ACE-gátlók (ACE-gátlók): hatásmechanizmus, indikációk, gyógyszerek listája és megválasztása. Vér az apf-n, mi az apf túl magas

Bioanyag: Szérum

Határidő (laboratóriumban): 1 h.d. *

Leírás

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) egy glikoprotein, amely főként a tüdőben és kis mennyiségben a vese proximális tubulusainak hámjának kefeszegélyében, valamint az erek endotéliumában és a vérplazmában van jelen.

Az ACE egyrészt katalizálja az angiotenzin I átalakulását az egyik legerősebb érösszehúzó anyaggá - az angiotenzin II -vé, másrészt az értágító bradikinint inaktív peptiddé hidrolizálja. Ezért az ACE-gátló gyógyszerek hatékonyan csökkentik a magas vérnyomásban szenvedő betegek vérnyomását, a diabetes mellitusban szenvedő betegek veseelégtelenségének megelőzésére és a szívinfarktusban szenvedő betegek állapotának javítására szolgálnak.

A klinikai gyakorlatban az ACE-aktivitást elsősorban a szarkoidózis diagnosztizálására és az ACE-gátló gyógyszerek hatékonyságának értékelésére vizsgálják.

Az előjegyzés jelzései

• A szarkoidózis diagnózisa
• A gyógyszerek hatásának értékelése - ACE-gátlók.

Tanulmányi előkészítés

A vért éhgyomorra veszik. Az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra (lehetőleg legalább 12 óra) teljen el. Gyümölcslé, tea, kávé nem megengedett. Inni lehet vizet.

Eredmények értelmezése/Tájékoztatás szakembereknek

Fokozott angiotenzin-konvertáló enzim aktivitás: sarcoidosis, akut és krónikus bronchitis, tüdőfibrózis, rheumatoid arthritis, kötőszöveti betegségek, pajzsmirigy túlműködés, gombás betegségek.

Az angiotenzin-konvertáló enzim aktivitásának csökkenése: tüdőrák késői stádiumai, tuberkulózis.

* A webhely jelzi a vizsgálat maximális lehetséges idejét. Ez tükrözi a laboratóriumi vizsgálat idejét, és nem tartalmazza a bioanyag laboratóriumba szállításának idejét.
A megadott információk csak tájékoztató jellegűek, nem nyilvános ajánlattételnek minősülnek. A naprakész információkért forduljon a Vállalkozó egészségügyi központjához vagy telefonos ügyfélszolgálatához.

A vérben található angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) egy specifikus enzim, amely kis mennyiségben jelen van a vesék hámszövetében, főként a tüdejében, valamint a vérszérumban. Az enzim neve funkcióinak magyarázatában rejlik. Az ACE valóban képes az angiotenzint más formává alakítani. A vaszkuláris feszültség, nyomás szabályozói - ezek az angiotenzinek. Az első biológiailag inaktív forma - az angiotenzin-I az ACE segítségével - angiotenzin-II-vé alakul, amely fontos funkciókat lát el: aktiválja az ásványi anyagcsere állapotáért felelős hormon - az aldoszteron - képződését és szabályozza az erek összehúzódását. Elmondhatjuk, hogy az angiotenzin-II veszélyt jelent minden hipertóniás betegre, mivel ő az, aki részt vesz a vérnyomás növelésében.

Amellett, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim átalakítja az angiotenzint, semlegesíti egy peptid hatását, amely tágítja az ereket és csökkenti a nyomást - ez a bradikinin. Az ACE különösen felelős mind a víz, mind az elektrolit anyagcseréért.

Ha az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) a vérben kilép a tartományból, az számos egészségügyi probléma jelzője.

