Video anatomija, opskrba krvlju i inervacija želuca. Limfna drenaža iz želuca

Želudac ima složen nervni aparat. Postoje nervne formacije koje obezbeđuju autonomnu inervaciju i nervna vlakna koja formiraju veze sa centralnim nervnim sistemom (CNS). Nervni aparat želuca može se uslovno podijeliti na ekstraorganski (nervni provodnici koji vode do želuca iz središnjeg nervnog sistema) i intraorganski - živci, nervni pleksusi, nervne ćelije, njihovi nakupini (čvorovi) i nervni završeci različitih tipova.

Inervaciju želuca provode i autonomni i somatski nervni sistem. Provodnici iz simpatikusa i parasimpatikusa autonomnog nervnog sistema, kao i iz kičmenih nerava, prilaze stomaku. Izvori inervacije želuca su vagusni nervi, celijakijski pleksus i njegovi derivati ​​(gornji želučani, jetreni, slezeni, gornji mezenterični pleksus).

Vagusni nervi, granajući se u jednjaku, formiraju pleksus jednjaka, gdje se grane dva živca i njihova vlakna miješaju i više puta povezuju. Prelazeći od jednjaka do želuca, ove grane su koncentrisane u nekoliko stabala koja prelaze do prednje (prednje vagusno deblo) i zadnje (posterior vagus deblo) zidova želuca, a odlaze i grane do jetre, celijakijskog pleksusa i drugih organa. od njih. Na jednjaku su oba vagusna živca smještena u spiralu, te stoga desni vagusni živac zauzima položaj iza i lijevo, a lijevi - ispred i desno u odnosu na trbušni dio jednjaka. Od vagusnih nerava, pretežno preganglijska nervna vlakna idu do zida želuca, završavajući u intramuralnim čvorovima nervnih ćelija. Neuroni potonjeg, formirajući postganglijska vlakna, inerviraju glatke mišiće i žlijezde želuca. Osim toga, vagusni nervi sadrže značajnu količinu simpatičkih preganglionskih i postganglijskih vlakana, kao i bulbarnih i spinalnih aferentnih vlakana, počevši od senzornih jezgara vagusnih živaca i torakalnih kičmenih čvorova.

Desni vagusni nerv u trbušnoj šupljini češće se nalazi na stražnjem zidu jednjaka, obično u obliku jedne grane.

Došavši do kardijalnog dijela, ide do celijakijskog pleksusa. Grane (1-3) polaze od desnog vagusnog živca do kardijalnog dijela i jedne relativno velike grane do manje krivine želuca.

Lijevi vagusni nerv, kada se približi želucu, formira se od jedne do 4 grane, koje se obično nalaze na prednjem zidu jednjaka i kardijalnom dijelu, kao i duž male krivine.

Važno je imati na umu da se u više od 70% slučajeva oko jednjaka nalazi više od dva stabla vagusnih živaca.

Inervaciju želuca i dvanaestopalačnog crijeva provode parasimpatički i simpatički živci. Parasimpatičku inervaciju želuca obezbjeđuju vagusni nervi. Lijevi i desni vagusni nerv prolaze duž bočnih strana jednjaka. U abdomenu, lijevi vagusni nerv postaje prednji, a desni stražnji. Prednji vagusni nerv daje svoju granu jetri, žučnoj kesi, dok njegov distalni dio ide paralelno sa manjom zakrivljenošću želuca, odaje mnogo grana svom tijelu. Oni su poznati kao Latarjetovi nervi i zauzvrat odaju motorne grane na distalni želudac i pylorus, koje osiguravaju evakuaciju želudačnog sadržaja. Stražnji vagusni nerv daje svoje grane celijakijskom pleksusu i stražnjoj želučanoj grani.

