Mi a pajzsmirigy szcintigráfia - indikációk, a vizsgálat előkészítése és lefolytatása, mellékhatások. Pajzsmirigy-szcintigráfia: mi ez, miért és hogyan történik ez a vizsgálat A pajzsmirigy-szcintigráfia eredményei

A pajzsmirigy-szcintigráfia funkcionális módszer a tevékenység tanulmányozására. Ezenkívül ennek a módszernek köszönhetően meghatározzák a mirigy kóros elhelyezkedését és a benne lévő csomós formációk állapotát, és kimutatják a rákos áttéteket.

Kutatási elv

A pajzsmirigy létfontosságú tevékenységéhez és a szükséges pajzsmirigyhormonok termeléséhez elegendő mennyiségű jódot kell a szervezetbe juttatni. Ez a kutatási technika ezen alapul - a pajzsmirigy aktívan felfogja a kívülről felkínált jódot.

Jód-123 (123 I), jód-131 (131 I) vagy technécium-pertechnetát-99 (99m Tc) izotópokat tartalmazó radiofarmakont (RP) fecskendeznek be a beteg szervezetébe. A pajzsmirigyszövet jódfelvételi sebessége 100-szor nagyobb, mint más testszövetekben. A pajzsmirigyben felhalmozódott radioaktív jód vagy technécium izotópokká kezd bomlani, amelyek jeleit egy gamma-kamerában lévő szkenner rögzíti.

A radiofarmakon akkumuláció intenzitása, a mirigy alakja és helyzete, a „hideg” (gyenge felhalmozódás) vagy „forró” (nagy akkumuláció) csomópontok jelenléte határozza meg. A radiofarmakon mennyisége olyan, hogy speciális berendezéssel könnyen rögzíthető anélkül, hogy károsítaná a szervezetet.

Javallatok

A pajzsmirigy-szcintigráfia a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásának második szakaszában történik, rutinvizsgálatokat (ultrahang, hormonprofil, punkciós biopszia) kiegészítõ kiegészítő módszernek számít, ezért kevés javallata van:

• A pajzsmirigy hiánya egy tipikus helyen;
• Retrosternalis golyva;
• A nyelv gyökerének golyva;
• Toxikus pajzsmirigy adenoma;
• thyreotoxicosis;
• Erősen differenciált pajzsmirigyrák áttétek más testrészekre, nyirokcsomókra;
• A pajzsmirigyszövet teljes hiányának megerősítése a teljes strumectomia után.

Kiképzés

A pajzsmirigy-szcintigráfia abszolút fájdalommentes és a szervezet számára ártalmatlan eljárás. A kutatási célú radionuklidokat úgy választják ki, hogy a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk ne térjen el a természetes háttérsugárzás hatásától. A gyógyszerek csak a sugarak kibocsátásának képességében különböznek, lehetővé téve a hely, a mennyiség és az eloszlás meghatározását. Mindegyik radiofarmakon egy hosszú vizsgálati cikluson megy keresztül, amelyek meghatározzák a szervezetre gyakorolt ​​hatást, és az Egészségügyi Minisztérium bizottsága csak tesztelés után hagyja jóvá. A kapott sugárzás dózisa olyan kicsi, hogy 14 nap múlva második szcintigráfiai vizsgálat is elvégezhető.

Fontos megjegyezni

A szkennelés előtt 90 nappal nem javasolt kontrasztanyag adásával kapcsolatos egyéb vizsgálatokat végezni (MRI vagy CT kontraszttal, angiográfia, urográfia). Javasoljuk, hogy 30 nappal a vizsgálat előtt hagyja abba a jódkészítmények szedését (köhögés elleni szirup, Lugol-oldat, multivitaminok). A pajzsmirigy- és pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket 3 héttel a vizsgálat előtt töröljük. A glükokortikoidokat, az antikoagulánsokat, a fenotiazinokat, a szalicilátokat a vizsgálat előtt 1 héttel töröljük.

Módszertan

A páciens felkészítése és az eljárás időzítése a vizsgálat előkészítésétől függ:

A pajzsmirigy szcintigráfiáját a gyógyszer teljes felszívódása után végezzük. Ehhez a pácienst gamma-kamerába helyezik, speciális érzékelők kezdenek jeleket fogadni a radiofarmakonokat felhalmozott pajzsmirigyből. Az információ közvetlenül a számítógépre kerül, ahol a mirigy színes képe keletkezik.A festődés intenzitása az izotóp felhalmozódásának mértékétől függ. Normális esetben a pajzsmirigy pillangó megjelenésű, a lebenyek két sötét ovális formában vannak, egyenletes színűek és világos kontúrokkal. A tanulmány időtartama 30 perc.

A radiofarmakon kiválasztása a diagnózistól és a tervezett további kezeléstől függ. Onkológiai elváltozás, adenoma és göbös golyva gyanúja esetén 99m Tc injekciót adunk. Ha toxikus golyva gyanúja merül fel, és 131 I-es terápiát terveznek, a vizsgálathoz jódizotópokat használnak, amelyek befogásával számítják ki a szükséges 131 I terápiás aktivitást. Ebben az esetben azonban a 123 I-t használják a szkennelésre, ami csökkenti a a páciens sugárterhelését, és lehetővé teszi a terápia korábbi megkezdését, mivel nincs maradék béta-sugárzás.

Ellenjavallatok

• Terhesség;
• Allergiás reakciók a történelemben az ilyen típusú radiofarmakonok bevezetésére.

