Hogyan történik a pleurális üregek szúrása hidrothorax alatt? Téma: Mellhártyaüregbe történő effúzió differenciáldiagnózisa Mellhártyaüreg punkciója hidrothorax esetén.
A pleurális üreg punkciója (egyébként - pleurális punkció) rendkívül informatív diagnosztikai és hatékony terápiás manipuláció. Lényege a mellkas szöveteinek átszúrása egészen a mellhártyáig, majd a pleurális üreg tartalmának vizsgálata és evakuálása (eltávolítása).
Cikkünkben tárgyaljuk azokat az eseteket, amikor ezt az eljárást mutatják, amikor éppen ellenkezőleg, nem ajánlott, valamint a szúrás technikáját.
Javallatok, ellenjavallatok
A pleurális üreg szúrásának jelzései nagy mennyiségű folyadék vagy levegő jelenléte.A diagnózis céljából a pleurális üreg szúrását végezzük, ha:
- gyulladásos folyadék jelenléte benne - transzudátum vagy váladék;
- a vér felhalmozódása a pleurális üregben - hemothorax;
- a nyirokfolyadék felhalmozódása a pleurális üregben - chylothorax;
- gennyes tömegek jelenléte benne - empyema;
- levegő jelenléte benne.
Annak megállapítására, hogy a vérzés a pleurális üregben megállt-e, Revelois-Gregoire punkciós tesztet végeznek - az üregből nyert vért figyelik, és ha vérrög képződik, akkor a vérzés még mindig tart.
Ez a manipuláció az orvostudomány számos ágában nélkülözhetetlen:
- pulmonológia (más jellegű, mellhártya és így tovább);
- reumatológia (más szisztémás kötőszöveti betegségekkel);
- kardiológia (val);
- traumatológia (és egyéb mellkasi sérülésekkel);
- onkológia (sok rosszindulatú daganat ad áttétet a mellhártyára).
A legtöbb esetben a diagnosztikai szúrást terápiás szúrással kombinálják - a kóros folyadékot vagy levegőt evakuálják a pleurális üregből, antiszeptikus vagy antibiotikus oldattal mossák. Ez a manipuláció segít enyhíteni a beteg állapotát, és gyakran megmenti az életét (például feszültség pneumothorax esetén).
Szúrást nem végeznek, ha a pleurális üreg lapjai egymáshoz vannak forrasztva, vagyis megtörténik az eltüntetése.
Kell-e előkészület
Nincs szükség különleges előkészítő intézkedésekre a pleurális üreg szúrásához. Az eljárás előtt a páciens mellkasröntgenen vagy ultrahangon megy keresztül. Erre azért van szükség, hogy végre megbizonyosodjunk a manipuláció szükségességéről, hogy meghatározzuk a folyadék határait.
A szúrás a lehető legbiztonságosabb lesz a páciens számára, nyugodt viselkedésének és egyenletes légzésének függvényében. Éppen ezért, ha a beteg erős köhögéstől tart, vagy erős fájdalmat érez, fájdalomcsillapító és/vagy köhögéscsillapító szerek szedését javasolják. Ez jelentősen csökkenti a szövődmények valószínűségét az eljárás során.
A pleura punkciót kezelőszobában, öltözőben végezzük. Ha a beteg állapota súlyos, és nem javasolt neki a mozgás, a szúrást közvetlenül az osztályon végezzük.
Módszertan
A manipuláció során a beteg ülő helyzetben van a háta felé néző széken, amelyre a kezével támaszkodik, vagy az asztal felé fordulva (majd kézzel rátámaszkodik). Légmell esetén a beteg egészséges oldalára fekhet, felkarját a feje mögé fogja.
A szúrt területet steril pelenkával borítják, a bőrt antiszeptikus oldatokkal kezelik.
Rendkívül fontos a szúrás helyének helyes meghatározása. Tehát, ha levegő van a pleurális üregben, a szúrást a 2. bordaközi térben végezzük a midclavicularis vonal mentén (ha a beteg ül) vagy az 5-6. bordaközi térben a középső hónaljvonal mentén (ha fekszik). ). Ha folyadék gyanúja merül fel a mellhártya között, a punkciót a hátsó hónalj vagy akár lapocka vonala mentén végezzük a 7-9. bordaközi tér szintjén. A beteget le kell ültetni. Abban az esetben, ha ez a helyzet nem lehetséges, szúrja ki a két vonal között, közelebb a hátsó hónaljhoz.
Abban az esetben, ha a pleurális üregben korlátozott mennyiségű folyadék halmozódik fel, az orvos önállóan határozza meg a szúrási pontot ütéssel (ahol az ütési hang lerövidül és a folyadék felső határa található) az X kötelező figyelembevételével. -ray adatok.
A közvetlen szúrás végrehajtása előtt az érintett területen lévő szöveteket el kell érzésteleníteni. Ehhez infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak - fokozatosan érzéstelenítő oldatot vezetnek be a szövetekbe (általában 0,5% -os novokain oldatot használnak). Az orvos körülbelül 10 cm hosszú gumicsövet helyez a fecskendőre, rá egy hosszú, legalább 1 mm átmérőjű tűt, érzéstelenítőt szív a fecskendőbe, bal kezével rögzíti a bőrt a jövőbeni szúrás helyén, enyhén lefelé húzva a borda mentén, miközben a jobb kezével a tűt a borda felső széle fölött lévő szövetekbe szúrja. Lassan mélyebbre mozdítva a tűt, megnyomja a dugattyút, érzéstelenítő gyógyszert küldve a tű elé. Így behatol a bőrbe, a bőr alatti szövetekbe, az izmokba, a bordaközi idegekbe és a mellhártya mellhártyába. Amikor a tű átszúrja ezt a lapot, és belép a rendeltetési helyére - a pleurális üregbe, az orvos kudarcot érez, és a beteg fájdalmat érez.
Fontos, hogy pontosan a borda felső széle mentén szúrjunk ki, mivel az interkostális ér és az ideg az alsó szélén halad át, ami nagyon nem kívánatos a sérüléshez.
Amikor a tű "beesett" az üregbe, az orvos maga felé húzza a fecskendő dugattyúját, és figyeli, hogyan jut be az üreg tartalma. Ugyanakkor vizuálisan felmérheti annak természetét, és már ebben a szakaszban bizonyos következtetéseket vonhat le a diagnózis szempontjából.
