A medulla oblongata cisztás szilárd tömegképződése. Szilárd ciszta

Sugárkezelés utáni állapot (2011.06-2011.08.) tetraparesis, bulbar szindróma, szindróma kialakulásával (bezárt személy) lehetséges-e kezelés az Ön klinikáján?

Nem, nem tudunk segíteni.

Lehetséges-e citokinterápiával kezelni a 4. kamra ependimomáját, ha a beteget korábban megműtötték, de az ependimoma növekedése újraindult?

általában ez egy jóindulatú daganat, és ilyen helyzetekben nem alkalmaznak citokinterápiát.

Jó napot! Köszönöm az előző választ. Férjem 28 éves, jobb oldali thalamus gliomája, inoperábilis eset, biopszia még nem történt. Miért nem kezelik citokinterápiával? Milyen egyéb eszközök vannak? Írja meg az igazat, belefáradt a félrenéző és általánosságban beszélő orvosokba, a fórum az utolsó remény. Jobb egy keserű igazság, mint egy édes hazugság.

Szia. Mivel a kontrasztozás során a gyógyszer nem halmozódik fel a daganatban, ez azt jelzi, hogy gyakorlatilag nincs vérellátása a daganatnak, és a gyógyszer nem terjed át a daganatra. Ezért kiderül, hogy a citokinterápia hatékonysága ebben a helyzetben rendkívül kétséges.

Jó napot! 28 éves beteg, daganatot diagnosztizáltak 2.5

2.7 (jobb thalamus gliómája) (MRI és MRI kontraszttal - a kontraszt nem ragad - mondta az orvos: ??? kommenteljetek!!!) hamarosan csinálnak sztereotaxiás biopsziát. Leromlás (2 hét alatt) - gyengeség, fáradtság, bal oldali (kar és láb húzódik), beszédzavar, egyéb zavarok nincsenek. Kérdés: mi az előrejelzés? Mivel az eset működésképtelen, Kazanyban (ebben a városban élünk) lehet citokinterápiával kezelni, vagy Moszkvába kell mennem?

Az Ön központja agydaganatot kezel?A férj már 12 kemoterápiás kúrát végzett, hazaküldték.Először leállították a daganatot, de mára elkezdett fejlődni.

Ez attól függ, hogy milyen morfológiát, a daganat prevalenciáját és a beteg általános állapotát.

Szia. Férjemnek II-es fokozatú diffúz asztrocitómája van. Méretek 6 * 5 * 4. A műtétet nem végzik, felügyelet mellett. Nem szed semmit, kivéve görcsoldó szereket. Használhatom-e és kell-e az Ön kezelési módszereit? Inaktivitási állapotban vagyunk , de ez lehetetlen. Előre is köszönöm.

Szia. Az osztályozás szerint az ilyen asztrocitómák jóindulatúak. Az ilyen típusú daganatokkal klinikai vizsgálatokat nem végeztek.

Szia! Édesapám 52 éves. 2011 szeptemberében a jobb lába gyengülni és csavarodni kezdett. A járás nehézkes, a jobb láb állandó behúzása járás közben. Álló helyzetben tájékozódási zavar lép fel, és a test remegni kezd. Később a jobb kar gyengülni kezdett, és a jobb láb már egyszerűen húzott. A beszéd kissé lassú. A látás a normál határokon belül van, fejfájás és hányinger nem zavar. Zaj van a fejben, különösen reggel. Október közepén kontraszt nélkül és kontraszttal végeztek agyi MRI-t, amely kimutatta: a bal parietális lebenyben cisztás-szilárd képződményt határoztak meg, nagy sűrűségű, valószínűleg vérzéses, nem éles tömeghatással. az intergyralis sulcusok és a subarachnoidális terek szűkülésének formája a változások szintjén , hozzávetőleges méretek 4,5 * 3,3 * 4,7 cm. Hasonló változások zónákat határozunk meg a formáció előtt, 1,0 * 0,8 cm méretű, a jobb oldali parietális lebeny konvexitális részein, 0,6 * 0,6 cm méretű és a frontális területeken 1,2 * 0,9 cm méretű jobb oldalon és 0,5 cm elöl * 0,5 cm, bal oldalon 0,9 * 1,2 cm, jobb nyakszirti lebenyben 2,1 * 1,3, bal halántéklebenyben, méretei 0,9 * 0,5 cm, a jobb oldali pons varolii vetületében, méretei 1,6 * 1,4 cm , szintén nagy sűrűségű tartalommal, a jobb középső kisagy kocsányában, méretei 1,6 * 1,6 cm, a kisagy bal féltekén, méretei 2,5 * 1,1 cm, alul farokszelvényeiben kettő, méretei 1,3 *1,2 cm és 1,0* 1,3 cm. A chiasmalis terület vonások nélküli, az agyalapi mirigy mérete nem megnagyobbodott, az agyalapi mirigy szövete diffúzan heterogén jelű, a jobb oldali szakaszokon az alsó kontúr enyhén hiperintenzív zárvány miatt deformálódott, 0,5 * 0,2 cm nagyságú. KÖVETKEZTETÉS: Az agyféltekék, a pons varolii, a középső kisagy kocsány és a bal kisagyfélteke cisztás-szilárd képződményeinek MR-képe, némelyik vérzéses tartalommal, figyelembe véve az elváltozás egységességét, valószínűbb a másodlagos genezis. A regionális onkológus diagnózist állított fel: 4. fokú onkológia, a fókuszt még nem sikerült azonosítani. Adott 1 rokkantsági csoportot. Mostanra apám állapota jelentősen leromlott, már nem jár, állva pedig remegni kezd a teste, behúzódik a lába. Voltak fejfájások. Vizsgálták a tumormarkereket, minden a normál tartományon belül volt, különféle szerveket vizsgáltak - nem találtak patológiát, nem találtak fókuszt. Kérem adjon tanácsot, mit lehet tenni ebben a helyzetben? Hol lehet jelentkezni? Üdvözlettel, Ekaterina

Szia. Sajnos a beteg súlyos állapotára tekintettel külön kezelést úgysem lehet előírni, még akkor sem, ha az elsődleges fókusz megtalálható. Az egyetlen dolog, ha reggel és délután 8 mg-os dexametazon injekciót ad be intramuszkulárisan, és így eltávolítja a duzzanatot. Ha az állapot javul, ha a beteg képes önállóan mozogni, akkor pozitronemissziós tomográfia végezhető az elsődleges fókusz megkeresésére.

Apának agydaganat (4. fokozatú agyglioblasztóma) van a műtét után. teljes sugárterápiás kúrát végzett. CT-jelek a jobb agyféltekében kialakuló tömegképződés folyamatos növekedésére.Az állapot súlyossága miatt a kemoterápiát elutasították. mit kell tenni? apa még csak 40 éves

Ha a beteg állapota súlyos, akkor sajnos csak tüneti kezelés.

Jó napot!Bátyám 21 éves,a kisagy jobb féltekéjének anaplasztikus asztrocitómáját diagnosztizálták a Burdenko Kutatóintézetben 2010-ben műtöttek,primus egységen sztereotaxiás sugárkezelést,kemoterápiás kúrát Mustofarannal végzett, amely után folyamatos daganatnövekedést észleltek. 2011 decemberében a kiújuló területet novalis egységgel besugározták, és Temodal kúrát is előírtak. Kérem, mondja meg, hogy lehetséges-e használni a technikáját vagy valami mást, mert. A burdenkói kezelés nem hoz látható eredményt.Előre is köszönöm!!!

Szia. Megpróbálhatja a citokinterápiát Temodal kemoterápiával kombinálva.

LDC MIBS, Volgograd Mágneses rezonancia képalkotás M. beteg, szül.: 1960.07.11. Vizsgálati terület: agy + kontrasztfokozó Magnevist 10 ml. i/v Egy sor MR tomogramon, T1 és T2 súlyozással három vetületben, a szupratentoriális struktúrák láthatók. A corpus callosum gerincének régiójában, főként a bal oldali szakaszokon, szubependimálisan (az utolsó méret függőleges) egy 6,5 * 4,6 * 4,3 cm méretű, fuzzy egyenetlen kontúrokkal rendelkező, cisztás-szilárd volumetrikus képződmény van meghatározva. heterogén, nagy intenzitású jel T2 WI-n, FLAIR PI-n és alacsony intenzitású T1 WI-n, kis hiperintenzív zárványokkal (a vérzéses területek miatt), a bal féltekén lévő agyi anyag kifejezett perifokális ödémájának tüneteivel. Az oktatás részben mindkét oldalon kiterjed a parietális lebenyek mély szakaszaira. A bal félteke hátsó szakaszainak szuarchanoid tere lokálisan szűkült. Az oktatás a medián struktúrákat 0,5 cm-rel jobbra tolja el. A jobb parietális lebeny konvexitális részein a T2 és FLAIR IP szerinti hiperintenzív jel zóna, a T1 VI-n enyhén hipointenzív, 2,7 * 2,2 cm méretű, tiszta kontúrok nélkül, perifokális ödéma nélkül (valószínűleg szerkezeti zóna) térfogati expozíció miatti változások). Az agy laterális kamráinak hátsó szarvai képződéssel elkülönülnek, deformálódnak, jelentősen összenyomódnak; A chiasmaticus terület vonásoktól mentes, az agyalapi mirigy szövetének normális jele van. A subarachnoidális terek (a kóros elváltozások zónáján kívül) nem változnak. A cerebelláris mandulák a foramen magnum szintjén helyezkednek el. Kontrasztanyag bevezetése után az azonosított volumetrikus képződmény szilárd komponenséből érkező jel intenzitásának kifejezett, nem egyenletes növekedését határozzuk meg, főként a periféria mentén Következtetés: MR kép a corpus callosum volumetrikus képződéséről gerinc. Oldalirányú diszlokáció jelei. Onkológus, idegsebész konzultációja javasolt ZENE GKBSMP 25. Neuromed Medical Center, Volgograd Idegsebész szakorvosi konzultáció Diagnózis: A corpus callosum gerincének intracerebrális daganata nagy méretű, 2 oldalú, perifokális ödémával és vérzéssel a bal csomóban . Dekompenzáció A sebészi kezelés nem tanácsos, tekintettel a daganat lokalizációjára, kétoldali növekedésére, a lokalizáció anatómiai jellemzőire és klinikai dekompenzációjára. Javasolt: 1. Dexametazon 4 mg IM, legfeljebb napi 5 alkalommal. 2. Panoxen napi 2 alkalommal, 1 t. Este a betegnél a jobb láb parézise alakult ki. A beteg nem szállítható

Sokan megijednek, ha hirtelen daganatot találnak a szervezetükben. Valamilyen oknál fogva a legtöbb beteg ezeket a formációkat csak a rákkal társítja, ami elkerülhetetlenül halálhoz vezet. A valóságban azonban nem minden olyan szomorú. A számos daganattípus között vannak olyan ártalmatlanok, amelyek nem befolyásolják jelentősen a várható élettartamot. Az ilyen „jó” daganatok közé tartozik a cisztás-szilárd képződés is. Hogy mi ez, nem mindenki tudja, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz. Néhány ember számára a „szilárd” szó a „nagy, terjedelmes” fogalmával asszociál, ami még nagyobb szorongást és félelmet okoz az életükben. Ebben a cikkben közérthetően és érthetően elmagyarázzuk, mit jelent a fent említett patológia, hogyan és miért jelenik meg, mik a tünetek és sok más hasznos információ.

Mennyire életveszélyes egy cisztás-szilárd képződmény

Először is megjegyezzük, hogy a jelenleg ismert különböző típusú daganatok két kategóriába sorolhatók:

Jóindulatú (nem képez áttétet, ezért nem rákos).
Rosszindulatú (egyszeres vagy többszörös áttéteket képez, amelyek szinte mindig az egész testben terjednek, ami a beteg egyik fő haláloka).

A cisztás-szilárd képződményről az esetek mintegy 90%-ában elmondható, hogy ez a daganat jóindulatú, azaz életveszélyes. Természetesen ez a jóslat csak akkor válik be, ha a beteg nem utasítja el az orvos által felajánlott kezelést, és szigorúan betartja az összes ajánlást. Ezeknek a patológiáknak csak kis százaléka rosszindulatú. Ebben az esetben nem egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá történő degenerációjáról beszélünk. Abban a néhány betegben, akik „szerencsések”, hogy beleesnek abba a halálos 10%-ba, a patológiát kezdetben rosszindulatúnak diagnosztizálják.

Szilárd cisztás képződés - mi ez?

A "jó" és a "rossz" daganatokat morfológiai jellemzőik szerint osztályozzák. Az új növekedések közé tartozik:

Neoplazmák az agyban

A betegekben a legnagyobb szorongást az okozza, hogy a cisztás-szilárd képződmény (akár jóindulatú is) mindig összenyomja a szomszédos agyterületeket, ami elviselhetetlen fejfájást okoz a betegben. Az ilyen nehéz érzések oka abban rejlik, hogy az agy egy kemény héjba (koponya) van zárva, így bármely daganatnak egyszerűen nincs hova mennie. A lágy szövetekben lévő neoplazma képes kinyúlni, vagy elfoglalni a testüregeket. A tömörítés arra kényszeríti az agydaganatot, hogy nyomást gyakoroljon a szomszédos sejtekre, megakadályozva, hogy a vér elérje azokat. A fájdalom mellett ez az összes testrendszer (emésztő, motoros, szexuális stb.) megzavarásával jár.

Okoz

A tudomány még nem ismeri biztosan az összes okot, amelyek a rosszindulatú és jóindulatú daganatok megjelenését okozzák. Az agy cisztás-szilárd formációinak előfordulása esetén a következő okokat különböztetjük meg:

Sugárzás.
Hosszan tartó napozás.
Feszültség.
Fertőzések (különösen az onkovírusok).
genetikai hajlam. Ne feledje, hogy az örökletes tényező bármely szervben daganat okának nevezhető, nem csak az agyban, de a szakértők ezt nem tartják prioritásnak.
Befolyásolás (reagensekkel végzett munka, ökológiailag kedvezőtlen területen élni). Emiatt az eltérő természetű daganatok leggyakrabban olyan embereknél fordulnak elő, akik szakmájukból adódóan peszticidekkel, formaldehidekkel és egyéb vegyszerekkel dolgoznak.

Tünetek

Ez a patológia a lokalizációtól függően különböző módon nyilvánulhat meg. Tehát a medulla oblongata cisztás-szilárd képződésére (emlékezzünk vissza, ez az osztály a fej occipitalis részén található, és a gerincvelő folytatása) a következő megnyilvánulások jellemzőek:

Szédülés.
Süketség (általában az egyik fülben alakul ki).
Nyelési, légzési nehézség.
Érzékelés elvesztése a trigeminus idegben.
A motoros aktivitás megsértése.

