A pestis súlyos fertőző betegség. Tünetek, kezelés, következmények

Traianus császár idejében élve, több ókori orvosra hivatkozva (akiknek a neve nem maradt fenn ránk), több, határozott bubópestissel járó betegséget írt le Líbiában, Szíriában és Egyiptomban.

A filiszteusok nem nyugodtak meg, és harmadszorra szállították Askralon városába a hadizsákmányt, és vele együtt a pestist. Ekkor összegyűlt a filiszteusok összes uralkodója - a filiszteusok öt városának királyai -, és úgy döntöttek, hogy visszaadják a ládát az izraelitáknak, mert rájöttek, hogy csak így lehet megakadályozni a betegség terjedését. Az 5. fejezet pedig a pusztulásra ítélt városban uralkodó légkör leírásával zárul. „Akik pedig nem haltak meg, azokat megverték a növedékek, úgyhogy a város kiáltása az égbe szállt” (1Sám.). A 6. fejezet a filiszteusok összes vezetőjének tanácsát ábrázolja, amelybe papokat és jósokat hívtak. Azt tanácsolták, hogy hozzanak bûnért való áldozatot Istennek – tegyenek ajándékokat a bárkába, mielõtt visszaadnák az izraelitáknak. „A filiszteusok fejedelmeinek száma szerint öt arany növedék és öt aranyegér pusztította el a földet; Mert egy büntetés jár mindnyájatoknak és a ti uralkodóitoknak” (1Sám.). Ez a bibliai hagyomány több szempontból is érdekes: rejtett üzenetet tartalmaz egy olyan járványról, amely valószínűleg a filiszteusok mind az öt városát lefedte. Ez egy bubópestis lehet, amely fiataloktól idősekig érintette az embereket, és fájdalmas kinövések megjelenésével járt az ágyékban - buboes. A legfigyelemreméltóbb az, hogy a filiszteus papok ezt a betegséget nyilvánvalóan rágcsálók jelenlétével hozták összefüggésbe: innen erednek az egerek aranyszobrai, amelyek "pusztítják a földet".

Van a Bibliában egy másik rész is, amelyről úgy gondolják, hogy egy újabb pestisesetet igazol. A Királyok Negyedik Könyve (2 Királyok) Szanherib asszír király hadjáratáról szól, aki elhatározta, hogy lerombolja Jeruzsálemet. Hatalmas sereg vette körül a várost, de nem foglalta el. És hamarosan Sanherib harc nélkül visszavonult a sereg maradványaival, amelyben az "Úr angyala" 185 ezer katonát ütött meg az éjszaka folyamán (2 király).

Pestisjárványok a történelmi időben

A 17. század közepét több jelentős járvány jellemezte. Oroszországban 1654-1655-ben mintegy 700 ezer ember lett a járvány áldozata. Az 1664-1665-ös nagy londoni járvány a város lakosságának csaknem egynegyedét megölte.

A pestis, mint biológiai fegyver

A pestisjárvány biológiai fegyverként való felhasználásának mély történelmi gyökerei vannak. Az ókori Kína és a középkori Európa eseményei különösen azt mutatták be, hogy a hunok, törökök és mongolok fertőzött állatok (lovak és tehenek) tetemeit, emberi testeket használták fel a vízforrások és a vízellátó rendszerek szennyezésére. Történelmi feljegyzések vannak arról, hogy egyes városok ostroma (Kaffa ostroma) során kidobták a fertőzött anyagot.

Jelen állapot

Évente mintegy 2,5 ezer fő a pestises esetek száma, és csökkenő tendencia nélkül [ ] .

A rendelkezésre álló adatok szerint az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 1989-től 2004-ig mintegy negyvenezer megbetegedést regisztráltak 24 országban, a halálozási arány az esetszám mintegy 7%-a volt. Ázsia számos országában (Kazahsztán, Kína, Mongólia és Vietnam), Afrikában (Kongó, Tanzánia és Madagaszkár), a nyugati féltekén (USA, Peru) szinte évente regisztrálnak emberi fertőzéses eseteket.

Ugyanakkor Oroszországban minden évben a természetes gócok területén (több mint 253 ezer km² összterülettel) több mint 20 ezer embert fenyeget a fertőzés veszélye. Oroszország számára a helyzetet bonyolítja, hogy az Oroszországgal szomszédos államokban (Kazahsztán, Mongólia, Kína) évente új megbetegedéseket észlelnek, és Délkelet-Ázsia országaiból szállítanak be egy speciális pestishordozót, bolhákat. Xenopsylla cheopis .

2001 és 2006 között a pestiskórokozó 752 törzsét jegyezték fel Oroszországban. Jelenleg a legaktívabb természeti gócok az Asztrahán régió, a kabard-balkár és a karacsáj-cserkesz köztársaságok, valamint az Altaj, Dagesztán, Kalmykia és Tyva köztársaságok területén találhatók. Különös aggodalomra ad okot az Ingus és Csecsen Köztársaságban előforduló járványkitörések tevékenységének szisztematikus nyomon követésének hiánya.

2016 júliusában Oroszországban egy tízéves, bubópestisben szenvedő fiút szállítottak kórházba az Altaji Köztársaság Kos-Agach kerületében.

2001-2003-ban a Kazah Köztársaságban 7 pestisesetet regisztráltak (egy haláleset), Mongóliában - 23 (3 haláleset), Kínában 2001-2002-ben 109 ember betegedett meg (9 haláleset). Az Orosz Föderációval szomszédos Kazah Köztársaság, Kína és Mongólia természeti gócjaiban a járványügyi és járványügyi helyzet előrejelzése továbbra is kedvezőtlen.

2014. augusztus végén ismét pestisjárvány tört ki Madagaszkáron, amely 2014. november végére 119 esetből 40 emberéletet követelt.

Új pestisjárvány tört ki 2017 őszén Madagaszkáron: november elejéig több mint 2 ezer pestises esetet és 165 halálesetet regisztráltak.

Előrejelzés

A modern terápia körülményei között a mortalitás bubós formában nem haladja meg az 5-10%-ot, de más formákban a gyógyulási ráta meglehetősen magas, ha a kezelést korán kezdik. Egyes esetekben a betegség átmeneti szeptikus formája lehetséges, amely rosszul alkalmazható in vivo diagnózisra és kezelésre („a pestis fulmináns formája”).

fertőzés

A pestis kórokozója ellenáll az alacsony hőmérsékletnek, jól megőrződik a köpetben, de +55 ° C hőmérsékleten 10-15 percen belül elpusztul, forralva pedig szinte azonnal. A fertőzés kapuja a sérült bőr (általában bolhacsípéssel, Xenopsylla cheopis), a légutak nyálkahártyája, az emésztőrendszer, a kötőhártya.

A fő hordozó szerint a pestis természetes gócai ürgékre, mormotákra, futóegérekre, pocokra és pikákra oszlanak. A vadon élő rágcsálókon kívül a járványos folyamat néha magában foglalja az úgynevezett szinantróp rágcsálókat (különösen a patkányokat és egereket), valamint néhány vadon élő állatot (nyúl, róka), amelyek a vadászat tárgyát képezik. A háziállatok közül a tevék pestisben szenvednek.

Természetes fókuszban a fertőzés általában egy olyan bolha csípésén keresztül következik be, amely korábban egy beteg rágcsálóval táplálkozott. A fertőzés valószínűsége jelentősen megnő, ha a szinantróp rágcsálókat is bevonják a járványba. A fertőzés a rágcsálók vadászata és további feldolgozása során is előfordul. Az emberek tömeges megbetegedései akkor jelentkeznek, amikor egy beteg tevét levágnak, megnyúznak, felvágnak, feldolgoznak. A fertőzött személy pedig a pestis potenciális forrása, a kórokozó átterjedése egy másik személyre vagy állatra, a betegség formájától függően, levegőben lévő cseppek, érintkezés vagy átvitel útján történhet.

A bolhák a pestis kórokozójának sajátos hordozói. Ez a bolhák emésztőrendszerének felépítésének sajátosságaiból adódik: a gyomor előtt a bolha nyelőcsöve megvastagodást - golyvát képez. Ha egy fertőzött állat (patkány) megharapja, a pestisbaktérium megtelepszik a bolha termésében, és intenzíven szaporodni kezd, teljesen eltömíti azt (ún. „pestisblokk”). A vér nem tud bejutni a gyomorba, ezért a bolha a vért a kórokozóval együtt visszaveri a sebbe. És mivel egy ilyen bolhát állandóan éhségérzet gyötör, gazdáról gazdára vált abban a reményben, hogy megkapja a vérrészét, és nagyszámú embert sikerül megfertőznie, mielőtt meghalna (az ilyen bolhák legfeljebb tíz napig élnek , de rágcsálókon végzett kísérletek kimutatták, hogy egy bolha akár 11 gazdát is megfertőzhet).

A pestisbaktériumokkal fertőzött bolhák megcsípésekor a harapás helyén papulák vagy pustulák jelenhetnek meg, vérzéses tartalommal (bőrforma). A folyamat ezután átterjed a nyirokereken keresztül lymphangitis megnyilvánulása nélkül. A baktériumok szaporodása a nyirokcsomók makrofágjaiban ezek éles növekedéséhez, fúziójához és konglomerátum ("bubo") kialakulásához vezet. A fertőzés további általánosítása, amely nem feltétlenül szükséges, különösen a modern antibiotikum-terápia körülményei között, szeptikus forma kialakulásához vezethet, amely szinte minden belső szerv károsodásával jár. Epidemiológiai szempontból fontos, hogy pestis-bakteremia alakuljon ki, ennek eredményeként a beteg ember maga is fertőzésforrássá válik érintkezés vagy átvitel útján. A legfontosabb szerep azonban a tüdőszövetben lévő fertőzés „kiszűrése” a betegség pulmonalis formájának kialakulásával. A pestis tüdőgyulladás emberről emberre történő kialakulása óta a betegség pulmonális formája már levegőben lévő cseppekkel is átterjedt – rendkívül veszélyes, nagyon gyors lefolyású.

Tünetek

A pestis bubós formáját élesen fájdalmas konglomerátumok, leggyakrabban inguinális nyirokcsomók megjelenése jellemzi az egyik oldalon. A lappangási idő 2-6 nap (ritkábban 1-12 nap). Néhány napon belül a konglomerátum mérete megnő, a felette lévő bőr hiperémiássá válhat. Ugyanakkor a nyirokcsomók más csoportjaiban - a másodlagos bubókban - növekedés tapasztalható. Az elsődleges fókusz nyirokcsomói felpuhulnak, és amikor átszúrják őket, gennyes vagy vérzéses tartalom keletkezik, amelynek mikroszkópos elemzése nagyszámú, bipoláris festéssel rendelkező gram-negatív rudat tár fel. Antibiotikum-terápia hiányában a gennyes nyirokcsomók megnyílnak. Ezután a sipolyok fokozatos gyógyulása következik be. A beteg állapotának súlyossága a 4.-5. napra fokozatosan növekszik, a testhőmérséklet emelkedhet, esetenként azonnal magas láz jelentkezik, de eleinte a betegek állapota gyakran általában kielégítő marad. Ez magyarázza azt a tényt, hogy egy bubópestisben szenvedő személy a világ egyik pontjáról a másikra repülhet, ha egészségesnek tartja magát.

A pestis bubós formája azonban bármikor általánosíthatja a folyamatot, és másodlagos szeptikus vagy másodlagos tüdőformába kerülhet. Ezekben az esetekben a betegek állapota nagyon gyorsan rendkívül súlyossá válik. A mérgezés tünetei óráról órára fokozódnak. Erős hidegrázás után a hőmérséklet magas lázas értékekre emelkedik. A szepszis minden jele megfigyelhető: izomfájdalom, súlyos gyengeség, fejfájás, szédülés, eszméletvesztésig, annak elvesztéséig, néha izgatottság (a beteg rohangál az ágyban), álmatlanság. A tüdőgyulladás kialakulásával a cianózis fokozódik, köhögés jelenik meg a habos véres köpet elválasztásával, amely hatalmas mennyiségű pestisrudat tartalmaz. Ez a köpet válik a fertőzés forrásává az emberről emberre az elsődleges tüdőpestis kialakulásával.

A pestis szeptikus és pulmonáris formái, mint minden súlyos szepszis, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma megnyilvánulásaival járnak: kis bevérzések jelentkezhetnek a bőrön, vérzés a gyomor-bél traktusból (véres tömegek hányás, melena), súlyos tachycardia, gyors és korrekciót igényel ( dopamin) vérnyomásesés. Auscultatory - kétoldali fokális tüdőgyulladás képe.

Klinikai kép

A primer szeptikus vagy primer pulmonalis forma klinikai képe alapvetően nem különbözik a másodlagos formáktól, de az elsődleges formák lappangási ideje gyakran rövidebb - akár több óra is lehet.

Diagnózis

A modern körülmények között a diagnózisban a legfontosabb szerepet az epidemiológiai anamnézis játssza. Pestis endémiás zónákból (Vietnam, Burma, Bolívia, Ecuador, Karakalpakia stb.), vagy a pestisellenes állomásokról érkező beteg a fent leírt bubós forma tüneteivel, vagy a legsúlyosabb - vérzéses, ill. véres köpet - súlyos lymphadenopathiával járó tüdőgyulladás az első érintkezés orvosa számára kellően komoly érv az állítólagos pestis lokalizálása és pontos diagnózisa érdekében. Hangsúlyozni kell, hogy a modern orvosi profilaxis körülményei között nagyon kicsi a megbetegedések valószínűsége azoknak a személyzetnek a valószínűsége, akik már egy ideje kapcsolatba kerültek egy köhögő pestisbeteggel. Jelenleg nem fordult elő elsődleges tüdőpestis (azaz emberről emberre történő fertőzés) az egészségügyi személyzet körében. A pontos diagnózis felállítását bakteriológiai vizsgálatok segítségével kell elvégezni. Az anyag számukra a gennyes nyirokcsomó pontja, a köpet, a beteg vére, a sipolyok és fekélyek váladékozása.

