Az ESR elemzésének átadása. Teljes vérkép, szóval

Az eritrociták ülepedési sebessége egy olyan elemzés, amelyet a szervezet gyulladásának kimutatására használnak.

A mintát egy hosszúkás vékony csőbe helyezik, a vörösvérsejtek (eritrociták) fokozatosan leülepednek az aljára, és az ESR ennek az ülepedési sebességnek a mértéke.

Az elemzés lehetővé teszi számos rendellenesség (beleértve a rák) diagnosztizálását, és számos diagnózis megerősítéséhez szükséges teszt.

Nézzük meg, mit jelent, ha egy felnőtt vagy egy gyermek általános vérvizsgálatában az eritrocita ülepedési ráta (ESR) emelkedik vagy csökken, kell-e félnünk az ilyen mutatóktól, és miért történik ez férfiaknál és nőknél?

A nőknél magasabb az ESR-érték, a terhesség és a menstruációs időszak rövid távú rendellenességeket okozhat. A gyermekgyógyászatban ez az elemzés segít a rheumatoid arthritis diagnosztizálásában gyermekeknél ill.

A normálérték-tartományok a laboratóriumi felszereléstől függően kissé eltérhetnek. A rendellenes eredmények nem diagnosztizálnak egy adott betegséget.

Számos tényező, mint pl életkor vagy droghasználat befolyásolhatja a végeredményt. Az olyan gyógyszerek, mint a dextrán, ovidon, sileszt, teofillin, A-vitamin növelhetik az ESR-t, az aszpirin, warfarin, kortizon pedig csökkentheti. A magas/alacsony értékek csak a további vizsgálat szükségességéről árulkodnak az orvosnak.

hamis lendület

Számos körülmény befolyásolhatja a vér tulajdonságait, befolyásolva az ESR-értéket. Ezért ezeknek a feltételeknek a hatására a gyulladásos folyamatra vonatkozó pontos információk - ami miatt a szakember a vizsgálatot előírja - elfedhetők.

Ebben az esetben az ESR értékek tévesen megemelkednek. Ezek a bonyolító tényezők közé tartozik:

• Anémia (a vörösvértestek számának csökkenése, a szérum hemoglobinszint csökkenése);
• Terhesség (a harmadik trimeszterben az ESR körülbelül háromszorosára nő);
• Megnövekedett koleszterinkoncentráció (LDL, HDL, trigliceridek);
• Veseproblémák (beleértve az akut veseelégtelenséget).

A szakember az elemzés eredményeinek értelmezésekor minden lehetséges belső tényezőt figyelembe vesz.

Az eredmények és a lehetséges okok értelmezése

Mit jelent, ha egy felnőtt vagy egy gyermek vérvizsgálatában az eritrociták ülepedési rátája (ESR) emelkedik vagy csökken, érdemes-e tartani a norma feletti vagy alatti mutatóktól?

Magas szint a vérvizsgálatban

A szervezetben fellépő gyulladás az eritrociták agglutinációját váltja ki (a molekula tömege növekszik), ami jelentősen megnöveli a kémcső aljára való ülepedési sebességüket. A megnövekedett üledékképződést a következő okok okozhatják:

• Autoimmun betegségek - Liebman-Sachs-kór, óriássejt, polymyalgia rheumatica, nekrotizáló vasculitis, rheumatoid arthritis (az immunrendszer a szervezet védekezése az idegen anyagokkal szemben. Egy autoimmun folyamat hátterében tévedésből megtámadja az egészséges sejteket és elpusztítja a testszöveteket);
• Rák (ez a rák bármely formája lehet, a limfómától vagy a myeloma multiplextől a vastagbél- és májrákig)
• Krónikus vesebetegség (policisztás vesebetegség és nephropathia);
• Fertőzések, például tüdőgyulladás, kismedencei gyulladás vagy vakbélgyulladás;
• Ízületek (reumás polymyalgia) és erek gyulladása (arteritis, alsó végtagok diabéteszes angiopátiája, retinopátia, encephalopathia);
• pajzsmirigy-gyulladás (diffúz toxikus golyva, göbös golyva);
• az ízületek, csontok, bőr vagy szívbillentyűk fertőzései;
• A fibrinogén túl magas koncentrációja a szérumban vagy hypofibrinogenemia;
• Terhesség és toxikózis;
• Vírusfertőzések (HIV, tuberkulózis, szifilisz).

Mert a Az ESR a gyulladás nem specifikus markereés más okokkal korrelál, az elemzés eredményeit a beteg kórelőzményével és egyéb vizsgálatok eredményeivel (teljes vérkép - kiterjesztett profil, vizeletvizsgálat, lipidprofil) együtt kell figyelembe venni.

