A hozzátartozók intenzív ellátáshoz való hozzáférése: mi a teendő, ha nem láthatja gyermekét? Mi a stabil súlyos állapot az intenzív osztályon Hogyan juthatunk el az intenzív osztályra a beteghez.

Szakértőnk a 3. számú Központi Katonai Klinikai Kórház 6. számú kirendeltségének aneszteziológusa. A. A. Visnyevszkij az orosz védelmi minisztériumtól, az Amerikai Aneszteziológusok Szövetségének (ASA) tagja Alekszandr Rabukhin.

Ez nem csak a fertőzés

Az emberek sajnos gyakran szembesülnek olyan helyzettel, amikor az orvosok nem engedik, hogy meglátogassák szeretteiket az intenzív osztályon. Nekünk úgy tűnik: amikor az ember élet és halál között van, nagyon fontos számára, hogy a családjával legyen. Igen, és a rokonok szeretnék látni, segíteni, felvidítani, legalább valahogy enyhíteni az állapotán. Nem titok, hogy a hozzátartozók ellátása sokkal jobb lehet, mint az egészségügyi személyzet ellátása. Úgy gondolják, hogy az ilyen tilalom oka az orvosok attól való félelme, hogy a rokonok valamilyen fertőzést hozhatnak magukkal. Bár nehéz elképzelni, hogy fertőzöttek intenzív osztályra keressenek hozzátartozóikat! Úgy tűnik, hogy a jelenlegi Egészségügyi Minisztérium miért nem vizsgálja felül az utasításokat?

Az orvosok megértik azoknak az embereknek az érzelmeit, akiknek rokonai olyan súlyosan betegek. De ragaszkodnak ahhoz, hogy egy ilyen súlyos ügyben, mint élet-halál kérdése, nem csak az érzelmeknek kell vezérelniük. Tárgyilagosan szólva, közeli hozzátartozókat gyakran engednek be az intenzív osztályra. Igaz, nem sokáig és nem minden esetben. Ha egyszer megtagadják, az orvosoknak általában komoly okaik vannak erre. Melyik?

Először is, valóban megvédi a beteget a fertőzéstől. Annak ellenére, hogy a hozzátartozók egészséges megjelenésűek, és teljesen normális mikroflórát hoznak, még ez is veszélyes lehet egy legyengült, nemrég műtött vagy egy immunhiányos beteg számára. És ha nem is magának, de az intenzív osztályon lévő szomszédainak.

A második ok, bármennyire is paradoxon hangzik, a látogatók védelme. Hiszen maga a beteg is fertőzésforrás lehet, és néha nagyon veszélyes is. Gyakran vannak súlyos vírusos tüdőgyulladás és gennyes fertőzések. És a legfontosabb tényező a hozzátartozók pszichológiai védelme. Végül is a legtöbb embernek rossz ötlete van. Amit a filmekben láthatunk, az nagyon különbözik az igazi kórháztól, ugyanúgy, ahogy a háborús filmek különböznek a valódi harcoktól.

... élj

Az újraélesztésben részt vevő betegek gyakran egy közös helyiségben fekszenek, nemek közötti különbségtétel és ruha nélkül. És ez nem „bulizás” és nem a személyzet figyelmen kívül hagyása miatt van, ez szükségszerű. Abban az állapotban, amelyben a betegek leggyakrabban intenzív osztályra kerülnek, nem törődnek a "tisztesség"-vel, itt az életért folyik a küzdelem. Ám egy átlagos látogató pszichéje nem mindig áll készen arra, hogy felfogja ezt a fajta szeretett személyt - mondjuk hat drén kinyúlik a hasból, plusz egy gyomorszonda, plusz egy katéter a hólyagban, és még egy endotracheális cső is. a torok.

Elmondok egy valós esetet a saját gyakorlatomból: a férj sokáig könyörgött, hogy engedje el a feleségéhez, és amikor ilyen állapotban meglátta, felkiáltott: „Hát ez a dolog akadályozza a levegőt! ” megpróbálta kihúzni a csövet a légcsőből. Ugyanis az intenzív osztály dolgozóinak más dolga is van, mint a látogatók felügyelete – függetlenül attól, hogyan indulnak, működnek a berendezések, vagy ha nem esnek össze a stressztől.

Mik a búcsúzások...

Figyelembe kell venni azt is, hogy más betegek hozzátartozói nagyon kellemetlenek lesznek, ha szeretteik ebben a formában jelennek meg idegenek előtt.

Ráadásul hidd el, az esetek túlnyomó többségében nincs idő a rokonokkal való kommunikációra, nincs idő az „utolsó szavakra”, és semmire. Az intenzív osztályt nem randevúzásra hozták létre, itt a végsőkig kezelik (vagy legalábbis kezelni kell), miközben legalább marad némi remény. És senki ne vonja el sem az orvosok, sem a betegek figyelmét erről a nehéz küzdelemről, akiknek minden erejüket mozgósítaniuk kell a kijutás érdekében.

A hozzátartozóknak úgy tűnik, hogy az intenzív osztályon lévő beteg csak álmodik arról, hogy találkozik velük, mond nekik valamit, kér valamit. Az esetek túlnyomó többségében nem ez a helyzet. Ha egy személyt intenzív osztályon kell tartani, akkor valószínűleg eszméletlen (kómában van), vagy lélegeztetőgépen van, vagy más berendezéshez van csatlakoztatva. Nem tud és nem is akar beszélni senkivel - állapota súlyossága miatt vagy erős kábítószerek hatása alatt.

Amint a beteg jobban lesz, eszméleténél lesz, és képes lesz kommunikálni a hozzátartozóival - minden bizonnyal átkerül az általános osztályra, ahol a hozzátartozóknak nagyszerű lehetőségük lesz a „viszlát” helyett „üdvözölni”. Ha már nincs remény a beteg „kihúzására”, ha súlyos krónikus betegségben hal meg - például számos áttéttel járó onkológiában vagy krónikus veseelégtelenségben, akkor az ilyen betegeket nem küldik intenzív osztályra, hanem lehetőséget kapva arra, hogy nyugodtan és méltósággal távozhasson egy rendes osztályon vagy otthon, szeretteivel körülvéve. Ne feledje: ha hozzátartozója intenzív osztályon van, és jelenléte nem mindig segít neki, de gyakran zavarhatja az orvosokat.

Természetesen vannak kivételek az ilyen helyzetekben – mind orvosi, mind társadalmi szempontból. És ha az orvosok lehetségesnek tartják, beengedik a hozzátartozókat a „fenntartott” intenzív osztályra. És ha nem, légy megértő és reméld a legjobbakat.

Lehetetlen egyértelműen és mindenki számára egyformán válaszolni. Minden a betegségtől és a szervezet általános állapotától függ. Az újraélesztés egy sürgős visszatérés az életbe, és a kezelés általános vagy privát szobában. Ha ismét rosszabbodik, akkor ismét visszatérnek az intenzív osztályra, amíg magához nem tér. Az intenzív osztályon eltöltött időt az egészségi állapoton kívül semmi más nem korlátozza.

Az intenzív osztály elhagyásának oka az emberi élet alapvető funkcióinak helyreállítása és stabilitása: a tudat jelenléte, a spontán légzés helyreállítása és stabilitása, a hemodinamikai paraméterek (vérnyomás, pulzus), az önálló vizelés helyreállítása, a bélműködés. (perisztaltika jelenléte, önálló gázkibocsátás). Különböző betegségek és súlyos sérülések esetén minden embernek egyéni utazási ideje van ezekre a bázisokra.

