Vrste manipulacija sondom. Procedure sonde
Duodenalno sondiranje, svrha: pribavljanje duodenalnog sadržaja za laboratorijska istraživanja.
Indikacije za duodenalno sondiranje: bolesti jetre, žučne kese, žučnih puteva.
Kontraindikacije
Oprema. Sterilna duodenalna sonda sa maslinom na kraju; sterilni špric kapaciteta 20 ml; mekani valjak; topli jastučić za grijanje; ručnik; pladanj; 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata zagrejanog na +40...+42 °S; stalak s laboratorijskim epruvetama (najmanje tri epruvete, svaka epruveta označava dio žuči A, B, C); upućivanje u laboratoriju; čista suha tegla; tvrdi krevet bez jastuka; klupa; set posteljine; čaša prokuhane vode (ružičasti rastvor kalijum permanganata, 2% rastvor natrijum bikarbonata ili slab rastvor soli).
1. Objasniti pacijentu potrebu za zahvatom i njegov slijed.
2. Prethodnu noć upozoravaju da se predstojeći studij radi na prazan stomak, a večera prije studija treba da bude najkasnije do 18 sati.
3. Pozovite pacijenta u prostoriju za sondiranje, udobno se smjestite na stolicu s naslonom, nagnite mu glavu lagano naprijed.
4. Pacijentu se stavlja ručnik na vrat i grudni koš i od njega se traži da skine proteze, ako ih ima. Daju ti pljuvačku.
5. Iz biksa se izvadi sterilna sonda, kraj sonde sa maslinom navlaži prokuhanom vodom. Uzimaju ga desnom rukom na udaljenosti od 10 - 15 cm od masline, a lijevom rukom podupiru slobodni kraj.
6. Stojeći desno od pacijenta, ponudite mu da otvori usta. Stavljaju maslinu na korijen jezika i traže da naprave pokret gutanja. Tokom gutanja, sonda se napreduje u jednjak.
7. Zamolite pacijenta da duboko diše kroz nos. Slobodnim dubokim disanjem potvrđuje se prisustvo sonde u jednjaku i otklanja gag refleks od iritacije zadnjeg zida ždrela sondom.
8. Sa svakim gutanjem pacijenta, sonda se ubacuje dublje do četvrte oznake, a zatim još 10 - 15 cm kako bi se sonda pomaknula unutar želuca.
9. Pričvrstite špric na sondu i povucite klip prema sebi. Ako zamućena tečnost uđe u špric, onda je sonda u želucu.
10. Ponudite pacijentu da proguta sondu do sedme oznake. Ako njegovo stanje dozvoljava, bolje je to raditi dok hodate polako.
11. Pacijent se postavlja na krevet sa desne strane. Ispod karlice se postavlja meki valjak, a ispod desnog hipohondrija topli jastučić za grijanje. U ovom položaju je olakšano napredovanje masline do vratara.
12. U ležećem položaju na desnoj strani, od pacijenta se traži da proguta sondu do devete oznake. Sonda se kreće u duodenum.
13. Slobodni kraj sonde se spušta u teglu. Tegla i stalak sa epruvetama postavljaju se na nisku klupu uz glavu pacijenta.
14. Čim žuta prozirna tečnost počne da teče iz sonde u teglu, slobodni kraj sonde se spušta u cev A (duodenalna žuč porcije A ima svetlo žutu boju). Za 20 - 30 minuta ulazi 15 - 40 ml žuči - količina dovoljna za istraživanje.
15. Koristeći špric kao lijevak, u duodenum se ubrizgava 30 - 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata, zagrijanog na +40 ... + 42 ° C. Stezaljka se nanosi na sondu 5-10 minuta ili se slobodni kraj veže laganim čvorom.
16. Uklonite stezaljku nakon 5-10 minuta. Spustite slobodni kraj sonde u teglu. Kada gusta, tamno-maslinasta žuč počne da teče, spustite kraj sonde u cev B (deo B iz žučne kese). Za 20 - 30 minuta oslobađa se 50 - 60 ml žuči.
17. Čim jarko žuta žuč izađe iz sonde zajedno sa žučom žučne kese, spustite njen slobodni kraj u teglu dok se ne oslobodi bistra jarko žuta jetrena žuč.
18. Spustite sondu u epruvetu C i sakupite 10 - 20 ml jetrene žuči (dio C).
19. Pažljivo i polako sjednite pacijenta. Uklonite sondu. Pacijentu se daje ispiranje usta pripremljenom tekućinom (voda ili antiseptik).
20. Zainteresovavši se za dobrobit pacijenta, odvode ga na odeljenje, stavljaju u krevet i obezbeđuju mir. Savetuje mu se da legne, jer magnezijum sulfat može da snizi krvni pritisak.
21. Epruvete sa uputstvima se dostavljaju u laboratoriju.
22. Nakon studije, sonda se natopi u 3% rastvor hloramina 1 sat, a zatim se obrađuje prema OST 42-21-2-85.
23. Rezultat studije je zalijepljen u istoriju bolesti.
Bilješke. Na odjeljenju pacijentu treba ostaviti doručak (medicinsku sestru unaprijed obavijestiti o broju dijeta i broju porcija). Pratiti stanje pacijenta, očitavanje krvnog tlaka. Upozorite ga da magnezijum sulfat djeluje laksativno i da može imati rijetku stolicu. Za istraživanje Giardia, žučne porcije B treba dostaviti u laboratoriju u toplom obliku.
Frakcijsko duodenalno sondiranje.
Target. Dobivanje duodenalnog sadržaja za laboratorijska istraživanja; proučavanje dinamike lučenja žuči.
Indikacije. Bolesti jetre, žučne kese, žučnih puteva.
Kontraindikacije. Akutni holecistitis; pogoršanje kroničnog kolecistitisa; proširene vene jednjaka; koronarna insuficijencija.
Oprema. Sterilna duodenalna sonda sa maslinom na kraju; sterilni špric kapaciteta 20 ml; mekani valjak; topli jastučić za grijanje; ručnik; pladanj; 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata zagrejanog na +40...+42 °S; stalak sa laboratorijskim epruvetama (najmanje tri epruvete, svaka epruveta sadrži dio žuči: A, B, C); upućivanje u laboratoriju; čista suha tegla; tvrdi krevet bez jastuka; klupa; set posteljine; čaša prokuhane vode (ružičasti rastvor kalijum permanganata, 2% rastvor natrijum bikarbonata ili slab rastvor soli).
Tehnika izvođenja frakcionog duodenalnog sondiranja.
Tehnika studije slična je tehnici duodenalnog sondiranja.
Frakcijsko duodenalno sondiranje sastoji se od pet faza ili faza.
U prvoj fazi primaju prvu porciju žuči iz zajedničkog žučnog kanala - providnu svijetložutu žuč. Faza traje 20 minuta. Obično se za to vrijeme izluči 15 - 40 ml žuči. Primanje više od 45 ml ukazuje na hipersekreciju ili proširenje zajedničkog žučnog kanala. Manje žuči znači hiposekreciju žuči ili smanjenje kapaciteta zajedničkog žučnog kanala. Nakon 20 minuta od početka proizvodnje žuči, uvodi se iritant - 25% otopina magnezijum sulfata, zagrijana na +40 ... +42 ° C. Na kraju prve faze, na sondu se postavlja stezaljka.
Na početku druge faze frakcijskim duodenalnim sondiranjem uklonite stezaljku, spustite slobodni kraj sonde u staklenku i pričekajte početak protoka žuči. Normalno, faza traje 2-6 minuta. Produženje faze ukazuje na hipertoničnost zajedničkog žučnog kanala ili prisutnost opstrukcije u njemu.
Treća faza- ovo je vrijeme prije pojave žučne kese. Obično traje 2-4 minuta. Za to vrijeme oslobađa se 3 - 5 ml svijetložute žuči - ostatak žuči iz zajedničkog žučnog kanala. Produženje faze ukazuje na povećanje tonusa sfinktera. Žuč dobijena tokom prve i treće faze čini dio A klasičnog duodenalnog sondiranja.
Četvrta faza je zapis trajanja pražnjenja žučne kese i volumena žučne kese. Normalno se za 30 minuta izluči 30 - 70 ml žuči tamne masline - to je klasična porcija B. Brzina izlučivanja žučne kese je 2 - 4 ml / min. Brzina izlučivanja žuči za 10 minuta manje od ovog pokazatelja karakteristična je za hipomotornu funkciju žučne kese, a više - za hipermotornu funkciju.
Peta faza duodenalnog sondiranja- dobijanje jetrene žuči (dio C). Normalno, 15-30 ml žuči zlatne boje (hepatične žuči) se luči za 20 minuta.
Bilješke. Na odjeljenju pacijentu treba ostaviti doručak (medicinsku sestru unaprijed obavijestiti o broju dijeta i broju porcija).
Sondiranje želuca i dvanaestopalačnog creva obavlja osoblje obučeno za rad u prostoriji za sondiranje.
srednje stručno obrazovanje
"Labinsky Medical College"
Ministarstvo zdravlja Krasnodarske teritorije
ZA SAMOOBRAZOVANJE STUDENATA
za praktičnu obuku
po disciplini: "Osnove sestrinstva"
za razdvajanje "sestrinstvo" II kurs
na ovu temu:
^ "MANIPULACIJE SONDOM"
godina 2012
Objašnjenje
Priručnik je sastavljen u skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda do minimuma sadržaja i nivoa obučenosti diplomca u specijalnosti 060501 "Sestrinstvo".