A modern orvoslás diagnosztikai képességeinek fejlesztése, bővítése lehetővé tette számos olyan technika hátrahagyását, amelyek nem felelnek meg a képalkotás minőségével, a biztonság fokával és a kapott információ mennyiségével szemben támasztott növekvő követelményeknek. A pajzsmirigy-szcintigráfia, mint úttörő a radionuklid diagnosztikai módszerek között, megőrizte pozícióját, mint rendkívül informatív vizsgálat, amely további fejlesztési lehetőséget rejt magában.

A kialakulóban lévő új és ígéretes technikák, amelyek így vagy úgy hasonló vagy nagyobb mennyiségű információt szolgáltathatnak, a szcintigráfia végrehajtásának elvein alapulnak. A radionuklid diagnosztika nemcsak a betegség természetének tisztázásában játszik jelentős szerepet, hanem a pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak kezelésében is.

A módszer lényege

A pajzsmirigy-szcintigráfia egy radionuklid módszer a pajzsmirigy lebenyeinek (TG) funkcionális aktivitásának felmérésére, a szövetek jódfelvételére és hormontermelésre való felhasználására alapozva. A radiofarmakonok (RP) használata a diagnosztikai folyamatban - olyan kémiai vegyületek, amelyeket a test szövetei az anyagcsere szükséges résztvevőjeként észlelnek, és amelyek radioaktív izotópokat tartalmaznak a szerkezetben, lehetővé teszi a felszívódás, felhalmozódás és eloszlás intenzitásának és egyenletességének regisztrálását. a pajzsmirigyben lévő anyag.

A diagnosztikai gyógyászatban manapság elérhető alternatív képalkotó módszerek – például ultrahang, MRI vagy CT – hiányában a szcintigráfia volt az egyetlen módja annak, hogy képet kapjunk a belső szervről. Ma már a fenti módszerek mindegyikével a leghasznosabb információkhoz juthat a pajzsmirigy alakjáról, felépítéséről, elhelyezkedéséről, funkcionális állapotát azonban egyik sem képes felmérni.

Az információszerzés mechanizmusa radiofarmakon (például radioaktív jód) bejuttatása a szervezetbe, amelyet az endokrin szerv aktívan felszív, vagy nem. A sugárzási intenzitás utólagos regisztrálásával lehetőség nyílik egy sík vagy háromdimenziós kép készítésére (emissziós komputertomográf használata esetén), amely tükrözi a radioaktív anyag normál, megnövekedett vagy csökkent koncentrációjú zónáit.

A megnövekedett sugárzású területek, amelyek színnel vagy keléssel vannak kiemelve, a szövetek hiperaktivitását jelzik, a csökkent vagy hiányzó sugárzású területek pedig részleges vagy teljes funkcionális elégtelenségüket. A szcintigráfia alkalmazása csak a pajzsmirigy egyik részének (csomópont vagy lebeny) hormontermelési aktivitásának meghatározására javasolt, amelynek kóros állapotát laboratóriumi vagy műszeres kutatási módszerekkel már azonosították.

A színes képeken az inaktív pajzsmirigyszövetek kék, az aktívak piros színnel jelennek meg.

Fontos! A szcintigráfia nem tekinthető önálló kutatási módszernek, melynek eredményei alapján bármilyen diagnosztikus döntés hozható. Használata csak akkor indokolt, ha további információkra van szükség.

A radiofarmakon kiválasztása

Mivel a radionuklid diagnosztika a radiofarmakonokból származó ionizáló sugárzás intenzitásának és mennyiségének rögzítésének lehetőségén alapul, 3 fő követelmény van, amelyek betartása a szcintigráfiát a leginformatívabb és legbiztonságosabb diagnosztikai módszerré teszi:

• A gyógyszer viselkedésének az emberi szervezetben meg kell egyeznie a természetes szerves anyagok viselkedésével.
• A gyógyszernek tartalmaznia kell egy radioaktív nuklidot vagy olyan radioaktív címkét, amely lehetővé teszi a helyének rögzítőberendezéssel történő meghatározását.
• A diagnosztika során a sugárdózisnak minimálisnak kell lennie.

A radiofarmakon kiválasztásánál fontos szempont a felezési idő, melynek időtartama nem haladhatja meg a megengedett expozíciós szinteket, ugyanakkor lehetővé teszi a szükséges diagnosztikai manipulációk elvégzését. Klasszikusnak tekinthető a jód izotópok (123Ι és 131Ι) alkalmazása a nukleáris medicinában, hiszen a segítségükkel végzett első tanulmányokat már 1951-ben leírták.

A pajzsmirigy jódot felfogó képességének köszönhetően lehetővé vált a szövetekben való felhalmozódása és eloszlása ​​sebességének rögzítése. Mindazonáltal a 123Ι és 131Ι izotópok használatát a mai napig korlátozza a rák vagy a pajzsmirigy toxikus adenómájának későbbi kezelésének szükségessége.

Tekintettel arra, hogy a 123Ι jód izotóp felezési ideje 13 óra, a 131Ι izotóp pedig 8 nap, az utóbbit, mint a legtraumatikusabbat, a rosszindulatú sejtek elpusztítására, a 123Ι izotóp diagnosztikai célú felhasználására használják. Ez lehetővé teszi a molekulák befogási sebességének becslését és az optimális terápiás dózis kiszámítását.

A modern radiofarmakonok olyan izotópok, amelyek körülbelül 7 napig tartó bomlás eredményeként új instabil elemet képeznek, amelyet radionuklid jelölésnek neveznek. Az ilyen címke jellemzője az a képesség, hogy szimbiózist hozzon létre bármely kémiai elemmel, amely részt vesz egy adott szerv anyagcsere folyamataiban. Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb gyógyszer a technécium (99mTc).

