Fertőző toxikus sokk kezelés. Normál sürgősségi ellátás mérgező sokk esetén

A TSS vagy fertőző toxikus sokk a vérnyomás éles csökkenése, amely a fertőző baktériumok által okozott vereség miatt következik be. Mérgező hatásuk sokkos állapotba hozza a szervezetet. A szindrómát endo- és exotoxinok vagy vírusok okozzák, és megzavarja a létfontosságú rendszerek, elsősorban a szív- és érrendszer, az idegrendszer és a légzőrendszer működését. Ezzel az exacerbációval sürgős orvosi beavatkozásra van szükség, amely nélkül megnő a halálozás kockázata.

Az okok

A fertőző-toxikus sokkot számos baktérium okozza, mint például a streptococcusok, a Staphylococcus aureus és a Salmonella, ezért nagy a kockázata a TTS kialakulásának különféle fertőző betegségek, köztük az A törzsű influenza során. A TTS kockázati tényezői:
  • nyílt sebek (égések);
  • pozitív HIV-státusz;
  • fertőzés kialakulása a posztoperatív varratokon (vagy műtét során);
  • szepszis (szülés után);
  • tífusz és mások;
  • kábítószer-használat (intravénás);
  • tamponok használata.
A fertőző-toxikus sokk kialakulásának legnagyobb valószínűsége tífusz és immunhiány esetén (az esetek kb. 70%-a), míg szalmonellózis esetén csak 6%, hüvelyi tampon használatakor pedig ritkán figyelhető meg a szindróma (100 000-ből csak 4 nő) ).

A mai napig az a vélemény, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők fertőző-toxikus sokkot okozhatnak. De nincs 100%-ban megerősített adat.

A fertőző-toxikus sokk szakaszai

A toxinok véráramba kerülése után a toxikus sokk három szakaszban alakul ki:
  • A korai szakasz a kompenzált sokk.

    A beteg elméje tiszta, de zavaró izgalom van. A nyálkahártya és a nyelv kipirosodik (egyes esetekben a lábak és a kezek), az arc megduzzad, a légzés zavart, a pulzus 110-120 ütés / perc, de néha visszatérhet a normál értékre. Emelkedik a vérnyomás, és vizelési nehézségek lépnek fel (a vizeletkibocsátás csökkenése). A hasmenés és a felső hasi fájdalom a leggyakoribb gyermekeknél.

  • A kifejezett szakasz a szubkompenzált sokk.

    A beteget az apátia uralja, tettei, gondolkodási folyamatai nehezek. A bőr hideg, nedves és sápadt lesz. A körmök és a végtagok elkékülnek, a hőmérséklet kritikusan csökken, légszomj jelentkezik, szívritmuszavarok lépnek fel, ami akár 160 ütés/perc sebességet is elérhet. A vérnyomás is kritikus szintre csökken, a vizeletürítés nehézkes (leggyakrabban a második szakaszban hiányzik). A bőrön olyan nyomok jelennek meg, amelyek úgy néznek ki, mint a zúzódások vagy a napégésre emlékeztető kiütések. Nem kizárt a gyomorvérzés lehetősége.

  • Az utolsó szakasz a dekompenzált sokk.

    A beteg tudata zavart, nincs reakció a külvilágra, az állandó ájulás sem kizárt. A végtagok elkékülnek, a testhőmérséklet a normál alá csökken, a vérnyomást néha nem figyelik. A vizelés teljesen hiányzik, a légszomj nő. Egyes esetekben a beteg kómába eshet.

Tünetek

A betegség műtét nélkül gyorsan előrehaladhat, a második napon a halál is bekövetkezhet. Nagyon fontos felismerni a toxikus sokk első tüneteit:
  • az influenza tüneteihez hasonló tünetek megjelenése (torokfájás, fájdalom, kellemetlen érzés a hasban);
  • a hőmérséklet éles emelkedése 39 fokra;
  • a tudat zavart, hányás, ájulás, indokolatlan szorongás kezdődik;
  • kiütés jelenik meg az ágyékban, a hónaljban. A nyálkahártya vörössége;
  • fájdalom a fertőzött seb területén.
E tünetek bármelyikének megnyilvánulása sürgős kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon. 6-12 órával a fertőzés után további szövődmények léphetnek fel:
  • a bőr hámlása a végtagokon;
  • vérmérgezés;
  • : blepharitis stb.;
  • bőr neurózis.
A fertőző-toxikus sokk kialakulása. A méreganyagok hatása az emberi szervezetre. Hogyan vezethet a mérgezés TSS-hez, és milyen intézkedéseket kell tenni a betegség első jelei esetén.

Diagnózis


A fertőző-toxikus sokk rohamos előrehaladása miatt csak a megjelenő tünetek alapján diagnosztizálják. A kezelést a laboratóriumi vizsgálatok válaszáig írják elő, mivel a vizsgálatok csak a fertőző ágens típusát állapítják meg. Ehhez a következő elemzéssorozatra van szükség:

  • mellkas röntgen;
  • vérelemzés;
  • vizeletvizsgálat (ha a beteg a TSS első szakaszában van);
  • nyálkahártya elkenődése.
A laboratóriumi vizsgálatok alapján meghatározzák a betegség klinikai képét. A toxikus sokk szindrómát metabolikus acidózis (savasodás és a vér pH-jának 7,5-re való csökkenése) kíséri. Növekszik a vér tejsavszintje, csökken a nátrium és az albumin szintje. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció vagy DIC a sokk egyik szövődménye, amelyet laboratóriumban diagnosztizálnak.

Kezelés

A fertőző-toxikus sokk kezelését kórházban végzik (az intenzív terápia utolsó szakaszában). A betegség megszüntetése a következő intézkedésekkel jár:
  • gyógyszerek, például dopamin és dexametazon intravénás beadása;
  • antibiotikumok és antibakteriális gyógyszerek (cefalosporinok) alkalmazása szükséges;
  • az allergiás reakciók megszüntetése;
  • az oxigén éhínség megszüntetése (ha az állapot romlik, mesterséges lélegeztető készülékhez csatlakoznak);
  • a mérgezés megszüntetésére használja az Enterosgelt vagy analógját, ugyanakkor védje meg a testet a kiszáradástól;
  • a vér tisztítása sóoldattal, albumin vagy aminofillin bevezetése a hemorheológiai rendellenességek kiküszöbölésére;
  • az immunrendszer helyreállítását célzó terápiát írnak elő;
  • az első napokban a beteget egy katéteren keresztül táplálják, hogy tehermentesítse a gyomrot, és időt adjon a felépülésre;
  • szükség esetén műtéti úton távolítsa el a fertőzés fókuszát.
Ha a beteg nem tapasztal szövődményeket, állapota 10-14 nap múlva stabilizálódhat. Ez idő alatt a páciens folyamatos felügyelet alatt áll, a szervezetben bekövetkező összes változás regisztrálásával.

Sürgősségi ellátás fertőző-toxikus sokk esetén

A személy szorongása, valamint a láz, a sápadt bőr és a motoros izgatottság azonnali orvosi segítséget igényel, tekintettel a TSS összes tünetére. Ebben a szakaszban érdemes meleg vizet adni a betegnek. Jól felszívódik a gyomorban, táplálja a testet a szükséges nedvességgel.

