Mennyi ideig tart az anginás fájdalom? szívbetegség angina pectoris

A szívpatológiában fellépő fájdalom meglehetősen élénk. Elhelyezkedésük a mellkasban, néha a test más részeibe kerül, míg kóros folyamatok a szívizomban vagy az artériákban fordulnak elő. De a fájdalom természete eltérő lehet, és ebből teljesen meg lehet határozni: milyen állapot alakul ki a legfontosabb szervben. Fontos ismerni a fájdalom természetét angina pectoris esetén, mert ez az állapot életveszélyes.

Jellegzetes

Az angina pectoris fájdalomszindrómáját éles megnyilvánulás jellemzi, mivel az artéria lumenje váratlanul szűkül / átfed. Maguk az érzések szorítanak és/vagy nyomnak - az ember légszomjat érez. Fájdalom jelentkezhet előzetes intézkedés nélkül - angina pectoris nyugalomban. Akut roham esetén ezekhez az érzésekhez elnehezedés is társul.

Fontos! Bármilyen érszűkítő gyógyszer bevétele után lehetséges lesz az angina pectoris okozta kényelmetlenség enyhítése.

Az angina pectoris rohama idején egy személy idegen tárgyat érez a szegycsontban, nem érzi azt a területet, ahol az artéria elzáródása elzárja a vér útját. Egyes helyzetekben zsibbadás / égés nyilvánul meg - a fájdalom ezen megnyilvánulásait tipikusnak tekintik. Az állapot kialakulásának másik jellemzője a fájdalom szisztematikus növekedése, a szindróma csúcspontján eltűnik.

A kellemetlen érzés 1-5 percig tarthat. Intenzív terhelés után roham kezdődik, járás közben éles megállás. A néhány pillanatig tartó fájdalom nem jellemző az angina pectorisra. Ha a támadást erős fizikai megterhelés, érzelmi stressz váltotta ki, a fájdalom több mint 15 percig is eltelhet. Ez az állapot szívroham kialakulását jelezheti. Ha az érzések több órán keresztül fennállnak, ez nem koszorúér-patológia.

A fájdalom helye: érzések

A tipikus lokalizációnak egy általános formája van - az angina pectoris okozta fájdalom a szegycsont felső vagy középső részén jelenik meg, balra a szív felé tolva, mert az artéria elzáródott. A fájdalom a szegycsont bármely részéből eredhet. Ez a szívizom vérellátásának sajátosságaiból adódik. Ha a fájdalom szindróma enyhe, akkor kis területet érint, és a támadás idején kellemetlen érzések terjednek rajta. Ha a fájdalom erős, akkor angina pectoris esetén az egész mellkasban terjed.

Az ember viselkedése szerint a fájdalom szindróma progressziója idején meg lehet határozni, hogy mi történik vele:

1. Levin jele - a támadás idején, amikor a fájdalom megnyilvánul, a személy öklét a mellkasára teszi a szív régiójában.
2. Koszorúér-elégtelenség - a beteg egyik vagy mindkét kezét a mellkasra (szívre) helyezi, összehajtva. A zárt kezű "zár" fentről lefelé és alulról felfelé mozog.

Érzések terjesztése

A fájdalom besugárzását a test bal oldalán lévő betegeknél figyelik meg: váll, lapocka, kéz. Alkalmanként az angina pectoris ulnaris idegfájdalmakkal járhat, de a tünet nem egyértelmű. De a biztos jel a fájdalom a nyakban és az alsó állkapocsban, a vállban. Az angina pectoris rohama ritkán jelentkezik kellemetlen érzésként a hasban, a hát alsó részén.

A sugárzó fájdalom nem ugyanaz, mint a fő. Ha az állkapocsba sugárzik, azt fogfájásként érzékelik. Ha az alkarba megy, akkor hasonló a kar zsibbadásához, gyengeségéhez.

Ritkán jelentkeznek panaszok a bőr túlérzékenységére egy helyen vagy több helyen a karban, azon a szinten, ahol a szív található. De ez nem tekinthető a támadás előrehaladásának pontos jelének.

Angina pectoris esetén az edzés után éles fájdalom jelentkezik. Sőt, még az egyszerű séta is megterhelő lehet, és ez befolyásolja az artériák állapotát és a roham kialakulását. Egy kiadós ebéd vagy vacsora és lépcsőzés is anginát okozhat.

A szisztematikusan ismétlődő támadások azt jelzik, hogy egy személy olyan terhelést tapasztal, amely szívbetegség kialakulását provokálja.

Az angina pectoris osztályai és előfeltételei

A betegség stabil formájának funkcionális osztályai vannak:

1. A betegség első osztálya extrém megerőltetés után alakul ki. Például: felfelé haladva, fel a lépcsőn gyors tempóban. Kevésbé gyakori széllel szembeni gyaloglás után alacsony hőmérsékleten.
2. A második - a támadás és a fájdalom a normál terhelés nélküli járás során jelentkezik.
3. Harmadik és negyedik osztály - egy vagy két egyszerű mozdulat után reggel rohamok kialakulása jellemzi. A nap folyamán növekszik az állóképesség, és a betegség nem jelentkezik kisebb terhelésekkel.

