Cikkek ciklusa. Alalia.3

Epileptiform aktivitás (EPA) - az agy elektromos oszcillációi éles hullámok és csúcsok formájában, amelyek jelentősen (több mint 50%) eltérnek a háttértevékenységtől, és általában (de nem feltétlenül) az EEG-n találhatók meg olyan betegeknél epilepszia.

Az EFA az agyi potenciálok heterogén csoportja csúcsok, éles hullámok, csúcsok és éles hullámok kombinációja, lassú oszcillációkkal, amelyek nemcsak periódusban és alakban, hanem amplitúdójukban, szabályosságukban, szinkronitásukban is eltérhetnek egymástól, eloszlás, reakcióképesség, gyakoriság és ritmus ([az EFA fő típusainak diagramja].

H.O. Lüders és S. Noachtar (2000) egy részletes EPA szisztematikát javasoltak, amely tükrözi és hangsúlyozza annak különböző típusainak heterogenitását: csúcsok (adhéziók); éles hullámok; jóindulatú gyermekkori epileptiform mintázatok (BEPD); csúcshullám komplexek; lassú komplexek csúcsa - lassú hullám; komplexek csúcsa - lassú hullám 3 Hz; polipik; hypsarrhythmia; fotoparoxizmális reakció; epilepsziás roham EEG; EEG status epilepticus.

Az EFA csúcsok és éles hullámok formájában az interiktális periódusban a hiperszinkron neuronkisüléssel, a depolarizáció paroxizmális eltolódásával és az azt követő hiperpolarizációval kapcsolatos serkentő és gátló posztszinaptikus potenciálok összegzése. Ugyanakkor az epileptiform aktivitás különböző megnyilvánulásai az EEG-n tükrözik az idegsejtek szinkronizálásának gyorsaságát és azt az utat, amelyen a váladék az agykéregben terjed. Így az EFA egyértelműen mutatja a kérgi ingerlékenységet és a hiperszinkront.

Az EPA nem specifikus EEG jelenség epilepsziás betegeknél. [!!! ] Emiatt az orvosoknak továbbra is a klinikai megítélésre kell hagyatkozniuk az epilepsziás rohamok diagnosztizálása során. Tehát, ha standard (rutin) EEG-t végeznek az epilepsziás felnőtt betegek általános csoportjában, az EPA kimutatási aránya 29 és 55% között változik. De az ismételt EEG-vizsgálatok (legfeljebb 4 vizsgálat) alvásmegvonással akár 80%-kal növelik az EPA kimutatásának valószínűségét epilepsziás betegeknél. A hosszú távú EEG monitorozás 20%-kal növeli az EPA kimutatását az EEG-n epilepsziás betegeknél. Az alvás közbeni EEG-felvétel 85-90%-kal növeli az EPA kimutatását. Epilepsziás roham során az iktális (epilepsziás) EPA reprezentációja az EEG-n már eléri a 95%-ot, azonban egyes fokális epilepsziás rohamokban, amelyek a kéreg mély részéből, kismértékű felszínre vetülettel indulnak ki, az epilepsziás rohamra jellemző elváltozások jelentkeznek. nem rögzíthető. Arra is figyelni kell, hogy az EEG kevésbé érzékeny az EPA-ra azoknál a betegeknél, akiknek egyszeri epilepsziás rohama volt, vagy akik már szednek antiepileptikumot (AED) – ezekben az esetekben a kimutatás valószínűsége 12-50%.

A klasszikus EPA az EEG-n kimutatható az epilepsziás betegek populációjában, ami valószínűleg ezen egyének genetikai hajlamából adódik, de nem mindig hajlamosak epilepsziás rohamok kialakulására. Az epilepsziás rohamoktól nem szenvedő felnőttek 2%-ánál az alvási EEG-felvétel kimutatja az EPA-t. Az EFA gyakrabban fordul elő epilepsziás rohamoktól mentes gyermekek populációjában. Számos nagy populáció-alapú EEG-vizsgálat szerint egészséges, 6-13 éves gyermekeknél az EEG a gyermekek 1,85-5,0%-ánál mutatott ki epileptiform elváltozásokat (regionális és generalizált). Az EEG-n epileptiform aktivitással rendelkező gyermekek csak 5,3-8,0%-ánál alakultak ki epilepsziás rohamok később. A periventrikuláris leukomalaciában szenvedő gyermekek EEG-jén gyakran észlelnek regionális EPA-t jóindulatú epileptiform gyermekkori mintázatok (BEPD) formájában. A BEPD típusú EFA kimutatható csökkent iskolai teljesítőképességű, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, dadogás, diszlexiás, autista rendellenességek stb.

