Liječenje ascendentnog tromboflebitisa velike vene safene. Je li tromboflebitis opasan ⋆ Liječenje srca

Kako pobjeći od tromboflebitisa i koji se procesi kriju pod ovim medicinskim pojmom? Tromboflebitis se naziva upala vena, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka.

Izuzetno opasno. Budući da se odvojili krvni ugrušci dovode do kršenja kanala arterija. Ili krvni ugrušci "lutaju" unutar cirkulacijskog sistema, prijeteći da začepe pluća ili srce.

Bolest češće pogađa površne sudove ekstremiteta nego unutrašnje. Velike i male površinske vene prolaze kroz donje i gornje ekstremitete.

Ako upaljene površinske vene ruku ili nogu imaju neke opipljive nodule (krvne ugruške), onda morate ići u bolnicu. U ovom slučaju, bolest se klasifikuje kao tromboflebitis velikih vena safene (GSV).

Mogući uzroci bolesti

Opasna bolest može se pojaviti slučajno, kao rezultat uvođenja katetera u venu. A ponekad se razvija godinama zbog kronične venske insuficijencije.

Vensku insuficijenciju, kao i proširene vene, treba stalno liječiti, a ne trčati. U riziku su žene starije od 45 godina. Posebno oni koji imaju baku ili majku sa tromboflebitisom.

Najčešći razlozi:

• poremećaj koagulacije;
• venska insuficijencija;
• uzimanje određenih lijekova;
• proširene vene;
• rad u stalnom sedećem položaju;
• dug boravak u veni katetera;
• nedostatak fizičke aktivnosti.

Sljedeći faktori izazivaju razvoj bolesti i otežavaju tok bolesti:

• ginekološke operacije;
• operacije vena;
• gojaznost;
• onkologija;
• korištenje hormonskih kontraceptiva;
• produženo stiskanje krvnih žila, što dovodi do stagnacije krvi;
• dehidracija organizma;
• starosne promjene u cirkulatornom sistemu;
• srčanih problema.

Ako postoji predispozicija za proširene vene, potrebno je često hodati, uzimati propisane lijekove, nositi posebno donje rublje. To će smanjiti rizik od razvoja tromboze s upalom. Moji pacijenti su koristili, zahvaljujući kojima se možete riješiti proširenih vena za 2 tjedna bez mnogo truda.

Simptomi i dijagnoza tromboflebitisa

Da biste jasno znali dijagnozu, morate zakazati pregled kod flebologa. Flebolog je specijalizovan za bolesti vena. Nakon pregleda, on će precizno odrediti koji su od krvnih sudova zahvaćeni. Tromboflebitis GSV-a odgovara sljedećim simptomima:

• oticanje vena;
• bol prilikom sondiranja krvnih ugrušaka;
• glavobolja;
• bolovi u zglobovima pri dugotrajnom hodu i sjedenju;
• hipertermična koža u blizini;
• plava koža u predjelu potkoljenice;
• sama vena je proširena, tvrda na dodir;
• u akutnom stadijumu temperatura je do 38C°

Ozbiljnost ovih simptoma je jača što je bolest ozbiljnija. Kroničnu karakterizira prisustvo velikog broja krvnih ugrušaka i temperatura koja se javlja s vremena na vrijeme.

Površni krvni sudovi donjih ekstremiteta prolaze duž zadnje strane noge. Počinje od unutrašnje žile sa venskom krvlju stopala, a završava se na butini.

Svaka površinska velika vena se uliva u femoralnu. Dijagnoza nije teška, odmah se vide otečene potkoljenice. A krvni ugrušci su lako opipljivi.

Uzlazni tromboflebitis se brzo razvija. Upala prelazi sa potkoljenice na donju trećinu bedra i iznad. Noge se upale do prepona, oteknu i krvni sudovi postaju tamnoplavi.

Ali krvni ugrušci nisu opipljivi kod ove vrste bolesti. Otiče ne samo potkožnu, već i femoralnu venu. Kada femur otekne, uzlazni tromboflebitis GSV-a može dovesti do plućne embolije.

To znači. Da su krvni ugrušci stigli do pluća. I već ometaju protok krvi u velikoj plućnoj arteriji, odnosno njenim granama. Ugrušak može doći i do srčane arterije.

Budući da je proces upale u gornjim dijelovima velike vene natkoljenice već teško zaustaviti, u tim slučajevima je operacija neizbježna. Često akutna ascendentna tromboza napreduje u teži stadij bez potrebnog liječenja.

Kroz safenofomoralnu anastomozu upala prelazi u duboke žile. Da bi se vidjelo da li upala ide do sredine noge potrebna je angiografija ili ultrazvuk.

Mnogo rjeđe se bilježi tromboflebitis šaka. Zbog kompresije glavne vene zahvaćena je cijela podlaktica. Ovi faktori koji otežavaju kurs su takođe prisutni ovde.

Glavni simptomi bolesti gornjih ekstremiteta su isti kao i donjih ekstremiteta. Upala iz ovih važnih krvnih žila može se proširiti na područje grudnog koša, što je izuzetno opasno i može biti fatalno.

Liječenje GSV tromboze

Pacijent treba da zna da hitan poziv flebologu garantuje izlječenje. Dok se upala nije proširila, žile se mogu očistiti, a upala bezbolno ukloniti.

Pacijentu se stavlja posebna dijeta koja isključuje masnu hranu, a vene se vežu elastičnim zavojem. Od propisanih lijekova:

• lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi);
• lijekovi protiv bolova;
• protuupalno;
• flebotonika;
• gelovi koji sadrže heparin.
• komprese noću;
• ud treba podići da krv ne stagnira.

Dijeta je neophodna kao pročišćavanje krvi od holesterola. Neko vrijeme, dok se upala ne smiri, morate mirno ležati. Nemojte naprezati zahvaćene udove.

Ali kada su sve metode zbrinjavanja oboljelih vena beskorisne, dolazi red na hiruršku intervenciju. Hirurg izvodi plikaciju zahvaćenih žila. To je neophodno kako bi se izbjegle komplikacije.

Dakle, ako je kanal površinskih vena poremećen zbog tromboze i upale, radi se o tromboflebitisu. Nepravilno liječenje ili njegovo izostanak prepun je prijenosa upalnog procesa na druge, zdrave žile. Takozvani ascendentni tromboflebitis GSV.

Metode liječenja

Laserska fotokaugulacija Upotreba inovativnih EVLK tehnika i instrumenata (radijalni tip laserskog vlakna je danas lijek budućnosti u našem centru. Uz pomoć lasera mogu se ukloniti vrlo male “zvijezde”

› Prijavite se za termin

	januar 2020					›
pon	uto	sri	čet	pet	Sat	Ned
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

‹	februar 2020
pon	uto	sri	čet	pet	Sat	Ned
					1	2
3	4	5	6	7	8	9
10	11	12	13	14	15	16
17	18	19	20	21	22	23
24	25	26	27	28	29

Nalazimo se:

Zanimljivo u flebologiji

Ascendentni tromboflebitis. Liječenje uzlaznog tromboflebitisa

Naš centar je specijalizovan za lečenje tromboflebitisa. brojevi:

• 16 godina radno iskustvo
• 5200 izliječenih pacijenata
• 2392 obavljao hitne operacije
• 2808 izlečen bez operacije
• 100 % izbjegnuta plućna embolija

O ascendentnom tromboflebitisu

Ascendentni tromboflebitis je upalna bolest zidova proširenih vena.što rezultira stvaranjem tromba u venama, zatvarajući lumen vene. Ascendentni tromboflebitis je najčešće komplikacija proširenih vena. Uzlaznim tromboflebitisom naziva se takvo stanje tijela kada tromboflebitis velike vene safene prelazi od nisko ležećih dijelova vene na potkoljenici do ingvinalnog nabora.