Ha az ülepedés sebessége és más vizsgálatok eredményei egyeznek, a szakember megerősítheti, vagy fordítva, kizárhatja a feltételezett diagnózist.

Ha az elemzésben az egyetlen emelkedett mutató az ESR (a tünetek teljes hiánya hátterében), a szakember nem tud pontos választ adni és diagnózist felállítani. Kívül, a normális eredmény nem zárja ki a betegséget. A mérsékelten emelkedett szintek oka lehet az öregedés.

A nagyon nagy számoknak általában jó okai vannak mint például myeloma multiplex vagy óriássejtes arteritis. A Waldenström-féle makroglobulinémiában (abnormális szérumglobulinok) szenvedő betegek ESR-szintje rendkívül magas, bár nincs gyulladás.

Ez a videó többet beszél ennek a mutatónak a normáiról és eltéréseiről a vérben:

Alacsony teljesítmény

A lassú ülepedés általában nem jelent problémát. De olyan eltérésekkel járhatnak, mint:

• Olyan betegség vagy állapot, amely fokozza a vörösvértestek termelését;
• Olyan betegség vagy állapot, amely fokozza a fehérvérsejtek termelését;
• Ha a beteget gyulladásos betegséggel kezelik, a lefelé mutató üledékképződés jó jel, és azt jelzi, hogy a beteg reagál a kezelésre.

Az alacsony értékeket a következő okok okozhatják:

• Emelkedett glükózszint (cukorbetegeknél);
• policitémia (a vörösvértestek számának növekedésével jellemezve);
• sarlósejtes vérszegénység (a sejtek alakjának patológiás változásaihoz kapcsolódó genetikai betegség);
• Súlyos májbetegség.

Bármely tényező lehet az oka a leminősítésnek., például:

• Terhesség (az 1. és 2. trimeszterben az ESR szintje csökken);
• Anémia;
• menstruációs periódus;
• Gyógyszerek. Sok gyógyszer hamisan csökkentheti a teszteredményeket, például a vízhajtók (diuretikumok), magas kalciumtartalmú gyógyszerek szedése.

Megnövekedett adatok a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására

A komorbiditásban vagy szívizomban szenvedő betegeknél az ESR-t a koszorúér-betegség további lehetséges indikátoraként használják.

ESR diagnózishoz használják- (a szív belső rétege). Az endocarditis akkor alakul ki, amikor a baktériumok vagy vírusok a test valamely részéből a véren keresztül a szívbe vándorolnak.

Ha figyelmen kívül hagyják a tüneteket, az endocarditis tönkreteszi a szívbillentyűket, és életveszélyes szövődményekhez vezet.

Az endocarditis diagnosztizálásához a szakembernek vérvizsgálatot kell előírnia. A magas szintű ülepedési sebesség mellett, Az endocarditist a vérlemezkék számának csökkenése jellemzi(egészséges vörösvértestek hiánya), gyakran a betegnél vérszegénységet is diagnosztizálnak.

Az akut bakteriális endocarditis hátterében az üledékképződés mértéke szélsőséges értékekre emelkedhet(kb. 75 mm/óra) akut gyulladásos folyamat, amelyet a szívbillentyűk súlyos fertőzése jellemez.

A diagnózis felállításakor pangásos szívelégtelenség Az ESR-szinteket figyelembe veszik. Ez egy krónikus, progresszív betegség, amely befolyásolja a szívizmok erejét. A normál "szívelégtelenségtől" eltérően a pangás arra a szakaszra utal, amikor a felesleges folyadék felhalmozódik a szív körül.

A betegség diagnosztizálásához a fizikális vizsgálatok (, echokardiogram, MRI, stresszteszt) mellett a vérvizsgálat eredményeit is figyelembe veszik. Ebben az esetben az elemzés egy kiterjesztett profilra kóros sejtek és fertőzések jelenlétére utalhat(az ülepedési sebesség nagyobb lesz, mint 65 mm/h).

Nál nél miokardiális infarktus mindig az ESR növekedése váltja ki. A szívkoszorúerek oxigént szállítanak a vérben a szívizomba. Ha ezen artériák egyike elzáródik, a szív egy része oxigénhiányos lesz, ez a "szívizom-ischaemia" nevű állapot kezdődik.

A szívroham hátterében az ESR eléri a csúcsértékeket(70 mm/h és több) egy héten belül. Az ülepedési sebesség növekedésével együtt a lipidprofil emelkedett triglicerid-, LDL-, HDL- és koleszterinszintet mutat a vérszérumban.

Az eritrociták ülepedési sebességének jelentős növekedése figyelhető meg a háttérben akut szívburokgyulladás. Ez a hirtelen kezdődő vérkomponensek, például fibrin, eritrociták és leukociták bejutását okozza a szívburokba.

