Az endometriózis 2. szakasza. Az endometriózis diagnózisa és kezelési módszerei

Az I. fokú endometriózis a betegség kezdeti formája, amely kezelhető és még nem károsítja a reproduktív funkciót. Fontos, hogy időben felismerjük a tüneteket, és forduljunk orvoshoz.

A terápia során ebben a szakaszban a szövődmények kockázata minimális.

Az endometriózis a női reproduktív rendszer betegsége. A hormonális kudarc és a gyengült immunitás miatt a méh nyálkahártya rétege, amely a belső üreget borítja, kórosan nő.

Az endometrium a szerv falaiba nő () és ha nem kezelik, túllép rajta. További hatással van a méhnyakra, a csövekre, a petefészkekre, a hashártyára, a hólyagba kerül.

Endometriózis 1 fok

Az 1. fokú belső endometriózist nehéz diagnosztizálni, mivel nincs kifejezett:

• a menstruációs ciklusban nincsenek megsértések, vagy nem jelentősek;
• fájdalmak vannak az alsó hasban, de a nő ezeket a menstruáció kezdetével társítja;
• terhesség megtervezésekor fogantatás következhet be;
• ultrahangon a szerv üregében bekövetkezett változásokat nem mindig észlelik, mivel ezek minimálisak.

A méhtest kezdeti formájának endometriózisát gyakrabban észlelik véletlenül, amikor egy nő más okból nőgyógyászhoz fordul.

Hogyan diagnosztizálják?

Az 1. fokú betegség kialakulásának két lehetősége van:

• diffúz forma. Több kis kóros góc található, amelyek a méh nyálkahártya alatti rétegébe nőnek.
• Csomóponti forma. Van egy vagy két endometrioid csomó, amely eléri a szerv izomszövetét.

A betegség diagnosztizálásához ultrahangvizsgálatot végeznek kétszer - a menstruáció előtt és után.

1. fokozatú jelek, amelyek ultrahanggal kimutathatók:

• a véráramlás változásai a léziókban;
• egyenetlen endometrium a méhben;
• a csökkent és fokozott echogenitású területek meghatározása a szerv üregében;
• a méh mérete aszimmetrikus, az egyik fal vizuálisan nagyobb lehet, mint a másik.

A diagnózis megerősítéséhez a következőket kell előírni:

• hiszteroszkópia + endometrium biopszia;
• vérvizsgálat a Ca-125 onkomarkerre.

Hogyan kell kezelni?

Az 1 fokos adenomyosis jól reagál a terápiára. Hormonális gyógyszereket írjon fel. Ha egy nő a közeljövőben nem tervez terhességet, ezek fogamzásgátlók.

A következő tablettákat írják fel:

• Yarina.

Ha egy nő terhességet tervez, akkor első fokon előírják:

• Utrozhestan;
• Duphaston.

• a vetélés veszélye az 1. és 2. trimeszterben;
• spontán megszakítás a korai szakaszban;
• rendellenes placenta previa, károsodott vérellátás;
• koraszülés.

Az első stádiumú endometriózis nem jelent nagy kockázatot, ha időben észlelik. Az előírt gyógyszeres kezelés a betegség regressziójához vezet, elnyomja az endometrium sejtek kóros növekedését.

Az endometriózis a reproduktív korú (20-40 éves) nők körében gyakori nőgyógyászati ​​betegség. Endometriózis esetén olyan patológia fordul elő, amelyben a méh belső falának szövete a test más területein lokalizálódik.

Mivel ezek a növekedések hasonlóak a normál endometriumhoz (a méh belső rétegének szövetéhez), érzékenyek lesznek a hormonokra. Ez havi vérzést jelent, csak nem a méhben, hanem azon kívül, egészen a hashártyáig.

Az ilyen rendszeres előfordulás negatívan befolyásolja a környező szervek állapotát, egészségtelen megnagyobbodást, állandó fájdalmat, gyakran meddőséget okozva. A betegség meghatározásához és a megfelelő kezelés kialakításához tudnia kell, hogy az endometriózis mely formája van jelen a szervezetben.