S prijelazom upalnog procesa iz površne vene u duboke vene, postoji opasnost od odvajanja i migracije tromba, što uzrokuje razvoj najopasnije, po život opasne komplikacije - plućne embolije.

Simptomi ascendentnog tromboflebitisa

Glavni simptomi uzlaznog tromboflebitisa:

• Osjećaj pucanja potkoljenice;
• Crvenilo kože duž proširenih vena;
• Bol duž safenozne vene;
• Prisutnost guste bolne vrpce;
• Povećanje tjelesne temperature;
• Slabost i malaksalost.

Prisutnost ascendentnog tromboflebitisa predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta, stoga, kod prvih simptoma ove bolesti, odmah treba potražiti kvalitetnu medicinsku pomoć od naših iskusnih specijalista koji imaju veliko praktično iskustvo u liječenju i prevenciji razvoja komplikacija. bolesti vena.

Akutni uzlazni tromboflebitis

Akutni uzlazni tromboflebitis je prilično česta komplikacija proširenih vena.. Akutni oblik uzlaznog tromboflebitisa predstavlja ogromnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta, jer postoji rizik od brzog prijelaza upale u duboke vene donjih ekstremiteta, stvaranja plutajućeg tromba i razvoja plućne plućne bolesti. embolija.

Glavni simptomi akutnog oblika uzlaznog tromboflebitisa:

• Opći simptomi upale (bol, otok, hiperemija, limfadenitis, infiltrati tromboziranih vena, limfangitis);
• Povećanje telesne temperature (do 39C);
• Opća slabost i malaksalost;
• U području trombozirane vene, infiltrat s jasnim granicama je lako opipljiv.

Liječenje uzlaznog tromboflebitisa

Kod prvih simptoma ascendentnog tromboflebitisa, odmah se obratite našem centru savremene flebologije radi pravovremenog, kvalitetnog i efikasnog lečenja.

Ignoriranje pitanja liječenja uzlaznog tromboflebitisa opasno je pojavom ozbiljnih posljedica za tijelo, ponekad čak i smrti.

Uzlazni tromboflebitis se liječi:

1. konzervativno liječenje;
2. Hirurško liječenje.

Konzervativno liječenje je usmjereno na uklanjanje upale i širenja venske tromboze. Flebolog individualno bira lijekove, kompresijske čarape za liječenje uzlaznog tromboflebitisa. Konzervativno liječenje se može primijeniti samo kada ne postoji opasnost od prelaska upale u duboke vene, uz prisustvo lokalnog upalnog procesa u potkoljenici. Kod najmanje opasnosti od širenja upale u duboke vene, akutni uzlazni tromboflebitis zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Pacijente sa akutnim ascendentnim tromboflebitisom operišu iskusni lekari našeg centra savremene flebologije po hitnom postupku nakon ultrazvučnog skeniranja vena. Glavna metoda kirurškog liječenja uzlaznog tromboflebitisa je crossektomija.

Crossektomija je operacija tokom koje se velika vena safene i njene glavne pritoke povezuju i režu na mestu gde se uliva u duboke vene bedra. Za ovu operaciju pravi se mali rez na nivou ingvinalnog nabora. Nakon operacije stavlja se kozmetički šav, ožiljak od njega je gotovo nevidljiv. Naš centar savremene flebologije ima usku specijalizaciju u liječenju bolesti vena. S obzirom na naše dugogodišnje iskustvo i visoku stručnost, sa sigurnošću možemo govoriti o uspješnim rezultatima u liječenju bolesti.

Prijavite se za konsultacije o ascendentnom tromboflebitisu

Pitanja korisnika na našoj web stranici o uzlaznom tromboflebitisu

• Postoji genetski determinisan rizik od nastanka krvnih ugrušaka tokom operacije trake i HNL-a, dijagnoza stečene trombofilije je upitna. Da li je moguća skleroterapija?

  U našem gradu su me odbili, navodeći visok stepen rizika. Hvala

  Odgovor doktora:
  Zdravo! Da, moguće je. Trombofilija nije apsolutna kontraindikacija za skleroterapiju. Sve ovisi o razmjeru i prirodi manifestacija za koje će se izvršiti ova manipulacija (postoji mnogo opcija za skleroterapiju). To može procijeniti specijalista koji ima potpunije informacije o ciljevima skleroterapije i o vašoj anamnezi. Na osnovu svega se odlučuje o preporučljivosti skleroterapije.

• Koliko je opasna dijagnoza: subakutni ascendentni tromboflebitis GSV i pritoka na desnoj nozi, embolija (slobodni segment glave 15 cm)

  Odgovor doktora:
  Zdravo! Sve ovisi o prirodi tromba i stupnju tromboflebitisa (koliko je gornja granica tromba blizu safenofemoralne fistule). Navedeni kriteriji omogućavaju procjenu rizika od razvoja plućne embolije i donošenje odluke o hitnom hirurškom liječenju kako bi se spriječila ova komplikacija (radi se o podvezivanju otvora GSV-a).

• Da li je tromboflebitis čest nakon skleroterapije? Pročitao sam na internetu da se to dešava kada sklerozant dođe u kontakt sa krvlju. Sada se bojim skleroterapije

  idi. Hvala na odgovoru

  Odgovor doktora:
  Zdravo. Učinak skleroterapije temelji se na kemijskom oštećenju zida vene lijekom, što dovodi do njene upale (što je tromboflebitis) i dalje do potpune resorpcije. Što je veći promjer vene, to su izraženiji fenomeni upale (tromboflebitis), koji se naknadno povlače bez traga. Trenutno se skleroterapija u većini slučajeva koristi za uklanjanje takozvanih "estetskih proširenih vena", odnosno usmjerena je na uklanjanje intradermalnih vena malog promjera, stoga posebno uzrokovana upala zida vena nije prepuna komplikacija.

• Je li ovo AKUTNI ASCENDENTNI TROMBOFLEBITIS? Ultrazvuk: PRAVO SVE JE ODLIČNO. lijeva noga: SPS: minimalno proširena pri naprezanju. Zalisci fistule

  minimalni nedostatak. GSV: nije proširen. Pokret je ravan. Senzor je potpuno komprimiran. Propustljivost: prolazna. Sa unutrašnje strane, u predjelu kolenskog zgloba, proširene vene su zadebljane, stisljive i prohodne. ZAKLJUČAK: Varikozna transformacija vena lijeve NK. hvn. da li je ovo AKUTNI ASCENDENTNI TROMBOFLEBITIS? Da li mi je potrebna operacija ili mogu da se lečim lekovima? hvala unaprijed.

  Odgovor doktora:
  Zdravo! Zadebljani zidovi u predjelu proširenih vena indirektni su znakovi da je ranije na ovom području postojao flebitis (upala venskog zida). S obzirom na prisutnost proširenih vena iz Vaših riječi, moguće je da je ultrazvuk potcijenio stepen hemodinamskog poremećaja. Preporučuje se konsultacija sa flebologom.