Meddig vannak az intenzív osztályon?

Mindez a beteg állapotának összetettségétől függ. Különböző okok miatt lehetnek intenzív osztályon, néha még akkor is, ha nincs életveszély. Ha az embernek szívproblémái vannak, akkor szülés után az ilyen anyát intenzív osztályra küldöm, ahol speciális ellenőrzés alatt áll. Bár valójában nincs életveszély. Ha egy személy súlyos állapotban van, ott marad, amíg el nem lép a remisszióig. Ha kómában van, akkor addig nem jön magához a minimum, amíg a kóma el nem húzódik és az apparátuson él az ember. Ez a kórház terhelésétől függ. Egy hónap múlva, de talán 2 után is haza lehet szállítani.

Milyen furcsa kérdés. Ezt minden egyes személynél kizárólag az orvosi javallatok határozzák meg. A kérdésedből nem derül ki, hogy pontosan miről szól a kérdés. Lehetetlen egyértelműen és mindenki számára egyformán válaszolni. Minden a betegségtől és a szervezet általános állapotától függ. Az újraélesztés egy sürgős visszatérés az életbe, és a kezelés általános vagy privát szobában. Ha ismét rosszabbodik, akkor ismét visszatérnek az intenzív osztályra, amíg magához nem tér. Az intenzív osztályon eltöltött időt az egészségi állapoton kívül semmi más nem korlátozza.

Az intenzív osztály elhagyásának oka az emberi élet alapvető funkcióinak helyreállítása és stabilitása: a tudat jelenléte, a spontán légzés helyreállítása és stabilitása, a hemodinamikai paraméterek (vérnyomás, pulzus), az önálló vizelés helyreállítása, a bélműködés. (perisztaltika jelenléte, önálló gázkibocsátás). Különböző betegségek és súlyos sérülések esetén minden embernek egyéni utazási ideje van ezekre a bázisokra.

Minden attól függ, hogy az ember milyen állapotú, milyen súlyos.A lányom 2 hónapig volt intenzíven kómában

A stroke kezelés átlagos időtartama a kórházban

Jelenleg a stroke prevalenciája 3-4 eset 1000 főre számítva Oroszországban, többségük ischaemiás stroke-ban szenvedő beteg – az esetek mintegy 80%-a, a fennmaradó 20%-a vérzéses típusú betegségben szenvedő betegek. Az áldozat rokonai és barátai számára az akut agyi érkatasztrófa rohama gyakran meglepetés, és fontos, hogy aggodalomra ad okot, hogy agyvérzés után mennyi ideig maradnak intenzív osztályon, és mennyi ideig tart a kórházi kezelés. Tábornok.

A stroke kezelése több szakaszból áll.

Az akut cerebrovascularis baleset minden kezelése több szakaszból áll:

• Prehospital szakasz.
• Kezelés az intenzív osztályon és az intenzív osztályon.
• Kezelés az általános osztályon.

A stroke miatti kórházi tartózkodási napok számának kérdését az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott kezelési szabványok szabályozzák. A betegek kórházi tartózkodási ideje életfunkciók károsodása nélkül 21 nap, súlyos károsodás esetén 30 nap. Abban az esetben, ha ez az időszak nem elegendő, Orvosi és Szociális Szakvéleményre kerül sor, ahol mérlegelik a további kezelés kérdését egyéni rehabilitációs program szerint.

Általában a betegek a stroke után legfeljebb három hétig maradnak az intenzív osztályon. Ezekben az időszakokban a szakemberek igyekeznek megelőzni a súlyos szövődményeket, amelyek többnyire a nem megfelelő agyműködés miatt alakulnak ki, ezért a beteg életjeleit szigorúan ellenőrzik.

Minden olyan beteget, akinél agyi ischaemia vagy hemorrhagiás stroke jelei mutatkoznak, kórházi kezelésnek kell alávetni. Az az időszak, ameddig a beteget az intenzív osztályon tartják, mindig egyéni és számos tényezőtől függ:

• Az elváltozás lokalizációja és mérete - kiterjedt stroke esetén az intenzív osztályon való tartózkodás ideje mindig hosszabb.
• A betegség klinikai tüneteinek súlyossága.
• A beteg tudatának elnyomásának mértéke - abban az esetben, ha a beteg kómában van, áthelyezése az általános osztályra nem lehetséges, addig az intenzív osztályon lesz, amíg az állapot pozitív irányba nem változik.
• A szervezet fő létfontosságú funkcióinak gátlása.
• A nyomásszint folyamatos ellenőrzésének szükségessége a második stroke veszélye miatt.
• Súlyos társbetegségek jelenléte.

A stroke utáni kezelés a kórház intenzív osztályán a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértésének megszüntetésére irányul, és a jogsértés típusától függően differenciálatlan vagy alapvető és differenciált.

A stroke kezelésének korai és átfogónak kell lennie

Az alapterápia magában foglalja:

• Légúti rendellenességek korrekciója.
• A hemodinamika optimális szinten tartása.
• Az agyödéma, a hipertermia, a hányás és a pszichomotoros izgatottság elleni küzdelem.
• Betegélelmezési és -gondozási tevékenységek.

A differenciált terápia a stroke természetétől függően változik:

• A vérzéses stroke után a szakemberek fő feladata az agyödéma megszüntetése, valamint a koponyaűri és artériás nyomás szintjének korrekciója. Kiderül a sebészeti kezelés lehetősége - a műveletet 1-2 napig végezzük az intenzív osztályon.
• Az ischaemiás stroke utáni kezelés célja az agy vérkeringésének javítása, a szövetek hipoxiával szembeni ellenállásának növelése és az anyagcsere folyamatok felgyorsítása. Az időben történő és helyes kezelés jelentősen csökkenti az intenzív osztályon eltöltött időt.

Meglehetősen nehéz megjósolni, hogy a beteg mennyi ideig marad az intenzív osztályon a stroke után - az időzítés mindig egyéni, és az agykárosodás mértékétől és a szervezet kompenzációs képességétől függ. Általában a fiatalok gyorsabban gyógyulnak, mint az idősebb betegek.

Vannak bizonyos kritériumok a beteg intenzív osztályról az általános osztályra történő áthelyezésére:

• Stabil vérnyomásszint, pulzusszám egy órás megfigyelésig.
• Az önálló légzés képessége a készülék támogatása nélkül.
• A tudat helyreállítása elfogadható szinten, a beteggel való kapcsolatteremtés képessége.
• Képes segítséget hívni, ha szükséges.
• A szövődmények kizárása lehetséges vérzés formájában.

Csak miután megbizonyosodtak arról, hogy a beteg állapota stabilizálódott, a szakemberek úgy döntenek, hogy áthelyezik a kórház neurológiai osztályának általános osztályára. A kórházban folytatódnak az előírt terápiás intézkedések, és megkezdődnek az első gyakorlatok az elveszett funkció helyreállítására.

Betegszabadság stroke után

Az orvos keresőképtelenségi lapot tölt ki

A kórház neurológiai osztályán „Akut cerebrovascularis baleset” diagnózissal kórházba került valamennyi beteg átmenetileg elveszíti munkaképességét. A betegszabadság feltételei mindig egyediek, függenek a károsodás mértékétől és jellegétől, az elvesztett készségek felépülésének sebességétől, a kísérő betegségek jelenlététől és a kezelés hatékonyságától.