Sajátosságok

Számos tényező befolyásolja az ilyen típusú szívbetegségek érzését:

• a betegség formája.
• A beteg életkora. Ezenkívül az életkor előrehaladtával van egy sajátosság - a támadás kevésbé hangsúlyos, de az angina pectoris fájdalmának időtartama nő. Fiataloknál a fájdalom éles, heves, a felsőtestbe sugárzik, vegetatív elváltozások léphetnek fel.
• A szív, artériák egyéb betegségei.
• Más funkciók.

Az anginás rohamot gyakran erős érzés kíséri - a halálfélelem. Ez nem meglepő, mert a támadás hirtelen jelentkezik, reggel, amikor az ember nincs teljesen tisztában önmagával.

Az angina pectoris hátterében a következő reakciók fordulnak elő:

1. Szédülés.
2. Szárazság a szájban.
3. Fokozott nyomás az artériákban.
4. Bőrfehérítés.

Hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól?

Szeretnék megszabadulni az ilyen éles és ijesztő érzésektől, mert ezek felismerése messze nem minden. Az első hatékony segítség a nitroglicerin. Ha a támadások irigylésre méltó rendszerességgel ismétlődnek, mindig legyen nálad. A nitroglicerin gyorsan kiterjeszti az artériákat és az ereket, normalizálja a vérkeringést. Néhány perccel a gyógyszer bevétele után a fájdalom szindróma csökken, a jellegzetes érzések csökkennek és eltűnnek.

Ha nem javul, vegyen be egy másik tablettát. A gyógyszernek számos mellékhatása van:

• Fejfájás.
• Teltségérzet a derék felett.

A validol párhuzamos bevitele segít kizárni őket, 1 tabletta nitroglicerinhez 0,5 tabletta validol. Ha a recepció és a második tabletta nem adott eredményt, hívjon mentőt.

Következtetés

Az olyan állapot, mint az angina pectoris, nem tekinthető ritkanak – gyakran előfordul, a súlyos lefolyás veszélyesen végzetes. Ezért fontos megérteni, hogyan nyilvánul meg az artériák elzáródása. A jellegzetes érzések felismerése nem nehéz, fontos megérteni, mit kell vele kezdeni.

2166 0

Klinikai jellemzők

Az angina pectoris fájdalma paroxizmális jellegű, tipikus esetekben a szegycsont mögött lokalizálódik, általában annak felső és középső harmadában. Ritkábban a fájdalom a szív csúcsának régiójában (a szegycsonttól balra a második-ötödik bordaközi térben), a bal lapocka alatt, vagy akár a bal karban, a kulcscsontban vagy a bal felében jelentkezik. alsó állkapocs (a fájdalom atipikus lokalizációja).

Az angina pectoris fájdalma általában égető, szorító, nyomó. Néha a betegek az anginát a mellkasi kényelmetlenség érzéseként írják le. Az angina pectoris rohama során a betegek általában lakonikusak, és a szegycsonthoz nyomott tenyérrel vagy ököllel jelzik a fájdalom lokalizációját (Levin-tünet).

A fájdalom gyakran kisugárzik a bal karba, vállba, lapockaba, kulcscsontba, ritkábban a bal alsó állkapocsba, az epigasztrikus régióba (különösen a bal kamra hátsó rekeszfalának ischaemiájával); még ritkábban - a szegycsont jobb részében és a jobb karban. Különösen gyakran a fájdalom kifejezett besugárzása figyelhető meg súlyos angina pectoris rohamok esetén. A szív afferens beidegzési pályáinak gerincvelői és thalamusi központjaiban anatómiai közelség köti össze, valamint a fájdalom kisugárzó területei.

Fejlesztési mechanizmus

A legtöbb koszorúér-betegségben szenvedő betegnél (kb. 70%) fájdalom jelentkezik a fizikai aktivitás során (gyors séta, futás, lépcsőzés). Ezekben az esetekben a szívfrekvencia növekedése, a szívizom összehúzódása, valamint a keringő vér térfogatának növekedése (az előterhelés növekedése) következik be, ami a koszorúerek szűkületes ateroszklerózisa esetén feltételeket teremt. koszorúér-elégtelenség előfordulására. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy minden egyéb, a szívizom oxigénigényét növelő tényező angina pectorist válthat ki. Tehát az érzelmi stressz (stressz, félelem, düh, kellemetlen vagy éppen ellenkezőleg, örömteli hírek és más élénk érzelmi élmények fogadása) esetén a szimpatoadrenális rendszer természetesen aktiválódik, a szívfrekvencia, a szívizom összehúzódása és a bal kamra utóterhelése megnő.