A technécium előnyeinek a rendkívül rövid felezési időt (6 óra) és a jód szervezetbe történő bejuttatásának hiányát tekinthetjük, ami diagnosztikai szempontból „tisztább” képet ad. A technécium másik előnye, amely lehetővé teszi a sugárzás negatív hatásainak kockázatának minimalizálását, hogy közvetlenül a diagnosztikai eljárás előtt tartályban tárolt kiindulási izotópból nyerhető, valamint az optimális aktivitás beállításának lehetősége.

Tartály technécium 99mТс tárolására és előállítására

Javallatok és eredmények

A pajzsmirigy radioizotópos vizsgálatát szigorúan meghatározott indikációk szerint végezzük. Például egy pajzsmirigy-betegség, például a pajzsmirigy túlműködése (túlműködése) a mirigy szöveteinek diffúz vagy göbös elváltozásainak köszönhető. A vizsgálat fő célja jelen esetben a hiperfunkció mértékének meghatározása, amely diffúz golyva esetén ultrahanggal és laboratóriumi vérvétellel is elvégezhető.

Ugyanakkor az ultrahang megmutatja a pajzsmirigy méretét, szerkezetét és vérellátását, a vérvizsgálat pedig a hormonok szintjét, ami elégséges a diagnózis felállításához. Szcintigráfiára akkor sincs szükség, ha kisszámú, legfeljebb 3 cm-es csomópontot észlelünk, mivel a vizsgálati eredményektől függetlenül az ilyen csomók nem okozhatnak túlzott pajzsmirigy-működést vagy hormonhiányt (pajzsmirigy alulműködés).

Így a pajzsmirigy szcintigráfiát a következő indikációk esetén kell előírni:

• egy vagy több, 5 cm-nél nagyobb átmérőjű csomópont jelenléte a hormonszint egyidejű növekedésével a mirigy túlműködése miatt. Ebben az esetben a szcintigráfia segítségével felmérhető a radiofarmakonoknak a csomó szövetei általi felszívódásának intenzitása, és a kapott eredmények alapján megítélhető a fokozott hormontermelés forrása. A pajzsmirigy-túlműködést okozó csomópont azonosítása után kiválasztják az eltávolításának legjobb módját;
• egy nagy csomó jelenléte, amely a pajzsmirigy egyik lebenyének legalább felét elfoglalja (adenoma). A vizsgálat célja az adenomás szövet hormonális aktivitásának meghatározása, amely teljes mértékben képes ellátni a hormontermelő szerv funkcióit, vagy teljesen inaktív. A további kezelési taktika meghatározásakor a szcintigráfia eredményeire és a csomópont elhelyezkedésének anatómiai jellemzőire támaszkodnak (szomszédos szervek kompressziójának jelenléte). Ha a csomópont aktívan növekszik, de nem termel hormonokat, eltávolítják;
• a pajzsmirigyszövet képződésének valószínűsége nem jellemző helyeken. A pajzsmirigy atipikus elhelyezkedése meglehetősen ritka előfordulás, sokkal gyakrabban a pajzsmirigy szövetének különböző helyeken történő megjelenése jellemző a pajzsmirigyrák metasztázisainak terjedésére. A szcintigráfiás vizsgálat nagy pontossággal segíti a patológiás gócok lokalizációjának azonosítását nyelvi, retrosternalis és egyéb helyeken. A jövőben általában jódizotópokkal való terápiát végeznek.

Fontos! A szcintigráfia eredményeinek értékelésekor olyan kifejezéseket használnak, amelyek tükrözik a pajzsmirigy szöveteinek aktivitási fokát. Az izotópokat aktívan felhalmozó területet vagy csomópontot "forrónak", a passzív területet pedig "hidegnek" nevezik.

Szcintigráfiai képek a pajzsmirigy kóros elváltozásairól

Kiképzés

Úgy gondolják, hogy a szcintigráfia előkészítése magában foglalja a korlátozások listáját, amelyek fő célja a legmegbízhatóbb eredmények elérése. Tehát az esetleges torzulások elkerülése érdekében egy hónappal a javasolt vizsgálat előtt hagyja abba a jódtartalmú termékek (például hínár) használatát, és a jódtartalmú gyógyszereket sokkal korábban - körülbelül 2-3 hónappal az eljárás előtt - el kell hagynia.

2-3 hétig le kell állítani a hormonpótló terápia részeként felírt gyógyszerek (L-thyroxin, Thyreodin, Euthyrox), valamint a tireosztatikumok (Tyrozol, Mercazolil, Propicil) szedését. Figyelembe véve azonban a diagnosztikus szcintigráfia sajátosságait, amelyet egy meglévő diagnózis megkülönböztetésére végeznek, általában nincs szükség ilyen hosszú előkészítésre.

A gyakorlatban a jódtartalmú gyógyszerek szedését a beavatkozás előtt 1-2 nappal leállítják, miközben az orvosnak pontosan ismernie kell a beteg által szedett gyógyszerek mennyiségét és adagolását, és ezeket az adatokat figyelembe kell vennie az eredmények leolvasása során. A technécium 99mТс radiofarmakonként történő alkalmazása lehetővé teszi, hogy ne végezzenek hosszas felkészülést a vizsgálatra, mivel ez a radionuklid nem vesz részt a jód- és hormonanyagcserében, hanem tükrözi a szervezetben lezajló természetes folyamatokat.

Holding

A diagnosztika 2 szakaszból áll:

• radiofarmakonok fogadása;
• szkennelés.

Ha a szcintigráfiás vizsgálat során jódizotópokat használnak, a beteg folyadék vagy kapszula formájában iszik a gyógyszert. Az alkalmazott radiofarmakontól függően a vizsgálat 2-24 órát is igénybe vehet. Technécium alkalmazásakor a radionuklidot közvetlenül a vénába fecskendezik, majd néhány óra múlva megkezdődik a szkennelés.

