Mit jelent a helicobacter pylori pozitív? Melyik a jobb a Helicobacter pylori elemzése, és melyik a pontosabb? Felkészülés a diagnosztikára

Helicobacter pylori- spirál alakú baktérium, amely a gyomor és a nyombél falát érinti, atrófiás gyomorhurutot, peptikus fekélyt és rosszindulatú daganatokat okozva. A lakosság mintegy 50-60%-a fertőzött Helicobacter pylorival, általában gyermekkorban.

A Helicobacter pylori formájának köszönhetően képes károsítani a gyomornyálkahártya védőrétegét. A baktérium ureáz enzimet termel, amely képes semlegesíteni a gyomor sósavját. Így a gyomor fala érzékeny lesz a sósav és a pepszin károsító hatására, ami gyomor- vagy nyombélfekélyhez vezet.

A Helicobacter pylori közvetlenül a gyomor sejtjeire hathat, gyengítve a védőmechanizmust és kiváltva a nyálkahártya gyulladását. A Helicobacter pylori képes növelni a sósav szekrécióját a gyomorban, bár ennek a folyamatnak a mechanizmusát nem vizsgálták.
A fertőzés átviteli útvonala szájon át, széklettel és háztartással történik. A fertőzés általában emberről emberre szoros érintkezés útján (csókolással) történik. A fertőzés forrása lehet nyál, víz.

A fertőzés gyakran látens lehet anélkül, hogy tüneteket okozna.

A nyombélfekély az esetek csaknem 100%-ában a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódik. Az antibakteriális terápia, amelynek célja a baktériumok elpusztítása, a peptikus fekély teljes gyógyulásához vezet.

A Helicobacter pylori a gyomorfekélyben szenvedők 90%-ában megtalálható. Az antibakteriális kezelés az esetek 70-90%-ában a fekély hegesedéséhez vezet.
A gyomor súlyos betegségét - adenokarcinómát - az esetek 70-90%-ában Helicobacter pylori fertőzés okozza.

A Helicobacter pylori elleni IgA osztályú antitestek a fertőzés után 2-3 héttel termelődnek, és hosszú ideig a vérben maradnak. Az IgA antitestek titerének csökkenése a betegség látens fázisba való átmenetét jelzi, a növekedés pedig a folyamat aktiválódását. Az A osztályú immunglobulinok felelősek a helyi immunitásért, mennyiségük egyenesen arányos a gyulladás súlyosságával. A Helicobacter pylori-val fertőzöttek kis hányadánál nem mutatnak ki IgA antitesteket.

A Helicobacter pylori elleni IgG osztályú antitestek 3-4 héttel a fertőzés után kezdenek termelődni. A G osztályú immunklobulinok magas titere aktív fertőző folyamatot jelez. Az IgG antitest-titer csökkenése a kezelés során a terápia hatékonyságát jelzi.

Ez az elemzés lehetővé teszi a Helicobacter pylori, a gyomor és a nyombél betegségeinek kórokozója elleni IgA és IgG antitestek azonosítását és mennyiségének meghatározását. Az elemzés lehetővé teszi a Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálását. Az elemzés segít az anti-Helicobacter terápia hatékonyságának értékelésében.

A bakteriális fertőzések a gyomor-bél traktus betegségeinek okai. A gyomor-bélrendszeri betegségeket okozó leggyakoribb baktérium a Helicobacter pylori. A legtöbb embernél a H. pylori fertőzés tünetmentes, és nem mutatkozik meg a klinikai vérvizsgálatokon.

Helicobacter pylori

Figyelem! Az első tünetek egy bizonyos idő elteltével jelentkeznek, és gyomorhurut, duodenitis vagy neoplazmák formájában fejeződnek ki a gyomorban. A Helicobacter pylori elleni antitestek időben történő vérvizsgálata, az eredmények értelmezése és a kezelés nagymértékben növeli a gyógyulás esélyét.

Mi az a Helicobacter pylori?

A H. pylori egy Gram-negatív baktérium, amely nem tud túlélni oxigénes környezetben. Nyálon vagy táplálékon keresztül terjed. A higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása = a kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzés fő tényezője.

Amikor az emberi szervezetbe kerül, a gyomorban telepszik meg. A sósav és a gyomornedv egyéb összetevői nem befolyásolják a baktériumot. A H. Pylori nem azonnali hatással van az emésztőrendszer munkájára. Egyes esetekben hosszú ideig látens formában marad, és az általános klinikai elemzések során nem mutatják ki.

A Helicobacter pylori fajba tartozó baktériumok megnyúltak, íveltek vagy spirál alakúak. Az egyik végén cérnaszerű sejthosszabbítások (flagellumok) találhatók, amelyeket propellerként használnak a gyomor nyálkahártyájában való mozgáshoz. Ott a Helicobacter pylori optimális feltételeket talál az élethez, mert a nyálkahártya megvédi a baktériumokat az agresszív gyomorsavtól.

Szén-dioxid

A baktériumok enzimatikus ureázt képeznek, melynek segítségével a karbamid szén-dioxiddá és ammóniává, illetve ammóniummá és karbonáttá válik szét. Ez az, amit a Helicobacter pylori fertőzés kimutatására használnak. A „légzési” elemzés során a karbamid lebontása során keletkező szén-dioxidot a kilélegzett levegőben találjuk. Egy másik teszt, amellyel kimutatható a baktérium, az ammónia kimutatása szövetmintában.

Az ammónia pH-ja bázikus. Az ammónia felszabadításával a baktériumok semlegesítik a körülöttük lévő gyomorsavat. Ez jó nekik, mert az "ammóniafelhő" megvédi őket a savas környezettől. Így túlélik a gyomorban, amíg el nem érik a nyálkahártyát.

Az ammóniumionok hatására a gyomor nyálkahártyáján lévő nyálka kevésbé viszkózus lesz. Ez megkönnyíti a Helicobacter mozgását. Így behatolnak a nyálka mélyebb rétegeibe, és elérik a gyomor falát. Alapvetően a Helicobacter a gyomornyálkahártya felső rétegeit kolonizálja.