Kifejezett statikus terhelés (például súlyok emelése) esetén a vérnyomás növekedése, az OPSS meredeken növekszik, és a bal kamra utóterhelése nő.

Sok koszorúér-betegségben szenvedő beteg észleli a rohamok gyors fellépését, amikor hideg szeles időben kimennek a szabadba. Ezekben az esetekben a hidegnek való kitettség szintén hozzájárul a perifériás arteriolák reflexgörcséhez, a perifériás vaszkuláris ellenállás növekedéséhez és az utóterheléshez.

Az angina pectoris rohamát nehéz étkezés is kiválthatja (amit a keringő vér viszkozitásának és térfogatának növekedése kísér). Végül, súlyos esetekben szívfájdalom léphet fel függőleges helyzetből vízszintes helyzetbe történő mozgáskor, például éjszaka közben. Ez a szív véráramlásának növekedéséhez, az előterhelés növekedéséhez és a szív fokozott munkájához vezet.

Így a megerőltetéses angina nemcsak a fizikai aktivitást (a fő tényezőt), hanem minden olyan tényezőt is provokál, amely növeli a szívizom oxigénigényét:

Differenciáldiagnosztikai intézkedések

Anamnézis

Stabil angina pectoris esetén a fájdalom támadása általában nem haladja meg az 1-5 percet. A fájdalom gyorsan megszűnik, amint megszűnik a szívizom oxigénigényét növelő provokáló tényezők hatása.

A legmeghatározóbb jel, amely megerősíti a fájdalomroham és a koszorúér-betegség összefüggését, a nitroglicerin hatása, amely 1-2 percen belül enyhíti a fájdalmat. Egy tabletta nitroglicerin (nyelv alá) bevétele elsősorban a perifériás vénák (bőr, vázizmok, hasi szervek és egyéb érrendszeri területek) gyors és jelentős kitágulásával, vérlerakódással és a szívbe való áramlásának csökkenésével jár (az előterhelés csökkenése). ), ami csökkenti a szív munkáját és a szívizom oxigénszükségletét.

Így a szívkoszorúér-elégtelenség által okozott stabil angina pectoris esetében tipikus esetekben a következők a legjellemzőbbek:

• a fájdalom rövid időtartama (1-5 perc vagy legfeljebb 15 perc);
• a fájdalom lokalizálása a szegycsont mögött, a bal váll, a kar, a lapocka esetleges besugárzásával;
• az angina pectoris kapcsolata a fizikai aktivitással (függetlenül attól, hogy az anginás rohamokat más tényezők is kiválthatják);
• a nitroglicerin gyors és teljes leállító hatása.

Instrumentális kutatás

Az erőkifejtéses angina diagnózisát terheléses vizsgálatok (veloergometria, futópad teszt, farmakológiai vizsgálatok), 24 órás EKG Holter monitorozás, stressz echokardiográfia, szívizom stressz szcintigráfia, szelektív CAG és egyéb korszerű kutatási módszerek eredményei igazolják.

Strutynsky A.V.

Mellkasi fájdalom

Mellkasi fájdalom - szívfájdalom vagy valami más? Mi az ischaemiás szívbetegség? Hogyan lehet megkülönböztetni az anginás rohamot más mellkasi fájdalmaktól, és miért kell EKG-t készíteni stressz alatt? Az egyik leggyakoribb szívbetegség megértéséhez Anton Rodionov kardiológus, a „Miről mesél az EKG” című könyv szerzője segít nekünk.

Szív ischaemia

Mi az ischaemia? Ez az eltérés az oxigénigény és a szövetek oxigénellátásának képessége között. Általános szabály, hogy a szövetek elégtelen vérellátása az ateroszklerotikus plakkok okozta érszűkület hátterében. Ischaemia bármely szervben kialakulhat: van agyi ischaemia, láb ischaemia, bél ischaemia, vese ischaemia, sőt hólyag ischaemia is. Minden attól függ, hogy mely hajókat érintik. Ma a szívizom ischaemiáról fogunk beszélni.

A szívkoszorúér-betegségnek (CHD) vannak krónikus formái: stabil angina pectoris és posztinfarktusos cardiosclerosis. Vannak akut formák: szívinfarktus és az úgynevezett instabil angina - ezekről a következő publikációkban lesz szó.

Stabil angina: mi ez?

A klasszikus angina így néz ki: a szív oxigénigényének megnövekedésével (fizikai aktivitás, érzelmek, hidegbe járás) kellemetlen érzés jelentkezik a szegycsont mögött (néha fájdalom, néha égő érzés, néha kompresszió, néha szavakkal is nehéz leírni ), ami miatt az oldat megáll vagy fröcsköl a nitroglicerint tartalmazó palack nyelve alá. Az anginás roham gyorsan, néhány percen belül elmúlik. Hadd készítsek azonban egy tablettát, és maga meglátja, hogy a fájdalma angina pectorishoz hasonlít-e.