Ha az első tüneteket nem veszik észre, a bőr sápadt és hideg lesz, a végtagok bőre hámlik, a körmök kékes árnyalatot kapnak, és ha megnyomják, a fehér foltok több mint három másodpercig tartanak - ez a helyzet rosszabbodását jelzi, és a második szakasz kezdete. A mentőautó megérkezése előtt a betegnek független elsősegélyt kell nyújtania:

  • engedje el a szűk ruházatot;
  • tegye a hátára, kissé emelje fel a fejét;
  • melegítse fel a lábát
  • biztosítson a betegnek állandó hozzáférést a friss levegőhöz.
Ez minden, ami segíthet a képzett orvosi végzettséggel nem rendelkező személynek. Az orvosoknak a következőket kell tenniük:
  • fokozott oxigénellátás (oxigénmaszk);
  • intravénás katéter beszerelése;
  • glükokortikoidok (dexametazon és prednizolon) bevezetése;
  • a beteg sürgős kórházi elhelyezése egy kórházban (az intenzív terápia utolsó szakaszában).


Különleges esetek

Egyes esetekben fertőző-toxikus sokk is előfordulhat - gyermekkorban, szülészetben és tüdőgyulladásban. Ezenkívül a tünetek, a kezelés és az elsősegélynyújtás módja eltérő lehet. Az ITS bizonyos esetekben történő helyes meghatározása érdekében részletesebben meg kell ismerkednie velük.

Gyermekeknél

A felnőtt betegekhez hasonlóan a gyermekeknél is fertőző betegségek okozzák a toxikus sokkot. A TSS leggyakoribb esetei influenza, diftéria, vérhas és skarlát esetén fordulnak elő. A szindróma gyorsan fejlődik, és két napon belül elérheti maximális eloszlását.

Az első tünet a magas hőmérséklet, amely néha eléri a 41 fokos kritikus határt. A gyermek tudata zavart, motoros izgalom, hányás, fejfájás jelentkezik. Lehetnek görcsrohamok. A nyálkahártya és a bőr elsápad, erős hidegrázás jelentkezik, a pulzus gyengén tapintható, a pulzusszám fokozódik. A vérnyomás csökken, ami akut veseelégtelenséghez vezethet.

A betegségek mellett a fertőző-toxikus sokk fésülési karcolásokat, égési sérüléseket vagy horzsolásokat okozhat. Érdemes a gyermek minden, még kisebb sérülésére is odafigyelni, időben kezelni és kötést cserélni. A fertőző-toxikus sokk azonnali kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon, mivel minden késés végzetes lehet.

a szülészetben

A szülészetben a fertőző-toxikus sokkot leggyakrabban szeptikus sokknak nevezik. Az ezt az állapotot okozó szülészeti fertőzések és szövődmények a következő tényezőket foglalják magukban:
  • abortuszok, amelyek során fertőzés került a szervezetbe;
  • C-szekció;
  • chorioamnionitis.
A fő hangsúly leggyakrabban a méhben található. Az állapot súlyosságát a fertőzés gyors szaporodása okozza a méhben, amely nagy sebfelületet foglal el. A TTS kialakulásának időzítése eltérő lehet, több órától (villámgyors) egészen 7-8 napig.

A tünetek néhány óra elteltével jelentkeznek: 39-40 fokos láz, szívdobogás és zihálás a tüdőben. A tüdőelégtelenség előrehalad, tüdőödémává alakul, a szorongás érzése drámaian apatikussá változhat, a bőr lilás árnyalatot kap, az ajkak és az ujjbegyek elkékülnek. 12 óra elteltével vérzéses kiütés jelenik meg, a vérnyomás csökken. A sokk fokozódásával egyes belső szervek részleges vagy teljes elégtelensége figyelhető meg, és akut veseelégtelenség alakul ki.

A kezelést haladéktalanul elő kell írni, mert ilyen esetekben a halálozási valószínűség eléri a 60-70%-ot. Az antibakteriális terápiát a gennyes fókusz eltávolításával vagy a méh elvezetésével írják elő.

Tüdőgyulladással

Mivel ez egy bakteriális tüdőbetegség, amely az alveolusokat érinti, egyik legsúlyosabb exacerbációja a toxikus sokk. A TSS legkisebb gyanúja esetén a pácienst az intenzív osztályra szállítják, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék az összes belső szerv munkáját. A halálozás valószínűsége meglehetősen magas, és az esetek 40-50% -át teszi ki.

A kezdeti tünetek közé tartozhat a légúti alkalózis, a letargia vagy szorongás által kifejezett agyi zavarok és a hiperventiláció. Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek nem vonzzák a figyelmet, ami nem teszi lehetővé a betegség időben történő felismerését, ezáltal rontva a gyógyulás prognózisát. A toxikus sokk előrehaladtával a légszomj fokozódik, tachycardia és magas vérnyomásra való hajlam jelentkezik. A bőr meleg és száraz lesz.

A kezelést antibiotikus terápiával végezzük állandó felügyelet mellett, és minden klinikai adatot rögzítünk.


Következmények és prognózis

A fertőző-toxikus sokk következményei nagyon súlyosak lehetnek, ha a kezelést nem kezdik meg időben.

Lehetséges szövődmények:

  • rabdomiolízis;
  • vese- és májelégtelenség;
  • DIC;
  • agyödéma;
  • encephalopathia.
Gyors reagálással, helyesen diagnosztizálva és kezelve a prognózis meglehetősen kedvező. A szervezet két-három hét alatt teljesen helyreáll, a munkaképesség visszatér, a beteget fel lehet készíteni a kórházból való kibocsátásra. A betegség második és harmadik szakaszában a halálozás magas százaléka a belső szervek meghibásodása vagy hibás működése miatt. Ezenkívül a DIC kialakulása toxikus sokk során gyakran halálhoz vezet.

Megelőzés

A betegség megelőzése nem olyan nehéz. Elég betartani néhány egyszerű szabályt, amelyek nemcsak a fertőző-toxikus sokkot, hanem sok más fertőző betegséget is elkerülhetnek.
  • hagyja abba a rossz szokásokat, amelyek tönkreteszik az immunrendszert;
  • kezelje az összes lehetséges betegséget a lehető leghamarabb és a végéig;
  • vegyen be vitaminokat, ásványi anyagokat, amelyek erősítik az immunrendszert;
  • kezelje az összes bőrelváltozást antiszeptikummal, időben cserélje ki a kötést;
  • ne hagyja, hogy a gyermekek átfésüljék a bárányhimlő okozta sebeket;
  • ne öngyógyítson fertőző betegségeket;

A szülés utáni nők a megelőző intézkedések során jobb, ha tartózkodnak a tamponok használatától.


Néhány egyszerű tipp betartásával megvédheti magát minden kellemetlen fertőző betegségtől. De érdemes emlékezni arra, hogy ha a fertőző-toxikus sokk első tüneteit felfedezik, sürgősen kórházba kell helyezni egy személyt, ahol szakszerű segítséget nyújtanak. Hiszen egy perc késés egy életbe vagy hosszú hónapokig tartó rehabilitációba kerülhet.

Következő cikk.

A fertőző-toxikus sokk nem specifikus kóros állapot, amelyet a baktériumok és az általuk kiválasztott toxinok hatása okoz. Egy ilyen folyamatot különféle rendellenességek kísérhetnek - metabolikus, neuroregulációs és hemodinamikai. Az emberi test ezen állapota sürgős és azonnali kezelést igényel. A betegség bárkit érinthet, nemtől és korosztálytól függetlenül. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD 10) a toxikus sokk szindrómának saját kódja van - A48.3.

Az ilyen betegség oka a fertőző folyamatok súlyos lefolyása. A gyermekek fertőző-toxikus sokkja nagyon gyakran az alapján alakul ki. Az ilyen szindróma kialakulása teljes mértékben függ a betegség kórokozójától, az emberi immunrendszer állapotától, a gyógyszeres kezelés meglététől vagy hiányától, valamint a baktériumokkal való érintkezés intenzitásától.