A következő lépés a tartalom evakuálása. Amikor a fecskendő folyadékkal megtelt, a csövet rögzítjük (hogy levegő ne kerüljön a pleurális üregbe), a fecskendőt leválasztjuk és kiürítjük, majd visszahelyezzük, és addig ismételjük ezeket a lépéseket, amíg az üreg teljesen ki nem ürül. Ha a folyadék mennyisége nagy, használjon elektromos szivattyút. Léteznek speciális eldobható készletek a pleurális punkcióhoz.
A folyadékot steril kémcsövekbe gyűjtik a diagnosztikai laboratóriumban történő későbbi vizsgálat céljából.
Amikor a folyadékot evakuálják, a pleurális üreget antiszeptikus oldatokkal mossák, és antibakteriális gyógyszert fecskendeznek be.
Ezen manipulációk végén az orvos határozott kézmozdulattal eltávolítja a tűt, jódtartalmú készítménnyel kezeli a szúrás helyét, majd gipsszel lezárja. Ezt követően a beteget gurulósan viszik az osztályra, és ott még 2-3 órán át hason van.
A teljes eljárás alatt egy nővér dolgozik az orvos mellett. Gondosan figyelemmel kíséri az alany állapotát - figyeli légzésének és pulzusának gyakoriságát, méri a vérnyomást. Ha elfogadhatatlan elváltozásokat észlel, a nővér értesíti az orvost, és a szúrást leállítják.
Komplikációk
Ha a szúrt tű megsérti a bordaközi artériát, vérömleny alakul ki, ha pedig valamelyik hasi szervet, akkor a hasüregbe vérzés lép fel. A pleurális punkció meglehetősen komoly manipuláció, amely során számos szövődmény alakulhat ki. Általában akkor fordulnak elő, ha az orvos nem tartja be az aszepszis, a szúrási technika szabályait, vagy a beteg helytelen viselkedése az eljárás során (például hirtelen mozdulatok).
Tehát a lehetséges komplikációk:
- a tüdőszövet sérülése (az alveolusokból származó levegő belép a pleurális üregbe - pneumothorax alakul ki);
- az erek sérülése (ha az interkostális artéria sérült, a vér a mellhártya azonos üregébe áramlik - hemothorax alakul ki);
- a rekeszizom sérülése a szúró tű hasüregbe való behatolásával (ez megsérülhet a májban, a vesében, a belekben, ami belső vérzést vagy hashártyagyulladást okozhat);
- és a beteg eszméletvesztése (az érzéstelenítőre vagy magára a szúrásra adott reakcióként);
- a pleurális üreg fertőzése (ha nem tartják be az aszepszis szabályait).
Melyik orvoshoz kell fordulni
Általában a pleurális punkciót pulmonológus végzi. Azonban a traumatológusok, kardiológusok, reumatológusok, ftiziáterek és onkológusok gyakorlatában használják. E szakterületek bármelyikének orvosának képesnek kell lennie egy ilyen manipuláció elvégzésére, figyelembe véve a mellhártya ultrahangjának vagy a mellkas röntgenfelvételének adatait.
Következtetés
A mellhártyapunkció fontos diagnosztikai és terápiás manipuláció, amelynek indikációja a levegő vagy kóros folyadék jelenléte a mellhártya lapok között - váladék, transzudátum, gennyes tömegek, vér vagy nyirok. A klinikai esettől függően tervszerűen vagy az áldozat sürgősségi segítségeként hajtják végre.
Az eljárás során kapott folyadékot steril kémcsövekbe gyűjtik, majd laboratóriumban megvizsgálják (meghatározzák annak sejtösszetételét, egy adott fertőző ágens jelenlétét, antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét stb.).
Egyes esetekben a szúrás során olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek megkövetelik a manipuláció leállítását és a beteg sürgősségi ellátását. Ezek elkerülése érdekében az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek az eljárás fontosságát, az alatta végzett tevékenységét, valamint szigorúan be kell tartania a szúrási technikát és az aszepszis szabályait.
A pleura üreg punkciója a mellkasfal és a mellhártya szúrását jelenti. Az ilyen manipuláció diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt elvégezhető. Szigorúan a jelzések szerint írják fel, ha a betegnek nincs ellenjavallata a végrehajtására.
Általános információ
A szegycsontban, a külső (a mellkast béleli) és a belső (tüdőt fedi) mellhártya között egy üreg van kialakítva. Normál állapotában minimális mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely légzéskor lágyítja és megkönnyíti a tüdő mozgását. Eközben bizonyos betegségek több folyadék felhalmozódásával járnak a pleurális üregben, vagy levegő megjelenésével járnak. Az anyagok összenyomják a tüdőt és provokálják a légzési elégtelenség kialakulását.
Ha egy szervet összenyomnak, a légzőfelülete is csökken, ami oxigénhiányos diagnózist eredményez. Leggyakrabban ez akkor történik, amikor (amikor sérülés következtében levegő gyűlik össze a szegycsontban), (vér gyűlik össze).
Mindezekben a helyzetekben mellhártya-punkciót végeznek, amelynek célja a pleurális üregben felgyülemlett folyadék vagy levegő eltávolítása.
Javallatok
Diagnosztikai célból a manipulációt a következőkkel végezzük:
- transzudátum vagy váladék kimutatása az üregben - gyulladásos folyadék;
- empiéma - gennyes tömegek kimutatása benne;
- - nyirokfolyadék jelenléte.
jegyzet
Vérzés esetén ezt követően Revelois-Gregoire punkciós tesztet kell végezni. Célja az üregből nyert vér állapotának felmérése. A homogén összetétel azt jelzi, hogy a vérzés leállt, míg a vérrögök jelenléte a kialakulásának kifejezett jele.
A pleurális üreg szúrását a következőkkel is végezzük:
A pleurális punkciót csak akkor alkalmazzák, ha ez lehetővé teszi a beteg állapotának enyhítését vagy életének megmentését. A megvalósítás során a folyadékot vagy a levegőt kiszívják, és magát az üreget antiszeptikummal mossák.
Ellenjavallatok
Meg kell jegyezni, hogy a pleurális punkciónak nincs abszolút ellenjavallata. Sőt, súlyos állapotok kialakulása esetén, legyen szó légmellről, vérömlenyről, egy ilyen eljárás jobb közérzetet és életet ment.