Simpatičku inervaciju obezbjeđuju T5-Τ10 nervna vlakna simpatičkih ganglija, koja formiraju put percepcije bola. Vagusni nerv stimuliše lučenje i kontrakciju želudačne kiseline, dok simpatički nervni sistem čini suprotno. To se najjasnije manifestira nakon vagotomije stem, kada se razvije želučana atonija ili poteškoće u evakuaciji želučanog sadržaja.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Video:

zdravo:

Povezani članci:

  1. Trbušni dio jednjaka (pars abdominalis oesophagei) dužine 1-3 cm je krajnji dio organa koji se proteže...
  2. Povrede stomaka se javljaju u 2-5% svih povreda abdomena. Po mehanizmu razvoja su ...
  3. Povrede stomaka kod dece su retke vrste traume i ne čine više od 1,5%....
  4. Operacije na nervima želuca imaju za cilj eliminaciju toka iritacije koja ide duž nervnih provodnika kao u ...
  5. Karakteristike inervacije trbušnog zida su od velike važnosti za hirurga, posebno pri odabiru pristupa za...
  6. Postoje jasni principi po kojima je resekcija želuca za karcinom i radikalno hirurško liječenje malignih...

Želudac je šuplji organ, najproširenije područje probavne cijevi. Sadrži složen nervni aparat, uključujući snopove vlakana i formacije koje obezbeđuju vezu između proširenog dela probavnog kanala i centralnog nervnog sistema. Inervacija želuca, odnosno proces snabdijevanja mišića i tkiva živcima, odvija se preko parasimpatičkog i simpatičkog sistema.

Derivati ​​inervacije

Simpatička i parasimpatička nervna vlakna koja idu do želuca su komponente periarterijskih nervnih veza. U odvojenom nervnom stablu mogu biti vlakna iz različitih derivata inervacije.

Derivati ​​opskrbe neravima želudačnog trakta su:

  • vagalni nervi;
  • pleksus celijakija, derivati.

Derivati ​​uključuju:

  • gornji mezenterični i želučani pleksus;
  • hepatične;
  • slezena.

Funkcionalna namjena

Na osnovu izvora, želučana inervacija se dijeli na parasimpatičku i simpatičku. Parasimpatikus je namijenjen:

  • za poboljšanje peristaltike;
  • vazodilatacija;
  • opuštanje pilorusa 12. crijeva.

Simpatikus ima suprotnu funkciju:

  • usporava peristaltiku;
  • inhibira lučenje žlijezda;
  • sužava krvne sudove.

Pored simpatičkog i vagalnog živca, nervne veze unutar organa učestvuju u autonomnoj inervaciji glavnog organa za varenje. Intraorganski pleksusi također djeluju kao veza između organa za varenje i humoralnog sistema. Intramuralni sistem uključuje tri vrste pleksusa koji se nalaze na zidovima želuca:

  • intermuscular;
  • subserous;
  • submukozni.

Želudac je organ probavnog sistema, koji je obilno snabdjeven krvlju i inerviran. Oštećenjem mišićne membrane organa i kršenjem inervacije, srčani sfinkteri gube svoju opturatorsku ulogu. To, zauzvrat, dovodi do činjenice da se želučana kiselina izbacuje u jednjak kroz razjapljeni sfinkter, što uzrokuje nelagodu.

Načini autonomne inervacije

Parasimpatičku inervaciju osiguravaju vagusni (vagusni) živci, koji prolaze u srednjem prostoru prsne šupljine, spuštaju se do uske mišićne cijevi, formirajući stražnji i prednji pleksus jednjaka. Grane u prijelaznom području od jednjaka do organa za varenje se isprepliću, stvarajući desno i lijevo deblo vagalnog živca.

Lokacija lijevog trupa je dijafragmatično-ezofagealni ligament, koji se nalazi na prednjem zidu desne strane jednjaka. U zoni kardije do jetre, prednje deblo vagalnog živca ima granu, takozvanu hepatičnu granu. U donjem dijelu glavni dio stabljike prolazi između malih listova visceralnog peritoneuma, koji se nalaze na maloj krivini probavnog organa; male grane se protežu od ovog dijela debla do zida želuca. Lijevo deblo završava granom Latarjet, koja obavlja evakuacionu funkciju želuca i motorna je grana antruma.