Különösen érdekesek az EEG-vizsgálatok eredményei epilepsziás rohamoktól mentes, de különböző agyi betegségekben szenvedő betegeknél - az agy volumetrikus elváltozásaiban, mint például tályogok és lassan növekvő daganatok, súlyos traumás agysérülés, szélütés, veleszületett agykárosodás stb. Ezeknél a betegeknél az EPA kimutatásának gyakorisága az EEG-n eléri a 10-30%-ot. E betegek 14%-ánál ezt követően epilepsziás rohamok alakulnak ki. Az EPA diffúz és több régióra kiterjedő csúcsok, akut hullámok formájában kimutatható metabolikus encephalopathiában szenvedő betegeknél, epilepsziás rohamok nélkül - dialízises demenciával, hipokalcémiával, urémiás encephalopathiával, eclampsiával, tirotoxikózissal, Hashimoto encephalopathiával. (Epilepsziás rohamok alakulhatnak ki néhány ilyen betegnél, de nem mindig). Egyes gyógyszerek, például a klórpromazin, a lítium és a klozapin, különösen nagy dózisokban, EPA-t okozhatnak. Epilepsziás betegeknél a barbiturátok megvonása néha generalizált epileptiform váladékokhoz és fotoparoxizmális EEG-válaszhoz vezethet.

További információ az EFA-ról L.Yu. "Az epileptiform aktivitás klinikai jelentősége az elektroencefalogramon" című cikkében. Glukhov Gyermekneurológiai és Epilepsziás Intézet, amelyet A. I. Szent Lukács"; Oroszország, Moszkva (Russian Journal of Child Neurology, 4. szám, 2016 [

Az epilepszia egy gyakori betegség, amely a szervezet idegrendszerét érinti. A patológia rohamok formájában nyilvánul meg. A rohamok a tudat, az érzékszervi és motoros funkciók, a viselkedés és az érzelmek megsértésével fejeződnek ki. A klinika generalizált görcsrohamok formájában nyilvánul meg. Az epilepszia kezelhető, de a legfontosabb a pontos diagnózis felállítása. A helyzet az, hogy egyetlen roham nem elegendő a betegség azonosításához, ezért alapos vizsgálatra lesz szükség. Az EEG epilepsziában az egyik hatékony diagnosztikai módszer, amely segít a betegség gyors azonosításában és a kezelés megkezdésében.

Mi az EEG: a módszer lényege

Az EEG vagy az elektroencefalogram hatékony módszer az epilepszia és más agysérülés tüneteit mutató betegek diagnosztizálására. Ezt a módszert gyakran olyan betegeknek írják fel, akiknek egyáltalán nincs szükségük rá.

A technika lényege abban rejlik, hogy regisztrálja a neuronok – az agy idegsejtjei – által szolgáltatott elektromos jeleket. Valójában sok patológia az agy elektromos aktivitásának kifejezett zavarában nyilvánul meg. Leggyakrabban ez az epilepszia, amely során a neuronok egy csoportja komoly aktivitást mutat, és az agy szerkezeti elváltozásait észlelik: daganatok, ciszták, stroke és vérzések következményei.

Ezt a technikát a lehető legpontosabbnak tekintik, és mindezt azért, mert teljes mértékben megmutathatja a betegség teljes klinikai képét:

• a gyulladás mértéke és mértéke terjedt el;
• milyen változások történtek az erekben;
• az epilepszia korai jelei;
• neoplazmák és fejlődésük szakaszai;
• mennyire zavart az agy az idegrendszert érintő betegség miatt;
• milyen következményekkel jár a stroke, vérzés vagy műtét.

Az ICD-10 szerint az epilepszia G40 kódolású, az EEG részletes leírása ebben a patológiában lehetővé teszi annak nyomon követését, hogy milyen változások történtek az agyban, különösen akkor, ha ezt a vizsgálatot nem először végezték el. Így az orvosnak lehetősége van arra, hogy a kezelés során figyelemmel kísérje az agyi aktivitást, és bármikor korrigálja azt. Szinte mindig, a diagnózis után az orvos pontosan meg tudja határozni, hogy pontosan hol található a gerjesztés fókusza.

Mikor kell EEG-t csinálni?

Ezt a diagnosztikai módszert különféle beszéd-, mentális és neurológiai rendellenességek esetén alkalmazzák. Megelőző intézkedésként EEG adható vezetői engedélyt vizsgázó személyeknek, valamint fegyvertartási és -tartási engedély megszerzéséhez. A pozitív eredmények kizárhatják a skizofrénia és más mentális zavarok jelenlétét. Az EEG epilepsziát mutat, és más adatokat is ad, ezért terápiás célokra ezt a technikát használják:

• olyan sebészeti beavatkozás után, amely befolyásolhatja az agysejtek működését;
• a tumor és a cisztás formációk azonosításakor és helyének meghatározásakor;
• különféle módon kapott craniocerebralis sérülésekkel;
• az epilepszia jelenlétének megerősítésére vagy cáfolatára;
• ha a beteg görcsöket, végtagzsibbadást és ájulást tapasztal;

• a magas vérnyomás krónikus formájával és a cirkadián ritmuszavarral;
• ha a gyermek fejlődési lemaradásban szenved.

