Vikarni hidrocefalus mozga. Eksterni nadomjesni hidrocefalus: uzroci, dijagnoza i liječenje

Centralni nervni sistem je jedna od najvažnijih struktura ljudskog tela, koja kontroliše njegovu aktivnost. Sastoji se od kičmene moždine i mozga, koji se nalaze unutar lobanje ili kičmenog stuba. Često su ove formacije izložene nepovoljnim faktorima okoline, što dovodi do razvoja vanjskog hidrocefalusa. Ako se ranije vjerovalo da je takva bolest tipična za djecu ili adolescente, onda je posljednjih godina došlo do izrazitog porasta slučajeva takve bolesti među odraslom populacijom. Zato je toliko važno znati prve simptome patologije i na vrijeme se obratiti liječniku.

Šta je vanjski cerebralni hidrocefalus

Vanjski hidrocefalus je nakupljanje tekućine (likvora) ispod dure i arahnoidnih membrana mozga. Prema statistikama, patologija se javlja kod svakih 20 ljudi na svijetu i dovodi do ozbiljnih posljedica.

Postoji i unutrašnji hidrocefalus, stanje u kojem se likvor nakuplja unutar ventrikula mozga i rasteže ih.

Da biste razumjeli mehanizam razvoja hidrocefalusa, morate znati strukturu moždane ovojnice

Mozak se nalazi u kranijalnoj šupljini. Njegova supstanca je iznutra obložena žilnicom koja sadrži arterije i vene. Iznad njega su arahnoidna i tvrda školjka, razdvojene istoimenim prostorima, gdje cirkuliše likvor.

Postojeći oblici bolesti

Klasifikacija vanjskog hidrocefalusa prema prirodi toka:

akutni (simptomi se razvijaju izuzetno brzo, tipično za traumatsku ozljedu mozga);
subakutna (klinička slika se formira za 1-2 sedmice);
hronični (znakovi se postepeno povećavaju i traju duže od šest mjeseci kada se pojavi tumor).

Vrste bolesti zbog pojave:

otvoren (povezan s intenzivnim stvaranjem cerebrospinalne tekućine s njenim normalnim odljevom);
zatvoren (poremećen izlaz CSF zbog mehaničke prepreke - tumor, strano tijelo).

Oblici bolesti u zavisnosti od vremena razvoja:

kongenitalna (otkrivena u maternici ultrazvukom ili odmah nakon rođenja);
stečena (javlja se tokom života pacijenta pod uticajem spoljnih faktora).

Klasifikacija prema intenzitetu simptoma:

slab (postoje početni znakovi oštećenja mozga);
umjerena (svijest je poremećena i zahvaćeni su pojedini dijelovi tijela pacijenta);
teški (praćen paralizom cijelog tijela ili mišića lica).

Postoji i zasebna vrsta vanjskog hidrocefalusa - zamjenski oblik. Njegova posebnost leži u činjenici da se tvar mozga iz nekog razloga smanjuje u veličini, zbog čega je preostali prostor ispunjen tekućinom. Javlja se kod pacijenata starijih od 60 godina zbog vaskularnog oštećenja.

Zašto nastaje vanjski hidrocefalus kod djece i odraslih

Postoji mnogo razloga za razvoj takve patologije. Većina njih je povezana s unošenjem neke vrste infekcije u meke membrane uzročnika, što je praćeno oslobađanjem toksičnih tvari koje oštećuju mozak, ali postoje i čisto mehaničke smetnje u odljevu likvora.

Glavni uzroci razvoja bolesti:

i encefalitis (upala moždanih membrana virusne, bakterijske ili gljivične prirode);
maligne ili benigne neoplazme i ciste;
anomalije u razvoju centralnog nervnog sistema;
povećano stvaranje likera;
infektivne patologije: HIV, sifilis, toksoplazmoza;
masivni hematom ili krvarenje u mekim tkivima membrana;
povreda glave (modrica, potres mozga);
deformiteti mozga;
upotreba opojnih droga, alkohola, nikotina i određenih lijekova od strane majke tokom trudnoće;
aterosklerotične ili dijabetičke lezije vaskularnog korita.

Video: doktori govore o vanjskom hidrocefalusu

Klinička slika bolesti kod odraslih

Simptomi patologije se postepeno razvijaju: to je zbog nakupljanja tekućine. Što više komprimira medulu, određeni znakovi se javljaju jači. Za vanjski hidrocefalus tipični su:

pritiskanje, pucanje prirode, koje se povećava nakon spavanja, fizičke aktivnosti ili stresa;
mučnina i povraćanje koji nisu povezani s trovanjem;
povećanje telesne temperature;
povećanje veličine glave u rijetkim slučajevima;
oštećen vid, miris i sluh (sa oštećenjem određenih nerava);
smanjena osjetljivost mekih tkiva;
paraliza i pareza (promjene mišićnog tonusa i motoričkih sposobnosti ekstremiteta).

Povećanje veličine lubanje kod odraslog pacijenta povezano je s patologijom vezivnog tkiva

Karakteristike vanjskog hidrocefalusa kod djece

Tijelo bebe ima neke karakteristike koje nisu svojstvene tijelu odrasle osobe. Kosti lubanje novorođenčadi i dojenčadi su savitljivije, što rezultira izraženim deformitetom glave. Iz istog razloga mali pacijenti osjećaju manje bolova i lakše podnose čak i najteži tok bolesti. Za djecu je tipično i zaostajanje u neuropsihičkom razvoju, što se vidi u detaljnom poređenju sa vršnjacima.

Nakon dugog boravka u horizontalnom položaju, dijete počinje da plače: to je zbog nakupljanja tekućine u mekim tkivima i iritacije moždanih ovojnica.

Galerija fotografija: kako izgledaju bebe s hidrocefalusom

Kašnjenje u razvoju povezano je sa kompresijom vitalnih centara Odgovor na bol u obliku plača - tipična manifestacija hidrocefalusa Deformitet glave povezan je sa savitljivošću kostiju lubanje.

Kako se dijagnosticira vanjski cerebralni hidrocefalus?

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se obratite neurologu. Provest će detaljan pregled i razjasniti vrijeme nastanka bolesti, nakon čega će odabrati univerzalnu metodu liječenja za svakog pacijenta.

Obavezno obavijestite svog liječnika detaljno o događajima koji su prethodili pojavi simptoma vanjskog hidrocefalusa. U svojoj praksi naišao sam na pacijenta koji je počeo da pokazuje znakove patologije nakon turističkog putovanja u planine. Ispostavilo se da je žrtva tokom putovanja pala sa litice i zadobila povredu glave, što je dalo podsticaj nastanku hidrocefalusa. Sam čovjek se toga nije sjećao zbog amnezije, a slijed događaja bilo je moguće obnoviti samo zahvaljujući razgovoru sa najbližom rodbinom i prijateljima.

Koje se metode koriste za dijagnosticiranje bolesti:

analiza sastava cerebrospinalne tekućine (promjena boje, pojava ćelija leukocita i proteina ukazuje na infektivnu prirodu hidrocefalusa);
magnetna rezonanca omogućuje vam da identificirate tumorske procese i strana tijela koja oštećuju moždanu koru;
radiografija pokazuje stanjivanje kostiju lubanje i njihovu deformaciju, koja se često nalazi u kasnijim fazama razvoja patologije.

Različiti tretmani za ovu bolest

Terapija vanjskog hidrocefalusa je izuzetno dug proces. Za početak, liječnici počinju s upotrebom lijekova: oni štite od sekundarnih komplikacija i bore se protiv simptoma bolesti. Dijeta i zdrav način života su također vrlo efikasni: kada se odreknete alkohola i nikotina, tijelo se samo čisti i otklanja problem. Ako vanjski hidrocefalus postoji u tijelu žrtve nekoliko godina, potrebna je hirurška intervencija. Liječnici otklanjaju uzrok koji je doveo do stagnacije tekućine, zbog čega pacijent može zaboraviti na bol. U periodu rehabilitacije i oporavka izuzetno je važno koristiti gimnastiku, masažu, fizioterapiju i manualnu terapiju.

Liječenje patologije kod djece i odraslih nema značajnih razlika. Za pacijente zrele dobi operacije se izvode rjeđe zbog rizika od razvoja brojnih komplikacija.

Glavni ciljevi terapije:

normalizacija odliva tečnosti;
sprječavanje deformacije lubanje;
smanjenje glavobolje;
stimulacija zacjeljivanja mekih tkiva;
zaštita moždane kore od oštećenja;
zaštita od paralize i pareze.

Video: neurohirurg govori o principima bavljenja patologijom

Medicinski tretman bolesti

Svi farmaceutski pripravci se mogu podijeliti na etiotropne i simptomatske. Prvi se koriste za uklanjanje uzroka koji je izazvao bolest, dok drugi pomažu u uklanjanju kliničkih manifestacija patologije. Liječnici započinju terapijski tečaj s minimalnim dozama kako ne bi oštetili tijelo pacijenta. Za djecu se lijekovi praktički ne koriste, jer bebe ne podnose većinu ovih lijekova.

Samoliječenje hidrocefalusa često dovodi do štetnih posljedica i pogoršanja stanja pacijenta. Zbog toga je zabranjeno uzimati lijekove bez savjeta ljekara.