A szívburokgyulladás okai gyakran nyilvánvalóak, például egy közelmúltbeli szívroham. A megemelkedett ESR-szinttel együtt (70 mm/h felett), a karbamid koncentrációjának növekedése a vérben veseelégtelenség következtében.

Az eritrociták ülepedési sebessége jelentősen megnő aorta aneurizma jelenlétében vagy . Az ESR magas értékeivel együtt (70 mm / h felett) megemelkedik a vérnyomás, az aneurizmában szenvedő betegeknél gyakran „vastag vér”-nek nevezett állapotot diagnosztizálnak.

következtetéseket

Az ESR fontos szerepet játszik a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.. A mutató megnövekedett számos akut és krónikus fájdalmas állapot hátterében, amelyeket szöveti nekrózis és gyulladás jellemez, és a vér viszkozitásának jele is.

Az emelkedett szintek közvetlenül összefüggenek a szívinfarktus és a szívkoszorúér-betegség kockázatával. Magas letelepedési szint és szív- és érrendszeri betegség gyanúja esetén a beteget további diagnosztikára utalják, beleértve az echokardiogramot, MRI-t, elektrokardiogramot a diagnózis megerősítésére.

A szakemberek az eritrociták ülepedési sebességét használják a gyulladásos gócok meghatározására a szervezetben, az ESR mérése kényelmes módszer a gyulladással járó betegségek kezelésének nyomon követésére.

Ennek megfelelően a magas ülepedési ráta a betegség nagyobb aktivitásával korrelál, és olyan lehetséges állapotok jelenlétét jelzi, mint a krónikus vesebetegség, fertőzések, pajzsmirigy-gyulladás, sőt a rák, míg az alacsony értékek kevésbé aktív betegség kialakulását és regresszióját jelzik.

Bár néha még az alacsony szint is korrelál bizonyos betegségek kialakulásával mint a policitémia vagy vérszegénység. Mindenesetre szakemberrel való konzultáció szükséges a helyes diagnózis érdekében.

A vérvizsgálat eredménye, amikor az eritrociták ülepedési sebességének értéke megnő, megijeszti a beteget, különösen a betegségre utaló jelek hiányában. Aggódnom kellene? Mit jelent ez a mutató és mi a normál értéke? Annak érdekében, hogy ne essen pánikba, tanácsos eligazodni ebben a kérdésben.

Mi az ESR a vérben

Ez a vérvizsgálatok egyik mutatója - az eritrociták ülepedési sebessége. Nemrég volt egy másik név - ROE. Vörösvérsejt-ülepedési reakcióként fejtették meg, de a vizsgálat értelme nem változott. Az eredmény közvetve azt mutatja, hogy vannak gyulladások vagy patológiák. A paraméterek normától való eltérése további vizsgálatokat igényel a diagnózis felállításához. A pontszámot befolyásolja:

• emelkedett hőmérséklet;
• fertőzések;
• krónikus gyulladás.

A szervezet egészséges – és minden vérkomponens: a vérlemezkék, a leukociták, az eritrociták és a plazma egyensúlyban van. A betegséggel változások figyelhetők meg. Az eritrociták - vörösvérsejtek - elkezdenek egymáshoz tapadni. Az elemzés során felülről plazmaréteg képződésével leülepednek. A folyamat sebességét ESR-nek nevezik - ez a mutató általában egészséges testet jelez. Elemzés hozzárendelése a következőkhöz:

• diagnosztika;
• klinikai vizsgálat;
• megelőzés;
• figyelemmel kíséri a kezelés eredményét.

Nos, amikor az ESR normális. Mit jelentenek a magas és alacsony értékei? A standard növekedése - felgyorsult eritrocita ülepedési szindróma - a következők valószínűségét jelzi:

• gennyes gyulladás;
• májbetegségek;
• anyagcserezavarok;
• autoimmun patológiák;
• vírusos, gombás fertőzések;
• onkológia;
• hepatitisz A;
• vérzés;
• stroke
• tuberkulózis;
• szívroham;
• közelmúltbeli sérülések;
• magas koleszterin;
• a műtét utáni időszak.

Az alacsony értékek nem kevésbé veszélyesek. Az érték 2 egységgel kisebb, mint amilyennek az ESR-nek a norma szerint kell lennie - ez a probléma keresésének jelzése. A következő okok csökkenthetik az eritrociták ülepedési sebességét:

• az epe rossz kiáramlása;
• neurózisok;
• májgyulladás;
• epilepszia;
• vegetarianizmus;
• anémia;
• hormonterápia;
• keringési problémák;
• alacsony hemoglobin;
• aszpirin, kalcium-klorid bevétele;
• éhezés.