Akut fertőzések esetén a gyomorsavtermelés a fertőzés kezdeti szakaszában csökken, és néhány hónapig alacsony marad. Ezután a gyomor savassága normalizálódik. Krónikus Helicobacter fertőzésben a gyomorsavtermelés a legtöbb betegben megnövekszik – csak ritka esetekben alacsonyabb a normálisnál.

Oroszországban a lakosság 80-95% -a fertőzött patogén mikroorganizmussal. Az Európai Unió országaiban és az Amerikai Egyesült Államokban a fertőzöttek aránya alacsonyabb, 67-80% között mozog. Az ilyen statisztikákat az oroszok alacsony életszínvonala magyarázza, ami a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyásához vezet. Oroszország nagy városaiban a fertőzöttek száma sokkal kevesebb, mint a kis városokban.

A H. pylori jelenlétének vizsgálatára a következő tünetek utalhatnak:

• Erőszakos savanyú eructation.
• Élelmiszer lenyelési nehézség.
• Puffadás.
• Fájdalom a gyomor-bél traktusban.
• Szüntelen gyomorégés.
• Hányás.
• Erős hányinger.
• Étvágytalanság.
• Fogyás.

Nem minden tünet utal bakteriális fertőzésre. Csak szakképzett szakember tudja azonosítani a betegség tüneteinek megjelenésének valódi okát.

Fájdalom a gyomorban

Western blot és ELISA a Helicobacter pylori számára

Számos módszer létezik a H. pylori emberi szervezetben történő diagnosztizálására. A mikroba jelenlétének legpontosabb vérvizsgálata az immunrendszer enzimanalízise. Az antigén provokálja az immunrendszert antitestek - immunglobulinok - termelésére. A peptidvegyületek fő célja a szervezetbe került káros mikroorganizmusok vagy idegen részecskék elleni küzdelem. Az antitesteket a B-limfociták termelik, amelyek fontos immunválaszt adnak a káros mikroorganizmusokkal szemben. A H. pylori jelenléte a gyomor-bél traktusban IgG immunglobulinok felszabadulását idézi elő.

IgG típusú antitestek

Az enzimes immunoassay egy kvalitatív diagnosztikai módszer, amely pozitív (fertőzés jelenléte) vagy negatív (hiányzó) eredményt mutat. A vénás vért biológiai anyagként használják.

A kórokozó mikrobák azonosításának másik módja a Western Blot módszer. Az ilyen típusú diagnózis meghatározza az antitestek mennyiségi összetételét az emberi szervezetben. A vénás vért kutatási anyagként használják.

Vér a Helicobacter számára: hogyan kell adományozni és megfelelően felkészülni az elemzésre?

Az enzim immunoassay előkészítése a diagnózis fontos része. Az ajánlás be nem tartása növeli a hamis pozitív vagy álnegatív eredmény valószínűségét. A Helicobacter pylori elemzését üres gyomorban és reggel kell elvégezni. Éhgyomorra vegye be, mert egyes élelmiszer-összetevők befolyásolhatják a limfociták antitestek termelését. A biológiai anyag mintavétele előtt 12 órával a táplálékfelvételt kizárni.

A vérvizsgálat előtt zárja ki a pszichotróp anyagok (koffein, nikotin vagy alkohol) használatát. A gyógyszerek használatáról előre tájékoztassa kezelőorvosát.

Fontos! A Helicobacter pylori gyanúja miatt végzett vérvizsgálatok eredményeinek megfejtését szakképzett szakember végzi. Ne végezzen öngyógyítást vagy öndiagnosztizálást.

Helicobacter pylori vérvizsgálat: értelmezés, igg norma

A Helicobacter pylori vérvizsgálatának eredménye, a dekódolás és a helyes kezelési rend hatékony intézkedés a gyomor-bélrendszeri betegségektől való megszabaduláshoz. A G osztályú immunglobulinok jelenlétét a véráramban Western blottal határozzuk meg. Az elemzést 7 munkanapig végzik el, azonban ez egy rendkívül informatív diagnosztikai módszer. A vizsgálat eredményeit a következő értékekkel jelöljük: "negatív", "pozitív", "ismeretlen".

A negatív vérvizsgálati eredmény azt jelzi, hogy a beteg H. Pylori fertőzött. Egyes esetekben a G osztályú antitestek hiánya a betegség kezdetét vagy remisszióját jelzi.

A pozitív teszteredmény azt jelzi, hogy a beteg H. Pylori fertőzött. Egyértelmű ok-okozati összefüggés van a G, A osztályú immunglobulinok magas koncentrációja és a gyomorhurut között.

Ismeretlen eredménnyel a teszteket néhány nap múlva megismétlik - 9-15. Gyakran ez akkor fordul elő, ha nem tartják be a Helicobacter pylori gyanúja miatt végzett vérvizsgálatok normáját. Ha a Helicobacter pylori nem okoz tüneteket vagy kellemetlenséget, nincs szükség kezelésre.

Helicobacter pylori vérvizsgálata: dekódolás, ELISA norma

Az immunenzimatikus elemzést egész nap végezzük. Egyes esetekben az eredmény 1-2 órán belül elérhető. A különböző életkori kategóriák (gyerek vagy felnőtt) elemzéseinek eredményeiben nincs szignifikáns eltérés. Ezért a normákat mindenkire extrapolálják, életkortól függetlenül. Az enzim immunoassay „jó” eredménye az antitestek teljes hiánya. "Rossz" eredménynek minősül, ha az enzimanalízisben bizonyos mennyiségű immunglobulin van jelen.

Az enzim immunoassay eredményeinek táblázata

A laboratóriumi mérések egység / ml-ben történnek. A pozitív eredményt 1 egység/ml-nél nagyobbnak, a negatív eredményt 0,8-nál kisebbnek tekintjük. Köztes lehetőségnek tekinthető 0,8-1,0 egység milliliterenként. A normálisnak nincs alsó határa.

Az ELISA-t gyakran használják a nőgyógyászatban a nemi szervek betegségeinek kimutatására.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

A gyomor H. pylori fertőzése orvosi beavatkozással kezelhető. A baktériumok elleni küzdelemben használt hatóanyagok hozzájárulnak a betegség teljes gyógyulásához. A terápia általános formája a hármas terápia.

A hármas terápia három gyógyszer kombinációjából áll:

• Két antibiotikum.
• protonpumpa-gátlók.

