3 szintű orvosi ellátás. Helyhez kötött szülészeti ellátás
Az oroszok várható élettartama idén elérte a 72 évet, a csecsemő- és anyahalandóság szintje pedig történelmi mélypontra esett. Sok szempontból ezek az eredmények annak köszönhetőek, hogy az Egészségügyi Minisztérium megváltoztatta az egészségügyi ellátás rendszerének megközelítését. Az egészségügyi ellátás hatékonyságát már nem a kórházi ágyak száma, hanem a lakosság egészségi állapotának valós mutatói határozzák meg.
Veronika Skvorcova, az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere a minisztérium záróbizottsága előtti jelentésében elmondta, hogy az elmúlt év során az oroszok várható élettartama hat hónappal nőtt, és először érte el a 72 évet. „17,5 ezer élettel többet sikerült megmentenünk, mint 2015-ben. Ez az összes főbb ok miatti halálozás csökkenése miatt vált lehetővé” – hangsúlyozta a miniszter.
Egy másik fontos eredmény 2016-ban, hogy a csecsemő- és anyahalandóság történelmi mélypontra süllyedt. Ez sok tekintetben az anya- és gyermekegészségügyi ellátás háromszintű rendszerére való átállás és e rendszer harmadik szintjének - a perinatális központok hálózatának - kialakítása miatt vált lehetővé.
Mára az egész hazai egészségügy áttér az egészségügyi ellátás háromszintű rendszerére. Ez nem pusztán egy újabb közigazgatási reform, hanem az elmúlt évtizedekben az orvostechnikában végbement változások okozta szükségszerűség. Először is, ez idő alatt új kezelési módszerek jelentek meg, amelyek lehetővé teszik, hogy hatékony segítséget nyújtsunk a súlyos, életveszélyes állapotú betegeknek, és ne reménykedjünk abban, hogy a „szervezet megbirkózik”, amíg a beteg orvosi felügyelet alatt áll. egy kórházi ágy. Például az „érrendszeri balesetek” diagnózisa, mint például a szívinfarktus és a szélütés, már nem hangzik mondatként. Napjainkban ezek súlyos és veszélyes betegségek, de a legtöbb esetben kezelhetők. Másodszor, a modern technológiák korszerű berendezéseket és szakképzett orvosokat igényelnek, akik állandó gyakorlattal rendelkeznek a szakterületükön betegek kezelésében. Ezért a rendkívül hatékony orvosi technológiák alkalmazásához speciális egészségügyi központok létrehozása szükséges. Harmadrészt jelentősen bővültek a betegségek diagnosztizálásának és megelőzésének lehetőségei, aminek következtében maga az orvosi ellátás filozófiája is megváltozott: a hangsúly az egészségmegőrzés és a betegségek megelőzése felé tolódott el.
Az orvosi ellátás háromszintű rendszere megfelelő módja a modern orvoslás megszervezésének. Minden szintnek megvannak a maga feladatai. Az első szint az elsődleges fogadásra, a megelőzésre és a járóbeteg-kezelésre irányul. A második - bonyolultabb problémákkal dolgozik, amelyek gyakran fekvőbeteg-kezelést igényelnek. A harmadik az orvosi segítségnyújtás, amely a legnehezebb esetekben hatékony, amelyek közül sok korábban reménytelennek számított.
Az egészségügyi alapellátás legfontosabb jellemzője a területi elérhetősége. Az Egészségügyi Minisztérium a szovjet idők óta először hagyott jóvá az egészségügyi szervezetek akadálymentesítésére vonatkozó kötelező követelményeket, és egy speciális földrajzi információs rendszer segítségével ellenőrzi azok végrehajtását. Az egyes régiókban feladatokat határoztak meg a hiányzó egészségügyi erőforrások elsődleges szintű létrehozására. A következő két éven belül meg kell valósítani a vonatkozó regionális programokat. Kistelepüléseken már tavaly 418 új FAP (feldsher-szülészeti állomás) és 55 háziorvosi rendelő épült és helyeztek üzembe.
A reform pozitív hatással lesz az orosz egészségügyi szektorra – biztos benne Roman Alekhin, az OrthoDoctor szövetségi hálózat alapítója. Az orvos szerint a háromszintű rendszer lehetővé teszi az egészségügyi intézmények "kompetenciájának megosztását", ami hatékonyságuk növekedéséhez vezet. Ez különösen fontos lesz az elsődleges ambuláns kapcsolat szempontjából, mivel erre nagyon nagy terhelés esik, és a többi szakasztól való elválasztása az orvosok és a betegek számára egyaránt előnyös.
A diagnosztikai és megelőző intézkedések aktiválása már meghozza az eredményeket. Így a lakosság tömeges beoltása lehetővé tette az influenza előfordulásának tízszeresét. A pneumococcus fertőzéssel szemben veszélyeztetett gyermekek és felnőttek oltása 2016-ban több mint 2,2 millió embert érintett, köztük 1,8 millió gyermeket. "Ez a tüdőgyulladás okozta halálozás jelentős csökkenéséhez vezetett (10,6%-kal), a kisgyermekek esetében pedig 30%-kal" - mondta a miniszter. A 2016-os lakossági orvosi vizsgálatnak köszönhetően a rosszindulatú daganatok 55%-át az első és a második szakaszban mutatták ki.
A nélkülözhetetlen kórházi ágyakat most az egészségügyi rendszer második szintjére helyezik át. Az egészségügyi kórházak konszolidációja természetesen lehetővé teszi a rendelkezésre álló források hatékonyabb felhasználását, optimalizálását. De a fő cél az, hogy megteremtse a szükséges feltételeket a modern kezelési módszerek bevezetéséhez a tömegorvosi gyakorlatba. Így az ország életveszélyes állapotokra sürgősségi szakorvosi szolgálatot hoz létre. Jelenleg több mint 590 vaszkuláris centrumot és 1,5 ezer traumacentrumot foglal magában. Az ilyen központok elhelyezkedése lehetővé teszi a betegek eljuttatását a „terápiás ablak” idején, amikor az orvosi ellátás a leghatékonyabb. Ezen határidők betartása érdekében 2018 végéig minden régióban létre kell hozni egy egységes központosított mentőszolgálatot. A GLONASS rendszer segítségével optimalizálja a betegek útvonalát és csökkenti a beteg kórházba szállításának idejét.
Ami a cerebrovascularis betegek segítését illeti, tíz évvel ezelőtt csak az egyes centrumokban és csak az egyes emberek személyes tulajdonságainak rovására volt elfogadható segítség. Nem volt rendszer – magyarázza a helyzetet Moszkva neurológus főorvosa, Nyikolaj Shamalov professzor. – Az érrendszeri programnak köszönhetően mára országszerte létrejött a stroke szakosodott osztályok egységes hálózata. Jelentős pénzeket különítettek el - szövetségi és regionális szinten egyaránt - javításokra, felszerelések vásárlására, személyzet képzésére stb. Ennek eredményeként ma már széles körben alkalmazunk számos modern diagnosztikai és kezelési módszert, és a stroke elleni rendszerünket a Stroke Világszervezet a világ legjobbjaként ismeri el.
A szakosodott egészségügyi központok elindítása lehetővé tette, hogy öt év alatt több mint 34%-kal csökkentsék a stroke okozta halálozást, és 20%-kal a közlekedési balesetekben elszenvedett sérüléseket.
Az orvosi ellátás harmadik szintje például a már említett perinatális centrumok. Ezek olyan nagy klinikák, amelyek a modern szabványoknak megfelelően felszereltek mindennel, ahol olyan szakembercsoportok jönnek létre, akik a legnehezebb helyzetekben is képesek orvosi ellátást nyújtani: szívhibák, koraszülés, fejlődési rendellenességek stb. „elit kategóriák”, de minden olyan beteg számára, akiknél magas a szövődmények kockázata. A perinatális centrumok aktív létrehozása tíz évvel ezelőtt kezdődött. Az „Egészségügy” kiemelt nemzeti projekt keretében 23 regionális és két szövetségi központ jött létre. A jelenlegi, 32 új perinatális centrum felállítására irányuló programnak ez év végéig kell befejeződnie.
A harmadik szint a legmodernebb - high-tech orvosi ellátás (HMC) is: angioplasztika és artériák stentelése, technológiailag összetett mikrosebészeti műtétek, IVF stb. A HMC még 10-15 évvel ezelőtt is a vezető nagyváros monopóliuma volt. kutatóintézetek. 2013-ban már 505 ezer beteg kapta meg, 2016-ban pedig országszerte 932 egészségügyi szervezet több mint 963 ezer betegnek biztosította. Az Egészségügyi Minisztérium tervei szerint 2018-ban több mint 1 millió beteg kap HTMC-t, ami közel áll a lakosság valós igényeihez az ilyen típusú ellátásban.