A vérben angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) tesztet írnak elő a következők diagnosztizálására:

• Jóindulatú lymphogranulomatosis (Besnier-Boeck-Schaumann-kór, sarcoidosis), mivel az ACE főként a tüdőben működik.
• A szarkoidózis terápiás intézkedéseinek beállítása.
• Az ACE-gátlókkal végzett terápia módosítása.
• Ritka autoszomális recesszív betegség - Gaucher-kór, valamint lepra.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) a vérben az életkortól függ, és általában:

• Egy év és 12 év közötti gyermekeknél - legfeljebb 37 egység / l.
• Idősebb gyermekeknél: 13-16 éves korig - 9-33,5 egység / l.
• 16 év felettieknél - 6-26,6 egység / l.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) szintjét a vérben a szérum biokémiai vizsgálatával határozzák meg. Az elemzést csak reggel, üres gyomorban végezzük.

A következő tényezők befolyásolhatják az ACE eredményeit:

• Jelentősen növelheti az ACE szintjét acetátot, kloridot, bromidot, nitrátot, trijódtironint tartalmazó gyógyszereket szedhet.
• Szignifikánsan alacsonyabb szinten az ACE szedhet olyan gyógyszereket, mint a ramipril, enalapril, perindopril, captopril.

A normálnál lényegesen magasabb angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) vérben a következőket jelentheti:

• Jóindulatú limfogranulomatózis.
• Akut hörghurut.
• Tüdőfibrózis, tuberkulózis.
• Ízületi gyulladás, beleértve a reumatoid.
• Lymphadenitis (beleértve a méhnyakot is).
• Mikózisok (hisztoplazmózis).
• Gaucher-kór.
• Krónikus hyperthyreosis.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) a vérben, jelentősen a normál tartomány alatt, azt jelzi:

• A rákos folyamat végső szakaszai.
• A tüdő patológiája (elzáródás).
• a tuberkulózis terminális stádiuma.

A vérben található angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) minden bizonnyal komoly analitikai vizsgálat, amely gondos és hozzáértő értelmezést igényel. Az ilyen súlyos és riasztó korábbi információk ellenére meg kell jegyezni, hogy az ACE tulajdonságait meglehetősen jól tanulmányozták, és régóta fejlesztették ki a gyógyszereket - ACE-gátlókat, amelyek segítségével a gyógyszer szabályozza a magas vérnyomást, megelőzi a cukorbetegek veseelégtelenségét és annak következményeit. miokardiális infarktus.

Nagyon kényelmes lenne, ha a szarkoidózist csak laboratóriumi vizsgálatokkal, videothoracoscopia és egyéb komoly módszerek nélkül lehetne megbízhatóan megállapítani. Az állapotot ilyen módon biztosan nem lehet megerősíteni, azonban a szarkoidózisra végzett rutin vérvétel is a megfelelő irányba „terelheti” az orvost a diagnosztikai úton.

Sajnos a vérvizsgálatok változásai nem szigorúak a diagnózis szempontjából; a szervezet működésében azonban már a vizsgálat eredményeinek tanulmányozásakor gyanakodhatunk „hibás működésre”. Ezt általában követi a betegben előforduló jogsértések meghatározása (számítógépes tomográfia, bronchoszkópia és mások).

Vérvizsgálat szarkoidózisra

Jegyzet! A szarkoidózisban szenvedő betegek vérében gyakran kimutatható a lizozim, egy antibakteriális enzim magas szintje.

Változások a vér biokémiai elemzésében

A szarkoidózis biokémiai vérvizsgálatánál nemcsak a gyulladás, hanem a belső szervek részvétele is megfigyelhető:

• Seromucoid részt vesz a fehérje anyagcserében; a normál értékek tartománya 0,12-0,2 egység. A szint nem csak szarkoidózis esetén emelkedik, hanem rheumatoid arthritis vagy daganatképződés esetén is.
• Haptoglobin a májban szintetizálódik, és a hemoglobin megkötésére "tervezték". A normál szint körülbelül 1,0-1,5 g/l. Gyulladásos folyamatok, rosszindulatú daganatok vagy májkárosodás esetén fokozódik. Ezenkívül a szervezetben lévő tartalom nő a kortikoszteroidok szedésekor.
• Sziálsavak a gyulladás markerei. A szint bármely gyulladásos folyamattal emelkedik. A normál érték 2,0-2,3 mmol / l.
• fehérjefrakciók. A gamma-globulinok mennyisége főként változik (a norma legfeljebb 20%, vagy 8,0-13,5 g / l).
• májenzimek. A máj bevonásával a folyamatban az ALAT és az ASAT növekedése figyelhető meg; bilirubin emelkedik.

