A krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés klinikai formái: a diagnózis és a kezelés kérdései. Epstein Barr vírus: tünetek, diagnózis, következmények

Az Epstein-Barr vírus fogalmának meghatározása és leírása

Az Epstein-Barr vírusfertőzés egy akut vagy krónikus emberi fertőző betegség, amelyet a herpeszvírusok (Herpesviridae) családjába tartozó Epstein-Barr vírus okoz. Sajátossága a szervezet limforetikuláris és immunrendszerének károsodása (1,6).

Az Epstein-Barr vírus (EBV) egy DNS-tartalmú vírus a Herpesviridae családból (gamma-herpesvírusok), egy 4-es típusú herpeszvírus.

Az Epstein-Barr vírus alacsony fertőzőképességű fertőzés, mivel sokan rendelkeznek ellenanyaggal

Különös figyelmet kell fordítani az Epstein-Barr vírus olyan tulajdonságára, mint az "élethosszig tartó kitartás a szervezetben". A B-limfociták fertőzésének köszönhetően, amelyekben az egész életen át jelen van, az immunrendszer ezen sejtjei elnyeri a korlátlan életképességet (az úgynevezett "sejthalhatatlanság"), valamint a heterofil antitestek folyamatos szintetizálásának képességét. (vagy autoantitestek, például antinukleáris antitestek, rheumatoid faktor, hideg agglutininek) (6).

A vírus gömb alakú, legfeljebb 180 nm átmérőjű. A szerkezet 4 komponensből áll: mag, kapszid (a legkülső héj), belső és külső héj.

A mag két szálból álló DNS-t tartalmaz, beleértve legfeljebb 80 gént. A felszínen lévő vírusrészecske több tucat glikoproteint is tartalmaz, amelyek a vírussemlegesítő antitestek képződéséhez szükségesek.

A vírusrészecske a következő specifikus antigéneket (a diagnózishoz szükséges fehérjéket) tartalmazza:

  • kapszid antigén (VCA);
  • korai antigén (EA);
  • nukleáris vagy nukleáris antigén (NA vagy EBNA);
  • membrán antigén (MA).

Jelentősége, megjelenésük időzítése az EBVI különböző formáiban nem azonos, és megvan a maga sajátos jelentősége a betegség lefolyásának fázisának felmérése szempontjából a beteg laboratóriumi vizsgálata során (6).

Az Epstein-Barr vírus viszonylag stabil a külső környezetben, gyorsan elpusztul szárításkor, magas hőmérsékletnek, valamint a szokásos fertőtlenítőszereknek kitéve.

A biológiai szövetekben és folyadékokban az Epstein-Barr vírus kedvezően érezheti magát, amikor az EBVI-ben szenvedő betegek vérébe, egy teljesen egészséges ember agysejtjébe, onkológiai folyamatok (limfóma, leukémia és mások) során a sejtekhez jut.

Az Epstein-Barr vírusfertőzésben a fertőzés forrása a klinikailag kifejezett formájú beteg és a vírushordozó.

A beteg az inkubációs periódus utolsó napjaiban, a betegség kezdeti szakaszában, a betegség magasságában, valamint a teljes lábadozási időszakban (legfeljebb 6 hónapig a felépülést követően) fertőzővé válik, ezek legfeljebb 20%-a. akik megbetegedtek, megtartják a vírus időszakos izolálásának képességét (vagyis hordozók maradnak) (6.7).

Az Epstein-Barr vírus fertőzés mechanizmusa:

  • aerogén (levegő átvitel), amelyben a szájgarat nyál és nyálka fertőző, ami tüsszögéskor, köhögéskor, beszélgetéskor, csókolózáskor szabadul fel;
  • érintkezési mechanizmus (kontakt-háztartási átvitel), amelyben a háztartási cikkek (edények, játékok, törölközők stb.) nyálelválasztása történik, azonban a vírus külső környezetben való instabilitása miatt ennek valószínűleg nem lesz jelentősége;
  • a fertőzés transzfúziós mechanizmusa megengedett (fertőzött vér és készítményeinek transzfúziója során);
  • táplálkozási mechanizmus (víz-élelmiszer átviteli útvonal);
  • A magzat fertőzésének jelenleg bizonyított transzplacentális mechanizmusa a veleszületett Epstein-Barr vírusfertőzés lehetőségével (1,6).

A fertőzési módok sokfélesége ellenére a lakosság körében jó az immunrendszer - a gyermekek akár 50%-a és a felnőttek 85%-a fertőzött ezzel a vírussal. Sokan a hordozóktól fertőződnek meg anélkül, hogy a betegség tünetei jelentkeznének, de az immunitás kialakulása esetén. Éppen ezért úgy gondolják, hogy az Epstein-Barr vírusfertőzésben szenvedő betegek környezetében a betegség nem túl fertőző, mivel sokan már rendelkeznek az Epstein-Barr vírus elleni antitestekkel.

Fertőző mononukleózis

Az Epstein-Barr vírus akut fertőzési folyamatot, krónikus fertőzési formákat és tünetmentes hordozást okozhat (7).

