A vérerek HMC elektromos és kontraktilis reakciói. A vaszkuláris simaizom GMC szövettana fiziológiája

Szív elégtelenség vagy az erek átépülési folyamatot indukálnak, ami normál körülmények között az alkalmazkodás egyik módja, a betegség patofiziológiája szempontjából pedig a maladaptáció láncszemeként hat. A fiziológiás ingerekre válaszul a közeg vaszkuláris simaizomsejtjei (SMC) elszaporodnak, és az intimába vándorolnak, ahol többrétegű vaszkuláris lézió vagy neointima képződik.

Általában ezt folyamatönkorlátozó, így az eredmény egy jól gyógyuló seb, és a véráramlás nem változik. Egyes érbetegségekben azonban a vaszkuláris SMC-k proliferációja túlzott mértékűvé válik, ami az érfal kóros elváltozását eredményezi, és klinikai tünetek jelentkeznek. Ezeket a betegségeket általában szisztémás vagy lokális gyulladás jellemzi, ami súlyosbítja a vaszkuláris SMC-k proliferatív válaszát. A CIP/KIP család CDK-gátlói a szöveti remodelling legfontosabb szabályozói az érrendszerben. A p27(Kipl) fehérje konstitutívan expresszálódik a vaszkuláris SMC-kben és az artériás endoteliális sejtekben.

Érrendszerrel vereség vagy mitogének hatása a vaszkuláris SMC-kre és az endothelsejtekre, aktivitása gátolt. A proliferáció felrobbanása után a vaszkuláris SMC-k extracelluláris mátrixmolekulákat szintetizálnak és választanak ki, amelyek a vaszkuláris SMC-k és az endothelsejtek jelzésével stimulálják a p27(Kipl) és p21(Cip1) fehérjék aktivitását, és elnyomják a ciklin E-CDK2-t. A CDK CIP/KIP inhibitorainak expressziója leállítja a sejtciklust és gátolja a sejtosztódást. A p27(Kipl) fehérje a T-limfociták proliferációjára gyakorolt ​​hatása miatt a szöveti gyulladásos folyamatok fontos szabályozójaként is működik. A keringési rendszerben a p27(Kipl) fehérje szabályozza a szaporodási, gyulladási és progenitor sejtek képződését a csontvelőben, és részt vesz az érkárosodások gyógyításában.
Az egereken végzett kísérletekben Látható hogy a p27(Kip1) gén osztódását a hám- és mezodermális sejtek jóindulatú hiperpláziája kíséri számos szervben, beleértve a szívet és az ereket is.

p21 fehérje(Cipl) szükséges a szív-, csont-, bőr- és vesesejtek növekedéséhez és differenciálódásához; emellett biztosítja a sejtek apoptózisra való fogékonyságát. Ez a CDK-inhibitor a p53-függő és a p53-független útvonalakon egyaránt működik. A szívben a p21(Cipl) expresszálódik függetlenül a p53 kardiomiocitákban való jelenlététől; a p2l(Cip1) túlzott expressziója a szívizomsejtekben szívizom hipertrófiához vezet.

A legtöbb rákos sejt az ember olyan mutációkat hordoz, amelyek megváltoztatják a p53, Rb funkcióit, akár genetikai szekvenciájuk közvetlen módosulásával, akár célgénekre hatva, amelyek episztatikusan hatnak, pl. más gének expressziójának elnyomásával zavarják normális működésüket. Az Rb fehérje korlátozza a sejtek szaporodását és megakadályozza az átmenetüket az S-fázisba. A mechanizmus a DNS-replikációhoz és a nukleotid-metabolizmushoz szükséges transzkripciós faktorok E2F aktivátor gének blokkolása. A p53 fehérje mutációi az összes emberi rákos megbetegedések több mint 50%-ában fordulnak elő.

p53 fehérje felhalmozódik válaszul a károsodás, a hipoxia és az onkogének aktiválása által okozott sejtstresszre. A p53 fehérje transzkripciós programot indít el, amely sejtciklus-leállást vagy apoptózist vált ki. A p53 hatására a p21(Cipl) fehérje apoptózist indukál tumorban és más sejtekben.

A sejtciklus fő funkciója a sejtosztódás szabályozása. A DNS-replikáció és a citokinézis a sejtciklus normális működésétől függ. A ciklineket, CDK-kat és inhibitoraikat a karcinogenezis, a szöveti gyulladás és a sebgyógyulás másodlagos kulcsfontosságú szabályozóinak tekintik.

Morfológiai szempontból az erek különböző átmérőjű csövek, amelyek 3 fő rétegből állnak: belső (endotheliális), középső (SMC, kollagén és rugalmas rostok) és külső rétegből.

A méret mellett az edények a középső réteg szerkezetében is különböznek:

Az aortában és a nagy artériákban a rugalmas és a kollagén rostok vannak túlsúlyban, amelyek

biztosítja rugalmasságukat és nyújthatóságukat (rugalmas típusú edények);

Közepes és kis kaliberű artériákban, arteriolákban, prekapillárisokban és venulákban

az SMC túlsúlyban van (magas kontraktilitással rendelkező izom típusú erek);

A közepes és nagy vénákban SMC-k találhatók, de kontraktilis aktivitásuk alacsony;

A kapillárisokban általában nincs HMC.

Ennek van némi jelentősége funkcionális besorolás:

1) Rugalmas-húzó(fő) erek - az aorta nagy artériákkal a szisztémás keringésben és a pulmonalis artéria ágaival a tüdőkeringésben. Ezek rugalmas típusú edények, amelyek rugalmas vagy kompressziós kamrát alkotnak. Biztosítják a pulzáló véráramlás átalakulását egyenletesebbé és egyenletesebbé. A szisztolés során a szív által kifejlesztett mozgási energia egy részét ennek a kompressziós kamrának a nyújtására fordítják, amelybe jelentős mennyiségű vér kerül, megfeszítve azt. Ebben az esetben a szív által kifejlesztett mozgási energia az artériás falak rugalmas feszültségének energiájává alakul. Amikor a szisztolés véget ér, a kompressziós kamra artériák megfeszített falai összeomlanak, és a vért a kapillárisokba nyomják, fenntartva a véráramlást a diasztolé alatt.

2) Ellenállás hajói(rezisztív erek) - arteriolák és prekapilláris sphincterek, i.e. izmos erek. A működő kapillárisok száma a prekapilláris záróizmoktól függ.

3) Cserehajók- hajszálerek. Biztosítja a gázok és egyéb anyagok cseréjét a vér és a szövetfolyadék között. A működő kapillárisok száma jelentősen változhat a szövet egyes területein, a funkcionális és metabolikus aktivitástól függően.

4) Sönthajók(arteriovenosus anasztomózisok) - a kapillárisok megkerülésével vért biztosítanak az artériás rendszerből a vénás rendszerbe; jelentősen növeli a véráramlás sebességét; részt vesz a hőátadásban.

5) Gyűjtőedények(halmozott) - vénák.

6) Kapacitív edények- nagy kiterjedésű erek nagy nyújthatósággal. A keringő vér (BCC) térfogatának ~ 75%-át tartalmazza. Artériás ~ 20% BCC, kapilláris ~ 5-7,5%.

A BCC nem egyenletesen oszlik el a testrészeken. A vesék, a máj, a szív, az agy, amelyek a testtömeg 5%-át teszik ki, az összes vér több mint felét kapják.

A BCC nem a test teljes vére. Nyugalmi állapotban a szervezetben lévő teljes vérmennyiség 45-50%-a a vérraktárban van: a lépben, a májban, a szubkután érfonatban és a tüdőben. A lépben ~500 ml vér található, ami szinte kivágható a keringésből. A máj ereiben és a bőr vaszkuláris plexusában (legfeljebb 1 liter) a vér 10-20-szor lassabban kering, mint más erekben.

Mikrocirkulációs ágy- terminális artériák, arteriolák, kapillárisok, venulák, kis venulák halmaza. A vér mozgása a mikrocirkulációs ágy mentén transzkapilláris cserét biztosít.

A kapillárisok átmérője ~ 5-7 µm, hossza ~ 0,5-1 mm. A véráramlás sebessége ~ 0,5 – 1 mm/s, i.e. minden vérrészecske a kapillárisban ~ 1 s. A kapillárisok teljes hossza ~100 000 km.

A működő kapillárisoknak 2 típusa van - a fő kapillárisok, amelyek a legrövidebb utat képezik az arteriolák és a venulák között, és az igaziak, amelyek a fő kapilláris artériás végétől távoznak és a vénás végébe áramlanak. Valódi kapilláris hálózatok. A törzsben a véráramlás sebessége nagyobb.

