Viselkedési pszichoterápiás oktatási alapképzés. Mi a kognitív-viselkedési pszichoterápia módszerének sajátossága? A viselkedési pszichoterápia jellemzői

A cikk érdekelni fogja a CBT-szakembereket, valamint más területek szakembereit. Ez egy teljes cikk a CBT-ről, amelyben megosztottam elméleti és gyakorlati megállapításaimat. A cikk lépésről lépésre példákat mutat be a gyakorlatból, amelyek egyértelműen mutatják a kognitív pszichológia hatékonyságát.

Kognitív-viselkedési pszichoterápia és alkalmazása

Kognitív viselkedési pszichoterápia (CBT) Ez a pszichoterápia egyik formája, amely ötvözi a kognitív és viselkedésterápia technikáit. Problémaközpontú és eredményorientált.

A konzultációk során a kognitív terapeuta segíti a pácienst abban, hogy megváltoztassa a nem megfelelő tanulási, fejlődési és önismereti folyamat eredményeként kialakult attitűdjét a zajló eseményekhez. A CBT különösen jó eredményeket mutat pánikrohamok, fóbiák és szorongásos zavarok esetén.

A CPT fő feladata- megtalálni a páciensben a „megismerés” automatikus gondolatait (melyek károsítják a pszichéjét, és az életminőség romlásához vezetnek), és irányítani igyekeznek azokat pozitívabb, életigenlőbb és konstruktívabb gondolatokkal helyettesíteni. A terapeuta előtt álló feladat az, hogy azonosítsa ezeket a negatív kogníciókat, mivel a személy maga „hétköznapi” és „magától értetődő” gondolatként hivatkozik rájuk, és ezért „esedékes” és „igaz” gondolatként fogadja el őket.

A CBT-t kezdetben kizárólag egyéni tanácsadási formaként alkalmazták, de ma már családterápiában és csoportterápiában (apák és gyermekek, házaspárok problémái stb.) alkalmazzák.

A kognitív-viselkedéspszichológus konzultációja egyenrangú és kölcsönösen érdekelt párbeszéd a kognitív pszichológus és a beteg között, amelyben mindketten aktívan részt vesznek. A terapeuta olyan kérdéseket tesz fel, amelyek megválaszolása során a páciens képes lesz megérteni negatív hiedelmei értelmét és felismerni további érzelmi és viselkedési következményeit, majd önállóan dönteni, hogy tovább fenntartja vagy módosítja azokat.

A CBT fő különbsége az, hogy a kognitív pszichoterapeuta „kihúzza” a személy mélyen elrejtett hiedelmeit, kísérletileg felfedi a torz hiedelmeket vagy fóbiákat, és ellenőrzi azok ésszerűségét és megfelelőségét. A pszichológus nem kényszeríti a pácienst a "helyes" nézőpont elfogadására, "bölcs" tanácsok meghallgatására, és nem találja meg a problémára az "egyetlen igaz" megoldást.

Lépésről lépésre felteszi a szükséges kérdéseket, hasznos információkat nyer ki e destruktív kogníciók természetéről, és lehetővé teszi a páciens számára, hogy saját következtetéseket vonjon le.

A CBT fő koncepciója az, hogy megtanítsa az embert, hogy önállóan korrigálja a hibás információfeldolgozást, és megtalálja a megfelelő módot saját pszichológiai problémáinak megoldására.

A kognitív viselkedésterápia céljai

1. cél Ahhoz, hogy a beteg megváltoztassa önmagához való hozzáállását, és ne gondolja többé, hogy „értéktelen” és „tehetetlen”, kezdje el magát olyan személyként kezelni, aki hajlamos hibázni (mint mindenki más), és javítsa ki azokat.

2. cél Tanítsd meg a beteget, hogy kontrollálja negatív automatikus gondolatait.

3. cél Tanítsa meg a pácienst, hogy önállóan találja meg a kapcsolatot a megismerések és a további viselkedése között.

4. cél Annak érdekében, hogy a jövőben az ember önállóan elemezhesse és helyesen dolgozhassa fel a megjelent információkat.

5. cél. A terápia folyamatában lévő személy megtanul önállóan döntést hozni arról, hogy a diszfunkcionális destruktív automatikus gondolatokat reális életigenlőkkel helyettesítse.

A CBT nem az egyetlen eszköz a pszichés zavarok elleni küzdelemben, hanem az egyik leghatékonyabb és leghatékonyabb.

Tanácsadási stratégiák a CBT-ben

A kognitív terápia három fő stratégiája létezik: az együttműködés empirizmusa, a szókratészi párbeszéd és az irányított felfedezés, amelyeknek köszönhetően a CBT meglehetősen hatékony és kiváló eredményeket ad a pszichológiai problémák megoldásában. Ráadásul a megszerzett tudás hosszú időre rögzül az emberben, és segít abban, hogy a jövőben szakember segítsége nélkül megbirkózzon problémáival.

Stratégia 1. Az együttműködés empirizmusa

A kollaboratív empirizmus a páciens és a pszichológus közötti partnerségi folyamat, amely a páciens automatikus gondolatait kiemeli, és különféle hipotézisekkel megerősíti vagy megcáfolja azokat. Az empirikus együttműködés jelentése a következő: hipotéziseket állítanak fel, különféle bizonyítékokat vesznek figyelembe a megismerések hasznosságára és megfelelőségére vonatkozóan, logikai elemzéseket végeznek, következtetéseket vonnak le, amelyek alapján alternatív gondolatokat találnak.

Stratégia 2. Socratic Dialogue

A szókratikus párbeszéd olyan kérdések és válaszok formájában zajló beszélgetés, amely lehetővé teszi, hogy:

azonosítsa a problémát;

találjon logikus magyarázatot a gondolatokra és a képekre;

megérti az események jelentését és azt, hogy a beteg hogyan érzékeli azokat;

a megismerést támogató események értékelése;

értékelje a páciens viselkedését.

Mindezeket a következtetéseket a páciensnek magának kell megválaszolnia a pszichológus kérdéseire. A kérdéseknek nem szabad egy konkrét válaszra összpontosítaniuk, nem szabad semmilyen konkrét döntésre késztetni vagy rávezetni a pácienst. A kérdéseket úgy kell feltenni, hogy az ember megnyíljon, és anélkül, hogy védelemhez folyamodna, mindent tárgyilagosan lásson.

Az irányított felfedezés lényege a következőkben rejlik: a pszichológus kognitív technikák és viselkedési kísérletek segítségével segíti a pácienst a problémás viselkedés tisztázásában, a logikai hibák megtalálásában és az új tapasztalatok kialakításában. A páciens fejleszti az információ helyes feldolgozásának, az adaptív gondolkodásnak és a történésekre való megfelelő reagálásának képességét. Így a konzultáció után a páciens önállóan megbirkózik a problémákkal.

Kognitív terápiás technikák

A kognitív terápiás technikákat kifejezetten a páciens negatív automatikus gondolatainak és viselkedési hibáinak azonosítására (1. lépés), a kogníciók korrigálására, racionálisakkal való helyettesítésére és a viselkedés teljes rekonstruálására tervezték (2. lépés).

1. lépés: Azonosítsa az automatikus gondolatokat

Az automatikus gondolatok (kogníciók) olyan gondolatok, amelyek az ember élete során, tevékenysége és élettapasztalata alapján alakulnak ki. Spontán módon jelennek meg, és egy adott helyzetben éppen erre kényszerítik az embert, és nem másra. Az automatikus gondolatokat hihetőnek és egyedülinek tartják.

A negatív destruktív kogníciók olyan gondolatok, amelyek állandóan „pörögnek a fejben”, nem engedik meg megfelelően reagálni a történésekre, érzelmileg kimerítik, fizikai kényelmetlenséget okoznak, tönkreteszik az ember életét és kiütik a társadalomból.

Technika "Az űr kitöltése"

A kogníciók azonosítására (azonosítására) széles körben használják a „Töltsük ki az űrt” kognitív technikát. A pszichológus a negatív élményt okozó múltbeli eseményt a következő pontokra osztja:

A egy esemény;

B - öntudatlan automatikus gondolatok „üresség”;

C - nem megfelelő reakció és további viselkedés.

Ennek a módszernek az a lényege, hogy a páciens pszichológus segítségével kitölti az esemény és az arra való nem megfelelő reakció, az „ürességet”, amelyet önmagának nem tud megmagyarázni, és amely „híd” lesz az A és az A pont között. C.

Példa a gyakorlatból: A férfi érthetetlen szorongást és szégyent tapasztalt egy nagy társadalomban, és mindig megpróbált vagy észrevétlenül ülni a sarokban, vagy csendben távozni. Ezt az eseményt pontokra osztottam: A - el kell menned a közgyűlésre; B - megmagyarázhatatlan automatikus gondolatok; C - szégyenérzet.

Fel kellett fedni a megismeréseket, és ezzel kitölteni az űrt. A kérdések feltevése és a válaszok után kiderült, hogy a férfi megismerései „a megjelenés kétségei, a beszélgetés készsége és az elégtelen humorérzék”. A férfi mindig félt, hogy nevetségessé teszik és hülyének nézik, ezért az ilyen találkozások után megalázva érezte magát.

Így egy konstruktív párbeszéd-kérdezés után a pszichológus azonosítani tudta a betegben a negatív megismeréseket, logikátlan sorrendet, ellentmondásokat és egyéb téves gondolatokat fedeztek fel, amelyek "megmérgezték" a beteg életét.

