uz minimum specifičnih simptoma: pacijent ima medijastinalnu plućnu limfadenopatiju, kašalj, slabost i umor. Ponekad me boli glava. Kao rezultat toga, pacijent uzima bolest kao prehladu i nosi je na nogama. Samo desetina njih pokazuje znakove žutice, praćene cirozom jetre.

Zanimljivo je da je oblik u kojem postoje znaci žutice najlakše liječiti, jer se prvo prati. Uz asimptomatski tok, pacijent može shvatiti da se nešto događa, već u fazi ciroze.

• Sarkoidoza. Karakterizira ga stvaranje u plućima lokalnih žarišta upale - granuloma. U prvoj fazi manifestuje se isključivo povećanjem limfnih čvorova, nakon čega se javljaju simptomi: temperatura raste na trideset sedam i pet, pojavljuju se umor i slabost, pacijent pati od suvog kašlja i bolova u grudima, ima glavobolja i bez apetita.
• HIV. Uzrokuje ga virus ljudske imunodeficijencije, a posljedice se mogu opisati kao trajno, postojano smanjenje imuniteta. Istovremeno, plućna limfadenopatija je jedna od faza kroz koju prolazi većina zaraženih.

Zanimljivo je da ako pacijent, prema rezultatima istraživanja, nema maligne tumore i bilo kakve zarazne bolesti, doktor će početi da sumnja da ima HIV i obaviće potrebne testove. Sa HIV-om se može živjeti, ali nema lijeka.

Plućna limfadenopatija je stanje koje prati većinu duboko penetrirajućih infektivnih lezija. Prati upalu pluća, rubeolu, brucelozu, herpes i druge bolesti. Tačna dijagnoza zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Medicinska lezija

Određene grupe lijekova koje zahtijevaju dugotrajnu primjenu mogu izazvati imuni odgovor, koji se, posebno, manifestira i plućnom limfadenopatijom. Među njima:

• Antibiotici. Među brojnim nuspojavama antibiotika, postoji i ovo – mogu izazvati plućnu limfadenopatiju. Zato se propisuju s velikim oprezom, posebno osobama čiji je organizam već oslabljen.
• Antihipertenzivno djelovanje. Uzimaju lijekove ove grupe kod visokog krvnog tlaka kako bi ga snizili. Među njihovim nuspojavama je i limfadenopatija.
• Antimetaboliti. Lijekovi iz ove grupe potrebni su za usporavanje ili potpuno zaustavljanje određenih biohemijskih procesa. Koriste se ako pacijent ima maligni tumor u ranoj fazi.
• Antikonvulzivi. Koriste se u raznim situacijama kako bi se spriječio prijelaz jednostavnog grča u grč – neki od njih se koriste i za epilepsiju. Imaju mnogo nuspojava, a plućna limfadenopatija je jedna od njih.

Dolazi do povećanja limfnih čvorova zbog lijekova, što je standardno za plućne bolesti: suhi kašalj, blagi nedostatak daha, moguća je promjena boje glasa. Ako to ne primijetite na vrijeme, pacijent može razviti bol u srcu ili će se rad gastrointestinalnog trakta pokvariti - ako čvorovi narastu toliko da počnu vršiti pritisak ne samo na pluća, već i na druge organi.

Ukoliko tokom preventivnog pregleda kod pacijenta koji stalno uzima određeni lek, lekar primeti da su paratrahealni limfni čvorovi povećani, treba ga promeniti na drugi.

Zato je toliko važno, čak i nakon što dobijete recept za lijek, povremeno posjećivati ​​liječnika – on će moći provjeriti i pratiti početak patološkog procesa prije nego što se pojave simptomi.

Dijagnostika

Najteže je, ako pacijent ima limfadenopatiju - u korijenu desnog pluća, u korijenu lijevog, u pleuri - utvrditi zbog čega je točno uzrokovana. Postoji mnogo opcija, pa stoga dijagnoza mora biti pažljiva i temeljita. Obično uključuje metode koje ne zahtijevaju nikakvu opremu:

• Zbirka anamneze. Doktor pita pacijenta da li je imao simptome, i ako jeste, koliko dugo. Da li ima alergije, da li su rođaci imali slične bolesti. Chemon je bolestan u određenom trenutku, a onda je bio bolestan davno.
• Palpacija i pregled. Ako je bolest otišla daleko, možete primijetiti asimetriju grudnog koša i pipati za izbočene limfne čvorove.

Instrumentalne metode koje se provode u prostorijama sa posebnom opremom:

• rendgenski snimak. Dostupan u dvije verzije - prednja i bočna. Omogućava vam da vidite kako se nalaze limfni čvorovi i koliko su veći od normalne veličine.
• Tomografija. Omogućava vam da napravite još precizniji prikaz od rendgenskog snimka, osim toga, možete vidjeti ne samo same čvorove, već i kako je limfadenopatija pluća utjecala na tkiva.
• Fibrobronhoskopija i fibrogastroskopija. Poseban aparat se ubacuje u jednjak ili dušnik, što omogućava doktoru da procijeni stanje epitela iznutra, što je bliže moguće. Omogućava vam da razlikujete poraz bronha od poraza gastrointestinalnog trakta. Postupak se smatra neugodnim, ali je izuzetno informativan - i sva nelagoda nestaje nakon nekoliko minuta.

Laboratorijske studije koje zahtijevaju višednevno prikupljanje čestica tijela i omogućavaju njihovo što detaljnije ispitivanje:

• Opće analize urina, krvi i fecesa. Oni vam omogućavaju da dobijete predstavu o stanju tijela i identificirate prisutnost upalnog procesa u njemu.
• Testovi na specifične infekcije: HIV, hepatitis, sifilis i druge. Dozvolite da se utvrdi da li postoji infektivni agens u krvi pacijenta.
• Testiranje na tuberkulozu. Oni vam omogućavaju da saznate postoji li bacil tuberkuloze u krvi pacijenta.
• Biopsija. Omogućava da se analizom tkiva iz limfnog čvora sazna da li u njemu postoje specifične ćelije raka koje ukazuju na prisustvo tumora.

Najneugodnije je to što je plućna medijastinalna limfadenopatija bolest koja može biti potpuno asimptomatska. Najbolji savjet kako to izbjeći je zakazana posjeta ljekaru na preventivni pregled barem jednom godišnje.

Tada će se bolest na vrijeme otkriti i liječenje će biti posebno efikasno.

U medicinskoj praksi poznati su sljedeći načini širenja malignih neoplazmi:

• limfogeno;
• hematogeni;
• mješovito.

Limfogene metastaze karakteriziraju prodiranje tumorskih stanica u limfni sud, a zatim protok limfe do obližnjih ili udaljenih limfnih čvorova. Epitelni karcinomi (npr. melanom) imaju veću vjerovatnoću da se šire limfogenim putem. Tumorski procesi u unutrašnjim organima: želudac, debelo crijevo, larinks, materica - mogu tako stvoriti metastaze u limfnim čvorovima.

Hematogeni put se odnosi na širenje tumorskih procesa uz pomoć protoka krvi iz zahvaćenog organa u zdrav. Štaviše, limfogeni put dovodi do regionalnih (bliskih zahvaćenom organu) metastaza, a hematogeni put potiče širenje zahvaćenih ćelija u udaljene organe. Limfogene metastaze su dobro proučene, što omogućava prepoznavanje većine tumora u početnoj fazi i pravovremenu medicinsku pomoć.

U zoni vrata, limfni čvorovi formiraju sakupljač koji akumulira limfu koja dolazi iz organa glave, prsne kosti, gornjih udova, kao i iz peritoneuma, trupa i nogu. Doktori su ustanovili obrazac između puta metastaza i toka limfnog kanala. S tim u vezi, u tumorskim procesima donje usne, prednjeg dijela jezika i usne šupljine, te gornje vilice otkrivaju se metastaze u limfnim čvorovima koji se nalaze na nivou brade i ispod vilice. Metastaze malignih neoplazmi stražnjih dijelova jezika, dna usne šupljine, štitne žlijezde, ždrijela i zona larinksa šire se na limfne čvorove zone vrata, odnosno na područje karotidnog neurovaskularnog snopa. Metastaze u limfnim čvorovima u području iznad ključne kosti (izvan sternokleidomastoidnog mišića) često se razvijaju kod raka dojke ili pluća. Maligne neoplazme peritonealne regije metastaziraju u limfne čvorove iznad klavikule (unutar sternokleidomastoidnog mišića). Inguinalni limfni čvorovi sadrže metastaze kod karcinoma donjih ekstremiteta, područja sakruma i zadnjice, kao i vanjskih genitalija.

Metastaza se podrazumijeva kao sekundarna patološka lezija stanica koja raste u tkivima ljudskog tijela iz izvora primarne bolesti.

Funkcija limfnog sistema je održavanje metaboličkih procesa, kao i čišćenje (filtriranje) na ćelijskom nivou, kao dodatak kardiovaskularnom sistemu. Limfni čvorovi se spajaju u grupe u skladu s lokalizacijom u ljudskom tijelu i služe za proizvodnju limfocita - imunoloških stanica koje se bore protiv štetnih stranih mikroorganizama koji ulaze u organizam.

Razlozi koji utiču na razvoj metastaza:

• faktor starosti (metastaze se češće pojavljuju u starijoj dobi);
• razvoj popratnih bolesti (kronične, slabljenje obrambenih snaga organizma);
• veličina i lokalizacija početnog fokusa maligne neoplazme (prisutnost velikog tumora povećava mogućnost metastaza);
• širenje tumorskih ćelija (urast malignih tumora u zid organa je najopasniji i često izaziva metastaze od neoplazme koje rastu u lumen organa).

Simptomi metastaza u limfnim čvorovima

Međunarodna klasifikacija tumora malignog tipa definiše metastaze u limfnim čvorovima latiničnim slovom N. Stadij bolesti opisuje se brojem metastaza, a ne veličinom zahvaćenog tkiva. N-0 označava odsustvo metastaza, N-1 označava pojedinačnu metastazu čvorova pored neoplazme, N-2 - veliki broj metastaza regionalnih limfnih čvorova. Oznaka N-3 označava istovremeni poraz bliskih i udaljenih limfnih čvorova, što je svojstveno četvrtoj fazi tumorskog procesa.

Primarni simptomi metastaza u limfnim čvorovima su značajno povećanje veličine, što se utvrđuje vizualnim pregledom i palpacijom. Najčešće se diferenciraju promjene u cervikalnim, supraklavikularnim, aksilarnim i ingvinalnim limfnim čvorovima, koji imaju mekoelastičnu strukturu i bezbolni su.

Povećanje veličine limfnih čvorova često je praćeno gubitkom težine, a stanje bolesnika karakterizira opća slabost, anemija. Znakovi upozorenja su i temperatura, česte prehlade, neuroze, povećanje jetre, migrene, crvenilo kože. Pojava metastaza ukazuje na progresiju maligne neoplazme. Kod samoidentifikacije limfadenopatije (povećani limfni čvor), trebate se obratiti specijalistu bez samoliječenja.

Važno je napomenuti da se često metastaze u limfnim čvorovima prepoznaju ranije od izvora problema – malignog tumora.

Metastaze u limfnim čvorovima vrata

Tumori vratne regije su spojeni u malu, ali prilično raznoliku grupu u smislu kliničkih manifestacija. Neoplazme se uočavaju kako u samom organu (larinks, ždrijelo, jednjak, štitna žlijezda, itd.), tako i u mekim tkivima vrata koja nisu povezana s organom.

Glavni limfni kolektor nalazi se na vratu, a do stvaranja metastaza u njegovim čvorovima dolazi zbog oštećenja limforetikularnog tkiva, kao posljedica limfogranulomatoze, hematosarkoma, limfosarkoma, metastaza malignih tumora (Virchowova metastaza).

Metastaze u limfnim čvorovima vrata dovode do promjene oblika, veličine, strukture i ehogenosti čvorova. Limfogranulomatoza se najčešće (60% slučajeva) javlja sa metastazama u čvorove vrata. U ovom slučaju, patološki procesi se mogu uočiti u aksilarnim, ingvinalnim, medijastinalnim, kao i limfnim čvorovima retroperitonealne zone. Postoje slučajevi istovremenog oštećenja štitne žlijezde i limfnih čvorova vrata, što je klinički slično karcinomu štitne žlijezde sa metastazama u cervikalne čvorove.

Limfogranulomatoza češće pogađa pacijente od 20-30 godina ili osobe starije od 60 godina (obično muškarce). Primarna manifestacija bolesti je povećanje limfnog čvora ili grupe čvorova elastične konzistencije. Nadalje, uočeno je spajanje limfnih čvorova različite gustoće i veličine u jedan konglomerat. Bolesnici se žale na: opštu slabost, znojenje, svrab kože, temperaturu i nedostatak apetita. Klinička slika varira u zavisnosti od individualnog toka i stadijuma bolesti, pa opisani simptomi mogu biti nejasni ili potpuno odsutni.

Često se metastaze u limfnim čvorovima otkrivaju limfosarkomom. Čvorovi su uvećani i imaju gustu strukturu, a brzina unutrašnjih promjena u zahvaćenom konglomeratu može uzrokovati kompresiju susjednih organa za nekoliko sedmica. Prilikom pregleda pacijent može otkriti rast ingvinalnih i aksilarnih čvorova.

Uz maligne tumore glave i vrata (tumorski procesi jezika, pljuvačnih žlezda, štitaste žlezde, grkljana), metastaze u limfnim čvorovima vrata otkrivaju se kod karcinoma dojke, oštećenja pluća ili trbušnih organa, što ukazuje na četvrti stadijum bolesti.

Oko 30% situacija primarnih tumorskih procesa ostaje nediferencirano. Da bi se pacijent pregledao na prisustvo karcinoma vrata, koristi se dijagnostika uz pomoć anestezije. Rak štitnjače može imati latentni oblik, manifestirajući se samo kao metastaze u cervikalne limfne čvorove. Metoda palpacije i ultrazvuka ne otkriva uvijek guste neoplazme, stoga se široko koriste biopsije punkcije i ekscizije.

Metastaze u cervikalne limfne čvorove

Poraz cervikalnih limfnih čvorova - metastaze u cervikalnim limfnim čvorovima karakteriziraju uobičajeni simptomi:

• značajan rast čvorova;
• promjena oblika (konture su neravne, nejasne);
• primjećuju se anehogene lezije.

Ultrazvučni pregled otkriva kršenje omjera poprečne i uzdužne veličine čvora ili razliku (manje od 1,5) između duge i kratke osi. Drugim riječima, ako limfni čvor dobije zaobljen oblik, onda je vjerojatnost njegovog poraza velika.

Procesi raka u limfnim čvorovima povećavaju sadržaj tečnosti u njima. Ultrazvučni pregled pokazuje zamućenje konture čvora. Kapsula limfnog čvora u ranoj fazi bolesti se još uvijek prepoznaje. Kako maligne ćelije rastu, konture se brišu, tumor raste u obližnja tkiva, a moguće je i da se nekoliko zahvaćenih limfnih čvorova spoji u jedan konglomerat.

Metastaze u cervikalnim limfnim čvorovima nastaju od limfoma, karcinoma pluća, gastrointestinalnog trakta, prostate ili dojke. Najčešće, kada se pronađu metastaze u limfnim čvorovima vrata, lokalizacija primarnog tumora je u gornjim dijelovima respiratornog ili probavnog sustava.

Povećanje limfnih čvorova na vratu javlja se kod sljedećih karcinoma:

• kancerogeni procesi larinksa, jezika, oralne sluznice;
• oštećenje štitne žlijezde;

Dijagnoza se postavlja putem punkcije ili ekscizijske biopsije. Metode liječenja su zračenje i kirurško uklanjanje zahvaćenog čvora.

Metastaze u limfnim čvorovima u preponama

Limfni čvorovi ingvinalne zone hvataju i uništavaju patogene mikroorganizme koji prodiru u limfni sistem iz karličnih organa (obično genitalnog područja) i donjih ekstremiteta. U samim ingvinalnim limfnim čvorovima mogu se formirati primarne maligne neoplazme ili limfomi.

Inguinalni limfni čvorovi se dijele na duboke i površne. Potonji se nalaze u području takozvanog "femoralnog trokuta" i na površini široke fascije bedra, njihov broj varira od četiri do dvadeset komada. Inguinalni čvorovi komuniciraju s tkivima donjih ekstremiteta, perineumom, prednjim zidom peritoneuma ispod pupka. Broj dubokih limfnih čvorova u preponama kreće se od jednog do sedam. Njihova lokacija je ispod površine ploče široke fascije bedra. Ovi čvorovi su međusobno povezani s limfnim žilama koje se nalaze na površini ingvinalne regije i duboko u femoralnoj zoni.

