Uklanjanje timoma. Rak timusa (rak timusa)

Timomi se javljaju u bilo kojoj dobi, ali najčešće između 40 i 60 godina. U dobi od 20 godina timomi se rijetko razvijaju. Učestalost timoma u različitim zemljama je različita, najčešće se nalaze na Dalekom istoku, gdje se godišnje registruje 0,5 novih slučajeva na 100.000 stanovnika.

Razlozi

Uzrok timoma nije utvrđen.

U većini slučajeva timomi rastu sporo i karakteriše ih nizak stepen maligniteta. Smatra se da se timomi razvijaju iz epitelnih ćelija, iako je tumor sposoban da proizvodi T-limfocite, koji obično imaju normalan fenotip.

Unatoč obilju epitelnih stanica i limfocita u tumoru, nekoliko njegovih podtipova razlikuje se na osnovu histološke strukture:

• epitelni;
• limfocitni;
• mješovito.

Podtip timoma ne utiče na prognozu, međutim, makroskopske karakteristike reseciranog tumora su od prognostičke vrednosti. Prisustvo ili odsustvo intaktne kapsule, kao i prisustvo znakova invazivnog rasta, najznačajniji su faktori koji omogućavaju procjenu mogućeg ishoda bolesti.

Sljedeća klasifikacija je od praktične važnosti.

• Inkapsulirani timom - nizak stepen atipije u citološkom pregledu i niska biološka aktivnost (50%).
• Invazivni timom - nizak stepen atipije na citologiji, ali su mogući lokalni invazivni rast i (rijetko) udaljene metastaze (40%).
• Rak timusa (10%) - karakteristične su citološke i biološke karakteristike karcinoma.

Uprkos potpunoj eksciziji, timom se može ponoviti čak i sa niskim stepenom atipije na histološkom pregledu. Metastaze se obično šire na pleuru, pluća, limfne čvorove i druge unutrašnje organe.

Simptomi i znaci

U 30% slučajeva timom se dijagnosticira slučajno: tvorba nalik tumoru nalazi se u medijastinumu tijekom studije provedene iz drugog razloga.

Kod 40% pacijenata bilježe se lokalni simptomi povezani s tumorom (na primjer, bol u prsima, kašalj, otežano disanje, znaci kompresije gornje šuplje vene).

U 30% pacijenata timom je manifestacija paraneoplastičnog sindroma povezanog s oslabljenim imunitetom.

Miastenija je najčešća manifestacija paraneoplastičnog sindroma, otkriva se kod 15-25% pacijenata sa timomom.

• Miastenija je povezana sa sintezom antitijela na acetilkolinske receptore.
• Timom se otkriva kod 10-25% pacijenata sa miastenijom gravis.

Kod 5% pacijenata sa timomom bilježi se aplazija klice eritrocita.

• Kod 30% pacijenata smanjen je i broj trombocita ili leukocita.
• Timom se otkriva u 30-50% pacijenata sa aplazijom eritrocita.

Kod 5-10% pacijenata bilježi se hipogamaglobulinemija.

Dijagnostika

Za određivanje stadijuma tumorskog procesa i izradu plana lečenja, CT ili MRI su od velike važnosti.

Ne postoje specifični tumorski markeri za timom.

Za citološki pregled, trepanobiopsija je poželjnija od biopsije punkcije tankom iglom.

faze

Faze tumorskog procesa.

• I stadij: tumor je lokaliziran, bez klijanja kapsule.
• Faza II: tumor raste kroz kapsulu u masno tkivo medijastinuma.
• Faza III: tumor raste u susjedne organe.
• Faza IV: diseminacija tumorskog procesa.

Tretman

Kod 90% pacijenata tumor je lokaliziran, te je poželjnije kirurško liječenje.

Kod lokalno uznapredovalih tumora timektomija se najbolje izvodi srednjom sternotomijom, iako se može koristiti i poprečni rez sa disekcijom sternule.

Savremeni nivo hirurške tehnike omogućava potpuno uklanjanje timoma sa invazivnim rastom, po potrebi izvođenje resekcije pluća ili resekcije gornje šuplje vene, nakon čega sledi rekonstrukcija. Izvođenje samo redukcione resekcije je nepraktično.

Timom se može ukloniti i video vođenom torakoskopskom metodom, ali efikasnost ove metode još nije proučavana.

Hemoterapija

Timom je osjetljiv na hemoterapijske lijekove koji poboljšavaju stanje pacijenata u približno 60% slučajeva.

Najčešći režimi hemoterapije baziraju se na lekovima platine, kao što je ATS (cisplatin + doksorubicin + ciklofosfamid).

Indikacije za kemoterapiju su:

• prisustvo metastaza;
• recidiv tumora nakon kirurškog liječenja;
• recidiv tumora nakon terapije zračenjem;
• neoadjuvantna terapija prije kirurškog liječenja.

Rezultati tretmana

Preživljavanje pacijenata sa timomom nakon tretmana je prilično visoko.

Kod pacijenata s autoimunim poremećajima, kao što je mijastenija gravis, tumor je obično relativno mali u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Timektomija urađena kod pacijenata sa paraneoplastičnim sindromom omogućava postizanje remisije u samo 30-50%.

Bolesnicima s upornim simptomima, kao što je mijastenija gravis, potrebna je dodatna terapija antiholinesteraznim lijekovima ili imunosupresivima.