U unapređenju kvaliteta nastave i sistema obuke visokokvalifikovanih medicinskih specijalista, od velikog je značaja samostalan rad studenata na nastavnom materijalu, jačanje uloge nastavnika u razvijanju ovih vještina kod učenika, u obrazovanju njihove kreativne aktivnosti i inicijative.
Nastavnik koji vodi disciplinu od prvih dana studija u obrazovnoj ustanovi mora studenta naučiti racionalnom slijedu u radu, metodama rada i njegovom planiranju.
Ovaj priručnik predlaže metodologiju na više nivoa za praćenje asimilacije materijala. Metodički priručnik sadrži različite vrste testnih zadataka, popunjavanje tabela, situacione zadatke, ukrštene reči. Ovaj priručnik poziva studente da samostalno kreiraju algoritam manipulacije, riješe i analiziraju situacijski problem, identifikuju narušene potrebe, identifikuju problem, ciljeve i izvedu sestrinsku intervenciju.
Ovaj priručnik treba učenicima usaditi vještine samostalnog rada sa knjigom i sposobnost pronalaženja i korištenja potrebnih informacija za obavljanje određenog zadatka. Zadaci problematične prirode doprinose razvoju samostalne kognitivne aktivnosti, samokontrole i samoobrazovanja, a razvijaju se i sposobnost logičkog zaključivanja i kreativnog mišljenja.
Priprema i održavanje
sondiranje želuca i duodenuma
Ciljevi učenja:
Učenici treba da znaju:
Svrhe i indikacije za frakciono ispitivanje želučanog sadržaja, duodenalno sondiranje, ispiranje želuca;
priprema pacijenata;
Priprema sondi;
Tehnike manipulacije.
Učenici treba da budu u stanju da:
Pripremiti pacijenta;
Izvršiti predsterilizacijsku obradu sondi;
Pripremite sve što vam je potrebno za duodenalno ili želučano sondiranje, ispiranje želuca;
Umetnite sondu, izvršite sondiranje;
Napišite uputnicu za laboratoriju.
Pitanja za samostalno učenje
Svrhe, indikacije i kontraindikacije manipulacija sondom.
Deontološka podrška procedurama sonde,
Oprema za procedure sonde.
Algoritmi akcije:
frakcijska studija želučanog soka prema Leporsky metodi;
frakcijska studija želučanog soka s parenteralnim iritansom;
duodenalno sondiranje;
ispiranje želuca.
Pozitivni i negativni aspekti upotrebe metoda za proučavanje želučanog soka prema Leporsky metodi i s parenteralnim iritansom.
Normativni pokazatelji proučavanja želučanog soka.
Taktike medicinske sestre u slučaju:
reakcije na uvođenje histamina;
odsustvo jednog od dijelova duodenalnog sondiranja (2 moguća razloga za to);
Primjena bez metoda sonde, njihove pozitivne i negativne strane.
Izvođenje ispiranja želuca u slučaju onesviještenog pacijenta;
Povraćanje i pomoć kod povraćanja.
^
Etička i deontološka podrška
Mnogi pacijenti ne podnose uvođenje sonde. Razlog tome je pojačan refleks kašlja ili grčenja, visoka osjetljivost sluznice ždrijela i jednjaka. U većini slučajeva, loša tolerancija zahvata sonde uzrokovana je negativnim psihičkim stavom pacijenta prema procesu sondiranja, postoji „strah od istraživanja“. Da bi se otklonio „strah od studije“, pacijent treba objasniti svrhu studije, njene prednosti, razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.
Okvirni sadržaj razgovora medicinskog radnika sa pacijentom prilikom uvođenja sonde:
“Sada ćemo započeti proceduru. Vaše blagostanje će u velikoj meri zavisiti od vašeg ponašanja tokom sondiranja. Prvo i osnovno pravilo je da ne pravite nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako, a ne duboko. Molimo otvorite usta, držite ruke na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite i progutajte vrh sonde. Ako vam je teško da dišete na nos, dišite na usta i, dok udišete, lagano pomaknite sondu naprijed.”
Ako osjetite vrtoglavicu, dišite normalno, a ne duboko, nekoliko minuta, a zatim nastavite s dubokim disanjem. Gutaš veoma dobro. Bilo bi lijepo kada bi i drugi pacijenti jednako lako progutali sondu.
Sigurnosni propisi
Pažnja!
Pažnja!
Pažnja!
Pažnja!
^
Teorijski dio
Naziv manipulacije
Frakcijsko sondiranje želuca prema Leporsky metodi
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sterilna topla i vlažna, želučana sonda - gumena cijev prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju.
Na sondi su tragovi svakih 10 cm. Sterilni špric kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet špric za unošenje rastvora kupusa.
^ Posuđe: 7 čistih boca sa etiketama.
stimulans: juha od kupusa zagrijana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, pleh, pravac:
Smjer
U kliničku laboratoriju
analiza želučanog soka dobijenog sa crijevnim nadražujućim sredstvom
Pacijent: puno ime, starost
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući mu glavu naprijed.
Izračunajte dužinu sonde: visina - 100cm.
Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtite!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Izvucite jednu porciju špricem od 20,0 na prazan želudac
Dženetinim špricem ubrizgati 200,0 čorbe od kupusa, zagrejane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta uklonite 10 ml želudačnog sadržaja (Jane špric).
Nakon 15 minuta uklonite sav želudačni sadržaj (Jane špric)
U roku od sat vremena nakon 15 minuta 4 porcije želučanog soka (stimulisana sekrecija) (šprica 20,0 ml)
Slati sa uputom u kliničku laboratoriju I, IV, V, VI, VII - bočice.
Naziv manipulacije
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim iritantom
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje želučanog soka.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sterilna, topla i vlažna želučana sonda - gumena cevčica, prečnika 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su tragovi na svakih 10 cm. Sterilni špric, 20,0 ml kapaciteta za ekstrakciju.
^ Posuđe: 9 čistih tegli sa etiketama.
stimulans: rastvor histamina 0,1%, rastvor pentagastrina 0,025%.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, smjer:
Smjer
U kliničku laboratoriju
analiza želučanog soka dobijenog parenteralnim iritansom
Pacijent: Puno ime Dob
Labinskaya CRH, ter. odjeljenje, odjeljenje br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
1. Objasnite pacijentu proceduru postupka.
2. Uzmite pismeni pristanak.
3. Pravilno smjestiti pacijenta: osloniti se na naslon stolice, nagnuti glavu naprijed.
4. Operite ruke, stavite rukavice.
5. Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.
7. Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
8. Navlažite toplom vodom (kuvanom) ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
9. Pozovite pacijenta da otvori usta.
10. Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
11. Unesite do željene oznake.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:
Povucite pomoću šprica od 20,0 ml jednu porciju na prazan želudac.
U roku od sat vremena (svakih 15 minuta) ekstrahirajte 4 porcije želučanog soka (nestimulisane ili bazalne sekrecije).
Subkutano ubrizgati otopinu histamina 0,1% brzinom od: 0,1 ml na 10 kg težine (upozorenje pacijenta da može osjetiti crvenilo kože, vrtoglavicu, mučninu, pentagastrin se primjenjuje prema posebnoj shemi, vidi upute).
U roku od sat vremena (nakon 15 minuta) 4 porcije želučanog soka (stimulisano lučenje).
Šaljite uz uputnicu u kliničku laboratoriju.
Naziv manipulacije
duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje žuči.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Želučana sonda, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz vratara. Sterilni špric, kapaciteta 20,0 ml.
^ Posuđe: boce za želudačni sok, stalak sa epruvetama sa oznakama "A", "B", "C".
stimulans: 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, valjak, smjer:
Smjer
U kliničku laboratoriju
Bile
Pacijent: puno ime, starost
Labinskaya CRH, ter. odjeljenje, odjeljenje br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnuvši mu glavu naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na vrat i grudni koš pacijenta, ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.
Izračunajte dužinu sonde: visina - 100 cm.
Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Zamolite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijente da gutaju dok dišu na nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtite!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Pomoću šprica od 20 ml dobiti zamućenu tečnost - želudačni sok. Dakle, sonda je u stomaku.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Položite pacijenta na kauč na desnu stranu, podmetač za grijanje ispod desnog hipohondrija, a valjak ispod karlice (olakšava prolazak masline u dvanaestopalačno crijevo i otvaranje sfinktera).
U roku od 10-60 minuta, pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želudačni sok.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon što se pacijent postavi na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobijena iz duodenuma i gušterače (njegova tajna također ulazi u duodenum). Cijev "A".
Ubrizgajte 40 ml toplog stimulusa (40% glukoze ili 33% magnezijum sulfata ili biljnog ulja) kroz cijev koristeći špric od 20,0 ml da otvorite sfinkter ODDI.
Vežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odvezati: dobiti porciju "B" - tamno maslinasta koncentrovana žuč koja dolazi iz žučne kese. Cijev "B".
Nakon toga, prozirni zlatno-žuti dio "C" počinje teći - hepatična žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
Pošaljite žuč u kliničku laboratoriju uz uputnicu.
Naziv manipulacije
Ispiranje želuca
Indikacije:
Trovanja: hranom, lekovima, alkoholom itd.
Kontraindikacije:
Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.
Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.
Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.
Sterilno vazelinsko ulje.
Umivaonik za vodu za pranje.