Az intenzívebb kicserélődésű szövetekben a kapillárisok száma nagyobb.

A kapillárisok különböznek az endothel váz szerkezetében:

1) Folyamatos fallal - "zárt". Ez a szisztémás keringés kapillárisainak többsége. Biztosítson hisztohematikus gátat.

2) Fenesztrált (ablakok). Képes olyan anyagokat átadni, amelyek átmérője elég nagy. A vese glomerulusaiban, a bélnyálkahártyában helyezkednek el.

3) Nem folytonos fallal - a szomszédos endotélsejtek között rések vannak, amelyeken a vérsejtek áthaladnak. A csontvelőben, májban, lépben található.

Zárt kapillárisokban diffúzió és szűrés (reabszorpcióval) hatására az anyagok a kapillárisból a szövetbe és fordítva történik. Amikor a vér áthalad a kapillárison, 40-szeres csere fordulhat elő a vér és a szövetek között. A korlátozó tényező az anyag azon képessége, hogy áthaladjon a membrán foszfolipid régióin és az anyag mérete. Átlagosan ~ 14 ml folyadék jön ki a kapillárisokból percenként (~ 20 l / nap). A kapilláris artériás végén felszabaduló folyadék elvezeti a sejtközi teret, megtisztítja a metabolitoktól és a felesleges részecskéktől. A kapilláris vénás végén a folyadék nagy része metabolitokkal újra belép a kapillárisba.

Starling leírta azokat a mintákat, amelyek szabályozzák a kapillárisok és a szöveti terek közötti folyadékcserét.

A szűréshez hozzájáruló erők a vér hidrosztatikus nyomása (Rgk) és a szöveti folyadék onkotikus nyomása (Rot), amelyek együttesen alkotják a szűrési nyomást. A szűrést megakadályozó, de a reabszorpciót elősegítő erők a vér onkotikus nyomása (Rock) és a szöveti folyadék hidrosztatikus nyomása (Pht), amelyek együttesen alkotják a reabszorpciós nyomást.

A kapilláris artériás végén:

Rgk ~ 32,5 Hgmm. Art., Száj ~ 4,5 Hgmm, (Rgk + Száj) ~ 37 Hgmm. Művészet.

A kapott nyomás, amely biztosítja a szűrést: 37-28 \u003d 9 mm Hg.

A kapilláris vénás végén:

Rgk ~ 17 Hgmm. Art., Száj ~ 4,5 Hgmm, (Rgk + Száj) ~ 21,5 Hgmm. Művészet.

Szikla ~ 25 Hgmm, Rgt ~ 3 Hgmm, (Rock + Rgt) ~ 28 Hgmm Művészet.

Az így létrejövő nyomás, amely visszaszívást biztosít: 21,5 - 28 \u003d - 6,5 Hgmm. Művészet.

Mert a kapilláris artériás végén a szűrés eredménye nagyobb, mint a vénás végének reabszorpciós eredménye, a kapilláris artériás végén a filtrációs térfogat nagyobb, mint a vénás végén lévő reabszorpciós térfogat (20 l/18 l naponta) . A maradék 2 liter a nyirokképződésre megy. Ez egyfajta szövetelvezetés, amelynek következtében a nagy részecskék, amelyek nem tudnak átjutni a kapilláris falán, átjutnak a nyirokrendszeren, beleértve a nyirokcsomókat is, ahol elpusztulnak. Végül a nyirok a mellkasi és a nyaki csatornákon keresztül visszatér a vénás ágyba.



Vénás ágy vérgyűjtésre tervezték, i.e. gyűjtő funkciót lát el. A vénás ágyban a vér kisebb ellenállást tapasztal, mint a kis artériákban és arteriolákban, azonban a vénás ágy nagy hossza ahhoz vezet, hogy a szívhez közeledve a vérnyomás közel 0-ra csökken. 12-18 Hgmm, közepes kaliberű vénákban 5-8 Hgmm, üreges vénában 1-3 Hgmm. Ugyanakkor a véráramlás lineáris sebessége a szívhez közeledve folyamatosan növekszik. A venulákban 0,07 cm/s, a középső vénákban 1,5 cm/s, a vena cavában 25-33 cm/s.

Az alacsony hidrosztatikus nyomás a vénás ágyban megnehezíti a vér visszajutását a szívbe. Számos kompenzációs mechanizmus létezik a vénás visszatérés javítására:

1) számos endothel eredetű félhold-billentyű jelenléte a vénákban, amelyek csak a szív felé engedik át a vért (kivéve a vena cava-t, a portális rendszer vénáit, a kis venulákat);

2) izompumpa - az izmok dinamikus munkája a vénás vér szív felé történő kilökődéséhez vezet (a vénák összeszorítása és a bennük lévő billentyűk jelenléte miatt);

3) a mellkas szívóhatása (az intrapleurális nyomás csökkenése belégzéskor);

4) a szívüregek szívóhatása (a pitvar kitágulása a kamrai szisztolé során);

5) szifon jelenség - az aorta szája magasabban van, mint a vena cava szája.

A teljes vérkeringés ideje (az az idő, ami alatt 1 vérrészecske áthalad mindkét keringési körön) átlagosan 27 szív szisztolé. 70-80 percenkénti pulzusszámmal az áramkör ~ 20-23 s alatt megy végbe. Azonban az ér tengelye mentén a mozgás sebessége nagyobb, mint a falaié, ezért nem minden vér alkot ilyen gyorsan egy teljes kört. A teljes kör idejének körülbelül 1/5-e esik egy kis kör áthaladására, és 4/5 - egy nagy kör áthaladására.

artériás pulzus- az artéria falának ritmikus oszcillációi a szisztolés alatti nyomásnövekedés következtében. Abban a pillanatban, amikor a vér kiürül a kamrákból, az aortában a nyomás megemelkedik, fala megnyúlik. A megnövekedett nyomás és az érfal ingadozásának hulláma továbbterjed az arteriolákba és a kapillárisokba, ahol a pulzushullám kialszik. A pulzushullám terjedési sebessége nem függ a véráramlás sebességétől. Az artériákon keresztüli véráramlás maximális sebessége 0,3-0,5 m/s; a pulzushullám sebessége az aortában 5,5-8 m/s, a perifériás artériákban 6-9 m/s. Az életkor előrehaladtával, ahogy az erek rugalmassága csökken, a pulzushullám terjedési sebessége nő.

Az artériás pulzus bármely tapintható artéria megérintésével észlelhető: a láb radiális, temporális, külső artériája stb. Az impulzus vizsgálata lehetővé teszi a szívverések jelenlétének, összehúzódásainak gyakoriságának, feszültségének felmérését. Az impulzus feszültségét (kemény, lágy) az határozza meg, hogy mekkora erőkifejtést kell kifejteni ahhoz, hogy az artéria disztális részében a pulzus eltűnjön. Bizonyos mértékig az átlagos vérnyomás értékét jeleníti meg.