Az orvostudományok doktora, a Roszdravnadzor Betegjogi Állami Tanácsának ügyvezető titkára Alekszej Starcsenko biztos abban, hogy a háromszintű rendszer fő hozzájárulása a terhes nők hatékony segítése:
Pozitívan értékelném a perinatális centrumok hálózatának fejlesztését. Ezekben a központokban a patológiás nők magasan képzett segítséget kapnak, még az intrauterin műtétet is fejlesztik. Méhen belül operálható. Ez nagyon fontos eredmény.
Azonban még sok a tennivaló. Az egészségügyi minisztérium által megoldandó fő feladat Alekszej Starcsenko szerint a HIV-fertőzöttek gyógyszereinek elérhetősége.
Külön kérdés a személyzet. Az Egészségügyi Minisztérium 2012-ben fogta fel ezt a régóta fennálló problémát, amikor a régiókkal közösen egy sor olyan intézkedést dolgozott ki, amely már meghozta gyümölcsét: az orvosok száma először lassan, de nőtt, a részmunkaidős munkavállalók száma ezzel szemben csökkent. A vidéki orvosok száma 24 ezerrel nőtt, a legszűkebb szakterületeken, például az onkológián vagy az aneszteziológián is nőtt az orvosok száma.
A század elején az átlagos várható élettartam Oroszországban 65 év volt, most már 72. A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy ezt 80 évre vagy még tovább növeljék. Ennek érdekében az egész hazai egészségügyi rendszert hozzáigazítják az új orvosi technológiákhoz.
AZ ASTRAKHÁN RÉGIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA
RENDELÉS
Az egészségügyi ellátás-szervezés háromszintű rendszerének jóváhagyásáról
(Az Asztrahán Régió Egészségügyi Minisztériumának 2016. 12. 27-i N 1716r, 2017. 01. 20-i N 48r, 2017. 01. 27-i N 69r, 2017. 02. 15-i N 134r rendelettel módosított formában. , 2017.03.31. N 362r, 2017.06.06. N 551r 2017.10.07. N 637r, 2017.07.28. N 710r, 2017.08.15., N 509.57. 2017. N 911r, 2017. 12. 29. N 1317r, 2018. 04. 19. N 422r, 2018. 05. 04. 05. 06. 15. N 616r, 2018. 06. 15. N 616r, N 2018. 06. 15., N 2018. 07. 2018. 883r, 2018.01.11. N 1067r, 2019.01.02. N 82r)
Az Astrakhan régió egészségügyi ellátási rendszerének felépítése és az egészségügyi szervezetek tevékenységének racionalizálása az orvosi ellátás típusai, feltételei és formái szerint a végrehajtás keretében:
1. Hagyja jóvá a mellékelt Szabályzatot az Asztrahán régióban az egészségügyi ellátás megszervezésének háromszintű rendszeréről (a továbbiakban: Szabályzat).
2. Az Asztrahán Régió Egészségügyi Minisztériumának alárendelt egészségügyi szervezetek vezetőit az egészségügyi ellátás e rendelet szerinti megszervezésével kapcsolatos munkában kell irányítani.
3. Az Asztrahán régió állami költségvetési egészségügyi intézményének igazgatója "Orvosi Információs és Elemző Központ" Shumelenkova V.N. Ezt a rendeletet az aláírástól számított három napon belül tegye közzé az Asztrahán régió Egészségügyi Minisztériumának hivatalos honlapján.
4. E rendelet végrehajtása felett az Astrakhan régió egészségügyi miniszterének első helyettese, Olkhovskaya S.A.
5. A végzés 2016.01.01-én lép hatályba.
Miniszter
P.G. DZHUVALJAKOV
Szabályzat az Asztrahán régió területén az orvosi ellátás háromszintű szervezeti rendszeréről
Jóváhagyott
rendelés
egészségügyi minisztériumok
Astrakhan régió
2015. december 16-án kelt N 1970r
2016. december 27-én kelt N 1716r)
1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának a regionális egészségügyi ellátás hatékony modelljének kialakítására, a fogalmi apparátus egységességének megteremtésére, valamint a jogi, szervezeti és gazdasági összetevők alkalmazásának racionalizálására vonatkozó ajánlásainak végrehajtása érdekében. az Asztrahán Régió Egészségügyi Minisztériumának alárendelt orvosi szervezetek tevékenységének irányításának területe a 2011. november 21-i N 323-FZ „Az orosz állampolgárok egészségének védelmének alapjairól szóló szövetségi törvény” végrehajtása keretében. Föderáció", az Astrakhan régió területén az egészségügyi ellátás nyújtásának hierarchikus rendszere jött létre, amely szerint az egészségügyi szervezetek vagy részlegeik a fő vagy elsődleges tevékenységtől és a hozzárendelt funkcióktól függően három szintre oszthatók.
2. Az egészségügyi ellátás e háromszintű megszervezési rendszere beépül a regionális egészségügyi ellátás meglévő rendszerébe az egészségügyi ellátás típusok, feltételek és formák szerinti besorolás megtartása mellett, lehetővé téve az ellátási eljárások betartását. egészségügyi ellátás, orvosi ellátási szabványok megvalósítása, a terápiás intézkedések folytonosságának és fokozatosságának fenntartása, a különböző betegségekre és állapotokra vonatkozó betegútvonali sémák továbbfejlesztése.
3. Az egészségügyi ellátás az egészségügyi szervezetek által végzett tevékenységektől függően 3 szintre oszlik:
1) az első szint - túlnyomórészt egészségügyi alapellátás biztosítása, beleértve az elsődleges szakorvosi ellátást, valamint a szakorvosi ellátást és a sürgősségi ellátást (központi kerületi kórházakban, városi, kerületi, kerületi kórházakban, városi klinikákon, mentőállomásokon).
Az első szintű egészségügyi szervezetek főként egy sor tevékenységet végeznek, beleértve az elsődleges prevenciót, a korai, leggyakoribb és minimális költséggel járó diagnosztizálást, a betegségek és állapotok kezelését komplex és erőforrásigényes módszerek alkalmazása nélkül, az orvosi rehabilitációt, a palliatív ellátást, a terhesség monitorozását. , az egészséges életmód kialakítása és a lakosság egészségügyi - higiénés oktatása.
2) a második szint - túlnyomórészt szakosodott (a high-tech kivételével) egészségügyi ellátás olyan egészségügyi szervezetekben, amelyek struktúrájukban szakosodott települések közötti (körzetközi) osztályokkal és (vagy) központokkal rendelkeznek, valamint rendelőkben, multidiszciplináris és szakkórházakban.
A második szintű egészségügyi szervezetek elsősorban egy sor intézkedést hajtanak végre, beleértve a betegségek és állapotok speciális diagnosztikáját és kezelését, közös és egyedi komplex erőforrás-igényes, de nem a high-tech típusokhoz, módszerekhez, valamint az orvosi rehabilitációhoz.
3) a harmadik szint - túlnyomórészt speciális, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást olyan egészségügyi szervezetekben, amelyek csúcstechnológiás orvosi ellátást nyújtanak kórházban és nappali kórházban.
A harmadik szintű egészségügyi szervezetek egyedülálló komplex és erőforrás-igényes, tudományosan bizonyított hatékonyságú módszereket alkalmaznak a diagnosztikában és kezelésben, a high-tech típusú orvosi ellátáshoz kapcsolódóan.
4. Az egészségügyi ellátás típusai, feltételei, formái, szintjei és az egészségügyi szervezetek kapcsolatának sémáját az N 1. számú melléklet mutatja be.