Az antibiotikum-terápia körülbelül egy hétig tart. Klaritromicint és amoxicillint használnak (alternatívaként az augmentint írják fel). Protonpumpa-gátlókat írjon fel - omeprazolt vagy pantoprazolt. Lehetőség van további gyógyszerek felírására, amelyek javítják a gyomor-bél traktus funkcionális állapotát (De-Nol vagy Meromek).

Klaritromicin

A protonpumpa-gátlók a Helicobacter pylori fertőzés terápiájának fontos részét képezik, mivel csökkentik a gyomorsavszekréciót és növelik a gyomor pH-ját. A protonpumpa-gátlókat hosszabb ideig szedik, mint az antibiotikumokat. A terápia körülbelül négy hétig tart - a gyógyszerek adagja egy hét után csökken. A megfelelő terápiás hatás hiányában négykomponensű terápiát írnak elő. A fő különbség az, hogy további antibakteriális gyógyszert írnak fel.

Az emésztőrendszer legtöbb betegségének fő okának, a Helicobacter pylori baktériumnak a felfedezése sok beteget megmenthetett a szenvedéstől. A mikroorganizmusok kimutatása gyakran meglehetősen egyszerű - ehhez csak megfelelő diagnosztikát kell végezni. A baktérium kimutatásának egyik leginformatívabb módszere az ELISA - enzim immunoassay.

Miután a segítségével megvizsgálta a bioanyagot a Helicobacter pylori normáinak való megfelelésre a vérben, gyorsan meghatározhatja, hogy a beteg testét megtámadja-e ez a kórokozó. A baktérium Helicobacter pylori (ami latinul „spirális pylorus”) nevet kapta alakjáról és domináns lokalizációjáról a pylorusban - a gyomornak a nyombélbe való átmeneti zónájában.

A mikroorganizmus mérete 3 µm hosszú és 0,5 µm átmérőjű. A 4-6 flagella jelenléte miatt a baktérium képes gyorsan mozogni a gyomor belső felületének nyálkahártyáján. Ez biztosítja aktív megtelepedését a szervekben. A Helicobacter az anaerobok közé tartozik, mivel levegő hiányában is életképes.

A gyomorsavak agresszív hatásait közömbösítő speciális enzim - ureáz - termelődésének köszönhetően a baktérium gyakorlatilag az egyetlen mikroorganizmus, amely alkalmazkodott ebben a környezetben élni. A kórokozót Gram-negatív tulajdonságok jellemzik, azaz Gram szerint nem festhető, ami ismét hangsúlyozza a külső héjak sérthetetlenségét.

Jó immunitás mellett a baktérium az emberi szervezetben anélkül lehet, hogy bármilyen módon kimutatná jelenlétét. Ezt az állapotot fuvarozásnak nevezik - nem lesznek tünetek, mivel a gyulladásos folyamat még nem alakult ki, de megfertőződhet egy személytől. De a védőerők csökkenésével a baktérium gyorsan aktiválódik, és a gyomorhuruttól a karcinómáig terjedő betegségeket provokál.

Ezért nagyon fontos, hogy időben vérvizsgálatot végezzenek a Helicobacter pylori jelenlétére, vagy olyan diagnosztikát végezzenek, amely képes kimutatni ezt a kórokozót.

Az elemzés indikációi

• fájdalom - különböző intenzitású lehet (enyhétől a súlyosig), étkezéshez (előtt vagy után) társulhat, vagy például "éhes";
• gyomorégés - a gyomornedvnek a nyelőcsőbe való bejutásának eredménye, fokozott savassággal és szabályozási zavarral;
• kellemetlen érzés az epigastriumban - amikor az étel áthalad a nyelőcsövön, a beteg panaszkodik a kényelmetlenségről;
• hányinger, hányás, néha akut fájdalom kíséretében, amely ételmérgezésre jellemző;
• gyakori böfögés, puffadás (puffadás), bélműködési zavar (székrekedésre vagy hasmenésre való hajlam);
• nehézség az epigasztrikus régióban - kis mennyiségű étel fogyasztása esetén is megfigyelhető;
• vér vagy nyálka jelenléte a székletben, fogyás, diétával nem összefüggő.

Ha az ilyen megnyilvánulásokat a következő kockázati tényezőkkel kombinálják: rendszertelen étkezés - túlevés vagy éhezés, alkoholizmus, örökletes hajlam a gyomor-bélrendszeri rákra, akkor vért kell adni a Helicobacter pylori számára. Ezt a vizsgálatot bizonyos számú patológia kizárása érdekében végzik, amelyek súlyos szövődményekhez vezethetnek. Ezek tartalmazzák:

• oesophagitis - a nyelőcső falainak gyulladása;
• gyomor- vagy belek peptikus fekélye;
• gastritis és duodenitis (nyombélgyulladás 12);
• a gyomor és a belek rosszindulatú daganatai.

A gyomorégés előfordulási mechanizmusa - a gyomor-bél traktus (GIT) betegségeinek egyik fő tünete

Ezenkívül a baktériumok jelenlétének diagnosztikáját írják elő az eltérő eredetű dyspeptikus rendellenességek közötti különbség meghatározására, valamint a rokonok helicobacteriosissal való megfertőzésének kockázatának csökkentésére. A terápia hatékonyságának értékelése érdekében az elemzés ismételt átadását nevezik ki.

ELISA a diagnosztikához

Ennek a patológiának a megerősítésére számos módszert alkalmaznak, beleértve az invazív biopsziát. Ez utóbbi módszer, bár pontos, meglehetősen kellemetlen a betegek számára, és igyekeznek elkerülni. A biopszia kiváló alternatívája az ELISA (enzimatikus immunoassay), amely lehetővé teszi a vizsgált vérkomponensek állapotának felmérését.

Ez a vizsgálat egy nem invazív, közvetlen módszer a baktériumok szervezetben való jelenlétének diagnosztizálására. Az ELISA lényege nem maguknak a baktériumoknak a felkutatása, hanem az antitestek (AT) specifikus fehérjevegyületeinek kimutatása a plazmában, amelyeket a szervezet egy antigén kórokozó (AG) bejutására válaszul termel. Az AT vagy más néven immunglobulinok (Ig) a glikoproteinekhez tartoznak, és B-limfocitákból képződő plazmasejtek termelik.