Kanta čiste vode sobne temperature za 10-12 litara i litarska šolja.
Gumene rukavice, kecelje.
Algoritam akcije:
Montirajte sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite kecelje za sebe i pacijenta, sjednite ga.
Stavi rukavice.
Sondu navlažite sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite da progutate, duboko dišući kroz nos.
Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod uglom, sipajte 30 cm iznad glave pacijenta.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.
Sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite ovako do "bistre vode".
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Dio vode za pranje poslati u laboratoriju.
Izvadite sondu. Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.
Bilješka:
Ako pacijent počne da kašlje ili da se guši kada je sonda umetnuta, odmah uklonite sondu, kao ušao je u dušnik, a ne u jednjak.
Naziv manipulacije
Pomoć kod povraćanja
Refleksno izbacivanje želudačnog sadržaja naziva se povraćanje.
Oprema:
Uljana krpa, peškir, umivaonik, čaša vode.
Algoritam akcije:
1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, sjednite ga.
2. U ležećem položaju, stavite platnenu krpu i posudu za bubrege ispod glave pacijenta; u sjedećem položaju pacijentu staviti uljanu krpu na grudi i koljena i staviti karlicu blizu njega.
3. Nakon povraćanja, dajte pacijentu da ispere ili isprati usta.
4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.
5. Pregledajte povraćanje i dezinfikujte ga.
Bilješka:
Za vrijeme povraćanja (posebno kada pacijent leži) može doći do aspiracije (ulaska povraćanja u respiratorni trakt). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu pacijenta u stranu.
Povraćanje u prisustvu krvi u njima će izgledati kao "talog od kafe" - tamno smeđe boje.
Dezinfekcija povraćanja vrši se dodavanjem osnovnog rastvora izbjeljivača u omjeru 1:1 u trajanju od jednog sata ili prelivenim suhim izbjeljivačem (200 g na 1 litar povraćka).
Podsjećamo vas!
Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sondom:
Isperite vodom u zatvorenoj posudi, sipajte vodu 1 sat sa 10% rastvorom izbeljivača, a zatim izlijte u kanalizaciju.
Stavite sonde u 3% rastvor hloramina na 1 sat.
Isperite pod tekućom vodom.
Suha
Predati OCD (polaganje - bix)
sterilizacija:
U parnom sterilizatoru:
pritisak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 C,
vrijeme - 45 min.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za studiju metodom sonde ili kada je pacijent odbije. Jedna od ovih metoda "Acidotest" zasniva se na detekciji boje u urinu koja nastaje u želucu tokom interakcije jonoizmenjivačke smole (žute dražeje) uzete oralno sa slobodnom hlorovodoničnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta u zavisnosti od količine slobodne hlorovodonične kiseline. Rezultat je uslovno pouzdan.
Oprema radnog mesta:
Gastrična sonda.
Sonda je duodenalna.
Rukavice.
Pincete su sterilne.
Bix.
Jastučić za grijanje, valjak.
Posude za prikupljanje analiza:
čiste suhe grede
čiste suhe tegle
stalak sa epruvetama i posudom (tegla za želudačni sadržaj)
Smjernice.
Nadražujuće tvari:
200,0 juha od kupusa
0,1% histamina
40 ml 40% glukoze.
špricevi:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 igle za set ampula i injekcije
Debela sonda, staklena spojna cijev, debela gumena cijev.
Lijevak.
Kecelje 2 kom.
Kanta sa vodom.
Šolja, kapaciteta 0,5 - 1,0 litara.
DUODENIM - 12 duodenum.
Gastrična sonda - gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa, na svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje kojim se ispituje žuč iz 12. duodenuma.
Frakcijski sensing - sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
Povraćanje - Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje sa karakterističnim zvukom.
Gorušica - peckanje, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrelu.
Nadutost - Nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, podrigivanjem, grčevitim bolovima.
Zatvor - produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog poremećaja funkcije crijeva
dijareja (proljev) - učestalo i tečno pražnjenje crijeva zbog poremećaja funkcije crijeva.
Bol - neprijatan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.
Podrigivanje - nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta.
Krvarenje - odljev krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
Asfiksija - opstrukcija disajnih puteva.
Zadatak za samostalno učenje
| № | Pitanje | Preporučeno čitanje |
| 1. | Vrste gastričnih i duodenalnih sondi | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 202 |
| 2. | Pomoć pacijentu sa povraćanjem koji je pri svijesti i bez svijesti | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 202 - 203, V.A. Levina "Metodološki standardi za sestrinske manipulacije" str. 111 - 112 |
| 3. | Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 204 - 206, V.A. Levina "Metodološki standardi za sestrinske manipulacije" str. 109 - 111 |
| 4. | Proučavanje sekretorne funkcije želuca sa parenteralnim iritantom | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 208 - 210, V.A. Levin "Metodološki standardi sestrinskih manipulacija" str.113 |
| 5. | Metoda bez cijevi za proučavanje želučane sekrecije | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 211 - 210 |
| 6. | duodenalno sondiranje | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str.? V.A. Lyovina "Metodološki standardi sestrinskih manipulacija" str. 114 - 115 |
| 7. | Pomoć kod krvarenja u želucu | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" str. 203 |
| 8. | Dezinfekcija sondom | „Kontrola infekcije. Prevencija bolničkih infekcija. Narudžba br. 408, industrijski standard - OST |
Zadaci samokontrole
Terminološki diktat
Brifing: zamijenite predložene definicije medicinskom terminologijom.
Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine …
Refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom ...
Osjećaj peckanja, pretežno u donjem dijelu jednjaka ...
Bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu ...
Akumulacija nadutosti u probavnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevitim bolovima ...
Produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva ...
Česta i tečna stolica zbog disfunkcije crijeva ...
Neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva ...
Nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta .. .
Curenje krvi iz krvnih žila zbog narušavanja njihovog integriteta ...
Sondiranje, u kojem se ispituje žuč iz 12. duodenuma ...
Sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca ...
Suženje lumena jednjaka …
Perforacija zida želuca ...
Opstrukcija disajnih puteva …
Testirajte kontrolu da odaberete tačan odgovor
Brifing: „Vaša pažnja je pozvana na zadatak u kojem može biti jedan tačan odgovor. Označite slova tačnih odgovora.
Bol kod bolesti želuca je lokaliziran:
b) u epigastričnom regionu
c) u predelu desnog hipohondrija
Manipulacije sondom se provode:
b) na prazan stomak
c) u bilo koje vrijeme
b) sonda sa metalnom maslinom
c) debela stomačna sonda
Prilikom pranja želuca, sonda se ubacuje na udaljenosti:
c) visina pacijenta minus 100 cm
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti:
b) 1 - 1,5 litara vode
c) 5 litara vode
Prilikom povraćanja, da bi se spriječila asfiksija, glava se mora zabaciti:
c) naprijed, podupirući čelo
Duodenalno sondiranje se provodi:
b) tanka želučana sonda sa maslinom
c) tanka gastrična sonda
Duodenalnim sondiranjem primaju se:
b) želudačni sok
c) sadržaj želuca
Frakciono sondiranje vam omogućava da istražite:
b) duodenalna žuč
c) probavni kapacitet crijeva
Za frakcijsko sondiranje potrebno je pripremiti:
b) 9 tegli
c) sonda sa metalnom maslinom
Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristite:
b) 33% rastvor magnezijum sulfata
c) 0,1% rastvor histamina
Kod duodenalnog sondiranja, dio "C" primaju:
b) iz žučnih kanala
c) iz duodenuma 12
U proučavanju želučanog soka metodom bez sonde koriste se sljedeće:
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
Kada se krv pojavi u vodi za pranje, potrebno je:
b) stavite led na epigastričnu regiju
c) stavite jastučić za grijanje na epigastričnu regiju
Kod duodenalnog sondiranja, dio "A" primaju:
b) iz duodenuma 12
c) iz žučne kese
Stimulacija proizvodnje želučanog soka provodi se:
b) nakon 1 porcije
c) prije 5 porcija
Dobijeni želudačni sok se šalje:
b) u kliničku laboratoriju
c) u bakteriološku laboratoriju
Gumene sonde se steriliziraju na način:
b) na 2,2 atm., T 132 20 minuta
c) na 1,1 atm., T 120 45 minuta
Gumene sonde sterilišu:
b) u autoklavu
c) u 3% rastvoru hloramina
Lijekovi potrebni za zaustavljanje krvarenja:
b) magnezijum sulfat
c) glukoza
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Horizontalno: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulacija, koja se izvodi uz pomoć sonde. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Otopina koja se koristi za dezinfekciju sondi. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Na kraju sonde za duodenalno sondiranje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Cev za sondiranje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Istražena tajna, koja se dobija kada | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenalno sondiranje. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Iritans koji se koristi u frakcijskom | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Sounding. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| okomito: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Sondiranje, u kojem se ispituje žuč. 2. Broj porcija za duodenalno sondiranje. 3. Sondiranje, u kojem se ispituje želudačni sok. 4. Put uvođenja stimulusa tokom duodenalnog sondiranja. 5. Broj porcija za frakciono sondiranje sa parenteralnim stimulusom. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pomoć pacijentu kod povraćanja (bez svijesti) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pomoć pacijentu kod povraćanja | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ispiranje želuca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Proučavanje sekretorne funkcije želuca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenalno sondiranje
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Situacioni zadaci
Brifing: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i odrediti taktiku medicinske sestre.