Sredstva za etiotropnu terapiju:

Lijekovi protiv raka propisuju se pacijentima sa malignim neoplazmama koje uzrokuju vanjski hidrocefalus. Ovi lijekovi pomažu u sprječavanju širenja ćelija raka po cijelom tijelu. To uključuje dopan, hlorbutin, ciklofosfamid, ciklofsofan, lomustin, karmustin, metotreksat, cisplatin, bisulfan, tegafur, citarabin, karboplatin, kolhamin, bleocin.
Antibakterijski agensi se koriste u prisustvu patogenih mikroorganizama (stafilokoka, streptokoka, Pseudomonas aeruginosa, Proteusa) koji izazivaju oticanje moždanih ovojnica. Najčešći od njih: Azlocillin, Ampiox, Augmentin, Zinnat, Zinacef, Rocefin, Cefalexin, Cefalotin, Cefaclor, Cefobid, Keiten, Maximim, Tienam, Teicoplanin, Vancomycin, Tetracycline, Ceftriakson.
Antivirusni lijekovi se koriste ako postoji virusno oštećenje nervnog sistema. To uključuje Acyclovir, Ganciclovir, Oxolin, Metisazon, Remantadin, Zanamivir, Midantan, Arbidol, Efavirenz, Cycloferon.

Galerija fotografija: lijekovi za etiotropno liječenje

Metotreksat inhibira širenje tumora Cikloferon uzrokuje smrt virusa Ceftriakson je antibiotik širokog spektra koji ubija mnoge klice.

Lijekovi za uklanjanje simptoma patologije:

Diuretici uklanjaju višak tečnosti iz organizma, sprečavajući razvoj cerebralnog edema. Najčešće se u tu svrhu koriste furosemid, manitol, dihlotiazid, ciklopentiazid, triamteren, amilorid, uregit, klopamid, indapamid, lasiks, karbamid, spironolakton.
Nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi smanjuju težinu edema, smanjuju pritisak na membrane mozga. Najčešći lekovi: Hidrokotrizon, Kortef, Prednizolon, Deksametazon, Nimesulid, Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Tamoksifen, Aspirin, Ketorol, Diklofenak, Nise.
Imunostimulansi pomažu poboljšanju zdravlja pacijenta i čine ga manje osjetljivim na faktore okoline. U tu svrhu liječnici propisuju Immunal, Viferon, Timalin, Timogen, Taktivin.
Lijekovi protiv bolova blokiraju protok nervnih impulsa iz područja oštećenja do moždane kore. Upotreba ovih lijekova štiti tijelo od pojave šoka. To uključuje morfijum, kodein, narkotin, omnopon, tramal, tramadol, fentanil, promedol, butorfanol, tebain.

Galerija fotografija: lijekovi za simptomatsku terapiju

Furosemid uklanja višak tečnosti iz organizma Ketorol ublažava upalu i bol Immunal pomaže u jačanju imunološkog sistema

Hirurško liječenje vanjskog hidrocefalusa

Konzervativna terapija je u većini slučajeva samo privremeno rješenje problema. Kako bi se konačno riješili vanjskog hidrocefalusa, liječnici provode hirurško liječenje. Indikacije za to su:

pridruživanje infekciji;
opasnost od kompresije mozga;
gubitak osjeta i sposobnosti kretanja;
djetinjstvo.

Hirurška intervencija se ne izvodi ako je žrtva u teškom stanju (koma, klinička smrt, šok, intoksikacija) ili nije primjerena dobnim parametrima (preko 80 godina). Koje se operacije izvode:

Uklanjanje mehaničke prepreke. Ako je uzrok razvoja vanjskog hidrocefalusa maligni tumor, cista, strano tijelo ili adhezija, liječnici izrezuju patološku formaciju ili njen dio pod općom anestezijom (kada su zahvaćeni vitalni centri). Nakon takve operacije pacijenti prolaze nekoliko sedmica na rehabilitaciju na odjelu neurohirurgije.
Ugradnja stenta. Za oslobađanje tečnosti i smanjenje intrakranijalnog pritiska razvijen je sistem tankih cevčica koje odvode cerebrospinalnu tečnost u trbušnu ili grudnu šupljinu. Hirurška intervencija ove prirode provodi se u slučaju kada je nemoguć radikalan zahvat uklanjanja stranog tijela.

Narodni lijekovi za borbu protiv simptoma vanjskog hidrocefalusa

Pacijenti ne pristaju uvijek odmah na operaciju. Ako još niste spremni da idete pod kirurgov nož, a upotreba farmaceutskih lijekova izuzetno negativno utječe na vaš organizam, postoji lakši način za ublažavanje simptoma bolesti. Sve manifestacije vanjskog hidrocefalusa povezane su s kompresijom mozga, stoga je za smanjenje volumena tekućine dopuštena upotreba narodnih lijekova.

Ne zaboravite da vas dekocije i infuzije neće moći u potpunosti riješiti problema. Zbog toga liječnici savjetuju da se ne napušta tradicionalno liječenje.

Izuzetno je teško izračunati ispravnu dozu diuretičkih biljaka i biljaka: mnogi pacijenti doživljavaju neugodne posljedice. Morao sam da učestvujem u liječenju žene koja je u toku dana pila 2 litre odvarka od ptičje trešnje za borbu protiv glavobolje sa hidrocefalusom. Iz organizma nije uklonjena samo voda, već i korisni elementi u tragovima (kalijum, natrijum, magnezijum), koji su učestvovali u organizaciji normalnog srčanog ritma. To je dovelo do razvoja prekida u aktivnosti kardiovaskularnog sistema, pacijent je hitno hospitaliziran. Napad aritmije otklonjen je samo na odjelu kardioanimacije: žrtva je bila na ivici smrti. Stoga liječnici snažno preporučuju praćenje količine dodanih sirovina.

Narodni recepti za borbu protiv simptoma bolesti:

100 grama brezovih pupoljaka sameljite mašinom za mlevenje mesa i prelijte litrom votke ili medicinskog alkohola. Tinkturu treba staviti na toplo mjesto i držati 21 dan prije upotrebe. Prije uzimanja, dobivenu smjesu procijedite kroz gazu ili sito kako biste uklonili sve preostale sirovine. Preporučljivo je piti tinkturu prije večere (ako nećete upravljati mašinama ili voziti automobil), po 50 grama. Brezovi pupoljci vam omogućavaju da efikasno uklonite višak tečnosti iz organizma. Tok tretmana traje najmanje 4 mjeseca.
U šerpu sa litrom ključale vode staviti 50 grama cvetova različka i kuvati pola sata. Nakon hlađenja sipajte u termosicu i pijte nekoliko gutljaja tokom dana, bez obzira na obrok. Takav alat vam omogućava da se efikasno nosite sa napadima glavobolje i mučnine, a takođe i ublažava stres. Preporučljivo je proći kurs tretmana od 60 procedura.
Potopite jednu vrećicu kamilice u čašu kipuće vode. Nakon hlađenja, uzmite gazu ili nepotrebnu maramicu, umočite u otopinu i dobro iscijedite. Dobijeni oblog se mora staviti na čelo i držati 10-15 minuta. Ovaj postupak ublažava grč cerebralnih žila i omogućava vam da se riješite otoka. Neophodno je da se na ovaj način tretira svako veče tokom šest meseci.

Galerija fotografija: narodni lijekovi za liječenje bolesti

Brezovi pupoljci efikasno uklanjaju višak tečnosti Različak otklanja glavobolju Kamilica ublažava vaskularni spazam

Drugi načini liječenja patološkog stanja

Za potpuni oporavak organizma i rehabilitaciju nakon bolesti, pacijentu se propisuje određena dijeta i posjete fizioterapiji. To vam omogućava da aktivirate unutrašnje rezerve ljudskog tijela i stimulirate ga da se sam bori protiv bolesti.

Što pomaže kod glavnih manifestacija vanjskog hidrocefalusa i njegovih posljedica:

Akupunktura vam omogućava da koristite određene dijelove ljudskog tijela Električna stimulacija poboljšava procese zacjeljivanja mekih tkiva Induktotermija se ne radi kod pacijenata sa strahom od zatvorenih prostora

Prognoza liječenja i moguće komplikacije vanjskog hidrocefalusa

Terapija takve bolesti je dug i izuzetno težak proces koji se ne završava uvijek uspješno. Često tečnost koja vrši pritisak na mozak dovodi do nepopravljivih posljedica. Ako je bolest otkrivena u početnoj fazi razvoja, postoji mogućnost potpune obnove svih tjelesnih funkcija. Uspješan ishod u velikoj mjeri ovisi o vremenu početka liječenja, prisutnosti drugih kroničnih ili akutnih patologija kod pacijenata. Kongenitalne malformacije, zarazne bolesti, lezije velikih krvnih žila i nervnih stabala značajno otežavaju tok vanjskog hidrocefalusa.

Kod novorođenčadi i djece do godinu dana nakon operacije rizik od razvoja neugodnih posljedica je minimiziran. Doktori to pripisuju izuzetno visokom nivou metaboličkih procesa.