Subarachnoidális vérzés esetén, valamint enyhe, enyhe, a fő funkciók kiterjedt megsértése nélküli stroke esetén a kezelés időtartama átlagosan 3 hónap, míg a fekvőbeteg-kezelés körülbelül 21 napot vesz igénybe, a többi terápiás intézkedést elvégezzük. járóbeteg alapon ki. A közepes fokú stroke hosszabb kezelést igényel - körülbelül 3-4 hónapig, míg a beteget körülbelül 30 napig a kórház neurológiai osztályán tartják. Súlyos agyvérzés esetén, lassú gyógyulás mellett a szokásos kórházi tartózkodási idő gyakran nem elegendő, ezért a betegszabadság meghosszabbítása és a rokkantság 3-4 hónapos kezelés utáni megerősítése érdekében a beteget vizsgálatra küldik. Orvosi és szociális szakértelem fogyatékossági csoport kijelölésére és egyéni rehabilitációs program kidolgozására.

Agyi ér aneurizma szakadásából eredő stroke után a nem műtött beteg átlagos kezelési ideje egy kórházi kórházban 2 hónap, míg a betegszabadságot 3,5-4 hónapra adják ki. A betegség kiújulása esetén az orvosi bizottság döntése alapján a kezelés időtartama átlagosan 2,5 hónappal meghosszabbodik. Pozitív prognózis és munkaképesség esetén a betegszabadság Orvosi és Szociális Szakértői beutaló nélkül akár 7-8 hónapra is meghosszabbítható.

A betegszabadságon töltött idő sok tényezőtől függ.

Az aneurizmarepedéssel operált betegek a műtét után legalább 4 hónapig munkaképtelenek, figyelembe véve a gyógyulás ütemét.

A kórház intenzív osztályán és neurológiai osztályán a kezelés feltételei mindig egyediek és a beteg általános állapotától függenek - súlyos rendellenességekben szenvedő betegek, akik elveszítik a létfontosságú funkciók önálló fenntartásának képességét, sokkal hosszabb ideig maradnak az osztályon. .

• Tatyana a stroke utáni prognózisról: meddig tart az élet?
• Musaev on Duration of meningitis treatment
• Yakov Solomonovics: A stroke következményei az életre és az egészségre

Az oldal anyagainak másolása tilos! Az információkat csak akkor lehet újranyomtatni, ha van egy aktív indexelhető hivatkozás a weboldalunkra.

Tudat nélküli élet. Meddig tarthat a kóma?

A lány 7 év kóma után ébredt fel. Van esély visszatérni a teljes élethez az ilyen betegeknél?

2009-ben a 17 éves szerbiai Daniela Kovacevic vérmérgezést kapott szülés közben. Kómába esett, és 7 év utáni kómából való felépülését az orvosok nem nevezik másnak, mint csodának. Az aktív terápia után a lány mozoghat (eddig kívülállók segítségével), tollat ​​tarthat a kezében. Azok pedig, akik a betegek ágya mellett szolgálatot teljesítenek, akik kómában vannak, abban reménykednek, hogy szeretteikkel is megtörténhet ugyanez a csoda.

A tábornok még nincs velünk

Több mint 3 évvel ezelőtt Maria Konchalovsky, Andron Konchalovsky rendező lánya kómában volt. 2013 októberében a Koncsalovszkij család súlyos balesetet szenvedett Franciaországban. A rendező és felesége, Julia Viszockaja a kioldott légzsákoknak köszönhetően kisebb zúzódásokkal megúszta. A biztonsági övet be nem kapcsolt lány pedig súlyos fejsérülést kapott. Az orvosok megmentették a gyermek életét, de figyelmeztettek, hogy a felépülés hosszú lesz. Sajnos jóslatuk beigazolódott. A lány rehabilitációja folytatódik.

21 éve folytatódik Anatolij Romanov vezérezredesnek, a csecsenföldi szövetségi csapatok egyesített csoportjának parancsnokának rehabilitációja. 1995. október 6-án autóját felrobbantották egy groznij alagútban. Romanovot szó szerint darabonként gyűjtötték össze. Az orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően 18 nap elteltével a tábornok kinyitotta a szemét, és reagálni kezdett a fényre, a mozgásra és az érintésre. De a beteg még mindig nem tudja, mi történik körülötte. Milyen módszereket nem használtak az orvosok, hogy „áttörjenek” az elméjébe. A tábornokot 14 évig a Burdenko kórházban kezelték. Ezután átszállították a belső csapatok moszkvai régió kórházába. De miközben ez az erős és bátor ember, ahogy az orvosok mondják, minimális tudatállapotban van.

Élet tiszta lappal

Eddig egyetlen olyan esetről tudunk, amikor a páciensnek sikerült visszatérnie a teljes életbe hosszas kómája után. 1984. június 12-én Terry Wallace Arkansasból, miután erősen ivott, elment egy kört egy barátjával. Az autó leesett a szikláról. Egy barátja meghalt, Wallace kómába esett. Egy hónappal később vegetatív állapotba került, amelyben majdnem 20 évig maradt. 2003-ban hirtelen kiejtett két szót: "Pepsi-Cola" és "anya". Egy MRI-vizsgálatot követően a tudósok felfedezték, hogy a hihetetlen dolog történt: az agy megjavította magát, új struktúrákat növesztve az érintettek helyére. 20 évnyi mozdulatlanság alatt Wallace minden izma elsorvadt, és elvesztette a legegyszerűbb öngondoskodási készségeket. Nem emlékezett semmire sem a balesetről, sem az elmúlt évek eseményeiről. Valójában a nulláról kellett kezdenie az életét. Ennek az embernek a példája azonban még mindig reményt kelt azokban, akik folytatják a küzdelmet szeretteik normális életébe való visszatéréséért.

Mihail Piradov, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, a Neurológiai Tudományos Központ igazgatója:

Kórélettani szempontból minden kóma legkésőbb a kialakulása után 4 héttel véget ér (ha a beteg nem halt meg). Vannak lehetőségek a kómából való kilábalásra: tudati átmenet, vegetatív állapot (a beteg kinyitja a szemét, önállóan lélegzik, helyreáll az alvás-ébrenlét ciklus, hiányzik a tudat), minimális tudatállapot. A vegetatív állapot akkor tekinthető tartósnak, ha (különböző kritériumok szerint) 3-6 hónaptól egy évig tart. Hosszú gyakorlatom során egyetlen olyan beteget sem láttam, aki veszteség nélkül kijött volna vegetatív állapotából. Az egyes betegek prognózisa számos tényezőtől függ, amelyek közül a fő a kapott sérülések természete és természete. A legkedvezőbb prognózis általában metabolikus (pl. diabéteszes) kómában szenvedő betegeknél. Ha az újraélesztést szakszerűen és időben nyújtották, az ilyen betegek meglehetősen gyorsan és gyakran veszteség nélkül kerülnek ki a kómából. Súlyos agykárosodásban szenvedő betegek azonban mindig is voltak, vannak és lesznek, amin még a legmagasabb szintű újraélesztés és rehabilitáció mellett is nagyon nehéz segíteni. A legrosszabb prognózis a vaszkuláris eredetű kóma (stroke után).

Itt még senki nem írt megjegyzést. Legyél az első.

