Hogyan járnak az aspiránsok. Leszívás a méhüregből és diagnosztikai értéke

A nőgyógyászok sok betege hall olyan manipulációról, mint a méhüregből való leszívás. Beszéljünk arról, hogy mi ez az eljárás, miért végzik különböző életkorú nők számára, mik az előnyei és hátrányai.

A „törekvés” szó szó szerint azt jelenti, hogy „kiszívni”. Az orvostudományban széles körben alkalmazzák az aspirációs biopsziát - vagyis a szövetfragmensek kinyerését „szívással”, általában nyomáskülönbség alapján. Az eljárást fecskendővel, speciális szondákkal, vákuum elektromos aspirátorokkal és így tovább végezzük.

Az ilyen aspirátumot a tüdőből, a hörgőkből, a gyomorból, az orrmelléküregekből, a térfogati folyadékképződményekből lehet venni. A nőgyógyászatban nagyon gyakori a méhüregből történő aspirációs biopszia.

Ennek az eljárásnak három fő típusa van:

• Az endometrium aspirációs biopsziája vákuumszívóval;
• Aspirációs biopszia fecskendővel vagy kézi (kézi) vákuumszívással;
• Paypel endometrium biopszia vagy leszívás speciális méhszondával.

A közelmúltban ezek a manipulációk széles körben elterjedtek különféle indikációk esetén:

• Hozzávetőleges és kezdeti diagnózis a méhtest különböző betegségeinek gyanúja esetén. Egy ilyen manipuláció elvégezhető olyan állapotok diagnosztizálására, mint a méhtest rákja, az endometrium hiperplázia, a krónikus endometritis, a méhüreg kóros állapotainak különböző változatai - hematométer, szerométer.
• Tervezett vizsgálat különböző nőgyógyászati ​​manipulációk, műtétek előtt. Az endometrium biopsziát az IVF, a megtermékenyítés, az ovuláció stimulálása előtt végezzük meddő nőknél.

Nőgyógyászati ​​betegeknél ezt a manipulációt az elektív műtétek előtti elsődleges szakaszban végzik, például a méhmióma eltávolítása, a medencefenék plasztikai műtétje előtt. Korábban a méhüreg külön diagnosztikai küretjét használták erre a célra, de az utóbbi években a legtöbb esetben nincs szükség ilyen traumatikus vizsgálatra.

• A női meddőség okainak diagnosztizálása. Ebben az esetben méhnyálkahártya szövetet nyerhetünk szövettani vizsgálat céljából. Ez fontos az endometrium hasznosságának, a menstruációs ciklus fázisának való megfelelésének, a gyulladásos válasz jelenlétének vagy hiányának értékeléséhez.
• Egy adott állapot kezelésének hatékonyságának nyomon követése és értékelése. A méhüregből történő leszívás választ adhat arra, hogy a felírt gyógyszerek segítenek-e például az endometrium hiperpláziájában, a krónikus endometritist antibiotikumokkal kezelik-e.

Most vegye figyelembe az aspirációs biopszia minden típusát külön-külön.

Vákuumos biopszia

Ez egy régebbi módszer, amelyet az endometrium állapotának diagnosztizálása mellett alkalmaztak és alkalmaznak a terhesség rövid időn belüli megszakítására, valamint a méhüreg vérrögöktől való megtisztítására, hematométerekre, szerométerekre, maradványokra. a magzati petesejt abortusz után, a szülés utáni lochia késésükkel.

Forrás: www.vashamatka.ru

A módszer lényege a porszívó elvének alkalmazása. A vákuumszívó egy elektromos eszköz, amely kompresszorból, a méh üregébe helyezett vékony aspirációs szondából vagy katéterből, valamint a keletkező aspirátum tárolására szolgáló tartályból áll.

Ez az aspirátor, amelyet a terhesség korai megszakítására is használnak.

Az aspirációs eljárás a következő:

• A páciens normál helyzetben fekszik a nőgyógyászati ​​széken.
• A méhnyak a tükrökben megjelenik, csipesszel rögzítve, gombos szondával, az orvos áthalad a nyaki csatornán, és behelyezi a katétert a méh üregébe.
• A katéter rögzítve van, az orvos bekapcsolja a készülék pedálját, a „porszívó” negatív nyomást hoz létre, és a méhüreg szöveteit beszívja a tartályba.
• Az orvos eltávolítja a műszereket, antiszeptikumokkal kezeli a hüvelyt és a méhnyakot. Az eljárás véget ért.

A kapott szöveteket számuktól függően rögzítik. Jó, bőséges aspirátum esetén formalin biopszia helyezhető el és küldhető szövettani vizsgálatra. Gyenge aspirátum esetén a szövettan általában nem informatív. Jobb, ha egy ilyen biopsziát citológiai üvegre helyezünk, és elküldjük a sejtösszetétel citológiai vizsgálatára.

A manipulációt általában általános érzéstelenítés nélkül végzik helyi érzéstelenítésben - a méhnyakot bizonyos pontokon novokain vagy lidokain oldattal levágják. A természetes úton szült fiatal nőknél az eljárást néha nyugodtan, egyáltalán érzéstelenítés nélkül végzik, ami a páciensnek egy pillanatnyi kellemetlenséget okoz.
Kézi szívás

Az eljárás jelentése tulajdonképpen hasonló, de az elektromosság ereje helyett kézi erőt alkalmaznak a „kiszívásra”. A kézi aspirátor egyfajta nagy fecskendő, szoros dugattyúval és egy edénnyel a kapott szövetek összegyűjtésére.

Paypel biopszia

Ez a legmodernebb, technológiailag legfejlettebb és minimálisan invazív módszer az endometrium szövetek kinyerésére. Az aspirátum ezen változatához speciális aspirációs szondákat használnak.

A művelet technikája hasonló, de nem igényli a méhnyak kiterjesztését, valamint a „nyers” erő alkalmazását - kézi vagy elektromos. A csőszondák nagyon vékonyak, rugalmasak, könnyen bejutnak a nyaki csatornába, nagyon kényelmesek a használata.

