Érzelmi zavarok gyermekeknél. "Delfania" korrekciós és orvosi központ - Novoszibirszk

Apresyan Elena
Konzultáció "Érzelmi zavarok óvodáskorban"

Érzelmileg zavart-a gyermek akarati szférája

Gyakran a szülők gondozása elsősorban a gyermekek testi egészségére koncentrálódik, ha kellő odafigyelés történik érzelmi a gyermek állapota nem adott, és néhány korai figyelmeztető tünet érzelmi zavarok Az akarati szférában átmenetinek, az életkorra jellemzőnek tekintik, ezért nem veszélyesek a csecsemő életére, és jelzik a szüleihez és az őt körülvevő dolgokhoz való hozzáállását. Jelenleg a gyermekek általános egészségügyi problémái mellett a szakértők aggodalommal veszik észre a növekedést érzelmi-akarati zavarok, amelyek súlyosabb problémákat eredményeznek alacsony szociális alkalmazkodás, antiszociális viselkedésre való hajlam, tanulási nehézségek formájában.

Külső megnyilvánulások érzelmi zavarok-akarati szféra gyermekkorban

Annak ellenére, hogy nem szabad önállóan nemcsak orvosi diagnózisokat, hanem diagnózisokat is felállítani a pszichológiai egészség területén, de jobb, ha ezt szakemberekre bízza, számos jel van. az érzelmi-akarati szféra megsértése, amelynek jelenléte indokolja a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

Érzelmi zavarok- a gyermeki személyiség akarati szférája az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző jellemzőkkel rendelkezik. Így például, ha a felnőttek szisztematikusan megfigyelik kisbabájukban az olyan viselkedési jellemzőket, mint a túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyezés, "megragadt" egy bizonyoson érzelmek, lehetséges, hogy ez egy korai megnyilvánulás érzelmi zavarok.

NÁL NÉL iskola előttiéletkor a fenti tünetekhez, hozzáadódhat a normák és viselkedési szabályok betartásának képtelensége, az önállóság elégtelen fejlődése. Iskolás korban ezek az eltérések a felsoroltakkal együtt kombinálhatók önbizalommal, megsértése társas interakció, a céltudatosság csökkenése, az önbecsülés elégtelensége.

Fontos megérteni, hogy a létezés jogsértéseket nem egyetlen tünet jelenléte alapján kell megítélni, amely lehet a gyermek reakciója egy adott helyzetre, hanem több jellegzetes tünet kombinációja alapján.

A fő külső megnyilvánulások a következők út:

érzelmi feszültség. Megnövekedett érzelmi feszültség, a jól ismert megnyilvánulások mellett a szellemi tevékenység szervezésének nehézségei, az adott életkorra jellemző játéktevékenység-csökkenés is egyértelműen kifejeződhetnek.

A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív hozzáállást tud tanúsítani olyan helyzetekben, ahol szükséges a mentális, intellektuális tulajdonságok megnyilvánulása.

Fokozott szorongás. A fokozott szorongás az ismert jelek mellett a társas kapcsolatok elkerülésében, a kommunikációs vágy csökkenésében is kifejezhető.

Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek szemtelenné válik, és nagy nehezen enged a felnőttek nevelési befolyásának.

Az empátia hiánya. Empátia - az érzés és a megértés képessége a másik ember érzelmeit, együttérez. Nál nél érzelmi zavarok az akarati szférában ezt a jelet általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzésre való képtelenség mentális zavar vagy intellektuális retardáció figyelmeztető jele is lehet.

A nehézségek leküzdésére való hajlandóság és nem hajlandóság. A gyermek letargikus, nemtetszéssel érintkezik a felnőttekkel. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyása – bizonyos helyzetekben a gyermek úgy tehet, mintha nem hallaná a felnőttet.

Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellegzetes jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy próbáljon meg valamit. Általános válasz ebben a helyzetben van: "nem fog működni", "Nem tudom, hogyan". A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.

Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, gyakran sírás kíséretében, az iskoláskorúak pedig a társak és a környező felnőttek kijelentéseinek és cselekedeteinek túlzott kritikájaként.

A gyermek túlzott impulzivitása általában gyenge önkontrollban és cselekedeteinek elégtelen tudatában fejeződik ki.

Kerülje a szoros érintkezést másokkal. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget stb. kifejező megjegyzésekkel taszíthat másokat.

Képződés érzelmileg-a gyermek akarati szférája

Megnyilvánulás érzelmek a szülők a gyermek életének legelejétől megfigyelik, segítségükkel megtörténik a kommunikáció a szülőkkel, így a baba megmutatja, hogy jól van, vagy kellemetlen érzéseket tapasztal.

A jövőben, a felnövekedés során a gyermek olyan problémákkal szembesül, amelyeket változó mértékű önállósággal kell megoldania. Egy problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi válasz, és a probléma befolyásolására tett kísérletek továbbiak érzelmek. Más szóval, ha a gyermeknek önkényesnek kell lennie bármely olyan cselekvés végrehajtása során, ahol az alapvető indíték nem "akar", a "szükséges", vagyis a probléma megoldásához akarati erőfeszítésre van szükség, valójában ez akarat aktus végrehajtását jelenti.

Ahogy öregszik érzelmek is átmennek bizonyos változásokon és fejlődnek. A gyerekek ebben a korban megtanulnak érezni, és összetettebb megnyilvánulásokat is képesek kimutatni. érzelmek. A fő jellemzője a helyes érzelmileg-a gyermek akarati fejlődése a megnyilvánulás kontrollálásának fokozódó képessége érzelmek.

Fő ok érzelmi zavarok-a gyermek akarati szférája

A gyermekpszichológusok különös hangsúlyt fektetnek arra az állításra, hogy a gyermek személyiségének harmonikus fejlődése csak közeli felnőttekkel való kellően bizalmas kommunikáció mellett történhet meg.

Fő ok jogsértések vannak:

1. átvitt feszültségek;

2. lemaradás az értelmi fejlődésben;

3. elégtelenség érzelmi kapcsolattartás közeli felnőttekkel;

4. társadalmi okok;

5. nem az ő korának szánt filmek és számítógépes játékok;

6. számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

Gyermekek érzelmi zavarai a szférák sokkal gyakrabban és fényesebben jelennek meg az úgynevezett életkorral összefüggő válságok időszakában. Az ilyen érési pontok élénk példái lehetnek a válságok "Én magam" három évesen és "A serdülőkor válsága" serdülőkorban.

Mi a teendő, ha a baba viselkedése ilyen rendellenesség jelenlétére utal? Először is fontos megérteni, hogy ezek jogsértéseket lehet és kell is korrigálni. Nem szabad csak szakemberekre hagyatkozni, nagyon fontos a szülők szerepe a gyermek jellemének viselkedési sajátosságainak korrigálásában.

A probléma sikeres megoldását megalapozó fontos szempont a szülők és a gyermek közötti kapcsolatteremtés, bizalmi kapcsolatok kialakítása. A kommunikáció során kerülni kell a kritikus értékeléseket, jóindulatú hozzáállást kell tanúsítani, nyugodtnak kell maradnia, inkább dicsérni kell az érzések megfelelő megnyilvánulásait, őszintén érdeklődni kell érzései iránt, és együtt kell érezni.

Az érzelmi zavarok és a szociopátiák alkotják a leggyakoribb rendellenességek két legnagyobb csoportját. Az érzelmi zavarokat, ahogy a nevük is sugallja, olyan rendellenes érzelmi állapotok jellemzik, mint a szorongás, fóbia, depresszió, megszállottság, hipochondria stb. A gyakorlatban az orvos általában az érzelmi zavar formájának megfelelően határozza meg a beteg állapotát. például a fóbiák vagy a depresszió állapota. Ezeket az állapotokat általában "neurózisoknak" nevezik, de úgy tűnik számunkra, hogy a gyermek diagnosztizálása során jobb, ha nem használjuk ezt a kifejezést, mivel a gyermekek ilyen állapotai nagyon korlátozott mértékben analógok a felnőttek neurotikus állapotaival.

Az érzelmi szorongásra példa a fent leírt Toby-ügy. Ez nagyon világosan megmutatkozott Jane lánynál, akit egy széles körű lakossági felmérés során vizsgáltak meg. Körülbelül kilenc éves korában hirtelen nagyon szenvedni kezdett, és végtelenül boldogtalannak érezte magát, gyanakvó és szorongó lett, elhallgatott és magába zárkózott. Úgy tűnt neki, hogy a gyerekek kezdték elkerülni, és szinte minden nap sírva jött haza az iskolából. Eléggé feszült és frusztrált volt, és hetente háromszor is dührohamai voltak. A tanárnő a legszerencsétlenebb gyereknek tartotta, akit életében látott. A lány könyörgött az anyjának, hogy vigye el az iskolából. A vizsgálat során állandóan sírásra készen állt, mélyen levertnek tűnt, és a többi gyerekkel való zavaró kapcsolatairól beszélt. Azt is mondta, hogy néha nem érdekli, hogy él-e vagy hal.

Viselkedési rendellenesség vagy szociális helytelen alkalmazkodás szindróma

A társadalmi maladaptációs szindrómának nevezett rendellenességek csoportja azokat a viselkedési zavarokat jelenti, amelyek mások erős rosszallását okozzák. Ebbe beletartoznak a rossz viselkedésnek nevezett változatok, de számos más viselkedés is, amelyet a hazugság, a verekedés vagy a durvaság jellemez. Természetesen attól, hogy egy gyermek törvénysértő cselekményt követett el, törvénysértést követett el, nem jelenti azt, hogy társadalmi helytelenség szindrómája van. Ehhez az szükséges, hogy a gyermek viselkedése a szociokulturális összefüggésében abnormálisnak minősüljön, és társadalmi veszélyt jelentsen. A lakossági tanulmányok kimutatták, hogy szinte minden fiú tett olyasmit, ami alapvetően törvénybe ütközik. A legtöbben azonban teljesen normális srácok, akiknek nincsenek mentális zavarai. Ugyanakkor, mint már említettük, szem előtt kell tartani, hogy a társadalmi helytelenség szindrómája nem feltétlenül foglalja magában a jogellenes cselekmények elkövetését. Sok ilyen szindrómában szenvedő gyermeket soha nem vontak bíróság elé, és a szindróma egyes változatai csak az otthoni helytelen viselkedésre korlátozódnak. Egyes szociálisan rosszul alkalmazkodó szindrómában szenvedő gyerekeknek lehetnek érzelmi zavarai (különösen depresszióban), de a társadalmilag nem jóváhagyott viselkedés mindig előtérbe kerül.

Logikai szempontból a magatartászavar, illetve a társadalmi maladaptáció szindróma kategóriája nem kielégítő, mivel a diagnózis ebben az esetben a társadalmi normáktól függ. Ez magában foglalja a rendellenességek rendkívül heterogén keverékét is. Ennek ellenére bebizonyosodott, hogy használata értelmes és nagyon hasznos, mivel kiderült, hogy az egy csoportba egyesített gyerekek sok közös vonást mutatnak egymással. A szociális maladaptáció szindróma sokkal gyakoribb fiúknál, mint lányoknál, és általában specifikus olvasási zavarokkal jár. A mentális fejlődés prognózisa ennél a zavartípusnál sokkal rosszabb, mint az érzelmi zavaroknál, mivel ezeknek a rendellenességeknek a hasonlatossága a felnőttkori kóros személyiségjegyek eredetével meglehetősen egyértelműen nyomon követhető.

Valójában a gyermekek jelentős részénél mindkét szindróma jellemzői vannak. Emiatt a "vegyes rendellenességek" kategóriája is szerepel a diagnózisban. Sok tekintetben ezek a vegyes állapotok jobban hasonlítanak a szociális maladaptáció szindrómához, de bizonyos szempontból köztes állapotok e szindróma és az érzelmi zavarok között.

Hiperkinetikus szindróma

Néha előfordul a mentális tevékenység megsértése, amelyet hiperkinetikus szindrómának neveznek. Ennek a szindrómának a fő jellemzője a motoros funkciók károsodása, az alacsony koncentrációs képesség, amely mind a rövid koncentrációban, mind a fokozott figyelemzavarban nyilvánul meg.

Fiatalabb korban ezekre a gyerekekre a fokozott aktivitás jellemző, amely féktelen, szervezetlen és rosszul kontrollált viselkedés formájában nyilvánul meg. A serdülőkorban ez a megnövekedett aktivitás gyakran megszűnik, átadva a helyét az inert és csökkent aktivitásnak. Az impulzivitás jelensége, amelyet hangulati ingadozások, agresszivitás és a társaikkal való kapcsolatok megszakadása fejez ki, meglehetősen gyakori ezeknél a gyerekeknél. Gyakran késik náluk a mentális funkciók, különösen a beszéd, az olvasási zavarok és az intelligenciafejlődés nem kellően magas szintje. A fiúk körében ez a szindróma négy-ötször gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedő gyermekek fejlődési prognózisa nem túl jó, és bár a megnövekedett aktivitás az életkorral csökken, sok serdülő továbbra is komoly nehézségekkel küzd a szociális kapcsolatok terén.

korai gyermekkori autizmus

Különösen ritka a korai gyermekkori autizmusnak nevezett fejlődési rendellenesség. Ez egy nagyon súlyos rendellenesség, amely csecsemőkorban kezdődik, és a következő három fő jellemző jellemzi. Először is, ezek a gyerekek megsértik a társadalmi kapcsolatok fejlődését. Ez abban nyilvánul meg, hogy a baba minden iránt közömbösnek tűnik, és sokáig nem tud szeretetet érezni szülei iránt. Amikor idősebb lesz, senkivel sem alakul ki barátság, a kommunikáció furcsa, nagyképű módon zajlik. Másodszor, ezeknek a gyerekeknek jelentős lemaradásuk van mind a beszéd megértésében, mind pedig használatában. Az esetek körülbelül felében egyáltalán nem alakul ki, de ha előfordul a beszéd, az általában sztereotip, echolikus kifejezésekkel, helytelenül használt személynévmással tele van. Harmadszor, ezeknek a gyerekeknek a viselkedésében rituálék és különféle kényszerítő tevékenységek figyelhetők meg. Ez furcsa tárgyak hordozásában, furcsa ujjmozdulatokban, fodros étkezési szokásokban (például csak meleg szendvicsek iránti vágyban) vagy a számok és az asztalok iránti kizárólagos érdeklődésben nyilvánulhat meg.

Skizofrénia

A korai gyermekkori autizmussal ellentétben a skizofrénia csak késő óvodai korban, vagy sokkal gyakrabban serdülőkorban kezdődik. Gyermekeknél és felnőtteknél a betegség kezdete meglehetősen alattomos. A serdülő gondolkodása zavarossá, töredezetté válik, tanulmányi teljesítménye csökken, a másokkal való kapcsolata bonyolulttá válik, illúziói és hallucinációi (különösen hallási) vannak. Úgy tűnhet számára, hogy gondolatait kívülről irányítják. Néha a betegség kialakulása akut, és mind a depressziós, mind a mániás állapotok hátterében zajlik, gyakran egyidejűleg, a beteg gyermek hirtelen úgy érzi, hogy valaki üldözi, és különös jelentőséget tulajdonítanak a hétköznapi jelenségeknek.

Általában véve ez a betegség nem olyan ritka, valójában százból egy embert érint. De az esetek túlnyomó többségében a késői serdülőkorban vagy az iskola befejezése utáni korai serdülőkorban kezdődik.

Fejlődési zavarok

Végül az utolsó fontos problémacsoportot szokás fejlődési rendellenességnek nevezni. Bizonyos tekintetben jelentősen eltérnek más típusú mentális zavaroktól, bár nagyon gyakran együtt léteznek mellettük (főleg a szociopátia szindrómával). Emiatt javasoltam, hogy ezeket független (ötödik) szempontként vegyük figyelembe a teljes diagnosztikai sémában. Azonban kényelmesnek tűnik számomra, ha ismét nagyon röviden érintem őket.

Tehát ez egy olyan rendellenességcsoport, amelynek fő jellemzője a sajátos fejlődési késleltetés. A biológiai érés bizonyos mértékben befolyásolja eredetét, de társadalmi tények is befolyásolják. A specifikus beszédfejlődési rendellenesség (amely vagy a beszédfejlődés késleltetésében vagy súlyos kiejtési zavarban nyilvánul meg) és a specifikus olvasási retardáció (amelyben a jó intelligencia ellenére az olvasási készség és a szavak hang-betűelemzése jelentősen romlik) a két leggyakoribb változata. ez a fejlődési rendellenesség. Az ebbe a csoportba tartozó összes rendellenesség sokkal gyakoribb a fiúknál (körülbelül négy-egy), és jellemzően más családtagoknál is gyakran vannak hasonló problémák.

ZÁRÓ MINŐSÍTŐ MUNKÁT

Érzelmi zavarok gyermekeknél

Bevezetés

I. fejezet Érzelmi zavarok óvodás és kisiskolás korú gyermekeknél

1.2 Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek érzelmi fejlődésének jellemzői

1.3 Érzelmi zavarok óvodás és kisiskolás korú gyermekeknél

fejezet II. Módszerek és technikák a gyermekek érzelmi zavarainak pszichodiagnosztikájára

2.1 Diagnosztikai módszerek lehetőségei a gyermekek érzelmi zavarainak kimutatására

2.2 Az érzelmi fejlődés zavarainak diagnosztizálása gyermekeknél

Következtetés

Bibliográfia

Alkalmazás

BEVEZETÉS

A téma relevanciája

Évről évre növekszik azoknak a gyerekeknek a száma, akiknél valamilyen idegrendszeri betegséget diagnosztizálnak, és szinte minden gyermeknél előfordul valamilyen eltérés az érzelmi szférában. A. I. Zakharov szerint az általános iskola végére az egészséges gyerekek kevesebb mint felénél, az iskolai tanárok és pszichológusok szerint a középosztályban a legtöbb gyereknél diagnosztizálható az érzelmi idegrendszeri zavar, és valójában csak kevesen diagnosztizálhatók. egészségesnek nevezik. Ha figyelembe vesszük, hogy az érzelmi zavarok nem iskolás korban jelentkeznek, hanem jóval korábban, és iskolás korukra már a gyerekek egy része stabil idegrendszeri zavarokkal érkezik, akkor szomorú következtetéseket vonhatunk le.

A probléma terjedésének mértékéből ítélve a közeljövőben „a lakosság teljes neurotizálása” fenyeget bennünket. Egy ilyen társadalom a jövőben nem lesz képes harmonikusan létezni.

Ez a téma relevanciája miatt nemcsak a gyermek neuropatológiával foglalkozó szakemberek, hanem mindenekelőtt az óvodás szülők és a pedagógusok figyelmét is megérdemli. Ezért mindenképpen el kell gondolkodni a gyermekkori érzelmi zavarok időben történő diagnosztizálásán, törekedni a mielőbbi felismerésre, megfelelő módszertani módszerek kiválasztására, hogy megelőzzük a legtöbb esetben a gyermekkori érzelmi zavarok és idegbetegségek kialakulását. viszont biztosítja a fiatalabb generáció mentális egészségét.

Kidolgozás

Az érzelmi zavarok problémájával és diagnózisukkal számos tudós foglalkozott, mint például Zakharov A.I., Sukhareva G.E., Gannushkin L.K., Lichko A.E., Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., K Leonhard, Gubinshtein S.Ya., Shard K.E. Borodulina S.Yu., Eliseev O.P., Bardyshevskaya M.N., Nepomnyashchaya N.I. stb.

Érzelmi zavarok óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél.

Érzelmi zavarok diagnosztizálása óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél.

Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek érzelmi zavarainak diagnosztizálási lehetőségeinek tisztázása.

Fő célok

1) Elemezze az érzelmek pszichológiai lényegét és jelentését, valamint vegye figyelembe az óvodás és kisiskolás korú gyermekek érzelmi fejlődésének jellemzőit.

2) Ismertesse az óvodás és kisiskolás korú gyermekek érzelmi fejlődésének zavarait!

3) Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek érzelmi zavarainak azonosítására szolgáló pszichodiagnosztikai módszerek lehetőségeinek azonosítása.

5) Érzelmi zavarok diagnosztizálása az 1. osztályos középiskolai gyerekeknél.

A vizsgált probléma tudományos és gyakorlati jelentősége

A gyermekek érzelmi zavarainak diagnosztizálásának problémájáról szóló anyag összefoglalása nemcsak a pszichológusok, tanárok és orvosok, hanem a szülők számára is hasznos.

I. fejezet Óvodás és kisiskolás korú gyermekek érzelmi fejlődése

1.1 Pszichológiai lényeg, érzelmek jelentése

A valóságot felismerve az ember így vagy úgy viszonyul tárgyakhoz, jelenségekhez, eseményekhez, más emberekhez, személyiségéhez. A valóság egyes jelenségei tetszenek neki, mások elszomorítják, csodálatot, felháborodást, haragot, félelmet stb. A pszichológiában az érzelmeket olyan folyamatoknak nevezik, amelyek tükrözik a személyes jelentőségét és a külső és belső helyzetek értékelését az emberi élet számára tapasztalatok formájában. Az érzelmek, érzések arra szolgálnak, hogy tükrözzék az ember szubjektív hozzáállását önmagához és a körülötte lévő világhoz.