Lehetővé teszi nemcsak az agyszövetek munkájában bekövetkezett megsértések azonosítását, hanem károsodásuk súlyosságát és mélységét, a betegség fókuszának helyét is. Egyes esetekben javasolt a rendszeres monitorozás, vagyis több rövid időközönkénti vizsgálat, amely nemcsak az epilepszia jeleinek EEG-n történő azonosításában, hanem a további, korrigálható kezelés meghatározásában is segít.

Az idegrendszer aktivitási folyamatainak tanulmányozása során lehetőség nyílik egy újabb támadás megelőzésére. A kómában vagy hosszan tartó általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknél ez a fajta diagnózis kötelező, mert segít meghatározni az agyszövetek teljesítményét és vitalitását.

Kutatási érték

Az ICD-10 G40 szerinti epilepszia kód, az EEG ebben a betegségben segít azonosítani és rögzíteni a neuronális aktivitás gócait. A technika alkalmazásának fő szempontjai a következők:

• a betegség formájának meghatározása;
• a fejlődés dinamikájának nyomon követésének képessége;
• figyelemmel kíséri a beteg állapotának javulását;
• a megfelelő terápia és a gyógyszeradagolás kiválasztása.

A diagnosztika fő értéke, hogy a rohamok között minden kóros elváltozás kimutatható.

Ha anomáliák vannak jelen, akkor a berendezés csúcsokat és hullámokat, valamint annak meghatározására specifikus gráfelemeket regisztrál. Ezért, amint aktivitáskitörések, csúcsok és hullámok jelennek meg az EEG-n, ez már kóros állapot jelenlétét jelzi, de ez nem elegendő a pontos diagnózishoz. Hasonló változások gyakran megfigyelhetők rosszindulatú daganatokban, stroke, alvászavar, encephalopathia után. Ezért további vizsgálatok folynak.

A betegség minden formájának saját jellegzetes hullámai vannak. A rolandic esetében magas koncentrációjuk a központi halántéklebenyben, az éjszakai - a frontális részben figyelhető meg.

Hogyan készüljünk fel az EEG-re?

A diagnózis előtti reggel 12 óra után a betegnek kerülnie kell a koffeint tartalmazó italok fogyasztását. A hajat mosni és szárítani kell, olajat, testápolót és aeroszolt nem szabad rájuk alkalmazni. Nincs más követelmény, de a gyermeket alaposabban fel kell készíteni a megfelelő eredmény érdekében.

Egy gyermek epilepsziás rohama bármikor elkezdődhet, és a szülők nem mindig állnak készen rá. Ezért, ha még a legkisebb eltéréseket is észlelték, segítséget kell kérnie, és vizsgálatot kell végeznie. Az EEG segít a pontos diagnózis felállításában, de fel kell készülnie a vizsgálatra:

• Jól nézze meg a gyermek fejét. Ha sebeket és karcolásokat találnak, azokat jelenteni kell az orvosnak. Az elektródákat nem szabad a bőr sérült területeire rögzíteni.
• Tápláld a gyereket. A vizsgálatot teli gyomorral végezzük, csak így érhetünk el nem kenhető eredményeket. De itt lehetetlen édességet adni csokoládéval. A csecsemőket az eljárás előtt egy egészségügyi intézményben etetik. Ebben az esetben a baba nyugodtan elalszik, és nyugodtan alszik a vizsgálat során.

Törölje a gyógyszeres kezelést, ha a gyermek folyamatosan kapja őket, akkor erre figyelmeztetik az orvost. Az iskolás és óvodás korú gyermekeknek el kell magyarázni, mit fognak tenni, csak a megfelelő pszichológiai hozzáállás segít elkerülni a túlzott érzelmeket. A gyerek játékokat vihet magával, de elektronikusat nem.

Távolítson el minden idegen tárgyat a fejről, például rugalmas szalagokat és hajtűket, a hajnak lazának kell lennie. Ha az epilepsziás EEG-t nem először végzik el, akkor mindenképpen vigye magával az előző átiratot. Ha a gyermek beteg, akkor a diagnózist nem végzik el, teljes gyógyulást várnak.

A diagnózis jellemzői

Az agy EEG-je fájdalommentes eljárás, amely nem károsítja sem felnőttet, sem gyermeket. A diagnózis során a beteg kényelmesen elhelyezkedik egy széken, elektródákat helyeznek a fejére, de kezdetben három pozícióban mérnek: fejkörfogat, orrnyereg és a nyakszirtcsont kitüremkedése közötti távolság, egytől. fül a másiknak a koronán keresztül. Csak ezután tudja pontosan meghatározni az elektródák rögzítésének helyét. A rögzítési pontot alkohollal zsírtalanítjuk, majd felvisszük a gélt és felhelyezzük az érzékelőt. Bizonyos esetekben speciális sisakok vagy sapkák használhatók.