Előnyök és hátrányok

Kezdjük a pozitívumokkal:

• Alacsony invazivitás és a méh üreg nyálkahártyájának sérülésének szinte teljes hiánya, ellentétben a méhüreg külön küretével és a hiszteroszkópiával. Ez nagyon fontos és releváns a fiatal, nem szült nők, terhességet tervező betegek számára, mivel a méhüreg nyálkahártyája a terhesség sikeres kezdetének és lefolyásának egyik alapvető tényezője.
• Nincs szükség általános érzéstelenítésre, következésképpen nincs kockázata az érzéstelenítésnek, annak lehetséges szövődményeinek.
• Egyszerűség és gyorsaság. A hiszteroszkópiával ellentétben ezek a módszerek széles körben elérhetőek, szinte minden intézményben elérhetőek, és nem is drágák.
• Nincs szükség kórházi kezelésre és kórházi tartózkodásra.

Az Egyesült Államokban ezt a fajta manipulációt "irodának" vagy "irodának" nevezik, mert nem kórházban, hanem tisztán ambulánsan végzik - egy szokásos nőgyógyászati ​​széken, egy szokásos nőgyógyász vizsgálószobájában. nem igényel különleges felkészülést, altatási járadékot és betegszabadságot.

Vagyis egy nő átesik ezen az eljáráson, és visszatérhet dolgozni, az „irodába”.
Kevés komplikáció. Tekintettel a minimálisan invazív jellegre, az eljárásnak gyakorlatilag nincs komoly szövődménye, ellentétben az RFE-vel vagy a hiszteroszkópiával.

A manipuláció hátrányai a következők:

• A "szemkontroll" hiánya, vagyis az eljárást elvileg vakon végzik, ellentétben a hiszteroszkópiával, amelyben vizuális ellenőrzés mellett, a leggyanúsabb területről biopsziát lehet venni.
• A diagnózis orientációja. Általános szabály, hogy súlyos esetekben, például amikor rákos sejteket észlelnek a méhüregből származó aspirátumban, tisztázó diagnózist - hiszteroszkópiát - jeleznek.
• Jelentős terápiás hatás hiánya - vagyis aspirációs biopsziával lehetetlen megállítani a vérzést, eltávolítani a polipot. Maximum vákuumszívással ürítheti ki az üreget folyadéktól, vértől, váladéktól. Mikor
• A Paypel biopszia terápiás hatása általában lehetetlen a szonda legvékonyabb átmérője miatt.

Kiképzés

Bár az eljárást "irodának" nevezik, egy minimális vizsgálatra még mindig szükség van, mielőtt:

• A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, hogy az orvos megértse az eljárás képét és indikációit, valamint a beteg nemi szerveinek szerkezeti jellemzői esetén - például kétszarvú méh vagy septum a méhben.
• Általános vér- és vizeletvizsgálat az akut gyulladásos folyamat kizárására a szervezetben.
• Nőgyógyászati ​​kenet a flórán, hogy kizárja a gyulladásos folyamatot a hüvelyben.
• Kenet a méhnyakról atipikus sejtekre - onkocitológia.

Komplikációk

Az ilyen típusú eljárások szövődményei rendkívül ritkák, de fontos ismerni a lehetséges szövődményeket:

• A méh falainak műszerekkel vagy szondával történő perforálása szinte alkalmi helyzet, mivel a manipuláció ezen változatában nincsenek éles, kemény eszközök, mint a hiszteroszkópiában vagy az RFE-ben.
• Másodlagos fertőzés - akut vagy krónikus endometritis, amely a beteg rossz keneteivel és az aszepszis szabályok megsértésével fordulhat elő.

Végezetül szeretném elmondani, hogy a méhüregből történő leszívás kiváló alternatívája a sebészeti diagnosztikai módszereknek, igazi üdvösség azoknak a betegeknek, akiknél az érzéstelenítés és az invazív eljárások ellenjavallt.

Cikk utolsó frissítése: 2019.12.07

Az endometrium biopszia egy hatékony és informatív diagnosztikai eljárás, amelyet széles körben alkalmaznak a nőgyógyászatban. Ez a technika lehetővé teszi a méh nyálkahártya szöveteinek laboratóriumi vizsgálatát annak állapotának, esetleges atipikus sejtjeinek azonosítása érdekében. Az endometrium réteg biopsziája az egyik legpontosabb módszer az onkológiai folyamatok diagnosztizálására, még a fejlődés kezdeti szakaszában is.

Mi az endometrium biopszia? Ez az eljárás a méh üregének küretezése és szövetmintavétel a későbbi szövettani vizsgálathoz. Ennek a technikának a sajátossága abban rejlik, hogy bizonyos hormonok hatására és a kóros folyamatok kialakulásával az endometrium megváltozik, és csak a szövet laboratóriumi elemzésével lehet meghatározni annak átalakulását és felmérni a veszélyt.

Az endometrium biopsziás eljárása minimálisan invazív. Ha korábban, meglehetősen traumás és számos káros hatást kiváltó eljárást (curettage) alkalmaztak a diagnosztikára, akkor a modern szakemberek a legkíméletesebb és legbiztonságosabb biopsziás módszereket alkalmazzák.

Ebből a célból a következő módszereket használják:

• Törekvés- minimálisan invazív eljárás, amelyet fájdalommentesség és minimális felépülési időszak jellemez. Az eljárást járóbeteg alapon végzik. A diagnózis során egy speciális hegyet helyeznek be a páciens méh üregébe, amely elektromos szívókészülékhez van csatlakoztatva.

• Paypel- a legbiztonságosabb, továbbfejlesztett aspirációs technika. Az eljárás során egy speciális katétert vezetnek be a páciens méhébe, amely lehetővé teszi a sejtek és szövetek vizsgálatra történő kinyerését. A diagnózis ilyen módon általában a menstruáció kezdete előtt történik. a biopszia (anyagminta) vételének egyik előnyben részesített módszere.
• hiszteroszkópia- a leginformatívabb módszer az onkológia, polipózis, cisztás neoplazmák, méh mióma, adenomiózis azonosítására. A diagnosztikai biopsziával végzett hiszteroszkópia azt is lehetővé teszi, hogy a szakember felmérje a kóros folyamat fejlettségi stádiumát és rosszindulatúságának mértékét, és kidolgozza a leghatékonyabb kezelési programot. A vizsgálatot intravénás érzéstelenítéssel végzik, speciális eszközzel - hiszteroszkóppal.