Az érzelmek a szubjektív pszichológiai állapotok egy speciális osztálya, amely a kellemes közvetlen élmények formájában tükrözi a tényleges szükségletek kielégítését célzó gyakorlati tevékenységek folyamatát és eredményeit. Mivel minden, amit az ember tesz, végső soron különféle szükségleteinek kielégítését szolgálja, mivel az emberi tevékenység minden megnyilvánulását érzelmi élmények kísérik. Charles Darwin érvelése szerint az érzelmek az evolúció folyamatában keletkeztek, mint eszközök, amelyekkel az élőlények megállapítják bizonyos feltételek jelentőségét sürgető szükségleteik kielégítése érdekében (L.D. Stolyarenko, 233. o.). Ahogy őseink fejlődtek, a fiatal egyének felnőtté válásának és tanulásának időszaka egyre hosszabb lett - egyre több időre volt szükségük, hogy megtanulják, hogyan szerezzenek táplálékot, gondoskodjanak önmagukról. A gyermek életben maradásához kölcsönös vonzalomnak kell kialakulnia közte és a gondozója között. A modern kutatások adatai alapján nyugodtan kijelenthető, hogy anya és gyermeke kölcsönös kötődésében az érzelmek a cementáló tényező. Ha egy egyéves csecsemőt anya nélkül hagy egy ismeretlen szobában, akkor minden bizonnyal élénk érzelmekkel fog reagálni az elválásra. Ha az anya és a baba kapcsolata hosszabb időre megszakad, vagy folyamatosan megszakad, akkor egy kifejező negatív érzelmek csokorát figyelhetjük meg, amelyek a depresszió súlyos formáivá fejlődhetnek, és akár általános kimerültséget is okozhatnak.

Az evolúció során az érzelmek megjelenésének egyik oka kétségtelenül az volt, hogy az anya és a gyermek között társadalmi köteléket kell biztosítani. Az embergyerek ökológiai rése olyan, hogy a csecsemő túléléséhez szükséges összes kognitív, szociális és fiziológiai képesség hordozója az őt gondozó felnőtt. A gyermek mindenben az anyától függ: kielégíti étel-, meleg-, gondoskodási szükségleteit, megóvja a veszélytől. Többek között a fiziológiai egészség és a pszichés jólét érdekében a gyermeknek szüksége van a szülői szeretetre is, amelynek hiánya számos pszichés zavar, és főleg depresszió hátterében áll.

Az érzelmek megjelenésének másik oka az volt, hogy sürgetően szükség volt az anya és a gyermek közötti kommunikációs eszközre. A gyermek érzelmi fejlődésével kapcsolatos számos tanulmány azt mutatja, hogy jóval azelőtt, hogy a gyermek elkezdi megérteni a neki szóló beszédet és kiejteni az egyes szavakat, bizonyos jelkészlettel már tájékoztathat másokat belső állapotáról. például az éhség és a fájdalom a fizikai szenvedés külső kifejezésén keresztül nyilvánulhat meg. [Izard K.E., 19-22. o.].

Az érzelmi érzetek biológiailag rögzülnek az evolúció folyamatában, mint egyfajta módja annak, hogy az életfolyamatot optimális határain belül tartsák, és figyelmeztetnek bármely tényező hiányának vagy túlzottságának pusztító természetére.

Először az érzelmi kifejező mozgások váltak Ch. Darwin tanulmányának tárgyává. Az emlősök érzelmi mozgásainak összehasonlító vizsgálatai alapján Darwin megalkotta az érzelmek biológiai fogalmát, amely szerint az expresszív érzelmi mozgásokat a célszerű ösztönös cselekvések maradványának tekintették, amelyek bizonyos mértékig megőrzik biológiai jelentésüket, és egyben. , biológiailag jelentős jelzésként működnek az egyének számára nemcsak a saját, hanem más típusok számára is.

A mély elméleti gondolkodás eredménye P.K. az érzelmek biológiai elmélete. Anokhin. Ez az elmélet az érzelmeket az evolúció termékének, az állatvilág életében adaptív tényezőnek, olyan mechanizmusnak tekinti, amely az életfolyamatokat optimális határokon belül tartja, és megakadályozza, hogy az ember életében bármely tényező hiánya vagy túlsúlya pusztítson. adott szervezet.

P. V. Simonov érzelmek információelméletének fő rendelkezése az, hogy az érzelmek akkor keletkeznek, ha nincs összhangban egy létfontosságú szükséglet és annak kielégítésének lehetősége. Egy személy tudata a szükségletek kielégítésének eszközeivel csökkentheti az érzelmeit.

James - Lange "periférikus" érzelmelmélete bebizonyítja, hogy az érzelmek megjelenése a szerves folyamatok (például légzés, pulzus, arckifejezések) változásának köszönhető. És maguk az érzelmek a szerves érzések összessége - „az ember szomorú, mert sír”, és nem fordítva.

Ebből a szempontból érdekes Arnold koncepciója, amely szerint egy helyzet intuitív megítélése, például egy fenyegetés cselekvési vágyat vált ki, amely különféle testi változásokban nyilvánul meg, érzelemként éli meg és cselekvésre késztet. . Ezt így lehet kifejezni: "Félünk, mert azt gondoljuk, hogy megfenyegetnek minket."

Dalibor Bindra a létező érzelemelméletek kritikai elemzése után arra a következtetésre jutott, hogy lehetetlen merev különbséget tenni az érzelem és a motiváció között. Az érzelmek nem léteznek a viselkedési reakciók külön osztályaként, elválaszthatatlanok az érzékeléstől, észleléstől, motivációtól. Bindra saját koncepcióját terjeszti elő a "központi motivációs állapotról" - idegi folyamatok komplexumáról, amelyek bizonyos típusú ösztönző ingerek kombinációjának hatásából erednek, és amely bizonyos érzelmi és tipikus faji reakciókat vált ki. [L.D. Stolyarenko, 236. o.].

A kísérleti vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy az agykéreg vezető szerepet játszik az érzelmi állapotok szabályozásában. IP Pavlov kimutatta, hogy a kéreg az, amely szabályozza az érzelmek áramlását és kifejezését, ellenőrzése alatt tartja a testben előforduló összes jelenséget, gátló hatással van a kéreg alatti központokra, irányítja azokat. Ha az agykéreg túlzott izgalmi állapotba kerül, akkor az agykéreg alatt repülő központok túlingerlése következik be, aminek következtében a szokásos visszafogottság megszűnik. A széles körű gátlás terjedése esetén az izommozgások elnyomása, gyengülése vagy merevsége, a kardiovaszkuláris aktivitás és a légzés csökkenése stb.

Vitatható, hogy az érzelmek egy bizonyos ingernek való kitettség eredményeként keletkeznek, és megjelenésük nem más, mint az emberi alkalmazkodási és viselkedési szabályozási mechanizmusok megnyilvánulása. Feltételezhető az is, hogy az érzelmek az állatvilág evolúciós folyamatában alakultak ki, és az emberben elérték a maximális fejlettségi szintet, mivel objektíven, az érzések szintjén jelennek meg. [A.G. Maklakov, 408. o.].

A legrégebbi eredetű, az érzelmi élmények legegyszerűbb és leggyakoribb formája az élőlények körében az organikus szükségletek kielégítéséből származó élvezet, és az erre való képtelenségből fakadó ellenszenv, amikor a megfelelő szükséglet fokozódik. Az egyén érzelmi életének változatos megnyilvánulásai affektusokra, valódi érzelmekre, érzésekre, hangulatokra és stresszekre oszlanak.

A legerősebb érzelmi reakció az affektus - egy erős, erőszakos és viszonylag rövid távú érzelmi élmény, amely teljesen megragadja az emberi pszichét, és előre meghatározza a helyzet egészére adott egyetlen reakciót. Az affektusra példa az intenzív harag, düh, iszonyat, viharos öröm, mély gyász, kétségbeesés.

A tulajdonképpeni érzelmek, az affektusokkal ellentétben, hosszabb állapotok. Nemcsak a megtörtént eseményekre reagálnak, hanem a valószínű vagy emlékezetes eseményekre is. Ha az affektusok a cselekvés vége felé jelennek meg, és a helyzet teljes, végső értékelését tükrözik, akkor az érzelmek a cselekvés elejére tolódnak el, és előre látják az eredményt.

Az érzelmek lényegének megértéséhez abból a tényből kell kiindulni, hogy a külső környezet legtöbb tárgya és jelensége az érzékszervekre hatóan összetett, sokrétű érzelmi érzeteket és érzéseket kelt bennünk, amelyekben lehet öröm és nemtetszés egyaránt, feszültség vagy megkönnyebbülés, izgalom vagy nyugtatás. Ezenkívül az emberi tevékenységre gyakorolt ​​hatás szempontjából az érzelmeket sténikus és aszténikusra osztják. A sténikus érzelmek serkentik az aktivitást, növelik az ember energiáját és feszültségét, cselekvésekre, kijelentésekre késztetik. És éppen ellenkezőleg, néha a tapasztalatok merevséghez, passzivitáshoz vezetnek, akkor aszténikus érzelmekről beszélnek. Ezért a helyzettől és az egyéni jellemzőktől függően az érzelmek különböző módon befolyásolhatják a viselkedést. [L.D. Stolyarenko, 234. o.].

Meg kell jegyezni, hogy ismételten kísérletek történtek a fő, „alapvető” érzelmek azonosítására. Különösen a következő érzelmeket szokás kiemelni:

1) Az öröm egy pozitív érzelmi állapot, amely egy sürgős szükséglet teljes kielégítésének képességéhez kapcsolódik.

2) Meglepetés - érzelmi reakció, amely nem rendelkezik egyértelműen kifejezett pozitív vagy negatív előjellel a hirtelen körülményekre.

3) Szenvedés - negatív érzelmi állapot, amely a legfontosabb létszükségletek kielégítésének lehetetlenségére vonatkozó megbízható vagy látszólagos információkhoz kapcsolódik.

4) A düh - érzelmi állapot, negatív előjelű, általában affektus formájában zajlik, és amelyet az alany rendkívül fontos szükségletének kielégítése előtt álló súlyos akadály hirtelen megjelenése okoz.

5) Undor - olyan negatív érzelmi állapot, amelyet olyan tárgyak (tárgyak, emberek, körülmények stb.) okoznak, amelyekkel való érintkezés éles konfliktusba kerül az alany ideológiai, erkölcsi vagy esztétikai elveivel és attitűdjeivel.

6) Megvetés - negatív érzelmi állapot, amely az interperszonális kapcsolatokban fordul elő, és amelyet az alany életpozícióinak, nézeteinek és viselkedésének az élethelyzetekkel, az érzés tárgyának nézeteivel és viselkedésével való eltérés okoz.

7) Félelem - negatív érzelmi állapot, amely akkor jelenik meg, amikor az alany információt kap egy valós vagy elképzelt veszélyről.

8) Szégyen - negatív állapot, amely abban fejeződik ki, hogy tudatában van annak, hogy az ember saját gondolatai, cselekedetei és megjelenése ellentmondásos nem csak mások elvárásaival, hanem a megfelelő viselkedéssel és megjelenéssel kapcsolatos saját elképzeléseivel is. [A.G. Maklakov, 395. o.]

Meg kell jegyezni, hogy az érzelmi tapasztalatok kétértelműek. Ugyanaz a tárgy inkonzisztens, ellentmondó érzelmi kapcsolatokat okozhat. Ezt a jelenséget hívják agilitásnak, azaz agilitásnak. érzések kettőssége.

Az érzelmek egy másik érzelmi állapot. Ez az ember kulturális és érzelmi fejlődésének legmagasabb terméke. Az érzések még az érzelmeknél is többet jelentenek, stabil mentális állapotok, amelyek egyértelműen kifejezett objektív jelleggel rendelkeznek: bizonyos (valós vagy képzeletbeli) tárgyakhoz való stabil hozzáállást fejeznek ki.

Az irányultságtól függően az érzéseket morális (az ember más emberekhez való viszonyának tapasztalata), intellektuális (a kognitív tevékenységhez kapcsolódó érzések), esztétikai (a szépség érzése a művészet, a természeti jelenségek észlelésekor) és gyakorlati (az emberhez kapcsolódó érzések) részekre osztják. tevékenység).

Az érzelmek motiváló szerepet játszanak az ember életében, tevékenységében, másokkal való kommunikációjában. Az őt körülvevő világgal kapcsolatban az ember igyekszik úgy cselekedni, hogy megerősítse és megerősítse pozitív érzéseit. Mindig a tudat munkájához kapcsolódnak, tetszőlegesen szabályozhatók. Valami vagy valaki iránti erős és stabil pozitív érzés megnyilvánulását szenvedélynek nevezzük. A mérsékelt vagy gyenge erősségű tartós érzéseket, amelyek hosszú ideig hatnak, hangulatoknak nevezzük.

A hangulat a leghosszabb érzelmi állapot, amely minden emberi viselkedést színez.

A szenvedély egy másik típusú komplexus, minőségileg sajátos, és csak az emberi érzelmi állapotokban található meg. A szenvedély érzelmek, motívumok és érzések ötvözete, amely egy bizonyos típusú tevékenység vagy tárgy (személy) köré összpontosul. [L.D. Stolyarenko, 235. o.].

Az érzelmi válasz utolsó típusa az egyik leggyakoribb affektustípus - a stressz. Ez a túlzottan erős és hosszan tartó pszichológiai stressz állapota, amely akkor jelentkezik, amikor az ember idegrendszere érzelmi túlterhelést kap. A stressz megzavarja az emberi tevékenységet, megzavarja viselkedésének normális menetét. G. Selye szerint a stressz a szervezet nem specifikus válasza a vele szemben támasztott bármely követelményre, amely segít alkalmazkodni a felmerült nehézséghez, megbirkózni azzal. Ami számít, az a kiigazítási vagy alkalmazkodási igény intenzitása.

Maga a stressz előfordulása és átélése nem annyira objektív, hanem szubjektív tényezőktől, magának az embernek a jellemzőitől függ: helyzetértékelésétől, erejének és képességeinek összehasonlítása a tőle elvárhatókkal stb.

A stressz fogalmához és állapotához közel áll a frusztráció fogalma, amelyet feszültségként, szorongásként, kétségbeesésként, haragként élünk meg, amely akkor takarja az embert, amikor a cél elérése felé vezető úton váratlan akadályokba ütközik, amelyek megzavarják az elégedettséget. igények.

A frusztrációra adott leggyakoribb reakció az általános agresszivitás megjelenése, amely leggyakrabban akadályokra irányul. Az agresszió, amely gyorsan haraggá változik, erőszakos és nem megfelelő reakciókban nyilvánul meg: sértés, személy vagy tárgy elleni fizikai támadások. Egyes esetekben a személy visszahúzódással reagál a frusztrációra, amit nem nyíltan megmutatkozó agresszivitás kísér.

A frusztráció csak akkor vezet érzelmi zavarokhoz, ha az erős motiváció akadálya [L.D. Stolyarenko, 243. o.]

I. P. Pavlov szerint az érzelmek fontos szerepet játszanak az emberi életben, és számos funkciót töltenek be:

1) Az érzelmek reflektív-értékelő funkciója.

Az érzelmek az emberi és állati agy bármely aktív szükségletének (minőségének és nagyságrendjének) és kielégítésének valószínűségének (lehetőségének) tükröződései, amelyet az agy genetikai és korábban szerzett egyéni tapasztalatai alapján értékel.

2) Az érzelmek kapcsoló funkciója.

Fiziológiai szempontból az érzelem egy speciális agyi struktúrák rendszerének aktív állapota, amely megváltoztatja a viselkedést az állapot minimalizálása vagy maximalizálása irányába.

Az érzelmek kapcsoló funkciója mind a veleszületett viselkedési formák, mind a feltételes reflex tevékenység megvalósításában megtalálható, beleértve annak legösszetettebb megnyilvánulását is.

Egy szükséglet kielégítésének valószínűségének felmérése nemcsak tudatos, hanem tudattalan szinten is megtörténhet az emberben. Az érzelmek kapcsoló funkciója különösen az indítékok versengésének folyamatában mutatkozik meg egyértelműen, amikor a domináns szükséglet kiemelődik, amely a céltudatos viselkedés vektorává válik.

Az érzelmek függése nemcsak a szükséglet nagyságától, hanem annak kielégítésének valószínűségétől is rendkívül megnehezíti az együttélő motívumok versengését, aminek következtében a viselkedés gyakran egy kevésbé fontos, de könnyen elérhető cél felé irányul.

3) Az érzelmek működésének megerősítése.

I. P. Pavlov a megerősítésen egy biológiailag jelentős inger hatását értette, amely jelértéket ad egy másik biológiailag nem létező, vele kombinált ingernek. V. Vyrwicka arra a következtetésre jutott, hogy a közvetlen megerősítés nem bármely szükséglet kielégítése, hanem a kívánatosak befogadása és a nemkívánatos ösztönzők kiküszöbölése. Például a félelem kifejezett averzivitást mutat egy állattal szemben, és az elkerülő reakció révén aktívan minimalizálja.

4) Az érzelmek kompenzáló (helyettesítő) funkciója.

Az érzelmek hatással vannak más agyi rendszerekre, amelyek szabályozzák a viselkedést, a külső jelek észlelésének folyamatait és ezen jelek engramjainak emlékezetből való kinyerését, valamint a test autonóm funkcióit.

Az érzelem önmagában nem hordoz információt a környező világról, az információhiányt a keresési magatartás, a készségek fejlesztése, a memóriában tárolt engramok mozgósítása pótolja. Az érzelmek összetett jelentése a helyettesítő szerepben rejlik [Yu.B. Gippenreiter, 189-194. o.].

5) Az érzelmek és érzések szabályozó funkciója - amikor az ember negatív érzelmi állapotok hatására előfeltételeket alakíthat ki különböző betegségek kialakulásához, és fordítva, jelentős számú példa van arra, amikor érzelmek hatására , a gyógyulási folyamat felgyorsul, azaz. Az érzelmek irányítják egészségünket.

6) Az érzelmek preinformációs (jel) funkciója

A kialakuló élmények jelzik az embernek, hogyan zajlik a szükségletei kielégítésének folyamata, milyen akadályokba ütközik útja során, mire kell elsősorban figyelni stb.

7) Az érzelmek ösztönző (stimuláló) funkciója.

Az érzelmek, érzések hozzájárulnak a keresés irányának meghatározásához, melynek eredményeként megvalósul a felmerült szükséglet kielégítése, vagy megoldódik a személy előtt álló feladat.

8) Az érzések kommunikatív funkciója.

A mimikai és pantomimikus mozgások lehetővé teszik az ember számára, hogy átadja tapasztalatait más embereknek, tájékoztassa őket a környező valóság tárgyaihoz és jelenségeihez való hozzáállásáról. Az arckifejezések, gesztusok, testtartások, kifejező sóhajok, az intonáció változásai „az emberi érzések nyelve, nem annyira gondolatok, mint inkább érzelmek közlésének eszközei [AG Maklakov, 412. o.].

Az érzelmi megnyilvánulások sokfélesége elsősorban az emberek uralkodó hangulatában fejeződik ki. Az életkörülmények hatására és a hozzájuk való viszonyulástól függően egyes embereken az emelkedett, vidám, vidám hangulat uralkodik; másokban - alacsony, depressziós, szomorú; a harmadik - szeszélyes, ingerlékeny stb.

Jelentős érzelmi különbségek figyelhetők meg az emberek érzelmi ingerlékenységében is. Vannak érzelmileg érzéketlenek, akikben csak néhány rendkívüli esemény vált ki kifejezett érzelmeket. Az ilyen emberek nem annyira érzik a helyzetet, mint inkább tudatában vannak annak. Van egy másik kategória az érzelmileg izgatott emberek között, akikben a legkisebb apróság is erős érzelmeket, hangulatemelkedést vagy -esést okozhat.

Az emberek között jelentős különbségek vannak az érzések mélysége és stabilitása tekintetében. Vannak, akiket teljesen elragadnak az érzések, mély nyomot hagyva maguk után. Másoknál az érzések felületesek, könnyen áramlanak, alig észrevehetők, gyorsan elmúlnak. Az érzelmek és szenvedélyek megnyilvánulásai észrevehetően eltérőek az emberekben. Ebben a tekintetben kiemelhetők a kiegyensúlyozatlan emberek, akik könnyen elveszítik a kontrollt önmaguk és viselkedésük felett. Más emberek éppen ellenkezőleg, mindig kiegyensúlyozottak, teljesen kontrollálják magukat, tudatosan irányítják viselkedésüket.