Način života pacijenta također igra važnu ulogu u oporavku i rehabilitaciji. U svojoj praksi susreo sam se s muškarcem koji je u 39. godini dobio vanjski hidrocefalus kao rezultat saobraćajne nesreće. Mozak je dugo bio podvrgnut pritisku tekućine, zbog čega je žrtva gotovo potpuno izgubila sposobnost kretanja. Tokom cijele godine redovno je pohađao masažu, fizioterapiju, terapeutske vježbe i uzimao lijekove. Nakon nekoliko mjeseci, izgubljena osjetljivost se vratila na udove, a žrtva je počela da se osjeća snažnije. Godinu dana kasnije, sam je napravio prve nezgodne korake uz pomoć hodalice, a nakon 2 godine istrčao je punopravni maraton. Ovaj slučaj pokazuje koliko je pacijentu važan ispravan stav i vjera u sebe i svoju snagu.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod vanjskog hidrocefalusa:

Zaostajanje u psihoemocionalnom i fizičkom razvoju. Bebe koje su suočene sa ovom bolešću u maternici, malo iza svojih vršnjaka. To je direktno povezano s nedostatkom kisika i hranjivih tvari. Takva djeca kasnije počinju da se drže za glavu, puze, hodaju i govore. Takva se komplikacija može ispraviti uz pomoć sesija s psihologom i specijalistom za medicinsku rehabilitaciju.
Paraliza i pareza. Tečnost koja se nakuplja na vrhu moždanih hemisfera oštećuje neka njihova područja. To dovodi do gubitka osjetljivosti (pareza) u određenim dijelovima ljudskog tijela. Kod masivnije lezije gubi se motorička sposobnost udova: osoba ne može podići ruku ili nogu i pomaknuti ih, ne reagira na bol ili temperaturne podražaje. Paraliza može zahvatiti mišiće lica, uzrokujući grimase. Terapija ove komplikacije je dug proces koji traje od godinu dana ili više. Pacijent mora redovno pohađati terapeutske vježbe i fizioterapiju.
Pristupanje sekundarne infekcije. Zbog nakupljanja tečnosti, moždane ovojnice postaju lako propusne za razne patogene. Često se množe unutar hemisfera, formirajući gnojne šupljine - apscese ili flegmone. Njihovo liječenje se provodi samo u uslovima jedinice intenzivne njege operacijom, nakon čega pacijent treba dugo uzimati antibakterijska sredstva.
Fatalan ishod. Mozak u svom sastavu sadrži mnoge vitalne centre: vazomotorni, respiratorni. Ako dugo vremena dođe do njihovog kompresije i uništenja, dolazi do smrti.

Galerija fotografija: komplikacije bolesti

Postoje posebna odjeljenja za dojenje takvih beba. S apscesom mozga, struktura hemisfera je uništena Kod paralize dolazi do izobličenja lica i deformacije nekih mišića.

Kako zaštititi sebe i svoje najmilije od mogućeg razvoja bolesti

Vanjski hidrocefalus je opasna patologija koja je, ako se ne liječi, fatalna. Zato neurohirurzi pokušavaju da zaštite svoje pacijente od štetnih posledica i organizuju godišnje seminare posvećene ovom problemu. U posljednjih nekoliko decenija liječnici su uspjeli akumulirati dovoljno iskustva da kreiraju individualne preporuke za prevenciju vanjskog hidrocefalusa.

Tokom studija na fakultetu imao sam priliku otići na razmjenu u jednu od vodećih američkih bolnica. Praksa se odvijala na odjelu neurohirurgije, gdje je svaki drugi pacijent patio od vanjskog hidrocefalusa. Većina žrtava su novorođenčad ili djeca mlađa od godinu dana, kod kojih se patologija manifestirala postepeno. Doktori sugeriraju da su mnogi slučajevi hidrocefalusa rezultat nezdravog načina života (alkohol, droge i nedozvoljeni lijekovi) budućih majki. U tu svrhu predloženo je ispitivanje krvi kod svih trudnica koje su bile na lokalnom odjelu za ginekologiju i akušerstvo. Studija je pokazala da su mnogi od njih koristili tvari koje imaju toksični učinak na tijelo djeteta u razvoju, što rezultira razvojem vanjskog hidrocefalusa. U svrhu prevencije, doktori su predložili da žene koje žele da rode zdravu bebu uzimaju folnu kiselinu. Naučno je dokazano da ovaj lijek smanjuje vjerovatnoću razvoja malformacija nervnog sistema za nekoliko desetina puta. Prema skrining studijama, ova metoda je doprinijela rađanju djece bez takvih oštećenja mozga.

Pravila za individualnu prevenciju vanjskog hidrocefalusa:

Oštećenje mozga je uvijek ozbiljna prijetnja životu i zdravlju svake osobe. Nažalost, vanjski hidrocefalus spada u kategoriju onih patologija koje je prilično teško riješiti. Ako primijetite prve znakove razvoja takve bolesti kod sebe, ne biste se trebali sami boriti s njom: to može dovesti do negativnih posljedica. Liječnici preporučuju da odmah potražite kvalificiranu pomoć kako biste smanjili vjerojatnost komplikacija. Ako ste se vi ili vaši najmiliji imali priliku suočiti sa sličnom dijagnozom, ne očajavajte: moderna medicina može se riješiti manifestacija vanjskog hidrocefalusa.

Supstitutivna vodena bolest je patologija mozga, u kojoj on djelomično atrofira i suši, a oslobođeni prostor zauzima višak tekućine - cerebrospinalna tekućina. To može dovesti do poremećaja cirkulacije, helmintičke invazije, traume tokom porođaja. Starije osobe često pate od bolesti kada se kora velikog mozga smanji.

Klasifikacija nadomjesnog hidrocefalusa

Postoji i urođena i stečena vodena bolest. Nadomjesni hidrocefalus klasificira se u nekoliko oblika:

Vanjski - CSF se akumulira u subarahnoidnom prostoru.
Interni nadomjesni hidrocefalus - vodenica četiri komore.
Mješoviti - nakupljanje viška cerebrospinalne tekućine kako u komorama tako iu subarahnoidnom prostoru.
Neokluzivni hidrocefalus ili otvorena eksterna nadomjesna priroda bez poremećenog odljeva cerebrospinalne tekućine.
Okluzivno ili zatvoreno s poremećenim odljevom zbog blokade CSF puteva tumorom, apscesom ili cistom. Ovaj oblik je uvijek interni.

Simptomi patologije

znakovi:

Glavobolja, praćena mučninom, povraćanjem koje ne donosi olakšanje, kod djece - regurgitacija.
Pad krvnog pritiska.
Konvulzivni sindrom, slabost mišića ili spastična paraliza, koreja, atetoza.
, pomerajući hod.
Brze promene raspoloženja, izlivi besa, depresija.
Auditorne i vizuelne halucinacije.
Mentalni poremećaji, deluzioni poremećaji.
Smanjena mentalna sposobnost.
Velika glava sa istaknutim venama.
Oštećenje vida: diplopija (dvostruki vid), povećana fotosenzitivnost (fotofobija).
Sindrom motoričke hiperaktivnosti i deficita pažnje.

Dropsy može biti popraćen kako povećanim intrakranijalnim tlakom, tako i normalnim, pa čak i smanjenim.

Blagi do umjereni vanjski ili unutrašnji mješoviti nadomjesni hidrocefalus kod odraslih se manifestira slabošću, mučninom, glavoboljom i konfuzijom. Teški oblici, obično urođeni, utječu na strukturu kostiju lubanje. Glava je neproporcionalno velika.

Početne manifestacije eksternog nadomjesnog hidrocefalusa kod odraslih uključuju takve znakove: oštećenje pamćenja, mentalni poremećaji. Kako bolest napreduje bez liječenja, može biti potrebna invalidnost. Osoba postaje invalid.

U unutrašnjem obliku zahvaćeni su subkortikalni centri (hipotalamus, bazalni gangliji), prevladavaju ekstrapiramidni poremećaji (, atetoza), otežano gutanje, govor, smanjena mišićna snaga udova. Kod vanjske vodene vode zahvaćena je kora.

Uzroci likvorodinamičkih poremećaja

Razlozi za razvoj likvorodinamičkih poremećaja i vodene vode mogu biti:

Kod simptoma kao što su mučnina, povraćanje, glavobolja treba se obratiti neurologu. Istraživanje uključuje:

Liječenje zamjenskog hidrocefalusa

Za liječenje unutrašnjeg, vanjskog i mješovitog nadomjesnog hidrocefalusa koriste se sljedeći lijekovi:

Diuretik: furosemid, uključujući osmotski (manitol).
Antikonvulzivi: fenobarbital.
Lekovi protiv bolova: ketorolak, analgin.
Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, indometacin, ibuprofen.
Glukokortikoidni hormoni: Prednizolon, Metipred, Deksametazon za smanjenje edematoznog sindroma.
Nootropni lijekovi za poboljšanje kognitivnih funkcija: Piracetam, Encephabol, Glycine.
Angioprotektori (Actovegin).
Antihipoksanti: Mexidol, Reamberin.
Vitamini: B1, riboflavin, nikotinska, folna kiselina, piridoksin.
Vazodilatatori: Cavinton, Cinnarizine za poboljšanje cerebralne cirkulacije.
Antihipertenzivni lijekovi za hipertenzivnu encefalopatiju - blokatori kalcijumskih kanala i blokatori beta-adrenergičkih receptora, ACE inhibitori.
Sredstva za smirenje (Phenazepam, Gidazepam) za smanjenje anksioznosti, razdražljivosti i drugih mentalnih simptoma.