Az akut Epstein-Barr vírusfertőzés klasszikus megnyilvánulása a fertőző mononukleózis - egy akut vírusos betegség, amelyet láz, a garat, a nyirokcsomók, a máj, a lép károsodása és a klinikai vérvizsgálat sajátos változásai jellemeznek.

A betegség klinikai képét először 1885-ben N. F. Filatov írta le, és a nyirokmirigyek idiopátiás gyulladásának tekintették.

A betegség és az Epstein-Barr vírus összefüggését az 1960-as évek végén bizonyították (1, 10). A betegség elsősorban fiatal felnőtteknél alakul ki, de a gyermekektől az idősekig minden betegnél előfordulhat. A lappangási idő 5-12 nap, de elérheti a 30-45 napot is, általában nem lehet a betegséget a beteggel való érintkezéssel társítani.

A betegséget a hőmérséklet 38-39 fokos emelkedése kíséri, bár egyes betegeknél a betegség normál hőmérsékleten fordul elő. A lázas időszak időtartama elérheti az 1 hónapot vagy többet.

A nyirokcsomók megnagyobbodása (vírusos lymphadenitis) a betegség legállandóbb tünete. Korábban, és legnyilvánvalóbban a fej és a nyak nyirokcsomói megnagyobbodtak, a nyirokcsomók kétoldali megnagyobbodása jellemző, ritkán pedig egyoldali elváltozások.

Ritkábban a hónalj, az inguinalis, az ulnaris nyirokcsomók, a mediastinum nyirokcsomói és a hasüreg vesznek részt a folyamatban. A fertőző mononukleózis legszembetűnőbb és legjellemzőbb jele a garat veresége, amely a betegség első napjaitól, néha később is kialakul.

A fertőző mononukleózissal járó angina különböző formájú lehet, és egyes esetekben diftériára emlékeztető fibrines filmek képződésével is együtt járhat. A palatinus mandulák kifejezett növekedése, a garat hátsó részén található kis vérzések (petechiák), amelyek megkülönböztetik a betegséget más vírusos pharyngitistől, de nem a streptococcus mandulagyulladástól, a palatinus uvula duzzadásával járhatnak. Gyakran a nasopharyngealis mandula is részt vesz a folyamatban, amivel összefüggésben a betegeknél nehezített orrlégzés, orrhang, alvás közben horkolás.

Emelkedett hőmérséklet és megnagyobbodott nyirokcsomók esetén először is konzultálnia kell egy terapeutával

A máj és a lép megnagyobbodása a betegség természetes megnyilvánulása. Májműködési zavar - a sclera mérsékelt icterusa, a vér biokémiai elemzésében bekövetkezett változások jellemzőbbek az idősebb emberekre. Ritkán (a betegek 3-25%-ánál) bőrkiütés léphet fel - makulopapuláris, vérzéses, rózsás, szúrós, meleg típusú kiütés (1,10).

Jellemző változások vannak a vér klinikai elemzésében - mérsékelt leukocitózis, a neutrofilek számának csökkenése, limfocitózis és specifikus sejtek megjelenése - atípusos mononukleáris sejtek, amelyek a betegség 2.-3. napján jelennek meg és legfeljebb 4 hétig tartanak. 1.10).

A betegség diagnosztizálására az általános és biokémiai vérvizsgálatok mellett specifikus szerológiai diagnosztikát alkalmaznak - az Epstein-Barr vírus kapszid fehérjéi elleni IgG és IgM antitestek meghatározását.

Meghatározzák az úgynevezett heterofil antitesteket is - autoantitesteket, amelyeket a fertőzött B-limfociták szintetizálnak. Ide tartoznak az antinukleáris antitestek, a rheumatoid faktor, a hideg agglutininek.

A kezeléshez az aciklikus nukleozidok csoportjába tartozó vírusellenes szereket, interferonkészítményeket és interferoninduktorokat használnak. A belső szervek meglévő rendellenességeinek tüneti terápiáját végzik.

Ritkán, a mandulák kifejezett növekedésével, számos szövődmény előfordulásával glükokortikoszteroidokat alkalmaznak.

A beteg kórházi kezelését klinikai indikációk szerint végzik.

Erre a betegségre nem tesznek járványellenes intézkedéseket, és nem dolgoztak ki specifikus megelőzést (1, 7, 8, 10).

Az Epstein-Barr vírusfertőzés krónikus formái

A krónikus EBV fertőzés legkorábban 6 hónappal az akut fertőzés után alakul ki, és akut mononukleózis hiányában a fertőzés után 6 vagy több hónappal. Gyakran a fertőzés látens formája az immunitás csökkenésével krónikus fertőzéssé válik. A krónikus EBV fertőzés a következő formában fordulhat elő: krónikus aktív EBV fertőzés, EBV-hez társuló hemofagocitikus szindróma, az EBV atipikus formái (visszatérő bakteriális, gombás és egyéb emésztőrendszeri, légúti, bőr- és nyálkahártyafertőzések) (7).

A krónikus aktív EBV fertőzést hosszú lefolyás és gyakori visszaesések jellemzik.