Megjegyzendő, hogy az érzelmek és érzések megnyilvánulásának jelentős különbségei nagymértékben meghatározzák az adott személy egyediségét, i.e. határozza meg a személyiségét. [A.G. Maklakov, 414. o.].

Így az érzelmek rendkívül fontos szerepet játszanak az emberek életében. Tehát ma már senki sem tagadja az érzelmek kapcsolatát a szervezet létfontosságú tevékenységének jellemzőivel. Köztudott, hogy az érzelmek hatására megváltozik a vérkeringés, a légzés, az emésztés, a belső és külső szekréciós mirigyek működése stb.. A túlzott intenzitású és időtartamú élmények zavarokat okozhatnak a szervezetben. Az MI Astvatsaturov azt írta, hogy a szívet gyakrabban érinti a félelem, a májat a harag, a gyomrot pedig az apátia és a depresszió. Ezeknek a folyamatoknak a kialakulása a külvilágban végbemenő változásokon alapul, de kihat az egész szervezet tevékenységére.

Az érzelmek jellemzik az ember szükségleteit és azokat a tárgyakat, amelyekre irányulnak. Az evolúció folyamatában az érzelmi érzetek és állapotok biológiailag rögzülnek, hogy a létfontosságú folyamatokat optimális határain belül tartsák. Jelentőségük a szervezet számára az, hogy figyelmeztessenek bármely tényező pusztító természetére. Így az érzelmek a test funkcionális állapotának és az emberi tevékenység szabályozásának egyik fő mechanizmusa. Az érzelmeknek köszönhetően az ember tisztában van szükségleteivel és a tárgyakkal, amelyekre irányulnak. Az érzelmek másik közös jellemzője, hogy segítik a szükségletek megvalósítását és bizonyos célok elérését. Mivel minden érzelem pozitív vagy negatív, az ember meg tudja ítélni a cél elérését. Ebből arra következtethetünk, hogy az érzelmek a legközvetlenebbül kapcsolódnak az emberi tevékenység szabályozásához. [A.G. Maklakov, 393. o.].

1.2 Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek érzelmi fejlődésének jellemzői

Az érzelmek minden magasabb mentális funkcióra jellemző fejlődési pályán mennek keresztül – a külső, társadalmilag meghatározott formáktól a belső mentális folyamatokig. A veleszületett reakciók alapján a gyermekben kialakul az őt körülvevő emberek érzelmi állapotának érzékelése. Idővel az egyre bonyolultabb társadalmi kapcsolatok hatására érzelmi folyamatok alakulnak ki.

A gyermekek legkorábbi érzelmi megnyilvánulásai a gyermek szerves szükségleteihez kapcsolódnak. Ez magában foglalja az élvezet és az elégedetlenség megnyilvánulásait az élelmiszer-, alvás- stb. szükséglet kielégítésében vagy elégedetlenségében. Ezzel együtt korán megjelennek az olyan elemi érzések, mint a félelem és a harag. Eleinte eszméletlenek.

A gyerekekben az empátia és az együttérzés is nagyon korán kialakul. Tehát életének huszonhetedik hónapjában a gyermek sírt, amikor egy síró ember képét mutatták neki.

Meg kell jegyezni, hogy a pozitív érzelmek a gyermekben fokozatosan fejlődnek ki a játék és a felfedező magatartás révén. Például K. Buhler tanulmánya kimutatta, hogy a gyermekjátékok örömének megtapasztalásának pillanata a gyermek növekedésével és fejlődésével változik. Kezdetben a gyermeknek öröme van abban a pillanatban, amikor eléri a kívánt eredményt. Ebben az esetben az élvezet érzelmei bátorító szerepet játszanak. A második lépés a funkcionális. A játszó gyermek nemcsak az eredménnyel, hanem magával a tevékenység folyamatával is elégedett. Az öröm már nem a folyamat végéhez, hanem annak tartalmához kapcsolódik. A harmadik szakaszban az idősebb gyermekekben kialakul az öröm várakozása - ebben az esetben az érzelmek a játéktevékenység elején keletkeznek, és sem a cselekvés eredménye, sem maga az előadás nem központi szerepet játszik a gyermek élményében.

Az érzések korai megnyilvánulásának másik jellemző vonása affektív jellegük. Az érzelmi állapotok ebben a korban a gyerekekben hirtelen keletkeznek, hevesen haladnak tovább, de ugyanolyan gyorsan eltűnnek. Az érzelmi viselkedés feletti nagyobb kontroll csak az idősebb óvodás korban jelentkezik a gyermekeknél, amikor az érzelmi élet összetettebb formái is kialakulnak a körülöttük lévő emberekkel való egyre bonyolultabb kapcsolatok hatására. [A.G. Maklakov, 409. o.].

Az óvodás kor, ahogy A. N. Leontiev írta, „a személyiség kezdeti tényleges raktározásának időszaka”. Ebben az időben történik a fő személyes mechanizmusok és formációk kialakulása. Kialakul az egymással szorosan összefüggő érzelmi és motivációs szféra, kialakul az öntudat.

Az óvodáskort általában nyugodt érzelmesség, az erős érzelmi kitörések és kisebb alkalmakkor konfliktusok hiánya jellemzi. Ez az új, viszonylag stabil érzelmi háttér meghatározza a gyermek elképzeléseinek dinamikáját. A figuratív ábrázolások dinamikája szabadabb és lágyabb a koragyermekkori észlelés affektív színezetű folyamataihoz képest. Korábban a gyermek érzelmi életének alakulását az adott helyzet jellemzői határozták meg, amelybe került. Most az ötletek megjelenése lehetővé teszi, hogy a gyermek elterelje a figyelmét a közvetlen helyzetről, olyan élményei vannak, amelyek nem kapcsolódnak ehhez, és a pillanatnyi nehézségeket nem érzékelik olyan élesen, elvesztik korábbi jelentőségüket.

Így az érzelmi folyamatok kiegyensúlyozottabbá válnak. De ez egyáltalán nem jelenti a gyermek érzelmi életének telítettségének, intenzitásának csökkenését. Az óvodás napja annyira tele van érzelmekkel, hogy estére fáradtan elérheti a teljes kimerültséget. [I.Yu.Kulagina, V.N.Koliutsky, 218. o.].

Az óvodáskorú érzelmi fejlődése új érdeklődési körök, motívumok, igények kialakulásával is együtt jár. A motivációs szférában a legfontosabb változás a társadalmi motívumok megjelenése, amelyeket már nem a szűk személyes, utilitárius célok elérése határoz meg. Ezért a társadalmi érzelmek és az erkölcsi érzések intenzíven fejlődnek. A motívumok hierarchiájának felállítása változásokhoz vezet az érzelmi szférában. A fő motívum kiválasztása, amelynek a többiek egész rendszere alá van rendelve, stabil és mély élményeket serkent. Ráadásul nem a tevékenység azonnali, pillanatnyi, hanem távoli eredményeire utalnak. Az érzések elveszítik szituációjukat, mélyülnek szemantikai tartalmukban, és a feltételezett mentális körülmények hatására keletkeznek. (P.M. Yakobson) [G.A.Uruntaeva, 254. o.].

A gyermek vágyai, motívumai összekapcsolódnak elképzeléseivel, és ennek köszönhetően az indítékok újraépülnek. Átmenet történik az észlelt helyzet tárgyaira irányuló vágyakról (motívumokról) az „ideális” tervben szereplő ábrázolt tárgyakhoz kapcsolódó vágyak felé. A gyermek cselekedetei már nem kapcsolódnak közvetlenül egy vonzó tárgyhoz, hanem a tárgyról, a kívánt eredményről, annak közeljövőbeni elérésének lehetőségéről alkotott elképzelések alapján épülnek fel. Az előadáshoz kapcsolódó érzelmek lehetővé teszik a gyermek cselekedeteinek eredményének, vágyainak kielégítésének előrejelzését.

Az érzelmi várakozás mechanizmusát A. V. Zaporozhets írja le részletesen. Megmutatják, hogyan változik az affektus funkcionális helye a viselkedés általános szerkezetében. A kisgyermek és az óvodás viselkedését összevetve megállapíthatjuk, hogy a 3 év alatti gyermek csak saját cselekedeteinek következményeit, azok felnőtt általi értékelését éli meg. Nem aggódnak amiatt, hogy a tett jóváhagyást vagy hibáztatást érdemel-e, mihez fog vezetni. Az affektusról kiderül, hogy az utolsó láncszem ebben a kibontakozó események láncolatában.

Még mielőtt az óvodás elkezdene cselekedni, érzelmi képe van, amely tükrözi a jövőbeni eredményt és a felnőttek értékelését. Érzelmileg előre látja viselkedésének következményeit, a gyermek már előre tudja, hogy jól vagy rosszul fog-e cselekedni. Ha olyan eredményt lát előre, amely nem felel meg az elfogadott oktatási normáknak, esetleges rosszallást vagy büntetést, szorongást alakít ki - olyan érzelmi állapotot, amely lelassíthatja a mások számára nem kívánatos cselekedeteket. A cselekvések hasznos eredményének előrejelzése és az általa kiváltott nagy megbecsülés a közeli felnőttek részéről pozitív érzelmekkel jár együtt, amelyek a viselkedést is serkentik. A felnőttek segíthetnek a gyermeknek a megfelelő érzelmi kép kialakításában. Sokkal hatékonyabbak azok a kívánságok, amelyek a gyermekek érzelmi képzeletére irányulnak, és nem a tudatukra. így az óvodás korban a tevékenység végétől a kezdetéig keveredik a hatás. Az affekt (érzelmi kép) a viselkedés szerkezetének első láncszemévé válik. A tevékenység következményeinek érzelmi előrejelzésének mechanizmusa a gyermek cselekedeteinek érzelmi szabályozásának hátterében áll [I.Yu. Kulagina, V.N. Kolyutsky, 219-220. o.].

Az érzelmi várakozás arra készteti az óvodás gyermeket, hogy aggódjon a tevékenység lehetséges eredményei miatt, hogy előre jelezze mások reakcióit cselekedeteire. Ezért az érzelmek szerepe a gyermek tevékenységében jelentősen megváltozik. Ha korábban azért érzett örömet, mert elérte a kívánt eredményt, most már azért örül, mert elérheti ezt az eredményt. Ha korábban a gyermek teljesített egy erkölcsi mércét, hogy pozitív értékelést érdemeljen, most teljesíti azt, előre látva, hogy a körülötte lévők mennyire fognak örülni tettének.

Fokozatosan az óvodás elkezdi előre látni tevékenységének nemcsak intellektuális, hanem érzelmi eredményeit is. Feltéve, hogy anya milyen boldog lesz, ajándékot ad neki, megtagadva a vonzó játékot. A gyermek óvodás korában sajátítja el a kifejezés legmagasabb formáit - az érzések kifejezését intonáción, arckifejezésen, pantomimon keresztül, ami segít megérteni egy másik ember tapasztalatait.

Az érzelmek kialakulása tehát egyrészt az új motívumok felbukkanásának és alárendeltségének köszönhető, másrészt az érzelmi várakozás biztosítja ezt az alárendeltséget. [G.A. Uruntaeva, 254-255.

Maguk az érzelmi folyamatok szerkezete is megváltozik ebben az időszakban, kisgyermekkorban a vegetatív és motoros reakciók is bekerültek összetételükbe: haragot tapasztalva a gyermek sírt, a kanapéra vetette magát, kezével eltakarta az arcát, vagy kaotikusan mozgott, összefüggéstelen szavakat kiabált, mozgása egyenetlen volt, pulzusa gyakori volt. dühében elpirult, kiabált, ökölbe szorította a kezét, el tudott törni a hóna alatt felbukkant holmit, ütni stb. Ezek a reakciók az óvodáskorú gyermekeknél megmaradnak, bár az érzelmek külső kifejeződése bizonyos gyerekeknél visszafogottabbá válik. Az érzelmi folyamatok szerkezete a vegetatív és motoros komponensek mellett ma már az imaginatív gondolkodás és a képzelet összetett észlelési formáit is magában foglalja. A gyermek nemcsak annak kezd örülni és bánkódni, amit éppen csinál, hanem azon is, amit még meg kell tennie. A tapasztalatok összetettebbé és mélyebbé válnak.

Az affektusok tartalma megváltozik - bővül a gyermekben rejlő érzelmek köre. A figuratív ábrázolások érzelmi jelleget kapnak, és a gyermek minden tevékenysége érzelmileg telített. [I..Kulagina, V.N. Koljutszkij, 220. o.].

Az érzelmi szféra változásai nemcsak a személyiség motivációs, hanem kognitív szférájának, az öntudatnak a fejlődésével is összefüggenek. A beszéd érzelmi folyamatokba való bevonása biztosítja azok intellektualizálását, amikor tudatosabbá, általánosabbá válnak. Az érzelmek, például a külső és a megnyilvánulások - könnyek - megfékezésére tett első kísérletek 3-4 éves gyermeknél láthatók. Bár a baba még mindig rosszul áll hozzá. Az idősebb óvodás bizonyos mértékig úgy kezdi kontrollálni az érzelmek kifejezését, hogy egy szó segítségével befolyásolja önmagát.

Ennek ellenére az óvodások nehezen tudják visszatartani a szerves szükségletekhez kapcsolódó érzelmeket. Az éhség, a szomjúság impulzív cselekvésre készteti őket.

Az óvodás korban a felnőttekkel és társaikkal való kommunikáció fejlődése, a kollektív tevékenység formáinak és főként a szerepjátékok megjelenése a szimpátia, a szimpátia továbbfejlődését, a bajtársiasság kialakulását eredményezi. A magasabb érzések intenzíven fejlődnek: erkölcsi, esztétikai, kognitív.

A szeretteivel fenntartott kapcsolatok a humánus érzések forrásai. Ha korai gyermekkorban a gyermek gyakrabban volt érzelmek tárgya egy felnőtt részéről, akkor az óvodás az önmagával való érzelmi kapcsolatok alanyává válik, empatikusan másokkal. A viselkedési normák gyakorlati elsajátítása az erkölcsi érzések fejlődésének forrása is. A tapasztalatokat ma már a társadalmi szankcionálás, a gyermektársadalom véleménye okozza. Ebben az életkorban a cselekvések külső követelmények alapján történő erkölcsi értékelése a gyermek saját értékelésévé válik, és beépül a bizonyos cselekvésekhez vagy cselekedetekhez való viszonyulási tapasztalataiba.

A humánus érzések kialakulásának erőteljes tényezője a szerepjáték. A szerepjátékos cselekvések, kapcsolatok segítik az óvodást a másik megértésében, helyzetének, hangulatának, vágyának figyelembevételében. Amikor a gyerekek a cselekvések és a kapcsolatok külső természetének egyszerű újraalkotásáról az érzelmileg kifejező tartalmak közvetítésére térnek át, megtanulják megosztani mások tapasztalatait.

A mások számára hasznos eredmény elérését célzó munkavégzés során új érzelmi élmények keletkeznek: öröm a közös sikerből, együttérzés az elvtársak erőfeszítései iránt, elégedettség a feladatok jó ellátásával, elégedetlenség a rossz munkával.

A gyerekek megismertetése alapján a felnőttek munkájával kialakul az iránta való szeretet és tisztelet. Az óvodások pedig a munkához való pozitív hozzáállást saját tevékenységeikre is átültetik. (Ja.Z.Neverovics)

A társaival való empátia nagymértékben függ a gyermek helyzetétől és helyzetétől. Az akut személyes rivalizálás körülményei között az érzelmek elárasztják az óvodás gyermeket, és a kortársnak címzett negatív kifejezések száma meredeken növekszik. A gyermek nem ad fel érveket egy kortársa ellen, hanem egyszerűen (beszédben) kifejezi hozzáállását, a barátjával való empátia élesen csökken.

A kortárs tevékenységének passzív megfigyelése kettős élményt okoz egy óvodáskorban. Ha bízik a képességeiben, akkor örül a másik sikerének, ha pedig nem biztos, akkor irigységet érez.

Amikor a gyerekek versengenek egymással, reálisan értékelik képességeiket, összehasonlítják magukat egy barátjukkal, a személyes siker iránti vágy a legmagasabb szintre emeli a kifejezés erejét. A csoportos versenyeken a csoport érdeke a fő mag, és a siker vagy a kudarc mindenki közösen osztozik, csökken a negatív megnyilvánulások ereje és száma, mert a csoport általános hátterében a személyes sikerek és kudarcok kevésbé észrevehetők. .

A gyermek a legfényesebb pozitív érzelmeket abban a helyzetben éli meg, amikor összehasonlítja magát egy pozitív irodalmi hőssel, aktívan együtt érez vele, és bízik abban, hogy egy ilyen helyzetben ő is így járt volna. Ezért nincsenek negatív érzelmek a karakterrel szemben.

Az együttérzés és az együttérzés az első erkölcsi tettek megtételére ösztönzi a gyermeket. Már egy 4-5 éves gyerek is megfelel az erkölcsi normáknak, kötelességtudatot mutat elsősorban azokkal szemben, akikkel együtt érez, együtt érez. R. Ibragimova kutatása nyomon követhetővé tette, hogyan alakul a kötelességtudat az óvodás korban.

A kötelességtudat kezdete a harmadik életévben figyelhető meg. A kölyök engedelmeskedik egy felnőtt követelményeinek, nem veszi észre azok jelentését. Ebben az időszakban csak a kezdeti morális eszmék felhalmozódásának folyamata zajlik: „lehetséges”, „lehetetlen”, „rossz”, „jó” és összefüggésbe hozása tetteivel és tetteivel. Az érzelmi reakciók a felnőttek cselekedeteinek pozitív vagy negatív oldalára egy csecsemőben instabilok. Megengedheti magát, de csak egy felnőtt hatása alatt, vagy valaki iránti szimpátiából és együttérzésből.

A kötelességtudat első többé-kevésbé összetett megnyilvánulása 4-5 éves gyermekeknél jelentkezik. Mára az élettapasztalat és a kezdeti erkölcsi elképzelések alapján megszületik a gyermekben az erkölcsi tudat, képes megérteni a vele szemben támasztott követelmények értelmét, és összefüggésbe hozni azokat saját cselekedeteivel, cselekedeteivel, valamint mások tetteit és cselekedeteit.

A gyermek örömet, elégedettséget tapasztal, amikor méltó tetteket és bánatot hajt végre, felháborodást, elégedetlenséget, ha ő vagy mások megszegik az általánosan elfogadott követelményeket, méltatlan cselekedeteket követnek el. Az átélt érzéseket nemcsak a felnőttek értékelése okozza, hanem magának a gyermeknek a saját és mások tetteihez való értékelő hozzáállása is, de ezek az érzések önmagukban sekélyek és instabilok. 5-7 éves korában a gyermeknek kötelességtudata van sok felnőttel és kortársával szemben, az óvodás gyerek ezt az érzést kezdi megtapasztalni a babákkal kapcsolatban.

A legkifejezettebb kötelességtudat 6-7 év alatt nyilvánul meg. A gyermek felismeri a társas viselkedési szabályok szükségességét, kötelességét, és ezeknek rendeli alá tetteit. Növekszik az önbecsülés képessége. A szabályok megszegése, a méltatlan cselekedetek ügyetlenséget, bűntudatot, zavart, szorongást okoznak.

7 éves korig a kötelességtudat már nem csak a kötődésen alapul, hanem azon személyek szélesebb körére is kiterjed, akikkel a gyermek nem érintkezik közvetlenül. A tapasztalatok elég mélyek és hosszú ideig fennmaradnak.

A bajtársiasság és a barátság kialakulása jóval azelőtt megtörténik, hogy a gyerekek az erkölcsi normák alapján kezdik megérteni kapcsolatukat elvtársakkal. 5 évesen a srácokat a körülményektől függően felváltva sokgyerekes barátság uralja. 5-7 éves korban egy sokgyermekes gyermek barátsága megmarad, bár a páros barátság gyakoribb. A kis alcsoportok közötti barátság leggyakrabban játékérdeklődés és -hajlamok alapján születik meg a játékban, beleértve az intellektuális érdeklődést is. A páros barátságot mély szimpátia jellemzi. A gyerekek azért barátok, mert együtt játszanak, mert a játék és a barátság ugyanaz számukra. Az idősebb óvodások azokkal játszanak, akikkel rokonszenv és tisztelet alapján barátkoznak.

Az intellektuális érzések kialakulása az óvodás korban a kognitív tevékenység kialakulásával jár. Az újdonság felismerésének öröme, a meglepetés és a kétség, a fényes pozitív érzelmek nemcsak kísérik a gyermek apró felfedezéseit, hanem okozzák is. A körülötte lévő világ, a természet különösen vonzza a babát titokzatosságával, titokzatosságával. A meglepetés olyan kérdést hoz létre, amelyre választ kell adni.

Az esztétikai érzések fejlődése a gyermekek saját művészi és alkotó tevékenységének, művészi felfogásának kialakulásához kapcsolódik.