Uklanjanje edema diureticima, kortikosteroidima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima dovodi do slabljenja ili prestanka konvulzija, mučnine, povraćanja, povećane fotoosjetljivosti. Liker prestaje da vrši pritisak na nervne ćelije i receptore za povraćanje.

Nakon moždanog udara koriste se antihipoksična, metabolička sredstva i vitamini: Cytoflavin, Cerebrolysin, Mexidol, Mildronat. Ako je uzrok ishemija zbog blokade tromba, tada se za krvarenje koriste direktni antikoagulansi, fibrinolitici.

U slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima, pribjegavaju hirurškoj intervenciji: ranžiranje u trbušnu šupljinu, akvaduktoplastika (s okluzivnim oblikom), septostomija.

Rehabilitacija i prognoza

Za djecu sa urođenim manama nastava se održava u posebnoj grupi. Nakon moždanog udara potrebno je obnoviti govor, praktične vještine, fizičku aktivnost uz pomoć fizioterapijskih vježbi.

Prognoza za eksterni, unutrašnji ili mješoviti zamjenski hidrocefalus mozga ovisi o težini bolesti. Liječenje diuretičkim lijekovima zaustavlja napredovanje bolesti kod djece s urođenim malformacijama ili kod odraslih s hipertenzivnom encefalopatijom. Uz već razvijenu Alchajmerovu bolest, kognitivno oštećenje je nepovratno.

Glavni simptom ove bolesti sadržan je u samom nazivu patologije - sa zamjenskim hidrocefalusom, tvar mozga postupno gubi svoj volumen i zamjenjuje se cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Hidrocefalus ili kapi mozga je prekomjerna proizvodnja ili kršenje kretanja i apsorpcije likvora od strane različitih struktura ventrikula i subarahnoidalnog prostora. Najčešće, zamjenski hidrocefalus pogađa starije pacijente. Bolest zahtijeva obavezno složeno liječenje.

Patologija se zasniva na neravnoteži između proizvodnje i apsorpcije likvora, odnosno formiranju anatomske prepreke duž cirkulacijskog puta likvora.

Faktori koji pokreću patološki proces:

Upalni proces u tkivima mozga, kao rezultat neuroinfekcije (neurosifilis, toksoplazmoza,);

Patologije krvnih žila cerebralne cirkulacije (aneurizma aorte, ateroskleroza);

Cista u moždanim strukturama;

Arterijska hipertenzija;

Traumatska ozljeda mozga.

Mali dio uzroka patologije zauzimaju neobjašnjivi faktori.

Manifestacije bolesti se javljaju u nekoliko oblika:

Eksterni nadomjesni hidrocefalus je klasična varijanta razvoja bolesti, čiji je glavni simptom smanjenje volumena mozga, punjenje oslobođenog prostora cerebrospinalnom tekućinom;

Unutarnji zamjenski hidrocefalus - većina cerebrospinalne tekućine nakuplja se u komorama mozga, gdje je aktivno proizvode vaskularni pleksusi krvnih žila;

Mješoviti nadomjesni hidrocefalus - cerebrospinalna tekućina prelijeva ne samo ventrikule, već i subarahnoidalni prostor između membrana mozga.

Svaki oblik zamjene hidrocefalusa ima karakteristične simptome. Ne nadoknađuje se sam, s vremenom se simptomi cerebrovaskularnih nezgoda nužno pojačavaju, pa je kod prvih simptoma potrebna konsultacija s neurologom ili neurohirurgom.

Svaki oblik hidrocefalusa pokazuje svoje najupečatljivije simptome kao kršenje funkcionisanja centralnog nervnog sistema. Većina znakova ove patologije povezana je s povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Moguće manifestacije zamjenskog hidrocefalusa:

Skokovi krvnog pritiska;

Povećan umor, usporavanje ritma obavljanja uobičajenih stvari;

razdražljivost;

Smanjena vidna oštrina;

Gubitak koordinacije, nesiguran hod.

U kasnijim stadijumima bolesti javljaju se simptomi demencije – propuste u pamćenju, rasejanost, narušeno kratkoročno pamćenje, nemogućnost manipulisanja brojevima, izvođenja operacija analize i sinteze, te logičnog razmišljanja. Epileptički sindrom postaje teška komplikacija nadoknade hidrocefalusa. Pacijent razvije demenciju, može pasti u komu.

Čak je i iskusnom lekaru teško postaviti tačnu dijagnozu ove bolesti na osnovu pacijentovih pritužbi i vizuelnih znakova.

Za kompletan pregled koriste se sljedeće metode:

Terapija magnetnom rezonancom (MRI) je najinformativnija studija koja vam omogućava da vidite povećane šupljine ventrikula mozga, atrofične promjene u njegovim tkivima, povećan volumen cerebrospinalne tekućine;

Angiografija - rendgenski pregled krvnih sudova mozga;

ultrazvuk mozga;

rendgenski snimak lobanje;

Oftalmoskopija fundusa;

Provođenje PCR reakcije za određivanje antitijela na uzročnike herpesa, toksoplazmoze, rubeole, sifilisa u krvi ako se sumnja na infektivni uzrok bolesti.

Ako se nadomjesni hidrocefalus javlja u umjerenom obliku s minimalnim simptomima, pregled treba provoditi svakih 6 mjeseci kako bi se na vrijeme otkrila negativna dinamika bolesti. Kod ozbiljnih simptoma liječenje treba započeti odmah.

Izbor taktike liječenja ovisi o težini simptoma bolesti i stupnju atrofije mozga. Najčešće se koristi konzervativno liječenje, iako je uz kompliciran tok moguća kirurška intervencija.

Glavni pravci terapije lijekovima u umjerenom obliku:

Poboljšanje cerebralne cirkulacije;

Smanjen intrakranijalni pritisak;

Poboljšanje opšteg stanja organizma.

Metode liječenja zamjenskog hidrocefalusa:

fizioterapija;

Prijem nootropika - fenibut, cinarizin, cerebrolizin, glicin;

Uzimanje diuretika za smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine - dijakarb, manitol, furosemid u kombinaciji s pripravcima kalija i magnezija;

Masaža slepoočnica i okovratne zone;

Korištenje terapeutskih kupki;

Dijeta koja koristi hranu bogatu elementima u tragovima (zelena salata, spanać, orasi, banane, crna čokolada).

Hirurško liječenje zamjenskog hidrocefalusa rijetko se izvodi, samo uz naglo pogoršanje stanja pacijenta.

Kako bi olakšao pacijentovu dobrobit, neurohirurg izvodi operaciju premosnice - ugradnju umjetne staze protoka CSF. Šupljina ventrikula je šantom povezana sa drugom šupljinom ljudskog tijela, koja ima sposobnost da apsorbuje izlučenu cerebrospinalnu tečnost.

Najčešće se šant unosi u trbušnu šupljinu. Jednom kada je intrakranijalni pritisak viši od normalnog, šant ventil se može otvoriti i dio tečnosti se drenira iz ventrikula. Komponente bajpas sistema potrebno je povremeno ažurirati, jer od njegovog nesmetanog rada zavisi život pacijenta.

Druga opcija za hiruršku intervenciju je endoskopska ventrikulostomija, kada se višak volumena likvora uklanja kroz umjetno stvorene rupe na dnu ventrikula mozga.

Liječenje zamjenskog hidrocefalusa provodi se na složen način, u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

Kako ne biste osjetili simptome bolesti koja prijeti ozbiljnim posljedicama, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Izbjegavajte infekcije, čije komplikacije dovode do oštećenja mozga;

Pravovremeno liječiti arterijsku hipertenziju;

Izbjegavajte povećan intrakranijalni pritisak;

Ne zloupotrebljavajte alkohol, izbjegavajte izlaganje neurotoksinima.

Nažalost, u sadašnjoj fazi razvoja medicine još uvijek je nemoguće izbjeći promjene vezane za dob. Prognoza zamjenskog hidrocefalusa, koja nije povezana s godinama, prilično je dobra - uz pravodobno liječenje, stanje pacijenata se značajno poboljšava.

obrazovanje: Godine 2005. završila je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom univerzitetu po imenu I.M. Sechenov i stekla diplomu iz neurologije. 2009. godine završila je postdiplomske studije na specijalnosti "Nervne bolesti".

Hidrocefalus, koji se također obično definira kao vodena bolest mozga, je bolest kod koje dolazi do povećanja volumena ventrikula u mozgu, često do vrlo impresivne veličine. Hidrocefalus, čiji se simptomi manifestuju prekomjernom proizvodnjom likvora (likvora između komunikacionih komora mozga) i njenog nakupljanja u području moždanih šupljina, uglavnom se javlja kod novorođenčadi, ali ova bolest ima mjesto u incidenciji ostalih starosnih kategorija.

opći opis

U normalnom stanju, tvar kičmene moždine i mozga se stalno ispiru likvorom (cerebrospinalnom tekućinom). Liker je bezbojan, prozirnog izgleda i istovremeno obavlja nekoliko funkcija, od kojih je glavna zaštita mozga i pružanje dodatne prehrane. Sa vanjske strane, cirkulacija likvora se odvija između žilnice i jaje materice duž malog mozga i površine moždanih hemisfera. Ovaj prostor je definisan kao subarahnoidalni.