Az endometrium réteg biopsziájának optimális módszerét az orvos egyedileg határozza meg.

Javallatok

Az endometrium biopszia a nők számára a következő esetekben javasolt:

• az endometrium hiperplasztikus folyamatai;
• a méhben lokalizált polipok;
• krónikus formában előforduló endometritis;
• endometriózis;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos neoplazma jelenlétének gyanúja (mióma, ciszták, rákos daganatok);
• menstruációs rendellenességek;
• fájdalmas és túl erős menstruáció;
• problémák a fogantatással;
• méhvérzés menopauza idején;
• adenomiózis.

A biopsziával végzett nőgyógyászati ​​diagnosztikát az IVF mesterséges megtermékenyítésre való felkészülés időszakában, a terhesség korai megszakítása, vetélés, spontán vetélés után írják elő.

Ellenjavallatok

Az endometrium biopsziának számos abszolút ellenjavallata és időkorlátja van.

Ez a diagnosztikai eljárás nem javasolt, ha:

• az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai, amelyek akut formában fordulnak elő;
• csökkent véralvadás, thrombocytopenia;
• súlyos vérszegénység;
• terhesség;
• a gennyes cervicitis akut formája;
• szexuális úton terjedő fertőző betegségek.

A vizsgálatot nagy körültekintéssel írják elő vérbetegségben szenvedő, véralvadásgátló gyógyszereket szedő betegeknek a magas vérzésveszély miatt.

Felkészülés a diagnosztikára

Az endometrium biopszia előtt a lehetséges ellenjavallatok és korlátozások azonosítása érdekében a betegek laboratóriumi és műszeres diagnosztikai vizsgálati módszereket írnak elő:

• kenet vétele citológiára és flórára;
• vérelemzés;
• kolposzkópia;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata.

A legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai eredmények elérése érdekében fontos az eljárás napjának helyes meghatározása.

A legtöbb esetben ez a következő séma szerint történik:

1. A ciklus fázisának azonosítása - a menstruációs ciklus 18-24 napja.
2. Patológiás méhvérzés - 1 nap.
3. Bőséges menstruáció - a menstruációs ciklus 5-10. napján.
4. Meddőség gyanúja - a ciklus első napja vagy egy nappal a menstruáció kezdete előtt.
5. A hormonterápia hatékonyságának nyomon követése - a menstruációs ciklus 17-25 napja között.

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, a diagnózist sürgősen elvégzik, függetlenül a ciklus napjától.

Az eljárás előtt néhány nappal a páciensnek be kell tartania bizonyos szabályokat:

1. Ne használjon antikoagulánsokat és olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a véralvadást.
2. Kerülje az intim érintkezést.
3. Távolítsa el az étrendből a fokozott gázképződést elősegítő élelmiszereket.
4. Kerülje az öblítést.

Jellemzői a

Hogyan történik az eljárás? Az endometrium méhrétegének biopsziáját a klinikán, helyi érzéstelenítés hatására, vagy akár érzéstelenítés nélkül végzik. A diagnózis nőgyógyászati ​​székben történik. A szakember egy olyan eszközt vezet be, amellyel az endometrium szöveteiből mintát vesznek a páciens méhüregébe, majd a keletkező biológiai anyagot a laboratóriumba küldik további szövettani vizsgálatra.

Az eljárás időtartama átlagosan 2-3 perc. A biopszia nem igényel gyógyulást, rehabilitációt. Az ülés befejezése után a páciens elhagyhatja a klinikát, és visszatérhet a megszokott életritmushoz.

A vizsgálat eredményei a biológiai anyag mintavétele után 1-2 héttel készülnek el. Az eredmények megfejtése összetett folyamat, amelyben a nőgyógyász közvetlenül részt vesz. A kapott információk alapján az orvos diagnosztizálja a beteget, és optimális kezelési módot dolgoz ki egy adott klinikai esetre.

Biopszia utáni felépülés

A méhréteg nyálkahártyájának biopsziája nem befolyásolja a nő munkaképességét. A legtöbb beteg véleménye szerint az eljárást nagyon jól tolerálják, mellékhatások nélkül. De az első néhány napban egy nő fájdalmas, fájdalmas érzéseket tapasztalhat az alsó hasban. A fájdalomcsillapítók szedése segíthet a fájdalom enyhítésében.

Lehetséges a véres hüvelyi váladék megjelenése is, amelyet a norma egyik megnyilvánulásaként tekintenek. Ha ilyen tünet jelentkezik, ajánlatos tartózkodni az intim érintkezéstől, amíg a vérzés el nem áll.

A biopszia utáni első néhány napban a betegnek követnie kell az orvosi ajánlásokat:

• tartózkodjon a forró fürdőktől, a fürdők és szaunák látogatásától;
• megtagadja a higiénikus tamponok használatát;
• ne emeljen súlyokat;
• kerülje a túlzott fizikai aktivitást.

Ezen egyszerű szabályok betartása jelentősen csökkenti a szövődmények és a mellékhatások kockázatát.

Következmények és szövődmények

Ritka esetekben, amikor az endometriumot biopsziával diagnosztizálják, szövődmények alakulhatnak ki. Azonnal kérjen segítséget, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli:

• lázas állapot, a testhőmérséklet emelkedése 38 fölé;
• méhvérzés;
• kifejezett fájdalom szindróma;

• ájulási állapotok;
• görcsös szindróma;
• szédülési rohamok.

Az eredmények értelmezése

Mit mutat az endometrium biopszia? Patológiás folyamatok hiányában megállapítható, hogy az endometrium normális, atipikus megnyilvánulások nélkül.

Patológiás elváltozások jelenlétében a diagnosztika meghatározza:

• adenomatosis;
• endometrium hiperplázia;
• hipoplasztikus folyamatok;
• a méhréteg nyálkahártyájának atrófiája;
• endometritisz;
• eltérés a menstruációs ciklus aktuális fázisában a nyálkahártya réteg vastagságának mutatói között;
• az endometrium szöveteinek rosszindulatú degenerációja.

A kapott eredmények alapján további vizsgálatokat írnak elő, vagy terápiás intézkedéseket dolgoznak ki.