A vizsgálat elvégzéséhez a páciens lefekszik egy kanapéra, amely egy speciális helyiségben található a gammakamera előtt. A modern gamma-kamerák a páciensből érkező sugárzást egy kristály (detektor) segítségével regisztrálják, amely az izotópokra villanásokkal reagál, amelyek pedig a katódsugárcsővel kölcsönhatásba lépve képet alkotnak fényképpapíron.

A számítógépes technológiák alkalmazása nemcsak állóképek, hanem sorozatfelvételek készítését is lehetővé teszi, és az előző eredményt a memóriában megőrizve meghatározza az izotópmozgás jellegét és sebességét. Rendkívül informatív az emissziós komputertomográfiás szkennerrel végzett szkennelés, melynek detektora a pácienssel együtt forog a kanapé körül.

Ez a megközelítés lehetővé teszi több képkockát különböző szögekből, amelyek számítógépes feldolgozás segítségével háromdimenziós kép formáját öltik. A nukleáris diagnosztika legmodernebb vívmányának a pozitronemissziós tomográf (PET) tekinthető. Ennek a detektornak az érzékenysége olyan magas, hogy a vizsgálat lényegesen kisebb dózisú radiofarmakon vagy nagyon rövid felezési idejű radiofarmakon alkalmazásával is elvégezhető.

A PET szkennelés egy általánosan használt diagnosztikai módszer

Ellenjavallatok

Szoptatás alatt is lehet szcintigráfiát végezni, azonban a radioaktív szer bevételétől (bevezetésétől) a végső bomlásig a szoptatást műtejjel kell helyettesíteni, saját tejet kell lefejteni és kiönteni. Bizonyos esetekben a jód "kemény" izotópjainak használatakor minimálisra kell csökkenteni a gyermekkel való szoros érintkezést.

A radiofarmakonok bevezetésekor fellépő mellékhatások között megfigyelhető a jódtartalmú gyógyszerekre adott reakció:

• allergia;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• az arc, a nyak vagy a kezek kipirulása;
• szédülés;
• hányinger;
• a vérnyomás változása.

Ha a beteg kórtörténetében gyomor-bélrendszeri betegségek szerepelnek, jódtartalmú radiofarmakon bevétele után savlekötők szedhetők. A megfelelő ivási rend szintén segít minimalizálni a negatív érzéseket a radiofarmakon bevétele után.

Fontos! Ha a technéciumot radiofarmakonként használják, az allergiás reakció valószínűsége kizárt.

Szcintigráfia pajzsmirigyrák esetén

Annak ellenére, hogy a szcintigráfia továbbra is a pajzsmirigy-betegségek differenciáldiagnózisának egyik fő módszere, a rák diagnosztizálásában a módszert nem tekintik informatívnak. A fő oknak a rosszindulatú daganatok formáinak különbsége tekinthető, amelyek egy része képes felszívni a radiofarmakonokat, más része inaktív marad. A statisztikai adatok szerint azonban a rosszindulatú daganatok száma a "hideg" csomópontok között lényegesen nagyobb, mint a "meleg" csomópontok között.

A csecsemők szcintigráfiáját kizárólag technécium felhasználásával végzik.

A pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak szcintigráfia segítségével történő diagnosztizálásában egy másik támogatási pont a daganatszövetben zajló metabolikus folyamatok magas aránya, és ennek megfelelően a megnövekedett glükózfogyasztás. A szövetek által a glükózhoz hasonlóan érzékelhető 18FDG radionuklid jelölés és a pozitronemissziós tomográf segítségével a pajzsmirigyrák 85%-os pontossággal kimutatható.

A szcintigráfiát végző klinika kiválasztását meghatározó fő kritériumnak a legújabb generációs berendezések elérhetősége tekinthető, amely nemcsak a diagnosztika pontosságának növelését teszi lehetővé, hanem az alkalmazott radiofarmakon dózisának jelentős csökkentését is.

Annak ellenére, hogy gyakran írnak fel endokrinológust különböző pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálására, ez egy olyan vizsgálat, amelyet kevesen tudnak a pajzsmirigy-szcintigráfiáról.

Ez a radionuklid vizsgálat nemcsak a pajzsmirigy, hanem a mellékpajzsmirigyek teljesítményének meghatározásának lehetőségeinek kiterjesztése. A pajzsmirigy (pajzsmirigy) szcintigráfiája lehetővé teszi a szerv patológiáinak időben történő azonosítását - az érhálózat változásait, gyulladásos folyamatokat.

A pajzsmirigy szcintigráfia az endokrin szerv sugárvizsgálata, amely a pajzsmirigy jódfelvételi képességén alapul. Ennek a módszernek az a sajátossága, hogy egyszerre két információt szolgáltat egyszerre - a mirigy működéséről és szerkezeti jellemzőiről. A jód hatására a pajzsmirigyben pajzsmirigyhormonok kezdenek termelődni, amelyek fontos szerepet játszanak az összes testrendszer működésében.

Ha a mirigy nem veszi fel jól a jódot, a hormonszintézis csökken, ha pedig a pajzsmirigy túl aktív, akkor a hormontermelés fokozódik. Mindkét esetben patológiák alakulnak ki - hypothyreosis vagy hyperthyreosis.

A pajzsmirigy diagnosztizálása - szcintigráfia - bizonyos címkével ellátott jódatomok alkalmazása, miután a betegbe jódizotópokat injektálnak, ezek felhalmozódnak a mirigyben. A pácienst egy speciális kamrába helyezik, és figyelemmel kísérik a pajzsmirigy munkáját. Amikor a gamma-sugarak eltalálják a jelzett jódatomokat, azok világítani kezdenek.