5. Az egészségügyi szervezetek egészségügyi ellátási szintek szerinti megoszlását az N 2. számú melléklet mutatja be.
N. függelék 1. Az egészségügyi ellátás típusai, feltételei, formái, szintjei és egészségügyi szervezetek kapcsolati vázlata
1. számú melléklet
a rendelethez
MP feltételek | Az ellátás szintjei | Az orvosi ellátás szintjének megfelelő egészségügyi szervezetek |
|||||||||||||
az orvosi szervezeten kívül | járóbeteg (otthon is) | a nappali kórházban | helyhez kötött | ||||||||||||
vészhelyzet | sürgős | tervezett | vészhelyzet | sürgős | tervezett | vészhelyzet | sürgős | tervezett | vészhelyzet | sürgős | tervezett | ||||
Egészségügyi alapellátás | Elsődleges orvos előtti | Városi poliklinikák, városi kórházak poliklinikái és a Fehérorosz Köztársaság, olyan részlegekkel, ahol a mentősök önálló rendeléseket tartanak |
|||||||||||||
Elsődleges orvosi | Városi poliklinikák, városi gyermekpoliklinikák, városi kórházak és a Fehérorosz Köztársaság poliklinikái, amelyek alosztályaiban járóbeteg vagy nappali kórházban körzeti háziorvosok, körzeti háziorvosok és háziorvosok nyújtanak egészségügyi ellátást |
||||||||||||||
Elsődleges szakirányú | Városi poliklinikák, városi gyermekpoliklinikák, városi kórházak poliklinikai osztályai, a Fehérorosz Köztársaság, amelyekben szakorvosok járóbeteg vagy nappali kórházban nyújtanak egészségügyi ellátást |
||||||||||||||
Városi poliklinikák, gyermekvárosi poliklinikák, városi poliklinikai osztályok, regionális multidiszciplináris és szakkórházak, amelyek alapján szakosodott településközi (kerületközi) osztályok és (vagy) központok, rendelőintézetek poliklinikai osztályai, központok |
|||||||||||||||
Specializált, incl. high-tech orvosi ellátás | Specializált | Városi kórházak és a Fehérorosz Köztársaság, amelyek nem rendelkeznek speciális települések közötti (körzetek közötti) osztályokkal és (vagy) központokkal |
|||||||||||||
Városi kórházak és a Fehérorosz Köztársaság, amelyek alapján szakosodott települések közötti (körzetek közötti) osztályok és (vagy) központok (elsődleges érrendszeri osztályok, I. és II. szintű traumatológiai központok), regionális multidiszciplináris és speciális kórházak, rendelőintézetek |
|||||||||||||||
csúcstechnológia | Orvosi szervezetek, amelyek a szakorvosi ellátás mellett high-tech orvosi ellátást is nyújtanak |
||||||||||||||
Vészhelyzet | Sürgősségi orvosi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek |
||||||||||||||
A mentő szakosodott | Sürgősségi szakorvosi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek |
||||||||||||||
Enyhítő | Palliatív ellátást nyújtó orvosi szervezetek |
||||||||||||||
Jegyzet:
MP - orvosi ellátás
V - a MP biztosítását törvényi és szabályozási aktusok szabályozzák
MP biztosítása csak szükség esetén, vagy a technológia rendelkezésre állása esetén lehetséges
A MP biztosítását törvényi és szabályozási aktusok nem szabályozzák
N. melléklet 2. Az egészségügyi szervezetek megoszlása az egészségügyi ellátás szintjei szerint
2. számú melléklet
a rendelethez
(Az Asztrahán Régió Egészségügyi Minisztériumának 2019.02.01-i N 82r rendeletével módosított)
Orvosi szervezetek neve | Az orvosi ellátás szintje |
|
GBUZ JSC Alexander-Mariinsky Regionális Klinikai Kórház | ||
GBUZ JSC "N. N. Silishcheva regionális gyermekklinikai kórház" | ||
GBUZ JSC "Klinikai szülészeti kórház" | ||
GBUZ JSC "Regionális onkológiai rendelő" | ||
GBUZ JSC "A.M. Nichogiról elnevezett regionális fertőző klinikai kórház" | ||
GBUZ JSC "Regionális Dermatovenerológiai Gyógyszertár" | ||
GBUZ JSC "N 2 Városi Klinikai Kórház, amelyet a Gubin testvérekről neveztek el" | ||
GBUZ JSC "N 3 Városi Klinikai Kórház, S. M. Kirovról elnevezett" | ||
GBUZ JSC "Akhtubinsky kerületi kórház" | ||
GBUZ JSC "Volodarsky kerületi kórház" | ||
GBUZ JSC "Enotaevskaya kerületi kórház" | ||
GBUZ JSC "Ikryaninsky kerületi kórház" | ||
GBUZ JSC "Kamyzyak regionális kórház" | ||
GBUZ JSC "Krasznojarszki Regionális Kórház" | ||
GBUZ JSC "Limansky kerületi kórház" | ||
GBUZ JSC "Narimanovsky kerületi kórház" | ||
GBUZ JSC "Kharabalinsky kerületi kórház, G. V. Khrapova nevét viseli" | ||
GBUZ JSC "Csernojarszk Regionális Kórház" | ||
GBUZ JSC "ZATO Znamensk városi kórház" | ||
A Szövetségi Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény Astrakhan Klinikai Kórháza "Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Déli Kerületi Egészségügyi Központja" | ||
Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény "Szív- és érrendszeri Sebészeti Szövetségi Központ", az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma (Asztrahán) | ||
A Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény "Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Fül-orr-gégészeti Tudományos és Klinikai Központja" asztraháni kirendeltsége | ||
Az Orosz Föderáció Társadalombiztosítási Alapjának Szövetségi Költségvetési Intézmény Rehabilitációs Központja "Tinaki" | ||
Nem kormányzati egészségügyi intézmény "Osztálykórház az "Orosz Vasutak" nyílt részvénytársaság Astrakhan-1 állomásán | ||
Magánegészségügyi intézmény "Gyógy-egészségügyi egység" | ||
Az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériuma „413 Katonai Kórház” Szövetségi Államkincstári Intézet N 1 fiókja | ||
Az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériuma „413 Katonai Kórház” Szövetségi Államkincstári Intézet N 3 fiókja | ||
Az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériuma „413 Katonai Kórház” Szövetségi Államkincstári Intézet N 4 fiókja | ||
"Medial" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
GBUZ JSC "Orvosi Megelőzési Központ" | ||
GBUZ JSC "Családi Egészségügyi és Reprodukciós Központ" | ||
GBUZ JSC "Regionális orvosi és sportorvosi rendelő" | ||
GBUZ JSC "Regionális kardiológiai rendelő" | ||
GBUZ JSC "Regionális Klinikai Fogászati Központ" | ||
GBUZ JSC "Privolzhskaya District Hospital" | ||
GBUZ JSC "N 1 városi poliklinika" | ||
GBUZ JSC "City Policlinic N 2" | ||
GBUZ JSC "City Poliklinika N 3" | ||
GBUZ JSC "City Policlinic N 5" | ||
GBUZ JSC "N 8 városi poliklinika N. I. Pirogovról" | ||
GBUZ JSC "City Poliklinika N 10" | ||
GBUZ JSC "Children's City Poliklinika N 1" | ||
GBUZ JSC "Children's City Poliklinika N 3" | ||
GBUZ JSC "Children's City Poliklinika N 4" | ||
GBUZ JSC "Children's City Poliklinika N 5" | ||
GBUZ JSC "N 3 fogászati klinika" | ||
GBUZ JSC "N 4 fogászati klinika" | ||
Korlátolt Felelősségű Társaság "Orvosi Fogászati Központ "Az Ön orvosa" | ||
"Kaspiy" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
"M-line" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
Korlátolt Felelősségű Társaság "Mastersluh-Astrakhan Medical Center" | ||
Korlátolt Felelősségű Társaság "Medical Center Alternative" | ||
"Dializ SP" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
"Nefromed" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
Korlátolt Felelősségű Társaság Orvosi Központ "Extra Diagnostics - Astrakhan" | ||
"ECO Center" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
"Avis" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
"Genome-Volga" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
Részvénytársaság "Multiprofil Medical Center" | ||
"Levita" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
"Oculist A" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
"Fogászat XXI. Század" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
"Lokohelp Traumatológiai Központ" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
Korlátolt Felelősségű Társaság "Astrakhan Dialízis Központ" | ||
Korlátolt Felelősségű Társaság "Szem Mikrosebészeti Központ" | ||
Nyitott részvénytársaság "Új Poliklinika-Astrakhan" | ||
Az Orosz Föderáció Védelmi Minisztériumának „413 Katonai Kórház” Szövetségi Államkincstári Intézetének poliklinikája (Asztrahán régió, Znamenszk) | ||
Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény "Észak-Kaukázusi Szövetségi Kutatási és Klinikai Központ", a Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség | ||
Szövetségi Állami Egészségügyi Intézmény "Szövetségi Büntetés-végrehajtási Szolgálat N 30 egészségügyi és egészségügyi egysége" | ||
Szövetségi Állami Egészségügyi Intézmény "Oroszország Belügyminisztériumának Orvosi és Egészségügyi Osztálya az Asztrahán régióban" | ||
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „Asztrahán Állami Orvostudományi Egyetem” Szövetségi Állami Költségvetési Felsőoktatási Intézménye | ||
"Neurológus A" Korlátolt Felelősségű Társaság | ||
Korlátolt Felelősségű Társaság "Volgográdi Orvosi Központ Endosebészeti Litotripsziával" | ||
Origo Korlátolt Felelősségű Társaság Egészségügyi Központ | ||
GBUZ JSC "Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház" | ||
GBUZ JSC "Regional Clinical TB Dispansary" | ||
GBUZ JSC "Regionális Narkológiai Gyógyszertár" | ||
GBUZ JSC "AIDS Regionális Megelőzési és Ellenőrzési Központ" | ||
GBUZ JSC "Plasztikai Sebészet és Kozmetológia Orvosi Központ" | ||
GBUZ JSC "Regional Blood Center" | ||
GBUZ JSC "Katasztrófaorvosi és Sürgősségi Orvosi Központ" | ||
GBUZ JSC "Orvosi Információs és Analitikai Központ" | ||
GBUZ JSC "Igazságügyi Orvostani Vizsgáló Iroda" | ||
GBUZ JSC "Patológiai és Anatómiai Iroda" | ||
GBUZ JSC "Mobilizációs tartalékok egészségügyi központja "tartalék" |
Használt rövidítések:
GBUZ AO - az Asztrahán régió állami költségvetési egészségügyi intézménye;
IVF - in vitro megtermékenyítés
Az egészségügyi szervezetek szintjének jóváhagyásáról a lakosság egészségügyi ellátásában
Elfogadott Kemerovói Régió Közegészségügyi Osztálya- Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól szóló, 2011. november 21-i N 323-FZ szövetségi törvénnyel összhangban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ajánlásainak végrehajtása érdekében háromszintű orvosi ellátási rendszert rendelek:
- 1. Jóváhagyás:
- 1.1. Az orvosi szervezetek szintjei az egészségügyi ellátás háromszintű rendszerében (1. melléklet).