Szívkezelés

online címtár

Hány napig tartanak légzőkészüléken

10/51. oldal

Kérdés: Jó napot. Papa szívműtéten esett át (stentelés, 2 bypass, billentyűzárás) és a nyaki artérián (bypass műtét). A műtét több mint 9 órán át tartott, és dobogó szívvel végezték. 13 nappal a műtét után apa intenzív osztályon van mesterséges lélegeztető készüléken. A 11. napon abbahagyták a nyugtatókat. Felfedték az agyödémát. Három nappal a nyugtatók kikapcsolása után még nem tért magához. Az orvosok szerint ez normális. Mondja, általában mennyi időbe telik, mire visszanyeri az eszméletét? Csak akkor tud önállóan lélegezni, ha eszméleténél van? Hogyan lehet ilyen hosszú ideig tartó nyugtatók hatása alatt és mesterséges lélegeztető készüléken tartózkodni?

Válasz: Hello. A nyugtatókból való felébredés ideje függ az alkalmazott gyógyszerek típusától (a gyógyszer időtartamának meghatározása), valamint az alkalmazás időtartamától (egyes gyógyszerek hosszan tartó adagolás során felhalmozódnak a szervezetben, azaz felhalmozódnak és kiválasztódnak hosszú idő). A 11 nap meglehetősen hosszú szedációs idő, ebben az esetben az ébredés egy naptól (propofol esetén) 3-7 napig (nátrium-tiopentál alkalmazásakor) tarthat. A hatékony, önálló légzés képessége két tényezőtől függ - a tudatszinttől (kómában nincs légzés, tiszta a tudat) és a tüdőfunkciótól (tüdőgyulladás vagy tüdőödéma esetén súlyosan károsodott). Önmagában a nyugtatók hosszan tartó alkalmazása (a gépi lélegeztetés is) nem annyira káros, legalábbis nem meghatározó a betegség végső prognózisában. Sokkal fontosabb, hogy mi történik jelenleg a testtel – hogyan működik a szív, a tüdő, a vese, a máj. Hogyan működik az agy? Miért volt ilyen hosszú nyugtatás? Milyen problémák voltak a műtét során, mi volt a baj? Az a tény, hogy általában a leírt műtét után a betegek legfeljebb egy napig vannak mesterséges lélegeztetésen, míg a hosszan tartó szedáció és lélegeztetés indikációja bármilyen probléma - agyműködési zavar (poszthypoxiás encephalopathia vagy stroke) vagy szívbetegség. (kardiogén sokk vagy tüdőödéma). Ezért részletesebben meg kell kérdezni a kezelőorvost, hogy mi történik még, miért nem a szokásos forgatókönyv szerint zajlott a posztoperatív kezelés (amikor a beteget másnap áthelyezik az intenzívről). Őszintén kívánok édesapádnak mielőbbi gyógyulást!

Kérdés: Sziasztok! Két hete műtöttek az orrsövény kiegyenesítésére, és most gyógyszerhasználati teszteket kell vennem, félek, hogy vannak ilyen anyagok az altatásban, és az eredmények ezt mutatják. Az érzéstelenítő összetételének hosszú ideig tart, amíg eltávolítják az emberi szervezetből, és általában tartalmaz-e hasonló összetevőket?

Válasz: Hello. Igen, a legtöbb esetben érzéstelenítésre használnak gyógyszereket. Ezeknek a gyógyszereknek a klinikai hatása (fájdalomcsillapítás) nem hosszú (több tíz perctől 4-6 óráig), míg a szervezetből való teljes elimináció ideje 72 óra. Tekintettel arra, hogy már két hét telt el az érzéstelenítés óta, nyugodtan átadhatja a javasolt elemzést, nem mutat semmi rosszat. Minden jót!

Kérdés: Kedves doktornő. 2001-ben volt petefészek reszekció (laparoszkópia), a műtét során erős fájdalmat éreztem, ez kimondhatatlan. A műtét után szóltam az aneszteziológusnak, ő csak ecsetelte, hogy nem lehet. Lenne egy kérdésem: április 2-án lesz egy műtétem az epehólyag eltávolítására. És nagyon félek az ismétléstől. Mi volt az? És hogyan lehet elkerülni az ismétlést? Nagyon köszönöm.

Válasz: Jó estét. A műtét közbeni fájdalomérzet vagy hirtelen felébredés az érzéstelenítés egyik legkellemetlenebb szövődménye. Különböző tanulmányok szerint ez az állapot nem olyan ritkán - 600 általános érzéstelenítésből körülbelül 1-ben fordul elő. Az intranarkotikus ébredésnek számos oka van, és ebben a listában a szervezet egyéni jellemzői az utolsó helyet foglalják el. Vagyis ami veled 2001-ben történt, az nagy valószínűséggel valamilyen konkrét szituációs tényező (talán az aneszteziológus hibája) miatt történt. Ez azt jelenti, hogy a közelgő érzéstelenítéssel rendkívül kicsi annak a valószínűsége, hogy a múlt eseményei megismétlődjenek. Gyakorlatilag kiküszöbölheti az intraanesztetikus ébredés kockázatát, ha tájékoztatja aneszteziológusát a múltbeli érzéstelenítés sajátosságairól. Ebben az esetben az aneszteziológus rendkívül éber lesz a nem megfelelő érzéstelenítés legkisebb jeleire (ébredés vagy fájdalomérzés), azaz mindent megtesz annak érdekében, hogy megakadályozza a bekövetkezett korai szövődmény kiújulását. Az intraanesztetikus ébredésről itt olvashat bővebben. Minden jót!

Kérdés: Sziasztok! 27-én volt egy műtétem, hogy cisztát távolítottak el a petefészekből. Spinalis érzéstelenítést alkalmaztak. A műtét után egy napig intenzív osztályon volt, jól felépült. 28-án ebédtől jól éreztem magam, március 29-én pedig már este elviselhetetlenül fájt a fejem, és ezzel együtt a hátam is, főleg az injekció beadásának helyén. Ma 30-án nekem is iszonyatos fejfájásom van egész nap. Ha lefekszem, még elviselhető, de ha felkelek, pokoli a fájdalom. Ugyanígy a háttal. Jött az altatóorvos és azt mondta, hogy fejfájásra lehet rendes citramont inni, lehet teát, kávét, sok folyadékot és ágynyugalmat. Arra a kérdésre pedig, hogy miért fáj a hátam, azt válaszoltam, hogy enyhe gerincferdülésem van, és nehéz volt megtalálni az injekció pontos helyét. Azt mondta, elmúlik. De meddig tarthatnak ezek az elviselhetetlen hát- és fejfájdalmak? Nem maradhatnak örökre?

Válasz: Hello. Panaszai hátterében a posztpunkciós szindróma kialakulása áll, mely a spinális érzéstelenítés gyakori következménye. A fejfájás (beleértve a hátfájást is) gyötrelmes természete ellenére meglehetősen kedvező prognózisú - az esetek túlnyomó többségében néhány napon vagy héten belül teljesen eltűnik, és a jövőben soha nem éreztetik magukat. Szóval ne aggódj, hamarosan mindennek vissza kell állnia a normális kerékvágásba. Az előírt kezelés elegendő. Egy izgalmas kérdésről részletesebb információkat olvashat a „Fejfájás spinális érzéstelenítés után” című cikkben. Mielőbbi gyógyulást kívánok!

Kérdés: Nagyapám (most már elhunyt) zsidó; kommunista volt, az útlevélben felírták a nemzetiséget az oszlopba - „orosz” (Slavin Simon Abramovics). Ultrahangos orvos vagyok. 36 éves vagyok, tudok majd munkát találni, ha Izraelbe költözöm állandó lakhelyre?