Hogyan néz ki az EEG epilepsziában? Igen, különböző módokon, még egészséges embernél is, olykor hullámok, aktivitáscsúcsok észlelhetők, ami elsősorban az egyéni sajátosságoknak köszönhető.

A neurózisban és pszichopátiában szenvedő, valamint az agresszív természetű gyermekeknél a vizsgálat aktivitást mutat, miközben nincsenek klinikai tünetek. De a legtöbb ilyen adatokkal rendelkező fiatal betegnél az epilepsziát idővel diagnosztizálják.

Kiterjedt rohamok esetén az aktivitás minden területen megfigyelhető, és ha fokális formáról van szó, akkor csak bizonyos területeken. Az alkohollal visszaélő embereknél nem mindig lehet kimutatni a betegség jeleit. Ilyen betegeknél a következők okozhatnak aktivitást: szemmozgás, nyelés, az érzékelők érintése, a fej izomzatának összehúzódása, szívverés, az erek lüktetése.

A beteg életkora, epilepszia vagy más betegségek elleni tabletták szedése, az utolsó roham ideje, látásromlás, a koponya rossz formája - mindez befolyásolhatja az EEG eredményeit. Ezért a vizsgálatot az összes kapcsolódó tényező figyelembevételével végezzük.

Mennyi ideig tart a tanulmány?

A szokásos vizsgálat a rutin EEG vagy diagnosztika A vizsgálat időtartama attól függ, hogy melyik területet vizsgáljuk és milyen funkcionális teszteket alkalmazunk. Átlagosan az eljárás körülbelül fél órát vesz igénybe. Ez idő alatt a szakembernek sikerül:

• ritmikus fotostimuláció végrehajtása különböző frekvenciák használatával;
• ellenőrizze a hiperventilációt;
• hajtsa végre a terhelést villogás formájában;
• látens változások észlelése.

Ha a kapott adatok nem elegendőek, akkor az epilepszia EEG-je mellett a szakember mélyebb és hatékonyabb vizsgálatot is alkalmazhat:

1. Az éjszakai alvás EEG-je.
2. EEG deprivációval.
3. Folyamatos EEG.

Ezen technikák időtartama 20 perctől 15 óráig tarthat.

Az EGG során a készülék négy fő ritmustípust érzékel:

• Az alfa-hullámok az egészséges felnőtt betegek diagnózisának fő elemei, és az emberek 90% -ánál rögzítik. Ezeknek a hullámoknak a frekvenciája másodpercenként 13 hertz, és a fő hullámok ébrenlétben, amikor a beteg egyszerűen csukott szemmel fekszik. Az alfa-hullámok maximális aktivitása a tarkóban és a koronában figyelhető meg.
• A béta, valamint az alfa-hullámok normál megnyilvánulásnak minősülnek egy egészséges felnőtt testében. De rezgéseik száma eléri a 35 Hz-et másodpercenként, főként a frontális rész felett vannak rögzítve. A béta-ritmus akkor nyilvánul meg, ha az érzékszerveket irritálják: a beteg érintésével, fénnyel vagy hanggal való stimulációval.

• Az epilepsziában az EEG dekódolása során legfeljebb 3 hertzes frekvenciájú delta hullámok normát jelenthetnek egy éves korig. Részben a mutató 7 évig marad. Felnőtteknél alvás közben rögzülnek.
• A másodpercenkénti 7 oszcillációig terjedő théta-ritmus általában egy és 6 éves kor közötti gyermekeknél fordul elő, amelyet fokozatosan felváltanak az alfa hullámok, ahogy idősebbek. Felnőtteknél alvás közben figyelik meg.

Hogyan változnak az EEG pontszámok az életkorral?

A születés utáni első hónapokban a csecsemőknél az elemzés megfejtésekor a lassú delta és a théta hullámok dominálnak. De közelebb az első évhez, az alfa hullámok aktívabbá válnak, és 9 éves korig érvényesülnek.

A felnőttre jellemző teljes EEG-kép 16 éves korig alakul ki, és 50 éves korig stabil marad. A test öregedésével az alfa-hullámok már nem dominálnak annyira, mint korábban, és 60 éves korig az EEG normális, mint a gyermek testében.

Az elemzés megfejtése

Mielőtt válaszolna arra a kérdésre, hogy mit kell tenni az epilepsziával, pontosan meg kell fejteni az EEG-adatokat. A kutatási adatok a monitoron vagy papíron grafikus görbék formájában jelennek meg, amelyeket csak tapasztalt szakember tud megfejteni. Az epilepsziában az EEG elemzését és következtetését neurofiziológus adja ki, aki a megfejtés során figyelembe veszi a beteg életkorát, panaszait, a szervezetben fellépő rendellenességek klinikai képét és sok más tényezőt, például az öröklődést.