• ZDRAVO, DOKTORE. Tromboflebitis tromboza desne slane vene. Molim te reci mi da li možeš da operišeš

  Odgovor doktora:
  Zdravo! Ne razumijemo suštinu vašeg pitanja. Ako govorimo o potrebi za operacijom tromboze poplitealne vene, onda ne, zbog tekuće antikoagulantne terapije, bilježi se dobar učinak liječenja. Ako govorimo o tome da li je tromboza poplitealne vene kontraindikacija za neku drugu operaciju, onda to ovisi o obimu planirane operacije, prisutnosti ili odsustvu flotacije vrha tromba u poplitealnoj veni.

Značenje pojma akutni tromboflebitis safenoznih vena donjih udova u Enciklopediji naučne biblioteke

Akutni tromboflebitis potkožnih vena donjih ekstremiteta- Najčešće nastaje kao posljedica mehaničkog i hemijskog oštećenja venskog zida, nakon intravenske primjene lijekova, često kao reaktivni proces kod infekcije gripom, upala krajnika, upale pluća, tuberkuloze, tifusa itd. Vrlo često se opaža kod osoba koje pate od proširenih vena safenih vena donjih ekstremiteta, posebno kod 31,5% trudnica sa proširenim venama safene.

Upalni proces je uglavnom lokaliziran u zidu velike safenozne vene noge, bedra i njihovih pritoka, uglavnom zahvaća safenozne vene gornje trećine noge, donje i srednje trećine natkoljenice i može biti fokalni, segmentni ili rasprostranjena.

Klinika i dijagnoza. Akutni tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta manifestuje se umjerenim ili jakim bolom i induracijom (infiltracijom) duž safenozne vene, hiperemijom kože preko nje. Kada su okolna tkiva uključena u upalni proces, javlja se periflebitis, opće stanje ne pati od ograničenog, segmentnog tromboflebitisa vena safene. S raširenim tromboflebičnim procesom, opće stanje pacijenata se pogoršava, tjelesna temperatura raste (do 38 ° i više). Postoji blaga leukocitoza sa umjerenim pomakom formule ulijevo i povećanom ESR. Važan patognomonični znak akutni tromboflebitis safenoznih vena je odsustvo otoka zahvaćenog ekstremiteta. Nekoliko dana kasnije, akutni proces prelazi u subakutni, a nakon 2-3 tjedna upalni fenomeni prestaju, ali tek nakon 2-4 mjeseca lumen zahvaćene vene se obnavlja. Akutni tromboflebitis safenoznih vena može biti uzrok teških komplikacija koje nastaju kao posljedica širenja trombotičkog procesa iz podkožne vene u glavne vene: a) kroz ušće velike safene vene natkoljenice; b) kroz usta male vene safene noge; c) kroz komunikacione vene.

Trombotski proces iz vena safene u glavnu venu najčešće se širi uz nedovoljnu fiksaciju tromba za zid vene. U tom slučaju nastaje "plutajući tromb" koji može doseći dužinu od 15 - 20 cm i prodrijeti u femoralnu venu. Sa širenjem tromboze u proksimalnom smjeru, bol se bilježi duž anteromedijalne površine bedra. Stoga, kod kliničkih znakova akutnog tromboflebitisa velike safenozne vene natkoljenice na granici srednje i gornje trećine, treba podići hitnu operaciju - flebektomiju velike safenozne vene u predjelu njenog ušća - kao prevencija širenja tromboze na femoralnu venu. Istovremeno, treba imati na umu da su "plutajući trombi" potencijalni izvor plućne embolije.

U postoperativnom periodu indicirani su antibiotici i antikoagulansi. Od potonjih se najčešće koristi finilin 0,03 g 1 do 2 puta dnevno pod kontrolom protrombinskog indeksa i vremena zgrušavanja krvi. U ovom slučaju protrombin u krvi treba ostati na istom nivou - 0,60 - 0,70. Potrebno je ukinuti finilin postupnim smanjenjem dnevne doze na 1/4 tabele dnevno tokom 10 dana od trenutka kada se normalni nivo protrombina u krvi stabilizuje. Pacijenti nakon ukidanja finilina trebaju primati acetilsalicilnu kiselinu (ASA) 0,25 g 4 puta dnevno, koja inhibira agregaciju i adheziju trombocita, osim toga, ne zahtijeva posebno praćenje stanja koagulacionog sistema krvi.

Tromboflebitis safenoznih vena

Tromboflebitis safenoznih vena(tromboflebitis površinskih vena ili površinski tromboflebitis) je upalna bolest površinskih vena. Najčešće tromboflebitis oštećuje površne vene donjih ekstremiteta i ingvinalnu regiju. Tromboflebitis se razvija kod osoba koje pate od proširenih vena.

Za razliku od dubokih vena, kod tromboflebitisa vena safene razvija se izražena upalna reakcija, koja je praćena jakom boli. Zauzvrat, upala oštećuje zid vene, što doprinosi razvoju i napredovanju tromboze. Osim toga, površinske vene nisu okružene mišićima, tako da kontrakcija mišića ne povećava rizik od uništenja tromba i migracije njegovih dijelova s ​​krvotokom (embolija), pa površinski tromboflebitis potencijalno nije opasan.

Ponekad se tromboflebitis može ponoviti, posebno često kod raka ili drugih ozbiljnih bolesti unutrašnjih organa. Kada se tromboflebitis javlja kao popratna bolest onkološkog procesa u organizmu, ovo stanje se naziva i Trousseauov sindrom.

Simptomi površinskog tromboflebitisa

Prvi simptomi tromboflebitisa su lokalni bol i otok, koža u predjelu vene u kojoj se tromboflebitis razvio postaje smeđa ili crvena, a također tvrda. Budući da se u veni formirao krvni ugrušak, on se zgušnjava duž svoje dužine.

Dijagnoza površinskog tromboflebitisa

Dijagnoza se obično postavlja nakon prikupljanja anamnestičkih podataka i pregleda. Radi potvrde dijagnoze ultrazvučno dupleksno skeniranje u boji.

U većini slučajeva tromboflebitis površinskih vena prolazi sam od sebe. Liječenje obično uključuje lijekove protiv bolova, kao što su aspirin ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, kako bi se smanjila bol i upala. Antiagregacijski agensi i antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi) također se koriste za smanjenje zgrušavanja krvi. Kod teškog tromboflebitisa koristi se lokalna anestezija, uklanja se tromb, a zatim se stavlja kompresivni zavoj koji se mora nositi.

Ako se tromboflebitis razvije u površinskim venama u području zdjelice, tada postoji velika vjerojatnost migracije krvnih ugrušaka i razvoja dubokog venskog tromboflebitisa i plućne embolije. Kako bi se spriječio razvoj ovih komplikacija kod tromboflebitisa dubokih i površinskih vena u zdjeličnoj regiji, preporučuje se hitno hirurško liječenje u bolničkim uvjetima.

Tromboza i tromboflebitis safenoznih vena

Poznato je da ascendentni tromboflebitis u sistemu velike ili male vene safene čini do 3% svih uzroka duboke venske tromboze. U isto vrijeme, u hitnoj angiohirurškoj praksi, pitanja dijagnoze i liječenja ove patologije ostaju kontroverzna i nisu u potpunosti riješena, dobar flebolog bi trebao biti vođen u ovom pitanju.