Tehát az alapvető tények az angina pectorisról, amelyeket tudnia kell:

• Az anginás roham időtartama nem haladja meg a 20 percet. Amikor egy beteg eljön az orvoshoz, és azt mondja, hogy fáj a szíve, és a kikérdezés során kiderül, hogy a fájdalom órákig tart, akkor ez általában nem angina pectoris.
• Az előfordulás feltétele a fizikai vagy érzelmi stressz. Az angina pectoris rohama leáll, amint a terhelés leáll vagy csökken. Ha a fájdalom nyugalomban jelentkezik, és a beteg nagyon jól tolerálja a komoly terhelést, ez általában nem angina pectoris.
• A nitroglicerin nagyon gyorsan segít az angina pectorisban. A tapasztalt betegeknél mindig van nitroglicerines spray, amit a roham idején permeteznek be. Ha a páciens azt mondja, hogy a nitroglicerin 20-30 perc után „működik”, akkor azt állítjuk, hogy a nitroglicerinnek nincs hatása. Valószínűleg nem angina.

A mellkasi fájdalomnak számos oka van. Ezek a gerinc, az ízületek, a neuralgia (a herpesz következményei), a nyelőcső betegségei. Például, ha a beteg "égető fájdalomra panaszkodik a szegycsont mögött", akkor az angina pectorisra gondolunk, ha pedig azt mondja, hogy "van", akkor a gyomor savasságát csökkentő gyógyszereket adunk. Bár, ha megnézzük, az érzések nagyon hasonlóak lehetnek. És nyelvileg mindkét szó az „éget” igéhez kapcsolódik. A neurotikus rendellenességek képesek a szívfájdalmat utánozni.

Egyszóval, nem minden fájdalom a szív régiójában angina pectoris. A kardiológushoz szívfájdalmakkal panaszkodó betegek körében az angina pectorisban szenvedő betegek aránya nem haladja meg a 30%-ot.

Ha azonban észrevetted, minden mondatban a „szabály szerint”, „nagy valószínűséggel” fordulatot használtam. A betegségek atipikus lefolyása is előfordul, a fő szabály minden esetben így hangzik: fáj a szíve - menjen orvoshoz.

EKG stressz alatt: miért és hogyan történik?

Jó. A beteg orvoshoz fordult, mellkasi fájdalomra panaszkodott. Az orvos EKG-ra küldte. A nővér csinált egy EKG-t, és ott ... a norma! Gratulálunk és gyerünk haza Semmilyen esetben sem. Hiszen abban egyetértettünk, hogy az angina pectoris az edzés során fellépő ischaemia, ezért edzés közben is kardiogramot kell készítenünk.

A gyakorlati teszt jelentése nagyon egyszerű: valahogy növelni kell a szív oxigénigényét, ehhez pedig növelni kell a pulzusszámot. A legegyszerűbb tesztek a futópadon végzett teszt (teszt futópadon) és a kerékpár-ergometria (teszt szobakerékpáron).

A páciens elvégzi a terhelést, a terhelési teljesítmény növekszik (a pálya gyorsabban és emelkedőn halad, vagy a kerékpárpedálok ellenállása nő), az orvos pedig a számítógépen figyeli a kardiogramot, és keresi a szívizom ischaemia jeleit. Amint az EKG megváltozik, az orvos leállítja a vizsgálatot. Ha a beteg teljesen befejezte a tesztet, és az EKG nem változott, akkor negatív tesztről beszélnek. Ez jó eredményt jelent.

Azoknak a betegeknek, akik mondjuk nem tudnak ilyen fizikai tevékenységet végezni, más típusú stressztesztek is rendelkezésre állnak. Kábítószer-terhelés lehet, ha szívritmust fokozó gyógyszert (dobutamint) adnak be. Vagy egy vékony elektródát helyeznek az orron keresztül a nyelőcsőbe, és stimulálják: gyakoribb ritmust kényszerítenek a szívre, és megnézzük, hogyan reagál egy ilyen provokációra. Nemcsak EKG segítségével lehet felmérni a szív stresszre adott reakcióját. Néha echokardiográfiát (akkor a módszert stressz echonak hívják) vagy radioizotópos vizsgálatot (stresszcintigráfia) alkalmaznak erre.

A stresszteszt nagyon kívánatos, ha nem is kötelező, ha az angina pectoris diagnózisát szeretnénk megerősíteni. De Oroszországban sajnos rettenetesen félnek, hogy megcsinálják. Mi van ha történik valami?! Az utcán sétálni, lépcsőzni, villamosok után futni nem ijesztő. Egy orvosi rendelőben pedig a szükséges gyógyszerekkel és egy defibrillátorral a terhelés ijesztő...