A laboratóriumi diagnosztikát fluoreszcens specifikus antiszérummal végzik, amely a fekélyekből származó váladék keneteinek, a nyirokcsomók pontjának és a véragarról nyert tenyészetnek a megfestésére szolgál.

Kezelés

A középkorban a pestist gyakorlatilag nem kezelték, az akciók főként a pestisbubók vágására vagy kauterizálására korlátozódtak. Senki sem tudta a betegség valódi okát, így fogalma sem volt, hogyan kezeljük. Az orvosok a legfurcsább gyógymódokat próbálták ki. Az egyik ilyen drog összetétele 10 éves melaszból, finomra vágott kígyókból, borból és további 60 komponensből állt. Egy másik módszer szerint a betegnek a bal oldalon, majd a jobb oldalon kellett aludnia. A 13. század óta próbálják karantén segítségével korlátozni a pestisjárványt.

A pestisterápia fordulópontja 1947-ben történt, amikor a szovjet orvosok a világon elsőként alkalmaztak sztreptomicint a pestis kezelésére Mandzsúriában. Ennek eredményeként minden streptomycinnel kezelt beteg felépült, beleértve a tüdővészben szenvedőt is, akit már kilátástalannak tartottak.

A pestisbetegek kezelése jelenleg antibiotikumok, szulfonamidok és terápiás pestisellenes szérum segítségével történik. A betegség lehetséges gócainak megelőzése a kikötővárosokban speciális karanténintézkedések végrehajtásából, a nemzetközi járatokra induló hajók ártalmatlanításából, speciális pestisellenes intézmények létrehozásából áll a sztyeppei területeken, ahol rágcsálókat találnak, valamint a rágcsálók körében előforduló pestisjárványok azonosítását és leküzdését. .

Pestis elleni egészségügyi intézkedések Oroszországban

Pestis gyanúja esetén azonnal értesítik a kerület egészségügyi-járványügyi állomását. A bejelentést a fertőzésre gyanús orvos tölti ki, továbbítását pedig annak az intézménynek a főorvosa biztosítja, ahol a beteget találták.

A beteget azonnal kórházba kell helyezni a fertőző betegségek kórházának dobozában. Az orvos vagy az egészségügyi intézmény átlagos egészségügyi dolgozója pestises vagy pestisgyanús beteg észlelése esetén köteles a betegek további felvételét megszakítani, valamint az egészségügyi intézménybe való be- és kilépést megtiltani. A rendelőn, osztályon tartózkodó egészségügyi dolgozó köteles a főorvost számára hozzáférhető módon tájékoztatni a beteg azonosításáról, pestis elleni öltözéket, fertőtlenítőszert igényelni.

Tüdősérült beteg felvétele esetén a teljes pestis elleni ruha felöltése előtt az egészségügyi dolgozó köteles a szem, a száj és az orr nyálkahártyáját sztreptomicin oldattal kezelni. Köhögés hiányában korlátozhatja magát a kezek fertőtlenítő oldattal történő kezelésére. A beteg és az egészséges emberek egészségügyi intézményben vagy otthoni elkülönítésére irányuló intézkedések megtétele után összeállítják a beteggel kapcsolatba került személyek listáját, amely tartalmazza a vezetéknevet, keresztnevet, apanevet, életkort, munkahelyet, foglalkozást, lakcím.

A pestisellenes intézmény tanácsadójának megérkezéséig az egészségügyi dolgozó a járványban marad. Az elkülönítés kérdését minden esetben egyedileg döntik el. A szaktanácsadó elviszi az anyagot bakteriológiai vizsgálatra, ezt követően kezdődhet meg a beteg specifikus antibiotikumos kezelése.

Amikor beteget észlelnek vonaton, repülőn, hajón, repülőtéren, vasútállomáson, az egészségügyi dolgozók tevékenysége változatlan marad, bár a szervezeti intézkedések eltérőek lesznek. Fontos hangsúlyozni, hogy a gyanús beteg elkülönítését másokkal az azonosítása után azonnal meg kell kezdeni.

Az intézmény főorvosa a pestisgyanús beteg azonosításáról szóló üzenetet követően intézkedik a kórházi osztályok, a rendelő emeletei közötti kommunikáció leállításáról, megtiltja a kilépést abból az épületből, ahol a beteget megtalálták. Ugyanakkor megszervezi a segélykérő üzenet továbbítását egy felsőbb szervezethez és egy pestisellenes intézményhez. A tájékoztatás formája tetszőleges lehet a következő adatok kötelező feltüntetésével: vezetéknév, név, családnév, beteg életkora, lakóhely, foglalkozás és munkahely, észlelés időpontja, a betegség kezdetének időpontja, objektív adatok , előzetes diagnózis, a kitörés lokalizálására tett elsődleges intézkedések, a beteget diagnosztizáló orvos beosztása és neve. A tájékoztatással egyidejűleg a vezető tanácsadókat és a szükséges segítséget kér.

Bizonyos helyzetekben azonban célszerűbb a kórházi ápolás (a pontos diagnózis felállításáig) abban az intézményben, ahol a beteg tartózkodik abban az időben, amikor feltételezik, hogy pestisben szenved. A terápiás intézkedések elválaszthatatlanok a személyzet fertőzésének megelőzésétől, akiknek azonnal fel kell venniük a 3 rétegű gézmaszkot, cipőtakarót, 2 rétegű gézből álló sálat, amely teljesen fedi a hajat, és védőszemüveget, hogy megakadályozzák a köpet a nyálkahártyára fröccsenését. a szemek. Az Orosz Föderációban megállapított szabályok szerint a személyzetnek pestis elleni védőruhát kell viselnie, vagy a fertőzés elleni védelem szempontjából hasonló speciális eszközöket kell használnia. A beteggel kapcsolatban álló összes személyzet továbbra is további segítséget nyújt neki. Speciális orvosi posta szigeteli el azt a rekeszt, ahol a beteg és az őt kezelő személyzet tartózkodik, hogy ne érintkezzen másokkal. Az elkülönített rekesznek tartalmaznia kell egy WC-t és egy kezelőszobát. Minden alkalmazott azonnali profilaktikus antibiotikus kezelésben részesül az elszigetelten töltött napokon keresztül.

A pestis kezelése összetett, és magában foglalja az etiotróp, patogenetikai és tüneti szerek alkalmazását. A sztreptomicin antibiotikumok a leghatékonyabbak a pestis kezelésére: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Ebben az esetben a sztreptomicint használják legszélesebb körben. A pestis bubós formájában a beteget intramuszkulárisan injektálják sztreptomicinnel naponta 3-4 alkalommal (napi adag 3 g), tetraciklin antibiotikumokkal (vibromicin, morfociklin) intravénásan 4 g / nap. Mérgezés esetén a sóoldatokat, a hemodezt intravénásan adják be. A bubós formában bekövetkező vérnyomásesést önmagában a folyamat általánossá válásának, a szepszis jelének kell tekinteni; ilyenkor újraélesztésre, dopamin bevezetésére, állandó katéter létesítésére van szükség. A pestis tüdőgyulladásos és szeptikus formáiban a sztreptomicin adagját 4-5 g / napra, a tetraciklint pedig legfeljebb 6 g-ra emelik. A sztreptomicinnel szemben rezisztens formákban a levomicetin-szukcinát 6-8 g / térfogatig adható. Ha az állapot javul, az antibiotikumok adagja csökken: sztreptomicin - legfeljebb 2 g / nap, amíg a hőmérséklet normalizálódik, de legalább 3 napig, tetraciklinek - naponta legfeljebb 2 g / nap belül, kloramfenikol - legfeljebb 3 g / nap, összesen 20-25 g.. Nagy sikerrel alkalmazzák pestis és biszeptol kezelésében.

Pulmonalis, szeptikus formában, vérzés kialakulása esetén azonnal megkezdik a disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma leállítását: plazmaferézist hajtanak végre (a műanyag zacskókban lévő szakaszos plazmaferézis bármely speciális vagy léghűtéses centrifugán elvégezhető, ennek kapacitása 0,5 l-es vagy nagyobb pohár) az eltávolított plazma térfogata 1-1,5 l azonos mennyiségű frissen fagyasztott plazma cseréjekor. Hemorrhagiás szindróma jelenlétében a frissen fagyasztott plazma napi injekciója nem lehet kevesebb, mint 2 liter. A szepszis legakutabb megnyilvánulásainak leállítása előtt naponta plazmaferézist végeznek. A hemorrhagiás szindróma jeleinek eltűnése, a vérnyomás stabilizálódása, általában szepszisben, a plazmaferezis leállításának oka. Ugyanakkor a plazmaferézis hatása a betegség akut periódusában szinte azonnal megfigyelhető, a mérgezés jelei csökkennek, a vérnyomás stabilizálásához szükséges dopamin szükséglete csökken, az izomfájdalom csökken, a légszomj csökken.

A pestis tüdőgyulladásában vagy szeptikus formájában szenvedő betegek kezelését végző egészségügyi személyzetben intenzív terápiás szakembernek kell lennie.

Megjegyzések

1. Betegség Ontológia kiadás 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. , Val vel. 142.
3. Pestis - Orvosi enciklopédia
4. , Val vel. 131.
5. Pestis - Orvosok, diákok, betegek orvosi portál, absztraktok, csalólapok orvosok, betegségek kezelés, diagnózis, megelőzés
6. , Val vel. 7.
7. , Val vel. 106.
8. , Val vel. 5.
9. Drancourt M. et al. 400 éves észlelése Yersinia pestis DNS az emberi fogászati ​​pulpában: Megközelítés az ókori szepszis diagnózisához // PNAS. - 1998. - 1. évf. 95, 21. sz. - P. 12637-12640.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). „Az ókori fogászati ​​​​pulp DNS-vizsgálata a tífusz-lázra utal, mint az athéni pestisjárvány valószínű okára” . International Journal of Infectious Diseases. 10 (3): 206-214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001. PMID.
11. , Val vel. 102.
12. , Val vel. 117.
13. Európa pestisjárványai Kínából származnak, a tanulmány lelete . // The New York Times, 2010.10.31
14. B. Bayer, W. Birstein és munkatársai: Az emberiség története, 2002 ISBN 5-17-012785-5
15. Anisimov E.V. 1346–1354 „fekete halál” Európában és Oroszországban// Az orosz történelem kronológiája. Oroszország és a világ.
16. , Val vel. 264.
17. , Val vel. 500-545.
18. WHO: Pestis a Kongói Demokratikus Köztársaságban (Orosz). Archiválva az eredetiből 2012. augusztus 2-án.
19. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2004. április 22-i levele N 2510/3173-04-27 "A pestis megelőzéséről"
20. A Rospotrebnadzor Moszkvai Régió Területi Igazgatóságának 100. számú, 2006. május 2-i rendelete „A pestisjárvány megelőzésére irányuló intézkedések megszervezéséről és végrehajtásáról a moszkvai régióban”
21. 2016. július 13-án Altajban egy tízéves kisfiú megbetegedett bubópestisben.
22. A második tüdőpestis halálesetet regisztráltak Qinghaiban, Renmin Ribao államban (2009. augusztus 3.).
23. Kínában tartanak a tüdőgyulladás járványától
24. Madagaszkáron pestis dúl (határozatlan) . Letöltve: 2013. december 13.
25. A WHO a pestisjárvány gyors terjedésének veszélyéről számolt be Madagaszkáron
26. A fertőzöttek száma Madagaszkáron meghaladta a 2 ezret, Rosbalt. Letöltve: 2017. november 12.
27. Pestis – Orvosok, diákok, betegek orvosi portál, absztraktok, csalólapok orvosok, betegségek kezelés, diagnosztika, megelőzés
28. , Val vel. 623.

Irodalom

• Anisimov P. I. és mások. Pestis: a hazai irodalom bibliográfiája. 1740-1964 / P. I. Anisimov, T. I. Anisimova, Z. A. Koneva; szerk. T. I. Anisimova. - Szaratov: Sarat Kiadó. un-ta, 1968. - 420 p.
• Gyémánt D. M. Fegyverek, baktériumok és acél: Az emberi társadalmak sorsa / Per. angolról. M. V. Kolopotin. - M. : AST Moszkva : Corpus, 2010. - 720 p. - 3000 példányban. -

pestisorvos a középkorban

Az emberek több mint száz éve társítják a pestist egy különleges betegséggel, amely több millió ember életét követeli. E betegség kórokozójának károsító képességét és villámgyors terjedését mindenki ismeri. Mindenki ismeri ezt a betegséget, annyira gyökerezik az emberi elmében, hogy az életben minden negatív dolog ehhez a szóhoz kapcsolódik.

Mi a pestis és honnan származik a fertőzés? Miért létezik még mindig a természetben? Mi a betegség kórokozója és hogyan terjed? Milyen formái és tünetei vannak a betegségnek? Mi a diagnózis és hogyan történik a kezelés? Korunkban milyen megelőzésnek köszönhetően lehet több milliárd emberéletet megmenteni?

Mi a pestis

A szakértők szerint a pestisjárványok nemcsak a történelmi kézikönyvekben szerepelnek, hanem a Bibliában is. Minden kontinensen rendszeresen feljegyezték a betegség eseteit. De nem a járványok, hanem az ország szinte teljes területén elterjedt és a szomszédos országokat is lefedő járványok vagy fertőzési kitörések érdekesek. Az emberek létezésének teljes történetében hármat számoltak.