Baza lubanje ispod mozga ima dodatna mjesta na kojima se nakuplja tekućina, definirana su kao "cisterna". Ovi spremnici, kada su povezani u različitim smjerovima, prelaze u subarahnoidalni prostor CSF mozga, osim toga, povezuju se i sa spinalnim subarahnoidalnim prostorom, u kojem se kičmena moždina ispere likvorom od cervikalne regije do lumbalnog region.

Lokacija cerebrospinalne tekućine u mozgu koncentrirana je u njegovim komorama, kojih ima nekoliko - u moždanim hemisferama postoje dvije bočne komore, duž srednje linije - treći. Nešto niže, kroz tanak kanal koji se nalazi u moždanom stablu, tečnost prolazi do četvrte komore, koja se već nalazi između malog mozga i moždanog stabla. Ova komora se kroz dva bočna otvora spaja sa cisternama u bazi mozga i ispod prolazi do centralnog kanala koji pripada kičmenoj moždini, nakon čega se širi do lumbalnog regiona.

Ukupno, zapremina cerebrospinalne tečnosti kod osobe je oko 150 ml, a tokom dana se tri puta kompleksno obnavlja. Što se tiče faktora formiranja i apsorpcije ove tekućine koji nas zanimaju, a koji su direktno povezani sa hidrocefalusom, ovdje se može primijetiti da u normalnom stanju pokazatelji ovih procesa odgovaraju nivou dinamičke ravnoteže. Shodno tome, u bilo kom trenutku se održava gotovo konstantan volumen cerebrospinalne tekućine i pritisak koji ona vrši.

Prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine osigurava se ispunjavanjem dva glavna uvjeta - kršenje cirkulacije tekućine i neravnoteža u tvorbeno-apsorpcionoj sposobnosti, u kojoj je, na pozadini standardno proizvedene tekućine, njena apsorpcija znatno manja. Dakle, oba ova mehanizma djeluju kao vodeći faktori u nastanku hidrocefalusa i njegovom razvoju.

Hidrocefalus: glavni oblici bolesti

U praksi toka bolesti razlikuju se sljedeći oblici:

Opći hidrocefalus. Karakterizira ga povećanje sadržaja cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru i ventrikulima mozga.
Unutrašnji (ventrikularni). Karakteriše ga prekomerni sadržaj likvora u komorama.
vanjski hidrocefalus, čiji su simptomi rijetki, karakterizirani su prekomjernim sadržajem tekućine u subarahnoidnom prostoru, dok su u isto vrijeme normalni pokazatelji njenog sadržaja u komorama. Razvoj se događa ex vacuo kao rezultat atrofije mozga.

Unutrašnji hidrocefalus: simptomi

Ova vrsta hidrocefalusa, koja je rezultat prekomjerne akumulacije likvora u moždanim komorama, može se manifestirati u urođenom ili stečenom obliku. Razvoj ove vrste hidrocefalusa počinje kao rezultat malformacije centralnog nervnog sistema, ozbiljnih povreda, upalnih procesa ili rasta neoplazmi koje su koncentrisane u predjelu moždanih ovojnica. Trenutni tok bolesti podrazumijeva oštru dilataciju u sistemu moždanih komora, kao i stanjivanje medule.

Razvoj unutrašnjeg hidrocefalusa moguć je i u situaciji u kojoj je mozak, zbog atrofije ili tokom razvoja fetusa, počeo da zauzima manji volumen u lobanji. To, pak, dovodi do popunjavanja praznog prostora likvorom.

Fokusirajući se direktno na simptome, prije svega se može primijetiti porast intrakranijalnog tlaka, koji je praćen jakim glavoboljama, kao i mučninom i povraćanjem, oštećenjem vida i sluha. U ovom obliku, mala djeca doživljavaju poremećaje u vidu ispupčenja i napetosti fontanela uz stalno naginjanje glave prema leđima i pomicanje očnih jabučica prema dolje.

Na osnovu specifičnog uzroka koji doprinosi pojavi unutrašnjeg hidrocefalusa, moguća je promjena simptoma. Bolest se može javiti u hroničnoj ili akutnoj fazi. Za akutne su karakteristični simptomi osnovne bolesti, zbog koje je nastao hidrocefalus. Kronični stadij karakteriziraju manifestacije samog hidrocefalusa, čiji je tok kompliciran u nedostatku potrebnog liječenja.

Eksterni nadomjesni hidrocefalus: simptomi

Sam hidrocefalus je bolest koja nastaje zbog poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema, ali ako se preciznije definiše, nastaje zbog nepravilnog procesa apsorpcije likvora koji ispunjava intrakranijalnu kutiju. I dojenčad i stariji ljudi podjednako su osjetljivi na bolest, uprkos razlici u uzrocima. Treba napomenuti da je hidrocefalus izuzetno opasna i složena bolest, što, shodno tome, isključuje mogućnost nemarnog liječenja.

Tijek hidrocefalusa može se javiti u otvorenom ili zatvorenom obliku, što određuje razlike u simptomima. Jedan od oblika bolesti je vanjski hidrocefalus mozga, čiji se simptomi posebno manifestiraju u obliku smanjenja volumena mozga i popunjavanja prostora koji je prethodno bio ispunjen moždanim stanicama s cerebrospinalnim tečnost. Važno je napomenuti da se ovaj oblik razlikuje od drugih vrsta bolesti. Dakle, zamjenski hidrocefalus, čiji se simptomi možda neće pojaviti dugi niz godina, zbog punjenja praznog prostora tekućinom, prolazi, odnosno, bez karakterističnih glavobolja i povišenog krvnog tlaka.

Starije osobe se suočavaju sa hidrocefalusom uglavnom na pozadini postojećeg ili. Osim toga, dijagnoza bolesti je moguća kao rezultat procesa uzrokovanih ili prekomjerne zloupotrebe alkohola. Hidrocefalus općenito može biti relevantan u postojanosti vlastitog toka ili u napredovanju toka.

Hidrocefalus kod odraslih: simptomi

Patogeneza (obilježja toka i razvoja bolesti zbog djelovanja specifičnih mehanizama) određuje hidrocefalus u sljedećim varijantama:

Hidrocefalus okluzivni (nekomunicirajući, zatvoren). U ovom slučaju, odljev cerebrospinalne tekućine je poremećen zbog zatvaranja puteva za to. Kao razlozi zatvaranja utvrđuje se tromb, tumor ili adhezivni proces koji je nastao na pozadini upale. Kada dođe do blokade unutar moždanih komora, stvara se sekret proksimalni oblik, u slučaju začepljenja unutar bazalnih cisterni - distalni oblik.
Hidrocefalus koji komunicira (disresorbirajući, otvoren). Razlog za pojavu temelji se na kršenju u procesima apsorpcije cerebrospinalne tekućine u venski sistem, što nastaje kao rezultat kršenja rada određenih struktura.
Hydrocephalus hypersecretory. Nastaje zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, na primjer, kao rezultat papiloma formiranog u horoidnom pleksusu.

Osim toga, hidrocefalus mozga, čiji se simptomi manifestiraju kod odraslih, također se dijeli na akutni oblik - interval između trenutka razvoja bolesti i pojave pojava karakterističnih za dekompenzaciju nije više od 3 dana. Za subakutni oblik ovaj interval je definiran kao mjesec, za akutni oblik više od mjesec dana.

Što se tiče simptoma, postoje manifestacije koje ukazuju na povećanje intrakranijalnog tlaka: glavobolja, mučnina/povraćanje, stagnacija u glavi optičkog živca (vid je potisnut), pomjeranje duž ose mozga, pospanost. Nakon buđenja, glavobolja je najjača, koja je povezana sa povećanjem intrakranijalnog pritiska tokom spavanja. Mučnina/povraćanje je također najintenzivnije ujutro, u nekim slučajevima njihovo završetak dovodi do smanjenja glavobolje. Najopasniji simptom je pospanost, koja djeluje kao preteča nastanka neuroloških poremećaja ozbiljnih razmjera.

Navedena simptomatologija je u većoj mjeri karakteristična za akutni oblik. U odnosu na kroničnu, može se uočiti nešto drugačija slika manifestacija. To posebno uključuje promjene u obrascima spavanja (pospanost tokom dana, poremećen noćni san), što se naknadno manifestira općim stalnim umorom. Primjećuje se pasivnost pacijenata, njihova neinicijativa. Kratkoročno pamćenje je podložno smetnjama, posebno u pogledu numeričkih informacija.

Dalje, dolazi do intelektualnih povreda grube specifičnosti, koje mogu čak i isključiti mogućnost samozbrinjavanja pacijenata, neadekvatnost odgovora na pitanja. Postoji i apraksija hodanja, u kojoj u ležećem položaju pacijent može imitirati vožnju biciklom ili hodanje, au uspravnom položaju ovi pokreti su oštro poremećeni. Među netrajnim i kasnim simptomima izdvaja se i urinarna inkontinencija.

Hidrocefalus u novorođenčadi: simptomi

U ovom slučaju, bolest se manifestira slično prethodnim varijantama specifičnosti pojave. Jedino što novorođenčad ima 15-20 ml cerebrospinalne tečnosti, do 12 meseci njen volumen je oko 35 ml. Hidrocefalus u cjelini je praćen povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine do 1,5 litara. Važno je napomenuti da je njegovo formiranje kod djece intenzivnije nego kod odraslih - obnavljanje može doseći 8 puta dnevno.