A jeleket a kamera veszi, feldolgozza és átalakítja. Lehetetlen azt mondani, hogy ez egy új módszer, egy ilyen tanulmányt a múlt század elején fejlesztettek ki, és a közepén szilárdan meghonosodott az orvosi gyakorlatban. Természetesen a szcintigráfia száz év alatt fejlődött, és a gamma-sugarak használatával ma már lehetséges színes és háromdimenziós képet kapni a vizsgált szervről.

Mennyire káros ez a módszer? Talán ez a leggyakoribb kérdés, amelyet a szcintigráfiára jelentkező betegek feltesznek az orvosoknak. Besugárzás minden bizonnyal létezik, ennek dózisa azonban olyan kicsi, hogy az emberre nem jelent veszélyt, ráadásul az izotópok nagyon gyorsan kiürülnek a szervezetből.

Akinek szcintigráfiát rendelnek

Mint minden más diagnózis, amely közvetlenül kapcsolódik a sugárzáshoz, a szcintigráfiának is vannak javallatai és ellenjavallatai.

Ezt a vizsgálatot a betegeknek írják fel a következő esetekben:

• az endokrin szerv rendellenes elhelyezkedése vagy fejlődése;
• amelyet ultrahanggal észlelnek;
• csomós neoplazmák a szervben;
• daganatos folyamatok;
• a mirigy működőképességének meghatározásának szükségessége, feltéve, hogy csomópontokat tartalmaz;
• a kóros folyamat természetének tisztázásának szükségessége;
• ultrahanggal határozzák meg.

Ezek a szcintigráfia alapvető indikációi.

A pajzsmirigyben fellépő onkológiai folyamatok gyanúja esetén a beavatkozás indikációi a legközvetlenebbek, hiszen ennek a vizsgálatnak köszönhetően nemcsak a folyamat mértéke, hanem a metasztázisok kimutatása is lehetséges – ha ezek jelen vannak, a izotóp felhalmozódik a másodlagos gócokban.

A terhesség a vizsgálat ellenjavallata. A szoptatás ideje alatt a vizsgálat csak akkor megengedett, ha a nőnek lehetősége van arra, hogy 1-2 napig tartózkodjon a szoptatástól a gyógyszer bejutása után.

Mellékhatások

Egyes esetekben a jód bevezetése mellékhatásokat okozhat, különösen gyakran ez a jelenség jódintoleranciában szenvedőknél figyelhető meg, ebben az esetben a szcintigráfiát technéciummal végezzük, amelyet minden beteg jól tolerál.

A vizsgálat során megfigyelhető mellékhatásoknak semmi közük a sugárterheléshez, mindegyik allergiával vagy egyéni jódkilökődéssel jár.

Leggyakrabban a betegek a következőket tapasztalhatják:

• allergiás reakciók;
• a nyomás növekedése vagy csökkenése;
• hányinger;
• késztetés a hólyag kiürítésére.

Mindezek a kellemetlen pillanatok nagyon gyorsan elmúlnak, anélkül, hogy negatív egészségügyi következményekkel járnának.

Néha a betegek kipirult arcot, lázat, gyengeséget vagy szédülést észlelhetnek. Ha a vizsgálat során ilyen jelenségeket észlelnek, azonnal jelenteni kell egy szakembernek.

Még egyszer fel kell hívnunk a figyelmet arra, hogy a szcintigráfia sugárzás szempontjából abszolút ártalmatlan vizsgálat, orvosi javallat esetén havonta kétszer is elvégezhető.

Hogyan történik a tanulmány

A vizsgálat elvégzésének módját a diagnózist felíró orvos részletesen elmagyarázza, és ajánlásokat is ad a vizsgálat előkészítésére.

A radioizotóp-készítmények kétféle módon juttathatók be a páciens szervezetébe - szájon keresztül (ebben az esetben a betegnek pontosan egy nappal a vizsgálat előtt egy kapszulát radioizotóppal kell inni) vagy intravénásan - a gyógyszert fél órával a vizsgálat előtt kell beadni. .

Miután a radioizotópok felhalmozódnak a pajzsmirigyben, a pácienst egy speciális gamma-kamrába helyezik, ahol az információt beolvassák és átalakítják. A teljes szcintigráfiai eljárás legfeljebb 20 percet vesz igénybe.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A pajzsmirigy-szcintigráfia előkészítése kötelező. Egy hónappal a tervezett vizsgálat előtt teljesen ki kell zárni az étrendből azokat a termékeket, amelyek összetételükben jódot tartalmaznak - tenger gyümölcsei, datolyaszilva és mások. Ezenkívül 1-2 hónapon belül, a beteg egészségi állapotától függően, le kell állítani a jódot és a radiopaque anyagokat tartalmazó gyógyszerek szedését.

Egy hónappal a vizsgálat előtt a betegnek abba kell hagynia a pajzsmirigyhormonok szedését, és nem engedheti meg a jódot tartalmazó antiszeptikumok használatát.

Egy héttel a vizsgálat előtt abba kell hagyni a következő gyógyszerek szedését:

• Aszpirin;
• szulfanilamid antibiotikumok;
• Nitrátok - nitroszorbid, nitroglicerin és mások;
• Mercazolil.

Nagyon fontos, hogy megfelelően felkészüljenek az eljárásra, különben a vizsgálatot helytelenül végzik el, és az eredmények torzulhatnak.

Ha a vizsgálathoz technéciumot terveznek használni, nincs szükség speciális előkészítésre, mivel ez az anyag nem vesz részt a pajzsmirigyhormonok szintézisében. Ebben az esetben a beteg a fenti gyógyszerek mindegyikét beveheti, és jódot tartalmazó ételeket fogyaszthat.