Tünetek
  • gyengeség,
  • fáradtság,
  • túlzott izzadás,
  • hosszan tartó alacsony hőmérséklet 37,2-37,5 ° -ig,
  • bőrkiütések,
  • néha ízületi szindróma,
  • fájdalom a törzs és a végtag izmában,
  • nehézség a jobb hypochondriumban,
  • kellemetlen érzés a torokban,
  • enyhe köhögés,
  • orrdugulás,
  • néhány betegnek neurológiai rendellenességei vannak - ok nélküli fejfájás, memóriazavar, alvászavarok, gyakori hangulatingadozások, depresszióra való hajlam, a betegek figyelmetlenek, csökkent intelligencia.
  • Gyakran a betegek panaszkodnak a nyirokcsomók egy vagy egy csoportjának növekedéséről, a belső szervek (lép és máj) növekedése lehetséges.

Az ilyen panaszok mellett a beteg kikérdezésekor feltárul a közelmúltban gyakori megfázás, gombás megbetegedések és egyéb herpeszes betegségek megjelenése. Például herpes simplex az ajkakon vagy genitális herpesz és így tovább.

A klinikai adatok megerősítéseként laboratóriumi jelek is megjelennek (változások a vérben, immunállapotban, specifikus antitestvizsgálatok).

Az EBV-vel kapcsolatos hemofagocitikus szindróma vérszegénység vagy pancitopénia formájában nyilvánul meg (a vérképzőszervi hajtások gátlásával összefüggő szinte minden vérelem összetételének csökkenése).

A betegek lázat tapasztalhatnak (hullámszerű vagy időszakos, amelyben a normál értékekre való visszatéréssel éles és fokozatos hőmérséklet-emelkedés is lehetséges), a nyirokcsomók, a máj és a lép megduzzad, májműködési zavarok, a vérben előforduló laboratóriumi változások mind a vörösvértestek, mind a leukociták és más vérelemek csökkenése.

Az Epstein-Barr vírus fertőzés kitörölt (atipikus) formái: leggyakrabban hónapokig, évekig tartó, ismeretlen eredetű láz, nyirokcsomók növekedésével, esetenként ízületi megnyilvánulásokkal, izomfájdalmakkal; egy másik lehetőség a másodlagos immunhiány gyakori vírusos, bakteriális, gombás fertőzésekkel (7)

Tekintettel a fentiekre, az elhúzódó lázban vagy limfadenopátiában szenvedő betegeket az orvosok allergológus-immunológus konzultációra utalják, hogy kizárják az Epstein-Barr vírusfertőzés törölt formáit. Ennek a szakembernek a konzultációja azonban csak más, súlyosabb prognózisú okok (onkológiai betegségek, tuberkulózis stb.) vagy gyakoribb (krónikus bakteriális fertőzési gócok) kizárása után szükséges.

Hosszan tartó láz, illetve a nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma esetén a vizsgálatot terapeutával való konzultációval kell kezdeni (5).

A krónikus Epstein-Barr vírusfertőzés egyik formája az úgynevezett "krónikus fáradtság szindróma" - ez az állapot, amelyet állandó fáradtság jellemez, amely nem múlik el egy hosszú és megfelelő pihenés után.

A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő betegeket izomgyengeség, apátia, depresszív állapotok, hangulati labilitás, ingerlékenység és néha düh- és agressziókitörések jellemzik.

A betegek letargikusak, memóriazavarra, intelligenciacsökkenésre panaszkodnak. A betegek nem alszanak jól, és mind az elalvási szakasz zavart, mind szakaszos alvás figyelhető meg, álmatlanság és álmosság lehetséges a nap folyamán. Ugyanakkor jellemzőek a vegetatív rendellenességek: az ujjak remegése, izzadás, időszakosan alacsony hőmérséklet, rossz étvágy, ízületi fájdalom.

A betegség bármely életkorban kialakulhat, a betegek között a nők dominálnak. Veszélyeztetettek a munkamániások, a fokozott fizikai és szellemi munkát végzők, az akut stresszes helyzetekben és krónikus stresszben lévők.

A szindróma elterjedtsége az etnikai és faji kisebbségek, valamint az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú emberek körében.

Sajnos még a külföldi publikációk is megjegyzik, hogy ebben az állapotban nem kellően komolyan viszonyulnak a páciens panaszaihoz, és nem ismerik el a krónikus fáradtság szindrómát, mint valódi biológiai folyamat okozta problémát (7, 11).

Az Epstein-Barr vírusfertőzés krónikus formáinak diagnosztizálására a fenti szerológiai vizsgálatokon túlmenően a vírus DNS meghatározását PCR-rel vérből, nyálból, szájgarattampon és egyéb biológiai anyagokból, valamint az immunállapot felmérését alkalmazzák (8, 9). ).

Az Epstein-Barr vírus által okozott betegségek szövődményei és súlyos formái

Az Epstein-Barr vírusfertőzés akut és krónikus formái súlyos szövődményekhez vezethetnek. Ezenkívül bizonyos körülmények között maga a fertőzés olyan betegségek formájában is előfordulhat, amelyek súlyos élet- és egészségprognózist jelentenek.

Tehát fertőző mononukleózis esetén a palatinus mandulák túlzott növekedése lehetséges, ami a felső légutak elzáródásához, a lép szakadásához, ritka esetekben - encephalitishez, limfómához vezethet.