Hidrocefalus kod djece, čiji se simptomi manifestiraju pod utjecajem niza razloga, tijekom intrauterinog formiranja bolesti, potpuno isključuje mogućnost njihovog pouzdanog određivanja. Zbog ove bolesti dolazi do karakteristične deformacije lubanje, postoji značajna prevlast moždanog dijela nad facijalnim dijelom. Istovremeno, čelo snažno strši, a na sljepoočnicama se određuju venske površinske žile. Kod mališana dolazi do snažnog širenja fontanela, koje se zbog toga vrlo kasno zatvaraju. Između ostalog, relevantan je simptom takozvanog "zalazećeg sunca", praćenog pomakom očiju prema gore, gdje se one skrivaju ispod obrva.

Početak rasta glave javlja se u fazi intrauterinog razvoja, zbog čega je porođaj naknadno otežan. Takođe, javljaju se simptomi u vidu manifestacija sa strane nervnog sistema: drhtanje ruku i brade, kao i drugih delova tela, poremećaj pokreta očnih jabučica, konvulzije. Često se pridružuju i simptomi nervnog autonomnog sistema (blendiranje kože, aritmije i sl.), simptomi povišenog intrakranijalnog pritiska (glavobolja, mučnina/povraćanje, pospanost). Progresiju hidrocefalusa karakterizira zaostajanje u razvoju djece, slabo držanje glave i pasivnost. Moguć je i asimptomatski tok bolesti, što dovodi samo do njenog slučajnog otkrivanja.

Dijagnoza hidrocefalusa

U dijagnostici bolesti vodeću ulogu ima kompjuterska ili magnetna rezonanca. Kroz ove studije vrši se procjena stanja moždanih komora, kao i subarahnoidalnih prostora, njihove veličine, stepena deformacije, lokacije itd. Tek provođenjem ovih studija isticanjem hidrocefalusa i njegovih karakteristika moguće je odrediti adekvatnu terapiju.

Liječenje hidrocefalusa

Prilikom dijagnosticiranja bolesti u ranoj fazi, utvrđuje se moguća efikasnost terapije lijekovima. U međuvremenu, ako hidrocefalus nastavi brzo da napreduje, bit će potrebna hitna hirurška intervencija. Ranije je ranžiranje bilo jedina uobičajena metoda u njemu, ali je to zahtijevalo, zbog nesavršenosti šantova, njihovu sustavnu zamjenu.

Primjenjiva je i endoskopska treća ventrikulostomija (ETV) kod koje se u moždanoj komori napravi otvor kroz koji se naknadno odvodi cerebrospinalna tekućina. Kod kongenitalnog oblika hidrocefalusa, ova metoda je primjenjiva u slučaju neuspješnog ranžiranja ili infekcije u njegovom procesu. Sada ova metoda nije toliko efikasna u odnosu na druge moguće opcije, prepisuje se djeci od 6 mjeseci.

U liječenju bolesti primjenjive su inovativne hirurške metode, na primjer, neuroendoskopija - operacija pomoću neuroendoskopa opremljenog mini-kamerom, dobivanjem slike iz koje liječnici dreniraju tekućinu.

Kod bilo kojeg oblika hidrocefalusa neophodna je posjeta neurologu.

U osnovi se izvode operacije za uklanjanje viška količine cerebrospinalne tekućine, na primjer, ranžiranje likvora. U većini slučajeva je izuzetno efikasan i rezultat terapije je vidljiv gotovo odmah. Hirurška intervencija se izvodi pomoću seta cijevi i ventila za drenažu tekućine u tjelesnu šupljinu, gdje neće uzrokovati štetu i biti odložena. Nakon operacije, pacijenta očekuje dug period oporavka (najmanje 7 mjeseci). Ako je sistem pokvaren, morat ćete obaviti drugu hiruršku intervenciju. Takav postupak je potreban uglavnom za zamjenu šanta ili prilagođavanje dizajna.

Uglavnom, liječnici savjetuju endoskopske operacije, jer ne morate instalirati složenu strukturu i odljev cerebrospinalne tekućine je brži. Takva operacija uključuje stvaranje male rupe u ventrikularnom prostoru za povlačenje cerebrospinalne tekućine. Ovaj postupak je pogodan uglavnom za zatvoreni tip hidrocefalusa. Nakon nje pacijent se obično potpuno oporavi i ne osjeća mnogo nelagode. Međutim, propisuje se samo u 10% slučajeva, au svim ostalim situacijama potrebno je koristiti ranžiranje likvora.

Umjereni vanjski hidrocefalus se obično ne manifestira posebno i često postaje kroničan, što je karakterizirano razvojem demencije. Da bi se to spriječilo, potrebno je pravodobno pregledati i podvrgnuti se tretmanu koji ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti.

Klasifikovana je isključivo kao infantilna bolest.

Vremenom su lekari bili primorani da priznaju da nijedna starosna grupa nije imuna na takvu dijagnozu.

Kada se dijagnosticira vanjski cerebralni hidrocefalus kod odraslih, liječenje se propisuje prema jednom od kliničkih programa.

Vanjski hidrocefalus je neurološka bolest, opasne komplikacije. Normalno, intracerebralna tečnost cerebrospinalna tečnost neprekidno cirkuliše, obezbeđujući ishranu mekim tkivima i štiteći ih od oštećenja.

Neoplazme, adhezije i bilo koje druge prepreke stvaraju prijetnju poremećaja odljeva. Višak akumulirane tekućine stvara pritisak, što dovodi do smanjenja volumena mozga ili rupture ventrikula.

Liječenje lijekovima je prepoznato kao ne najefikasnija, a istovremeno i najštedljivija metoda. Konzervativno liječenje se propisuje na osnovu općeg stanja, starosti i prirode hidrocefalusa.

Naglasak je na vazodilatatorima, diureticima i potentnim salureticima koji povećavaju odljev likvora. Istovremeno se propisuju farmakološka sredstva koja usporavaju njegovu proizvodnju.

Za ublažavanje stanja pacijenta propisuju se i prateći lijekovi, to su sredstva koja standardni recept uključuje:

acetazolamid- sredstvo za snižavanje intraokularnog pritiska;
privlači, dijakarb, glimarit- diuretici;
lijekovi protiv bolova i barbiturati;
furosemid i etakrinska kiselina- preparati koji uklanjaju soli i višak vode;
20% rastvor albumina za korekciju sastava krvi i plazme;
25% rastvor magnezijum sulfata, glivenol, troksevazin- lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
betametazon, deksametazon, metilprednizolon, prednizolon- hormonski steroidi koji imaju protuupalno djelovanje.

Konzervativna terapija samo u nekim slučajevima dovodi do potpunog oporavka, njen primarni zadatak je usporavanje razvoja vanjskog hidrocefalusa i ublažavanje stanja pacijenta.

Ako se stabilno stanje ne može postići u roku od 2-3 mjeseca, potrebna je hirurška intervencija. Liječenje lijekovima je neprihvatljivo u akutnim kliničkim oblicima bolesti.

Moždani šant

Sranžiranje mozga je jedna od efikasnih metoda liječenja vanjskog hidrocefalusa kod odraslih, 85% izvedenih operacija daje zadovoljavajući rezultat. Uz pomoć sistema cijevi i ventila, višak likvora se prirodnim i prisilnim metodama uklanja u tjelesnu šupljinu, gdje nakupljanje tekućine nije toliko kritično.

Moždani ranžiranje za hidrocefalus

Potpuni oporavak je glavna prednost tehnike, a istovremeno postoji mogućnost komplikacija i neugodnosti za pacijenta od kojih su najčešće:

periodična potreba za djelomičnom ili potpunom zamjenom šanta;
zavisnost od performansi sistema;
rizik od stvaranja hematoma zbog intenzivnog odljeva;
prespor odliv;
vjerovatnoća upale, čireva od deka,.

Postoji niz kontraindikacija za ranžiranje:

kronični oblik hidrocefalusa;
neurološke bolesti;
mentalni poremećaji;
epilepsija;
sljepoće.

Endoskopija

U većini slučajeva indikacija za endoskopiju kod odraslih je prisutnost tumora ili formacija traumatskog porijekla. Zahvaljujući ovoj tehnologiji, moguće je ukloniti prepreku koja ometa cirkulaciju likvora bez trepanacije i otvaranja lubanje.

Endoskopom se u žarišta nakupljanja tečnosti uvode neurohirurški instrumenti koji obezbeđuju usis viška tečnosti do granica normale.

Kada se poredi ranžiranje i endoskopija, prednosti endoskopske metode su očigledne:

početni cilj endoskopije je normalizacija prirodnog protoka likvora;
minimalna trauma tokom operacije;
odsustvo stranog tijela u tijelu;
velike šanse za potpuni oporavak.

Uz pomoć endoskopa moguće je potpuno ukloniti neoplazme koje su uzrokovale blokadu cirkulacije likvora, zbog čega se stanje pacijenta poboljšava gotovo odmah nakon završetka operacije.

Narodni lijekovi

Narodne metode pomoći osobi koja pati od vodene bolesti poznate su od davnina i koriste se i danas. Stručnjaci kažu da nijedan od njih ne garantuje potpuno izlječenje, ali ističu njihov blagotvoran učinak.