A gyermekek esztétikai érzései összefüggenek az erkölcsi érzésekkel. A gyermek helyesli a szépet és a jót, elítéli a csúnyát és a rosszat az életben, a művészetben, az irodalomban. Az idősebb óvodások nemcsak eredményeik, hanem indítékaik alapján is elkezdik a cselekedeteket megítélni; olyan összetett etikai kérdések foglalkoztatják őket, mint a jutalom igazságossága, az elkövetett rossz megtorlása stb. [G.A.Uruntaeva, 255-260. o.].

Az óvodáskor második felében a gyermek elsajátítja saját viselkedésének értékelésének képességét, igyekszik az általa tanult erkölcsi normák szerint cselekedni.

Külföldi pszichológusok kimutatták, hogy bizonyos családi kapcsolatoknál gyorsabban és könnyebben megy végbe az etikai normák asszimilációja és a gyermek erkölcsi viselkedésének szocializációja. A gyermeknek szoros érzelmi kapcsolatban kell lennie legalább az egyik szülővel. A gyerekek nagyobb valószínűséggel utánozzák a gondoskodó szülőket, mint a közömböseket. Emellett átveszik a felnőttek viselkedési stílusát és attitűdjeit, gyakrabban kommunikálnak és közös tevékenységeket folytatnak velük.

A szerető szülőkkel folytatott kommunikáció során a gyerekek nemcsak pozitív vagy negatív érzelmi reakciókat kapnak tetteikre, hanem magyarázatot is kapnak arra, hogy miért kell egyes cselekedeteket jónak, másokat rossznak tekinteni. Mindez a viselkedés etikai normáinak korábbi tudatosításához vezet.

Az erkölcsi normák asszimilációja, valamint a cselekvések érzelmi szabályozása hozzájárul az óvodáskorú önkéntes viselkedésének kialakulásához. [I.Yu.Kulagina, V.N.Koliutsky, 224. o.].

Az intenzív értelmi és személyes fejlődésnek köszönhetően az óvodás kor végére kialakul annak központi daganata - az öntudat. Az önértékelés az időszak második felében a kezdeti, tisztán érzelmi önértékelés („jó vagyok”) és valaki más viselkedésének racionális értékelése alapján jelenik meg. A gyermek először megszerzi azt a képességet, hogy értékelje más gyermekek cselekedeteit, majd - saját tetteit, erkölcsi tulajdonságait és készségeit.

A gyermek az erkölcsi tulajdonságokat elsősorban viselkedése alapján ítéli meg, amely vagy összhangban van a családban és a kortárscsoportban elfogadott normákkal, vagy nem illeszkedik e kapcsolatrendszerbe, önértékelése ezért szinte mindig egybeesik a külső értékeléssel, elsősorban közeli felnőttek értékelésével.

A gyakorlati készségeket értékelve egy 5 éves gyerek eltúlozza az elért eredményeit. 6 éves korig a túlbecsült önbecsülés továbbra is fennáll, de ilyenkor a gyerekek már nem dicsérik magukat olyan nyílt formában, mint korábban. A sikerükkel kapcsolatos ítéleteik legalább fele tartalmaz némi indoklást. 7 éves korig a képességek önértékelésének többsége megfelelőbbé válik.

Általánosságban elmondható, hogy az óvodások önértékelése nagyon magas, ami segít abban, hogy új tevékenységeket sajátítson el, habozás és félelem nélkül, hogy oktatási jellegű tevékenységekben vegyen részt az iskolai felkészülés során. Az „én” adekvát képe a tudás harmonikus kombinációjával alakul ki a gyermekben, amelyet saját tapasztalataiból, valamint a felnőttekkel és társaikkal való kommunikációból szűr le. [I.Yu.Kulagina, V.N.Koliutsky, 225. o.].

Így az óvodáskorban az érzelmi fejlődés jellemzői a következők:

1) A gyermek elsajátítja az érzések társadalmi kifejezési formáit.

2) Megváltozik az érzelmek szerepe a gyermek tevékenységében, kialakul az érzelmi várakozás.

3) Az érzések tudatosabbá, általánosabbá, ésszerűbbé, önkényesebbé, szituáción kívülivé válnak. Kialakul az a motívumrendszer, amely a mentális folyamatok és általában a viselkedés önkényének alapját képezi.

4) Magasabb érzések alakulnak ki - erkölcsi, intellektuális, esztétikai.

5) Fejlődik a képzelet, a figuratív gondolkodás és az önkényes memória. [G.A.Uruntaeva, 260. o.].

A gyermek szellemi fejlődésének fordulópontja a 7 éves krízis, amely az óvodás általános iskolás kor határán jelentkezik.

A válság fő tünetei a következők:

A spontaneitás elvesztése: a gyermek kezdi megérteni, hogy ez vagy az a kívánt cselekvés mibe kerülhet neki személyesen. Ha a korábbi viselkedést a vágyak szerint építették és valósították meg, akkor most, mielőtt csinálna valamit, a gyermek elgondolkodik, mibe kerülhet ez neki;

Manírozás: a lelke bezárul, és szerepet kezd játszani, egyszerre ábrázol valamit és rejteget valamit;

A "keserű cukorka" tünete: ha egy gyerek rosszul érzi magát, akkor ebben a korban megpróbálja elrejteni mások elől.

Ezzel együtt könnyen észrevehető, hogy ebben az időszakban a gyermek drámaian megváltozik, nehezebben nevelhető, mint korábban. Gyakran találkozhat agresszivitással (verbális és fizikai), és néhány gyermeknél ez szélsőséges formákat ölt, a dolgokhoz való destruktív hozzáállás formájában. A gyermek gyors indulatú, durva lesz valamilyen elégedetlenségre vagy egy felnőtt részéről, rosszul érintkezik, engedetlen. Egyes gyerekek még az evést és az italt is megtagadhatják.

Gyakran találkozhat az ellenkező jelenséggel - abszolút passzív viselkedéssel. Az ilyen gyerekek túlzott passzivitással és szórakozottsággal zavarják szüleiket és gondozóikat. Nyilvánvaló, hogy mindkét esetben a gyermekkori élmények az okai. Átalakítják őket. Az „én magam” és „akarom”-tól a „tehát szükséges”-ig nem rövid út, és egy óvodás mindössze 3-4 év alatt végigmegy rajta. [V.A. Averin, 229-230.

Az óvodáskorú pszichológiai neoplazmák együtt lehetővé teszik a gyermek számára, hogy új szerepet töltsön be - az iskolás gyermek szerepét. És a pszichológiai folyamatok kialakulása és fejlettségi szintje határozza meg a gyermek iskolai felkészültségi szintjét és az ehhez való alkalmazkodás első lépéseit.

A tanulásra való felkészültség a mentális aktivitás bizonyos fejlettségi szintjéből, a kognitív érdeklődésből és a viselkedés önkényes szabályozására való felkészültségből áll. [V.A. Averin, 232. o.].

Az iskolai élet kezdete kiterjeszti a környező világ észlelését, növeli a tapasztalatot, kibővíti és intenzívebbé teszi a gyermek kommunikációs szféráját. Az új életforma hatására, amely a fiatalabb tanuló fejlődése szempontjából új társadalmi helyzetet alakít ki, a gyermek viselkedésében és tevékenységében tapasztalható önkényesség nagymértékben hozzájárul a fejlődéséhez.

Általános iskolás korban az önként vállalt magatartás kialakulásának vezető tényezője a nevelési tevékenység, részben a családi munka. Ez utóbbi azzal jár, hogy a gyermeknek bizonyos kötelezettségei vannak a családban, amikor maga a tevékenység kezd kifejezett önkényes jellegűvé válni.

1. Az akaratlagos magatartás kialakításához fontos, hogy a gyermeket ne csak a felnőtt által kitűzött célok vezessék, hanem az is, hogy képes legyen önállóan kitűzni ezeket a célokat, és ezekkel összhangban önállóan szervezni és irányítani. viselkedését és szellemi tevékenységét. Az első és második osztályban a gyerekeket még alacsony szintű viselkedési önkény jellemzi, nagyon impulzívak, féktelenek. A gyerekek még a tanulás során felmerülő kisebb nehézségeket sem képesek önállóan leküzdeni. Ezért ebben a korban az önkény nevelése abból áll, hogy szisztematikusan megtanítjuk a gyerekeket tevékenységük céljának kitűzésére, azok kitartó elérésére, pl. önállóságra tanítani őket.

2. Az akaratlagos magatartás kialakulásának következő pillanata az iskolások közötti kapcsolatok növekvő fontosságához kapcsolódik. Ebben az időszakban alakulnak ki a kollektív kötelékek, kialakul a közvélemény, a kölcsönös értékelés, az igényesség és a közélet egyéb jelenségei. Ezen az alapon kezd kialakulni és elhatározni az orientációt, új erkölcsi érzések jelennek meg, az erkölcsi követelmények asszimilálódnak.

A fentiek mindegyike számít a harmadikosok és negyedikesek életében, de gyengén nyilvánul meg az 1-2. osztályos tanulók életében. Mindaddig, amíg továbbra is közömbösek maradnak, hogy a megrovást a tanárral négyszemközt, vagy az egész osztály jelenlétében kapták-e meg; ugyanakkor sokkal erősebben és élesebben tapasztalható egy harmadik-negyedik osztályos tanulóhoz az elvtársak jelenlétében tett megjegyzés. [Averin V.A., 288-290.

A magas osztályzatok egy kisdiák számára garanciát jelentenek érzelmi jólétére, büszkeség és egyéb jutalmak forrása.

A tanulás tágabb társadalmi motívumai között a jó tanuló státusza mellett a kötelesség, a felelősség, az iskolai végzettség igénye stb. Ezeket a diákok is megvalósítják, bizonyos értelmet adnak nevelő-oktató munkájuknak. De ezek a motívumok csak A. N. Leontiev szavai szerint „ismertek”. Ha egy gyermek a magas pontszám vagy a dicséret megszerzése érdekében készen áll arra, hogy azonnal leüljön tanulni, és szorgalmasan elvégezze az összes feladatot, akkor a számára elvont kötelességfogalom vagy az egyetemi továbbtanulás távoli kilátása nem lehetséges közvetlenül. ösztönözze a tanulásra. Mindazonáltal a tanulás társas motívumai fontosak a tanuló személyes fejlődése szempontjából, és az 1. osztálytól jól teljesítő gyerekeknél meglehetősen teljes mértékben megjelennek a motivációs rendszerükben.

Az alulteljesítő iskolások motivációja sajátos. Az érdemjegy megszerzéséhez kapcsolódó erős motívumok megléte esetén beszűkül a tanulási társas motívumaik köre, ami általánosságban rontja a motivációt. Néhány társadalmi motívum már a 3. osztályban megjelenik.

A tanulás tág társadalmi motívumai megfelelnek azoknak az értékorientációknak, amelyeket a gyerekek a felnőttektől átvesznek, elsősorban a családhoz asszimilálódnak. Mi a legértékesebb, legjelentősebb az iskolai életben? Az első osztályosokat, akik csak egy negyedet végeztek, megkérdezték arról, hogy szeretik-e az iskolát. A leendő kiváló tanulók kezdettől fogva nagyra értékelik az oktatási tartalmat és az iskolai szabályokat: szeretem a matematikát és az oroszt, mert ott érdekes, tetszik, hogy adottak az órák, szükségem van arra, hogy mindenki jó legyen, engedelmes legyen. A leendő háromévesek és az alulteljesítők különböző válaszokat adtak: „Szeretem, hogy az iskolában ünnepek vannak”, „Szeretem az iskola utáni órákat, mindannyian ott játszunk, sétálunk.” iskolai életüket megkezdve még nem sajátítottak el felnőtt értékeket, nem vezérlik őket a nevelés lényeges szempontjai.

Hasonló dokumentumok

Az érzelmek általános fogalma, élettani alapja, funkciói és szerepe. Az általános iskolás korú gyermekek érzelmi jólétének kialakítása. A gyermek- és serdülőkori érzelmi zavarok spektruma, tünetei és okai, korrekciója.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.11.27


Érzelmi zavarok és fajtáik. Az érzelmek szerepe az idősebb óvodáskorú gyermekek pszichés fejlődésében. A pozitív érzelmek kialakulásának elvei. A félelmek, szorongás és agresszivitás szintjének diagnosztizálása óvodáskorban. Megelőzésük jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.10.30


Az óvodás és kisiskolás korú gyermekek érzelmi fejlődésének jellemzői. Az iskolások érzelmi-akarati szférájának és interperszonális kapcsolatainak szintjének pszichológiai elemzése. Művészetterápiás módszerek alkalmazása az érzelmi komplexumok korrekciójában.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.02.03


Az általános iskolás korú gyermekek életkori sajátosságainak jellemzői. Az iskolások pszichodiagnosztikájának sajátosságai. Motiváció fejlesztése a siker elérésére. A személyiség kialakulása általános iskolás korban. A kommunikáció normáinak és szabályainak elsajátítása.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.07.21


A képességek fogalma és lényege, mint az egyén megnyilvánulása a személyiségfejlődésben, kialakulásuk jellemzői az idősebb óvodás és kisiskolás korú gyermekeknél. Az általános iskolás korú gyermekek általános képességeinek fejlettségi szintjének elemzése.

szakdolgozat, hozzáadva: 2010.05.06


Az általános iskolás kor pszichológiai jellemzői. Az SPD fogalma és előfordulásának okai. A mentális folyamatok és a személyes szféra jellemzői a mentális retardációban. Az általános iskolás korú értelmi fogyatékossággal élő gyermekek fejlődési sajátosságainak empirikus vizsgálata.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.05.19


Az óvodáskorú gyermekek érzelmi zavarainak vizsgálata, a korrekció lehetséges módjai, valamint a művészetterápia lehetőségei a negatív érzelmi állapotok korrekciójában. A leggyakoribb érzelmi zavarok óvodáskorban.

szakdolgozat, hozzáadva: 2009.10.08


Általános iskolás korú gyermekek játék- és életkori jellemzői. Szabadtéri játékok kiválasztása és szervezése óvodás és kisiskolás korú gyermekek számára. A játékok lebonyolításának módszerei, azok jelentése, jellemzői. A szabadtéri játékok pszichológiai jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva: 2009.03.01


Általános iskolások gyermekeinek pszichológiai jellemzői. Az általános iskolás korú gyermekek önbecsülésének vizsgálata a mentális egészségre, a tanulmányi sikerekre, a kortársakkal és a felnőttekkel való kapcsolatokra, saját vágyaik és céljaik kitűzésére.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.04.15


Az általános iskolás korú tanulók pszichológiai jellemzői. Az általános iskolás korú gyermekek és a kortársak közötti kapcsolatok genezise. Kisiskolás korú gyermek a társas kapcsolatrendszerben. A tanulócsoport jellemzői és felépítése.

A szakirodalomban két fő megközelítés létezik az érzelmi problémák leküzdésére, beleértve a gyermekek problémáit is. Az első az ember számára nehéz helyzetekben a konstruktív magatartásformák kialakítására, valamint a túlzott szorongással való megbirkózást lehetővé tevő technikák elsajátítására helyezi a hangsúlyt. A második középpontjában az ember önbizalmának erősítése, a pozitív önértékelés kialakítása és a személyes növekedéssel való törődés áll. A gyakorlatban ritkán találhatók meg tiszta formában, de általában az egyik a vezető.

A pszichokorrekciós munka úgy épül fel, hogy a gyermek átéli („éli”) a pszichotraumára való reagálás folyamatának minden egyes szakaszát, és a pszichológus segíti az átélési módok, az érzelmi reakciók módosulását, a megfelelő magatartásformák kialakítását, az elmozdulást. negatív a pozitív felfogásra és gondolkodásra, találjon módot a probléma megoldására. Ugyanakkor nem hagyható figyelmen kívül a gyermekcsoportban szükséges magatartási szabályok vagy terápiás korlátozások kérdése. Céljuk: minden gyermek testi-lelki biztonságának garantálása; biztosítja a gyermek befogadását; elősegíteni a gyermekek döntési képességének, önuralmának és felelősségvállalásának fejlődését; segítsen a gyerekeknek összekapcsolni az órai tevékenységeket a valós élettel; valamint a társadalmilag elfogadható kapcsolat fenntartása a gyermek és a pszichológus között.

A gyermek- és serdülőkori érzelmi fejlődési zavarok közül a szorongás, a félénkség, a félelmek, az agresszió, a fokozott érzelmi kimerültség, a kommunikációs nehézségek, a depresszió és a szorongás áll az első helyen.

A modern orosz társadalomban megfigyelt válságjelenségek csak befolyásolhatják az emberek pszicho-érzelmi állapotát. A kényszerű lakhelyváltoztatás, munkahely elvesztése vagy más létfontosságú problémák miatti nehéz helyzetbe kerülve minden ember reagálni kezd rá, elsősorban a negatív érzelmi élmények szintjén. Egyesek számára ezek az élmények viharos, intenzív, rövid távú érzelmi kitörés formájában zajlanak, mások számára ugyanolyan intenzitással elhúzódóvá válnak. Az ilyen érzések beleillenek olyan dolgokba, mint a stressz. Stressz állapotban az ember leginkább a saját bizonytalanság érzésétől és a holnap bizonytalanságától szenved. Ráadásul a stressz soha nem múlik el nyomtalanul, hanem fokozatosan felhalmozódik, ami a testet fizikai és neuropszichés kimerültséghez vezeti. Ezért nagyon fontos, hogy a stresszt kiváltó tényezőknek kitett, hosszan tartó stresszes élményekre hajlamos személyeknek időben szakképzett segítséget nyújtsunk, valamint megtanulják kezelni saját érzelmi állapotukat.

A stressz mellett az egyén érzelmi szférájának zavarai szituációs és személyes szorongás, frusztrációs reakciók, apátia és depressziós állapotok formájában is megnyilvánulhatnak, amelyek kedvezőtlen életkörülmények között klinikaivá válhatnak. Egy krízishelyzetben az ember fogékonnyá válik a negatív gondolatok szuggesztióira, és ez nagymértékben csökkenti tudatos tevékenységét, ezért külső pszichológiai segítség nélkül meglehetősen nehéz lehet kijutni az érzelmi zsákutcából.

Az ember érzelmi szférája összetett szabályozási rendszer, és az ezen a területen elkövetett jogsértések megakadályozzák az egyén szabad interakcióját a külvilággal, eltérésekhez vezetnek a személyes fejlődésben, és serkentik a szomatikus rendellenességek megjelenését.

A gyermek- és serdülőkori érzelmi fejlődési zavarok közül a szorongás, a félénkség, a félelmek, az agresszió, a fokozott érzelmi kimerültség, a kommunikációs nehézségek, a depresszió és az érzelmi depriváció áll az első helyen.

Az érzelmi zavarok közül szokás megkülönböztetni a pszichogén jellegű eltéréseket (általában a test külső ingerekre adott reakcióját jelenti) és az érzelmi deprivációkat.

1. Szorongás

Az ember érzelmi szférájában az eltérések leggyakoribb típusa a szorongás, amely mindig intrapszichés, azaz. Belsőleg kondicionált, és csak olyan mértékben kapcsolódik külső tárgyakhoz, amennyiben azok belső konfliktusokat gerjesztenek. Általában a szorongás, ellentétben a félelemmel, egy elképzelt, ismeretlen fenyegetésre adott reakció. A szorongást az elhúzódás is jellemzi, i.e. hajlamos időben kinyúlni, állandóan ismételni önmagát vagy folyamatossá válni.

Fiziológiai szempontból a szorongás reaktív állapot. Fiziológiai változásokat idéz elő, amelyek felkészítik a szervezetet a harcra – visszavonulásra vagy ellenállásra. A szorongás három szinten nyilvánul meg:

1. Neuroendokrin (adrenalin - epinefrin termelése).

2. Mentális (homályos félelmek).

3. Szomatikus vagy motoros-zsigeri (a különböző testrendszerek fiziológiás reakciói az epinefrin termelés fokozódására).

Pszichológiai értelemben a szorongásos állapotot az idegrendszer aktiválásával vagy gerjesztésével kapcsolatos, szubjektíven, tudatosan észlelt fenyegetés- és feszültségérzések jellemzik. A szorongásos élmények gyakori ismétlődése esetén neurotikus zavarok jelentkezhetnek neurotikus szorongás és félelem neurózis formájában.

Az ilyen érzelmi eltérés megkülönböztető jellemzője a megnövekedett érzelmi stressz, amely bármilyen belső konfliktus esetén előfordulhat, amely befolyásolja az önérzékelést és az önbecsülést. A határozatlan idejű szorongást az ember tudatában felváltja a testi egészségi állapotával kapcsolatos konkrét vagy indokolatlan aggodalom (hipochondria), vagy éppen olyan specifikus, mint az alaptalan félelem - félelem a nyitott vagy zárt terektől, félelem az erkölcstelen cselekedettől, félelem a társadalom elpirulásától, a munkahely elvesztésétől vagy az új produkciós csapatban dolgozó kollégáktól való félelemtől stb.