Az izmos típusú artériák kifejezetten képesek a lumen megváltoztatására, ezért elosztó artériáknak minősülnek, amelyek szabályozzák a szervek közötti véráramlás intenzitását. A spirálban haladó SMC-k szabályozzák az ér lumenének méretét. A belső rugalmas membrán a belső és a középső héj között helyezkedik el. A középső és külső héjat elválasztó külső rugalmas membrán általában kevésbé hangsúlyos. A külső héjat rostos kötőszövet képviseli; más erekhez hasonlóan számos idegrosttal és végződéssel rendelkezik. A kísérő vénákhoz képest az artéria több rugalmas rostot tartalmaz, így a fala rugalmasabb.
  1. A helyes válasz: B
Az elasztikus típusú artéria szubendoteliális rétegét laza rostos formálatlan kötőszövet alkotja. Itt vannak elasztikus és kollagén rostok, fibroblasztok, hosszirányban orientált SMC-k csoportjai. Ez utóbbi körülményt figyelembe kell venni az érfal ateroszklerotikus károsodásának kialakulásának mechanizmusának mérlegelésekor. A belső és a középső héj határán erős rugalmas szálréteg található. A középső héj számos elasztikus membránt tartalmaz. Az SMC-k a rugalmas membránok között helyezkednek el. Az MMC iránya spirális. Az elasztikus típusú artériák SMC-i az elasztin, a kollagén és az amorf intercelluláris anyag komponenseinek szintézisére specializálódtak.
  1. A helyes válasz D
A mesothelium lefedi az epicardium szabad felületét és kibéleli a szívburkot. Az erek külső (adventitiális) membránja (beleértve az aortát is) hosszirányban vagy spirálban futó kollagén- és rugalmas rostok kötegeit tartalmazza; kis vér- és nyirokerek, valamint myelinizált és nem myelinizált idegrostok. A Vasa vasorum vérrel látja el a külső héjat és a középső héj külső harmadát. Feltételezhető, hogy a belső héj szöveteit és a középső héj belső kétharmadát a vérből az ér lumenében lévő anyagok diffúziója táplálja.
  1. A helyes válasz G
Az izmos típusú artériák rövid erekbe - arteriolákba - mennek át. Az arteriola fala az endotéliumból, a medián hüvelyben lévő több réteg körkörösen orientált SMC-ből és a külső burokból áll. Az endotéliumot egy belső rugalmas membrán választja el az SMC-től. Az arteriola külső héjában vasa vasorum nincs. Itt vannak perivaszkuláris kötőszöveti sejtek, kollagénrostok kötegei, nem myelinizált idegrostok. Az ér lumenének méretének változását az értágító és érösszehúzó receptorokkal rendelkező SMC-k tónusának változása okozza, beleértve az angiotenzin II receptorokat is. A legkisebb arteriolák (terminális) a kapillárisokba jutnak. A terminális arteriolák hosszirányban orientált endotélsejteket és megnyúlt SMC-ket tartalmaznak.
  1. Helyes válasz - B
A vénák átmérője nagyobb, mint az azonos nevű artériák. Lumenük, ellentétben az artériákkal, nem tátong. A véna fala vékonyabb. A belső membrán szubendoteliális rétege SMC-t tartalmaz. A belső rugalmas membrán gyengén kifejeződött és gyakran hiányzik. A véna középső héja vékonyabb, mint az azonos nevű artéria. A középső héjban körkörösen orientált SMC-k, kollagén és rugalmas rostok találhatók. Az SMC-k mennyisége a véna mediális hüvelyében lényegesen kevesebb, mint a kísérő artéria mediális hüvelyében. Kivételt képeznek az alsó végtagok vénái. Ezek a vénák jelentős mennyiségű SMC-t tartalmaznak a médiában.
  1. A helyes válasz G
A mikrovaszkulatúra magában foglalja a terminális arteriolákat (metarteriolákat), a kapillárisok anasztomizáló hálózatát és a posztkapilláris venulákat. Azokon a helyeken, ahol a kapillárisok elkülönülnek a metarteriolától, prekapilláris záróizmok vannak, amelyek szabályozzák a valódi kapillárisokon áthaladó vér helyi térfogatát. A terminális érágyon áthaladó vér térfogatát az SMC arteriolák tónusa határozza meg. A mikrovaszkulatúrában arteriovénás anasztomózisok találhatók, amelyek az arteriolákat közvetlenül venulákkal kötik össze, vagy a kis artériákat kis vénákkal. Az anasztomózis érfala SMC-ben gazdag. Az arternovenus anastomosisok nagy számban vannak jelen a bőr egyes területein, ahol fontos szerepet játszanak a hőszabályozásban.
  1. Helyes válasz - B
A kapilláris falat az endotélium, annak bazális membránja és a periciták alkotják. Fenestrált endotéliumú kapillárisok a vese kapilláris glomerulusaiban, az endokrin mirigyekben, a bélbolyhokban és a hasnyálmirigy exokrin részében találhatók. A Fenestra egy 50-80 nm átmérőjű endothelsejt vékony szakasza. Feltételezhető, hogy a fenestra elősegíti az anyagoknak az endotéliumon keresztül történő szállítását. Az endoteliális sejtek citoplazmája pinocita hólyagokat tartalmaz, amelyek részt vesznek a metabolitok vér és szövetek közötti szállításában. A fenestrált endotéliummal rendelkező kapilláris alapmembránja folyamatos.
  1. A helyes válasz D
A kapillárisfal endothel sejteket és pericitákat tartalmaz, de SMC-ket nem. Periciták - kontraktilis fehérjéket (aktint, miozint) tartalmazó sejtek. Valószínű, hogy a pericita részt vesz a kapilláris lumen szabályozásában. A folytonos és fenestrált endotéliummal rendelkező kapillárisok folytonos alapmembránnal rendelkeznek. A szinuszokat az endoteliális sejtek és az alapmembrán közötti rések jellemzik, amelyek lehetővé teszik a vérsejtek szabad áthaladását egy ilyen kapilláris falán. A hematopoietikus szervekben szinusz típusú kapillárisok találhatók. A szervezetben folyamatosan új kapillárisok képződnek.
  1. A helyes válasz G
A hematotímiás gátat összefüggő endotéliummal és összefüggő alapmembránnal rendelkező kapillárisok alkotják. Az endothel sejtek között szoros kapcsolat van, a citoplazmában kevés pinocitás hólyag található. Egy ilyen kapilláris fala áthatolhatatlan a hagyományos kapillárisok falán áthaladó anyagok számára. A fenestrált endotéliummal és szinuszoidokkal rendelkező kapillárisok nem képeznek akadályt, mivel fenestrát és pórusokat tartalmaznak az endotéliumban, hézagokat az endothelsejtek között és az alapmembránban, amelyek megkönnyítik az anyagok áthaladását a kapilláris falán. Folytonos endotéliummal és nem folytonos bazális membránnal rendelkező kapillárisokat nem találtunk.
  1. A helyes válasz: B
A vér-agy gát alapja a folytonos endotélium. Az endoteliális sejteket szoros csomópontok folyamatos láncai kötik össze, ami nem engedi, hogy sok anyag kerüljön az agyba. Kívül az endotéliumot összefüggő alapmembrán borítja. Az asztrociták lábai az alapmembránhoz csatlakoznak, szinte teljesen lefedik a kapillárist. Az alapmembrán és az asztrociták nem részei a gátnak. Az oligodendrociták az idegrostokhoz kapcsolódnak, és a mielinhüvelyt alkotják. A hematopoietikus szervekben szinuszos kapillárisok találhatók. A fenestrált endotéliumú kapillárisok a vesetestekre, a bélbolyhokra és az endokrin mirigyekre jellemzőek.
  1. Helyes válasz - A
Az endocardiumban három réteget különböztetünk meg: belső kötőszövetet, izom-elasztikus és külső kötőszövetet, amelyek a szívizom kötőszövetébe jutnak. A belső kötőszöveti réteg az erek intimája szubendoteliális rétegének analógja, amelyet laza kötőszövet alkot. Ezt a réteget a felület szívüreg felé eső oldaláról endotélium borítja. Az anyagcsere az endotélium és az azt körülvevő vér között zajlik. Tevékenységét jelzi, hogy az endothel sejtek citoplazmájában nagyszámú pinocita vezikula található. A sejtek az alapmembránon helyezkednek el, és szemidzmoszómákkal kapcsolódnak hozzá. Az endotélium egy megújuló sejtpopuláció. Sejtjei számos angiogén faktor célpontjai, ezért tartalmazzák receptoraikat.
  1. A helyes válasz G