A betegség jellegzetes tünetei az akut keringési elégtelenség jeleinek és a masszív gyulladásos folyamatnak a kombinációja. Gyakran a külső expresszió meglehetősen gyorsan fejlődik, különösen az alapbetegség progressziójának első néhány napjaiban. A legelső tünet a súlyos hidegrázás. Kicsit később fokozott izzadás, heves fejfájás, görcsök, eszméletvesztési epizódok jelennek meg. Gyermekeknél ez a szindróma kissé eltérően nyilvánul meg - gyakori hányás, amelynek semmi köze az étkezéshez, hasmenés és a fájdalom fokozatos növekedése.

A toxikus sokk diagnózisa a kórokozó megtalálásából áll a páciens vérvizsgálataiban. A betegség kezelése gyógyszerek és speciális megoldások alkalmazásán alapul. Mivel egy ilyen szindróma nagyon súlyos állapot, mielőtt a beteg belépne az egészségügyi intézménybe, elsősegélyt kell nyújtani. A toxikus sokk szindróma prognózisa viszonylag kedvező, és az időben történő diagnózistól és a hatékony kezelési taktikától függ. A halálozás esélye azonban negyven százalék.

Etiológia

Ennek az állapotnak az előrehaladásának oka az akut fertőző folyamat lefolyásának és a legyengült emberi immunitás kombinációja. Ez a szindróma a következő betegségek gyakori szövődménye:

  • tüdőgyulladás (bármilyen természetű);

A fertőző-toxikus sokk kialakulásának egyéb nem specifikus tényezői gyermekeknél és felnőtteknél:

  • műtéti beavatkozás;
  • a bőr integritásának bármilyen megsértése;
  • kóros munkavégzés;
  • a terhesség bonyolult abortuszmegszakítása;
  • allergiás reakciók;
  • vagy ;
  • kábítószerrel való visszaélés.

Ennek az állapotnak az előfordulásának másik oka az, hogy a női képviselők higiénikus tamponokat használnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen tárgy menstruáció alatti használata során behatolhat a női testbe, ami veszélyes méreganyagokat termel. A betegség gyakran tizenöt és harminc év közötti lányokat és nőket érint. A halálozási arány ebben az esetben tizenhat százalék. Ezenkívül feljegyeztek olyan eseteket, amikor a hüvelyi fogamzásgátlók használata miatt ilyen rendellenesség jelentkezett.

A fertőző-toxikus sokk patogenezise az, hogy nagy mennyiségű mérgező anyag kerül a keringési rendszerbe. Ez a folyamat biológiailag aktív anyagok felszabadulásával jár, ami a vérkeringés megsértéséhez vezet.

Fajták

A toxikus sokk szindrómát a fejlődés mértékétől függően osztályozzák. Ez a felosztás a tünetek súlyosságán alapul. Így különböztesse meg:

  • kezdeti fokozat- amelyben a vérnyomás változatlan marad, de a pulzusszám emelkedik. Elérheti a százhúsz ütemet percenként;
  • közepes súlyosságú- a tünetek előrehaladása a szív- és érrendszerből. A szisztolés vérnyomás csökkenése és a pulzusszám növekedése kíséri;
  • súlyos fokozat- a szisztolés tónus jelentős csökkenése (a nyomás eléri a hetven higanymillimétert). A sokk index növekszik. Gyakran előfordul láz és a kibocsátott vizelet mennyiségének csökkenése;
  • bonyolult szakasz- a belső szervekben és szövetekben visszafordíthatatlan változások kialakulása jellemzi. A páciens bőre földes árnyalatot kap. Gyakran előfordul kóma.

A kórokozótól függően a következők vannak:

  • streptococcus szindróma- szülés, sebfertőzés, bőrvágás vagy égési sérülés után jelentkezik, és fertőző betegségek, különösen tüdőgyulladás után is szövődmény;
  • staphylococcus toxikus sokk- gyakran sebészeti beavatkozások és higiénikus tamponok használata után alakul ki;
  • bakteriális toxikus sokk- okkal fordul elő, és a szepszis bármely szakaszát megnehezítheti.

Tünetek

A toxikus sokk tüneteit a gyors megjelenés és súlyosbodás jellemzi. A főbb jellemzők a következők:

  • a vérnyomás csökkenése, miközben a pulzusszám emelkedik;
  • a testhőmérséklet hirtelen emelkedése, egészen lázig;
  • intenzív fejfájás;
  • hányásos rohamok, amelyek nem kapcsolódnak az étkezéshez;
  • hasmenés;
  • gyomorgörcsök;
  • súlyos izomfájdalom;
  • szédülés;
  • görcsök;
  • rövid távú eszméletvesztés epizódjai;
  • szövethalál - csak a bőr integritásának megsértése miatti fertőzés esetén.

Ezen kívül van egy fejlesztés a , és . A kisgyermekek hasonló szindrómáját az erősebb mérgezési tünetek, valamint a vérnyomás és a pulzus állandó ugrásai fejezik ki. A tamponok toxikus sokk szindrómáját hasonló jelek fejezik ki, amelyeket a láb és a tenyér bőrén kiütés kísér.

Komplikációk

Az emberek gyakran összetévesztik a fenti tüneteket megfázással vagy fertőzéssel, ezért nem sietnek segítséget kérni a szakemberektől. Időben történő diagnózis és kezelés nélkül a fertőző-toxikus sokk számos visszafordíthatatlan szövődménye alakulhat ki:

  • a vérkeringés megsértése, ami miatt a belső szervek nem kapják meg a megfelelő mennyiségű oxigént;
  • akut légzési elégtelenség - a tüdő súlyos károsodása miatt alakul ki, különösen, ha a szindróma kialakulását tüdőgyulladás váltotta ki;
  • a véralvadás megsértése és a vérrögképződés megnövekedett valószínűsége, ami súlyos vérzést okozhat;
  • veseelégtelenség vagy e szerv működésének teljes kudarca. Ilyen esetekben a kezelés élethosszig tartó dialízisből vagy transzplantációs műtétből áll.

A korai sürgősségi ellátás és a nem megfelelő terápia az első tünetek megjelenését követő két napon belül a beteg halálához vezet.

Diagnosztika

A toxikus sokk szindróma diagnosztikai intézkedései a betegség kórokozójának kimutatására irányulnak. A beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálatának elvégzése előtt az orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia a személy kórtörténetét, meg kell határoznia a tünetek intenzitását és vizsgálatot kell végeznie. Ha ennek az állapotnak az oka a tampon használata volt, akkor a betegeket nőgyógyásznak kell megvizsgálnia.

Egyéb diagnosztikai módszerek a következők:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok elvégzése a kórokozó azonosításának fő módja;
  • a naponta kibocsátott vizelet mennyiségének mérése - ilyen betegség esetén a napi vizelet mennyisége sokkal kisebb lesz, mint egy egészséges emberé;
  • műszeres vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a CT-t, MRI-t, ultrahangot, EKG-t stb. - a belső szervek károsodásának mértékének meghatározására.

A tapasztalt szakember a beteg megjelenése alapján könnyen meghatározhatja a fertőző-toxikus sokkot.

Kezelés

A terápia egészségügyi intézményben történő végrehajtása előtt sürgősségi elsősegélyt kell nyújtani a betegnek. Az ilyen tevékenységek több szakaszból állnak, amelyek magukban foglalják:

  • megszabadulni az áldozattól a szűk és szűk ruházattól;
  • vízszintes helyzet biztosítása, hogy a fej kissé megemelkedjen az egész testhez képest;
  • a lábak alá fűtőbetétet kell tenni;
  • engedje be a friss levegőt.

Ezek a tevékenységek a sürgősségi ellátásra korlátozódnak, amelyet nem szakember végez.

Miután a beteget egészségügyi intézménybe szállítják, megkezdődik a toxikus sokk intenzív kezelése gyógyszeres kezeléssel. Gyakran hormonális anyagokat, antibiotikumokat és glükokortikoidokat használnak a baktériumok aktív elpusztítására. A gyógyszerek alkalmazása egyéni és a betegség kórokozójától függ.