Az AT a B-limfociták felszínén és a vérszérumban található, membránkötő receptorként működve. Mindegyik immunglobulinnak van egy bizonyos specifitása, vagyis a különböző AG-k számára saját antitestek termelődnek. Emlősökben és emberekben az Ig 5 osztályát különböztetik meg, amelyek közül a legjelentősebbek az A, M, G.

Az A és M immunglobulinok a betegség kialakulásának korai szakaszát jelzik, amikor a fertőzés pillanatától legfeljebb 1-2 hét telt el. Ezek az úgynevezett akut fázis fehérjék. Az IgG szintje általában 3-4 hét után emelkedik, és a betegek 50%-ánál a kezelés után másfél évig is ezen a szinten maradhat.

A technika lehetőséget biztosít két elemzés elvégzésére - kvalitatív (antitestek jelenlétének kimutatása) és kvantitatív (koncentráció (titer) meghatározása). Az első megerősíti vagy cáfolja az AT, azaz a betegség jelenlétét, a második pedig lehetővé teszi a terápia lefolyásának nyomon követését és hatékonyságának értékelését.

Az antitestek aktivitása az immunrendszer válaszában

Az ELISA előnyei és hátrányai

Az ELISA vitathatatlan előnye az EGD (fibrogastroduodenoszkópia) elvégzésének hiánya, amely mind a gyermekek, mind a felnőttek számára fontos. A vizsgálatot rendkívül pontos technikának tekintik, és hatékonysága 92%-nak, az immunglobulinok esetében pedig 100%-nak felel meg. Nemcsak a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a terápia megfelelőségének megítélését is a titer változásai alapján.

A Helicobacter pylori elleni antitestek vérvizsgálata meglehetősen olcsó és a legtöbb ember számára megfizethető, mivel ezt a diagnózist szinte minden laboratóriumban elvégzik. Az ELISA fő hátránya a hamis pozitív és hamis negatív eredmények elérése. Az elsőt azoknál az embereknél figyelték meg, akik előző nap egy másik betegség miatti antibiotikum-terápiát végeztek. A Helicobacter baktériummal kezelteknél az AT akár másfél évig is jelen lehet.

Ez utóbbi a betegség nagyon korai szakaszában, szinte a kórokozó szervezetbe kerülése után figyelhető meg, amikor az immunrendszernek még nem volt ideje reagálni. Az alacsony arány bizonyos számú citotoxikus gyógyszer szedésével járhat.

Referencia! A teljes ELISA lehetővé teszi az olyan helyzetek megkülönböztetését, amelyekben az A, M, G immunglobulinok paraméterei megfejtésre kerülnek, valamint emlékezni kell arra, hogy legalább 1-2 további vizsgálati módszert kell elvégezni, amely biztosítja az eredmények megbízhatóságát kapott.

Mit tartalmaz az elemzés előkészítése?

A Helicobacter pylori vérvizsgálatának előkészítése az enzimes immunoassay módszerrel abból áll, hogy legalább egy napot meg kell tagadni a zsíros ételektől és az alkoholtól. Ezenkívül a nap folyamán korlátozni kell a fizikai aktivitást, beleértve a sportot is. Éhgyomorra kell vért adni, vagyis az utolsó étkezés és a bioanyag-mintavétel között legalább 8-10 órának el kell telnie.

Az elemzést főleg a reggeli órákban végzik, ami lehetővé teszi az alany számára, hogy a legkevesebb kellemetlenséggel készüljön fel. Hiszen reggel tilos reggelizni, csak vizet lehet inni, és ez nem lesz olyan egyszerű az éhes fájdalmakkal küzdő embernek. Fél órával a manipuláció előtt tartózkodnia kell a dohányzástól.

ELISA technika Helicobacter pylori számára

Az optimális, ha a vizsgálatot az antibiotikum terápia megkezdése előtt ütemezzük, akkor az eredmény a lehető legpontosabb lesz. A folyamatban lévő kezelés ellenőrzése az antibiotikum-kúra befejezése után 2 héttel történik.

A bioanyag mintavétele a cubitalis véna átszúrásával történik, a vérmintát steril kémcsőbe helyezzük koagulációra előkészített géllel, amely lehetővé teszi a szérum elválasztását. Az anyag +20 ºC-os hőmérsékleten meghatározott ideig tárolható. Az IgG vizsgálati eredményei egy napon belül elkészülnek, az összes többi immunglobulin esetében pedig 8 nap múlva.

Az eredmények értelmezése

A diagnózis kvalitatív változatának elvégzésekor, vagyis az Ig-titerek kvantitatív paramétereinek meghatározása nélkül, általában az elemzés dekódolásának információkat kell tartalmaznia a baktérium elleni antitestek hiányáról. Emlékeztetni kell arra, hogy ha a betegnél a fenti tünetek közül egy vagy több jelentkezik, a negatív eredmény nem 100% -os garancia a kórokozó hiányára.

A teljes bizonyosság érdekében ajánlatos a vizsgálatot 2 hét elteltével megismételni, valamint az ureáz vagy bármely más, a helicobacteriosis diagnosztizálására használt kilégzési tesztet. A kvantitatív elemzés eredményeinek megfejtése magában foglalja a kapott adatok összehasonlítását a referenciaértékekkel. Minden laboratórium más-más reagenskészletet használhat, ezért a normák és mértékegységeik eltérőek.

A diagnosztikai űrlap mindig a normál paramétereket és mértékegységeket jelzi. A hivatkozás alatti eredmények azt jelzik, hogy nincs Helicobacter pylori ellenanyag, azaz negatív eredmény. A norma feletti értékek pozitív eredményt vagy kórokozó jelenlétét jelzik. Megkérdőjelezhető eredmény esetén az eljárást 2-3 hét múlva meg kell ismételni.

Az immunglobulinok fajtái

Az IgG vizsgálatakor a következő S/CO és UNITS/ML mértékegységeket használjuk. Tehát az első eredmények szerint: negatív - kevesebb, mint 0,9, kétséges - 1,1 és pozitív 1,1 felett. A második szerint: kevesebb, mint 12,5, 12,5-20 és több mint 20. Vagyis ha a beteg 8 egység mutatója van a UNITS / ML szerint, akkor ez a Helicobacter pylori hiányát jelzi. Az IgG és IgA IFE egységeiben a 30-as érték tekinthető normának.