Az endotélsejtek a mezenchimából származnak. Képesek szaporodni, és megújuló sejtpopulációt alkotnak. Az endoteliális sejtek számos növekedési faktort és citokint szintetizálnak és választanak ki. Másrészt maguk is növekedési faktorok és citokinek célpontjai. Például az endothel sejtek mitózisa alkalikus fibroblaszt növekedési faktort (bFGF) okoz. A makrofágok és T-limfociták citokinek (transzformáló növekedési faktor p, IL-1 és y-IFN) gátolják az endothel sejtek proliferációját. Az agy kapillárisainak endotéliuma a vér-agy gát alapja. Az endotélium barrier funkciója a sejtek közötti kiterjedt szoros kontaktusok jelenlétében fejeződik ki.
  1. Helyes válasz - A
Az SMC funkcionális állapotát számos humorális tényező szabályozza, pl. tumor nekrózis faktor, amely serkenti a sejtproliferációt; hisztamin, amely az SMC relaxációját és az érfal permeabilitásának növekedését okozza. Az endothel sejtek által kiválasztott nitrogén-monoxid értágító. A szintetikus fenotípust kifejező SMC az intercelluláris anyag összetevőit (kollagén, elasztin, proteoglikánok), citokineket és növekedési faktorokat szintetizálja. A hemocapillárisoknak nincs SMC-je, és ezért szimpatikus beidegzésük.
  1. Helyes válasz - B
A szívizom nem tartalmaz neuromuszkuláris orsókat, ezek kizárólag a vázizomzatban vannak jelen. A kardiomiociták nem képesek szaporodni (ellentétben az SMC-erekkel). Ezenkívül a szívizomszövetben hiányoznak a rosszul differenciált kambiális sejtek (hasonlóan a vázizomszövet szatellit sejtjeihez). Így a kardiomiociták regenerációja lehetetlen. A katekol-aminok hatására (a szimpatikus idegrostok stimulálása) megnő a pitvarok és a kamrák összehúzódási ereje, nő a szív összehúzódásainak gyakorisága, és lerövidül a pitvarok és a kamrák összehúzódásai közötti intervallum. Az acetilkolin (paraszimpatikus beidegzés) csökkenti a pitvari összehúzódások erejét és a szívösszehúzódások gyakoriságát. A pitvari kardiomiociták atriopeptint (natriuretikus faktort) választanak ki, egy olyan hormont, amely szabályozza az extracelluláris folyadék térfogatát és az elektrolit homeosztázist.
  1. A helyes válasz G
Az ér lumenének méretét a falában lévő MMC összehúzódása vagy ellazulása szabályozza. Az MMC-k számos olyan anyag receptorral rendelkeznek, amelyek érszűkítőként (az MMC-k csökkentése) és értágítóként (az MMC-k ellazítása) működnek. Így az értágulatot az atriopeptin, bradikinin, hisztamin, VlP, prosztaglandinok, nitrogén-monoxid, a kalcitonin génnel rokon peptidek okozzák. Az angiotenzin II érösszehúzó hatású.
  1. Helyes válasz - B
A szívizom a myoepicardialis lemezből fejlődik ki - a splanchnotome visceralis lemezének megvastagodott szakasza, i.e. mezodermális eredetű. A szívizomsejtek köztes filamentumai dezminből, az izomsejtekre jellemző fehérjéből állnak. A Purkinje-szálak kardiomiocitáit dezmoszómák és számos rés-csomópont kötik össze, amelyek nagy sebességű gerjesztési vezetést biztosítanak. A szekréciós kardiomiociták, amelyek főleg a jobb pitvarban helyezkednek el, natriuretikus faktorokat termelnek, és semmi közük a vezetési rendszerhez.
  1. Helyes válasz - B
A vena cava, valamint az agy vénái és membránjai, a belső szervek, a hypogastricus, a csípőbillentyűk és az innominate billentyűk nem rendelkeznek. Az inferior vena cava izmos ér. A belső és a középső héj gyengén kifejeződött, míg a külső jól fejlett, vastagsága többszörösen meghaladja a belső és a középső héjat. Az SMC-k a szubendoteliális rétegben vannak jelen. A középső héjban körkörösen elhelyezkedő MMC kötegek vannak; bekerített rugalmas membránok hiányoznak. Az inferior vena cava külső héja hosszirányban orientált SMC kötegeket tartalmaz.
  1. A helyes válasz D
Az alsó végtagok saphena vénái izmos vénák. Ezeknek a vénáknak a medián hüvelye jól fejlett, és a belső rétegekben SMC-k hosszanti kötegeit, a külső rétegekben pedig körkörösen orientált SMC-ket tartalmaz. Az SMC-k hosszirányú kötegeket is képeznek a külső héjban. Ez utóbbi rostos kötőszövetből áll, amelyben idegrostok és vasa vasorum találhatók. A vasa vasorum sokkal több a vénákban, mint az artériákban, és elérheti az intimát. A legtöbb vénában billentyűk vannak, amelyeket az intim redők alkotnak. A szeleplapok alapja a rostos kötőszövet. A szelep rögzített élének tartományában SMC-kötegek találhatók. A medián hüvely hiányzik az agy nem izmos vénáiban, az agyhártyában, a retinában, a lép trabekuláiban, a csontokban és a belső szervek kis vénáiban.
  1. A helyes válasz D
A szinuszos kapillárisok a vörös csontvelő, a máj és a lép kapilláriságyát alkotják. Az endoteliális sejtek laposak és hosszúkás sokszög alakúak, mikrotubulusokat, filamentumokat tartalmaznak, és mikrobolyhokat képeznek. A sejtek között rések vannak, amelyeken keresztül a vérsejtek vándorolhatnak. Az alaphártya különböző méretű résszerű nyílásokat is tartalmaz, amelyek hiányozhatnak (a máj sinusoidjai).
  1. A helyes válasz D
Az endothel sejtek plazmamembránja hisztamin és szerotonin receptorokat, m-kolinerg receptorokat és a2-adrenerg receptorokat tartalmaz. Aktiválásuk az értágító faktor, a nitrogén-monoxid felszabadulásához vezet az endotéliumból. Célja a közeli MMC. Az SMC relaxációja következtében az ér lumenje megnő.
  1. Helyes válasz - A
Az endotélium az endocardium része, amely a felületnek a szív ürege felé néző oldaláról béleli. Az endotélium mentes az erektől, tápanyagokat közvetlenül a körülvevő vérből kap. Más mesenchymalis eredetű sejttípusokhoz hasonlóan az endothelsejtek köztes filamentumai is vimentinből állnak. Az endotélium részt vesz a véráramlás helyreállításában a trombózis során. Az ADP és a szerotonin felszabadul az aggregált vérlemezkékből a thrombusban. Kölcsönhatásba lépnek az endothel sejtek plazmamembránjában lévő receptoraikkal (a purinerg ADP receptor és a szerotonin receptor). A trombin, a véralvadás során képződő fehérje szintén kölcsönhatásba lép receptorával az endotélsejtben. Ezeknek az agonistáknak az endothel sejtre gyakorolt ​​hatása serkenti egy relaxáló faktor - a nitrogén-monoxid - szekrécióját.
  1. A helyes válasz: B
A vázizom arteriolák SMC-jei, mint minden ér SMC-jei, mezenchimális eredetűek. A kontraktilis fenotípust kifejező SMC-k számos myofilamentumot tartalmaznak, és reagálnak érszűkítőkre és értágítókra. Így a vázizomzat SMC arteriolái angiotenzin II receptorokkal rendelkeznek, amelyek az SMC összehúzódását okozzák. Ezekben a sejtekben a myofilamentumok nem a szarkomerek típusa szerint szerveződnek. Az MMC kontraktilis apparátusát stabil aktin és miozin miofilamentumok alkotják, amelyek össze- és szétszerelésen esnek át. Az SMC arteriolákat az autonóm idegrendszer idegrostjai beidegzik. Az érszűkítő hatás az a-adrenerg receptorok agonistája, a noradrenalin segítségével valósul meg.
  1. Helyes válasz - B
Az epicardiumot a szívizommal szorosan összenőtt rostos kötőszövet vékony rétege alkotja. Az epicardium szabad felületét mesothelium borítja. A szív fala szimpatikus és paraszimpatikus beidegzést kap. A szimpatikus idegrostok pozitív kronotrop hatást fejtenek ki, a p-adrenerg receptor agonisták növelik a szív összehúzódásának erejét. A Purkinyo rostok a szív vezetési rendszerének részét képezik, és ingerületet adnak át a működő kardiomiocitáknak.
  1. Helyes válasz - A
Az atriopeptin egy nátriuretikus peptid, amelyet a pitvari kardiomiociták szintetizálnak. Célok - a vesetestek sejtjei, a vese gyűjtőcsatornáinak sejtjei, a mellékvesekéreg glomeruláris zónájának sejtjei, az erek SMC-jei. A natriuretikus faktorok háromféle receptora - a guanilát-ciklázt aktiváló membránfehérjék - a központi idegrendszerben, az erekben, a vesében, a mellékvesekéregben és a placentában expresszálódnak. Az atriopeptin gátolja az aldoszteron képződését a mellékvesekéreg glomeruláris zónájában, és elősegíti az érfal SMC-jének relaxációját. Nem befolyásolja a kapillárisok lumenét, mert a kapillárisok nem tartalmaznak MMC-t.