Šta je rak timusa (rak timusa)

Rak timusa(karcinom timusa) je grupa rijetkih (manje od 5% neoplazmi timusa) agresivnih epitelnih tumora koje karakteriziraju rane lokoregionalne i hematogene metastaze. Prosječna starost pacijenata je 46 godina.

Šta uzrokuje rak timusa (rak timusa)

Uzroci raka timusa još nisu proučavani.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom raka timusa (rak timusa)

Grupa karcinoma timusa uključuje tumore iz epitelnih ćelija koje su izgubile znakove organske specifičnosti. Gotovo svi tumori brzo rastu, infiltriraju se u okolne organe, stvaraju implantate u perikardu i pleuri i brzo metastaziraju.

Postoje sljedeće vrste raka timusa:
1) karcinom skvamoznih ćelija; limfoepitelni karcinom;
2) karcinosarkom;
3) bistrocelularni karcinom;
4) mukoepidermoidni karcinom;
5) papilarni adenokarcinom timusa.

Simptomi raka timusa (rak timusa)

Simptomi raka timusa odsutan u ranim fazama. Kada se tumor proširi na susjedne organe, mogu se javiti respiratorni poremećaji, otežano otjecanje krvi iz gornje šuplje vene i njenih pritoka (cijanoza, oticanje lica i gornjih ekstremiteta, povišen intrakranijalni tlak, glavobolja), poremećaji srčanog ritma. Kod metastatske promjene u kostima moguć je izraženi sindrom boli.U slučaju sekundarne tumorske lezije mozga razvijaju se fokalni neurološki simptomi.

Maligni (atipični) timom tipa 1čini 20-25% svih tumora epitela timusa. Njegov promjer obično ne prelazi 4-5 cm, samo povremeno može doseći velike veličine. Tumor raste ili u obliku jednog čvora ili u obliku višestrukih lobularnih čvorova sivo-ružičaste boje, često bez prozirne kapsule, ali s različitim sekundarnim promjenama. Njegov rast je invazivan, ali se ne proteže dalje od organa. Postoje dvije histološke varijante ovog timoma: kortikalni timom i dobro diferencirani karcinom timusa.

Kortikalni timom(sin.: timom sa diferencijacijom kortikalnih ćelija, timom tip B2) može biti izgrađen od tamnih ćelija, svetlih ćelija ili njihovih različitih kombinacija:
- sorta tamnih ćelija(sin.: mala ćelija, timom vretenastih ćelija) predstavljen je haotično raspoređenim snopovima malih vretenastih ćelija sa hiperhromnim jezgrom i oskudnom, često slabo prepoznatljivom acidofilnom citoplazmom; karakteristično je formiranje pericita, žljezdastih i rozetastih struktura sa nakupinama ružičastih homogenih masa koje leže izvan stanica; ova sorta se mora razlikovati od neuroendokrinih tumora (apudoma), karcinoma malih ćelija i metastatskih lezija;
- varijanta čistih ćelija izgrađena od slojeva ili snopova formiranih od poligonalnih ćelija sa laganom, često vakuolizovanom citoplazmom i vezikularnim jezgrom; ove ćelije su međusobno povezane citoplazmatskim procesima koji formiraju mrežu u ćelijama u kojima se nalaze limfociti; ponekad tumorske ćelije imaju vrlo laganu, pa čak i optički praznu citoplazmu, to je takozvani timom vodenih ćelija, koji treba razlikovati od metastatske lezije.

Visoko diferencirani karcinom timusa(sin.: atipični timom, tip V3 timom) izgrađen je od slojeva ili snopova tamnih ili svijetlih stanica s povećanom proliferativnom aktivnošću i područjima nuklearnog, rjeđe staničnog polimorfizma, izraženog uglavnom duž periferije neoplazme. Invazivni rast je izraženiji nego kod kortikalnog timoma, ali se ne proteže dalje od kapsule timusa. Diskutira se pitanje mogućnosti metastaziranja ovakvih tumora. Prognoza zavisi od težine invazije. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata kreće se od 80-90%.

Rak timusa (maligni timom tip 2)čini do 5% svih opservacija timoma.

Nodul raka timusa može dostići velike veličine i karakteriše ga izražen invazivni rast. Kao i kod drugih tumora, najvažniji prognostički kriterijum je stadijum tumorske invazije. Postoji šest histoloških oblika raka timusa: skvamozni (epidermoidni), limfoepitelni, vretenasti, nediferencirani (anaplastični), adenoskvamozni (mukoepidermoidni), bistroćelijski.

Karcinom skvamoznih ćelija timusa je najčešći oblik raka timusa. Po strukturi je sličan analozima drugih lokalizacija i ponekad ima diferencijaciju bazalnih ćelija (bazaloidni karcinom). Mora se razlikovati od metastatskih lezija. Limfoepitelni karcinom (sin. limfoepiteliom) je prilično čest tumor timusa. Predstavljen je kompleksima skvamoznog (obično ne-keratinizirajućeg) ili slabo diferenciranog karcinoma s različitim stupnjevima limfocitne infiltracije strome. Limfociti u ovom slučaju nisu nosioci tumorskih svojstava. Uz veliki broj limfoidnih ćelija (posebno nezrelih oblika) i mali volumen epitelne komponente, tumor treba razlikovati od limfoma. Karcinom vretenastih ćelija je rijedak. Obično uključuje skvamoznu komponentu. U nedostatku potonjeg, tumor se mora razlikovati od sarkoma. Anaplastični karcinom je vrlo rijedak. Odlikuje se čvrstim strukturama izgrađenim od visoko polimorfnih ćelija. Mora se razlikovati od metastatskih lezija. Mukoepidermoidni karcinom se sastoji od dvije komponente: skvamozne i žljezdane sluzi. U tom slučaju potrebno je isključiti metastatsku prirodu neoplazme ili klijanje adenokarcinoma u timus iz susjednih organa (pluća, dušnik).