Svake godine do 80 pacijenata s dijagnozom tromboflebitisa vena safene donjih ekstremiteta doprema se kolima hitne pomoći iz poliklinika i raznih medicinskih ustanova grada Irkutska na prijemni odjel Gradske bolnice broj 1. Nakon pregleda angiohirurga i ultrazvučnog pregleda, na odjelu vaskularne hirurgije hospitalizira se 35 do 45 pacijenata. Najčešća dijagnostička greška je erizipela donjih ekstremiteta.

Preovlađujući uzrok tromboze i tromboflebitisa safenoznih vena bile su proširene vene sa teškim poremećajima venske hemodinamike i grubim morfološkim promjenama na zidovima vena. U izolovanim slučajevima, onkološka oboljenja, povrede donjih ekstremiteta, dugotrajne hirurške intervencije primenom mišićnih relaksansa, različiti kožni dermatitisi ili trombofilna stanja postali su polazna tačka za nastanak venske tromboze. U većini slučajeva u inflamatorni proces je bio zahvaćen sistem velike vene safene, a retki su slučajevi tromboze male vene safene. Starost pacijenata kretala se od 34 do 75 godina, od čega je 55% svih pacijenata još uvijek starije od 55 godina. Žene u fertilnoj dobi činile su 12% od ukupnog broja prijavljenih.

Od 2000 do 2004 Na Odjelu vaskularne hirurgije hitno je operisano 166 pacijenata. Većina operacija obavljena je u lokalnoj anesteziji. 25 pacijenata je podvrgnuto trombektomiji iz ušća velike vene safene i uklonjen je labavi tromb koji je prošao u femoralnu venu. Više puta je intraoperativno potvrđeno da je nivo tromboze trupa vena safene uvek bio značajno veći (za 10-15 cm) od onog koji je utvrđen vizuelno i palpacijom pre operacije.

Klinički pouzdano utvrđeni slučajevi male fokalne plućne embolije nakon ovakvih operacija su izolirani. Nakon ovih operacija nije bilo slučajeva masivne plućne embolije. U postoperativnom periodu većina pacijenata je podvrgnuta kompleksnom medikamentoznom liječenju, uključujući heparinizaciju, te je propisan aktivni motorički režim.

Koji su simptomi i kako liječiti tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta je bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa u površinskim venskim stablima nogu i stvaranje krvnih ugrušaka na ovom mjestu. Upala i tromboza su usko povezani i čine začarani krug bolesti. Profesije povezane s produženim boravkom na nogama, produženim mirovanjem u krevetu, bolestima hematopoetskih organa i krvi, proširenim proširenjem površinskih vena nogu, trudnoćom su faktori rizika za razvoj tromboflebitisa venskih žila donjih ekstremiteta.

Tromboflebitis površinskih žila nogu značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, uzrokuje mnogo problema i neugodnosti. Osim izraženog kozmetičkog defekta, javljaju se i bolovi u nogama, osjećaj težine i simptom sitosti. Sve to zahtijeva hitan početak liječenja bolesti. U početnim fazama razvoja oštećenja površinskih vena nogu propisuje se pretežno liječenje lijekovima. Dugotrajna bolest rijetko prolazi bez operacije.

Klinički, tromboflebitis površinskih žila donjih ekstremiteta je bolest velike vene safene. Mala vena safena je uključena u proces mnogo rjeđe. Obično se bolest razvija na pozadini varikoznih proširenih venskih stabala.

Da biste shvatili da li je tromboflebitis počeo ili je proširena varikoza, možete koristiti sljedeće znakove: kod proširenih vena koža nije crvenila, temperatura tijela i kože iznad čvorova je normalna, nema sindroma boli. U ležećem položaju, krv koja ispunjava proširene čvorove će otići u dublje vene, a sami čvorovi će postati manji.

Akutni površinski tromboflebitis karakterizira bol u donjim ekstremitetima, njihov otok, crvenilo i pojava gustih i bolnih venskih stabala ispod kože. Tokom hroničnog toka, periodi remisije i zdravlja izmjenjuju se s periodima akutnog procesa koji karakteriziraju svi gore navedeni znakovi. Zbog dugotrajnog površinskog tromboflebitisa često se razvijaju trofični ulkusi kože, mijenja se boja kože iznad zahvaćenih vena. Tokom perioda remisije, vanjski znaci bolesti možda se neće otkriti.

Tromboflebitis površinskih vena rijetko je praćen bilo kakvim komplikacijama. Upalna reakcija je izraženija u površinskim nego u dubokim žilama, što osigurava prianjanje trombotične mase za venski zid. Ovaj proces je razlog zašto je vjerovatnoća odvajanja krvnog ugruška u površinskoj veni manja, iako još uvijek postoji. Upala iz površinskih žila često je praćena širenjem procesa na obližnje potkožno masno tkivo ili arterije.

Konzervativna terapija tromboflebitisa

S obzirom na sve kliničke manifestacije tromboflebitisa površinskih vena nogu, rizik od mogućih komplikacija i razvoja popratnih patologija, postaje jasno da liječenje mora započeti s najranijim znakovima bolesti. Liječenje, u pravilu, propisuje flebolog ili terapeut. Terapijske mjere usmjerene su na smanjenje viskoznosti krvi, zaustavljanje uzlaznog širenja tromboflebitskih lezija, kao i prijelaza upale i tromboze iz površinskih venskih žila u duboke vene ili arterije, otklanjanje upalne reakcije, sprječavanje ponavljanja epizoda bolesti i njenih komplikacija. .

Liječenje tromboflebitisa je općenito i lokalno. Uz poraz površinskih venskih žila, terapeutske mjere se mogu provoditi kod kuće. Izuzetak je stanje koje prijeti plućnom embolijom.

Akutni tok površinskog tromboflebitisa zahtijeva strogo mirovanje u krevetu kako bi se smanjio rizik od začepljenja plućne arterije. Optimalno, za poboljšanje odljeva venske krvi, bit će položaj s povišenim položajem donjih ekstremiteta. Prikazano je obilno uzimanje tečnosti, do tri litre dnevno, ali samo ako nema kontraindikacija (bolesti bubrega, srca). U procesu kroničnog tromboflebitisa mogu se koristiti toplinske obloge. Poboljšavaju perifernu cirkulaciju. Kod akutnog oštećenja vena, termalne obloge su kontraindicirane. Za smanjenje sindroma boli u akutnom procesu koristi se blokada s novokainom prema Vishnevskom i hladni oblozi (samo ako postoji pulsiranje arterija stopala).

Terapeutski tretman se uspješno koristi za površinski tromboflebitis sa okluzivnim trombima. Terapija se sastoji od sljedećih aktivnosti:

• Elastična kompresija.
• Medicinski tretman.
• Fizioterapija.
• Hirudoterapija.

Elastična kompresija kod tromboflebitisa sastoji se u korištenju posebnog kompresijskog donjeg rublja i previjanju elastičnim zavojima. Ova tehnika smanjuje simptome edema i boli eliminirajući njihov uzrok – slabu funkciju vena.