2. lépés: Az automatikus gondolatok korrekciója

Az automatikus gondolatok korrigálásának leghatékonyabb kognitív technikái a következők:

„Dekatasztrofizálás”, „Reformuláció”, „Decentralizáció” és „Újrahozzárendelés”.

Az emberek gyakran félnek nevetségesnek és nevetségesnek tűnni barátaik, kollégáik, osztálytársaik, diáktársaik stb. szemében. A „nevetségesnek látszás” fennálló problémája azonban tovább megy, és kiterjed az idegenekre is, pl. az ember fél attól, hogy az eladók, a buszon utazók, az elhaladó járókelők kigúnyolják.

Az állandó félelem arra készteti az embert, hogy elkerülje az embereket, hosszú időre bezárja magát egy szobába. Az ilyen embereket kiütik a társadalomból, és nem társasági magányossá válnak, hogy a negatív kritika ne sértse személyiségüket.

A dekatasztrofizálás lényege, hogy megmutassa a páciensnek, hogy logikai következtetései tévesek. A pszichológus, miután választ kapott a pácienstől az első kérdésére, felteszi a következőt „Mi lenne, ha…” formában. A következő hasonló kérdések megválaszolása során a páciens tudatára ébred megismerésének abszurditásának, és látja a valós tényszerű eseményeket és következményeket. A páciens felkészült az esetleges „rossz és kellemetlen” következményekre, de már kevésbé kritikusan éli meg azokat.

Példa A. Beck gyakorlatából:

Egy beteg. Holnap beszélnem kell a csoportommal, és halálosan félek.

terapeuta. Mitől félsz?

Egy beteg. Azt hiszem, hülyének fogok nézni.

terapeuta. Tegyük fel, hogy tényleg hülyének nézel. Mi a rossz benne?

Egy beteg. Ezt nem fogom túlélni.

terapeuta. De figyelj, tegyük fel, hogy nevetnek rajtad. Meg fogsz halni ebbe?

Egy beteg. Természetesen nem.

terapeuta. Tegyük fel, hogy úgy döntenek, hogy te vagy a valaha volt legrosszabb beszélő... Tönkreteszi a jövőbeli karrieredet?

Egy beteg. Nem... De jó előadónak lenni.

terapeuta. Persze nem rossz. De ha nem sikerül, a szüleid vagy a feleséged megtagad?

Egy beteg. Nem… szimpatikusak lesznek.

terapeuta. Szóval mi a legrosszabb benne?

Egy beteg. rosszul fogom érezni magam.

terapeuta. És meddig leszel rosszul?

Egy beteg. Egy-két nap.

terapeuta. És akkor?

Egy beteg. Akkor minden rendben lesz.

terapeuta. Félsz, hogy a sorsod forog kockán.

Egy beteg. Jobb. Úgy érzem, az egész jövőm forog kockán.

terapeuta. Tehát valahol megakad a gondolkodásod... és hajlamos vagy úgy tekinteni minden kudarcot, mintha a világ vége lenne... Valójában a kudarcaidat a céljaid elérésében elszenvedett kudarcnak kell minősítened, nem pedig szörnyűségnek. katasztrófa, és kezdje megkérdőjelezni hamis feltételezéseit.

A következő konzultáción a beteg azt mondta, hogy hallgatósághoz beszélt, és beszéde (ahogyan számított) kínos és ideges volt. Hiszen előző nap nagyon aggódott az eredménye miatt. A terapeuta továbbra is faggatja a pácienst, különös figyelmet fordítva arra, hogyan képzeli el a kudarcot, és mit társít vele.

terapeuta. Hogyan érzed magad most?

Egy beteg. Jobban érzem magam, de néhány napig összetörtem.

terapeuta. Mit gondol most arról a véleményéről, hogy az összefüggéstelen beszéd katasztrófa?

Egy beteg. Természetesen ez nem katasztrófa. Bosszantó, de túlélem.

A konzultációnak ez a pillanata a fő része a dekatasztrofizációs technikának, amelyben a pszichológus úgy dolgozik a páciensével, hogy a páciens elkezdi megváltoztatni a problémáról, mint a közelgő katasztrófáról alkotott elképzelését.

Egy idő után a férfi ismét megszólalt a nyilvánosság előtt, de ezúttal sokkal kevesebb volt a zavaró gondolat, és nyugodtabban, kisebb kényelmetlenséggel mondta el a beszédet. A következő konzultáció alkalmával a páciens egyetértett abban, hogy túl nagy jelentőséget tulajdonít a körülötte lévő emberek reakciójának.

Egy beteg. Az utolsó előadáson sokkal jobban éreztem magam... Azt hiszem, ez tapasztalat kérdése.

terapeuta. Volt-e rálátása arra, hogy az idő nagy részében nem igazán számít, mit gondolnak rólad az emberek?

Egy beteg. Ha orvos leszek, jó benyomást kell keltennem a pácienseimben.

terapeuta. Az, hogy Ön jó vagy rossz orvos, attól függ, hogy milyen jól diagnosztizálja és kezeli a betegeket, nem pedig attól, hogy milyen jól teljesít a nyilvánosság előtt.

Egy beteg. Oké... Tudom, hogy a pácienseim jól vannak, és szerintem ez a fontos.

A következő konzultáció célja az volt, hogy közelebbről megvizsgálja ezeket a félelmet és kényelmetlenséget okozó, rosszul alkalmazkodó automatikus gondolatokat. Ennek eredményeként a páciens ezt a mondatot mondta:

„Most már látom, milyen nevetséges teljesen idegenek reakciója miatt aggódni. Soha többé nem látom őket. Szóval mit számít, mit gondolnak rólam?”

Ennek a pozitív szubsztitúciónak a érdekében fejlesztették ki a Dekatasztrofizációs kognitív technikát.

2. technika: Keret újra

A reformuláció segít abban az esetben, ha a páciens biztos abban, hogy a probléma kívül esik az irányításán. A pszichológus segít a negatív automatikus gondolatok újrafogalmazásában. Meglehetősen nehéz egy gondolatot „helyessé tenni”, ezért a pszichológusnak gondoskodnia kell arról, hogy a páciens új gondolata konkrét és egyértelműen megjelölt legyen a további viselkedése szempontjából.

Példa a gyakorlatból: Egy beteg magányos férfi fordult meg, aki biztos volt benne, hogy senkinek nincs szüksége rá. A konzultációt követően pozitívabbra tudta átfogalmazni felismeréseit: „Többet kellene a társadalomban lenni” és „Elsőként közlöm a rokonaimmal, hogy segítségre van szükségem”. Miután ezt a gyakorlatban megtette, a nyugdíjas felhívott, és közölte, hogy a probléma magától megszűnt, mivel nővére elkezdte vigyázni rá, aki nem is tudott siralmas egészségi állapotáról.

Technika 3. Decentralizáció

A decentralizáció egy olyan technika, amely lehetővé teszi, hogy a páciens megszabaduljon attól a hittől, hogy ő a körülötte zajló események középpontja. Ezt a kognitív technikát szorongás, depresszió és paranoiás állapotok esetén használják, amikor az ember gondolkodása torzul, és hajlamos megszemélyesíteni még olyasmit is, aminek semmi köze hozzá.

Példa a gyakorlatból: A beteg biztos volt benne, hogy a munkahelyén mindenki figyeli, hogyan végzi a feladatait, ezért állandó szorongást, kényelmetlenséget és undorító érzést tapasztalt. Azt javasoltam, hogy végezzen viselkedési kísérletet, vagy inkább: holnap a munkahelyén ne az érzelmeire összpontosítson, hanem figyelje meg az alkalmazottakat.

Amikor eljött a konzultációra, a nő azt mondta, hogy mindenki a saját dolgával van elfoglalva, valaki írt, valaki pedig internetezik. Ő maga arra a következtetésre jutott, hogy mindenki a saját dolgaival van elfoglalva, és nyugodt lehet, hogy senki sem figyeli.

Technika 4. Reattribution

Az újbóli hozzárendelés akkor érvényes, ha:

a beteg önmagát hibáztatja "minden szerencsétlenségért" és szerencsétlen eseményért. A szerencsétlenséggel azonosítja magát, és biztos abban, hogy ő hozza őket, és ő "minden baj forrása". Az ilyen jelenséget "Perszonalizációnak" nevezik, és semmiképpen nem kapcsolódik valós tényekhez és bizonyítékokhoz, csak az ember azt mondja magában: "Én vagyok az oka minden szerencsétlenségnek és minden másnak, ami csak elképzelhető?";

ha a beteg biztos abban, hogy egy adott személy lesz minden baj forrása, és ha nem „ő”, akkor minden rendben lenne, és mivel „ő” a közelben van, akkor ne várjon semmi jót;

ha a beteg biztos abban, hogy szerencsétlenségének oka valamilyen egyedi tényező (szerencsétlen szám, a hét napja, tavasz, rossz póló stb.)

A negatív automatikus gondolatok feltárása után megkezdődik megfelelőségük és valóságuk fokozott ellenőrzése. A páciens túlnyomó többségében önállóan arra a következtetésre jut, hogy minden gondolata nem más, mint „hamis” és „nem alátámasztott” hiedelmek.

Szorongó beteg kezelése kognitív pszichológus konzultáción

Egy szemléltető példa a gyakorlatból:

A kognitív pszichológus munkájának és a viselkedési technikák hatékonyságának vizuális bemutatása érdekében példát adunk egy szorongó beteg kezelésére, melyre 3 konzultáció során került sor.

Konzultáció #1

1. szakasz: A probléma megismerése és megismertetése

Az intézet egyik hallgatója vizsgák, fontos értekezletek, sportversenyek előtt éjszaka nehezen aludt el és gyakran ébredt fel, nappal dadog, testében remegett és ideges volt, szédült, állandó szorongásos érzése volt.