Ha a fertőzés tamponok vagy hüvelyi fogamzásgátlók használata miatt következett be, akkor a kezelés abból áll, hogy azonnal eltávolítják őket a szervezetből. Ez kaparást igényelhet, és az üreget antiszeptikus készítményekkel kezelik.

Megelőzés

A toxikus sokk szindróma megelőzésére szolgáló intézkedések a következő szabályokból állnak:

  • olyan betegségek időben történő megszüntetése, amelyek ilyen állapot kialakulását okozhatják. A legtöbb esetben gyermekeknél és felnőtteknél tüdőgyulladás;
  • mindig ellenőrizze a bőr tisztaságát, és az integritás megsértése esetén azonnal kezelje az érintett területet antiszeptikus szerekkel;
  • tartson szünetet a tamponok használatában a menstruáció alatt. Két alkalommal cserélje ki a betéteket és tampontokat, és időben cserélje ki az ilyen higiéniai terméket.

A betegség prognózisa csak akkor lesz kedvező, ha időben nyújtanak elsősegélyt, azonosítják ennek az állapotnak az okát, és megkezdik a gyógyszeres kezelést.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

A fertőző-toxikus sokk előfordulása sürgősségi orvosi ellátást igényel, mivel ezt az állapotot a létfontosságú szervek kóros reakcióinak lépcsőzetes komplexuma jellemzi, amelyek halálhoz vezetnek.

A fertőző-toxikus sokk (ITS) olyan állapot, amelyet a vérnyomás éles csökkenése jellemez. a fertőző mikroorganizmusok mérgező hatása által okozott betegség szövődményeként jelentkezik. A szindróma a szív, az erek, a légzés és az idegrendszer működését megzavaró vírusokkal való érintkezés következménye.

A kóros állapot azonnali enyhülést igényel gyógyszeres kezeléssel, különben nem kerülhető el a szervezetben visszafordíthatatlan változások kialakulása.

A sokk okai

Minden vírusos mikroorganizmus mérgező anyagokat termel, amelyek mérgezik a szervezetet. Ezek közül azonban csak néhány vezet. Leggyakrabban a TSS eseteit rögzítik, amikor a szervezetet fehérje jellegű mikroorganizmusok károsítják. Ez a minta 2 okkal társul:

  1. Több antigén, immunrendszeri választ okozó molekula található egy fehérje nagy felületén;
  2. A fehérje több enzimközpontot tartalmaz, amelyek mindegyike kórokozó hatással van a szervezetre.

Emiatt az állapotot leggyakrabban staphylococcusok és streptococcusok provokálják. A Staphylococcusok olyan fehérjéket szintetizálnak, amelyek megkötik az immunglobulinokat és elpusztítják a kollagént. A streptococcusok elpusztítják a vérsejteket, teljesen feloldják azokat.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a sokkhoz vezető fertőző folyamat más betegségekben is kialakul. Felsoroljuk a TSS-t okozó kóros tényezőket:

  • Tüdőgyulladás;
  • Sinusitis;
  • Agyhártyagyulladás;
  • Akut középfülgyulladás;
  • A tályog megnyitása sérülés után;
  • Hashártyagyulladás;
  • Szeptikus abortusz;
  • Mandulagyulladás;
  • Endokarditisz.

Ezen patológiák jelenléte nem előfeltétele a sokkos állapot kialakulásának. A patológia kialakulásához a következő tényezők egyikének jelen kell lennie:

  • A kórokozó nagy patogén lehetőségei;
  • Gyenge immunrendszer;
  • Idő előtti fellebbezés az egészségügyi személyzethez;
  • Egy kórokozó nagy mennyiségű fertőző dózisa;
  • Helytelenül választott kezelési taktika.

Külön csoportban ki kell emelni azokat a fertőzéseket, amelyek első megnyilvánulásainál leggyakrabban toxikus sokk fordul elő (különösen gyermekeknél). Ez meningococcus betegség. Korai életkorban veszélyes a csecsemőkre. Tehát egyik alfaja (meningococcemia) megsérti a hemodinamikát és a mellékvesék munkáját. Ebben az esetben a tünetek és a kezelés eltér a szokásos sémáktól.

Figyelembe kell venni azokat a feltételeket, amelyek kialakulásának folyamatában szintén jelentéktelen a TSS kockázata:

  • Sebészeti beavatkozások utáni fertőző szövődmények;
  • Nyitott típusú sérülések (sebek és);
  • szülés utáni szepszis;
  • bélfertőzések;
  • Fertőző folyamat által okozott dermatitis;
  • Intravénás beadás.

Ez érdekes!

Még a rendszeresen tampont használó nőket is érinti a TSS. A kockázat minimális, de ilyen eseteket is feljegyeztek.

A klinikai megnyilvánulások sajátosságai

A fertőző sokk állapota a szervezet válasza a baktériumok vagy vírusok szerkezeti sejtkomponenseire, amelyek jelentős mennyiségben behatoltak a vérbe. Fragmenseik hatására a leukociták aktiválódnak, így a szervezet „bekezdi” a biológiailag aktív anyagok ellenőrizetlen felszabadulását. Ezeket citokineknek nevezik.

Egészséges emberben a citokinek védő szerepet töltenek be, segítik az egyensúly fenntartását a szervezetben. A TSS esetében azonban olyan sok van belőlük, hogy agresszívvé válnak a szervekkel és rendszerekkel szemben. Az agresszorok érintkezési pontja az edények fala. És mivel az érrendszer áthalad minden szerven, a citokinek képesek mindegyikbe behatolni és eltalálni.

A legirigylésreméltóbb pozíciók a tüdőben vannak: ezen keresztül szállítják el a szervezet összes vértartalékát. Megpróbálják "szűrni" a méreganyagokat, jobban érintik őket, mint más szerveket. A vesék - a második helyet foglalják el a mérgezés szempontjából, majd a szív és az erek érintettek.

A fertőzésnek számos jele van. Szemrevételezéssel határozzák meg:

  1. Diagnosztizált fertőző betegség.
  2. A sokkos állapot fő mutatója megnyilvánul. Különös figyelmet kell fordítani a szisztolés indikátorra. A normál mutatók 30%-os csökkenése a sokk kezdetét jelzi.
  3. Emelkedett testhőmérséklet esetén torokfájás és csontfájdalom jelentkezik.
  4. Tachycardia.
  5. A vizelet mennyiségének csökkenése.
  6. A bőr hideg és nyirkos, sápadt, majdnem fehér árnyalatú.
  7. A beteg tudata zavart, gyakori hányás kezdődik,.
  8. A beteg állandó szorongásos állapotban van.
  9. Kis kiütések jelennek meg a talpon, a tenyéren és a hónaljban. A nyálkahártya és a bőr kipirosodik.
  10. Fokozott fájdalom a fertőzött területen.

Ezen jelek bármelyike ​​az azonnali kórházi kezelés jele. A patológia gyors fejlődése orvosi beavatkozás nélkül 1-2 napon belül halálhoz vezet.

10-12 órával a „megindult” mérgezési folyamat után a következő tünetek adódnak a fenti tünetekhez:

  • Vérmérgezés;
  • A lábakon és a karokon a bőr leválik;
  • A bőrsejtek teljes halála.

A tünetek a szervkárosodás számától és mértékétől függően bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek.

A fertőző-toxikus sokknak 4 szakasza van, amelyek mindegyikének megvannak a maga sajátosságai.

  • 1. szakasz. Kompenzált időszak.

A testhőmérséklet gyorsan és élesen 39 fokra emelkedik. A légzés és a pulzusszám fokozódik, de ezek a mutatók rövid időre visszatérhetnek a normális szintre. A beteg nyugtalan, fejfájása van.