A medulla oblongata daganatai a legveszélyesebbek, mivel gyakorlatilag nem kezelhetők. A medulla oblongata sérülése esetén halál következik be.

Általában az agy különböző részein lévő cisztás-szilárd képződményekre a következő jelek jellemzőek:

Fejfájás, hányásig.
Szédülés.
Álmatlanság vagy álmosság.
A memória romlása, a térben való tájékozódás.
Károsodott látás, beszéd, hallás.
Károsodott koordináció.
Gyakori hangulati ingadozások nyilvánvaló ok nélkül.
Izomfeszültség.
Hang hallucinációk.
Valami megmagyarázhatatlan nyomás érzése a fejben.

Ha a gerincvelő cisztás-szilárd képződménye keletkezett, ez a fekvő helyzetben és éjszaka súlyosbodó fájdalomban, leereszkedő lumbágóban, károsodott motoros működésben, parézisben nyilvánul meg.

Ha a fenti listán szereplő jelek közül legalább néhány megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

Cisztás-szilárd képződés a pajzsmirigyben

Általában a pajzsmirigy cisztás-szilárd képződménye egy sűrű membrán által határolt üreg, amely tele van a pajzsmirigy sejtjeivel. Az ilyen üregeket egyszeresen és többszörösen figyelik meg. Az előfordulás okai a következők lehetnek:

örökletes tényező.
Gyakori stressz.
Hormonális zavarok.
Jódhiány.
Fertőző betegségek.

Tünetek

Előfordulhat, hogy a pajzsmirigy cisztás-szilárd képződménye egyáltalán nem jelentkezik, és a beteg rutinvizsgálata során véletlenül fedezhető fel. Ilyenkor az orvos tapintással kis pecséteket tapogat a pajzsmirigyen. Sok ilyen patológiában szenvedő embernek panaszai vannak:

Nehézség, sőt fájdalom nyeléskor.
Légszomj (ami korábban nem volt) járás közben.
A hang rekedtsége.
Fájdalom (nem jellemző).

A cisztás-szilárd képződmény megjelenése a bal vagy a jobb pajzsmirigy lebenyében megközelítőleg ugyanúgy érezhető. Gyakrabban nagyon kicsi méretűek (legfeljebb 1 cm). Azonban nagyon terjedelmes (több mint 10 cm-es) ciszta-szilárd képződés eseteit feljegyezték.

Cisztás-szilárd képződés a vesében és a kismedencében

A férfiak és a nők vese daganatai megközelítőleg azonos gyakorisággal fordulnak elő. De a nőknél sokkal gyakrabban, mint a férfiaknál, cisztás-szilárd képződmények jelennek meg a kis medencében. Mit hozhat ez a betegek számára? Mivel ezt a patológiát elsősorban a fogamzóképes korú nőknél figyelik meg, időben történő kezelés nélkül meddőséghez vezethet. A betegség fő oka a hormonális rendellenességek, amelyeket a következők okoznak:

Terhesség.
Climax.
Abortusz.
Fogamzásgátló tabletták szedése.

A daganatok az ágyéki régióban és/vagy az alsó hasban jelentkező fájdalomban, fejfájásban, menstruációs rendellenességekben nyilvánulnak meg.

A veséken cisztás-szilárd képződmények jelennek meg a következő okok miatt:

Szervsérülés.
Tuberkulózis (a vesékben fejlődik).
Fertőzések.
Tevékenységek.
Kövek, homok a vesékben.
Magas vérnyomás.
A szerv veleszületett rendellenességei.

A betegek fájdalomról panaszkodnak az ágyéki régióban, vizelési nehézségekre, instabil vérnyomásra.

Diagnosztika

Bármilyen lokalizációjú cisztás-szilárd képződményeket a következő módszerekkel diagnosztizálják:

Orvosi vizsgálat, tapintás.
Vérelemzés.
Biopszia.

Ha a gerincvelőben cisztás-szilárd képződmények fordulnak elő, a gerinc röntgenfelvételét, elektroneuromiográfiát és spinális angiográfiát is végeznek.

Kezelés

A cisztás-szilárd daganat felfedezése nem ok a halálra való felkészülésre. Az esetek túlnyomó többségében ezt a patológiát sikeresen kezelik. A jelzések szerint az orvos gyógyszeres terápiát vagy műtétet írhat elő. Ez elsősorban a daganat helyétől függ. Tehát a medulla oblongata cisztás-szilárd képződésével nem végeznek műtéteket, csak sugárterápiát gyakorolnak. Ha a daganat az agy más részein lokalizálódik, általában műtétet írnak elő lézerrel és ultrahanggal. A kemoterápiát és a sugárterápiát csak akkor írják elő, ha a daganat működésképtelen. Ezzel a patológiával a pajzsmirigyben a kezelési módszerek a formáció méretétől függenek. A kis csomókat (legfeljebb 1 cm) tablettákkal kezeljük. Nagyobb formációk megjelenésekor szúrás írható elő, majd a pajzsmirigy érintett részének eltávolítása.

Előrejelzések

Természetesen a daganat megjelenését bármely szervben komolyan kell venni. Ha a beteg időben orvoshoz fordul és minden előírását teljesíti, akkor a vesében, a pajzsmirigyben, az urogenitális rendszerben és néhány más szervben kialakuló cisztás-szilárd képződmény teljesen és komplikációk nélkül gyógyítható. Az agyban egy ilyen patológia kezelésének eredménye kevésbé kedvező, mivel a sebészeti beavatkozás során a szomszédos szövetek szinte mindig érintettek, ami számos szövődményhez vezethet. A gerincvelőben vagy a medulla oblongatában kialakuló daganat a legkevésbé kedvező kimenetelű lehetőség. De még ezekben az esetekben is az időben történő kezelés megmentheti a beteg életét.

A legtöbb veseképződmény a gyakorlatban véletlen leletként fordul elő, ezek egy része vesesejtes karcinóma. A diagnózis feladata a jó- és rosszindulatú veseképződmények megkülönböztetése, bár ez sok esetben nem lehetséges.

Ez a cikk a jó- és rosszindulatú veseképződményekre jellemző radiológiai leleteket tárgyalja.

Elemzési algoritmus a veseképződés kimutatására:

meghatározni a cisztás képződést vagy sem?
ha ez a képződés nem cisztás, határozza meg, hogy vannak-e makroszkopikus zsírzárványok, ami jobban megfelel az angiomyolipomáknak.
kizárja a szívrohamnak vagy fertőzésnek álcázott veserákot különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező betegeknél.
kizárja a limfómát vagy az áttétes vesebetegséget. A vesékben történő áttét (kevesebb, mint 1%) és limfómában a vesekárosodás (0,3%) ritka, és a betegség teljes terjedését jelzi.

Sokszor szembesülhet azzal a ténnyel, hogy ennek az algoritmusnak a végrehajtása után nem jut el a végső diagnózisig, és a differenciálsorozat első helyén a vesesejtes karcinóma áll.

Ezután értékelje a CT- és MRI-képeket, és válaszoljon arra a kérdésre, hogy mi felel meg jobban a jóindulatú veseelváltozásnak, és mi a rosszindulatú, kiemelve az ebből a csoportból származó alacsony fokú daganatok és magas fokú vesesejtes karcinóma jellemzőit.

Hiperdenz elváltozás nem kontrasztos CT-n.

A natív (nem kontrasztos) CT-képen 70HU-nál nagyobb sűrűségű tömeg vérzéses ciszta. A vérzéses ciszták 70HU-ig is lehetnek, de ebben az esetben a tömegeket utólagos kontrasztos felvételeken kell figyelni. Ha a kontraszt utáni képeken nincs kontrasztfokozás, akkor a tömeg cisztás eredete igazolódik.

Zsírzárványok.

A zsír makroszkopikus bevonása a 20HU sűrűségű vese képződésébe az angiomyolipomák egyértelmű jele. A vékony metszetek jobban alkalmasak a sűrűség vizsgálatára. Sajnos az angiomyolipomák 5%-a nem tartalmaz makroszkopikus zsírt. Ezen angiomyolipomák CT-képe megkülönböztethetetlenül hasonlít a vesesejtes karcinómához. Furcsa módon, de a vesesejtes karcinóma bizonyos esetekben zsírt is tartalmaz. A zsír és a meszesedések bevonásával a vese kialakulásában a differenciáldiagnózisnak a vesesejtes karcinóma felé kell hajlania.

Kétes nyereség

Megkérdőjelezhető erősítés 10-20HU pszeudo-erősítésnél a cisztában, a megnövekedett sugárzási keménység következtében. Az MRI ezekben az esetekben kiváló módszer a differenciáldiagnózisban. A megkérdőjelezhető fokozódás jellemző a papilláris vesesejtes karcinómára is, amelyet gyenge fokozódás jellemez, és kevésbé agresszív daganat, mint a tiszta sejtes karcinóma.

Homogén nyereség

Az alacsony zsírtartalmú angiomyolipomákra jellemzőbb a homogén fokozódás, valamint gyengülés (> 40 HU) natív felvételeken, bár a vesesejtes karcinóma sem zárható ki.

Erős nyereség

Erős javulás látható tiszta sejtes karcinómában, alacsony zsírtartalmú angiomyolipomában és onkocitómában. A tiszta sejtes karcinóma gyakoribb, mint az onkocitóma és az alacsony zsírtartalmú angiomyolipoma, ezért gyakrabban történik a karcinóma diagnózisa, különösen olyan esetekben, amikor a képződés heterogén és nagy.

MRI a veseképződményekhez

A T1 súlyozott képeken a hiperintenzív jel általában vérzéses vagy fehérjetartalmú cisztákban, valamint makroszkopikus extracelluláris zsírt tartalmazó angiolipomákban jelenik meg.

Ha a zsír a sejten belül van, akkor a T1 képeken nem lesz hiperintenzív jel, az out-phase képeken csökken a jel, ami nem jellemző angiolipomára, de inkább tiszta sejtes vesesejtes karcinómára.

Az MRI érzékenyebb, mint a CT cisztás tömeg, és a CT-n pszeudofokozódás észlelése esetén az MRI indikált a differenciáláshoz.

T2-n a hypointenzív jel inkább a papilláris vesecarcinomára, kisebb mértékben az alacsony zsírtartalmú angiolipomára jellemző.

A T2-n hiperintenzív jel a tiszta sejtes karcinómára jellemző, de a jel nem specifikus, mivel az onkocitómákban hasonló változások figyelhetők meg.

Az MRI-felvételek alapján szintén nehéz egyértelműen megmondani a folyamat jóindulatú és rosszindulatú voltát, valamint a CT-képek alapján.

Az oktatás mérete és formája.

A szilárd vesetömegek értékelésének másik módja a tömeg alakjának értékelése. A szilárd képződményeket gömb és bab alakú képződményekre osztják.

A golyó alakú képződmények a leggyakoribb veseképződmények. Ezek a formációk gyakran kiterjedtek, deformálják a szerv kontúrját. A gömb alakú formációk tipikus képviselői az onkocitóma és a vesesejtes karcinóma.

A bab alakú formációk nem deformálják a vese kontúrját, és "beágyazódnak" a szerv parenchymájába.
A bab alakú masszákat nehezebb észlelni, és általában nem jelennek meg a CT-n kontraszt nélkül.

Felhívjuk figyelmét, hogy a gömb- és bab alakú képződmények differenciáldiagnózisában számos buktató található.

babképződmények.
A bab alakú tömegek radiológiai jelei általában nem specifikusak. Ez a jelenség észrevehető, ha odafigyelünk az ábrán látható képződmények hasonlóságára. A differenciáldiagnózis általában klinikai adatok és ennek megfelelően képalkotó adatok alapján épül fel.

A centrálisan beszűrődő vesetömeg idős betegeknél a vese átmeneti sejtkarcinómájának felel meg. A centrálisan beszűrődő veselézió egy félholdas septummal rendelkező fiatal betegnél jobban összeegyeztethető a vese medulláris karcinómával. A limfómára jellemzőek a multifokális és bilaterális vagy diffúz veseképződmények limfadenopátiával kombinálva, valamint más szervek kóros folyamatban való részvételével.
A vesék multifokális és bilaterális elváltozásai a rosszindulatú daganatokra jellemzőek, különösen a metasztázisokra. Természetesen azoknál a betegeknél, akiknél fertőzésre jellemző a klinika, először pyelonephritisre kell gyanakodni. A veseinfarktust a vese ék alakú elváltozása jellemzi.

Az oktatás mérete.

A daganat mérete a daganatok malignitásának legfontosabb mutatója a tumor differenciálódás szövettani értékelése mellett.
A metasztázisok kockázata a daganat méretétől függ.
Ha a daganat mérete kisebb, mint 3 cm, a metasztázis kockázata elhanyagolható.
A legtöbb veselézió általában 4 cm-nél kisebb, ezek közül sok rosszul differenciált vesesejtes karcinóma, fájdalommentes rosszindulatú vagy jóindulatú elváltozás.
A jóindulatú elváltozások 56%-ában 1-2 cm méretű elváltozások, amelyeket műtéti úton távolítottak el. A 6-7 cm-es képződmények 13%-a csak jóindulatú.

Vesesejtes karcinóma. Tiszta sejtes vesesejtes karcinóma.

A vesesejtes karcinóma tipikus gömb alakú képződmény. A vesesejtes karcinóma véletlenszerű lelet olyan betegeknél, akik nem a húgyúti rendszer patológiájával kapcsolatos panaszokkal jelentkeznek.
A csúcs előfordulási gyakorisága 60-70 év. A vesesejtes karcinóma olyan örökletes szindrómákkal jár, mint a Hippel-Lindau-szindróma, a gumós szklerózis és a Birt-Hogg-Dube.
A vesesejtes karcinóma leggyakoribb altípusa a tiszta sejtes vesesejtes karcinóma, amelyet papilláris és kromofób vesesejtes karcinóma követ. A medulláris és cisztás multilokuláris vesesejtes karcinóma rendkívül ritka.

Tiszta sejtes karcinóma.

A tiszta sejtes vesekarcinóma a veserákok 70%-áért felelős.

Ez a daganat gyakran nagy, és a vesekéregből nő. A tiszta sejtes karcinóma heterogén tartalmú hipervaszkuláris tömeg, amely nekrózisból, vérzésből, meszesedésből vagy intracisztás képződésből ered. Ritka esetekben a vesesejtes karcinóma extracelluláris zsírt tartalmaz, így a zsír és a meszesedéssel járó képződést vesesejtes karcinómának kell tekinteni.