1. Uvođenjem debele želučane sonde, pacijent počinje da kašlje, da se guši. Šta se desilo? Koja je strategija medicinske sestre?
Pacijent se liječi na terapijskom odjelu. Da bi izvršio samoubistvo, popio je veliku dozu tableta za spavanje, bez svijesti. Kakvi su vaši postupci u ovoj situaciji?
Pacijent je primljen u Hitnu pomoć zbog trovanja sirćetnom kiselinom. Koja je metoda ispiranja želuca?
Prilikom pranja želuca nakon 10 minuta pojavila se krv u ispiranjima. Koja je strategija medicinske sestre?
Uveče, posle 18 časova, uoči duodenalnog sondiranja, pacijent je jeo crni hleb, pire krompir i sveže krastavce. Da li se može uraditi istraživanje?
Prilikom provođenja duodenalnog sondiranja ne prima se dio "A", sadržaj duodenuma 12. Šta se desilo? Sestrinske taktike.
Prilikom sondiranja, nakon uvođenja parenteralnog stimulusa od 0,1% rastvora histamina, pacijent je osjetio vrtoglavicu, lice mu je pocrvenjelo, počeo je da se guši, pojavio se osjećaj straha i stezanja u grudima. Sestrinske taktike?
Pacijent se obratio dežurnoj medicinskoj sestri sa pritužbama na bol u epigastričnoj regiji, povraćanje crne mase. Šta je sa pacijentom? Sestrinske taktike?
Tokom duodenalnog sondiranja, dio "B" ne ulazi u sadržaj žučne kese. Šta se desilo? Sestrinske taktike?
Pacijent se nalazi na hirurškom odjeljenju kako bi se odlučio za operaciju tumora želuca. Pacijent ima trovanje hranom. Da li je moguće uraditi ispiranje želuca metodom sonde?
Testovi
Uputa: "Dovrši frazu."
1. Svrha duodenalnog sondiranja je da se dobije ……. za istraživanje.
Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti ……….. sondu sa …………… na kraju.
Sterilizacija gumenih sondi se vrši u ……………….. na režim …………………
Želudačni sok za istraživanje se dobija ……………… sondiranjem.
Dio "A" sa duodenalnim sondiranjem je sadržaj …………………..
Svrha frakcionog sondiranja želuca je da se dobije …………………. sok.
Dobivanje žuči se vrši ………………sondiranjem.
Za duodenalno sondiranje, pacijent se postavlja na …………………… stranu, stavlja ispod ……………….. hipohondrija ………………………..
Prilikom ispitivanja želučanog soka metodom bez sonde, uzorak sa ……………..
Kod duodenalnog sondiranja, dio "B" je sadržaj …………………………………
Za stimulaciju želuca frakcijskim sondiranjem koristi se 0,1% otopina ……………… ..
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti ……………… vode.
Kada se tokom bilo koje procedure sonde pojavi ……………….. potrebna je manipulacija ………………
Gumene sonde se dezinfikuju u ………….% rastvoru ……………
Za stimulaciju tokom duodenalnog sondiranja koristi se topli 33% rastvor ………………………………
Želudačni sok tokom …………………..sondiranja se ekstrahuje svakih …………………..minuta.
Dio "C" je sadržaj ………………………………
Bazalna sekrecija je porcije od ……………….. do ………………..
Za ispiranje želuca koristiti ………………. stomačna sonda.
Upozorite pacijenta da nakon primjene histamina može doživjeti ………………. koža, vrtoglavica, mučnina.
Komparativne karakteristike duodenalnog i frakcionog sondiranja
Uputstvo: popuniti tabelu.
| Duodenal sondiranje
| Fractional sondiranje
|
|
| Target | ||
| Indikacije | ||
| Kontraindikacije | ||
| Tip sonde | ||
| Priprema pacijenta | ||
| Položaj pacijenta tokom sondiranja | ||
| Nadražujuće | ||
| Primljena tajna | ||
| Porcije | ||
| Naziv porcije | ||
| Probing time |
Ispiranje želuca debelom sondom
Cilj: medicinski i dijagnostički.
Indikacije: akutno trovanje, priprema za istraživanje, operacije.
Oprema: sistem za ispiranje želuca - 2 debele sterilne želučane sonde povezane staklenom cijevi (slijepi kraj jedne sonde je odsječen); stakleni lijevak za 0,5-1 l, ručnik, salvete, sterilna posuda za sakupljanje vode za ispiranje za istraživanje, posuda sa vodom (10 l) sobne temperature, vrč, posuda za ispuštanje vode za ispiranje, rukavice, vodootporna pregača - 2 komada, tečno vazelinsko ulje ili glicerin (fiziološki rastvor).
Kontraindikacije:čirevi, tumori, krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška kardiovaskularna insuficijencija.
Faze | Obrazloženje |
I. Priprema za proceduru 1. Ljubazno i s poštovanjem se predstavite pacijentu, razjasnite mu kako da mu se obratite. Objasnite svrhu i tok predstojećeg postupka. Objasnite da kada se sonda ubaci, mogući su mučnina i povraćanje, koji se mogu suzbiti dubokim disanjem. Dobiti saglasnost za proceduru. Izmjerite krvni tlak, izbrojite puls, ako stanje pacijenta to dozvoljava | Psihološka priprema pacijenta za zahvat. Motivacija za saradnju. Poštovanje prava pacijenata na informacije |
2. Pripremite opremu | Ispunjenost neophodnog uslova za efikasnost postupka |
II. Izvođenje procedure 1. Pomozite pacijentu da zauzme položaj neophodan za zahvat: sjedeći, pritisnut uz naslon sjedišta i lagano nagnuvši glavu naprijed (ili ležati na kauču u bočnom položaju) | Osiguravanje slobodnog prolaza sonde |
2. Uklonite pacijentove proteze, ako ih ima | Prevencija komplikacija |
3. Ogradite pacijenta paravanom, ako je potrebno | Osiguravanje psihološke udobnosti |
4. Stavite vodootpornu kecelju za sebe i pacijenta | Štiti odeću od vlaženja i prljanja |
5. Operite i osušite ruke, stavite čiste rukavice | Osiguravanje zarazne sigurnosti |
6. Postavite karlicu uz pacijentova stopala ili na uzglavlje kauča ili kreveta ako se postupak izvodi u ležećem položaju | Osiguravanje higijene postupka |
7. Odredite dubinu do koje sondu treba ubaciti: izmjerite udaljenost od sjekutića do pupka, dodajte širinu dlana pacijenta ili oduzmite 100 cm od njegove visine | Ispunjenje potrebnog uslova za uvođenje sonde u želudac |
8. Prenesite naljepnicu na sondu, počevši od slijepog kraja. Navlažite sondu vodom ili glicerinom | Osiguravanje napredovanja sonde kroz jednjak |
9. Stanite desno od pacijenta, pozovite ga da otvori usta, lagano spustite glavu. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika | Priprema za uvođenje sonde |
10. Zamolite pacijenta da napravi pokret gutanja dok pomera sondu u jednjak (prilikom gutanja epiglotis zatvara ulaz u dušnik, a istovremeno se otvara ulaz u jednjak) | Provođenje procedure |
11. Pozovite pacijenta da uhvati sondu usnama i duboko udahne kroz nos. Polako i ravnomjerno pomaknite sondu do označene oznake, naginjući glavu pacijenta naprijed i dolje. Ako naiđete na otpor, zaustavite i uklonite sondu. Zatim pokušajte ponovo (otpor pri uvođenju sonde, kašalj, cijanoza, povraćanje, promjena glasa ukazuju na uvođenje sonde u traheju) | Olakšati prolazak sonde kroz jednjak i ublažiti nagon za povraćanjem |
12. Uvjerite se da je sonda u želucu: uvucite 50 ml zraka u Janetin špric i pričvrstite ga na sondu. Uvesti zrak u želudac pod kontrolom fonendoskopa (čuju se karakteristični zvuci) | Prevencija komplikacija |
13. Pomjerite sondu još 7-10 cm | Osiguravanje efikasnosti procedure |
14. Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga ispod nivoa pacijentovog stomaka. U potpunosti napunite lijevak vodom, držeći ga pod uglom. | Sprečavanje ulaska vazduha u stomak |
15. Polako podignite lijevak za 1 m | Pružanje vode u želudac |
16. Pratite smanjenje tečnosti. Spustite lijevak do nivoa koljena čim stigne do otvora lijevka. Držite lijevak u ovom položaju dok se lijevak potpuno ne napuni vodom za ispiranje. | Prema zakonu komunikacijskih sudova, ulazi u želudac, a zatim opet u lijevak |
17. Ispustite vodu za pranje u umivaonik. Ako je potrebno, ispustite prvu vodu u posude za istraživanje | U slučaju egzogenog trovanja, prvi i posljednji dio vode za pranje sakupljaju se u čiste posude. Prvi - za određivanje nepoznatog otrova, drugi - za procjenu kvalitete pranja |
18. Ponovite prethodna dva koraka ako je potrebno prikupiti vodu za pranje za istraživanje u sterilnu posudu | Voda za ispiranje se u slučaju trovanja hranom unosi u sterilnu posudu |
19. Ponovite ispiranje nekoliko puta dok se ne pojavi čista voda za ispiranje. Uvjerite se da količina ubrizganog dijela tekućine odgovara količini dodijeljene vode za pranje. Sakupite vodu za pranje u umivaonik | Osiguravanje kvaliteta manipulacije |
III. Kraj procedure 1. Uklonite lijevak, uklonite sondu prolaskom kroz salvetu | Zaštita odjeće od prljanja |
2. Stavite korišćene instrumente u posudu sa rastvorom za dezinfekciju. Ispustite vodu od ispiranja u kanalizaciju. Prethodno ih dezinfikujte u slučaju trovanja. Skinite pregače sa sebe i pacijenta i stavite ih u posudu sa dezinfekcionim rastvorom. Skinite rukavice. Stavite ih u rastvor za dezinfekciju. Operite i osušite ruke | Prevencija bolničkih infekcija |
3. Pružiti mogućnost pacijentu da isprati usta i otprati (dostavi) na odjel. Toplo pokriti, pratiti stanje | Osiguravanje sigurnosti pacijenata |
4. Zabilježite proceduru | Osiguravanje kontinuiteta u zdravstvenoj njezi |
Kriterijumi za vrednovanje sprovođenja postupka Blagovremenost završetka Dostupnost evidencije o završetku Odsustvo komplikacija tokom i nakon zahvata Zadovoljstvo pacijenta kvalitetom pružene usluge Pravovremena dostava vode za pranje u laboratoriju |
|
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru
Procedure sonde
dispepsija - probavne smetnje. Klinički znaci dispepsije: podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, nelagodnost u abdomenu. Povraćanje je složen refleksni čin kada se stimulira centar za povraćanje, praćen nevoljnim izbacivanjem sadržaja želuca kroz jednjak, ždrijelo, a ponekad i nazalne prolaze.