Klasifikacija. Od postojećih klasifikacija u praktične svrhe, optimalna je raspodjela svih malignih tumora timusa u 4 stadijuma, koje je predložio Masaoka:
I - tumor unutar timusa, okružen sa svih strana dobro definisanom kapsulom;
II - mikro- ili makroskopski utvrđeno klijanje tumora u timusnu kapsulu, masno tkivo medijastinuma ili medijastinalnu pleuru;
III - klijanje u okolne organe ili druge anatomske formacije (pluća, perikard, velike žile);
IVa - diseminacija na perikard ili pleuru i IVb - udaljene metastaze.

Dijagnoza raka timusa (rak timusa)

Provjera raka timusa temelji se na korištenju visoko informativnih dijagnostičkih metoda, među kojima glavno mjesto pripada kompjuterskoj i magnetnoj rezonanciji. Da bi se razjasnila histološka struktura neoplazme, moguće je izvesti medijastinoskopiju pomoću endovideo tehnologije. Otkrivanje metastaza karcinoma timusa u druge organe moguće je uz pomoć scintigrafije uz korištenje radiofarmaka koji su tropni tumoru.

Liječenje raka timusa (rak timusa)

Liječenje raka timusa, kao i drugih tumora organa, je hirurško. Kao dodatak operaciji kod uobičajenih oblika bolesti, koristi se kemo- i radioterapija.

Za tumore okružene kapsulom (stadij I) optimalna je longitudinalna sternotomija i potpuno uklanjanje timusa. Važno je očuvati integritet kapsule, pa je poželjno ukloniti timus sa okolnim tkivom i fascijom koja pokriva okolne anatomske formacije (medijastinalna pleura, žile i sl.). Ova tehnika smanjuje vjerovatnoću napuštanja malih ektopičnih područja timusa. Kod takvog širenja tumora, njegovo ponavljanje je kazuistika, te se u tom pogledu dodatno liječenje zračenjem smatra neprikladnim. Petogodišnje preživljavanje - 90-95%.

Postoperativna terapija zračenjem je indikovana kod pacijenata sa invazivnim rastom timoma, posebno kod lezija velikih krvnih sudova, perikarda. Lokalni relapsi su uočeni u različito vrijeme nakon operacije kod 25-30% pacijenata. Terapija zračenjem u ukupnoj fokalnoj dozi od 50 Gy u načinu konvencionalnog frakcioniranja doze na ležištu tumora i supraklavikularnim područjima smanjuje rizik od lokalnog recidiva za 5-6 puta.

Radioterapija kao samostalna opcija liječenja indicirana je kod pacijenata s lokalno uznapredovalim timomom i oštećenjem luka aorte ili miokarda, kada njegovo uklanjanje nije moguće. Petogodišnja stopa preživljavanja je samo 45-50%.

Hemoterapija generaliziranih oblika timoma temelji se na režimima koji uključuju preparate platine. Najčešća je sljedeća shema polikemoterapije: cisplatin - 50 mg/m2 intravenozno prvog dana, doksorubicin - 40 mg/m2 intravenozno prvog dana, vinkristin - 0,6 mg/m2 intravenozno trećeg dana i ciklofosfamid - ciklofosfamid m2 intravenozno 4. dana ciklusa. Kursevi tretmana se ponavljaju svake 3 sedmice. Ukupno ima 6 kurseva.

Ako postoje opravdane sumnje u mogućnost radikalnog uklanjanja tumora zbog moguće invazije u velike žile medijastinuma ili srca, preporučljivo je primijeniti indukcijsku kemoterapiju kako bi se smanjila veličina tumora i stvorili optimalni uvjeti za kiruršku intervenciju. .

Prognoza za rak timoma je lošija u odnosu na timom. Trogodišnje i petogodišnje preživljavanje nakon kemoterapije i radioterapije iznosi 40, odnosno 33%.

Koje doktore biste trebali posjetiti ako imate rak timusa (rak timusa)

Onkolog
Endokrinolog

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

U Rusiji je u poslednjih mesec dana došlo do izbijanja morbila. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period od prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel žarište zaraze ...

Medicinski artikli

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuje ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedišta i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

Online Testovi

• Test na ovisnost o drogama (pitanja: 12)

  Bilo da se radi o lijekovima na recept, ilegalnim lijekovima ili lijekovima bez recepta, jednom kada postanete zavisni, vaš život počinje da se vrti nizbrdo i vučete one koji vas vole sa sobom...

timom

Šta je Timoma -

Ćelijski elementi mozga i kortikalnih slojeva, kao i stroma, mogu postati izvor različitih tumora. Ovi tumori, prema većini autora, češće se nalaze u prednjem gornjem medijastinumu i poznati su kao timomi.