Az endometrium biopszia fontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi számos nőgyógyászati ​​betegség azonosítását, a méhréteg nyálkahártyájának patológiás változásait. Ez a diagnosztikai módszer nagy információtartalommal rendelkezik, és a modern technikák alkalmazása lehetővé teszi, hogy az eljárás a lehető legfájdalommentesebb és biztonságosabb legyen a nők egészsége szempontjából.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

Az endometrium biopszia olyan műtét, amelynek során a sebész szövettani vizsgálat céljából eltávolítja a méh nyálkahártyájának kis részeit. Az anyagot a laboratóriumba küldik, és a mikroszkópos vizsgálat után a kezelőorvos pontos információkat kap az endometrium állapotáról és annak változásairól.

A szövetfragmensek szövettani vizsgálata elengedhetetlen lépés a különféle patológiák diagnosztizálásában. Bizonyos esetekben csak a szövet mikroszkópos elemzése teszi lehetővé a változások természetének és okuk pontos meghatározását, ami azt jelenti, hogy az adott szövettani kép figyelembevételével előírt kezelés lesz a leghatékonyabb.

A nőgyógyászatban hosszú évtizedek óta igen széles körben alkalmazzák a biopsziás kutatásokat, amelyek során a szövetmintavételi technikák javultak, amelyek a diagnosztikai céltól függően eltérőek lehetnek. Mindegyik módszernek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai, amelyeket a nőgyógyász a javasolt diagnózis alapján figyelembe vesz.

Szükség esetén a hagyományos mikroszkópos vizsgálat kiegészíthető modern immunhisztokémiai technikákkal, amelyek lehetővé teszik a rosszindulatú daganatok kimutatását és eredetük pontos megkülönböztetését, a differenciálódás mértékének és a beteg prognózisának meghatározását.

endometrium biopszia

Az endometrium biopszia egy műtét, bár minimálisan invazív, ezért alapos előkészítést, a lehetséges kockázatok felmérését és a javallatok kiegyensúlyozott megközelítését igényli. Ma már a nők széles körében végzik el a műtétet viszonylagos biztonsága, egyszerű kivitelezése és legmagasabb diagnosztikai értéke miatt.

A biopsziás mintavétel rendszerint tervszerűen, független vizsgálatként történik, azonban esetenként szükség lehet a női nemi szervek patológiája miatti műtét során végzett sürgős biopsziára. A biopszia fő célja a diagnosztika, de néha terápiás is, ami a beteg jólétének javulásához vezet a kóros fókusz eltávolítása után.

Az endometrium biopszia típusai

Az endometrium a méh testének belső rétege, nyálkahártyája, amely a női nemi hormonok hatására ciklikus változásokon megy keresztül. Felépítése nemcsak a különböző fázisokban, hanem a menstruációs ciklus különböző napjain is eltérő. Az endokrin rendszer, a petefészkek, maga a méh patológiája elkerülhetetlenül befolyásolja a nyálkahártya szerkezetét, amelynek jellemzői szerint az orvos megítéli a patológia természetét.

Az endometriumot csak a méh üregébe való behatolással lehet "megszerezni". A múlt század első felében a mintavételi kísérleteket a nyaki csatorna kitágulása és a teljes nyálkahártya küretezése kísérte. A modern biopsziás technikák minimális invazivitását és csekély fájdalmát, valamint a szövődmények alacsony kockázatát jelentik, ami lehetővé teszi a vizsgálat indikációinak kiterjesztését. A klinikán többféle endometriális biopsziás műtétet alkalmaznak:

• A nyálkahártya klasszikus kaparása;
• Szívó biopszia vákuummal vagy aspirátorral;
• A Paypel endometrium biopszia az egyik legkevésbé traumás módszer;
• CUG biopszia;
• Célzott biopszia a hiszteroszkópia során - lehetővé teszi szövetek beszerzését az endometrium leginkább megváltozott területeiről, de korlátozottan használható a hiszteroszkópia magas költsége és sok kórházban a felszerelés hiánya miatt.

Az endometrium fragmentumainak összegyűjtése csak a diagnosztikai keresés kezdeti szakasza, mivel mikroszkópos vizsgálat nélkül lehetetlen meghatározni, hogy milyen szerkezeti változások következnek be a méh nyálkahártyájában. A pontos választ az endometrium szövettani metszeteinek mikroszkóp alatti elemzése adja meg.

A biopszia indikációi és ellenjavallatai

A méh nyálkahártyájának patomorfológiai vizsgálatát minden életkorú nőnél elvégzik, függetlenül attól, hogy szültek-e még gyermeket vagy nem. Az eljárás oka lehet:

1. diszfunkcionális vérzés;
2. intenzív méhvérzés vagy csekély menstruáció;
3. Amenorrhoea (menstruáció hiánya) ismeretlen okból (terhesség ki kell zárni!);
4. Lehetséges daganatnövekedés;
5. belső endometriózis;
6. Krónikus gyulladásos folyamat gyanúja a méh nyálkahártyájában;
7. Meddőség az ok tisztázására;
8. IVF eljárás tervezése;
9. Vetélések, rövid távú terhesség patológiája (orvosi abortusz után).

Az endometrium biopszia ellenjavallatai a következők:

• A terhesség abszolút ellenjavallata a vizsgálatnak, mivel a méhbe történő beavatkozás vetélést okoz;
• A hemosztázis patológiája a vérzés kockázata miatt;
• Kezelés véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szerekkel, gyulladáscsökkentő szerekkel (előzetes lemondás szükséges);
• Súlyos vérszegénység;
• Általános fertőző betegségek (ARVI, bélfertőzések stb.);
• A nemi szervek krónikus fertőzéseinek akut vagy súlyosbodása;
• Allergia az érzéstelenítőkre.

Mivel a biopsziát egészségügyi okokból nem végezzük, súlyos ellenjavallatok esetén teljesen elhagyható más, biztonságosabb diagnosztikai módszerek javára. Viszonylagos akadályok esetén az orvos megpróbálja kiválasztani a legoptimálisabb szövetmintavételi módszert, kizárva a szövődményeket.