Dekocije i tinkture ljekovitog bilja poboljšavaju cirkulaciju krvi, ubrzavaju metabolizam u mekim tkivima, prepoznate su kao učinkoviti diuretici i agensi za uklanjanje soli, neki od njih su navedeni u nastavku.

Svrha	Compound	Proporcije	Način kuhanja	Koristi
kolekcija diuretika	medvjeda peršun u jednakim dijelovima	2 tbsp u čaši kipuće vode	Kuvajte, insistirajte, ohladite	Prije jela
Diuretik	bobice kleke	2 tsp sušene bobice za 200g kipuće vode	Kuvano u termosici	Prije jela
Tinktura votke	korijen kalamusa, votka			50g pola sata prije jela
Tinktura votke	korijen bazge, votka	50g suvog zdrobljenog korena, 0,5l votke	Infuzirano nedelju dana na tamnom mestu	Počnite uzimati sa 3 kašičice, pola sata prije jela, postepeno povećavajte dozu
Tea	korijen koprive	1 tsp u čaši kipuće vode	Kuva se kao čaj	2 čaše dnevno
Stimulativno protuupalno sredstvo	krutoni, listovi platana	do 10 svježih listova	Ne zahteva kuvanje	Pojedite nekoliko krekera na prazan stomak, zatim sažvakajte listove trputca, ne pijte ništa sat vremena, koristite 2-3 puta dnevno

Avicena u svojim spisima insistira na upotrebi začina: cimeta, komorača, suneli hmelja, đumbira i peršuna.

Prema njegovim riječima, ove biljke ne samo da poboljšavaju ukus vrlo ograničenog jelovnika pacijenata, već i pomažu u otklanjanju svih blokada u tijelu.

Postoji mišljenje da se zbog starosnih karakteristika ili dužeg zastoja smanjuje volumen mozga, a prazan prostor se puni tekućinom.

Međutim, ovo je reverzibilan proces: intelektualna aktivnost pomaže da se mozak vrati u prijašnje dimenzije i istiskuje višak vlage.

U medicini nema službene potvrde ili opovrgavanja ove teorije, međutim, u svakom slučaju, čitanje, savladavanje novog materijala, rješavanje križaljki i rješavanje problema neće naštetiti.

Dijeta

Dijetetski recepti za odrasle s vanjskim hidrocefalusom mozga usmjereni su na stabilizaciju u tijelu.

Dijeta uključuje proizvode koji ne sadrže soli i šećera:

nemasno meso kuhano na pari;
kuhana jaja ili kajgana kuhana na pari;
povrće i zelje;
stari kruh;
kaša.

Jela koja podstiču nakupljanje tečnosti treba isključiti iz jelovnika pacijenta:

slatkiši i proizvodi od svježe pečenog brašna;
prženo, dimljeno, masno meso, kobasice;
juhe od gljiva i ribe;
gazirana pića;
luk, beli luk, rotkvica.

Kada cerebrospinalna tekućina ispuni subarahnoidalni prostor i ventrikule mozga. Razni razlozi mogu dovesti do ove bolesti - od urođenih poremećaja do upalnih procesa.

Živopisne i posebno teške simptome karakterizira umjereni hidrocefalus kod odraslih. A kako se liječi ova bolest mozga detaljno je opisano.

Povezani video zapisi

O uzrocima i liječenju hidrocefalusa (vodice) mozga:

Prognoza eksternog cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih nije uvijek predvidljiva. Ovo je prilično ozbiljna bolest, čiji zanemareni oblik može dovesti do smrti. Čak i uspješna i pravovremena operacija ne jamči izostanak komplikacija i nekih ograničenja u budućnosti.

Stručnjaci primjećuju ne samo fiziološke, već i psihoneurološke poremećaje. Umjerena fizička aktivnost, redovite šetnje pomoći će pacijentu da se oslobodi stresa. Praksa pokazuje da je u većini slučajeva moguć potpuni oporavak nakon kirurškog liječenja i povratak punom životu.

Liječenje vanjskog cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih propisuje isključivo kvalificirani stručnjak, na osnovu rezultata pregleda.

Bilo kakve ozljede glave, infekcije i tumori mogu izazvati zamjenski hidrocefalus. Smatra se da je ova bolest teško podnošljiva, posebno u djetinjstvu. Dropsy je posljedica činjenice da se sintetizira previše alkohola. Općenito, ova tekućina ima mnogo korisnih funkcija, ali njen volumen bi trebao biti unutar normalnog raspona.

Ako se njegova količina počne povećavati, nakuplja se u šupljinama lubanje. A to izaziva ozbiljne poremećaje u radu mozga.

Uzroci i simptomi

Vanjski hidrocefalus kod odraslih može biti izazvan raznim uzrocima. Obično su to poremećaji koji pogađaju određena područja nervnog sistema. Međutim, jasna dijagnoza još nije razvijena. Postoje slučajevi kada doktori šalju svoje pacijente na psihijatrijsko odjeljenje i pokušavaju liječiti, ali to je pogrešna terapija.

Glavni uzroci su traumatske ozljede mozga. Bolest može uzrokovati moždani udar. A to se odnosi i na ishemijske i na hemoragijske oblike. Uzrok može biti psihoorganski sindrom. Osim toga, problem su i neka krvarenja. Upalni procesi u centralnom nervnom sistemu povećavaju rizik od nastanka vodene vode, posebno ako su uzrokovani infekcijama (encefalitis, ventrikulitis, tuberkuloza, meningitis itd.).

Provocirati vodenicu ne može samo encefalitis uzrokovan infekcijom, već i posttraumatski. Povećava se rizik od razvoja hidrocefalusa kod ljudi koji pate od raka. A to se također odnosi na intraventrikularnu, stabljiku i parastem lokaciju.

Hydroceal može biti akutna i kronična. U oba slučaja, simptomi će biti malo drugačiji. Ako se bolest razvije kod djeteta koje nije starije od 2 godine, tada će se njegov obim glave početi naglo povećavati.

To je zbog činjenice da tekućina stvara pritisak, a šavovi lubanje još nisu ojačali, pa se počinju razilaziti. Kao rezultat toga, djetetova glava postaje neproporcionalna, čelo počinje snažno stršiti, vidljive su vene na glavi. Dijete postaje vrlo letargično, teško mu je držati glavu uspravno.

Kod odraslih će simptomi biti malo drugačiji. Pacijent se žali na stalnu mučninu. Postoje epizode povraćanja. Najčešće, ovaj simptom muči osobu ujutro. Stalno se oseća, posebno kada se osoba probudi. Prvi znak koji ukazuje da se stanje osobe pogoršava je pospanost.

Svest može biti potisnuta, što će se razviti u komu. Stagnirajući procesi ponekad utiču na optičke živce, pa se vid i percepcija osobe pogoršavaju.

Ponekad cerebralni hidrocefalus kod odraslih i djece prelazi u kronični oblik. U tom slučaju će svi prekršaji biti sistemski, a neki od njih se ne mogu ispraviti. Obično se bolest manifestira oko nekoliko sedmica nakon krvarenja u mozgu, meningitisa, traume.

U kroničnom obliku pacijent može primijetiti neobično stanje. Njegovo pamćenje počinje da se brzo pogoršava. Ovo posebno važi za kratkoročne brojeve - godine, datum, itd. Pacijent počinje da zbunjuje dan i noć. Ako pacijentu postavljate pitanja, onda on dugo razmišlja prije nego što odgovori, ali izgovara jednosložne rečenice i govori polako. Ponekad govor postaje potpuno neadekvatan.

Osim toga, ima i urinarnu inkontinenciju, ali već u kasnijim fazama. Drugi karakterističan simptom je apraksija hodanja. Ako zamolite pacijenta u ležećem položaju da pokaže kako hoda ili vozi bicikl, onda će on to lako pokazati. Ali u stojećem položaju u kasnijim fazama, on to više neće moći.

Dijagnostika

Liječenje treba započeti tek nakon što je dijagnoza tačna potvrđena. Glavno mjesto u dijagnozi zauzimaju magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Ljekari bi trebali procijeniti veličinu, položaj i stanje ventrikula, prostor u lobanji i stepen deformiteta. Tek tada počinje liječenje.

Magnetna rezonanca vam omogućava da odredite težinu bolesti i njen oblik. Osim toga, zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi, moguće je identificirati glavne uzroke koji su izazvali pojavu bolesti. Kompjuterska tomografija pomaže da se ispitaju konture mozga, prostor u njemu i tako dalje. Zahvaljujući ovoj tehnici, možete precizno odrediti oblik i veličinu ventrikula, kao i pronaći ciste, tumore i druge neoplazme.

Angiografija uključuje uvođenje kontrastnog sredstva kroz arteriju, nakon čega se može napraviti rendgenski snimak cirkulacijskog sistema. Bilo koji, čak i najmanji prekršaj će biti identifikovan.

Cisternografija vam omogućava da odredite kako cirkuliše cerebrospinalna tečnost. Osim toga, provodi se i nepsihološki pregled. Istorija se prikuplja. Potrebno je provesti anketu pacijenta. Tako možete identificirati primarne poremećaje u mozgu.

Liječenje

Liječenje hidrocefalusa mora započeti primjenom terapije lijekovima.