Ugyanakkor az orvos megtagadhatja, ha:
Kiképzés
Annak ellenére, hogy nem szükséges speciálisan felkészülni a pleurális punkcióra, az orvos emellett vagy előtte is előírja, amely során a mellkasi szerveket megvizsgálják. A diagnosztika egyrészt lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy szükség van-e manipulációkra, másrészt meghatározhatja a folyadék határait, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e obliteráció (olyan állapot, amelyben a pleurális üreg lapjai megtapadnak). együtt).
Magát a pácienst az eljárás előtt arra kérik, hogy lazítson, nyugodjon meg, egyenletes légzést.
Súlyos köhögés, fájdalom - fájdalomcsillapítók, köhögéscsillapító gyógyszerek szedésének jelzései, amelyek minimalizálják a szövődmények kockázatát.
Ha tervezett műtétről van szó, a pácienst arra kérik, hogy előtte 6-8 órával tartózkodjon az étkezéstől.
A pleura punkció technikája
Általában a pleurális üreg szúrását az öltözőben vagy a kezelőszobában végzik.. Ha olyan sérülések, betegségek vannak, amelyek akadályozzák a beteg mozgását, a szakember közvetlenül az osztályra érkezik.
A manipuláció optimális pozíciója az, ha a szék háttámlája felé néz, és a kezével rátámaszkodik, vagy az asztal felé néz.
Légmell esetén megengedett az egészséges oldalon fekvő fekvés, a fej mögött sebzett felkarral.
Levegő jelenlétében a szúrás helyét a második bordaközben lévő terület határozza meg a midclavicularis vonal mentén ülő helyzetben vagy az ötödik-hatodik bordaközben a középső izomvonal mentén fekvő helyzetben.
Folyadék jelenlétében az üreget a hetedik-kilencedik bordaközi tér szintjén szúrjuk át a hátsó hónalj vagy lapocka vonalai mentén. Szélsőséges esetekben megengedett a két vonal közötti defekt.
Ha kiderül a folyadék korlátozott felhalmozódása, a szúrás helyét ütőhangszerek határozzák meg (a hang rövidülése azt jelzi, hogy a folyadék felső határa ott halad át). Ez figyelembe veszi a radiográfia eredményeit.
A szúrás területét steril kötszerekkel borítják, és a szúrás helyét fertőtlenítőszerrel töröljük le. Érzéstelenítőként általában 0,5%-os novokain oldatot használnak, amelyet lassan infiltrációs érzéstelenítéssel fecskendeznek be a szövetekbe. Ezután egy 20 grammos fecskendőre 100 mm hosszú gumicsövet helyezünk, és rá egy 1-2 mm átmérőjű és 90-100 mm hosszú tűt. Érzéstelenítőt szívnak a fecskendőbe.
A bal kezével az orvos lehúzza a bőrt a bordán, a jobb kezével a borda felső szélén szúrást végez (bordaközi erek és ideg halad át az alsó régióban). A tű lassan mélyül. Ugyanakkor az orvos ügyes dugattyúra gyakorolt hatásának köszönhetően a legközelebbi és elülső szöveteket érzéstelenítővel kezelik, enyhítve a fájdalmat. Ennek eredményeként nemcsak a bőr érzéstelenítése történik meg, hanem a bőr alatti szövetek, az izmok, a bordaközi idegek és a mellhártya is.
Abban a pillanatban, amikor a tű eléri az üreget, a szakember kudarcot érez, és a beteg súlyos fájdalmat érez. Ebben a szakaszban a folyadékot a dugattyú segítségével szívják be. Ez lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje állapotát, és következtetéseket vonjon le a diagnózissal kapcsolatban.
Amikor a folyadék teljesen kitölti a fecskendőt, a csövet szorítják, hogy elkerüljék a levegő bejutását az üregbe, a fecskendőt leválasztják és kiürítik. Az eljárást addig ismételjük, amíg az összes tartalom ki nem ürül. Nagy mennyiségek esetén elektromos szivattyút vesznek fel.
Az extrahált folyadékot kémcsövekben elemzésre küldik a laboratóriumba. A megtisztított üreget fertőtlenítőszerrel mossuk és antibakteriális gyógyszerrel kezeljük. A tűt egyetlen éles mozdulattal eltávolítják. A szúrás helyére jódtartalmú szert visznek fel, majd tapaszt ragasztanak rá. Az eljárás végén a beteget az osztályra küldik, ahol 2-3 órát kell feküdnie..
jegyzet
A szúrás során egy nővér van az orvos mellett. Figyelemmel kíséri a beteg állapotát, ellenőrzi pulzusát, vérnyomását, légzési gyakoriságát. Így minden előre nem látható helyzet esetén az eljárás megszűnik.
Komplikációk
A pleurális üreg szúrása olyan eljárás, amely az orvostól tapasztalatot és képesítést, valamint a beteg nyugalmát igényli. A helyzetet bonyolítja a hasi szervek közeli elhelyezkedése a mellhártyához. Eközben szövődmények alakulnak ki, ha a szakember megsérti az aszepszis és a szúrási technika szabályait. A páciens bármilyen hirtelen mozdulata negatív következményekkel is járhat.
A pleurális punkció végrehajtásakor ügyelni kell a következőkre:
jegyzet
Ha a tüdőt átszúrják, erős köhögés alakul ki. Ha a gyógyszerek bejutnak a szerv szöveteibe, ízük azonnal érezhető a szájban. Az intrapleurális vérzés kialakulását akkor diagnosztizálják, amikor skarlát vért szívnak a fecskendőbe. A bronchopleurális fistula hemoptysist provokál. A gyomor szúrása levegő és gyomortartalom megjelenéséhez vezet a fecskendőben.
Az agyi erek légembóliája is lehetséges.. Ebben az esetben a beteg egyik vagy mindkét szemében hirtelen megvakulhat. Ritkán görcsrohamok fordulnak elő. Pontos statisztikák a szövődmények kialakulásáról nem állnak rendelkezésre, azonban ismert, hogy a mellhártyapunkciót követő halálozás ritka.
A pleurális üreg punkciója a legfontosabb diagnosztikai és terápiás manipuláció, amelyet csak genny, folyadék, levegő felhalmozódása esetén hajtanak végre a mellhártya között. Megvalósítására nem kell különösebben felkészülni, ugyanakkor az eljárás során rendkívül fontos az aszepszis és a szúrási technika szabályainak betartása. Ez sikeresen enyhíti a beteg állapotát, minimálisra csökkentve a szövődmények kockázatát.