Terapija lijekovima je opća i lokalna. Koriste se sljedeći lijekovi:

• jačanje venskog zida;
• antiagregacijski agensi i antikoagulansi;
• poboljšanje mikrocirkulacije;
• rastvaranje trombotičnih masa;
• nesteroidni protuupalni;
• antibiotici.

Antibakterijska terapija se koristi za septički tromboflebitis (uzrokovanog nekim virusnim ili bakterijskim patogenom). Poraz površinskih vena, u pravilu, ima zarazni karakter. Također, antibakterijsko liječenje zahtijeva takvu komplikaciju kao što su trofični čirevi na nogama. Antibiotici se ne propisuju za prevenciju, jer neki od njih mogu izazvati pojačano zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

Antikoagulantna terapija pomaže u smanjenju viskoznosti krvi, razrjeđuje je, smanjuje taloženje trombotičnih masa i sprječava trombozu. Obavezno je propisivanje antikoagulansa kod ascendentnih lezija površinskih vena donjih ekstremiteta i posttromboflebitskog sindroma. Najčešći antikoagulansi su heparini niske molekularne težine. Razlozi za to: doze se lako biraju, nema potrebe za testovima koagulacije, odobren je za upotrebu kod trudnica. Kod blagog oštećenja površinskih vena donjih ekstremiteta dovoljna je lokalna antikoagulacijska terapija. Za rastvaranje trombotičnih masa i ublažavanje simptoma vaskularne blokade u takvim slučajevima koristi se heparinska mast. Osim što smanjuje zgrušavanje krvi, mast smanjuje upalu i smanjuje volumen edema.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju oticanje i bol. Nesteroidni lijekovi za kratko vrijeme ublažavaju upalu. Ako je proces akutan, onda se propisuju u obliku intramuskularnih injekcija, a zatim se pacijent prebacuje na tablete. Najčešće korišćeni lekovi iz ove grupe su diklofenak, ibuprofen, meloksikam (može se koristiti kod ulceroznih lezija creva, želuca i astme). Da bi se pojačao učinak opće nesteroidne protuupalne terapije, koriste se lokalni pripravci (masti, gelovi).

Angioprotektori zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima brzo uklanjaju simptome akutnog upalnog procesa smanjujući propusnost zidova krvnih žila. Najčešći angioprotektor je trokserutin. Trajanje terapije trokserutinom je 20 dana. Štiti vaskularni zid. Angioprotektori su dostupni u različitim oblicima doziranja: tablete, masti, gelovi.

Oni poboljšavaju svojstva tečnosti krvi i efikasno razblažuju njene antiagregacione agense. Najčešće se u te svrhe koriste pripravci acetilsalicilne kiseline (aspirin). Aspirin, kao nesteroidni protuupalni lijek, ne samo da smanjuje viskozitet krvi, već i ublažava simptome upale. Antikoagulanse i aspirin ne treba koristiti istovremeno, jer to može uzrokovati krvarenje.

Polienzimski preparati rastvaraju trombotične mase. To uključuje Wobenzym i Phlogenzym.

Trombolitici za površinski tromboflebitis koriste se u slučaju uzlaznog procesa ili kod rizika od razvoja plućne embolije. Ovi lijekovi uključuju sljedeće agense: streptokinazu, urokinazu i alteplazu. Trombolitici razrjeđuju nastali tromb i obnavljaju protok krvi kroz krvne žile. Trombolitici mogu izazvati krvarenje, pa se koriste samo za stanja koja su opasna po život.

Pokrenuti tromboflebitis površinskih vena nogu često je kompliciran trofičnim ulceracijama kože. Za liječenje trofičnih ulkusa propisuju se sistemski antibakterijski lijekovi. Oštećena tkiva se uklanjaju, površina čira se tretira antisepticima. Na osušenu površinu ulceracije nanose se masti kako bi se ubrzalo zacjeljivanje. Mast Višnevskog smatra se najčešćim i najefikasnijim lijekom.

Fizioterapija se koristi kao dodatna metoda liječenja. Fizioterapeutski učinak usmjeren je direktno na upaljeno žarište s formiranim trombom, kao i na područja kože zahvaćena trofičnim ulkusima.

1. UHF terapija. Ublažava otok, upalne simptome, poboljšava limfnu drenažu.
2. Elektroforeza s lijekovima. Pod uticajem električne struje, lekovi ulaze u zahvaćene vene.
3. Magnetoterapija. Povoljno utiče na reološka svojstva krvi, razrjeđuje je, ima analgetski i protuupalni učinak.

Terapija lijekovima treba se temeljiti na individualnim karakteristikama pacijenata. Doziranje lijekova i potrebne kombinacije treba odabrati isključivo od strane liječnika. Pokušaji samoterapije mogu rezultirati razvojem teških komplikacija: od krvarenja iz arterija i vena do začepljenja plućnog trupa.

Akutni tromboflebitis površinskih žila nogu može se liječiti hirudoterapijom. Liječenje medicinskim pijavicama posebno je važno ako postoje kontraindikacije za primjenu antikoagulansa. Pijavice proizvode tvar koja smanjuje viskoznost krvi i zgrušavanje, smanjuje spazam arterija i vena. Obično se 5 do 10 pijavica postavlja duž zahvaćene vene. Hirudoterapija se koristi jednom sedmično pod medicinskim nadzorom.

Hirurške intervencije za tromboflebitis

Hirurškom liječenju se pribjegava ako nema efekta od konzervativne terapije, kada postoji velika vjerovatnoća razvoja plućne embolije i sa simptomima topljenja tromba gnojnim eksudatom.

Koriste se sljedeće vrste operacija:

• trombektomija;
• podvezivanje venske žile ili bljesak žile;
• nametanje intervaskularnih fistula (veza arterija i vena);
• ugradnja filtera u velike venske žile (donja šuplja vena).

Operacija uklanjanja trombotičnih masa iz krvnih žila naziva se trombektomija. Ova metoda obnavljanja protoka krvi smatra se jednom od najštedljivijih i ne predstavlja značajne poteškoće u izvođenju.

Moderna metoda za uklanjanje blokada iz krvnih žila je tromboliza (koja se koristi za lezije i vena i arterija), koja se provodi pomoću posebnog katetera. U vaskularni deblo se ubacuje cijev, kroz koju se trombolitik isporučuje direktno na mjesto tromba. Na taj način se mogu ukloniti velike naslage trombotičnih masa, eliminirajući simptome potpunog začepljenja vena ili arterija.

Prevencija tromboflebitisa

Pacijenti u postoperativnom periodu ili prinuđeni na duže mirovanje u krevetu moraju poduzeti preventivne mjere protiv začepljenja površinskih vena:

• produžena upotreba antikoagulansa;
• sredstva za kompresiju (elastični zavoj, medicinsko donje rublje);
• rani oporavak pacijenata nakon operacije, terapije vježbanjem.

Tromboza MPV-a lijevo Dobar dan!. Molim vas pomozite mi da prihvatim.

Dobar dan!. Molim vas pomozite mi da donesem pravu odluku. Ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta lijevo: OBV, GBV, GSV, poplitealna vena, PGV, prohodan, praznine su slobodne, kolaps pri kompresiji. MPV proširen.Nedostatak u SPS i na nivou prtljažnika. u c/3 tibije duž zadnje površine, varikozno-transformisani priliv se uliva u trup, vizualizovan distalno u nivou cele tibije U c/3 tibije u lumenu filamentoznog oblika, hiperehoične parijetalne mase , vizualizira se protok krvi, lumen se kolabira tokom kompresije. Perforatori sa insuficijencijom zalistaka u /3,n/3 noge Tromboza leve strane leve vene u fazi nepotpune rekanalizacije.Jedni lekari kažu operisati,drugi lečiti. Kako da budemo.Čovjek ima 42 godine.