Fajták

A betegségnek különböző típusai és stádiumai vannak, amelyek mindegyikének más-más tünetei vannak az endometriózisnak:

Nemi:

1. A külső vagy külső endometriózis új endometrium képződését okozza a kismedencei szervekben (petefészkek, petevezetékek, méhnyak, hüvelyfalak). A következő tünetek kísérik: fájdalom a kismedencei régióban, visszatérő fájdalom a menstruáció és a nemi aktus során, hasmenés és székrekedés, véres váladék jelenléte a vizeletben. A fájdalom jellege sajgó, az alsó hasban lokalizálódik. Általában a fájdalom a menstruáció előestéjén fokozódik. Ebben az időszakban vizelési nehézségek léphetnek fel. A külső endometriózis számos tényező miatt fordul elő: stressz, fizikai és mentális stressz, túlzott szoláriumlátogatás, hosszan tartó napozás, örökletes hajlam a betegségre.
2. A belső endometriózis a méh és a petevezetékek belső rétegének elváltozása. Ezzel a betegséggel egy nő fájdalmat érez az alsó hasban: először éles, éles, majd húzza. Általában néhány nappal a menstruáció előtt jelentkeznek. Néha barnás folyás jelentkezik a menstruáció előtt és után, valamint rövid ideig tartó vérzés a menstruációs ciklus közepén. Az endometriózis okait nem állapították meg biztosan, de a legvalószínűbb az öröklődés, a túlzott ösztrogén, az abortusz és a méhműtét.

Az Extragenital nem vonatkozik a reproduktív rendszerre. A betegség gócai olyan szervekre koncentrálódnak, amelyek nem kapcsolódnak a reproduktív rendszerhez.

fokok

A genitális endometriózis, mint a betegség leggyakoribb formája, 4 csoportra osztható, amelyek mindegyikének egyedi jelei vannak:

Az 1 fokos endometriózis nem olyan szörnyű, mint mások, de a kockázati tényezőt a gyulladás fókusza határozza meg. A betegség tünetei is ettől függenek. Tünetek:

• Bőséges menstruáció minden hónapban.
• Kis vérzés vagy világosbarna váladékozás.
• Kellemetlen érzés a hasban.

Néha az első szakaszban egyáltalán nincs fájdalom, ezért a nő nem fordít kellő figyelmet az elsődleges tünetekre. Sem ultrahang, sem kolposzkópia nem észleli az endometriózis jelenlétét. Ebben a szakaszban a kezelést gyógyszerek segítségével, sebészeti beavatkozás nélkül végzik.

A 2. fokú endometriózis agresszívebb módon nyilvánul meg. A betegség több helyen koncentrálódik, a növekedések (csomók) észrevehető növekedésével. Ennek oka az endometriózis növekedése, a szövetekbe való mély behatolás.

Ebben a szakaszban azonban a betegség függőlegesen mozog, és nem érinti a környező szerveket. A második fokozat gyorsan átmegy a harmadikba, így elég ritka. A tünetek hasonlóak az 1. szakaszhoz, de kifejezettebbek: fokozott fájdalom az alsó hasban.

A fájdalom nem függ a menstruációs ciklustól és a nemi érintkezéstől, váratlanul jelentkezik és a kezelésig tart. Megszabadulhat a betegségtől gyógyszeres kezeléssel, további sebészeti intézkedések nélkül.

A 3. fokú endometriózis már a betegség súlyos formája, amely nemcsak a méh falán, hanem a petefészkeken, a petevezetékeken és a hasüregben is lokalizálódik. A petefészek endometriózisa erős gyulladásos választ okoz.

A betegség növekedések, összenövések formájában nyilvánul meg, amelyek elzárják a járatokat, és ezáltal akadályozzák a megtermékenyítés folyamatát. Az egész reproduktív rendszer támadás alatt áll.

A betegség tünetei:

• erőteljes fájdalom;
• erős vérzés a menstruáció alatt;
• a menstruációs időszak növekedése;
• vérszegénység jelei.

A neoplazmák eltávolítása kötelező, különben a nő meddőséget tapasztal. A kezelés csak műtéttel hatásos, az ebben a szakaszban lévő gyógyszerek nem tudják megszüntetni a betegséget.

A 4-es fokozatú endometriózis a betegség legveszélyesebb szakasza. A reproduktív rendszer és a környező szervek teljes fertőzése kíséri. A betegség behatol a szervek legalsó rétegeibe, aktiválva azok gyulladását. Ebben a szakaszban a beteg élete forog kockán.

A negyedik fokozat ritka előfordulás, mivel már az előző szakaszokban a nő általában nőgyógyászhoz fordul. Súlyos hasi fájdalom, amely külső hatás nélkül jelentkezik, amelyet a nemi közösülés és a vizelés súlyosbít.