A normál feletti IgA értékek azt mondják:

• a tanfolyam krónikus formájáról;
• a betegség látens formája;
• a fertőzés korai szakaszai.

Az IgG esetében a 30 IFU feletti mutató a következőket jelenti:

• a maradék antitestek jelenléte a terápia után;
• a kórokozó tünetmentes hordozása;
• gyomorhurut, fekélyek, daganatok kialakulásának kockázata;
• friss fertőzés (kb. 1 hét);
• aktív gyulladás fázisa.

Az IgA 30 IFU alatti értékei a következőket javasolják:

• legutóbbi baktériumfertőzés;
• a lábadozás (gyógyulás) szakasza;
• az antibiotikum-terápia folytatása;
• a kórokozó hiánya (negatív IgG válasz esetén).

A 30 IFU alatti IgG paraméter a baktériumok hiányát jelenti (kis kockázatok jelennek meg), a korai fertőzést 3-4 hétig. A negatív IgM-titer értékek korai fertőzést (első 10 nap), hatékony antibiotikum-terápiát, gyógyulási szakaszt, más antitestek negatív értékeit jelentik.

Referencia! Az összes antitest titerének növekedése agresszív gyulladást jelez. Egészséges emberekben az ELISA eredményei néha pozitívak, ami a fertőzés hordozását jelzi. De ilyen következtetésre csak a személy teljes vizsgálata után kerül sor.

A gyors és időben történő diagnózis lehetővé teszi a terápia mielőbbi megkezdését, amely lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmus és a zavaró tünetek megszabadulását. A kezelés hatékonyságának ellenőrzésekor az antitesttiterek 20-25%-os csökkenésére támaszkodnak hat hónap alatt.

A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálása összetett folyamat, mivel a rendelkezésre álló vizsgálatok egyike sem szolgálhat önmagában a végleges diagnózis alapjául. Egy személy egész életében a Helicobacter pylori hordozója lehet, míg a klinikai tünetek megnyilvánulása nem kötelező.

Kísérleti adatok állnak rendelkezésre a fertőzés spontán megszűnésének lehetőségéről, azonban a legtöbb esetben a megfelelő kezelési módszerek kiválasztása orvosi felügyelet mellett szükséges.

A Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) egy spirál alakú opportunista baktérium, amely Gram szerint vörösre fest (gram-negatív). Az emberi test domináns élőhelye a gyomor és a nyombél.

A Helicobacter pylori szerepét a gyomor-bél traktus (GIT) betegségeinek kialakulásában sokáig tagadták. R. Warren ausztrál patológusnak és B. Marshall orvosnak csak 2005-ben sikerült bebizonyítania a baktériumok orvosi jelentőségét, amiért megkapták a Nobel-díjat.

Jellemző: a hordozók 90%-ában a Helicobacter pylori a normál mikroflóra része, és nem okoz fertőző betegség kialakulását. Van azonban olyan vélemény, hogy ez a faj a gyomor-bél traktus számos patológiájának (fekély, gyomorhurut, rák, limfóma) okozója.

Az opportunista baktériumokhoz fűződő kapcsolat azt jelenti, hogy bizonyos körülmények (tényezők) fennállása esetén képesek fertőző folyamatot kiváltani. Például az antibiotikumok hosszan tartó alkalmazása a későbbi dysbacteriosissal, az immunitás csökkenése és az egyidejű patológiák jelenléte. Ha azonban kifejezett patogén tulajdonságokkal rendelkező törzsekkel fertőződik, a fenti tényezők jelenléte nem szükséges.

Honnan származik a Helicobacter pylori és hogyan terjed?

A fertőzés nem terjed a levegőben lévő cseppekkel, mivel szigorú anaerob (oxigénnel érintkezve meghal). Megfertőződhet a személyes higiéniai szabályok (evőeszközök és edények, személyi kozmetikumok és személyi higiéniai termékek) figyelmen kívül hagyásával, valamint csókolózás útján.

Az elsődleges fertőzés gyermekkorban fordulhat elő (anyától gyermekig). A fertőzés másik módja a víz és a nem megfelelő hőkezelésen átesett hús. Nem kizárt a fertőzés az endoszkópon keresztül, amelyet a gasztroendoszkópiában használnak.

Hogyan történik a fertőzés?

Az emésztőrendszer nyálkahártyájának gyors megtelepedése a Helicobacter pylori nagyfokú mobilitásának köszönhetően (a flagella segítségével) biztosított. A membrán felszínén található specifikus fehérjék és lipopoliszacharidok segítik a baktériumok sejtfelszínhez való kötődését. Az idegen antigének jelenléte immunválasz kialakulását (a Helicobacter pylori elleni specifikus antitestek felszabadulását) provokálja, és a nyálkahártya gyulladását indítja el.

A baktériumok olyan enzimeket választanak ki a környezetbe, amelyek feloldják a gyomor védőnyálkát. A gyomor savas környezetében a túlélést az ureáz enzim biztosítja, amely ammónia felszabadulásával bontja a karbamidot (semlegesíti a sósavat). Az ammónia mellékhatása a sejtek kémiai irritációja, amelyek későbbi elpusztulnak. Ezzel együtt a baktériumok olyan toxinokat választanak ki, amelyek fokozzák a lebomlás és a sejthalál folyamatát.

A Helicobacter pylori tünetei felnőtteknél

A legtöbb esetben (legfeljebb 70%) a kocsi nem nyilvánul meg klinikai tünetek formájában, és véletlenül észlelhető a beteg átfogó vizsgálata során. A gyomor és a bélrendszer patológiáinak, amelyeket Helicobacter pylori fertőzés kísér, azonban bizonyos jelei vannak:

• fájdalomérzés a hasi régióban (gyomor);
• gyakori gyomorégés és böfögés;
• megmagyarázhatatlan étvágy- és súlyvesztés;
• hányinger vagy hányás;
• bőséges bevonat a nyelven;
• ínygyulladás;
• rothadó szag a szájüregből (a fogászati ​​betegségek kizárásával);
• evés utáni nehézség érzése;
• megnövekedett gáztermelés.