Termin "timoma", koji je predložio Grandhomem još 1900. godine, objedinjuje sve vrste tumora timusne žlezde i koristi se i danas.

Tumori timusa - timomi- javljaju se kod osoba svih starosnih grupa, podjednako često i kod muškaraca i žena, kod djece znatno rjeđe (oko 8%). Timomi se najčešće javljaju kod pacijenata s mijatenijom u odrasloj i starijoj dobi. Prema građi razlikuju se: epitelioidni timom (epidermoidni, vretenasti, limfoepitelni, granulomatozni) i limfoidni timom.

Većina timoma je klasifikovana kao limfoepiteliomi. U nekim slučajevima tumor timusne žlijezde sastoji se od elemenata timusa i masnog tkiva - takozvanog lipotimoma, čije je formiranje obično asimptomatsko.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom timoma:

Tumor je obično mali, inkapsuliran, relativno benigni. Međutim, koncept "benignog timoma" je vrlo proizvoljan, jer u nekim slučajevima oni tumori koji se histološkim pregledom smatraju benignim često imaju tendenciju infiltrativnog rasta, metastaza i recidiva nakon uklanjanja.

Benigni timomi mogu dugo biti asimptomatski, ponekad dostižući značajne veličine. Istovremeno se javljaju znaci kompresije medijastinalnih organa (osjećaj kompresije, otežano disanje, palpitacije, oticanje cervikalnih vena, cijanoza lica). Kod djece mogu uzrokovati deformaciju grudnog koša – ispupčenje grudne kosti. Maligni timom je oko 20-30%. Maligni tumori timusa karakteriziraju brz infiltrativni rast, rane i ekstenzivne metastaze. Metastazira u obližnje limfne čvorove i udaljene organe (rijetko).

Kod bilo kojeg histološkog tipa strukture tumora, žarišta nekroze, krvarenja, praćena formiranjem ciste, fibroza se često nalaze u njegovoj debljini.

Kod 10-50% pacijenata sa timomima i odgođenom involucijom timusa otkrivaju se simptomi mijastenije.

Simptomi Timoma:

Klinička slika timoma je vrlo raznolika. Oko 50% slučajeva nastanka tumora je asimptomatski i otkriva se tokom preventivnih rendgenskih studija ili se manifestuje simptomima kompresije prednjih medijastinalnih organa.

Kod značajne kompresije javlja se osjećaj stezanja iza grudne kosti, nelagoda i bol, otežano disanje, oticanje cervikalnih vena, natečenost i plavičasta boja lica. Poremećaji disanja kod djece posebno su izraženi zbog kompresije relativno uskog savitljivog dušnika.

Najčešće se timomi kombiniraju s mijastenijom gravis, rjeđe s agamaglobulinemijom, regeneratorskom anemijom, Itsenko-Cushingovim sindromom.

U toku bolesti može se razlikovati asimptomatski period i period izraženih kliničkih manifestacija. Trajanje asimptomatskog razdoblja ovisi o lokaciji i veličini neoplazme, njegovoj prirodi (maligna, benigna), brzini rasta, odnosu s organima i formacijama medijastinuma. Vrlo često, neoplazma se dugo razvija asimptomatski, a slučajno se otkrije tokom preventivnog rendgenskog snimka grudnog koša.

Klinički znakovi neoplazmi se sastoje od:

• simptomi kompresije ili klijanja tumora u susjednim organima i tkivima;
• opće manifestacije bolesti;
• specifični simptomi karakteristični za različite neoplazme.

Najčešći simptomi su bolovi koji nastaju zbog kompresije ili klijanja tumora u nervnim stablima ili nervnim pleksusima, što je moguće i kod benignih i malignih novotvorina. Bol, u pravilu, nije intenzivan, lokaliziran je na strani lezije, a često zrači u rame, vrat, interskapularnu regiju. Bol s lijevom lokalizacijom često je sličan bolu angine pektoris. Ako se javi bol u kostima, treba pretpostaviti prisustvo metastaza. Stiskanje ili klijanje graničnog simpatikusa tumorom uzrokuje pojavu sindroma koji karakterizira spuštanje gornjeg kapka, proširena zjenica i povlačenje očne jabučice na strani lezije, poremećeno znojenje, promjene lokalne temperature i dermografizam. Poraz povratnog laringealnog živca manifestira se promuklošću glasa, freničnog živca - visokim stajanjem kupole dijafragme. Kompresija kičmene moždine dovodi do disfunkcije kičmene moždine.

Manifestacija kompresijskog sindroma je kompresija velikih venskih stabala, a prvenstveno gornje šuplje vene (sindrom gornje šuplje vene). Očituje se kršenjem odljeva venske krvi iz glave i gornje polovice tijela: pacijenti imaju buku i težinu u glavi, pogoršanu u nagnutom položaju; bol u grudima, kratak dah, otok i cijanoza lica, gornjeg dijela tijela, oticanje vena vrata i grudnog koša. Centralni venski pritisak raste na 300-400 mm vode. Art. Prilikom stiskanja dušnika i velikih bronha javlja se kašalj i otežano disanje. Kompresija jednjaka može uzrokovati disfagiju - kršenje prolaza hrane.