1. A pestisjárvány vagy járvány első kitörése a VI. században következett be Európában és a Közel-Keleten. Fennállása során a fertőzés több mint 100 millió ember életét követelte.
2. A második esetet, amikor a betegség jelentős területet érintett, Európában jegyezték fel, ahonnan 1348-ban Ázsiából érkezett. Ebben az időben több mint 50 millió ember halt meg, és magát a járványt a történelem „pestis – fekete halál” néven ismeri. Nem kerülte meg Oroszország területét.
3. A harmadik világjárvány a 19. század végén tombolt keleten, főként Indiában. A járvány 1894-ben kezdődött Kantonban és Hongkongban. Nagyszámú halálesetet jegyeztek fel. A helyi hatóságok minden óvintézkedése ellenére az elhunytak száma meghaladta a 87 milliót.

De a harmadik világjárvány idején sikerült alaposan megvizsgálni az elhunytakat, és nemcsak a fertőzés forrását, hanem a betegség hordozóját is azonosítani lehetett. Alexandre Yersin francia tudós megállapította, hogy az ember beteg rágcsálóktól fertőződik meg. Néhány évtizeddel később létrehoztak egy hatékony vakcinát a pestis ellen, bár ez nem segítette az emberiséget teljesen megszabadulni a betegségtől.

Még a mi időnkben is egyedi pestiseseteket jegyeznek fel Oroszországban, Ázsiában, az Egyesült Államokban, Peruban és Afrikában. Évente több tucat megbetegedést fedeznek fel az orvosok különböző régiókban, a halálozások száma egytől tízig terjed, és ez győzelemnek tekinthető.

Hol található most a pestis?

A mi korunkban a fertőzési központok nincsenek piros színnel jelölve a megszokott turistatérképen. Ezért, mielőtt más országokba utazna, jobb, ha konzultál egy fertőző betegség specialistával, ahol még mindig pestis található.

A szakértők szerint ezt a betegséget még nem sikerült teljesen felszámolni. Mely országokban kaphat pestist?

1. A betegség elszigetelt esetei az Egyesült Államokban és Peruban fordulnak elő.
2. Európában az elmúlt néhány évben gyakorlatilag nem regisztráltak pestist, de a betegség Ázsiát sem kerülte meg. Mielőtt Kínába, Mongóliába, Vietnamba és még Kazahsztánba látogatna, jobb, ha beoltja magát.
3. Oroszország területén is jobb a biztonság, mert itt évente több pestisesetet jegyeznek fel (Altajban, Tyvában, Dagesztánban), és fertőzésveszélyes országokkal határos.
4. Afrika epidemiológiai szempontból veszélyes kontinensnek számít, itt lehet elkapni a legtöbb mai súlyos fertőzést. Ez alól a pestis sem kivétel, itt az elmúlt néhány évben egyedi eseteket regisztráltak.
5. Az egyes szigeteken fertőzés van. Például alig két éve pestisjárvány több tucat embert sújtott Madagaszkáron.

Az elmúlt száz év pestisjárványait nem figyelték meg, de a fertőzést nem sikerült teljesen felszámolni.

Régóta nem titok, hogy a legveszélyesebb fertőzéseket, köztük a pestist is, a katonaság biológiai fegyverként használja. A második világháború idején Japánban a tudósok egy speciális kórokozót hoztak létre. Emberfertőző képességét tekintve tízszeresen felülmúlta a természetes kórokozókat. És senki sem tudja, hogyan végződhetett volna a háború, ha Japán ezt a fegyvert használja.

Bár az elmúlt száz évben nem regisztráltak pestisjárványt, nem sikerült teljesen kiirtani a betegséget okozó baktériumokat. A pestisnek és az antropurgikusnak vannak természetes forrásai, vagyis természetesek és az élet során mesterségesen létrehozottak.

Miért tartják különösen veszélyesnek a fertőzést? A pestis magas halálozási arányú betegség. A vakcina megalkotásáig, és ez 1926-ban történt, a különböző típusú pestisjárványok halálozási aránya legalább 95%, azaz csak kevesen élték túl. Most a halálozás nem haladja meg a 10%-ot.

pestisügynök

A fertőzés kórokozója a yersinia pestis (pestisbacillus), a Yersinia nemzetségbe tartozó baktérium, amely az enterobaktériumok nagy családjába tartozik. A természetes körülmények között való túlélés érdekében ennek a baktériumnak hosszú ideig kellett alkalmazkodnia, ami fejlődésének és létfontosságú tevékenységének sajátosságaihoz vezetett.

1. Egyszerűen elérhető táptalajokon nő.
2. Különböző formákban fordul elő - a fonalastól a gömb alakúig.
3. A pestisbacilus szerkezetében több mint 30 féle antigént tartalmaz, amelyek elősegítik a túlélést a hordozó és az ember szervezetében.
4. Ellenáll a környezeti tényezőknek, de forraláskor azonnal elpusztul.
5. A pestisbaktériumnak számos patogenitási tényezője van - ezek az exo és az endotoxinok. Az emberi test szervrendszereinek károsodásához vezetnek.
6. A külső környezetben lévő baktériumok ellen a hagyományos fertőtlenítőszerek segítségével léphet fel. Az antibiotikumok is megölik őket.

A pestis terjedési útvonalai

Nem csak az embereket érinti ez a betegség, a természetben számos más fertőzési forrás is létezik. Nagy veszélyt jelentenek a pestis lomha változatai, amikor az érintett állat áttelelhet, majd másokat is megfertőzhet.

A pestis egy természetes gócokkal járó betegség, amely az embereken és más élőlényeken kívül, például háziállatokat - tevéket és macskákat - érint. Más állatoktól fertőződnek meg. A mai napig több mint 300 baktériumhordozó-fajt azonosítottak.

Természetes körülmények között a pestis kórokozójának természetes hordozói a következők:

• gopherek;
• mormoták;
• futóegér;
• pocok és patkányok;
• Tengerimalacok.

Városi környezetben a patkányok és egerek speciális típusai a baktériumok tározói:

• pasyuk;
• szürke és fekete patkány;
• Alexandrovskaya és az egyiptomi patkányfajok.

A pestis hordozói minden esetben a bolhák. Emberi fertőzés akkor következik be, amikor ez az ízeltlábú megharap, amikor egy fertőzött bolha, nem találva megfelelő állatot, megharap egy embert. Életciklusában egyetlen bolha körülbelül 10 embert vagy állatot fertőzhet meg. Az emberekben a betegségre való fogékonyság magas.

Hogyan terjed a pestis?

1. Fertőzött állat, főként bolhák harapása útján terjed. Ez a leggyakoribb módja.
2. Érintkezés, amely a beteg háziállatok tetemeinek vágásakor fertőzött, ezek általában tevék.
3. Annak ellenére, hogy a pestisbaktériumok átvihető átviteli útvonala az elsőbbség, a tápanyag is fontos szerepet játszik. Az ember a kórokozóval szennyezett étel elfogyasztása közben fertőződik meg.
4. A baktériumoknak az emberi testbe való behatolási módszerei a pestis során magukban foglalják az aerogén utat. Köhögés vagy tüsszögés közben a beteg ember könnyen megfertőz mindenkit, aki körülveszi, ezért külön dobozban kell tartani.

A pestis patogenezise és osztályozása

Hogyan viselkedik a pestis kórokozója az emberi szervezetben? A betegség első klinikai megnyilvánulása attól függ, hogy a baktériumok hogyan jutnak be a szervezetbe. Ezért a betegségnek különböző klinikai formái vannak.

A szervezetbe behatolva a kórokozó a vérárammal behatol a legközelebbi nyirokcsomókba, ahol megmarad és biztonságosan szaporodik. Itt jön létre a nyirokcsomók első helyi gyulladása egy bubo képződésével, mivel a vérsejtek nem tudják teljesen elpusztítani a baktériumokat. A nyirokcsomók veresége a szervezet védőfunkcióinak csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a kórokozó elterjedéséhez minden rendszerben.

A jövőben a Yersinia a tüdőt érinti. A nyirokcsomók és a belső szervek pestisbaktériumainak fertőzése mellett vérmérgezés vagy szepszis is előfordul. Ez számos szövődményhez és változáshoz vezet a szívben, a tüdőben, a vesében.

Melyek a pestis típusai? Az orvosok a betegség két fő típusát különböztetik meg:

• tüdő;
• bubós.

Ezeket a betegség leggyakoribb változatainak tekintik, bár feltételesen, mivel a baktériumok nem érintik egyetlen szervet sem, de fokozatosan az egész emberi test részt vesz a gyulladásos folyamatban. A betegség súlyossága szerint enyhe szubklinikai lefolyásra, közepesre és súlyosra osztható.

pestis tünetei

A pestis a Yersinia által okozott akut természetes gócos fertőzés. Olyan klinikai tünetek jellemzik, mint a súlyos láz, a nyirokcsomók károsodása és a szepszis.

A betegség bármely formája általános tünetekkel kezdődik. A pestis lappangási ideje legalább 6 napig tart. A betegséget akut megjelenés jellemzi.

A pestis első jelei az emberekben a következők:

• hidegrázás és a testhőmérséklet szinte villámgyors emelkedése 39-40 ºC-ig;
• súlyos mérgezési tünetek - fejfájás és izomfájdalom, gyengeség;
• szédülés;
• az idegrendszer különböző súlyosságú károsodása - a kábítástól és letargiától a delíriumig és hallucinációkig;
• a beteg mozgáskoordinációja károsodott.

Jellemző a beteg ember tipikus megjelenése - kivörösödött arc és kötőhártya, száraz ajkak és megnagyobbodott és vastag fehér bevonattal bélelt nyelv.

A nyelv megnagyobbodása miatt a pestisbeteg beszéde olvashatatlanná válik. Ha a fertőzés súlyos formában megy végbe, a személy arca kékes vagy kékes puffadt, szenvedés és iszonyat kifejezése jelenik meg.

A bubópestis tünetei

Maga a betegség neve az arab "jumba" szóból származik, ami babot vagy bubót jelent. Vagyis feltételezhető, hogy a "fekete halál" első klinikai jele, amelyet távoli őseink leírtak, a nyirokcsomók növekedése volt, amely a bab megjelenésére emlékeztetett.

Miben különbözik a bubópestis a betegség más változataitól?

1. Az ilyen típusú pestis tipikus klinikai tünete a bubo. Mit képvisel? - ez a nyirokcsomók kifejezett és fájdalmas megnagyobbodása. Általában ezek egyedi formációk, de nagyon ritka esetekben számuk kettőre vagy többre nő. A pestis bubo gyakrabban lokalizálódik a hónaljban, a lágyékban és a nyaki régióban.
2. Még a bubo megjelenése előtt a beteg embernél olyan erős fájdalom jelentkezik, hogy az állapot enyhítésére kényszerhelyzetet kell felvenni.
3. A bubópestis másik klinikai tünete, hogy minél kisebbek ezek a képződmények, annál nagyobb fájdalmat okoznak érintésükkor.

Hogyan keletkeznek a bubók? Ez egy hosszú folyamat. Minden a fájdalom megjelenésével kezdődik a képződés helyén. Aztán itt megnövekednek a nyirokcsomók, tapintásra fájdalmassá válnak és rosttal forrasztanak, fokozatosan bubo képződik. A felette lévő bőr feszült, fájdalmas és intenzíven pirosodik. Körülbelül 20 napon belül a bubo megszűnik vagy megfordul.

Három lehetőség van a bubo további eltűnésére:

• hosszú távú teljes reszorpció;
• Nyítás;
• szklerózis.

Modern körülmények között, a betegség kezelésének megfelelő megközelítésével, és ami a legfontosabb, időben történő terápia mellett, a bubópestis miatti halálozások száma nem haladja meg a 7-10% -ot.

Tüdőgyulladás tünetei

A pestis második leggyakoribb változata a tüdőgyulladás. Ez a betegség kialakulásának legsúlyosabb változata. A tüdőpestis kialakulásának 3 fő periódusa van:

• alapvető;
• csúcsidőszak;
• soporos vagy terminális.

Az utóbbi időben ez a fajta pestis volt az, amely emberek millióit ölte meg, mert a halálozási arány 99%.

A tüdőpestis tünetei a következők.

Több mint 100 évvel ezelőtt a pestis tüdőgyulladásos formája az esetek közel 100%-ában halállal végződött! Mostanra megváltozott a helyzet, ami kétségtelenül a helyes kezelési taktikának köszönhető.

Hogyan zajlanak a pestis egyéb formái

A pestis lefolyásának két klasszikus változata mellett a betegségnek más formái is léteznek. Általában ez a mögöttes fertőzés szövődménye, de néha elsődleges függetlenként fordulnak elő.

1. Elsődleges szeptikus forma. Az ilyen típusú pestis tünetei kissé eltérnek a fent leírt két változattól. A fertőzés gyorsan fejlődik és halad. Az inkubációs időszak lerövidül, és legfeljebb két napig tart. A magas láz, gyengeség, delírium és izgatottság nem minden jele az állapotzavarnak. Agygyulladás és fertőző-toxikus sokk alakul ki, majd kóma és halál. Általában a betegség legfeljebb három napig tart. Az ilyen típusú betegségekkel kapcsolatban a prognózis kedvezőtlen, a gyógyulás szinte soha nem következik be.
2. A betegség kitörölt vagy enyhe lefolyása a pestis bőrváltozata esetén figyelhető meg. A kórokozó törött bőrön keresztül jut be az emberi szervezetbe. A pestis kórokozójának bejutásának helyén változások figyelhetők meg - nekrotikus fekélyek kialakulása vagy forralás vagy karbunkulus kialakulása (ez a bőr és a környező szövet gyulladása a haj körül, nekrózis és genny felszabadulási területekkel). A fekélyek hosszú ideig gyógyulnak, és fokozatosan heg képződik. Ugyanezek a változások másodlagosnak tűnhetnek bubóniás vagy tüdőpestisben.