- 1.2. A megfelelő szintű egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek listája, a velük szemben támasztott követelmények (2., 3., 4., 5. melléklet).
- 2. A Népegészségügyi Főosztály főorvosai 2012.12.01-ig dolgozzanak ki útvonalakat a megfelelő profilú betegségben szenvedő betegek számára a betegség súlyosságának megfelelő szintű egészségügyi szervezetekhez, figyelembe véve az optimális közlekedési elérhetőséget és szállítást. a beteg ideje.
- 3. A parancs végrehajtásának ellenőrzése a Kemerovói Régió Népegészségügyi Osztályának első osztályvezető-helyettesére, O. V. Seledcovára.
- Tanszékvezető
- V.K.TSOY
Az ellátás szintjei
- 1. Az első szint a járóbeteg-ellátásban és nappali kórházban nyújtott egészségügyi alapellátás.
- 2. A második szint a kórházi környezetben nyújtott szakorvosi ellátás.
- A második szintű egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek 2A és 2B szintű egészségügyi szervezetekre oszthatók.
- 3. A harmadik szint - speciális, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást, amelyet a klinikai szintű egészségügyi szervezetekben végeznek.
Alkalmazás
- (center)Az egészségügyi alapellátást nyújtó egészségügyi szervezetekkel szemben támasztott követelmények (/center)
- Az egészségügyi alapellátást bármilyen tulajdoni formával rendelkező, önálló vagy az egészségügyi szervezetekbe, mint szerkezeti egységbe tartozó egészségügyi szervezetek biztosítják.
- Az egészségügyi alapellátás a területi-kerületi elv szerint történik.
- Az egészségügyi alapellátást nyújtó egészségügyi szervezeteknek rendelkezniük kell az államban:
- - háziorvosok (felnőtt lakosság számára);
- - helyi háziorvosok (felnőtt lakosság számára);
- - gyermekorvosok (gyermekek számára);
- - körzeti gyermekorvosok (gyermekpopuláció számára);
- - háziorvosok (háziorvosok).
- A kórházat helyettesítő technológiákkal történő egészségügyi ellátás biztosításához egy egészségügyi szervezetben nappali kórházat kell telepíteni.
- Az egészségügyi alapellátást nyújtó egészségügyi szervezetek a következők:
- 1. Független poliklinikák:
- MBUZ "Clinical Policlinic N 5", Kemerovo;
- MBUZ "N 6 poliklinika", Kemerovo;
- MBUZ "City Clinical Policlinic N 20", Kemerovo;
- MBUZ "Klinikai Konzultatív és Diagnosztikai Központ", Kemerovo;
- MBUZ "Általános Orvosi Gyakorlati Központ", Kemerovo;
- MBLPU "N 1 városi poliklinika (OVP)", Novokuznetsk;
- MBLPU "Ambuláns N 4 (OVP)", Novokuznyeck;
- MBUZ "Városi Poliklinika", Prokopjevszk;
- MBUZ "City Hospital N 2", Kaltan;
- MBUZ "N 6 városi poliklinika" Belovo;
- FKLPU "A Kemerovói Régió Szövetségi Büntetés-végrehajtási Szolgálat Főigazgatóságának N 1 Klinikai Kórháza";
- Kemerovo JSC "Azot";
- JSC "Koks";
- CJSC Orvosi-egészségügyi rész "Egészségügyi Központ "Energetik";
- NHI "Nodal poliklinika az "Orosz Vasutak" nyílt részvénytársaság mariinszki állomásán.
- 2. Bármilyen tulajdonformájú kórházi és poliklinikai társulás részét képező poliklinikák (poliklinikai osztályok).
Alkalmazás
a 2012. november 13-án kelt, 1635. sz
- (középen)A 2A szintű egészségügyi szervezetek követelményei (/center)
- A 2A szintű egészségügyi szervezetek közé tartoznak az általános kórházak.
- A 2A szintű intézményeknek rendelkezniük kell:
- - önkormányzatok közötti szakosodott központok vagy települések közötti szakosodott osztályok;
- - az ágyak fő profiljai mellett (terápia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, gyermekgyógyászat, fertőző betegségek) legalább két szakosodott osztály (a többi osztályon lévő speciális ágyakat nem vesszük figyelembe);
- - egészségügyi személyzet rendelkezésre állása, amely lehetővé teszi az egészségügyi ellátás engedélyezési követelményeinek, eljárásainak és szabványainak teljesítését;
- - a sürgősségi és tervszerű orvosi ellátás biztosításának feltételei.
- A 2A szintű egészségügyi szervezetek a következők:
- 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky városi kerület "Központi városi kórház"
- 2. MBUZ "City Hospital N 8", Belovo
- 3. MBUZ "Children's City Hospital N 1", Belovo
- 4. MBUZ "N 4 városi kórház", Belovo
- 5. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital N 3", Belovo
- 6. MBU Városi Kórház N 1 Belovo
- 7. MBUZ "Központi Városi Kórház", Berezovsky
- 8. MBUZ "M. N. Gorbunova N 1 városi klinikai kórház", Kemerovo
- 9. MBUZ "N 2 városi klinikai kórház", Kemerovo
- 10. MBUZ "N 8-as városi fertőző betegségek klinikai kórháza", Kemerovo
- 11. MBUZ "City Clinical Hospital N 11", Kemerovo
- 12. MBUZ "Gyermekklinikai Kórház N 2", Kemerovo
- 13. MBUZ "Gyermekklinikai Kórház N 7", Kemerovo
- 14. MBUZ "Gyermekklinikai Kórház N 1", Kemerovo
- 15. MBU "N 2 városi kórház", Kiselevsk
- 16. MBUZ "N 1 városi kórház", Leninszk-Kuznyeckij
- 17. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital", Leninsk-Kuznetsky
- 18. MBUZ "Central City Hospital", Myski
- 19. MBUZ "Központi Városi Kórház", Mezhdurechensk
- 20. MBUZ "Központi Városi Kórház" a Mariinsky városi körzetben
- 21. MBLPU "Children's City Clinical Hospital N 3", Novokuznetsk
- 22. MBLPU "N 11 városi klinikai kórház", Novokuznyeck
- 23. MBLPU "N 22 városi klinikai kórház", Novokuznyeck
- 24. MBLPU "N 5 városi klinikai kórház", Novokuznyeck
- 25. MBLPU "Győztes György Szent Nagy Mártír N 2 Városi Klinikai Kórháza", Novokuznyeck
- 26. MBLPU "Szülészeti Kórház N 2", Novokuznyeck
- 27. MBLPU "N 3 klinikai szülészeti kórház", Novokuznyeck
- 28. MBLPU "City Clinical Infectious Diseases Hospital N 8", Novokuznetsk
- 29. GBUZ "Novokuznyeck Klinikai Onkológiai Központ"
- 30. MBUZ "City Hospital" Osinnikovsky városi kerület
- 31. MBUZ Osinniki Városi Gyermekkórház
- 32. MBUZ "Központi Városi Kórház", Polysaevo
- 33. MBUZ "N 1 városi kórház", Prokopjevszk
- 34. MBUZ "N 3 városi kórház", Prokopjevszk
- 35. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital", Prokopjevszk
- 36. MBUZ "Children's City Hospital", Prokopjevsk
- 37. MBUZ "Yurga város N 1 városi kórháza"
- 38. MBUZ "Yurga város N 2 városi kórháza"
- 39. MBUZ "Tashtagol Központi Kerületi Kórház"
- 40. MBUZ "Központi Kerületi Kórház Tisulsky District"
- 41. MBUZ "Jurginszki Központi Kerületi Kórház"
Alkalmazás
a 2012. november 13-án kelt, 1635. sz
- (középen) Követelmények a 2B szintű egészségügyi szervezetek számára (/center)
- A 2B szintű egészségügyi szervezetek közé tartoznak a városi és körzeti kórházakra vonatkozó regionális szabványok, valamint bizonyos betegségek esetében a szövetségi szabványok szerint működő kórházak.