Jegyzet! A biokémiai analízis változásai főként akut folyamatra jellemzőek; a patológia hosszú lefolyása esetén előfordulhat, hogy a mutatók ingadozása nem.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) vérvizsgálata

A normál tartalom egy egészséges szervezetben 2-2,5 mmol / l.

Figyelem! A mutatók szintje az elemzést végző laboratóriumtól függően eltérő lehet.

Az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul egy veszélyes betegség, az úgynevezett szarkoidózis, amely a legtöbb esetben tünetmentes. Ez a betegség a lakosság minden korosztályának képviselőit érinti, és nemcsak a rossz szokásokkal visszaélőket támadja meg, hanem azokat is, akik egészséges életmódot folytatnak. Mivel minden ember veszélyeztetett, tüdőgyulladás legkisebb gyanúja esetén a beteg beutalót kap az ACE vérvizsgálatára.

A laboratóriumi kutatások lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy időben észleljék a szarkoidózist, és megállítsák további fejlődését. Ezen túlmenően a hemotest segítségével más olyan betegségeket is azonosíthat, amelyek veszélyeztetik az ember életét, például hörghurut vagy Gaucher-kór. Az ACE vérdiagnosztikáját mindig más eljárásokkal együtt végzik, mivel ez az átfogó vizsgálatok komplexe, amely teljes mértékben jelzi a beteg konkrét diagnózisát.

Mi az APF?

Az ACE (angiotenzin-konvertáló enzim) egy biológiai anyag, amely egy speciális inaktív peptidet (fehérjét) az angiotenzin-I-et angiotenzin-II-vé alakítja. Ez utóbbi pedig az erek szűkítéséért, a vérnyomás stabilizálásáért, az ásványianyag- és víz-só anyagcseréért felelős.

Az angiotenzin-II hormon minimális mennyiségben jelen van az emberi test szinte minden szervében, de nagyobb mértékben a tüdőben koncentrálódik. Az ACE mennyisége nem haladhatja meg a normát - a paraméter csökkenése vagy növekedése gyakran a szervezet súlyos működési zavarait jelzi, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek.

A diagnózis indikációi

Az angiotenzin-konvertáló enzimet leggyakrabban laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá a szarkoidózis lefolyásának diagnosztizálására, valamint a korábban előírt kezelési módszerek hatékonyságának értékelésére a gyulladásos folyamat következményeinek kiküszöbölésére a szervezetben. A betegséget időnként rendkívül kellemetlen fiziológiai tünetek jellemzik, amelyek jelenléte egyben vérvizsgálat kijelölésének jelzése is.

A szarkoidózis leggyakoribb jelei a következők:

• Ismeretlen eredetű száraz köhögés.
• Láz.
• Fájdalom a mellkasban.
• Krónikus légszomj.
• Rövid eszméletvesztés.
• Csomók a bőr felszínén.
• A radiográfia során diagnosztizált tüdőszövet kóros elváltozásai.
• Légzési nehézség.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Égő szemek, vörösségük.
• Szüntelen fájdalom az ízületekben.
• A testtömeg éles csökkenése.
• Lila-vörös száraz plakkok jelenléte a bőrön.
• Az epidermisz érdessége.
• Halláskárosodás.
• A lábak súlyos duzzanata.

Ha a betegnek szinte az összes fenti tünete van, akkor hemotesztet kell végeznie az ACE-re, mivel a progresszív szarkoidózis valószínűsége a legmagasabb.

A fotofóbia (fénytől való félelem) a szem szarkoidózisának egyik jele.

Ki adhat ki beutalót eljárásra?

Az ACE vérvizsgálatához speciális beutaló szükséges. A következő orvosok írhatják fel:

• bőrgyógyász;
• terapeuta;
• ftisziáter;
• tüdőgyógyász.