U kasnijim fazama razvoja neoplazmi javljaju se: opšta slabost, groznica, znojenje, gubitak težine, koji su karakteristični za maligne tumore. Kod nekih pacijenata primjećuju se manifestacije poremećaja povezanih s intoksikacijom tijela proizvodima koje luče rastući tumori. To uključuje artralgični sindrom, koji podsjeća na reumatoidni artritis; bol i oticanje zglobova, oticanje mekih tkiva ekstremiteta, ubrzan rad srca, poremećaj srčanog ritma.

Stoga su klinički znakovi neoplazmi timusa vrlo raznoliki, međutim, pojavljuju se u kasnim fazama razvoja bolesti i ne dopuštaju uvijek postavljanje točne etiološke i topografsko-anatomske dijagnoze. Za dijagnozu su važni podaci rendgenskih i instrumentalnih metoda, posebno za prepoznavanje ranih stadijuma bolesti.

Dijagnoza timoma:

Sindromi povezani s timomom zahtijevaju pokretanje ciljane studije za otkrivanje timoma, tako da se tumori otkrivaju ranije i relativno su mali. Asimptomatski razvojni tumori timusa dostižu mnogo veću veličinu do trenutka otkrivanja ili pojave simptoma kompresije medijastinalnih organa. Tumori promjera 3 cm ili manji otkrivaju se kompjuterskom tomografijom. Brzo povećanje tumora tokom dinamičkog posmatranja, neravne nejasne konture ukazuju na njegovu malignu prirodu.

Glavna metoda dijagnosticiranja neoplazmi je radiološka. Korištenje složene rendgenske studije omogućava u većini slučajeva da se utvrdi lokalizacija patološke formacije - medijastinum ili susjedni organi i tkiva (pluća, dijafragma, zid grudnog koša) i prevalencija procesa.

Rendgenske metode za pregled bolesnika sa neoplazmom timusa uključuju: fluoroskopiju, radiografiju i tomografiju grudnog koša, kontrastni pregled jednjaka.

Fluoroskopija omogućava identifikaciju patološke sjene, predstavu o njenoj lokalizaciji, obliku, veličini, pokretljivosti, intenzitetu, konturama, utvrđivanje odsutnosti ili prisutnosti pulsiranja njenih zidova. U nekim slučajevima moguće je suditi o povezanosti identificirane sjene sa obližnjim organima.

Za specifikaciju podataka dobivenih rendgenografijom napravite rendgenografiju. Istovremeno se specificira struktura zamračenja, njegove konture, odnos neoplazme prema susjednim organima i tkivima. Kontrastiranje jednjaka pomaže u procjeni njegovog stanja, utvrđivanju stupnja pomaka ili klijanja tumora.

U prisustvu povećanih limfnih čvorova supraklavikularnih regija, oni se biopsiraju, što omogućava utvrđivanje njihove metastatske lezije ili utvrđivanje sistemske bolesti. U prisustvu kompresijskog sindroma, mjeri se centralni venski tlak.

Pacijenti s neoplazmom rade opći i biokemijski test krvi. Ako se sumnja na ehinokokozu, indicirano je određivanje reakcije aglutinacije lateksa s ehinokoknim antigenom. Promjene u morfološkom sastavu periferne krvi nalaze se uglavnom kod malignih tumora (anemija, leukocitoza, limfopenija, povećana brzina sedimentacije eritrocita), upalnih i sistemskih bolesti. Kada se tumor kombinira s autoimunim bolestima, povećava se titar autoantitijela na različite antigene.

Rendgenska semiotika tumora i cista timusa. Semiotika X-zraka. U direktnoj projekciji duž desne ili lijeve konture srednje sjene otkriva se poluovalna sjena nepravilnog oblika srednjeg ili visokog intenziteta. Nivo lokacije ove sjene je različit, ali češće je to gornji ili srednji dio srednje sjene. Struktura tamnjenja je homogena, obrisi su mu obično kvrgavi, grubo valoviti, rjeđe glatki.

Kao i kod drugih formacija koje se nalaze u neposrednoj blizini srca i velikih krvnih žila, sjena timoma ima prijenosnu pulsaciju. Studija u bočnoj projekciji omogućava vam da utvrdite da se zamračenje nalazi ispred i da je u blizini sjene grudne kosti. Ponekad postoji potreba za provođenjem slojevite tomografije. Rendgenska slika je posebno pokazna u slučaju pneumomedijastinuma.

Jasni obrisi tumora i njegovo razgraničenje od susjednih organa i tkiva daju razlog za pretpostavku o benignoj varijanti timoma. Maligna varijanta tumora timusne žlijezde obično se manifestira bilateralnim širenjem srednje sjene s nejasnim kvrgavim obrisima i brzim porastom na pozadini izrazitog pogoršanja općeg stanja pacijenata.

Diferencijalna dijagnoza. Timom se razlikuje od retrosternalne strume po odsustvu komunikacije s područjem vrata i prisutnosti jasno prepoznatljive gornje granice; senka tumora se ne pomera prema gore prilikom gutanja.

Od dermoida i teratoida, koji se nalaze u istom dijelu medijastinuma, timom se razlikuje po gomoljastim obrisima. Za teratodermoid je tipično prisustvo ravnomjernih obrisa i pravilnog ovoidnog oblika, što je izuzetak za timom.

Liječenje timoma:

Glavna metoda liječenja pacijenata s tumorima timusa je kirurška - uklanjanje timusa s tumorom. I što se prije izvrši hirurška intervencija, to bolje, jer tumor često ima invazivan rast, zahvatajući u proces vitalne organe, zbog čega je tumor neresektabilan. Prilikom operacije timoma potrebno je ukloniti ne samo tumor, već i cijelu timusnu žlijezdu i, ako je moguće, cjelokupno masno tkivo prednjeg medijastinuma.