Az elemzés eredményének megnövekedett értéke nem mindig jelzi gyulladást vagy patológiák jelenlétét. Vannak helyzetek, amikor az ESR nem a norma, hanem magas vagy alacsony mutató, de nincs veszély az emberi egészségre. Ez jellemző az ilyen helyzetekre:

• terhesség;
• közelmúltbeli törések;
• szülés utáni állapot;
• időszak;
• szigorú étrend betartása;
• bőséges reggeli a vizsgálatok előtt;
• éhezés;
• hormonterápia;
• pubertás egy gyermekben;
• allergiák.

Ahhoz, hogy megbízható értékeket kapjon az általános vérvizsgálat megfejtésekor, fel kell készülnie. Ehhez szükséges:

• kizárja az alkoholt egy napig;
• éhgyomorra gyere a vizsgálatra;
• hagyja abba a dohányzást egy órán belül;
• hagyja abba a gyógyszer szedését;
• megszünteti az érzelmi, fizikai túlterhelést;
• előző nap ne sportoljon;
• ne végezzen röntgenvizsgálatot;
• hagyja abba a fizikoterápiát.

ESR Westergren szerint

Annak megállapítására, hogy az ESR-norma a szervezetben megfelel-e a szükséges paramétereknek, kétféle ellenőrzési módszer létezik. Különböznek az anyagmintavétel módszerében, a kutatáshoz szükséges berendezésekben. A folyamat lényege ugyanaz, szüksége van:

• vért venni;
• antikoaguláns hozzáadása;
• álljon egy órát függőlegesen egy speciális eszközön;
• a plazma milliméterben mért magassága szerint a leülepedett eritrociták felett, értékelje ki az eredményt.

A Westergren-módszer magában foglalja a vérvételt a vénából. Egy 200 mm-es skálaméretű kémcsőbe bizonyos arányban nátrium-citrátot adnak. Szerelje fel függőlegesen, tartsa egy órán át. Ilyenkor felülről plazmaréteg képződik, a vörösvértestek megtelepednek. Egyértelmű megosztottság van köztük. Az eritrociták ülepedési sebessége a plazma felső határa és az eritrocita zóna teteje közötti különbség milliméterben történő mérésének eredménye. Teljes mutató - mm / óra. Modern körülmények között speciális analizátorokat használnak, amelyek automatikus üzemmódban határozzák meg a paramétereket.

ESR Panchenkov szerint

A Panchenkov szerinti kutatási módszert a kapilláris vér elemzésére szolgáló mintavétel különbözteti meg. Ha összehasonlítjuk a mutatókat a Westergren módszerével, a klinikai ESR normája egybeesik a szokásos értékek területén. Növekvő leolvasással a Panchenkov-módszer alacsonyabb eredményeket ad. A paraméterek meghatározása a következő:

• vegyünk egy kapillárist, amelyen 100 osztást alkalmazunk;
• vegyen vérmintát az ujjából;
• hígítsa fel nátrium-citráttal;
• állítsa be a kapillárist függőlegesen egy órán keresztül;
• mérje meg a plazmaréteg magasságát az eritrociták felett.

ESR normák nőknél

A fiziológia sajátosságaihoz a nők vérében az ESR normája társul. Magasabb a férfiaknál. Hozzájáruljon ehhez a hormonális változásokhoz menstruáció, terhesség, pubertás, menopauza idején. A mutatók növekedését a fogamzásgátlók használata, a túlsúly befolyásolja. Mi legyen az ESR különböző korú nőknél? A következő mutatókat fogadjuk el - mm / óra:

• 15 éves korig - 4-20;
• 15-től 50-ig - 2-20;
• 51-től 2-30-ig.

ESR terhesség alatt

A gyermek várakozási idejére az ESR mutató a norma, amelyről kifejezetten megállapodnak. A normál értékekhez képest megnövekszik, és a szülés előtt két héttel az időszak alatt változik, növekedése lehetséges. A terhes nők ESR-je a testalkattól is függ. A következő mutatókat figyeljük meg - mm / óra:

• sűrű alkotmány - az első fele - 8-45, a kifejezés második része - 30-70;
• vékony alak - a közepéig - 21-63, a következő időszakban - 20-55.

Az eritrociták ülepedési sebessége a vér fontos laboratóriumi mutatója, melynek eredményei alapján meg lehet határozni a plazmafehérje frakciók arányát. Ha az ESR eltért a normától, akkor ez egy bizonyos kóros folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben.

Kinek van megbízva az elemzés?