A tiszta sejtes karcinóma jellegzetes vonása a kortikomedulláris fázis jelentős növekedése.
Bár vannak nehézségek, ha a képződés kicsi és a vesekéregben lokalizálódik, ami szintén jól kontrasztos.
Ezért az ilyen lokalizációjú és méretű képződményekben a nephrográfiás fázis a legfontosabb az értékeléshez, mivel a parenchyma homogénebb és erősebb kontrasztban van, mint a daganat, ami jól látható az alábbi képeken.
Az MRI-n a tiszta sejtes karcinóma a T1-en hipointenzív, a T2-n pedig hiperintenzív tömegként jelenik meg. A vesesejtes karcinómának általában nincs extracelluláris zsírja, ami ennek megfelelően megkülönbözteti az angiomyolipomáktól. Bár a tiszta sejtes karcinóma eseteinek 80%-ában intracelluláris zsír található, ami a T1 ellentétes fázisban a jel csökkenését eredményezi az in-phase képalkotáshoz képest. Ezekben a helyzetekben nem szabad arra következtetni, hogy az extracelluláris zsír, amely inkább az angiomyolipomákra jellemző. A Von-Hippel-Lindau-betegség egyértelmű sejtes vesesejtes karcinóma kialakulásával jár, gyakran multifokális és bilaterális. A tiszta sejtes karcinómában szenvedő betegek túlélési aránya 5 év, ami rosszabb, mint a papilláris és kromofób karcinómában szenvedőknél.

Az összes tiszta sejtes karcinóma körülbelül 5%-ának van infiltratív növekedési mintája. Annak ellenére, hogy ez csak egy kis része az összes vesesejtes karcinómának, nem szabad megfeledkeznünk róluk, amikor bab alakú, infiltratív növekedésű veseképződmények differenciális sorozatát készítjük. Az infiltratív növekedési mintázatú vesesejtes karcinómák agresszívek és hipervaszkulárisak, amelyek megváltoztatják a vesék belső felépítését, de a külső kontúrokat nem, és a medence elváltozásai hasonlóak az átmeneti sejtes vesesejtes karcinómához.

Papilláris vesesejtes karcinóma

A papilláris vesesejtes karcinóma az összes vesesejtes karcinóma 10-15%-ában fordul elő. Ezek a formációk gyakran homogének és hypovascularisak, ezért hasonlóak a cisztákhoz. Ellentétben a tiszta sejtes karcinómával, kontrasztozásnál csak 10-20HU a különbség a képződés sűrűségében a kontrasztolás előtt és után. A nagy papilláris vesesejtes karcinómák heterogének lehetnek, ami vérzést, nekrózist és meszesedést okozhat.
MRI-n ezek a tömegek a T1-en izo-hipointenzív jelet adnak, a T2-n pedig hipointenzívek. A makroszkópikus zsírzárványok gyakrabban fordulnak elő meszesedéssel.
Az elváltozások általában kétoldaliak és multifokálisak, ami sokkal gyakoribb, mint más vesesejtes karcinómák. Az 5 éves túlélési arány 80-90%.

Kromofób vesesejtes karcinóma

A kromofób RCC típusú vesesejtes karcinómák 5%-a.

Ez egy kemény, élesen korlátozott és néha karéjos képződmény.
Ez a képződmény az onkocitómához hasonló felépítésű, hiszen a közepén egy septum vagy egy radiális szerkezetű mintázat látható, így képalkotáson nem különböztethető meg az onkocitómától, bár szövettanilag is nehézkes.
Ezzel szemben a kromofób vesesejtes karcinóma gyakrabban homogén és kevésbé intenzív, mint a tiszta sejtes vesesejtes karcinóma.
A kromofób RCC prognózisa hasonló a papilláris RCC prognózisához, és az esetek 80-90%-ában 5 éves túlélést jelent.

A Birt-Hogg-Dubé-szindróma egy ritka, autoszomális domináns genetikai betegség, amelyet az FLCN gén mutációja okoz, és a szőrtüsző jóindulatú daganatai (fibrofollikulus), a tüdő cisztái és a veserák (kromofób) megnövekedett kockázata formájában nyilvánul meg. vesekarcinóma) és vastagbélrák.

A vesesejtes karcinóma stádiuma.

A vesesejtes karcinóma átterjedhet a vese fasciára és a mellékvesére, a vese vénába, a vena cava-ba.
A sebész számára a műtét tervezésekor fontos tudnia, hogy a trombus a vena cava inferiorban van-e. Ez fontos olyan helyzetekben, amikor a thrombus a rekeszizom fölé emelkedett, ilyenkor a mellkassebésszel közösen kell megtervezni a manipulációkat.

Az alábbiakban egy T4 stádiumú vesesejtes karcinómában szenvedő beteg látható.

vénás trombózis
A coronalis MRI a vena cava inferioráig terjedő daganatos trombózist mutat. Ebben az esetben mellkassebész segítségére lesz szüksége.

Metasztázisok
A vesesejtes karcinómás betegek 25%-ának van áttétje.
Tipikus lokalizáció: tüdő, máj, nyirokcsomók és csontok.
Ritkábban a lokalizációk közül a hasnyálmirigy, a mellékvese, az ellenoldali vese, a vékonybél mesenteriája, a hasfal és az agy jelenik meg.

A képen egy beteg látható a hasnyálmirigyben áttétekkel.

Angiomyolipoma

A vese angiomyolipoma a vese leggyakoribb jóindulatú szolid daganata, amely a mesenchymalis daganatok csoportjába tartozik, amely zsír- és simaizomszövetből, valamint hámsejtekből és erekből áll. A CT-n és az MRI-n az angiomyolipomák fő jellemzője a makroszkópos zsír felvétele. A CT-n az angiomyolipomák világos kontúrokkal, a vesekéregben lokalizált heterogén szerkezettel és 20HU vagy kisebb zsírzárványokkal rendelkező képződményként jelennek meg. Az angiolipomában kialakuló meszesedés és nekrózis rendkívül ritka. A zsír jelenléte meszesedéssel kombinálva a tömegben azt sugallja, hogy ez vesesejtes karcinóma. Az erek és a formáció izomkomponense általában kontrasztos.

Több angiomyolipoma

Az angiomyolipomák általában egyoldalú, kisméretű elváltozások, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, és gyakrabban véletlenszerű leletek.

Az esetek 10-20%-ában az angiomyolipomák többszörösek és kétoldaliak, ami gyakrabban fordul elő szklerózis gumós betegeknél.

Vérzés angiomyolipomába.

Az angiomyolipomák vérzésekre való hajlamát a kóros érek nagy száma magyarázza, ami klinikailag akut fájdalommal nyilvánul meg. A vérzés kockázata az elváltozás méretével nő.

A vérzés megállítására embolizációt végeztek.

Az angiomyolipomák 5%-ában a zsír nem látható a CT-n. A zsírt nehéz megtalálni a szerv vérzése miatt, vagy ez a képződmény minimális mennyiségű zsírt tartalmaz. Az MRI-n a makroszkópikus zsír alacsony jelet ad a zsírelnyomott képeken. A mikroszkopikus vagy intracelluláris zsír a T1 ellentétes fázisú jelének csökkenésében nyilvánul meg a T1 in-fázisú képekhez képest, ami nemcsak az angiomyolipomára, hanem a tiszta sejtes karcinómára is jellemző. Vesesejtes karcinómában a zsír gyakrabban intracelluláris, így nem valószínű, hogy CT-n láthatóvá válik.

Onkocitóma

Az onkocitóma a második leggyakoribb jóindulatú alsó só veseképződés. Az összes szolid vese daganat 3-7%-a onkocitóma.

Az onkocytoma egy világos kontúrú daganat, jellemzően homogén kontrasztanyag-kiegészítéssel, valamint központi részén septummal rendelkezik, amely nem különbözik a vesesejtes karcinóma centrális nekrózisától, ezért az onkocitómát a leggyakrabban távolítják el jóindulatú veseképződmények.

Meszesedés onkocitómában ritkán látható.
A daganat általában magányos, 2-12 cm átmérőjű, de lehet multifokálisés kétoldalú.
Az esetek kevesebb mint 10%-ában onkocitóma és kromofób vesesejtes karcinóma futni egyszerre.

Átmeneti sejtes karcinóma

Az átmeneti sejtes karcinóma (TCC), más néven uroteliális karcinóma, a húgyutakat borító hámsejtekből nő.

A vese átmeneti sejtes karcinóma leggyakoribb lokalizációja a vesemedence, mint egy rosszul differenciált és felületes daganat, amely fokálisan intraluminálisan növekszik a vesemedencében.
Az átmeneti sejtkarcinómák körülbelül 15%-a agresszívebb infiltráló típusú növekedéssel rendelkezik, ami hozzájárul a szerv és a szomszédos vese sinus és veseparenchyma felépítésének megváltozásához, miközben nem változtatja meg a vese kontúrját.
A HSS egy tipikus bab alakú képződmény.
Az incidencia a 60-70 éves korosztályban tetőzik, és kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél.
A kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a kémiai rákkeltő anyagok, a ciklofoszfamid és a fájdalomcsillapítók túlzott használata, különösen a fenacetin hosszú távú alkalmazása esetén.

Az átmeneti sejtkarcinómát nehéz kimutatni natív CT-vel.
A nefrográfiai fázis az optimális fázis a normál veseparenchyma és az átmeneti sejtkarcinóma megkülönböztetésére.
A kiválasztási fázisban a medence patológiás elváltozásai tökéletesen láthatóak: a csészék tágulása, a csésze megnyúlása a daganat által. A vese átmeneti sejtes karcinóma gyakran a retroperitoneumba nő, és áttétet képez a regionális nyirokcsomókban, a tüdőben és a csontokban.
Az átmeneti sejtes karcinóma nagy kiújulási arányú daganat, ezért gondos nyomon követést igényel. Átmeneti sejtes karcinómában a perkután biopszia nem javasolt a disszemináció veszélye miatt.

Limfóma

A vesék a leggyakoribb extranodális hely limfómában, különösen non-Hodgkin limfómában. A vesék, mint elsődleges lokalizáció, rendkívül ritkán érintettek.

A vese limfómát többszörös, rosszul kontrasztos képződményként, de a retroperitoneális tér daganataként is ábrázolják, amely a vesékbe és/vagy a vesét körülvevő lágyszövetekbe növekszik.

A nefromegália a vese interstitiumába való diffúz infiltráció eredménye, ami a leggyakoribb Burkitt limfómában (nagyon magas fokú non-Hodgkin limfóma, amely B-limfocitákból fejlődik ki, és hajlamos a nyirokrendszeren kívülre terjedni).

Kép, amely kétoldali vese- és csont érintettséget mutat egy B-sejtes limfómában szenvedő betegnél.

Itt van egy másik limfómás beteg a mediastinumban, a hasnyálmirigyben (nyíl) és mindkét vesében.

Mindkét vese diffúz megnagyobbodása limfómás betegnél.
Folytassa a PET-CT megtekintését.

A PET-CT diffúz vesekárosodást és a periaortikus nyirokcsomók érintettségét mutatja (nyilak).

Metasztázis

A következő primer daganatok adnak áttétet leggyakrabban a vesékben: tüdő-, emlő-, gyomor-bélrendszeri és melanoma daganatok. A fenti daganatok általában a későbbi szakaszokban metasztatizálnak a vesékben. A vese metasztázisát gyakran egyetlen formációként jelenítik meg, amelyet nehéz megkülönböztetni a vesesejtes karcinómától. Ezekben az esetekben a perkután biopszia segít.

A veseáttétek általában kis méretű, kétoldali multifokális elváltozások, infiltratív növekedési mintával. A léziók a kontraszt hatására mérsékelten erősödnek, sokkal jobban, mint a normál veseparenchyma. A metasztázisok „hipervaszkulárisak” is lehetnek melanomában és esetenként emlőrákban.

A betegképen több vese áttét is látható.

Figyelje meg a daganatos trombust a bal vesevénában.

Tüdőrákban szenvedő beteget mutatnak be.

Áttétek a bal vesében és többszörös áttétek a nyirokcsomókban (nyilak).

Ha nem lenne előzmény, nehéz lenne megkülönböztetni a vesesejtes karcinómától a nyirokcsomókban áttéteket.

Fertőzés

A képalkotás során a pyelonephritis vagy vesetályog képe a daganatéhoz hasonlít, így az anamnézis, vizsgálat és egyéb klinikai leletek eredményei segítik a radiológust a helyes diagnózis felállításában. A bemutatott esetben mindkét vesében hipodenz képződmények láthatók. Ha a diagnózis csak képi adatokon alapul, akkor a következő differenciálsorozatok sugallják magukat: pyelonephritis, lymphoma vagy metastasis.

Ezt a beteget oldalfájdalmakkal és húgyúti gyulladásos elváltozásokkal vették fel, a kórelőzményben a rák is negatív, így a diagnózis pyelonephritis.

4 hónappal későbbi CT-n normál vesék láthatók. Az első képen a kóros kép a multifokális pyelonephritis következménye.

A vese tályog az akut pyelonephritis szövődménye. Általában ezek a betegek lázzal, fájdalommal és húgyúti fertőzéssel rendelkeznek.
A CT-n a tályog nem specifikus homogén hipodenz képződményként vagy cisztás képződmények komplexeként jelenik meg.

A vesetályog megvastagodott falú képződményként is megjeleníthető, amely egyenetlenül kontraszt a vese-környéki szövetbe való csírázással.
Az atipikus klinikai képpel és a perirenális szövetbe való invázióval járó cisztás-komplex képződésben szenvedő betegeknél a vesesejtes karcinómát fel kell venni a differenciális sorozatba.

Ez a beteg jellemzően a jobb oldali fájdalommal és a húgyúti fertőzésnek megfelelő laboratóriumi leletekkel jelentkezett.
Az ultrahangos képen hypoechoiás elváltozás látható hyperechoic zárvánnyal, ami folyadékzárványnak felel meg.
A diagnózis egy tályog.

Xanthogranulomatous pyelonephritis.
A xanthogranulomatosus pyelonephritis (KP) az interstitialis nephritis agresszív formája, beleértve a vesében végbemenő gennyes-destruktív és proliferatív folyamatokat, granulomatózus szövet képződésével. Gyakran a patológia urolithiasishoz kapcsolódik, ami a csésze további kitágulásához vezet. Ilyen helyzetekben a vese gyakran diffúz módon, ritkábban szegmentálisan megnagyobbodik.

A xanthogranulomatous pyelonephritis minden esetben jelen van vese megnagyobbodás és a makroszkópos vizsgálat zsírzárványokat tár fel. Az alábbiakban a xanthogranulomatous pyelonephritis másik esetét mutatjuk be. A betegnél a jobb vese károsodása, többszörös fogkő, rostos és zsírszövet proliferációja van. Ez a CT nagyon hasonlít a liposarcomához.

szívroham

A veseinfarktus általában thromboembolia következtében alakul ki.

Gyakori klinikai megnyilvánulása az akut oldalfájdalom és hematuria.