U suprotnom, može doći do recidiva tumora i recidiva mijastenije gravis. Operacije se izvode transsternalnim pristupom, što omogućava dobru reviziju i uklanjanje tumora, timusne žlezde i susednog masnog tkiva prednjeg medijastinuma. Ako se prilikom histološkog pregleda pokaže da je tumor maligni, nakon operacije pacijenta (nakon uklanjanja hirurških šavova s ​​rane) potrebno je premjestiti u specijaliziranu onkološku ustanovu na kemoterapiju i zračenje.

Rani postoperativni period u bolesnika s mijastenijom gravis s tumorom timusa je teži nego u bolesnika s hiperplazijom žljezdanog tkiva.

Češće se uočava miastenična kriza koja zahtijeva višednevnu umjetnu ventilaciju pluća, traheotomiju, intenzivnu njegu, uključujući savremene metode detoksikacije itd.

Radioterapija timusa prije operacije izvodi se kod starijih pacijenata s popratnim bolestima, jer je rizik od operacije za njih prevelik. U budućnosti će možda neki od njih, uz poboljšanje općeg stanja, moći izvršiti radikalnu operaciju. Većina njih mora odbiti hirurško liječenje.

Određeni terapeutski učinak imaju inhibitori holinesteraze: galantamin (1 ml 1% vodene otopine), prozerin (1 ml 0,05% otopine). Glukokortikoidi daju privremeni efekat.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate timom:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o timomu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe onkoloških bolesti:

adenom hipofize

Adenoma paratireoidnih (paratireoidnih) žlijezda

adenom štitnjače

Aldosteroma

Angiom ždrijela

Angiosarkom jetre

Astrocitom mozga

karcinom bazalnih ćelija (bazaliom)

Bovenoidna papuloza penisa

Bowenova bolest

Pagetova bolest (rak bradavice dojke)

Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza, maligni granulom)

Intracerebralni tumori moždanih hemisfera

Dlakavi polip u grlu

Ganglionom (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

Hemangioblastom

Hepatoblastom

germinom

Džinovski kondilomi Buschke-Levenshteina

glioblastom

Gliom mozga

Gliom očnog živca

Glioma chiasma

Glomusni tumori (paragangliomi)

Hormonski neaktivni tumori nadbubrežnih žlijezda (incidentalomi)

Gljivična mikoza

Benigni tumori ždrijela

Benigni tumori očnog živca

Benigni tumori pleure

Benigni tumori usne šupljine

Benigni tumori jezika

Maligne neoplazme prednjeg medijastinuma

Maligne neoplazme sluznice nosne šupljine i paranazalnih sinusa

Maligni tumori pleure (rak pleure)

Karcinoidni sindrom

Medijastinalne ciste

Kožni rog penisa

Kortikosteroma

Zloćudni tumori koji formiraju kosti

Maligni tumori koštane srži

Kraniofaringioma

Leukoplakija penisa

Limfom

Burkittov limfom

Tiroidni limfom

Limfosarkom

Waldenstromova makroglobulinemija

Meduloblastom mozga

Mezoteliom peritoneuma

Mezoteliom maligni

Mezoteliom perikarda

Pleuralni mezoteliom

Melanom

Melanom konjunktive

meningioma

Meningiom optičkog živca

Multipli mijelom (plazmocitom, multipli mijelom)

Neurinom farinksa

Akustični neurom

Neuroblastom

Ne-Hodgkinov limfom

Balanitis xerotica obliterans (sklerozni lihen)

Lezije slične tumoru

Tumori

Tumori autonomnog nervnog sistema

tumori hipofize

tumori kostiju

Tumori frontalnog režnja

Tumori malog mozga

Tumori malog mozga i IV ventrikula

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori paratireoidnih žlijezda

Tumori pleure

Tumori kičmene moždine

Tumori moždanog stabla

Tumori centralnog nervnog sistema

Tumori epifize

Osteogeni sarkom

Osteoidni osteom (osteoidni osteom)

Osteoma

Osteohondroma

Genitalne bradavice penisa

Papiloma ždrijela

oralni papilom

Paragangliom srednjeg uha

Pinealoma

Pineoblastom

Rak kože skvamoznih ćelija

Prolaktinom

analni rak

Timusna žlijezda (timus) je važan organ endokrinog i imunološkog sistema uključen u proces hematopoeze.

Svaka odstupanja u radu ovog tijela prijete osobi vrlo neugodnim posljedicama. Jedna od patologija kojoj je timus podložan je pojava tumora.

Tumor timusa je relativno rijedak, u većini slučajeva neoplazma je benigna. Međutim, to ne znači da patologija ne treba adekvatno i pravovremeno liječenje.

Unatoč činjenici da je pojava malignog tumora u timusnoj regiji vrlo rijetka pojava, ova patologija se smatra vrlo opasnom. To je zbog činjenice da maligni tumori imaju tendenciju brzog rasta i stvaranja metastaza.

Postoji nekoliko vrsta malignih tumora timusa:

• Adenokarcinom.
• Tumor skvamoznih ćelija.
• Tumor čistih ćelija.
• Karcinosarkom.
• Mukoepidermoidno zadebljanje.