Válasz: Hello. Ha vannak nagypapa iratai, akkor nagyon nagy az esély a hazatelepülésre, de a végső döntés minden esetben a nagykövetségi interjú után születik meg. Izraelben az ultrahang-diagnosztikának nincs külön szakterülete, ezt a kutatási módszert a legtöbb orvos rutinszerűen alkalmazza munkájában. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy nem lehetsz orvos. Sok honfitársunk az orvosi diploma megszerzése után radikálisan szakmát váltott, talált magának valami érdekesebbet, ígéretesebbet vagy jobban fizetett. Minden jót!

Kérdés: Hello. 1,6 éves a babám, csináltak MRI-t általános érzéstelenítésben (30 perc), négy nap múlva meg kell műteni a daganat eltávolítására. Mondja meg kérem, lehet-e ilyen kis időközönként érzéstelenítést csinálni és mennyire káros? Köszönöm a választ.

Válasz: Jó estét. Ha az első érzéstelenítés komplikációk nélkül telt el, akkor szükség esetén a következő érzéstelenítés szinte azonnal elvégezhető az első után. Vagyis nincs olyan időkeret, amely korlátozza a következő érzéstelenítés lehetőségét. Az általános érzéstelenítésre szánt modern gyógyszereket a máj nagyon gyorsan feldolgozza, a vesén keresztül választja ki, vagy a tüdőn keresztül kilégzik, így nem jelent problémát rövid időn belül több érzéstelenítés elvégzése. Az Ön konkrét helyzetében az elvégzett műtét minősége (vagyis a sebész kezei munkája), valamint az intenzív osztályon végzett posztoperatív kezelés (azaz az újraélesztők fáradságos és kemény munkája) a legfontosabb. a legfontosabb, ezért meg kell próbálni, hogy a sebész és a kezelő újraélesztő jó orvosok legyenek. Sikeres műtétet és jó egészséget kívánok babájának!

Kérdés: A műtét után a 79 éves anyuka nem jött ki az altatásból, az orvosok szerint kómában van, cukor (ingadozás), szívritmuszavar, tüdőödéma van. Van esély a javításra? Ez az állapot 18 óráig tart.

Válasz: Hello. Természetesen mindig van lehetőség módosításra, más kérdés, hogy nagy és egészen valós, vagy nagyon kicsi és nehezen megvalósítható. A kérdés többé-kevésbé pontos megválaszolásához további információkat kell tudnia: milyen műtétet hajtottak végre, milyen volt a kezdeti egészségi állapot, mi volt a kóma közvetlen oka (a narkózis nem vezet kómához és „nem kijött az altatásból” nem diagnózis, nem ez történik, vagyis valami más az ok - stroke, akut vérveszteség következményei, súlyos szívelégtelenség stb.), milyen egyéb problémák vannak (kivéve magas cukorszint, szívritmuszavarok és tüdőödéma) stb. Nyilvánvaló, hogy csak a kezelő újraélesztő vagy az intenzív osztály vezetője ismeri ezeket az információkat, ezért ezekhez az orvosokhoz kell fordulnia részletes magyarázatokért. Őszintén kívánok édesanyádnak mielőbbi gyógyulást!

Kérdés: Hello. A gyermekem most 6 éves. Strabismus műtétet ajánlottak nekünk. A működési idő körülbelül 30 perc. Előtte 4 évig kezelték és hurcolták. Az egészségügyi intézmények közül választhat. Egy rendelőt fizetnek, és intravénásan altatást végeznek a spontán légzés megőrzésével, a műtét után 2 órával megfigyelik, és ha minden rendben van, másnapig hazaküldik (kötözés), a varratok megoldódnak. Lehetőség van egy napos tartózkodásra. Egy másik lehetőség az állami kórház, inhalációs érzéstelenítés légzőkészülékkel, ezt követő 7 napos fekvőbeteg megfigyelés és varratok eltávolítása. Melyik érzéstelenítés kevésbé káros? Mi a kevésbé veszélyes a gyermek számára?

Válasz: Hello. Ha ideális körülményeket választunk (az aneszteziológus profi, ráadásul minden szükséges felszerelés és gyógyszer a rendelkezésére áll), akkor a legjobb, ha az altatást a légutak kontrollálásával végezzük - azaz gégemaszkos érzéstelenítést (vagy abban az esetben). az utóbbival kapcsolatos tapasztalatok hiánya miatt - endotracheális cső), amely érzéstelenítőhöz és légzőkészülékhez való csatlakozást igényel, miközben a gyermek megtarthatja a spontán (önálló) légzést, vagy a készülék neki lélegzik. Vagyis a bemutatott lehetőségek közül a műtétet legjobban állami kórházban végezni. Ugyanakkor szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy az aneszteziológus jó közérzetét nagyban meghatározza az aneszteziológus szakszerűsége: ha egy átlagos aneszteziológus egy állami kórházban, és egy magasan kvalifikált szakember dolgozik egy állami kórházban. magán, akkor a fizetős klinikán végzett altatás „kevésbé lesz káros”. Egyébként hogyan csinálod? Az a véleményem, hogy állami kórházban műteni kell, miközben ott megtalálom a legjobb sebészt és altatóorvost. Miért az államban? Mivel néha az érzéstelenítés (függetlenül attól, hogy melyik szakember végzi, vagy hol végzik) szövődményekhez vezet, az intenzív osztály megléte/hiánya (reanimáció) fontos szerepet játszik a kezelés sikerében. Ez a fajta osztály jellemzően csak állami kórházakban érhető el, fizetős magánklinikákon pedig rendkívül ritkán.

Sikeres műtétet és érzéstelenítést kívánok!

Május 15-én édesanyám rohamot kapott (erős fejfájás, elakadt a beszéde. (amíg a mentő vezetett) ebben az állapotban maradt.Amikor megérkeztek az orvosok és beadtak egy injekciót (nem tudom melyiket) elkezdett mozogni,nem reagált a felhívásra,nem volt beszéd,de kb. Az injekció hatására megpróbálta elmozdítani a kezét, a fej színe normális lett.A rohamot egy héten belül fejfájás előzte meg és a nyomás megnőtt, a mentők bevitték a kórházba és a sürgősségire is második roham, 1 óra 40 méterrel az első után (minden ugyanaz volt, mint az elsőnél, de tiszta folyadék folyt az orrából) Ezt követően kómába esett, volt A 6. napon egy 3-4 fokos kóma, reflexeket nem lélegzik maga, a nyomás első nap óta 130/90, felfekvések kezdődnek.Vérzéses stroke-ot csak az orvosok tapasztalata alapján állapítottak meg.MRI, EEG annak miatt nem lehetséges nem szállíthatóság, szúrást sem tudnak csinálni (nincs idegsebész a mi kórházunkban.) Az orvosok nem mondanak semmit, csak egy választ hallok (nincs javulás, esélytelen) Uva Tisztelt Orvosok Kérem, magyarázzák el, mi történik, mire számíthatunk és meddig tarthat ez az állapot? Hozzáteszem, hogy az első roham után 3,5-4 órán belül 3-4 fokos kóma alakult ki!