Szubkután injekciók
Javallatok
A gyógyszerek gyors terápiás hatásának biztosításának szükségessége. Olajoldatok bevezetése. A gyógyszerek térfogata 2-5 ml.
Ellenjavallatok
A szövetek súlyos duzzanata. Nekrózist okozó, erős irritáló hatású szerek (kalcium-klorid, magnézium-szulfát stb.) bejuttatása tilos.
Felszerelés
Steril asztal, 2 vagy 5 ml-es fecskendők, 4-6 cm hosszú tűk, csipesz, steril vattacsomók, steril tálca, alkohol.
Technika
1 . Az injekció beadásának helye a váll vagy a comb külső felülete, a lapocka alatti tér, a hónalj alsó része, a köldök alatti hasi rész (1. ábra).
Rizs. egy. Szubkután injekció beadásának helyei.
2 . Az injekció beadásának helyét kétszer kezeljük alkohollal átitatott steril vattakorongokkal. A vattakorongot steril tálcába helyezzük, vagy a bal kéz ujjai közé szorítjuk. A bal kézzel a bőrt és a bőr alatti szövetet egy háromszög alakú redőbe gyűjtjük. A fecskendőt a jobb kezébe veszi. A tű hüvelyét a mutatóujjával, a dugattyút a kisujjával tartva gyorsan szúrja be a tűt a bőrredő tövébe alulról felfelé 45°-os szögben 1-2 cm mélységig (2. ábra). . A bőr átszúrása után a fecskendőt a bal kézre helyezzük. A jobb kéz II-es és III-as ujjai a henger peremét szorítják, az I-es ujj pedig a dugattyú fogantyúját nyomja, lassan bevezetve a fecskendő tartalmát. A gyógyszer beadása után a tűt gyors mozdulattal eltávolítják. Az injekció beadásának helyét alkoholos pamut törlővel töröljük le.
Rizs. 2. Szubkután injekciós technika, balról jobbra: bőrszúrás, gyógyszerbeadás.
Komplikációk
szubkután infiltrátum. Tűtörés. Anafilaxiás sokk.
Intramuszkuláris injekciók
Javallatok
A gyógyszerek gyors terápiás hatásának biztosításának szükségessége. A gyógyszerek térfogata 5-10 ml.
Ellenjavallatok
A szövetek súlyos duzzanata A gyógyászati anyag intoleranciája Tilos nekrózist okozó gyógyszerek (kalcium-klorid stb.) bevezetése.
Felszerelés
Steril asztal, 10 ml-es fecskendők, 6-8 cm hosszú tűk, csipesz, steril vattacsomók, steril tálca, alkohol.
Technika
1 . Az injekció beadásának helye a farizmok (a fenék felső külső kvadránsa), a combizmok (3. ábra).
Rizs. 3. Az intramuszkuláris injekció beadásának helyei.
2 . Az injekció beadásának helyét kétszer kezeljük alkohollal átitatott steril vattakorongokkal. A vattakorongot steril tálcába helyezzük, vagy a bal kéz ujjai közé szorítjuk. A bőrt a bal kezével az injekció beadásának helye körül húzzuk. A fecskendőt a jobb kézbe kell venni, merőlegesen a bőr felszínére irányítva, a dugattyút a II ujjal, V - a tű hüvelyével tartva. Gyors mozdulattal a tűt 4-6 cm mélységig beszúrjuk, 1 cm-t hagyva a tűből a hüvelyhez (4. ábra). A dugattyút kissé maga felé húzzák, ügyelve arra, hogy a tű ne kerüljön az edénybe, majd az oldatot lassan befecskendezik a szövetekbe. Az injekció beadása után a tűt egy gyors mozdulattal eltávolítják. Ekkor az injekció beadásának helyén lévő bőrt enyhén meg kell nyomni egy alkohollal megnedvesített vattakoronggal.
Rizs. 4. Az intramuszkuláris injekciók technikája.
Komplikációk
Injekció utáni tályog. Az ideg, a csonthártya károsodása. Tűtörés. Anafilaxiás sokk. Embólia.
Intravénás injekciók
Javallatok
A gyógyszerek gyors terápiás hatásának biztosításának szükségessége. A gyógyszerek térfogata 10-20 ml vagy több. Olyan gyógyszerek bevezetésének szükségessége, amelyek szubkután és intramuszkulárisan beadva irritációt és szöveti nekrózist okoznak.
Ellenjavallatok
Gyógyszer intolerancia. Olajoldatok és oldhatatlan anyagok bevezetése.
Felszerelés
Steril asztal, 10-20 ml-es fecskendő, 0,5-1 mm lumen átmérőjű tűk, 2 steril vattacsomó, gumiszalag, olajszövet alátét, steril gézkötés, gumikesztyű.
Technika
1 . Az injekció beadásának helye az ulnaris régió felületes vénái, ritkábban az alkar és a kéz vénái.
2 . A páciens karja a könyökízületben a maximális kinyújtott helyzetben van. A könyök alá olajszövet alátét kerül. A vállra vénás érszorítót helyeznek.
3 . A könyökhajlat bőrét kétszer kezelik alkohollal: az első alkalommal kiterjedtebben, a második alkalommal - a javasolt vénapunkció helyén. A bal kéz steril ujjaival kiválasztunk egy vénát, és a bőrt a javasolt szúrás helye alá húzzuk, kissé lefelé tolva, hogy a vénát egy helyzetben rögzítsük. Az előkészített fecskendőt a jobb kezébe kell venni (5. ábra).
Rizs. 5. Az intravénás injekciók technikája.
4 . A véna punkciója kétféleképpen történhet.
A kétlépcsős módszer a mély bőr alatti vénák és azok rossz kimutatása esetén alkalmazható. A jobb kezében egy tűvel ellátott fecskendőt kell tartani úgy, hogy a vénával párhuzamosan és a bőrhöz képest hegyesszögben vágja fel. Szúrja át a bőrt, miközben a tű a véna mellett és azzal párhuzamosan helyezkedik el. Ezután a tűt előre mozgatva oldalról egy vénát szúrnak át, és „kudarcot” éreznek. Azonnal vér jelenik meg a fecskendőben – bizonyíték arra, hogy a tű bejutott a vénába. Ha nem jelenik meg vér, húzza maga felé a fecskendő dugattyúját. Ha ezután a vér nem jelenik meg, az azt jelenti, hogy a tű nem jutott be a vénába. Ebben az esetben a tű eltávolítása nélkül egy második vénapunkciót végeznek. Amikor vér jelenik meg a kanülből, a tűt néhány millimétert előre kell tolni és ebben a helyzetben rögzíteni.