A fiatalember elmondta, hogy olyan családban nőtt fel, ahol apja gyerekkorától azt mondta neki, hogy "mindenben a legjobbnak és az elsőnek kell lennie". Családjukban ösztönözték a versenyzést, elsős kora óta azt várták tőle, hogy tanulmányi és sportgyőzelmet szerezzen, hogy "példakép" legyen öccsei számára. A tanítás fő szavai a következők voltak: "Soha senki ne legyen jobb nálad."

A srácnak a mai napig nincsenek barátai, hiszen minden diáktársát versenytársnak veszi, és nincs barátnője. Igyekezett magára vonni a figyelmet, megpróbált "hűvösebbnek" és "szilárdabbnak" tűnni azzal, hogy meséket és történeteket talált ki nem létező hőstettekről. Nem érezhette magát nyugodtnak és magabiztosnak a gyerekek társaságában, és folyton attól félt, hogy kiderül a csalás, és nevetségessé válik.

Konzultációk

A páciens kikérdezése azzal kezdődött, hogy a terapeuta azonosította negatív automatikus gondolatait és azok viselkedésre gyakorolt hatását, valamint azt, hogy ezek a felismerések hogyan vezethetik őt depressziós állapotba.

terapeuta. Milyen helyzetek idegesítenek a legjobban?

Egy beteg. Amikor kudarcot vallok a sportban. Főleg úszásban. És akkor is, ha tévedek, akkor is, amikor a srácokkal kártyázom a szobában. Nagyon ideges leszek, ha egy lány elutasít.

terapeuta. Milyen gondolatok kavarognak a fejedben, ha mondjuk valami nem megy az úszásban?

Egy beteg. Arra gondolok, hogy az emberek kevésbé figyelnek rám, ha nem vagyok a topon, nem vagyok győztes.

terapeuta. Mi van, ha kártyázás közben hibázik?

Egy beteg. Aztán kételkedem az intellektuális képességeimben.

terapeuta. Mi van, ha egy lány elutasít?

Egy beteg. Ez azt jelenti, hogy hétköznapi vagyok... elvesztettem az értéket, mint ember.

terapeuta. Látod az összefüggést e gondolatok között?

Egy beteg. Igen, azt hiszem, a hangulatom attól függ, hogy mások mit gondolnak rólam. De ez olyan fontos. Nem akarok magányos lenni.

terapeuta. Mit jelent számodra szinglinek lenni?

Egy beteg. Ez azt jelenti, hogy valami nincs rendben velem, vesztes vagyok.

Ezen a ponton a kérdéseket ideiglenesen felfüggesztjük. A pszichológus a pácienssel együtt elkezdi felépíteni azt a hipotézist, hogy személyi értékét és személyes énjét idegenek határozzák meg. A beteg teljes mértékben egyetért. Majd egy papírra felírják azokat a célokat, amelyeket a páciens el szeretne érni a konzultáció eredményeként:

Csökkentse a szorongás szintjét;

javítja az éjszakai alvás minőségét;

Tanulj meg másokkal kommunikálni;

Légy erkölcsileg független a szüleidtől.

A fiatalember azt mondta a pszichológusnak, hogy a vizsgák előtt mindig keményen dolgozott, és a szokásosnál később feküdt le. De nem tud aludni, mert folyamatosan azon járnak a gondolatok a fejében a közelgő tesztről, és arról, hogy esetleg nem megy át.

Reggel, amikor nem alszik eleget, vizsgára megy, aggódni kezd, és a fent leírt neurózis összes tünete kialakul. Ezután a pszichológus válaszolni kért egy kérdésre: „Mi az előnye annak, ha éjjel-nappal állandóan a vizsgára gondol?” A beteg így válaszolt:

Egy beteg. Nos, ha nem gondolok a vizsgára, lehet, hogy elfelejtek valamit. Ha tovább gondolkodom, jobb lesz, ha felkészülök.

terapeuta. Voltál már olyan helyzetben, amikor "rosszabbul készültél"?

Egy beteg. Nem vizsgán, de egyik nap részt vettem egy nagy úszóversenyen, előző este barátokkal voltam, és nem gondolkodtam. Hazatértem, lefeküdtem, reggel pedig felkeltem és elmentem úszni.

terapeuta. Nos, hogyan történt?

Egy beteg. Csodálatos! Formában voltam és elég jól úsztam.

terapeuta. Ezen tapasztalatok alapján nem gondolja, hogy van okuk kevesebbet aggódni a teljesítménye miatt?

Egy beteg. Igen valószínűleg. Nem bántott, hogy nem aggódtam. Valójában a szorongásom csak frusztrál.

Amint a zárómondatból is látszik, a páciens önállóan, logikus érveléssel ésszerű magyarázatra jutott, és visszautasította a „szellemi rágógumit” a vizsgával kapcsolatban. A következő lépés a maladaptív viselkedés elutasítása volt. A pszichológus progresszív relaxációt javasolt a szorongás csökkentése érdekében, és megtanította, hogyan kell ezt csinálni. A következő párbeszéd következett:

terapeuta. Említetted, hogy amikor aggódsz a vizsgák miatt, szorongsz. Most próbálja meg elképzelni, hogy a vizsga előtti este az ágyban fekszik.

Egy beteg. Oké, készen vagyok.

terapeuta. Képzelje el, hogy egy vizsgán gondolkodik, és úgy dönt, hogy nem készült fel eléggé.

Egy beteg. Igen én voltam.

terapeuta. Mit érzel?

Egy beteg. Ideges vagyok. A szívem dobogni kezd. Azt hiszem, fel kell kelnem, és még dolgoznom kell.

terapeuta. Jó. Amikor azt gondolod, hogy nem vagy felkészülve, szorongsz, és fel akarsz kelni. Most képzelje el, hogy egy vizsga előestéjén az ágyban fekszik, és azon gondolkodik, milyen jól felkészült és ismerte az anyagot.

Egy beteg. Jó. Most magabiztosnak érzem magam.

terapeuta. Itt! Látod, hogyan befolyásolják gondolataid a szorongás érzéseit?

A pszichológus azt javasolta a fiatalembernek, hogy írja le a kognícióit, és ismerje fel a torzulásokat. Fel kellett jegyezni egy füzetbe minden gondolatot, ami egy fontos esemény előtt meglátogatja, amikor ideges volt, és nem tudott nyugodtan aludni éjszaka.

Konzultáció #2

A konzultáció a házi feladat megbeszélésével kezdődött. Íme néhány érdekes gondolat, amelyeket a hallgató feljegyzett, és elhozott a következő konzultációra:

„Most megint a vizsgára fogok gondolni”;

– Nem, a vizsgával kapcsolatos gondolatok már nem számítanak. Felkészültem";

„Spóroltam időt a tartalékra, így megvan. Az alvás nem elég fontos ahhoz, hogy aggódjunk. Fel kell állnia, és mindent újra el kell olvasnia ”;

"Most aludnom kell! Nyolc óra alvásra van szükségem! Különben megint kimerült leszek.” És elképzelte, hogy a tengerben úszik, és elaludt.

Gondolatainak menetét ilyen módon figyelve és papírra írva az ember maga is meggyőződik azok jelentéktelenségéről, és megérti, hogy azok torzak és helytelenek.

Az első konzultáció eredménye: az első 2 célt sikerült elérni (a szorongás csökkentése és az éjszakai alvás minőségének javítása).

2. szakasz. Kutatási rész

terapeuta. Ha valaki figyelmen kívül hagy téged, lehet más oka is azon kívül, hogy vesztes vagy?

Egy beteg. Nem. Ha nem tudom meggyőzni őket arról, hogy fontos vagyok, nem fogom tudni vonzani őket.

terapeuta. Hogyan győzöd meg őket erről?

Egy beteg. Az igazat megvallva eltúlzom a sikereimet. Hazudok az osztályzataimról, vagy azt mondom, hogy nyertem egy versenyt.

terapeuta. És hogyan működik?

Egy beteg. Valójában nem túl jó. Kínosnak érzem magam, ők pedig a történeteim miatt. Néha nem nagyon figyelnek oda, néha eltávolodnak tőlem, miután túl sokat beszélek magamról.

terapeuta. Tehát bizonyos esetekben elutasítanak téged, amikor felhívod rád a figyelmüket?

Egy beteg. Igen.

terapeuta. Van ennek valami köze ahhoz, hogy győztes vagy vesztes vagy?

Egy beteg. Nem, azt sem tudják, ki vagyok belül. Csak azért fordulnak el, mert túl sokat beszélek.

terapeuta. Kiderült, hogy az emberek reagálnak a beszélgetési stílusodra.

Egy beteg. Igen.

A pszichológus abbahagyja a kérdezősködést, látva, hogy a páciens ellentmondani kezd önmagának, és rá kell mutatnia, így kezdődik a konzultáció harmadik része.

3. szakasz. Javító intézkedés

A beszélgetés azzal kezdődött, hogy "jelentéktelen vagyok, nem tudok vonzani" és azzal zárult, hogy "az emberek reagálnak a beszélgetés stílusára". Ily módon a terapeuta megmutatja, hogy a kisebbrendűségi probléma simán átalakult a szociális kommunikációs képtelenség problémájává. Emellett nyilvánvalóvá vált, hogy egy fiatal számára a legrelevánsabb és legfájdalmasabb téma a „lúzer” témája, és ez a legfőbb meggyőződése: „Senkinek nem kell és nem is érdekli a vesztesek”.