Povraćanje može biti centralnog ili perifernog porijekla. Povraćanje perifernog porekla (trovanje hranom, hemikalijama, lekovima) donosi olakšanje pacijentu, a ispiranje želuca pomaže u detoksikaciji organizma. U ovom slučaju, povraćanje je zaštitna i adaptivna reakcija ljudskog tijela uzrokovana iritacijom želučane sluznice. Mučnina može biti preteča povraćanja, češće kod bolesti želuca. Kod teško bolesnih i onesviještenih pacijenata povraćanje može ući u respiratorni trakt, postoji opasnost od gušenja i razvoja upale pluća.
Prilikom povraćanja iz želuca se uklanjaju hemikalije štetne za organizam ili nekvalitetna hrana, a osoba osjeća olakšanje. Povraćanje sadrži ostatke nesvarene hrane, kiselkastog je mirisa.
Povraćanje centralnog porekla (cerebrovaskularni infarkt) ili refleksne prirode (infarkt miokarda) ne olakšava stanje pacijenta.
Povraćanje boje "taloga od kafe" znak je krvarenja u želucu. Klinički znaci akutnog gubitka krvi: slabost, vrtoglavica, tamnjenje u gasovima, otežano disanje, mučnina, žeđ, nesvjestica. Pacijent ima bljedilo kože, hladne ekstremitete, čest puls, nizak krvni pritisak. U tom slučaju medicinska sestra treba hitno pozvati ljekara. Samostalne sestrinske intervencije: položiti pacijenta na leđa, staviti led na epigastričnu regiju, isključiti unos hrane i tekućine.
dispepsija povraćanje stomačna sonda
Postupci terapijske sonde
Zavisna sestrinska intervencija u slučaju trovanja nekvalitetnom hranom, lijekovima, hemikalijama - to je ispiranje želuca. Postupak u medicinskoj ustanovi provodi se sondom.
sondiranje - znači saznati, dobiti informaciju o prisutnosti ili odsustvu nečega uz pomoć predmeta brige - sonde.
Duodenalna sonda ima maslinu za savladavanje pilorusa pri prelasku iz želuca u duodenum 12 tokom postupka sondiranja.
Razlikovati sonde
sondiranje(francuski istraživanje)- instrumentalni pregled šupljih i tubularnih organa, kanala, rana sondama.
Kontraindikacije:
1) krvarenje jednjaka i želuca;
2) upalne bolesti sa ulceracijom sluzokože digestivnog trakta;
3) teška kardiovaskularna patologija.
ispiranje želuca - uklanjanje ostataka hrane, gasova, sluzi ili toksičnih materija. Indikacije određuje ljekar. Procedura se izvodi metodom sonde i bez sonde.
Ciljevi:
terapeutski - prestanak izlaganja otrovnim tvarima i njihova evakuacija iz tijela;
dijagnostička - detekcija hemijskih supstanci, mikroorganizama i njihovih toksina u vodama za pranje.
Najefikasnija je metoda ispiranja sonde po principu komuniciranja posuda (metoda sifona). Tečnost se u želudac unosi više puta u frakcijskim porcijama kroz sistem od dva međusobno povezana suda: želudac i lijevak, povezanih vanjskim krajem sonde. Postupak se ponavlja do "čiste vode", dok se iz nje vodom ne ukloni sav sadržaj želuca. Klinička dijagnoza je potvrđena laboratorijskim studijama ispiranja želuca.
Sistem za ispiranje želuca: lijevak kapaciteta 0,5 - 1 l, dvije debele želučane cijevi povezane staklenim adapterom. Pranje se vrši vodom sobne temperature (topla voda pojačava upijanje).
Dubina umetanja sonde Pacijentu se daje:
mjerenje udaljenosti: ušna resica - sjekutići - ksifoidni nastavak
· ili prema formuli: visina u cm minus - 100.
Kada se sonda ubaci, pacijent pravi pokrete gutanja. Kada se pojavi mučnina/povraćanje, stegnite sondu zubima i duboko udahnite da biste potisnuli gag refleks.
Karakteristike ispiranja želuca kod pacijenata bez svijesti: medicinska sestra uvodi pacijentu nazogastričnu sondu nakon intubacije traheje koju obavlja liječnik, šupljina želuca se ispere vodom koristeći Janet špric.
Ako je teško umetnuti sondu, koristi se metoda ispiranja želuca bez cijevi.
Metoda ispiranja bez sondestomak
Izvan bolnice dozvoljeno je ispiranje želuca na prirodan način, priprema se 2-3 litre vode. Pacijentu se nudi da popije 4-6 čaša vode za redom. Izazivaju gag refleks mehanički iritirajući (lopaticom/prstom) korijen jezika. Postupak se ponavlja nekoliko puta do "čiste vode za pranje". To doprinosi detoksikaciji – prestanku izlaganja otrovnim tvarima i njihovom uklanjanju iz organizma.
Kod bilo koje vrste sondiranja u bolnici, medicinska sestra unaprijed obavještava pacijenta o predstojećoj manipulaciji radi stvaranja povoljne moralne i psihološke klime tokom zahvata. Često pacijenti doživljavaju strah, ne tolerišu uvođenje sonde kroz usta. Pažljiva, brižna, ljubazna medicinska sestra je u stanju da eliminiše ili nadoknadi strahove i tjeskobe pacijenta.
Književnost
1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Osnove sestrinstva", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, O.V. Chernova "Osnove sestrinstva", Rostov na Donu: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teorijske osnove sestrinstva" deo I, Moskva 1996
4. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove sestrinstva" "Medicina" Phoenix, 2007. 5. I.V. Jaromich "Nursing", Moskva, ONIX, 2007
6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Tehnika manipulacije, Moskva, Forum-INFRA, Moskva, 2005.
7. Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Sve za negu pacijenata u bolnici i kod kuće. M., Moskva, 1998
8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Nastavno pomagalo o osnovama sestrinstva za studente. - M.: VUNMTs, 2000.
Hostirano na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Glavni uzroci akutnog zatajenja bubrega. Intenzivna terapija prerenalne oligurije. Metode korekcije metabolizma kod akutnog zatajenja bubrega. Mehanizam i karakteristike hemodijalize, kontraindikacije za ovu proceduru i moguće komplikacije.
prezentacija, dodano 25.01.2014
Teorije nastanka i mehanizama nastanka polipa u probavnim organima. Polipi želuca i debelog crijeva, njihove vrste, uzroci. Simptomi bolesti, moguće komplikacije. Dijagnoza, prevencija, liječenje i praćenje.
prezentacija, dodano 28.12.2013
Uvođenje sonde u želudac kroz usnu i nosnu šupljinu. Ispiranje želuca tankom sondom. Uzimanje želudačnog sadržaja. Učenje pacijenta tehnici "Acidotest". Moguće poteškoće u sondiranju. Aspiraciono-titraciona metoda sonde.
prezentacija, dodano 10.10.2013
Uređaj i funkcije fetoskopa, indikacije i kontraindikacije za zahvat. Suština metode amnioskopije, koja omogućava dijagnosticiranje prezentacije petlji pupčane vrpce i niskog pričvršćenja posteljice. Tehnika postupka kolposkopije.
prezentacija, dodano 13.04.2014
Predisponirajući faktori bolesti. Kliničke manifestacije bolesti. Moguće komplikacije. Karakteristike dijagnoze raka želuca. Metode liječenja i prevencije. Glavni problemi pacijenata sa sindromom neoplazme. Karakteristike njege pacijenata.
seminarski rad, dodan 12.02.2015
Hematemeza kao simptom krvarenja iz hrane, želuca i dvanaestopalačnog creva, uzroci njenog nastanka i postupak dijagnostikovanja bolesti. Testovi i procedure tokom hospitalizacije. Pomaže kod krvarenja iz bubrega i urinarnog trakta.
sažetak, dodan 23.07.2009
Indikacije za lokalnu anesteziju i procjena njenih glavnih prednosti. postojeće kontraindikacije. Vrste lokalne anestezije. Infiltraciona anestezija prema A.V. Vishnevsky. Tehnike za ovu vrstu anestezije, moguće komplikacije i primjena.
prezentacija, dodano 03.03.2014
Kontraindikacije za VTS-lobektomiju, njena tehnika. Lokacija torakoporta i operativnog tima tokom donje lobektomije lijevo. Uzroci nedoumica torakalnih hirurga. Moguće komplikacije tokom operacije, radnje lekara da se otklone.
prezentacija, dodano 09.10.2014
Proučavanje metoda za korekciju funkcionalne okluzije brušenjem identificiranih prijevremenih kontakata na prirodnim i umjetnim zubima. Indikacije i kontraindikacije za selektivno brušenje zuba, moguće komplikacije.
prezentacija, dodano 14.12.2017
Karakteristike sindroma dugotrajnih komplikacija nakon operacija resekcije želuca, antrumektomije, vagotomije. Njihove kliničke manifestacije i dijagnoza. Etiologija i patogeneza karcinoma želuca, njegovi anatomski i histološki oblici, stadiji toka i liječenje bolesti.