Egylépcsős vénapunkciós módszer. Ebben az esetben a bőrt és a vénát egyszerre szúrják át. A tű és a bőr közötti hegyesszög a szúrás kezdetén a manipuláció során még tovább csökken, és a tű a vénába belépve szinte párhuzamosan mozog a bőrrel.
5 . Miután meggyőződött arról, hogy a tű a vénában van, a vénás érszorítót eltávolítják. A hüvelykujjnak a dugattyúra való megnyomásával a gyógyszereket lassan injektálják. Ebben az esetben a fecskendőt folyamatosan egy helyzetben rögzíteni kell. Az infúzió befejezése után a tűt gyors mozdulattal eltávolítjuk. A szúrás helyét alkoholba mártott vattakoronggal nyomják, a beteg karját a könyökízületnél 3-5 percig hajlítják.
Komplikációk
Légembólia. szöveti nekrózis. Flebitis. Thromboembolia. Idegkárosodás.
Pleurális punkció
Javallatok
Folyadék eltávolítása a pleurális üregből diagnosztikai és/vagy terápiás célokra. Levegő eltávolítása pneumothoraxban. Gáz bevezetése a tüdő összenyomására (mesterséges pneumothorax). Bevezetés az LS-be.
Felszerelés
Hosszú, 1 mm-nél nagyobb átmérőjű tűk (8–10 cm), éles vágással és kanülök, 5 és 20 ml-es fecskendők, rövid vékony tűk helyi érzéstelenítéshez; a kanülhöz csatlakozó rugalmas gumicsövek, vérzéscsillapító bilincsek (2 db), szívókészülék, jód-alkohol oldat.
Technika
A szúrást speciális helyiségben végzik (manipulációban, öltözködésben, eljárásban). 20-30 perccel a manipuláció előtt 1 ml 2% -os promedol oldatot fecskendeznek be szubkután. Előütős és radiográfiai meghatározza az effúzió felső határát.
1 . A beteg helyzete - egy széken ülve, a szék támlájával szemben. Ha a beteg állapota megengedi, a mellkast az "egészséges" oldalra kell dönteni. A páciensnek a kezét a szúrás oldalára kell helyeznie a fején vagy az ellenkező vállára.
2 . A műtét előtti bőrelőkészítés magában foglalja a bőr jóddal és alkohollal történő kezelését 20x20 cm-es területen.
3 . A szúrás helye a 7. vagy 8. bordaköz a hátsó hónaljvonal mentén. A szúrást az alatta lévő borda felső széle mentén hajtják végre.
4 . A szúrásra kiválasztott bordaközi térben a bal kéz ujjaival meghatározzuk az alatta lévő borda felső szélét és helyi érzéstelenítéssel a bőrt ("citromhéj" kialakulása), a bőr alatti szövetet (6. ábra balra) ill. periosteum (6. ábra, középen) közvetlenül a borda felett történik.
5 . A mellkas felületére merőlegesen egy átszúró tűt helyezünk el, amelyre gumicső van felhelyezve, vérzéscsillapító szorítóval. A bal kézzel végzett szúrás előtt a bőr kissé elmozdul a szúrás helyén, hogy "ferde" csatornát képezzen. A tűt a bőr, a bőr alatti szövet, a bordaközi izmok és a mellhártya átszúrásával a mellhártya üregébe helyezik. Azt a pillanatot, amikor a tű belép a pleurális üregbe, a "kudarc" érzésének megjelenése határozza meg.
6 . Szúrás után egy 20 ml-es fecskendőt csatlakoztatunk a gumicsőhöz, és eltávolítjuk a bilincset. A pleurális üreg tartalmát fecskendővel leszívjuk (6. ábra, jobbra), és a csövet ismét egy bilinccsel rögzítjük. A fecskendő tartalmát steril kémcsőbe vagy fiolába öntik, és kutatás céljából a laboratóriumba küldik.
7 . A gumicsövet a szívókészülékhez rögzítik, és a bilincs eltávolítása után a pleurális üreg tartalma kiürül. Ugyanakkor nem szabad megengedni a gyors evakuálást, hogy megakadályozzuk a mediastinum gyors elmozdulását és a szövődmények kialakulását (tachycardia, összeomlás). E jelenségek megelőzése érdekében rendszeresen fedje le a csövet egy bilinccsel. Egyszerre legfeljebb 1,5 liter folyadék eltávolítása javasolt.
8 . Miután eltávolította a folyadékot a pleurális üregbe, beadhatja a szükséges gyógyszereket. Beadása a kanül közelében lévő gumicső átszúrásával, bilinccsel történő rögzítés után történik.
9 . A manipuláció végén a szúró tűt gyors mozdulattal eltávolítják. A szúrás helyét jóddal kezeljük, és steril ragasztótapasszal lezárjuk.
10 . A beteget hordágyon viszik az osztályra.
Rizs. 6. Pleura punkció, balról jobbra: a bőr alatti szövet helyi érzéstelenítése; helyi érzéstelenítő bevitele a periosteumba; folyadék szívása a pleurális üregből
Szúrás pneumothorax miatt
1 . A szúrás helye a II-III bordaköz a midclavicularis vonal mentén.
2 . A beteg helyzete a hátán fekszik.
3 . A bőr érzéstelenítését az alatta lévő borda felső széle mentén végezzük.
4 . A megadott szúráshoz előzetesen egy egyszer használatos rendszert készítenek intravénás infúzióhoz. A rendszerben a csövet közvetlenül a csepegtető után levágják, és a cső végét egy steril sóoldatos fiolába engedik le.
5 . A fecskendőre helyezett tűt a pleura üreg átszúrására használják (a technikát lásd fent).
6 . A mellhártya szúrása után levegő kezd áramlani a fecskendőbe. A fecskendőt eltávolítják, és a tűt azonnal csatlakoztatják az előkészített rendszer kanüléhez. A levegő elkezd kiszökni az injekciós üvegben lévő folyadékrétegen keresztül.