Pestis diagnózis

A fertőzés jelenlétének meghatározásának első szakasza a járvány. De könnyű ilyen módon diagnosztizálni, ha a betegségnek több esete van, tipikus klinikai tünetekkel a betegekben. Ha egy adott területen hosszabb ideig nem észlelték a pestist, és a megbetegedések számát mértékegységben számolják, a diagnózis nehéz.

A fertőzés kezdete esetén a betegség meghatározásának egyik első lépése a bakteriológiai módszer. Pestis gyanúja esetén a biológiai anyagokkal végzett munka a kórokozó kimutatására speciális körülmények között történik, mert a fertőzés könnyen és gyorsan terjed a környezetben.

Szinte bármilyen biológiai anyagot vesznek a kutatáshoz:

• köpet;
• vér;
• átszúrt bubók;
• megvizsgálja a fekélyes bőrelváltozások tartalmát;
• vizelet;
• hányás tömegek.

Szinte minden, amit a páciens kiválaszt, felhasználható kutatásra. Mivel az embereknél a pestisbetegség súlyos, és az ember nagyon fogékony a fertőzésekre, az anyagot speciális ruhában veszik fel, és táptalajra oltják felszerelt laboratóriumokban. A baktériumtenyészetekkel fertőzött állatok 3-5 napon belül elpusztulnak. Ezenkívül a fluoreszcens antitestek módszerének alkalmazásakor a baktériumok világítanak.

Ezenkívül a pestis vizsgálatára szerológiai módszereket alkalmaznak: ELISA, RNTGA.

Kezelés

Minden pestisgyanús beteget azonnali kórházi kezelésnek vetnek alá. Még a fertőzés enyhe formáinak kialakulása esetén is az ember teljesen elszigetelődik másoktól.

A távoli múltban a pestis kezelésének egyetlen módja a bubók kauterizálása és feldolgozása, eltávolítása volt. A fertőzéstől való megszabadulás érdekében az emberek csak tüneti módszereket alkalmaztak, de hiába. A kórokozó azonosítása és az antibakteriális gyógyszerek létrehozása után nemcsak a betegek száma csökkent, hanem a szövődmények is.

Mi ennek a betegségnek a kezelése?

1. A kezelés alapja az antibiotikum terápia, a tetraciklin antibiotikumokat megfelelő dózisban alkalmazzuk. A kezelés kezdetén a gyógyszerek maximális napi adagját alkalmazzák, fokozatosan csökkentve a minimálisra a hőmérséklet normalizálódása esetén. A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
2. A pestis emberekben való kezelésének egyik fontos lépése a méregtelenítés. A betegek sóoldatokat kapnak.
3. Tüneti kezelést alkalmaznak: folyadékretenció esetén vízhajtót, hormonális szereket alkalmaznak.
4. Használjon terápiás pestis elleni szérumot.
5. A fő kezeléssel együtt támogató terápiát alkalmaznak - szívgyógyszerek, vitaminok.
6. Az antibakteriális gyógyszerek mellett helyi pestis gyógyszereket írnak fel. A pestisbubókat antibiotikumokkal kezelik.
7. A betegség szeptikus formájának kialakulása esetén a plazmaferézist naponta alkalmazzák - ez egy összetett eljárás a beteg ember vérének tisztítására.

A kezelés befejezése után, körülbelül 6 nap elteltével, végezzen kontrollvizsgálatot a biológiai anyagokon.

Pestis megelőzés

Az antibakteriális gyógyszerek feltalálása nem oldaná meg a világjárványok megjelenésének és terjedésének problémáját. Ez csak egy hatékony módja annak, hogy megbirkózzunk egy már meglévő betegséggel, és megelőzzük annak legfélelmetesebb szövődményét - a halált.

Szóval hogyan győzted le a pestist? - Hiszen az évi elszigetelt esetek bejelentett járványok és a fertőzés utáni minimális elhalálozások nélkül győzelemnek tekinthetők. Fontos szerepe van a betegség helyes megelőzésének.És akkor kezdődött, amikor a második világjárvány kitört, mégpedig Európában.

Velencében a pestisjárvány terjedésének második hulláma után, még a 14. században, miközben a lakosságnak csak egynegyede maradt a városban, bevezették az első karantént az érkezőkre. A rakományos hajókat 40 napig a kikötőben tartották, és a legénységet figyelték, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését, nehogy más országokból érkezzen be. És működött, nem észleltek új fertőzéses eseteket, bár a második pestisjárvány már Európa lakosságának nagy részét megviselte.

Hogyan történik ma a fertőzésmegelőzés?

1. Még ha bármely országban előfordul is egyedi pestiseset, az onnan érkezőket elkülönítik és hat napig megfigyelik. Ha egy személynek a betegség jelei vannak, akkor az antibakteriális gyógyszerek profilaktikus dózisait írják elő.
2. A pestis megelőzése magában foglalja a fertőzésgyanús betegek teljes elkülönítését. Az embereket nemcsak külön zárt dobozokba helyezik, hanem a legtöbb esetben megpróbálják elszigetelni a kórház azon részét, ahol a beteg tartózkodik.
3. Az Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálat fontos szerepet játszik a fertőzések megelőzésében. Évente ellenőrzik a pestisjárvány kitörését, vízmintákat vesznek a területen, megvizsgálják az állatokat, amelyekről kiderülhet, hogy természetes tározók.
4. A betegség kialakulásának gócaiban a pestishordozók megsemmisítését végzik.
5. A járvány kitörése során a pestis megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik a lakosság egészségügyi és oktatási munkája. Elmagyarázzák az emberek viselkedési szabályait egy újabb fertőzés kitörése esetén, és elmagyarázzák, hogy merre induljanak el először.

De még a fentiek sem voltak elegendőek a betegség legyőzéséhez, ha nem találták volna fel a pestis elleni védőoltást. A megbetegedések száma a keletkezés pillanatától kezdve meredeken csökkent, és több mint 100 éve nem volt járvány.

Oltás

Manapság az általános megelőző intézkedések mellett hatékonyabb módszereket alkalmaznak a pestis leküzdésére, amelyek hosszú ideig segítettek elfelejteni a "fekete halált".

1926-ban V. A. Khavkin orosz biológus feltalálta a világ első pestis elleni védőoltását. A pestisjárványok megalkotásától és a fertőzés megjelenési gócaiban az egyetemes vakcinázás kezdetétől a múltban maradtak. Ki kap oltást és hogyan? Mik az előnyei és hátrányai?

Napjainkban pestis ellen liofilizátumot vagy élő száraz vakcinát használnak, ez élő baktériumok szuszpenziója, de vakcinatörzs. A gyógyszert közvetlenül felhasználás előtt hígítják. A bubópestis kórokozója, valamint a tüdő- és szeptikus formák ellen alkalmazzák. Ez egy univerzális vakcina. Az oldószerben hígított gyógyszert a hígítás mértékétől függően különféle módokon adják be:

• vigye fel szubkután tűvel vagy tű nélküli módszerrel;
• bőr;
• intradermálisan;
• használja a pestis elleni védőoltást akár belélegezve is.

A betegség megelőzése felnőttek és gyermekek számára két éves kortól történik.

A vakcinázás indikációi és ellenjavallatai

A pestis elleni védőoltást egyszer elvégzik, és csak 6 hónapig nyújt védelmet. De nem mindenki oltott be, a lakosság bizonyos csoportjait megelőzik.

Ma ez az oltás nem szerepel kötelezőként az országos oltási naptárban, csak szigorú jelzések alapján, és csak bizonyos állampolgárok számára történik.

A vakcinázást a következő kategóriájú polgárok kapják:

• mindazoknak, akik járványveszélyes területeken élnek, ahol korunkban járvány fordul elő;
• egészségügyi dolgozók, akiknek szakmai tevékenysége közvetlenül kapcsolódik a "forró pontokon" végzett munkához, azaz olyan helyeken, ahol a betegség előfordul;
• vakcinafejlesztők és baktériumtörzsekkel érintkező laboratóriumi dolgozók;
• profilaktikus védőoltást kapnak a magas fertőzési kockázattal rendelkező, fertőzési gócokban dolgozó emberek - ezek geológusok, pestisellenes intézmények alkalmazottai, pásztorok.

Lehetetlen profilaxist végezni ezzel a gyógyszerrel két éven aluli gyermekek, terhes és szoptató nők esetében, ha egy személynél már jelentkeztek a pestis első tünetei, és mindenki, aki reagált egy korábbi vakcina beadására. Gyakorlatilag nincs reakció és szövődmény ennek az oltásnak. Az ilyen megelőzés mínuszai közül megjegyezhető annak rövid hatása és a betegség lehetséges kialakulása a vakcinázás után, ami rendkívül ritka.

Beoltott embereknél előfordulhat pestis? Igen, ez akkor is előfordul, ha egy már beteg embert beoltanak, vagy az oltás rossz minőségűnek bizonyult. Ezt a fajta betegséget lassú lefolyás jellemzi, lassú tünetekkel. A lappangási idő meghaladja a 10 napot. A betegek állapota kielégítő, így szinte lehetetlen a betegség kialakulására gyanakodni. A diagnózist megkönnyíti a fájdalmas bubo megjelenése, bár a körülötte lévő szövetek és nyirokcsomók gyulladása nincs. Késleltetett kezelés vagy teljes hiánya esetén a betegség továbbfejlődése teljes mértékben megfelel a szokásos klasszikus lefolyásnak.

A pestis jelenleg nem egy mondat, hanem egy másik veszélyes fertőzés, amely kezelhető. És bár a közelmúltban minden ember és egészségügyi dolgozó félt ettől a betegségtől, ma már a kezelés alapja a megelőzés, az időben történő diagnózis és a beteg teljes elkülönítése.

Ez a gyűjtemény azokat a szörnyű betegségeket sorolja fel, amelyek évezredek óta kísértették az emberiséget. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően azonban ezeknek a betegségeknek a többsége gyógyítható vagy megelőzhető. Tudjunk meg többet ezekről a vírusokról.

A betegséget a Yersinia pestis pestisbaktérium okozza. A pestisnek két fő formája van: bubónia és tüdőgyulladás. Az első a nyirokcsomókat, a második a tüdőt érinti. Kezelés nélkül néhány napon belül láz, szepszis és a legtöbb esetben a halál is beáll.
Mi a győzelem. „Az első esetet 2009. július 26-án jegyezték fel. A beteg súlyos állapotban fordult orvoshoz, és július 29-én meghalt. 11 ember került kórházba, akik kapcsolatba kerültek a beteggel lázas tünetekkel, ketten meghaltak, a többiek jól érzik magukat” – ez a Kínából érkező üzenet most pestisjárványról szóló információnak tűnik.
Egy 1348-as európai város üzenete így nézne ki: „Avignonban mindenkit sújtott a pestis, tízezreket, egyikük sem élte túl. Nincs, aki eltávolítsa a holttesteket az utcáról.” Összességében 40-60 millió ember halt meg a világjárvány idején.
A bolygó három pestisjárványt élt túl: az 551-580-as „Justinianus”-t, az 1346-1353-as „fekete halál” és a XIX. század végi – XX. század eleji világjárvány. Időnként helyi járványok is kitörtek. A betegség ellen karanténnal és - a késői prebakteriális korszakban - a lakások karbolsavval történő fertőtlenítésével küzdöttek.
Az első oltást a 19. század végén Vlagyimir Havkin, egy fantasztikus életrajzú ember, egy odesszai zsidó, Mecsnyikov tanítványa készítette, aki egykori Narodnaja Volja tagja volt, akit háromszor börtönöztek be, és politika miatt kizártak az odesszai egyetemről. . 1889-ben Mecsnyikov nyomán Párizsba emigrált, ahol először könyvtárosként, majd asszisztensként kapott állást a Pasteur Intézetben.
Khavkin vakcináját az 1940-es évekig több tízmillió adagban használták szerte a világon. A himlőoltással ellentétben nem képes kiirtani a betegséget, és a teljesítménye is sokkal rosszabb volt: 2-5-szörösére csökkentette az incidenciát, a halálozási arányt pedig 10-re, de így is alkalmazták, mert nem volt más.
Az igazi kezelés csak a második világháború után jelent meg, amikor a szovjet orvosok az újonnan feltalált sztreptomicint használták a mandzsúriai pestisjárvány megszüntetésére 1945-1947-ben.
Valójában most ugyanazt a sztreptomicint használják a pestis ellen, és a járványban élő lakosságot a 30-as években kifejlesztett élő vakcinával immunizálják.
Ma évente akár 2,5 ezer pestises esetet regisztrálnak. Halálozás - 5-10%. Évtizedek óta nem volt járvány vagy nagyobb kitörés. Nehéz megmondani, hogy ebben maga a kezelés mekkora szerepet játszik, és mennyi - a betegek szisztémás azonosítása és elkülönítése. Hiszen a pestis már évtizedekkel ezelőtt elhagyta az embereket.