Očigledno, ovo su tragovi tromboze (odnosno kada je tromboflebitis prešao na vas). Mogućnosti liječenja, uključujući i laserski tretman, u takvim slučajevima se utvrđuju samo na konsultaciji licem u lice.

Tromboza male vene safene

Odbacujući nepotrebne argumente o patogenezi ovih bolesti, napominjemo da

u oba slučaja nastaje tromb u lumenu venske žile i upala zida žila i perivazalnog tkiva. Od fundamentalnog značaja je stanje tromba, odnosno njegova fiksiranost i vjerovatnoća odvajanja. Trenutno se tromboflebitis obično naziva tromboza površinskih vena, jer je upala apsolutno jasno definirana. A flebotromboza je venska tromboza žila dubokog sistema. I opet ponavljamo da je u oba slučaja moguće prisustvo plutajućeg tromba bez znakova upale. U kliničkoj praksi sporovi i suprotstavljanje ova dva stanja također imaju negativne posljedice. Prisutnost tromboflebitisa vena safene ne treba smatrati blagom patologijom, jer širenje tromba u duboki sistem ili paralelna samostalna pojava flebotromboze i tromboflebitisa predstavljaju stvarnu opasnost od plućne embolije i smrti. Takođe je važno formiranje tromba u sistemu dubokih vena, praćeno, zapravo, invalidnošću pacijenata. Hronična venska insuficijencija i posttromboflebitska bolest zahtijevaju redovno, dugotrajno i skupo liječenje.

Hospitalizacija u bolnici, elastični zavoj najmanje 7-10 dana 24 sata, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) na početku parenteralno, zatim u tabletama, Flebotropni lijekovi - detraleks ( venorus) do 6 tableta prvih dana, troksevazin, lokalni NSAIL i heparinske masti, antiagregansi - aspirin, pentoksifilin (trental), prema indikacijama, antikoagulansi - enoksaparin, nadroparin, dalteparin, varfarin, egzanta (meksimelagat).

Lokalizacija ili širenje tromba u GSV na nivou srednje i gornje trećine bedra. Lokalizacija tromba u SSV na nivou poplitealne jame.

Bolnica, hirurgija za urgentne indikacije - Ligacija i presek GSV ili SSV i pritoka na ušću femoralne vene. Dalji tretman kao u prethodnom paragrafu.

širenje tromboze kroz fistule ili perforatore u duboki venski sistem

Ugradnja kaval filtera ili plikacija ili kliping donje šuplje vene, trombektomija iz glavnih vena ili iz perforatora, transekcija i ligacija GSV i SSV na ustima.

Duboki venski tromboflebitis

Hitna hospitalizacija, mirovanje u krevetu

Guma Bellera, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troksevazin 1 kapica x 4 puta, aspirin ¼ tab x 4 puta, heparini, ugradnja kavafiltera, flebotropni lekovi i NSAIL.

Dodatno, treba napomenuti da je za razjašnjavanje lokalizacije tromba potrebno izvršiti ultrazvučni pregled vena. Elastične zavoje za flebotrombozu nakon ultrazvuka treba stavljati s oprezom. Stiskanjem potkožnog venskog sistema ili povećavamo volumen krvi za 20% u dubokom sistemu, ili potpuno blokiramo otjecanje krvi iz donjeg ekstremiteta. U prvom slučaju povećava se vjerojatnost odvajanja tromba, u drugom slučaju pogoršavamo kliničku sliku akutne flebotromboze.

Tromboflebitis safenoznih vena

Šta je tromboflebitis potkožnih vena?

Tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta ili površinski tromboflebitis je bolest kod koje se pojavljuju krvni ugrušci u lumenu vena safene. Budući da se vene nalaze blizu kože, ovaj fenomen prati upala - crvenilo kože, bol, lokalni otok.

Zapravo, tromboflebitis safenozne vene je "dvostruka" bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, u veni se formira krvni ugrušak - tromb.

Površinski tromboflebitis se u velikoj većini slučajeva manifestira kao akutna bolest.

Češće se trombozuju varikozno transformirane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene. Ali ako se ne liječi, tromboza se proteže na samu veliku (malu) venu safene i dalje na duboke vene.

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena

Uzrok bilo koje tromboze je kombinacija tri faktora:

• promjena konfiguracije vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "vrtlog" krvi u lumenu žile;
• "zadebljanje" krvi - sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi;
• oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.).

Glavni i najčešći uzrok površinskog tromboflebitisa su proširene vene. Takođe, najčešći faktori rizika su:

• genetska predispozicija;
• trudnoća i porođaj;
• gojaznost, hipodinamija;
• endokrinih i onkoloških bolesti.

Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije

U početnim fazama, površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta možda neće biti jako uočljiv u manifestacijama. Blago crvenilo kože, peckanje, beznačajna oteklina - mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na sve to. Ali klinička slika se vrlo brzo mijenja, a znaci tromboflebitisa površinskih vena postaju uočljivi i vrlo neugodni:

• pojava "čvorića" i pečata u veni;
• edem;
• oštra bol;
• lokalno povećanje temperature;
• promjena boje kože u području upaljene vene.

Liječenje površinskog tromboflebitisa

Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite metode i njihove kombinacije.

Češće to može biti konzervativno liječenje:

• kompresijska terapija - nošenje kompresijskih čarapa, specijalnih elastičnih zavoja;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih i analgetika;
• lokalno, u području upale - prehlada;
• prema indikacijama - uzimanje lijekova koji "razrjeđuju" krv.

Hitno hirurško liječenje akutnog tromboflebitisa safenoznih vena propisuje se, u pravilu, u slučajevima kada tromboza ne zahvaća pritoke, već direktno velike ili male vene safene. Dakle, s uzlaznim tromboflebitisom velike ili male vene safene, deblo glavne vene vene se trombozira direktno. Sa širenjem tromboze velike vene safene na bedro, tromboflebitis se smatra uzlaznim. Za malu safenu venu, ovo je srednja i gornja trećina potkolenice.

Suppurativni tromboflebitis površinskih vena: razvija se kod pacijenata sa bakteremijom koja traje > 72 sata uprkos odgovarajućoj antibiotskoj terapiji, posebno kod pacijenata sa intravaskularnim kateterom. Najčešći etiološki faktori: Staphylococcus aureus, streptokoki, gram-negativni štapići.

KLINIČKA SLIKA I PRIRODNI TIJEK top

Bolno ograničeno oticanje sa crvenilom kože; u slučaju upale proširenih vena, lako se palpiraju kao nodularno ili zadebljanje u obliku vrpce. U slučaju kateterskog flebitisa površinskih vena, simptomi se pojavljuju u području kateterizirane vene; nemoguće je uzeti krv iz katetera ako tromb dovodi do njegove okluzije; ponekad je tok bolesti asimptomatski (5-13%). Uz gnojni tromboflebitis površinskih vena, dodatnu temperaturu, jako crvenilo, bol i prisustvo gnojnog sadržaja na mjestu zahvaćene žile.