- A 2B szintű intézményeknek tartalmazniuk kell:
- - az egészségügyi ellátás fő profiljainak osztályai (terápia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, gyermekgyógyászat, fertőző betegségek);
- - Egészségügyi személyzet rendelkezésre állása az engedélyezési követelmények teljesítéséhez;
- - a sürgősségi és tervszerű orvosi ellátás biztosításának feltételei. A 2B szintű egészségügyi szervezetek a következők:
- 1. MBUZ "N 2 városi kórház", Belovo
- 2. MBU "City Hospital N 1", Kiselevsk
- 3. MBU "Children's City Hospital", Kiselevsk
- 4. MBUZ "City Hospital N 13", Kemerovo
- 5. MBUZ "Kórház N 15", Kemerovo
- 6. MBUZ "City Clinical Hospital N 4", Kemerovo
- 7. MBUZ "Központi Városi Kórház", Kaltan
- 8. MBUZ "Krasznobrodszki városi kórház"
- 9. MBLPU "N 16 városi kórház", Novokuznyeck
- 10. MBLPU "N 26 városi kórház", Novokuznyeck
- 11. MBLPU "N 28 városi gyermekkórház", Novokuznyeck
- 12. MBLPU "N 6 városi gyermekkórház", Novokuznyeck
- 13. MBUZ "N 2 városi kórház", Prokopjevszk
- 14. MBUZ "N 4 városi kórház", Prokopjevszk
- 15. MBUZ "Belovskaya Central District Hospital"
- 16. MBUZ "Központi Kerületi Kórház" Guryev önkormányzati körzet
- 17. MBUZ "Izhmorszk Központi Kerületi Kórház"
- 18. MBUZ "Krapivinsky Központi Kerületi Kórház"
- 19. MBUZ "Központi Kerületi Kórház" a Kemerovo városi kerületben
- 20. MBU "Novokuznyecki Kerületi Központi Regionális Kórház"
- 21. MBUZ "Prokopjevszkaja Központi Kerületi Kórház"
- 22. MBUZ "Promyshlennovsky kerületi Központi Kerületi Kórház"
- 23. MBUZ "Topkinsky városi körzet központi körzeti kórháza"
- 24. MBUZ "Tyazhinsky Központi Kerületi Kórház"
- 25. MBUZ "Csebulinsky városi körzet központi körzeti kórháza"
- 26. MBUZ "Yay Central District Hospital"
- 27. Yashkinsky önkormányzati körzet MBUZ "Jashkinszkaja Központi Kerületi Kórház"
- 28. MBUZ "Központi Kerületi Kórház" a Leninszk-Kuznyeck önkormányzati körzetben
- 29. FKUZ "Az Orosz Föderáció Belügyminisztériumának egészségügyi és egészségügyi részlege a Kemerovói régióban"
- 30. NHI "Russian Railways nyílt részvénytársaság kemerovói állomásának osztálya"
- 31. NHI "Nodal Hospital az "Orosz Vasutak" nyílt részvénytársaság belovói állomásán
- 32. FKLPU "Szövetségi Büntetés-végrehajtási Szolgálat Főigazgatóságának N 2 kórháza a Kemerovói Régióban"
- 33. NHI "Az "Orosz Vasutak" nyílt részvénytársaság novokuznyecki állomásán lévő csomóponti kórház
- 34. NHI "Csomóponti kórház az "Orosz Vasutak" nyílt részvénytársaság tajgai állomásán
G.w. SLOBODSKAYA,
Fizikai és matematikai tudományok kandidátusa, az Interin Technologies LLC vezető programozója, e-mail: [e-mail védett]
m.i. Hatkevics,
a műszaki tudományok kandidátusa, az Orvosinformatikai Kutatóközpont Programrendszerek Intézete Laboratóriumának vezetője. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [e-mail védett]
S.A. SHUTOVA,
Műszaki tudományok kandidátusa, az Interin Technologies LLC elemzője, e-mail: [e-mail védett]
a kórházi kezelés folyamatának optimalizálása az egészségügyi ellátás harmadik szintjének orvosi szervezetében folyamatszemlélettel
UDC 519.872.7
Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. A kórházi kezelési folyamat optimalizálása az orvosi ellátás harmadik szintjének orvosi szervezetében folyamatszemlélettel (LLC "Interin Technologies"; A.K. Ailamazyan Szoftverrendszerek Intézete, az Orosz Tudományos Akadémia)
Annotáció. Leírjuk az adatfolyam-vezérlés folyamatszemléletű optimalizálásának egy változatát. Kulcsszavak: folyamatszemlélet, folyamatoptimalizálás, betegek tervezett hospitalizálása.
Slobodskoy G.V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. A kórházi kezelés harmadik folyamatának optimalizálása az orvosi sürgősségi szintű orvosi szervezetben folyamatszemlélettel (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technology" Inc.)
absztrakt. Leírtuk az optimalizálási folyamatvezérlési adatok folyamatszemléletű változatát. Kulcsszavak: folyamatszemlélet, folyamatoptimalizálás, betegek tervezett hospitalizációja.
bevezetés
Az egészségügyi ellátás harmadik szintje (MO) egészségügyi szervezetei munkájának hatékonyságának javítása megköveteli többek között a betegek tervezett és sürgősségi kórházi kezelésének áramlásának optimalizálását.
Amint azt a gyakorlat mutatja, ennek fő tartaléka a következő mutatók esetleges javítása:
1. Az indokolatlan kórházi kezelések arányának csökkentése;
2. a beteg kórházi tartózkodásának csökkentése; y 3. a diagnosztikai vizsgálatok volumene ambuláns és fekvőbeteg szakaszok közötti megoszlásának optimalizálása;
4. az indokolatlan ismételt diagnosztika csökkentése a stacionárius szakaszban.
© G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Shutova, 2015
és információ
technológia
ágykészlet valós időben, és a folyamatszemlélet alkalmazásával minőségileg új szintre tudjuk optimalizálni ezt a folyamatot.
Az információs támogatási mechanizmusok technikai megvalósítása az orvosi információs rendszerben (MIS) lehetővé teszi a kitűzött célok maradéktalan elérését.
Ez a cikk a betegáramlás optimalizálásának folyamatát tárgyalja a harmadik szintű MO-ban, amelyek olyan intézmények, ahol a Kórház és a CDC (konzultatív és diagnosztikai központ) működik és a MIS Interin PROMIS7-et használják.
A szerzők úgy vélik, hogy ez a cikk hasznos lesz azoknak, akik a Honvédelmi Minisztérium üzleti folyamatainak optimalizálásáért és újratervezéséért felelősek, az IT-szolgáltatások vezetői, valamint az egészségügyi információs rendszerek (HIS) szoftverfejlesztői.
Tervezett és sürgősségi kórházi kezelési folyamatok modellezése, elemzése folyamatszemlélettel
Maradjunk az ágyalap leterheltségének dinamikáját meghatározó tényezőknél. A kórházi ápolás megalapozatlansága mellett (amely csökkenti az ágyalap felhasználásának hatékonyságát és rontja az állami garanciaprogram végrehajtásának minőségét) a sürgősségi kórházi betegek áramlása jelentős hatással van az ágyalap kitöltésére. Az ágyalap felhasználása ennek a komponensnek a figyelembevételével bizonyos valószínűséggel megjósolható, de nem tervezhető. Ez a bizonytalansági tényező jelentősen csökkenti a tervezett kórházi kezelés hatékonyságát.
A kórházi osztályvezető a sürgős sürgősségi betegek érkezése miatt kénytelen áthelyezni vagy elhalasztani a tervezett kórházi kezelésről szóló döntést
és ismételten, bizonyos időközönként kérje meg a pácienst, hogy vegye fel a kapcsolatot a moszkvai régióval a kórházi kezelés időpontjának tisztázása érdekében.
A tervezett hospitálási folyamat célja a kihasználtság hatékony tervezése és az ágyalap további felhasználása minimális erőforrás-ráfordítás mellett. Ebbe beletartozik mind a páciens, mind a lehető leggyorsabban kórházba kerülő orvos igénye, aki a lehető leghatékonyabban tudja megtervezni ezt a folyamatot, minimális erőfeszítéssel, növelve az ágyforgalmat. De megvalósul-e a leírt folyamatban kitűzött optimalizálási cél? Erre a kérdésre csak akkor lehet azonnali választ adni, ha ez a folyamat automatizált, pl. ha lehetséges a folyamatindikátorok on-line mérése és elemzése.
A folyamat „ahogy van” (ahogy van) automatizálása lehetőséget ad arra, hogy statisztikákat kapjunk a sürgősségi kórházi ellátásról, ezt a folyamatot valós időben nyomon kövessük, és az érdeklődők széles körét tájékoztassuk erről a folyamatról. Ebben az információáramlásban a fő dolog az ágyalap leterheltségének dinamikája a sürgősségi kórházi kezelés eredményeként, elemzésre alkalmas formában bemutatva (és ez a legfontosabb).
Az eredményül kapott modell az ábrán látható. 1. ábra. 1.1.