A betegséget a variola vírus okozza, amely levegőben lévő cseppek útján terjed emberről emberre. A betegeket bőrkiütés borítja, amely fekélyekké válik mind a bőrön, mind a belső szervek nyálkahártyáján. A mortalitás a vírus törzsétől függően 10-40 (néha 70) százalék között mozog.
Mi a győzelem. A himlő az egyetlen fertőző betegség, amelyet az emberiség teljesen felszámolt. Az ellene folytatott küzdelem története páratlan.
Nem ismert pontosan, hogy ez a vírus hogyan és mikor kezdett kínozni az embereket, de több évezredes fennállását garantálhatja. A himlő eleinte járványszerűen gurult, de már a középkorban is folyamatosan regisztrálták az emberek körében. Csak Európában évente másfél millió ember halt meg emiatt.
Harcolni próbáltak. Az éles eszű hinduk már a 8. században rájöttek, hogy a himlő csak egyszer beteges az életben, és akkor alakul ki az ember immunitása a betegséggel szemben. Variálással rukkoltak elő - enyhe formával fertőzték meg az egészségeseket a betegekből: a hólyagokból gennyet dörzsöltek be a bőrbe, az orrba. A variolációt a 18. században hozták Európába.
De először is, ez a vakcina veszélyes volt: minden ötvenedik beteg belehalt. Másodszor, az emberek valódi vírussal való megfertőzésével maguk az orvosok támogatták a betegség gócát. Általában annyira vitatott a dolog, hogy egyes országok, például Franciaország hivatalosan is betiltották.
1796. május 14-én Edward Jenner angol orvos egy parasztasszony, Sarah Nelme kezéből származó fiolák tartalmát dörzsölte két bemetszésen egy nyolcéves kisfiú, James Phips bőrén. Sarah tehénhimlőben volt, egy jóindulatú betegség, amely tehenekről emberre terjed. Július 1-jén az orvos beoltatta a fiút himlő ellen, a himlő nem vert gyökeret. Azóta kezdődött a bolygón a himlő pusztításának története.
A tehénhimlő elleni vakcinázást számos országban kezdték gyakorolni, és a "vakcina" kifejezést Louis Pasteur vezette be - a latin vacca, "tehén" szóból. A természet oltást adott az embereknek: a vaccinia vírus ugyanúgy kiváltja a szervezet immunválaszát, mint a variola vírus.
A végső tervet a himlő felszámolására a világban szovjet orvosok dolgozták ki, és az Egészségügyi Világszervezet közgyűlésén 1967-ben fogadták el. Ez az, amit a Szovjetunió feltétel nélküli eszközként hozhat magának Gagarin szökésével és a náci Németország felett aratott győzelemmel együtt.
Addigra a himlőgócok Afrikában, Ázsiában és Latin-Amerika több országában is megmaradtak. Az első szakasz volt a legdrágább, de egyben a legkönnyebb is - minél több embert beoltani. Elképesztő volt a tempó. 1974-ben Indiában 188 ezer beteg volt, és már 1975-ben - egyetlen egyet sem, az utolsó esetet május 24-én regisztrálták.
A küzdelem második és egyben utolsó szakasza a tű keresése a szénakazalban. Meg kellett találni és elnyomni a betegség egyetlen gócát, és gondoskodni kellett arról, hogy a Földön élő milliárdok közül egyetlen ember se legyen himlőben.
Megbetegedett a világ minden táján. Indonéziában 5000 rúpiát fizettek annak, aki orvoshoz vitte a beteget. Indiában ezer rúpiát adtak ezért, ami többszöröse egy paraszt havi jövedelmének. Afrikában az amerikaiak végrehajtották a Krokodil hadműveletet: száz mobil csapat helikopterekkel rohant át a vadonban, mint egy mentőautó. 1976-ban egy 11, himlővel fertőzött nomád családra több száz orvos vadászott helikopterekkel és repülőgépekkel – valahol Kenya és Etiópia határán találták őket.
1977. október 22-én a dél-szomáliai Marka városában egy fiatal férfi orvoshoz fordult fejfájásra és lázra panaszkodva. Először maláriát, majd néhány nappal később bárányhimlőt diagnosztizáltak nála. A WHO munkatársai azonban, miután megvizsgálták a beteget, megállapították, hogy himlője van. Ez volt az utolsó olyan himlőfertőzés esete, amely természetes fókuszból ered a bolygón.
1980. május 8-án, a WHO 33. ülésén hivatalosan bejelentették, hogy a himlőt kiirtották a bolygóról.
Ma már csak két laboratórium tartalmaz vírusokat: Oroszországban és az Egyesült Államokban 2014-re halasztották megsemmisítésük kérdését.

A mosatlan kezek betegsége. A Vibrio cholerae szennyezett vízzel vagy a betegek váladékával kerül a szervezetbe. A betegség gyakran egyáltalán nem fejlődik ki, de az esetek 20%-ában a fertőzöttek hasmenést, hányást, kiszáradást szenvednek.
Mi a győzelem. A betegség szörnyű volt. A harmadik, 1848-as oroszországi kolerajárvány során a hivatalos statisztikák szerint 1 772 439 esetet jegyeztek fel, amelyek közül 690 150 halálos volt. A koleralázadások akkor törtek ki, amikor megrettent emberek kórházakat égettek fel, azt hitték, hogy az orvosok mérgezők.
Nyikolaj Leszkov ezt írta: „Amikor a kolera 1892 nyarán, a tizenkilencedik század legvégén megjelent hazánkban, azonnal megjelentek a nézeteltérések, hogy mit kellene tenni. Az orvosok azt mondták, hogy meg kell ölni a vesszőt, de az emberek azt gondolták, hogy meg kell ölni az orvosokat. Hozzá kell tenni, hogy az emberek nem csak „gondoltak” így, hanem igyekeztek tettet is tenni. Több orvos, aki megpróbálta megölni a vesszőt az ügy legjobb érdekében, magát is megölte. A vessző a Vibrio cholerae, amelyet Robert Koch fedezett fel 1883-ban.
Az antibiotikumok megjelenése előtt nem volt komoly kezelés a kolerára, de ugyanaz a Vlagyimir Khavkin 1892-ben Párizsban egy nagyon tisztességes vakcinát készített felhevített baktériumokból.
Önmagán és három barátján, a Narodnaja Volja emigránsán tesztelte. Havkin úgy döntött, hogy bár elmenekült Oroszországból, segítenie kell egy oltással. Ha visszaengednék őket. Az ingyenes oltás létrehozására irányuló javaslatot tartalmazó levelet maga Pasteur írta alá, és Havkin elküldte az orosz tudomány kurátorának, Sándor oldenburgi hercegnek.
Havkint szokás szerint nem engedték be Oroszországba, ennek eredményeként Indiába ment, és 1895-ben jelentést adott ki 42 ezer beoltottról és a halálozás 72%-os csökkenéséről. Jelenleg Bombayben működik egy Haffkine Intézet, ezt bárki ellenőrizheti a megfelelő weboldalon. A vakcinát pedig, bár új generációs, a WHO továbbra is a gócokban lévő kolera elleni fő gyógyszerként kínálja.
Ma évente több százezer kolerás esetet regisztrálnak endemikus gócokban. 2010-ben Afrikában és Haitin volt a legtöbb eset. Halálozás - 1,2%, jóval alacsonyabb, mint egy évszázaddal ezelőtt, és ez az antibiotikumok érdeme. Ennek ellenére a legfontosabb a megelőzés és a higiénia.

A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának betegsége sav hatására. A bolygón élő emberek akár 15%-a szenved.
Mi a győzelem. A fekély mindig is krónikus betegségnek számított: ha súlyosbodik, kezeljük, várjuk a következő súlyosbodást. És úgy kezelték, hogy csökkentették a gyomor savasságát.
Egészen addig, amíg két ausztrál a múlt század 80-as éveinek elején felforgatta az orvostudományt úgy, hogy az ellenfelek még mindig a szemináriumokon tépik egymást. (Mellesleg az orvostudományban ez általános jelenség: egy új kezelés bevezetése soha nem múlt el heves vita nélkül. Ötven évvel például a vakcina széles körű elterjedése után még mindig megjelentek karikatúrák - olyan szarvú emberek, akik később nőttek ki. tehénhimlő oltások.)
Robin Warren patológusként dolgozott a Royal Perth Kórházban. Sok éven át bosszantotta az orvosokat azzal a kijelentéssel, hogy baktériumkolóniákat talált a fekélyes betegek gyomrában. Az orvosok figyelmen kívül hagyták, és azt válaszolták, hogy a savban egyetlen baktérium sem képes szaporodni. Talán feladta volna, ha nem a makacs, fiatal gyakornok, Barry Marshall, aki azzal a javaslattal érkezett Warrenhez, hogy baktériumokat tenyésztessen, majd bebizonyítsa kapcsolatukat a fekéllyel.
A kísérlet kezdettől fogva nem sikerült: nem szaporodtak mikrobák a kémcsövekben. Véletlenül sokáig őrizetlenül hagyták őket - voltak húsvéti ünnepek. És amikor a kutatók visszatértek a laboratóriumba, kifejlett kolóniákat találtak. Marshall kísérletet végzett: felhígította a baktériumokat a húslében, megitta és gyomorhurutot kapott. Bizmut gyógyszerrel és metronidazol antibiotikummal gyógyították meg, teljesen elpusztítva a baktériumokat a szervezetben. A baktériumot Helicobacter pylori-nak nevezték el.
Az is kiderült, hogy az emberiség fele-háromnegyede fertőzött Helicobacterrel, de nem mindegyik okoz fekélyt.
Marshall rendkívül átható embernek bizonyult, sikerült megtörnie az orvostársadalom ellenállását, amely megszokta, hogy a fekélyes beteg egy életre szóló beteg. 2005-ben az ausztrálok Nobel-díjat kaptak felfedezésükért.
Ma a fekélyek fő kezelési rendje a Helicobacter pylori antibiotikumokkal történő elpusztítása. Kiderült azonban, hogy a fekélyt más okok is okozhatják, például bizonyos gyógyszerek. Még mindig vitatkoznak arról, hogy az esetek hány százaléka kötődik baktériumokhoz.

A betegséget a kanyaró vírus okozza, amely az egyik legfertőzőbb, levegőben terjedő vírus. Leginkább a gyerekek betegszenek meg: kiütések, köhögés, láz, sok szövődmény, gyakran halálos kimenetelű.
Mi a győzelem. Korábban szinte minden gyereknek volt kanyarója. Ugyanakkor az étrendtől függően 1-20% halt meg. A beteg betegek pusztán vitaminokkal való kiegészítése felére csökkentette a halálozást. Radikális kezelést soha nem találtak, magát a kórokozót pedig nagyon későn, 1954-ben fedezték fel. Az amerikai John Enders és munkatársai izolálták a vírust, és már 1960-ban megkapták az érvényes vakcinát. Ezzel egy időben a szovjet mikrobiológusok is megkapták az oltást.
A fejlett országokban kivétel nélkül beoltották a gyerekeket, a kanyaró pedig híresen visszaszorult – a fenomenális fertőzőképességéről ismert vírus nem törte át az immunblokkolást.
A WHO ma bejelentette a kanyaró elleni globális programot. 2011-re évi 158 ezerre csökkent a halálozási arány a 2000. évi 548 ezerrel szemben. Ez azonban azt jelenti, hogy naponta 430 gyermek hal meg kanyaróban a Földön. Csak mert nem kapnak 1 dolláros oltást.

Tuberkulózis

A betegség leggyakrabban a tüdőben, néha a csontokban és más szervekben fészkel. Köhögés, fogyás, testmérgezés, éjszakai izzadás.
Mi a győzelem. A tuberkulózis feletti győzelem meglehetősen feltételes. 130 év telt el azóta, hogy Robert Koch 1882-ben felfedezte a kórokozót, a Mycobacterium tuberculosis-t. Az első vakcinát a Pasteur Intézetben hozták létre 1921-ben, és ma is használják. Ez ugyanaz a BCG, amellyel az újszülötteket beoltják. Védettségének mértéke sok kívánnivalót hagy maga után, és megmagyarázhatatlanul változik országonként, klinikánként klinikánként, egészen a teljes haszontalanságig.
Az igazi áttörést 1943-ban érte el, amikor Zelman Waksman felfedezte a streptomycint, az első tuberkulózis elleni hatékony antibiotikumot. Waksman egy másik ukrán zsidó emigráns, aki 1910-ben az Egyesült Államokba távozott. Egyébként ő vezette be az "antibiotikum" kifejezést. A sztreptomicint 1946 óta használják folyamatos sikerrel, amiért Waksman Nobel-díjat kapott. De néhány év múlva megjelentek a tuberkulózis olyan formái, amelyek ellenálltak a gyógyszernek, és most ez az antibiotikum egyáltalán nem gyógyítható.
A 60-as években megjelent a rifampicin, amelyet még mindig sikeresen kezelnek. A világon átlagosan az első alkalommal diagnosztizált betegek 87%-a gyógyul meg a tuberkulózisból. Ez természetesen nagyon különbözik a múlt század elejétől és az egész múlt előtti századtól, amikor az orvosok azt írták: "A tüdőgyulladás (tuberkulózis) a leggyakoribb és leggyakoribb betegség." A 19. században Európa minden hetedik lakosa halt bele a fogyasztásba, és a kevésbé fejlett országokról egyszerűen nem létezik statisztika.
A tuberkulózis ma már elvileg gyógyítható. A sémák és az antimikrobiális gyógyszerek ismertek, ha az első vonalbeli terápia nem segít, tartalékot írnak fel ... De! A WHO 2012-es statisztikáit nézzük: 8,6 millió beteget azonosítottak, 1,43 millióan haltak meg. És így évről évre.
Oroszországban a dolgok még rosszabbak: az 1990-es években elkezdődött az előfordulás ellenőrizetlen növekedése, amely 2005-ben tetőzött. Nálunk a megbetegedések és a halálozások száma többszöröse, mint bármely fejlett országban. Évente körülbelül 20 ezer ember hal meg tuberkulózisban Oroszországban. És mégis – harmadikok vagyunk a világon az úgynevezett multidrog rezisztenciában. Az ilyen típusú baktériumok, amelyeket nem kezelnek első vonalbeli gyógyszerekkel, világszerte átlagosan 3,6%-ot tesznek ki. Nálunk 23%. És 9%-ukat nem kezelik másodvonalbeli gyógyszerekkel. Itt meghalnak.
A Szovjetunió egészségügyi rendszere a hibás: a betegeket nem szabványos sémákkal kezelték, árréssel - hosszú ideig kórházba helyezték őket. De ez nem így van a mikrobákkal: módosulnak és immunissá válnak a gyógyszerekre. A kórházban az ilyen nyomtatványokat szívesen továbbítják az osztály szomszédaihoz. Ennek eredményeként a volt Szovjetunió összes országa a tuberkulózis rezisztens formáinak fő szállítója a világon.
Ma a WHO tuberkulózis elleni védekezési programot fogadott el. Kevesebb mint 20 év alatt az orvosok 45%-kal csökkentették a halálozást. Az elmúlt években Oroszország is magához tért, abbahagyta az amatőr tevékenységet, és standard kezelési protokollokat fogadott el. A világ jelenleg 10 tuberkulózis elleni vakcinát és 10 új gyógyszert tesztel. Ennek ellenére a tuberkulózis a második számú betegség a HIV után.