A dekódolás legfontosabb elemei:

• Kiderül, hogy melyik ritmus a fő, az uralkodó a páciensben.
• Gondosan tanulmányozzák az idegsejtek elektromos potenciáljainak szimmetriáját, amelyeket az agy bal és jobb féltekéjéből rögzítenek.
• Gondosan elemzik a kóros elváltozásokat, például a delta és a théta hullámokat egy felnőtt betegnél ébrenléti állapotban.
• Ellenőrzik a ritmusok szabályosságát és amplitúdóját.
• A paroxizmális aktivitás akkor derül ki, ha éles hullámokat, csúcsokat és égboltokat észlelünk a görbén.
• Ha nincs kóros elváltozás a háttérben az EEG-ben, akkor funkcionális teszteket is végeznek, mint például hiperventiláció vagy fotostimuláció, elektromos potenciálok újraregisztrálása és dekódolás.

Milyen EEG-elváltozások figyelhetők meg epilepsziában?

Az epilepsziás roham során az EEG-felvétel lehetővé teszi a nagy amplitúdójú aktivitás rögzítését csúcsok és éles hullámok formájában. A rohamon kívül előfordulhat, hogy az agyban a görcsös aktivitás semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért különféle teszteket alkalmaznak az epilepsziás aktivitás kiváltására. Gyakran a betegek paroxizmális aktivitást mutatnak nagyfeszültségű théta és delta hullámok formájában. Hosszú távú EEG-rögzítés esetén megengedett a videó megfigyelés, ha a vizsgálatot hosszú ideig, esetenként legfeljebb 8 óráig végzik, majd a szakember dekódolja.

Az EEG nemcsak a betegség fókuszának meghatározását teszi lehetővé, hanem annak változatosságának felismerését is. Ha ennek ellenére a diagnózis megerősítést nyer, és a grafikonon világos és eltérő változások láthatók, akkor az epilepszia EEG-leírása a következő információkat tartalmazza:

• éles szögű, élesen emelkedő és süllyedő hullámok;
• kifejezett lassú hullámok éles sarkokkal;
• az amplitúdó éles növekedése több egységgel;
• a hiperventiláció vizsgálata során szűkület és súlyos érgörcs jelentkezik;
• fotostimuláció során a tesztre adott szokatlan reakció figyelhető meg.

Ha felmerül a gyanú, hogy ez valóban epilepszia, akkor a kontrollvizsgálat során a vizsgálatokat kíméletes üzemmódban végzik, és mindezt azért, mert a terhelés újabb epilepsziás rohamot okozhat a betegben.

Amikor a diagnózist pontosan megállapították, sokan kíváncsiak, mit kell tenni az epilepsziával, hogyan lehet segíteni egy ilyen betegnek.

Milyen egyéb diagnózisokat tár fel az EEG?

A vizsgálat elvégzése után a neurológusok gyakran nemcsak epilepsziát, hanem más betegségeket is diagnosztizálnak gyermekeknél és felnőtteknél. A gyakori betegségek közé tartoznak a következők:

• különböző etiológiájú neoplazma az agyban, amelynek oka nem tisztázott;
• traumás agysérülés;
• gyulladásos folyamat, amely egyidejűleg érintette az agy membránját és a medulla-t, ennek az állapotnak az oka fertőzés lehet;
• abnormális folyadék felhalmozódása az agy struktúráiban, gyakran ez a patológia veleszületett, esetleg a terhes nő nem esett át kötelező szűréseken, vagy ez a betegség a baba szülés közben kapott sérülése következtében alakult ki;
• krónikus, pszichés és idegi állapotot érintő betegség, jellegzetes görcsrohamokkal - epilepszia, provokáló tényezők lehetnek öröklődés, születési trauma, fertőzések, terhesség alatti anyai helytelen viselkedés;
• agyvérzés az erek felszakadása miatt, az állapot magas vérnyomást, fejsérüléseket, koleszterin plakkok okozta erek elzáródását okozhatja;
• alvajárás, somnambulizmus.

Számos betegség kimutatható, ezért ha az EEG hirtelen nem mutat epilepsziát, de rohamok vannak, az orvos más típusú vizsgálatokat ír elő. Csak így lehet kizárni más patológiákat és pontosabb diagnózist készíteni.

Ha egy személynek görcsrohamai vannak, akkor mindenekelőtt orvoshoz kell fordulni, csak ő tud átfogó vizsgálatot előírni és terápiát kiválasztani. Mindenekelőtt a beteget EEG-vizsgálatra írják fel, és itt sok beteg felteszi a kérdést, hogy az epilepsziás tevékenység mindig epilepszia-e. Más idegrendszert érintő betegségek is mutathatnak aktivitást az EEG-n, ezért fontos, hogy a dekódolást olyan orvos végezze, aki pontosan felismeri az adott betegség jeleit.