viszont az izomelemek gyenge fejlettségű vénákra és az izomelemek közepes és erős fejlettségű vénákra oszlanak. A vénákban, valamint az artériákban három membránt különböztetnek meg: belső, középső és külső. Ugyanakkor ezeknek a membránoknak a vénákban való megnyilvánulásának mértéke jelentősen eltér. Az izomtalan vénák a dura és a pia meninges vénái, a retina, a csontok, a lép és a placenta vénái. A vér hatására ezek a vénák nyúlásra képesek, de a bennük felgyülemlett vér viszonylag könnyen áramlik a saját gravitációja hatására a nagyobb vénás törzsekbe. Az izmos típusú vénákat az izomelemek fejlődése különbözteti meg. Ezek a vénák magukban foglalják az alsó test vénáit. Ezenkívül bizonyos típusú vénákban nagyszámú szelep van, amely megakadályozza a vér fordított áramlását saját gravitációja alatt. Emellett a körkörösen elrendezett izomkötegek ritmikus összehúzódásai is segítik a vér szív felé áramlását. Emellett a vér szív felé történő mozgásában jelentős szerepe van az alsó végtagok vázizomzatának összehúzódásainak.

Nyirokerek

A nyirokereken keresztül a nyirok a vénákba áramlik. A nyirokerek közé tartoznak a nyirokkapillárisok, az intra- és extraorganikus nyirokerek, amelyek elvezetik a nyirokot a szervekből, valamint a test nyiroktörzsei, amelyek magukban foglalják a mellkasi csatornát és a jobb oldali nyirokereket, amelyek a nyak nagy vénáiba áramlanak. Nyirokkapillárisok az erek nyirokrendszerének kezdete, amelybe az anyagcseretermékek a szövetekből, kóros esetekben pedig az idegen részecskék és mikroorganizmusok származnak. Az is régen bebizonyosodott, hogy a rosszindulatú daganatsejtek is terjedhetnek a nyirokereken keresztül. A nyirokkapillárisok zárt és egymással anasztomizáló rendszer, amely áthatol az egész testen. Átmérő

2. szakasz. Magánszövettan

Több nyirokkapilláris lehet, mint vérkapilláris. A nyirokkapillárisok falát endoteliális sejtek képviselik, amelyek a vérkapillárisok hasonló sejtjeivel ellentétben nem rendelkeznek alapmembránnal. A cellahatárok kacskaringósak. A nyirokkapilláris endothel csöve szorosan kapcsolódik a környező kötőszövethez. A nyirokerekben, amelyek a nyirokfolyadékot a szívbe juttatják, a szerkezet jellegzetessége a billentyűk jelenléte és a jól fejlett külső membrán. Ez azzal magyarázható, hogy a nyirokrendszer és a hemodinamikai feltételek hasonlóak ezen erek működéséhez: az alacsony nyomás jelenléte és a folyadék áramlásának iránya a szervekből a szívbe. Az átmérő nagysága szerint az összes nyirokeret kicsire, közepesre és nagyra osztják. A vénákhoz hasonlóan ezek az erek is lehetnek nem izmos vagy izmos szerkezetűek. A kiserek elsősorban intraorganikus nyirokerek, hiányoznak belőlük izomelemek, endothel csövüket csak kötőszöveti membrán veszi körül. A közepes és nagy nyirokerek három jól fejlett membránnal rendelkeznek - belső, középső és külső. Az endotéliummal borított belső héjban hosszirányban és ferdén irányított kollagén- és rugalmas rostok kötegek találhatók. Az edények belső burkolatán szelepek találhatók. Ezek egy központi kötőszöveti lemezből állnak, amelyet a belső és külső felületükön endotélium borít. A nyirokerek belső és középső membránja közötti határ nem mindig egyértelműen meghatározott belső rugalmas membrán. A fej, a felsőtest és a felső végtagok ereiben a nyirokerek medián hüvelye gyengén fejlett. Az alsó végtagok nyirokereiben éppen ellenkezőleg, nagyon egyértelműen kifejeződik. Ezen erek falában simaizomsejtek kötegei vannak, amelyek körkörös és ferde irányúak. A nyirokerek falának izomrétege jó fejlődést ér el a csípőkollektorokban.

Téma 19. Szív- és érrendszer

lábi nyirokérfonat, az aorta nyirokerek és a nyaki vénákat kísérő nyaki nyirokerek közelében. A nyirokerek külső héját laza rostos szabálytalan kötőszövet alkotja, amely éles határok nélkül átjut a környező kötőszövetbe.

Vaszkularizáció. Minden nagy és közepes véredénynek megvan a saját táplálkozási rendszere, amelyet "érrendszeri ereknek" neveznek. Ezek az edények egy nagy edény falának táplálásához szükségesek. Az artériákban az erek edényei behatolnak a középső héj mély rétegeibe. Az artériák belső bélése közvetlenül az ebben az artériában áramló vérből kapja a tápanyagokat. A fehérje-mukopoliszacharid komplexek, amelyek ezen erek falának fő anyagát képezik, fontos szerepet játszanak a tápanyagok diffúziójában az artériák belső burkolatán keresztül. Az erek beidegzése az autonóm idegrendszerből származik. Az idegrendszer ezen részének idegrostok általában kísérik az edényeket

és vége a falukban. Szerkezetük szerint a vaszkuláris idegek vagy myelinizáltak vagy nem myelinizáltak. A kapillárisokban lévő érző idegvégződések alakja változatos. Az arteriovenuláris anasztomózisoknak összetett receptorai vannak, amelyek egyidejűleg helyezkednek el az anasztomózison, az arteriolán és a venulán. Az idegrostok terminális ágai kis megvastagodásokkal - neuromuszkuláris szinapszisokkal - a simaizomsejteken végződnek. Az artériákon és vénákon lévő effektorok azonos típusúak. Az erek, különösen a nagyok mentén, egyedi idegsejtek és szimpatikus jellegű kis ganglionok találhatók. Regeneráció. A vér- és nyirokerek magas gyógyulási képességgel rendelkeznek mind sérülések után, mind

és a szervezetben előforduló különféle kóros folyamatok után. Az érfal hibáinak helyreállítása annak károsodása után az endotélium regenerációjával és növekedésével kezdődik. Már át 1-2 nap a korábbi károsodás helyén figyelhető meg

2. szakasz. Magánszövettan

Az endothel sejtek tömeges amitotikus osztódása, és a 3-4. napon megjelenik az endothel sejtek mitotikus típusú szaporodása. A sérült ér izomkötegei általában lassabban és hiányosabban állnak helyre, mint az ér többi szöveti eleme. A gyógyulás ütemét tekintve a nyirokerek valamivel rosszabbak, mint az erek.

Vaszkuláris afferensek

A vér pO2, pCO2, a H+, a tejsav, a piruvát és számos más metabolit koncentrációjának változása lokálisan hat az érfalra, és az érfalba ágyazott kemoreceptorok, valamint a reagáló baroreceptorok rögzítik. nyomásra az erek lumenében. Ezek a jelek eljutnak a vérkeringés és a légzés szabályozásának központjaiba. A központi idegrendszer válaszai az érfal és a szívizom simaizomsejtjeinek motoros autonóm beidegzésével valósulnak meg. Ezenkívül az érrendszeri simaizomsejtek humorális szabályozóinak (vazokonstriktorok és értágítók) és az endothel permeabilitásának erőteljes rendszere létezik. A baroreceptorok különösen nagy számban találhatók az aortaívben és a szívhez közeli nagy vénák falában. Ezeket az idegvégződéseket a vagus idegen áthaladó rostok termináljai alkotják. A vérkeringés reflexszabályozása a sinus carotis és a nyaki karotisz testét, valamint az aortaív, a pulmonalis törzs és a jobb szubklavia artéria hasonló képződményeit érinti.

A carotis sinus szerkezete és funkciói . A carotis sinus a közös nyaki artéria bifurkációjának közelében található. Ez az interna carotis artéria lumenének kitágulása közvetlenül a közös nyaki artériától való elágazás helyén. A terjeszkedés területén a középső héj vékonyodik, míg a külső, éppen ellenkezőleg, megvastagodik. Itt, a külső héjban számos baroreceptor található. Figyelembe véve, hogy az edény középső héja belül van

Téma 19. Szív- és érrendszer

A carotis sinus viszonylag vékony, könnyen elképzelhető, hogy a külső hüvelyben lévő idegvégződések rendkívül érzékenyek a vérnyomás bármilyen változására. Innen jutnak be az információk a szív- és érrendszer működését szabályozó központokba. A carotis sinus baroreceptorainak idegvégződései a sinus idegen, a glossopharyngealis ideg egyik ágán áthaladó rostok termináljai.

carotis test. A carotis test reagál a vér kémiai összetételének változásaira. A test a belső nyaki artéria falában található, és sejtcsoportokból áll, amelyek széles szinuszszerű kapillárisok sűrű hálózatába merülnek. A carotis test (glomus) minden egyes glomerulusa 2-3 glomus sejtet (vagy I-es típusú sejtet) tartalmaz, és 1-3 II-es típusú sejt a glomerulus perifériáján található. A carotis test afferens rostjai P anyagot és a kalcitonin génhez kapcsolódó peptideket tartalmaznak.

Az I-es típusú sejtek szinaptikus érintkezést képeznek az afferens rostok terminálisaival. Az I. típusú sejtekre jellemző a rengeteg mitokondrium, fény és elektronsűrű szinaptikus vezikula. Az I-es típusú sejtek acetilkolint szintetizálnak, tartalmaznak egy enzimet ennek a neurotranszmitternek a szintéziséhez (kolin-acetiltranszferáz), valamint hatékony kolinfelvételi rendszert. Az acetilkolin élettani szerepe továbbra is tisztázatlan. Az I-es típusú sejtek H és M kolinerg receptorokkal rendelkeznek. Az ilyen típusú kolinerg receptorok bármelyikének aktiválása egy másik neurotranszmitter, a dopamin felszabadulását okozza vagy elősegíti az I. típusú sejtekből. A pO2 csökkenésével megnő a dopamin szekréciója az I. típusú sejtekből. Az I-es típusú sejtek szinapszisszerű érintkezést képezhetnek egymással.