Ako postavite dijagnozu u ranoj fazi razvoja bolesti i započnete terapiju na vrijeme, tada neće nastati komplikacije. Razvijen je skup mjera koje vam omogućavaju da vratite ravnotežu tekućine u ljudskom tijelu, tako da ćete potpuno eliminirati vodenu bolest. Međutim, ove mjere ne pomažu uvijek, pa se ponekad ljudi ne liječe samo lijekovima.

Obavezno slijedite pravilan način aktivnosti i odmora. Osim toga, morate pratiti vlastitu prehranu, a to se odnosi ne samo na prehranu, već i na režim. Obavezno obavite set terapijskih vježbi. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam.

Što se tiče lijekova, ljekar propisuje lijekove koji imaju diuretski učinak. Protuupalni lijekovi su neophodni. Trebat će vam i vazodilatatori.

Ova sredstva pomažu u ranoj fazi razvoja bolesti. Obično lekar prepisuje Panangin ili Asparkam. To su lijekovi koji uključuju magnezijum i kalijum.

Propisuje se holin alfoscerat-cerepro ili gliatilin. Koristi se manitol ili manitol. Ponekad se koristi Actovegin ili Solcoseryl. Posebnu grupu čine Telektol, Vinpocetin ili Korsavin. Propisuje se i acetazolamil. Za jake bolove možete koristiti lijekove protiv bolova. Na primjer, ići će nesteroidni protuupalni lijekovi - Nimesulid, Ketoprofen, Ketonal, Nimesil i drugi. Treximed pomaže kod migrene. Ponekad se koriste barbiturati - amital, nembutal ili fenobarbital.

Operacija

Ako medicinski tretman ne pomogne, tada će biti potrebna operacija. Osim toga, ako je akutni oblik bolesti uzrokovan krvarenjem unutar ventrikula, tada se tako teška komplikacija može eliminirati samo neurohirurškom operacijom.

Prvo, može se izvesti CSF šant. Željeni efekat postiže se u 90% svih operacija. Ovo će pomoći da se eliminiše nakupljena tečnost i da je pumpa u prirodne delove tela za nju. Koristi se sistem ventila i cijevi. Međutim, treba imati na umu da su moguće i neugodne komplikacije, i to u 50% svih operacija.

Na primjer, pacijent se može inficirati šantom, što znači da će mikroorganizmi proći i na membrane mozga. Postoji opasnost od blokade ventrikula. Ponekad šant dovodi do mehaničkog oštećenja. Postoje i drugi neželjeni efekti. Pored toga, odliv tečnosti je veoma spor.

Drugo, može se izvesti endoskopska terapija. Ova opcija se smatra uspješnijom, pa se koristi mnogo češće od CSF premosnice. Terapija pretpostavlja da će se odljev tekućine odvijati umjetno.

Prednost operacije je što je nivo traume tokom operacije veoma nizak. Nakon operacije, kvaliteta života pacijenta počinje da se poboljšava. U tijelu neće biti stranih tijela. Protok tekućine će se postepeno oporaviti, tako da se pacijent oporavi.

Ovo stanje hidrocefalusa je vrlo složeno i teško. Odrasli i djeca teško podnose ovu bolest. Identifikujte hidrocefalus mozga prema simptomima. Također je potrebno provesti složene dijagnostičke procedure. Najčešće se ova bolest javlja kod novorođenčadi.

Video Hidrocefalus operacije mozga:

U ovom slučaju, pravi tretman će pomoći da se sve popravi. Međutim, terapija lijekovima ne pomaže uvijek, pa je potrebna operacija. Da ne biste izazvali vodenicu, morate izbjegavati ozljede glave, pravilno jesti i barem jednom godišnje podvrgnuti kompletnom pregledu u bolnici. Ova pravila pomoći će spriječiti pojavu bolesti.

Vanjski hidrocefalus mozga kod odrasle osobe

Vanjski hidrocefalus mozga dosljedno se smatra patologijom "djetinjstva", jer je gotovo uvijek urođena bolest. Ako govorimo o toku bolesti kod odraslih, još uvijek nema jasnih kriterija po kojima se hidrocefalus otkriva i liječi. Uprkos tome, svaki četvrti neurohirurški pacijent stariji od 18 godina pati od vodene bolesti.

Najčešće se vanjski hidrocefalus javlja zbog određenih patologija neurološke sfere (na primjer, moždani udar, neoplazme, meningitis itd.). Zbog toga se u otpustu pacijenata bolest karakteriše kao posledica ovih primarnih bolesti, što nije sasvim tačno.

Razlozi

Najčešće se hidrocefalus javlja kao komplikacija određenih patologija mozga, a gotovo svako oštećenje središnjeg nervnog sistema može djelovati kao osnovni uzrok. Najčešće se bolest javlja nakon moždanog udara, onkologije mozga, encefalopatije, infektivnih ili upalnih lezija i ozljeda glave.

Uz to, vanjski hidrocefalus može biti samostalna patologija. Ovo je praćeno nakupljanjem likvora (likvora) u određenim prostorima likvora mozga. Ovisno o uzrocima, razlikuje se nekoliko glavnih podtipova vanjskog hidrocefalusa:

Supstituciona sorta se odlikuje pojavom zbog problema sa funkcionisanjem centralnog nervnog sistema, najčešće nakon cerebralnih krvarenja, Alchajmerove bolesti ili povreda.
Umjereni hidrocefalus može nastati kao posljedica djelovanja grupe čimbenika odjednom: ateroskleroze, hipertenzije, starosti, potresa mozga, alkoholizma i prošlih upalnih bolesti.
Umjereno teški hidrocefalus se ne manifestira ni na koji način sve dok mozak ne počne patiti od nedostatka kisika (hipoksija). To se može dogoditi zbog ateroskleroze, intoksikacije, traume, kroničnih patologija ili senilnih promjena. Oblik hidrocefalusa karakterizira nakupljanje cerebrospinalne tekućine izvan mozga i unutar njega.
Neizraženi oblik je jedan od najopasnijih, jer se praktički ne manifestira.

Klasifikacija

Prema toku patoloških procesa, vanjski hidrocefalus mozga dijeli se na tri glavna tipa:

Otvorena - ova sorta podrazumijeva procese resorpcije cerebrospinalne tekućine u patologijama venskih sinusa i arahnoidne membrane mozga, što prati ulazak cerebrospinalne tekućine u venski krevet.
Zatvoreno - praćeno promjenom protoka likvora zbog nepravilnog zatvaranja puteva koji provode cerebrospinalnu tekućinu (obično posljedica upale, neoplazme ili tromboze).
Hipersekretorna - nastaje zbog pojačanog lučenja likvora.

znakovi

Vanjski hidrocefalus se može javiti u akutnim, subakutnim ili kroničnim oblicima. Opća simptomatologija također ovisi o tome. Šta je akutni i subakutni hidrocefalus? Akutnu sortu karakterizira brzi razvoj simptoma (do tri dana), za subakutni period se povećava na mjesec dana. Glavne manifestacije u ovom slučaju će biti glavobolja, mučnina, ponekad praćena povraćanjem, zamagljenim vidom i pospanošću. Prva dva simptoma obično muče pacijente ujutro, nakon buđenja. To je zbog promjena intrakranijalnog pritiska tokom spavanja. Pospanost je znak upozorenja. Obično povećani umor počinje smetati pacijentima već kada počnu ozbiljne neurološke promjene.

S razvojem kroničnog oblika, uočavaju se potpuno različite manifestacije. Prva “zvona za uzbunu” pojavljuju se 2 do 3 sedmice nakon razvoja osnovnog uzroka bolesti (na primjer, trauma ili moždani udar). Za kronični oblik karakterističnije su psihičke promjene. Pacijent počinje da "brka" dan sa noćom, preferirajući spavanje danju, a noću - da bude aktivan. Ovo je praćeno simptomima depresije: inertnost, ravnodušnost prema vanjskom svijetu, ravnodušnost itd. Uočavaju se problemi sa pamćenjem, uglavnom kod pamćenja brojeva ili brojeva (zaboravljanje vlastite godine, datum rođenja, itd.). S dugim tokom bolesti, pacijent prestaje da se služi, ima ozbiljne probleme s mentalnom aktivnošću. Urinarna inkontinencija može biti kasni simptom.

Dijagnoza i liječenje

Uz pomoć kompjuterske tomografije možete odrediti konture moždanih struktura (na primjer, njegove membrane ili ventrikule) i identificirati neoplazme. Detaljniji način je MR. Slika vanjskog zamjenskog hidrocefalusa, njegova težina i oblik, uzroci - sve to pomaže razumjeti ovu dijagnostičku metodu.

Rentgenske metode pregleda koriste se, ako je potrebno, za određivanje vrste patologije, kao i smjera kretanja cerebrospinalne tekućine. Ako se bolest već dovoljno razvila, a došlo je do neuropsihijatrijskih promjena, onda je konsultacija sa odgovarajućim specijalistom obavezna. Psihoneurolog otkriva težinu problema sa pamćenjem, razmišljanjem itd. Potrebu za konzervativnim ili hirurškim liječenjem određuje liječnik. Propisuju se diuretici, zamjene za plazmu, lijekovi za poboljšanje tonusa glatkih mišića, glukokortikosteroidi, analgetici i dr.