Az akut periódusban a CT-n egy ék alakú terület látható, amely rosszul kontrasztos, ami megfelel az atrófia késői stádiumának.

Amikor a vese teljesen ischaemiás, a szerv megnagyobbodott és rosszul kontrasztos. Bár a szerv külső perifériája mentén gyenge kontrasztozás lehetséges, mivel a vese vérellátása biztosítékokon keresztül történik. Ezt a jelenséget peremtünetnek nevezik.

Egy másik veseinfarktus esetet mutatnak be.

Vese- és lépinfarktusban szenvedő beteg többszörös szisztémás embolizáció következtében.

Buktatók a vesék vizsgálatában

Pseudo Gain.
Kontrasztjavítás után pszeudo-fokozás figyelhető meg, ami a veseelváltozások értékelésének egyik buktatója. Mint korábban említettük, a natív és az utólagos kontrasztos képek tömegsűrűségbeli különbsége akár 20HU is lehet, ami egy olyan hatás miatt, mint a sugárzási keménység növekedése, cisztaként fogható fel. Az alábbiakban egy veseképződés esete látható CT-n pszeudo-erősítéssel, és MRI-n ez a képződés a ciszta összes jelével rendelkezik.

tevepúp
A Bertini hiperplasztikus oszlopai kiemelkedhetnek a parenchymából, és az ultrahang, a natív CT és a nephrográfiás fázis vese daganat gyanúját veti fel.
A kortikomedulláris fázisban ezek a gyanúk megcáfolhatók. Az alábbiakban a tevepúp esete látható ultrahangon és CT-n.

Egy másik esetet mutatnak be CT-felvételeken a nephrográfiás fázisban, okkal feltételezhető, hogy daganatról van szó, de a corticedullaris fázison kiderül, hogy pszeudotumorról van szó.

CT protokoll

artériás fázis. Zsírzárványok, meszesedések, vérzések, fehérjében gazdag folyadék felhalmozódásának kimutatása.
Nefrográfiai fázis. A hipervaszkularizáció kimutatása képződményekben kontrasztjavítással. A daganat megkülönböztetése a pszeudotumortól.
kortikomedulláris fázis. A rák és a trombózis kimutatása.
kiválasztó fázis. A vese átmeneti sejtes karcinómájának további differenciálódása.

CT számára a választott módszer vese- tömegek, valamint színpadi beállítás.
Tanulmányi Protokoll tartalmaznia kell legalább tól től artériás és nefrogén fázis.

A kortikomedulláris fázis erősen javasolt az injekció beadása után 25-40 másodperccel. Ebben a fázisban célszerű megkülönböztetni a daganatot a pszeudotumortól, valamint értékelni a kontrasztfokozás hatását a kialakulásból. Az alábbi képen látható, hogy bár a daganat a velőben található, hasonló a gyengülése, mint a környező parenchymáé.

Ezért úgy gondolják, hogy a nefrográfiai fázis (100 másodperccel az intravénás kontrasztinjekció után) a leginformatívabb a daganat kimutatása szempontjából. Ebben a fázisban is lehetőség nyílik az angiogenezis értékelésére és a daganatos trombus kimutatására.

A kiválasztó fázis (8 perccel az intravénás kontrasztinjekció után) kiválóan alkalmas a kismedencei rendszer, az ureterek és a hólyag értékelésére.

A vese kérgi anyagának képződésében a kiürülési fázis mellőzhető, kivéve, ha a differenciáldiagnózis átmeneti sejtes vesesejtes karcinóma.

Használt könyvek.

Radiológiai asszisztens
Szilárd vesetömegek: Mit mondanak a számok AJR 2014; 202:1196-1206 Egyszerűsített képalkotó módszer a szilárd vesetömeg értékelésére felnőtteknél, Ray Dyer, MD, David J. DiSantis, MD Bruce L. McClennan, MD.
Radiológia: 247. évfolyam: 2008. május 2. szám

Egyre gyakrabban diagnosztizálnak májtömegeket, ami a modern képalkotó technikák, például a CT elterjedésével is magyarázható.

A legtöbb esetben a májelváltozások nem rákosak, és néha nem is igényelnek kezelést. A májban található képződményeket azonban nem lehet félvállról venni.

Az Egyesült Államok klinikáin az ilyen betegségeket speciális, multidiszciplináris orvoscsoportok kezelik, beleértve a radiológusokat, a hepatológusokat (májbetegségek specialistáit), az onkológusokat és a sebészeket.

A máj jóindulatú daganatait általában szilárd és cisztás daganatokra osztják.

Szilárd képződmények a májban

1. Máj hemangioma.

A hemangiomák a leggyakoribb jóindulatú májdaganatok. Nőknél gyakrabban fordulnak elő, és hormonfüggőek lehetnek. A hemangioma tünetei közé tartozhat a fájdalom (általában 6 cm-nél nagyobb daganat esetén), amely a szomszédos struktúrákra gyakorolt nyomáshoz kapcsolódik. A vérzés ritka. A diagnózis CT vagy MRI. Tünetmentes hemangioma esetén, mérettől függetlenül, az amerikai orvosok általában nem javasolnak semmilyen beavatkozást. Tüneti daganat esetén - műtéti reszekció (eltávolítás).

2. Focal nodularis hyperplasia (FNH).

A fokális noduláris (noduláris) hiperplázia a második leggyakoribb jóindulatú daganat a májban. Általában nem okoz tüneteket, nem degenerálódik rákossá, és nem jár a szakadás kockázatával. A tünetekkel járó FNH általában nagy, és a szomszédos struktúrák összenyomódását okozza. A laboratóriumi mutatók gyakran normálisak, az oktatást radiológiailag megerősítik. Néha biopszia javasolt. A műtéti eltávolítás csak akkor javasolt, ha a formáció zavarja a beteget, vagy a diagnózis kérdéses.

3. Máj adenoma.

A máj adenomák meglehetősen ritkák, és nagyon erős összefüggés van az orális fogamzásgátlók használatával. A nagy adenomák fájdalmat, kényelmetlenséget és nehézséget okozhatnak. Egyéb tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, láz. A nagy daganatok vérzést okozhatnak (40%), és az esetek mintegy 10%-ában rosszindulatúvá válnak. A diagnózishoz MRI-t használnak, néha biopsziára van szükség.

Ha a daganatot orális fogamzásgátlók szedése okozta, akkor a kezelés a COC-k eltörlését jelenti, ezt követő ellenőrzéssel. Az amerikai orvosok javasolják az összes adenoma eltávolítását, ahol a rosszindulatú daganat (rosszindulatú elfajulás) nem zárható ki.

4. Fokális zsírváltozások.

A fokális zsírváltozások (FFC) gyakrabban fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében diabetes mellitus, elhízás, hepatitis C vagy súlyos alultápláltság szerepel. Az FFC tünetmentes lehet, vagyis ne zavarja a beteget. Ezeket a formációkat MRI-vel diagnosztizálják, és néha biopsziát írnak elő. Speciális kezelés általában nem szükséges.

5. Noduláris regeneratív hyperplasia.

A máj csomós regeneratív hiperpláziája nagyon közel áll a fokális noduláris hiperpláziához. A szomszédos szerkezetek összenyomódásával kapcsolatos tüneteket okozhat. Autoimmun betegségekben, például rheumatoid arthritisben fordul elő. Egyes esetekben hepatocelluláris karcinómává (rák) degenerálódhat.

Cisztás képződmények a májban

Nem fertőző cisztás formációk a májban:

1. Choledoch ciszta.

A choledochal ciszta a máj epevezetékének egyfajta kitágulása. Lehet veleszületett vagy élet közben kialakult. Ez utóbbi esetben többnyire véletlenül észlelik. Ha a choledochal ciszta tüneteket okoz, akkor lehet fájdalom, hányinger, hányás, láz, sárgaság. Ritkán májgyulladás és cirrhosis léphet fel az epeutak krónikus elzáródása (elzáródása) következtében.

Nagyon ritka örökletes állapotban, Caroli-szindrómában, a csatornák saccularis kitágulása is megfigyelhető. A diagnózishoz az epevezeték képalkotása és biopsziája szükséges a rák kizárása érdekében. Sebészeti kezelés.

2. Egyszerű májciszta.

Az egyszerű májciszta üreges képződmény, többnyire magányos, folyadékkal telt. Egy egyszerű ciszta születéstől fogva jelen lehet, és 30 vagy 40 éves korig diagnosztizálatlan marad. Néha a ciszta tüneteket okoz: fájdalmat, kényelmetlenséget, teltségérzetet. Radiológiailag diagnosztizálták. A tünetekkel járó ciszták marsupializációval (metszéssel és a ciszta tartalmának kiürítésével) kezelhetők, esetenként részleges májreszekció szükséges.

3. Policisztás májbetegség (PCLD).

A policisztás májbetegség egy örökletes rendellenesség, amely a vesék cisztás tömegével járhat. A legtöbb betegnek nincsenek tünetei, a laboratóriumi vizsgálatok normálisak. A májciszták számosak, és általában lassan nőnek. A tünetek hasonlóak egy egyszerű májcisztához. Az ultrahang és a CT vizsgálat megbízhatóan azonosítja ezeket a formációkat.

Az Egyesült Államokban régóta fejlesztettek olyan genetikai teszteket, amelyek kimutatják a PCLD-t, és segítik a párok genetikai tanácsadását. A policisztás májbetegség kezelése ugyanaz, mint az egyszerű ciszták esetében. Ha szükséges, a betegeket májátültetésre vagy veseátültetésre várólistára helyezik, ha ezek a szervek túlságosan károsodtak.

Fertőző cisztás formációk a májban:

1. Májtályog.

A májtályog bakteriális eredetű. Számos olyan helyzet van, amikor a bakteriális fertőzés bejuthat a májba, és tályogot okozhat. Az epeutak belsejében zajló kóros folyamatok, amelyek elzáródásukkal járnak, felelősek a legtöbb esetben a máj tályogképződéséért.

Egyéb lehetséges okok: hasi fertőzések, májkárosodás, egyes májrákterápiák (TACE, RFA). Ezenkívül a távoli helyekről származó fertőzések (fogászati fertőzések vagy endocarditis) a májba juthatnak, és tályogot okozhatnak. Amerikai orvosok szerint az esetek 55%-ában a tályog pontos oka nem állapítható meg. A májtályog tünetei közé tartozik a láz, hidegrázás, hányinger, hányás, hasi fájdalom és étvágytalanság. Súlyos szövődmény a tályog felszakadása. Kezelés: antibiotikum terápia, műtét.

2. Amebic májtályog.

Az amőb tályogok gyakoriak a gyenge immunrendszerű, alultáplált vagy rákos embereknél. A májtályog kialakulása előtt a bélrendszeri tünetek a betegek kevesebb mint 1/3-ánál figyelhetők meg. A tályog tünetei közé tartozik a láz, az éles fájdalom és az enyhe sárgaság (8%). 95%-ban az antitest teszt pozitív. A diagnózis CT vagy ultrahang segítségével történik. Kezelés: fertőzéskontroll, esetenként tályog leszívása, műtéti kezelés.

3. Hydatid ciszták.

A máj echinococcus cisztája esetén a beteget fájdalom és nehézségi érzés zavarhatja. A fájdalmat általában akkor észlelik, amikor a ciszta megfertőződik vagy felszakad. Egyes betegeknél akut allergiás reakció lép fel szakadáskor.

Az echinococcus cisztákat radiológiailag diagnosztizálják. Az Egyesült Államokban az antitestek vérvizsgálatát széles körben használják az invázió megerősítésére. A kezelés magában foglalja a kemoterápiát (mebendazol és albendazol) és a műtétet (vízelvezetés vagy gyök eltávolítása).

A cisztát jóindulatú daganatnak tekintik, folyadékot tartalmazó tasak formájában. Ennek a képződménynek a méretei néhány mm-től 15 cm-ig változhatnak, és eltérő lokalizációjú is lehet, az orgonán belül és kívül egyaránt. A daganat a petefészket, a vesét, a májat, a húgycsövet, a hasnyálmirigyet, a pajzsmirigyet és az emlőmirigyeket érinti, a farkcsonton és néhány más szerven is kimutatható.

A nőknél a ciszta jelei leggyakrabban hiányoznak. Ez a patológia klinikailag csak a ciszta jelentős növekedésével és a közeli szervek összenyomódásával nyilvánul meg.

A cisztás képződés bármely korú nőnél diagnosztizálható. Gyakran spontán eltűnik, majd újra megjelenik. Olvashat arról, miért alakulnak ki a ciszták.

A nőknél többféle ciszta létezik. Ennek vagy annak a cisztás képződésnek az okai eltérőek. Számos közös tényező járul hozzá előfordulásukhoz.

A ciszták kialakulásának okai között szerepel:

Zavaros menstruációs ciklus. Egy nő panaszkodhat a menstruáció elhúzódó hiányára, vagy fordítva, a hosszú időtartamra. A menstruáció bármely megsértése hormonális kudarc miatt következik be, ami cisztás üreg kialakulásához vezethet.
Megváltozott a hormonális háttér. Ez kiválthatja a ciszta előfordulását, valamint hátrányosan befolyásolhatja a kezelés folyamatát.
Operatív beavatkozások. Bármilyen sebészeti beavatkozás provokálhatja a ciszták kialakulását a jövőben. Veszélyben vannak azok a nők, akik császármetszésen, abortuszon vagy bármilyen más műtéten estek át.
Gyakori stressz. Azoknál az embereknél, akiknek élete tele van élményekkel, gyakran felborulnak az anyagcsere folyamatok, és az endokrin mirigyek patológiája is előfordul. Ezek a változások cisztás neoplazmák kialakulását idézhetik elő.
Hormonok hosszú távú alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket orvos szigorú felügyelete mellett kell bevenni. A gyógyszer cseréjét is időben kell elvégezni, ami kizárja a káros hatások kialakulását a jövőben.
Fertőző folyamatok a szervezetben. Minden fertőzés kiválthatja a ciszta kialakulását, ezért minden felmerülő betegséget időben kell kezelni. A petefészekben ciszták is kialakulnak a szexuális partnerek gyakori változásával.

A helyes diagnózis és az azt követő produktív kezelés érdekében részletesen meg kell érteni a daganat típusát, valamint kezelésének jellemzőit.

Sokféle cisztás formáció létezik. A cisztákat leggyakrabban megjelenésük okától és tartalmuk jellegétől függően osztályozzák.