A betegséget mi lepraként ismerjük – a "torzítás, eltorzítás" kifejezésből. A tuberkulózishoz kapcsolódó mycobacterium Mycobacterium leprae okozza. Hatással van a bőrre, az idegrendszerre, eltorzítja az embert. Halálhoz vezet.
Mi a győzelem. Még most is, ha arra gondol, hogy véletlenül elkapja a leprát, bármelyikünknek tetemes adag adrenalint fecskendeznek be a véráramba. És ez mindig is így volt – valamiért ez a betegség rémítette meg az embereket. Valószínűleg lassúsága és elkerülhetetlensége miatt. A lepra háromtól negyven évig terjed. A parancsnok lépései a mikrobák teljesítményében.
Ennek megfelelően kezelték a leprásokat: a kora középkortól lepratelepekbe csomagolták őket, amelyekből Európában több tízezer volt, szimbolikus temetést készítettek a következő szavakkal: „Nem élsz, halott vagy mindannyiunkért” , csengővel és csörgővel kényszerítették magukat bejelentésre, a keresztes hadjáratok alatt gyilkoltak , kasztráltak stb.
A baktériumot Gerhard Hansen norvég orvos fedezte fel 1873-ban. Sokáig nem lehetett emberen kívül termeszteni, és ez szükséges volt a gyógymód megtalálásához. Végül az amerikai Sheppard baktériumokat kezdett szaporítani a laboratóriumi egerek talpában. A technikát továbbfejlesztették, majd a leprát fertőző személy mellett egy másik fajt is találtak: a kilencsávos tatuját.
A lepra felvonulása ugyanazzal végződött, mint sok fertőzés: antibiotikumokkal. A dapsone az 1940-es években, a rifampicin és a klofazimin pedig az 1960-as években jelent meg. Ez a három gyógyszer már bekerült a kezelésbe. A baktérium rendkívül alkalmazkodónak bizonyult, nem fejlesztette ki rezisztencia mechanizmusait: nem véletlenül nevezték ezt a halált lustanak a középkorban.
A fő antibiotikum a rifampicin, amelyet az olaszok Piero Sensi és Maria Teresa Timbal fedeztek fel 1957-ben. Örültek a Rififi című francia gengszterfilmnek, amelyről a gyógyszert elnevezték. 1967-ben elengedték, hogy meghaljon a baktériumok miatt.
És 1981-ben a WHO protokollt fogadott el a lepra kezelésére: dapson, rifampicin, klofazimin. Hat hónap vagy egy év, az elváltozástól függően. Ambuláns.
A WHO statisztikái szerint manapság a lepra elsősorban Indiát, Brazíliát, Indonéziát és Tanzániát érinti. Tavaly 182 ezren érintettek. Ez a szám évről évre csökken. Összehasonlításképpen: 1985-ben több mint ötmillióan betegedtek meg leprában.

Veszettség

A betegséget a veszettség vírusa okozza egy beteg állat harapása után. Az idegsejtek érintettek, 20-90 nap múlva tünetek jelentkeznek: veszettség, hallucinációk, bénulások kezdődnek. A halállal végződik.
Mi a győzelem. „Az általa megmentett első betegeket olyan kegyetlenül megharapta egy veszett kutya, hogy miközben rajtuk kísérletezett, Pasteur úgy tűnt, meg tudta nyugtatni magát azzal a gondolattal, hogy a kísérletet valójában halálra ítélt embereken végzik. De csak a hozzá közel állók tudták, milyen áron vették ezt az ünnepet. Milyen reményhullámokat, majd komor csüggedt rohamokat, micsoda fárasztó napokat és fájdalmas, álmatlan éjszakákat élt át ez a már középkorú, munkától és betegségtől kimerült férfi július 6. között, amikor Granchet professzor egy Pravatsev fecskendővel felfegyverkezve először oltott be élő embert a veszettség mérgével, ekkor vált ellenszerré, majd október 26-án, amikor Pasteur az összes lappangási időszakot kivárta, szokásos szerény alakjában közölte az Akadémiával, hogy a gyógymód mert a veszettség már kész tény volt” – ez Timiryazev leírása az első veszettség elleni terápiás oltásról, amelyet Louis Pasteur 1885. július 6-án végzett a kilenc éves Joseph Meisterrel.
A veszettség gyógyításának módja csak azért érdekes, mert ez volt az első alkalom. Edward Jennerrel ellentétben Pasteur jól tudta, hogy létezik valamilyen fertőző ágens, de nem tudta kimutatni: akkor még nem ismerték a vírusokat. De az eljárást tökéletesen végrehajtotta - felfedezte a vírus lokalizációját az agyban, sikerült nyulakban tenyészteni, és kiderült, hogy a vírus legyengült. És ami a legfontosabb, rájöttem, hogy a betegség gyenge formája sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint a klasszikus veszettség. Ez azt jelenti, hogy a szervezet gyorsabban immunizálódik.
Azóta harapások után így kezelik őket – gyorsan immunizálják őket.
Oroszországban az első oltóállomást természetesen Odesszában, a Gamaleja laboratóriumában nyitották meg 1886-ban.
Ma a veszettség kezelése alig különbözik a Pasteur által kidolgozott rendszertől.

Gyermekbénulás

A betegséget egy kis vírus, a Poliovirus hominis okozza, amelyet 1909-ben fedeztek fel Ausztriában. Megfertőzi a beleket, ritka esetekben - 500-1000-ből egy - behatol a véráramba, onnan pedig a gerincvelőbe. Ez a fejlődés bénulást és gyakran halált okoz. Leggyakrabban a gyerekek megbetegednek.
Mi a győzelem. A poliomyelitis paradox betegség. A jó higiénia miatt megelőzte a fejlett országokat. Általában a gyermekbénulás súlyos járványairól csak a 20. században lehetett hallani. Ennek az az oka, hogy a fejletlen országokban a gyerekek csecsemőkorukban elkapnak egy fertőzést az egészségtelen állapotok miatt, ugyanakkor az anyatejjel kapnak ellenanyagot. Természetes graft jön ki. És ha jó a higiénia, akkor a fertőzés utolér egy idősebb embert, már "tej" védelem nélkül.
Több járvány söpört végig például az Egyesült Államokon: 1916-ban 27 ezer ember betegedett meg, gyerekek és felnőttek. Csak New Yorkban több mint 2000 halálesetet számoltak. Az 1921-es járvány idején pedig a leendő Roosevelt elnök megbetegedett, aki élete végéig nyomorék maradt.
A Roosevelt-kór a gyermekbénulás elleni küzdelem kezdetét jelentette. Kutatásokba és klinikákba fektetett be, az 1930-as években az emberek iránta érzett szeretete az úgynevezett fillérek menetébe szerveződött: emberek százezrei küldtek neki érméket tartalmazó borítékot, és így több millió dollárt gyűjtöttek össze virológiára.
Az első vakcinát 1950-ben Jonas Salk készítette. Nagyon drága volt, mert a majmok veséjét használták fel nyersanyagként – 1500 majomra volt szükség egymillió adag vakcinához. Ennek ellenére 1956-ra 60 millió gyereket oltottak be vele, és 200 000 majmot öltek meg.
Körülbelül ugyanebben az időben Albert Sabin tudós élő vakcinát készített, amelyhez nem kellett ilyen mennyiségben leölni az állatokat. Az Egyesült Államokban nagyon sokáig nem merték használni: elvégre élő vírus. Ezután Sabin átvitte a törzseket a Szovjetunióba, ahol Smorodintsev és Chumakov szakemberek gyorsan megkezdték a vakcina tesztelését és gyártását. Megvizsgálták magukat, gyermekeiket, unokáikat és baráti unokáikat.
1959 és 1961 között 90 millió gyermeket és serdülőt oltottak be a Szovjetunióban. A Szovjetunióban a poliomyelitis eltűnt, mint jelenség, az elszigetelt esetek megmaradtak. Azóta az oltások világszerte felszámolták a betegséget.
Napjainkban a gyermekbénulás endémiás Afrika és Ázsia egyes részein. 1988-ban a WHO járványvédelmi programot fogadott el, és 2001-re évi 350 000-ről 1500-ra csökkentette az esetek számát. Most egy programot fogadtak el a betegség teljes felszámolására, ahogy a himlő esetében is tették.

A betegséget a Treponema pallidum okozza, amely egy főként szexuális úton terjedő baktérium. Először is az elváltozás helyi (kemény chancre), majd a bőr, majd bármely szerv. A betegség kezdetétől a beteg haláláig több tíz év telhet el.
Mi a győzelem. – Figyelj, bácsi – folytattam hangosan –, a torok másodlagos dolog. A torkot is segítjük, de ami a legfontosabb, általános betegségét kell kezelnie. És hosszú ideig, két évig kell kezelni.
Itt a beteg rám nézett. És bennük olvastam a mondatomat:
– Igen, doktor úr, őrült!
- Miért olyan hosszú? – kérdezte a beteg. - Hogy van, két év?! Szeretnék egy kis gargarizálni a torkát... ”- ez Mihail Bulgakov Egy fiatal orvos feljegyzéseiből szól.
A szifiliszt Európába hozták, valószínűleg Amerikából. A "francia betegség" elkaszálta az embereket, egy időben még a fő halálok is lett. A 20. század elején egész megyék betegedtek meg szifiliszben, és az orosz hadseregben minden ötödik érintett.
A higanyos kenőcsöket, amelyek sikeresen kezelték a másodlagos szifiliszt, Paracelsus vezette be, majd 450 évig használták őket a múlt század közepéig. De a betegség elsősorban a lakosság írástudatlansága miatt terjedt el. És a kezelés hosszú volt.
A szifiliszt jóddal és arzénnal kezelték az antibiotikumok felfedezéséig. Ráadásul a legelső antibiotikum, amelyet Sir Alexander Fleming izolált 1928-ban, a helyszínen megölte a Treponema pallidumot. Kiderült, hogy ez az egyetlen baktérium, amelynek még nem sikerült penicillinrezisztenciát kialakítania, ezért megsemmisül. Mostanra azonban több alternatív antibiotikum is megjelent. Tanfolyam - hat naptól.
Ma a szifilisz terjedésének újabb hulláma kezdődött. 2009-ben Oroszországban 100 000 főre 52 esetet regisztráltak. Mint Bulgakov idejében, a fő ok az, hogy a szifilisz ismét megszűnt ijesztő lenni.

Az ókori világban kevés betegség okozott ugyanolyan pánikot és pusztítást, mint a bubópestis. Ezt a rettegett bakteriális fertőzést általában patkányok és más rágcsálók terjesztették. De amikor bekerült az emberi testbe, gyorsan elterjedt az egész testben, és gyakran végzetesnek bizonyult. A halál napokon belül jöhet. Vessünk egy pillantást a betegség hat leghírhedtebb kitörésére.

I. Justinianust gyakran a leghatalmasabb bizánci császárként emlegetik, de uralkodása egybeesett a pestisjárvány egyik első, jól dokumentált kitörésével. A járvány feltehetően Afrikából indult ki, majd kereskedelmi hajókon fertőzött patkányokon keresztül terjedt át Európába. A pestis i.sz. 541-ben érte el a bizánci fővárost, Konstantinápolyt, és hamarosan napi 10 000 emberéletet követelt. Ez oda vezetett, hogy az eltemetetlen holttesteket épületek belsejében, sőt a szabadban is felhalmozták.

Procopius ókori történész szerint az áldozatok a bubópestis számos klasszikus tünetét mutatták, beleértve a hirtelen fellépő lázat és a nyirokcsomók duzzadását. Justinianus is megbetegedett, de meg tudott gyógyulni, ami nem mondható el Konstantinápoly lakóinak harmadik részéről, akik nem voltak ilyen szerencsések. Még azután is, hogy Bizáncban alábbhagyott a pestis, még néhány évig megjelent Európában, Afrikában és Ázsiában, hatalmas éhínséget és pusztítást okozva. A feltételezések szerint legalább 25 millió ember halt meg, de a tényleges szám sokkal magasabb is lehet.

1347-ben a betegség ismét keletről támadta meg Európát, valószínűleg a Krímből hazatérő olasz tengerészekkel együtt. Ennek eredményeként a Fekete Halál fél évtizedre szétszakította az egész kontinenst. Egész városok pusztultak el, és az emberek idejük nagy részét azzal töltötték, hogy az összes halottat tömegsírokba temetik. A középkori orvosok vérontással és más durva módszerekkel próbáltak küzdeni a betegség ellen, de a legtöbben biztosak voltak abban, hogy ez Isten büntetése a bűneikért. Egyes keresztények még a zsidókat hibáztatták mindenért, és tömeges pogromokat indítottak. A fekete halál nyugaton 1353 körül alábbhagyott, de nem azelőtt, hogy 50 millió embert vitt volna magával – Európa lakosságának több mint felét. Míg a világjárvány pusztítást végzett az egész kontinensen, egyes történészek úgy vélik, hogy az általa okozott munkaerőhiány áldás volt az alsóbb munkásosztályok számára.