Az angina pectorist a szívkoszorúér-betegség egyik leggyakoribb formájának nevezik, amelyet a paroxizmális vagy a szegycsont mögötti megjelenés jellemez, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása okoz. A legtöbb esetben az anginás fájdalmat a betegek szorító érzésként, kellemetlen érzésként, égő érzésként, nyomásként, fájdalomként vagy mellkasi nehézségként írják le. Ezek a kellemetlenségek kiterjedhetnek a felső végtagokra, a vállakra, a nyakra, az alsó állkapocsra, a torokra vagy a lapockákra, és megjelenésüket nem kísérik prekurzorok.

Az angina pectoris rohamai fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz után is kialakulhatnak, nyilvánvaló ok nélkül. Fájdalmas és kellemetlen érzéseket vált ki a szívizom elégtelen vérellátása (ischaemia). Ezt az állapotot a szívizom sejtjeinek elégtelen oxigénellátása kíséri, ami fájdalmas érzések megjelenéséhez vezet.

Az angina pectorist leggyakrabban a koszorúerek ateroszklerózisa okozza, amelyben ateroszklerotikus plakkok nőnek az erek falán. Ezek a formációk hozzájárulnak az erek lumenének szűküléséhez és a szívizomsejtek oxigénnel dúsított vérének elégtelen ellátásához. Különösen kifejezett oxigénéhezés pillanataiban (a koszorúerek 50-70% -os szűkülésével) a beteg fejlődik. A szívkoszorúér-betegség ezen formájának súlyossága az ischaemia súlyosságától függ (azaz a koszorúerek szűkületi zónájának lokalizációjától és kiterjedésétől).

Egyes esetekben az angina pectorist más patológiák okozzák:

• fertőző vagy allergiás betegségek;
• szövődmények reuma vagy szifilisz után (vasculitis, aortitis, periarteritis);
• hasi patológiák (cholelithiasis, rekeszizomsérv stb.).

Az angina pectoris kialakulását és progresszióját a következő hajlamosító tényezők provokálhatják:

• eltávolítható: elhízás, emelkedett "rossz" koleszterinszint a vérben, vérszegénység, gyakori stresszes helyzetek, cukorbetegség, fokozott véralvadás és trombózisra való hajlam, krónikus mérgezés, dohányzás, rossz táplálkozás, fizikai inaktivitás;
• végzetes: öröklődés, életkor, menopauza, hormonális fogamzásgátlók szedése.

A fenti tényezők közül akár kettő kombinációja is növeli az angina pectoris kockázatát.

Osztályozás

Előfordulási okok miatt az angina pectorist a kardiológusok a következő formákra osztják:

1. Angina pectoris. A cardialgia rohamát érzelmi, mentális vagy fizikai stressz okozza, amelyet a szívizom fokozott oxigénigénye kísér. Az angina pectoris ezen formájával a rohamok nyugalomban vagy a nitroglicerin bevétele után megállnak.
2. Nyugalmi angina. A mellkasi fájdalom rohamok normál testmozgás során, nyugalomban nappal vagy éjszakai alvás közben jelentkeznek, és a koszorúér erek spontán görcse okozza.

Az angina pectoris megnyilvánulásának jellege szerint a következők lehetnek:

• stabil - az anginás rohamok bizonyos gyakorisággal jelennek meg (minden második napon, hetente, havonta egyszer stb.);
• instabil - az angina ilyen típusai először jelentkezhetnek, progresszívek, spontának;
• Prinzmetal angina (atípusos) - az angina ezen formája ritka, és atipikussága ciklikus rohamok sorozatának egyidejű (reggel) előfordulása.

A stabil angina pectoris a következő funkcionális osztályokra oszlik:

• I - a beteg támadásai ritkán jelennek meg, nem hosszúak, szokatlan fizikai aktivitás után jelennek meg;
• II - az anginás rohamok gyors lépcsőzés vagy gyors futás után jelentkeznek, megjelenésük számos egyéb hajlamosító tényezővel (fagyos időjárás, erős szél, túlevés stb.) társulhat;
• III - cardialgia (szívfájdalom) akár 100 méter hosszú sík felületen normál járáskor vagy egy emeletre történő lépcsőzéskor is jelentkezhet, bármilyen élmény vagy izgalom után, közvetlenül szeles vagy fagyos időjárásba való belépés után, az ilyen anginás rohamok jelentősen előfordulhatnak korlátozza a beteg napi tevékenységét;
• IV - anginás rohamok bármilyen fizikai aktivitás mellett előfordulhatnak, a páciens a legminimálisabb fizikai tevékenységeket sem tudja elvégezni (50 m séta, átöltözés, padlóseprés seprűvel stb.), cardialgia is előfordulhat szívbetegségben. abszolút pihenés.