7 . A levegőáramlás leállítása után a tűt leválasztják a rendszerről, és újra csatlakoztatják a fecskendőhöz. A fecskendő dugattyúját maga felé húzzuk, levegőt szívva belé, és a tűt gyorsan eltávolítjuk a pleurális üregből.
8 . A mellhártya punkciója és a folyadék vagy levegő eltávolítása után nyomon követő mellkasröntgenet kell végezni.
A pleurális üreg az azonos nevű lapok között található. A légzőszervek közé tartozik, mivel közvetlenül érintkezik a tüdővel. Normális esetben van egy kis mennyiségű folyadék, amely biztosítja a légzés fiziológiás működését. Egyes esetekben kóros tartalom halmozódhat fel ebben az üregben. Kutatásra veszik a betegség természetének és típusának meghatározására.
Fogalom meghatározása
A kérdés jobb megértése érdekében be kell vezetni bizonyos fogalmakat. A pleurális punkció olyan eljárás, amely segít eltávolítani a folyadék egy részét az adott területről.. Egyes esetekben nem csak diagnosztikai célokra, hanem hidrothorax megjelenésével is végezzük. Ez utóbbi a kóros folyadék felhalmozódása a pleurális üregben.
Meg kell jegyezni, hogy a folyadék felhalmozódása ezen a területen nem normális folyamat. Gyakran ez súlyos betegség jelenlétét jelzi. Tehát több okból is felhalmozódhat:
- A mellhártya neoplazmája.
- Tuberkulózis.
- Ödéma, amelyet a szív munkájának megsértése okoz.
Ezenkívül a folyadék akut állapotban felhalmozódik. A hidrothorax kialakulásáról beszélünk. Ez általában légzési nehézséggel, a mellkas normál mozgásának megsértésével nyilvánul meg. Ultrahanggal vagy röntgenfelvétellel meg lehet határozni, hogy szükség van-e pleurális punkcióra. Akut állapot esetén egy klinikai kép is elegendő lehet. Ugyanakkor az ütőhangszerek és a tüdő auskultációjának készségei az orvos segítségére vannak.
Amikor szúráshoz folyamodnak
A pleurális punkciót csak kórházi körülmények között végezzük. Ritka esetekben erre szükség lehet, amikor akut állapotok alakulnak ki. A végrehajtás főbb jelzései:
- Mellhártyagyulladás. Ezt az állapotot a pleurális lapok gyulladásos reakciójának kialakulása kíséri. Ennek eredményeként bizonyos mennyiségű váladék szabadulhat fel az üregbe. Általában gyulladásos elemek képviselik. Ebben az esetben diagnosztikai szúrást végeznek.
- Vérzés a mellhártyában. Tüdőrákban jelenik meg. Ennek eredményeként az üreg tele van vérelemekkel, ami kifejezett és gyors légzési elégtelenséghez vezet. A vizsgálat célja az emberi élet diagnosztizálása és megmentése.
- Empyema. Ezt a patológiát a genny felhalmozódása kíséri. Különféle okok miatt fordulhat elő. Leggyakrabban az állapot hematogén vagy egyéb fertőzéssé válik. Az állapot diagnosztizálása és befektetése céljából végzik.
- Transudátum ödémával. Itt a szív munkájának kudarcáról van szó. Ennek eredményeként ödéma és folyadék szabadul fel az üregbe.
Ezt az eljárást a hidrothorax megjelenésekor is alkalmazzák. Ez az állapot akut, és azonnali és azonnali segítséget igényel.
Hogyan történik
- Általános állapot.
- Köhögés vagy légzési nehézség.
- A fájdalom jelenléte.
Szükség esetén köhögéscsillapító vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek adhatók. Ez jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát a manipuláció során. Tekintsük a szúrás technikáját a tüdő és a mellhártya területén.
Amire szükséged van
A diagnosztikai manipulációhoz kis mennyiségű műszerre van szükség. Tartalmaz egy tűt, fecskendőt, fájdalomcsillapítót, adaptert, csövet. Egyes esetekben az eljárás után vízelvezetést lehet elhelyezni, ami hozzájárul a folyadék kiáramlásához az üregből.
A szúrás sorrendje
A pleurális punkciót annak jellemzőinek figyelembevételével végezzük. Az algoritmus kissé bonyolult.
- A betegnek ülő helyzetben kell lennie. Ugyanakkor a karja oldalra kerül, könyökben meghajlik és támaszként működik.
- Ebben a helyzetben egy körülbelül 9 cm-es tűt szúrnak be.
- Kezdetben a borda-diafragmatikus pleurális sinus szúrását hajtják végre.
Maga az injekció beadásának helye a lapocka vagy a hónalj vonala mentén helyezkedik el. Az orvostudományban ezeket a feltételes határokat azonosították számos manipuláció sikeres végrehajtásához. A tűt a 7. és 8. bordaközi résbe szúrják. Ha magát a váladékot már sikerült kapszulázni, akkor a jövőbeni szúrás helyét ultrahanggal vagy röntgennel határozzák meg. Már ezen adatok alapján történik a manipuláció.
Lépésről lépésre
A pleurális üreg punkciója egy általános algoritmus vagy technika alapján végzett eljárás. Meg kell jegyezni, hogy a manipuláció során van egy bizonyos technika. Magába foglalja:
- Maga az injekció beadása előtt érzéstelenítést végeznek.
- Majd magát a szúrást végzik el egy bizonyos technika szerint.
Fontolja meg lépésről lépésre, hogyan történik ez a diagnosztikai manipuláció.
1. lépés
Bizonyos mennyiségű novokaint egy külön fecskendőbe szívnak. 0,5% használata javasolt. Kezdetben egy két grammos fecskendőt kell vennie. Töltse fel teljesen érzéstelenítő oldattal.
Ne feledje, hogy a dugattyú kis területe kevésbé fájdalmassá teszi az első lépést. Ezt figyelembe kell venni a gyermekek szúrása esetén.
2. lépés
Ezután felvázoljuk a kívánt injekciós helyet. Enyhe mozdulattal beszúrjuk a tűt, és egyidejűleg megnyomjuk a fecskendő dugattyúját. Belépés felülről. Vagyis a kívánt bordaközi tér kiválasztása után a tűt a felső szélén szúrják be. Ha alulról kezdi a manipulációt, fennáll az artéria károsodásának veszélye. Ezt az állapotot bonyolíthatja a vérzés kialakulása.