Kyakhta filijala
Državna autonomna obrazovna ustanova
srednje stručno obrazovanje
Bajkalski osnovni medicinski fakultet
Ministarstvo zdravlja Republike Burjatije"
T. D. Dansarunova
Vodič za samostalno učenje
za studente
Stručni modul 04. PM.04 Obavljanje poslova po zanimanju mlađa medicinska sestra za njegu pacijenata
MDK 04.01. Tehnologija za pružanje medicinskih usluga, organizacija bezbednog okruženja za učesnike u procesu lečenja i dijagnostike
340201 Nursing
Manipulacija sondom
Odobren na sastanku Centralnog komiteta Odobren metod. vijeće koledža
E.L. Lysenok ____________ E.L. Lysenok
Objašnjenje
Priručnik je sastavljen u skladu sa zahtjevima Federalnog obrazovnog standarda do minimuma sadržaja i nivoa osposobljenosti diplomca u specijalnosti 340201 "Sestrinstvo".
Stručni modul 04. je temelj neophodan za izučavanje kliničkih disciplina, postavlja temelj za sav budući praktični rad.
Vaspitno-obrazovni rad nastavnika specijalnih disciplina treba da bude stručno orijentisan. Da bi se povećao interes za dubinsko proučavanje stručnih disciplina, kreativni razvoj pojedinca, usađivanje elemenata istraživačke kulture, uz tradicionalne forme, potrebno je aktivno primjenjivati dodatne, samostalne oblike obuke i obrazovanja studenata, jer su od velikog značaja za unapređenje kvaliteta nastave i sistema obuke visokokvalifikovanih medicinskih specijalista.
Nastavnik koji vodi disciplinu, od prvih dana studiranja u obrazovnoj ustanovi, studenta mora naučiti racionalnom slijedu u radu, njegovom planiranju.
Ovaj priručnik nudi metodologiju na više nivoa za kontrolu savladavanja gradiva. Metodički priručnik sadrži različite vrste testnih zadataka: situacione zadatke, tabele, ukrštene reči i omogućava studentima da samostalno sastave manipulacioni algoritam, reše i analiziraju situacioni problem.
Ovaj priručnik ima za cilj da učenicima usađuje vještine samostalnog rada s knjigom, sposobnost pronalaženja i korištenja potrebnih informacija za izvršavanje određenog zadatka. Zadaci doprinose razvoju samostalne kognitivne aktivnosti, samokontrole, razvijaju sposobnost logičkog zaključivanja i kreativnog mišljenja.
Priprema i održavanje
ispiranje želuca
Opšte kompetencije:
Svrhe i indikacije za ispiranje želuca
Vrste želudačnih sonda
Ispiranje želuca
Karakteristike manipulacije pacijentom koji se nalazi u
bez svijesti
Uzimanje vode za pranje za istraživanje
Dezinfekcija rabljene opreme
Njega za povraćanje;
priprema pacijenata;
Priprema sondi;
Tehnike manipulacije.
Stručne kompetencije:
Pripremiti pacijenta;
Pripremiti potrebnu opremu za ispiranje želuca;
Umetnite sondu, izvršite sondiranje;
Prikupiti vodu za pranje za laboratorijska istraživanja;
Napišite uputnicu za laboratoriju;
Izvršiti presterilizacijsku obradu sondi.
Pitanja za samostalno učenje
Proučiti anatomsku strukturu želuca;
Svrhe, indikacije i kontraindikacije manipulacija sondom.
Deontološki aspekti manipulacije.
Potrebna oprema za procedure sonde.
5. Algoritmi radnji tokom ispiranja želuca.
6. Primjena metoda bez sonde, njihovi pozitivni i negativni aspekti.
7. Izvođenje ispiranja želuca u slučaju nesvijesti pacijenta;
8. Povraćanje i pomoć kod povraćanja.
9. Vrste sondi.
10. Dezinfekcija i presterilizacijsko čišćenje sondi
Etička i deontološka podrška
Manipulacije sondom su psihološki prilično težak postupak za pacijente. Mnogi pacijenti ne podnose manipulacije povezane s uvođenjem sonde. Tokom zahvata javljaju se kašalj, povraćanje, salivacija, što se objašnjava povećanom osjetljivošću sluznice ždrijela i jednjaka. Stoga je psihološki stav pacijenta prema takvoj studiji od velike važnosti. Da bi se otklonio „strah od studije“, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu studije, njene prednosti, razgovarati s njim ljubazno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.
Dobra priprema pacijenta, korektno ponašanje tokom zahvata smanjiće tegobe.
Treba zapamtiti nekoliko jednostavnih mjera opreza:
Ako se krv pojavi u materijalu dobivenom kao rezultat sondiranja ili ispiranja, treba ga odmah prekinuti.
U slučaju da pacijent počne da se guši, kašlje, plavi, sondu treba brzo ukloniti, jer je ušla u respiratorni trakt.
Pacijentu treba dati priliku da se odmori i ponovi radnju nakon nekoliko minuta.
Provedite primjerni brifing za pacijenta:
„Vaše stanje će u velikoj meri zavisiti od ponašanja tokom sondiranja. Najvažnije je da ne pravite nagle pokrete. U suprotnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako, a ne duboko. Ruke treba držati na kolenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite, počnite da pravite pokrete gutanja. Ako je teško disati na nos, možete disati na usta.
Sigurnosni propisi
Zapamtite:
Ako prilikom bilo koje manipulacije sondiranjem u dobijenom materijalu ima krvi - prestanite sa sondiranjem!
Ako prilikom uvođenja sonde pacijent počne da kašlje, da se guši, lice mu postane cijanotično, sondu treba odmah ukloniti, jer je ušla u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.
U slučaju pojačanog refleksa grčenja kod pacijenta, tretirati korijen jezika aerosolom od 10% otopine lidokaina.
Kontraindikacije za sve manipulacije sondom: želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Teorijski dio.
Naziv manipulacije
Ispiranje želuca
Indikacije:
Trovanja: hranom, lekovima, alkoholom itd.
Kontraindikacije:
Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana oboljenja.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju se nalaze 2 bočne ovalne rupe na udaljenosti od 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.
Sterilna gumena cijev, dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev, prečnika 8 mm.
Sterilni lijevak, kapaciteta 1 litra.
Sterilno vazelinsko ulje.
Umivaonik za vodu za pranje.
Kanta čiste vode sobne temperature za 10-12 litara i litarska šolja.
Gumene rukavice, kecelje.
Algoritam akcije:
Montirajte sistem za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite kecelje za sebe i pacijenta, sjednite ga.
Stavi rukavice.
Sondu navlažite sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika pacijenta, ponudite da progutate, duboko dišući kroz nos.
Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
Nakon što ste sondu doveli do željene oznake (dužina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod uglom, sipajte 30 cm iznad glave pacijenta.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.
10. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.
Sipajte sadržaj u lavor dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Počnite ponovo puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite ovako do "bistre vode".
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Dio vode za pranje poslati u laboratoriju.
Izvadite sondu.
Izvršite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sistema.
Naziv manipulacije
Pomoć kod povraćanja
Povraćanje je refleksno izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta.
Oprema:
Ulje, ručnik, umivaonik, čaša vode, električna pumpa ili balon u obliku kruške, kecelje od uljane tkanine, salvete od gaze, gumene rukavice
čista suha staklena tegla, posude sa dezinfekcionim rastvorom
Algoritam akcije:
1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, sjednite ga.
2. U ležećem položaju, stavite platnenu krpu i posudu za bubrege ispod glave pacijenta; u sjedećem položaju pacijentu staviti uljanu krpu na grudi i koljena i staviti karlicu blizu njega.
3. Nakon povraćanja, dajte pacijentu da ispere ili isprati usta.
4. Uklonite umivaonik i uljanu krpu.
5. Pregledajte povraćanje i dezinfikujte ga.
Bilješka:
Za vrijeme povraćanja (posebno kada pacijent leži) može doći do aspiracije (ulaska povraćanja u respiratorni trakt). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu pacijenta u stranu.
Povraćanje u prisustvu krvi u njima će izgledati kao "talog od kafe" - tamno smeđe boje.