Ezeket a jeleket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha ennek ellenére ezt a szakaszt egy nőben találják, az orvos radikális sebészeti kezelést ír elő, amelyben a legfontosabb a beteg életének és egészségének megmentése. Ilyenkor a reproduktív rendszer kikapcsol, a teherbeesés lehetősége teljesen kizárt.

A méh heterogén myometriuma

A myometrium a szerv izomrétege. A belső réteg az endometrium. A myometrium szerkezete izomsejtek kötegéből áll, amelyek szorosan összefonódnak és speciális réteget alkotnak.

Ő játssza a fő szerepet a születési folyamatban, serkenti a méh falainak összehúzódását és biztosítja a magzat kilökődését. Normál állapotban a myometrium egységes alakú, de előfordul, hogy az endometrium kívül, az izomrétegben van.

A méh myometriumának heterogenitása a test reproduktív rendszerének súlyos fertőzését (endometriózist) okozhatja.

A betegség kezdeti stádiumában nem járnak tünetekkel, vagy csak kisebb jelek jelentkeznek, ezért minden nő számára fontos, hogy rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászt és vegyen részt vizsgálatokon.

Kezelés és megelőzés

A megfelelő kezelés érdekében fontos időben meghatározni a betegség jelenlétét a szervezetben. Az endometriózis diagnózisa mindig félreérthető, mivel a betegség minden szakaszának egyedi jellemzői vannak, sőt jelek nélkül haladnak. A legtöbb esetben a klinikai kép a következő:

• fájdalom a közösülés során;
• állandó hőmérséklet a normál felett (37,1 és 38,0 Celsius között);
• fájdalom az alsó hasban a menstruáció alatt;
• a vérzés barnássá válik.

Amikor orvoshoz látogat, egy nőt először ultrahanggal küldenek endometriózisra. A betegség kezdeti szakasza ilyen eljárással gyakorlatilag láthatatlan, de az orvos azonnal megállapítja a 3. és 4. fokozatot. A pontosabb diagnózis érdekében a nőgyógyász előírhatja a méh CT-vizsgálatát. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a reproduktív rendszer legkisebb változásainak meghatározását.

Orvosi kezelési módszer

A betegség kialakulásának különböző szakaszaiban az endometriózis egyéni kezelését írják elő. Az 1. és 2. szakaszt továbbra is befolyásolhatja a gyógyszer, de a 3. és 4. szakaszt nem. A méh diffúz endometriózisa átterjed az egész szervre, és lehetetlenné teszi a nő teherbeesését.

A méh érintett rétegeit gyulladásos folyamatok blokkolják. Kizárólag hormonális, gyulladáscsökkentő, allergiaellenes szerek és immunstimuláló kiegészítők tudják megszüntetni őket.

Ez a kezelési módszer hozzájárul a reproduktív rendszer helyreállításához. Annak érdekében, hogy a betegség ne kerüljön súlyosabb intézkedésekre, rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászt.

Sebészeti és kombinált módszer

Ezek a lehetőségek magukban foglalják a neoplazmák eltávolítását reszekcióval, lézeres párologtatással és elektrokoagulációval. A betegség egyes szakaszaiban a sebészeti módszer a gyógyszeres kezeléssel kombinálva jótékony hatású, javítja a reproduktív funkciót.

Előrehaladott stádiumban az orvosok előnyben részesítik a méh teljes eltávolítását, hogy biztosítsák a beteg egészségét. Ez a radikális módszer ma már ritka.

Az endometriózis diagnózisa komoly pánikot keltett bennem. Mindenféle szörnyűség mászott a fejembe - a közelgő haláltól a rák kialakulásáig. Az orvosi enciklopédia megnyugtatta a fellazult idegrendszert: a prognózis kedvező az első tüneti mutatók megjelenésekor - az I. fejlettségi fokon lévő endometriózissal - szakember segítségét kérve.

Az endometrium szöveti struktúráinak növekedését a petefészkek, petevezetékek és más belső szervek régiójában endometriózisnak nevezik. A kóros eltérés a spontán vetélés egyik kiváltó oka. A betegség kutatási tevékenységét és terápiáját nőgyógyászatban, konzervatív irányban vagy sebészeti beavatkozással végzik.

A szakemberek a kóros eltérést a progresszió szakaszos szakaszaira osztják fel.

1. fokozat

Az első szakaszban az endometrium sekélyen növekszik a szervek felületén. Gyakorlatilag nincs klinikai kép, a gyanút a kimenő vér mennyiségének növekedése okozza a menstruáció idején.