A bubópestis a fekete halál visszahúzódása után is időről időre felütötte csúnya fejét Európában, még több évszázadon át. Az egyik legpusztítóbb járvány 1629-ben kezdődött, amikor a harmincéves háborúban részt vevő csapatok behozták a fertőzést az olasz Mantua városába. A következő két évben a pestis az egész vidéken elterjedt, de olyan nagyvárosokat is érintett, mint Verona, Milánó, Velence és Firenze. Milánóban és Velencében a városi tisztviselők karanténba helyezték a betegeket, és teljesen elégették ruháikat és vagyonukat, hogy megakadályozzák a betegség terjedését.

A velenceiek a pestis áldozatainak egy részét még a szomszédos lagúna szigeteire is száműzték. Ezek a brutális intézkedések segíthettek megfékezni a betegséget, de addig 280 000 ember halt meg, köztük Verona lakosainak több mint fele. A Velencei Köztársaság elvesztette lakosságának egyharmadát - 140 ezer embert. Egyes tudósok azzal érvelnek, hogy ez a járvány aláásta a városállam erejét, ami a világszínvonal jelentős szereplőjeként való hanyatlásához vezetett.

A pestis többször ostromolta Londont a 16. és 17. században, de a leghíresebb eset 1665-1666-ban történt. Először London külvárosában, St. Gilesben keletkezett, majd átterjedt a főváros piszkos negyedeire. A csúcs 1665 szeptemberében volt, amikor minden héten 8000 ember halt meg. A gazdagok, köztük II. Károly király, a falvakba menekültek, és a pestis fő áldozatai a szegények voltak. A járvány terjedésével a londoni hatóságok igyekeztek a fertőzötteket vörös kereszttel megjelölt otthonaikban tartani. Mielőtt a járvány 1666-ban alábbhagyott volna, becslések szerint 75-100 000 ember halt meg. Később ugyanebben az évben Londonnak újabb tragédiája volt, amikor a nagy tűzvész elpusztította a város belvárosának nagy részét.

A középkori Európa utolsó nagyobb pestisjárványa 1720-ban kezdődött a francia kikötővárosban, Marseille-ben. A betegség egy kereskedelmi hajón érkezett, amely fertőzött utasokat vett fel egy közel-keleti utazás során. A hajót karanténba helyezték, de tulajdonosa, aki történetesen Marseille alpolgármestere is volt, rávette a tisztviselőket, hogy engedjék kirakni az árut. A benne élő patkányok hamar elterjedtek az egész városban, ami járványt okozott. Emberek ezrével haltak meg, és az utcákon olyan nagy halmok voltak a holttestek, hogy a hatóságok kényszerítették a foglyokat, hogy megszabaduljanak tőlük. A szomszédos Provence-ban még "pestisfalat" is építettek a fertőzés megfékezésére, de átterjedt Dél-Franciaországra is. A betegség 1722-ben végleg megszűnt, de addigra mintegy 100 ezer ember halt meg.

A Justinianus-pestis és a Fekete Halál az első két járvány. A legutóbbi, az úgynevezett harmadik világjárvány 1855-ben tört ki a kínai Yunnan tartományban. A következő néhány évtizedben a betegség az egész világon elterjedt, és a 20. század elejére a hajókon fertőzött patkányok mind a hat kontinensen átvitték. Világszerte ez a járvány 15 millió ember halálát okozta, mielőtt 1950-ben felszámolták. A legtöbb áldozat Kínában és Indiában volt, de Dél-Afrikától Amerikáig is voltak esetek elszórtan. A súlyos áldozatok ellenére a harmadik világjárvány számos áttörést hozott a betegség orvosi megértésében. 1894-ben Alexander Yersin hongkongi orvos megállapította, hogy mely bacilusok okozzák a betegséget. Néhány évvel később egy másik orvos végül megerősítette, hogy a patkányok által hordozott bolhacsípés volt a fő oka a fertőzések terjedésének az emberek között.

A pestis egy rendkívül veszélyes, akut zoonózisos fertőző fertőzés, amely súlyos mérgezést, valamint savós-vérzéses gyulladást okoz a tüdőben, nyirokcsomókban és más szervekben, és gyakran fejlődéssel jár.

Rövid történelmi információk

Az emberiség egész történelme során soha nem volt még ilyen kíméletlen fertőző betegség, mint a pestis. Elpusztította a városokat, rekordhalálozási arányt okozva a lakosság körében. Korunkba eljutott az információ, hogy az ókorban a pestisjárványok hatalmas számú emberéletet követeltek. Általában a járványok az emberek fertőzött állatokkal való érintkezése után kezdődtek. A betegség terjedése gyakran járványba torkollott, három ilyen eset ismert.

Az első járvány, a Justinian Plague, Egyiptomban és a Kelet-Római Birodalomban jegyezték fel az 527 és 565 közötti időszakban. A másodikat "nagy" és "fekete" halálnak nevezték, 1345-től 5 éven keresztül a Földközi-tenger országaiban, Nyugat-Európában és a Krím-félszigeten tombolt, mintegy 60 millió emberéletet sodorva magával. A harmadik világjárvány 1895-ben Hongkongban kezdődött, majd átterjedt Indiára, ahol több mint 12 millió ember halt meg.

Az elmúlt világjárvány idején fontos felfedezések születtek, amelyeknek köszönhetően lehetővé vált a betegség megelőzésének elvégzése, az azonosított pestiskórokozóra vonatkozó adatok alapján. Az is bebizonyosodott, hogy a patkányok hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez. 1878-ban G. N. Minkh professzor fedezte fel a pestis kórokozóját, 1894-ben pedig S. Kitazato és A. Yersen tudósok is foglalkoztak ezzel a kérdéssel.

Oroszországban is voltak pestisjárványok - a 14. századtól kezdve ez a szörnyű betegség időszakosan jelentkezett. Számos orosz tudós nagyban hozzájárult e betegség tanulmányozásához. Olyan tudósok, mint I. I. Mechnikov, D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleja, N. N. Klodnitsky megakadályozták a járvány terjedését és kezelték a betegeket. A 20. században pedig G. P. Rudnev, N. N. Zhukov-Verezhnikov és E. I. Korobkova kidolgozta a pestis diagnózisának és patogenezisének alapelveit, és vakcinát készítettek e fertőzés ellen, és meghatározták a betegség kezelésének módjait.

A fertőzés kórokozója egy nem mozgó Gram-negatív fakultatív anaerob Y. pestis baktérium, amely a Yersinia nemzetségbe és az Enterobacteriaceae családba tartozik. A pestisbacilus biokémiai és morfológiai jellemzőit tekintve olyan betegségek kórokozóira hasonlít, mint a pszeudotuberculosis, pasteurellosis, yersiniosis és tularemia – az emberek és a rágcsálók érzékenyek rájuk. A kórokozót polimorfizmus jellemzi, tojásdad alakú, bipoláris színű. Ennek a kórokozónak számos alfaja létezik, amelyek virulenciájában különböznek egymástól.

A kórokozó növekedése tápközegben történik, a növekedés serkentéséhez nátrium-szulfitra vagy homolizált vérre van szüksége. A készítményben több mint 30 antigént, valamint exo- és endotoxint találtak. A baktériumok polimorfonukleáris leukociták általi felszívódását a kapszulák megakadályozzák, a V- és W-antigének pedig védenek a lízistől a fagociták citoplazmájában, ezért szaporodnak el a sejteken belül.

A pestis kórokozója nemcsak a fertőzött ürülékben képes megmaradni, hanem a külső környezet különböző tárgyai is tartalmazzák. Például egy bubo gennyében 30 napig, rágcsálók, tevék és emberek tetemében pedig körülbelül két hónapig fennmaradhat. Megfigyelték a kórokozó napfényre, oxigénre, magas hőmérsékletre, savas reakciókra, valamint egyes vegyszerekre és fertőtlenítőszerekre való érzékenységét. A szublimát oldat (1:1000) 2 perc alatt képes elpusztítani a kórokozót. De a kórokozó jól tolerálja az alacsony hőmérsékletet és a fagyasztást.

Járványtan

A pestis fő forrása és tározója a vadon élő rágcsálók, amelyeknek körülbelül 300 faja van, és mindenütt jelen vannak. De nem minden állat képes megtartani a kórokozót. Minden természetes fókuszban vannak fő fajok, amelyek tárolják és hordozzák a fertőzést. A fő természetes források az ürgék, mormoták, pocok, futóegér, pikák és mások. A pestis antropurgikus gócaira - városokra, kikötőkre - a fő veszélyt a szinantróp patkányok jelentik. Közülük megkülönböztethető egy szürke patkányt, amelyet pasyuk-nak is neveznek. Általában a nagyvárosok csatornarendszerében él. És fekete is - egyiptomi vagy alexandriai patkány, házakban vagy hajókon él.

Ha rágcsálókban a betegség akut formája alakul ki, akkor az állatok gyorsan elpusztulnak, és a fertőzés terjedése (járvány) leáll. Ám egyes rágcsálók, például mormota, ürge, tarbagán, hibernált állapotban, látens formában hordozzák a betegséget, és tavasszal pestisforrásokká válnak, ezért élőhelyükön természetes fertőzési góc jelenik meg.

A fertőzött emberek pestisforrásokká is válnak. Például, ha egy személynek olyan betegsége van, mint a tüdőpestis, és akkor is, ha érintkezésbe kerül a bubo gennyel, vagy ha a bolhák pestisfertőzésben szenvedő betegtől fertőződnek meg. A fertőzés terjedésének oka gyakran a pestisbetegek tetemei. Mindezen esetek közül a tüdőpestissel fertőzött embereket tartják különösen veszélyesnek.

Megfertőződhet érintkezés útján is, például a nyálkahártyán vagy a bőr sérülésein keresztül. Ez megtörténhet fertőzött állatok (nyúl, róka, saiga és mások) tetemének vágásakor és feldolgozásakor, valamint e hús elfogyasztásakor.

Az emberek nagyon érzékenyek a fertőzésekre, függetlenül a fertőzés módjától és a korosztálytól, amelyhez tartozik. Ha valaki átesett a pestisben, akkor bizonyos mértékig immunitása van ezzel a betegséggel szemben, de az újbóli fertőzés lehetősége sem kizárt. Ráadásul az sem ritka eset, ha másodszor is megfertőződik pestissel, és a betegség is ugyanolyan súlyos.

A pestis fő epidemiológiai jelei

A természetben a pestisgócok a szárazföld körülbelül 7%-át foglalhatják el, és szinte minden kontinensen jelentek meg (az egyetlen kivétel Ausztrália és az Antarktisz). Évente több száz embert fertőz meg a pestis világszerte. A FÁK területén 43 természetes gócot azonosítottak, amelyek területe legalább 216 millió hektár. A járványok a síkságokon találhatók - sivatagban, sztyeppén és felvidéken.

A természetes gócok két típusra oszthatók: „vad” és patkánypestis. Természetes körülmények között a pestis rágcsálók és nyúlfélék járványos formája. A télen alvó rágcsálók meleg időben (tavasszal) hordozzák a betegséget, a nem hibernált állatok pedig hozzájárulnak a pestis két szezonális csúcsának kialakulásához, amelyek aktív szaporodásuk idején jelentkeznek. Általános szabály, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a pestissel - ez annak a ténynek köszönhető, hogy gyakrabban kényszerülnek a pestis természetes fókuszában tartózkodni (vadászattal, állattenyésztéssel kapcsolatos tevékenységek). A város körülményei között a hordozók szerepét a patkányok - szürke és fekete - vállalják.

Ha összehasonlítjuk a pestis két típusának - a bubóniás és a tüdőgyulladásos - epidemiológiáját, jelentős különbségek figyelhetők meg. Először is, a bubópestis meglehetősen lassan fejlődik ki, és a tüdőgyulladásos forma a lehető legrövidebb időn belül nagyon széles körben elterjedhet - ez a baktériumok könnyű átvitelének köszönhető. A bubópestisben szenvedők szinte nem fertőzőek és nem fertőzőek. A váladékukban nincsenek kórokozók, a bubik gennyében pedig jó néhányan.

Ha a betegség szeptikus formába lépett, vagy a bubópestisnek másodlagos tüdőgyulladással járó szövődményei vannak, ami lehetővé teszi a kórokozó légcseppekkel történő átvitelét, az elsődleges típusú tüdőpestis járványai kezdődnek, amely rendkívül fertőző. Leggyakrabban a tüdőpestis a bubópestis után jelenik meg, majd vele együtt terjed, és nagyon gyorsan átmegy a vezető epidemiológiai és klinikai formába.

Úgy gondolják, hogy a fertőzés kórokozója képes a talajban maradni, hosszú ideig műveletlen állapotban. Ugyanakkor a szennyezett talajban lyukat ásó rágcsálók elsődleges fertőzést kapnak. A tudósok ezt a hipotézist megerősítik kísérleti tanulmányokkal, valamint a járványok közötti időszakokban rágcsálók körében a pestis kórokozójának felkutatásával, amelyek hatástalansága lehetővé teszi bizonyos következtetések levonását.

Ismeretes, hogy a pestis lappangási ideje 3-6 nap, de járványos vagy szeptikus formában 1 napra csökkenthető. A maximálisan rögzített lappangási idő 9 nap.