Dezinfekcija povraćanja: prekrivena dezinfekcionim sredstvom.
Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sondom:
Stavite sonde u sredstvo za dezinfekciju.
Isprati pod tekućom vodom nakon izlaganja.
Suha.
Predati OCD (polaganje - bix)
sterilizacija:
U parnom sterilizatoru:
pritisak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 C,
vrijeme - 45 min.
Glossary
Gastrična sonda- gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju, na sondi su oznake na svakih 10 cm.
duodenalna sonda- sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa, na svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje- sondiranje kojim se ispituje žuč iz 12. duodenuma.
Frakcijski sensing- sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
povraćati - Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.
Gorušica - oh osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
nadutost - nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevitim bolovima.
zatvor - produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva
dijareja (proljev) - učestalo i tečno pražnjenje crijeva zbog poremećaja funkcije crijeva.
bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja uz jaku iritaciju osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.
Podrigivanje- nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta.
krvarenje - curenje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka- sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca- perforacija zida želuca.
Asfiksija- kršenje prohodnosti disajnih puteva.
Zadatak za samostalno učenje
| Pitanje | ||
| Vrste gastričnih i duodenalnih sondi | T.P. Obukhovets "Opća medicinska sestra"; |
|
| Pomoć pacijentu sa povraćanjem koji je pri svijesti i bez svijesti | A.G. Chizh "Manipulacija u sestrinstvu" |
|
| Ispiranje želuca sa debelom gastričnom sondom | T.P. Obukhovets "Opća medicinska sestra"; A.G. Chizh "Manipulacija u sestrinstvu" |
|
| Pomoć kod krvarenja u želucu | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" |
|
| Dezinfekcija sondom | „Kontrola infekcije. Prevencija bolničkih infekcija. Narudžba br. 408, OST 42-21-2-85 |
Zadaci samokontrole
Terminološki diktat
Zadatak: dopuni rečenice pojmovima.
Nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta zbog grčevitih kontrakcija želučanih mišića je …
Refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom - to je ...
Osjećaj peckanja, pretežno u donjem dijelu jednjaka ...
Neugodne senzacije su u epigastričnoj regiji i ždrijelu ...
Akumulacija nadutosti sa nadimanjem, sa podrigivanjem je ...
Produženo zadržavanje stolice zbog disfunkcije crijeva je ...
Česta i tečna stolica zbog poremećaja funkcije crijeva su ...
Neugodna senzacija koja se javlja pri jakoj iritaciji osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva ...
Nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta je .. .
Curenje krvi iz krvnih žila zbog narušavanja njihovog integriteta ...
Testirajte kontrolu da odaberete tačan odgovor
Zadatak: izaberite jedan tačan odgovor.
Bol kod bolesti želuca je lokaliziran:
a) donji deo stomaka
b) u epigastričnom regionu
c) u predelu desnog hipohondrija
Manipulacije sondom se provode:
a) posle doručka
b) na prazan stomak
c) u bilo koje vrijeme
a) tanka gumena sonda
b) sonda sa metalnom maslinom
c) debela stomačna sonda
Prilikom pranja želuca, sonda se ubacuje na udaljenosti:
c) visina pacijenta minus 100 cm
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti:
a) 10-12 litara vode
b) 1 - 1,5 litara vode
c) 5 litara vode
Prilikom povraćanja, da bi se spriječila asfiksija, glava se mora zabaciti:
c) naprijed, podupirući čelo
Kada se krv pojavi u vodi za pranje, potrebno je:
a) nastaviti sa ispiranjem
b) stavite led na epigastričnu regiju
c) stavite jastučić za grijanje na epigastričnu regiju
Dobijeni želudačni sok se šalje:
a) u biohemijskoj laboratoriji
b) u kliničku laboratoriju
c) u bakteriološku laboratoriju
Gumene sonde se steriliziraju na način:
a) 180 za 60 minuta
b) na 2,2 atm., T 132 20 minuta
c) na 1,1 atm., T 120 45 minuta
Gumene sonde sterilišu:
a) suhe peći
b) u autoklavu
c) u 3% rastvoru hloramina
Situacioni zadaci
Brifing: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i odrediti taktiku medicinske sestre.
1. Uvođenjem debele želučane sonde, pacijent počinje da kašlje, da se guši. Šta se desilo? Koja je strategija medicinske sestre?
Pacijent se liječi na terapijskom odjelu. Da bi izvršio samoubistvo, popio je veliku dozu tableta za spavanje, bez svijesti. Kakvi su vaši postupci u ovoj situaciji?
Pacijent je primljen u Hitnu pomoć zbog trovanja sirćetnom kiselinom. Koja je metoda ispiranja želuca?
Prilikom pranja želuca nakon 10 minuta pojavila se krv u ispiranjima. Koja je strategija medicinske sestre?
Uveče, posle 18 časova, uoči duodenalnog sondiranja, pacijent je jeo crni hleb, pire krompir i sveže krastavce. Da li se može uraditi istraživanje?
Pacijent se obratio dežurnoj medicinskoj sestri sa pritužbama na bol u epigastričnoj regiji, povraćanje crne mase. Šta je sa pacijentom? Sestrinske taktike?
Tokom duodenalnog sondiranja, dio "B" ne ulazi u sadržaj žučne kese. Šta se desilo? Sestrinske taktike?
Pacijent se nalazi na hirurškom odjeljenju kako bi se odlučio za operaciju tumora želuca. Pacijent ima trovanje hranom. Da li je moguće uraditi ispiranje želuca metodom sonde?
Testovi
Zadatak: dopuni rečenicu.
1. Sterilizacija gumenih sondi se vrši u …… pod režimom …………
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti …………… vode.
Kada se ...... pojavi tokom postupka sonde, neophodna je manipulacija ......
Gumene sonde se dezinfikuju u ………….% rastvoru ……………
Za stimulaciju tokom duodenalnog sondiranja koristi se topli 33% rastvor ………………………………
Želudačni sok tokom ……………….sondiranja se ekstrahuje svakih ………….minuta.
Dio "C" je sadržaj ………………………………
Bazalna sekrecija je porcije od ……………….. do ………………..
Za ispiranje želuca koristiti ………………. stomačna sonda.
Upozorite pacijenta da nakon primjene histamina može doživjeti ………………. koža, vrtoglavica, mučnina.
5.Task
Zadatak: navedite broj opcije sa tačnim odgovorom
PRESTERILIZACIJSKO ČIŠĆENJE
1 opcija
Opcija 2
Sterilizacija sondom:
(nastavite rečenicu)
Pritisak ……………………
Temperatura……………….
vrijeme…………………………………
6. Situacioni zadaci
Vježbajte: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti stanje i izvršiti zadatke.
Zadatak broj 1.
Prilikom frakcionog sondiranja prilikom umetanja sonde, pacijent je počeo da kašlje, guši se, lice mu je postalo plavkasto.
Zadatak broj 2.
Tokom frakcionog sondiranja, pacijentu je ubrizgan parenteralni iritans 0,1 histamin. Ubrzo je pacijent osjetio vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, krvni tlak 90/50.
O kakvom stanju možete misliti.
2. Identifikujte narušene potrebe.
3. Identifikujte stvarne, prioritetne, potencijalne probleme.
4. Taktike medicinske sestre.
Zadatak broj 3.
Pacijentu se zakazuje duodenalno sondiranje. U razgovoru sa medicinskom sestrom ispostavilo se da se pacijent plaši predstojeće studije.
Sestrinske taktike.
Zadatak broj 4.
Tokom duodenalnog sondiranja, dio "A" ne ulazi u epruvetu.
Sestrinske taktike.
Zadatak broj 5.
Tokom duodenalnog sondiranja, nakon uvođenja stimulusa, dio "B" ne ulazi u epruvetu.
1. O kakvom stanju možete razmišljati.
Sestrinske taktike.
Uzorci odgovora
terminološki diktat
1. Nehotično izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušne šupljine - povraćati.
Refleksne kontrakcije dijafragme, koje uzrokuju iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom - štucanje.
3. Osjećaj peckanja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka - žgaravica.
Bol u epigastričnoj regiji i ždrelu - mučnina.
Nakupljanje gasova u digestivnom traktu, sa nadimanjem, sa podrigivanjem, grčevitim bolovima - nadutost.
Produženo zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog poremećaja funkcije crijeva - zatvor.
Učestala i tečna stolica zbog poremećaja funkcije crijeva - dijareja (proliv).
Neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja kada dođe do jake iritacije osjetljivih nervnih završetaka ugrađenih u organe i tkiva - bol.
Nehotično izbacivanje vazduha iz želuca kroz usta podrigivanje.
Curenje krvi iz krvnih sudova zbog narušavanja njihovog integriteta - krvarenje.