Az epilepszia egy krónikus patológia, amelyet évtizedek óta vizsgáltak. Lehetetlen pontosan megválaszolni azt a kérdést, hogy az epilepszia öröklött, idegen tényezők miatt szerzett-e, vagy az anyaméhben bekövetkezett genetikai szintű kudarc.

De egy dolog elmondható, a betegséget lehetetlen meggyógyítani, csak a megfelelő kezelési rend megválasztásával érhet el stabil remissziót. Feljegyeztek olyan eseteket, amikor az időben történő kezeléssel jelentős javulást figyeltek meg a betegeknél, és a rohamok hosszú ideig nem érezték magukat, vagy anélkül, hogy az embert károsították volna.

A kezelés azon a tényen alapul, hogy a beteg folyamatosan szed epilepszia elleni tablettákat. Ha a beteget megfigyelik, használja a következő gyógyszereket:

• Valproátok, köztük Valparin, Konvuleks, Depakin Chrono.
• Karboxamid-származékok: "Timonil", "Finlepsin", "Zeptol".
• Fenobarbitál: Luminal.
• Fenitoin gyógyszer: "Difenin".

A kezelési rendet minden személy számára egyedileg választják ki, az állapotától és a betegség formájától függően:

1. Kényelmesebb olyan gyógyszereket használni, amelyek hosszú távú hatást fejtenek ki. Naponta 1 vagy 2 alkalommal veszik be őket.
2. Ha a beteg eszméletét veszti egy roham során, akkor a fő kezelés mellett az Ethosuximide alkalmazása javasolt.
3. Az új gyógyszerek, mint például a Tiagabin és a Lamotrigin, a gyakorlatban bebizonyították hatásukat. Ezért a betegek nemrégiben írták fel őket.

Egyértelműen lehetetlen válaszolni arra a fő kérdésre, amely sok betegségben szenvedő beteget érdekel, hogy az epilepszia öröklődik-e. Egyes betegeknél a családban végzett felmérés után azonosították az ilyen betegségben szenvedő rokonokat, míg mások nem. Vannak olyan kísérő tényezők, amelyek szerepet játszanak és provokálják a betegség kialakulását, még azoknál is, akiknek nincs rokonuk ezzel a betegséggel.

Fontos, hogy időben figyeljen saját és hozzátartozói tüneteire, kérjen segítséget, így elkerülheti a következményeket, az állapot súlyosbodását.

Az ilyen súlyos patológiát, mint az epilepsziát, hagyományosan nehéz diagnosztizálni. Legjellemzőbb tünete az epilepsziás roham, amelyet klinikai körülmények között nem mindig lehet megfigyelni, de ha a gyermek EEG-jén epiaktivitás rögzíthető a vizsgálat során, a diagnózis megerősítettnek tekinthető.

A betegség szélsőséges megnyilvánulása vagy az epilepsziás roham egy rövid, provokálatlan sztereotip rendellenesség a viselkedésben, a tudatban, az érzelmi aktivitásban, a szenzoros vagy motoros funkciókban. Gyakran előfordul egy hasonló, epilepsziás roham, amely nem tekinthető az epilepszia diagnózisának alapjának. Ilyen esetekben pontos diagnózist állítanak fel, ha az epiaktivitás megnyilvánult az EEG-n.

Az epilepszia diagnózisában és differenciáldiagnózisában fontos a video-EEG monitorozás.

Hogyan erősítik meg az epilepszia diagnózisát?

A betegség egyetlen megbízható jele az EEG epileptiform aktivitása és az epilepsziás mintázatok. Általában az agyhullámok nagy amplitúdójú kitöréseit egyidejűleg rögzítik, de nem tudják pontosan jelezni a patológiát. A diagnózis megerősítéséhez kötelező az EEG, mivel az epilepsziás váladékok a rohamon kívül is rögzíthetők. Ezenkívül a vizsgálat lehetővé teszi a betegség formájának pontos meghatározását, ami segít a megfelelő kezelés előírásában.

A görcsrohamok nélküli gyermek EEG-jének epiacivitása többféleképpen meghatározható. Leggyakrabban könnyű ritmikus provokációt alkalmaznak az epiaktivitás serkentésére, de alkalmazható hiperventiláció vagy egyéb kiegészítő technikák. Néha az epiaktivitás esetei csak hosszan tartó EEG-felvétel során észlelhetők, gyakrabban éjszakai alvás közben, deprivációval. Csak a betegek kis hányada nem tudja megerősíteni a diagnózist egy ilyen vizsgálattal.

Mi látható az EEG-n különböző formájú epilepszia esetén?