Megállapították, hogy gyermekeknél a klinikai tünetek súlyossága magasabb, mint a felnőtteknél. Különösen gyakran ez a helyzet figyelhető meg fizikai vagy érzelmi stressz jelenlétében, valamint akkor, ha az étrend rosszabbra változik (levesek szendvicsekkel való helyettesítése vagy rendszertelen étkezés).

A betegek felteszik a kérdést - mikor kell tesztelni a Helicobacter pylori-t? Laboratóriumi diagnosztikára beutalót háziorvos, gyermekorvos, gasztroenterológus vagy fertőző szakorvos adhat ki. A Helicobacter pylori elemzésének kijelölésére vonatkozó jelzések: gyomor-bélrendszeri betegség gyanúja vagy jelenléte, valamint a fenti tünetek megnyilvánulása.

Hogyan végezzünk Helicobacter pylori tesztet?

A Helicobacter pylori kimutatására szolgáló módszerek különbözőek:

• légzési (ureáz) teszt;
• valós idejű PCR a kórokozó DNS kimutatására;
• enzim immunoassay (ELISA) a fertőzésre válaszul termelődő antitestek szintjének meghatározására;
• egylépcsős immunkromatográfiás módszer a kórokozó antigének kimutatására a vizsgált anyagban;
• biopszia esophagogastroduodenoscopia során.

A diagnosztikai módszertől függően a vizsgált bioanyag, a vizsgálat költsége és időzítése eltérő. Fontos, hogy a páciens betartsa az elemzésre való felkészülés szabályait, ettől függ a kapott eredmények pontossága, megbízhatósága. Nézzük meg közelebbről az egyes technikákat.

Mi a Helicobacter pylori ureáz teszt?

A Helicobacter pylori kimutatása légzésanalízis segítségével, a helic tesztet egyre inkább alkalmazzák a rutin diagnosztikai gyakorlatban. A módszer előnyei:

• rövid határidők az eredmények eléréséhez (akár több óra);
• alacsony költségű;
• fájdalommentesség;
• nincs ellenjavallat;
• nincs szükség drága felszerelésre.

A hátrányok közé tartozik a hamis negatív vagy hamis pozitív eredmény elérése. A vizsgálat megbízhatóságának csökkentése a belső vérzés hátterében.

Milyen esetekben mutathat hamis negatív eredményt a Helicobacter pylori légúti ureáz teszt? A páciens vizsgálatra való nem megfelelő felkészítése és a bioanyag gyűjtésének szakaszában előforduló hibák mellett hamis negatív eredmény is elérhető, ha olyan törzsekkel fertőződik, amelyek nem termelnek ureázt. Más szóval, még ha baktériumok kolonizálják is a páciens gyomor-bélrendszerét, de nem választanak ki ureázt, a teszt eredménye negatív lesz.

Felkészülés az ureaplasma tesztre

3 napig teljesen kizárják az alkoholt és a kábítószereket, amelyekben az alkohol oldószerként működik. A táplálékfelvétel 6 órán keresztül korlátozott, tiszta, cukrozatlan víz iható. Az antibiotikumok utolsó adagja és a bizmut tartalmú gyógyszerek közötti minimális intervallum 6 hét. 2 hétig tanácsos abbahagyni a gyógyszerek szedését, az orvossal egyetértésben.

A bioanyag-mintavétel (kilélegzett levegő) az FGDS (gasztroszkópia) után 24 órával végezhető.

10 perccel a levegő felszívása előtt igyon gyümölcslevet (grapefruit vagy narancs), hogy lelassítsa a gyomorból való kiürülést. Ezután a páciens a lehető legtöbb levegőt egy speciális zsákba leheli ki.

Ezt követően szénizotóppal jelölt karbamid oldatot kell inni (50 ml felnőtteknek, 25 ml 12 év alatti gyermekeknek). Az oldatnak nincs specifikus íze vagy szaga, közvetlenül felhasználás előtt készítse el. 30 perc elteltével a kilélegzett levegő ellenőrző összegyűjtése történik.

Mindkét mintát egy speciális eszközzel elemzik, és meghatározzák a szén-dioxid arányát.

Helicobacter pylori elleni antitestek

A Helicobacter pylori fertőzés védő immunválaszokat vált ki. Először az immunglobulinok M (IgM) képződnek, ezt követi a nagy mennyiségű IgG és IgA. A Helicobacter pylori elleni antitestek vére lehetővé teszi a fertőzés tényének megállapítását, mivel az IgG az esetek 90-100% -ában, az IgA pedig az esetek 80% -ában található.

Megjegyzendő, hogy az invazív diagnosztikai módszerek alternatívája lehet a Helicobacter pylori vérvizsgálata (ha az endoszkópia nem lehetséges). Ez a szabály nem vonatkozik az idős betegekre. Immunválaszuk erőssége nem kielégítő, így hamis negatív eredményeket lehet kapni.

A magas IgG-titer közelmúltbeli fertőzést és aktív fertőzési folyamatot jelez, feltéve, hogy a beteg nem szedett antibiotikumot. Az IgG-koncentráció hosszú ideig (akár 1,5 évig) közepesen emelkedett marad, ezért ezt a tesztet nem használják a kiválasztott kezelés hatékonyságának értékelésére.

Az IgA-érték lehetővé teszi a fertőző betegség súlyosságának meghatározását. Az alacsony IgA-tartalom akár több évig is fennáll, azonban az értékcsökkenés pozitív dinamikájának hiánya a kezelés eredménytelenségét jelzi.

Hogyan történik a Helicobacter pylori véradása (hogyan történik az elemzés)? A bioanyag egy perifériás vénából származó vénás vér a könyöknél. Az elemzéshez nincs szükség speciális előkészítésre. Helicobacter pylori ellen 2-3 óra étkezés után célszerű vért adni, fél óráig dohányozni tilos.

Mit jelent, ha a Helicobacter pylori IgG pozitív?

Ha a bioanyagban Helicobacter pylori IgG elleni antitesteket találnak, akkor a következő következtetést vonják le:

• aktív fertőzés - kifejezett klinikai kép jelenlétében;
• bakteriális hordozó.