Gyermekeknél az Epstein-Barr vírusfertőzés a hepatitis fulmináns formájának kialakulásához vezethet akut májelégtelenség kialakulásával, de ennek a szövődménynek az előfordulása nagyon alacsony (13).

Idős betegeknél a fertőző mononukleózis okozta májkárosodás kolesztázishoz vezethet (10).

A trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban az Epstein-Barr vírusfertőzés rosszindulatú daganatok kialakulását okozhatja (Burkitt lymphosarcoma - agresszív B-sejtes, orrgarat karcinóma és mások), gyakran különböző szervekben áttétekkel (6, 15).

A mérsékelt éghajlatú országokban a fent leírt fertőző mononukleózis és krónikus fertőzési formák mellett az Epstein-Barr vírus autoimmun betegségek (reumás betegségek, vasculitis, colitis ulcerosa) kialakulását okozhatja (6).

Az Epstein-Barr vírusfertőzés ritka szövődménye a vírusos ízületi gyulladás, amely polyarthralgiában vagy – sokkal ritkábban – a térdízület monoarthritisében, Baker-ciszta kialakulásában nyilvánul meg esetleges szakadással (14).

Az Epstein-Barr vírus hatása az immunrendszerre

Az immunrendszer Epstein-Barr vírus általi legyőzése az Epstein-Barr vírusfertőzés patogenezisének szerves része.

Megállapították, hogy az Epstein-Barr vírus számos génkészlettel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik számára, hogy bizonyos mértékig elkerülje az emberi immunrendszert. Különösen fehérjéket termel - számos humán interleukin és receptoraik analógjait, amelyek megváltoztatják az immunválaszt.

Az aktív szaporodás időszakában a vírus interleukin - 10-szerű fehérjét termel, amely elnyomja a T-sejtes immunitást, a citotoxikus limfociták, makrofágok működését, megzavarja a természetes gyilkosok (vagyis a legfontosabb vírusellenes védekezés) működésének minden szakaszát. rendszerek).

Egy másik vírusfehérje (BI3) szintén elnyomhatja a T-sejtek immunitását és blokkolhatja a gyilkos sejtek aktivitását (az interleukin-12 leszabályozása révén).

Az Epstein-Barr vírus másik tulajdonsága a többi herpeszvírushoz hasonlóan nagy mutabilitása, ami lehetővé teszi, hogy bizonyos ideig elkerülje a specifikus antitestek (amelyek a vírus ellen a mutáció előtt termelődnek) és a gazdaszervezet immunrendszerének sejtjei hatásait. 7). Így az Epstein-Barr vírus emberi szervezetben történő szaporodása lehet az előfordulás oka, amely más herpeszes, bakteriális és gombás fertőzések hozzáadásával nyilvánul meg. Például herpes labialis, genitális herpesz, rigó, a felső légutak és a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei.

Másrészt ennek a fertőzésnek a lefolyása másodlagos immunhiányos betegeknél hozzájárul a fertőzés súlyosabb lefolyásához, a krónikus formák kialakulásához és a szövődmények kialakulásához.

Az Epstein-Barr vírusfertőzés súlyos formáinak klasszikus példái másodlagos immunhiányos betegeknél HIV-fertőzött betegeknél fordulnak elő. Ebben a betegcsoportban a fertőzés bizonyos formákban fordul elő:

  • A nyelv és a szájnyálkahártya "szőrös leukoplakiája", amelyben a nyelv oldalsó felületein, valamint az orcák, íny nyálkahártyáján fehéres redők jelennek meg, amelyek fokozatosan egyesülnek, heterogén felületű fehér plakkokat képezve, pl. ha barázdákkal, repedésekkel, eróziós felületekkel borítják. Ebben a betegségben általában nincs fájdalom.
  • Limfoid interstitialis tüdőgyulladás, amely polietiológiai betegség (van összefüggésben az Epstein-Barr vírus fertőzéssel is), és amelyet légszomj, termékeny köhögés a hőmérséklet és mérgezési tünetek hátterében, valamint progresszív fogyás jellemez. betegeknél. A betegnek megnagyobbodott mája és lépe, nyirokcsomói, megnagyobbodott nyálmirigyei vannak. A tüdőszövet gyulladásának kétoldali alsó lebeny intersticiális gócainak röntgenvizsgálata, a gyökerek kitágultak, nem szerkezetiek.
  • Súlyos immunhiányos betegeknél az EBV fertőzés generalizált formái fordulhatnak elő a központi és perifériás idegrendszer károsodásával (meningitis, encephalitis, cerebellaris ataxia, polyradiculoneuritis), valamint más belső szervek károsodásával (szívizomgyulladás, glomerulonephritis kialakulása). , lymphocytás interstitialis pneumonitis, a hepatitis súlyos formái). Az EBV fertőzés generalizált formái gyakran végzetesek (7).

Ezenkívül az Epstein-Barr vírusfertőzés limfoproliferatív betegségeket okozhat az átültetett szervekben a transzplantáció és az azt követő immunterápia után olyan személyeknél, akik nem voltak kitéve Epstein-Barr vírusnak a transzplantáció előtt, és akik a beavatkozás időpontjában nem rendelkeznek immunitással (12).