2 fok

A kicsírázott sejtszerkezetek térfogata megnő, vagy fokozatosan mélyül a szövetekbe. Kizárás esetén új területeken anomális zónák kialakulását rögzítik. A szakaszt az első kellemetlen érzések jellemzik - az endometrium csírázási pontjain.

3 fok

A patológia terjedése, a sejtek növekedése és az akut fájdalom. A reproduktív osztály központi szervében az endometrium behatol a savós felületig, további károsodások érintik a peritoneumot, a petevezetékeket, a petefészkeken daganatok kialakulásával és a tapadási folyamatokkal.

4 fok

A betegség megragadja a medence területét, az egyes szervek - a belek és a hüvely - összeolvadásához vezet. Az állapot életveszélyes a beteg számára.

Miért veszélyes az endometriózis?

A kóros eltérések előfordulása meddőséghez és atipikus sejtek szintéziséhez vezet a nemi szervek szöveteiben.

A betegség kezelési lehetőségei

A terápiát a további betegségek, az életkor, a fogantatások és születések számának, a folyamat összetettségének és a patológia helyének figyelembevételével végzik. A kezelés gyógyszeres kezelést vagy műtétet foglal magában.

Tünetek és jelek, amelyek alapján meg lehet ítélni a betegséget

A betegség fő klinikai megnyilvánulása némi kellemetlenség.

kismedencei fájdalom

A betegek 25% -ánál regisztrálják, gócos elhelyezkedés vagy általános kiömlés az alhasban. A fájdalom folyamatosan jelen lehet, vagy néhány nappal a menstruáció kezdete előtt kialakulhat. Az eltérést párhuzamos gyulladás okozza azokon a területeken, ahol az endometrium megnőtt.

Dysmenorrhoea vagy fájdalmas menstruációk

A tünetek a betegek 60%-ánál jelentkeznek. Súlyos elviselhetetlen fájdalom a ciklus visszaszámlálásától számított három napig fennáll, és akkor jelentkezik, amikor a vér belép a ciszták üregeibe. Ennek eredményeként megnövekszik a nyomás, és a méh vérvonalainak görcsössége következik be.

Fájdalom közösülés közben

Kellemetlen érzések lépnek fel, ha a patológiás gócok a hüvelyben, a méhszalag régiójában (a keresztcsont közelében) és a méh-bél résben és a végbélelzáródás oldalán helyezkednek el.

Fájdalom a hólyag és a belek ürítése során

Ugyanazok az okok miatt merülnek fel, mint a fájdalom az intim kapcsolatok során.

Menorrhagia vagy elhúzódó és erős menstruáció

A diagnosztizált endometriózisban szenvedő betegek 15%-ánál regisztrálták. Tüneti megnyilvánulások fordulnak elő párhuzamos betegségekkel a kis medencében elhelyezkedő szervekben - miómákkal, policisztás petefészkekkel.

Poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulása

Az anémiás állapot hosszan tartó és masszív vérveszteség alapján alakul ki. A betegek általános rossz közérzetről, gyorsan fellépő fáradtságról, állandó letargiáról és alkalmankénti szédülésről panaszkodnak.

Az endometriózis diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések az anamnesztikus adatok gyűjtésével kezdődnek - a nő panaszai, nyilvánvaló tüneti megnyilvánulásai, a kellemetlen érzés és a fájdalom szindróma jellege. A beteg nőgyógyászati ​​vizsgálaton, rektális vizsgálaton esik át.

Az ultrahang-diagnosztika lehetővé teszi a kóros gócok helyének meghatározását, az előírt terápia és annak eredményei dinamikus monitorozását. A CT feltárja a közeli szervek károsodásának mértékét, a laparoszkópos vizsgálat lehetővé teszi az endometriózis gócainak vizuális értékelését.

Kezelés

A gyógyszeres terápia a nők számára javasolt:

• a betegség nyilvánvaló klinikai tüneteinek hiányában;
• fiatal korban vagy premenopauzában;
• a reproduktív funkció megőrzése és helyreállítása érdekében.