Neliječena bolest se povlači nakon nekoliko dana ili sedmica. Obično, nakon nekoliko mjeseci, proširene vene prolaze barem djelomičnu rekanalizaciju. U slučaju flebitisa velike safenozne vene donjeg ekstremiteta i širenja tromboze proksimalno, postoji rizik od prelaska tromboze u površinsku femoralnu venu (odnosno, proksimalna duboka venska tromboza). Flebitis površinskih vena povezan je s visokim rizikom od venske tromboembolijske bolesti (VTEB). Učestalost koegzistencije duboke venske tromboze i flebitisa površne vene najveća je u slučaju oštećenja bliskog segmenta vene safene.

Stavlja se na osnovu kliničkih simptoma; u slučaju upale povezane s prisustvom katetera/kanile u veni, kultura (materijal je obično vrh uklonjenog katetera) može otkriti etiološki faktor. U ograničenom obliku, posebno povezanom s prisutnošću katetera u sudu ili djelovanjem iritansa, dijagnostičke studije nisu potrebne. U slučaju upale vena (varikoznih vena) donjih ekstremiteta, uraditi ultrazvučni pregled za lokalizaciju vrha tromba i određivanje udaljenosti od ušća dubokog venskog sistema, budući da je zapaljenje unutar proksimalne safenozne vene (iznad kolenski zglob) može ući u sistem dubokih vena. Kod pacijenata sa migrirajućim flebitisom bez očiglednog uzroka, izvršite detaljnu dijagnozu kako biste isključili rak. Kod pacijenata sa flebitisom prethodno nepromijenjene vene (nevarikozne) kod kojih nije utvrđen etiološki faktor, razmotriti dijagnozu u smjeru hiperkoagulabilnosti ili karcinoma.

1. Flebitis površinskih vena povezan sa kateterom: u slučaju kratkog perifernog katetera, prekinuti davanje lekova kroz ovaj kateter i ukloniti ga iz vene; u slučaju jakog bola → NSAIL (po ili lokalni; lijekovi → tabela 16.12-1) ili heparin (topikalni gel) dok se simptomi ne povuku, ali ne duže od 2 sedmice.

Ne preporučuje se primjena heparina u terapijskim dozama, a antitrombotičku profilaksu (koristeći heparin SC) treba primijeniti kod pacijenata koji su, na primjer, pogoršani povećanim rizikom od venske tromboze. imobilizirani, nakon epizoda VTEB ili sa onkološkim oboljenjem → odjeljak. 2.33.3. Razmislite o antikoagulansnoj terapiji i kod pacijenata sa trombozom proksimalnog segmenta medijalne safenozne ili lateralne safenozne vene ruke, čiji simptomi upale perzistiraju uprkos uklanjanju katetera. Trajanje terapije ovisi o kliničkoj slici i rezultatu ultrazvuka.

Površinska venska tromboza nije indikacija za rutinsko uklanjanje centralnog katetera, posebno ako on normalno funkcionira.

2. Suppurativni tromboflebitis površinskih vena → uklonite izvor infekcije (npr. kateter) i dajte antibiotsku terapiju, najbolje ciljanu, a ako je neefikasna, razmislite o otvaranju, dreniranju ili eksciziji segmenta zahvaćene vene.

3. Tromboza površinskih vena: ako se radi o segmentu površinske vene donjeg ekstremiteta dužine ≥5 cm → fondaparinuks s/c 2,5 mg/dan. ili profilaktički heparin niske molekularne težine (lijekovi → odjeljak 2.33.1, doza → tabela 2.33-12) tokom ≥4 sedmice. ili antagonist vitamina K (acenokumarol ili varfarin) u dozi koja održava INR od 2-3 tokom 5 dana sa heparinom, a zatim samostalno 45 dana. Liječenje antikoagulansom također potvrđuje: opsežnu trombozu, trombozu koja zahvaća vene iznad koljena, posebno u blizini safenofemoralnog otvora, teške kliničke simptome, trombozu koja pokriva veliku venu safene, povijest VTEB ili tromboze površinske vene, aktivnu onkološko oboljenje, nedavnu operaciju.

U slučaju flebitisa velike vene safene i proksimalnog širenja tromboze, zbog opasnosti od prelaska tromboze u površnu femoralnu venu, uputiti pacijenta hirurgu na podvezivanje velike vene safene. Nema potrebe za imobilizacijom bolesnika s flebitisom površinskih vena donjih ekstremiteta, ali bezuvjetno se stavlja višeslojni kompresioni zavoj od elastičnog zavoja i koristi se ovaj tretman dok akutni upalni proces ne nestane. Nakon što se akutna upala i otok povuku, razmislite o montaži odgovarajućih kompresijskih čarapa ili čarapa.

Video (kliknite za reprodukciju).

Kod tromboze, vena je blokirana i protok krvi je opstruiran. Tromboza velike vene safene najčešće nastaje zbog oštećenja venskog zida. Najtežom i najopasnijom opcijom u smislu razvoja komplikacija smatra se akutni uzlazni tromboflebitis velike vene safene. Postoje tri opcije za tok događaja sa krvnim ugrušcima:

• moguća blokada žile i poremećena cirkulacija krvi;
• može se odvojiti i sa krvlju preći u druge organe;
• može rastvoriti.

Bolest zahtijeva hitno liječenje pod redovnim nadzorom specijaliste.

Kod Evropljana se tromboza safenih vena donjih ekstremiteta javlja mnogo češće nego u Azijata. Nakon četrdeset godina ova bolest se javlja kod svake pete žene i svakog četvrtog muškarca. Kod osoba s gojaznošću rizik od tromboflebitisa je mnogo veći.

Ascendentni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

Uzlazni tromboflebitis se dijagnosticira u situacijama kada se tromboflebitis iz dijela velike vene safene noge kreće u područje ingvinalnih nabora.

Ascendentno stanje može biti zakomplikovano akutnim oblikom bolesti. Kada se pojavi upala dubokih vena, postoji veliki rizik od pucanja krvnog ugruška. Najgori ishod je upala plućne arterije.

Uzroci

Tromboflebitis velike vene safene nastaje zbog upale vene. Također uzrokuje:

• Duboka venska tromboza;
• Nasljednost;
• Proširene vene;
• tuberkuloza;
• Formacije raka;
• Promjena krvi, stagnacija;
• antifosfolipidni sindrom;
• gojaznost;
• Kirurške intervencije;
• Trudnoća;
• Uvođenje lijekova intravenozno;
• Sedeći rad, pasivan način života.

Znakovi i liječenje

Poraz velike vene safene može biti:

• akutna;
• Hronični.

Akutni tromboflebitis safenoznih vena razvija se iznenada zbog oštrog zgrušavanja krvi. Razlozi mogu biti vrlo različiti - infekcije, traume, trudnoća i drugi. Znakovi akutnog uzlaznog tromboflebitisa:

• Proširene vene postaju bolne i zategnute;
• Noga otiče i povećava se u veličini;
• Može doći do oštrog bola prilikom hodanja;
• Pojavljuju se drhtavica i groznica;
• Opšta slabost traje;
• Limfni čvorovi su uvećani.

Moglo bi potrajati par godina. Često je praćeno bolom, težinom u nogama. Ako se pojavi jedan od simptoma, odmah se obratite flebologu.