Az ESR számos betegség diagnosztizálásának egyik legfontosabb módja. Általános szabály, hogy az elemzés segítségével a következő patológiákat lehet kimutatni:

1. Gyulladásos betegségek.
2. Fertőzések.
3. Neoplazmák.
4. Szűrődiagnosztika a megelőző vizsgálatok során.

Az ESR meghatározása egy szűrővizsgálat, amely nem specifikus egy adott betegségre. Az eritrociták ülepedési sebessége egy olyan tanulmány, amelyet aktívan használnak az általános vérvizsgálatban.

Előkészítő tevékenységek

Az ESR meghatározása olyan elemzés, amelyet üres gyomorban kell elvégezni. Az eritrocita ülepedés vizsgálata előtt 3 nappal nem szabad zsíros, sült ételeket és alkoholos italokat fogyasztani. Egy órával azelőtt, hogy vért vesznek az eritrociták ülepedési sebességének meghatározásához, tartózkodnia kell a dohányzástól.

Dekódolás

Az ESR értelmezése az elemzésben nagyon nem specifikus. Az ESR-szint és a leukociták számának együttes figyelembevételével pontosabban meghatározható a betegség típusa nőknél és férfiaknál. A nők és férfiak esetében ezeknek a mutatóknak a meghatározását azután végzik el, hogy az orvos megvizsgálja őket a betegség napok szerinti dinamikájában.

Például, ha akut szívinfarktus van, akkor a leukociták aránya már a betegség első óráiban megnő, de a nők és a férfiak ESR normális. Az 5-10. napon „ollós” tünet jelentkezik, melyben a leukociták aránya csökken, de nő és férfi vörösvértest-ülepedés sebessége megnő. Ezt követően a leukociták aránya megmarad, de a férfiak és nők vörösvérsejt-üledékének mértékét a szívizom hegek képződése és a terápia hatékonysága alapján ítélik meg.

A magas leukocitaszám és a megnövekedett vörösvértest-ülepedés kombinációja lehetővé teszi a diagnózis folytatását és a gyulladás forrásának megtalálását.

Az allergiás folyamatok diagnosztizálása esetén a vörösvértest-ülepedés sebessége nő és férfi esetében megnő, különösen olyan betegségek esetében, mint a lupus erythematosus és a rheumatoid arthritis.

Az eritrocita ülepedési sebesség megnövekedett számának értelmezése lehetővé teszi a daganatos betegségek, az akut leukémia, a myeloma multiplex meghatározását. Az eritrociták ülepedési sebessége szintén fontos a vérszegénység diagnosztizálásában, a sérülések vérveszteség mértékének meghatározásában, a műtéti kezelésben és a vesebetegségekben.

Az eritrociták ülepedési sebessége fertőző betegségek esetén is növelhető:

• reuma;
• tuberkulózis;
• vírusos fertőzés.

Az alacsony vörösvértest-ülepedés a vérkomponensekben és magukban a vörösvértestek szerkezetében bekövetkezett változásokra utal. Ebben az esetben a következő betegségeket diagnosztizálják:

• policitémia;
• sarlósejtes vérszegénység;
• szferocitózis;
• hiperbilirubinémia;
• hiperhidráció.

Nagyon gyakran az alacsony ESR a norma változatává válik azoknál a vegetáriánusoknál, akik nem esznek húst és különféle állati eredetű élelmiszereket.

A megnövekedett ESR okai:

• terhesség, szülés utáni időszak, menstruáció;
• gyulladásos betegségek;
• paraproteinémia;
• daganatos betegségek (carcinoma, szarkóma, akut leukémia);
• kötőszöveti betegségek;
• glomerulonephritis, a vesék amiloidózisa, nephrosis szindrómával együtt, urémia;
• súlyos fertőzések;
• hipoproteinémia;
• anémia;
• hyper- és hypothyreosis;
• belső vérzés;
• hiperfibrinogenémia;
• hemorrhagiás vasculitis;
• rheumatoid arthritis.

Az alacsony ESR okai:

• eritremia és reaktív eritrocitózis;
• a vérkeringés elégtelenségének kifejezett jelenségei;
• epilepszia;
• hemoglobinopátia C;
• hiperproteinémia;
• hypofibrinogenemia;
• vírusos hepatitis és mechanikai sárgaság;
• kalcium-klorid, szalicilátok bevitele.

Normál körülmények között az eritrociták ülepedésének folyamata férfiaknál és nőknél lassú, az indikátor egy óra múlva a normál alatt lesz. Különböző betegségek diagnosztizálása során a vér összetétele a fibrin és a fehérjék megnövekedett tartalmára utal. Hatásukra gyors eritrocita ülepedés következik be, és az ESR-érték nő.

Normál szinten

Az ESR normája a vérben olyan paraméterektől függ, mint a fiziológiai állapot, a beteg életkora. A férfiak és a nők esetében eltérőek. Információink szerint ez a mutató különbözik a különböző területek lakosai között.