Az instabil anginát különféle instabil megnyilvánulások kísérhetik (például a támadás időtartamának növekedése). A következő formákban fordulhat elő:

• elsődleges angina - a támadások először jelentkeznek, és legfeljebb egy hónapig tartanak;
• progresszív angina - a rohamok gyakoribbá válnak, súlyosak és elhúzódóak, éjszaka megjelenhetnek;
• nyugalmi angina pectoris - a cardialgia rohamai abszolút pihenéssel jelentkeznek (több órával a fizikai aktivitás vagy az érzelmi túlterhelés után);
• infarktus utáni angina pectoris - egy átesett betegnél a cardialgia 10-14 napig jelentkezik.

Az instabil angina megjelenése a kardiológus azonnali fellebbezésének vagy a mentőhívásnak az oka. Megfelelő ellátás hiányában az ilyen rohamok szívrohamot vagy szívinfarktust okozhatnak. Ezeket a betegeket az intenzív osztályon kezelik.

A stabil és instabil angina megkülönböztetése

A stabil és instabil angina megkülönböztetéséhez a következő tényezőket kell figyelembe venni:

jelek

Az angina pectoris fő tünete a fájdalom, amely a szegycsont mögött lokalizálódik. Nyomó, szorító vagy égető jellegű, és beadható a bal karnak, a lapockáknak, a nyaknak, a toroknak vagy az alsó állkapocsnak. Ritka esetekben egyes betegek fájdalmat tapasztalhatnak, amely a jobb karba vagy a has felső részébe sugárzik.

Fájdalmas roham miatt a beteg felnyöghet, halálfélelmet érezhet, kezét a mellkasához nyomhatja. Sápadtságot mutat, a végtagok hidegek vagy zsibbadnak, szívverés jelenik meg és a vérnyomás emelkedik.

Az angina pectoris atipikus rohama esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• fájdalom a karban, a nyakban, a lapockákban vagy a fogakban;
• be- és kilégzéskor;
• tachycardia;
• hányinger;
• gyengeség;
• izzadó.

Ritka esetekben az anginás rohamot egyáltalán nem kíséri fájdalom vagy egyéb tünetek (az ilyen eseteket "néma" anginának nevezik).

Az anginás rohamok hirtelen kezdődnek, általában a fizikai aktivitás vagy a pszicho-érzelmi stressz csúcsán. A fájdalom megjelenése miatt a beteg kénytelen abbahagyni a fizikai aktivitást (például gyaloglást vagy futást). A cardialgia időtartama a szívkoszorúér-betegség ezen formájában nem haladja meg a 15-20 percet.

Az angina pectoris rohama során fellépő szívfájdalom önmagában eltűnhet közvetlenül az őket provokáló faktor expozíciójának megszűnése után, vagy a nitroglicerin bevételével megszűnik. Ez a gyógyszer fokozza a szívizom véráramlását, és ezáltal megszünteti az oxigénhiányt a szívben.

A roham elmúltával az angina pectoris nem jelentkezik.

Az angina pectoris kezelése lehet konzervatív vagy sebészi, és célja a betegség progressziójának és a hirtelen halálnak a megelőzése. Megfelelő terápia hiányában a szívkoszorúér-betegség ezen formája a következő súlyos szövődményekhez vezethet:

• miokardiális infarktus;
• kardioszklerózis;

Az ilyen súlyos következmények megbízható megelőzése csak szisztematikus és az angina pectoris későbbi támadásainak megelőzése lehet. Az orvos összes ajánlása és az időben történő orvosi segítség betartása mellett a beteg elkerülheti a rokkantságot és a hirtelen halált.

"Egészségügyi Iskola" az "Angina" témában

Az angina pectoris egy félelmetes előhírnök. Ez egy erős fájdalom támadása a szív régiójában, amitől az emberek gyakran komolyan félnek a közelgő haláltól. Olvasson tovább az angina pectoris okairól, a mellkasi területen jelentkező egyéb fájdalomtípusoktól való különbségekről és a fájdalom gyors megszüntetésének módjairól.

A patológia lényege és osztályai

(görögül. „összeszorított szív”) éles, váratlan erős fájdalomként érezhető, amely a szív régiójában jelentkezik a normális vérellátás megsértése miatt. Az emberekben ezt a betegséget "angina pectorisnak" is nevezik, ami a latin név szó szerinti fordítása.

Az angina pectorisnak négy osztálya van:

1. Támadás extrém fizikai vagy érzelmi stressz következtében.
2. Görcsrohamok megerőltető járás közben vagy után („kirakattünet”).
3. Görcsrohamok bármilyen fizikai tevékenység közben vagy után.
4. Reggeli rohamok néhány egyszerű mozdulat után.

Minél nagyobb az osztály, annál élesebb a fájdalom és annál nagyobb az emberi élet veszélye.

A fájdalom jellemzői

Angina pectoris esetén szükségszerűen előfordul - a szegycsont mögött, a felső részben, a lapockák között. A bal oldalon más testrészek is fájhatnak párhuzamosan:

• a kéz belső felülete;
• váll;
• gyomor;
• állkapocs.