Vannak ciszták:

. Ez a ciszta lehet luteális (a sárgatest munkája megszakad) és follikuláris (oka egy fel nem szakadt Graafi-vezikula). Menopauzában lévő nőknél ez a patológia nem diagnosztizálható.
endometrium jellege. Ez a ciszta az endometrioid sejtek túlzott növekedésének eredményeként jelenik meg. A formáció mérete hatalmas lehet, elérheti a 20 cm-t.A nők állandó fájdalomra és rendszertelen menstruációra panaszkodnak. Gyakran egy elszakad, ami arra kényszeríti a nőt, hogy sürgősen kórházba menjen.
. Általában ez egy veleszületett képződés, amely csontokat, hajat, porcot tartalmaz. Kialakulása az embriogenezisben történik. Az egyértelmű tünetek hiánya jellemzi. Az ilyen típusú ciszták azonnali eltávolítását igényelnek.
Képződés. Ezt a képződményt savós cisztának is nevezik, többkamrás, és nagyon hajlamos a spontán szakadásokra.

Savós ciszták

Ezt a cisztacsoportot a petefészekben (papilláris daganat) vagy közvetlenül a petevezetéken (paraturbar tumor) történő képződés jellemzi.

A paraturbar daganatokat meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Méretük általában nem haladja meg a 2 cm-t, savós folyadékkal vannak feltöltve, és több kamrát is tartalmazhatnak. Ezeknek a cisztás képződményeknek a megkülönböztető jellemzője az, hogy nem képesek onkológiai folyamattá átalakulni.

A papilláris ciszták a méh közelében találhatók. Egykamrásak, átlátszó tartalommal töltve. A növekedés folyamatában kényelmetlenséget okozhatnak egy nőben. Az oktatási adatok hiba nélkül törlődnek.

Rostos daganatok

A ciszták másik típusa rostos. Sűrű kötőszövet képviseli, és sokkal nehezebb kezelni, mint más cisztás képződmények. Hormonális zavarok esetén nagy a valószínűsége a gyors daganatnövekedésnek. Az ilyen típusú ciszták közé tartozik a dermoid, cisztás adenoma, valamint a pszeudomucinos ciszta, amely rákos daganattá alakulhat át.

Rostos daganatokat gyakran diagnosztizálnak a mellkason. Az első szakaszokban a daganat semmilyen módon nem nyilvánul meg, de később egy nő panaszkodhat az emlőmirigy kellemetlen érzéseiről. Jellemző a fájdalom ciklikus jellege, amelyben a menstruáció előtt és után fokozódik.

A rostos növedékek kialakulásának okai között szerepel az emlőmirigy csatornájának megnövekedése a benne felhalmozódott titok következtében, majd a kapszula kialakulása. A ciszta mérete néhány mm-től 5 cm-ig terjed.

Atipikus képződmények

Ez a képződés hasonló a rostos cisztához. Különbsége az atipikus képződményen belüli sejtek burjánzása.

Talán a gyulladásos folyamat kialakulása a ciszta üregében. Ennek eredményeként a nő hőmérséklete emelkedik, mellérzékenység lép fel, és a regionális nyirokcsomók növekedése figyelhető meg.

Ciszta tünetei egy nőben

A különböző típusú cisztás formációk tünetei bizonyos hasonlóságot mutatnak. Ezek mindegyike nem jelentkezik a kezdeti szakaszban, és csak méretük jelentős növekedése után jelentkeznek bizonyos tünetek, amelyek magukban foglalják:

A terhesség hosszú távú hiánya;
Zavaros menstruációs ciklus. Ennek oka a ciszták intenzív hormontermelése;
Fájdalom a közösülés során;
Nagy cisztás tömeg tapintható az elülső hasfalon keresztül;
A hát alsó részének fájdalmával kapcsolatos panaszok a láb besugárzásával;
Vizelési zavar, amelyet fájdalom és gyakori vizelés jellemez. Gyakran előfordul, hogy a parauretrális ciszta jelenléte ilyen megnyilvánulásokhoz vezet.

A ciszta elhelyezkedésétől függően, aktív növekedésével a képződés érezhető.

Veszélyek és következmények

Ha a patológiát nem kezelik időben, a következő veszélyes következmények léphetnek fel:

A ciszta lábának csavarodása. Ugyanakkor a nő fájdalmat érez az alsó hasban, ami azonnali kórházi kezelést igényel.
Ciszta apoplexia. Gyakrabban ez az állapot a sárgatest daganatait kíséri, és vérzés kialakulása jellemzi. Ez a helyzet sürgősségi ellátást is igényel.
Forrasztási folyamat. Az alsó hasban jelentkező súlyos fájdalom mellett meddőséget is diagnosztizálnak. Ilyen szövődmények gyakran fordulnak elő endometrioid cisztákkal.
A folyamat leromlása. A provokáló tényezők ebben az esetben a hormonális zavarok, a nem megfelelő kezelés, a rossz környezeti feltételek.
meddőség kialakulása. Ez a félelmetes szövődmény a cisztás formáció eltávolítása után is diagnosztizálható.

Gyakran felmerül a kérdés, hogy a daganat kialakulása veszélyes-e a terhesség alatt. A terhesség tervezése során a cisztát azonosítani és eltávolítani kell. Ha a diagnózist már a babavárás közben állapítják meg, az orvos minden esetben javaslatot tesz a daganat kezelésére vagy eltávolítására vonatkozóan. A terhesség alatt fellépő hormonális változások a ciszták gyors növekedését és nagyobb valószínűséggel repedhetnek.

Az orvos rendszeres látogatása segít elkerülni a szövődményeket.

A ciszták kezelése nőknél

A cisztás képződés észlelésekor alkalmazott terápiás taktikát a ciszta helye, mérete és természete határozza meg.

Az optimális kezelési mód kiválasztásához feltétlenül forduljon szakképzett szakemberhez, mivel a kezelés minden helyzetben egyedi.

Ha a ciszta mérete nem haladja meg az 5 cm-t, akkor megpróbálják gyógyszerrel kezelni. Ebben az esetben rendszeresen figyelnie kell egy szakembert, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat a terápia folyamatának figyelemmel kísérése érdekében. A fő kezelés mellett általában fizioterápiát írnak elő. Leggyakrabban balneoterápiát, elektroforézist és néhány más módszert alkalmaznak.

A konzervatív módszerek hatástalanságával a ciszta laparoszkópos eltávolítása történik. Ezzel a módszerrel a beteg a műtét után rövid időn belül felépül. Gyakran szükség van a szerv egy részének eltávolítására a daganattal együtt.

Az orvosi intézménnyel való időben történő kapcsolatfelvétel és az összes orvosi ajánlás betartása esetén a ciszta kezelése sikeres lesz, és teljes gyógyulással zárul.

A cikk olyan súlyos patológiák leírására szolgál, mint a ciszta és a pajzsmirigy csomó. Itt különösen a betegségek osztályozásának témáit, fejlődési stádiumait, tüneteit, lehetséges szövődményeit, diagnosztikai és kezelési módszereket ismertetjük részletesen. Az információkat a cikkben található videó, valamint számos tematikus fotó támasztja alá.

A pajzsmirigy csomókat fokális neoplazmáknak nevezik, amelyek kapszulával rendelkeznek, és különböző méretűek, amelyeket tapintással vagy műszeres képalkotással lehet meghatározni.

Ennek az endokrin szervnek a cisztái üreges csomós formációk, amelyek folyékony konzisztencia tartalmával vannak feltöltve. Mindkettő képes hosszú ideig fejlődni anélkül, hogy tüneteket okozna.

A neoplazmák méretének növekedésével a nyak szerkezeti elemei szenvednek, ami provokálja a „kompressziós szindróma” kialakulását, amely a következő tünetekben fejeződik ki:

Fájdalmak.
Fulladás.
A hang rekedtsége.
Torokfájás.
Nyelési zavarok.
Torok kellemetlen érzés.
A pajzsmirigy működési zavara.

Fokozatosan a neoplazmák vizuálisan láthatóvá válnak. A hormonális aktivitást mutató ciszták hyperthyreosis megnyilvánulásait okozhatják.

Érdekes! A pajzsmirigyben található gócos képződmények a világ népességének körülbelül 1/10-ében találhatók.

Morfológiai formájuk eltérő, de legtöbbjük jóindulatú:

Csomópont.
Ciszta.
Adenoma.
Kolloid göbös golyva és mások.

A csomópontok és ciszták kialakulásának okai az alábbi táblázatban találhatók:

Csomók	ciszták
örökletes hajlam	Mikroszkopikus vérzések a pajzsmirigy szövetében
Jódionok hiánya az élelmiszerekben és a vízben	A pajzsmirigy tüszőinek degenerációja
Festékek, lakkok, oldószerek, benzin, fenolok, ólomvegyületek mérgező hatásai	Pajzsmirigy hiperplázia
radioaktív sugárzás	súlyos stressz
Sugárkezelés	Extrém hidegnek való kitettség

Ezen patológiák közül a csomópontok a leggyakoribbak az emberi populációban.

Csomók

Érdekes! A nők többet szenvednek tőlük (1:4-ről 1:8-ra a férfiakhoz képest).

Ezeket a kóros neoplazmákat három fő paraméter szerint osztályozzák:

Mennyiség(van magányos (egyetlen) és többszörös is).
Az áramlás jellemzői(lehet rosszindulatú vagy jóindulatú).
Hormontermelés képessége(vannak autonóm toxikus (aktívan felszabadító biológiailag aktív anyagok) és nyugodt, nem mérgező).

A patológia előfordulása az életkorral növekszik.

ciszták

A pajzsmirigy összes neoplazmája közül ez a patológia egy kis szegmenst foglal el, 3-5% -on belül.

A glandula thyreoidea makroszkópos szerkezeti eleme egy kapillárishálózattal körülvett tüszőkből (más néven acini-nek vagy hólyagnak) álló pszeudolobulus. Mindegyik tüsző belső felületét pajzsmirigysejtek bélelik, üregét pedig kolloid tölti ki, amelyben a pajzsmirigy protohormonjai rakódnak le.

A ciszta patogenezise röviden három szakaszból áll:

A follikuláris üreg folyékony tartalmának kiáramlásának megsértése, amely különféle okok miatt alakulhat ki.
kolloid felhalmozódás.
A tüsző falainak túlnyúlása és méretének további növekedése.

A ciszta általában nem befolyásolja a pajzsmirigy funkcionális képességeinek megőrzését. A tünetegyüttest e szerv más betegségei alkotják, amelyek növekedésével párhuzamosan fejlődnek, vagy provokálják annak fejlődését. Ami a kóros folyamat lefolyását illeti, gyakran jóindulatú, nagyon ritkán rosszindulatú, majd a ciszta rendkívül nagy méretet ér el.

Ami a ciszták klinikai megnyilvánulásait illeti, teljesen eltérő forgatókönyvek szerint haladhatnak: bizonyos esetekben méretük sok éven át stabil marad, néha ezek a daganatok nagyon gyors növekedést mutatnak, és fordítva, vannak olyan esetek, amikor az ilyen kóros állapotok spontán eltűnnek. formációk.

Osztályozás

Nagy jelentőséggel bír annak pontos meghatározása, hogy melyik daganat sújtotta a beteget, mivel a kezelési mód kiválasztása, legyen az sebészi vagy konzervatív, a csomópont jellemzőitől függ.

Az endokrinológia három csoportra osztja ezeket a kóros növekedéseket:

Szilárd.
Cisztás.
Vegyes.

A pajzsmirigy ciszta csomópontjait típusonként csak műszeres kutatási módszerek - ultrahang és finomtű biopszia - segítségével lehet megbízhatóan megkülönböztetni.

Szilárd neoplazma

A pajzsmirigy ilyen típusú kóros növekedését az a tény különbözteti meg, hogy összetételéből teljesen hiányzik a folyékony komponens, csak a szövettartalom. Ultrahangvizsgálat során a daganatnak világos és homályos határai is lehetnek.

A tömör csomók mérete elérheti a tíz centimétert. Lefolyásuk a legtöbb esetben rosszindulatú.

Cisztás neoplazma

Az ilyen növekedéseket a kizárólag folyékony komponenseket tartalmazó üreg jelenléte különbözteti meg, ami jól látható az ultrahangvizsgálat során. Egy másik megbízható ultrahang jel a véráramlás hiánya bennük. A cisztás csomópont a páciens élete során képes megváltoztatni a méretét - mind nő, mind csökken, amíg teljesen el nem tűnik (lásd).

Ez a daganattípus a legtöbb esetben jóindulatú lefolyású, a szakértők a három létező közül a legártalmatlanabbnak tartják. De mégis, a betegek biztonsága érdekében a pajzsmirigy biopsziáját végzik.

Vegyes neoplazma

Az ilyen típusú kóros növekedést szilárd cisztás pajzsmirigy csomónak nevezik. Jellemzője, hogy a neoplazma összetételében mind a folyékony, mind a szöveti komponens jelen van. Ráadásul az egyik és a másik aránya meglehetősen tág határok között változhat. Az ilyen típusú csomók jóindulatú és rosszindulatúak is lehetnek.

A csomós neoplazmák fejlődési szakaszai

A fejlődésük korai szakaszában lévő neoplazmák esetében meglehetősen nehéz meghatározni az áramlás típusát számos külső jel alapján. A későbbi szakaszokban a rosszindulatú növekedést a gyors fejlődés, a kemény konzisztencia, a nyaki nyirokcsomók folyamatában való részvétel (növekedésük) jelzi.

A ciszták és csomópontok szövődményei

Mint minden más patológia, az ilyen típusú neoplazmák bonyolultak lehetnek, és ennek leggyakoribb lehetőségeit az alábbi táblázat tartalmazza:

Az emberi egészségre és életre a legnagyobb veszélyt az a helyzet jelenti, amikor a ciszták begyulladnak és megduzzadnak, és a csomópontok rosszindulatú degeneráción mennek keresztül.

Diagnosztika

A neoplazma tapintással történő kimutatása esetén az orvos differenciáldiagnózist végez, amelyhez számos műszeres módszert alkalmaznak, amelyek nevét és jellemzőit a táblázat tartalmazza:

Módszer	Sajátosságok
ultrahang gép	A kóros növekedés jelenlétének megerősítése, lineáris paraméterei, valamint szerkezete (ciszták, golyva, adenomák és így tovább).
	A csomópont szerkezetének meghatározása citomorfológiai paraméterekkel (mi a kóros folyamat lefolyása - rosszindulatú vagy jóindulatú)
Vénás vérvizsgálat	Az agyalapi mirigy hormonok (TSH) és a pajzsmirigy (T3, T4) tartalmának elemzése
Szcinográfia	A neoplazma természetének, a hormonszekréció szintjének, valamint a kóros növekedést körülvevő egészséges pajzsmirigyszövet állapotának meghatározása
CT vizsgálat	Adatok pontosítása nagy csomópontok elérése vagy rosszindulatú átalakulása esetén
Laringoszkópia	Ha vannak olyan tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a neoplazma a nyak szerkezetét összenyomja (értékelje a hangszalagokat és a gégét)
Bronchoszkópia	A légcső vizsgálata a laringoszkópiával azonos esetben történik
Pneumográfia glandula thyreoidea	A környező szövetekben csírázó neoplazmák jelenlétének meghatározása érdekében
Angiográfia	Határozza meg az erek patológiáját
A nyelőcső röntgenfelvétele	A daganatok nyelőcsőbe történő növekedésének kizárása (kontrasztként báriumot használnak)
A légcső röntgenfelvétele	A csírázás jelenlétének diagnosztizálására a légcsőben

Nézzük meg részletesebben az instrumentális kutatás egyes típusait.