2. táblázat – Az ESR normál értéke

© Az oldal anyagainak felhasználása csak az adminisztrációval egyetértésben.

Korábban ROE-nek hívták, bár néhányan még mindig megszokásból használják ezt a rövidítést, most ESR-nek hívják, de a legtöbb esetben a középső nemet (fokozott vagy gyorsított ESR) alkalmazzák rá. A szerző az olvasók engedélyével a modern rövidítést (SOE) és a nőnevet (speed) használja.

1. Fertőző eredetű akut és krónikus gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, szifilisz, tuberkulózis). Ezzel a laboratóriumi vizsgálattal meg lehet ítélni a betegség stádiumát, a folyamat remisszióját és a terápia hatékonyságát. Az "akut fázis" fehérjék szintézise az akut periódusban és az immunglobulinok fokozott termelése a "katonai műveletek" közepette jelentősen növeli az eritrociták aggregációs képességét és az általuk érmeoszlopok képződését. Meg kell jegyezni, hogy a bakteriális fertőzések nagyobb számot adnak a vírusos elváltozásokhoz képest.
2. Kollagenózis (rheumatoid arthritis).
3. Szívkárosodás (- a szívizom károsodása, gyulladás, "akut fázisú" fehérjék szintézise, ​​beleértve a fibrinogént, a vörösvértestek fokozott aggregációja, érmeoszlopok képződése - fokozott ESR).
4. A máj (hepatitisz), a hasnyálmirigy (destruktív hasnyálmirigy-gyulladás), a belek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), a vesék (nefrotikus szindróma) betegségei.
5. Endokrin patológia (, tirotoxikózis).
6. Hematológiai betegségek (,).
7. Szervek és szövetek sérülései (sebészeti műtétek, sebek és csonttörések) – minden károsodás növeli a vörösvértestek aggregációs képességét.
8. Ólom- vagy arzénmérgezés.
9. Súlyos mérgezéssel járó állapotok.
10. Rosszindulatú daganatok. Természetesen nem valószínű, hogy a teszt az onkológia fő diagnosztikai jellemzője lenne, de ennek növekedése így vagy úgy sok kérdést vet fel, amelyekre meg kell válaszolni.
11. Monoklonális gammopathia (Waldenström-féle makroglobulinémia, immunproliferatív folyamatok).
12. Magas koleszterin ().
13. Bizonyos gyógyszereknek való kitettség (morfin, dextrán, D-vitamin, metildopa).

Egy folyamat különböző időszakaiban vagy különböző kóros állapotokban azonban az ESR nem változik ugyanúgy:

• Az ESR nagyon éles, akár 60-80 mm/órás növekedése jellemző myeloma, lymphosarcoma és más daganatok esetében.
• A kezdeti stádiumban a tuberkulózis nem változtatja meg a vörösvértestek ülepedési sebességét, de ha nem áll le, vagy komplikáció csatlakozik, az indikátor gyorsan felkúszik.
• A fertőzés akut periódusában az ESR csak 2-3 nap múlva kezd emelkedni, de hosszú ideig nem csökkenhet, például lobaris tüdőgyulladás esetén - a válság elmúlt, a betegség visszahúzódik, és az ESR kitart.
• Nem valószínű, hogy ez a laboratóriumi vizsgálat segíthet az akut vakbélgyulladás első napján, mivel ez a normál határokon belül lesz.
• Az aktív reuma az ESR növekedésével sokáig eltarthat, de nem ijesztő számok, de csökkenése szívelégtelenség (acidózis) kialakulására figyelmeztet.
• Általában, amikor a fertőző folyamat alábbhagy, a leukociták összszáma először normalizálódik (és marad a reakció befejeződéséig), az ESR kissé késik, majd később csökken.

Mindeközben a magas ESR-értékek (20-40 vagy akár 75 mm / h és afölötti) hosszú távú megőrzése bármilyen fertőző és gyulladásos betegségben valószínűleg szövődmények gondolatához vezet, és nyilvánvaló fertőzések hiányában bármilyen akkor rejtett és esetleg nagyon súlyos betegség jelenléte. És bár nem minden onkológiai betegnél, a betegség az ESR növekedésével kezdődik, azonban annak magas szintje (70 mm / h és felette) gyulladásos folyamat hiányában leggyakrabban az onkológiában fordul elő, mert előbb-utóbb a daganat jelentős károsodást okoz a szövetekben, amelyek károsodása végső soron ennek eredményeként megnő a vörösvértestek ülepedési sebessége.

Mit jelenthet az ESR csökkenése?