  • 2. szakasz. A kompenzált időszak alakulása.

Előfordulhat, hogy a vérnyomás csökkenése és a diasztolés adatok egyáltalán nem hallhatók. Kifejezett tachycardiával, nagyon gyenge pulzussal. A beteg letargikus és letargikus. Az arc megduzzad, a lélegzet elakad.

Keringési elégtelenség jelei mutatkoznak: a bőr hideg és nedves lesz, elkékül.

  • 3. szakasz. Alkompenzált időszak.

Az ember folyamatosan az eszméletvesztés határán van. A növekvő tachycardia hátterében az impulzus fonalszerű. Az artériás nyomás és a testhőmérséklet indikátorai kritikusan alacsony szintet érnek el, a vizeletürítés teljes hiányát. A bőrt hasonló foltok borítják. A lábak, kezek és körmök elkékülnek.

A páciens arca maszkhoz hasonlít, a beszűkült pupillák nem reagálnak a fényre. Van egy görcsös szindróma.

  • 4. szakasz. Agónia

A beteg eszméletlen, a megnyilvánulás növekszik. A bőr földes színt kap.

A fertőzés mértéke kissé változhat a patológia okától függően.

Jegyzet!

A mérgezés sajátos megnyilvánulása, amely a TSS kialakulását jelzi, a testen lévő kis piros pontok, amelyek leégésre hasonlítanak.

Gyermekeknél a tünetek gyorsabban alakulnak ki. Szinte azonnal élestől a kritikus szintig, hányással és görcsös szindrómával rendelkeznek.

Az elsősegélynyújtás szükségessége

Korábban már említettük, hogy a fertőző-toxikus sokk sürgősségi ellátását egészségügyi személyzet biztosítja, mivel a helyzet orvosi beavatkozás nélkül nem javítható. A kritikus helyzet kialakulását azonban a beteg hozzátartozóinak, barátainak kell időben felismerniük ahhoz, hogy segítséget kérjenek a szakemberektől.

A szakemberek érkezése előtt a következő egymást követő műveletek algoritmusát kell végrehajtania:

  • Engedje el a személyt a ruha szorító elemeitől;
  • Biztosítsa a szabad levegőáramlást a helyiségben;
  • Emelje fel a beteg fejét;
  • Melegítse fel a lábát fűtőbetétekkel;
  • Ha a beteg eszméleténél van, adjunk neki sok meleg vizet inni;
  • Rendszeresen ellenőrizze a testhőmérsékletet és a vérnyomást, a pulzust és a szívverést;
  • Megnyílt hányás esetén ügyeljünk arra, hogy a tömegek ne kerüljenek a nyelőcsőbe, rendszeresen tisztítsuk ki belőlük a szájüreget;
  • Ha görcsös szindróma van jelen, védje meg a beteget az esésektől és zúzódásoktól;
  • Magas hőmérsékleten megengedett a lázcsillapító gyógyszerek alkalmazása;
  • Létfontosságú funkciók hiányában elvégzik.

A kórházi kezelés előtti szakaszban nem lehet többet segíteni a betegnek.

A fertőző-toxikus sokk sürgősségi ellátását biztosító orvosok tevékenységét a következő sorrendben hajtják végre. Az oxigénmaszk használata után, amelynek segítségével a páciens teste oxigénnel dúsítható, megkezdődik a gyógyszerek beadása:

  • nátrium-klorid oldat;
  • glükokortikoidok;
  • Glükóz inzulinnal;
  • Tojásfehérje;
  • Eufillin.

Ezután a beteget sürgősen kórházba kell helyezni, mivel csak stacioner körülmények között lehet azonosítani a betegség okait és előírni a kezelésüket.

A kezelési taktika sajátosságai

A beteg kórházi kezelését követően a kezelés megkezdődik a diagnosztikai vizsgálatok elvégzése előtt. Ennek oka a patológia magas fejlődési üteme. Ezért a diagnózist a gyógyszerek felírásával párhuzamosan végzik.

A fertőző-toxikus sokk kezelése a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

  • Hormonok;
  • Fiziológiai és poliionos tulajdonságú oldatok;
  • Antibiotikumok.

A TSS kezelésének fő feltétele a fertőző gócok fertőtlenítése. Szükség esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak ezek megszüntetésére.

A többi kezelési módot kizárólag indikációk szerint alkalmazzák. Tekintettel azonban a halál nagy valószínűségére, a kezelést csak az intenzív osztályon végzik.

Megelőző intézkedések

Ha a kialakuló patológiát időben észlelték, a gyógyulás prognózisa kedvező. Sokkal fontosabb azonban egy ilyen veszélyes állapot megelőzése. Ehhez egyszerű megelőzési szabályokat kell követnie:

  • Megtagadni a rossz szokásokat;
  • Erősítse az immunrendszert;
  • Teljesítse az összes orvosi előírást, a fertőző betegségeket a végsőkig gyógyítva;
  • Bőrkárosodás esetén a sebeket antiszeptikummal kezeljük.

A fertőző patológiák orvosi segítségének időben történő felkeresése minimálisra csökkenti a TSS kockázatát.

A fertőző-toxikus sokk a méreganyagok emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásának következménye. Mérgező anyagok képződnek a vírusok és baktériumok szervezetben való jelenléte miatt. Ezzel a patológiával a vérnyomás éles csökkenése figyelhető meg, ami halálhoz vezethet. Fertőző-toxikus sokk esetén az egész szervezet működése megzavarodik. Sürgősségi orvosi ellátás szükséges a szövődmények és a személy halálának megelőzése érdekében.

Az okok

Miért lehet ez a patológia egy gyermekben?

  • A fertőző-toxikus sokk fő és egyetlen oka a mikroorganizmusok által termelt toxinok.
  • Különös veszélyt jelentenek a fehérje toxinok, amelyek nagyok.
  • A fehérje összetétele nagyszámú káros enzimet tartalmaz, amelyek negatívan befolyásolják más részecskéket és molekulákat.
  • A fertőző-toxikus sokk kialakulását kiváltó fehérjetoxinok közé tartoznak a cocci baktériumok.
  • A coccus baktériumok közé tartozik a staphylococcus és a streptococcus.
  • A staphylococcusok közül a legveszélyesebb az aureus. Olyan fehérjéket termel, amelyek képesek lebontani a kollagént.
  • A veszélyes coccalis baktériumok másik csoportjától a bettagemolizáló streptococcus különböztethető meg. Negatívan befolyásolja a vérsejteket.
  • A fertőző-toxikus sokk kialakulását kiváltó betegségek közé tartozik a tüdőgyulladás, az endocarditis és más betegségek.
  • Az immunrendszer aktív működésével a coccal baktériumok szuperantigéneket termelnek. Ez kémiailag aktív anyagok megjelenéséhez vezet a gyermek testében.
  • Ezek az anyagok befolyásolják a kapillárisok és az erek tágulását, ami a vér éles átmenetéhez vezet. Ez a vérnyomás éles csökkenését idézi elő, és rontja a baba jólétét.

Tünetek

Számos jel alapján megállapítható a gyermek testének állapotának éles romlása.

  • A baba testhőmérséklete emelkedik.
  • Az artériás nyomás élesen csökken.
  • A tenyéren és a lábfejen apró, pontszerű kiütés jelenik meg, amely két héttel a hatékony kezelés után eltűnik.
  • A test bőrének felülete márványvörössé válik. Ezt követően a bőr felső rétegét lehúzzák.
  • Más szervek működési zavarának jelei: hányinger és hányás, bélpanaszok.