Bezbolni simptom s karakterističnim povećanjem veličine čvorova može ukazivati ​​na metastaze u limfnim čvorovima u preponama. Rast ingvinalnih limfnih čvorova javlja se kod sljedećih karcinoma:

• lumbalni melanom ili rak kože donjih ekstremiteta;
• maligna neoplazma u rektumu;
• karcinom genitalija;
• limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom).

Slučajevi oštećenja ingvinalnih čvorova zahtijevaju temeljito ispitivanje stanja kože nogu, kao i organa koji se nalaze u maloj zdjelici i peritonealnoj šupljini. U dijagnostičke svrhe koriste se: kompjuterizovana tomografija (CT), kolonoskopija, cistoskopija, histeroskopija, FEGDS.

Metastaze u ingvinalne limfne čvorove

Limfni čvorovi ingvinalne zone prolaze limfu koja dolazi iz genitalija, dna rektuma i trbušnog zida, te donjih ekstremiteta. Prema lokaciji, čvorovi se dijele na površinske i duboke.

Maligne neoplazme nogu, sakro-glutealne zone, vanjskih genitalnih organa formiraju metastaze u ingvinalnim limfnim čvorovima. Limfni čvorovi imaju oblik zaobljenih pečata u ingvinalnim naborima. Čvorovi su čvrsto zalemljeni za obližnja tkiva i neaktivni su, što se opaža kada se pokušavaju pomaknuti.

Vrste raka koje uzrokuju otečene limfne čvorove u preponama:

• melanom ili kancerozne lezije kože nogu (lumbalna zona);
• onkologija rektuma;
• maligne formacije genitalnog područja;
• Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza).

Početni razvoj limfogranulomatoze s lezijama limfnih čvorova u preponama je prilično rijedak (10%). Bolest karakterizira gubitak težine, nerazuman porast temperature, prekomjerno znojenje noću.

Prilikom pregleda doktor palpacijom klizećim kružnim pokretima pregleda limfne čvorove, prvo uzduž, a zatim popreko prepona, i prelazi u područje široke fascije bedra.

Metastaze u retroperitonealne limfne čvorove

Retroperitonealni prostor je područje abdomena iza zida potrbušnice, ograničeno peritoneumom, mišićima leđa, sakrumom, dijafragmom i bočnim zidovima abdomena. Limfni sistem retroperitonealnog prostora obuhvata regionalne limfne čvorove, krvne sudove i velike limfne kolektore, iz kojih nastaje torakalni limfni kanal.

Lokalizacija malignih novotvorina u peritonealnom području ima sljedeće simptome: povišena temperatura, grčeviti bolovi u trbuhu (pojavljuje se paroksizmalno), poremećaj stolice u vidu dijareje (rjeđe zatvor). Metastaze u retroperitonealnim limfnim čvorovima uočavaju se u tumorskim procesima zametnih stanica u testisu, bubrezima, karcinomu gastrointestinalnog trakta. Povećanje retroperitonealnih limfnih čvorova dovodi do jakih bolova u leđima zbog kompresije nervnih korijena, ponekad prekrivajući psoas mišić. Gastrointestinalni simptomi su česti i dolazi do dramatičnog gubitka težine.

Procjena stanja limfnih čvorova i organa retroperitonealnog prostora vrši se prema rezultatima ultrazvuka, kompjuterske i magnetne rezonancije. Ultrazvučno skeniranje pokazuje čvorove sa metastazama kao okrugle ili duguljaste, koje karakterišu jasne konture i homogenost strukture. CT metodom se utvrđuju metastaze u limfnim čvorovima po zaobljenom obliku, mekotkivnoj strukturi. Zahvaćeni limfni čvorovi retroperitonealne šupljine imaju homogenu strukturu i gustoću, kao i jasne konture, te se mogu spojiti u velike konglomerate. U slučaju kada nizovi limfnih čvorova pokrivaju kralježnicu, aortu u peritonealnoj zoni i donju šuplju venu, koristi se intravenski kontrast za bolje prepoznavanje tumorskih procesa.

Metastaze u para-aortalne limfne čvorove

Lokacija para-aortnih limfnih čvorova je prednji dio lumbalne kičme, duž aorte.

Metastaze u para-aortalne limfne čvorove uočavaju se kod pacijenata sa karcinomom genitalnog područja, bubrega i nadbubrežnih žlijezda i gastrointestinalnog trakta. Na primjer, kod malignih neoplazmi želuca, zahvaćeni para-aortni limfni čvorovi se otkrivaju u 40% slučajeva. Tumorski procesi sa metastazama u para-aortalne limfne čvorove klasifikuju se kao treća ili četvrta faza bolesti. Štaviše, učestalost oštećenja para-aortnih čvorova trećeg stepena onkologije dostiže 41%, a četvrtog stepena - 67%. Treba napomenuti da su, na primjer, metastaze karcinoma jajnika u para-aortalnim limfnim čvorovima otporne na kemoterapiju.

Razvoj raka pankreasa ima svoje faze limfogenih metastaza:

• prva faza - metastaze dopiru do glave pankreasa;
• druga faza - zahvaćeni su retropilorski i hepatoduodenalni limfni čvorovi;
• treća faza je prodiranje metastaza u celijakiju i gornje mezenterične čvorove;
• četvrta faza je metastaza u para-aortalne limfne čvorove.

Liječnici primjećuju da maligni tumori gušterače karakteriziraju agresivan tok i lošu prognozu. Slučajevi smrti od raka gušterače zauzimaju 4-5 mjesto među svim vrstama raka. Visok mortalitet povezan je sa recidivom tumorskih procesa u postoperativnom periodu (K-ras mutacije u para-aortalnim limfnim čvorovima).

Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine

U trbušnoj šupljini nalazi se veliki broj limfnih čvorova, koji predstavljaju barijeru infekcijama i ćelijama raka. Limfni čvorovi peritoneuma dijele se na parijetalne (koncentrirane u lumbalnoj regiji) i intraparijetalne (poređane u redovima).

Poraz peritonealnih limfnih čvorova posljedica je limfoproliferativne bolesti (primarni tumor nastaje u samom limfnom čvoru) ili posljedica metastaza. Limfogranulomatoza i limfosarkom su limfoproliferativne bolesti koje uzrokuju zbijanje i rast u veličini čvora bez boli. Metastaze u limfnim čvorovima trbušne šupljine otkrivaju se kod brojnih karcinoma, kada tumorske ćelije prodiru u limfne čvorove iz zahvaćenog organa sa protokom limfe. Dakle, maligni tumori peritonealnih organa (na primjer, želuca) i male karlice (na primjer, jajnika) uzrokuju stvaranje metastaza u peritonealnim limfnim čvorovima.

Glavni kriterij koji potvrđuje prisutnost metastaza u limfnim čvorovima je povećanje veličine čvora (do 10 cm ili više). CT i MRI studije peritonealne šupljine također dolaze u pomoć kako bi se dobila vizualizacija anatomskih struktura.

Melanom daje metastaze u limfne čvorove

Melanom je rijedak maligni tumor koji najčešće pogađa stanovnike južnih regija. Treba napomenuti da se u 70% slučajeva melanom formira na mjestu postojećeg pigmentiranog nevusa ili madeža.

Razvoj melanoma odvija se u dvije faze:

• horizontalno - rast unutar epitelnog sloja (traje od 7 do 20 godina);
• vertikalno - urastanje slojeva epiderme i naknadna invazija kroz bazalnu membranu u dermis i potkožno masno tkivo.

Vertikalni stadij karakteriše brzina i sposobnost metastaziranja. Metastaze melanoma u limfnim čvorovima prvenstveno su posljedica bioloških karakteristika tumora. Metastaze limfogenim putem nastaju u koži, regionalnim limfnim čvorovima. Zahvaćeni limfni čvorovi postaju gusti u konzistenciji i povećavaju se u veličini.

Među dijagnostičkim metodama izdvajaju se aspiraciona biopsija formacije, hirurška biopsija limfnih čvorova, radiografija, CT i MRI cijelog tijela. Uklanjanje metastaza melanoma u limfnim čvorovima vrši se potpunom ekscizijom regionalnog limfnog kolektora ili uklanjanjem limfnih čvorova uz tumor (ako se dijagnoza postavlja na osnovu biopsije).

Metastaze u supraklavikularne limfne čvorove

Metastaze u supraklavikularnim limfnim čvorovima nastaju kada:

• nediferencirani karcinom (primarni tumor se nalazi u vratu ili glavi);
• tumorski procesi u plućima;
• karcinom gastrointestinalnog trakta.

Identifikacija Virchowovih (Troisierovih) čvorova u lijevoj supraklavikularnoj regiji ukazuje na prisustvo maligne neoplazme trbušne šupljine. Poraz supraklavikularnih čvorova na desnoj strani omogućava sumnju na rak pluća ili prostate. Metastaze u limfnim čvorovima subklavijskog trougla mogu ukazivati ​​na rak pluća ili dojke.

Jedan od najčešćih tumora, karcinom želuca, dijagnosticira se identifikacijom "Virchowovih metastaza" (češće u levim supraklavikularnim limfnim čvorovima). Maligne stanice jajnika ponekad prodiru u limfne žile dijafragme i lumbalne limfne čvorove, što uzrokuje limfogene metastaze iznad dijafragme - metastaze u supraklavikularne limfne čvorove.

Povećanje supraklavikularnih čvorova je alarmantan simptom, najčešće tumorski procesi u prsnoj kosti ili abdomenu. U 90% slučajeva takvi simptomi se javljaju kod pacijenata starijih od 40 godina, a mlađi pacijenti čine 25% slučajeva. Poraz limfnih čvorova na desnoj strani odgovara tumoru medijastinuma, pluća, jednjaka. Povećanje veličine čvorova na lijevoj strani u supraklavikularnoj zoni ukazuje na rak jajnika, testisa, prostate, mjehura, bubrega, želuca i gušterače.

Metastaze u medijastinalnim limfnim čvorovima

Medijastinum je dio prsne šupljine, koji je sprijeda omeđen sternumom, obalnim hrskavicama i retrosternalnom fascijom, iza - prednja zona torakalne kičme, vratovi rebara, prevertebralna fascija, sa strane - listovi kičme medijastinalna pleura. Područje medijastinuma je odozdo označeno dijafragmom, a odozgo uvjetnom horizontalnom linijom. Torakalni limfni kanal, retrosternalni limfni čvorovi i prednji medijastinalni limfni čvorovi ulaze u medijastinalnu zonu.

Osim karcinoma pluća, metastaze u limfnim čvorovima medijastinuma formiraju tumorske procese štitne žlijezde i jednjaka, hipernefrom bubrega, rak testisa (seminom), pigmentirane maligne formacije (melanosarkom), rak maternice (horioepiteliom) i druge neoplazme. Poraz limfnih čvorova medijastinuma zauzima treće mjesto u razvoju malignih procesa nakon limfogranulomatoze i limfosarkoma. Ćelije raka pokrivaju sve grupe medijastinalnih limfnih čvorova, najčešće su zahvaćeni paratrahealni i bifurkacijski.

Primarni tumori male veličine često daju opsežne metastaze u limfnim čvorovima medijastinuma. Upečatljiv primjer takve metastaze je medijstinalni karcinom pluća. Klinička slika opisuje oticanje mekih tkiva vrata i glave, otok i preplitanje vena ispred grudnog koša (“glava meduze”), disfagiju, promuklost, disanje stridornog tipa. Rendgen u većini slučajeva otkriva prevladavanje metastaza u stražnjem medijastinumu.

Kod raka dojke, akumulacija zahvaćenih limfnih čvorova lokalizirana je u prednjem medijastinumu. Mamariografija (kontrastni pregled vena mliječnih žlijezda) koristi se za metodu preciziranja. Prekid venskog korita, stiskanje, prisustvo marginalnih defekata dokaz su prisustva metastaza koje zahtijevaju uklanjanje ili liječenje zračenjem.

Liječenje metastaza u limfnim čvorovima

Glavno pravilo onkologije je proučavanje stanja limfnih čvorova, kako u samoj zoni tumora, tako iu udaljenim. To vam omogućava da najpreciznije postavite dijagnozu i prepišete efikasan program liječenja.

Limfni čvorovi koji leže na površini, koji su dostupni eksternom pregledu, pregledaju se metodom biopsije i punkcije. Stanje dubljih limfnih čvorova se ispituje ultrazvukom, CT, MRI. Pozitronska emisiona tomografija (PET) smatra se najpreciznijom metodom za otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima, zahvaljujući kojoj je moguće prepoznati porijeklo malignih stanica u najnepristupačnijim i blago uvećanim limfnim čvorovima.

Liječenje metastaza u limfnim čvorovima zasniva se na istim principima kao i borba protiv primarnog karcinoma - operacija, kemoterapija, radioterapija. Kombinacija ovih tehnika se primenjuje na individualnoj osnovi, zavisno od stadijuma bolesti (malignosti), stepena oštećenja limfnog sistema.

Ekscizija primarnog tumora u pravilu je praćena uklanjanjem svih njegovih regionalnih limfnih čvorova (limfadenektomija). Limfni čvorovi sa zahvaćenim stanicama, locirani dalje od kancerogenog tumora, liječe se radioterapijskim metodama ili izvode beskrvnu radiohirurgiju pomoću CyberKnifea.

Pravovremena dijagnoza i liječenje metastaza u limfnim čvorovima može blokirati rast tumorskih stanica i produžiti život pacijenta.

Prognoza metastaza u limfnim čvorovima

Faktori koji utječu na preživljavanje pacijenata uvjetno se dijele na povezane:

• sa rakom;
• s tijelom pacijenta;
• sa obezbeđenim tretmanom.

Najvažniji prognostički faktor je poraz regionalnih limfnih čvorova bez prisustva udaljenih metastaza. Na primjer, prognoza metastaza u limfnim čvorovima vrata "karcinoma neskvamoznih stanica" ostaje razočaravajuća - 10-25 mjeseci. Preživljavanje pacijenata sa karcinomom želuca zavisi od mogućnosti radikalne operacije. Samo mali dio neoperisanih ili radikalno operisanih pacijenata dostiže prekretnicu od 5 godina. Prosječan životni vijek je 3-11 mjeseci, a na ovu cifru utiče prisustvo ili odsustvo udaljenih metastaza.

Prisustvo metastaza u limfnim čvorovima kod raka dojke značajno pogoršava prognozu. U pravilu se recidivi i metastaze uočavaju u prvih pet godina nakon operacije kod 35-65% žena, što ukazuje na aktivaciju procesa. Očekivano trajanje života nakon tretmana je 12-24 mjeseca.

Bolesnici s melanomom glave, vrata i trupa imaju nepovoljniju prognozu od onih s melanomom ekstremiteta, jer je rizik od metastaza u limfne čvorove ovih tumora veći za 35%.

Kriterijum za uspješno liječenje može poslužiti kao petogodišnja stopa preživljavanja. Prognoza nakon ekscizije tumora određena je ne samo prisustvom ili odsustvom metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, već i brojem zahvaćenih čvorova.

Ako se nađu metastaze u limfnim čvorovima bez primarnog tumorskog fokusa, prognoza može biti povoljna. Ishod specijalnog tretmana na osnovu petogodišnjeg preživljavanja kod izolovanih metastaza u limfnim čvorovima je: u slučaju oštećenja aksilarnih limfnih čvorova - više od 64%, ingvinalnih - više od 63%, cervikalnih - 48%.

Bronhoadenitis- bolest limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma. Kod ovog oblika primarne tuberkuloze, intratorakalni limfni čvorovi su uglavnom uključeni u upalni proces.

Po svojoj anatomskoj građi, limfni žljezdani sistem pluća je regionalan u odnosu na limfni vaskularni sistem pluća, a limfni čvorovi korijena pluća su takoreći sakupljač u kojem se sakuplja limfa. S razvojem tuberkuloze u plućima, korijenski limfni čvorovi reagiraju na njega upalnim procesom. Međutim, u limfnim čvorovima medijastinuma i korijenu pluća mogu nastati patološki procesi bez obzira na bolest u plućima.