Jól látható gyökerei voltak a gyermekkorból és a folyamatos szülői tanításból: "Légy a legjobb". Néhány további kérdés után világossá vált, hogy a diák minden sikerét kizárólag a szülői nevelés érdemének tekinti, nem pedig személyesnek. Ez feldühítette, és megfosztotta az önbizalmától. Világossá vált, hogy ezeket a negatív felismeréseket pótolni vagy módosítani kell.

4. szakasz: A beszélgetés befejezése (házi feladat)

Szükséges volt a másokkal való társas interakcióra összpontosítani, és megérteni, mi volt a baj a beszélgetéseivel, és miért maradt egyedül. Ezért a következő házi feladat a következő volt: beszélgetések során tegyél fel több kérdést a beszélgetőpartner dolgairól, egészségi állapotáról, tartsd vissza magad, ha szeretnéd szépíteni a sikereidet, beszélj kevesebbet magadról és hallgass többet mások problémáiról.

3. sz. konzultáció (végleges)

1. szakasz. A házi feladat megbeszélése

A fiatalember elmondta, hogy az összes feladat elvégzése után az osztálytársakkal való beszélgetés egészen más irányba terelődött. Nagyon meglepte, hogy mások mennyire őszintén beismerik hibáikat, és neheztelnek a hibáik miatt. Hogy sokan egyszerűen nevetnek a hibákon, és nyíltan beismerik hiányosságaikat.

Egy ilyen kis „felfedezés” segített a betegnek megérteni, hogy nem kell az embereket „sikeresekre” és „vesztesekre” osztani, hogy mindenkinek megvannak a „mínuszai” és „pluszai”, és ettől nem lesz „job” vagy „rosszabb” az ember. ”, olyanok, amilyenek, és ez teszi őket érdekessé.

A második konzultáció eredménye: a 3. cél elérése: „Tanulj meg másokkal kommunikálni”.

2. szakasz. Kutatási rész

Marad a 4. pont kitöltése: „Legyél erkölcsileg független a szülőktől”. És elkezdtünk egy párbeszéd-kérdezősködést:

Terapeuta: Hogyan hat a viselkedésed a szüleidre?

Beteg: Ha a szüleim jól néznek ki, akkor ez mond valamit rólam, és ha jól nézek ki, akkor az nekik tesz jót.

Terapeuta: Sorolja fel azokat a tulajdonságokat, amelyek megkülönböztetnek téged a szüleidtől.

A végső szakasz

A harmadik konzultáció eredménye: a páciens rájött, hogy ő nagyon különbözik a szüleitől, hogy nagyon mások, és elmondta a kulcsmondatot, ami minden közös munkánk eredménye:

"Ha felismerem, hogy a szüleim és én különböző emberek vagyunk, az elvezet ahhoz a felismeréshez, hogy abbahagyhatom a hazudozást."

A végeredmény: a páciens megszabadult a normáktól és kevésbé félénk lett, megtanult önállóan megbirkózni a depresszióval és a szorongással, barátokat szerzett. És ami a legfontosabb, megtanult mérsékelten reális célokat kitűzni magának, és olyan érdeklődési köröket talált, amelyeknek semmi közük az eredményekhez.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy a kognitív-viselkedési pszichoterápia egy lehetőség arra, hogy a berögzült diszfunkcionális hiedelmeket funkcionális, irracionális gondolatokkal helyettesítsük a racionális, merev kognitív-viselkedési kapcsolatok érdekében, rugalmasabbakkal, és megtanítsuk az embert az információk önálló, adekvát feldolgozására.

A kognitív viselkedésterápia egy olyan kezelési forma, amely segít a betegeknek tudatosítani a viselkedésüket befolyásoló érzéseket és gondolatokat. Általában számos betegség kezelésére használják, beleértve a függőséget, a fóbiákat, a szorongást és a depressziót. A manapság nagy népszerűségnek örvendő viselkedésterápia többnyire rövid életű, és elsősorban a konkrét problémával küzdők megsegítésére irányul. A kezelés során a kliensek megtanulják megváltoztatni és azonosítani azokat a zavaró vagy destruktív gondolkodási mintákat, amelyek negatív hatással vannak viselkedésükre.

eredet

Hogyan fordult a kognitív, vagy mi késztette a népszerű pszichoanalízis híveit a megismerés és az emberi viselkedés különböző modelljeinek tanulmányozására?

Aki 1879-ben megalapította a Lipcsei Egyetemen az első hivatalos pszichológiai kutatásokkal foglalkozó laboratóriumot, a kísérleti pszichológia megalapítójának tartják. De érdemes megjegyezni, hogy amit akkoriban kísérleti pszichológiának tekintettek, az nagyon távol áll a mai kísérleti pszichológiától. Emellett köztudott, hogy a jelenlegi pszichoterápia Sigmund Freud világszerte ismert műveinek köszönheti megjelenését.

Ugyanakkor kevesen tudják, hogy az alkalmazott és kísérleti pszichológia termékeny talajra talált fejlődésükhöz az Egyesült Államokban. Valójában Sigmund Freud 1911-es megérkezése után a pszichoanalízisnek még a neves pszichiátereket is sikerült meglepnie. Olyannyira, hogy néhány év alatt az ország pszichiátereinek körülbelül 95%-át képezték ki a pszichoanalízis munkamódszereire.

Az Egyesült Államokban a pszichoterápia monopóliuma az 1970-es évekig fennmaradt, míg az Óvilág profilköreiben további 10 évig fennmaradt. Érdemes megjegyezni, hogy a pszichoanalízis válsága - ami a második világháború utáni társadalmi igények különböző változásaira való reagálási képességét, valamint azt "gyógyító" képességét illeti - az 1950-es években kezdődött. Ekkoriban születtek alternatív alternatívák, amelyek között természetesen a kognitív viselkedésterápiaé volt a főszerep. Akkor nagyon kevesen mertek önállóan gyakorlatokat csinálni belőle.

A racionális-érzelmi-viselkedési terápia – a beavatkozási és elemzési eszközeikkel elégedetlen pszichoanalitikusok közreműködésének köszönhetően – az egész világon megjelent, és hamarosan Európa-szerte elterjedt. Rövid időn belül olyan kezelési módszerré nőtte ki magát, amely képes hatékony megoldást nyújtani a különböző ügyfélproblémákra.

Ötven év telt el azóta, hogy G. B. Watson a behaviorizmus, valamint a viselkedésterápia alkalmazásának témájában megjelent munkája csak ezután foglalta el a helyét a pszichoterápia munkaterületei között. De további fejlődése felgyorsult. Ennek egyszerű oka volt: a többi tudományos gondolkodásra épülő technikához hasonlóan a kognitív viselkedésterápia is, amelynek gyakorlatait az alábbi cikk tartalmazza, továbbra is nyitott a változásra, integrálva és asszimilálva más technikákkal.

Magába szívta a pszichológiában, valamint más tudományterületeken végzett kutatások eredményeit. Ez a beavatkozás és az elemzés új formáinak megjelenéséhez vezetett.

Ezt az 1. generációs terápiát, amelyet a pszichodinamikai ismert terápiától való radikális elmozdulás jellemez, hamarosan egy sor "újítás" követte. Már korábban elfeledett kognitív szempontokat is figyelembe vettek. A kognitív és viselkedési terápia fúziója a következő generációs viselkedésterápia, más néven kognitív viselkedésterápia. Még ma is képezik.

Fejlesztése jelenleg is tart, egyre több új kezelési módszer jelenik meg, amelyek a 3. generáció terápiájához tartoznak.

Kognitív viselkedésterápia: az alapok

Az alapkoncepció azt sugallja, hogy érzéseink és gondolataink nagy szerepet játszanak az emberi viselkedés alakításában. Így az, aki túl sokat gondol a kifutón bekövetkezett balesetekre, repülőgép-szerencsétlenségekre és egyéb légi katasztrófákra, elkerülheti a különféle légi közlekedési eszközökkel való utazást. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a terápiának az a célja, hogy megtanítsa a betegeket arra, hogy nem tudják irányítani az őket körülvevő világ minden aspektusát, miközben teljesen átvehetik az irányítást e világról alkotott saját értelmezésében, valamint a vele való interakcióban.

Az utóbbi években a kognitív viselkedésterápiát egyre inkább önállóan alkalmazzák. Ez a fajta kezelés alapvetően nem igényel sok időt, ezért elérhetőbbnek tekinthető, mint a többi terápia. Hatékonysága empirikusan bizonyított: szakértők azt találták, hogy képessé teszi a betegeket arra, hogy megbirkózzanak a nem megfelelő viselkedéssel annak különböző megnyilvánulásaiban.

A terápia típusai

A Brit Kognitív és Viselkedési Terapeuták Szövetségének képviselői megjegyzik, hogy ez egy olyan kezelési sorozat, amely az emberi viselkedés és érzelmek mintái alapján létrehozott elveken és koncepciókon alapul. Az érzelmi zavaroktól való megszabadulás számos megközelítését, valamint önsegítési lehetőségeket tartalmaznak.

A következő típusokat rendszeresen használják a szakemberek:

kognitív terápia;
érzelmi-racionális-viselkedési terápia;
multimodális terápia.

Viselkedésterápiás módszerek

A kognitív tanulásban használják őket. A fő módszer a viselkedési racionális-érzelmi terápia. Kezdetben az ember irracionális gondolatait állapítják meg, majd kiderítik az irracionális hitrendszer okait, és ezt követően közelítik meg a célt.