Kutatási eredmények

Mivel a szcintigráfiát leggyakrabban azután írják fel, hogy az orvos elvégezte a páciens kezdeti vizsgálatát, és a mirigyben göbös formációkat észlel, az alábbiakban figyelembe vesszük a pajzsmirigy csomóinak szcintigráfiai vizsgálatának eredményeit.

Tehát mit mutat a szcintigráfia göbös képződmények esetén? A "hideg csomópont" azt jelenti, hogy a gyógyszer nem halmozódott fel benne. Ez arra utal, hogy a csomópontban nincsenek olyan sejtek, amelyek befoghatnák az izotópot. Ebben az esetben a következő diagnózist állítják fel - kolloid göbös golyva.

Ha az izotóp nagyobb mértékben halmozódik fel a csomópontban, mint a mirigy más szöveteiben, a szcintigráfia „forró csomópontot” mutat, amiből arra lehet következtetni, hogy a csomópontban vannak jódot felvevő és hormonokat szintetizáló sejtek, vagyis a csomópontban. egy autonóm képződmény. Ebben az esetben további kutatásra van szükség. A "meleg csomópontokat" ritkán diagnosztizálják - és szinte mindig az ilyen csomópontok jóindulatúak.

A mellékpajzsmirigyek szcintigráfiája

A mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy mindkét lebenyének oldalán helyezkednek el. Ha működésük károsodott, akkor a szervezetben a kalcium koncentrációja növekedhet vagy csökkenhet. Ez a jelenség különféle betegségekhez vezet, amelyek ennek az elemnek a feleslegéhez vagy hiányához kapcsolódnak.

A szcintigráfia segítségével megtudhatja, hogy mi okozza a kalcium-anyagcsere megsértését a szervezetben. Napjainkig a szcintigráfia az egyetlen módszer a mellékpajzsmirigyek vizsgálatára, amely lehetővé teszi működésük és a patológia okainak meghatározását.

Bizonyos helyzetekben az endokrinológus egy viszonylag ritka vizsgálatra utalhatja a pácienst - pajzsmirigy-szcintigráfia. Miután megismerték a diagnózis radiológiai természetét, sokan aggódnak és tartanak a szövődményektől. Ahogy a gyakorlat azt mutatja - a legkisebb ok nélkül.

Pajzsmirigy szcintigráfia - mi ez?

Hogyan lehet felmérni, hogy a pajzsmirigy milyen aktívan termel hormonokat? ? Az eredmény megmutatja a mirigy egészének hormonális aktivitását. Bizonyos esetekben azonban ellenőrizni kell az egyes szakaszok - megosztások, csomópontok - működését. És hogyan lehet megtudni a mirigy pontos helyét, határait, alakját? Főleg segítséggel szcintigráfia.

Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi olyan kép készítését, amely egyértelműen szemlélteti mind a mirigyet általában, mind annak aktív és passzív területeit.

A vizsgálat a pajzsmirigyszövet azon képességén alapul, hogy képes megragadni bizonyos anyagokat - különösen a jódot és a technéciumot.

Mivel radioaktívak, ezeknek az anyagoknak az izotópjai sugárzást bocsátanak ki, amely egy speciális, ún gamma kamera.

Ez egyfajta szkenner: a készülék rögzíti a szervből érkező sugárzást és képpé alakítja.

tudományos tény. A pajzsmirigy normál esetben százszor több jódot szív fel, mint bármely más belső szerv. A jód nélkülözhetetlen a három pajzsmirigyhormon közül kettő, a trijódtironin és a tetrajódtironin szintéziséhez.

A kutatás előrehaladása

A vizsgálat elvégzéséhez radiokémiai készítményeknek kell megjelenniük a recipiens testében, ezek közül három van:

• jód-131, vízzel keverve vagy tabletta formájában;
• jód-123, intravénásan beadva, azonban a magas költségek miatt ritkábban használják, mint az előző gyógyszert;
• Az intravénásan beadott technécium-99-et a szervezetből történő gyors kiválasztódás jellemzi.

Ez utóbbi gyógyszert tartják a legbiztonságosabbnak. Olyannyira, hogy ha egy újszülöttnél pajzsmirigy-szcintigráfia szükséges, akkor ezt technécium-99 segítségével kell elvégezni.

A szcintigráfia előkészítése és maga a folyamat elsősorban attól függ, hogy melyik gyógyszert és hogyan használják fel.

1. Ha jód használatával tervezik, akkor legalább egy hónappal a vizsgálat előtt a jódtartalmú termékeket - speciális sót, bizonyos gyógyszereket - teljesen ki kell zárni az étrendből. A meghatározott időtartam az orvos döntése alapján meghosszabbítható. Technécium alkalmazása esetén nincs ilyen igény.
2. Az alkalmazott gyógyszertől függetlenül a szcintigráfia előtt három hónapig nem szabad radiológiai vizsgálatot végezni.

Kifejezetten szcintigráfia miatti kórházi kezelés általában nem szükséges. Előfordulhatnak kivételek, amelyeket az adott helyzet diktál (például a beteg súlyos állapota és mozgáskorlátozottsága).

A radioizotóp szereket éhgyomorra kell beadni. A jód-131 orális adagolási módja miatt bizonyos időnek el kell telnie a gyógyszer bevétele és a tényleges diagnózis között.

Az időtartamot az orvos határozza meg, és körülbelül egy nap. A radioizotópok intravénás beadása jelentősen csökkentheti a várakozási időt, néha akár 15-30 percet is.

Maga a tanulmányozás körülbelül fél órán át nyugalomban fekvést igényel. A kanapé felett, ahol a páciens fekszik, a szkenner teljesen mozdulatlanul és hangtalanul lóg. A gammakamera munkája semmilyen módon nem érződik.

A diagnosztika végén a berendezés grafikus képet készít a pajzsmirigyről aktív és passzív területekkel.