Šta provocira / Uzroci tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Uzročnici tuberkuloze su mikobakterije - bakterije otporne na kiseline iz roda Mycobacterium. Poznate su ukupno 74 vrste takvih mikobakterija. Široko su rasprostranjeni u tlu, vodi, među ljudima i životinjama. Međutim, tuberkuloza kod ljudi uzrokuje uslovno izolirani kompleks M. tuberculosis, koji uključuje Mycobacterium tuberculosis(ljudske vrste), Mycobacterium bovis (goveđa vrsta), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG soj), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Nedavno su joj pripisane Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, filogenetski srodne Mycobacterium microti i Mycobacterium bovis. Glavna karakteristika vrste Mycobacterium tuberculosis (MBT) je patogenost koja se manifestuje u virulenciji. Virulencija može značajno varirati ovisno o faktorima okoline i različito se manifestirati ovisno o stanju makroorganizma koji je podvrgnut agresiji bakterija.

Tuberkuloza kod ljudi najčešće se javlja kada se zarazi ljudskom i goveđom vrstom patogena. Izolacija M. bovis se uočava uglavnom u ruralnim područjima, gdje je put prijenosa uglavnom prehrambeni. Zabilježena je i tuberkuloza ptica, koja se javlja uglavnom kod imunodeficijentnih nosilaca.

MBT pripadaju prokariotima (u njihovoj citoplazmi nema visoko organiziranih organela Golgijevog aparata, lizosoma). Također nema plazmida karakterističnih za neke prokariote, koji obezbjeđuju dinamiku genoma za mikroorganizme.

Oblik - blago zakrivljen ili ravan štap 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Krajevi su blago zaobljeni. Obično su dugi i tanki, ali goveđi patogeni su deblji i kraći.

MBT su nepokretni, ne stvaraju mikrospore i kapsule.
U bakterijskoj ćeliji razlikuje:
- mikrokapsula - zid od 3-4 sloja debljine 200-250 nm, čvrsto vezan za ćelijski zid, sastoji se od polisaharida, štiti mikobakterije od uticaja okoline, nema antigena svojstva, ali ispoljava serološku aktivnost;
- ćelijski zid - ograničava mikobakteriju izvana, osigurava stabilnost veličine i oblika ćelije, mehaničku, osmotsku i hemijsku zaštitu, uključuje faktore virulencije - lipide sa čijom je fosfatidnom frakcijom povezana virulencija mikobakterija;
- homogena bakterijska citoplazma;
- citoplazmatska membrana - obuhvata lipoproteinske komplekse, enzimske sisteme, formira intracitoplazmatski membranski sistem (mezozom);
- nuklearna supstanca - uključuje hromozome i plazmide.

Proteini (tuberkuloproteini) su glavni nosioci antigenskih svojstava MBT-a i pokazuju specifičnost u reakcijama preosjetljivosti odgođenog tipa. Ovi proteini uključuju tuberkulin. Detekcija antitijela u krvnom serumu bolesnika s tuberkulozom povezana je s polisaharidima. Lipidne frakcije doprinose otpornosti mikobakterija na kiseline i lužine.

Mycobacterium tuberculosis je aerob, Mycobacterium bovis i Mycobacterium africanum su aerofili.

U organima zahvaćenim tuberkulozom (pluća, limfni čvorovi, koža, kosti, bubrezi, crijeva itd.) razvija se specifična „hladna“ tuberkulozna upala, koja je pretežno granulomatozne prirode i dovodi do stvaranja više tuberkula sa tendencijom ka dezintegrisati.

Patogeneza (šta se dešava?) Tokom tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Primarna infekcija mikobakterijom tuberkuloze i latentni tok infekcije tuberkulozom.

Primarna ljudska infekcija MBT-om obično se javlja aerogenim putem. Drugi putevi penetracije - alimentarni, kontaktni i transplacentalni - su mnogo rjeđi.

Respiratorni sistem je zaštićen od prodora mikobakterija mukocilijarnim klirensom (lučenjem sluzi peharastim ćelijama respiratornog trakta, koja spaja nadolazeće mikobakterije, i daljnjom eliminacijom mikobakterija uz pomoć valovitih oscilacija trepetalog epitela ). Kršenje mukocilijarnog klirensa kod akutne i kronične upale gornjih dišnih puteva, traheje i velikih bronhija, kao i pod utjecajem toksičnih tvari, omogućava mikobakterijama prodiranje u bronhiole i alveole, nakon čega se povećava vjerojatnost infekcije i tuberkuloza značajno raste.
Mogućnost infekcije alimentarnim putem je zbog stanja crijevnog zida i njegove usisne funkcije.

Patogeni tuberkuloze ne oslobađaju nikakav egzotoksin koji bi mogao stimulirati fagocitozu. Mogućnosti fagocitoze mikobakterija u ovoj fazi su ograničene, tako da se prisustvo male količine patogena u tkivima ne pojavljuje odmah. Mikobakterije su izvan ćelija i sporo se razmnožavaju, a tkiva zadržavaju svoju normalnu strukturu neko vrijeme. Ovo stanje se naziva "latentni mikrobizam". Bez obzira na početnu lokalizaciju, limfnim tokom ulaze u regionalne limfne čvorove, nakon čega se limfogeno šire po tijelu - javlja se primarna (obavezna) mikobakteremija. Mikobakterije se zadržavaju u organima sa najrazvijenijom mikrovaskularnom cirkulacijom (pluća, limfni čvorovi, kortikalni sloj bubrega, epifize i metafize tubularnih kostiju, ampularno-fimbrionalni dijelovi jajovoda, uvealni trakt oka). Budući da se patogen nastavlja umnožavati, a imunitet još nije formiran, populacija patogena se značajno povećava.
Međutim, na mjestu nakupljanja velikog broja mikobakterija počinje fagocitoza. Prvo, patogeni počinju fagocitirati i uništavati polinuklearne leukocite, ali bezuspješno - svi umiru nakon što dođu u kontakt s MBT, zbog slabog baktericidnog potencijala.

Zatim se makrofagi povezuju sa MBT fagocitozom. Međutim, MBT sintetizira ATP-pozitivne protone, sulfate i faktore virulencije (faktore kabela), zbog čega je poremećena funkcija lizosoma makrofaga. Formiranje fagolizosoma postaje nemoguće, pa lizozomski enzimi makrofaga ne mogu djelovati na apsorbirane mikobakterije. MBT se nalaze intracelularno, nastavljaju da rastu, množe se i sve više oštećuju ćeliju domaćina. Makrofag postepeno umire, a mikobakterije ponovo ulaze u međućelijski prostor. Ovaj proces se naziva "nepotpuna fagocitoza".

stečenog ćelijskog imuniteta
Osnova stečenog ćelijskog imuniteta je efikasna interakcija makrofaga i limfocita. Od posebnog značaja je kontakt makrofaga sa T-pomoćnicima (CD4+) i T-supresorima (CD8+). Makrofagi koji su apsorbirali MBT eksprimiraju mikobakterijske antigene (u obliku peptida) na svojoj površini i luče interleukin-1 (IL-1) u međućelijski prostor, koji aktivira T-limfocite (CD4+). Zauzvrat, T-pomagači (CD4+) stupaju u interakciju s makrofagima i percipiraju informacije o genetskoj strukturi patogena. Senzibilizirani T-limfociti (CD4+ i CD8+) luče hemotaksin, gama-interferon i interleukin-2 (IL-2), koji aktiviraju migraciju makrofaga prema lokaciji MBT, povećavaju enzimsku i opću baktericidnu aktivnost makrofaga. Aktivirani makrofagi intenzivno proizvode reaktivne kisikove vrste i vodikov peroksid. Ovo je takozvana eksplozija kiseonika; djeluje na fagocitiranog uzročnika tuberkuloze. Istovremenim djelovanjem L-arginina i faktora tumorske nekroze-alfa nastaje dušikov oksid NO, koji također djeluje antimikrobno. Kao rezultat svih ovih procesa, destruktivni učinak MBT-a na fagolizozome slabi, a bakterije se uništavaju lizosomskim enzimima. Uz adekvatan imunološki odgovor, svaka naredna generacija makrofaga postaje sve više i više imunokompetentna. Medijatori koje luče makrofagi također aktiviraju B-limfocite odgovorne za sintezu imunoglobulina, ali njihovo nakupljanje u krvi ne utiče na otpornost organizma na MBT. Ali proizvodnja opsonizirajućih antitijela od strane B-limfocita, koji obavijaju mikobakterije i pospješuju njihovu adheziju, korisna je za dalju fagocitozu.

Povećanje enzimske aktivnosti makrofaga i njihovo oslobađanje različitih medijatora može dovesti do pojave ćelija preosjetljivosti odgođenog tipa (HRCT) na MBT antigene. Makrofagi se transformišu u Langhansove epitelne gigantske ćelije koje su uključene u ograničavanje zone upale. Formira se eksudativno-produktivni i produktivni tuberkulozni granulom, čije stvaranje ukazuje na dobar imunološki odgovor na infekciju i sposobnost tijela da lokalizira mikobakterijsku agresiju. Na visini granulomatozne reakcije u granulomu su T-limfociti (preovlađuju), B-limfociti, makrofagi (provode fagocitozu, vrše afektorske i efektorske funkcije); makrofagi se postupno transformiraju u epiteloidne stanice (obavljaju pinocitozu, sintetiziraju hidrolitičke enzime). U središtu granuloma može se pojaviti mala površina kazeozne nekroze, koja se formira od tijela makrofaga koji su umrli u kontaktu s MBT.

PCRT reakcija se javlja 2-3 nedelje nakon infekcije, a dovoljno izražen ćelijski imunitet se formira nakon 8 nedelja. Nakon toga, reprodukcija mikobakterija se usporava, njihov ukupan broj se smanjuje, a specifična upalna reakcija jenjava. Ali potpuna eliminacija patogena iz žarišta upale ne dolazi. Očuvani MBT su lokalizovani intracelularno (L-oblici) i sprečavaju stvaranje fagolizosoma, stoga su nedostupni lizosomskim enzimima. Takav imunitet protiv tuberkuloze naziva se nesterilnim. Preostali MBT u tijelu održavaju populaciju senzibiliziranih T-limfocita i osiguravaju dovoljan nivo imunološke aktivnosti. Dakle, osoba može zadržati MBT u svom tijelu dugo, pa čak i cijeli život. Kada je imunitet oslabljen, postoji opasnost od aktivacije preostale MBT populacije i tuberkuloze.

Stečeni imunitet na MBT smanjuje se AIDS-om, dijabetesom, peptičkim ulkusom, zloupotrebom alkohola i dugotrajnom upotrebom droga, kao i gladovanjem, stresnim situacijama, trudnoćom, liječenjem hormonima ili imunosupresivima.

Općenito, rizik od razvoja tuberkuloze kod novoinficirane osobe iznosi oko 8% u prve 2 godine nakon infekcije, a postepeno se smanjuje u narednim godinama.

Pojava klinički izražene tuberkuloze
U slučaju nedovoljne aktivacije makrofaga, fagocitoza je neefikasna, reprodukcija MBT makrofaga nije kontrolirana i stoga se događa eksponencijalno. Fagocitne ćelije se ne mogu nositi s obimom posla i masovno umiru. Istovremeno, u međućelijski prostor ulazi veliki broj medijatora i proteolitičkih enzima koji oštećuju susjedna tkiva. Dolazi do svojevrsnog "ukapljivanja" tkiva, formira se poseban hranljivi medij koji potiče rast i reprodukciju ekstracelularno lociranih MBT.

Velika populacija MBT narušava ravnotežu u imunološkoj odbrani: broj T-supresora (CD8+) raste, imunološka aktivnost T-pomagača (CD4+) opada. U početku se PCT do MBT antigena naglo povećava, a zatim slabi. Upalni odgovor postaje široko rasprostranjen. Povećava se propusnost vaskularnog zida, proteini plazme, leukociti i monociti ulaze u tkiva. Nastaju tuberkulozni granulomi u kojima prevladava kazeozna nekroza. Povećava se infiltracija vanjskog sloja polinuklearnim leukocitima, makrofagima i limfoidnim stanicama. Odvojeni granulomi se spajaju, povećava se ukupni volumen tuberkuloznih lezija. Primarna infekcija se transformiše u klinički izraženu tuberkulozu.

Simptomi tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Tuberkulozni bronhoadenitis, u pravilu, počinje intoksikacijom, sa svojim inherentnim kliničkim simptomima: subfebrilnom temperaturom, pogoršanjem općeg stanja, gubitkom apetita, gubitkom težine, adinamijom ili ekscitacijom nervnog sistema. Ponekad se primjećuje znojenje, loš san.

Sa progresijom, posebno kod male djece, javlja se bitonski kašalj, tj. dvotonski kašalj. To je uzrokovano kompresijom bronha povećanim limfnim čvorovima koji sadrže kazeozne mase. Kod odraslih, zbog gubitka elastičnosti stijenke bronha, kompresija se opaža vrlo rijetko i javlja se samo kod pacijenata s dugotrajnom tekućom bolešću, kada su limfni čvorovi masivni, gusti, sadrže kazeozne mase s elementima kalcifikacije.

Kod odraslih se javlja suhi, paroksizmalni kašalj koji škaklja. Nastaje zbog iritacije bronhijalne sluznice ili se javlja zbog formiranja bronhopulmonalne fistule. Kao posljedica oštećenja nervnih pleksusa koji se nalaze u zoni tuberkuloznih promjena, može doći do bronhospazma.

Kod male djece, volumen bifurkacijske grupe limfnih čvorova brzo se povećava, a kako se u njima akumulira kazeoza i opsežna perifokalna reakcija, može doći do gušenja. Ovi strašni simptomi gušenja su praćeni cijanozom, isprekidanim disanjem, oticanjem krila nosa i povlačenjem međurebarnih prostora. Okretanje djeteta u položaj na stomaku olakšava stanje zbog pomicanja zahvaćenog limfnog čvora naprijed.

Krvni testovi - bez karakteristika u usporedbi s hemogramima kod tuberkuloznog bolesnika s različitom lokalizacijom lezije. Međutim, s raspadanjem kazeoznih masa limfnih čvorova i njihovim prodorom u bronh, primjećuju se veći ESR brojevi, leukocitoza se povećava na 13.000-15.000.

Komplikacije tuberkuloznog bronhoadenitisa. U komplikovanom toku uočava se masivna hilarna fibroza, ekstenzivni neravnomerno petrificirani limfni čvorovi, koji sadrže ostatke kazeoze sa prisustvom MBT, što daje mogućnost egzacerbacije ili recidiva tuberkuloznog procesa.

Uz glatki tok i potpunu resorpciju infiltrativnih procesa, bronhoadenitis je dokumentiran malim kalcifikacijama i grubosti korijena pluća.

Komplikacije tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova
Uz bronhoadenitis, moguće su tuberkulozna lezija bronha s formiranjem žljezdano-bronhijalnih fistula. Sa potpunim kršenjem prohodnosti bronha zbog blokade bronha kazeoznim masama ili kompresije njegovih masivnih limfnih čvorova zahvaćenih tuberkulozom (tumorski bronhoadenitis), atelektaza područja pluća, kolaps režnja ili segmenta pluća koji se nalazi iznad mjesta može doći do blokade bronha. Uz potpunu povredu bronhijalne prohodnosti zbog blokade bronha kazeoznim masama ili kompresije njegovih masivnih limfnih čvorova zahvaćenih tuberkulozom (tumorski bronhoadenitis), može doći do atelektaze.

Česta komplikacija može biti pleuritis, posebno interlobarni.Čak i nakon resorpcije ostaje zbijena pleura oba režnja - vez. Nakon toga, vez postaje nešto tanji, ali takvi dokazi o prenesenom pleurisu ostaju doživotno.

U rijetkim slučajevima, kada postoji veza između zahvaćenog limfnog čvora i drenažnog bronha, iz njega se mogu isprazniti kazeozne mase, nakon čega na tom mjestu dolazi do formiranja limfogene šupljine.

Kod hronično tečeg bronhoadenitisa, uočava se limfo-hematogeno sjeme, koje se nalazi u oba pluća, uglavnom u gornjim režnjevima.

Dijagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

otkrivanje Mycobacterium tuberculosis. Bacili tuberkuloze mogu se naći u ispiranjima želuca, a posebno se često nalaze u sputumu i ispiranjima bronha kada kazeozne mase probiju u bronh.