Finom tű biopszia

Ennek a diagnosztikai eljárásnak a végrehajtása során megkapják a ciszta tartalmát - pontszerű, amelyet a laboratóriumba küldenek cito-szövettani vizsgálatra. Általában az ilyen típusú daganatok tartalma minden esetben vérzéses, vörösesbarna színű, régi vérből és elpusztult glandula thyreoidea sejtekből áll.

A veleszületett cisztából kapott pont másképp néz ki, átlátszó sárgás folyadék. Ha tályog van, akkor a szúrás biopszia során genny keletkezik. Ezzel az eljárással a ciszta üregéből folyadékot is lehet teljesen eltávolítani, valamint szklerotizáló gyógyszereket lehet bevinni.

Érdekes! A ciszták akár 50%-a a tartalmuk leszívása után összeesik, és már nem halmozódik fel folyadék.

Szcintigráfia

Ez az eljárás egy pajzsmirigy-szkennelés radioaktív izotópok, elemek, például technécium és jód felhasználásával (lásd).

A szcintigráfia során minden csomópontot három kategóriába sorolnak az izotópok felhalmozódására való hajlamuk szerint, mind a daganat, mind az azt körülvevő egészséges szövetek szerint.

Ennek az osztályozásnak a részleteit az alábbi táblázat tartalmazza:

A "hideg csomó" egyik fajtája a glandula thyreoidea rák, de a "hideg csomók" csak 1/10-ére jellemző a rosszindulatú lefolyás.

Cisztás-szilárd képződés, diagnosztikai jellemzők

A vegyes típusú csomópontok többféle műszeres vizsgálattal is felismerhetők. Áruk a legtöbb beteg számára megfizethető.

Az első módszer, amely gyakorlatilag hiba nélkül lehetővé teszi a cisztás-szilárd csomópont jelenlétének meghatározását, az ultrahang. Ha tapasztalt szakember végzi, akkor gyorsan észleli mind a szövetek, mind a folyadék jelenlétét a daganatos szövetekben.

A diagnózis ritkításához azonban finom tűs biopsziát kell végezni, amely megállapítja a folyamat jóindulatú vagy rosszindulatúságát. A pajzsmirigy-rendellenességek szintjének meghatározásához vénás vért vesznek a TSH, T3 és T4 tartalmához.

A legmodernebb összetett és költséges diagnosztikai módszer - a számítógépes tomográfia a kóros folyamat rosszindulatú lefolyásában, valamint a cisztás-szilárd neoplazma nagy méretű növekedése esetén javallt.

Kezelés

A pajzsmirigycsomók segítése számos tényezőtől függ, és a dinamikus monitorozástól a gyógyszerszedésen át a műtétig az eljárások széles skálájában fejezhető ki.

Egy adott típusú kezelésre vonatkozó rövid indikációkat a táblázat tartalmazza:

Kezelési módszer	Csomópont jellemző	A ciszta jellemzői	Sajátosságok
Dinamikus felügyelet	Átmérője kevesebb, mint 10 mm	Átmérője kevesebb, mint 10 mm	-
A gyógyszerek szedése során az utasítás megfelel a nem mérgező diffúz golyva kezelésének	Kicsi, a jólét megsértésének hiányában	Kicsi, közérzeti zavarok hiányában	TSH kontroll 3-4 hetente, negyedévente ultrahang kontroll, pajzsmirigyszövetek elleni antitestek kontrollja 30 napos kezelés után
Szúrásos ürítés	-	10 mm feletti méretnövelés	-
Ismételt szúrásos ürítés	-	Jóindulatú lefolyás, nincs gyulladás, kiújul	-
Szklerozánsok bejuttatása a daganat üregébe	-	Szúrásos ürítés után	A fal tapadásának javítására
Antibiotikum terápia	-	Gyulladás	Antibiogram után
Operatív eltávolítás	Nagy méretű, a környező struktúrák összenyomódásával, rosszindulatú daganat	Gyors (egy hét vagy kevesebb) folyadék felhalmozódás a szúrás kiürítése után, nagy méretek, a környező struktúrák összenyomásával, rosszindulatú daganat

A pajzsmirigy daganatos megbetegedésének sebészeti kezelésének legtöbb esetben hemistrumectomiát végeznek, amelynek során a mirigy egyik lebenyét eltávolítják, ezzel is fenntartva a szerv egészének munkaképességét.

Ha mindkét lebenyben jóindulatú daganatok vannak, akkor a sebész kétoldali subtotal strumectomiát végez, melynek során a beteg elveszíti a szerv nagy részét. Ez súlyos és hormonális korrekciót, valamint kalcium-kiegészítő szedést igényel, mivel a műtét során a mellékpajzsmirigyeket is eltávolítják.

A műtét során sürgősen meghatározzák a daganat rosszindulatúságát, amelynek megerősítése után a sebész bizonyos esetekben teljes strumectomiát választ a környező zsírszövet és a regionális nyirokcsomók egyidejű eltávolításával.

A cisztás-szilárd csomópontok kezelésének jellemzői

Mivel a neoplazma átszúrása során csak a folyékony tartalmat távolítják el, és a kóros szöveti elem megmarad, az ilyen daganatok visszaesése gyakrabban fordul elő. Ezért a cisztás-szilárd csomópont átmérőjének 10 mm feletti növekedésével az orvosok inkább műtétet írnak elő a kóros növekedés eltávolítására.

Előrejelzés és megelőzés

Az olyan daganatok kezelésének eredménye, mint a pajzsmirigy csomók és ciszták, azok szövettani formájától függ:

A göbös és cisztás neoplazmák megjelenésének megelőzése érdekében az életkor, a jód és a vitaminok mennyiségének figyelembevételével kellő mennyiségű jód és vitamin fogyasztása, a nyaki túlzott besugárzás elkerülése, valamint fizioterápiás kezelés. eljárások és sugárzás. Természetesen a magzati fejlődés során keletkezett veleszületett cisztás-szilárd csomó vagy más csomós és cisztás neoplazmák nem tűnnek el ebből, azonban ezekkel az egyszerű ajánlásokkal jelentősen csökkenthető a patológiás növekedés valószínűsége egészséges emberben.

A statisztikák szerint az agydaganatok a központi idegrendszer összes szervi betegségének körülbelül 2% -át teszik ki. Évente 15-20 ezer emberre jut egy agydaganat. Ráadásul a nők és a férfiak előfordulási gyakorisága megközelítőleg azonos, a gyermekek előfordulása valamivel kisebb. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 20-50 éves korban figyelhető meg. A daganatok különbözőek lehetnek - jóindulatúak és rosszindulatúak. Vegye figyelembe néhány cisztás daganatot.

Neuroektodermális cisztás daganatok

Az asztrocitóma egy glia daganat, amely asztrocitákból származik. Bármely életkorban előfordul. Az összes neuroektodermális daganat között ez a leggyakoribb (35-40%). Makroszkóposan ez a daganat szürkés-rózsaszín vagy sárgás színű, sűrűsége gyakran nem tér el az agy anyagától, ritkábban sűrűbb vagy puhább nála. Az astrocytoma egyértelműen elhatárolódik az agy anyagától, de bizonyos esetekben nem lehet meghatározni az astrocytoma határait. A daganat belsejében gyakran képződnek ciszták, amelyek lassan nőnek az évek során, és végül jelentős méretet is elérhetnek. Különösen a ciszták képződése jellemző az asztrocitómára gyermekeknél. Felnőtteknél ez a daganat gyakrabban fordul elő az agyféltekékben, míg gyermekeknél főként kizárólag a kisagyféltekékben, korlátozott csomópontokként, cisztákkal. Az expanzív-infiltratív növekedés jellemzőbb az asztrocitómára.

Az oligodendroglioma olyan daganat, amely már érett neuroglia sejtekből - oligodendrocitákból - fejlődik ki. Az összes agydaganat 1-3%-át teszi ki, és főleg felnőtteknél fordul elő. A daganat az agyféltekék fehérállományában lassan és korlátozottan növekszik, nagy méreteket ér el és főként a kamrák falán terjed, gyakran behatol azok üregébe, benőhet az agykéregbe és a membránokba is. Az oligodendrogliomát gyakori nyálkahártya-degeneráció, meszesedés jellemzi. Makroszkóposan a daganat egy kompakt rózsaszín csomó, világos határokkal. A daganat szöveteiben gyakran láthatóak kis ciszták, amelyek vastag tartalommal vannak feltöltve, nekrózis gócok, rétegek vagy szemcsék formájában meszesedési területek. Az oligodendroglioma növekedése expanzív-infiltratív.

Ependimoma - ez az agydaganat maguk az agykamrák ependimális sejtjeiből fejlődnek ki. Különböző életkorokban fordul elő, leggyakrabban gyermekeknél, és az agydaganatok 1-4%-át teszi ki. Az ependimoma nagy méreteket ér el, és fő tömege kitölti a kamra üregét. A daganatszövetben jól láthatóak a ciszták, meszesedési területek.

A glioblasztóma (spongioblastoma multiforme) egy rosszindulatú daganat, amely neuroepiteliális sejtekből-spongioblasztokból alakul ki. Az összes intrakraniális agydaganat 10-16%-át teszi ki. Gyakran az agyféltekék mélyén lokalizálódik, és hajlamos a ciszták kialakulására. Ritkán gyermekeknél ez a daganat túlnyomórészt az agy középvonalában található struktúrákat érinti.

Vaszkuláris cisztás daganatok

Az angioreticuloma olyan daganat, amely kötőszöveti eredetű érelemekből áll. Az agydaganatok teljes számának 5-7%-át teszi ki. A daganat jóindulatú, meglehetősen lassan, expanzívan, ritkán - expanzívan-infiltratívan növekszik, és nincs kapszula. Elég gyakran cisztát képez, amely szalmasárga vagy barna folyadékot tartalmaz kellően nagy mennyiségű fehérjével. A cisztás angioreticuloma egy szürkés-rózsaszín vagy szürkés-vörös színű kis csomó.

A csomópont a ciszta üregében található az agykéreg alatt, gyakran az agyhártyához forrasztva, és egyértelműen elkülönül a környező agyszövettől. Alapvetően a daganat lokalizációja a kisagy, és ritkábban - az agyféltekék.

Szarkóma - ez a daganat az agyszövet kötőszöveti elemeiből, valamint membránjaiból képződik. Az összes agydaganat 0,6-1,9% -ában figyelhető meg. Az extracerebrális daganatok többé-kevésbé körvonalazott csomók, amelyek külsőleg meningiomára emlékeztetnek, de gyakran előfordulhat, hogy a daganat benőtt az agyszövetbe, néha csontritkulás. Egy ilyen daganat metszetén barna, szürkés-vörös vagy sárgás színű területek láthatók vérzések, nekrózisok és különböző méretű ciszták gócaival. A daganat növekedése infiltratív. A cisztás agydaganatok mindig eltávolításra és későbbi kezelésre vonatkoznak.

Ha a patológia kicsi, legfeljebb 1 cm, akkor ez a típus általában nem igényel speciális orvosi kezelést, csak időszakos vizsgálatot jelent a fejlődés nyomon követésére.

Ha a méret éppen ellenkezőleg, eléri az 1 cm-es küszöböt meghaladó értéket, akkor az orvos szúrást írhat elő, amelyben az összes tartalmat kiszivattyúzzák. Még ha a daganat jóindulatú is, néha kiújulhat. Ráadásul a szúrás nem oldja meg az egész problémát a patológia vegyes formájával. A sérülés szöveti területe megmarad és tovább fejlődik.

Ha szúrás vagy finomtű biopszia során rosszindulatú képződményt találnak, akkor a kezelés sebészeti beavatkozáson alapul. Ezenkívül nem csak az érintett területet távolítják el a műtét során, hanem a szomszédos szöveteket is.

Általában az orvosok úgy döntenek, hogy eltávolítják a pajzsmirigy felét vagy az egész szervet, hogy megakadályozzák a beteg állapotának romlását.

A pajzsmirigyműtét tervezésekor a legjobb, ha kapcsolatba lép egy speciális központtal, ahol az endokrinológusok és a sebészek szinte minden nap vegyes típusú endokrin patológiával találkoznak. Ez segít a betegnek abban, hogy magabiztosabb legyen a műtét helyes kimenetelében.

A nőknél a ciszta jelei leggyakrabban hiányoznak. Ez a patológia klinikailag csak a ciszta jelentős növekedésével és a közeli szervek összenyomódásával nyilvánul meg.

A cisztás képződés bármely korú nőnél diagnosztizálható. Gyakran spontán eltűnik, majd újra megjelenik. Olvashat arról, miért alakulnak ki a ciszták.

A nőknél többféle ciszta létezik. Ennek vagy annak a cisztás képződésnek az okai eltérőek. Számos közös tényező járul hozzá előfordulásukhoz.

A ciszták kialakulásának okai között szerepel:

Zavaros menstruációs ciklus. Egy nő panaszkodhat a menstruáció elhúzódó hiányára, vagy fordítva, a hosszú időtartamra. A menstruáció bármely megsértése hormonális kudarc miatt következik be, ami cisztás üreg kialakulásához vezethet.
Megváltozott a hormonális háttér. Ez kiválthatja a ciszta előfordulását, valamint hátrányosan befolyásolhatja a kezelés folyamatát.
Operatív beavatkozások. Bármilyen sebészeti beavatkozás provokálhatja a ciszták kialakulását a jövőben. Veszélyben vannak azok a nők, akik császármetszésen, abortuszon vagy bármilyen más műtéten estek át.
Gyakori stressz. Azoknál az embereknél, akiknek élete tele van élményekkel, gyakran felborulnak az anyagcsere folyamatok, és az endokrin mirigyek patológiája is előfordul. Ezek a változások cisztás neoplazmák kialakulását idézhetik elő.
Hormonok hosszú távú alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket orvos szigorú felügyelete mellett kell bevenni. A gyógyszer cseréjét is időben kell elvégezni, ami kizárja a káros hatások kialakulását a jövőben.
Fertőző folyamatok a szervezetben. Minden fertőzés kiválthatja a ciszta kialakulását, ezért minden felmerülő betegséget időben kell kezelni. A petefészekben ciszták is kialakulnak a szexuális partnerek gyakori változásával.

A helyes diagnózis és az azt követő produktív kezelés érdekében részletesen meg kell érteni a daganat típusát, valamint kezelésének jellemzőit.