Az általános képzési módszerek általában a problémák megoldásának módjai. A fő módszer a biofeedback tréning, amelyet elsősorban a stressz hatásainak megszabadulására használnak. Ebben az esetben az izomrelaxáció általános állapotának műszeres vizsgálata történik, valamint optikai vagy akusztikus visszacsatolás történik. A visszacsatolással járó izomlazítás pozitívan megerősödik, ami után önelégültséghez vezet.

Kognitív viselkedésterápia: tanulási és asszimilációs módszerek

A viselkedésterápia szisztematikusan alkalmazza a nevelés posztulátumát, amely szerint lehet tanítani, valamint megtanulni a helyes viselkedést. A példából való tanulás az egyik legfontosabb folyamat. Az asszimilációs módszereket elsősorban az irányítja, hogy az emberek kialakítsák kívánt viselkedésüket. Nagyon fontos módszer a szimulációs tanulás.

A modellt szisztematikusan utánozzák a helyettesítő tanulás során – egy személy vagy egy szimbólum. Más szóval, az öröklődés előidézhető részvételen keresztül, szimbolikusan vagy implicit módon.

A viselkedésterápiát aktívan alkalmazzák a gyerekekkel való munka során. A gyakorlat ebben az esetben erősítő azonnali ingereket tartalmaz, például édességet. Felnőtteknél ezt a célt a kiváltságok rendszere, valamint a jutalmak szolgálják. A felszólítás (a terapeuta támogatása példával) fokozatosan csökken, ha sikeres.

Elválasztási módszerek

Odüsszeusz Homérosz Odüsszeiájában Circe (a varázslónő) tanácsára elrendeli magát, hogy kössék a hajó árbocához, hogy ne legyen kitéve csábító szirénák éneklésének. Társai fülét viasszal takarta be. A nyílt elkerüléssel a viselkedésterápia csökkenti a hatást, miközben olyan változtatásokat hajt végre, amelyek növelik a siker valószínűségét. Például egy averzív inger, például hányást okozó szag hozzáadódik a negatív viselkedéshez, az alkohollal való visszaéléshez.

A kognitív viselkedésterápiás gyakorlatok nagyon eltérőek. Tehát az enuresis kezelésére tervezett eszköz segítségével kiderül, hogy megszabadul az éjszakai vizelet inkontinenciától - a páciens felébresztésének mechanizmusa azonnal működik, amikor az első vizeletcseppek megjelennek.

Eliminációs módszerek

Az eliminációs módszereknek kezelniük kell a nem megfelelő viselkedést. Érdemes megjegyezni, hogy az egyik fő módszer a szisztematikus deszenzitizálás a félelemreakció lebontására 3 lépésben: mély izomrelaxáció edzése, félelmek teljes listájának összeállítása, valamint a listából növekvő irritáció és félelmek ellazítása váltakozva növekvő sorrendben.

A konfrontáció módszerei

Ezek a módszerek felgyorsított érintkezést alkalmaznak a kezdeti félelemingerekkel a perifériás vagy centrális fóbiák tekintetében különböző mentális zavarokban. A fő módszer az elárasztás (különféle ingerekkel történő támadás, szilárd technikákkal). Ugyanakkor a kliens közvetlen vagy intenzív mentális befolyásnak van kitéve mindenféle félelemingernek.

A terápia összetevői

Az emberek gyakran olyan érzéseket vagy gondolatokat élnek át, amelyek csak megerősítik őket rossz véleményükben. Ezek a hiedelmek és vélemények olyan problémás viselkedésekhez vezetnek, amelyek az élet minden területére hatással lehetnek, beleértve a romantikát, a családot, az iskolát és a munkát. Például egy alacsony önértékeléstől szenvedő személynek negatív gondolatai lehetnek önmagáról, képességeiről vagy megjelenéséről. Emiatt az ember elkezdi elkerülni az emberekkel való interakciós helyzeteket, vagy elutasítja a karrierlehetőségeket.

Ennek kijavítására viselkedésterápiát alkalmaznak. Az ilyen destruktív gondolatok és negatív viselkedések leküzdése érdekében a terapeuta azzal kezdi, hogy segít a kliensnek problémás hiedelmek kialakításában. Ez a szakasz, más néven „funkcionális elemzés”, fontos annak megértéséhez, hogy a helyzetek, érzések és gondolatok hogyan járulhatnak hozzá a nem megfelelő viselkedéshez. Ez a folyamat különösen az önreflexiós hajlamokkal küzdő kliensek számára nehéz lehet, bár a gyógyulási folyamat lényeges részének tekintett következtetésekhez, önismerethez vezethet.

A kognitív viselkedésterápia a második részt tartalmazza. Arra a tényleges viselkedésre összpontosít, amely hozzájárul a probléma kialakulásához. Az ember elkezd gyakorolni és új készségeket tanulni, amelyeket aztán valós helyzetekben is alkalmazni lehet. Így a kábítószer-függőségben szenvedő személy képes elsajátítani azokat a készségeket, amelyekkel leküzdheti ezt a vágyat, és elkerülheti azokat a társadalmi helyzeteket, amelyek potenciálisan visszaesést okozhatnak, és mindegyikkel megbirkózik.

A CBT a legtöbb esetben egy zökkenőmentes folyamat, amely segít az embernek új lépéseket tenni a viselkedésének megváltoztatása felé. Így a szociofób azzal kezdheti, hogy egyszerűen beleképzeli magát egy bizonyos társadalmi helyzetbe, amely szorongást okoz. Ezután megpróbálhat beszélni barátaival, ismerőseivel és családtagjaival. A cél felé való rendszeres mozgással járó folyamat nem tűnik olyan nehéznek, miközben maguk a célok abszolút elérhetőek.

CBT használata

Ezt a terápiát olyan betegek kezelésére használják, akik számos betegségben szenvednek - fóbiák, szorongás, függőség és depresszió. A CBT-t az egyik legtöbbet tanulmányozott terápiatípusnak tekintik, részben azért, mert a kezelés konkrét problémákra összpontosít, és eredményei viszonylag könnyen mérhetők.

Ez a terápia a legalkalmasabb az introspektív ügyfelek számára. Ahhoz, hogy a CBT valóban hatékony legyen, az embernek készen kell állnia rá, hajlandónak kell lennie erőfeszítéseket és időt fektetni saját érzéseinek és gondolatainak elemzésére. Ez az önvizsgálat nehéz lehet, de nagyszerű módja annak, hogy többet megtudjunk a belső állapot viselkedésre gyakorolt hatásáról.

A kognitív viselkedésterápia olyan emberek számára is nagyszerű, akiknek gyors megoldásra van szükségük, amely nem foglalja magában bizonyos gyógyszerek használatát. Tehát a kognitív viselkedésterápia egyik előnye, hogy segíti a klienseket olyan készségek fejlesztésében, amelyek ma és később is hasznosak lehetnek.

Önbizalom fejlesztése

Azonnal érdemes megemlíteni, hogy az önbizalom különféle tulajdonságokból fakad: az igények, érzések és gondolatok kifejezésének képessége, valamint mások szükségleteinek és érzéseinek érzékelése, a „nem” kimondásának képessége; ezen túlmenően a beszélgetések megkezdésének, befejezésének és folytatásának képessége, miközben szabadon beszél a nyilvánossághoz stb.

Ez a tréning az esetleges társadalmi félelmek, valamint a kapcsolattartási nehézségek leküzdésére irányul. Hasonló hatásokat alkalmaznak hiperaktivitás és agresszivitás esetén is, a hosszú ideje pszichiáterek által kezelt kliensek aktiválására, valamint mentális retardációra.

Ennek a képzésnek elsősorban két célja van: a szociális készségek kialakítása és a szociális fóbiák felszámolása. Ugyanakkor számos módszert alkalmaznak, például viselkedési gyakorlatokat és szerepjátékokat, napi helyzetekben való edzést, operáns technikákat, modelltréninget, csoportterápiát, videotechnikákat, önkontroll módszereket stb. Ez azt jelenti, hogy ebben a tréning, a legtöbb esetben olyan programról beszélünk, amelyben különböző módszereket használnak meghatározott sorrendben.

A gyermekek viselkedésterápiáját is alkalmazzák. A képzés speciális formáit kommunikációs nehézségekkel küzdő és szociális fóbiákkal küzdő gyerekek számára hozták létre. Peterman és Peterman egy terápiás kompakt programot javasoltak, amely a csoportos és egyéni képzés mellett tanácsadást is tartalmaz ezen gyermekek szüleinek.

A CPT kritikája

Egyes betegek a kezelés kezdetén arról számolnak be, hogy függetlenül attól, hogy bizonyos gondolatok irracionalitásának eléggé tisztában vannak, az ettől való megszabadulás folyamatának puszta tudata nem könnyíti meg. Meg kell jegyezni, hogy a viselkedésterápia magában foglalja ezeknek a gondolati mintáknak az azonosítását, és arra is törekszik, hogy hatalmas számú stratégia segítségével segítsen megszabadulni ezektől a gondolatoktól. Tartalmazhatnak szerepjátékot, naplóírást, figyelemelterelést és relaxációs technikákat.

Most nézzünk meg néhány gyakorlatot, amelyeket otthon is elvégezhet.

Progresszív izomlazítás Jacobson szerint

Az ülés ülve történik. A fejét a falnak kell támasztania, kezét a karfára kell helyeznie. Először is, minden izomban egymás után feszültséget kell okoznod, míg ennek az inspirációra kell bekövetkeznie. A melegség érzését adjuk magunknak. Ebben az esetben a relaxációt nagyon gyors és meglehetősen éles kilégzés kíséri. Az izomfeszülési idő körülbelül 5 másodperc, a relaxációs idő körülbelül 30 másodperc. Ezenkívül minden gyakorlatot 2 alkalommal kell elvégezni. Ez a módszer gyerekeknek is kiváló.