Rendgenska slika bronhoadenitisa
Klinički i radiološki bronhoadenitis imaju dvije mogućnosti: infiltrativna i tumorska (slična tumoru). Infiltrativni oblik je češći. Nakon faze infiltracije, uz pravilan tretman, resorpcija se razvija prilično brzo. Limfni čvorovi su zbijeni, oko njih se formira fibrozna kapsula, na rendgenskom snimku su vidljive naslage kamenca. Ako se liječenje započne na vrijeme, kalcifikacije se možda neće formirati, a na mjestu zahvaćenih limfnih čvorova ostaju cicatricialni pečati.

Tumorski oblik se opaža kod male djece zaražene masivnom infekcijom. Često se u isto vrijeme javlja tumorski bronhoadenitis praćen tuberkulozom očiju, kostiju i kože. Tokom perioda bolesti, zahvaćeni limfni čvorovi prolaze kroz promjene tipične za tuberkulozu.

Kod tumorskog bronhoadenitisa, obrnuti razvoj je sporiji. Resorpcija se odvija unutar kapsule, kazeozne mase se kalcificiraju. Kalcifikacije se formiraju u većem broju nego kod infiltrativnog oblika, a na rendgenskom snimku imaju oblik neravnih sjenki zaobljenog ili ovalnog oblika.

Zbijena područja su prošarana manje gustim sjenama. Ognjište podsjeća na dud ili malinu.

diferencijalna dijagnoza. Prilikom postavljanja dijagnoze, tuberkulozni bronhoadenitis se mora razlikovati od bronhoadenitisa druge etiologije. Potrebno je dobro proučiti anamnezu, prisutnost kontakta s bacilarnim bolesnikom, prirodu tuberkulinskih testova, pređašnje bolesti koje mogu biti povezane s intoksikacijom tuberkuloze ili s malim manifestacijama primarne tuberkuloze. Brojna oboljenja intratorakalnih limfnih čvorova imaju neke sličnosti sa tuberkuloznim bronhoadenitisom.

Limfogranulomatoza- tumorska lezija limfnih čvorova. Priroda poraza samih čvorova s ​​limfogranulomatozom oštro se razlikuje od njihovih promjena kod tuberkuloze.

Kod limfogranulomatoze, limfni čvorovi su zahvaćeni simetrično, često uz zahvaćenost cijele grupe perifernih čvorova u patološkom procesu. Tuberkulinski testovi su negativni ili slabo pozitivni.

Karakterizira ga talasast porast temperature sa postepenim porastom i padom, bol u grudima, udovima i zglobovima.

Promjene u krvi nisu slične onima kod tuberkuloze. Češće se utvrđuju anemija, leukocitoza, neutrofilija i limfopenija.

Kada se liječi antibioticima, terapija ne djeluje.

Dijagnoza limfogranulomatoze potvrđuje se citološki biopsijom limfnog čvora.

Sarkoidoza Besnier-Beck-Schaumann- bolest koju karakteriziraju infiltrativne promjene u intratorakalnim limfnim čvorovima. Javlja se uglavnom u dobi od 20-40 godina, češće kod žena.

Ponekad je teško postaviti dijagnozu, budući da je opšte stanje, uprkos trajanju bolesti, dobro, tuberkulinski testovi su negativni. Antibakterijska terapija nema efekta.

Kod odraslih, tuberkulozni bronhoadenitis treba razlikovati od metastaza centralnog karcinoma i limfosarkoma.

Pri postavljanju diferencijalne dijagnoze između tuberkuloznog bronhoadenitisa i hilarnog oblika centralnog karcinoma pluća treba uzeti u obzir sljedeće.

Rak se u pravilu razvija kod starijih ljudi, uglavnom kod muškaraca.
Javlja se kašalj, kratak dah, bol u grudima, znaci kompresije velikih krvnih žila.

Kada rak metastazira, otkriva se povećanje subklavijskih limfnih čvorova (Virchowove žlijezde).

Tuberkulinski testovi mogu biti negativni.

Dijagnoza se potvrđuje bronhološkim pregledom: prisustvo tumora u lumenu bronha, te u biopsijskom materijalu bronhijalne sluznice - elementi tumora.

Na rendgenskom snimku grudnog koša sa perifernim razvojem centralnog karcinoma pluća utvrđuje se intenzivno tamnjenje nepravilnog oblika. Tomografija otkriva sjenu tumora u lumenu velikog bronha, suženje njegovog lumena i povećanje intratorakalnih limfnih čvorova.

Uz endobronhijalni rast, tumor rano dovodi do bronhijalne opstrukcije, razvoja kancerogenog pneumonitisa i atelektaze.

Hemogram karakterizira anemija, pomak formule leukocita ulijevo, ubrzanje ESR (40-60 mm/h).

Limfosarkom, s kojim je potrebno razlikovati tuberkulozni bronhoadenitis, manifestira se različitim kliničkim simptomima.

Bolesnici se žale na temperaturu, slabost, znojenje, brzo nastupa iscrpljenost organizma.

Bolesnici s limfosarkomom mnogo češće nego oni s tuberkuloznim bronhoadenitisom pate od mučnog kašlja, kratkog daha i jakih bolova u grudima.

Liječenje tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Liječenje tuberkuloznog bronhoadenitisa treba biti složen, uz korištenje antibakterijskih lijekova i vitamina u pozadini sanatorijsko-higijenskog režima. U periodu smirivanja procesa pacijent se može vratiti svom profesionalnom poslu i nastaviti ambulantno liječenje. Rano započinjanje liječenja tuberkuloznog bronhoadenitisa kod djece i odraslih i njegovo kontinuirano provođenje u dužem periodu garantuje oporavak bolesnika i sprečava komplicirani tok bolesti. Intenzivna specifična i patogenetska terapija brzo daje dobre rezultate.

Liječenje plućne tuberkuloze treba biti kontinuiran i mora se provoditi istovremeno s nekoliko antituberkuloznih lijekova. Svaki od 4-5 lijekova koje pacijent svakodnevno uzima tokom 6 mjeseci ima različit učinak na Kochove štapiće, a samo njihovom kombinovanom upotrebom može se postići cilj - potpuno uništenje.

Za kvalitativno izlječenje, sami lijekovi protiv tuberkuloze nisu dovoljni. Pacijentima se propisuje i fizioterapija, vježbe disanja i lijekovi koji jačaju imunitet.

Hirurško liječenje plućne tuberkuloze

Velikom broju pacijenata sa različitim oblicima plućne tuberkuloze prikazana je hirurška intervencija – uklanjanje zahvaćenog dela pluća.

Indikacije za resekciju pluća kod tuberkuloze mogu se sažeti u sljedeće grupe:
1. Prisustvo otvorenih pećina
- sa oslobađanjem sputuma koji sadrži bakterije, uz neuspjeh liječenja lijekovima u trajanju od 3-6 mjeseci,
- po život opasno krvarenje iz kaviteta,
- uporna ili ponovljena hemoptiza,
- šupljine sa debelim zidovima formirane iz karijesa, u kojima je stvaranje ožiljaka na kavitetu nemoguće, uvijek postoji opasnost od infekcije i recidiva,
- reaktivacija procesa.
2. Prisustvo značajnih rezidualnih fokalnih procesa bez bakterionosioca. Antituberkulozni lijekovi ne prodiru u ova žarišta kroz fibrozno tkivo i ne osiguravaju njihovu sterilizaciju.
3. Cicatricijalne strikture bronha nakon tuberkuloznih lezija.
4. Prisustvo žarišta infekcije uzrokovanih atipičnim štapićima otpornim na kiselinu, jer je kod takvih pacijenata infekcija otporna na lijekove.
5. Komplikacija fokalnih lezija sa empiemom pleure i kolapsom pluća.
6. Sumnja na razvoj neoplazmi na pozadini tuberkuloze.

Hirurško liječenje se obično mora kombinirati s intenzivnom antituberkuloznom terapijom.

Nepravilno liječenje pretvara lako izlječiv oblik bolesti u teško izlječivu tuberkulozu otpornu na lijekove.

Ako se ne liječi, stopa smrtnosti od aktivne tuberkuloze dostiže 50% u roku od jedne do dvije godine. U preostalih 50% slučajeva neliječena tuberkuloza postaje kronična.

Liječenje tuberkuloze je složena stvar koja zahtijeva puno vremena i strpljenja, kao i integriran pristup.

Osnova liječenja tuberkuloze danas je multikomponentna antituberkulozna kemoterapija.(J04 Lijekovi protiv tuberkuloze).

Trokomponentni režim liječenja
U zoru kemoterapije protiv tuberkuloze, razvijen je i predložen trokomponentni režim prve linije terapije:
- streptomicin
- izoniazid
- para-aminosalicilna kiselina (PASA).

Ova shema je postala klasična. Mnogo je decenija vladala u ftiziologiji i omogućila da spasi živote ogromnog broja pacijenata sa tuberkulozom.

Četverokomponentni režim liječenja
Istovremeno, zbog povećanja rezistencije mikobakterija izolovanih iz oboljelih sojeva, postalo je neophodno pojačati režime antituberkulozne kemoterapije. Kao rezultat toga, razvijen je četverokomponentni režim prve linije kemoterapije (DOTS - strategija koja se koristi za infekciju s dovoljno osjetljivim sojevima):
- rifabutin ili rifampicin
streptomicina ili kanamicina
Izoniazid ili ftivazid
- pirazinamid ili etionamid

Ovu šemu razvio je Karel Stiblo (Holandija) 1980-ih. Do danas je sistem tretmana tzv. lijekovi prve linije (uključujući izoniazid, rifampicin, streptomicin, pirazinamid i etambutol) široko su prihvaćeni u 120 zemalja, uključujući razvijene zemlje. U nekim postsovjetskim zemljama (Rusija, Ukrajina), određeni broj stručnjaka smatra ovu šemu nedovoljno efikasnom i značajno inferiornom u pogledu nivoa sveobuhvatne strategije protiv tuberkuloze razvijene i implementirane u SSSR-u, zasnovane na razvijenoj mreži. antituberkuloznih dispanzera.

Petokomponentni režim liječenja
Mnogi centri specijalizirani za liječenje tuberkuloze danas preferiraju korištenje još snažnijeg petokomponentnog režima, dodajući derivat fluorokinolona, ​​na primjer, ciprofloksacin, gore spomenutom četverokomponentnom režimu. Uključivanje lijekova druge, treće i više generacije je glavno u liječenju rezistentnih oblika tuberkuloze. Režim liječenja lijekovima druge i više generacije podrazumijeva najmanje 20 mjeseci dnevnog uzimanja lijekova. Ovaj režim je mnogo skuplji od tretmana prve linije, i iznosi oko 25.000 US$ za cijeli kurs. Značajna ograničavajuća tačka je i prisustvo ogromnog broja različitih nuspojava od upotrebe lijekova druge i više generacije.

Ako, unatoč 4-5-komponentnom režimu kemoterapije, mikobakterije i dalje razviju rezistenciju na jedan ili više korištenih kemoterapijskih lijekova, tada se koriste lijekovi druge linije kemoterapije: cikloserin, kapreomicin itd.

Uz kemoterapiju, veliku pažnju treba posvetiti intenzivnoj, kvalitetnoj i raznovrsnoj ishrani pacijenata oboljelih od tuberkuloze, debljanju sa smanjenom težinom, korekciji hipovitaminoze, anemije, leukopenije (stimulacija eritro- i leukopoeze). Pacijenti sa tuberkulozom koji su ovisni o alkoholu ili drogama trebaju se podvrgnuti detoksikaciji prije početka kemoterapije protiv TB.

Bolesnicima s tuberkulozom koji primaju imunosupresivne lijekove za bilo koju indikaciju pokušavaju se smanjiti njihove doze ili ih potpuno ukinuti, smanjiti stepen imunosupresije, ako to dozvoljava klinička situacija za bolest koja zahtijeva imunosupresivnu terapiju. Bolesnicima sa HIV infekcijom i tuberkulozom prikazana je specifična anti-HIV terapija paralelno sa antituberkulozom.

Glukokortikoidi u liječenju tuberkuloze koriste se vrlo ograničeno zbog snažnog imunosupresivnog djelovanja. Glavne indikacije za imenovanje glukokortikoida su teška, akutna upala, teška intoksikacija itd. U isto vrijeme, glukokortikoidi se propisuju na prilično kratak period, u minimalnim dozama, i samo u pozadini moćne (5-komponentne) kemoterapije .

Banjski tretman takođe igra veoma važnu ulogu u lečenju tuberkuloze. Odavno je poznato da Mycobacterium tuberculosis ne voli dobru oksigenaciju i radije se nastani u relativno slabo oksigeniranim apikalnim segmentima režnjeva pluća. Poboljšanje oksigenacije pluća, uočeno tokom intenziviranja disanja u prorijeđenom zraku planinskih naselja, doprinosi inhibiciji rasta i razmnožavanja mikobakterija. U istu svrhu (stvaranje stanja hiperoksigenacije na mjestima gdje se gomilaju mikobakterije) ponekad se koristi hiperbarična oksigenacija itd.

Svoj značaj zadržavaju i hirurške metode liječenja tuberkuloze: u uznapredovalim slučajevima može biti korisno primijeniti umjetni pneumotoraks, ukloniti zahvaćeno plućno krilo ili njegov režanj, drenirati šupljinu, empiem pleure itd. Međutim, kemoterapija je apsolutna i najvažnija efikasan lijek - terapija lijekovima protiv tuberkuloze koji garantuju bakteriostatsko, bakteriolitičko djelovanje, bez kojih je nemoguće postići izlječenje tuberkuloze.

Komplementarne terapije
Početkom 21. vijeka u Rusiji je razvijena i uvedena u praksu nova metoda liječenja koja se koristila u kombinaciji s kemoterapijom - valvularna bronhoblokada. Ova metoda je efikasna u velikom broju slučajeva komplikovane tuberkuloze, uključujući: rezistenciju na više lijekova, krvarenje itd.

Bronhoblok metoda posebno efikasan u slučajevima kada šupljina ima debele zidove, ne smanjuje se tokom tretmana ili je dinamika smanjenja nedovoljna. Ranije je u takvim slučajevima jedina opcija liječenja bila operacija pluća. Pojavom metode bronhoblokiranja postalo je moguće potpuno izliječiti takve šupljine uz manje traumatične medicinske intervencije za pacijenta.

Metoda bronhoplastike ventila još nije dobio široku distribuciju zbog prilično složene tehnike i potrebe za specijaliziranom opremom i materijalima. Osim toga, primjena metode značajno povećava učestalost gnojno-septičkih komplikacija i ne dovodi do efikasnog zaustavljanja krvarenja u svim slučajevima. Ova metoda je pomoćna, jer ne može u potpunosti zamijeniti kirurško liječenje i neučinkovita je u odsustvu kemoterapije.

Prevencija tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Tuberkuloza je jedna od takozvanih socijalnih bolesti, čija je pojava povezana sa životnim uslovima stanovništva. Uzroci epidemiološke nevolje za tuberkulozu u našoj zemlji su pogoršanje socio-ekonomskih prilika, pad životnog standarda stanovništva, povećanje broja ljudi bez određenog mjesta stanovanja i zanimanja, te intenziviranje migracioni procesi.

Muškarci u svim regijama boluju od tuberkuloze 3,2 puta češće od žena, dok je stopa incidencije kod muškaraca 2,5 puta veća nego kod žena. Najviše su pogođene osobe starosti 20-29 i 30-39 godina.

Morbiditet kontingenata koji izdržavaju kazne u ustanovama za izvršenje kazni sistema Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije je 42 puta veći od prosječnog ruskog pokazatelja.

U cilju prevencije potrebno je poduzeti sljedeće mjere:
- provođenje preventivnih i protivepidemijskih mjera adekvatnih trenutnoj izuzetno nepovoljnoj epidemiološkoj situaciji u tuberkulozi.
- rano otkrivanje pacijenata i izdvajanje sredstava za nabavku lijekova. Ova mjera također može smanjiti učestalost ljudi koji dolaze u kontakt s pacijentima u izbijanju bolesti.
- obavljanje obaveznih preliminarnih i periodičnih pregleda pri prijemu na rad u stočarske farme koje su nepovoljne za tuberkulozu goveda.
- povećanje dodijeljenog izolovanog stambenog prostora za pacijente koji boluju od aktivne tuberkuloze i koji žive u višenamještenim stanovima i hostelima.
- blagovremeno sprovođenje (do 30 dana života) primarne vakcinacije novorođenčadi.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis):

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o tuberkulozi intratorakalnih limfnih čvorova (bronhoadenitis), njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i ishrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Respiratorne bolesti:

Oni su faktor specifične i nespecifične zaštite organizma od prodora virusa, bakterija ili drugih izvora vanzemaljskih informacija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi

Limfni sistem se sastoji od sudova, čvorova i organa. Limfa je bistra tečnost koja je po sastavu vrlo slična krvnoj plazmi. Uklanja antigene, toksine i produkte metabolizma iz tijela. Limfni čvorovi su neravnomjerno raspoređeni po cijelom tijelu. Skupljaju se u grupe, koje se u pravilu nalaze u blizini organa, osiguravajući filtriranje odljeva limfe iz njega.