A kezelés folyamata a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Hormonális gyógyszerek - szükségesek a termelt ösztrogén mennyiségének növeléséhez. A gyógyszerek nagy hatékonyságot mutatnak az endometriózis kialakulásának kezdeti szakaszában.
2. A progesztogének használata megengedett - a reproduktív osztály szabályozó munkájához szükséges hormonok. A terápia időtartama hat hónaptól nyolc hónapig terjed. A terápiát az endometriózis bármely szakaszában végezzük, mellékhatások lehetnek a depresszív állapot kialakulása és a menstruáció közötti foltosodás megjelenése.
3. Antigonadotrop anyagok - felelősek a gonadotropinok termelésének elnyomásáért. A kezelés időtartama legalább hat hónap, túlzott mennyiségű androgén hormon mellett kezelésük tilos. A szedésének mellékhatásait a verejtékmirigyek fokozott működése, a testtömeg hirtelen változásai, a bőr zsírtartalmának növekedése és a testszőrzet intenzív növekedése jelenti.
4. Görcsoldók és fájdalomcsillapítók - lehetővé teszik a fájdalom elnyomását.

A sebészeti beavatkozást az endometriózis második és harmadik szakaszában végezzük, a gyógyszeres kezelés pozitív dinamikájának hiányában. Az egészségügyi mutatók szerint elvégezhető:

• hysterectomia - a méh testének kivágása;
• adnexectomia - a petevezetékek és a petefészkek eltávolítása.

Mindkét sebészeti beavatkozás 45 évnél idősebb betegek számára javasolt.

Az endometrioid heterotópiák eltávolításakor a betegség megismétlődésének valószínűsége 15-40% között változik - az anomália ismételt sebészeti beavatkozást igényel.

Megelőzés

Nincsenek speciális intézkedések az endometriózis kialakulásának megelőzésére. Minden nőnek azt tanácsoljuk, hogy rendszeresen látogassa meg a nőgyógyászt a patológia időben történő diagnosztizálása érdekében. Az orvosi abortuszt követő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre.

A női meddőség, mint az endometriózis fő szövődménye

A probléma olyan cisztás képződmények hatására alakul ki, amelyek az előző ciklusból származó régi vérrel vannak feltöltve. Az anomália a meddőség kialakulását idézi elő. A természetes fogantatás valószínűsége a terápia és a gyógyulás után 15-55% - az első évben.

Az endometriózis negatívan befolyásolja a gyermekvállalás folyamatát - a betegség csökkenti a teljes értékű terhesség esélyét, és gyakran a spontán abortusz elsődleges forrása.

Az endometrioid betegségben előrehaladott kóros folyamat nem gyógyítható teljesen, ha nem alkalmazzák a gócok műtéti eltávolítását. A 4. fokozatú endometriózis túlterjed a nemi szerveken, és számos rendkívül kellemetlen tünetben nyilvánul meg. A fájdalom szindróma nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz, és nincs lehetőség a kívánt terhesség bekövetkezésére. A betegség utolsó szakaszát ultrahanggal, MRI-vel és laparoszkópiával kimutatott tipikus diagnosztikai jelek jellemzik. Fontos, hogy ne hagyja ki a szövődményeket: a rosszindulatú degeneráció kockázata alacsony, de meglehetősen valós.

A betegség előrehaladott változatainak osztályozása

A lokalizációtól függően az endometrioid betegség az utolsó szakaszban a következő típusokra oszlik:

• fokú adenomiózis (a betegség gócai a méh minden rétegét érintik, és elérik a közeli szerveket - a hólyagot, a kismedencei peritoneumot, a végbélt);
• az endometrioid ciszták nagyok (több mint 6 cm), a szomszédos szövetekbe és szervekbe nőnek, kifejezett tapadási folyamat kialakulásával;
• az endometrioid betegség retrocervikális típusa az utolsó szakaszban magában foglalja a retrouterin szövet szöveteit, az uretereket, a végbél falát, kifejezett összenövések kialakulásával a patológia fókuszában;
• a hasüreg (peritoneális) súlyos endometriózisa a méh közvetlen közelében található összes struktúrát, szövetet és szervet érinti.

Ebben a helyzetben a legrosszabb az, hogy az endometrioid betegség tünetei élénk jelekben nyilvánulnak meg, amelyek hatékony orvosi ellátást igényelnek.