Ennek a patológiának minden típusát saját klinikai tünetek jellemzik. Ezenkívül az epilepszia másképp néz ki az EEG-n.

Jóindulatú rolandi epilepszia:

• Roham (exacerbáció) során a középső temporális és centrális elvezetésekben fokális epilepsziás váladék jelentkezik. Úgy néz ki, mint a nagy amplitúdójú tüskék, amelyek mellett éles és lassú hullámok kombinációja is van. Az eredeti hely határán túli kijárat látható.
• A támadás hiányában gyakran gyújtócsúcsokat rögzítenek, amelyek kombinálják a több vezetékben egyidejűleg előforduló hullámokat. Gyakran előfordul, hogy az epilepsziás aktivitás az EEG-n semmilyen módon nem nyilvánul meg napközben, amíg a személy ébren van. Ebben az esetben szükségszerűen megjelenik, amint egy személy elalszik.

A rolandi epilepszia a gyermekkori epilepszia leggyakoribb formája.

Panagiotopoulos epilepszia:

• Az exacerbáció során epi-kisülést rögzítenek - nagy amplitúdójú tüskék, lassú és éles hullámokkal kombinálva, amelyek ritkán maradnak a kezdeti lokalizáción belül.
• Nyugalomban leggyakrabban multifokális alacsony vagy nagy amplitúdójú komplexek láthatók. Jellemző, hogy a komplexek sorozatosan jelennek meg - a szem becsukásakor, és a nyitás pillanatában blokkolva vannak. A támadást fotostimuláció válthatja ki.

Generalizált idiopátiás epilepszia

Az EEG-minták gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél és hiányzó fiatalkori epilepsziában:

• Az exacerbáció során a berendezés kiterjedt kisülést mutathat 10 Hz-es ritmikus túlaktivitás formájában, folyamatosan növekvő karakterrel, valamint éles hullámokat és nagy amplitúdójú delta és théta hullámokat. Instabilak és aszimmetrikusak.
• Az exacerbáción kívül az EEG képe normál maradhat, esetenként nem jellemző aktivitás lép fel.

A tipikus hiányrohamok rövid, generalizált epilepsziás rohamok, amelyek hirtelen kezdődnek és végződnek.

Korai infantilis epilepsziás encephalopathia:

• Az exacerbáció a tüske számának és amplitúdójának növekedését okozza éles hullámokkal kombinálva.
• Az exacerbáción kívül kiterjedt aktivitás figyelhető meg, ahol a kitörést annak eltűnése váltja fel. Lehetséges hypsarrhythmia.

Lennox-Gastaut szindróma:

• Az exacerbációt számos tüske és éles hullám megjelenése jellemzi, lehetséges a „tüske-lassú hullám” kombináció rögzítése. Deszinkronizáció alakul ki.
• Az exacerbáción kívül - hiperszinkron aktivitás, éles hullámokkal, tüske-lassú hullám komplexekkel, fokális rendellenességekkel kísérve.

A Lennox-Gastaut-szindróma az epilepszia súlyos formája, amely gyermekkorban kezdődik.

Fenotípusosan egészséges betegeknél is megfigyelhetők rohamok. Ebben az esetben az epilepsziát nem diagnosztizálják, de úgy gondolják, hogy az ilyen emberek genetikai hajlamuk van erre a patológiára. Rendszerint ajánlatos időszakonként átmenni egy speciális ellenőrzésen.

Mire épül az epileptiform aktivitás?

Epilepsziában a sejt akciós potenciálja periodikusan "robban" a membrán paroxizmális eltolódása következtében. Ezt egy meglehetősen hosszú hiperpolarizációs periódus követi. Ez a mechanizmus a patológia bármely formájára releváns, függetlenül attól, hogy az érzékeny berendezések milyen epileptiform aktivitást ismernek fel.

Az epileptiform aktivitás létrehozásához hatalmas számú neuronnak kell részt vennie. Ebben a folyamatban mindig kétféle idegsejt vesz részt. Az elsők az "epilepsziás" neuronok, amelyek autonóm kitöréseket generálnak. A második - a környező idegsejtek általában afferens szabályozás alatt állnak, de alkalmanként aktív folyamatba lépnek.

Hogyan lehet legyőzni az epilepsziát?

Ha a gyermek EEG-jén epileptiform aktivitást észlelnek, azonnali intézkedéseket kell tenni. Az epilepszia kezelése hosszú és összetett folyamat, és minél hamarabb kezdik el, annál nagyobb esélye van a gyermeknek hosszú, boldog életre. Ugyanakkor a kezelési folyamat szigorúan egyéni, és itt nincsenek általános szabványok. Fontosak a beteg életkora, a betegség lefolyása, a gyermek általános állapota, az EEG adatok.