Fertőző-toxikus sokk diagnózisa gyermeknél

  • Az orvos a kezdeti vizsgálat során képes lesz diagnosztizálni egy gyermek patológiáját.
  • A pontos diagnózis érdekében a gyermek laboratóriumi vizsgálatokat végez.
  • A babának át kell adnia a vizelet és a vér általános elemzését, valamint biokémiai vérvizsgálatot. Ez szükséges a fertőző-toxikus sokk okának meghatározásához.
  • A kórházba történő felvételkor a gyermektől vérmintát vesznek bakteriológiai elemzés céljából. Ez segít azonosítani a kórokozót és meghatározni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
  • A belső szervek további vizsgálatait is előírják.

Komplikációk

Miért veszélyes a fertőző-toxikus sokk a babára? Először is számos belső szerv és rendszer érintett.

  • Talán a vese- és mellékvese-elégtelenség kialakulása.
  • Tüdőödéma és légzési nehézség.
  • A DIC fejlesztése.
  • Májkárosodás és akut májelégtelenség kialakulása.
  • Problémák a keringési rendszerben.
  • Az agyi ödéma előfordulása.
  • A korai orvosi ellátással a gyermek halálos kimenetele lehetséges. Magas mortalitás figyelhető meg a streptococcusok kialakulásával a gyermek testében.
  • Ha időben segítséget nyújtottak, a gyógyulás prognózisa kedvező.
  • A gyermek a megfelelően kiválasztott kezelés után 2-3 hét alatt felépül.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A gyermek veszélyes állapotának előfordulása sürgősségi ellátást igényel.

  • A szülőknek vagy a baba körül élőknek mentőt kell hívniuk, vagy saját maguk vigyék el az áldozatot a legközelebbi kórházba.
  • Mielőtt az orvos megérkezik, a babát fel kell melegíteni. A lábad alá fűtőbetétet tehetsz.
  • A gyermeknek friss levegőhöz kell jutnia, ezért meg kell szabadítania a szűk ruházattól.

Mit csinál egy orvos

Mit tesz az orvos, hogy meggyógyítsa a csecsemőben kialakuló fertőző-toxikus sokkot?

  • Sürgős kórházi kezelésre van szükség az intenzív osztályon.
  • Azonnali terápiát írnak elő a légzési elégtelenség megszüntetésére. Lehetőség van lélegeztetőgép csatlakoztatására.
  • Vérnyomás növelésére használják.
  • Be kell állítani a víz-elektrolit egyensúlyt.
  • Megtörténik a fertőzés forrásának fertőtlenítése.
  • Amikor a halálos tünetek megszűnnek, az orvos kezelést ír elő a fertőzés forrásának megszüntetésére.
  • Ehhez antibiotikumokat használnak.

Megelőzés

Hogyan előzhető meg egy veszélyes állapot kialakulása a gyermekeknél? Ehhez kövesse az egyszerű szabályokat a gyermek egészségének megőrzése érdekében.

  • Ha fertőző és bakteriális betegségek fordulnak elő, azokat időben kezelni kell. De nem lehet öngyógyítani, és nem használhatja a hagyományos orvoslás módszereit.
  • Krónikus betegségek jelenlétében meg kell előzni a további fejlődést és az esetleges szövődményeket.
  • Az immunrendszer hatékonyságának növelése szükséges. Ehhez a gyermek vitaminokat szedhet. De a gyógyszereket, beleértve a vitaminkomplexeket is, orvosi konzultáció után kell bevenni.
  • A gyermeknek minden nap a szabadban kell lennie.
  • A szülőknek gondoskodniuk kell a megfelelő táplálkozásról.
  • A gyereknek követnie kell a napi rutint.
  • A szobájában rendszeresen szellőztetni és nedves tisztítást kell végezni.
  • A gyermeket időben meg kell vizsgálni. Ez lehetővé teszi a lehetséges betegségek kialakulásának korai szakaszában történő meghatározását.
  • A gyermeket kora gyermekkorától kezdve meg kell tanítani az egészséges életmódra. A szülők könnyű gyakorlatokat mutathatnak be.

A cikkben mindent elolvashat egy ilyen betegség kezelésének módszereiről, mint a fertőző-toxikus sokk gyermekeknél. Határozza meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kell kezelni: válasszon gyógyszereket vagy népi módszereket?

Azt is megtudhatja, milyen veszélyes lehet a gyermekek fertőző-toxikus sokkjának idő előtti kezelése, és miért olyan fontos elkerülni a következményeket. Minden arról, hogyan lehet megelőzni a fertőző-toxikus sokkot a gyermekeknél és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig a szolgáltatás oldalain teljes körű tájékoztatást kapnak a betegség fertőző-toxikus sokk tüneteiről a gyermekeknél. Hogyan különböznek a betegség jelei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módszer a toxikus sokk kezelésére gyermekeknél?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!

Számos fertőző betegséget olyan kórokozó baktériumok okoznak, amelyek különféle módon jutnak be szervezetünkbe. Aktív életük során számos káros anyag kerül az emberi szervezetbe, ami fertőző toxikus sokkot (ITS) okozhat. Ez az állapot veszélyes, mert első tüneteit sokan megfázásként érzékelik. Az emberek nem sietnek orvoshoz, ilyenkor teljesen haszontalan gyógyszerekkel próbálják kezelni őket, amelyek tovább súlyosbítják a mérgezést. Eközben súlyos kóros elváltozások folytatódnak a szervezetben, amelyek halálhoz vezethetnek. A katasztrófagyógyászattal foglalkozó összoroszországi szervezet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Profilbizottságával közösen klinikai ajánlásokat dolgozott ki a fertőző-toxikus sokk kezelésére és diagnosztizálására. Több mint 20 éves tapasztalaton alapulnak, és lehetővé teszik az orvosok számára, hogy egyértelműen és gyorsan dolgozzanak, hogy megmentsék az ember életét. Ezek az ajánlások a TSS vészhelyzetekben történő előfordulására összpontosítanak, de minden rendelkezésük releváns a mindennapi életben.

Általános meghatározás

A fertőző-toxikus sokk sürgős kóros állapot, amely a lehető leghamarabb orvosi ellátást igényel. Abszolút mindenféle baktérium, amely behatolt az emberi test bármely szervébe, gyorsan szaporodik. Egy fertőzött személynél ez a folyamat az egyes betegségekre jellemző tüneteket okoz. Ugyanakkor az embert exotoxinnak nevezett anyagok mérgezik meg. Baktériumok választják ki őket életük során. Ha nem kezel antibiotikumokat, a beteg állapota jelentősen romlik. Akár halálhoz is vezethet.

Azonban téved, ha úgy gondolja, hogy az antibiotikumok teljesen megoldják a problémát. Amikor a baktériumok elpusztulnak elpusztult elhalt sejtjeikből, az egyes szerkezeti komponensek, amelyeket endotoxinoknak neveznek, az emberi szervezetbe kerülnek. Természetüknél fogva nem kevésbé veszélyesek, mint az exotoxinok.

Ezeknek az emberekre ártalmas anyagoknak mindkét típusa a vérbe jutva a szállítási funkció megsértését, a szövetek oxigénéhezését, és ennek következtében a létfontosságú szervek súlyos patológiáit okozza.

A fertőző-toxikus sokk kódja az ICD 10. revíziója szerint A48.3. Ezt a besorolást 1989-ben fogadták el. Ez az egészségügyi ellátás fő statisztikai alapja a világ minden országában. Az előző felülvizsgálatra 1975-ben került sor. Bár ma már szinte senki sem használja az elavult osztályozást, néhány tankönyvben még mindig megtalálható. Hogy egyértelmű legyen, milyen betegségről beszélünk, megjegyezzük, hogy a fertőző-toxikus sokk kódja az ICD 9. revíziója szerint 040.82.

Ez az állapot bármilyen korú embernél előfordulhat, a csecsemőktől a nagyon idősekig. Előfordulását a páciens immunrendszerének erőssége és a mikroba típusa határozza meg.