"Nervus vagus" desno se nalazi na zadnjoj ljusci desne regije jednjaka. Živac se nalazi u svojevrsnom trokutu, čije su stranice desna kraka dijafragme, lijeva želučana arterija i zid jednjaka. Stražnje (desno) deblo vagalnog živca u pravilu ima izgled jedne velike grane, koja, dolaskom do kardijalnog dijela, odlazi do celijakijskog pleksusa. Želučani dio desnog vagusnog nerva ima grane na zadnju površinu želuca i, kao i lijevo deblo, završava se granom Latarjeta.

Endoskopija želuca

Direktno promatranje želučane šupljine pacijenta moguće je i uz pomoć specijalnog optičkog instrumenta gastroskopa, koji se kroz jednjak ubacuje u želudac i omogućava pregled želuca iznutra (gastroskopija).

Gastroskopski se utvrđuju nabori sluznice koji vijugaju u različitim smjerovima, nalik reljefu cerebralnih vijuga. Normalno, krvni sudovi nisu vidljivi. Možete posmatrati pokrete stomaka. Podaci iz gastroskopije dopunjuju rendgenski pregled i omogućavaju proučavanje finijih detalja strukture želučane sluznice (slika 10).

Rice. jedanaest.

Ova monografija sadrži osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biohemije i patofiziologije želuca koja treba da posjeduje gastroenterolog. Sva medicina počinje ovim osnovnim disciplinama.

Snabdijevanje krvlju, inervacija i limfna drenaža želuca

Arterije želuca dolaze od truncus coeliacus i a. lienalis. Na maloj krivini je anastomoza između a. gastrica sinistra (od truncus coeliacus) i a. gastrica dextra (od a. hepatica communis), duž veće krivine - aa. gastroepiploica sinistra (od a. lienalis) i gastroepiploica dextra (od a. gastroduodenalis). Fornix ventriculi fit aa. gastricae breves iz a. lienalis.

Rice. 12.

Arterijski lukovi koji okružuju želudac funkcionalna su adaptacija neophodna za želudac kao organ koji mijenja svoj oblik i veličinu: kada se želudac skuplja, arterije se uvijaju; kada se isteže, arterije se ispravljaju. Vene koje odgovaraju toku arterija ulaze u vene portae. Eferentne limfne žile idu iz različitih dijelova želuca u različitim smjerovima.

Od veće površine, koja pokriva medijalne dvije trećine forniksa i tijela želuca, do lanca nodi lymphatici gastrici sinistri, smještenog na maloj krivini duž a. gastrična sinistra. Usput su limfni sudovi ove teritorije prekinuti trajnim prednjim i netrajnim stražnjim perikardijalnim interkalarnim čvorićima.

Od ostatka forniksa i tijela želuca do sredine veće krivine, limfni sudovi idu duž a. gastroepiploica sinistra i aa. gastricae breves do čvorova koji leže u vratima slezene, na repu i najbližem dijelu tijela pankreasa. Eferentne žile iz perikardne zone mogu ići duž jednjaka do čvorova stražnjeg medijastinuma, koji leže iznad dijafragme.

S područja uz desnu polovicu veće zakrivljenosti, žile se ulijevaju u lanac želučanih limfnih čvorova koji se nalaze duž a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepiploici dextri et sinistri i u pilorične čvorove. Eferentni sudovi potonjeg idu duž a. gastroduodenalis, do velikog čvora jetrenog lanca, koji leži na zajedničkoj jetrenoj arteriji. Neki od eferentnih sudova ove teritorije želuca dopiru do gornjih mezenteričnih čvorova.