Hol és hogyan kell szcintigráfiát csinálni?

Nem minden klinikán vagy orvosi központban van a szcintigráfiához szükséges felszerelés és előkészület. Ezt a kutatást túlnyomórészt szövetségi állam és kutatási szintű intézmények végzik.

Az önkormányzati poliklinika endokrinológusának irányítása alatt a szcintigráfia ingyenes

A fizetett szolgáltatások ezen a területen Moszkvában különféle összegekbe kerülhetnek - az Orosz Föderáció elnöki hivatalának klinikai kórházában 2800 rubeltől az OAO Medicina több mint tízezer rubelig.

Szentpéterváron, az I. P. Pavlov Orvostudományi Egyetemen kevesebb mint kétezer rubelből végezhető szcintigráfia, az OrKli orvosi központban az ár több mint kétszerese.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A szcintigráfia egyetlen egyértelmű tilalma a terhesség.
Ha szükséges, egy szoptató anya is hasonló diagnózist kaphat, de a vizsgálatot követő napon ki kell ürítenie a tejet, és a baba átmenetileg átkerül egy alternatív étrendre.

Sokak véleménye szerint a radiológiai vizsgálatok negatív következményekkel járnak.

Hallani olyan kijelentéseket, hogy a szcintigráfia után minden krónikus betegség meredeken súlyosbodott, és az egészségi állapot rendkívül leromlott. Az emberek néha megkérdezik, hogy a diagnózis után kihullik-e a hajuk, előfordul-e rák. Minden ilyen történetet és félelmet a tudatlanság és a túlzott befolyásolhatóság diktál.

A szcintigráfia szükségessége esetén a szervezetbe jutó izotópok mennyisége teljesen biztonságos az ember számára. Persze nem annyira, hogy az endokrinológusok "minden esetre" vagy hetente küldjék a betegeket.

De tekintettel arra, hogy egyes pajzsmirigy-betegségeket csak a szcintigráfia után különböztetnek meg, az ilyen diagnózis ilyen esetekben közvetlen szükségszerűség.

Az endokrin rendszer betegségei igen gyakoriak sok ember életében, nem függ az ember nemétől, életkorától. Ez a szervezet meglehetősen érzékeny a környezetre és csökkent immunitást.

A pajzsmirigy diagnosztizálására a szakemberek többféle vizsgálatot javasolnak - ez az ultrahangos vizsgálat és egy hatékonyabb és korszerűbb pajzsmirigy-szcintigráfia.

Mi az a szcintigráfia?

A legtöbb beteg megkérdezi az orvosokat, hogy mi az a pajzsmirigy-szcintigráfia? A szcintigráfia a pajzsmirigy egészségi állapotának és szerkezetének diagnosztizálása kontrasztoldat vénába történő befecskendezésével. Van egy másik lehetőség - a kapszula lenyelése a sugárzással. Az egész időszakot szakember követi, elemzi az összes beérkezett tényt. Ez a tanulmány nem mindenkinek szól. A szcintigráfiai vizsgálatnak konkrét indikációi vannak:

• a mirigy helytelen elhelyezkedése;
• több csomós típusú formáció - több mint 6 van belőlük mindkét lebenyben;
• tirotoxikózis, valamint annak differenciálvizsgálata;
• bármilyen sürgősségi vagy sugárterápia.

Egyéb indikációk esetén más típusú vizsgálat is alkalmazható.

Felkészülés a vizsgálatra

Ehhez a diagnózishoz radiofarmakon bevezetése szükséges. Ez néhány órával a felhalmozódás egy bizonyos adagja előtt történik. Ahhoz, hogy a vizsgálat eredményes legyen, feltétlenül fel kell hagyni a gyógyszereket körülbelül 30 napon belül, és csak azokat kell bevenni, amelyek az élethez szükségesek. 3 hónapon belül nem szabad mágneses rezonancia, angiográfiás és radiográfiás vizsgálatokat végezni.

Közvetlenül a folyamat előtt (általában ez reggel történik) ki kell üríteni a hólyagot és abba kell hagyni az evést.

A radionuklid diagnosztika ellenjavallatai:

• a vizsgálat tervezett időpontja előtt 2 héten belül nem szükséges számítógépes tomográfiát végezni, nagyon fontos a rákos daganatok korai stádiumában történő kimutatása, természetesen, ha van ilyen;
• terhesség és szoptatás időszaka.

Ebben a diagnózisban három gyógyszert használnak.

Kutatásmódszertan

A szcintigráfiás vizsgálat azon alapult, hogy radioaktív anyagokat juttattak be az emberi szervezet egy beteg szervébe. A testben egyenletesen oszlanak el, de ez összetételüktől és a kibocsátott sugárzástól függ. Ennek a sugárzásnak a segítségével megtekintheti a belső szervek szerkezetét és teljesítményét.

A pajzsmirigy vizsgálatához jódot, valamint technéciumot használnak, felhalmozódnak a szövetekben. Háromféle radiofarmakon gyógyszer létezik:

• A jód 123 egy másfajta radioaktív jód. Nagyon ritkán használják, mert nagyon drága. Adja be intravénásan;
• jód 131 - ezt a gyógyszert szájon át kell bevenni;
• technécium 99 - az eset nem tartalmazza a jód felhasználását a pajzsmirigy-szcintigráfia vizsgálatához. Intravénásan adják be, a radioaktív jódhoz képest meglehetősen gyorsan ürül ki az emberi szervezetből. Ezért a gyógyszer kevésbé kockázatos. Megvásárolható, ennek eredményeként gyakrabban használják, mint a radioaktív jódot.