Ezek az úgynevezett "sugárzó" fájdalmak. Nem érzik olyan élesen, mint. Például az állkapocs fájdalma olyan, mint a fogfájás, a nyaki fájdalom pedig olyan, mint a zsibbadás. Mindkét tünet az angina pectoris pontos jele.

A kellemetlen érzés intenzitása általában meglehetősen magas. Fokozatosan kezdődnek, de viszonylag hamar, néhány perc múlva elérik a maximumot. Ha azonban a válság biztonságosan elmúlt, a fájdalom még gyorsabban megszűnik - szinte néhány másodperc alatt.

Az ember életkora erősen befolyásolja a betegség megnyilvánulásait:

• fiatalabbak általában rövid ideig (legfeljebb 5 percig), de nagyon éles, fájdalmas szúrásokat tapasztalnak a mellkasban;
• az idősek éppen ellenkezőleg, nem olyan élesen érzik a fájdalmat, de a támadás 35 percig vagy tovább tarthat.

Különböztesse meg az úgynevezett "angina pectorist". Ebben az esetben a támadás pontosan a fizikai aktivitás befejezése után kezdődhet, például intenzív séta utáni leálláskor. Ennek oka a pulzusszám változása és a szívszövetekben az anyagcsere megváltozása. Ilyen kockázat esetén a fizikai tevékenységet nem szabad hirtelen abbahagyni. Ezt zökkenőmentesen kell megtenni, amennyire csak lehetséges, megnyújtva az átmeneti időszakot a tevékenységből a nyugodt állapotba.

Fontos megérteni, hogy a testhelyzet megváltozása után nem lehet azonnal elindulni vagy leállni. Ha a mellkasi fájdalom a törzs elfordításakor jelentkezik, és a normál helyzetbe való visszatérés után azonnal megszűnik, akkor ez lehet például bordaközi neuralgia (a borda idegvégződéseinek gyulladása) vagy a nyelőcső nyelőcsőnyílásának sérve. rekeszizom, de nem angina pectoris.

A rövid ideig tartó, legfeljebb 10 másodpercig tartó mellkasi fájdalmat nem angina pectoris okozza, hanem egyéb neurofiziológiai okok.

Milyen jelek kísérik a fájdalmat?

Intenzív fizikai aktivitás, alacsony környezeti hőmérséklet vagy érzelmi stressz okozta szívterhelés esetén a személy fájdalmas szorítási érzést tapasztal a mellkasban, valamint nehézséget, égő érzést és idegen test jelenlétét a mellkasban. . Lehetséges, hogy az angina pectoris kellemetlen érzést okoz a hasban, gyomorégést, hányingert vagy hányást okoz.

Az angina külső jelei a következők:

• képtelenség világosan beszélni;
• sápadt bőr;
• hideg verejték;
• fájdalmas kifejezés.

A vérnyomás általában emelkedett. Az áldozat hajlamos ülni vagy felállni, mert könnyebben elviseli a támadást. A fájdalom csillapítására öklét is a szív területére nyomja ("Levin jele"), vagy mindkét kezét a zárba kulcsolja, és fel-le mozgatja a mellkason.

Ezen tünetek mellett a roham során a személy szájszárazságot, szédülést, tudatzavart is érez. Talán még intenzív halálfélelmet is érez.

A fájdalom támadás okai

Ennek a veszélyes jelenségnek a fő oka a koszorúerek ateroszklerózisa:

1. A szívizomot oxigéndús vérrel ellátó nagy erek beszűkülnek, vagy akár el is tömődnek trombusszal.
2. Ennek eredményeként a szívizom oxigén éhezést tapasztal, ami ischaemiához és az izomszövet sejtjeinek pusztulásához vezet. Ezenkívül a tej- és pervinsav, valamint a hidrogénionok felhalmozódnak a szövetekben.
3. Az idegrendszer reagál a problémára, és fájdalomjeleket küld az agynak.

Ha a szívizom egy kis területe érintett, csak a szívben van fájdalom. Ha egy jelentős része szenvedett, úgy tűnik, hogy az egész mellkas és a testrészek a bal oldalon fájnak.

Egyes esetekben az angina pectorist más okok okozzák - fertőző betegség vagy akut allergiás reakció. Általában az ilyen patológiát kevésbé akut fájdalom és sokkal hosszabb időtartam, akár több órás kényelmetlenség jellemzi. Az ilyen esetek kevésbé veszélyesek az emberi életre, mint a szívizomszövet nekrózisának klasszikus változata a stabil véráramlás megzavarása miatt. Természetesen ezek is alapos vizsgálatot és kizárólag klinikai kezelést igényelnek.