Tanulmányi előkészítés

A méhnyálkahártya-biopszia előkészítése magában foglalja az általános klinikai vizsgálatokat (vér, vizelet), véralvadási teszteket, vércsoport- és Rh-faktor meghatározását, HIV-, hepatitis-, szifilisz-teszteket. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos a méhnyakból citológiára, a hüvelyből mikroflórára vesz kenetet. Ha a terhesség kizárása lehetetlen, humán koriongonadotropin tesztet kell végezni.

A vizsgálatok elvégzése és a biopszia időpontjának kitűzése után a betegnek 2 nappal a beavatkozás előtt fel kell hagynia a szexuális tevékenységgel, öblítéssel, hüvelytamponnal, és 7-10 nappal az eljárás előtt abba kell hagynia a vérhígító szedését. Ha altatásban tervezik a küretezést, akkor előző nap 18 órától az étel- és folyadékbevitelt leállítják.

A vizsgálat reggelén a beteg lezuhanyoz, eltávolítja a szőrt a külső nemi traktusból, a lábak visszér jelenlétében az orvos rugalmas kötést írhat elő a tromboembóliás szövődmények megelőzésére.

A biopszia elvégzésének időzítése és technikája

Mivel az endometrium egyértelműen tükrözi a hormonális hatásokat, az elemzés információtartalma attól függ, hogy a ciklus melyik napján kapták meg. Különböző patológiák esetén a biopszia időpontja eltérő lehet. Tehát fiatal nők számára a meddőség, az anovuláció, a ciklus második fázisának megsértése okainak diagnosztizálása során biopsziát javasolnak a várható menstruáció előtti napon vagy a megjelenésük első napján.

Erős menstruáció esetén célszerűbb a ciklus 5-10 napjától elvégezni a műtétet. Ha a vérzés nem jár a menstruációval, akkor biopsziát írnak elő az első 2 napban, annak pillanatától számítva. Egy ciklus alatt az eljárás többször is elvégezhető - például zavart hormonális háttérrel.

A ciklus második felében, a 17. és 25. nap között biopszia szükséges a konzervatív hormonterápia hatékonyságának értékelésére. Ha rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, a vizsgálatot a ciklus napjától függetlenül és késedelem nélkül elvégzik.

Egy nő a műtét után 7-10 nappal megtudhatja a patomorfológiai vizsgálat eredményét, de ha további festési technikákra van szükség, ez az időtartam megnőhet. A részletes magyarázatokért forduljon a nőgyógyászhoz, aki vagy előírja a patológia kezelését, vagy rosszindulatú daganat észlelése esetén az onkológushoz irányítja.

Az endometrium mikroszkópos vizsgálathoz való mintavételének technikája az eljárás különböző módszereitől eltérő. Ez magában foglalhatja a nyaki csatorna kiterjesztésének szakaszát, amely után éles eszközöket vezetnek be a szerv üregébe, levágva a részeket vagy a teljes nyálkahártyát. Ez az út a legtraumatikusabb, bár a legtöbb információt szolgáltatja, ezért előnyben részesítik, ha onkopatológia gyanúja merül fel, vagy ultrahanggal diagnosztizált diffúz hyperplasia. A második esetben az eljárás terápiássá válik.

A tisztán diagnosztikai biopsziát gyakran kímélő módon hajtják végre, amely a nyaki csatorna kiterjesztése nélkül is végrehajtható - a teljes műtét legfájdalmasabb szakasza, amely javítja a vizsgálat nők általi tolerálhatóságát és csökkenti a szövődmények kockázatát.

Kaparás

kaparás kürettel

A méhnyálkahártya szöveteinek mintavételének legradikálisabb módszere a kürettakaparás – egy klasszikus technika, amelyet fél évszázada használnak. A szerv üregébe való behatoláshoz ki kell tágítani a nyakat, amelyhez speciális tágítókat vesznek a legkisebb átmérőtől a maximumig, a nyakat csipesszel rögzítik, majd a sebész éles kürettel eltávolítja a nyálkahártyát. . A módszer traumás, nagy körültekintést igényel, mert fennáll a méhnyálkahártya bazális rétegének és a méhfalnak a károsodásának veszélye.

A méh klasszikus küretje meglehetősen fájdalmas, ezért érzéstelenítést igényel, az általános érzéstelenítés optimálisnak tekinthető - maszk vagy intravénás. Tekintettel az érzéstelenítés szükségességére, a nőt minden más műtéti beavatkozáshoz hasonló felkészítésben mutatják be (vizsgálat, bizonyos gyógyszercsoportok megszüntetése, étel és víz megtagadása a műtétet megelőző estétől).

A méhüreg küretezését általában a nyálkahártya hiperplasztikus folyamataival, nem fejlődő terhességgel, elhúzódó és erős vérzéssel, rák gyanújával végzik. A nyálkahártya eltávolítása a szerv összes faláról és a petevezeték sarkainak területéről bizonyos esetekben lehetővé teszi nemcsak a pontos diagnózis felállítását, hanem a kóros folyamat egyidejű eltávolítását is, vagyis ez egy orvosi eljárás. .

Aspirációs biopszia

Az endometrium aspirációs biopsziája a nyálkahártya eltávolítása vákuum segítségével. A módszer nem olyan traumatikus, mint a kaparás, nem igényli a nyaki csatorna kiterjesztését, így a fájdalom és a szövődmények kockázata sokkal kisebb. A nem szült betegeknél az aspiráció szubjektív kényelmetlenséget okozhat, ezért különösen érzékeny nőknél a sebész rövid távú általános érzéstelenítést ajánlhat.

A vákuum-aspirációs vizsgálatra való felkészülés során a nőnek ki kell zárnia a szexuális tevékenységet, az öblítést és a tamponok használatát 3 nappal a biopszia dátuma előtt, és előző napon beöntés mutatható be a belek tisztítására. A méhüregbe való belépéskor fennálló fertőzésveszély miatt fontos, hogy a nemi szervek gyulladásos és fertőző folyamatait az előkészítés szakaszában kizárjuk.

Az aspirációs biopszia a méh bármely patológiája esetén elvégezhető, és megkérdőjelezhető ultrahang adatok esetén is indokolt. Hátránya a kürethez képest kisebb térfogatú leszívás, ami miatt a rosszindulatú daganat diagnosztizálása nehézkes lehet, ezért rák gyanúja esetén érdemes a küretezést elvégezni.