Od malog područja manje zakrivljenosti na pilorusu, žile prate tok a. gastrica dextra do indiciranih hepatičnih i piloričnih čvorova. Granice između svih označenih teritorija su uslovne. Ova monografija sadrži osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biohemije i patofiziologije želuca koja treba da posjeduje gastroenterolog. Sva medicina počinje ovim osnovnim disciplinama. Ova monografija sadrži osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biohemije i patofiziologije želuca koja treba da posjeduje gastroenterolog. Sva medicina počinje ovim osnovnim disciplinama. Ova monografija sadrži osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biohemije i patofiziologije želuca koja treba da posjeduje gastroenterolog. Sva medicina počinje ovim osnovnim disciplinama. Ova monografija sadrži osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biohemije i patofiziologije želuca koja treba da posjeduje gastroenterolog. Sva medicina počinje ovim osnovnim disciplinama.


Rice. 13.

Inervaciju želuca vrše grane simpatičkih živaca iz solarnog pleksusa i vagusnog živca. Osim toga, u želucu postoje intraorganski nervni pleksusi, koji obezbjeđuju autonomnu inervaciju i vezu želuca sa humoralnim sistemom tijela. U zidu želuca nalaze se tri nervna pleksusa: subserozni, intermuskularni (Auerbachov) i submukozni (Majsnerov).

Simpatička i parasimpatička vlakna prilaze želucu kao dio periarterijskih nervnih pleksusa. U jednom nervnom stablu mogu proći vlakna iz različitih izvora inervacije.

Osetljivu inervaciju želuca vrše kičmeni nervi (ThV-XI).

Vagusni nerv prolazi kroz medijastinum, spuštajući se kroz jednjak, formirajući prednji i stražnji pleksus jednjaka. U trbušnoj šupljini, na mjestu prijelaza iz jednjaka u želudac, grane ezofagealnog pleksusa se ujedinjuju i formiraju lijevo i desno deblo vagusnog živca. Lijevo (prednje) deblo vagusnog živca nalazi se u dijafragmatičnom ligamentu jednjaka na prednjoj površini desne strane jednjaka. Jetrena grana polazi od nje u predjelu kardije do jetre. Ispod glavnog debla ovog živca nalazi se između listova malog omentuma na maloj krivini želuca. Od nje se do zida želuca protežu male grane. Završna grana lijevog debla vagusnog živca naziva se Latarjet grana - ovo je motorna grana antruma želuca, koja osigurava funkciju evakuacije želuca.

Desno (posteriorno) deblo vagusnog živca nalazi se duž zadnje površine desne polovice jednjaka u trokutu između zida jednjaka, desne kore dijafragme i lijeve želučane arterije. Ovaj živac daje veliku granu u obliku petlje koja se proteže udesno i gore do solarnog pleksusa. Želučani dio desnog debla vagusnog živca odaje grane na stražnji zid želuca i završava se motornom granom Latarjeta. Sa labavim oblikom podjele vagusnog živca, grana Latarjet može otići direktno od glavnog debla na nivou kardije.

Varijante grananja prednjeg i stražnjeg vagusnog stabla u donjem dijelu jednjaka i kardijalnom dijelu želuca prikazane su na Sl. 16. Peti dio opisuje patofiziološke karakteristike želuca. Opisani su glavni poremećaji funkcija želuca.

Ciljevi istraživanja:

  • -dati biohemijski opis komponenti želudačnog soka i želudačnog sekreta;

Peti dio opisuje patofiziološke karakteristike želuca. Opisani su glavni poremećaji funkcija želuca. Ciljevi istraživanja:

  • - na osnovu savremenih literarnih naučnih podataka okarakterisati anatomske karakteristike želuca;
  • - opisati fiziološke i patofiziološke karakteristike želuca kao organa;
  • - dati biohemijski opis komponenti želudačnog soka i želudačnog sekreta;

Rice. četrnaest.