A bonyolult endometriózis megnyilvánulásai

Az endometrium betegségének az utolsó szakaszban jellemző tünetei vannak:

• krónikus fájdalom szindróma, amikor a fájdalom mindig jelen van, és a menstruációs ciklus fázisától függően erősödik vagy gyengül;
• a vizelési vagy székletürítési folyamatokhoz kapcsolódó fájdalom megjelenése;
• fájdalom a közösülés során és az intim kapcsolatok megtagadása;
• a fájdalom szindróma jelenléte által okozott pszicho-érzelmi problémák (ingerlékenység, neurózis, csökkent szociális és munkaerő-aktivitás, depresszió, érdeklődés elvesztése az élet iránt);
• menstruációs problémák (a betegség utolsó szakaszában egy nőnek nem lesz szabályos ciklusa, és a menstruáció bőséges vagy csekély, gyakori és rendszertelen lehet);
• meddőség (természetes fogantatás lehetetlen, de megfelelő kezelési taktikával IVF segítségével teherbe eshet).

Az endometriózis meglehetősen lassan halad előre, ezért a nemi szervek 4. fokú károsodása megfelelő terápia hiányában rendkívül ritkán fordul elő.

A diagnosztikai és terápiás intézkedéseket kellő időben kell végrehajtani annak érdekében, hogy a betegség ne haladjon előre.

Diagnosztika

Az endometriózis ultrahangvizsgálata az első diagnosztikai tényező, amely segít a betegség gócainak kimutatásában a fejlődés bármely szakaszában. Fontos, hogy mindent időben tegyünk: a 4. stádiumban az ultrahang feltárja az endometrioid betegséget, de nem mindig segít felmérni a probléma mértékét. Ha az orvos a vizsgálat során nem bízik a diagnózis pontosságában, akkor a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia speciális kontrasztanyag használatával, amely segít kimutatni az endometriózis károsodásának mértékét;
• endoszkópia (hiszteroszkópia, laparoszkópia), amellyel vizuálisan azonosíthatja a patológiát és javasolhatja a betegség által okozott károsodás mértékét;
• onkológiai markerek vérvizsgálata (CA-125, CA-199, CEA), amely segít meghatározni az onkológiai kockázat szintjét.

Az endometrioid betegség utolsó fokát könnyű kimutatni, de rendkívül nehéz gyógyítani. Főleg, ha egy nő gyermekvállalásról álmodik.

Kezelés

Az endometriózis kezelésének fő céljai:

• a fókusz eltávolítása;
• fájdalom csökkentése és teljes megszabadulása;
• a menstruáció normalizálása;
• az endometriózis kiújulásának megelőzése;
• szükség esetén a magzat kihordásához szükséges feltételek megteremtése.

A kezelés alapja a műtét. Kívánatos az összes azonosított gócot eltávolítani, de ha ez nem lehetséges, az orvos elvégzi az érintett szervek részleges eltávolítását (reszekcióját). A műveletek jellemző mennyisége:

• méheltávolítás (a beteg méh eltávolítása), amelynek során az orvos felméri a hasüreg helyzetét, és kiegészíti a beavatkozást a petefészek cisztás daganatainak eltávolításával vagy a peritoneum endometrioid elváltozásainak cauterizálásával;
• cisztektómia (a ciszta hámlása vagy az egyik oldalon lévő függelékek teljes eltávolítása);
• a retrouterin térben vagy a peritoneumon található összes extragenitális góc eltávolítása;
• a hólyag vagy a végbél egy részének reszekciója, amikor az endometriózis e szervek falába nő.

Gyakran lehetetlen az összes kóros területet teljesen eltávolítani, ezért a műtét után az orvos hosszú hormonterápiát ír elő, amely segít elnyomni az endometrioid betegség minden el nem távolított gócát. A gyógyulás feltételeinek megteremtése érdekében szigorúan be kell tartani a szakember összes ajánlását. Ha nincs 4-es fokozatú adenomiózis, és legalább egy petefészek megmarad, akkor a mesterséges fogantatás esélyei meglehetősen reálisak: az IVF segítségével az endometrioid betegség előrehaladott változatában szenvedő nő kibírja és szülhet babát.

Onkopatológia kockázata

A nagy endometrioid petefészek ciszta egyik szövődménye lehet a rosszindulatú degeneráció. Az endometriózis hátterében kialakuló rákos daganat rendkívül ritkán fordul elő (az esetek körülbelül 1% -a), de nem szabad alábecsülni a 4. fokozatú betegségben szenvedő szövetek patológiás változásait.

Az endometrioid betegség súlyos formáinak minden esetben szükséges az onkomarkerek véradása, amely segít az orvosnak időben észlelni a növekvő kockázatot és időben elvégezni a műtétet. Csak műtéttel lehet megelőzni a petefészekrákot.