Efferens beidegzés

A glomussejteken a sinus ideg (Hering) részeként áthaladó rostok és a felső nyaki szimpatikus ganglionból származó posztganglionális rostok végződnek. Ezeknek a rostoknak a végei könnyű (acetilkolin) vagy szemcsés (katekolaminok) szinaptikus vezikulákat tartalmaznak.

2. szakasz. Magánszövettan

A carotis test regisztrálja a pCO2 és pO2 változásait, valamint a vér pH-jának változásait. A gerjesztés szinapszisokon keresztül afferens idegrostokhoz jut, amelyeken keresztül impulzusok jutnak be a szív és az erek tevékenységét szabályozó központokba. A carotis testből származó afferens rostok áthaladnak a vagus és a sinus idegeken (Hering).

Az érfal fő sejttípusai

simaizom sejt. Az erek lumenje a középső membrán simaizomsejtjeinek összehúzódásával csökken, vagy ellazulásával növekszik, ami megváltoztatja a szervek vérellátását és az artériás nyomás értékét.

A vaszkuláris simaizomsejtekben olyan folyamatok vannak, amelyek számos rés-csomópontot képeznek a szomszédos SMC-kkel. Az ilyen cellák elektromosan kapcsolódnak, és a gerjesztést (ionáramot) az érintkezőkön keresztül adják át celláról cellára, ez a körülmény azért fontos, mert csak a t külső rétegeiben található MMC-k érintkeznek a motorkapcsokkal. én dia. Az erek SMC falai (különösen az arteriolák) különféle humorális faktorok receptoraival rendelkeznek.

Érszűkítők és értágítók . Az érszűkület hatása az agonisták α-adrenoreceptorokkal, szerotonin-, angiotenzin-II-, vazopresszin- és tromboxán-receptorokkal való kölcsönhatásán keresztül valósul meg. Az α-adrenoreceptorok stimulálása a vaszkuláris simaizomsejtek összehúzódásához vezet. A noradrenalin elsősorban α-adrenerg receptor antagonista. Az adrenalin az α és β adrenoreceptorok antagonistája. Ha egy érben simaizomsejtek vannak túlnyomóan α-adrenerg receptorokkal, akkor az adrenalin az ilyen erek lumenének szűkülését okozza.

értágítók. Ha az α-adrenerg receptorok dominálnak az SMC-ben, akkor az adrenalin az ér lumenének tágulását okozza. Antagonisták, amelyek a legtöbb esetben az SMC-k relaxációját okozzák: atriopeptin, bradikinin, VIP, hisztamin, kalcium-tonin génnel rokon peptidek, prosztaglandinok, nitrogén-monoxid NO.

Téma 19. Szív- és érrendszer

Motoros autonóm beidegzés . Az autonóm idegrendszer szabályozza az erek lumenének méretét.

Az adrenerg beidegzést túlnyomórészt érszűkítőnek tekintik. Az érszűkítő szimpatikus rostok bőségesen beidegzik a bőr, a vázizmok, a vesék és a cöliákia kis artériáit és arterioláit. Az azonos nevű vénák beidegzési sűrűsége sokkal kisebb. Az érszűkítő hatás az α-adrenoreceptorok antagonistája, a noradrenalin segítségével valósul meg.

kolinerg beidegzés. A paraszimpatikus kolinerg rostok beidegzik a külső nemi szervek ereit. A szexuális izgalom során a paraszimpatikus kolinerg beidegzés aktiválása miatt a nemi szervek ereinek kifejezett kitágulása és a véráramlás fokozódása következik be. A pia mater kis artériáival kapcsolatban kolinerg értágító hatást is megfigyeltek.

Proliferáció

Az érfal SMC populációjának méretét növekedési faktorok és citokinek szabályozzák. Így a makrofágok és B-limfociták citokinek (transzformáló növekedési faktor IL-1) gátolják az SMC-k proliferációját. Ennek a problémának nagy jelentősége van az érelmeszesedésben, amikor az SMC-k proliferációját az érfalban termelődő növekedési faktorok (thrombocyta növekedési faktor, alkalikus fibroblaszt növekedési faktor, inzulinszerű növekedési faktor 1, tumornekrózis faktor) hatása fokozza.

Az MMC fenotípusai

Az érfal SMC-jének két változata létezik: kontraktilis és szintetikus.

Összehúzódó fenotípus. Az SMC-k számos myofilamentumot tartalmaznak, és reagálnak az érszűkítőkre

2. szakasz. Magánszövettan

és értágítók. A szemcsés endoplazmatikus retikulum bennük mérsékelten expresszálódik. Az ilyen HMC-k nem képesek migrációra

és ne lépjen be a mitózisokba, mivel érzéketlenek a növekedési faktorok hatására.

szintetikus fenotípus. Az SMC-k jól fejlett szemcsés endoplazmatikus retikulummal és Golgi-komplexummal rendelkeznek, a sejtek szintetizálják az intercelluláris anyag összetevőit (kollagén, elasztin, proteoglikán), citokineket és faktorokat. Az érfal ateroszklerotikus elváltozásainak területén az SMC-ket a kontraktilisról a szintetikus fenotípusra programozzák át. Az ateroszklerózisban az SMC-k növekedési faktorokat (például trombocita faktor PDGF), alkalikus fibroblaszt növekedési faktort termelnek, amelyek fokozzák a szomszédos SMC-k proliferációját.

Az SMC fenotípus szabályozása. Az endotélium heparinszerű anyagokat termel és választ ki, amelyek fenntartják az SMC kontraktilis fenotípusát. Az endothel sejtek által termelt parakrin szabályozó faktorok szabályozzák a vaszkuláris tónust. Ezek közé tartoznak az arachidonsav származékai (prosztaglandinok, leukotriének és tromboxánok), az endotelin 1, a nitrogén-monoxid, stb. Egyesek értágulatot okoznak (például prosztaciklin, nitrogén-monoxid NO), mások érszűkületet (például endotelin 1, angiotenzin II). A NO elégtelensége vérnyomás-emelkedést, atheroscleroticus plakkok képződését okozza, a NO-többlet összeomláshoz vezethet.

endoteliális sejt

A véredény fala nagyon finoman reagál a hemodinamikai és vérkémiai változásokra. Az endothelsejt sajátos érzékeny elem, amely észleli ezeket a változásokat, egyrészt vérben fürdik, másrészt az érfal szerkezetei felé néz.

Téma 19. Szív- és érrendszer

A véráramlás helyreállítása trombózisban.

A ligandumok (ADP és szerotonin, trombin trombin) endothelsejtekre gyakorolt ​​hatása serkenti a NO szekrécióját. Céljai az MMC közelében vannak. A simaizomsejt ellazulása következtében a thrombus régiójában megnő az ér lumenje, helyreállhat a véráramlás. Hasonló hatáshoz vezet más endothel sejt receptorok aktiválása is: hisztamin, M kolinerg receptorok és α2 adrenoreceptorok.

véralvadási. Az endothel sejt fontos eleme a hemokoagulációs folyamatnak. Az endothel sejtek felszínén a protrombint koagulációs faktorok aktiválhatják. Másrészt az endoteliális sejt véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Az endotéliumnak a véralvadásban való közvetlen részvétele bizonyos plazma koagulációs faktorok (például von Willebrand faktor) endothelsejtek általi szekréciójában áll. Normál körülmények között az endotélium gyengén lép kölcsönhatásba a vérsejtekkel, valamint a véralvadási faktorokkal. Az endothel sejt prosztaciklin PGI2-t termel, amely gátolja a vérlemezkék adhézióját.

Növekedési faktorok és citokinek. Az endoteliális sejtek növekedési faktorokat és citokineket szintetizálnak és választanak ki, amelyek befolyásolják az érfal más sejtjeinek viselkedését. Ez a szempont fontos az ateroszklerózis kialakulásának mechanizmusában, amikor a vérlemezkék, makrofágok és SMC-k kóros hatásaira válaszul az endothel sejtek vérlemezke növekedési faktort (PDGF), alkalikus fibroblaszt növekedési faktort (bFGF) és inzulinszerű növekedési faktort termelnek. 1 (IGF-1). ), IL 1, transzformáló növekedési faktor. Másrészt az endothel sejtek a növekedési faktorok és citokinek célpontjai. Például az endothelsejt-mitózist az alkalikus fibroblaszt növekedési faktor (bFGF) indukálja, míg az endoteliális sejtproliferációt a vérlemezkék által termelt endoteliális sejtnövekedési faktor stimulálja.