Orvosok fóruma: meddig fekhet egy beteg az intenzív osztályon - Orvosok fóruma

mennyi ideig fekhet egy beteg az intenzív osztályon Pontszám:

#1 vendég_Andrey Bushmakov_*

• Csoport: Vendég

#2 acero

• Kezdő résztvevő

• Csoport: ORVOS
• Hozzászólások: 88
• Jelentkezés: december 17. 10

#3 vendég_Andrey Bushmakov_*

• Csoport: Vendég

#4 acero

• Kezdő résztvevő

• Csoport: ORVOS
• Hozzászólások: 88
• Jelentkezés: december 17. 10

#5 vendég_Andrey Bushmakov_*

• Csoport: Vendég

#6 acer

• Kezdő résztvevő

• Csoport: ORVOS
• Hozzászólások: 88
• Jelentkezés: december 17. 10

#7 Guest_Guest_*

• Csoport: Vendég

#8 Vendég_Vendég_*

• Csoport: Vendég

#9 acer

• Kezdő résztvevő

• Csoport: ORVOS
• Hozzászólások: 88
• Jelentkezés: december 17. 10

acero (2011.01.23., 22:30) írta:

Lélegeztetőgépen - intenzív osztályon fog feküdni. Következő - az állam szerint.

#10 Anest

• Állandó tag

• Csoport: ORVOS
• Hozzászólások: 119
• Jelentkezés: július 25. 08

#11 Guest_Guest_*

• Csoport: Vendég

Általános helyzet: Nagymama december 31-én éjjel bement a kórházba (ebben a pillanatban távol voltam). Ivott, vagy inkább ivott állandóan, kódolásra volt szükség. Elesett a WC-ben, agyvérzést kapott, és beütötte a fejét. Mentőt hívtak, a mentők erős alkoholos mérgezést mondtak. A kórházban az orvos megnézte, és nem szólt semmit. Csepegtetőre tették.

31-től 3-ig próbáltak bejutni hozzá, aztán senki nem vette fel a telefont, majd néhány beteg felvette a telefont, és azt mondták, hogy a nagymama rosszul van, nem mozdult mindennel, meg minden. Január 1-én hívtak az orvosok, és azt mondják, hogy a nagymamám normális, vigye. Ennek hatására 3-án rokonok-orvosok jöttek oda, akkora gyalázatot láttak. A folyosón feküdt, nem takarva, csupa pisze, 3 napig nem etették, nem írták jóvá kártyát. Ennek eredményeként a rokonok nagyon sokáig sikoltoztak.

4-én - láthatóan haboztak, bevitték a körzeti kórházba - lefényképezték a fejét, kiderült, hogy vérömleny a tarkó bal oldalán, 12 cm.

Megműtötték, 4-től napjainkig kómában fekszik. Ez idő alatt még 2 műtéten esett át - azt mondják, a hematóma ismét kialakult. Szó szerint 2 napja kapcsolták le a mesterséges tüdőlélegeztetésről, magától lélegzik, de állapota továbbra is a régi.

3 hétig, amíg intenzíven volt, sok mindent vettem (orvosok, nővérek mondták) - pelenkát, pelenkát, száraz keveréket, vizet, stb., stb.

Most áthelyezik egy rendes osztályra, hívtak és azt mondták, gyere, vigyázz rá, etesd meg. De az én helyzetemben nem fogom tudni kihúzni, dolgoznom kell és egyedül kell élnem. Igen, én nem keresek annyit. Gyorsabban viszem magam a sírba, mint ahogy ki tudnám rántani a kómából.

Hogyan legyen? mit kell tenni? Még a biztosítási kötvényét sem találom - csak a régit, nem bíznak a nyugdíjban, mivel kómában van! Hogyan lehet ilyen helyzetben?! előre is köszönöm.

#12 acer

• Kezdő résztvevő

• Csoport: ORVOS
• Hozzászólások: 88
• Jelentkezés: december 17. 10

Az intenzív osztályba való felvétel általában tilos. Most azonban minden megváltozhat – új törvény született az intenzív osztályra látogatók befogadásáról. Mit kell tudnod? Mi a teendő, ha továbbra sem engedik be az intenzív osztályra, és kit engednek be feltétel nélkül?

Beszéljünk róla.

Az Egészségügyi Minisztérium 2018-as rendelete a hozzátartozók, a beteg hozzátartozóinak intenzív osztályba történő felvételéről - minden hír

Márciusban a média arról számolt be, hogy a gyermekek látogatási tilalma sérti a 323. számú szövetségi törvényt, a felnőttek látogatásának tilalma pedig az alkotmányt a mozgás szabadsága szempontjából.

Ez a gyakorlat törvénybe ütközik. Ezt a témát pedig már régóta vitatják, és különböző szinteken.

Ennek eredményeként az Egészségügyi Minisztérium elismerte a hozzátartozók intenzív osztályon történő látogatási jogát. Azoknak van joguk, akik még mindig megfelelnek a tilalomnak megtámadja az elutasítást a bíróságon.

Ki számít a beteg hozzátartozójának, ki kerülhet intenzív osztályra, és beengedik-e a közeli barátokat és más személyeket?

A törvény normái szerint azt látjuk, hogy mindenhol rokonokról, családtagokról van szó. És másoknak – mondjuk barátoknak, kollégáknak – nem szabad meglátogatniuk az intenzív osztályon lévő beteget?

És kik ezek a rokonok, családtagok?

Az intenzív osztályra kerülő beteg hozzátartozói

A jogszabályokban megtalálható a hozzátartozók, családtagok fogalma, ez pedig a családi, polgári, büntetőjogi, adó, munkaügyi (stb.) jogszabály.

Igaz, sehol nincs egyértelmű definíció és listák, és ezen a témán sokat lehet vitatkozni.

De van egy ilyen lista, amelyből megítélheti, hogy mit tekintenek rokonnak:

• Házastársak.
• Gyermekek és szülők.
• Testvérek.
• Nagyszülők.
• Örökbefogadó szülők és örökbefogadók.

Mi van, ha a betegnek közeli barátai vannak?

A szabályok szerint az intenzív osztályos beteget az ilyen látogatók közeli hozzátartozók (apa, anya, feleség, férj, felnőtt gyermekek) kíséretében látogathatják.

MEGÉRI TUDNI: Bárki is legyen a beteg számára, meg kell próbálnia megvédenie jogait. Igaz, sok pont még vita küszöbén áll. Várjunk.

A beteg hozzátartozóinak intenzív osztályba vételének szabályai – hogyan szabályozzák, ki hoz döntést?

Nagyon humánus megengedni az intenzív osztályon lévő hozzátartozók látogatását.

Ám az orvosok – még az egészségügyi minisztérium jelenlegi rendelete mellett is, amely meghatározza az intenzív osztályokra való felvétel szabályait – össze vannak zavarodva. Végül is a problémák hozzáadódnak.

Hogyan és ki szabályozza a beteg hozzátartozóinak intenzív osztályra történő felvételének szabályait?

Ezeket az egészségügyi intézmény helyi szintjén határozzák meg - vagyis a Belső Szabályzatról beszélünk.

Vagyis egyértelmű döntést - a hozzátartozókat a beteghez engedni, vagy nem - az egészségügyi intézmény vezetője vagy a felelős egészségügyi személyzet hozza meg.

Mit kell tennie az egészségügyi személyzetnek?

1. Tudja meg, van-e a látogatónak ellenjavallata, például megfázás stb.
2. Végezzen pszichológiai felkészítést, mert az ember megijedhet, amikor meglátja egy hozzátartozója vágott testét, vagy egy csomó cső kilóg a nyakából, stb.
3. A látogatók megismertetése a látogatás feltételeivel, szabályaival.

Látogatási szabályok, a látogatók jogai és kötelezettségei az intenzív osztályos beteggel szemben

Az intenzív osztályok és intenzív osztályok látogatóinak a betegellátásban és a tisztaság megőrzésében való segítés mellett számos feltételnek kell megfelelniük.