A kezek izmai. Nyújtsa ki a karját előre, nyújtsa szét ujjait különböző irányokba. Meg kell próbálnod úgy elérni az ujjaiddal a falat.
Ecsetek. A lehető legerősebben szorítsa ökölbe a kezét. Képzelje el, hogy vizet présel ki egy összenyomható jégcsapból.
Vállak. Vállal próbálja elérni a fülcimpákat.
Lábak. A lábujjaival nyúljon a láb közepéig.
Gyomor. Tegye a gyomrát kővé, mintha ütést tükrözne.
Comb, sípcsont. A lábujjak rögzítettek, a sarok megemelkedett.
Az arc középső 1/3-a. Ráncold meg az orrod, hunyd össze a szemed.
Az arc felső 1/3-a. Ráncos homlok, meglepett arc.
Az arc alsó 1/3-a. Hajtsa össze az ajkát egy "szarvassal".
Az arc alsó 1/3-a. Vigye a száj sarkait a fülekhez.

saját utasításokat

Mindannyian mondunk valamit magunknak. Instrukciókat, utasításokat, információkat adunk magunknak egy adott probléma megoldásához vagy utasításokat. Ebben az esetben a személy elkezdhet egy verbalizációt, amely végül a teljes viselkedési repertoár részévé válik. Az embereket ilyen közvetlen utasításokra tanítják. Ugyanakkor bizonyos esetekben az agresszió, a félelem és mások "ellenutasításaivá" válnak, ugyanakkor a hozzávetőleges képleteket tartalmazó öninstrukciókat az alábbi lépések szerint alkalmazzák.

1. Készülj fel a stresszorra.

„Könnyű megtenni. Emlékezz a humorra."
– Készíthetek egy tervet ennek kezelésére.

2. Válasz a provokációkra.

"Amíg nyugodt maradok, teljes mértékben uralom az egész helyzetet."
„Ebben a helyzetben a szorongás nem segít rajtam. Teljesen biztos vagyok magamban."

3. A tapasztalat tükrözése.

Ha a konfliktus megoldhatatlan: „Felejtsd el a nehézségeket. Ha rájuk gondolsz, csak saját magadat pusztítod el.
Ha a konfliktus megoldódik, vagy a helyzetet jól kezelik: "Nem volt olyan ijesztő, mint amire számítottam."

A kognitív viselkedésterápia a 20. század második felében a pszichoterápia két népszerű módszeréből született. Ezek a kognitív (gondolatváltozás) és a viselkedési (viselkedésmódosítás) terápia. Ma a CBT az egyik legtöbbet tanulmányozott terápia ezen az orvostudományi területen, számos hivatalos vizsgálaton ment keresztül, és aktívan alkalmazzák az orvosok szerte a világon.

Kognitív viselkedésterápia

A kognitív viselkedésterápia (CBT) egy népszerű kezelési módszer a pszichoterápiában, amely a gondolatok, érzések, érzelmek és viselkedés korrekcióján alapul, és célja, hogy javítsa a páciens életminőségét és megszabaduljon a függőségektől vagy pszichológiai zavaroktól.

A modern pszichoterápiában a CBT-t neurózisok, fóbiák, depresszió és más mentális problémák kezelésére használják. És azt is, hogy megszabaduljon bármilyen típusú függőségtől, beleértve a kábítószereket is.

A CBT egy egyszerű elven alapul. Bármilyen helyzet először gondolatot formál, majd jön egy érzelmi élmény, ami egy konkrét viselkedést eredményez. Ha a viselkedés negatív (például pszichotróp szerek szedése), akkor megváltoztatható a személy gondolkodásának és érzelmi viszonyának megváltoztatása a helyzethez, amely ilyen káros reakciót váltott ki.

A kognitív viselkedésterápia egy viszonylag rövid kezelés, jellemzően 12-14 hétig tart. Az ilyen kezelést a rehabilitációs terápia szakaszában alkalmazzák, amikor a test mérgezése már megtörtént, a beteg megkapta a szükséges gyógyszert, és megkezdődik a pszichoterapeutával való munka időszaka.

A módszer lényege

A CBT szempontjából a kábítószer-függőség számos specifikus viselkedésből áll:

utánzás ("a barátok dohányoztak / szipogtak / injekcióztak, és én akarom") - tényleges modellezés;
a drogfogyasztásból származó személyes pozitív tapasztalatok alapján (eufória, fájdalom elkerülése, önbecsülés növelése stb.) - operáns kondicionálás;
a kellemes érzések és érzelmek újraélésének vágyából fakad – klasszikus kondicionálás.

A kezelés során a betegre gyakorolt hatás sémája

Ezenkívül egy személy gondolatait és érzelmeit számos olyan körülmény befolyásolhatja, amelyek „megjavítják” a függőséget:

szociális (konfliktusok szülőkkel, barátokkal stb.);
a környezet hatása (TV, könyvek stb.);
érzelmi (depresszió, neurózis, a stressz enyhítésének vágya);
kognitív (a negatív gondolatok megszabadulásának vágya stb.);
fiziológiai (elviselhetetlen fájdalom, "törés" stb.).

A pácienssel végzett munka során nagyon fontos meghatározni az előfeltételek azon csoportját, amely őt konkrétan érintette. Ha más pszichológiai attitűdöket alakít ki, megtanítja az embert, hogy ugyanazokra a helyzetekre máshogy reagáljon, megszabadulhat a drogfüggőségtől.

A CBT mindig az orvos és a beteg közötti kapcsolatteremtéssel és a függőség funkcionális elemzésével kezdődik. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy pontosan mi készteti az embert a kábítószerek használatára, hogy a jövőben foglalkozhasson ezekkel az okokkal.

Ezután be kell állítania a triggereket - ezek olyan kondicionált jelek, amelyeket az ember a kábítószerekkel társít. Lehetnek külsőek (barátok, kereskedők, a fogyasztás konkrét helye, időpontja - péntek este a stresszoldáshoz stb.). Valamint belső (harag, unalom, izgalom, fáradtság).

Azonosításukra speciális gyakorlatot alkalmaznak - a páciensnek több napig le kell írnia gondolatait és érzelmeit a következő táblázatban, feltüntetve a dátumot és a dátumot:

Helyzet	automatikus gondolatok	Az érzékek	Racionális válasz	Eredmény
igazi esemény	A gondolat, ami az érzelmek előtt jött	Speciális érzelem (harag, düh, szomorúság)	Válasz a gondolatra
Kellemetlenséget okozó gondolatok	A gondolkodás automatizmusának mértéke (0-100%)	Emote erőssége (0-100%)	A válasz racionalitása (0-100%)	Érzések, amelyek racionális gondolkodás után jelentek meg
Kellemetlen érzelmek és fizikai érzések				Érzések, amelyek racionális gondolkodás után jelentek meg

A jövőben a személyes készségek és az interperszonális kapcsolatok fejlesztésének különféle módszereit alkalmazzák. Az előbbiek közé tartoznak a stressz- és haragkezelési technikák, a szabadidő eltöltésének különféle módjai stb. Az interperszonális kapcsolatok elsajátítása segít ellenállni az ismerősök nyomásának (kábítószer-használati ajánlat), megtanít kezelni a kritikát, újra kapcsolatba lépni az emberekkel, stb.

Használják a kábítószer-éhség megértésének és leküzdésének technikáját is, fejlesztik a kábítószer-visszautasítás és a visszaesés megelőzésének készségeit.

A CPT indikációi és szakaszai

A kognitív-viselkedési terápiát régóta sikerrel alkalmazzák szerte a világon, szinte univerzális technika, amely segíthet a különféle élet nehézségeinek leküzdésében. Ezért a legtöbb pszichoterapeuta meg van győződve arról, hogy az ilyen kezelés mindenki számára megfelelő.

A CBT-kezelésnek azonban elengedhetetlen feltétele van - magának a betegnek kell felismernie, hogy káros függőségben szenved, és el kell döntenie, hogy önállóan küzd a kábítószer-függőséggel. Azok az emberek, akik hajlamosak az önvizsgálatra, megszokták, hogy figyeljék gondolataikat és érzéseiket, az ilyen terápia lesz a legnagyobb hatással.

Egyes esetekben a CBT megkezdése előtt készségeket és technikákat kell fejleszteni a nehéz élethelyzetek leküzdésére (ha az ember nem szokott megbirkózni a nehézségekkel egyedül). Ez javítja a jövőbeni kezelés minőségét.

A kognitív viselkedésterápián belül számos különböző technika létezik – a különböző klinikák speciális technikákat alkalmazhatnak.

Bármely CBT mindig három egymást követő szakaszból áll:

Logikai elemzés. Itt a beteg elemzi saját gondolatait és érzéseit, feltárulnak azok a hibák, amelyek helytelen helyzetértékeléshez és helytelen viselkedéshez vezetnek. Vagyis az illegális drogok használata.
empirikus elemzés. A páciens megtanulja megkülönböztetni az objektív valóságot az észlelt valóságtól, saját gondolatait és viselkedését az objektív valóságnak megfelelően elemzi.
pragmatikus elemzés. A páciens meghatározza a helyzetre adott válaszadás alternatív módjait, megtanulja új attitűdök kialakítását és az életben való felhasználását.

Hatékonyság

A kognitív-viselkedésterápia módszereinek sajátossága, hogy magukban foglalják magának a páciensnek a legaktívabb részvételét, a folyamatos önvizsgálatot, valamint a saját (és nem kívülről rákényszerített) munkáját a hibákon. A CBT számos formát ölthet – egyénileg, egyedül az orvossal és csoportosan – tökéletesen kombinálva a gyógyszerek használatával.