Epstein-Barr vírus fertőzés és terhesség

Az elmúlt években bebizonyosodott a magzat transzplacentális fertőzésének mechanizmusa, és egy veleszületett Epstein-Barr vírusfertőzést írtak le, amely egy terhes nő Epstein-Barr vírussal való elsődleges fertőzése során fordul elő a magzatban.

Megállapítást nyert, hogy a terhesség alatti primer EBVI kockázata 67%, a reaktiváció pedig 22%.

A gyermek belső szerveinek lehetséges károsodása jellemzi intersticiális tüdőgyulladás, encephalitis, szívizomgyulladás és mások formájában. Lehetséges koraszülés, koraszülés.

A megszületett baba vérében mind az Epstein-Barr vírus elleni anyai antitestek (IgG az EBNA, VCA, EA antigének), mind az intrauterin fertőzés egyértelmű megerősítése - a gyermek saját antitestei (IgM EA ellen, IgM a VCA antigénjei ellen) a vírus) keringhet (7).

Az Epstein-Barr vírus hatása az allergiás betegségek lefolyására

Mivel az immunrendszer részt vesz az Epstein-Barr vírusfertőzés patogenezisében, a vírus számos allergiás betegség előfordulását befolyásolhatja.

Az allergiás betegség Epstein-Barr vírusfertőzésben való megjelenésének klasszikus példája a generalizált betegség előfordulása, amikor az Epstein-Barr vírus által okozott mandulagyulladás kezelésére penicillin antibiotikumokat szednek.

Az aminopenicillinek bőrkiütésének megjelenése nem IgE-függő reakció, így az alkalmazásnak sem megelőző, sem terápiás hatása nincs. A felépülés után a penicillin antibiotikumokra adott ismételt reakciók nem figyelhetők meg. Talán a multiform exudatív erythema kialakulása, súlyos esetekben - Stevens-Johnson szindróma és. Ez utóbbi eseteket rendkívül súlyos lefolyás és magas halálozási kockázat jellemzi (2). Ezért a penicillin antibiotikumok önbeadása anginára előzetes orvosi vizsgálat és általános vérvizsgálat nélkül nagyon veszélyes.

Az elmúlt években tanulmányozták az Epstein-Barr vírus lehetséges hatását a krónikus relapszusok előfordulására (4). Az Epstein-Barr vírusfertőzés hátterében exudatív erythema multiforme kialakulásának lehetőségét gyógyszeres kezelés nélkül is kimutatták (16).

Az Epstein-Barr vírust viszonylag nemrég, 1964-ben fedezték fel, és a herpeszvírusok családjába, a gamma alcsaládba tartozik. Érdekes módon az Epstein-Barr vírus számos betegség okozója lehet.

A fertőzés forrása egy személy, és nem mindegy, hogy jelenleg vannak-e betegségre utaló jelei vagy sem.

Fertőző mononukleózis vagy más néven csókbetegség. Jellemző a gyermekek és fiatalok (40 éves korig) fertőzése. A vírus a következő módokon terjed:

nyálon keresztül (csók vagy orális szex közben);

Kézfogáskor;

Játékok, háztartási cikkek általános használatával;

Vérátömlesztéssel.

Az Epstein-Barr vírus hordozóinak előfordulása nagyon magas, az Egyesült Államokban eléri a 35 éves kort betöltött emberek 95% -át. A gyermekeket általában az anyjuk fertőzi meg, a fejlődő országokban az 5 év alatti gyermekek fele fertőződik meg ezzel a vírussal. Ha a fertőzés korai életkorban történt, akkor általában a betegség képe meglehetősen "elmosódott", és egy másik betegségnek tekinthető. Ennek az elterjedtségnek köszönhetően beszéljünk róla a www.site weboldalunkon az "Epstein Barr vírus: tünetek, diagnózis, következmények" című cikkben.

Az Epstein-Barr vírust 30-60 napig tartó lappangási idő jellemzi, majd a kórokozó teljesen aktiválódik és szaporodni kezd az orr, a garat és a nyirokcsomók nyálkahártyájának felszíni rétegeinek sejtjeiben.

Az Epstein Barr vírusnak a következő tünetei vannak:

A hőmérséklet emelkedése 38-40 ° C-ra, hidegrázás kíséretében;

Fejfájás;

Súlyos gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság;

Torokfájás, különösen lenyeléskor;

izzadó;

Néha apró, pontszerű kiütések vannak a testen

Fokozatosan az Epstein-Barr vírus bejut a véráramba, és elterjed az egész szervezetben. Ezt a nyirokcsomók növekedése kíséri. Jellemzően a vírus a lépben, a nyálmirigyekben, bármely csoport nyirokcsomójában, a méhnyakban, a májban található.

A fertőző mononukleózis esetében a submandibularis, a nyaki, a fül nyirokcsomók mögötti növekedése jellemzi. A torokfájás körülbelül egy hétig tart.

Beteg emberben vírus hatására csökken a leukociták - "fehérvérsejtek" száma, ami a beteg vérvizsgálatával kimutatható.

Ha egy személy immunhiányos (például AIDS-ben szenved), akkor valószínű a máj és a lép növekedése, amelyet sárgaság kísér.