Svaki limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje se pregrade protežu prema unutra. Unutar čvora se sastoji od korteksa i medule. U ovim strukturama odvija se proizvodnja i sazrijevanje limfocita. Ove ćelije pružaju lokalni i opći imunitet, pomažu u borbi protiv virusa i bakterija.

Paratrahealni i bifurkacijski limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu grudnog koša. Medijastinum je kompleks organa, žila, koji se nalaze između pluća. U ovoj anatomskoj strukturi razlikuju se sljedeće zone:

• Gornji medijastinum sadrži timus, vene, gornji dio traheje i jednjaka.
• Donji medijastinum sadrži srce, arterije, jednjak, limfne čvorove i krvne sudove.

Podjela traheje na dva glavna bronha naziva se bifurkacija. Otuda i naziv bifurkacijskih limfnih čvorova, respektivno. Postoje i druge grupe limfnih čvorova u medijastinumu: para-aortni, paratrahealni, retrosternalni, paraezofagealni (oko jednjaka). Normalna veličina čvorova ne bi trebala prelaziti 1-3 centimetra. U pravilu se ne vide na rendgenskim snimcima ili tokom fluorografije. Kroz njih prolazi limfna tečnost iz organa koji se nalaze unutar grudnog koša: pluća, srca, dušnika, jednjaka.

Uzroci povećanja limfnih čvorova

Budući da traheobronhijalni (paratrahealni i bifurkacijski) limfni čvorovi sakupljaju limfnu tekućinu iz medijastinalnih organa, limfadenopatija se javlja kada su oboljeli. Bolesti kod kojih se povećavaju intratorakalni limfni čvorovi:

• Tuberkuloza.
• Maligne bolesti limfoidnog tkiva: Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi.
• Sarkoidoza.
• Periferni i centralni rak pluća.
• Metastaze tumorskih procesa različitih lokalizacija u plućima.
• Maligne neoplazme organa koji se nalaze u susjedstvu: larinks, ždrijelo, mliječne žlijezde.

Uzroci limfadenitisa s povećanjem čvorova u nekim slučajevima su upalne bolesti pluća: bronhitis, upala pluća, pleuritis. U ovom slučaju, normalizacija veličina dolazi nakon uspješno završenog tijeka liječenja.

Klinički znaci povećanja limfnih čvorova oko traheje

Klinički znaci intratorakalne limfadenopatije dijele se u dvije grupe. Prvi su oni koji su direktno povezani s povećanjem veličine limfnih čvorova. Drugi su simptomi koji prate primarnu bolest.

U tabeli su prikazane bolesti kod kojih se javlja limfadenopatija, njihov klinički tok i simptomi.

Medijastinalna limfadenopatija kao manifestacija opasnih bolesti

Jedan od teško dijagnostiljivih i rijetkih oblika zahvaćenosti limfnih čvorova je medijastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povećanje i promjena konzistencije različitih grupa limfnih čvorova. Ova patologija se ne smatra zasebnom nozološkom jedinicom, već je alarmantan simptom koji ukazuje na ozbiljnu bolest. Međutim, limfadenopatija prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) ima svoj poseban kod - R 59.

Limfadenopatija ima nekoliko oblika, koji zavise od lokacije i obima patološkog procesa:

• Lokalno. Postoji povećanje samo jednog limfnog čvora.
• Reaktivan. Posljedica je odgovora organizma na unošenje infektivnih agenasa (virusa, bakterija). U pravilu ima blage simptome i regresira kako se oporavlja od osnovne bolesti.
• Generalizirano. Najteži oblik, u kojem je zahvaćeno više od jedne grupe limfnih čvorova.

Povratak na indeks

medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija ili medijastinalna limfadenopatija je promjena veličine limfnih čvorova lokaliziranih u medijastinumu, u pravcu njihovog povećanja. To se dešava jednostrano i dvostrano.

Medijastinum je intratorakalni prostor, omeđen sa svih strana unutrašnjim organima i drugim strukturama. Bočne zidove predstavljaju unutrašnje površine pluća koje su prekrivene pleuralnom membranom. Stražnji i prednji zid formiraju kičmeni stub, odnosno sternum. U medijastinalnom prostoru nalaze se brojni organi: bifurkacija dušnika, korijeni i kapija pluća, jednjak, timusna žlijezda, srce, živčane i vaskularne formacije.

Osim toga, medijastinum sadrži nekoliko grupa limfnih čvorova:

• Duboki gornji i donji cervikalni.
• Paraezofagealni (oni koji okružuju jednjak).
• Aorta.
• Bronhijalni, uključujući bifurkacijske limfne čvorove.*
• Retrosternalno.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Ovi čvorovi prikupljaju limfnu tekućinu ne samo iz gore navedenih organa, već i iz nekih organa trbušne šupljine i karlice. Dakle, patologija medijastinalnih limfnih čvorova može odražavati bilo kakve upalne i maligne promjene u mnogim organima i sistemima.

* Bifurkacijski i paratrahealni limfni čvorovi. Šta je to?

Limfni čvorovi koji se nalaze u području bifurkacije dušnika u glavne bronhije nazivaju se bifurkacijom. Njihov broj ne prelazi 14, a prečnik nije veći od 1 mm. Paratrahealni, s druge strane, su velika grupa čvorova koji okružuju dušnik cijelom dužinom.

Etiologija bolesti

Brojni razlozi koji mogu dovesti do povećanja medijastinalnih limfnih čvorova uključuju:

• Maligne formacije limfnog tkiva - limfomi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi).
• Bronhogeni karcinom pluća.
• Metastaze karcinoma.
• Maligni tumori larinksa, mliječnih žlijezda i drugih susjednih organa.
• Sarkoidoza.
• proces tuberkuloze.
• Medijastinalni limfadenom (tumor žljezdanog tkiva, češći u djetinjstvu).

Povratak na indeks

Simptomi

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma u ranim fazama može biti asimptomatsko. Kliničke manifestacije se javljaju kada povećani čvorovi komprimiraju obližnje organe.

Osobu počinje uznemiravati bol u središtu grudnog koša, koji može zračiti u rame, između lopatica, čime se simulira srčana bolest.

Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi: kašalj, promuklost (zbog stiskanja larinksa), otežano disanje, znojenje, nelagoda pri gutanju, lupanje srca, umor, gubitak težine, plavičasta nijansa kože - cijanoza.

Sa prelaskom bolesti u hroničnu fazu, klinički znaci su izraženiji: patološka slabost, različiti poremećaji srčanog ritma, edemi u ekstremitetima i povišena temperatura.

Kod djece se medijastinalna limfadenopatija može manifestirati jakim znojenjem, posebno noću, i konfuznim disanjem.

Limfadenopatija pluća

Plućna ili bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces u plućnom tkivu. Često se radi o specifičnoj bolesti: tuberkuloza ili sarkoidoza (benigna sistemska bolest u kojoj se nakupine ćelija - granulomi) talože u organima. Rjeđe - metastaze u plućima, posljedice ozljeda.

Simptomi su slični: bol pri gutanju, otežano disanje, česti kašalj, noćna groznica i bol u grudima.

Istraživačka metodologija

Kao što je ranije navedeno, prilično je teško dijagnosticirati limfadenopatiju medijastinuma i korijena pluća u početnoj fazi. Tek s napredovanjem osnovne bolesti pojavljuju se prvi znaci.

Pregled bolesnika sa sličnim simptomima treba biti sveobuhvatan i savjestan. Klinički i biohemijski testovi krvi i opšta analiza urina, obični rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram i ehokardiografija su obavezni da bi se isključila kardijalna patologija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora pomoći će da se identificira ili posumnja na tumorski proces u njima, koji može metastazirati u medijastinum. Da bi se dobile detaljnije informacije o stanju unutrašnjih organa, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca. Takve metode istraživanja pomoći će u određivanju i kvalitativnog i kvantitativnog stupnja oštećenja. Primjeri zaključaka na CT ili MRI izgledaju ovako: kvantitativna medijastinalna limfadenopatija (tj. povećano je nekoliko grupa limfoidnih formacija), teška ili umjerena medijastinalna limfadenopatija.

Za potvrdu specifičnog procesa (tuberkuloza ili sarkoidoza), Mantoux test ili biopsija granuloma će biti indikativni. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, krv se ispituje na prisustvo tumorskih markera u njoj.

Tretman

Povećanje i upala čvornih struktura limfnog sistema, kako je naznačeno, ne nastaju samostalno, već zbog mnogih bolesti, stoga liječenje treba propisati ovisno o osnovnom faktoru.

Ukoliko se otkrije tuberkuloza, liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici – dispanzeru, nekoliko mjeseci. Koristi se kombinacija najjačih antibakterijskih lijekova (rifampicin, izoniazid itd.).

U slučaju dijagnostikovanja sarkoidoze, terapija uključuje: sistemske glukokortikosteroide i imunosupresive (za suzbijanje stvaranja novih granuloma u organima i tkivima i regresije starih), antioksidanse (eliminaciju toksičnog dejstva slobodnih radikala).

Kada su uzrok limfadenopatije maligne neoplazme, pristup liječenju ovisi o stadiju i lokaciji procesa.

Kod malih tumora, odsustva udaljenih metastaza, radi se radikalna hirurška operacija praćena kursom kemoterapije.

Kada se otkriju metastaze u medijastinumu, prognoza je obično nepovoljna. Od kćerke maligne ćelije preko limfnih sudova su se već proširile na mnoge organe i sisteme, što izuzetno otežava efikasno lečenje. U takvim slučajevima se uklanja glavni tumor sa obližnjim limfnim čvorovima, mišićima, radi se polikemoterapija, ponekad u kombinaciji sa terapijom zračenjem na mjestu bolesti. Kao dio dodatne terapije koriste se glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Nažalost, ne postoji prevencija medijastinalne limfadenopatije. Ako vodite zdrav način života, riješite se loših navika, bavite se sportom, pravilno se hranite i, u slučaju raznih pritužbi, ne odgađate posjet liječniku, možete smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Važno je zapamtiti da je patološko povećanje limfnih čvorova medijastinuma i pluća posljedica neke ozbiljne bolesti. Stoga, što prije osoba, nakon što je otkrila karakteristične simptome u sebi, zatraži kvalificiranu pomoć, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

I neke tajne.

• pojava upale na vratu, pazuhu. u prepone
• bol pri pritisku na limfni čvor
• nelagodnost u kontaktu sa odećom
• strah od onkologije

Povećani subklavijski limfni čvorovi

kurs antibiotske terapije

vitamini.

fizioterapijski tretman

Utjecaj na upaljeni limfni čvor visokofrekventnim elektromagnetnim poljem (UHF terapija). Ljekovite obloge na zahvaćeno područje. Dimescid se koristi kao pomoćna komponenta koja olakšava prodiranje lijekova duboko u tkiva. Elektroforeza s lijekovima iz grupe glukokortikosteroida (masti i suspenzije) i antibioticima. Galvanizacija (izlaganje jednosmernoj struji niskog napona). Laserska terapija (izlaganje koncentrisanom snopu svjetlosti).

"nimesil"

"prednizolon"

"ceftriakson"

Alternativno liječenje

Bulbous-tar kompresa. 1 st. l. farmaceutski katran treba pomiješati sa kašom od 1 srednjeg luka i nanijeti na zahvaćeno područje, prekriveno tankom prirodnom krpom. Za terapeutski oblog možete koristiti i ljekarničku ili domaću alkoholnu tinkturu ehinacee. Jedan dio tinkture razrijedi se u 2 dijela tople vode, navlaži maramicom i stavi preko noći na oboljeli limfni čvor. Odlično prirodno antibakterijsko sredstvo na bazi bijelog luka pogodno je za oralnu primjenu. Za pripremu, velika glavica bijelog luka se zgnječi i prelije toplom vodom u količini od 0,5 litara. Infuzirajte 3 dana, povremeno miješajući sastav. Uzmite 1 tsp. ujutro, popodne i uveče bez hrane. Pomaže kod limfadenitisa i pijenja soka od cvekle. Svježe pripremljeni sok od jedne salate cvekle se drži u frižideru četvrtinu dana. Potrebno je ujutro na prazan stomak uzeti pola čaše soka (ili 1 čašu 50 do 50 soka od cvekle i šargarepe).

Homeopatija

Zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani? Razlozi za razvoj takvog patološkog fenomena bit će navedeni u nastavku. Saznaćete i šta su to organi, zašto su potrebni osobi i kako da ih tretira u slučaju upale.

Osnovne informacije

Supraclavikularni limfni čvorovi, uvećani nekoliko puta, ukazuju na ozbiljne kvarove u tijelu. I prije nego što vam kažem o tome koje bolesti izazivaju takvu patologiju, trebali biste saznati koji su ti organi općenito.

Limfni čvorovi su male žlijezde koje imaju oblik pasulja. Kao što znate, nalaze se u cijelom ljudskom tijelu i sastavni su dio limfnog sistema, promovišući limfu i hranjive tvari, kao i uklanjanje nepotrebnih tvari u krvotok.

Prema mišljenju stručnjaka, supraklavikularni limfni čvor i čitav limfni sistem u cjelini najvažniji su dio ljudskog imunološkog sistema, koji štiti organizam od raznih bolesti. Takve žlijezde filtriraju limfu, hvatajući viruse, bakterije i druge štetne elemente, koje potom uništavaju bijela krvna zrnca, odnosno takozvani limfociti.

Limfni čvorovi mogu biti pojedinačni ili grupirani. Njihove veličine variraju od malih do prilično velikih. U upaljenom stanju, supraklavikularni limfni čvor se opipava u predjelu supraklavikularne jame. Također, slične žlijezde se mogu vidjeti u pazuhu i preponama, ali imaju različita imena. U zdravom stanju, limfni čvorovi ne uzrokuju bol. Osim toga, nevidljivi su oku i potpuno neosjetljivi.

Uzroci upale

Zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani? Razlozi za razvoj takve patologije mogu se sakriti u različitim problemima. Često pojedinačni limfni čvorovi bole i oteknu zbog raznih ozljeda, kao i tumora ili infekcija koje se razvijaju direktno u njima ili u obližnjim organima. Dakle, ovisno o tome koje su žlijezde upaljene, moguće je identificirati njihov uzrok povećanja.

Na primjer, supraklavikularni limfni čvor se upali zbog tumora ili infekcije u grudima, plućima, abdomenu ili vratu. Stoga, s takvom patologijom, prije svega treba pregledati ove organe.

Bolesti koje uzrokuju upalu limfnih čvorova

Zašto se supraklavikularni limfni čvor upali? Povećanje ove žlezde može se pojaviti zajedno sa upalom drugih žlezda u drugim delovima tela. U ovom slučaju govore o generaliziranoj limfadenopatiji. Ovo patološko stanje obično je uzrokovano:

Mononukleoza čiji su simptomi grlobolja, groznica i umor Bakterijske bolesti, uključujući strep grlo (zbog bakterije streptokoka) Lajmska bolest (bakterijska infekcija koju prenose određene vrste krpelja) Virusna infekcija - citomegalovirus Virusne bolesti, uključujući rubeolu , ospice, zauške ili vodene kozice Rak, uključujući Hodgkinovu bolest, leukemiju i limfom.

Nuspojave od upotrebe lijeka "Fenitoin" koji se koristi za prevenciju napadaja. Neželjene reakcije od vakcinacije protiv zaušnjaka-morbila-rubeole. Sindrom stečene imunodeficijencije. Venerične bolesti - sifilis.