A kábítószer-függőségtől való megszabadulás folyamatában a CBT a következő hatásokhoz vezet:

stabil pszichológiai állapotot biztosít;
megszünteti (vagy jelentősen csökkenti) a pszichés zavar jeleit;
jelentősen növeli a gyógyszeres kezelés előnyeit;
javítja a volt drogfüggő szociális alkalmazkodását;
csökkenti a meghibásodások kockázatát a jövőben.

Tanulmányok kimutatták, hogy a CBT mutatja a legjobb eredményeket a kezelés során. A kognitív-viselkedési terápia módszereit is széles körben alkalmazzák a kokainfüggőség megszüntetésében.

Pascal (1623-1668) francia filozófus híres mondása: "A szokás a második természet, amely elpusztítja az elsőt." Vannak azonban nem csak jó, hanem rossz szokások is. A viselkedésterápia mindkettőre irányul, asszimilációs és eliminációs módszereket alkalmaz.

A szűk értelemben vett viselkedésterápiát az 1920-as években alapították. John Watson (1878-1958), a behaviorizmus (viselkedéselmélet) megalapító tanítványai. Segítettek a gyerekeknek leküzdeni az állatoktól való félelmüket kondicionálásés tanulás.

Azóta a viselkedésterápia az egyik leggyakoribb pszichoterápiás irányzattá vált. Megismételte ugyanazt a fejlődési folyamatot, amelyet más terápiás iskolákban is megfigyeltek – az alapítókat követő generációk gyakran a felismerhetetlenségig megváltoztatták az eredeti elméletet, így ma már létezik egy „neobehaviorista terápia”, amelynek nincs egyetlen neve. Ezeket a gyakran nominális változásokat számos szabványos módszer ellensúlyozza, amelyeket még mindig aktívan használnak és fejlesztenek (bár gyakran új formákban).

Ma a viselkedésterápia tanuláselméletekre épülő pszichoterápiás módszerek csoportja (I. P. Pavlov és D. Watson szerint). A klasszikus kondicionáláson, az operáns kondicionáláson, az imitációs tanuláson és a kognitív tanuláselméleten alapul. Ennek a terápiának a fő technikája a célzott viselkedés fokozatos képzése. Külön lépések a viselkedés sajátos elemzése, a tanulási szakaszok meghatározása, a kis lépésekben történő tanulás megvalósítása, az új viselkedés betanítása, az önkontroll szakaszai, a kényelmes megerősítő gyakorlatok (a terápia befejezése után ismétlődő sorrendben). frissíteni a tanultakat). A viselkedésterápia számos módszere több fő csoportra osztható.

Az asszimiláció és tanulás módszerei. A viselkedésterápiában szisztematikusan alkalmazzák azt az oktatási posztulátumot, amely szerint a helyes viselkedés tanítható és tanulható. A legfontosabb folyamatok az példával való tanulás. Az asszimilációs módszereket főleg az operáns kondicionálás (B. Skinner) vezérli, és a kívánt viselkedést építik fel. Fontos módszer az imitatív tanulás (A. Bandura). A „helyettesítő tanulás” során szisztematikusan utánozunk egy mintát – vagy egy személyt (pl. egy terapeuta asszisztensét), egy szimbólumot (pl. egy figurát egy babajátékban), vagy „rejtett”, azaz „rejtett” formában fordul elő. képzeletben a tárgyalt modell szerint. Azok. részvétellel (a terapeuta jobb oldalán álló női asszisztens, aki középen áll, bemutatja a betegnek, hogy megtanulja a viselkedést), szimbolikusan (például filmvetítéssel) vagy rejtetten (beleértve a cselekvés mentális előrelátását is) ösztönözhető az öröklésre. (angol árnyékolás) .

A gyerekekkel való munka során azonnali megerősítő ingereket, például édességet (angol token-economy) alkalmaznak a kívánt viselkedés elérése érdekében. Felnőtteknél ezt a célt jelképes jutalmazási rendszer, valamint kiváltságok szolgálják. A felszólítás (az angol „támogatás a terapeutától, aki példát mutat”) felszólításból, ha sikeres, fokozatosan csökken (az angol fading).

Elválasztási módszerek. Homérosz Odüsszeiájában Odüsszeusz Circe varázslónő tanácsára megparancsolja, hogy kössék a hajó árbocához, hogy ne legyen kitéve a szirénák csábító énekének. Társai fülét viasszal eltakarja. Nyíltan elkerülő viselkedéssel a viselkedésterápia, miközben gyengíti a hatást, olyan változtatásokat hajt végre, amelyek növelik a siker valószínűségét. Az averzív inger, például a hányást kiváltó szag negatív viselkedéshez, például alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik.

Az enuresis kezelésére szolgáló készülék segítségével megállítható az éjszakai ágybavizelés - vizeletcseppek megjelenésekor azonnal működésbe lép a beteg felébresztésének mechanizmusa.

Eliminációs módszerek meg kell szüntetnie a nem megfelelő viselkedést. Az egyik fő módszer az szisztematikus deszenzitizálás(D. Wolpe szerint) a félelem neurotikus reakciójának lebontása három lépéssel: mélyizomrelaxáció edzése, félelmek listájának összeállítása, relaxáció és irritáció váltakozása a félelmek listájából növekvő sorrendben.

A konfrontáció módszerei kényszerkontaktusok alkalmazása félelmet kiváltó ingerekkel a mentális zavarok központi vagy perifériás fóbiáival kapcsolatban. A fő módszer az elárasztás (irritáló anyagokkal való viharzás szilárd technikákkal; J. Marx). Ebben az esetben a klienst a félelemingerek intenzív vagy közvetlen (angolul flooding-in-vivo) mentális (angol flooding-in-imagination) hatásának teszik ki.

A kognitív terápia módszerei kognitív tréningben használják. Fő módszer - racionális-érzelmi viselkedésterápia (A. Ellis). A kezdeti szakaszban kialakulnak az irracionális gondolatok (például túlzott elvárások más emberekkel szemben), majd kiderítik ennek az egész irracionális "hitrendszernek" (angol belief-system) az okait, és a cél meghatározása után hozzálátnak. .

A világot tanulmányozva a már megszerzett tudás prizmáján keresztül tekintünk rá. De néha kiderülhet, hogy saját gondolataink és érzéseink eltorzíthatják a történéseket és bánthatnak bennünket. Az ilyen sztereotip gondolatok, felismerések öntudatlanul keletkeznek, reakciót mutatva a történésekre. Nem szándékos megjelenésük és látszólagos ártalmatlanságuk ellenére azonban megakadályoznak bennünket abban, hogy harmóniában éljünk önmagunkkal. Ezeket a gondolatokat kognitív viselkedésterápia segítségével kell kezelni.

A terápia története

A kognitív viselkedésterápia (CBT), más néven kognitív viselkedésterápia, az 1950-es és 1960-as években keletkezett. A kognitív viselkedésterápia alapítói A. Back, A. Ellis és D. Kelly. A tudósok tanulmányozták egy személy észlelését különböző helyzetekben, mentális tevékenységét és további viselkedését. Ez volt az innováció - a kognitív pszichológia elveinek és módszereinek összeolvadása a viselkedési elvekkel. A behaviorizmus a pszichológia egyik ága, amely az emberi és állati viselkedés vizsgálatára specializálódott. A CBT felfedezése azonban nem jelentette azt, hogy ilyen módszereket soha nem használtak volna a pszichológiában. Egyes pszichoterapeuták felhasználták pácienseik kognitív képességeit, így hígították és egészítették ki a viselkedési pszichoterápiát.

Nem véletlen, hogy a pszichoterápia kognitív-viselkedési iránya az Egyesült Államokban kezdett kialakulni. Abban az időben az Egyesült Államokban népszerű volt a viselkedési pszichoterápia - egy pozitív gondolkodású koncepció, amely azt hiszi, hogy az ember meg tudja alkotni önmagát, míg Európában éppen ellenkezőleg, az e tekintetben pesszimista pszichoanalízis dominált. A kognitív-viselkedési pszichoterápia iránya azon alapult, hogy az ember a valóságról alkotott saját elképzelései alapján választja meg a viselkedést. Az ember saját gondolkodásmódja alapján érzékeli önmagát és más embereket, amelyet viszont képzéssel szerez. Így a helytelen, pesszimista, negatív gondolkodás, amelyet egy személy megtanult, téves és negatív elképzeléseket hordoz a valóságról, ami nem megfelelő és destruktív viselkedéshez vezet.

A terápiás modell

Mi az a kognitív viselkedésterápia és mit tartalmaz? A kognitív viselkedésterápia alapja a kognitív és viselkedési terápia elemei, amelyek célja az ember cselekvéseinek, gondolatainak és érzelmeinek korrigálása a problémás helyzetekben. Egyfajta képletként fejezhető ki: helyzet - gondolatok - érzelmek - tettek. A jelenlegi helyzet megértéséhez és saját cselekedeteinek megértéséhez választ kell találnia a kérdésekre - mit gondolt és érzett, amikor ez megtörtént. Valójában a végén kiderül, hogy a reakciót nem annyira a jelenlegi helyzet, mint inkább az Ön véleményét formáló saját gondolatai határozzák meg ebben a kérdésben. Ezek a gondolatok, néha még öntudatlanok is, amelyek problémák - félelmek, szorongások és egyéb fájdalmas érzések - megjelenéséhez vezetnek. Bennük található a kulcs az emberek számos problémájának feloldásához.