Sokféle cisztás formáció létezik. A cisztákat leggyakrabban megjelenésük okától és tartalmuk jellegétől függően osztályozzák.

Vannak ciszták:

. Ez a ciszta lehet luteális (a sárgatest munkája megszakad) és follikuláris (oka egy fel nem szakadt Graafi-vezikula). Menopauzában lévő nőknél ez a patológia nem diagnosztizálható.
endometrium jellege. Ez a ciszta az endometrioid sejtek túlzott növekedésének eredményeként jelenik meg. A formáció mérete hatalmas lehet, elérheti a 20 cm-t.A nők állandó fájdalomra és rendszertelen menstruációra panaszkodnak. Gyakran egy elszakad, ami arra kényszeríti a nőt, hogy sürgősen kórházba menjen.
. Általában ez egy veleszületett képződés, amely csontokat, hajat, porcot tartalmaz. Kialakulása az embriogenezisben történik. Az egyértelmű tünetek hiánya jellemzi. Az ilyen típusú ciszták azonnali eltávolítását igényelnek.
Képződés. Ezt a képződményt savós cisztának is nevezik, többkamrás, és nagyon hajlamos a spontán szakadásokra.

Savós ciszták

Ezt a cisztacsoportot a petefészekben (papilláris daganat) vagy közvetlenül a petevezetéken (paraturbar tumor) történő képződés jellemzi.

Rostos daganatok

Atipikus képződmények

Ez a képződés hasonló a rostos cisztához. Különbsége az atipikus képződményen belüli sejtek burjánzása.

Ciszta tünetei egy nőben

A terhesség hosszú távú hiánya;
Zavaros menstruációs ciklus. Ennek oka a ciszták intenzív hormontermelése;
Fájdalom a közösülés során;
Nagy cisztás tömeg tapintható az elülső hasfalon keresztül;
A hát alsó részének fájdalmával kapcsolatos panaszok a láb besugárzásával;
Vizelési zavar, amelyet fájdalom és gyakori vizelés jellemez. Gyakran előfordul, hogy a parauretrális ciszta jelenléte ilyen megnyilvánulásokhoz vezet.

A ciszta elhelyezkedésétől függően, aktív növekedésével a képződés érezhető.

Veszélyek és következmények

Ha a patológiát nem kezelik időben, a következő veszélyes következmények léphetnek fel:

A ciszta lábának csavarodása. Ugyanakkor a nő fájdalmat érez az alsó hasban, ami azonnali kórházi kezelést igényel.
Ciszta apoplexia. Gyakrabban ez az állapot a sárgatest daganatait kíséri, és vérzés kialakulása jellemzi. Ez a helyzet sürgősségi ellátást is igényel.
Forrasztási folyamat. Az alsó hasban jelentkező súlyos fájdalom mellett meddőséget is diagnosztizálnak. Ilyen szövődmények gyakran fordulnak elő endometrioid cisztákkal.
A folyamat leromlása. A provokáló tényezők ebben az esetben a hormonális zavarok, a nem megfelelő kezelés, a rossz környezeti feltételek.
meddőség kialakulása. Ez a félelmetes szövődmény a cisztás formáció eltávolítása után is diagnosztizálható.

Az orvos rendszeres látogatása segít elkerülni a szövődményeket.

A ciszták kezelése nőknél

A cisztás képződés észlelésekor alkalmazott terápiás taktikát a ciszta helye, mérete és természete határozza meg.

Az optimális kezelési mód kiválasztásához feltétlenül forduljon szakképzett szakemberhez, mivel a kezelés minden helyzetben egyedi.

Az orvosi intézménnyel való időben történő kapcsolatfelvétel és az összes orvosi ajánlás betartása esetén a ciszta kezelése sikeres lesz, és teljes gyógyulással zárul.

A speciális egészségügyi intézmények, köztük a Burdenko Idegsebészeti Tudományos és Gyakorlati Központ szakembereinek gyakran kell megküzdeniük a cisztás-szilárd agydaganat néven ismert betegségekkel. Az idegsebészek a fej egyéb patológiáit is enyhítik, de ennek a sorozatnak a megsértése gyakran előfordul, ezért a diagnózis és a kezelés magas színvonalú megközelítését igényli. Ez a betegség a patológiák vegyes típusához tartozik, és gyakran csak a műtét segít megszabadulni a neoplazmától.

A betegség jellemzői és okai

A betegség lényege, hogy a daganaton belül sima falú ciszta képződik, amely növekedve nyomást gyakorolhat az agy különböző részeire, ami nemkívánatos következményekkel járhat. Az ilyen kompresszió egyik következménye lehet a végtagok mozgékonyságának csökkenése, nem ritkák az emésztőszervek és a gyomor-bél traktus működésének zavarai sem, valamint vizelési problémák is jelentkeznek.

A cisztás-szilárd agydaganat okairól szólva kiemelt figyelmet kell fordítani a káros munkakörülményekre, ezért különösen óvatosnak kell lenniük a rákkeltő anyagokkal kapcsolatban állóknak, beleértve az azbeszttel, színezékekkel, olajjal és termékeivel kapcsolatos iparágakat is. A daganat megjelenésének okai között érdemes kiemelni a herpeszvírus hatását, más vírusokat is, amelyek neoplazmák előfordulását provokálják. A rossz öröklődés esetei is ismertek, de ez inkább kivétel a szabály alól.

Diagnózis és kezelés

Betegség esetén megszoktuk, hogy a szakemberek szakszerűségére támaszkodunk, miközben sokkal könnyebb lenne megelőzni a daganat megjelenését, vagy annak időben történő felismerését. Ehhez érezni kell a szervezetben megindult változásokat, mert könnyebb egy problémát korai stádiumban kezelni, mint az utolsó stádiumban lévő betegséget. Ön maga is javíthatja a pozitív prognózist, ha időben észleli a problémát, és segítséget kér a szakemberektől.

Más patológiákhoz hasonlóan a cisztás-szilárd képződés kezelésének megkezdésének szükségességét fejfájás, hányinger és hányás jelezheti - az onkológiai betegség jelenlétének első tünetei. Csak speciális vizsgálati módszerekkel diagnosztizálható, beleértve a mágneses rezonanciát és a számítógépes tomográfiát. A centrum idegsebésze a vizsgálatok eredményeit megvizsgálva és a kórtörténeti kivonat felolvasásával pontos diagnózist tud majd felállítani. A vizsgálat eredményei alapján kezelési rendet dolgoznak ki, és eldöntik, hogy a beteg kórházba kerüljön a Burdenko Központ klinikáján.

Számos kezelési lehetőség létezik, de leggyakrabban a cisztás-szilárd szerkezet eltávolítását alkalmazzák. A műtét során nagy a valószínűsége annak, hogy a teljes eltávolítás során az egészséges sejtek károsodhatnak, ezért a műtét során gyakran alkalmaznak lézert és ultrahangot. A sugárkezelést és a kemoterápiát is aktívan alkalmazzák, és ha orvosi okokból semmilyen módszer nem megfelelő, akkor erős gyógyszereket alkalmaznak. Mindenesetre a kezelés befejezése után egy ideig szakember felügyelete alatt kell lennie, amelyhez további 2-3 hétig a klinikán kell maradnia.

Mennyire életveszélyes egy cisztás-szilárd képződmény

Először is megjegyezzük, hogy a jelenleg ismert különböző típusú daganatok két kategóriába sorolhatók:

Jóindulatú (nem képez áttétet, ezért nem rákos).
Rosszindulatú (egyszeres vagy többszörös áttéteket képez, amelyek szinte mindig az egész testben terjednek, ami a beteg egyik fő haláloka).

Szilárd cisztás képződés - mi ez?

A "jó" és a "rossz" daganatokat morfológiai jellemzőik szerint osztályozzák. Az új növekedések közé tartozik:

Neoplazmák az agyban

Okoz

Sugárzás.
Hosszan tartó napozás.
Feszültség.
Fertőzések (különösen az onkovírusok).
genetikai hajlam. Ne feledje, hogy az örökletes tényező bármely szervben daganat okának nevezhető, nem csak az agyban, de a szakértők ezt nem tartják prioritásnak.
Befolyásolás (reagensekkel végzett munka, ökológiailag kedvezőtlen területen élni). Emiatt az eltérő természetű daganatok leggyakrabban olyan embereknél fordulnak elő, akik szakmájukból adódóan peszticidekkel, formaldehidekkel és egyéb vegyszerekkel dolgoznak.

Tünetek

Szédülés.
Süketség (általában az egyik fülben alakul ki).
Nyelési, légzési nehézség.
Érzékelés elvesztése a trigeminus idegben.
A motoros aktivitás megsértése.

A medulla oblongata daganatai a legveszélyesebbek, mivel gyakorlatilag nem kezelhetők. A medulla oblongata sérülése esetén halál következik be.

Általában az agy különböző részein lévő cisztás-szilárd képződményekre a következő jelek jellemzőek:

Fejfájás, hányásig.
Szédülés.
Álmatlanság vagy álmosság.
A memória romlása, a térben való tájékozódás.
Károsodott látás, beszéd, hallás.
Károsodott koordináció.
Gyakori hangulati ingadozások nyilvánvaló ok nélkül.
Izomfeszültség.
Hang hallucinációk.
Valami megmagyarázhatatlan nyomás érzése a fejben.

Ha a fenti listán szereplő jelek közül legalább néhány megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz.

Cisztás-szilárd képződés a pajzsmirigyben

örökletes tényező.
Gyakori stressz.
Hormonális zavarok.
Jódhiány.
Fertőző betegségek.

Tünetek

Nehézség, sőt fájdalom nyeléskor.
Légszomj (ami korábban nem volt) járás közben.
A hang rekedtsége.
Fájdalom (nem jellemző).

Cisztás-szilárd képződés a vesében és a kismedencében

Terhesség.
Climax.
Abortusz.
Fogamzásgátló tabletták szedése.

A daganatok az ágyéki régióban és/vagy az alsó hasban jelentkező fájdalomban, fejfájásban, menstruációs rendellenességekben nyilvánulnak meg.

A veséken cisztás-szilárd képződmények jelennek meg a következő okok miatt:

Szervsérülés.
Tuberkulózis (a vesékben fejlődik).
Fertőzések.
Tevékenységek.
Kövek, homok a vesékben.
Magas vérnyomás.
A szerv veleszületett rendellenességei.

A betegek fájdalomról panaszkodnak az ágyéki régióban, vizelési nehézségekre, instabil vérnyomásra.

Diagnosztika

Bármilyen lokalizációjú cisztás-szilárd képződményeket a következő módszerekkel diagnosztizálják:

Orvosi vizsgálat, tapintás.
Vérelemzés.
Biopszia.

Ha a gerincvelőben cisztás-szilárd képződmények fordulnak elő, a gerinc röntgenfelvételét, elektroneuromiográfiát és spinális angiográfiát is végeznek.

Kezelés

Előrejelzések

Ez a cikk a jó- és rosszindulatú veseképződményekre jellemző radiológiai leleteket tárgyalja.

Elemzési algoritmus a veseképződés kimutatására:

meghatározni a cisztás képződést vagy sem?
ha ez a képződés nem cisztás, határozza meg, hogy vannak-e makroszkopikus zsírzárványok, ami jobban megfelel az angiomyolipomáknak.
kizárja a szívrohamnak vagy fertőzésnek álcázott veserákot különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkező betegeknél.
kizárja a limfómát vagy az áttétes vesebetegséget. A vesékben történő áttét (kevesebb, mint 1%) és limfómában a vesekárosodás (0,3%) ritka, és a betegség teljes terjedését jelzi.

Sokszor szembesülhet azzal a ténnyel, hogy ennek az algoritmusnak a végrehajtása után nem jut el a végső diagnózisig, és a differenciálsorozat első helyén a vesesejtes karcinóma áll.

Hiperdenz elváltozás nem kontrasztos CT-n.

Zsírzárványok.

Kétes nyereség

Homogén nyereség

Az alacsony zsírtartalmú angiomyolipomákra jellemzőbb a homogén fokozódás, valamint gyengülés (> 40 HU) natív felvételeken, bár a vesesejtes karcinóma sem zárható ki.

Erős nyereség

MRI a veseképződményekhez

A T1 súlyozott képeken a hiperintenzív jel általában vérzéses vagy fehérjetartalmú cisztákban, valamint makroszkopikus extracelluláris zsírt tartalmazó angiolipomákban jelenik meg.

Az MRI érzékenyebb, mint a CT cisztás tömeg, és a CT-n pszeudofokozódás észlelése esetén az MRI indikált a differenciáláshoz.

T2-n a hypointenzív jel inkább a papilláris vesecarcinomára, kisebb mértékben az alacsony zsírtartalmú angiolipomára jellemző.

A T2-n hiperintenzív jel a tiszta sejtes karcinómára jellemző, de a jel nem specifikus, mivel az onkocitómákban hasonló változások figyelhetők meg.

Az MRI-felvételek alapján szintén nehéz egyértelműen megmondani a folyamat jóindulatú és rosszindulatú voltát, valamint a CT-képek alapján.

Az oktatás mérete és formája.

A szilárd vesetömegek értékelésének másik módja a tömeg alakjának értékelése. A szilárd képződményeket gömb és bab alakú képződményekre osztják.

Felhívjuk figyelmét, hogy a gömb- és bab alakú képződmények differenciáldiagnózisában számos buktató található.

Az oktatás mérete.

Vesesejtes karcinóma. Tiszta sejtes vesesejtes karcinóma.

Tiszta sejtes karcinóma.

A tiszta sejtes vesekarcinóma a veserákok 70%-áért felelős.

Papilláris vesesejtes karcinóma

Kromofób vesesejtes karcinóma

A kromofób RCC típusú vesesejtes karcinómák 5%-a.

A vesesejtes karcinóma stádiuma.

Az alábbiakban egy T4 stádiumú vesesejtes karcinómában szenvedő beteg látható.

vénás trombózis
A coronalis MRI a vena cava inferioráig terjedő daganatos trombózist mutat. Ebben az esetben mellkassebész segítségére lesz szüksége.

A képen egy beteg látható a hasnyálmirigyben áttétekkel.

Angiomyolipoma

Több angiomyolipoma

Az angiomyolipomák általában egyoldalú, kisméretű elváltozások, amelyek klinikailag nem nyilvánulnak meg, és gyakrabban véletlenszerű leletek.

Az esetek 10-20%-ában az angiomyolipomák többszörösek és kétoldaliak, ami gyakrabban fordul elő szklerózis gumós betegeknél.

Vérzés angiomyolipomába.

Az angiomyolipomák vérzésekre való hajlamát a kóros érek nagy száma magyarázza, ami klinikailag akut fájdalommal nyilvánul meg. A vérzés kockázata az elváltozás méretével nő.