• 100%-ban biztosnak kell lenniük abban, hogy egészségesek az akut fertőző betegségekre (pl. láz, hasmenés stb.). Ez a családjuk javát szolgálja!
• Az osztályra való belépés előtt el kell hagyni mindent, ami felesleges, beleértve a mobil- és egyéb eszközöket is, a felsőruházatot fürdőköpenyre kell cserélni, cipőhuzatot, maszkot, sapkát kell felvenni, és alaposan kezet kell mosni.
• Semmi esetre se menjen az intenzív osztályra mérgezési állapotban.
• Az intenzív osztályra érkezve a látogató ne hangoskodjon, ne zavarja az egészségügyi személyzet munkáját, hogy segítséget nyújtson a betegeknek, ne kövesse az utasításaikat és ne nyúljon semmihez, különösen orvosi eszközökhöz.
• Az osztályra 14 éven aluli gyermekek nem vehetők fel.
• Kettőnél több látogató nem tartózkodhat a helyiségben.
• A látogatás tilos, ha az intenzív osztályon invazív manipulációkat és kardiopulmonális újraélesztést végeznek.

TUDNI KELL: Ne hagyjon ki egy beszélgetést az egészségügyi személyzettel, mielőtt az intenzív osztályra menne, és tartson be minden feltételt és szabályt – ez az Ön és a beteg érdeke.

A hozzátartozók intenzív osztályba bocsátásának valós okai – mi a teendő, ha ok nélkül megtagadják a felvételt?

Tehát a rokonok intenzív osztálylátogatását a törvény engedélyezi. Látogatási szabályok vannak.

Eközben előfordulhat, hogy a beteget nem engedik be.

Miért nem engedik be őket az intenzívre, mik az okok, logikusak?

Hallgassuk meg az egyik oldalt, aki látja az intenzív betegek látogatásának természetes nehézségeit:

1. Ez nagyon fontos érv lehet a beteg mellett, amikor életről-halálról van szó. . Ezekben a pillanatokban sokkal fontosabb, hogy az orvosok megpróbáljanak megmenteni egy embert. Van egy törvénycikk, amely előírja, hogy a beteg érdekeinek elsőbbségét (intenzív osztályra kerülésről beszélve) az orvosoknak be kell tartaniuk, figyelembe véve állapotát, a járványellenes szabályok betartását és a mások érdekeit.
2. Az intenzív osztály nem csupán egy olyan hely, ahol a betegek megmentése jegyében a legfontosabb és legösszetettebb manipulációkat, a szervezet minden létfontosságú funkciójának helyreállítását végzik. A nehézség az, hogy kritikus állapotban vannak. És a látottak miatt felzaklatott látogató egy kínos mozdulata beláthatatlan következményekhez vezethet. Hiszen lehet tolni az infusomatot, megérinteni a légzőkészülék csövét, elájulni, végre stb.
3. Az intenzív osztályon - és ez nem csak egy kórterem, hanem tágas szobák - általában többen vannak. Ki tudja, mi lesz a reakciójuk a vendégekre Alapvetően idegenek. Ezt is figyelembe kell venni.
4. Mindkét esetben fennáll a fertőzés veszélye. Hiszen nem veszünk ki vizsgálatokat, intenzív osztályos hozzátartozóhoz megyünk. Mi pedig, nem tudva róla, olyan fertőzés hordozói lehetünk, amely egy legyengült embert is megölhet, sőt, nem is egyet.

FONTOS: Valójában az orvosok szerint vannak több vitatott pont is.

Fontos azonban, hogy ezeket ne csak a hatósági szabályozás, hanem a létfontosságú és erkölcsi elvek szempontjából is kezeljük, felismerve az intenzív osztályok látogatásának teljes felelősségét.

Mit tegyek, ha a felvételemet ok nélkül megtagadják?

Ne rohanjon harcolni hisztérikusan. Hallgassa meg az elutasítás okait.

Ha úgy látja, hogy ez ésszerűtlen, tegye meg az alábbi lépéseket:

• Kövesse jogai és szerettei jogainak tiszteletben tartását, magyarázza el a gyermek melletti jelenlét szükségességét, például a gyógyulás esélyeit stb.
• Ha elutasították, kérje írásban az elutasító nyilatkozatot a jogszabálysértés indoklásával.
• Keresse fel az egészségügyi intézmény vezetőjét a neki címzett nyilatkozattal, és megjelöli azokat a cikkeket, amelyeket az orvos megsért.
• Ha itt sem segít, keresse fel az illetékes kormányzati szerveket, társadalmi aktivistákat, ügyészséget stb.

Az intenzív osztályos kezelés nagyon megterhelő helyzet a beteg számára. Valójában sok intenzív terápiás központban nincs külön osztály a férfiak és a nők számára. A betegek gyakran meztelenül fekszenek, nyílt sebekkel. Igen, és meg kell birkóznia a szükségletekkel anélkül, hogy felkelne az ágyból. Az intenzív osztályt a kórház magasan specializált osztálya képviseli. A betegeket az intenzív osztályra utalják:

Intenzív osztály, jellemzői

Az intenzív osztályon lévő betegek állapotának súlyossága miatt éjjel-nappali monitorozást végeznek. A szakemberek figyelemmel kísérik az összes létfontosságú szerv és rendszer működését. A következő mutatókat figyelik:

• vérnyomás szintje;
• a vér oxigéntelítettsége;
• légzési sebesség;
• pulzusszám.

Mindezen mutatók meghatározásához sok speciális berendezés csatlakozik a pácienshez. A betegek állapotának stabilizálása érdekében a gyógyszerek beadása éjjel-nappal (24 óra) biztosított. A gyógyszerek bevezetése az érrendszeri hozzáférésen keresztül történik (a karok, a nyak vénái, a mellkas subclavia régiója).

Azok a betegek, akik a műtét után intenzív osztályon vannak, ideiglenes vízelvezető csövekkel rendelkeznek. A műtét utáni sebgyógyulási folyamat nyomon követéséhez szükségesek.

A betegek rendkívül súlyos állapota azt jelenti, hogy a beteghez nagy mennyiségű, az életfunkciók ellenőrzéséhez szükséges speciális felszerelést kell csatlakoztatni. Különféle orvosi eszközöket is használnak (húgyúti katéter, cseppentő, oxigénmaszk).

Mindezek az eszközök jelentősen korlátozzák a páciens motoros aktivitását, nem tud felkelni az ágyból. A túlzott tevékenység a kritikus berendezések lekapcsolását okozhatja. Tehát a csepegtető eltávolítása következtében megnyílhat a vérzés, és a pacemaker lekapcsolása szívmegállást okoz.

A szakértők meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát a szervezet létfontosságú funkcióinak dekompenzációjától, jelenlétüktől és súlyosságuktól függően. Ezektől a mutatóktól függően az orvos diagnosztikai és terápiás intézkedéseket ír elő. A szakember megállapítja a kórházi kezelés indikációit, meghatározza a szállíthatóságot, a betegség várható kimenetelét.

A beteg általános állapota a következő osztályozással rendelkezik:

1. Kielégítő.
2. Közepes súlyosságú.
3. Rendkívül nehéz.
4. Terminál.
5. klinikai halál.

Az intenzív terápia ezen állapotainak egyikét az orvos határozza meg az alábbi tényezők függvényében:

• a beteg vizsgálata (általános, helyi);
• panaszainak megismerése;
• belső szervek vizsgálata.