Előfordul, hogy más szakorvosok, például fül-orr-gégész a vizsgálat korai szakaszában elmulasztott gyanús tünetek észlelésekor azt javasolják a betegeknek, hogy keressék fel a háziorvosi rendelőt hemotesztre történő beutalóért, még akkor is, ha az illető korábban már járt nála. neki.

Felkészülés a vérvételre

A hematológiai vizsgálatra való felkészülés a szokásos napi rutin változtatásával jár. Kezdetben az eljárás előtt 5-7 nappal érdemes részletesen megbeszélni a kezelőorvossal a további gyógyszerek szedését. Ez különösen igaz a különböző ACE-gátlókra, amelyek jelentősen torzíthatják a diagnosztikai eredményeket. Ha az orvos megengedte néhány létfontosságú gyógyszer szedését, erről előzetesen értesíteni kell a vérvételt végző szakembert.

• Salo.
• Bárány.
• Sertéshús.
• Kókuszolaj.
• Cukorkák.
• Szószok (beleértve a majonézt is).
• Crisps.
• Füstölt termékek.
• Sült ételek.
• Alkohol.
• Szénsavas italok.
• Energia.
• Pasztőrözött gyümölcslevek.

A zöld tea és a tiszta víz korlátlan mennyiségben fogyasztható.

Körülbelül 8-12 órával a laboratóriumi vizsgálat előtt meg kell tagadnia az étkezést, mivel a diagnózist éhgyomorra végzik. A dohányzás tilos legalább 3-4 órával az ACE-hoz szükséges anyag begyűjtése előtt.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése

Megtudhatja, hogy a kapott digitális megjelölés a normál tartományon belül van-e, ha összehasonlítja saját ACE paramétereit a táblázatos paraméterekkel, amelyeket a szakemberek az adatok megfejtésekor használnak:

Az egyik vagy másik irányú eltérések leggyakrabban több betegséget jeleznek egyszerre. A pontos kutatási módszerek és eljárások, amelyeket a betegeknek felírnak, a vérvizsgálaton túlmenően, pontos diagnózist tesznek lehetővé.

Mit jelez a csökkenés?

A csökkent ACE paraméter megjelenése a diagnosztikai eredményekben a következő betegségeket jelezheti:

• A COPD egy krónikus obstruktív tüdőbetegség.
• Cisztás fibrózis.
• Étvágytalanság.
• Bronchogén rák.
• Pajzsmirigy alulműködés.
• A tüdőtuberkulózis utolsó szakasza.
• Tüdőtágulás.

Mit jelez a növekedés?

Az ACE növekedése a következő betegségek egyik tünete:

• Lepra (vagy lepra).
• Histoplasmosis.
• Pikkelysömör.
• Krónikus hyperthyreosis.
• Amiloidózis.
• Akut hörghurut.
• Cukorbetegség.
• Gaucher-kór.
• A tüdő fibrózisa.
• tirotoxikózis.
• nyaki lymphadenitis.
• Rheumatoid arthritis.
• Melkerson-Rosendaal szindróma.
• A szarkoidózis aktív szakasza.
• Jóindulatú limfogranulomatózis.
• Májzsugorodás.
• Pneumoconiosis.

2 nappal az ACE-teszt előtt kötelező abbahagyni minden erősítő edzést és egyéb fizikai edzést, beleértve az uszodába járást

Milyen tényezők befolyásolják az ACE paraméter torzulását?

Ha a vér ACE-szintje nem normális, ne essen azonnal pánikba. Valójában a hemoteszt eredményei több okból is hamisak lehetnek. Először is, a vér szerkezete jelentős változásokon megy keresztül alkohol, kábítószerek, nagy mennyiségű édesség, valamint dohányzás közben. Ezért ezeket a tényezőket a fent leírt előkészítési szabályok szerint ki kell zárni.

Korábban azt mondták, hogy egyes gyógyszerek torzítják az ACE-értékeket. Például a perindopril és ramipril alapú szerek mesterségesen csökkentik az enzimek mennyiségét, a bromid és acetát alapúak pedig növelik. Ezt a szempontot csak a kezelőorvossal történt megbeszéléskor beszéljük meg.