3. lépés
A tű beszúrásakor némi ellenállás érzése van. Ez a fasciának köszönhető. Aztán ahogy előrehalad, és belép a pleurális üregbe, könnyedség érzete alakul ki. Az ellenállás eltűnik, ami azt jelzi, hogy a tű bejutott a szükséges részbe.
4. lépés
Ezután óvatosan mozgassa vissza a dugattyút. Ezen a ponton a folyadék belép a fecskendő üregébe. Az orvos már ebben a szakaszban felmérheti, hogy milyen tartalom van benne. Külsőleg egyértelmű, hogy vér, genny vagy chylosis.
5. lépés
Az utolsó szakasz a legnehezebb. A tűt vastagabbra kell cserélni. Ehhez a fecskendőt ki kell húzni, és egy másik tűvel újra befecskendezni. A második szélesebb átmérőjű. A szívás adapteren keresztül csatlakozik hozzá, vagy vízelvezető van elhelyezve. Minden a szúrás okától függ.
Szúrás, mint kezelési eszköz
Gyakran a folyadék felhalmozódásához vezető betegség terápiás szúrást okozhat. A technika nem különbözik, csak saját jellemzői vannak. Először is, ez vonatkozik a gyógyszereknek az üregbe való bejuttatására. Erre a célra gyakran használnak antibiotikumokat. Ezen a területen antiszeptikus szerek is szállíthatók. Ez hozzájárul a beteg állapotának normalizálásához és gyors felépüléséhez.
Szúrás és hidrothorax
A pleurális üreg hidrothoraxszal történő szúrását hasonló algoritmus szerint hajtják végre. Csak a vezetési sebességben különbözik, mivel ez az állapot veszélyezteti a beteg életét. A hidrothorax általában gyorsan fejlődik. A beteg hirtelen rosszul lesz, a légzés észrevehetően romlik, a belégzés és a kilégzés nehézkes.
Ebben az állapotban gyorsan szúrni kell. A gyors reakció érdekében fontos megjegyezni a technika főbb pontjait. Ezek tartalmazzák:
- A fő szúrási hely a 7. és 8. bordaközi tér között van.
- A tűt közelebb kell szúrni a felső széléhez.
Mi a veszélyes
Az ilyen manipulációt kizárólag szakemberek végezhetik.. Emiatt szem előtt kell tartani, hogy ha számos követelményt nem tartanak be, súlyos egészségügyi következmények alakulhatnak ki. Alapszabályok:
- Az egyszerű aszepszis és antiszepszis betartása.
- A technológia szigorú betartása.
- A beteg nem megfelelő előkészítése. Arról van szó, hogy figyelmen kívül hagyja a köhögést vagy a fájdalmat.
A fő komplikációk ezekhez a szempontokhoz kapcsolódnak. Tekintsük a főbbeket. Ezek tartalmazzák:
- A tüdő károsodása. Az egyik legrosszabb komplikáció. Ebben az esetben a levegő gyorsan belép az üregbe, és pneumothorax lép fel. Az életben ilyen helyzet csak zúzódással vagy balesettel fordulhat elő.
- Egy véredény sérülése. Ennek megfelelően ebben a kiviteli alakban vérzés alakul ki. Ezt a fajt elég nehéz megállítani, így gyorsan életveszélyessé válhat.
- Membrán károsodás. Csak vészhelyzetekben fordul elő. Ez például az orvos alacsony professzionalizmusa vagy a páciens hirtelen mozdulatai a szúrás során. Ebben az esetben a tű bejut a hasüregbe.
- A vérnyomás éles csökkenése a novokainnal szembeni allergia következménye lehet. Emiatt a manipuláció végrehajtása előtt tisztázni kell az intolerancia meglétét vagy hiányát.
- Fertőzés. Az egészségügyi személyzet hibájából következik be. Megszegte az aszepszis szabályait. Gyakran ez a szövődmény gyorsan érezhetővé válik.
Számos súlyos szövődmény ellenére a szúrás az egyik fontos eljárás. Egyszerre diagnosztika és kezelés. A legtöbb állapot ilyen manipuláció nélkül nem észlelhető, és ezért segít a betegnek.
A pleurális punkció olyan eljárás, amelynek során a mellkasfal és a mellhártya mellhártya üreges tűjével szúrást végeznek, mind diagnózis, mind kezelés céljából. A pleura punkciót, vagy más néven pleurocentézist, thoracocentesist főként traumás vagy spontán pneumothorax esetén, hemothorax esetén, ha a betegnél pleurális daganat kialakulásának gyanúja merül fel, hidrothorax, exudatív mellhártyagyulladás kialakulásával és pleurális empyema jelenlétében. , tuberkulózis. A pleurális punkció lehetővé teszi annak meghatározását, hogy van-e vér, folyadék vagy levegő a pleurális régióban, és azt is eltávolíthatja onnan. A pleurális üreg punkciójával lehetséges a tüdő kiegyenesítése, valamint az elemzéshez szükséges anyag felvétele, beleértve a citológiai, biológiai és fizikai-kémiai vizsgálatokat.
A pleurális üreg szúrása nemcsak az összes kóros tartalom eltávolítását teszi lehetővé, hanem különféle gyógyszerek bejuttatását is lehetővé teszi, beleértve az antibiotikumokat, antiszeptikumokat, daganatellenes és hormonális gyógyszereket. Pneurális punkciót pneumothorax alkalmazásakor jeleznek, ezt diagnosztikai és terápiás célból egyaránt végzik. Általában a nehézség abból adódik, hogy az ilyen betegek gyakran eszméletlenek - ez nagymértékben megnehezíti az orvos munkáját.
Ezt az eljárást olyan esetekben írják elő, amikor a levegő vagy a folyadék felhalmozódik a tüdő közelében található pleurális üregben. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdő szorítani kezd, az embernek nehéz lesz lélegeznie, és ez a pleurális punkció jelzése lesz. Ennek az eljárásnak vannak ellenjavallatai:
- övsömör jelenléte;
- rossz véralvadással;
- ha bőrelváltozások vannak az eljárás területén;
- pyodermával.
Terhesség és szoptatás alatt, ha Ön túlsúlyos, ha az meghaladja a 130 kg-ot, és ha a szív- és érrendszer működésében zavarok vannak, minden esetben konzultáljon szakemberrel a beavatkozás előtt. Sokan félnek a mellhártyapunkciótól, ezért a felkészülés fő szakasza a páciens pszichológiai hozzáállása.