A fertőző mononukleózis egy-két hónapon belül magától elmúlik, néha még korábban is.

Az Epstein-Barr vírus hatásai

A fertőző mononukleózis szövődményei meglehetősen ritkák, de mindig szem előtt kell tartania előfordulásuk valószínűségét:

A lép megrepedése egészen a halálig nagyon veszélyes;

Változások a vér összetételében (vörösvértestek, vérlemezkék, fehérvérsejtek számának csökkenése);

Az idegrendszer károsodása - encephalitis, görcsös szindróma, cerebelláris rendellenességek;

A szívizom gyulladása - myocarditis, a szív membránjai - pericarditis.

Epstein Barr vírus diagnosztizálása

A diagnózis a jellegzetes tünetek és az Epstein-Barr vírus elleni antitestek szintjének vizsgálata alapján történik a páciens vérében.

Nem volt összefüggés a fertőző mononukleózis és a daganatos folyamatok kialakulása között.

Egy másik vírus által okozott betegség a Burkitt-limfóma. Ez egy daganatos folyamat, amely a nyirokcsomókat, a felső vagy alsó állkapcsot, a veséket, a petefészket érinti. Ez a betegség csak Afrikában fordul elő négy-nyolc éves gyermekeknél.

A diagnózis a vírus limfoblasztokban és nyirokcsomókban történő kimutatásán alapul.

Ezenkívül az Epstein-Barr vírus hozzájárulhat a limfogranulomatózis és a nasopharynx rosszindulatú daganatainak kialakulásához.

A daganatos folyamatok általában meglehetősen ritkán alakulnak ki vírus hatására, általában ezt a genetikai hajlam vagy immunhiány segíti elő.

Az Epstein-Barr nagyon elterjedt az emberi populációban. A WHO szerint a különböző országok lakosságának 90-95%-a fertőzött vele. Az emberi szervezetbe kerülve a vírus egy életen át benne marad, mert nem pusztítható el teljesen, mint a herpeszcsalád többi tagja. A vírus egész életen át tartó fennmaradása miatt a fertőzött személy haláláig hordozó és fertőzésforrás.

Az Epstein-Barr vírus az elsődleges fertőzés során behatol az oropharynx nyálkahártyájának sejtjeibe, ahol elszaporodik és bejut a véráramba. A véráramba jutás után az Epstein-Barr vírus elkezdi támadni az immunrendszer sejtjeit - a B-limfocitákat. A B-limfociták az Epstein-Barr vírus fő célpontjai.

A B-limfocitákba való behatolás után az Epstein-Barr vírus a sejt átalakulásához vezet, amely intenzíven szaporodik és kétféle antitestet termel. A transzformált B-limfociták antitesteket termelnek a vírus és önmagukkal szemben. A transzformált B-limfociták intenzív szaporodása miatt számuk növekszik, a sejtek kitöltik a nyirokcsomókat és a lépet, méretük növekedését provokálva. Ezután ezek a sejtek elpusztulnak, és a vírusok a vérbe kerülnek. Az Epstein-Barr vírusok elleni antitestek keringő immunkomplexeket (CIC) képeznek velük, amelyeket a vér minden szervbe és szövetbe eljuttat. A CEC-k nagyon agresszív vegyületek, mert ha bármely szövetbe vagy szervbe bejutnak, autoimmun gyulladást váltanak ki. Az ilyen típusú gyulladás következményei lehetnek szisztémás autoimmun betegségek, mint pl.

  • Szisztémás lupus erythematosus;

  • Rheumatoid arthritis ;

  • Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás;

Az Epstein-Barr vírus egyik veszélye az autoimmun betegségek kialakulása.

Magukat a transzformált limfocitákat más típusú immunkompetens sejtek pusztítják el. Mivel azonban a B-limfociták maguk is az immunrendszer sejtjei, fertőzésük immunhiányhoz vezet. Ez a gyengébb immunitás állapota a limfocita szövet rosszindulatú degenerációjához vezethet, ami limfómák és más daganatok kialakulásához vezethet. Általánosságban elmondható, hogy az Epstein-Barr vírus veszélye abban rejlik, hogy hatással van az immunrendszer sejtjeire, és különféle állapotokat alakít ki, amelyek súlyos betegségek kialakulását idézhetik elő. Ilyen súlyos betegségek azonban csak akkor alakulnak ki, ha a fertőzött B-limfocitákat elpusztító sejtek már nem tudnak megbirkózni feladatukkal.