Svaka od navedenih vrsta razlikuje se od ostalih po obliku, karakterističnim karakteristikama razvoja i toka, brzini rasta i brzini formiranja metastaza.

Karcinosarkom se smatra najagresivnijim oblikom, međutim, druge vrste malignih tumora mogu dovesti do katastrofalnih rezultata.

Uspjeh liječenja tumora timusa (timoma) u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj je patologija otkrivena.

Postoje 4 faze:

1. Pečat je mali, nalazi se direktno unutar timusa, ne metastazira.
2. Tumor raste, zahvaćajući susjedna masna tkiva i limfne čvorove.
3. Neoplazma se povećava u veličini i sada zahvaća susjedne organe, kao što su larinks, pluća i dušnik. Zahvaćeni su i veliki krvni sudovi.
4. U ovoj fazi se opaža proces metastaza, zahvaćeni su udaljeni organi, kao i limfni čvorovi koji se nalaze u predjelu grudnog koša.

Uzroci

Nažalost, faktori koji izazivaju razvoj timoma nisu utvrđeni, međutim, znanstvenici vjeruju da se prisustvo autoimunih bolesti može smatrati uzrokom tumora timusa.

Dakle, mnogim pacijentima koji su imali tumor ranije je dijagnosticirana mijastenija gravis (autoimuna bolest).

Drugi uzroci tumora timusa uključuju bolesti kao što su reumatoidni artritis, eritematozni lupus. U opasnosti su i osobe koje pate od teškog oblika anemije.

Indirektni uzroci koji mogu dovesti do pojave patologije uključuju:

• Hormonski poremećaji.
• Dijabetes, gojaznost.
• nasljedna predispozicija.
• Pogrešan način života.
• Povrede endokrinog sistema.
• Česta depresija.

Nakon 25 godina timus kod većine ljudi prestaje funkcionirati, ali to ne znači da su patologije ovog organa nemoguće. U ovom članku ćemo govoriti o bolestima timusne žlijezde kod odraslih.

Simptomi

Rani stadijumi bolesti su gotovo uvijek asimptomatski, što značajno otežava dijagnozu patologije u ranoj fazi njenog razvoja. U pravilu, pečat se otkriva pomoću rendgenskih zraka tokom rutinskog pregleda.

U kasnijim fazama, kada veličina neoplazme postane značajna, pacijent se žali na sljedeće simptome:

• Kratkoća daha, otežano disanje (uvećani tumor komprimira organe respiratornog sistema).
• Srčana aritmija.
• Oštar i, na prvi pogled, bezrazložan porast intrakranijalnog pritiska.
• Oticanje lica i vrata.
• Suvi kašalj.
• Nesanica.

Kako se patologija razvija, gore navedenim simptomima pridružuju se znakovi koji su uobičajeni za maligne neoplazme u drugim organima.

Ovo je opšte pogoršanje dobrobiti, slabost, umor, nedostatak apetita, gubitak težine, niska temperatura, koja traje dugo.

Dijagnostika

Glavni zadatak liječnika je otkriti tumor timusa u ranoj fazi, a potrebno je ne samo utvrditi prisutnost neoplazme, već i saznati njegovu veličinu, lokaciju i vrstu. Stoga su dijagnostičke mjere složene.

Ove mjere uključuju:

1. Radiografija (omogućava vam da identificirate patologiju u ranoj fazi).
2. Tomografija (prepoznaje pečat ako njegove dimenzije prelaze 3 cm.)
3. Studije jednjaka (koriste se ako je bolest već u fazi metastaza).
4. Krvni testovi (opći, na tumorske markere).
5. Biopsija limfnih čvorova sa njihovim porazom.

Liječenje tumora timusa

U većini slučajeva, u nedostatku metastaza, poželjnije je kirurško liječenje timoma. Operacija se izvodi resekcijom pluća, odnosno obližnje šuplje vene, uz njihovu naknadnu restauraciju.

Lokalno - uobičajeni stadijum tumora se takođe leči operacijom. Da biste to učinili, izvršite poprečni rez secirajući sternum.

U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijentu se propisuje radioterapija (na primjer, ako su zahvaćene velike krvne žile).

Kao samostalna metoda liječenja, radioterapija se koristi u slučajevima kada je tvorba zahvatila srce i najbliže krvne žile.

Ako je bolest uznapredovala i pojave metastaze, pacijentu se propisuje kemoterapija. Timom je osetljiv na dejstvo hemikalija. Najpopularniji među lijekovima za kemoterapiju su lijekovi čija je glavna komponenta platina.

Kada se propisuje kemoterapija?

1. Pacijent ima brojne metastaze.
2. Hirurško liječenje nije dalo stabilan rezultat i tumor se ponovo pojavio.

Prognoza za liječenje tumora timusa je prilično optimistična, oporavak se javlja kod 60-90% pacijenata. Naravno, pozitivan rezultat u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti primijenjenog tretmana.

Povezani video

Pretplatite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

timom – Ovo je rak timusne žlezde. Ovaj organ se nalazi u prednjem medijastinumu, između grudne kosti i srca. Timus aktivno funkcionira kod djece prije puberteta.

Sa histološke tačke gledišta, timusna žlijezda se sastoji od dva sloja: kortikalnog i medule. Gotovo svaki dio organa može poslužiti kao osnova za nastanak maligne neoplazme. U onkološkoj praksi izraz " timom Uobičajeno je označiti sve tumore ove žlijezde.