Videó: endometrium aspirációs biopszia

Paypel biopszia

paypel biopszia

A csőbiopszia aspirációs biopsziára hasonlít, de megvan az az előnye, hogy a szövetet egy vékony, körülbelül 3 mm átmérőjű csővel veszik. A módszer alacsony traumás, nem igényel nyaktágítást, és gyakorlatilag nem okoz komplikációkat.

A csőbiopszia ambulánsan, terhesgondozóban is elvégezhető, ugyanúgy fel kell készülni rá, mint az aspirációra. Az eljárás során az orvos egy Pipel hegyet helyez a méhbe, majd meghúzza a dugattyút, és a fecskendőben negatív nyomást létrehozva elválasztja az endometrium egy kis töredékét.

A csőbiopszia nem okoz nyálkahártya sérülést, nem okoz fertőzésveszélyes nyílt sebfelület kialakulását, gyakorlatilag fájdalommentes, ezért gyermektelen, endometrium kórképben, meddőségben szenvedő fiatal betegek számára előnyös. szövetmintavétel a hormonreceptorok immunhisztokémiai meghatározására.

CUG biopszia

A CUG biopsziát a nyaki csatorna kitágítása nélkül, speciális kis kürettel végezzük, mellyel a sebész a nyálkahártya szűk üregeit kaparja le, alulról a méh belső os-áig. Ez a fajta biopszia elsősorban a hormonterápia hatékonyságának, a méhnyálkahártya érésének mértékének meghatározására szolgál a természetes hormonszinten a ciklus különböző fázisaiban, így a vizsgálat több eljárást is tartalmazhat egy menstruációs ciklus alatt.

A CUG biopsziát biztonságos és kevésbé traumás eljárásnak tekintik, mivel a nyálkahártya csak kis területeit távolítják el „ütések” formájában. A vizsgálat információtartalmát növeli, ha egyszerre több nyálkahártyacsíkot veszünk a szerv különböző részeiről.

A biopszia eredményeinek értékelése

Az endometrium állapotának megfelelő felméréséhez a patológusnak lehetőség szerint ismernie kell a páciens menstruációs ciklusának pontos napját, ezért a vizsgálat irányában mindig az utolsó menstruáció időpontját kell feltüntetni. Fontos továbbá feltüntetni a nő életkorát, az alkalmazott kezelés jellegét (különösen, ha hormonális gyógyszerekről van szó), az állítólagos diagnózist az ultrahang és egyéb vizsgálati módszerek eredményei alapján.

Az endometrium biopszia eredményeinek megfejtése megmutathatja a normát, majd a patológus végül jelzi a ciklus konkrét szakaszát és a menstruációs ciklus napjának megfelelő szakaszát. Ezeket a paramétereket a mirigyek szerkezete, az erek jellemzői és az endometrium strómái alapján határozzák meg.

A biopsziával leggyakrabban észlelt patológia a következő:

1. Hiperplasztikus folyamatok - egyszerű vagy összetett, nem atipikus, valamint hiperplázia atípiával;
2. Endometriális polipok epiteliális atípiával vagy anélkül;
3. rosszindulatú daganatok;
4. Atrófiás folyamatok (idősebb nőknél - az életkori norma egyik változata);
5. Gyulladás (akut vagy krónikus).

A hiperplasztikus elváltozásokat gyakrabban diagnosztizálják azoknál a betegeknél, akiknek életkora a menopauza felé közeledik, mivel ebben az időszakban a szexuális szteroidok ingadozásai vannak, és sok ciklus anovulációs jellegű. Az endometriumrák fiatal és idős nőknél egyaránt előfordul, a nyálkahártya-sorvadás pedig a menopauzás időszak normális szerkezetének egy változata.

A méhnyálkahártya morfológiai jellemzőinek felmérésének egyik kulcspontja a sejtatípia azonosítása vagy kizárása, amely a rosszindulatú átalakulás magas kockázatára utalhat. Az atypia megtalálható a túlburjánzó endometrium területein, hiperpláziával, polipokban.

A diszpláziás folyamat jelenlétét és a rák magas kockázatát jelzi a sejtosztódás növekedése és számuk növekedése, maguknak az endometrium mirigyek magjainak és epitheliocitáinak polimorfizmusa, valamint kóros mitózisok megjelenése. A rákos megbetegedések során a sejtek elsajátítják a rosszindulatú daganat jegyeit (polimorfizmus, a sejtmagok hiperkrómiája, számos kóros mitózis), a nekrózis gócok (nekrózis), a vérzések jellemzőek, a megváltozott szövet benő a mögöttes struktúrákba, erekbe, ami az alapjául szolgál. metasztázis.

A fő kérdés, amelyre a biopsziát vizsgáló morfológusnak gyakran meg kell válaszolnia, hogy van-e rák, vagy teljesen kizárható. Ha van daganat, akkor annak differenciálódási foka jelzi (például erősen differenciált adenokarcinóma).

A meddőségi biopsziát nemcsak a morfológiai kép és a ciklus napjának összehasonlítása céljából végezzük, amelyet az utolsó menstruáció időpontjában állapítottak meg, hanem a nemi hormonok receptorainak immunhisztokémiai keresését is, amely lehetőséget adhat a genezis meghatározására. a meddőségről, és válassza ki a kezelés módját.

Az endometrium biopszia következményei és lehetséges szövődményei

Függetlenül attól, hogy a nyálkahártya milyen módon történt, az eljárás elkerülhetetlenül megsérti a szövetet, így véres váladékozás lesz. Intenzitásukat és időtartamukat a manipuláció módszere határozza meg.

A kaparás után a vérzés a legerősebb, gyakran fájdalmas, de mégis könnyebb, mint a normál menstruáció során, mivel a nyálkahártya szinte teljesen eltávolítható. A váladék nem tartalmazhat nagy vérrögöket, gennyes töredékeket, nem bocsáthatnak ki kellemetlen szagot, ellenkező esetben a nőnek ismét orvoshoz kell fordulnia, hogy kizárja a műtét utáni gyulladást. E Ha a hőmérséklet emelkedik - azonnal el kell mennie a nőgyógyászhoz.