(Lásd a 2. függeléket a szorongás csökkentésére szolgáló munkaterületekre).

2. Stressz

A stressz (érzelmi) a túlzottan erős és hosszan tartó pszichológiai stressz állapota, amely akkor fordul elő egy személyben, amikor idegrendszere érzelmi túlterhelést kap. Ezért a stressz a test adaptív-védő reakcióinak általános halmazának tekinthető minden olyan behatásra, amely fizikai és lelki traumát okoz.

Nem számít, hogy a stresszor kellemes vagy kellemetlen. Stressz hatása csak a szervezet alkalmazkodóképességére vonatkozó követelmények intenzitásától függ. Bármilyen normális tevékenység – sakkozás, vagy akár egy szenvedélyes ölelés – jelentős stresszt okozhat anélkül, hogy kárt okozna. A rosszindulatú karakter szorongást szenved.

A stressz negatív hatása abban rejlik, hogy az intenzív élmények hatására a szervezetben megjelent energia nem válik cselekvéssé (leggyakrabban izom). A "kisülési vonal" lehet az arckifejezés, a hang, a motoros készségek is. A maradék, fel nem használt energia az öngerjesztési folyamatokra megy el. Ezért a test állandó feszültségben van, ami a test gyenge "láncszemét" érinti.

A reakció másik fajtája a kábultság, a megkövülés (az élők azon vágyát fejezi ki, hogy saját védelmében felvegyék az élettelen megjelenését).

A pszichológiai stressz egyik formája a frusztráció - egy személy mentális állapota, amelyet objektíven leküzdhetetlen (vagy szubjektíven ilyennek vélt) nehézségek okoznak, amelyek a cél elérése vagy a probléma megoldása felé vezető úton merülnek fel; kudarc élménye.

Általában a frusztrációs viselkedés következő típusait különböztetjük meg:

a) motoros gerjesztés (céltalan és rendezetlen reakciók);

b) apátia - teljes közömbösség a körülötte zajló események iránt;

c) agresszió és pusztítás;

d) sztereotípia (a rögzített viselkedés vak ismétlésére való hajlam);

e) regresszió, amely vagy "az egyén életének korábbi időszakaiban uralkodó viselkedési modellekhez való fellebbezésként", vagy a viselkedés "primitivizálása" vagy a "teljesítmény minőségének" csökkenéseként értendő.

A frusztrációban (érzelmi zsákutcában, kilátástalanságban) lévő személy viselkedési reakciói orientációjuk szerint a következőkre oszlanak:

Extrapunitiv: mások hibáztatása, fenyegetés, követelés, hogy valaki kívülről oldja meg a helyzetet.

Intrapunitív: hajlamos önmagát hibáztatni; a bűntudat megjelenése, az önostorozás.

Megbékélő jellegű reakciók: a személy igyekszik elkerülni a mások és önmaga bántalmazását, egyetért a helyzettel.

3. Apátia és depresszió

Az ember érzelmi szférájának zavarainak legösszetettebb formái az apátia és a depresszió, amelyek leggyakrabban klinikaivá válhatnak.

Apátia, érzelmi tompaság - fájdalmas közömbösség a külvilág eseményeivel, az ember állapotával szemben; bármilyen tevékenység iránti érdeklődés teljes elvesztése, még megjelenésükben is. Az embert az ápolatlanság és a rendetlenség különbözteti meg; hidegen és közömbösen bánik családjával és barátaival. Viszonylag ép mentális tevékenységgel elveszti az érzés képességét.

A depresszív állapotok depressziós hangulat formájában nyilvánulnak meg, a múlt és a jelen komor értékelésével és a jövő pesszimista nézeteivel. Ebben az állapotban a negatív előjel alacsony érzelmi tónusa gátolja az intellektuális folyamatokat, hozzájárul az egyén önbecsülésének csökkenéséhez (önmegaláztatás, önvád ötletei jelennek meg, gyakran felmerülnek a halál gondolatai és az öngyilkosság vágya ). A tipikus depressziót a tünetek hármasa jellemzi:

1. Elnyomott-depressziós hangulat.

2. Ideális (mentális, asszociatív) letargia.

3. Motor retardáció.

A depressziós állapotban az ember inaktív, visszavonulni próbál, megterhelik a különféle beszélgetések, elveszíti az öröm képességét, elveszíti a sírás képességét. Jellemzőek a saját felelősségére vonatkozó gondolatok a különféle, kellemetlen, nehéz eseményekért, amelyek egy személy vagy rokonai életében történtek. A múlt eseményei miatti bűntudat és az élet nehézségeivel szembeni tehetetlenség érzése párosul a reménytelenség érzésével. A depresszió állapotában a viselkedést lassúság, kezdeményezőkészség hiánya és fáradtság jellemzi; Mindez a termelékenység meredek csökkenéséhez vezet.

Képtelenség egyedül lenni. Az ilyen szindrómában szenvedő személy nem képes magányra. Egyedül maradva elveszett, nem tud mit kezdeni magával, gyötrelmes unalmat és ürességet tapasztal.

Alacsony önbecsülés, amely alacsony önértékelésben fejeződik ki ("nem szeretek", "unalmas vagyok" stb.), ami arra készteti a személyt, hogy kerülje az emberi érintkezést, ami krónikus szomorúságot és kilátástalanság érzését eredményezi. Ez az állapot rendkívül érdekes és jelentős embereknél is előfordul. Ahogy Thomas Mann írta egyik levelében: „indulatom minden idegessége, mesterkéltsége és nyugtalansága miatt senkinek, még a legjóindulatúbbaknak sem engedem meg, hogy a közelembe kerüljön, vagy akár kijöjjön velem. legalábbis valahogy... Sok éven át, és fontos éveken át nem fektettem bele magam, mint ember, és azt akartam, hogy csak mint művészt vegyenek számításba... "Mann T. Levél K. Prinsheimnek // Levelek. M.: Nauka, 1975. S. 10.

Társadalmi szorongás, bizonytalanság a kommunikációban, félénkség, mások gúnyának vagy elítélésének állandó elvárása, így az egyetlen üdvösség az önmagunkba való visszahúzódás.

Kommunikációs ügyetlenség, a szükséges kommunikációs készségek hiánya, nem tud helyesen viselkedni nehéz interperszonális helyzetekben (ismeretség, udvarlás), gyakran alacsony empátiával párosulva; csalódást és csalódottság érzést szül.

Bizalmatlanság az ellenségesnek és önzőnek tűnő emberekkel szemben; az ilyen ember nemcsak elkerüli az embereket, hanem keserűséget és keserűséget is érez irántuk.

Belső merevség, némaság, képtelenség az önfeltárásra, az abszolút mentális „feszesség” és az érthetetlenség érzése, ami arra kényszeríti az embert, hogy állandóan valaki más szerepét játssza.

Párválasztási nehézségek ("sehol nem találkozhatok a megfelelő személlyel", "nem szeretek senkit"), képtelenség potenciálisan intim személyes kapcsolatokat kialakítani, vagy folyamatosan "nem megfelelő" partnereket választani, ami a tehetetlenség és a végzet érzését eredményezi.

Az elutasítástól való félelem, amely alacsony önbecsüléssel és sikertelen múltbeli tapasztalatokkal jár, az új csalódásoktól való félelem, amelyet a bűntudat tudattalan érzése és a saját alacsony értékének tudata fokoz.

A tárgyi és mozgásszervi fóbiák specifikusak vagy monoszimptomatikusak.

Szexuális szorongás, az egyén külső vonzerejének vagy tehetetlenségének (gyakran hamis) tudata, amelyet a szégyen súlyosbít, és gyakran megnehezít minden más, nem szexuális kapcsolatot.

Az érzelmi intimitástól való félelem („többet akar, mint amennyit én adhatok”), ami arra készteti az alanyt, hogy visszariadjon a kölcsönös önfeltárással járó barátságok elmélyülésétől; félelem az elkapástól, a meglepetéstől, a felelősség vállalásának megtagadása.

Bizonytalan passzivitás, állandó ingadozások, saját érzések megítélésének bizonytalansága ("én magam sem tudom, mit érzek és mit akarok"), a kitartás hiánya, a kezdeményezőkészség a személyes kapcsolatok elmélyítésében és fejlesztésében, valamint az ilyen jellegű próbálkozásokra való éberség. egy partner része.

Irreális elvárások, a túl merev normákra és követelményekre való összpontosítás ("mindent vagy semmit", "ha én találtam ki, légy olyan, amilyenné akarok"), intolerancia és türelmetlenség, amely nem engedi, hogy a személyes kapcsolatok stabilizálódjanak, a kapcsolatok megszakítására való hajlam kellő indok nélkül.

A gyermekek depressziós rendellenességeinek meghatározásának összetettsége abban is rejlett, hogy az ilyen érzelmi eltérések jelenlétét csak közvetett jelek összessége alapján lehet megítélni. Például a gyermek étvágya felborulhat, alvászavarok jelentkezhetnek – mind az álmatlanság irányában, különösen a kora reggeli órákban, mind a fokozott álmosság irányában, csökken a tanulmányi teljesítmény, megszűnik az érdeklődés a korábbi hobbik és a kollektív játékok iránt; inaktívvá válik. Ennek hátterében váratlan viselkedési zavarok jelenhetnek meg - otthon elhagyása, csavargásra való hajlam. Idősebb serdülőknél gyakran a depresszió első jelei az alkohol és a kábítószer utáni vágyban nyilvánulnak meg, ami az első párban csökkentheti a melankólia és depresszió tudattalan érzését, visszaadhatja a lazaságot és a viselkedés spontaneitását.

Depresszió akkor fordul elő, amikor az ember olyan állapot hiányával szembesül, amely nélkül nem tudja kielégíteni értékeit, megőrizni az „én” integritását vagy magát az életet, lehetetlen számára fontos tevékenységet végezni. .

S. Trickett amerikai pszichoterapeuta szerint a depresszió gyakran a szorongás eredménye. Szorongásos állapotban az ember cselekedetei felgyorsulnak, míg depresszióban éppen ellenkezőleg, lelassulnak. A depresszió a test kényszerpihenőjeként működik a szorongás után.

A pszichológiai kutatások eredményei lehetővé teszik számos azonosítását életkori minták gyermek és tinédzser legtipikusabb kríziseinek tapasztalatai. 3-6 évesen egy olyan helyzetben, amikor az apa elhagyta a családot, az anya pedig érzelmileg instabil állapotban van, a gyermek személyes szorongása olyan stabil lehet, hogy a játék közben sem csökken. A leggyakoribb viselkedési zavarok ilyen helyzetben a nyugtalanok; megszakított alvás; regresszív viselkedés, azok a készségek, amelyek meglehetősen stabilnak tűntek, eltűnhetnek; a beszéd megtagadása; fokozott fizikai agresszivitás (rosszindulat, vágy, hogy elrontsák azt, amit más gyerekek csinálnak); a szeretet és a szeretet iránti túlzott igények. Ez a viselkedés az Normál reakció a helyzetre. Az érzelmi élmények még mélyebbek lehetnek a szülők válásáért való felelősségvállalásra való hajlam miatt. Ennek a tendenciának a súlyosságát az okozza, hogy sok gyerek az "Ödipusz-komplexust" és az egyik szülő iránti féltékenységet átélve képzeletében valósítja meg álmait, elképzeli az életet az egyik szülő nélkül, akár az anya férjének képzeli magát, ill. apa felesége. Mivel ebben a korban a gyerekek hisznek saját fantáziáik varázslatos erejében, minden későbbi eseményt saját vágyaik megvalósulásaként érzékelnek. Ezért vallja sok pszichológus ezt életkor 3 és 6 év között a legnehezebb a gyermeknek a szülők válásával vagy egyikük halálával kapcsolatos élményei szempontjából, hiszen a mentális fejlődésnek ebben a szakaszában elengedhetetlen mindkét szülő jelenléte és figyelme a gyermek számára egészséges attitűdök kialakítása más emberek iránt.

Nál nél 7-10 éves gyerek Az instabil családi helyzet félelmet okoz a jövőtől. Elég gyakran ez a félelem nehezen kielégíthető vágyakban, törekvésekben nyilvánul meg, a gyerek sokszor teljesen és teljesen elmerül egy fantáziavilágban. Ezeknek a gyerekeknek hozzávetőleg fele viselkedésbeli változást mutat az iskolában, gyakran csökken a teljesítménye a figyelem csökkenése miatt. Ebben a korban személyes jelentőségű, és ezért a legtraumatikusabb az a tény, hogy az egyszülős család különbözik a legtöbb családtól.

A legtipikusabb érzelmi reakció 11-14 évesek a szülők válása harag. Ennek az az oka, hogy ebben a korban a belső fájdalmat és feszültséget haragként és haragként élik meg és aktualizálják, míg a harag általában vagy mindkét szülőre, vagy egyikükre irányul. Ezenkívül az ilyen helyzetben lévő tinédzserek gyakran szégyent tapasztalnak a családban történtek miatt, valamint attól tartanak, hogy szeretteik elhagyják és elfelejtik. Ennek a félelemnek a megjelenése gyakran nemcsak érzelmi, hanem kognitív alapokon is nyugszik – az egyik szülő elvesztése a biztonság és a támogatottság csökkenésével jár együtt, amihez a magányosság érzése is társul, amely a szülői élet következtében fellép. tény, hogy ilyen helyzetben a szülők kevés figyelmet fordítanak rá és érdekeire. A serdülőket foglalkoztatja mindkét szülő érzelmi és fizikai állapota, a válással kapcsolatban felmerülő anyagi kérdések, valamint az, hogy mások mit gondolnak erről.

15-18 évesen a szülői család problémáit élesen észlelik, és gyakran kifejezett negatív reakciót váltanak ki. Néha kárpótlásul igény alakul ki drága dolgokra. A tapasztalatok általában hasonlóak az előző korosztályéhoz.

Az orvosi egyetemek hallgatói számára készült pszichiátriai tankönyv az ukrajnai, fehéroroszországi és oroszországi hallgatók képzési programjain, valamint az ICD 10 nemzetközi osztályozásán alapul. bemutatásra kerül a pszichoterápia, valamint a pszichiátriai tudomány története.

Orvosi egyetemek hallgatóinak, pszichiátereknek, orvospszichológusoknak, gyakornoknak és egyéb szakorvosoknak.

V. P. Szamokhvalov. Pszichiátria. Főnix Kiadó. Rostov-on-Don. 2002.

A fő megnyilvánulások a következők:

- Figyelemzavarok. Képtelenség fenntartani a figyelmet, csökkent szelektív figyelem, képtelenség hosszú ideig egy témára összpontosítani, gyakran elfelejteni, hogy mit kell tenni; fokozott zavarhatóság, ingerlékenység. Az ilyen gyerekek nyűgösek, nyugtalanok. Még több figyelem csökken szokatlan helyzetekben, amikor önálló cselekvésre van szükség. Egyes gyerekek még a kedvenc tévéműsoraikat sem tudják befejezni.

- Lobbanékonyság. NÁL NÉL az iskolai feladatok hanyag teljesítésének formája, annak ellenére, hogy igyekeznek helyesen elvégezni azokat; gyakori kiabálás egy helyről, zajos bohóckodás az órákon; beavatkozni mások beszélgetésébe vagy munkájába; türelmetlenség a sorban; képtelenség veszíteni (ennek eredményeként gyakori harcok gyerekekkel). Az életkor előrehaladtával az impulzivitás megnyilvánulásai változhatnak. Korai életkorban ez vizelet- és székletinkontinencia; az iskolában - túlzott aktivitás és rendkívüli türelmetlenség; serdülőkorban - huligán bohóckodás és antiszociális viselkedés (lopás, droghasználat stb.). Azonban minél idősebb a gyermek, annál hangsúlyosabb és észrevehetőbb az impulzivitás mások számára.

- Hiperaktivitás. Ez egy opcionális funkció. Egyes gyermekeknél a motoros aktivitás csökkenhet. A motoros aktivitás azonban minőségileg és mennyiségileg eltér az életkori normától. Óvodáskorban és kisiskolás korban az ilyen gyerekek folyamatosan és impulzívan futnak, kúsznak, ugrálnak, és nagyon nyűgösek. A hiperaktivitás gyakran csökken a pubertás idejére. A hiperaktivitás nélküli gyermekek kevésbé agresszívak és ellenségesek másokkal szemben, de nagyobb valószínűséggel vannak részleges fejlődési késések, beleértve az iskolai ismereteket is.

További jellemzők

A koordinációs zavarokat 50-60% -ban észlelik a finom mozgások lehetetlensége formájában (cipőfűző megkötése, olló használata, színezés, írás); egyensúlyzavarok, látás-térkoordináció (sportolni, biciklizni, labdával játszani képtelenség).

Érzelmi zavarok egyensúlyhiány, ingerlékenység, kudarcok iránti intolerancia formájában. Késés van az érzelmi fejlődésben.

Kapcsolatok másokkal. A szellemi fejlődésben a mozgássérült, figyelmes gyerekek lemaradnak társaikhoz képest, de vezető szerepre törekednek. Nehéz velük barátkozni. Ezek a gyerekek extrovertáltak, barátokat keresnek, de gyorsan elveszítik őket. Ezért gyakran "megfelelőbb" fiatalokkal kommunikálnak. Nehéz a kapcsolat a felnőttekkel. Sem büntetés, sem simogatás, sem dicséret nem hat rájuk. A szülők és a pedagógusok szemszögéből éppen a „rossz modorúság” és a „rossz viselkedés” a fő oka az orvoslátogatásoknak.

Részleges fejlődési késések. A normális IQ ellenére sok gyerek rosszul teljesít az iskolában. Az okok a figyelmetlenség, a kitartás hiánya, a kudarcok iránti intolerancia. Jellemző az írás, olvasás, számolás fejlődésének részleges késése. A fő tünet a magas intellektuális szint és a gyenge iskolai teljesítmény közötti eltérés. A részleges késés kritériuma az esedékeshez képest legalább 2 évvel elmaradó készség. Az alulteljesítés egyéb okait azonban ki kell zárni: észlelési zavarok, pszichés és szociális okok, alacsony intelligencia és nem megfelelő tanítás.

viselkedési zavarok. Nem mindig tartják be őket. Nem minden magatartászavarban szenvedő gyermeknek van aktivitás- és figyelemzavara.

Ágyba vizelés. Reggeli alvászavarok és álmosság.

Az aktivitás és a figyelem megsértése 3 típusra osztható: túlsúlyban a figyelmetlenség; túlsúlyban van a hiperaktivitás; vegyes.

Diagnosztika

Szükséges a figyelmetlenség vagy hiperaktivitás és impulzivitás (vagy minden megnyilvánulás egyszerre), amelyek nem felelnek meg az életkori normának.

Viselkedési jellemzők:

1) legfeljebb 8 éves korig jelennek meg;

2) legalább két tevékenységi területen megtalálhatók - iskola, otthon, munka, játék, klinika;

3) nem szorongás, pszichotikus, érzelmi, disszociatív zavarok és pszichopátia okozta;

4) jelentős pszichológiai kényelmetlenséget és helytelen alkalmazkodást okoz.

Figyelmetlenség:

1. Képtelenség a részletekre koncentrálni, figyelmetlenségből fakadó hibák.

2. Képtelenség fenntartani a figyelmet.

3. Képtelenség meghallgatni a megszólított beszédet.

4. A feladatok elvégzésének képtelensége.

5. Alacsony szervezőkészség.

6. Negatív hozzáállás a lelki stresszt igénylő feladatokhoz.

7. A feladat elvégzéséhez szükséges tárgyak elvesztése.

8. Idegen ingerekre való elterelhetőség.

9. Feledékenység. (A felsorolt ​​jelek közül legalább hatnak 6 hónapnál tovább kell fennállnia.)

Hiperaktivitás és impulzivitás(az alább felsorolt ​​jelek közül legalább négynek legalább 6 hónapig fenn kell maradnia):

Hiperaktivitás: a gyermek nyűgös, nyugtalan. Engedély nélkül felugrik. Céltalanul rohan, mocorog, mászik. Nem tud pihenni, csendes játékokat játszani;

Impulzivitás: Választ kiált, mielőtt meghallja a kérdést. Alig várom a sorban.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításához szüksége van: részletes élettörténetre. Mindenkitől információt kell szerezni, aki ismeri a gyermeket (szülők, gondozók, pedagógusok). Részletes családi anamnézis (alkoholizmus jelenléte, hiperaktivitási szindróma, tics szülőknél vagy rokonoknál). Adatok a gyermek jelenlegi viselkedéséről.

Tájékoztatás szükséges a gyermek oktatási intézményben való előmeneteléről, magatartásáról. Jelenleg nincsenek informatív pszichológiai tesztek ennek a rendellenességnek a diagnosztizálására.

Az aktivitás és a figyelem megsértése nem rendelkezik egyértelmű patognomonikus jelekkel. Ennek a rendellenességnek a gyanúja a kórelőzményen és a pszichológiai vizsgálatokon alapulhat, figyelembe véve a diagnosztikai kritériumokat. A végső diagnózis felállításához a pszichostimulánsok próba-kinevezését mutatják be.