Az IgG titer 25%-os csökkenése a Helicobacter vérvizsgálatban a kezelés befejezését követő hat hónapon belül a baktériumok elpusztulását jelzi.

A Helicobacter pylori székletvizsgálata

A Cal vizsgálata 2 módszerrel történik: immunkromatográfia (antigének kimutatása) és PCR (kórokozó DNS jelenléte). Mindkét módszert nagy érzékenység jellemzi, és kiegészítik egymást.

Az antigének meghatározása

A Helicobacter pylori antigén székletének elemzése kvalitatív módszer, amelynek pontossága eléri a 95% -ot. Az antibiotikumok bevétele után 7 nappal pozitív eredmények elérése a kezelés hatástalanságát jelzi. A második vizsgálatot 1,5 hónapos kezelés után végezzük, míg az antigének hiánya a beteg székletében a baktérium teljes pusztulását jelzi.

A módszer nem teszi lehetővé a baktériumok típusának meghatározását: H. suis, H. Baculiformis vagy H. Pylori, mivel minden bioanyaguk idegen (antigén) az ember számára.

Valós idejű PCR

A széklet PCR módszerének érzékenysége a Helicobacter pylori fertőzésre eléri a 95%-ot. Az elemzés lehetővé teszi a baktériumok nem tenyészthető formáival való fertőzés megállapítását. A hátrányok közé tartozik az a lehetőség, hogy sikeres kezelés után hamis pozitív eredményeket kapjanak, mivel az elpusztult baktériumsejtek (és DNS-ük) hosszú ideig az emberi szervezetben maradnak.

A hamis pozitív eredmények megszerzésének lehetősége kizárt, mivel a módszer specifitása eléri a 100%-ot. A módszer a kisgyermekek kilégzési tesztjének vagy FGDS-jének alternatívája.

A bioanyag-gyűjtéshez mindkét vizsgálathoz nincs szükség külön felkészülésre. Az ürüléket természetes úton, hashajtók használata nélkül gyűjtik össze, lehetőleg az antibiotikumok bevétele előtt.

Biopszia

A betegek felteszik a kérdést - mi a biopszia és a citológia a Helicobacter vizsgálataként? A módszer lényege a sejtek vagy szövetek intravitális mintavétele a későbbi kutatások céljából. Az eljárást a gyomor és a nyombél FGDS invazív diagnosztikai módszerei során végzik.

Az összegyűjtött bioanyagot elemzik az ureáz és a bakteriális antigének jelenlétére. Ezt követően a bioanyag későbbi tenyésztése a Helicobacter pylori felszabadulásával lehetséges.

Mi a Helicobacter pylori legpontosabb elemzése?

Annak ellenére, hogy egyik módszer sem védett a diagnosztikai hibáktól, a Helicobacter legpontosabb elemzése a biopszia.

Ebben az esetben az orvosnak kellő kompetenciával kell rendelkeznie, és nem szabad hibáznia. Például a biopszia során nem zárják ki az álnegatív eredmények lehetőségét, ha a bioanyag gyűjtési helyét rosszul választják ki. Éppen ezért a helicobacteriosis diagnózisa laboratóriumi és invazív vizsgálatok egyidejű komplexumát foglalja magában.

Norma Helicobacter pylori a vérben számokban

A Helicobacter pylori vérvizsgálatának, valamint a kapott egyéb adatoknak a megfejtése az orvos feladata, és nem teszi lehetővé az eredmények független értelmezését a páciens számára. A táblázat az egyes diagnosztikai technikák normál értékeit mutatja.

A betegek aggódnak a kérdés miatt - mit jelent a Helicobacter negatív? Az ilyen eredmény elérése a Helicobacter pylori fertőzés hiányát vagy a baktériumok teljes elpusztításával járó sikeres terápiát jelzi.

Helicobacter pylori kezelés antibiotikumok nélkül

A Helicobacter pylori teljes elpusztítását célzó módszereket eradikációnak nevezzük. 1987-ben megalakult az Európai Csoport, melynek célja a leghatékonyabb, megfizethető és biztonságos irtási módszerek kidolgozása. Munkák formájában formalizált ajánlásaikat Maastrichti Konszenzusnak nevezik.

A kezelés fő módja az antibiotikumok. A legtöbb ismert antibiotikummal szembeni Helicobacter pylori rezisztencia miatt azonban nem mindig lehet pozitív dinamikát elérni. Ezenkívül a gyomor-bél traktus bizonyos területein a kórokozó baktériumok nem férnek hozzá az antibakteriális anyagokhoz a nagy mennyiségű nyálka miatt.

Az alternatív gyógyászat módszereinek független alkalmazása nem teszi lehetővé a fertőzés teljes megsemmisítését. A technika azonban a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként is használható.

A savasság csökkenését elősegíti a lenmaggal való kezelés, amelynek tinktúráját étkezés előtt kell bevenni. A főzet nyálkás konzisztenciája elősegíti a gyomor további védelmét a baktériumok enzimeinek és toxinjainak károsító hatásaitól.

A burgonyalé kezelés magában foglalja a napi étkezés előtti használatát. Megjegyzendő, hogy a burgonyalé, más zöldségekhez hasonlóan, segít enyhíteni a fájdalmat és csökkenti a gyulladást.

Elfogadható különféle gyógynövények, például orbáncfű, kamilla és cickafark tinktúráinak használata. A gyógynövényeket egyenlő mennyiségben összekeverjük, forrásban lévő vízzel felöntjük és infundáljuk. Étkezés előtt legfeljebb 2 evőkanál tinktúrát vegyen be.

A kalmusgyökérrel végzett kezelés segít növelni a savasság szintjét. A tinktúrát étkezés előtt kell bevenni, 50-70 ml-t legfeljebb háromszor.