Valószínűleg az olvasó egyetért azzal, hogy kevés jelentőséget tulajdonítunk az ESR-nek, ha a számok a normál tartományon belül vannak, azonban a mutató 1-2 mm / h-ra történő csökkenése, figyelembe véve az életkort és a nemet, továbbra is növeli a számos kérdés a különösen kíváncsi betegektől. Például egy reproduktív korú nő általános vérvizsgálata ismételt vizsgálattal „elrontja” az eritrociták ülepedési sebességét, ami nem fér bele a fiziológiai paraméterekbe. Miért történik ez? A növekedéshez hasonlóan az ESR csökkenésének is megvannak a maga okai, ami a vörösvértestek aggregálódásának és érmeoszlopok képzési képességének csökkenése vagy hiánya miatt következik be.

Az ilyen eltérésekhez vezető tényezők a következők:

1. Megnövekedett vérviszkozitás, amely a vörösvértestek számának növekedésével (eritremia) általában leállíthatja az ülepedési folyamatot;
2. Vörösvértestek alakváltozása, amelyek elvileg szabálytalan alakjuk miatt nem férnek el az érmeoszlopokba (félhold, szferocitózis stb.);
3. A vér fizikai-kémiai paramétereinek változása a pH lefelé tolódásával.

Az ilyen változások a vérben a következő testállapotokra jellemzőek:

• (hiperbilirubinémia);
• Obstruktív sárgaság és ennek eredményeként nagy mennyiségű epesav felszabadulása;
• és reaktív eritrocitózis;
• sarlósejtes vérszegénység;
• Krónikus keringési elégtelenség;
• Csökkent fibrinogénszint (hipofibrinogenémia).

A klinikusok azonban nem tartják fontos diagnosztikai indikátornak az eritrociták ülepedési sebességének csökkenését, ezért az adatokat kifejezetten a különösen érdeklődők számára adjuk. Nyilvánvaló, hogy a férfiaknál ez a csökkenés általában nem észrevehető.

Határozottan lehetetlen meghatározni az ESR növekedését az ujjba adott injekció nélkül, de felgyorsult eredményt feltételezni. A szívfrekvencia emelkedése (), a testhőmérséklet emelkedése (láz) és más, fertőző és gyulladásos betegség közeledtére utaló tünetek közvetett jelei lehetnek számos hematológiai paraméter változásának, beleértve az eritrociták ülepedési sebességét is.

Videó: klinikai vérvizsgálat, ESR, Dr. Komarovsky

Az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) meghatározását a világgyógyászat kötelezőnek ismeri el. Az ESR vérvizsgálata szükséges a megelőző vizsgálathoz, a járóbeteg-vizsgálathoz és a kórházi beteg diagnosztikai elemzéséhez.

A vörösvértestek magas arányú ülepedése folyamatos gyulladásra utal. Az ESR nem tekinthető egyértelmű és kizárólagos diagnosztikai tesztnek.

A helyes értelmezés más elemzésekkel kombinálva lehetséges. A fehérvérsejtek koncentrációját figyelembe veszik. Az ülepedés sebességét a vörösvértestek mennyiségi és standard összetétele befolyásolja.

Az ülepedési arány meghatározásának három módja van: a Westergren-módszer, a Wintrobe-módszer és a Pancsenkov-módszer. Oroszország az ESR-t a Pancsenkov-módszer szerint határozza meg. Mi ez a módszer? A vért nátrium-citráttal keverik össze, amely véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. A citrált vér, ha védekezik, fokozatosan két rétegre válik szét. A véredény felső részét átlátszó, sárgás plazma foglalja el. A vörösvértestek a cső vagy cső alján telepednek le.

Az eritrocitaréteg kialakulása 60 perc alatt, három szakaszban történik:

• Először "filléres oszlopok" keletkeznek. A vérsejtek függőleges orientációjú klasztereket alkotnak. Ez a jelenség tíz perc elteltével figyelhető meg.
• A vércsövet 40 percig egyedül hagyjuk.
• A vizsgálat utolsó percei a leülepedett eritrocita massza ragasztásával telnek.

A Taken-t a kapillárisból előre bevezetett nátrium-citrát oldattal egy speciális mélyedésbe fújják ki. Keverve, vékony beosztású csőbe tárcsázva a felső jelig, állványba helyezve, pontosan függőleges helyzetet tartva. A cső alsó végét a beteg nevével ellátott címkével szúrják át. Tartalmaznak egy speciális laboratóriumi időzítőt figyelmeztető jelzéssel. Hívással az eritrocita oszlop magasságát veszik figyelembe. Az eredményt mm/h-ban rögzítjük.