A betegség előrehaladott formájában a mellkasi fájdalom még kisebb okokból is megnyilvánulhat - a túlevés vagy a testhelyzet éles megváltozása a térben (például reggel alvás után). Napközben és este azonban a szervezet stabil állapotba kerül, és rugalmasabbá válik. A támadás valószínűsége még némi fizikai erőfeszítéssel is csökken.

Hogyan lehet megkülönböztetni az angina pectorist a fájdalomtól a szívneurózisokban?

A szívneurózis fájdalomérzet a szív régiójában, az ilyen fájdalom előfordulásának valódi fiziológiai okainak hiányában. Vagyis a szív- és érrendszer rendben van, az artériák jó állapotban vannak, a szív normálisan működik, a nyomás nem emelkedett. A szívneurózisban szenvedő beteg azonban egyértelműen éles fájdalmat érez a mellkasi régióban, és ennek megfelelően fokozott szorongást mutat emiatt. Különösen ijesztőnek tűnik számukra minden szívverés állandó, határozott érzete, de valójában nincs semmi veszélyes.

A fő különbség a szívneurózis és a klinikai angina pectoris között az, hogy a szívfájdalmak gyakran fizikai erőfeszítés nélkül, hipotermia vagy túlevés nélkül, teljes fizikai pihenésben jelentkeznek. A neurózis oka általában egy kellemetlen eseményről - a múltról vagy a jövőről - kapcsolatos gondolatok. Amikor a gondolkodás semleges vagy örömteli emlékekre vált, a fájdalom eltűnik. Az angina pectoris esetében nem ez a helyzet.

Általában a szívneurózis kialakulása "ördögi körben" figyelhető meg. Egy személy izgalmat tapasztal, fájdalmat kezd érezni, az izgalom fokozódik, a fájdalom felerősödik stb. Leggyakrabban a gyanús emberek, különösen a nők, szívneurózisban szenvednek. Az egészségedért való aggódás megszállottsággá válik. Ugyanakkor az angina pectoris esetén hatásos gyógyszerek nem hoznak enyhülést.

A szív- és érrendszer egészséges fizikai állapotának biztosításának legjobb módja az elektrokardiogram elkészítése.

Hogyan lehet megállítani a fájdalmat?

A hirtelen fellépő anginás roham megállításának megbízható módja az alábbi gyógyszerek szedése:

• Nitroglicerin. Általában tablettákban adják el, ritkábban alkoholos oldat formájában. A szegycsont fájdalma esetén a lehető leghamarabb meg kell szednie a gyógyszert. A tablettát a nyelv alá kell helyezni, hogy a hatóanyag mielőbb felszívódjon a vérbe. Ha minden helyesen történik, 3 perc múlva a támadás elmúlik. Ha a fájdalom nem szűnt meg, bevehet még egy tablettát, de nem többet. A nitroglicerin hatásának eredményeként egy személy "robbanó" fejfájást tapasztalhat. Ez a gyógyszer értágító hatásának köszönhető.
• Validol. A nitroglicerin után kiegészítő gyógyszerként alkalmazható, mert értágító hatása van. A Validol tablettát szintén a nyelv alá kell helyezni.
• Analgin. Ez egy meglehetősen hatékony fájdalomcsillapító. Angina pectoris okozta fájdalom esetén 1 tablettát kell inni.
• Aszpirin. Roham idején és megelőzés céljából (a közelgő fizikai megterhelés előtt) acetilszalicilsavat, azaz Aspirint szedhet a vér folyékonyabbá tétele és a szív munkájának megkönnyítése érdekében.

A súlyos elhúzódó fájdalom klinikai kezelése során, amely a szívinfarktus előfutára, az orvos a következő gyógyszerek kombinációját írja fel:

• A morfium érzéstelenítő;
• A heparin antitrombotikus szer;
• Sustak - hosszú hatású, kiterjeszti a koszorúereket;
• A papaverin hatékony gyógyszer a koszorúerek átjárhatóságának javítására.

Az Eufillin gyógyszer kiváló görcsoldó, amely kitágítja a koszorúereket. Különösen hasznos angina pectoris-szal kombinálva és. Alkalmazása azonban ellenjavallt alacsony vérnyomású betegeknél. Ezenkívül az Eufillin intramuszkulárisan beadva akut fájdalmat okoz, ami további stresszt okozhat, ezért a fájdalomcsillapító Novocainnal kombinálva adják.

Videó: az angina pectoris tünetei és típusai

Az alábbi videó röviden és világosan elmagyarázza, mi az angina, milyen fájdalmat vált ki, és hogyan kell kezelni:

Az angina pectorist és kegyetlen utódját - a szívinfarktust - a "világ első számú gyilkosának" nevezik. A fő veszély az, hogy a betegség gyakran egészen váratlanul támadja meg az embert. Fontos tehát, hogy időben meghatározzuk a fájdalom okát, és egy kezelési cikluson menjünk keresztül az egészségre és életre veszélyesebb betegségek megelőzése érdekében.