Tehát az Epstein-Barr vírus veszélyes, mert a következő patológiák kialakulását idézheti elő:

  • Proliferatív szindróma (Duncan-kór), amelyben hatalmas számú B-limfocita képződik, ami léprepedéshez, vérszegénységhez, a neutrofilek, eozinofilek és bazofilek eltűnéséhez vezethet a vérből. Az immunhiány hátterében álló proliferatív szindróma általában halálhoz vezet. Más esetekben meg lehet menteni az emberek életét, de ezt követően vérszegénység és limfóma alakul ki bennük;


  • Angioimmunoblasztos limfadenopátia;

  • hemofagocitikus szindróma;

  • Immun thrombocytopeniás purpura;

  • Aplasztikus vagy hemolitikus anémia;

  • DIC;

  • timoma;

  • Szőrös leukoplakia a szájüregben;


  • Burkitt limfóma;

  • nasopharyngealis karcinóma;

  • a nasopharynx differenciálatlan rákja;


  • A központi idegrendszer limfómái;



  • Bell-szindróma;

  • Guillain-Barré szindróma;

Az Epstein-Barr vírus egy 4-es típusú herpeszvírus.
Egész életen át az emberi szervezetben képes maradni, autoimmun és limfoproliferatív betegségeket okozva.
A fertőzés leggyakoribb megnyilvánulása a mononukleózis.
Felnőtt korban a fertőzés leggyakrabban nyálon keresztül történő csókolózás útján terjed, melynek hámsejtjei jelentős mennyiségű viriont tartalmaznak.

Betegség elterjedtsége

A lakosság 90%-a, amikor eléri a 25. életévét, már a vírus hordozója.

Mindkét nem azonos gyakorisággal szenved Epstein-Barr-betegségben. Nem befolyásolja a fertőzés előfordulását és egy bizonyos fajt.

A fertőzés módjai

A tudósok több mint 40 éve tanulmányozzák a vírust, de az Epstein-Barr elterjedési útvonalakat a mai napig nem sikerült teljesen azonosítani.

Ritka esetekben a fertőzés az anyatejen keresztül történik.

Ismertek személyes higiéniai termékek, érintések és közös használati eszközök, szexuális úton, fertőzött vér transzfúziója vagy csontvelő-transzplantáció révén történő fertőzéses esetek.

Azokban az emberekben, akik először betegedtek meg, a vírus körülbelül 1-1,5 évig a nyálban és a szájgarat nyálkahártyájában található. 30%-uknál a nyálban lévő vírustartalom egész életen át kimutatható.

Epstein-Barr vírus tünetei

A betegség lappangási ideje körülbelül 1-2 hónap. Ezen időszak után a vírus aktív támadást kezd a bőrszövetek és nyirokcsomók ellen, behatol a véráramba, és az egész emberi testben elterjed.

A vírus tüneteinek kialakulása hosszú, és több fázisban zajlik. A kezdeti szakaszban a jelek hiányozhatnak vagy enyhén megjelenhetnek, mint például az ARVI.

Az immunrendszer vírusos eredetű krónikus fertőzésének legyőzése után a következő tünetek figyelhetők meg:

  • fájdalom a hasban a felső kvadránsban;
  • általános rossz közérzet;
  • fejfájás;
  • izzadó;
  • hányinger;
  • alvászavarok;
  • a testhőmérséklet emelkedése 38-39 Celsius fokra;
  • bőrkiütések az esetek 15% -ában fordulnak elő - halvány makulopapuláris kiütés;
  • csökkent memória és figyelem;
  • depresszió.

A fertőzést a nyirokcsomók megnagyobbodása és kivörösödése, plakkos hiperémiás mandulák, köhögés, nyugalmi és nyelési torokfájás, orrlégzési nehézség jellemzi.

A fertőzés lefolyását a remissziós időszakok jelenléte és a tünetek fokozódása jellemzi. Sok beteg összetéveszti az időnkénti figyelmeztető jeleket a krónikus influenzával.

Az Epstein-Barr vírus társai gombás és bakteriális fertőzések, például rigó, gyomor-bélrendszeri betegségek, onkológiai folyamatok a szervezetben.

Ha a beteg immunitása jelentősen meggyengült, hatással lehet a koponya- és gerincvelői idegekre, valamint a központi idegrendszerre.

Lehetséges szövődmények

A vírus szövődményei a következők:

  • poliradikuloneuritis;
  • agyhártyagyulladás;
  • agyvelőgyulladás;
  • szívizomgyulladás;
  • glomeruritisz;
  • a hepatitis összetett formái.

A súlyos szövődmények előfordulása halálhoz vezethet.

Az oldalon: le van írva a műtétről, hogyan kell eltávolítani az orron lévő púpot.

Az Epstein Barr vírus testben való jelenléte által kiváltott betegségek:

  • Fertőző mononukleózis, 4 esetből 3-ban megfigyelhető. A beteg általános rossz közérzetet érez, láz jelentkezik, és legfeljebb 2 hétig - egy hónapig tart, a nyirokcsomók és a garat, a máj és a lép érintett, a bőrön kiütések jelentkeznek.

    A mononukleózis jelei kezelés nélkül másfél hónap múlva eltűnnek. A betegségre nem jellemző a visszaesés, de fennáll a szövődmények veszélye - autoimmun hemolitikus vérszegénység, koponyaidegek és idegrendszer károsodása.

  • Krónikus fáradtság szindróma indokolatlan haraggal, depresszióval, ízületi és izomfájdalmakkal, valamint a koncentráció romlásával.
  • Lymphogranulomatosis, amelyet a kulcscsont feletti és a nyaki nyirokcsomók fájdalom nélküli növekedése jellemez. A limfoid szövet rosszindulatú betegségének progressziójával megfigyelhető a kóros folyamatok terjedése a belső szervekre és azok diffúz károsodása.
  • A Burkitt limfóma egy rosszindulatú daganat, amely a petefészkeket, nyirokcsomókat, veséket és mellékveséket érinti. A patológiát gyors fejlődés jellemzi, és terápia hiányában halálhoz vezet.
  • A nasopharyngealis karcinóma egy olyan daganat, amely az orr oldalfalán keletkezik, és a nasopharynxbe nő áttétekkel a nyirokcsomókba. A betegség előrehaladtával a következő tünetek figyelhetők meg - orrdugulás, nyálka és genny váladékozása az orrból, halláskárosodás, gyakori fülzúgás.