2. szakasz. Magánszövettan

A makrofágokból és B limfocitákból származó citokinek - transzformáló növekedési faktor (TGFp), IL-1 és IFN-α - gátolják az endothel sejtek proliferációját.

Hormon feldolgozás. Az endotélium részt vesz a hormonok és más, a vérben keringő biológiailag aktív anyagok módosításában. Így a tüdőerek endotéliumában az angiotenzin I átalakul angiotenzin II-vé.

Biológiailag aktív anyagok inaktiválása . Az endotélsejtek a noradrenalint, a szerotonint, a bradikinint és a prosztaglandinokat metabolizálják.

A lipoproteinek hasítása. Az endothel sejtekben a lipoproteinek hasadnak trigliceridekké és koleszterinné.

Limfocita-homing. A nyirokcsomók paracorticalis zónájában található venulák, a mandulák és az ileum Peyer-foltjai, amelyek limfociták felhalmozódását tartalmazzák, magas endotéliummal rendelkeznek, amely felszínén vaszkuláris addressint fejez ki, amely a vérben keringő limfociták CD44 molekulájáról ismerhető fel. Ezeken a területeken a limfociták az endotéliumhoz kapcsolódnak, és eltávolítják a véráramból (homing).

gát funkció. Az endotélium szabályozza az érfal permeabilitását. Ez a funkció a legvilágosabban a vér-agy és a hematotímiás gátban nyilvánul meg.

Fejlődés

A szívet a méhen belüli fejlődés 3. hetében helyezik el. A mesenchymában, a splanchiotoma endoderma és zsigeri rétege között két endotéliummal bélelt endocardialis cső képződik. Ezek a csövek az endocardium kezdete. A csövek nőnek, és zsigeri splanchiotom veszi körül őket. A splanchiotom ezen területei megvastagodnak, és myoepicardialis lemezeket eredményeznek. Ahogy a bélcső bezárul, mindkét anlags közeledik és együtt nő. Most a szív általános könyvjelzője (szív

A keringési rendszerben artériákat, arteriolákat, hemokapillárisokat, venulákat, vénákat és arteriovenuláris anasztomózisokat különböztetnek meg. Az artériák és a vénák közötti kapcsolatot a mikrovaszkulatúra érrendszere végzi. Az artériák szállítják a vért a szívből a szervekbe. Általában ez a vér oxigénnel telített, kivéve a pulmonalis artériát, amely vénás vért szállít. A vér a vénákon keresztül a szívbe áramlik, és a tüdővénák vérével ellentétben kevés oxigént tartalmaz. A hemocapillárisok a keringési rendszer artériás összeköttetését kötik össze a vénával, kivéve az úgynevezett csodás hálózatokat, amelyekben a kapillárisok két azonos nevű ér között helyezkednek el (például a vese glomerulusaiban lévő artériák között). .

Az összes artéria, valamint a vénák fala három héjból áll: belső, középső és külső. Vastagságuk, szövetösszetételük és funkcionális jellemzőik nem azonosak a különböző típusú erekben.

Érrendszeri fejlődés. Az első erek az emberi embriogenezis 2-3. hetében jelennek meg a tojássárgája falának mesenchymájában, valamint az úgynevezett vérszigetek részeként a chorion falában. A szigetecskék perifériáján lévő mesenchymalis sejtek egy része elveszti a kapcsolatot a központi részen található sejtekkel, lelapul és az elsődleges erek endothel sejtjévé alakul. A sziget középső részének sejtjei kerekednek, differenciálódnak és sejtekké alakulnak

vér. Az eret körülvevő mesenchymalis sejtekből később az ér simaizomsejtjei, pericitái és járulékos sejtjei, valamint fibroblasztok differenciálódnak. Az embrió testében a mesenchymából elsődleges vérerek képződnek, amelyek tubulusoknak és résszerű tereknek tűnnek. Az intrauterin fejlődés 3. hetének végén az embrió testének edényei kommunikálni kezdenek az extraembrionális szervek edényeivel. Az érfal továbbfejlődése a vérkeringés beindulása után következik be a test különböző részein kialakuló hemodinamikai feltételek (vérnyomás, véráramlási sebesség) hatására, ami a vérkeringés falának sajátos szerkezeti sajátosságainak megjelenését idézi elő. intraorganikus és extraorganikus erek. Az embriogenezisben az elsődleges erek átrendeződése során néhányuk csökken.

Bécs:

Osztályozás.

A vénák falában lévő izomelemek fejlettségi foka szerint két csoportra oszthatók: rostos (izom nélküli) vénákra és izmos vénákra. Az izomvénák pedig gyenge, közepes és erős izomelemekkel rendelkező vénákra oszlanak.A vénákban, valamint az artériákban három héj van: belső, középső és külső. Ezeknek a membránoknak a súlyossága és szerkezetük a különböző vénákban jelentősen különbözik.

Szerkezet.

1. A rostos vénákat a falak vékonysága és a középső membrán hiánya különbözteti meg, ezért nevezik izomtalan vénáknak is, és ebbe a típusba tartoznak a dura és a pia meninges, a retina vénái. , csontok, lép és placenta. Az agyhártya és a szem retinájának vénái a vérnyomás változásakor hajlékonyak, nagymértékben megnyúlhatnak, de a bennük felgyülemlett vér viszonylag könnyen áramlik saját gravitációja hatására a nagyobb vénás törzsekbe. A csontok, a lép és a méhlepény vénái is passzívan mozgatják a vért rajtuk. Ez azzal magyarázható, hogy mindegyik szorosan összenőtt a megfelelő szervek sűrű elemeivel, és nem omlik össze, így a vér kiáramlása könnyű rajtuk. Az ezeket a vénákat bélelő endothelsejtek kanyargósabb határokkal rendelkeznek, mint az artériákban találhatók. Kívül szomszédosak az alapmembránnal, majd egy vékony réteg laza rostos kötőszövettel, összeolvadva a környező szövetekkel.

2. Az izom típusú vénákra jellemző, hogy membránjukban simaizomsejtek vannak, amelyek számát és elhelyezkedését a véna falában hemodinamikai tényezők határozzák meg. Vannak erek gyenge, közepes és erős izomelemekkel. Az izomelemek gyenge fejlődésével rendelkező vénák átmérője eltérő. Ide tartoznak a kis és közepes kaliberű (1-2 mm-es) vénák, amelyek a felsőtestben, a nyakban és az arcon lévő izmos típusú artériákat kísérik, valamint olyan nagy vénákat, mint például a vena cava felső része. Ezekben az erekben a vér nagymértékben passzívan mozog a gravitációja miatt. A felső végtagok vénái is ugyanilyen típusú vénáknak tulajdoníthatók.

A nagy kaliberű vénák közül, amelyekben az izomelemek gyengén fejlettek, a legjellemzőbb a felső üreges véna, amelynek falának középső héjában kis mennyiségű simaizom sejt található. Ez részben az ember egyenes testtartásának köszönhető, aminek következtében a vér a saját gravitációja következtében ezen a vénán keresztül a szív felé áramlik, valamint a mellkas légzőmozgásai.

A brachialis véna a közepes méretű vénák példája, közepesen fejlett izomelemekkel. A belső membránját borító endothel sejtek rövidebbek, mint a megfelelő artériában. A szubendoteliális réteg kötőszöveti rostokból és sejtekből áll, amelyek főleg az ér mentén orientálódnak. Ennek az edénynek a belső héja alkotja a billentyűkészüléket.

A vénák szervi jellemzői.

Egyes vénák, például az artériák, kifejezett szervszerkezeti jellemzőkkel rendelkeznek. Tehát a pulmonalis és a köldökvénákban, az összes többi vénától eltérően, a középső héjban lévő körkörös izomréteg nagyon jól megtört, aminek következtében szerkezetükben az artériákhoz hasonlítanak. A szív vénái a középső héjban hosszirányban irányított simaizomsejtek kötegeket tartalmaznak. A portál vénában a középső héj két rétegből áll: a belső - gyűrűs és a külső - hosszanti. Egyes vénákban, például a szívben, rugalmas membránok találhatók, amelyek hozzájárulnak ezen erek nagyobb rugalmasságához és rugalmasságához egy folyamatosan összehúzódó szervben. A szív kamráinak mély vénáinak nincs sem izomsejtje, sem rugalmas membránja. A szinuszosok típusának megfelelően épülnek fel, és a disztális végén szelepek helyett sphincterek vannak. A szív külső héjának vénái hosszirányban irányított simaizomsejtek kötegeit tartalmazzák. A mellékvesékben vannak olyan vénák, amelyeknek a belső héjában hosszanti izomkötegei vannak, amelyek párnák formájában nyúlnak ki a véna lumenébe, különösen a szájban. A máj vénái, a bél nyálkahártyája, az orrnyálkahártya, a pénisz vénái stb. záróizomzattal vannak ellátva, amelyek szabályozzák a vér kiáramlását.