Az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek, hogy miért van szükség erre az eljárásra, a betegnek el kell magyarázni a mellhártyapunkció végrehajtásának technikáját, ha a személy eszméleténél van, akkor írásos hozzájárulást kell kérnie az ilyen manipuláció elvégzéséhez.
Az érzéstelenítés előtt a beteget fel kell készíteni: az orvos megvizsgálja a beteget, megméri a vérnyomást, a pulzust, a betegnek olyan gyógyszereket lehet adni, amelyek megakadályozzák az érzéstelenítés során használt gyógyszerekkel szembeni allergia kialakulását.
Az eljárás végrehajtásához pleurális punkciós készletet használnak, amely a következő eszközöket tartalmazza:
- üreges tű, amelynek ferde hegye van, hossza 9-10 cm, átmérője 2 mm;
- adapter;
- gumi cső;
- fecskendő.
Amint látja, a pleurális vízelvezető készlet meglehetősen egyszerű. Amíg a fecskendő meg van töltve a pleurális üreg tartalmával, az adaptert időnként megcsípjük, hogy ne kerüljön levegő a mellhártyába. Ehhez gyakran használnak speciális kétirányú szelepet.
A mellhártyaüreg vízelvezetését úgy végezzük, hogy a beteg ülő helyzetben van, és a karját támasztékra helyezzük. Szúrás történik a VII-VIII bordák között hátul a lapocka vagy a hónalj vonala mentén. Ha a betegnek cystált váladéka van, akkor ilyen esetekben az orvos egyénileg határozza meg a szúrás helyét. Ehhez előzetes röntgen- és ultrahangvizsgálatot végeznek.
A manipuláció végrehajtásának technikája:
- 0,5%-os novokaint egy 20 ml-es fecskendőbe szívnak. Annak érdekében, hogy az eljárás kevésbé legyen fájdalmas, a fecskendő dugattyújának kicsinek kell lennie. Bőrszúrás után a Novocaint lassan fecskendezik be, a tű lassan befelé mozog. A tű beszúrásakor a borda felső szélére kell összpontosítani, mivel más esetekben fennáll a bordaközi artéria károsodásának lehetősége, ami vérzést okozhat.
- Amíg rugalmas ellenállást érez, a tű mozog a szövetekben, és amint gyengül, ez azt jelenti, hogy a tű bejutott a pleurális térbe.
- A következő szakaszban a dugattyú visszahúzódik, így a pleurális üregben lévő összes tartalom beszívódik a fecskendőbe, lehet genny, vér, váladék.
- Utána az altatásra használt vékony tű átvált egy vastagabbra, újra felhasználható. Ehhez a tűhöz egy adapter van rögzítve, majd egy tömlő, amely az elektromos szívóhoz megy. A mellkast ismét átszúrják, ezt már az érzéstelenítés helyén megtörténik, és mindent, ami a pleurális üregben van, elektromos szívással kiszivattyúzzák.
A következő szakaszban antiszeptikumokkal történő mosást végeznek, majd antibiotikumokat vezetnek be, és egy lefolyót szerelnek fel az autológ vér gyűjtésére, ezt hemothoraxszal végezzük.
A további információk megszerzése érdekében a pleurális üregből kivont tartalom egy részét biológiai, bakteriológiai, citológiai és biokémiai vizsgálatokra küldik.
Diagnosztikai célból végzik, a műtőben vagy az öltözőben végezhető. Ebben az esetben egy 20 ml-es fecskendőt, egy 1-2 mm átmérőjű és 9-10 cm hosszú tűt használnak.
A beteg a hátán fekszik, a xiphoid nyúlvány és a bal bordaív szöget alkot, amelybe egy tűt szúrnak, és 2%-os Trimecaine oldatot fecskendeznek be. Az izom átszúrása után a fecskendőt a has felé döntjük, és a tűt a jobb vállízület irányába toljuk előre, miközben a tűt 45°-kal megdöntjük a vízszinteshez képest.
Azt a tényt, hogy a tű bejutott a szívburok üregébe, a vér és a váladék fecskendőbe áramlása jelzi. Az orvos először vizuálisan megvizsgálja a kapott tartalmat, majd kutatásra küldi. A szívburok üregét minden tartalomtól megtisztítják, majd lemossák és fertőtlenítőszert vezetnek be. A szívburok üregébe behelyezett katétert használnak újbóli diagnózis elvégzésére, valamint orvosi eljárásokra.
Lehetséges szövődmények
Ennek a manipulációnak a végrehajtásakor, ha az orvos helytelenül végzi el, a pleurális punkció következő szövődményei fordulhatnak elő:
- a tüdő, a máj, a rekeszizom, a gyomor vagy a lép szúrása;
- intrapleurális vérzés;
- agyi erek légembóliája.
Ha tüdőt szúrnak ki, akkor ezt a köhögés jelzi, ha pedig gyógyszert fecskendeznek bele, akkor az íze megjelenik a szájban. Ha az eljárás során vérzés kezd kialakulni, akkor a vér a tűn keresztül bejut a fecskendőbe. A beteg hörgő-pleurális fisztula kialakulása esetén vért kezd köhögni.
Az agyi erek légembóliájának következménye lehet részleges vagy teljes látásvesztés, nehéz esetekben az ember eszméletét veszti, görcsök kezdődhetnek.
Ha a tű bejut a gyomorba, a tartalom vagy a levegő bejuthat a fecskendőbe.
Ha a manipuláció során a leírt szövődmények bármelyike megjelenik, sürgősen el kell távolítani a műszereket, vagyis a tűt, a beteget vízszintesen, arccal felfelé kell elhelyezni.
Ezt követően sebészt hívnak, és ha görcsök jelentkeznek, és a beteg elveszíti az eszméletét, akkor újraélesztőt és neuropatológust kell hívni.
Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a szúrási technikát, helyesen kell kiválasztani a végrehajtás helyét és a tű irányát.
Összegzés
A pleurális punkció technikája nagyon fontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi számos betegség azonosítását a fejlődés korai szakaszában, időben és hatékonyan kezeli őket.
Ha az eset előrehaladott, vagy a betegnek onkológiai betegsége van, akkor ez az eljárás enyhítheti az állapotát. Ha tapasztalt orvos végzi, és követi a manipuláció algoritmusát, akkor a szövődmények valószínűsége minimálisra csökken.