Így az automatizálásnak köszönhetően mindenkor átfogó információval rendelkezünk a kórházi ágyalap állapotáról. Ezért az IIA minden érdeklődő felhasználója számára biztosítani tudjuk. Beleértve a tervezett kórházi kezelésért felelős személyeket. Ennek az információnak a birtoklása azonban gyakorlati szempontból kevéssé hasznos. Olyan eszközre van szükségünk, amely ezen információk figyelembevételével befolyásolhatja az ágyalap feltöltését, és nem csak a feltöltést, hanem a szabad férőhelyek hatékony felhasználását.
helyeken. Az alábbiakban ismertetett megvalósításban ilyen eszközök a MIS Interin PROMIS „Tervezett kórházi kezelés” alrendszerének „Kórházi Terv” és „Elbocsátási Terv” szoftvermoduljai. A kórházi kezelési folyamat optimalizálása, figyelembe véve ezeket az újonnan bevezetett objektumokat, az ábrán látható. 2.
Az így létrejött optimalizálás lehetővé teszi, hogy minden érdeklődő számára hozzáférést biztosítson a kórházi kezeléssel kapcsolatos döntés meghozatalához szükséges információkhoz. A poliklinikai alrendszer orvosa - a beteg hospitálása szükségességének közlése, a kórházi orvos - a vizsgálatok elemzése és a kórházi elhelyezés időpontjának kitűzése.
Ennek eredményeként olyan folyamatot kaptunk, amely javítja az összes fentebb azonosított tényezőt (1-4. pont).
Megjelenítjük, hogy vizuálisan ábrázoljuk, hogyan változhat a folyamat
az „As is” A is) és „As it will be” A ^ be) modelleken.
A folyamat „ahogy van”: figyelembe vesszük a betegnek a poliklinikáról és a CDC-ről a tervezett és sürgősségi kórházba történő beutalását.
1. A beteg a poliklinikára vagy a CDC-re érkezik, a vizsgálatok eredménye alapján a poliklinika vagy CDC orvosa dönt a kórházi kezelésről. A beteget mentővel vagy gravitációval lehet bevinni a kórházba.
2. Ha a kórházi kezelésről a poliklinika orvosa döntött, úgy a beteget a poliklinikáról a CDC-re lehet küldeni kiegészítő vizsgálatra, és a kiegészítő vizsgálat eredménye alapján a kórház orvosa vagy a CDC. döntést hoz a kórházi kezelésről.
3. Ha tervezett betegről van szó, akkor a poliklinika vagy a CDC orvosa beírja a tervbe, és megvárja a kórház vezetőjét.
A beteget kórházba szállították
A kórházi kezelési csatorna meghatározása
és információ
technológia
> tájékoztassa őt a szabad férőhelyekről a kórházban.
4. Ha sürgősségi betegről van szó, akkor a sürgősségi osztály orvosa dönt a kórházi elhelyezéséről. Ebben az esetben a beteg állapotától függően azonnal kórházba kerülhet, vagy tervbe foglalható, illetve sürgősségi ellátásban részesülhet.
Tekintsük a poliklinika vagy CDC orvosa és a kórház közötti interakció folyamatát:
1. A poliklinika vagy a CDC orvosa döntést hoz a kórházi kezelésről és beírja a beteget a tervbe.
2. A tervet irat formájában vagy papíron továbbítják a kórházi orvoshoz.
3. Abban az esetben, ha a kórházban szabad férőhelyek vannak, telefonon vagy e-mailben felveszi a kapcsolatot a poliklinika vagy a CDC orvosával, és tájékoztatja erről.
4. A CDC vagy poliklinika orvosa módosítja a tervet.
Kórházi döntés született
A folyamatmodell összeállítása után lehetőségünk nyílik annak mérésére, elemzésére, finom és problémás helyek felkutatására.
A folyamat „ahogy van” automatizálásának eredményeként statisztikát szerezhetünk a sürgősségi kórházi kezelésről, valós időben követhetjük nyomon a sürgősségi kórházi kezelés folyamatát. Az 1.2. ábrán látható egy példa egy ilyen vágásra.
Az orvosok szakterületenkénti leterheltségére vonatkozó információk megszerzése után az ágyak profilja alapján megjósolható az ágyalap leterheltsége, figyelembe véve a sürgősségi kórházi kezelést. Ennek eredménye alapján módosíthatja a tervet, és a tervezés során a hét bizonyos napjaira koncentrálhat.
Az elvégzett munka eredményeként kiemeltük a folyamatot, automatizáltuk, láttuk a szűk keresztmetszeteket, valós idejű információkat kaptunk az ágyalap leterheltségéről és megkaptuk az „úgy ahogy lesz” folyamatot.
A feldolgozás módja:
1. A tervezett kórházi kezelésre történő regisztráció csak a CDC-n vagy az illetékes osztályvezetőn keresztül történik.
2. A CDC vagy a kórház orvosa valós időben figyelemmel kíséri az ágykassza leterheltségét és a betegek elbocsátásának tervezett időpontját.
3. A CDC vagy a kórház orvosa vizsgálati eredményeivel bevezeti a beteget a hospitalizációs tervbe.
4. A jelen tervhez hozzáférő kórházvezető azonnal felmérheti a vizsgálatok teljességét, és dönthet a kórházi kezelés elsőbbségéről.
5. Amikor a kórházi orvos tájékoztatást kap a szabad férőhelyekről, felveszi a kapcsolatot a beteggel és tájékoztatja a kórházi kezelés időpontjáról.
6. A kórházi orvos szükség esetén felveheti a beteggel a kapcsolatot és a kórházi ápolás időpontját korábbi vagy későbbi időpontra is átütemezheti, valamint további vizsgálatokat is előírhat.
A sürgősségi kórházi kezelés tekintetében minden változatlan, így a sürgősségi kórházi kezelés nem jelenik meg a modellben.
A folyamat automatizálásával lehetőségünk van folyamatszemlélettel optimalizálni. Az optimalizálás a programmodul - „Kórházi terv” segítségével történik. Hozzáférést biztosítunk minden érdekelt fél számára, és az objektummal való munkavégzés szerepei és szabályai a folyamatban betöltött szerepeknek megfelelően vannak behatárolva. A CDC orvosa ebben a tervben regisztrálja a betegeket (valamennyi elérhetőségükkel és hozzáféréssel az elektronikus járóbeteg-kártyákhoz, amelyek a betegre vonatkozó összes információt tartalmaznak, beleértve az összes vizsgálatot is). Másrészt a kivonat készítésekor lehetőség van ágyak felszabadítására ebben a tervben. A kórházi orvos tájékoztatást kap a beteg diagnózisáról és vizsgálatáról, amely lehetővé teszi számára a prioritás (beteg
és információ
technológia
mely diagnózissal kell elsősorban kórházba helyezni) és meghatározni a rendelkezésre álló vizsgálatok teljességét. A folyamat eredményeként a páciens felveszi a kapcsolatot, és tájékoztatja arról, hogy mikor kell kórházba kerülnie, melyik osztályon fog feküdni, illetve további vizsgálat szükségességéről.
□megvalósítási jellemzők
A modell „ahogy van” kézhezvétele és automatizálása után könnyen belátható, hogy a sürgősségi kórházi kezelések áramlása meglehetősen nagy, és jelentős költségeket (ideértve az időt is) igényel a betegek regisztrációja. Ennek a folyamatnak a szűk keresztmetszetét az jelenti, hogy a beérkező betegről még azelőtt nincs információ, hogy ténylegesen megjelenne a felvételi osztályon (ED), holott a mentők már gyűjtöttek róla ilyen információkat. Ezért az optimalizálás fő iránya a SiNMP információs rendszerekkel való integráció. A csereprotokollok egyeztetése után megvalósult a SiNMP információs rendszerekkel adatcserét végző szolgáltatás. Ennek köszönhetően a páciensre vonatkozó információk (diagnózis, vezetéknév, életkor, és ami a szóban forgó problémával összefüggésben a legfontosabb: az ágy profilja) már azelőtt ismertté válnak, hogy a páciens ténylegesen megjelenne a szoftverben. Így a beteg minimális időveszteséggel jut el a profilos ügyeletes orvoshoz, ami sokszor meghatározó szerepet játszik a sürgősségi kórházi ápolás folyamatában, és a kórházi elhelyezésről szóló döntés meghozatala után a rendszer valós időben tükrözi az ágykapacitás változását. Így a MIS segítségével bizonyos fokú ellenőrzést nyertünk a sürgősségi kórházi kezelés áramlásának sztochasztikus jellege felett. Továbbá, figyelembe véve a kórházi kezelési folyamat fent leírt optimalizálását, a „Tervezett kórházi kezelés” alrendszer funkcionalitásának bevezetésével optimalizáljuk az üzleti folyamatot a MIS-ben.
lizálás” a tervezett kórházi kezelésért felelős szakemberek munkaállomásán.