Az endometriózisban szenvedő nők orvosi látogatásának kiváltó oka gyakran az, hogy nem tud gyermeket foganni. A meddőség diagnózisa az endometrioid betegség egy vagy több változatának azonosításához vezet. Nem vesztegetheti az időt, és nem halaszthatja a gyermekvállalást a jövőre: az időfaktor nagy szerepet játszik a betegség progressziójában.

Ugyanakkor a terhesség, a szülés és a szoptatás jó terápiás hatást fejt ki, ami miatt az endometriózis bármely stádiumában átmenetileg megállítja a terjedését és előrehaladását.

Annak ellenére, hogy az endometriózis nem karcinogén folyamat, küzdeni kell ellene, és minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál kevésbé veszélyesek a következmények.

A betegség szakaszai

A 2-3 fokos endometriózis a reproduktív korú betegek egyik leggyakoribb rendellenessége. Meglehetősen nehéz nem észrevenni a patológia jellegzetes tüneteit, mivel ezek kifejezettek és sok kellemetlenséget okoznak egy nőnek. De ne feledkezzünk meg az endometriózis kialakulásának egyéb szakaszairól sem, amelyekből összesen 4 van.

1 evőkanál. az endometriózist a méh mirigyszövetének kezdeti csírázása jellemzi. Általában csak magának a reproduktív szervnek a testét érinti, anélkül, hogy elhagyná annak határait.

2 evőkanál. Az endometriózis a méh és a hüvely izomrétegének felét érinti. Ugyanakkor gyakran kis ciszták képződnek rajtuk, amelyek fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak.

A 3. stádiumú endometriózist a betegség gócainak méhen kívüli terjedése jellemzi (külső endometriózis). Tehát a patológia fejlődésének ebben a szakaszában a végbél és a sacro-uterin szalagok érintettek. Az ultrahang kis sötétbarna cisztákat mutat az egyik vagy mindkét petefészek területén.

Ha a betegnél külső endometriózist 3. stádiumban diagnosztizáltak, sürgősen kezelni kell! Az a tény, hogy a betegség lappangó lehet, csak súlyosbíthatja a helyzetet, különösen a terhesség megtervezésekor.

4 evőkanál. a méh endometriózisa az utóbbi. Ebben az időszakban a betegség számos góca és ciszta képződik, amelyek a petefészkek falán lokalizálódnak. A kóros folyamat kiterjed a végbélre, a peritoneumra és más belső szervekre is. Szinte minden esetben, az endometriózis kialakulásának ebben a szakaszában, a medence területén kezdenek megjelenni összenövések.

Az endometriózis sematikus ábrázolása 3-4 fok

Fontos tudni:

Nincs kapcsolat a méh endometriózisának mértéke és tünetei között. Gyakran előfordul, hogy a patológia kezdeti szakaszát kifejezett klinikai megnyilvánulások kísérik, míg a későbbi szakaszok teljesen tünetmentesek.

A méh endometriózisának tünetei a 3. szakaszban

A méh 3. fokú endometriózisának klinikai megnyilvánulásait olyan anomáliák segítségével fejezik ki, mint:

• menstruációs diszfunkció. Így a 3. fejlettségi fokban lévő méh endometriózisban szenvedő betegek többségénél a menstruáció bőségesebbé válik, viszont hosszabbodhat. Nem kizárt a véres, foltos folyás megjelenése a menstruáció kezdete közötti időközönként.
• A perineumban vagy az alsó hasban jelentkező fájdalom a 3. fokozatú külső endometriózis egyik leggyakoribb tünete. A nők 50% -ánál figyelhető meg, míg fejlődése fokozatosan történik. A fájdalom a menstruáció során felerősödik, és olyan erőssé válik, hogy a beteg kénytelen fájdalomcsillapítót szedni. A menstruáció vége után a fájdalom eltűnik vagy kevésbé észrevehetővé válik. Egyes esetekben a nők panaszkodnak a perineumban fellépő kényelmetlenségről, a székletürítés vagy a közösülés során fellépő fájdalomról.
• A vashiányos vérszegénység a 3. fokozatú méh endometriózis másik gyakori tünete. Ez az anomália bizonyos mennyiségű vér rendszeres elvesztésével jár a páciens testében. Ez a patológia viszont álmosságot, levertséget, sápadt bőrt, a végtagok remegését okozza. Néha egy nő nem is tudja ésszerűen felmérni állapotát, szórakozottá és figyelmetlenné válik.
• Erős fájdalom által okozott testmérgezés. A 3. fokozatú endometriózissal diagnosztizált beteg gyakran hányingertől és hányástól szenved, súlyos hidegrázást, esetleg enyhe testhőmérséklet-emelkedést érez, amely általában nem haladja meg a subfebrilis mutatókat.