Az elemzés átadásának szabályai

Hogyan lehet vért adni az ESR-hez? A technika egyszerű, de az eredmények torzulnak, ha bizonyos szabályokat nem követnek:

• , reggel.
• A gyűrűsujj mélyen át van szúrva. A csepp összenyomása elpusztítja a sejteket és torzítja az eredményt.
• Az üvegedényekre és a reagensekre vonatkozó követelmények teljesülnek.
• Négy térfogat vért adunk egy rész nátrium-citrát oldathoz.
• Az ESR vérvizsgálatát szobahőmérsékleten - 20±2°C-on végezzük.

Az elemzési eljárás bármely pontatlansága torzítja az eredményeket. A laboratóriumi személyzet képzése meghatározó jelentőségű. Egy tapasztalatlan laboráns elronthatja az elemzést.

A mutatók normája

Ha a vér egészséges emberé, akkor a vörösvértestek lassan megtelepednek. 60 perc alatt a vér rétegződése több milliméter. A gyulladás a felesleges nitrogéntartalmú anyagokat és a fibrint vonzza a vérbe, aminek következtében a vörösvértestek gyorsabban kicsapódnak. Az ESR felgyorsul.

Különböző értékeket kell venni a betegek különböző kategóriáihoz. Fiziológiai, nemi és életkori, földrajzi különbségek lépnek fel.

A normál értékeket kiterjedt vizsgálatok határozták meg. A számtani átlagot tekintjük normának. A legnagyobb különbségek az újszülötteknél figyelhetők meg, amit a gyermekek vörösvérsejt-üledékességét bemutató táblázat adatai is megerősítenek.

ESR-norma a gyermekek számára:

A születéskor tapasztalható alacsony vörösvértest-ülepedés helyébe gyors gyorsulás lép. Egy kéthetes csecsemő ESR-je 10-szer magasabb, mint a ma született babáé.

A terhesség alatti fiziológiai állapot, a test típusa saját ESR-standardokat alkot:

A vékony emberek anyagcseréjének intenzitása magasabb, mint a teljeseknél, a terhesség második trimeszterét a mutató növekedése jellemzi.

Az ESR életkori normáinak különbségei, mm/h:

A vörösvértestek ülepedésének sebessége az életkorral összefüggő növekedésen megy keresztül. A női eritrociták gyorsabban rakódnak le, mint a férfiaké. Az időseknél a helyzet fordított.

Az elemzés megfejtése

Az ESR megfejtése nem specifikus. gyulladást jelez, de nem jelenti a patológia okát. Konkrét diagnózist a "kettő" - ESR és WBC (leukociták) - eredményeinek összehasonlítása alapján állítanak fel. Két mutatója figyelhető meg a dinamikában, nappal.

A szívizom fokális nekrózisát a fehérvérsejtszám növekedése jellemzi a betegség kezdetén. Az ESR nem haladja meg. Az ötödik napot az olló tünete jellemzi - a leukociták csökkennek, az eritrociták ülepedése felgyorsul. A patológia dinamikáját az ESR felgyorsulása és a leukocitakoncentráció normalizálása jellemzi. A szívizom hegesedésének folyamatát az ESR szintjének normalizálása szabályozza.

Az ESR élesen felgyorsul az allergia kialakulásával. Az indikátor éles emelkedése akkor jellemző, amikor autoimmun folyamat alakul ki a testsejtek immunrendszer általi elpusztítására. Így nyilvánulnak meg a rheumatoid arthritis és az erythemás krónikus szepszis tünetei.

Az eritrociták ülepedési sebességének nagy értékeinek megfejtése rákot, retikuloplazmocitózist tár fel. A mutató tájékoztató jellegű a vérszegénység fajtáinak, a traumás vagy sebészeti vérveszteség mértékének, a nefrológiai patológiáknak a meghatározásához.

Az arány megnő a betegek fertőzése során, különösen a másodlagos bakteriális agresszió megnyilvánulása esetén a vírusos patológiák hátterében. Ez akkor történik, amikor a skarlát, a kanyaró és a tuberkulózis elkezdődik. Amíg a gyulladás tart, ESR jelez.

Vörösvérsejtek betegségeiben - eritremia, sarlósejtes vérszegénység, nagy kiterjedésű égési sérülések. Az alacsony ESR a megnövekedett vérviszkozitás állapotaira jellemző, és kiszáradást diagnosztizál. Ez jellemző a kolerára, a máj, a vese örökletes betegségeire, ami a vérfehérje szintjének csökkenését okozza.

Egyetlen azonosított, nem szabványos eredményt az elemzés megkettőzésével ellenőriznek. Az ESR állandó növekedése a részletes vizsgálat alapja.

Az eritrociták ülepedési sebességének növekedését okozó betegség pontos diagnózisa minden esetben lehetséges a betegség egyéb elfogulatlan tüneteinek ellenőrzésével. A klinikai vizsgálat kimutatja a patológiát, ha a betegség klinikai megnyilvánulásait nem figyelik meg.