A beteg vizsgálatakor a szakorvos megismeri a betegségek, sérülések meglévő tüneteit: a beteg megjelenése, kövérsége, tudatállapota, testhőmérséklete, ödéma, gyulladásos gócok jelenléte, a hám, nyálkahártya színe. . Különösen fontosak a szív- és érrendszer, a légzőszervek működésének mutatói.

Egyes esetekben a beteg állapotának pontos meghatározása csak további laboratóriumi, műszeres vizsgálatok eredményeinek megszerzése után lehetséges: vérző fekély jelenléte gasztroszkópia után, az akut leukémia jeleinek kimutatása a vérvizsgálatokban, a rákos máj megjelenítése metasztázisok ultrahang diagnosztikával.

A súlyos állapot olyan helyzetet jelent, amelyben a beteg a létfontosságú rendszerek és szervek tevékenységének dekompenzációját okozza. Ennek a dekompenzációnak a kialakulása veszélyt jelent a beteg életére, és mély rokkantsághoz is vezethet.

Általában súlyos állapot figyelhető meg a jelenlegi betegség szövődménye esetén, amelyet kifejezett, gyorsan progresszív klinikai megnyilvánulások jellemeznek. Az ebben az állapotban lévő betegeket a következő panaszok jellemzik:

• gyakori szívfájdalom esetén;
• a légszomj megnyilvánulása nyugalomban;
• elhúzódó anuria jelenléte.

A beteg káprázatossá válhat, segítséget kérhet, nyöszörög, arcvonásai kiélesednek, a beteg tudata lehangolt. Egyes esetekben pszichomotoros izgatottság, általános görcsök vannak.

Általában a következő tünetek jelzik a beteg súlyos állapotát:

• a cachexia növekedése;
• anasarca;
• üregek vízkórja;
• a test gyors kiszáradása, amelyben a nyálkahártyák kiszáradása, az epidermális turgor csökkenése;
• a bőr sápadt lesz;
• hiperpiretikus láz.

A szív- és érrendszer diagnosztizálása során a következőket találják:

• fonalas impulzus;
• artériás hypo-, hypertonia;
• a csúcs feletti tónus gyengülése;
• a szív határainak kiterjesztése;
• a nagy vaszkuláris törzsek (artériás, vénás) átjárhatóságának romlása.

A légzőrendszer szerveinek diagnosztizálása során a szakértők megjegyzik:

• tachypnea több mint 40 percenként;
• a felső légúti elzáródás jelenléte;
• tüdőödéma;
• bronchiális asztma rohamai.

Mindezek a mutatók a beteg nagyon súlyos állapotát jelzik. A felsorolt ​​tünetek mellett a betegnek hányása, diffúz hashártyagyulladás tünetei, bőséges hasmenése, orr-, méh-, gyomorvérzése van.

Minden nagyon súlyos állapotú beteg kötelező kórházi kezelés alatt áll. Ez pedig azt jelenti, hogy kezelésüket az intenzív osztályon végzik.

Ezt a kifejezést gyakran használják a sürgősségi orvosok. A betegek sok hozzátartozóját érdekli a kérdés: Stabilan súlyos állapot az intenzív osztályon, mit jelent ez?

Mindenki tudja, mit jelent a nagyon súlyos állapot, az előző bekezdésben megvizsgáltuk. De a "stabil nehéz" kifejezés gyakran megijeszti az embereket.

Az ebben az állapotban lévő betegek szakember folyamatos felügyelete alatt állnak. Az orvosok, ápolónők figyelemmel kísérik a test minden létfontosságú jelét. Ebben a kifejezésben a legkedvesebb az állam stabilitása. Annak ellenére, hogy a beteg állapota nem javult, továbbra sem romlik a beteg állapota.

A stabilan súlyos állapot több naptól hetekig is eltarthat. Dinamika, bármilyen változás hiányában tér el a szokásos súlyos állapottól. Leggyakrabban ez az állapot nagyobb műveletek után következik be. A szervezet létfontosságú folyamatait speciális berendezések támogatják. A berendezés kikapcsolása után a beteg az egészségügyi személyzet szoros felügyelete alatt áll.

Rendkívül súlyos állapot

Ebben az állapotban a test összes létfontosságú funkciója élesen megsérti. Azonnali kezelés hiányában a beteg meghalhat. Ezt az állapotot jegyezzük fel:

• a beteg éles elnyomása;
• általános görcsök;
• arca sápadt, hegyes;
• a szívhangok gyengén hallhatók;
• légzési elégtelenség;
• sípoló légzés hallható a tüdőben;
• vérnyomást nem lehet meghatározni.

Igen, ők tudják. És nem csak gyerekekről beszélünk, hanem általában az intenzív osztályon és intenzív osztályon lévő hozzátartozókról. Ezt a jogot külön rögzíti az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2016. május 30-án kelt N 15-1 / 10 / 1-2853 „Az intenzív osztályokon élő betegek hozzátartozóinak látogatására vonatkozó szabályokról (reanimáció)” tájékoztató és módszertani levele. )”. Javasoljuk, hogy orvosi intézmény látogatása előtt nyomtassa ki, és vigye magával.

A levél tartalmazza azokat a feltételeket, amelyeket a látogatóknak be kell tartaniuk:

A hozzátartozóknak nem lehetnek akut fertőző betegségek jelei (láz, légúti fertőzés megnyilvánulása, hasmenés). Ebben az esetben nem szükséges orvosi igazolás a betegségek hiányáról.

Az egészségügyi személyzet látogatása előtt rövid beszélgetést kell folytatni a hozzátartozókkal, hogy elmagyarázzák, szükség van-e az orvos tájékoztatására a fertőző betegségek jelenlétéről, pszichológiailag felkészülni arra, amit a látogató az osztályon látni fog.

Az osztály látogatása előtt a látogatónak le kell vennie a felsőruházatot, fel kell vennie cipőhuzatot, pongyolát, maszkot, sapkát, és alaposan kezet kell mosnia. A mobiltelefonokat és egyéb elektronikus eszközöket ki kell kapcsolni.

Alkohol vagy kábítószer hatása alatt álló látogatók nem léphetnek be az osztályra.

A látogató kötelezettséget vállal a csend betartására, más betegek orvosi ellátását nem akadályozza, az egészségügyi személyzet utasításait betartja, orvostechnikai eszközöket nem érint.

14 év alatti gyermekek nem látogathatják a betegeket.

Egyszerre legfeljebb két látogató tartózkodhat a helyiségben.

Az osztályon végzett invazív manipulációk (légcső intubáció, érkatéterezés, kötszerek stb.), kardiopulmonális újraélesztés során hozzátartozók látogatása nem megengedett.

A hozzátartozók csak saját kérésükre és részletes utasítások alapján segíthetnek az egészségügyi dolgozóknak a beteg ellátásában, az osztály tisztaságának megőrzésében.

Vminek megfelelően N 323-FZ szövetségi törvény, az egészségügyi személyzetnek biztosítania kell az intenzív osztályon lévő összes beteg jogainak védelmét (személyes adatok védelme, védelmi rendszer betartása, időben történő segítségnyújtás).

Az újraélesztést végzőknek nincs joguk más követelményeket előírni a látogatókkal szemben, például nem kérhetnek igazolást a betegség hiányáról vagy egyéb dokumentumokról. De mindig ne feledje, hogy csak akkor érvényesítheti jogait, ha maga követi a szabályokat.