A biopszia utáni első menstruáció időben vagy kicsit később jön, lehet bőségesebb vagy ritkább. Leggyakrabban késés következik be a csőbiopszia után, de a terhesség kizárása érdekében továbbra is tesztet kell végeznie, és orvoshoz kell fordulnia.

Ha egy nő terhességet tervez, akkor a következő ciklusban számíthat rá. A funkcionális rétegnek lesz ideje helyreállni, a petefészkek munkája nem zavart, így a megtermékenyített petesejt biztonságosan be tud ülni a méhbe. Mindazonáltal a szakértők azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a szexuális érintkezéstől, amíg a váladékozás teljesen meg nem szűnik, és a következő ciklusban gátlási módszerekkel kell védeni.

A beteg és az orvos további intézkedései a morfológiai elemzés adataitól függenek. Ha rákot vagy atipikus elváltozásokat diagnosztizálnak, akkor onkológus konzultációt írnak elő ismételt, de már radikális műtéti beavatkozás lehetőségével. Gyulladás esetén gyulladáscsökkentő és antibiotikus terápia javallt, a dyshormonalis folyamatok nemi hormonok kijelölését tehetik szükségessé.

A biopszia utáni negatív következmények ritkák. Leggyakrabban a betegek menstruációs rendellenességekre, fájdalmas menstruációra, kellemetlen érzésekre panaszkodnak a nemi közösülés során. A beavatkozás legveszélyesebb szövődménye az akut endometritis, amely lázzal, hasi fájdalommal, mérgezési tünetekkel, bűzös gennyes váladékkal jelentkezik. Ez az állapot azonnali kezelést igényel a méh üregének ismételt küretével.

A nemi traktus krónikus gyulladása, vetélés vagy egészségügyi okokból abortusz esetén a műtét előtt széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel az endometritis megelőzésére.

A szövődmények megelőzése érdekében a nőnek figyelnie kell a szexuális pihenést, amíg a váladékozás meg nem áll, gondosan higiéniáznia kell a nemi szerveket, tartózkodnia kell a medence, a szauna és a fürdő látogatásától, valamint az otthoni meleg fürdőktől.

A méhnyálkahártya biopsziáját általában ingyenesen végzik a várandós klinikákon vagy a kórházban, de lehetőség van fizetős diagnosztikára is. Átlagosan az eljárás ára 3-5,5 ezer rubel, a személyzet képzettségétől, a tartózkodás feltételeitől, az alkalmazott módszertől és a kiegészítő kezeléstől függően.

Ha a méh nyálkahártyájának szövettani vizsgálatát írják elő, akkor ezt alapos okok nélkül nem lehet megtagadni. Az orvos ajánlásainak betartása esetén a szövődmények kockázata minimális, de a biopsziából nyerhető információ mennyisége nem hasonlítható össze semmilyen más non-invazív módszerrel. Csak a pontos diagnózis segít előírni egy igazán hatékony kezelést, teherbe esni, normalizálni az egészséget vagy elkerülni a rosszindulatú daganat következményeit.

A méhüregből aspirátum vétele vagy az aspirációs biopszia egy módszer a méhüreg tartalmának nem sebészeti úton történő kinyerésére a sejtösszetétel tanulmányozására - citológiai vizsgálat. Az aspirátum felvételének folyamatát aspirációnak nevezik, a kapott anyagot pedig aspirációnak.

Mikor vesznek ki aspirátumot a méhüregből?

A méhüregből történő leszívás egy szűrővizsgálat, vagyis egy egyszerű, olcsó és gyors módszer a szervi patológia kimutatására, amely megelőző intézkedésként végezhető rosszindulatú daganat, elsősorban méhnyálkahártyarák korai felismerésére.

De az aspirátum vétele nemcsak a rák diagnosztizálását oldja meg, meddőség vagy menstruációs rendellenességek esetén az endometrium - a méh belső üregét bélelő nyálkahártya - sejtszerkezetének vizsgálata sokat elárulhat.

Ha egy méhen belüli eszközt viselő nőben gyulladásos folyamat gyanúja merül fel - endometritis, vagy endometriózisban szenved, akkor ez a gyors elemzés megerősíti vagy elutasítja a gyanút.

Az idős nők vérzését mind a rák, mind az endometrium hiperplázia okozhatja, és az aspirációs biopszia lehetővé teszi a folyamat megkülönböztetését, ami teljesen lehetetlen ultrahanggal, amely feltárja a patológiát, de nem különbözteti meg annak természetét.

Az intrauterin patológia gyanúja esetén ez a legegyszerűbb és legártalmatlanabb diagnosztikai módszer.

Mikor vehetek aspirátumot?

Az üreg tartalmának leszívása egyszerű eljárás, de nem lehet hiábavaló, a leginformatívabb elemzés a menstruációs vérzés kezdetétől számított 20. nap után valamivel kevesebb, mint egy hét múlva lesz, amikor a vér nem keveredik endometrium sejtek. Ha nem tartják be a mikroszkóp szemlencséjébe való felvétel idejét, fennáll a veszélye, hogy folytonos vörösvértest-mezőket látnak, amelyek beárnyékolják az összes többi sejtet.

Mélyen menopauzás nőknél az aspiráció bármikor elvégezhető, de ismét a méhvérzésen kívül.

Kérjen orvosi konzultációt

Hagyja meg telefonszámát. Visszahívjuk

Hogyan készüljön fel egy nő az aspirációra?

Külön előkészületeket nem igényel a beteg, egy banális higiénés eljárás és ennyi, mert a méhüreg bár a méhnyakcsatornán keresztül kommunikál a hüvelyvel, és spermiumok is bejutnak, de nagyon tiszta hely. A méhnyak nyálka megakadályozza a kóros flóra behatolását a méhbe, öblítéskor nem jut oda a folyadék, és nem hatolnak be a hüvelyi gyógykúpok.

Az eljárás előtt meg kell határozni és kezelni kell a külső nemi szervek gyulladásos és fertőző folyamatait.

Fáj a méhüregből szívni?

A manipuláció nem igényel altatást, főleg altatás miatti kórházi kezelés, minden a nőgyógyászati ​​szobában történik.

Hogyan történik a manipuláció?

A méhnyak szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálatával kezdődik a tükrökben, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikus oldattal kezelik. A méhnyakot speciális csipesszel rögzítik, majd két manipulációs lehetőség lehetséges.