Metastaze u supraklavikularne limfne čvorove

Moderna medicina poznaje sljedeće načine širenja malignih tumora:

Za limfogene metastaze karakteristično je prodiranje tumorskih stanica prvo u limfni sud, a zatim u obližnje ili udaljene limfne čvorove, uključujući i supraklavikularne. Najčešće se na taj način širi epitelni karcinom (na primjer, melanom). Takve metastaze su dobro proučene, pa je tumor prilično lako prepoznati u fazi njegovog nastanka.

Metastaze u limfnim čvorovima iznad ključne kosti se vrlo često razvijaju kod karcinoma pluća ili dojke, kao i kod malignih neoplazmi u peritonealnoj regiji.

Razlozi za razvoj metastaza

Metastaze na organ kao što je supraklavikularni limfni čvor najčešće se šire zbog:

faktor starosti (pojavljuju se uglavnom u starijoj dobi); veličina i lokalizacija početnog žarišta neoplazme (veliki tumor nekoliko puta povećava vjerovatnoću metastaza); prateće bolesti (kronične bolesti koje slabe obrambene snage organizma); širenje ćelija raka (urast formacija u zidni organ je opasniji i najčešće izaziva metastaze od tumora koji rastu u lumen organa).

Dijagnoza bolesti

Gdje se nalaze supraklavikularni limfni čvorovi? Položaj ovih žlijezda u zdravom stanju prilično je teško odrediti. Ako su takvi organi upaljeni, onda se prilično lako palpiraju u supraklavikularnim jamama.

Dijagnozu upale limfnog čvora treba obaviti samo iskusan liječnik. Da bi to učinio, on ispituje supraklavikularni prostor od sternokleidomastoidnog mišićnog tkiva do akromioklavikularnog zgloba. Istovremeno se pažljivo provjerava područje između nogu sternokleidomastoidnih mišića. U ovom području palpacija se vrši jednim srednjim ili kažiprstom.

Temeljnim i dubokim pregledom subklavijskih jama, sondiraju se njihovi bočni dijelovi točno na rubovima deltoidnih mišića. Kod zdravih ljudi supraklavikularni limfni čvorovi nisu opipljivi.

Druge dijagnostičke metode

Upaljen supraklavikularni limfni čvor s lijeve ili desne strane može se otkriti palpacijom, odnosno običnim sondiranjem rukama. Također, ove žlijezde su dostupne za istraživanje na sljedeće načine:

ultrazvuk. Ultrazvučni pregled supraklavikularnog limfnog čvora je najpristupačniji, informativniji i bezbolniji način otkrivanja njegovog abnormalnog povećanja.Kompjuterska tomografija je složena metoda. Istovremeno se koristi samo za procjenu stanja limfnih čvorova koji su nedostupni konvencionalnoj palpaciji.Rendgenski pregled. Ova metoda se koristi vrlo rijetko. U pravilu se na rendgenskom snimku grudnog koša sasvim slučajno pronađu uvećani limfni čvorovi Medijastinoskopija, torakoskopija i laparoskopija Biopsija.

Konačna tačka u dijagnostici i traženju uzroka povećanja limfnih čvorova je rezultat biopsije. Druge metode istraživanja daju informacije samo o vanjskim karakteristikama upaljene žlijezde. I samo analizom strukture ovog organa pod mikroskopom, kao i izvođenjem PCR analize i bakteriološke setve, možemo sa punim povjerenjem govoriti o pravom uzroku povećanja limfnog čvora.

Proces tretmana

Kako izliječiti upaljeni supraklavikularni limfni čvor s desne ili lijeve strane? Terapija takve žlijezde sastoji se u direktnom otklanjanju uzroka njenog povećanja, bolova i otoka. Konkretno, bakterijska infekcija se liječi antibioticima, a virusna infekcija može proći sama od sebe, bez upotrebe lijekova.

Ozbiljniji slučaj upale supraklavikularnog limfnog čvora je kancerogeni tumor. Ako postoji i najmanji razlog za sumnju da je povećanje ovog organa povezano s onkološkom bolešću, tada se mora provesti biopsija i, naravno, potpuni pregled od strane iskusnog liječnika.

Dakle, ako povećani supraklavikularni limfni čvorovi nisu nestali u jednom mjesecu, a istovremeno se njihova veličina nije smanjila, tada biste trebali odmah posjetiti kvalificiranog stručnjaka. Nemoguće je ne reći da takve žlijezde mogu ostati natečene dugo vremena nakon prolaska zarazne bolesti. Ova pojava je posebno česta kod djece.

Posebne informacije

S povećanjem limfnih čvorova, uključujući supraklavikularne, treba imati na umu da:

veličina limfnog čvora u normalnom stanju je oko 1-1,5 cm; glavni razlog povećanja ovog organa je lokalna infekcija; što je pacijent stariji, to je veća vjerovatnoća maligne prirode ove patološke pojave; uzimanje antibiotske lijekove bez utvrđivanja tačnog uzroka razvoja limfadenopatije je lažna medicinska taktika (najprije se mora postaviti dijagnoza, pa tek onda propisati odgovarajuće liječenje); ako se povećani čvor ne smanji u roku od mjesec dana, onda se vrši njegov histološki pregled i radi se biopsija;

povećanje žlijezda i slezene zahtijeva hitan pregled; povećani limfni čvorovi, uz povišenu temperaturu i osjetljivost u području gdje se nalaze, ukazuju na infektivnu bolest; biopsija limfnih čvorova može se napraviti iz vrata ili aksile, a Limfni čvorovi u preponama nisu prikladni za takvu dijagnozu; aspiracija povećane žlijezde biopsijskom iglom ne nosi dijagnostički važne informacije jer ne daje nikakvu predstavu o ​strukturalnim promjenama.

Malysheva je ispričala kako riješiti probleme limfnog sistema i poboljšati imunitet.

Ovaj članak odgovara na pitanja: zašto su supraklavikularni limfni čvorovi povećani, uzroci takve patologije, koji su simptomi, metode istraživanja i liječenja.

Šta je limfni sistem i njegove funkcije

Limfni sistem, koji pored limfnih čvorova uključuje i kanale i žile, timus i slezenu, obavlja sljedeće funkcije:

Aktivacija proizvodnje i diferencijacije limfocita. Utjecaj na metabolizam. Sprovođenje limfne drenaže. To je neka vrsta depoa za limfnu tečnost.

Reguliše imunološke procese, kao barijera i filter za strane proteine.

Limfni čvorovi obavljaju svoje funkcije pod uticajem hormonskih faktora i nervnog sistema.

Supraclavikularni limfni čvorovi nalaze se na gornjem rubu klavikule, između nogu sternokleidomastoidnog mišića. Subklavijski limfni čvorovi, iza i ispod ove kosti.

Fotografija limfnih čvorova iznad ključne kosti

Normalno, limfni čvorovi iznad ključne kosti nisu opipljivi, nisu oblikovani, gusto elastične konzistencije i ne prelaze 1 cm u prečniku.

Obavljaju odljev limfe iz mnogih organa grudnog koša i trbušne šupljine (želudac, mliječne žlijezde itd.).

Za liječenje i prevenciju limfnih čvorova i drugih upalnih bolesti limfnog sistema uzrokovanih raznim infekcijama koje uđu u organizam, oslabljenim imunitetom ili drugim razlozima, naši čitatelji uspješno koriste

Metoda Elene Malysheve

Nakon što smo pažljivo proučili ovu metodu, odlučili smo da je ponudimo vašoj pažnji.

Povratak na indeks

Uzroci povećanja supraklavikularnih i subklavijskih limfnih čvorova

Maligna oštećenja krvi (Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi, kronične i akutne limfo- i mijeloične leukemije, mijelo- i monoblastne leukemije). Tumori koji nastaju iz epitelnog tkiva mogu uzrokovati i povećanje limfnih čvorova iznad ključne kosti i limfnih čvorova ispod ključne kosti (karcinom jednog ili oba pluća, štitne žlijezde, genitourinarnih organa, prostate kod muškaraca, organa probavnog trakta). Tumori različitog porekla (melanom kože grudnog koša ili abdomena, neurinom, tumor neuroblastoma retrosternalnog ili retroperitonealnog prostora, Kaposijev sarkom).

Često su uzroci upale supraklavikularnih limfnih čvorova infektivnog porijekla:

Ređe bolesti koje uzrokuju povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova:

Bolesti endokrinog sistema (difuzna struma s tireotoksikozom - povećana sinteza hormona štitnjače). Rijetke patologije metabolizma lipida (masti) (Nimon-Pickova bolest i Gaucherova bolest). Teška autoimuna patologija (sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza, reumatoidni artritis, dermatomiozitis). Oštećenje velikih i malih krvnih sudova (Kawasaki sindrom). Uzimanje određenih grupa lijekova (antikonvulzivi, koji sadrže željezo, sulfonamidi, mnogi antibiotici). Silikonski implantati za grudi.

Razlog posebno za povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na desnoj strani je tumor bilo kojeg porijekla, koji se nalazi u grudnoj šupljini.

Limfni čvorovi iznad klavikule na lijevoj strani povećavaju izolaciju zbog takvih procesa kao što je posljednja faza raka jajnika s metastazama u ovo područje, pojedinačna metastaza u supraklavikularnoj grupi čvorova s ​​uznapredovalom neoplazmom želuca (Virchow metastaza). Ređe, maligni tumori bešike, pankreasa, prostate ili testisa kod muškaraca.

Povratak na indeks

Simptomi

U slučaju neoplastičnih bolesti preovlađuju manifestacije osnovne bolesti, sami limfni čvorovi iznad ili ispod ključne kosti počinju da se pipaju, postaju gusti i povećavaju se. Ponekad postoji bol pri palpaciji.

Na primjer, kod akutne leukemije postoje takvi simptomi: slabost, groznica, vanjsko i unutarnje krvarenje, krvarenja na koži, bolovi u zglobovima, česte ponavljajuće infekcije. Međutim, jedna od važnih manifestacija je limfadenopatija, kada mnogi limfni čvorovi, uključujući i supraklavikularne, postaju veći od normalnog.

Kod infektivnih bolesti, pored intoksikacije i karakterističnih manifestacija, supraklavikularni limfni čvorovi desno i lijevo značajno prelaze 1 cm u promjeru, bolni su pri pritisku, mogu se zalemiti i formirati konglomerate. Koža preko njih nije promijenjena.

Kod bolesti kao što je infektivna mononukleoza, pored groznice, upale krajnika i osipa, dolazi do povećanja većine grupa čvorova (supraklavikularnih, subklavijskih, aksilarnih, cervikalnih i ingvinalnih) i organa retikuloendotelnog sistema (slezena, jetra).

Upala supraklavikularnih limfnih čvorova s ​​lijeve ili desne strane će se primijetiti erizipelom na grudima ili ruci (infekcija kože uzrokovana streptokokom). Osim visoke temperature, svijetle hiperemije na koži, svrbeža i peckanja, javit će se i otok u području ključne kosti, što ukazuje na oštećenje limfnih čvorova.

Povratak na indeks

Dijagnostika

Kada kontaktira liječnika s bilo kakvim pritužbama, on također provodi studiju limfnog sistema bez greške. Normalno se palpiraju samo tri grupe čvorova: submandibularni, aksilarni i ingvinalni. Ali doktor pregleda i druga područja. Da bi se utvrdilo da li su supraklavikularni limfni čvorovi povećani ili ne, ispitivač stavlja polusavijene prste na područje iznad ključne kosti, a zatim ga lagano pritiska.

U patologiji se procjenjuje približna veličina, broj limfnih čvorova, njihova konzistencija, prisutnost boli, lokalna temperatura i boja kože. Pregled subklavijskih čvorova provodi se na sličan način, samo se prsti stavljaju ispod ključne kosti.

Ako se sumnja na zarazni proces, obavezni su opći i biokemijski test krvi i laboratorijska studija urina. Da bi se razjasnio mikrobiološki agens, uzimaju se brisevi i krv na prisustvo antitijela na određene bakterije ili viruse.

Za potvrdu specifičnog procesa (maligni tumor ili autoimuna bolest), pored rutinskih metoda istraživanja, mogu se koristiti i: određivanje tumorskih markera u krvi, ultrazvuk klavikule, trbušne šupljine, kompjuterska tomografija unutrašnjih organa, punkciona biopsija uvećanog čvora, sternalna punkcija.

Povratak na indeks

Liječenje uvećanih limfnih čvorova

Tek nakon utvrđivanja uzroka promjena na limfnim čvorovima, možemo govoriti o njihovom liječenju. Prije svega, propisuje se terapija usmjerena na osnovnu bolest.

U slučaju jakih bolova u limfnim čvorovima indicirana je primjena protuupalnih lijekova (nimesulid, ortofen), obloga s dimeksidom, fizioterapijski tretman (UHF, elektroforeza) koji se ne primjenjuje samo u akutnoj fazi.

Utvrđeno maligno oboljenje zahtijeva individualni pristup liječenju. Koriste se operacije, kemoterapija i radioterapija. Ako su supraklavikularni ili subklavijski limfni čvorovi regionalni za organ u kojem se tumor nalazi, tada se tokom operacije uklanjaju. Kada su ove limfne formacije zahvaćene udaljenim metastazama, liječenje je po pravilu palijativno (olakšavajuće).

U rijetkim slučajevima upalni proces u supraklavikularnim limfnim čvorovima može prijeći u gnojni stadij (sa erizipelom, felinozom), tada se, uz antibiotsku terapiju, koristi i kirurško liječenje otvaranjem čvora i dreniranjem.

Također se preporučuje pridržavanje dnevnog režima, ograničavanje teških fizičkih napora i stresnih situacija, konzumiranje potrebne količine tekućine dnevno (voda, sokovi, biljni odvarci). Upotreba fitopreparata je moguća samo prema preporuci ljekara.

Postoji mnogo razloga za povećanje supraklavikularnih čvorova: od banalnih zaraznih bolesti do malignih neoplazmi. Ukoliko u blizini ključne kosti pronađete „tumor“ koji ukazuje na leziju grupe supraklavikularnih ili subklavijskih čvorova, potrebno je da se obratite lekaru radi dijagnoze i adekvatnog lečenja bolesti.

Povratak na indeks

I neke tajne...

Da li ste ikada pokušali da se riješite natečenih limfnih čvorova? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke šta je to:

pojava upale na vratu, pazuhu. u preponama...bol pri pritisku na limfni čvor nelagoda u dodiru s odjećom strah od onkologije

Sada odgovorite na pitanje: da li vam odgovara? Da li se otečeni limfni čvorovi mogu tolerisati? A koliko ste novca već “procurili” za neefikasno liječenje? Tako je – vrijeme je da ih okončamo! Slažeš li se?

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na vratu desno, lijevo

Povećanje ili zadebljanje limfnih čvorova situacija je s kojom se barem jednom u životu susrela svaka odrasla osoba. Iako je grijeh skrivati, pažljivi roditelji su to više puta razmišljali kod svoje djece, najčešće u pozadini razvoja neke vrste upalne patologije karakteristične za djetinjstvo. Često povećanje limfnih čvorova ukazuje na neku patologiju poznatu davno, ali nije opasnu po život za osobu. To jednostavno nije slučaj kada liječnik primijeti povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova kod pacijenta, što najvjerovatnije može ukazivati ​​na razvoj onkoloških bolesti.

Šta je limfni čvor i koja je njegova uloga

Limfni čvorovi su male žlijezde, pomalo podsjećaju na grah ili pasulj. Rasuti su po ljudskom tijelu duž prolaza limfnih žila.

Glavni zadatak limfnih čvorova je pomicanje limfe od periferije ka centru. No, osim toga, oni su svojevrsni filteri koji čiste limfu od stranih i štetnih "nečistoća" u vidu toksina, virusa ili bakterija i podržavaju rad imunološkog sistema organizma, čiji su dio.

Direktno u limfnim čvorovima odvija se proces sazrijevanja bijelih krvnih stanica, zvanih limfociti, koji samo uništavaju filtrirani materijal, sprječavajući ga da se širi po tijelu.

Limfni čvorovi u tijelu mogu se nalaziti jedan po jedan ili u grupama. Postoje sljedeće vrste limfnih čvorova:

• Okcipitalno, zadnje uho, prednje uho, prednje cervikalno, submandibularno, supraklavikularno, smješteno duž sternokleidomastoidnog mišića s lokalizacijom u glavi, vratu i ramenom pojasu.
• Aksilarni s lokalizacijom u pazuhu.
• Inguinalni, koji se može naći iznad i ispod ingvinalnog kanala.
• Laktovi i poplitealni limfni čvorovi s lokalizacijom u području pregiba gornjih ili donjih ekstremiteta (lakat ili koljeno).