A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet gyors emelkedése, súlyos hidegrázás és mérgezés jelei kísérik. A betegek gyakran panaszkodnak izomfájdalomra, valamint fájdalomra a keresztcsontban és a fejben. Az ember hány (néha vérrel), szomjúság gyötri. A betegség első óráiban pszichomotoros izgatottság figyelhető meg. A beteg nyugtalanná, túl aktívvá válik, menekülési vágy támad (itt gyökerezik a „fut, mint őrült” mondás), majd hallucinációk, delírium jelentkeznek. Egy személy már nem tud tisztán beszélni és egyenesen járni. Néha éppen ellenkezőleg, apátiát és letargiát észlelnek, és a beteg gyengesége miatt nem tud felkelni az ágyból.

A külső jelek közül az arc puffadása, hiperémia és a sclera injekciója figyelhető meg. Az arckifejezés szenvedő pillantást ölt, magán viseli a horror jegyét, vagy ahogy mondani szokás, a „pestis álarcát”. Súlyos esetekben vérzéses kiütések jelennek meg a bőrön. A nyelv megnövekszik, krétára emlékeztető fehér bevonat borítja. Vegye figyelembe azt is, hogy fokozatosan csökken. Még a betegség helyi formáit is anuria, oliguria, tachypnea kialakulása jellemzi. Ezek a tünetek a betegség kezdeti szakaszában kifejezettebbek, de a pestis minden formáját kísérik.

1970-ben G. P. Rudnev a pestis következő klinikai osztályozását javasolta:

helyi formák (bubós, bőr és bőrbubós);

generalizált (elsődleges és másodlagos szeptikus);

külsőleg disszeminált (elsődleges és másodlagos pulmonalis, valamint intestinalis).

Bőrforma

A betegség ezen formáját a kórokozó behatolási helyén való megjelenés jellemzi. Először a bőrön pustula képződik (a megjelenést éles fájdalom kíséri), ​​sötétvörös tartalommal. A bőr alatti ödémás szöveten található, körülötte hiperémia és infiltráció zóna. Ha a pustulát kinyitják, sárgás aljú fekély jelenik meg a helyén. Ezután ezt az alját fekete varasodás borítja, amelyet visszautasítanak, hegeket hagyva maga után.

bubós forma

Ez a betegség leggyakoribb formája. A bubópestis azokat a nyirokcsomókat fertőzi meg, amelyek a legközelebb vannak a kórokozó bejutásának helyéhez. Általában ezek inguinális csomópontok, néha - hónalj, ritkábban - nyaki. Leggyakrabban a bubók egyszeresek, de lehetnek többszörösek. A következő kialakult bubo helyén fájdalom jelentkezik, ezt mérgezés kíséri.

A nyirokcsomók tapintása megjelenésük után 1-2 nappal lehetséges, a kemény állag fokozatosan puhábbra változik. A csomópontokat inaktív konglomerátummá egyesítik, amely a tapintás során ingadozhat a periadenitis jelenléte miatt. A betegség körülbelül 7 napig fejlődik, majd egy lábadozási időszak következik. A megnagyobbodott csomópontok feloldódhatnak, fekélyesedhetnek vagy szklerózisosak lehetnek, ezt elősegíti a nekrózis és a savós-vérzéses gyulladás.

Bőr-bubós forma

Ez a forma a nyirokcsomók változása és a bőrelváltozások. A betegség helyi formái másodlagos tüdőgyulladásba és másodlagos pestis szepszissé válhatnak. E formák klinikai jellemzői nem különböznek ugyanazon betegségek elsődleges formáitól.

Az elsődleges szeptikus forma rövid (1-2 napos) lappangási idővel jelentkezik, és a mérgezés gyors fellépése, valamint vérzéses megnyilvánulások - gyomor-bélrendszeri vagy vesevérzés, nyálkahártya- és bőrvérzések - kíséri. A lehető legrövidebb időn belül fertőző-toxikus sokk alakul ki. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a halál elkerülhetetlen.

Az elsődleges pulmonalis forma aerogén fertőzés után jelenik meg. Rövid lappangási idővel rendelkezik - több óra, legfeljebb két nap lehet. A betegség akut módon alakul ki, először mérgezési szindróma van. A második-harmadik napon köhögés és mellkasi fájdalom, légszomj jelentkezik. Amikor üveges (eleinte), majd folyékony, habos köpet szabadul fel vérrel.

Az így kapott tüdőfizikai adatok rendkívül szűkösek, a röntgenfelvételen lobaris vagy fokális tüdőgyulladás jelei láthatók. Növekszik a szív- és érrendszeri elégtelenség, amely tachycardiában és a vérnyomás fokozatos csökkenésében fejeződik ki, cianózis alakul ki. A terminális stádiumban a betegek aluszékony állapotba kerülnek, amelyet légszomj, vérzéses megnyilvánulások (kiterjedt vérzések) kísérnek, amely után a személy kómába esik.

Intesztinális formában a betegek súlyos mérgezést tapasztalnak, és ugyanakkor éles hasi fájdalmat tapasztalnak, állandó és tenezmus kíséretében. A székletben nyálkás és véres váladékok láthatók. Hasonló megnyilvánulások a pestis egyéb formáira is jellemzőek (valószínűleg a bélfertőzés miatt), ezért továbbra is vitatott a kérdés, hogy létezik-e e betegség bélformája, mint önálló.

Megkülönböztető diagnózis

A pestis különböző formáit – bubós, bőr- és bőrbubós – meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint a lymphadenopathia és a karbunkulusoktól. A szeptikus és pulmonalis formáknak pedig tüdőbetegségre, szepszisre és meningococcus etiológiára emlékeztető tünetei lehetnek.

A pestis minden formáját súlyos mérgezés jellemzi, amelynek progresszív jelei a betegség legelején jelentkeznek. Az ember hőmérséklete emelkedik, hidegrázás jelentkezik, hány, szomjúság gyötri. A pszichomotoros izgatottság, szorongás, hallucinációk és delírium is riasztó. Vizsgálatkor elmosódott beszéd, bizonytalan járás derül ki, az arc felpuffad, szenvedés, rémület jelenik meg rajta, a nyelv fehér. Szív- és érrendszeri elégtelenséget, oliguriát, tachypnoét alakít ki.

A pestis bőr- és bubóformáit az érintett területeken fellépő éles fájdalom alapján lehet azonosítani, könnyen megállapítható a karbunkulus kialakulásának stádiuma (először pustula, majd fekély, majd fekete varasodás és heg), a periadenitis bubo kialakulása során figyelték meg.

A tüdő- és szeptikus formákat a mérgezés rendkívül gyors fejlődése, valamint a hemorrhagiás szindróma és a fertőző-toxikus sokk megnyilvánulása kíséri. A tüdőkárosodást éles mellkasi fájdalom és heves köhögés üvegtesttel, majd habzó, véres köpet követi. A fizikai adatok gyakran nem felelnek meg a beteg észrevehető súlyos állapotának.

Laboratóriumi diagnosztika

Az ilyen típusú diagnózis biológiai és mikrobiológiai, immunszerológiai és genetikai módszerek alkalmazásán alapul. A hemogram leukocitózist és neutrophiliát mutat balra eltolódással, valamint az ESR növekedésével. A kórokozót érzékeny speciális laboratóriumokban izolálják, amelyeket kifejezetten a legveszélyesebb fertőzések kórokozóinak kezelésére terveztek. Kutatások folynak a pestis klinikailag nyilvánvaló eseteinek megerősítésére, és olyan emberek vizsgálatára, akik a fertőzés fókuszában vannak, és testhőmérsékletük a normál felett van. A pestisben szenvedő vagy ebben a betegségben elhunyt betegektől vett anyagokat bakteriológiai elemzésnek vetik alá. A karbunkulusokból és bubókból pontokat vesznek, fekélyeket, köpetet, nyálkát és vért is megvizsgálnak. Kísérleteket végeznek laboratóriumi állatokkal, amelyek pestisfertőzésük után körülbelül 7 napig élhetnek.

Ami a szerológiai módszereket illeti, az RNAG, RNGA, RNAT, RTPGA, ELISA módszert alkalmazzák. Ha a PCR pozitív eredményt ad, akkor a beállítás után 6 órával beszélhetünk a pestismikroba DNS-ének jelenlétéről és megerősíthetjük az előzetes diagnózist. A pestis etiológiájának jelenlétének végleges megerősítése érdekében a kórokozó tiszta tenyészetét izolálják és azonosítják.

A betegek kezelése kizárólag kórházban történhet. Az etiotróp terápia előkészületeit, dózisait és kezelési rendjét a betegség formájától függően határozzák meg. Általában a terápia időtartama 7-10 nap, függetlenül a betegség formájától. Ebben az esetben a következő gyógyszereket használják:

bőrforma - kotrimoxazol (4 tabletta naponta);

a bubós forma a levomicetin (dózis: 80 mg/ttkg/nap) és a streptomycin egyidejű alkalmazása (dózis: 50 mg/kg/nap). A gyógyszereket intravénásan adják be. Megfigyelték a tetraciklin hatékonyságát;

tüdő- és szeptikus formák - a kloramfenikol és a sztreptomicin + doxiciklin kombinációja (dózis: 0,3 gramm naponta) vagy tetraciklin (4-6 g / nap), szájon át.

Ezzel párhuzamosan masszív méregtelenítő terápiát is végeznek: albumin, frissen fagyasztott plazma, reopoliglucin, intravénás krisztalloid oldatok, hemodez, testen kívüli méregtelenítési módszerek. Felírt gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt: picamilon, trental szolcoserillal kombinálva. Kényszerítő diurézis, szívglikozidok, valamint légúti és érrendszeri analeptikumok, tüneti és lázcsillapító szerek.

Általában a kezelés sikere attól függ, hogy milyen időben hajtották végre a terápiát. Az etiotróp gyógyszereket általában a pestis első gyanúja esetén írják fel, klinikai és epidemiológiai adatok alapján.

Epidemiológiai felügyelet

Az egyes természeti gócokban a járvány- és járványhelyzet előrejelzése meghatározza a betegség megelőzésére irányuló intézkedések jellegét, irányát és körét. Ez figyelembe veszi azokat az adatokat, amelyek a pestissel fertőzöttek számának növekedésének nyomon követéséből származnak világszerte. Minden országnak jelentést kell tennie a WHO-nak a pestises esetekről, a fertőzések mozgásáról, az állatok közötti járványokról, valamint a betegség leküzdésére tett intézkedésekről. Általában az országban olyan útlevélrendszert alakítanak ki, amely rögzíti a pestis természetes gócpontjait, és lehetővé teszi a terület járvány mértékének megfelelő zónázását.

Megelőző intézkedések

Ha rágcsálóknál pestisjárványt észlelnek, vagy háziállatok között mutatnak ki megbetegedést, illetve ha a fertőzést valószínűsíthetően fertőzött személy hozta be, a lakosság megelőző immunizálását végzik. A vakcinázás kivétel nélkül vagy szelektíven végezhető - olyan személyek számára, akik kapcsolatban állnak azokkal a területekkel, ahol a járvány létezik (vadászok, agronómusok, geológusok, régészek). Minden egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell gyógyszerkészlettel, valamint védő- és megelőző felszereléssel, valamint ki kell dolgozni egy rendszert az információközlésre és a személyzet riasztására. Megelőző intézkedéseket az enzootikus területeken, valamint a veszélyes fertőzések kórokozóival érintkező személyek számára különféle pestisellenes és sok más közegészségügyi intézmény hajt végre.

Tevékenységek a járvány fókuszában

Ha pestises esetet azonosítottak, vagy fennáll annak a gyanúja, hogy egy személy e fertőzés hordozója, sürgős intézkedéseket kell tenni a járvány lokalizálására és megszüntetésére. A járványügyi vagy járványügyi helyzet alapján meghatározzák annak a területnek a nagyságát, amelyen korlátozó intézkedéseket - karantént kell bevezetni. Figyelembe veszik a lehetséges működési tényezőket is, amelyeken keresztül a fertőzés továbbterjedhet, az egészségügyi és higiéniai feltételeket, a vándorló emberek számát és a közlekedési kapcsolatokat a közeli területekkel.

A Rendkívüli Járványellenes Bizottság felügyeli a fertőzés gócpontja területén végzett tevékenységeket. A járványellenes rendet szigorúan be kell tartani, a bizottsági dolgozóknak védőruházatot kell viselniük. A rendkívüli bizottság határozatot hoz a karantén bevezetéséről a járvány teljes időtartama alatt.

Speciális kórházakat hoznak létre a pestises betegek és a gyanús tünetekkel rendelkezők számára. A fertőzött személyek szállítása szigorúan meghatározott módon, a biológiai biztonságra vonatkozó hatályos egészségügyi szabályok szerint történik. A bubópestissel fertőzötteket egy helyiségben többen is elhelyezhetik, a tüdőformájú betegeket pedig külön helyiségekben kell elosztani. A bubópestisben szenvedő személyt legalább 4 héttel a klinikai gyógyulás pillanatától (a bakteriológiai teszt negatív eredményének megléte) követően szabad elbocsátani. Tüdőpestis esetén a gyógyulás után legalább 6 hétig kórházban kell lennie. Miután a beteg elhagyja a kórházat, 3 hónapig megfigyelés alatt áll.

A fertőzés fókuszát alapos (jelenlegi és végleges) fertőtlenítésnek vetik alá. A fertőzött személyekkel, holmijukkal, holttestekkel érintkező személyeket, valamint a beteg állatok levágásában résztvevőket 6 napra elkülönítik és orvosi felügyelet alatt tartják. Tüdőpestis esetén minden fertőzött személyt 6 napig egyénileg el kell különíteni, és profilaktikus antibiotikumokkal kell ellátni (rifampicin, streptomycin és hasonlók).

Oktatás: 2008-ban az N. I. Pirogovról elnevezett Orosz Kutató Orvostudományi Egyetemen „Általános orvostudomány (terápiás és megelőző ellátás)” szakon szerzett oklevelet. Azonnal letette a szakmai gyakorlatot, és terápiás diplomát kapott.