Diagnózis

A diagnózis során 3 típusú területet különböztetnek meg, amelyek a pajzsmirigy eltérő állapotát mutatják:

• A forró pontok olyan területek, ahol hatalmas mennyiségű radioaktív nyomjelző halmozódik fel, és ezért sok radioaktivitást bocsát ki. A helyszínek magas hormontermeléssel járnak;
• hideg területek - ezeken a területeken szinte nincs radioaktív nyomjelző. Egyszerűen nincs ott a céljuk;
• meleg területek – ezek a rekeszek természetes mennyiségű radiotracert tartalmaznak. Éppen ezért a pajzsmirigy hatékonyságának mértéke normális.

Vizsgálat elvégzése és az izotóp eltávolításának módszere

Miután a beteg reggel bevette a radioaktív izotópot, folytathatja napi tevékenységét. A radiofarmakon felhalmozódását a beadás után egy nappal ellenőrizzük. Ez a vizsgálat nem tart tovább 30 percnél.

Korszerűbb a technécium-99 intravénás adagolása. A gyógyszer felhalmozódása a pajzsmirigyben 30 percen belül megtörténik. Ezt követően már meg lehet határozni egy anyag koncentrációját a szövetben. Az ilyen típusú szcintigráfia a beteg látogatásának napján elvégezhető.

Ezzel a modernizált módszerrel az ember minimális időt tölthet az egészségügyi intézményben, és elkerülheti a folyamat mellékhatásait. A jód, amelyet a pajzsmirigy diagnosztizálására használnak, allergiát okozhat a betegben. Ha figyelembe vesszük a technéciumot, akkor használata nem mindig okoz irritációt. Ez az egyetlen oka annak, hogy az ezzel az izotóppal végzett szcintigráfia népszerűbb, mint a jód használatával.

A szcintigráfia eredményei

A pajzsmirigy-szcintigráfia eredményeit a gamma-kamerában történő megtekintés után azonnal felismeri. A szakemberek megismerkednek a radionuklid diagnosztika eredményeivel. Annak megértéséhez, hogy minőségi eredmény-e vagy sem, meg kell érteni az eltérések diagnosztikai markereit, mint például:

• hideg gócok - radioaktív jód vagy technécium kis koncentrációját jelzik. Ezek a területek a hipofunkcionális szövetek felhalmozódását tükrözik. Vannak rákbetegségek vagy ciszták;
• A meleg gócok egy radionuklidkészítmény magas felhalmozódásának területe. Színes képen a foltok általában piros, sárga vagy narancssárga színnel vannak kiemelve, de ez a felszereltségtől függ. A bőséges felhalmozódás helyét thyrotoxicosisban vagy hormontermelő sejtek rosszindulatú daganataiban észlelik.

Ezt a vizsgálatot általában a göbös formációk teljesítményének felmérésére írják elő. Nagyon nagy mennyiségben képesek hormonokat termelni.

Ha valaki meg akarja vizsgálni a pajzsmirigy hormonális állapotát, akkor az orvosok egyszerűen megtiltják a szcintigráfiás diagnosztikai módszert, mivel sok más biztonságosabb.

Mellékhatások

A pajzsmirigy szcintigráfia nem veszélyes, és nincs mellékhatása. De a radiofarmakonok veszélyesek a betegekre és az idegenekre egyaránt. A sugárzás hozzájárul a DNS-elváltozásokhoz, így a diagnózis teratogén hatással lehet egy terhes nő születendő gyermekére.

Ennek eredményeként a pajzsmirigy vizsgálata során mindenkinek tudnia kell az óvintézkedéseket:

• a még mindig szülni vágyó nőket a menstruáció után 20 nappal kell diagnosztizálni;
• ha egy gyermeket meg kell vizsgálni, akkor a radiofarmakonnak meg kell felelnie a baba súlyának;
• ha szoptató nő vizsgálatára van szükség, akkor választani kell: vagy elhalasztja a vizsgálatot, vagy abbahagyja a szoptatást;
• a diagnózis után egy ideig meg kell szüntetni a kapcsolatot a terhes nőkkel és a gyerekekkel.

Óvintézkedések a diagnózis előtt

A vizsgálat előtt ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják a szcintigráfia eredményeit. Ugyanis:

• jódot tartalmazó gyógyszerek: fogkrémek, sók, cellulit elleni krémek. Az élelmiszerekben lévő jód versenyezhet egy radioaktív gyógyszerrel. A diagnózis előtt 9 hónappal nem szedhet jódtartalmú gyógyszereket;
• pajzsmirigy elleni szerek – megakadályozzák a radiofarmakon megfelelő eloszlását a pajzsmirigyben. Hagyja abba a szedést körülbelül egy héttel a diagnózis előtt;
• pajzsmirigyhormonok - képesek blokkolni a jód felszívódását, és hozzájárulnak a radiofarmakon nem megfelelő eloszlásához. 20 napon belül le kell állítani a hormonok szedését;
• az amiodaron jódot tartalmaz - azt is törölni kell hat hónappal a vizsgálat előtt;
• kálium-perklorátot nem szabad bevenni a vizsgálat előtti napon.

A vizsgálat meglehetősen pontos információi és egyszerűsége ellenére a szcintigráfiát csak azután írják elő, hogy a páciens számos egyéb vizsgálaton esett át. Ezek tartalmazzák:

• a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata;
• a hormonális profil tanulmányozása;
• célszervi biopszia.

Mindezt akkor írják elő, ha fennáll a funkcionális rendellenességek vagy bármilyen betegség gyanúja.

A szcintigráfia segítségével pontosan felállítható a diagnózis, ebben a kérdésben nem lesz vita. Csak extrém esetekben nevezik ki, gondos előkészítést igényel. Ha betartja az összes követelményt, akkor az eredmény száz százalékos lesz.