Általánosságban elmondható, hogy a TSS egy súlyos gyulladásos folyamat (az alapbetegség) és a keringési elégtelenség kombinációjaként jellemezhető.

Patogenezis

A mikrobiológiai vizsgálatok lehetővé tették a fertőző-toxikus sokk patogenezisének kellő részletességű tanulmányozását. Terápia nélkül a bakteriális toxinok bejutnak a beteg vérébe, amelyek elpusztítják a sejteket. Ezek a mérgező anyagok minden mikrobára jellemzőek, de mindegyik nagyon veszélyes. Például mindössze 0,0001 mg mennyiségben megöl egy tengerimalacot.

Az antibiotikumokkal hatalmas mennyiségű citokin, adrenalin és egyéb, az arteriolákban és a venulákban görcsöket okozó anyagok hatolnak be a páciens vérébe. Ennek eredményeként a vér nem tud oxigént és tápanyagokat szállítani a szervek szöveteibe. Ez iszkémiájukhoz (oxigénéhezés) és a szervezet egészének sav-bázis egyensúlyának megsértéséhez (acidózis) vezet.

A következő szakaszban a hisztamin felszabadulása, az erek adrenalinra való érzékenységének csökkenése és az arteriolák parézise következik be. Klinikailag a vér szivárog az erekből az intercelluláris térbe.

Ezt a folyamatot nemcsak vérzés kíséri, hanem a vér csökkenése is a test ereiben (hipovolémia). Ez veszélyes, mert kevesebb kerül vissza a szívébe, mint amennyi a normális működéséhez szükséges.

Az ischaemia és a hipovolémia az összes rendszer megzavarását okozza. A betegnél légzési problémákat, szívritmuszavarokat és egyéb veszélyes tüneteket diagnosztizálnak.

Etiológia

A fertőző-toxikus sokk a legtöbb esetben bakterémiával (mikrobák keringenek a vérben) kísért betegségekben, például leptospirózisban, tífuszban jelentkezik. Azonban gyakran az ilyen betegségek szövődményévé válik:

  • Tüdőgyulladás.
  • Szalmonellózis.
  • Vérhas.
  • HIV vagy AIDS.
  • Skarlát.
  • Diftéria.

Néhány vírusos betegség TSS-t is okozhat:

  • Influenza.
  • bárányhimlő.

Szintén veszélyeztetettek azok a betegek, akiknél a következőket diagnosztizálják:

  • Tracheitis.
  • Sinusitis.
  • szülés utáni szepszis.
  • Bonyolult abortusz.
  • Posztoperatív fertőzések.
  • Zárt sebek (az orrban).
  • Allergiás dermatitis.
  • Nyílt sebek, beleértve az égési sérüléseket.

Nőknél a TSS a tamponok használatából eredhet, amelyek néha elősegítik a Staphylococcus aureus hüvelybe jutását.

Az orvosi gyakorlatban fertőző-toxikus sokk kialakulásának eseteit jegyezték fel, ha nem kellően steril hüvelyi fogamzásgátlót használnak.

Mindkét nemhez tartozó, kábítószert használó embereknél is kialakulhat TTS.

Sokk előtti állapot

A fertőző-toxikus sokknak három fokozata van, ezeket kompenzáltnak, dekompenzáltnak és visszafordíthatatlannak nevezik. Sok orvos azonban megkülönbözteti a negyedik fokozatot is, amelyet sokk előttinek vagy korainak neveznek.

Ennek az állapotnak a következő tünetei lehetnek:

  • Az artériás nyomás stabil, a pulzus csökken.
  • Tachycardia.
  • Fejfájás.
  • Enyhe hányinger.
  • Gyengeség.
  • Fájdalom az izmokban.
  • Indokolatlan depresszió, szorongás érzése.
  • A bőr meleg, csak a lábak vagy a karok lehetnek hidegek.
  • A bőr színe normális.
  • Néhány embernél a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik.
  • Vérzések a szem nyálkahártyájában.

A sokk indexe kisebb, mint 1,0.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek egy fertőző betegség hátterében, mentőt kell hívni, mivel a fertőző-toxikus sokk otthoni kezelése lehetetlen. A beteg hozzátartozói által nyújtott sürgősségi segítség a következő tevékenységekből áll:

  • Biztosítson friss levegőt a helyiségbe.
  • Távolítsa el (vagy oldja ki) a szűk ruházatot a betegről.
  • Tegyen melegítőpárnát a lába alá, és egy terjedelmes párnát a feje alá.

Fontos megjegyezni, hogy még a sokk előtti állapot tünetei esetén is kötelező a kórházi kezelés.

Első fokozat

Ezt kifejezett vagy kompenzált sokknak nevezik. Ebben a szakaszban a páciensnek:

  • A vérnyomás kritikus szintre csökkent.
  • Gyenge és gyakori pulzus (több mint 100 ütés percenként).
  • A bőr hideg és nedves.
  • Cianózis.
  • A reakciók gátlása.
  • Fásultság.
  • Tachypnea. Felnőtteknél ez percenként 20 légzés/kilégzés. Gyermekeknek - 25, csecsemőknek - 40.

A sokk indexe 1,0-1,4 tartományban van.

Másodfokú toxikus sokk esetén azonnal orvosi ellátást kell biztosítani. Tartalmazza a szervezet méregtelenítését, a normális vérkeringés helyreállítását, a stabil légzés és szívverés biztosítását.

Másodfokú

A neve dekompenzált sokk. A beteg állapota tovább romlik. Megfigyelik:

  • Vérnyomás 70 mm-nél. rt. Művészet. és alatta.
  • Magas pulzusszám.
  • Általános cianózis.
  • Légszomj.
  • Néha megfigyelhető sárgaság vagy márványosodás.
  • Oliguria.
  • Egyes betegek nekrózissal járó kiütést tapasztalhatnak.

A sokk index értéke 1,5. Ebben a szakaszban súlyos, néha visszafordíthatatlan károsodás lép fel a szervekben. A központi idegrendszer ilyen patológiái különösen veszélyesek. Időszerű és szakszerű orvosi ellátással azonban a beteg még megmenthető.

Harmadik fokozat

Ez az állapot olyan betegeknél alakul ki, akiket nem kezelnek időben. Ezt késői stádiumnak vagy visszafordíthatatlan sokknak nevezik. Ugyanakkor a belső szervekben visszafordíthatatlan átalakulások következnek be, amelyek gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel. A fertőző-toxikus sokk klinikája ebben a szakaszban:

Hipotermia (35 fok alatti testhőmérséklet).

  • A bőr hideg, földes színű.
  • Cianózis az ízületek körül.
  • Akaratlan székletürítés.
  • Anuria.
  • Nagyon nehézkes a légzés.
  • Maszkos arc.
  • Az impulzus fonalszerű (néha egyáltalán nem hallható).
  • Eszméletvesztés.
  • Kóma.
  • A sokk indexe 1,5 felett van.

Vegye figyelembe, hogy a TSS a legtöbb esetben nagyon gyorsan fejlődik. Egyes betegeknél az első két szakasz annyira múlékony, hogy nem lehet megkülönböztetni őket. Ezért nem kell kísérteni a sorsot, kételkedni és reménykedni a csodában. Ha a fent leírt sokk előtti tünetek jelentkeznek, azonnal mentőt kell hívni. Ne feledje, a harmadik (utolsó) szakasz 1 órán belül jöhet.

Fertőző-toxikus sokk gyermekeknél

A csecsemőknél, csakúgy, mint a felnőtteknél, a TSS a szervezet kórokozó mikrobák által kiválasztott endo- és exotoxinokkal való mérgezése eredményeként jelentkezik. Jellemzői az erekben a vérkeringés csökkenése gyors (néha villámgyors) kifejlődésében, ami a sejtek pusztulásához vezet minden szervben. A gyermekekre (különösen a csecsemőkre) a legnagyobb veszélyt a staphylococcusok és a streptococcusok jelentik. A csecsemők általában még nem rendelkeznek erős immunitással, így a bakteriális betegségek súlyosabbak.