Érdemes megjegyezni, hogy a 20-21 év alatti fiataloknál az enyhén emelkedett ACE-szint jelenléte gyakran egyfajta norma. A statisztikák szerint a fiatal betegek körülbelül 4-6%-a rendelkezik hasonló tulajdonsággal, ami nem befolyásolja életszínvonalukat. A kijelölt korhatár után a paraméter általában stabilizálódik.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) egy speciális enzim, melynek köszönhetően létrejön a szervezet víz-só egyensúlya és a vérnyomás stabilizálása. Dióhéjban, angiotenzin-konvertáló enzim segítségével, ha szükséges, angiotenzin - énátalakult angiotenzin II-vé. Összeszűkíti az ereket, és az alacsony vérnyomás normalizálódik. Innen a neve ennek az enzimnek - angiotenzin-konvertáló. Főleg a tüdőszövetben és kisebb mértékben a vesékben termelődik. Az angiotenzin-konvertáló enzim nyomai az emberi szervezet minden szövetében és természetesen a vérben is megtalálhatók.

Az angiotenzin-konvertáló enzim normája. Az eredmény értelmezése (táblázat)

A szarkoidózis etimológiája még mindig nem tisztázott. Csak azt tudjuk, hogy ezzel a szisztémás betegséggel a nyirokcsomókban, a tüdőben, a májban és más szervekben nem tokos granulomák jelennek meg. Gyulladásos folyamatokat okoznak, és aktívan termelnek ACE-t, amelyet általában a tüdőszövet hámjának sejtjei szintetizálnak. Néha a beteg lázat, fájdalmat az érintett szervekben, ízületi fájdalmakat tapasztal. Ha a szem érintett, akkor fájdalom a szemekben. De gyakran a szarkoidózis észrevehető tünetek nélkül is előfordulhat, és véletlenül fedezhető fel, például egy megelőző vizsgálat során vagy egy másik betegség orvoslátogatása során.

Mivel a szarkoidózis megnyilvánulásaiban sok más betegségre, különösen fertőző jellegűre hasonlíthat, nagyon fontos a helyes differenciált diagnózis felállítása. Ehhez az ACE-tartalom elemzését írják elő. Vérvétel a vénából, reggel, éhgyomorra.

Az angiotenzin-konvertáló enzim normája hétköznapi embereknél és terhes nőknél

Ha az angiotenzin-konvertáló enzim szintje emelkedett, mit jelent ez?

Az ACE szintjének növekedéséről a diagnózis során akkor beszélünk, ha az elemzés eredménye több mint 60% -kal meghaladja a megengedett normát. Aktív szarkoidózis esetén az ACE kétszer vagy többször is emelkedhet. Más tüdőbetegségekben az ACE-szint továbbra is a megállapított normán belül marad. Ha az előírt kezelés után az angiotenzin-konvertáló enzim szintje fokozatosan csökkenni kezd, ez annak hatékonyságát jelzi, és pozitív jel, különösen a későbbi prognózis szempontjából.

Ha az angiotenzin-konvertáló enzim aránya enyhén megnőtt, ez a következő betegségekben is megfigyelhető:

• bronchitis - akut vagy krónikus,
• amiloidózis,
• tüdőfibrózis tuberkulózisban,
• rheumatoid arthritis,
• a tüdő gombás fertőzése - hisztoplazmózis,
• glükozilceramid lipidózis - Gaucher-kór,
• Melkersson-Rosenthal szindróma
• cukorbetegség,
• pneumokoniózis, tirotoxikózis,
• lepra,
• májzsugorodás.

Ha az angiotenzin-konvertáló enzim szintje alacsony, mit jelent ez?

Vannak olyan betegségek is, amelyekben az angiotenzin-konvertáló enzim szintje a normál alatt lehet. Ezek krónikus obstruktív tüdőbetegségek és tüdőrák vagy tuberkulózis az utolsó terminális stádiumban. Természetesen ezeknek a betegségeknek más, nyilvánvalóbb jelei is vannak, így nem kell pánikba esni, ha az ACE eredménye egy kicsit alacsonyabb a kelleténél.