Uzorci odgovora
Testirajte kontrolu da odaberete tačan odgovor
| Pomoć pacijentu kod povraćanja |
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Zadatak: stavite brojeve u ispravan niz nasuprot algoritmu radnji za povraćanje
Ispiranje želuca
| Sjedite pacijenta |
|
| Objasnite pacijentu svrhu predstojeće manipulacije |
|
| Stavite sterilne rukavice |
|
| Postavite karlicu između nogu pacijenta |
|
| Stanite sa strane pacijenta |
|
| Predstavite se pacijentu |
|
| Polako podignite lijevak prema gore |
|
| Pričvrstite lijevak na sondu i spustite ga do nivoa koljena pacijenta |
|
| Podmažite slijepi kraj sonde vazelinom |
|
| Postavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentovog jezika i polako pomaknite sondu do željene oznake. |
|
| Odredite udaljenost za umetanje sonde |
|
| Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga u prvobitni položaj i izlijte sadržaj u lavor |
|
| Držeći lijevak u nivou pacijentovih koljena, blago nagnut, sipajte vodu |
|
| Ponavljajte postupak do čiste vode za pranje |
|
| Na kraju ispiranja odvojite lijevak, izvadite sondu iz želuca, stavite pacijenta u krevet |
|
| Stavite kecelju od uljane tkanine za sebe i pacijenta |
Primjer odgovora na situacijske zadatke
To znači da sonda nije ušla u jednjak, već u larinks ili dušnik. Sondu treba odmah ukloniti, pacijenta treba umiriti i ponovo umetnuti.
Ispiranje želuca, ako je pacijent bez svijesti, vrši se u položaju glave na boku, usta se otvaraju ekspanderom za usta, jezik se fiksira držačem za jezik. Uvođenje sonde vrši se pod kontrolom do željene oznake, nakon čega počinje pranje.
Pranje se u ovom slučaju provodi samo metodom sonde.
Prestani sa pranjem. Pozovite doktora.
U ovom slučaju nemoguće je provesti duodenalno sondiranje, jer ovi proizvodi uzrokuju nadimanje. Rezultat studije može biti nepouzdan. Recite ljekaru da odgodi sondiranje za 1-2 dana.
Sonda se može okrenuti. Polako povlačite sondu, ali bolje je to učiniti u rendgenskoj sobi.
Postavite pacijenta u Fowlerov položaj, odmah pozovite ljekara, pripremite lijekove (difenhidramin, pipolfen, kordiamin itd.)
Umirite pacijenta, stavite ga u krevet, pozovite doktora.
Odijev sfinkter se nije otvorio. Pripremite 0,1% rastvor atropina, pozovite lekara, prema lekarskom receptu, ubrizgajte 1 ml atropina subkutano. Ako nakon 15 - 20 minuta porcija "B" ne prođe, prestanite sa sondiranjem.
Ispiranje želuca sa tumorima želuca je kontraindicirano. Pozovite doktora, pridržavajte se uputa ljekara.
Testovi
1. Svrha duodenalnog sondiranja je da se dobije žuč za istraživanje.
Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti se tanki želudac sonda sa metalik maslina na kraju.
Sterilizacija gumenih sondi se vrši u autoklav pod režimom 1,1 atm, 120 0 C, 45 min.
Želučani sok za istraživanje se dobija upotrebom frakcijski sondiranje.
5. Sadržaj "A" sa duodenalnim sondiranjem 12 - čir na dvanaestopalačnom crevu
Svrha frakcionog sondiranja želuca je da se dobije želuca sok.
Žuč se dobija upotrebom duodenalni sondiranje.
Za duodenalno sondiranje, pacijent se stavlja na u pravu strane, polaganje ispod u pravu hipohondrij jastučić za grijanje.
9. Prilikom ispitivanja želučanog soka metodom bez cijevi, uzorak sa kiselinski test.
10. Kod duodenalnog sondiranja, dio "B" je sadržaj žučne kese.
Za stimulaciju želuca frakcijskim sondiranjem koristi se 0,1% otopina. histamin.
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti se 10 - 12 litara vode.
Kada krv tokom bilo koje procedure sonde, manipulacija mora biti zaustavljena.
Gumene sonde se dezinfikuju 3 % rastvora kloramin.
Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristi se topla 33% otopina. magnezijum sulfat.
Želudačni sok pri frakcijski sondiranje se uklanja svaki 15 minuta.
Dio "C" je sadržaj jetrenih kanala.
Bazalni sekret je u porcijama sa 2 on 5
Koristi se za ispiranje želuca debelo stomačna sonda.
Upozorite pacijenta da nakon primjene histamina može doživjeti hiperemija koža, vrtoglavica, mučnina.
Vježbajte
desno: Opcija 2
10. Situacioni zadaci
Zadatak broj 1.
Sonda je ušla u larinks ili traheju.
Da budeš zdrav, normalno disanje, normalan san, radi ono što voliš
Pravi problemi: kašalj, kratak dah, plavo lice; Prioritetni problemi: kašalj, kratak dah;
Sondu treba odmah ukloniti.
Zadatak broj 2.
Alergijska reakcija na ubrizgani parenteralni iritans.
Budite zdravi, dišite normalno, održavajte ličnu sigurnost, radite ono što volite.
Pravi problemi: Osjećaj vrtoglavice, vrućina, mučnina, otežano disanje, tlak 90/50.
Prioritetni problemi: otežano disanje.
Potencijalni problemi: asfiksija.
Treba odmah prekinuti primjenu lijeka, pozvati ljekara.
Zadatak broj 3.
Da bi se otklonio „strah od studije“, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu studije, njene prednosti, govoriti pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.
Zadatak broj 4.
Najvjerovatnije je sonda omotana ili nije umetnuta do željene oznake.
Povucite sondu malo unazad, ili da biste se u to uvjerili, potrebno je slikati u rendgen sali.
Zadatak broj 5.
Odijev sfinkter se nije otvorio.
Potrebno je pacijentu uneti 1,0 potkožno 0,1% rastvor atropina za ublažavanje spazma sfinktera. Ako ovo ne pomogne, prestanite sa ispitivanjem.
Kriterijumi vrednovanja za različite vrste poslova
Prednja anketa:
kompetentan pun odgovor na pitanje - 5 bodova
pokušaj odgovora sa očiglednim greškama - 2 boda
bez odgovora - 0 bodova
Terminološki diktat (10 pitanja)
Definisano je najmanje 14 pojmova i pojmova - 5 bodova
Definirano je najmanje 12 pojmova i pojmova - 4 boda
Definirano je najmanje 9 pojmova i pojmova - 3 boda
Definisano 8 ili manje pojmova - 2 boda
Kontrola testa za odabir tačnog odgovora (10 pitanja):
Do 10% - 2 greške - rezultat "5"
Do 20% - 4 greške - rezultat "4"
Do 30% - 6 grešaka - ocjena "3"
Više od 30% - više od 6 grešaka - rezultat "2"
Rješenje križaljke:
Definisano najmanje 9 pojmova - 5 bodova
Definisano najmanje 8 pojmova - 4 boda
Definisano najmanje 7 pojmova - 3 boda
6 ili manje definisanih pojmova - 2 boda
Algoritam za izvođenje manipulacija:
Algoritam akcija je definisan sa nepreciznostima - 4 boda
Algoritam akcija je definisan sa očiglednim greškama - 3 boda
Algoritam akcija je pogrešno sastavljen - 2 boda
Rješenje situacijskih zadataka:
Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski zadatak je riješen sa nepreciznostima - 4 boda
Situacijski zadatak je riješen uz očigledne greške - 3 boda
Zadatak je pogrešno riješen - 2 boda
Bez pokušaja rješavanja zadatka - 0 bodova
Testovi (10 pitanja):
Definisano je najmanje 18 pojmova i pojmova - 5 bodova
Definisano je najmanje 16 pojmova i pojmova - 4 boda
Definisano je najmanje 14 pojmova i pojmova - 3 boda
Definisano 12 ili manje pojmova - 2 boda
Komparativne karakteristike duodenalnog i frakcionog sondiranja:
2 greške - rezultat "5"
4 greške - rezultat "4"
6 grešaka - rezultat "3"
više od 6 grešaka - rezultat "2"
vježba:
Tačan odgovor - 5 bodova
nepotpun odgovor sa manjim ispravkama - 4 boda
bez odgovora - 2 boda
vježba:
kompletan odgovor na pitanje - 5 bodova
nepotpun odgovor na pitanje sa manjim ispravkama - 4 boda
nepotpun odgovor na pitanje sa manjim ispravkama
nastavnik ili učenici - 3 boda
bez odgovora - 2 boda
Rješenje situacijskih problema:
Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski problem je riješen nepreciznostima - 4 boda
Situacijski problem je riješen uz očigledne greške - 3 boda
Problem rešen pogrešno - 2 boda
Bez pokušaja rješavanja problema - 0 bodova
Razvoj praktičnih vještina:
Pravilna manipulacija prema
sa standardima - 5 bodova
Manipulacija izvedena uz manje greške - 4 boda
Manipulacija izvedena sa očiglednim greškama - 3 boda
Manipulacija nije izvršena, ali je bilo pokušaja da se to uradi - 2 boda
Bez pokušaja manipulacije - 0 bodova
T. P. Obukhovets "Osnove sestrinstva" 2009
2. V.R. Weber, G.I. Čuvakov, V.A. Lapotnikov "Osnove sestrinstva" Moskva "Medicina" 2010
3. Yu.D. Eliseev. Nursing Handbook. Moskva. 2008
4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opća medicinska sestra" M, Medicina, 1989.
5. S.A. Mukhina, N.I. Tarnovskaya Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva". Udžbenik 1998
6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowska "Atlas tehnika manipulacije"
7. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Teorijske osnove sestrinstva" Moskva 2001.
8. T.P. Obukhovets "Osnove sestrinstva. Radionica „Rostov na Don Feniksu 2008.
9. N.V. Shirokova "Zbirka testnih zadataka o osnovama sestrinstva" Moskva FGOU "VUNMC Roszdrav" 2006.
10. Internet resursi.