Kod ascendentnog tromboflebitisa vene safene možda neće biti edema. Najčešće se osjeća težina pri palpaciji upaljene vene, koža ima crvenkastu nijansu. Postoji osećaj težine u nozi. Međutim, u akutnom obliku bolesti i daljem širenju bolesti dolazi do oštećenja:

• Velika saphenous vena;
• zajednička femoralna vena;
• Safenofemoralna fistula.

Tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta - liječenje

Tromboflebitis vena safene - liječenje propisuje samo flebolog na osnovu individualnih karakteristika pacijenta. Ako se tromboflebitis pojavi na nivou potkoljenice, liječenje se može odvijati kod kuće pod nadzorom liječnika. Ako se pojavi uzlazni tromboflebitis, liječenje se provodi strogo u bolnici, tromboza u ovom slučaju može predstavljati ozbiljne rizike za život.

Na pregledu, doktor upoređuje dva uda u potpunosti, ako je potrebno, meri upaljenu nogu u prečniku. Lekar takođe procenjuje kožu, otok i bol. Obavezno je ultrazvučno snimanje vena nogu.

Kod tromboflebitisa morate ograničiti aktivnost i fizičku aktivnost. Ne možete trčati, naprežite noge. Preporučljivo je pridržavati se mirovanja u krevetu, u akutnom obliku bolesti propisano je trajno mirovanje u krevetu, a noge treba biti podignute.

Takođe imenovani:

• Upotreba elastičnog kompresijskog donjeg rublja;
• Da bi se smanjio bol, ljekar može propisati ledene obloge (primjenjivati ​​tokom dana 20 minuta);
• Upotreba antigulantne terapije: nadroparin, enoksaparin;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ketoprofen;
• Angioprotektori - poboljšavaju stanje venskog zida: rutozid, diosmin;
• antibiotici;
• Antiagregacijski lijekovi: Dipiridamol, acetilna kiselina;
• Razrjeđivači krvi: Fragmin, Phlebodia;
• Upotreba masti koje sadrže heparin, koji ima protuupalni učinak i ublažava oticanje: heparinska mast, ketonal 5%, lioton-gel i drugi;
• Fizioterapija: ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, Darsonval, baroterapija.

Moji pacijenti su koristili, zahvaljujući kojima se možete riješiti proširenih vena za 2 tjedna bez mnogo truda.
Ako konzervativna terapija ne uspije, liječnik može propisati operaciju. Suština takve operacije je spriječiti kretanje krvi iz dubokog u površno. Izvodi se podvezivanje vena koje se nalaze ispod koljena. Operacija je sigurna i najčešće se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Venektomija - uklanjanje vene;
• Uklanjanje tromboziranih venskih čvorova;
• trombektomija;
• Crossektomija - podvezivanje velike vene safene;
• Uklanjanje trupa velike vene safene pomoću Bebcock sonde.

Prevencija tromboze

Da biste izbjegli pojavu tromboze, u početku se morate pridržavati jednostavnih pravila:

• Voditi aktivan stil života;
• Pijte najmanje 2 litre čiste vode dnevno;
• Odbiti loše navike;
• Uspostavite pravilnu ishranu (jedite više češnjaka i luka);
• Pazite na svoju težinu;
• Noge držite podignute noću za bolji protok krvi;
• Kada se pojave proširene vene, podmažite noge heparinskom mašću;
• Tokom sjedećeg rada radite vježbe, zagrijavajte se najmanje 15 minuta.

Pozovite i prijavite se! Uvijek ćemo vam rado pomoći!

Tromboza - opći pojmovi.

Tromboza - stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu žile, razlikuje se venska i arterijska tromboza. Uzimajući u obzir temu stranice, govorit ćemo o venskoj trombozi.

Obično se pod pojmom tromboflebitis podrazumijeva tromboza površinskih vena, a termini - tromboza, flebotromboza- duboka venska tromboza.

Krvni ugrušci se mogu formirati u svim venama - venama gornjih i donjih ekstremiteta, venama trbušne šupljine itd.

Kod duboke venske tromboze može doći i do blagog povećanja temperature, povećanog venskog uzorka itd.

Liječenje tromboflebitisa površinskih vena.

Glavne terapijske mjere svode se na elastičnu kompresiju ( elastični zavoj ili kompresijske čarape), propisivanje lijekova.

Od lijekova koriste se flebotropni lijekovi (Detralex, Phlebodia), antitrombocitni agensi (trombo-ACS), protuupalni lijekovi (Voltaren). Lioton-gel se primjenjuje lokalno.

Svi pacijenti trebaju ultrazvuk vena kako bi se isključila popratna duboka venska tromboza i razjasnila prevalencija tromboflebitisa površinskih vena.

Liječenje duboke venske tromboze.

Gotovo svi slučajevi duboke venske tromboze liječe se u bolnici. Izuzetak može biti duboka venska tromboza potkolenice, pod uslovom da ne postoji opasnost od tromboembolije. Rizik od tromboembolije moguće je utvrditi samo ultrazvukom.

Ako se sumnja na duboku vensku trombozu, pacijenta treba odmah hospitalizirati. U bolnici se vrši pregled kako bi se razjasnila prevalencija tromboze, stepen opasnosti od plućne embolije i odmah započelo liječenje.

Obično se propisuju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi (antikoagulansi), antiagregacijski lijekovi, protuupalni lijekovi, flebotropni praprati.

S masivnom trombozom, u ranim fazama, moguće je provesti trombolizu - uvođenje sredstava koja "otapaju" trombotične mase.

Kod rekurentne tromboze provodi se genetska studija, uz pozitivne testove, rješava se pitanje doživotnog propisivanja antikoagulansa.

Tromboza u sistemu gornje šuplje vene (vene gornjih ekstremiteta).

Javlja se prilično rijetko. Gotovo nikad ne daje plućnu emboliju.

Uzroci tromboze u sistemu gornje šuplje vene

- u osnovi isto kao i kod drugih venskih tromboza. Može se razviti i kao komplikacija venske kateterizacije (kubitalni, subklavijski kateter), ponekad se javlja kao posljedica produžene kompresije ili neugodnog položaja gornjeg ekstremiteta (na primjer, u snu).

Najčešća je tromboza aksilarne ili subklavijske vene ( Paget-Schretterov sindrom). Tokom dana dolazi do otoka cijelog gornjeg ekstremiteta sa edemom šake u obliku jastuka. Može doći do blagih pucajućih bolova. Boja ekstremiteta nije promijenjena ili je blago cijanotična.

Liječenje Paget-Schretterovog sindroma

- isto kao i kod drugih venskih tromboza.

Tromboza površinskih vena gornjih ekstremiteta.

Obično se javlja nakon intravenskih injekcija, uzimanja krvi iz vene. Karakterizira ga zbijanje duž vene, blago crvenilo, umjerena bol.

Liječenje obično ne zahtijeva, ali kod izraženih simptoma, lioton-gel se može primijeniti lokalno i protuupalni lijekovi (nimesil, voltaren, itd.) unutra.

Liječenje tromboze, tromboflebitisa vena - cijena usluga

Konsultacije flebologa (kandidata medicinskih nauka) (anketa, pregled, imenovanje pregleda i liječenja) - 15 00 rubalja

Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta - 2000 rubalja

Možete vidjeti detaljnu kartu rute.