A hiperaktivitás és a figyelmetlenség jelenségei lehetnek szorongásos vagy depressziós zavarok, hangulati zavarok tünetei. Ezeknek a rendellenességeknek a diagnózisa diagnosztikai kritériumaik alapján történik. A hiperkinetikus rendellenesség akut megjelenése iskolás korban reaktív (pszichogén vagy organikus) rendellenesség, mániás állapot, skizofrénia vagy neurológiai betegség megnyilvánulása lehet.

A gyógyszeres kezelés az esetek 75-80%-ában eredményes, helyes diagnózis mellett. Hatása többnyire tüneti jellegű. A hiperaktivitás és a figyelemzavar tüneteinek elnyomása elősegíti a gyermek értelmi és szociális fejlődését. A gyógyszeres kezelés több alapelvre is vonatkozik: csak a hosszú távú, serdülőkorban végződő terápia eredményes. A gyógyszer és az adag kiválasztása az objektív hatáson, és nem a beteg érzésein alapul. Ha a kezelés eredményes, akkor rendszeres időközönként próbaszüneteket kell tartani, hogy kiderüljön, vajon a gyermek megbirkózik-e gyógyszerekkel. Az első szüneteket a szünidőben célszerű megszervezni, amikor kisebb a pszichés terhelés a gyermeken.

A betegség kezelésére használt farmakológiai anyagok központi idegrendszeri stimulánsok. Hatásmechanizmusuk nem teljesen ismert. A pszichostimulánsok azonban nemcsak megnyugtatják a gyermeket, hanem más tüneteket is befolyásolnak. Fokozódik a koncentrációs képesség, megjelenik az érzelmi stabilitás, a szülők és a társak iránti érzékenység, kialakulnak a társas kapcsolatok. A mentális fejlődés drámaian javulhat. Jelenleg amfetaminokat (dexamfetamin (Dexedrine), metamfetamin), metilfenidát (Ritalin), pemolin (Zielert) használnak. Különböző az egyéni érzékenység velük szemben. Ha az egyik gyógyszer hatástalan, átváltanak egy másikra. Az amfetaminok előnye a hosszú hatástartam és az elhúzódó formák jelenléte. A metilfenidátot általában napi 2-3 alkalommal szedik, gyakran nyugtató hatású. Az adagok közötti intervallum általában 2,5-6 óra, az amfetaminok elhúzódó formáit naponta 1 alkalommal kell bevenni. A pszichostimulánsok dózisai: metilfenidát - 10-60 mg / nap; metamfetamin - 5-40 mg / nap; pemolin - 56,25-75 mg / nap. A kezelést általában alacsony dózisokkal kezdje, fokozatosan növelve. Fizikai függőség általában nem alakul ki. Ritka esetekben a tolerancia kialakulása átkerül egy másik gyógyszerre. Nem ajánlott metilfenidátot 6 évesnél fiatalabb gyermekeknek, dexamfetamint - 3 évesnél fiatalabb gyermekeknek felírni. A pemolint az amfetaminok és a metilfenidát hatástalanságára írják fel, de hatása késleltethető, 3-4 héten belül. Mellékhatások - csökkent étvágy, ingerlékenység, epigasztrikus fájdalom, fejfájás, álmatlanság. Pemolinban - a májenzimek fokozott aktivitása, lehetséges sárgaság. A pszichostimulánsok növelik a pulzusszámot, a vérnyomást. Egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszerek negatív hatással vannak a magasságra és a testsúlyra, de ezek átmeneti jogsértések.

A pszichostimulánsok hatástalansága miatt az imipramin-hidroklorid (Tofranil) 10-200 mg / nap dózisban ajánlott; egyéb antidepresszánsok (dezipramin, amfebutamon, fenelzin, fluoxetin) és egyes antipszichotikumok (klórprotixén, tioridazin, sonapax). Az antipszichotikumok nem járulnak hozzá a gyermek szociális adaptációjához, ezért az alkalmazásuk indikációi korlátozottak. Súlyos agresszivitás, kontrollálhatatlanság jelenlétében, vagy más terápia és pszichoterápia hatástalansága esetén kell alkalmazni.

Pszichoterápia

Pozitív hatás érhető el a gyermekeknek és családjaiknak nyújtott pszichológiai segítségnyújtással. Javasolt a racionális pszichoterápia, amely magyarázatot ad a gyermeknek élete kudarcainak okaira; viselkedésterápia a jutalmazás és büntetés módszereinek megtanításával a szülőknek. A pszichés feszültség csökkentése a családban és az iskolában, a gyermek számára kedvező környezet megteremtése hozzájárul a kezelés hatékonyságához. Az aktivitási és figyelemzavarok radikális kezelésének módszereként azonban a pszichoterápia hatástalan.

A gyermek állapotának ellenőrzését a kezelés kezdetétől kell kialakítani, és több irányban kell végrehajtani - a viselkedés, az iskolai teljesítmény, a társas kapcsolatok tanulmányozása.

Hiperkinetikus magatartászavar (F90.1).

A diagnózis a hiperkinetikus rendellenesség kritériumainak és a magatartászavar általános kritériumainak teljesítésével történik. Disszociális, agresszív vagy kihívó magatartás jellemzi, a vonatkozó életkori és társadalmi normák kifejezett megsértésével, amelyek nem más mentális állapotok tünetei.

Terápia

Alkalmazható pszichostimulánsok az amfetamin (5-40 mg/nap) vagy a metilfenidát (5-60 mg/nap), kifejezett nyugtató hatású neuroleptikumok. Normotímiás görcsoldó szerek (karbamazepinek, valproinsav sók) alkalmazása javasolt egyénileg kiválasztott adagokban. A pszichoterápiás technikák nagyrészt szociálisan kondicionáltak, és kisegítő jellegűek.

Magatartási zavarok (F91).

Ide tartoznak a destruktív, agresszív vagy antiszociális viselkedés formájában jelentkező rendellenességek, amelyek megsértik a társadalomban elfogadott normákat és szabályokat, más embereket károsítva. A jogsértések súlyosabbak, mint a gyerekek és serdülők veszekedései és csínytevései.

Etiológia és patogenezis

A magatartászavar számos biopszichoszociális tényezőn alapul:

kapcsolat a szülői attitűdökkel. A gyerekek rossz vagy rossz bánásmódja befolyásolja a maladaptív viselkedés kialakulását. Etiológiai jelentőségű a szülők egymás közötti küzdelme, és nem a család lerombolása. Fontos szerepet játszik a mentális zavarok, a szociopaták vagy az alkoholizmus jelenléte a szülőkben.

Szociokulturális elmélet - a nehéz társadalmi-gazdasági feltételek jelenléte hozzájárul a viselkedési zavarok kialakulásához, mivel ezeket a társadalmi-gazdasági depriváció szempontjából elfogadhatónak tartják.

Hajlamosító tényezők a minimális diszfunkció vagy szerves agykárosodás jelenléte; a szülők elutasítása, korai bentlakásos elhelyezés; helytelen nevelés szigorú fegyelem mellett; gyakori nevelők, gyámok cseréje; törvénytelenség.

Prevalencia

Gyermek- és serdülőkorban meglehetősen gyakori. A 18 év alatti fiúk 9%-ánál, a lányok 2%-ánál állapítják meg. A fiúk és lányok aránya 4:1 és 12:1 között mozog. Gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek szülei aszociális egyének vagy alkoholizmusban szenvednek. Ennek a rendellenességnek a gyakorisága korrelál a társadalmi-gazdasági tényezőkkel.

Klinika

A magatartási zavarnak legalább 6 hónapig kell tartania, amely alatt legalább három megnyilvánulása van (a diagnózist csak 18 éves korig állapítják meg):

1. Valaminek az áldozat tudta nélkül való ellopása és többszöri verekedés (beleértve az okmányhamisítást is).

2. Szökés a házból egész éjszakára legalább 2 alkalommal, vagy egyszeri visszatérés nélkül (ha szülőknél vagy gyámoknál lakik).

3. Gyakori hazugság (kivéve, ha a fizikai vagy szexuális büntetés elkerülése érdekében hazudik).

4. Speciális részvétel a gyújtogatásban.

5. A tanórákról (munkáról) való gyakori hiányzás.

6. Szokatlanul gyakori és súlyos dühkitörések.

7. Különleges behatolás valaki más házába, szobájába, autójába; más tulajdonának szándékos megsemmisítése.

8. Az állatokkal szembeni fizikai kegyetlenség.

9. Valaki szexuális kapcsolatra kényszerítése.

10. Fegyverhasználat egynél többször; gyakran a harcok szítója.

11. Verekedést követő lopás (például az áldozat megütése és az erszény elrablása; zsarolás vagy fegyveres rablás).

12. Emberekkel szembeni fizikai kegyetlenség.

13. Kihívó, provokatív viselkedés és állandó, nyílt engedetlenség.

Megkülönböztető diagnózis

Az antiszociális viselkedés különálló cselekedetei nem elegendőek a diagnózis felállításához. Ki kell zárni a bipoláris zavart, skizofréniát, általános fejlődési rendellenességet, hiperkinetikus rendellenességet, mániát, depressziót. Azonban enyhe, helyzetspecifikus hiperaktivitás és figyelmetlenség jelenléte; az alacsony önértékelés és az enyhe érzelmi megnyilvánulások nem zárják ki a magatartászavar diagnózisát.

Gyermekkorra jellemző érzelmi zavarok (F93).

Az érzelmi (neurotikus) zavar diagnózisát széles körben alkalmazzák a gyermekpszichiátriában. Az előfordulás gyakoriságát tekintve a második helyen áll a viselkedési zavarok mögött.

Etiológia és patogenezis

Egyes esetekben ezek a rendellenességek akkor alakulnak ki, amikor a gyermek hajlamos túlreagálni a mindennapi stresszorokra. Feltételezhető, hogy az ilyen tulajdonságok a karakter velejárói, és genetikailag meghatározottak. Néha az ilyen rendellenességek az állandóan szorongó és túlzott védelmező szülők reakciójaként jelentkeznek.

Prevalencia

Lányoknál és fiúknál egyaránt 2,5%.

Terápia

A mai napig nem azonosítottak specifikus kezelést. A pszichoterápia és a családdal végzett munka bizonyos típusai hatékonyak. Az érzelmi zavarok legtöbb formájában a prognózis kedvező. Még a súlyos rendellenességek is fokozatosan javulnak és idővel kezelés nélkül megszűnnek, nem maradnak visszamaradó tünetek. Ha azonban egy gyermekkorban kezdődő érzelmi zavar felnőttkorban is folytatódik, akkor az gyakrabban jelentkezik neurotikus szindróma vagy érzelmi zavar formájában.

Gyermekkori fóbiás szorongásos zavar (F93.1).

A kisebb fóbiák általában gyermekkorra jellemzőek. A felmerülő félelmek állatokkal, rovarokkal, sötétséggel, halállal kapcsolatosak. Elterjedtségük és súlyosságuk az életkor függvényében változik. Ezzel a patológiával a fejlődés egy bizonyos szakaszára jellemző kifejezett félelmek jelenléte figyelhető meg, például az állatoktól való félelem az óvodai időszakban.

Diagnosztika

A diagnózis felállítására akkor kerül sor, ha: a) a félelmek megjelenése megfelel egy bizonyos életkori időszaknak; b) a szorongás mértéke klinikailag kóros; c) a szorongás nem része egy generalizált rendellenességnek.

Terápia

A legtöbb gyermekkori fóbia specifikus kezelés nélkül elmúlik, feltéve, hogy a szülők következetesen támogatják és bátorítják a gyermeket. Hatékony az egyszerű viselkedésterápia a félelmet okozó helyzetek érzéketlenítésével.

Szociális szorongásos zavar (F93.2)

A 8-12 hónapos gyermekeknél az idegenek előtti óvatosság normális. Ezt a rendellenességet az idegenekkel és társaikkal való érintkezés tartós, túlzott elkerülése, a társas interakció megzavarása jellemzi, amely több mint 6 hónapig tart. és azzal a határozott szándékkal párosul, hogy csak a családtagokkal vagy olyan személyekkel kommunikáljon, akiket a gyermek jól ismer.

Etiológia és patogenezis

Genetikai hajlam van erre a rendellenességre. Az ilyen rendellenességben szenvedő gyermekek családjaiban hasonló tüneteket figyeltek meg az anyáknál. Pszichés trauma, kisgyermekkori fizikai sérülés hozzájárulhat a rendellenesség kialakulásához. A temperamentumbeli különbségek hajlamosítanak erre a rendellenességre, különösen, ha a szülők támogatják a gyermek szerénységét, félénkségét és visszahúzódását.

Prevalencia

A szociális szorongásos zavar nem gyakori, főleg fiúknál fordul elő. Már 2,5 éves korban kialakulhat, normális fejlődési időszakot vagy kisebb szorongásos állapotot követően.

Klinika

A szociális szorongásos zavarban szenvedő gyermek tartósan visszatérően fél és/vagy kerüli az idegeneket. Ez a félelem felnőtteknél és kortársak társaságában egyaránt előfordul, a szülőkhöz és más rokonokhoz való normális kötődéssel kombinálva. Az elkerülés és a félelem túlmutat az életkori kritériumokon, és társadalmi működési problémákkal párosul. Az ilyen gyerekek a találkozás után is kerülik a kapcsolatot sokáig. Lassan "olvadnak"; általában csak természetes az otthoni környezetben. Az ilyen gyermekekre jellemző a bőr kivörösödése, a beszéd nehézsége és az enyhe zavar. Alapvető kommunikációs zavarok és intellektuális hanyatlás nem figyelhető meg. Néha a félénkség és a félénkség megnehezíti a tanulási folyamatot. A gyermek valódi képességei csak kivételesen kedvező nevelési körülmények között nyilvánulhatnak meg.

Diagnosztika

A diagnózist az idegenekkel való érintkezés 6 hónapig tartó túlzott elkerülése alapján állítják fel. és még sok más, ami zavarja a társas tevékenységet és a társaikkal való kapcsolatokat. Jellemző az a vágy, hogy csak ismerős emberekkel (családtagokkal vagy társaikkal, akiket a gyermek jól ismer), meleg hozzáállás a családtagokhoz. A rendellenesség megnyilvánulásának kora legkorábban 2,5 év, amikor az idegenekkel szembeni normál szorongás fázisa elmúlik.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a alkalmazkodási zavar, amelyet a közelmúltbeli stresszel való egyértelmű összefüggés jellemez. Nál nél szeparációs szorongás A tünetek a kötődés alanyaival kapcsolatban nyilvánulnak meg, és nem az idegenekkel való kommunikáció szükségességében. Nál nél súlyos depresszió és dysthymia minden személlyel szemben elszigeteltség van, beleértve az ismerősöket is.

Terápia

Pszichoterápia előnyben. A kommunikációs készségek hatékony fejlesztése tánc, ének, zene órákon. A szülőknek elmagyarázzák a kapcsolatok átstrukturálásának szükségességét azzal, hogy ösztönözni kell a gyermeket a kapcsolatok bővítésére. Az anxiolitikumokat rövid tanfolyamokon adják az elkerülő viselkedés leküzdésére.

Testvéri rivalizálási zavar (F93.3).

Jellemzője az érzelmi zavarok megjelenése kisgyermekeknél egy fiatalabb testvér születése után.

Klinika

A rivalizálás és a féltékenység kifejezett versengésként nyilvánulhat meg a gyerekek között a szüleik figyelméért vagy szeretetéért. Ezt a rendellenességet szokatlan mértékű negatív érzésekkel kell kombinálni. Súlyosabb esetekben ez a fiatalabb gyermeket ért nyílt kegyetlenséggel, testi sérüléssel, vele szembeni megaláztatással, gyűlölettel kísérheti. Enyhébb esetekben a zavar a megosztásra való hajlandóság hiányában, a figyelem hiányában, a kisebb gyerekkel való baráti interakcióban nyilvánul meg. Az érzelmi megnyilvánulások különféle formákat öltenek, némi regresszió formájában, a korábban megszerzett készségek elvesztésével (a bél- és húgyhólyag működésének ellenőrzése), a csecsemőkori viselkedésre való hajlam. Egy ilyen gyermek gyakran lemásolja egy csecsemő viselkedését, hogy több figyelmet vonjon magára a szülőkben. Gyakran előfordul konfrontáció a szülőkkel, motiválatlan dühkitörések, diszfória, kifejezett szorongás vagy társadalmi visszahúzódás. Néha megzavarják az alvást, gyakran megnő a szülői figyelem igénye, különösen éjszaka.

Diagnosztika

A testvéri rivalizálás zavarát a következők kombinációja jellemzi:

a) testvéri rivalizálás és/vagy féltékenység bizonyítéka;

b) a legfiatalabb (általában a sorban következő) gyermek születését követő hónapokban kezdődött;

c) olyan érzelmi zavarok, amelyek mértéke és/vagy tartóssága rendellenes, és pszichoszociális problémákkal jár.

Terápia

Az egyéni racionális és családi pszichoterápia kombinációja hatékony. Célja a stresszes hatások enyhítése, a helyzet normalizálása. Fontos, hogy ösztönözzük a gyermeket a releváns kérdések megvitatására. Az ilyen technikák miatt gyakran a rendellenességek tünetei enyhülnek és eltűnnek. Érzelmi zavarok kezelésére néha antidepresszánsokat alkalmaznak, figyelembe véve az egyéni indikációkat és minimális adagokban, szorongásoldó szereket rövid tanfolyamokon a pszichoterápiás intézkedések megkönnyítése érdekében. Fontos tonizáló és biostimuláló kezelés.

Gyermek- és serdülőkorra jellemző szociális működési zavarok (F94).

A rendellenességek heterogén csoportja, amelyek közös társadalmi működési zavarokkal rendelkeznek. A zavarok előfordulásában döntő szerepet játszik a megfelelő környezeti feltételek megváltozása vagy a kedvező környezeti hatástól való megvonás. Ebben a csoportban nincs jelentős nemi különbség.

Szelektív mutizmus (F94.0).

Jellemzője a beszéd tartós megtagadása egy vagy több szociális helyzetben, beleértve a gyermekgondozási körülményeket is, és képes megérteni a beszélt nyelvet és beszélni.

Etiológia és patogenezis

A szelektív mutizmus pszichológiailag meghatározott beszédmegtagadás. Az anya túlzott védelme hajlamosító tényező lehet. Egyes gyermekeknél a rendellenesség a korai gyermekkorban átélt érzelmi vagy fizikai trauma után alakul ki.

Prevalencia

Ritkán, a mentális zavarokkal küzdő betegek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő. Ugyanolyan gyakori vagy még gyakoribb a lányoknál, mint a fiúknál. Sok gyermeknek késleltetett beszédkezdése vagy artikulációs problémái vannak. A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordul elő enuresis és encopresis, mint más beszédzavarban szenvedő gyermekeknél. A hangulatingadozások, a kényszeres vonások, a negativizmus, az agresszióval járó viselkedési zavarok az ilyen gyerekeknél inkább otthon jelennek meg. A házon kívül félénkek és hallgatagok.

Klinika

Leggyakrabban a gyerekek otthon vagy közeli barátokkal beszélnek, de az iskolában vagy idegenekkel hallgatnak. Ennek eredményeként gyenge tanulmányi teljesítményt tapasztalhatnak, vagy kortárs támadások célpontjává válhatnak. Egyes gyerekek az otthonon kívül gesztusokkal vagy közbeszólásokkal kommunikálnak – „hmm”, „uh-huh, uh-huh”.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok:

1) a beszédértés normál vagy majdnem normális szintje;

2) megfelelő szintű beszédkifejezés;

3) bizonyítható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a gyermek bizonyos helyzetekben normálisan vagy majdnem normálisan tud beszélni;

4) időtartama több mint 4 hét;

5) nincs általános fejlődési rendellenesség;

6) a zavar nem a beszélt nyelv megfelelő ismeretének hiányából fakad, amely olyan társadalmi helyzetben szükséges, amelyben képtelenség beszélni.

Megkülönböztető diagnózis

A nagyon félénk gyerekek nem beszélnek ismeretlen helyzetekben, de spontán felépülnek, amikor elmúlik a zavar. Azok a gyerekek, akik olyan helyzetbe kerülnek, hogy más nyelvet beszélnek, nem szívesen váltanak át az új nyelvre. A diagnózist akkor állítják fel, ha a gyerekek teljesen elsajátították az új nyelvet, de nem hajlandók beszélni sem anyanyelvükön, sem az új nyelven.

Terápia

Sikeres egyéni, magatartás- és családterápia.

Tic rendellenességek (F95).

Tiki- akaratlan, váratlan, ismétlődő, visszatérő, nem ritmikus, sztereotip motoros mozgások vagy hangok.