1. Az első mód: a méhnyakcsatornán keresztül a méhből egy katéterrel a sejtes anyagot egy üres fecskendőbe húzzák.
2. A második módszer: katéterrel néhány milliliter sóoldatot fecskendeznek az üregbe, ami a teljes méhüreget átmossa, és az oldatot fecskendővel visszahúzzák, az endometriumból lemosást nyernek.

A leszívott anyagot tárgylemezekre visszük fel, amelyeket a festés után elemzés céljából citológushoz küldünk. A válaszadási várakozási idő körülbelül két nap.

Milyen szövődmények lehetségesek?

A méhüregből származó aspirátum vizsgálatát az endometriumban előforduló kóros folyamatok diagnosztizálására végzik. Az ilyen eljárás előfeltétele a méhben és a petefészkekben előforduló többszörös rendellenesség jelenléte, a hormonális gyógyszeres kezelés hatékonyságának felmérése, a meddőség okainak azonosítása, valamint az endometrium rosszindulatú daganatainak kialakulása.

Annak szükségessége

Ennek a technikának a használata lehetővé teszi a méhüregből származó aspirációs sejtek atipikus komponensének kimutatását a betegség kezdeti szakaszában, ami hozzájárul az időben történő kezeléshez és garantálja a sikeres gyógyulást. A méhüregből történő leszívás módszerének szükségessége menopauza alatti vérzés esetén, az IUD hosszan tartó használata esetén, nyálkahártya hiperplázia gyanúja esetén és még sok más esetén jelentkezik.

A nemi szervek állapotában észlelt problémák esetén egy nőt szakembernek kell megvizsgálnia a szükséges vizsgálatokkal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a progresszív patológia kezelésének sikeres kimenetele az onkológiai formációk esetén csak a korai stádiumban lehetséges, amelyet csak a méhüregből származó aspirátum vizsgálatával lehet diagnosztizálni. A hasonló módon végzett aspirációs elemzés részletes képet ad az endometrium állapotáról, és lehetővé teszi a hatékony kezelési módszerek kiválasztását a beteg egyéni jellemzői alapján.

Az orvostudomány jelenlegi szintje lehetővé teszi a végzős hallgató méhüregből történő elemzését a terhességi klinikán tett látogatás során, és a vizsgálat alapján a méhnyálkahártya-változások természetének meghatározását rosszindulatú daganatok jelenlétére a lehető legrövidebb időn belül. . A vizsgálatok eredményei, amelyek során a méhüregből gyűjtik az aspirátumot, általában 2 napon belül elkészülnek. Ha az elemzés eredményeiben atipikus sejtek jelenlétét észlelik, további biopsziát és szövettani elemzéseket írnak elő a kóros változások természetének meghatározására.

Ellenjavallatok az aspirátum szedésére

Az aspirációs eljárás kíméletes vizsgálati módszer, azonban ennek végrehajtására van néhány ellenjavallat. Az aspirát nem ajánlott a reproduktív szervek krónikus betegségeinek súlyosbodása, valamint akut szövődményes állapot esetén. A méhüregben fellépő gyulladás és a kóros gócok jelenléte a hüvelyben szintén akadályozza a méhüregből kiszívott folyadék elemzését. Az ilyen eljárás alkalmazása colpitis vagy cervicitis esetén kategorikus tilalom alá esik. A terhes nők soha nem esnek át aspiráción.

A módszer jellemzői

A méhüregből történő aspirátum felvételét a menstruáció kezdetétől számított huszonötödik nap elején hajtják végre. Menopauza jelenlétében a betegek bármikor elvégezhetik ezt a vizsgálatot. Az anyag extrakciója a méhüregből további kutatás céljából kétféleképpen történik, fecskendő és a méhüregbe helyezett katéter segítségével. A második módszer egy öblítési módszert alkalmaz steril nátrium-klorid oldattal, amelyet fecskendőn keresztül fecskendeznek be, majd visszahúzzák. A forgatással végzett eljárások sorozata után kapott folyadék további tanulmányozásra szolgál.

A modern orvostudomány továbbfejlesztett orvosi eszközöket kínál a kutatási anyagok megszerzéséhez. Például a méhüregből vákuum módszerrel történő leszívás sok tekintetben eltér a korábban használt lehetőségektől. A nyitott nyakon keresztül megmérik a méhüreg aljának mélységét, majd vákuumfecskendővel és kanüllel a szükséges mennyiségű anyagot a további kutatáshoz. A kapott mintát végső elemzésre küldik.

Lehetséges szövődmények aspirációs vizsgálat után

Az aspirációs eljárás nem igényel különösebb előzetes felkészülést, elegendő a szokásos higiéniai intézkedések megtétele. Az aspirációs módszer alkalmazása ritkán okoz komplikációkat súlyos következmények formájában. Néha megsérül a nyálkahártya a katéter bevezetésekor vagy a fecskendő gondatlan használata során az oldat bejuttatása és leszívása a méhüregből. Ez tükröződhet a nemi szervek területén fellépő kisebb fájdalomban. Ha az erek az elemzés során megsérülnek, fennáll a belső vérzés lehetősége. Az ilyen jogsértés eredménye a szívnyomás csökkenése, szédülés és hányinger megjelenése lehet. Egy idő után vérrel kevert váladék jelenhet meg a hüvelyüregből.

Ha az aspirációs eljárás következtében gyulladásos szövődmények lépnek fel, a hőmérséklet emelkedhet, leépülés, lázas állapot, hasi fájdalom léphet fel. A felsorolt ​​tünetek megnyilvánulása közvetlenül az aspirációs eljárás befejezése után lehetséges, és néhány napon belül megnyilvánulhat. Az ilyen szövődmények azonban ritkán fordulnak elő, és inkább kivétel, mint szabály.

A méhüregből történő leszívást jelenleg a legmegbízhatóbb technikának tekintik a kiváló minőségű kutatási anyagok megszerzésére. Az elemzés segítségével lehetővé vált, hogy kíméletesebb vizsgálati módszereket alkalmazzanak egy nőnél a hagyományos küret alkalmazása nélkül. Ez az eljárás megvédi a női szerveket a szükségtelen sérülésektől, és nagyon ritkán okoz későbbi szövődményeket.