Epidemiologija bolesti

Rak timusa nalazi se među svim kategorijama stanovništva. Timom kod dece Smatra se prilično rijetkim fenomenom i dijagnosticira se u oko 8% slučajeva. Najčešće ova bolest pogađa starije osobe, a sa istom vjerovatnoćom se razvija i kod muškaraca i kod žena.

Razlozi za razvoj timoma

Pravi uzrok razvoja maligne degeneracije tkiva timusa ostaje nepoznat. Onkolozi vjeruju da faktori kao što su kronične virusne infekcije i utjecaj jonizujućeg zračenja mogu izazvati razvoj ove onkološke patologije.

faze

U kliničkoj praksi liječnici koriste klasifikaciju timoma koju je predložio Masaoka 1981. godine. Timusna žlezda prolazi kroz četiri faze:

1. Patološki proces koncentriran je u kapsuli timusa.
2. širi se na masno tkivo prednjeg medijastinuma.
3. Tumor raste u pleuralnu šupljinu.
4. Kasni stadijum karakteriše zahvatanje organa grudnog koša (srce, pluća i koštane strukture) u onkologiju.

Patogeneza timoma

Tumor timusa se pretežno razvija u benignom obliku, koji uključuje inkapsulirani rast i odsustvo metastaza. Rast neoplazme u kapsuli određuje relativno očuvanje funkcije susjednih organa i sistema. Kao rezultat ovog napretka medijastinalni timom može dostići značajne veličine, uzrokujući deformitete grudnog koša i kompresiju pluća i srca.

U 20% kliničkih slučajeva, onkolozi primjećuju primarni maligni rast, u kojem tumorske stanice aktivno rastu u obližnja tkiva, uništavajući ih.

simptomi timoma

Otprilike polovina pacijenata sa malignim lezijama timusa razvija se asimptomatski. Timom se u takvim slučajevima otkriva slučajno tokom rendgenskog pregleda organa grudnog koša.

Trajanje takvog kliničkog perioda je individualno i ovisi o prirodi rasta neoplazme i karakteristikama topografije timusa. Faza izraženih manifestacija onkologije nastaje zbog pritiska tumorskih tkiva na obližnje organe. U tom periodu pacijenti imaju osjećaj pritiska u prsnoj kosti, napade intenzivne boli, natečenost cervikalnih žila. Kod djece timom uzrokuje kratak dah, koji je povezan sa kompresijom dušnika.

U kliničkoj slici bolesti, pacijenti se mogu žaliti i na prisustvo sindroma boli, koji u početnom periodu izaziva blage bolove u predelu grudnog koša sa zračenjem u rame. Ovi simptomi često ukazuju na razvoj metastatske lezije koštanog sistema. Kako tumor raste, bol postaje sve intenzivnija i povremena.

U kasnijim fazama timom timusa manifestira se znakovima akutne intoksikacije karcinomom i uključuje simptome kao što su:

• hronična subfebrilna tjelesna temperatura s noćnim znojenjem;
• opšta slabost i umor;
• gubitak apetita i nagli gubitak težine.

Dijagnostika

Ključna dijagnostička tehnika za otkrivanje onkologije timusa je radiologija. Početni stadij maligne lezije timusa s veličinom tumora do tri centimetra utvrđuje se samo uz pomoć kompjuterske tomografije. Ova tehnika omogućava vizualizaciju patološkog fokusa zbog digitalne obrade rendgenskih rezultata. Prvi i drugi stadij timoma često se dijagnosticiraju slučajno tokom rutinske fluorografije pluća, što je posljedica asimptomatskog toka patologije.

Pojašnjenje dijagnoze provodi se metodom biopsije, u kojoj liječnik kirurški uklanja malu površinu mutiranog tkiva. Daljnji histološki i citološki pregled biopsije obavlja se u laboratoriji. Rezultat biopsije je utvrđivanje stadija i tkivne pripadnosti maligne neoplazme.

Tretman timoma

Uklanjanje timoma smatra se glavnim tretmanom za rak timusa. Hirurška intervencija za ovu bolest uključuje potpuno uklanjanje maligne neoplazme zajedno sa timusnom žlijezdom. Ako je moguće, onkolog hirurg je izrezao svo masno tkivo prednjeg medijastinuma.

Nakon operacije, pacijentima s rakom, u pravilu, propisuje se tečaj kemoterapije i terapije zračenjem. Ovo su neophodne mjere kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora.

Jonizujuće zračenje zahvaćenog područja preporučuje se starijim pacijentima prije hirurškog uklanjanja neoplazme. Ova tehnika je neophodna za stabilizaciju rasta raka i izbjegavanje rizika od operacije.

Prognoza i preživljavanje

Benigni oblik onkologije timusa ima povoljan ishod, au 90% slučajeva nakon hirurške operacije dolazi do potpunog oporavka.

Timusna žlijezda u početnim fazama je podložna terapiji samo radikalnom metodom. Petogodišnja stopa preživljavanja ovih pacijenata je 80%.

Najnepovoljnija prognoza bolesti je u bolesnika s karcinomom s neoperabilnim oblicima onkologije. timom a njegove metastaze u takvim slučajevima uzrokuju smrt kod 90% pacijenata.