Megfelelő terápia mellett rohamok nem fordulnak elő

A kezelés ritkán kevesebb, mint 3-5 év, és néhány esetben élethosszig tart. A terápia alapját a gyógyszerek képezik, egyes típusaiban különféle idegsebészeti műtétek segítenek. Itt számít az EEG következtetése az epilepsziában - ennek alapján az orvos dönt a terápia jellegéről, kiválasztja a konkrét gyógyszereket és azok adagolását.

Semmi esetre sem változtathatja meg önállóan a gyógyszerek szedésének rendjét és adagolását. Látható javulás esetén is csak az orvos dönt a terápia folytatásáról, a laboratóriumi és hardveres kutatási módszerek eredményei alapján.

Az orvos által felírható gyógyszerek listája hatalmas, és a fő csoportok közé tartoznak:

• speciális epilepszia elleni gyógyszerek;
• neuroleptikumok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• kortikoszteroid szerek;
• antibiotikumok;
• dehidratáló gyógyszerek;
• görcsoldók.

A kezelés lehetővé teszi a rohamok teljes ellenőrzését

Csak az orvos választhat egy konkrét kombinációt. A terápiás rend a betegség lefolyásának természetén alapul, és három szakaszra oszlik:

1. A leghatékonyabb gyógyszer kiválasztása és adagolása. A kezelés kezdete mindig egy szerrel, annak lehető legalacsonyabb dózisával történik. A jövőben a szakember értékeli a kezelés hatékonyságát, a patológia progressziójának tüneteinek jelenlétét vagy fokozatos csökkenését. Megkezdődik a gyógyszerek kombinációjának kiválasztása több csoportból.
2. Az első szakaszban elért remisszió általában elmélyül a korábban kiválasztott gyógyszerek szisztematikus szedésével. Ez a szakasz akár 5 évig is eltarthat kötelező EEG mellett.
3. A beteg jó teljesítményével és az állapotromlás hiányával az összes fő gyógyszer adagjának fokozatos csökkentése kezdődik. Az ilyen csökkenés akár 2 évig is eltarthat, rendszeresen elektroencefalogramot írnak elő. Amikor negatív dinamika jelenik meg az EEG-n, a csökkenés megáll. Egyes esetekben a plazma gyógyszertartalmának ellenőrzését írják elő - így megelőzhető a gyógyszermérgezés kialakulása.

EEG-minták a klinikai epileptológiában

A legtöbbet tanulmányozott minták:

• fokális jóindulatú éles hullámok (FOV);
• fotoparoxizmális reakció (PPR);
• generalizált tüskehullámok (hiperventiláció alatt és nyugalomban).

A FEV gyakrabban rögzíthető gyermekkorban, 4 és 10 év között, az FPR-t pedig 15-16 év alatti gyermekeknél.

A FOV esetében a következő negatív eltérések figyelhetők meg:

• mentális retardáció;
• lázas görcsök;
• rolandi epilepszia kialakulása;
• mentális zavarok;
• különféle funkcionális rendellenességek.

Kb. 9%-ban alakul ki.

FPR jelenlétében a következők észlelhetők:

• fotogén epilepszia;
• tünetekkel járó részleges epilepszia;
• idiopátiás részleges epilepszia;
• lázgörcsök.

Rohamok hiányában, még az EEG kóros hullámainak hátterében sem, a kezelést nem szabad előírni, mivel a kóros változások az idegrendszeri betegségek tünetei nélkül is rögzíthetők (az egészséges emberek körülbelül 1% -ánál).

Landau-Kleffner-szindróma, ESES, különféle nem görcsös epilepsziás encephalopathiák, epilepszia elleni gyógyszereket írnak fel, mivel ezek a betegségek memória- és beszédkárosodást, mentális zavarokat, gyermekeknél - növekedési retardációt és tanulási nehézségeket okoznak.

Az epilepsziát visszatérő rohamoknak nevezik, amelyeket az agyban lévő idegsejtek túl erős kisülése okoz. De egyáltalán nem könnyű eldönteni, hogy egy személy epilepsziás-e.

A betegség jelei:

• múló tudatzavar;
• jelentős változások az érzelmi és mentális szférában;
• görcsös szindróma;
• paroxizmális zavarok a belső szervek munkájában.

Az 1989-ben kidolgozott és jóváhagyott osztályozás szerint csak hármat különböztetnek meg.

Ők:

1. Szimptomatikus- agykárosodás vagy más súlyos patológia következtében nyilvánul meg.
2. idiopátiás- bármely örökletes hajlam által okozott szindróma.
3. Kriptogén– a diagnosztika során nem észlelték.

De sok más (nem epilepsziás) roham is létezik, amelyeket szigorúan meg kell különböztetni. Ide tartoznak a neurogén, szomatogén és pszichogén.

Epilepsziás roham lép fel. Az első nagyon világosan kifejeződik, és több fejlődési szakasza van. 1-3 napig a beteg szorongást érez, agresszió vagy depresszió lehetséges.