1 - truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - založno pravo; 4 - plexus gastricus; 5-a. gastrična sinistra; 6 - plexus lienalis; 7-a. lienalis; 8 - ventrikula; 9 - omentum majus; 10 - duodenum; 11-a. hepatica communis; 12 - plexus hepaticus; 13 - plexus coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - hepar.


Rice. petnaest.

  • 1 - ventrikula; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - založno pravo; 4-a. gastrična sinistra; 5 - plexus gastricus; 6 - plexus lienalis; 7-a. lienalis; 8 - pankreas; 9-a. hepatica communis; 10 - plexus hepaticus; 11 - truncus coeliacus; 12 - plexus coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - hepar.
  • - na osnovu savremenih literarnih naučnih podataka okarakterisati anatomske karakteristike želuca;
  • - opisati fiziološke i patofiziološke karakteristike želuca kao organa;

želudac (ventrikula)- Ovo je ukrašeni, diferencirani šuplji organ sa specifičnom sluznicom, koji se nalazi između jednjaka i duodenuma.

Sluzokoža želuca

Sluzokoža želuca ima složenu strukturu. Na ulazu u želudac nalazi se kardijalni dio želuca. Ovaj dio sluznice zauzima usku traku u želucu osobe i psa. Ostatak želuca je prekriven stubastim epitelom koji luči mnogo sluzi.

Žlijezde želuca

Epitel želuca formira mnoge kripte (jame), u čijoj se dubini otvaraju žlijezde koje luče želudačni sok (kod ljudi do 40 miliona žlijezda koje proizvode do 3 litre soka dnevno).

srčane žlezde

Srčane žlijezde luče sluz i nalaze se u kardiji želuca.

Fundicne žlijezde (vlastite)

Fundicalne (vlastite) žlijezde nalaze se u tijelu i u fundusu želuca. Fundicne žlijezde imaju cjevastu strukturu i sastoje se od četiri tipa ćelija: glavne, parijetalne (parietalne), mukozne (cervikalne i pomoćne) i endokrine.

Glavne ćelije fundusnih žlijezda želuca su kubičnog oblika i oblažu cijeli tubul žlijezde. Glavne ćelije proizvode najvažniji želučani enzim, pepsin.

Parietalne (parietalne) ćelije su velike okrugle ćelije koje se nalaze uglavnom u vratu tubula između glavnih ćelija i glavne membrane (slika 10). U parijetalnim ćelijama sintetiziraju se hlorovodonična kiselina, bikarbonatni joni i mucin. Mucin i bikarbonatni joni imaju zaštitnu funkciju, štiteći zidove želuca od djelovanja agresivnog kiselog okruženja.

Pilorične žlezde

Pilorične žlijezde se nalaze u pyloričnom dijelu želuca. Pilorične žlijezde imaju nešto drugačiji karakter od onih fundusa želuca. Nemaju parijetalne ćelije. Sok ovih žlijezda ima blago alkalnu reakciju. U ovom soku, dobijenom izolovano, pokazalo se da su enzimi slabi, te je u grudvicama sluzi bilo više enzima nego u tekućem dijelu soka. Hrana pomešana sa kiselim želučanim sokom ulazi u pilorični deo. Ova kiselina aktivira enzime piloričnih žlijezda i ovdje dolazi do daljnje razgradnje hranjivih tvari.

Mišićni sloj želuca

Kosi mišići želuca prilikom svoje kontrakcije spajaju ulaz i izlaz iz želuca, a nabor sluzokože se formira od jedne rupe do druge u obliku kratke i poluzatvorene cijevi, koja se naziva " želudačni put". Može se vidjeti na rendgenskom snimku. Tečna i polutečna hrana može proći kroz ovu cijev direktno iz jednjaka do crijeva. Također postoji suženje želuca duž linije između dna i pilorusa, što želucu daje oblik pješčanog sata. Ostaje nepoznato kakvo fiziološko značenje ima ovaj grč mišića orbicularis oculi, ali je klinički poznat kao simptom želučane bolesti.