A vérzés megállítására embolizációt végeztek.

Onkocitóma

Az onkocitóma a második leggyakoribb

jóindulatú alsó só veseképződés. Az összes szolid vese daganat 3-7%-a onkocitóma.

Átmeneti sejtes karcinóma

Az átmeneti sejtes karcinóma (TCC), más néven uroteliális karcinóma, a húgyutakat borító hámsejtekből nő.

Limfóma

A vesék a leggyakoribb extranodális hely limfómában, különösen non-Hodgkin limfómában. A vesék, mint elsődleges lokalizáció, rendkívül ritkán érintettek.

Kép, amely kétoldali vese- és csont érintettséget mutat egy B-sejtes limfómában szenvedő betegnél.

Itt van egy másik limfómás beteg a mediastinumban, a hasnyálmirigyben (nyíl) és mindkét vesében.

Mindkét vese diffúz megnagyobbodása limfómás betegnél.
Folytassa a PET-CT megtekintését.

A PET-CT diffúz vesekárosodást és a periaortikus nyirokcsomók érintettségét mutatja (nyilak).

Metasztázis

A betegképen több vese áttét is látható.

Figyelje meg a daganatos trombust a bal vesevénában.

Tüdőrákban szenvedő beteget mutatnak be.

Áttétek a bal vesében és többszörös áttétek a nyirokcsomókban (nyilak).

Ha nem lenne előzmény, nehéz lenne megkülönböztetni a vesesejtes karcinómától a nyirokcsomókban áttéteket.

Fertőzés

Ezt a beteget oldalfájdalmakkal és húgyúti gyulladásos elváltozásokkal vették fel, a kórelőzményben a rák is negatív, így a diagnózis pyelonephritis.

4 hónappal későbbi CT-n normál vesék láthatók. Az első képen a kóros kép a multifokális pyelonephritis következménye.

szívroham

A veseinfarktus általában thromboembolia következtében alakul ki.

Gyakori klinikai megnyilvánulása az akut oldalfájdalom és hematuria.

Az akut periódusban a CT-n egy ék alakú terület látható, amely rosszul kontrasztos, ami megfelel az atrófia késői stádiumának.

Egy másik veseinfarktus esetet mutatnak be.

Vese- és lépinfarktusban szenvedő beteg többszörös szisztémás embolizáció következtében.

Buktatók a vesék vizsgálatában

Egy másik esetet mutatnak be CT-felvételeken a nephrográfiás fázisban, okkal feltételezhető, hogy daganatról van szó, de a corticedullaris fázison kiderül, hogy pszeudotumorról van szó.

CT protokoll

artériás fázis. Zsírzárványok, meszesedések, vérzések, fehérjében gazdag folyadék felhalmozódásának kimutatása.
Nefrográfiai fázis. A hipervaszkularizáció kimutatása képződményekben kontrasztjavítással. A daganat megkülönböztetése a pszeudotumortól.
kortikomedulláris fázis. A rák és a trombózis kimutatása.
kiválasztó fázis. A vese átmeneti sejtes karcinómájának további differenciálódása.

CT számára a választott módszer vese- tömegek, valamint színpadi beállítás.
Tanulmányi Protokoll tartalmaznia kell legalább tól től artériás és nefrogén fázis.

A kiválasztó fázis (8 perccel az intravénás kontrasztinjekció után) kiválóan alkalmas a kismedencei rendszer, az ureterek és a hólyag értékelésére.

A vese kérgi anyagának képződésében a kiürülési fázis mellőzhető, kivéve, ha a differenciáldiagnózis átmeneti sejtes vesesejtes karcinóma.

Használt könyvek.

Radiológiai asszisztens
Szilárd vesetömegek: Mit mondanak a számok AJR 2014; 202:1196-1206 Egyszerűsített képalkotó módszer a szilárd vesetömeg értékelésére felnőtteknél, Ray Dyer, MD, David J. DiSantis, MD Bruce L. McClennan, MD.
Radiológia: 247. évfolyam: 2008. május 2. szám

Itthon " Tervezés » Szilárd ciszta. Cisztás szolid agydaganat

A betegek az agyban észlelt cisztás-gliális elváltozásokra válaszul megkérdezik, mi az. Kétféle patológia tartozik ebbe a meghatározásba. Az agy gliaterében lévő ciszták tünetmentesnek minősülnek. A gliózis vagy a gliaszövet túlnövekedése idővel neurológiai károsodáshoz vezet.

A neuroglialis ciszták meglehetősen ritka lelet az MRI diagnosztika eredményeként. Jóindulatú cisztás tömeg potenciálisan bárhol előfordulhat az agyban. A gliaszövetek egyfajta cementként működnek, amely teret képez az idegsejtek számára, és megvédi őket. A glia segítségével az idegszövetet táplálják. A képeken parenchymás ciszták láthatók sima, lekerekített szegéllyel és minimális visszaverő jellel. A gliaciszták az intracranialis cisztás elváltozások kevesebb mint 1%-át teszik ki.

Leggyakrabban a glia ciszták veleszületett patológiák, amelyek a magzat idegcsövének fejlődése során fordulnak elő, amikor a gliasejtek membránszövetekké fejlődnek, amelyekben a gerincvelő fehér szövetei lesznek. A formációk lehetnek intra- vagy extraparenchymálisak, az első típusú ciszták gyakoribbak. Az agy homloklebenyét tekintik a legtipikusabb lokalizációs helynek.

A röntgen- vagy CT-vizsgálat CSF-vel teli üreget mutat, a környező szövetek duzzadásával. Ezek az üregek nem keményednek meg. Meg kell különböztetni őket az arachnoid cisztáktól, a perivaszkuláris tér megnagyobbodásától, a neurocysticercosistól (galandféreg-lárvákkal való fertőzés), az ependimális és epidermoid cisztáktól.

A glia ciszták általában semmilyen módon nem jelentkeznek, véletlenszerű leletek az egyéb rendellenességek és betegségek vizsgálata során. Az MRI diagnosztika egyik hibája a glia ciszta és az agyszövet gliózisa vagy degenerációja azonosításának nehézsége.

Glia hegesedés

Az agy cisztás-gliális elváltozásai a központi idegrendszerben lévő gliasejtek válasza a stroke-ra vagy sérülésre. Ezt a folyamatot a hegszövet képződése jellemzi az asztrociták proliferációja következtében a gyulladás területén. A nem specifikus reakció több típusú gliasejtek osztódását serkenti.

A gliózis molekuláris szintű változások sorozatát okozza, amelyek több napon keresztül következnek be. Az agy és a gerincvelő gliasejtek elsődleges immunválaszt váltanak ki a trauma vagy más szövetkárosodás hátterében. A gliózis megjelenése veszélyes és előnyös lehet a központi idegrendszer számára:

A hegesedés segít megvédeni az egészséges sejteket a gyulladásos folyamat további terjedésétől. A sérült, fertőzött vagy elpusztult neuronok valójában blokkolva vannak. A hegesedés pozitív oldala a szövetek védelme a nekrózis hatásaitól.
A gliózis kialakulása károsítja az agyat: maguk a hegek az idegsejtek visszafordíthatatlan károsodásához vezetnek. A folyamatos hegesedés azt is megakadályozza, hogy a környező szövetek teljesen felépüljenek sérülésből vagy ischaemiából, mivel gátolja a véráramlást.

A folyamat elterjedtségétől függően a gliózis arginális vagy az agy membránja alatt fordulhat elő; izomorf vagy anizomorf vagy kaotikus; diffúz; perivaszkuláris (erek körül) és szubependimális.

A patológia fő megnyilvánulásai

A gliózis egy nem specifikus reakció a központi idegrendszer sérülésére és károsodására, amely az agy bármely részében előfordul. Hegek keletkeznek, miután a gliasejtek összegyűjtik az összes sérült és elhalt neuront. A heg gátként szolgál, hogy megvédje az egészséges szöveteket a nekrotikus területektől.

A patológia klinikai megnyilvánulásai az agy és a gerincvelő sérült területétől függenek. A korai szakaszban a hegesedés nem befolyásolja az idegrendszer funkcióit. Ezután a degenerált szövetek kiterjedésével a betegek agyi és fokális neurológiai tüneteket tapasztalhatnak:

Erős fejfájás, amikor szellemi munkát szeretne végezni, valamit tanulni, írni vagy komponálni. Ezek a jelek gyakran a temporális lebeny poszttraumás változásaihoz kapcsolódnak.
A vérnyomás ugrása az artériák és vénák cicatricialis gócok általi összenyomásának hátterében. Szédülés, hányinger és homályos látás kíséri.
Epilepsziás rohamok lehetségesek poszttraumás gliózis esetén, valamint agyműtét után. Az érintett terület lokalizációjától függően gócos tünetekkel kombinálható.

A motoros reakciók lelassulnak, a hallás romlik, a látás romlik, átmeneti memóriazavarok és bizonyos szavak vagy kifejezések visszaadásának nehézségei figyelhetők meg. Az ilyen támadások legfeljebb 1,5 percig tartanak.

A patológia súlyosbodásával a mozgások koordinációja megzavarodik, bénulás következik be, az intelligencia csökken. Diffúz folyamattal a demencia teljes rokkantsággal, saját szükségletek kiszolgálására való képtelenséggel alakul ki.

A szenzoros kéreg gliózisa zsibbadást és bizsergést okoz a végtagokban vagy a test más részein, a motoros kéregben - éles gyengeséget vagy esést mozgás közben. Az occipitalis lebenyben lévő hegek látásromlással járnak.

A gliózis okai

Az agy és a gerincvelő sérülései és betegségei beindítják a szövetcsere folyamatát. A makrofágok és mikrogliák vándorlása a sérülés helyére a gliózis fő oka, amely a szövetkárosodás után néhány órával azonnal megfigyelhető.

Néhány nappal a mikrogliózis után remyelinizáció következik be, mivel az oligodendrocita prekurzor sejteket a kóros fókuszba küldik. A glia hegek azután alakulnak ki, hogy a környező asztrociták sűrű elváltozásokat kezdenek képezni.

A traumás agysérülés mellett a gliózis leggyakoribb okai a következők:

A stroke olyan egészségügyi vészhelyzet, amelyben az agy működése leáll a rossz vérkeringés miatt. A vérellátás megsértése bármely területen az idegsejtek nekrózisához vezethet. A szövetek halála hegek megjelenéséhez vezet.
A szklerózis multiplex az idegrendszer gyulladásos betegsége, amelyben az agyban és a gerincvelőben lévő idegsejtek mielinhüvelye elpusztul. A gyulladás megzavarja a kommunikációt a központi idegrendszer és a test többi része között. A mielinhüvely lebomlása a sejtek károsodását és pusztulását, hegesedést okoz.

A gliózis más állapotok hátterében alakul ki:

az agyhártya és az agy fertőző elváltozásai;
műtéti beavatkozások;
vaszkuláris ateroszklerózis és magas vérnyomás késői stádiumban;
az alkoholizmus súlyos formája;
az idegszövet öregedése, a trofizmus romlása;
örökletes anyagcserezavarok (a zsíranyagcsere diszfunkciója).

A patológia kezelése

A gliózis kezelése az okának megszüntetésére és a hegek képződésének lassítására irányul, amelyek a központi idegrendszer bármely károsodására adott immunválasz. A terápiás megközelítés célja az asztrociták proliferációjának minimalizálása. A kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni, a beteg előzetesen diagnózist kap.

Az agy cisztás-gliális átalakulása normális reakció a traumára. A kiterjedt hegesedés okának meghatározásához egy sor vizsgálatot kell végezni:

Az MRI vagy a CT lokalizálhatja a formációk méretét és jellegét;
a vérvizsgálat emelkedett koleszterinszintet mutat;
a cerebrospinális folyadék szúrása kizárja a fertőzést.

A neurológus összegyűjti a kórelőzményt, hogy azonosítsa a vérnyomás emelkedésére való hajlamot, rákérdez a műtéti eljárásokra és a hormonális rendellenességekre.

A cisztás-gliális változások progressziójának megállítása érdekében olyan gyógyszereket használnak, amelyek közvetett módon az idegszövet működésének normalizálására irányulnak:

vérnyomáscsökkentő szerek;
sztatinok és diéta a magas koleszterinszint ellen;
szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Ugyanakkor olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek normalizálják az agy vérellátását, növelik a sejtek antioxidáns védelmét és javítják a bioelektromos aktivitást. A posztiszkémiás patológiák meghatározásakor a B csoportba tartozó vitaminokat írják fel. Sebészeti kezelés nem biztosított.

A medulla oblongata cisztás szilárd tömegképződése. Szilárd ciszta

Mennyire életveszélyes egy cisztás-szilárd képződmény

Szilárd cisztás képződés - mi ez?

Neoplazmák az agyban

Okoz

Tünetek

Cisztás-szilárd képződés a pajzsmirigyben

Tünetek

Cisztás-szilárd képződés a vesében és a kismedencében

Diagnosztika

Kezelés

Előrejelzések

Szilárd képződmények a májban

1. Máj hemangioma.

2. Focal nodularis hyperplasia (FNH).

3. Máj adenoma.

4. Fokális zsírváltozások.

5. Noduláris regeneratív hyperplasia.

Cisztás képződmények a májban

1. Choledoch ciszta.

2. Egyszerű májciszta.

3. Policisztás májbetegség (PCLD).

1. Májtályog.

2. Amebic májtályog.

3. Hydatid ciszták.

Savós ciszták

Rostos daganatok

Atipikus képződmények

Ciszta tünetei egy nőben

Veszélyek és következmények

A ciszták kezelése nőknél

Csomók

ciszták

Osztályozás

Szilárd neoplazma

Cisztás neoplazma

Vegyes neoplazma

A csomós neoplazmák fejlődési szakaszai

A ciszták és csomópontok szövődményei

Diagnosztika

Finom tű biopszia

Szcintigráfia

Cisztás-szilárd képződés, diagnosztikai jellemzők

Kezelés

A cisztás-szilárd csomópontok kezelésének jellemzői

Előrejelzés és megelőzés

Savós ciszták

Rostos daganatok

Atipikus képződmények

Ciszta tünetei egy nőben

Veszélyek és következmények

A ciszták kezelése nőknél

A betegség jellemzői és okai

Diagnózis és kezelés

Mennyire életveszélyes egy cisztás-szilárd képződmény

Szilárd cisztás képződés - mi ez?

Neoplazmák az agyban

Okoz

Tünetek

Cisztás-szilárd képződés a pajzsmirigyben

Tünetek

Cisztás-szilárd képződés a vesében és a kismedencében

Diagnosztika

Kezelés

Előrejelzések

Glia hegesedés

A patológia fő megnyilvánulásai

A gliózis okai

A patológia kezelése

Legújabb

Ismerni kell