Ha ezeket a tüneteket észleli magán, mindenképpen forduljon nőgyógyászhoz!

Az endometriózisnak ebben a szakaszában a nők fele súlyos méhfájdalmat szenved

A betegség hatása a terhességre

A patológia egyik legsúlyosabb következménye a meddőség azoknál a nőknél, akik csak tervezik. Ami a már baba születését váró betegeket illeti, itt nem zárható ki a vetélés lehetősége. Ennek elkerülése érdekében a terhesség teljes időtartama alatt a beteget rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia.

A betegség megfelelő kezelésének hiánya más belső szervek kóros növekedésének vereségéhez vezethet, ami különösen veszélyes a várandós anyára és babája számára.

Ne feledje, hogy a 3. fokú külső endometriózis és a terhesség időszaka teljesen összeegyeztethetetlen fogalmak, ezért minél hamarabb kezdi meg a küzdelmet, annál kevésbé veszélyesek a következmények!

A patológia diagnosztizálása és kezelése

A pontos diagnózis felállításához az orvosnak nemcsak alapos anamnézis-felvételt kell végeznie, hanem számos más diagnosztikai manipulációt is. Tartalmazzák:

1. Rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat.
2. Rectovaginális vizsgálat.
3. Kenet vétel citológiához.
4. Ultrahang (beleértve a transzvaginálist is). .
5. hiszteroszkópia.
6. Biopszia.

Ha a betegnél 3-4. fokozatú endometriózis gyanúja merül fel, további vizsgálatokat végeznek a petefészkekben, a végbélben, a vesékben és más olyan belső szervekben, amelyek befolyásolhatják a növekedést.

Terápiás módszerek

A 3. fokú endometriózis konzervatív módszereivel történő kezelést orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni. Alkalmazása csak akkor tanácsos, ha a betegnél nem volt ideje méhnyálkahártya petefészekciszta kialakulására, vagy egyéb súlyos szövődményekre. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a 3. fokozatú endometriózis tablettakészítményekkel történő kezelését csak fiatal nőknél végzik.

A hormonterápia a leghatékonyabb módszer egy olyan betegség kezelésére, amely a fejlődés 3. szakaszában van. Ugyanakkor gyakran használják profilaktikus célokra (különösen a kóros növekedések eltávolítására irányuló műtét után).

Az esetek 50% -ában a 3. fokozatú endometriózis ilyen kezelése segít a reproduktív funkció teljes helyreállításában, és ez valódi esélyt ad a fogantatásra és az egészséges gyermek születésére. A hormonális gyógyszerek szedésének gyors eredménye azonban nem éri meg - ebben az esetben a konzervativizmus időtartamot jelent.

Műtéti beavatkozás

Ha a fiatal nőknél a 2-3 fokos endometriózis kezelése a gyógyszeres kezelésre korlátozódik, akkor az idősebb betegeknél gyakorlatilag kizárt a gyors gyógyulás lehetősége a tablettás készítmények miatt. Ugyanakkor a túlnőtt méhnyálkahártya eltávolítására irányuló művelet elvégzéséhez jelzések szükségesek, amelyek lehetnek:

1. A javulás hiánya a gyógyszeres kezelés után.
2. A retrocervicalis endometriózis kialakulása.
3. Petefészek ciszta.
4. A hasüreg és más belső szervek kóros növekedésének veresége.
5. Gyakori és ok nélküli vérzés, amely hosszú ideig tart.
6. A diagnosztikai intézkedések során egyéb nőgyógyászati ​​patológiákat (méh mióma, adenomiózis stb.) fedeztek fel.
7. Karcinogén folyamat jelenléte a reproduktív szervben.

Manapság a 3. fokozatú endometriózis sebészeti beavatkozásának célja a betegség gócainak eltávolítása, miközben megőrzi az általuk érintett szervek integritását. Radikális műtéteket csak szélsőséges esetekben végeznek, amikor súlyos szövődmények veszélye áll fenn.

Fontos megjegyezni, hogy a 3. fokozatú endometriózis nem egy mondat, és az esetek 50% -ában a terhesség után következik be. Ha betartja a kezelőorvos összes előírását a betegség kezelésével és későbbi megelőzésével kapcsolatban, jelentősen csökkentheti a jövőbeni kiújulásának kockázatát.