A vénás billentyűk szerkezete

A vénák billentyűi csak a szívbe juttatják a vért; intim redők. A kötőszövet képezi a szeleplapok szerkezeti alapját, az SMC-k pedig a rögzített élük közelében helyezkednek el. Szelepek hiányoznak a hasi és a mellkasi vénákban

A mikrovaszkulatúra ereinek morfo-funkcionális jellemzői. Arteriolák, venulák, hemokapillárisok: funkciók és szerkezet. A kapillárisok szervspecifikussága. A hisztohematikus gát fogalma. A kapilláris permeabilitás hisztofiziológiájának alapjai.

Mikrocirkulációs ágy

Az arteriolák, kapillárisok és venulák összessége alkotja a kardiovaszkuláris rendszer szerkezeti és funkcionális egységét - a mikrocirkulációs (terminális) ágyat. A terminálágy a következőképpen van felszerelve

út: a terminális arteriolától derékszögben a metarteriola a teljes kapilláriságyon áthaladva a venulába nyílik. Az arteriolákból anasztomizáló valódi kapillárisok indulnak ki, hálózatot alkotva; a kapillárisok vénás része posztkapilláris venulákba nyílik. A kapilláris arterioláktól való elválasztásának helyén egy prekapilláris záróizom található - a körkörösen orientált SMC-k felhalmozódása. A sphincterek szabályozzák a valódi kapillárisokon áthaladó vér helyi térfogatát; a terminális érágyon áthaladó vér térfogatát összességében az SMC arteriolák tónusa határozza meg. A mikrovaszkulatúrában arteriovenosus anasztomózisok vannak, amelyek az arteriolákat közvetlenül venulákkal vagy kis artériákat kis vénákkal kötik össze. Az anasztomózisos erek fala sok SMC-t tartalmaz.

Arteriolák

Venulák

Postkapilláris venula

Kollektív venule

Izmos venule

hajszálerek

Kiterjedt kapilláris hálózat köti össze az artériás és vénás csatornákat. A kapillárisok részt vesznek a vér és a szövetek közötti anyagcserében. A teljes cserefelület (kapillárisok és venulák felülete) legalább 1000 m 2,

A kapillárisok sűrűsége a különböző szervekben jelentősen eltér. Így. a szívizom 1 mm 3 -ére, agy. a máj, a vesék 2500-3000 kapillárist foglalnak magukban; a vázizomzatban - 300-1000 kapilláris; a kötő-, zsír- és csontszövetekben sokkal kevesebb.

A kapillárisok típusai

A kapilláris falat az endotélium, annak bazális membránja és a periciták alkotják. A kapillárisoknak három fő típusa van: folytonos endotélium, fenestrált endotélium és nem folytonos endotélium.

Rizs. A kapillárisok típusai: A - folyamatos endotéliummal, B - fenestrált endotéliummal, C - szinuszos típusú.

Folytonos endotéliummal rendelkező kapillárisok- lumenük átmérőjének leggyakoribb típusa 10 mikronnál kisebb. Az endoteliális sejteket szoros csomópontok kötik össze, sok pinocita vezikulát tartalmaznak, amelyek részt vesznek a metabolitok vér és szövetek közötti szállításában. Az ilyen típusú kapillárisok az izmokra jellemzőek.

Kapillárisok fenestrált endotéliummal jelen vannak a vese kapilláris glomerulusaiban, a belső elválasztású mirigyekben, a bélbolyhokban, a hasnyálmirigy endokrin részében, a fenestra az endothel sejt 50-80 nm átmérőjű elvékonyodott szakasza. Úgy gondolják, hogy a fenestra megkönnyíti az anyagok szállítását az endotéliumon keresztül. A fenestrae a vesetestek kapillárisainak elektrondiffrakciós mintázatán látható a legtisztábban.

Kapilláris nem folytonos endotéliummal szinuszos kapillárisnak vagy szinuszosnak is nevezik. Hasonló típusú kapillárisok vannak jelen a vérképző szervekben is, amelyek endothel sejtekből állnak, köztük hézagokkal és egy nem folytonos alapmembránnal.

Vér-agy gát

Megbízhatóan elszigeteli az agyat a vérösszetétel átmeneti változásaitól. Folyamatos kapilláris endotélium - a vér-agy gát alapja: Az endothel sejteket szoros csomópontok folyamatos láncai kötik össze. Kívül az endothel csövet alapmembrán borítja. A kapillárisokat szinte teljesen körülveszik az asztrociták folyamatai. A vér-agy gát szelektív szűrőként működik. A lipidekben oldódó anyagok (például nikotin, etil-alkohol, heroin) rendelkeznek a legnagyobb áteresztőképességgel. A glükózt megfelelő transzporterek szállítják a vérből az agyba. Az agy számára különösen fontos a gátló neurotranszmitter aminosav, a glicin transzportrendszere. Koncentrációjának a neuronok közvetlen közelében lényegesen alacsonyabbnak kell lennie, mint a vérben. Ezeket a glicinkoncentrációbeli különbségeket az endothel transzportrendszerek biztosítják.

A mikrovaszkulatúra ereinek morfo-funkcionális jellemzői. Arteriolák, venulák, arteriolo-venuláris anasztomózisok: funkciók és szerkezet. Különféle típusú arteriolo-venuláris anasztomózisok osztályozása és szerkezete.

Mikrocirkulációs ágy

Az arteriolák, kapillárisok és venulák összessége alkotja a kardiovaszkuláris rendszer szerkezeti és funkcionális egységét - a mikrocirkulációs (terminális) ágyat. A terminális ágy a következőképpen van felszerelve: a terminális arteriolától derékszögben a metarteriola távozik, keresztezve a teljes kapilláriságyat és benyílik a venulába. Az arteriolákból anasztomizáló valódi kapillárisok indulnak ki, hálózatot alkotva; a kapillárisok vénás része posztkapilláris venulákba nyílik. A kapilláris arterioláktól való elválasztásának helyén egy prekapilláris záróizom található - a körkörösen orientált SMC-k felhalmozódása. A sphincterek szabályozzák a valódi kapillárisokon áthaladó vér helyi térfogatát; a terminális érágyon áthaladó vér térfogatát összességében az SMC arteriolák tónusa határozza meg. A mikrovaszkulatúrában arteriovenosus anasztomózisok vannak, amelyek az arteriolákat közvetlenül venulákkal vagy kis artériákat kis vénákkal kötik össze. Az anasztomózisos erek fala sok SMC-t tartalmaz.

Az arteriovenosus anastomosisok nagy számban vannak jelen a bőr egyes területein, ahol fontos szerepet játszanak a hőszabályozásban (fülcimpa, ujjak).

Arteriolák

Az izmos típusú artériák arteriolákba mennek át - rövid erekbe, amelyek fontosak a vérnyomás (BP) szabályozásában. Az arteriola fala az endotéliumból, egy belső rugalmas membránból, több réteg körkörösen orientált SMC-ből és egy külső membránból áll. Kívül perivaszkuláris kötőszöveti sejtek, myelinizálatlan idegrostok, kollagénrostok kötegei csatlakoznak az arteriolához. A legkisebb átmérőjű arteriolákban nincs belső rugalmas membrán, kivéve a vesében lévő afferens arteriolákat.

Venulák

Postkapilláris venula(8-30 µm átmérőjű) a leukociták keringésből való kilépésének közös helye. A posztkapilláris venula átmérőjének növekedésével a periciták száma nő. A GMC hiányzik. A hisztacin (hisztamin receptorokon keresztül) a posztkapilláris venulák endotéliumának permeabilitását élesen növeli, ami a környező szövetek duzzadásához vezet.

Kollektív venule(átmérője 30-50 mikron) külső héja fibroblasztokból és kollagénrostokból áll.

Izmos venule(átmérője 50-100 mikron) 1-2 réteg SMC-t tartalmaz, ellentétben az arteriolákkal, az SMC-k nem fedik le teljesen az eret. Az endothelsejtek nagyszámú aktin mikrofilamentumot tartalmaznak, amelyek fontos szerepet játszanak a sejtek alakjának megváltoztatásában. A külső héj különböző irányban orientált kollagénrostok kötegeit, fibroblasztokat tartalmaz. Az izmos venula egy több réteg SMC-t tartalmazó izomvénába halad át.