Ezekhez a modulokhoz a poliklinikai alrendszer osztályvezetője és annak a kórháznak az osztályvezetője is hozzáfér, ahol a beteget kórházba helyezik. A végrehajtás ezen szakaszában a hatalmi ágak szétválasztása válik fontossá. Így például egy poliklinikán vagy a CDC-n dolgozó orvos szükség szerint felveszi a betegeket a tervbe, jelezve, ha szükséges, a kórházi kezelés sürgősségét. A kórházi orvos pedig a beteg elektronikus járóbeteg-nyilvántartását elemezve és a tervezett hazabocsátást figyelembe véve megállapítja a poliklinikai szintű kiegészítő vizsgálat szükségességét, vagy döntést hoz a kórházi kezelésről, a tervlapon feltüntetve az osztály időpontját és számát. , figyelembe véve a sürgősségi kórházi kezelés menetével kapcsolatos operatív információkat.
Figyelembe véve azt a tényt, hogy a páciensre vonatkozó minden információt az elektronikus járóbeteg-kártyáján tárolnak, nem nehéz azonnal kapcsolatba lépni a beteggel, és további vizsgálatra küldeni, vagy tájékoztatni a kórházi kezelés időpontjáról.
A folyamatszemlélet gyakorlati alkalmazásának eredményei
A megvalósítás részeként kísérleti osztályokat választottak ki. Az interjúkészítés módszerével a tervezett és sürgősségi kórházi kezelések folyamatainak hatékonyságát mutatták be az optimalizálás előtt és után. Az optimalizálás eredménye az 1. táblázatban látható mutatók változása lett.
Minden mutatóhoz meghatározták a számítási módszereket és módszereket:
Az ágyforgalom növelése. Ha az ágyforgalmat tekintjük az ágyalap felhasználás mutatójának, akkor az egy ténylegesen kihelyezett ágyra jutó átlagos betegszámmal egyenlő évente. Ezen jelentések eredményei szerint a statisztikai
Ebben a tanulmányban egy kiválasztott kísérleti részleg egy hónapos ágyforgalmi arányait tükröztük, amelyeket az optimalizálás utáni és az optimalizálás előtti ágyforgalom összehasonlítására használtunk, és az optimalizálás előtt 5,68, az áthelyezések figyelembevételével 5,98 volt. Más kísérleti egységek adatai is hasonló eredményeket adtak. Az összehasonlítási eredményeket az 1. táblázat tartalmazza.
Ritka esetekben szükségtelen kórházi kezelésre került sor. Ez a helyzet a poliklinikák elégtelen vizsgálata miatt alakult ki. Ennek eredményeként egy teljes körű kórházi vizsgálat után kiderült a kórházi kezelés alaptalansága. Ezeket a statisztikákat a kórházi osztályvezetők szintjén vezették. Az optimalizálás után indokolatlan kórházi kezelés esetét nem azonosították.
Az orvosi munkaidő-felhasználás hatékonyságának javítása a rutinműtétek mennyiségének csökkentésével. Ez a szám olyan tranzakciókat tartalmaz, mint például:
A hospitálási terv kórházvezetői egyeztetése, módosítása, kiegészítése, valamint a telefonálásra, e-mail küldésre, stb. A felmérés eredménye szerint ez az idő hozzávetőlegesen napi 2-3 óra volt. Az optimalizálás után ez a mutató napi 1 órára csökkent, figyelembe véve a betegek CDC utáni ismételt vizsgálatát a sürgősségi osztályokon.
Az ágyalap nyomon követése és monitorozása a kórházvezető által, ezen információk továbbítása a poliklinikára, a CDC-re és a recepcióra
új osztály. A felmérés eredményei szerint ez az idő körülbelül napi 1 óra volt. Ez a szám az optimalizálás után 15 percre csökkent.
Figyelmeztetni és fogadni a sürgősségi osztályokra váró betegek telefonhívásait. A felmérés eredményei szerint ez az idő körülbelül napi 40 perctől 2 óráig terjedt. Ez a mutató 30 percre csökkent, és csak a kórházi kezelés bejelentésének idejét jelentette.
Az optimalizálás eredményeként a rutinműtétek átlagos összideje, amely napi 4 óra volt, napi 1,45 órára csökkent, amit a MIS-ben lévő terv megtekintésére, frissítésére, valamint a rászoruló betegekkel való kommunikációra fordítanak. a kórházi kezelésről. Az összesített eredményeket az 1. táblázat mutatja.
következtetés
A folyamatszemlélettel a tervezett kórházi kezelés meglévő folyamatának modelljét építettük és elemeztük, a folyamatot automatizáltuk a MIS Interin PROMIS7 segítségével. A HIS-ből nyert objektív adatok figyelembevételével azonosították a modell szűk keresztmetszeteit, módosításokat végeztek, amelyek viszont lehetővé tették az üzleti folyamatok optimalizálását a HIS-ben (szoftver modulok beállítása, integráció biztosítása a SiNMP információval). rendszerek). A tervezett kórházi kezelés folyamatának optimalizálásának gyakorlati eredményeit az 1. táblázat mutatja be.
Asztal 1.
Indikátor Pontszám
5%-kal nőtt az ágyforgalom
A szükségtelen kórházi kezelések százalékos arányának csökkenése 4%
Az orvosi munkaidő-felhasználás hatékonyságának javítása a rutinműtétek mennyiségének csökkentésével 36,3%
és információ
technológia
IRODALOM
1. A funkcionális modellezés módszertana. M.: Gosstandart of Russia, 2001. R 50.1.028-2001.
2. Útmutató az irányítási rendszerek folyamatszemléletének fogalmához és használatához. ISO/TC176/SC2/N544R3 dokumentum, 2008. október 15.
3. Schennikov S.Yu., Üzleti folyamatok újratervezése: szakértői modellezés, menedzsment, tervezés és értékelés / S.Yu. Scsennyikov. - M.: Os-89, 2004. - 287, p.: ill. - Bibliográfia: p. 285-286 (21 cím).
4. Rother M. Tanuld meg látni az üzleti folyamatokat: az értékáram-térképek felépítésének gyakorlata / M. Rother és D. Shuk; per. angolról. [G. Muravjov]; Előszó D. Wumek és D. Jones. - 2. kiadás - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, p.: ill.
5. Belysev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. A folyamatszemlélet alkalmazása egészségügyi szervezetekben a sürgősségi kórházi ellátás példáján // Orvos és Információs Technológiák: 2015. 4. szám (jelenlegi számban).
IT hírek
INTERNET EGÉSZSÉGÜGYI FEJLESZTÉSI INTÉZET
Az Internet Fejlesztési Intézet (IRI) 2015 tavaszán jött létre. Az IRI egyesítette az Orosz Elektronikus Kommunikációs Szövetséget (RAEC), az Internet Initiatives Fejlesztési Alapítványt (IIDF), a Médiakommunikációs Uniót és a Regionális Internet Technológiai Központot. ROCIT). Ez az intézet javaslatokat készít az internet orosz szegmensének fejlesztésére, amelyeket bele kell foglalni a megfelelő programba, 2025-ig számítva. A programot Vlagyimir Putyin elnök megbízásából dolgozzák ki, 2015. május 19-én.
A javaslatokat október 5-én, Nyikolaj Nikiforov távközlési és tömegkommunikációs miniszter részvételével terjesztik elő. Az elnöki adminisztráció asztalára kerül az a 137 oldalas dokumentum, amely nemcsak az internet, hanem más iparágak fejlesztésére is tanácsokat ad. Például az egészségügyi intézmények biztosítják a kórtörténetek és a klinikai vizsgálatok egyetlen adatbázisban történő összesítését. Javasolják továbbá a távdiagnosztikai és -tanácsadási szolgáltatások fejlesztését, valamint egy olyan elektronikus receptrendszer kidolgozását, amely lehetővé teszi a gyógyszerek online vásárlását (bár 2015. július 1-jétől a gyógyszerek internetes árusítását tiltják a gyógyszerről szóló törvénymódosítások). gyógyszerforgalom).
Olvass tovább az RBC-n:
http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3
Rendelek:
Az egészségügyi szervezetek hálózatának tervezését a következők elemzése előzi meg:
egészségügyi és demográfiai helyzet;
a népesség morbiditási szintje és szerkezete;
egészségügyi szervezetek tevékenységei;
éghajlati és földrajzi paraméterek;
közúti közlekedési infrastruktúra;
kialakult városszerkezet és ígéretes településrendszerek.
A rendelkezésre álló egészségügyi források felhasználásának és az egészségügyi intézmények optimális működésének felméréséhez az alábbi tervezett és tényleges mutatókat kell elemezni az egyes egészségügyi szervezetekre vonatkozóan 3-5 év dinamikájában:
a járóbeteg-ellátásban – ideértve a sürgősségi ellátást is – és nappali kórházban nyújtott egészségügyi alapellátás volumene;
a kórházakban és nappali kórházakban nyújtott szakorvosi ellátás mennyisége;
a sürgősségi ellátás mennyisége, beleértve a sürgősségi speciális orvosi ellátást;
a palliatív ellátás volumene;
egészségügyi személyzet rendelkezésre állása, nappali kórházi ágyak, kórházi ágyak, .