Mind a motoros, mind a hangos tic egyszerű vagy összetett kategóriába sorolható. A gyakori egyszerű motoros tikek közé tartozik a pislogás, a nyakrándulás, az orrrángás, a vállrándulás és az arc grimaszolása. A gyakori egyszerű vokális tikek közé tartozik a köhögés, szipogás, hörgés, ugatás, horkantás, sziszegés. A gyakori összetett motoros tic az önmaga koppanása, önmaga és/vagy tárgyak érintése, fel-le ugrás, guggolás, gesztikulálás. A vokális tikek szokásos komplexuma speciális szavak, hangok (palilalia), kifejezések, átkok (coprolalia) ismétlését foglalja magában. A ticeket általában ellenállhatatlannak tartják, de általában elnyomhatók különböző időtartamokra.

A tikek gyakran elszigetelt jelenségként fordulnak elő, de gyakran társulnak érzelmi zavarokkal, különösen rögeszmés vagy hipochondriális jelenségekkel. Néha specifikus fejlődési késések társulnak a tikkhez.

A ticek más mozgászavaroktól való megkülönböztetésének fő jellemzője a mozgások hirtelen, gyors, átmeneti és korlátozott jellege neurológiai rendellenesség hiányában. Jellemzője a mozgások ismétlődése és alvás közbeni eltűnése, az önkéntelen előidézhető vagy elfojtható könnyedség. A ritmus hiánya lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük őket az autizmusban vagy a mentális retardációban előforduló sztereotípiáktól.

Etiológia és patogenezis

A tics előfordulásának egyik legfontosabb tényezője a központi idegrendszer neurokémiai szabályozásának megsértése. A fejsérülések szerepet játszanak a tikk előfordulásában. A pszichostimulánsok használata fokozza a már meglévő tic-eket, vagy előidézi azok megjelenését, ami a dopaminerg rendszerek szerepére utal, különös tekintettel a dopaminszint emelkedésére a tics kialakulásában. Ezenkívül a dopamin-blokkoló haloperidol hatásos a tics kezelésében. A noradrenerg szabályozás patológiáját bizonyítja a tics szorongás és stressz hatására bekövetkező súlyosbodása. Nem kevésbé fontos a rendellenességek genetikai kondicionálása. Jelenleg nincs kielégítő magyarázat a lefolyási eltérésekre, a farmakológiai gyógyszerekre adott reakciókra, a tic-rendellenességek családi anamnézisére.

Átmeneti tic-zavar (F95.0).

Ezt a rendellenességet egyszeri vagy többszörös motoros és/vagy vokális tikek jelenléte jellemzi. A tikek naponta sokszor, szinte minden nap megjelennek legalább 2 hétig, de legfeljebb 12 hónapig. A kórelőzményben nem szerepelhet Gilles de la Tourette-szindróma vagy krónikus motoros vagy hangos tic. A betegség megjelenése 18 éves kor előtt.

Etiológia és patogenezis

A tranziens tic-zavar valószínűleg nem kifejezett szerves vagy pszichogén eredetű. A szerves tikek gyakoribbak a családban. A pszichogén tikek leggyakrabban spontán remisszión mennek keresztül.

Prevalencia

Az iskoláskorú gyermekek 5-24%-a szenvedett ettől a rendellenességtől. A tic prevalenciája nem ismert.

Klinika

Ez a tic leggyakoribb típusa, és a leggyakoribb 4-5 éves korban. A tic általában pislogás, grimasz vagy a fej rángatózása formájában jelentkezik. Egyes esetekben a tics egyetlen epizódként jelentkezik, másokban remissziók és relapszusok vannak egy ideig.

A tics leggyakoribb megnyilvánulása:

1) Arc és fej grimasz formájában, homlok ráncolása, szemöldök felhúzása, szemhéjpislogás, hunyorogtatás, orrráncolás, remegő orrlyukak, száj összeszorítása, fogak kihúzása, ajkak harapása, nyelv kilógása, alsó állkapocs, a fej billentése vagy rázása, a nyak csavarása, a fej forgatása.

2) Kezek: dörzsölés, ujjak rángatása, ujjak csavarása, kezek ökölbe szorítása.

3) Test és alsó végtagok: vállrándítás, rángatózó lábak, furcsa járás, imbolygó törzs, ugrálás.

4) Légző- és emésztőszervek: csuklás, ásítás, szippantás, zajos levegőfújás, sípoló légzés, fokozott légzés, böfögés, szívó vagy csattanó hangok, köhögés, torokköszörülés.

Megkülönböztető diagnózis

A ticeket meg kell különböztetni más mozgászavaroktól (dystoniás, choreiform, athetoid, myoclonus mozgások) és neurológiai betegségektől. (Huntington-korea, Sydenham-korea, parkinsonizmus stb.), pszichotróp szerek mellékhatásai.

Terápia

A betegség kezdetétől fogva nem világos, hogy a kullancs spontán eltűnik-e, vagy előrehalad, krónikussá válik. Mivel a tikkre való figyelem felkeltése súlyosbítja őket, ajánlatos figyelmen kívül hagyni őket. A pszichofarmakológiai kezelés nem javasolt, kivéve, ha a rendellenesség súlyos és nem okoz rokkantságot. A szokások megváltoztatását célzó viselkedés-pszichoterápia javasolt.

A tic-rendellenesség olyan típusa, amelyben több motoros tic és egy vagy több vokális tic van vagy volt, amelyek nem egyidejűleg fordulnak elő. A megjelenést szinte mindig gyermekkorban vagy serdülőkorban észlelik. Jellemző a motoros tikek kialakulása a hangtics előtt. A tünetek gyakran súlyosbodnak serdülőkorban, és a rendellenesség elemei gyakran felnőttkorban is fennmaradnak.

Etiológia és patogenezis

Nagy szerepet játszanak mind a genetikai tényezők, mind a központi idegrendszer neurokémiai működésének zavarai.

Prevalencia

Klinika

Akár a motoros, akár a hangos tic jelenléte jellemző, de a kettő együtt nem. A tikek naponta sokszor, szinte minden nap, vagy időszakosan több mint egy éven keresztül jelentkeznek. Kezdje el 18 éves kor előtt. A tic nem csak gyógyszermérgezéskor vagy ismert központi idegrendszeri betegségek (pl. Huntington-kór, vírusos agyvelőgyulladás) miatt fordul elő. A tic típusai és lokalizációjuk hasonlóak a tranziensekhez. A krónikus vokális tikek kevésbé gyakoriak, mint a krónikus motoros tikek. A hangok gyakran nem hangosak vagy erősek, és a gége, a has és a rekeszizom összehúzódása által keltett zajokból állnak. Ritkán többszörösek robbanásszerű, ismétlődő hangokkal, köhögéssel, morgással. A motoros ticekhez hasonlóan a vokális tikek is spontán módon elnyomhatók egy ideig, alvás közben eltűnhetnek, és stressztényezők hatására felerősödhetnek. A prognózis valamivel kedvezőbb azoknál a gyermekeknél, akik 6-8 éves korukban betegszenek meg. Ha a tikek a végtagokat vagy a törzset érintik, és nem csak az arcot, a prognózis általában rosszabb.

Megkülönböztető diagnózis

Remegéssel, modorral, sztereotípiákkal vagy rossz szokásokkal kapcsolatos rendellenességekkel (fejbillentés, testingadozás) is meg kell tenni, ami gyakoribb gyermekkori autizmusban vagy szellemi retardációban. A sztereotípia vagy rossz szokások önkényes természete, a rendellenességgel kapcsolatos szubjektív szorongás hiánya különbözteti meg őket a tikktől. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség pszichostimulánsokkal történő kezelése súlyosbítja a meglévő ticeket, vagy felgyorsítja az új ticek kialakulását. A legtöbb esetben azonban a gyógyszerek abbahagyása után a tikek megszűnnek, vagy visszatérnek a kezelés előtti szintre.

Terápia

Függ a tics súlyosságától és gyakoriságától, a szubjektív tapasztalatoktól, az iskolai másodlagos zavaroktól és egyéb kísérő pszichotikus rendellenességek jelenlététől.

A pszichoterápia fontos szerepet játszik a kezelésben.

A kis nyugtatók hatástalanok. Egyes esetekben a haloperidol hatásos, de figyelembe kell venni a gyógyszer mellékhatásainak kockázatát, beleértve a tardív diszkinézia kialakulását.

Ezt neuropszichiátriai betegségként jellemzik, többszörös motoros és vokális tickkel (pislogás, köhögés, kifejezések vagy szavak, például „nem”) kiejtése, amely fokozódik vagy csökken. Gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő, krónikus lefolyású, és neurológiai, viselkedési és érzelmi zavarok kísérik. A Gilles de la Tourette-szindróma leggyakrabban örökletes.

Gilles de la Tourette 1885-ben írta le először ezt a betegséget, miután Charcot párizsi klinikáján tanulmányozta. A Gilles de la Tourette-szindrómával kapcsolatos modern elképzelések Arthur és Elaine Shapiro (XX. század 60-80-as évek) munkájának köszönhetően alakultak ki.

Etiológia és patogenezis

A szindróma morfológiai és mediátor alapjait a funkcionális aktivitás diffúz zavaraiként tárták fel, elsősorban a bazális ganglionokban és a frontális lebenyekben. Számos neurotranszmitter és neuromodulátor szerepét feltételezték, beleértve a dopamint, a szerotonint és az endogén opioidokat. A fő szerepet a betegségre való genetikai hajlam játssza.

Prevalencia

A szindróma prevalenciájára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Teljesen kifejezett de la Tourette-szindróma 2000-ből 1 esetben fordul elő (0,05%). A betegség életre szóló kockázata 0,1-1%. Felnőttkorban a szindróma 10-szer ritkábban kezdődik, mint gyermekkorban. A genetikai bizonyítékok a Gilles de la Tourette szindróma autoszomális domináns öröklődésére utalnak, hiányos penetranciával. A de la Tourette-szindrómás anyák fiai vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak a betegség kialakulására. A Gilles de la Tourette-szindróma, a krónikus tic és a rögeszmés-kényszeres rendellenesség családi halmozódása látható. A férfiaknál a Gilles de la Tourette-szindrómát okozó gén hordozása a rögeszmés-kényszeres rendellenesség megnövekedett valószínűségével jár a nőknél.

Klinika

Jellemző a több motoros és egy vagy több vokális tic jelenléte, bár nem mindig egyidejűleg. A tic a nap folyamán sokszor előfordul, általában rohamokban és szinte naponta indul, ill Val vel egy évig vagy tovább szünetel. A tikk száma, gyakorisága, összetettsége, súlyossága és lokalizációja változó. A vokális tikek gyakran többszörösek, kirobbanó hangokat, néha obszcén szavakat és kifejezéseket használnak (coprolalia), amihez trágár gesztusok (kopropraxia) társulhatnak. Mind a motoros, mind a hangos tic rövid időre önként elnyomható, szorongás és stressz fokozza, és alvás közben jelentkezik vagy eltűnik. A tikek nem járnak együtt nem pszichiátriai betegségekkel, mint például a Huntington-kór, az agyvelőgyulladás, a mérgezés és a kábítószer okozta mozgászavarok.

Gilles de la Tourette szindróma hullámokban halad. A betegség általában 18 éves kor előtt kezdődik, az arc-, fej- vagy nyakizmok ticei 6-7 éves korban jelentkeznek, majd néhány éven belül felülről lefelé terjednek. A hang-tic általában 8-9 éves korban jelentkezik, a rögeszmék és az összetett tikek pedig 11-12 éves korban jelentkeznek. A betegek 40-75%-a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességre jellemző. Idővel a tünetek stabilizálódnak. A szindróma gyakori kombinációja részleges fejlődési késleltetéssel, szorongással, agresszivitással, megszállottságokkal. A Gilles de la Tourette-szindrómás gyerekeknek gyakran vannak tanulási nehézségei.

Megkülönböztető diagnózis

A legnehezebb vele krónikus tics. A tic zavarokra jellemző az ismétlés, gyorsaság, szabálytalanság, akaratlanság. Ugyanakkor néhány de la Tourette-szindrómás beteg úgy véli, hogy a kullancs önkényes reakció az őt megelőző érzésre. Ezt a szindrómát hullámzó lefolyás jellemzi, amely gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik.

- Sydenham koreája (kis korea) a reuma neurológiai szövődménye, amely koreikus és athetotikus (lassú féregszerű) mozgásokkal jár, általában a kezek és az ujjak, valamint a törzs mozgásai.

- Huntington koreája egy autoszomális domináns rendellenesség, amely demenciával és choreával jelentkezik, hiperkinézissel (rendszertelen, görcsös mozgások, általában a végtagok és az arc területén).

- Parkinson kór- Ez egy késői korú betegség, amelyet maszkszerű arc, járászavarok, fokozott izomtónus ("fogaskerék"), nyugalmi remegés "tablettagurulás" formájában jellemez.

- Gyógyszer okozta extrapiramidális rendellenességek neuroleptikus kezelés során alakul ki, a legnehezebb a késői neuroleptikus hiperkinézis diagnosztizálása. Mivel a Gilles de la Tourette-szindróma kezelésében antipszichotikumokat alkalmaznak, a gyógyszeres kezelés megkezdése előtt részletesen le kell írni a beteg összes rendellenességét.

Terápia

Célja a tic megnyilvánulásainak csökkentése és a beteg szociális alkalmazkodása. Fontos szerepet játszik a racionális, viselkedési, egyéni, csoportos és családi típusú pszichoterápia. Fékező edzés (vagy „hasonló” típusú tic fáradtság) ajánlott, még sikeres orvosi kezelés ellenére is.

A gyógyszeres kezelés messze a terápia fő módszere. A kezelés csak teljes kivizsgálás után kezdődik, minimális gyógyszeradagokkal, fokozatosan, több héten keresztül. Inkább monoterápiával kezdje. Eddig a haloperidol volt a választott gyógyszer. Gátolja a D2 receptorokat a bazális ganglionokban. Gyermekeknek napi 0,25 mg-ot írnak fel, napi 0,25 mg-mal növelve. heti. A terápiás tartomány életkortól függően 1,5-5 mg/nap. Néha előnyben részesítik a pimozidot, amely nagyobb affinitást mutat a striatális idegpályákhoz, mint a mezokortikális pályákhoz. Kevesebb mellékhatása van, mint a haloperidolnak, de szívbetegségben ellenjavallt. Adagok 0,5-5 mg / nap. Más antipszichotikumokat is használnak - fluorfenazint, penfluridolt.

A klonidin hatékony alfa2-adrenerg receptor stimuláns. Hatása a noradrenerg végződések preszinaptikus receptorainak stimulálásával kapcsolatos. Jelentősen csökkenti az ingerlékenységet, az impulzivitást és a figyelemzavarokat. Adag 0,025 mg / nap. ezt követően 1-2 hetente emelve az átlagos terápiás dózist 0,05-0,45 mg / napra.

Alkalmazható gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szerotonerg átvitelt - klomipramin (10-25 mg / nap), fluoxetin (5-10 mg / nap), különösen rögeszmék jelenlétében. Talán a sertralin, a paroxetin hatásos, de a használatukkal kapcsolatos tapasztalatok nem elegendőek. A benzodiazepinek, a kábító fájdalomcsillapítók antagonistáinak és egyes pszichostimulánsoknak való kitettség hatását tanulmányozzák.

Egyéb érzelmi és viselkedési zavarok, általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődnek (F98).

Nem szerves enuresis (F98.0).

Nappali és/vagy éjszakai akaratlan vizelés jellemzi, ami nem megfelelő a gyermek szellemi életkorának. Ez nem a húgyhólyag működése feletti ellenőrzés hiánya miatti neurológiai rendellenesség, epilepsziás rohamok vagy a húgyutak szerkezeti anomáliája miatt.

Etiológia és patogenezis

A húgyhólyag szabályozása fokozatosan fejlődik ki, és a neuromuszkuláris jellemzők, a kognitív funkciók és esetleg a genetikai tényezők befolyásolják. Ezen összetevők egyikének megsértése hozzájárulhat az enuresis kialakulásához. Az enuresisben szenvedő gyermekek körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel késnek le a fejlődésben. A nem organikus enuresisben szenvedő gyermekek 75%-ának közeli hozzátartozói szenvednek enuresistől, ami megerősíti a genetikai tényezők szerepét. A legtöbb enuretikus gyermek anatómiailag normális hólyaggal rendelkezik, de „funkcionálisan kicsi”. A pszichológiai stressz súlyosbíthatja az enuresist. Nagy szerepet játszik a testvér születése, az iskolakezdés, a család felbomlása, az új lakóhelyre költözés.

Prevalencia

Az enuresis bármely életkorban több férfit érint, mint nőt. A betegség a fiúk 7%-ánál és a lányok 3%-ánál fordul elő 5 éves korban, a fiúk 3%-ánál és a lányok 2%-ánál 10 éves korban és a fiúk 1%-ánál, és szinte teljesen hiányzik a lányoknál. 18 éves kor. A nappali enuresis kevésbé gyakori, mint az éjszakai bevizelés, az 5 évesek körülbelül 2%-ánál. Az éjszakai bevizeléstől eltérően a nappali bevizelés gyakoribb a lányoknál. A mentális zavarok a nem szervi bevizelésben szenvedő gyermekek mindössze 20%-ánál fordulnak elő, leggyakrabban lányoknál, illetve nappali és éjszakai bevizelésben szenvedő gyermekeknél fordulnak elő. Az utóbbi években egyre gyakrabban jelennek meg az irodalomban az epilepszia ritka formáinak leírása: az enuresis epilepsziás változata gyermekeknél (5-12 évesek).

Klinika

A nem organikus enuresis születéstől fogva megfigyelhető - "elsődleges" (80%-ban), vagy több mint 1 év elteltével jelentkezik, szerzett hólyagszabályozás - "másodlagos". A késői megjelenés általában 5-7 éves kor között jelentkezik. Az enuresis lehet monoszimptomatikus, vagy más érzelmi vagy viselkedési zavarokkal járhat, és ez az elsődleges diagnózis, ha hetente többször előfordul akaratlan vizelés, vagy ha más tünetek időbeli összefüggést mutatnak az enuresissel. Az enuresis nem kapcsolódik az alvás egyik fázisához vagy az éjszakai időszakhoz, hanem gyakrabban fordul elő véletlenszerűen. Néha akkor fordul elő, amikor nehéz áttérni a nem REM-alvásból a REM-alvásba. Az enuresisből eredő érzelmi és szociális problémák közé tartozik az alacsony önértékelés, az alkalmatlanság érzése, a társadalmi korlátok, a merevség és a családi konfliktusok.

Diagnosztika

A diagnózis minimális kronológiai életkora 5 év, a szellemi életkor pedig 4 év.

Az ágyba vagy ruházatba való akaratlan vagy akaratlan vizelés előfordulhat nappal (F98.0) vagy éjszaka (F98.01), vagy éjszaka és nappal (F98.02).

Legalább két epizód havonta 5-6 éves gyermekeknek, és havi egy esemény nagyobb gyermekeknek.

A rendellenesség nem jár testi betegséggel (cukorbetegség, húgyúti fertőzések, epilepsziás rohamok, mentális retardáció, skizofrénia és más mentális betegségek).

A rendellenesség időtartama legalább 3 hónap.

Megkülönböztető diagnózis

Ki kell zárni az enuresis lehetséges organikus okait. A szerves tényezőket leggyakrabban azoknál a gyermekeknél találják meg, akiknél nappali és éjszakai bevizelés, gyakori vizelettel és sürgős hólyagürítéssel jár. Ide tartoznak: 1) a húgyúti rendszer megsértése - strukturális, neurológiai, fertőző (uropathia, cystitis, rejtett spina bifida stb.); 2) poliuriát okozó szerves rendellenességek - cukorbetegség vagy diabetes insipidus; 3) tudat- és alvászavarok (mérgezés, somnambulizmus, epilepsziás rohamok), 4) bizonyos antipszichotikumokkal (tioridazin stb.) végzett kezelés mellékhatásai.

Terápia

A rendellenesség polietiológiája miatt a kezelés során különféle módszereket alkalmaznak.

A higiéniai követelmények közé tartozik a vécéedzés, a folyadékbevitel korlátozása 2 órával lefekvés előtt, néha az éjszakai ébredés a WC használatára.

viselkedésterápia. A klasszikus változatban - kondicionálás jelzéssel (csengő, hangjelzés) az akaratlan vizelés kezdetének időpontjában. A hatás az esetek több mint 50% -ában figyelhető meg. Ebben a terápiában hardveres módszereket alkalmaznak. Ésszerű kombinálni ezt a kezelési lehetőséget dicsérettel vagy jutalommal a hosszabb absztinencia esetén.

Orvosi kezelés

A hatás azonban nem mindig tartós. Beszámoltak a Driptan (a hatóanyag az oxibutrin) alkalmazásának hatékonyságáról, amely közvetlen görcsoldó hatással van a hólyagra, és perifériás M-antikolinerg hatást fejt ki a paraszimpatikus idegrendszer hipertóniájának csökkenésével. Adagok 5-25 mg / nap.