A pszichoterapeuta fő feladata, hogy azonosítsa a hibás, nem megfelelő és nem alkalmazható gondolkodást, amely korrigálásra vagy teljes megváltoztatásra szorul, elfogadható gondolatokat és viselkedési mintákat oltva a páciensben. Ennek érdekében a terápiát három szakaszban végzik:

logikai elemzés;
empirikus elemzés;
pragmatikus elemzés.

Az első szakaszban a pszichoterapeuta segít a páciensnek elemezni a felmerülő gondolatokat és érzéseket, megtalálja azokat a hibákat, amelyeket javítani vagy eltávolítani kell. A második szakaszt az jellemzi, hogy megtanítja a pácienst a valóság legobjektívebb modelljének elfogadására, és az észlelt információ és a valóság összehasonlítására. A harmadik szakaszban új, adekvát életszemléletet kínálnak a páciensnek, amely alapján meg kell tanulnia reagálni az eseményekre.

kognitív hibák

A nem megfelelő, fájdalmas és negatív irányú gondolatokat a viselkedési megközelítés kognitív hibának tekinti. Az ilyen hibák meglehetősen tipikusak, és különböző embereknél, különböző helyzetekben fordulhatnak elő. Ide tartoznak például az önkényes következtetések. Ebben az esetben egy személy bizonyíték nélkül, vagy akár olyan tények jelenlétében von le következtetéseket, amelyek ellentmondanak ezeknek a következtetéseknek. Létezik túlzott általánosítás is – több eseményen alapuló általánosítás, amely az általános cselekvési elvek kiosztását jelenti. Itt azonban az abnormális, hogy az ilyen túláltalánosítást olyan helyzetekben is alkalmazzák, amikor ezt nem szabad megtenni. A következő hiba a szelektív absztrakció, amelynek során bizonyos információkat szelektíven figyelmen kívül hagynak, és az információkat is kihúzzák a kontextusból. Leggyakrabban ez negatív információkkal történik a pozitív rovására.

A kognitív hibák közé tartozik egy esemény jelentőségének nem megfelelő észlelése is. Ennek a hibának a keretein belül a jelentőség túlzása és alulbecslése egyaránt előfordulhat, ami mindenesetre nem felel meg a valóságnak. Az ilyen eltérés, mint a személyeskedés, szintén nem hoz semmi pozitívat. Azok a személyek, akik hajlamosak a személyeskedésre, más emberek cselekedeteit, szavait vagy érzelmeit összefüggőnek tekintik, miközben valójában semmi közük nem volt hozzájuk. A maximalizmust, amit fekete-fehér gondolkodásnak is neveznek, szintén abnormálisnak tartják. Ezzel az ember teljesen feketére vagy teljesen fehérre különbözteti meg a megtörtént dolgokat, ami megnehezíti a tettek lényegének átlátását.

A terápia alapelvei

Ha meg akar szabadulni a negatív attitűdöktől, emlékeznie kell és meg kell értenie néhány szabályt, amelyeken a CBT alapul. A legfontosabb dolog az, hogy negatív érzéseidet elsősorban a körülötted zajló események, valamint önmagad és mindenki körülötted való értékelése okozza. A kialakult helyzet jelentőségét nem szabad eltúlozni, bele kell nézned magadba, annak érdekében, hogy megértsd azokat a folyamatokat, amelyek mozgatják. A valóság megítélése általában szubjektív, így a legtöbb helyzetben radikálisan megváltoztatható az attitűd negatívról pozitívra.

Fontos, hogy tisztában legyünk ezzel a szubjektivitással, még akkor is, ha biztosak vagyunk következtetéseink igazságában és helyességében. Ez a gyakori eltérés a belső attitűdök és a valóság között megzavarja lelki békéjét, ezért jobb, ha megpróbál megszabadulni tőlük.

Az is nagyon fontos, hogy megértsd, hogy mindez - téves gondolkodás, nem megfelelő attitűdök - megváltoztatható. Az általad kialakított tipikus gondolkodásmód kis problémák esetén korrigálható, nagyobb problémák esetén pedig teljesen korrigálható.

Az új gondolkodás tanítása pszichoterapeutával történik foglalkozáson és önálló tanuláson, ami ezt követően biztosítja a páciens azon képességét, hogy megfelelően reagáljon a felmerülő eseményekre.

Terápiás módszerek

A pszichológiai tanácsadásban a CBT legfontosabb eleme, hogy megtanítsa a pácienst a helyes gondolkodásra, vagyis a történések kritikus értékelésére, a rendelkezésre álló tények felhasználására (és keresésére), a valószínűség megértésére és az összegyűjtött adatok elemzésére. Ezt az elemzést pilot ellenőrzésnek is nevezik. Ezt az ellenőrzést maga a beteg végzi el. Például, ha valakinek úgy tűnik, hogy mindenki állandóan megfordul, hogy ránézzen az utcán, akkor csak fogni kell, és meg kell számolni, de valójában hány ember fogja megtenni? Ezzel az egyszerű teszttel komoly eredményeket lehet elérni, de csak akkor, ha felelősségteljesen végzik el.

A mentális zavarok terápiája pszichoterapeuták és más technikák, például újraértékelési technikák alkalmazását foglalja magában. Alkalmazása esetén a páciens ellenőrzi annak valószínűségét, hogy ez az esemény más okokra vezethető vissza. A lehetséges okok és befolyásuk lehető legteljesebb elemzésére kerül sor, amely segít a történtek egészének józan értékelésében. A deperszonalizációt a kognitív viselkedésterápiában olyan betegeknél alkalmazzák, akik folyamatosan reflektorfényben érzik magukat és szenvednek tőle.

A feladatok segítségével megértik, hogy mások leggyakrabban ügyeikért, gondolataikért rajonganak, nem pedig a páciensért. Fontos irány a félelmek felszámolása is, amelyre a tudatos önmegfigyelést és a dekatasztrófát alkalmazzák. Ilyen módszerekkel éri el a szakember a páciensben annak megértését, hogy minden rossz esemény véget ér, hajlamosak vagyunk eltúlozni a következményeit. Egy másik viselkedési megközelítés a kívánt eredmény gyakorlati megismétlése, folyamatos megszilárdítása.

A neurózisok kezelése terápiával

A kognitív viselkedésterápiát számos betegség kezelésére használják, amelyek listája hosszú és végtelen. Általában módszereivel kezelik a félelmeket és fóbiákat, a neurózist, a depressziót, a pszichológiai traumákat, a pánikrohamokat és más pszichoszomatikákat.

A kognitív-viselkedési terápiának nagyon sok módszere létezik, ezek megválasztása az egyéntől és gondolataitól függ. Például létezik egy technika - az újrakeretezés, amelyben a pszichoterapeuta segít a páciensnek megszabadulni attól a merev kerettől, amelybe belehajtotta magát. Annak érdekében, hogy jobban megértse magát, a páciensnek felajánlható, hogy vezessen egyfajta naplót, amelyben rögzíti érzéseit és gondolatait. Egy ilyen napló az orvosnak is hasznos lesz, hiszen így megfelelőbb programot tud majd választani. A pszichológus megtaníthatja páciensét a pozitív gondolkodásra, felváltva a kialakult negatív világképet. A viselkedési megközelítésnek van egy érdekes módja - szerepcsere, amelyben a páciens kívülről nézi a problémát, mintha az egy másik személlyel történne, és tanácsot próbál adni.

A viselkedésterápia implóziós terápiát alkalmaz a fóbiák vagy pánikrohamok kezelésére. Ez az úgynevezett immerzió, amikor a pácienst szándékosan arra kényszerítik, hogy emlékezzen a történtekre, mintha újra átélné.

Szisztematikus deszenzitizációt is alkalmaznak, ami abban különbözik, hogy a pácienst előzetesen megtanítják relaxációs módszerekre. Az ilyen eljárások a kellemetlen és traumás érzelmek megsemmisítésére irányulnak.

A depresszió kezelése

A depresszió gyakori mentális zavar, amelynek egyik fő tünete a gondolkodási zavar. Ezért a CBT alkalmazásának szükségessége a depresszió kezelésében tagadhatatlan.

Három tipikus mintát találtak a depresszióban szenvedők gondolkodásában:

a szeretteink elvesztésével kapcsolatos gondolatok, a szerelmi kapcsolatok megsemmisülése, az önbecsülés elvesztése;
negatívan irányított gondolatok önmagunkról, a várható jövőről, másokról;
megalkuvást nem ismerő magatartás önmagával szemben, indokolatlanul merev követelmények, korlátok felmutatása.

Az ilyen gondolatok okozta problémák megoldásában a viselkedési pszichoterápia kell, hogy segítsen. Például stressz-oltási technikákat alkalmaznak a depresszió kezelésére. Ehhez a pácienst arra tanítják, hogy legyen tudatában annak, hogy mi történik, és intelligensen kezelje a stresszt. Az orvos megtanítja a beteget, majd önálló tanulmányokkal, úgynevezett házi feladattal rögzíti az eredményt.

De az újraattribúciós technika segítségével meg lehet mutatni a betegnek negatív gondolatainak és ítéleteinek következetlenségét, és új logikus attitűdöket adhatunk. A depresszió és a CBT olyan módszereinek kezelésére használják, mint stop technika, amelyben a beteg megtanulja megállítani a negatív gondolatokat. Abban a pillanatban, amikor az ember elkezd visszatérni az ilyen gondolatokhoz, feltételes gátat kell építeni a negatívum számára, amely nem teszi lehetővé. Miután a technikát automatizmusba vitte, biztos lehet benne, hogy az ilyen gondolatok többé nem fognak zavarni.