Ezen túlmenően, bizonyos típusú egészségügyi szervezetek tevékenységének értékeléséhez össze kell hasonlítani az általuk ellátott lakosság ajánlott és tényleges számát, figyelembe véve annak sűrűségét és az egészségügyi szervezethez való területi elérhetőségét.
Egy egészségügyi szervezet átfogó értékelése alapján az Orosz Föderációt alkotó szervezet egészségügyi hatósága ésszerű döntést hoz a továbbfejlesztéséről.
Az elemzés eredményei alapján az egészségügyi szervezetek szintek szerinti megoszlása alapján kialakulnak az egészségügyi szervezetek hálózatának tervezésének főbb követelményei.
Az egészségügyi ellátás szakaszainak betartása érdekében az egészségügyi szervezetek racionális elhelyezésének tervezése a közigazgatási-területi hovatartozástól és az egészségügyi ellátás típusától függően, valamint a területi programok keretében az egészségügyi ellátás volumenének differenciált színvonalának meghatározása. Az állampolgárok ingyenes orvosi ellátásának állami garanciái között az egészségügyi szervezetek (a szülészet és nőgyógyászat területén egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek kivételével) három szintre oszthatók.
Az első szintű egészségügyi szervezetek a település lakosságát ellátó egészségügyi szervezetek, amelyek területén a következők találhatók:
egészségügyi alapellátás;
és/vagy palliatív ellátás;
és (vagy) mentőautó, beleértve a sürgősségi speciális orvosi ellátást;
és (vagy) speciális (a high-tech) egészségügyi ellátás, általában terápiás, sebészeti és gyermekgyógyászati profilok.
A második szintű egészségügyi szervezetek olyan egészségügyi szervezetek, amelyek felépítésében olyan osztályokkal és (vagy) központokkal rendelkeznek, amelyek túlnyomórészt speciális (a high-tech) egészségügyi ellátást biztosítják több település lakosságának az egészségügyi profilok kibővített listája szerint. és (vagy) rendelők (tuberkulózis elleni, neuropszichiátriai, narkológiai és mások).
A harmadik szintű egészségügyi szervezetek olyan egészségügyi szervezetek, amelyek felépítésében csúcstechnológiás orvosi ellátást nyújtó alosztályok vannak.
Az orvosi ellátás szükségességének kiszámításakor ajánlatos figyelembe venni az Orosz Föderáció határos egységeiben található egészségügyi infrastruktúrát és az egészségügyi szervezetek szolgáltatási területét, azzal a lehetőséggel, hogy az orvosi ellátás mennyiségét az Orosz Föderáció keretein belül tervezzék meg. területközi együttműködés keretein belül.
A járóbeteg alapon, nappali kórházban és kórházi környezetben egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek kapacitásszükségletének meghatározásához számításokat kell végezni az orvosi szakterületekkel összefüggésben a felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvosi igényre vonatkozóan. az egészségügyi beosztás funkciója és az egyes profilú egészségügyi ellátások ágyszáma alapján.
A fekvőbeteg ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek ágypénztári szükségletét (K) az alábbiak szerint számítják ki:
Nk/d - az 1000 lakosra jutó ágynapok száma (az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak területi programjának jóváhagyott szabványa megegyezik az 1000 lakosra jutó kórházi tartózkodási arány és a kezelés átlagos időtartamának szorzatával 1 beteg egy kórházban);
H a populáció;
D az átlagos éves ágykihasználtság.
Ezzel a technikával meghatározzák a teljes egészségügyi szervezetben, valamint a szakosodott osztályokon az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak területi programjának végrehajtásához szükséges ágyak abszolút számát.
Amikor az ágyalap számított mutatói, amelyek az egészségügyi személyzet személyzeti egységeivel történő szabályozási támogatás szempontjából nem teszik lehetővé az egészségügyi ellátás profiljainak szerkezeti egységbe - osztályba történő elkülönítését, akkor az ágyalap összesítése kibővült. profilok az orvosi ellátás megengedett.
A tényleges éves átlagos ágykihasználtság (D) meghatározása a következőképpen történik:
Egy ágy átlagos állásideje javítás céljából (körülbelül 10-15 nap évente), ennek a mutatónak a kiszámításához a javítási zárva tartás teljes ágynapjainak számát elosztjuk a kihelyezett ágyak átlagos éves számával;
Ágyváltás miatti ágykiesés, azaz az ágy fertőtlenítéséhez szükséges idő a kibocsátás és a beteg felvétele után, valamint a kórházi kezelésre váró idő (1,0 minden profilnál, kivéve: tuberkulózis - 3; terhes nők és szülés - 2,5-3 , fertőző - 3, nőgyógyászati - 0,5 stb.);
F - tervezett ágyforgalom (évi ágyonként kezelt betegek száma).
A tervezett mederforgalom (F) meghatározása a következőképpen történik:
T - átlagos kezelési feltételek.
Példa: a szükséges terápiás ágyszám kiszámítása.
T = 10,1 nap; H = 1 000 000 ember; = 10,0 nap; = 1,0 nap,
Nc/d = 205,0 ágynap 1000 lakosonként.
D \u003d 365 - 10 - (1 x 32) \u003d 323 nap.
Összesen: egy 1 000 000 fős településre, átlagosan 10,1 napos ágyon fekvő beteg kezelési idővel, 635 terápiás profilú ágy szükséges.
A pénzeszközök felhasználásának hatékonyságának biztosítása, valamint az egészségügyi létesítmények építésével járó többletköltségek kizárása érdekében javasolt, hogy az Orosz Föderációt alkotó testületek a meglévő, korábban azokhoz igazított nem lakáscélú ingatlanokat használják fel. orvosi szervezetek elhelyezésére.
A szervezési és vezetési intézkedések végrehajtása során javasolt biztosítani a meglévő humán és anyagi és technikai erőforrások újraelosztásának lehetőségét az egészségügyi szervezet szerkezeti egységein belül.
_____________________________
*(1) – Az Orosz Föderáció kormányának 2015. december 19-i N 1382 rendelete az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáiról 2016-ra (Szobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2015, N 52, Art. 7607).
*(2) - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2015. december 21-i N 11-9/10/2-7796 levele „Az ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciáinak területi programjának kialakításáról és gazdasági indoklásáról a polgároknak 2016-ra”.
*(3) - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. június 26-i N 322-es rendelete „Az egészségügyi személyzet szükségességének kiszámításának módszertanáról”.
*(4) - A fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek esetében az ágyszám meghatározása az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáinak területi programjaiban megállapított mennyiségek alapján történik, figyelembe véve az egészségügyi ellátás szintjét és profilját. biztosítani.
*(5) - Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2012. május 17-i N 555n „Az ágyalap nómenklatúrájának jóváhagyásáról az orvosi ellátás profilja szerint” (az Igazságügyi Minisztérium által nyilvántartásba vett) rendelete Az Orosz Föderáció 2012. június 4-i, lajstromszáma N 24440) módosított, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. december 16-án kelt 843n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által január 14-én bejegyzett, 2016, lajstromszám: N 35536).
*(6) - Az orvosi ellátást a "szülészet és nőgyógyászat" területén az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 1-jén kelt rendeletével összhangban az érintett csoportokhoz rendelt egészségügyi szervezetek végzik. 572n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2013. április 2-án nyilvántartásba vett, N 27960 lajstromszám) az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. január 17-i N 25n rendeletével módosított (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által nyilvántartásba vett az Orosz Föderáció 2014. március 19-én, lajstromszám: N 31644, 2015. június 11-i N 333n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2015. július 10-én bejegyezve, N 37983 lajstromszám), 2016. január 12-én N 5n (az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma által 2016. február 10-én bejegyzett, N 41053 regisztrációs szám).
*(7) - Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. június 26-i N 322-es rendelete „Az egészségügyi személyzet szükségességének kiszámításának módszertanáról”.
*(8) - Az orvosi munkakör éves funkcióját úgy határozzák meg, hogy az orvos 1 órára jutó szakrendelési és otthoni ápolási munkaterhelését meg kell szorozni a felvételi és otthoni ápolási órák számával és az egy évben eltöltött munkanapok számával.
Dokumentum áttekintése
Így megállapítást nyert, hogy az orvosi szervezetek ígéretes hálózatának kiépítésénél a következő tényezőket kell figyelembe venni: a régió sajátosságai (éghajlati és földrajzi adottságok, népsűrűség stb.); a városi és vidéki lakosság egészségügyi ellátásának biztosítása; a lakosság szükségleteinek igazolása az egészségügyi ellátás minden típusában és a pénzügyi előírások az ingyenes orvosi ellátás állami garanciáinak területi programjai keretében, a demográfiai összetétel, a megbetegedések szintjének és szerkezetének jellemzőivel összhangban; annak biztosítása, hogy az egészségügyi szervezet kapacitása megfeleljen a tervezett szolgáltatási mennyiségeknek.
Rendezésre kerültek a rendelkezésre álló egészségügyi források felhasználásának felmérése és a létesítmények optimális működése.