U normalnom stanju, većina ovih limfnih čvorova (s izuzetkom ingvinalnih i aksilarnih) ne može se otkriti palpacijom. Njihovo povećanje do opipljivih veličina događa se samo tokom bolesti.

Na primjer, supraklavikularni limfni čvorovi, koji se nazivaju i Virchowovi čvorovi, kod zdrave osobe ne mogu se opipati prstima, jednostavno se ne mogu opipati. Ako se odjednom mogu napipati, onda je riječ o povećanju supraklavikularnih limfnih čvorova zbog razvoja neke ozbiljne patologije (često iz oblasti onkologije).

Pored navedenih, postoje i takvi limfni čvorovi koji se čak ni u upaljenom stanju ne mogu otkriti palpacijom. Ali u ovom članku ne govorimo o njima.

Kod po ICD-10

Epidemiologija

Najčešće se može uočiti povećanje jednog limfnog čvora ili male grupe limfnih čvorova koji se nalaze u neposrednoj blizini. Ova situacija se opaža kod 75% pacijenata s preliminarnom dijagnozom limfadenopatije.

Mnogo rjeđe (samo u 25% slučajeva) povećava se ne jedna, već nekoliko grupa limfnih čvorova odjednom, što obično ukazuje na generaliziranu infekciju ili tumor.

Otprilike 1 osoba od 100 ima povećanje limfnih čvorova povezano s razvojem malignih procesa u tijelu. Posebno je indikativno u tom smislu povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, što je obično povezano s tumorskim procesom bilo u samom limfnom čvoru, bilo u grudnoj ili trbušnoj šupljini.

Tako je, na primjer, tako ozbiljna bolest kao što je limfogranulomatoza, u 75% slučajeva počela povećanjem supraklavikularnih ili cervikalnih limfnih čvorova na pozadini apsolutnog zdravlja pacijentovog tijela. Da bude jasnije, limfogranulomatoza je bolest povezana sa malignim limfomima (vrsta raka krvi koja se razvija u limfnom tkivu) i češća je od ostalih (oko 30% od ukupnog broja oboljelih i limfoma).

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova najčešći je simptom tumorskih procesa u grudnom košu i peritoneumu. Kod pacijenata starijih od 40 godina javlja se u 9 slučajeva od 10. Među mladim pacijentima sa onkologijom, oticanje limfnih čvorova u supraklavikularnoj jami dijagnosticira se kod svakog četvrtog.

Uzroci povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova

Povećanje limfnih čvorova u tijelu, a ima ih oko 600, u velikoj većini slučajeva pokazatelj je zdravlja tijela, odnosno prisutnosti nekih patoloških faktora u njemu. Limfni čvor može povećati veličinu i kao rezultat ozljede i pod utjecajem bakterijskog faktora.

U ovom slučaju, patološki proces može biti lokaliziran ili u samoj žlijezdi, ili u organima koji se nalaze u blizini limfnog čvora, iz kojih prima limfu s patogenom mikroflorom.

Razlozi povećanja limfnih čvorova, uključujući supraklavikularne, mogu biti:

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, kao najčešći simptom onkoloških bolesti, zahtijeva posebnu pažnju. U ovakvom stanju, liječnici prije svega pokušavaju isključiti rak u njegovim različitim manifestacijama.

Zloćudne novotvorine lokalizirane na jednom području imaju lošu naviku da se s vremenom šire na druge organe, kako obližnje tako i udaljene. Ovaj proces se naziva metastaza.

Jedan od najopasnijih načina širenja stanica raka smatra se njihov prijenos uz limfu (limfogeni put). Patološki modifikovane ćelije od početka ulaze u limfni sud, a odatle se, uz protok limfe, prenose kroz limfni sistem. Mogu se naseliti kako u obližnjim limfnim čvorovima, tako i preseliti u udaljene, gdje se naseljavaju.

Patološke ćelije iz organa koji se nalaze u trbušnoj ili prsnoj šupljini najčešće ulaze u supraklavikularne limfne čvorove, zbog čega prethodno nepalpabilne žlijezde postaju palpabilne. Da bi se razjasnila lokacija tumora, mjesto povećanog limfnog čvora također igra ulogu.

Dakle, povećanje supraklavikularnog limfnog čvora na lijevoj strani s velikom vjerojatnošću ukazuje na lokalizaciju malignog procesa u trbušnoj šupljini. Najčešće se radi o karcinomu želuca, koji se, inače, preliminarno dijagnosticira upravo povećanim supraklavikularnim limfnim čvorovima na lijevoj strani tijela. Ali ovaj simptom je karakterističan i za druge vrste karcinoma koji pogađaju jajnike kod žena, prostatu i testise kod muškaraca, kao i mjehur, bubrege, gušteraču i crijeva.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova na desnoj strani obično ukazuje na razvoj tumora u torakalnoj regiji. Ovaj simptom je tipičan za rak pluća, jednjaka, mliječnih žlijezda, ali se ponekad javlja i kod raka prostate.

Sljedeći faktori utiču na vjerovatnoću povećanja limfnog čvora zbog ulaska stanica raka:

• starost pacijenta (nakon 40 godina povećava se šansa za limfogeno širenje tumora),
• veličina tumora (veliki tumor metastazira mnogo češće nego mali),
• lokalizacija neoplazme ili vrste raka (npr. limfogeni put je omiljeni put za širenje raka kože - melanoma),
• prisustvo hroničnih bolesti koje značajno slabe imunološki sistem organizma,
• područje rasta tumora (metastaze daju uglavnom tumore koji rastu u zid organa, dok povećanje veličine tumora u lumen organa rijetko završava metastazama).

Povećani supraklavikularni limfni čvorovi sa osteohondrozo

Pa, ostavimo za sada sve naše strahove po strani i vratimo se patologiji koja je češća i manje opasna od karcinoma, a koja može uzrokovati i otečene limfne čvorove na vratu i ramenom pojasu. Riječ je o dobro poznatoj osteohondrozi od koje boluje oko 70% populacije srednjih godina.

Povećanje cervikalnih i supraklavikularnih limfnih čvorova kod osteohondroze povezano je upravo s patologijom cervikalne regije, u kojoj deformacija pršljenova i hrskavice na vratu uzrokuje štipanje odgovarajućih žila i ozljedu limfnih čvorova. U ovom slučaju se ne opaža samo povećanje limfnih čvorova, već i upala u njima.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova i njihova bolnost u ovom slučaju ukazuje na to da je infekcija ušla u limfni sistem, s kojim je tijelo počelo borbu. Nemoguće je okom tačno utvrditi gdje se nalazi izvor infekcije, potrebne su posebne dijagnostičke studije. Osteohondroza je samo jedan od mogućih i čestih uzroka otečenih limfnih čvorova.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj limfadenopatije uključuju:

• hipotermija organizma,
• oslabljen imunitet,
• alergija
• uzimanje određenih lijekova (cefalosporini, penicilin, sulfonamidi, preparati zlata i dr.) koji negativno djeluju na limfne žlijezde,
• metabolička bolest,
• nasljedna predispozicija za razvoj tumorskih procesa,
• nepovoljna ekološka situacija.

Povećanje samo supraklavikularnih limfnih čvorova razlog je za pregled organa kao što su vrat, grudni koš, mliječne žlijezde, unutrašnji organi koji se nalaze u grudnoj i trbušnoj šupljini.

Ako se uz supraklavikularne limfne čvorove povećaju i druge grupe limfnih žlijezda, logično je posumnjati na prisustvo u tijelu generalizirane infekcije koja zahvaća različite organe i sisteme: mononukleoza, streptokokne infekcije, ospice, rubeola, citomegalovirus, sifilis, leukemija, limfom, AIDS, itd.

Patogeneza

Povećanje (upala) limfnog čvora u većini slučajeva ukazuje na to da se limfociti ne nose sa svojim zadatkom, zbog čega se u limfnom čvoru nakuplja previše štetnih tvari koje ulaze u tijelo izvana ili nastaju tijekom njegove vitalne aktivnosti. .

Pored bakterijske infekcije, toksina i virusa, ćelije raka koje su sposobne za pojačanu proliferaciju (razmnožavanje) mogu „uskočiti“ u limfni čvor. Oni, kao i drugi "negativni", mogu preplaviti limfni čvor, uzrokujući promjene u njegovoj anatomskoj veličini. Ali ako infektivna priroda bolesti ne mijenja oblik limfnih čvorova (idealno je da su u obliku graha), utječući samo na njihovu veličinu, tada prisutnost malignih neoplazmi daje limfnom čvoru zaobljen oblik. Ono što najčešće opažamo kod povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova koji se nalaze u predjelu supraklavikularne jame.

Povećanje limfnih čvorova u medicini se naziva limfadenopatija. Ovaj naziv ne označava konkretnu dijagnozu, već preliminarni opis simptoma koji bi vjerovatno ukazivali na razvoj jedne ili više bolesti, od obične prehlade do tumorskih procesa.

U zavisnosti od broja otečenih limfnih čvorova, izlivaju se sledeće vrste limfadenopatije:

• Lokalni (kada je jedan čvor uvećan, ako se radi o supraklavikularnom čvoru, vjerovatno je da je promjena njegove veličine povezana s tumorom),
• Regionalni (povećanje 1-2 grupe susjednih limfnih čvorova, povezano je sa zaraznim bolestima obližnjih organa)
• Generalizirano (nekoliko grupa limfnih čvorova se povećava odjednom, javlja se kod patologija koje imaju veliki utjecaj na različite organe i sisteme ljudskog tijela).

Ako limfni čvor nije samo povećan, već i upaljen, doktori govore o limfadenitisu, koji takođe može imati mnogo uzroka.

Simptomi povećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Limfni čvorovi kod zdrave osobe su u obliku graha i veličine su od 1 do 1,5 cm.To se odnosi i na supraklavikularne limfne čvorove koji se nalaze u supraklavikularnoj jami i normalno se ne palpiraju. One. ne samo značajno povećanje veličine limfnog čvora treba da bude alarmantno, već i činjenica da se to općenito može osjetiti tokom palpacije.

Ako uvećani čvor ostaje prilično mekan i pokretljiv, a pri pritisku na njega osjeća se umjerena bol, najvjerovatnije je riječ o zaraznoj bolesti koja je uzrokovala povećanje limfnog čvora. Ako je čvor prilično gust i bezbolan, njegovo povećanje je najvjerovatnije povezano s malignim neoplazmama u ljudskom tijelu. Limfni čvor koji je tvrd kao kamen ukazuje na metastaze raka, a gust, ali elastičan ukazuje na limfom.

Opasan simptom je i promjena oblika limfnog čvora u okrugli. To najvjerovatnije ukazuje na tumorsku prirodu bolesti.

U svakom slučaju, oticanje i upala limfnih čvorova prvi je znak razvoja patoloških procesa u tijelu. U tom slučaju, ovisno o bolesti koja je uzrokovala povećanje supraklavikularnih i drugih limfnih čvorova, mogu biti prisutni i drugi neugodni simptomi kao što su:

• blagi ili jak porast temperature, koji kasnije traje dugo vremena,
• hiperhidroza (u ovom slučaju, znojenje se povećava uglavnom noću),
• gubitak težine normalnom ishranom,

U većini slučajeva povećanje limfnih čvorova je praćeno promjenom veličine jetre i slezene, koji se također povećavaju.

Gdje te boli?

Komplikacije i posljedice

Samo po sebi, povećanje limfnih čvorova, uključujući i supraklavikularne, ne čini se tako opasnom situacijom ako se problem riješi samo uklanjanjem uzroka. Druga stvar je koliko se osoba pravovremeno prijavila za dijagnostiku i liječenje kako samih limfnih čvorova, tako i razloga koji su doveli do promjene njihove veličine i oblika.

Ako u prvoj fazi razvoja patologije imamo samo neznatno zgušnjavanje limfnog čvora, onda kasnije mogu započeti upalni, pa čak i gnojni procesi u limfoidnom tkivu, koji je, uz zakašnjeli posjet liječniku, prepun gnojnih spajanje limfnog čvora (apsces) i stvaranje fistula.

Na kraju, širenje gnojnog sadržaja limfne žile u krv može izazvati sepsu (trovanje krvi) s razvojem upalnog procesa u cijelom tijelu, što zahtijeva kiruršku intervenciju i aktivnu višekomponentnu terapiju.

Još jedna opasna komplikacija patologije je kršenje odljeva limfe, što se manifestira u obliku oticanja udova, pothranjenosti kože i pojave trofičkih promjena na njoj, kao što su erizipel, keratoza itd.

Posljedicama tumorskih procesa može se smatrati klijanje zidova limfne žile stanicama raka s velikom vjerovatnoćom krvarenja i razvoj venskog tomboflebitisa u zahvaćenom području, kao i širenje ćelija raka kroz limfogeni put kroz cijeli tijelo.

Dijagnoza uvećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Budući da povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova može imati brojne uzroke i posljedice koje su opasne po zdravlje i život ljudi, liječnik treba obratiti posebnu pažnju na njegovu dijagnozu. Ni u kom slučaju se ne smije ograničiti samo na vanjski pregled i slušanje pritužbi pacijenata. Uostalom, kancerozni tumori povezani s povećanjem limfnih čvorova u regiji ključne kosti, u većini slučajeva, mogu dugo trajati gotovo asimptomatski, ograničeni samo na zbijanje limfnog čvora.

Mnoge zarazne bolesti takođe mogu imati dug period inkubacije, tokom kojeg povećani, bolni limfni čvorovi mogu biti jedini simptom i prvi znak bolesti.

Ipak, dijagnoza povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova počinje upravo početnim pregledom pacijenta palpacijom uvećanih žlijezda. Kada je osoba zdrava, gotovo je nemoguće pronaći lokaciju supraklavikularnih limfnih čvorova. Ali ako dođe do neke infekcije u tijelu ili se dogodi neki drugi patološki proces, limfni čvorovi mijenjaju svoju veličinu, oblik i konzistenciju, pa se lako mogu pronaći u supraklavikularnim jamama.

Inače, ovi parametri su dijagnostički veoma važni. Po veličini limfnog čvora ne može se samo suditi o prisutnosti određene patologije, već i odrediti stupanj njene ozbiljnosti. Kod odraslih, prisutnost bolesti ukazuje na povećanje veličine limfnih čvorova za više od 1-1,5 cm, kod djece - više od 2 cm.

Oblik limfnog čvora i njegova konzistencija pomažu da se približi uzroku patološkog povećanja veličine. Kao što je već spomenuto, zaobljen oblik i gusta konzistencija daje povoda za pretpostavku malignih ili benignih bolesti tumora. Nepromijenjen oblik i meka konzistencija ukazuju na infektivni uzrok.

Pri palpaciji pacijent je ili u sjedećem položaju sa spuštenim ramenima ili leži na leđima. Ako postoje poteškoće u pronalaženju limfnog čvora, radi se Valsava test.

Provođenje Valsava testa (test daha koji se izvodi sa zatvorenim nosnim prolazima i usnom šupljinom, izazivajući napetost u različitim mišićnim grupama) pomaže ne samo da se otkriju trigger točke, već i da se uspostavi veza između njihovog izgleda i prisutnosti drugih patologija u tijelo, na primjer, disk hernija.

Prilikom palpacije ljekar obraća pažnju i na bolnost zbijenosti. Upalna priroda zbijanja uvijek je praćena bolom različitog intenziteta, a tumor ne daje bol. Međutim, ako postoje krvarenja u nekrotičnom centru limfnog čvora ili gnojni proces unutar njega, limfni čvor može biti bolan čak i kod malignih novotvorina.

Stoga bi bilo pogrešno suditi o postojećoj patologiji samo po modificiranom i bolnom limfnom čvoru. Potrebno je uzeti u obzir i dob pacijenta (stariji ljudi su podložniji tumorskim procesima), i podatke iz anamneze koji ukazuju na prisutnost kroničnih bolesti i nasljednu predispoziciju.

Iz pacijentovih pritužbi možete saznati o različitim simptomima bolesti koji su uzrokovali patološko povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova. A vanjski pregled i palpacija pomoći će utvrditi prirodu promjena u limfnom čvoru.