Leírás

Meghatározás módja immunoassay

Vizsgált anyag Szérum

Házi látogatás lehetséges

Helicobacter pylori fertőzést megerősítő marker. Ezek az antitestek a fertőzés után 3-4 héttel kezdenek termelődni. A H. pylori elleni antitestek magas titere a mikroorganizmus felszámolásáig és még egy ideig fennmarad. a fertőzés jellemzői. Helicobacter pylori fertőzés. A H. pylori napjaink egyik legelterjedtebb fertőzése a Földön. A H. pylori-val összefüggő betegségek közé tartozik a krónikus gastritis, a gyomor- és nyombélfekély. A gyomornyálkahártya károsodását a mikroorganizmus közvetlen károsodása, valamint a gyomor, a nyombél és a nyelőcső kardiális részének nyálkahártyájának másodlagos károsodása okozza a H. pylori agressziós faktorok hatására. A Helicobacter pylori egy gram-negatív, spirál alakú, flagellákkal rendelkező baktérium. A baktériumsejtet gélréteg - glikokalix veszi körül, amely megvédi a gyomornedv sósavának hatásaitól. A Helicobacter érzékeny a magas hőmérsékletre, de nedves környezetben sokáig fennmarad.

A fertőzés táplálékkal, széklet-orális, háztartási úton történik. A H. pylori képes megtelepedni és megmaradni a gyomornyálkahártyában. A patogén tényezők közé tartoznak az enzimek (ureáz, foszfolipáz, proteáz és gamma-HT), flagella, citotoxin A (VacA), hemolizin (RibA), hősokk-fehérjék és lipopoliszacharid. A bakteriális foszfolipáz károsítja a hámsejtek membránját, a mikroorganizmus a hám felszínéhez tapad és behatol a sejtekbe. Az ureáz és más patogenitási faktorok hatására a nyálkahártya károsodik, fokozódnak a gyulladásos reakciók, valamint a citokinek, oxigéngyökök és nitrogén-monoxid képződése. A lipopoliszacharid antigén szerkezetileg hasonló a vércsoport-antigénekhez (a Lewis-rendszer szerint) és a humán gyomorhám sejtjeihez, ennek eredményeként lehetséges a gyomornyálkahártya hámja elleni autoantitestek termelése és atrófiás autoimmun gastritis kialakulása. Az ureáz felszíni elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy elkerülje az antitestek hatását: az ureáz-antitest komplex azonnal elválik a felülettől. A fokozott lipid-peroxidáció és a szabad gyökök koncentrációjának növekedése növeli a karcinogenezis valószínűségét. A gyomornyálkahártya H. pylori-val történő megtermékenyítését felületes antralis gastritis és duodenitis kialakulása kíséri, ami a gasztrin szintjének növekedéséhez és a szomatosztatin termelés csökkenéséhez, majd a sósav szekréciójának növekedéséhez vezet. A túlzott mennyiségű sósav a duodenum lumenébe jutva a duodenitis progressziójához és a gyomor metapláziájának kialakulásához vezet, ami feltételeket teremt a H. pylori kolonizációjához.

A jövőben, különösen további kockázati tényezők (örökletes hajlam, I-es vércsoport, dohányzás, ulcerogén gyógyszerek szedése, gyakori stressz, étkezési hibák) jelenlétében, a metaplasztikus nyálkahártya területein fekélyes defektus alakul ki.

1995-ben az International Association for the Study of Cancer (IARC) abszolút karcinogénként ismerte el a H. pylori-t, és az emberi gyomor rosszindulatú daganatainak (MALToma - Mucosa Associated Lymphoid Tissue lymphoma, adenocarcinoma) legfontosabb okozójaként azonosította. Epidemiológiai vizsgálatok során gyakrabban fordult elő H. pylori fertőzés nem fekélyes dyspepsiában és gastrooesophagealis reflux betegségben (GERD) szenvedő betegeknél, mint anélkül.

A nem fekélyes dyspepsia vagy GERD kialakulásáért H. pylori-fertőzött betegeknél a gyomormotilitás, a szekréció károsodása, a fokozott zsigeri érzékenység és a nyálkahártya sejtgát permeabilitása, valamint a citokinek felszabadulása tekinthető. gyulladásos elváltozásainak eredménye. A H. pylori eradikációja peptikus fekélyben szenvedő betegeknél lehetővé teszi az antiszekréciós gyógyszerek szedésének abbahagyását.

A H. pylori laboratóriumi diagnózisa különösen fontos a következő helyzetekben:

Az előjegyzés jelzései

Peptikus gyomorfekély és/vagy nyombélfekély.

Nem fekélyes dyspepsia.

Gastrooesophagealis reflux betegség.

atrófiás gyomorhurut.

Gyomorrák közeli rokonoknál.

Első alkalommal észleltek Helicobacter fertőzést élettársi kapcsolatban élő személyeknél vagy rokonoknál.

Megelőző szűrés a gyomorfekély vagy rák kialakulásának kockázatának kitett személyek azonosítására.

Az eradikációs terápia hatékonyságának értékelése.

Az invazív diagnosztikai módszerek (endoszkópia) lehetetlensége.

Az eredmények értelmezése

A vizsgálati eredmények értelmezése információkat tartalmaz a kezelőorvos számára, és nem minősül diagnózisnak. Az ebben a részben található információkat nem szabad öndiagnózisra vagy önkezelésre használni. A pontos diagnózist az orvos állítja fel, felhasználva mind ennek a vizsgálatnak az eredményeit, mind a szükséges információkat más forrásokból: anamnézis, egyéb vizsgálatok eredményei stb.

Mértékegységek az INVITRO laboratóriumban: U/ml (szemikvantitatív teszt, 8 U/ml feletti eredmények > 8 U/ml) Referenciaértékek:

A pozitív és negatív eredményekhez:

• 0,9 - 1,1 - kétséges;
• > 1,1 - pozitív;

Megkérdőjelezhető eredmények esetén:

• 0,9 - 1,1 - kétséges (Talán 10-14 nap múlva célszerű újra megvizsgálni);
• > 1,1 - pozitív.

Pozitívan:

1. IgG - H. pylori fertőzés (a peptikus fekély vagy gyomorfekély kialakulásának magas kockázata; nagy a gyomorrák kialakulásának kockázata);
2. H. pylori fertőzés gyógyult: az antitestek fokozatos eltűnésének időszaka.

Negatív:

1. IgG - nem észleltek H. pylori fertőzést (alacsony a peptikus fekély kialakulásának kockázata, de a peptikus fekély nem kizárt);
2. Első 3-4 héttel a fertőzés után.

Referenciaértékek: negatív.