Nagyon gyakran fertőző toxikus sokk alakul ki tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél. A fiatal betegek tüdeje nagyon érzékeny a mérgező toxinokra. A mikroerek vérkeringésének és a kapilláris parézisnek a megszűnésével az alveolusokban mikroembólia figyelhető meg, ami hipoxiához vezet. A gyermek nem az alapbetegségben (jelen esetben tüdőgyulladásban), hanem fulladásban halhat meg.

Egyéb veszélyes betegségek és állapotok, amelyek TSS-hez vezethetnek:

  • Csalánkiütés.
  • Allergia.
  • Diszbakteriózis.
  • Vérhas.
  • bárányhimlő.
  • HIV AIDS.
  • Skarlát.
  • Diftéria.

A szülőknek figyelniük kell a következő tünetekre a gyermeknél:

  • Éles hőmérséklet-emelkedés.
  • Láz.
  • Kis kiütések a tenyéren és a talpon.
  • Letargia (baba, mint egy rongy), amelyet a vérnyomás éles csökkenése okoz.
  • A bőr márványosodása vagy egyéb elszíneződése.
  • A vizeletkibocsátás csökkenése (a pelenkacsere gyakoriságán látható).
  • Hányás, hasmenés (vizes széklet).
  • Kötőhártya-gyulladás (nem minden esetben jelenik meg).

Minden szülőnek világosan meg kell értenie, hogy elfogadhatatlan az öngyógyítás. A fertőző-toxikus sokk legkisebb gyanúja esetén csak egy javaslat van - azonnal hívjon mentőt. Érkezése előtt hagyni kell a babának, hogy igyon szobahőmérsékletű vizet. Ha hidegrázás és jeges végtagjai vannak, fel kell melegítenie a gyermeket, és magas hőmérsékleten éppen ellenkezőleg, távolítsa el tőle a felesleges (különösen a gyapjú) ruhákat. Ki kell nyitnia egy ablakot is a szobában, friss levegőt biztosítva.

Ha az antibiotikum-kezelés során TSS lép fel, akkor az orvosok érkezése előtt le kell állítani a szedését. Az is elfogadhatatlan, hogy a gyermeknek lázcsillapítót és gyógyszert adjon "hasmenésre". Nagyon magas hőmérsékleten levetkőzheti a babát, és szobahőmérsékletű vízzel áttörölheti, hideg borogatást tehet a homlokára, amelyet rendszeresen cserélni kell.

Sürgősségi ellátás

A fertőző-toxikus sokk nagyon gyors fejlődése miatt a sürgősségi orvosok gyakran a helyszínen kezdik el a sürgősségi ellátást.

Az első lépés a légzés stabilizálása. Szükség esetén (a beteg nem lélegzik) mesterséges lélegeztetést és oxigénterápiát végeznek.

Ezután a mentőorvosok intravénásan vazopresszorokat adnak be - "Norepinephrine" vagy "Norepinephrine" sóoldattal. Az adagolás a beteg életkorától és állapotától függően változhat. A glükokortikoszteroidokat intravénásan is beadják. A leggyakrabban használt prednizolon vagy dexametazon. A gyerekek beírhatják a "Metipred bolust" a számításba - 10 mg / kg a második fokozatban, 20 mg / kg - a harmadikban, 30 mg / kg a negyedikben.

Az intenzív osztályon továbbra is a sürgősségi ellátás. A betegek katétereket vezetnek be a hólyagba és a szubklavia vénába. Folyamatosan figyelje a légzést és a szívműködést, ellenőrizze a kiürült vizelet mennyiségét. A betegek a következőket kapják:

  • Inotróp szerek (szabályozzák a szívösszehúzódásokat).
  • Glükokortikoszteroidok.
  • Kolloid oldatok (hemorheológiai rendellenességek korrigálása).
  • Antitrombinok.

Diagnosztika

A kutatást a beteg intenzív osztályon történő elhelyezése közben végzik. Végezze el a következő elemzéseket:

  • Biokémiai vér (segítségével meghatározza a kórokozó típusát, az antibiotikumokra adott reakcióját).
  • Általános vizelet és vér.
  • A naponta kiválasztott vizelet mennyiségét mérik.
  • Szükség esetén végezzen műszeres diagnosztikát, beleértve az ultrahangot, MRI-t, EKG-t. Szükséges meghatározni a létfontosságú szervek kóros elváltozásainak mértékét.

A toxikus sokk diagnózisa a klinikai tüneteken alapul (amíg a vizsgálati eredmények nem állnak rendelkezésre). Fő kritériumai:

  • A romlás dinamikus progressziója rövid időn belül.
  • Cianózis.
  • Akut légzési elégtelenség.
  • A tetemes foltok megjelenése a nyakon, a törzsön, a lábakon.
  • Nagyon alacsony vérnyomás (nulláig).

Toxikus sokk kezelése

Az intenzív osztályon a páciens továbbra is mesterséges lélegeztetésben és oxigénterápiában részesül (maszk vagy orrkátéter segítségével). A nyomást 10 percenként mérik, és amikor az állapot stabilizálódik - óránként.

A kibocsátott vizelet mennyiségét is rendszeresen ellenőrizzük. Ha az indikátorok elérik a 0,5 ml/perc értéket. - 1,0 ml / perc, ez jelzi a folyamatban lévő újraélesztés hatékonyságát.

Az infúziós terápia kötelező. Ez magában foglalja az intravénás (1,5 liter), "Albumin" vagy "Reopoliglyukin" (1,5-2,0 liter) bevezetését. Az adagokat felnőtteknek adják. Gyermekek esetében súlykilogrammonként számítják ki.

A vesék véráramlásának helyreállítása érdekében "Dolaminet" adnak be. Adagolás: 50 mg gyógyszer 250 ml 5%-os glükózban.

Az erekben a véráramlás helyreállítása érdekében glükokortikoszteroidokat adnak be. Az első fokú TSS-ben szenvedőknek a prednizolont intravénásan 6-8 óránként, a harmadik és második fokú sokkban szenvedőknek pedig 3-4 óránként adják be.

Ha a DIC-szindróma hiperkoagulálhatóságát észlelik, "heparint" adnak be. Először ezt egy sugárban, majd csepegtetve kell elvégezni. Ugyanakkor folyamatosan ellenőrizni kell a véralvadási mutatókat.

Ezenkívül a betegnek antibiotikum-terápiát és a test méregtelenítését kapják.

Miután a beteget eltávolították az ITS-ből, az intenzív kezelést folytatják az esetleges (szív-, tüdő-, vese-) elégtelenség kizárására.

Előrejelzések

Sajnos csak az első fokú fertőző-toxikus sokk esetén a prognózis kedvező. Ha a beteget időben bevitték az intenzív osztályra, és megkapták a szükséges terápiát, általában 2-3 hét múlva, kielégítő állapotban hazaengedik a kórházból.

A TSS második fokozata esetén a prognózis három tényezőtől függ:

  • Az orvosok professzionalizmusa.
  • Milyen erős a beteg teste.
  • Milyen mikroba okozta a TSS-t.

A második fokozatban a halálozások körülbelül 40-65%-a figyelhető meg.

A betegek nagyon kis százaléka éli túl a 3. fokozatú TSS-t. Egy ilyen súlyos állapot elszenvedése után az embereknek hosszú távú rehabilitációra van szükségük, hogy a lehető legnagyobb mértékben helyreállítsák azoknak a szerveknek a működését, amelyekben a változások bekövetkeztek.