Dakle, limfadenitis (ili upala limfnih čvorova) u predjelu ključne kosti može biti indiciran oticanjem tkiva u supraklavikularnoj jami, vizualno izraženim u asimetriji ramena, crvenilom i povećanjem temperature kože na mjestu lezija, bol pri pomeranju ramena i vrata, koji se oseća i prilikom gutanja, simptomatologija prehlade.

Purulentni limfadenitis može se manifestirati kao brzo povećanje veličine limfnog čvora, povećanje temperature, jako crvenilo na mjestu lokalizacije limfnog čvora.

Dodatne informacije o procesima koji se odvijaju u limfnom čvoru i u tijelu u cjelini mogu se dobiti provođenjem krvnih pretraga (općih i biohemijskih), testova na HIV infekciju i virusni hepatitis. U budućnosti, ako se sumnja na patologiju trbušnih organa, mogu biti potrebne dodatne studije urina i fecesa.

Metode instrumentalne dijagnostike s povećanjem limfnih čvorova na prvom mjestu trebaju uključivati ​​prilično jednostavnu i informativnu metodu - ultrazvučni pregled supraklavikularnih limfnih čvorova (ultrazvuk).

Kompjuterska tomografija se u ovoj situaciji koristi mnogo rjeđe. Efikasan je za proučavanje limfnih čvorova koji se ne mogu palpirati.

Rendgen se koristi još rjeđe, osim ako se slučajno na rendgenskom snimku grudnog koša iz nekog drugog razloga ne nađe povećani limfni čvor.

Ostale dijagnostičke metode uključuju:

• medijastinoskopija - endoskopski pregled prednjeg gornjeg medijastinuma,
• torakoskopija - endoskopski pregled pleuralne šupljine,
• laparoskopija - pregled trbušne šupljine i male karlice (indicirana za generalizirani oblik limfadenopatije).

Sve gore navedene metode istraživanja daju doktoru informacije o vanjskim promjenama u limfnom čvoru, a da pritom ne utiču na ništa manje važne strukturne promjene. Ne mogu otkriti prisustvo ćelija raka u njemu, odrediti prirodu bakterijske infekcije. Stoga, posljednju tačku u dijagnozi postavljaju takve metode kao što su biopsija (mikroskopski pregled biopsijskog uzorka, koji omogućava identifikaciju stanica raka u njegovom sastavu), bakteriološka sjetva (određivanje vrste bakterijske infekcije) i PCR analiza, koja se smatra se najpreciznijom metodom za dijagnosticiranje raznih vrsta infekcija.

Šta treba ispitati?

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno kako bi se isključila tako opasna patologija kao što je rak. A onda se već istražuju drugi mogući uzroci povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova, nakon čega slijedi imenovanje liječenja, prema identificiranoj patologiji.

Kome se obratiti?

Liječenje uvećanih supraklavikularnih limfnih čvorova

Smatra se ne samo nepraktičnim, već i opasnim započeti liječenje povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova prije postavljanja točne dijagnoze. Dakle, moguće je samo pogoršati situaciju iskrivljavanjem rezultata dijagnostičkih studija i omogućavanjem da se patologija koja je uzrokovala povećanje limfnih čvorova dalje razvija, prelazeći u teže faze.

Na primjer, prikazana je upalna priroda patologije propisivanje antiinflamatornih lekova iz grupe NSAIL("Nimesil", "Nimide", "Ibuprofen", "Ketorolac" itd.) ili glukokortikosteroidi GCS ("Prednizolon", "Hydrocortisone", "Dexametasone" itd.). Obje vrste lijekova ublažavaju oticanje i bol, smanjuju intenzitet upalnog procesa. Mogu se koristiti u obliku tableta, injekcija ili masti.

Međutim, primjena protuupalnih lijekova, posebno kortikosteroida, kod malignih novotvorina može odigrati okrutnu šalu, maskirajući simptome bolesti i time odgađajući njihovo liječenje na neko vrijeme, omogućavajući raku da uz pomoć metastaza zauzme nove pozicije.

Ako je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova povezano s plućnom tuberkulozom, tada uzimanje steroida može samo pogoršati situaciju, pogoršavajući stanje pacijenta.

Ako bakterijska infekcija postane krivac za upalu limfnog čvora, propisuje se kurs antibiotske terapije. Antibakterijski lijekovi se odabiru uzimajući u obzir uzročnika infekcije, dajući prednost antibioticima širokog spektra.

Kod stafilokoknih i streptokoknih infekcija uobičajeno je propisivanje antibiotika iz serije penicilina (Flemoxin, Augmentin i dr.) sedmično. Međutim, kod ovih i drugih vrsta infektivnih agensa, kao i kod mješovitih infekcija, liječnici često i dalje preferiraju cefalosporinske antibiotike, koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja (Ceftriaxone, Suprax, Ciprofloxacin, itd.).

U nekim slučajevima prednost se daje makrolidima ("Clarithromycin", "Azithromycin" itd.), čiji je tok kraći i traje 3-5 dana, linkozamidi ("Lincomycin"), kinoloni ("Norfloxacin") ili tetraciklin antibiotici ("doksiciklin").

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova, čiji je krivac virusna infekcija, ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, lijekovi sa imunomodulatornim djelovanjem, koji se obično nazivaju antivirusnim sredstvima (Arbidol, Novirin, Amiksin IC, Isoprinosin, itd.), mogu pomoći tijelu da se brže nosi sa infekcijom. vitamini.

Eksterna sredstva s protuupalnim i analgetskim djelovanjem su široko popularna u liječenju uvećanih limfnih čvorova različite lokalizacije. To mogu biti i nesteroidne masti ("Diclofenac", "Ketoprofen" itd.), I sredstva koja imaju antibakterijski učinak ili poboljšavaju cirkulaciju krvi (masti "Heparin", "Ichthyol", Liniment Vishnevsky).

Osim lijekova, u većini slučajeva i prepisuju fizioterapijski tretman, koji je usmjeren na poboljšanje protoka limfe i optimizaciju opskrbe krvlju. Među metodama fizioterapije vrijedi istaknuti:

• Utjecaj na upaljeni limfni čvor visokofrekventnim elektromagnetnim poljem (UHF terapija).
• Ljekovite obloge na zahvaćeno područje. Dimescid se koristi kao pomoćna komponenta koja olakšava prodiranje lijekova duboko u tkiva.
• Elektroforeza s lijekovima iz grupe glukokortikosteroida (masti i suspenzije) i antibioticima.
• Galvanizacija (izlaganje jednosmernoj struji niskog napona).
• Laserska terapija (izlaganje koncentrisanom snopu svjetlosti).

Fizioterapijske metode su učinkovite u većini patologija koje su uzrokovale povećanje limfnih čvorova. Međutim, oni su kontraindicirani kod tuberkuloze i sumnje na maligne procese. Fizioterapija se također ne provodi u slučaju intoksikacije tijela ili ako pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu.

Ako je razlog povećanja limfnih čvorova u onkologiji, ili je u upaljenom limfnom čvoru započeo gnojni proces, taktika liječenja bit će drugačija. U slučaju malignih neoplazmi, propisuju se kursevi kemoterapije i radioterapije. Ukoliko ove metode ne dovedu do smanjenja veličine limfnog čvora, radi se kirurško liječenje (ekscizija tumora na organima ili uklanjanje samog metastaziranog limfnog čvora).

Purulentni limfadenitis zahtijeva hiruršku intervenciju odmah nakon otkrivanja. Tokom operacije otvaraju se upaljeni limfni čvorovi i iz njih se čisti gnoj i nekrotično tkivo, nakon čega se propisuje kurs antibiotske i antiinflamatorne terapije.

Djelotvorni lijekovi za povećanje limfnih čvorova

Kao što je već spomenuto, terapija lijekovima ima smisla ako je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova upalne prirode, a nije povezano s onkološkim problemima. U tom slučaju obično se propisuje lokalna protuupalna terapija.

Dobre kritike u tom pogledu o lijeku iz grupe NSAID tzv "nimesil", koji se proizvodi u obliku praha za pripremu suspenzije koja se uzima oralno.

Način primjene i doziranje. Lijek se preporučuje uzimati nakon jela, otapajući sadržaj pakovanja u pola čaše vode. Preporučena dnevna doza je 1-2 kesice, koje se uzimaju po 1 kesicu. Trajanje lijeka određuje ljekar, ali ne duže od 15 dana.

Lijek se ne propisuje za liječenje pacijenata mlađih od 12 godina, u 3. semestru trudnoće i tokom dojenja. Uzimanje lijeka je također kontraindicirano za osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama, pacijente s povišenom tjelesnom temperaturom.

Među patologijama u kojima su NSAIL nepoželjni, vrijedi istaknuti: gastrointestinalna i druga krvarenja (čak i ako su se dogodila ranije pod utjecajem NSAIL), akutne faze ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, teške patologije zgrušavanja krvi, akutne i kronične zatajenje srca u fazi dekompenzacije, poremećaji funkcije jetre i bubrega, preosjetljivost na lijek i druge NSAIL.

Među uobičajenim nuspojavama lijeka su: opuštanje stolice, mučnina i povraćanje, povećanje nivoa jetrenih enzima, alergijske reakcije (osip i svrab), hiperhidroza.

"prednizolon"- GCS, takođe se često koristi za uvećane limfne čvorove, uključujući supraklavikularne. Lijek se proizvodi u obliku tableta, kapi, masti, otopine i praha za njegovu pripremu.

Lijek ima mnogo indikacija za upotrebu, ali se od kontraindikacija mogu uočiti samo preosjetljivost na lijek i sistemske gljivične infekcije.

Uzimajte lijek u obliku tableta 1 put dnevno ujutro. Preporučenu dozu određuje liječnik pojedinačno za svaki slučaj i kreće se od 5 do 60 mg dnevno (maksimalno 200 mg).

Pedijatrijska doza se izračunava kao 0,14 mg na 1 kg težine pacijenta uz učestalost primjene 3 ili 4 puta dnevno.

Nuspojave lijeka mogu se razviti ili na pozadini povećane osjetljivosti na NSAIL, ili na pozadini dugotrajnog uzimanja lijekova.

Kod bakterijske infekcije koristi se antibiotska terapija, u kojoj se preferiraju cefalosporini.

"ceftriakson"- sjajan predstavnik cefalosporina, efikasan protiv većine patogenih mikroorganizama. Proizvodi se u obliku praha za injekcije i namijenjen je liječenju pacijenata bilo koje dobi, uključujući novorođenčad.

Doziranje za pacijente starije od 12 godina je 1-2 grama (maksimalno 4 g). Injekcije se u većini slučajeva rade intramuskularno svaka 24 sata.

Pedijatrijska doza se izračunava prema dobi pacijenta. Za bebe do 2 tjedna starosti kreće se od 20 do 50 mg na 1 kg tjelesne težine, za stariju djecu - od 20 do 80 mg po kilogramu tjelesne težine 1 put dnevno.

Nepoželjna je primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće i novorođenčadi s hiperbilirubinemijom. Ostale kontraindikacije uključuju: zatajenje jetre i bubrega, gastrointestinalne patologije (ulcerozni kolitis, enteritis, itd.), preosjetljivost na lijek.

Nuspojave koje su češće od ostalih su: dijareja, mučnina u kombinaciji sa povraćanjem, stomatitis, razne promjene u sastavu krvi, alergijske manifestacije u vidu osipa, svrbeža na koži, otoka. Ponekad postoji otok i bol na mjestu uboda. Povremeno se pacijenti žale na glavobolju i vrtoglavicu, gljivične infekcije genitalnih organa, groznicu i zimicu na pozadini normalne tjelesne temperature.

Alternativno liječenje

Primjena alternativnog liječenja u slučaju povećanja supraklavikularnih limfnih čvorova opravdana je samo kao pomoćne metode i sredstva za glavnu terapiju. Uz pomoć recepata naših baka i djedova možete ukloniti blagu upalu u limfnim čvorovima, ali ne i ozbiljan gnojni proces ili kancerogeni tumor. Osim toga, za borbu protiv uzroka povećanih limfnih čvorova mogu biti potrebna potpuno drugačija sredstva i narodni recepti.

Evo recepata koji pomažu kod limfadenitisa, kao blažeg oblika upalnog procesa u limfnim čvorovima:

1. Bulbous-tar kompresa. 1 st. l. farmaceutski katran treba pomiješati sa kašom od 1 srednjeg luka i nanijeti na zahvaćeno područje, prekriveno tankom prirodnom krpom.
2. Za terapeutski oblog možete koristiti i ljekarničku ili domaću alkoholnu tinkturu ehinacee. Jedan dio tinkture razrijedi se u 2 dijela tople vode, navlaži maramicom i stavi preko noći na oboljeli limfni čvor.
3. Odlično prirodno antibakterijsko sredstvo na bazi bijelog luka pogodno je za oralnu primjenu. Za pripremu, velika glavica bijelog luka se zgnječi i prelije toplom vodom u količini od 0,5 litara. Infuzirajte 3 dana, povremeno miješajući sastav. Uzmite 1 tsp. ujutro, popodne i uveče bez hrane.
4. Pomaže kod limfadenitisa i pijenja soka od cvekle. Svježe pripremljeni sok od jedne salate cvekle se drži u frižideru četvrtinu dana. Potrebno je ujutro na prazan stomak uzeti pola čaše soka (ili 1 čašu 50 do 50 soka od cvekle i šargarepe).

Dobre rezultate kod upale limfnih čvorova pokazuje i biljni tretman. Prašak korijena maslačka (1 kašičica 3 puta dnevno), izvarak mladih izdanaka bora (1 supena kašika 2 puta dnevno), infuzija kore i listova leske (50 ml 4 puta dnevno) - efikasno sredstvo za interni prijem. A za obloge dobro su prikladne kantarion, listovi oraha, tinktura celandina, kopriva, noričnik i druge biljke.

Homeopatija

Uz povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova i drugih patologija limfnog sistema, Lymphomyosot se smatra lijekom izbora u homeopatiji. Predstavlja se u obliku višekomponentnih homeopatskih kapi, koje se moraju uzimati otapanjem u vodi (pola čaše), tri puta dnevno. Jedna doza lijeka je od 15 do 20 kapi.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka su periodi trudnoće i dojenja, kao i preosjetljivost na barem jednu od komponenti višekomponentnog lijeka. Kapi se ne koriste za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina.

Pronašli su njihovu primjenu u liječenju limfodenopatije i imunostimulirajućih homeopatskih lijekova, kao što su "Ergoferon" (od 6 mjeseci starosti) i "Engistol" (od 3 godine). Njihova upotreba je posebno važna u virusnoj etiologiji bolesti limfnog sistema.

"Ergoferon" uzimajte 4 tablete tokom prva 2 sata, zatim još 3 tablete u redovnim intervalima do kraja dana. Zatim se prijem provodi prema shemi: 1 tableta 3 puta dnevno.

"Engistol" se uzima 2 ili 3 tjedna prema shemi: 1 tableta 3 puta dnevno.

Homeopatske tablete ne treba žvakati, treba ih držati u ustima dok se potpuno ne rastvore. Preporučuje se uzimanje izvan obroka u odsustvu preosjetljivosti na komponente koje zahtijevaju reviziju termina.

Prevencija

Prevencija gore navedene patologije, prije svega, sastoji se u pažljivom odnosu prema svom zdravlju. Neophodno je pravovremeno i potpuno proći kurs liječenja zaraznih bolesti, a najbolje je poduzeti mjere za njihovo sprječavanje.

Za bilo koje tegobe, bolje je da se posavjetujete s liječnikom o svom zdravstvenom stanju nego da uživate u blagodatima kroničnih patologija.

Ako se na tijelu pronađu neobične pečate, obavezno se obratite liječniku radi njihovog pregleda kako biste uhvatili rak u ranoj fazi ako je tumor maligni. Ali čak i benigne neoplazme na tijelu zahtijevaju stalni medicinski nadzor.

Prognoza

Prognoza tako osebujne patologije kao što je povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova u potpunosti ovisi o uzroku koji je izazvao promjenu veličine i oblika limfnih žlijezda i pravovremenosti traženja pomoći. Uostalom, čak se i rak u većini slučajeva može izliječiti u ranim fazama.

I, naravno, nije posljednji aspekt u ovom pitanju tačnost dijagnoze, u kombinaciji s djelotvornošću propisanog liječenja.

Povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova ima mnogo razloga, relativno sigurnih i prepun opasnih komplikacija. Međutim, velika većina njih se može eliminirati ako vodite računa o svom zdravlju kao najvećoj vrijednosti.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"