Az enuresis pszichoterápiájának hagyományos lehetőségei bizonyos esetekben nem hatékonyak.

Szervetlen encopresis (F98.1).

A nemszerves encopresis széklet inkontinencia olyan életkorban, amikor a bélrendszer szabályozását fiziológiásan ki kell fejteni, és amikor a WC-képzés befejeződött.

A bélszabályozás szekvenciálisan az éjszakai, majd a nappali bélmozgástól való tartózkodás képességéből alakul ki.

Ezeknek a tulajdonságoknak a fejlődésben való elérését az élettani érettség, az értelmi képességek és a műveltség foka határozza meg.

Etiológia és patogenezis

A WC-képzés hiánya vagy elégtelensége késleltetett székletürítéshez vezethet. Egyes gyermekek a bél összehúzódási funkciójának elégtelenségében szenvednek. Az egyidejű mentális zavar jelenlétét gyakran rossz helyen történő székletürítés jelzi (normál folyási konzisztenciával). Az encopresis néha idegrendszeri fejlődési problémákkal jár, beleértve a figyelem fenntartásának képtelenségét, a könnyű elterelhetőséget, a hiperaktivitást és a rossz koordinációt. A másodlagos encopresis néha stresszorokkal (testvér születése, szülők válása, lakhelyváltoztatás, iskolakezdés) társuló regresszió.

Prevalencia

Ez a rendellenesség a háromévesek 6%-ánál és a 7 évesek 1,5%-ánál fordul elő. 3-4-szer gyakoribb fiúknál. Az encopresisben szenvedő gyermekek körülbelül 1/3-a enuresisben is szenved. Leggyakrabban az encopresis nappal figyelhető meg, ha éjszaka következik be, a prognózis rossz.

Klinika

A döntő diagnosztikai jel a székletürítés nem megfelelő helyeken. Az ürülék kiürülése (ágyban, ruhában, padlón) önkényes vagy akaratlan. Havi legalább egy megnyilvánulás gyakorisága legalább 6 hónapig. Időrendi és szellemi életkor legalább 4 év. A rendellenesség nem kapcsolódhat testi betegséghez.

Primer encopresis: ha a rendellenességet nem előzte meg legalább 1 éves bélműködési kontroll időszaka.

Másodlagos encopresis: A rendellenességet a bélműködés szabályozásának időszaka előzte meg, amely 1 évig vagy tovább tartott.

Egyes esetekben a rendellenességet pszichológiai tényezők okozzák - undor, ellenállás, képtelenség a társadalmi normák betartására, miközben a székletürítés normális fiziológiai kontrollja van. Néha a rendellenesség a széklet fiziológiás visszatartása miatt figyelhető meg, a bél másodlagos túlcsordulásával és a széklet nem megfelelő helyeken történő kiürítésével. Ez a késleltetés a székletürítésben előfordulhat a szülők és a gyermek közötti konfliktusok eredményeként a belek szabályozásának megtanulása során, vagy a fájdalmas székletürítés miatt.

Egyes esetekben az enkoprezist a széklet elkenődése kíséri a testen, a környezeten, vagy előfordulhat az ujj végbélnyílásba való behelyezése és önkielégítés. Gyakran kísérő érzelmi és viselkedési zavarok.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításakor fontos figyelembe venni: 1) szervi betegség (colon agangliosis), spina bifida okozta encopresis; 2) krónikus székrekedés, beleértve a széklet túlterhelését és az ezt követő félfolyékony széklettel való szennyeződést a "bél túlcsordulása" következtében.

Egyes esetekben azonban az encopresis és a székrekedés együtt létezhet, ilyenkor az encopresis diagnózisát a székrekedési állapot további szomatikus kódolásával állítják fel.

Terápia

A hatékony pszichoterápia célja a családi feszültség csökkentése és az encopresisben szenvedő személy érzelmi reakcióinak enyhítése (hangsúly az önbecsülés növelésére). Folyamatos pozitív megerősítés javasolt. A széklet-visszatartási periódus (székrekedés) miatti széklet-inkontinencia esetén a beteget megtanítják a higiéniai szabályokra. Intézkedéseket tesznek a székletürítés során fellépő fájdalom (anális repedések vagy kemény széklet) enyhítésére, ezekben az esetekben gyermekorvosi felügyelet szükséges.

Evészavar csecsemő- és gyermekkorban (F98.2).

Az alultápláltság megnyilvánulásai csecsemő- és kisgyermekkorra jellemzőek. Ide tartozik az étkezés megtagadása, a rendkívüli igényesség megfelelő mennyiségű és minőségű élelmiszer jelenlétében, valamint az ápoló személy; szervi betegség hiányában. A kérődzéssel járó rágás (ismételt regurgitáció émelygés és gyomor-bélrendszeri zavarok nélkül) kísérő rendellenességként jegyezhető meg. Ebbe a csoportba tartozik a csecsemőkori regurgitációs rendellenesség.

Etiológia és patogenezis

Számos etiológiai tényező fennállását feltételezik (az anya és a gyermek közötti kapcsolat különböző zavarai). Az anyával való nem megfelelő kapcsolatok következtében a gyermek nem kap elég érzelmi kielégülést és stimulációt, és kénytelen egyedül keresni a kielégülést. Az étel lenyelésének képtelenségét úgy értelmezik, mint a csecsemő kísérletét, hogy helyreállítsa a táplálkozás folyamatát, és kielégítse azt, amit az anya nem tud neki biztosítani. Lehetséges okként a túlstimulációt és a feszültséget tekintik.

Ebben a rendellenességben bizonyos szerepet játszik az autonóm idegrendszer diszfunkciója. Számos ilyen betegségben szenvedő gyermeknél gyomor-nyelőcső reflux vagy hiatus hernia van, és néha a gyakori regurgitáció az intracranialis hypertonia tünete.

Prevalencia

Ritkán látható. Gyermekeknél 3 hónapos kortól figyelték meg. 1 éves korig és értelmi fogyatékos gyermekeknél és felnőtteknél. Lányok és fiúk körében egyaránt gyakori.

Klinika

Diagnosztikai kritériumok

Visszatérő regurgitáció hányás vagy kapcsolódó gyomor-bélrendszeri betegség nélkül, amely legalább 1 hónapig tart a normális működési időszakot követően.

Súlycsökkenés vagy képtelenség elérni a kívánt testsúlyt.

Nyilvánvaló megnyilvánulásokkal a diagnózis nem kétséges. A részlegesen megemésztett élelmiszer vagy tej ismét hányás, viszketés nélkül kerül a szájba. Ezután az ételt újra lenyelik vagy kidobják a szájból. Jellegzetes testtartás feszítéssel és ívelt háttal, hátrafelé hajtott fej. A gyermek szívó mozdulatokat végez a nyelvével, és úgy tűnik, hogy élvezi tevékenységét.

A csecsemő ingerlékeny és éhes a böfögési időszakok között.

Általában ennek a betegségnek spontán remissziói vannak, de súlyos másodlagos szövődmények is kialakulhatnak - progresszív alultápláltság, kiszáradás vagy a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenése. A közérzet romlása, a fejletlenség növekedése vagy a fejlődési elmaradások minden területen tapasztalhatók. Súlyos esetekben a halálozás eléri a 25% -ot.

A rendellenesség abnormális válogatósságban, atipikus alultápláltságban vagy túlevésben nyilvánulhat meg.

Megkülönböztető diagnózis

Különbséget kell tenni veleszületett rendellenességekkel vagy a gyomor-bél traktus fertőzéseivel, amelyek az étel visszafolyását okozhatják.

Ezt a rendellenességet meg kell különböztetni a következőktől:

1) azok a körülmények, amikor a gyermek az ápolóktól vagy gondozóiktól eltérő felnőttektől vesz ételt;

2) szerves betegség, amely elegendő magyarázatot ad az élelmiszer megtagadására;

3) anorexia nervosa és egyéb étkezési zavarok;

4) általános mentális zavar;

5) étkezési nehézségek vagy étkezési zavarok (R63.3).

Terápia

Főleg a szövődményeket kezelik (emésztőrendszeri dystrophia, kiszáradás).

Szükséges a gyermek pszichoszociális környezetének javítása, pszichoterápiás munkavégzés a gyermeket gondozó személyekkel. Az averzív kondicionálással járó viselkedésterápia hatásos (a zavar kialakulásakor kellemetlen anyagot adnak, pl. citromlevet), ennek a legkifejezettebb hatása.

Számos tanulmány beszámol arról, hogy ha a betegek annyi ételt kapnak, amennyit akarnak, a rendellenesség súlyossága csökken.

Ehetetlen (pika) étkezés csecsemő- és gyermekkorban (F98.3).

Jellemzője a tartós táplálkozás nem élelmiszer-anyagokkal (szennyeződés, festékek, ragasztó). A Pika előfordulhat a sok tünet egyikeként egy mentális rendellenesség részeként, vagy előfordulhat viszonylag elszigetelt pszichopatológiai viselkedésként.

Etiológia és patogenezis

A következő okokat feltételezzük: 1) anya és gyermeke közötti rendellenes kapcsolat eredménye, amely befolyásolja a szájüregi szükségletek nem kielégítő állapotát; 2) specifikus táplálkozási hiány; 3) kulturális tényezők; 4) szellemi retardáció jelenléte.

Prevalencia

A betegség leggyakrabban mentálisan retardált gyermekek körében fordul elő, de megfigyelhető normál intelligenciájú kisgyermekeknél is. Az előfordulási gyakoriság az 1-6 éves gyermekek 10-32,3%-a. Mindkét nemnél egyformán gyakran fordul elő.

Klinika

Diagnosztikai kritériumok

Nem élelmiszer jellegű anyagok ismételt fogyasztása körülbelül 1 hónapig.

Nem felel meg az autizmus, skizofrénia, Klein-Levin szindróma formájában jelentkező rendellenességek kritériumainak.

Az ehetetlen anyagok fogyasztása 18 hónapos kortól számít kórosnak. Általában a gyerekek festékekkel, gipsszel, kötelekkel, hajjal, ruhákkal próbálkoznak; mások a sarat, az állati ürüléket, a köveket és a papírt kedvelik. A klinikai következmények néha életveszélyesek lehetnek, attól függően, hogy melyik elemet nyelték le. A szellemi fogyatékos gyerekek kivételével a csúcs általában a serdülőkorban múlik el.

Megkülönböztető diagnózis

Táplálkozáson kívüli anyagokat ehetnek olyan betegségekben szenvedő betegek, mint az autizmus, a skizofrénia és bizonyos testi rendellenességek (Klein-Levin szindróma).

A szokatlan és esetenként potenciálisan veszélyes anyagok fogyasztása (állati táplálék, szemét, vécévíz ivása) gyakori viselkedési kórkép olyan gyermekeknél, akiknél bizonyos szervek fejletlensége (pszichoszociális törpeség).

Terápia

A kezelés tüneti jellegű, és magában foglalja a pszichoszociális, viselkedési és/vagy családi megközelítéseket.

Az averzív technikákat vagy negatív megerősítést (gyenge elektromos ingerek, kellemetlen hangok vagy hányás) alkalmazó viselkedésterápia a leghatékonyabb. Pozitív megerősítést, modellezést, korrekciós terápiát is alkalmaznak. Terápiás szerepet játszik a szülők fokozott figyelme a beteg gyermekre, a stimuláció és az érzelmi nevelés.

A másodlagos szövődményeket (pl. higanymérgezés, ólommérgezés) kezelni kell.

Dadogás (F98.5).

Jellemző jellemzők - hangok, szótagok vagy szavak gyakori ismétlése vagy meghosszabbítása; vagy gyakori megállások, határozatlanság a beszédben a simaság és a ritmikus áramlás megsértésével.

Etiológia és patogenezis

A pontos etiológiai tényezők nem ismertek. Számos elméletet terjesztettek elő:

1. A "dadogó blokk" elméletei(genetikai, pszichogén, szemantikai). Az elmélet alapja a stressztényezők miatti dadogás kialakulására alkotmányos hajlamú beszédközpontok agyi dominanciája.

2. A kezdet elméletei(beleértve a relapszuselméletet, a szükségletek elméletét és az anticipáció elméletét).

3. tanuláselmélet a megerősítés természetére vonatkozó elvek magyarázata alapján.

4. kibernetikai elmélet(a beszéd a visszacsatolás típusának automatikus folyamata. A dadogást a visszacsatolás sikertelensége magyarázza).

5. Az agy funkcionális állapotában bekövetkezett változások elmélete. A dadogás a nyelvi funkciók hiányos specializációjának és lateralizációjának a következménye.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a dadogás genetikailag öröklött neurológiai rendellenesség.

Prevalencia

A dadogás a gyermekek 5-8%-át érinti. A rendellenesség 3-szor gyakoribb fiúknál, mint lányoknál. A fiúk stabilabbak.

Klinika

A dadogás általában 12 éves kor előtt kezdődik, a legtöbb esetben két heveny időszak van - 2-4 és 5-7 év között. Általában több hét vagy hónap alatt alakul ki, kezdve a kezdő mássalhangzók vagy egész szavak ismétlésével, amelyek a mondat kezdetét jelentik. A rendellenesség előrehaladtával az ismétlés gyakoribbá válik, a fontosabb szavak és kifejezések dadogásával. Néha hiányozhat, amikor felolvas, énekel, háziállatokkal vagy élettelen tárgyakkal beszél. A diagnózist akkor állítják fel, ha a rendellenesség időtartama legalább 3 hónap.

Klónikus-tónusos dadogás (sértett ritmus, tempó, beszéd folyékonysága) - a kezdeti hangok vagy szótagok ismétlődése formájában (logoclonia), a beszéd elején klónikus görcsök tónusos átmenettel.

Tonikus-klónusos dadogás a ritmus megsértése, a beszéd gördülékenysége tétovázás formájában, és a hang gyakori növekedése és a beszédhez kapcsolódó súlyos légzési rendellenességek leállása jellemzi. További mozgások vannak az arc, a nyak, a végtagok izmaiban.

A dadogás során előfordulnak:

1. fázis - óvodai időszak. A rendellenesség epizodikusan jelentkezik, hosszú ideig tartó normális beszéddel. Egy ilyen időszak után gyógyulás következhet be. Ebben a fázisban a dadogás akkor fordul elő, ha a gyerekek izgatottak, idegesek, vagy sokat kell beszélniük.

A 2. fázis az általános iskolában következik be. A rendellenesség krónikus, nagyon rövid ideig tart a normális beszéd. A gyerekek felismerik és fájdalmasan átélik hiányukat. A dadogás a beszéd fő részeit érinti - főneveket, igéket, mellékneveket és határozószavakat.

A 3. fázis 8-9 év után kezdődik és serdülőkorig tart. A dadogás csak bizonyos helyzetekben jelentkezik, illetve fokozódik (táblához hívás, bolti vásárlás, telefonos beszélgetés stb.). Egyes szavak és hangok nehezebbek, mint mások.

A 4. fázis késői serdülőkorban és felnőttkorban következik be. Kifejezte a dadogástól való félelmét. Jellemző a szóhelyettesítés és a bőbeszédűség. Az ilyen gyerekek kerülik a verbális kommunikációt igénylő helyzeteket.

A dadogás lefolyása általában krónikus, részleges remissziós időszakokkal. A dadogó gyermekek 50-80%-a, különösen enyhe esetekben, felépül.

A rendellenesség szövődményei közé tartozik a félénkség, a beszédzavaroktól való félelem miatti csökkent iskolai teljesítmény; a pályaválasztás korlátozását. A krónikus dadogásban szenvedőkre jellemző a frusztráció, a szorongás és a depresszió.

Megkülönböztető diagnózis

Görcsös dysphonia a dadogáshoz hasonló beszédzavar, de rendellenes légzési mintázat jelenléte különbözteti meg.

A beszéd elmosódása a dadogással ellentétben szabálytalan és ritmuszavaros beszédmintázatok jellemzik, gyors és éles szó- és kifejezésvillanások formájában. A homályos beszéd esetén nincs tudatában annak hiányosságainak, míg a dadogók pontosan tudatában vannak beszédzavaruknak.

Terápia

Több területet is tartalmaz. A legjellemzőbbek a figyelemelterelés, a szuggesztió és a lazítás. A dadogókat egyidejűleg tanítják meg a kéz és az ujjak ritmikus mozdulataival, vagy lassú dallal és monoton énekléssel beszélni. A hatás gyakran átmeneti.

A klasszikus pszichoanalízis, a pszichoterápiás módszerek nem hatékonyak a dadogás kezelésében. A modern módszerek azon az állásponton alapulnak, hogy a dadogás egy tanult viselkedésforma, amely nem kapcsolódik neurotikus megnyilvánulásokhoz vagy neurológiai patológiához. Ezen megközelítési módokon belül javasolt a dadogást fokozó, a másodlagos zavarokat csökkentő tényezők minimalizálása, a dadogó rábeszélésére, akár dadogás mellett is, szabadon, zavar és félelem nélkül, a másodlagos blokkok elkerülése érdekében.

Az önterápia hatékony módszere azon a feltevésen alapul, hogy a dadogás olyan viselkedés, amely megváltoztatható. Ez a megközelítés magában foglalja a deszenzitizációt, amely csökkenti az érzelmi reakciókat, a dadogástól való félelmet. Mivel a dadogás olyasvalami, amit az ember csinál, és az ember megtanulhatja megváltoztatni azt, amit csinál.

A gyógyszeres kezelés kisegítő jellegű, és célja a szorongás, a súlyos félelem, a depressziós megnyilvánulások tüneteinek megállítása és a kommunikációs interakciók elősegítése. Alkalmazható nyugtató, nyugtató, helyreállító szerek (valerián, anyafű, aloe készítmények, multivitaminok és B csoportos vitaminok, magnézium készítmények). Spasztikus formák jelenlétében görcsoldókat használnak: mydocalm, sirdalud, myelostan, diaphene, amizil, theofedrin. A nyugtatókat óvatosan alkalmazzuk, napi 450-900 mg mebicar ajánlott, rövid kúrákban. A dehidratációs tanfolyamok jelentős hatást fejtenek ki.

Alternatív gyógyszeres kezelési lehetőségek:

1) A dadogás klón formájában a pantogamot 0,25-0,75-3 g / nap, 1-4 hónapig tartó kurzusok használják.

2) Karbamazepinek (főleg tegretol, timonil vagy finlepsin-retard) 0,1 g / nap. legfeljebb 0,4 g / nap. 3-4 héten belül, a dózis fokozatos csökkentésével napi 0,1 g-ra. fenntartó kezelésként, legfeljebb 1,5-2 hónapig tart.

A dadogás átfogó kezelése magában foglalja a gyógytornát, általános és speciális logopédiai masszázs tanfolyamokat, logopédiai, szuggesztív módszerrel végzett pszichoterápiát is.

Folyékony beszéd (F98.6).

Folyékonyságzavar, amely a beszéd sebességének és ritmusának zavarával jár, aminek következtében a beszéd érthetetlenné válik. A beszéd szabálytalan, nem ritmikus, gyors és hirtelen felvillanásokból áll, amelyek általában hibásan összeállított frázisokat tartalmaznak (a szünetek és a beszédvillanások időszakai nem kapcsolódnak a mondat nyelvtani szerkezetéhez).

Etiológia és patogenezis

A rendellenesség oka ismeretlen. Az ilyen rendellenességben szenvedő egyének családtagjai között hasonló előfordulások fordulnak elő.

Prevalencia

A prevalenciáról nincs információ. Gyakrabban fordul elő fiúknál, mint lányoknál.

Klinika

A rendellenesség 2 és 8 éves kor között kezdődik. Több hét vagy hónap alatt alakul ki, érzelmi stressz vagy nyomás esetén súlyosbodik. A diagnózis felállítása legalább 3 hónapot vesz igénybe.

A beszéd gyors, a beszédvillanások még érthetetlenebbé teszik. A gyermekek körülbelül 2/3-a serdülőkorra spontán felépül. Az esetek kis százalékában másodlagos érzelmi zavarok vagy negatív családi reakciók lépnek fel.

Megkülönböztető diagnózis

Az izgatott beszédet meg kell különböztetni dadogás, egyéb beszédfejlődési zavarok, a hangok vagy szótagok gyakori ismétlése vagy meghosszabbítása jellemzi, ami rontja a folyékonyságot. A fő differenciáldiagnosztikai jellemző, hogy izgatott beszéd közben az alany általában nem veszi észre a zavarát, a gyerekek még a dadogás kezdeti szakaszában is nagyon érzékenyek beszédhibájukra.

Terápia

A legtöbb esetben közepes és súlyos súlyosság esetén beszédterápia javasolt.

Pszichoterápiás technikák és tüneti kezelés javasolt frusztráció, szorongás, depresszió jelei és szociális alkalmazkodási nehézségek esetén.

A családterápia hatékony, célja, hogy megfelelő körülményeket teremtsen a beteg számára a családban.