Legyengült immunrendszer esetén az idegrendszer, a lép és a máj szenvedhet, ami sárgaság, éles hasi fájdalmak, enyhe lelki rendellenességek formájában nyilvánul meg.

A veszély a léprepedés veszélye, amelyet erős fájdalom kísér a has bal oldalán. Ebben az esetben sürgős orvosi ellátás szükséges, mivel az ebből eredő belső vérzés a beteg halálához vezethet.

Ha az Epstein-Barr vírus tünetei jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni a diagnózis felállításához, a hatékony kezelés kiválasztásához, valamint a szövődmények és patológiák kialakulásának kockázatának csökkentéséhez.

Fertőzés diagnosztika

Az Epstein-Barr vírus kimutatására a szervezetben a szakemberek kezdeti vizsgálatot végeznek, és azonosítják a panaszokat, majd a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák a diagnózis megerősítésére:

  • Vérkémia.
  • Teljes vérkép, amely neutropeniát, leukocitózist vagy thrombocytopeniát mutat.
  • Állítsa be az egyes testek titerét.
  • A molekuláris diagnosztika módszere a kórokozó DNS azonosításával.
  • Szerológiai vizsgálatok az Epstein-Barr vírus antigénjei elleni antitestek megtalálására.
  • Immunológiai vizsgálat, melyben az immunrendszer működésének zavarai láthatók.
  • kulturális módszer.

Kezelési módszerek

Jelenleg nincs specifikus kezelési rend az Epstein-Barr vírusra.

Erős immunitással a betegség terápia nélkül is áthaladhat. Elég, ha a beteget bő folyadékkal és pihenéssel biztosítjuk. A tünetek enyhítésére lázcsillapítókat és fájdalomcsillapítókat használnak.

A kezelést akut és krónikus formában fertőző szakorvos, daganatszerű neoplazmák esetén onkológus végzi.

A terápia időtartama a betegség stádiumától függ, és 3 héttől több hónapig terjedhet.

Az immunitás csökkenésével és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a következő gyógyszereket alkalmazzák:

A gyógyszerek hatásának fokozása érdekében a következő gyógyszereket írják fel:

  • enteroszorbensek;
  • antihisztaminok;
  • hepatoprotektorok;
  • probiotikumok.

A kezelés hatékonyságának és a beteg állapotának elemzésére hetente egyszer általános vérvizsgálatot, havonta egyszer biokémiai vérvizsgálatot végeznek.

A betegség megnyilvánulásaitól függően lehetséges a beteg kórházi elhelyezése a fertőző betegségek osztályán.

A fertőző mononucleosis vírushoz kötve az orvos 8-10 napig antibiotikumot (Sumamed, Tetracycline) ír fel a betegnek, pihenést és pihenést biztosít, elsősorban a léprepedés kockázatának csökkentése érdekében. Tilos a súlyemelés 2-3 hétig, néha legfeljebb 2 hónapig.

Az Epstein-Barr vírus remissziós szakaszának meghosszabbítása érdekében gyógyhelyi kezelés javasolt.

Az Epstein-Barr vírussal átesett emberek egész életükben megtartják az IgG osztályú antitesteket.

Betegség prognózisa

Az emberi szervezetben az immunhiány hiányában a prognózis meglehetősen kedvező.

Ritka esetekben a betegek, többnyire nők, aggódnak a krónikus fáradtság szindróma miatt, amely akár 2 évig is fennáll.

Néha az otitis vagy sinusitis szövődményként jelenik meg.

Megelőző intézkedések

A mai napig nem fejlesztettek ki vakcinát a 4-es típusú herpesz ellen, amely az Epstein-Barr vírusfertőzés kialakulását provokálja.

A tudósok szerte a világon azon dolgoznak, hogy meghatározzák a vakcina létrehozásának módjait egy olyan gyakori vírus ellen, amely az onkológiai betegségek szövődményeihez vezet.

Semmilyen módon nem zárható ki a vírusfertőzés lehetősége.

Az egyetlen mód az, hogy intézkedéseket hozunk a szervezet védekezésének növelésére, hogy csökkentsük a megbetegedések vagy szövődmények nélküli betegségek kockázatát:

  • A bőrpatológiák és fertőző betegségek időben történő kezelése;
  • A test keményedése;
  • A stresszes helyzetek kizárása;
  • Gyakori friss levegőnek való kitettség;
  • A személyes higiéniai szabályok betartása;
  • vitaminok szedése;
  • Megszabadulni a rossz szokásoktól.

Az Epstein-Barr vírus súlyos betegség, amely súlyos betegségek kialakulását okozhatja. Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz az első riasztó tünetek felismerésekor. A diagnózis után a szakember kompetens kezelést ír elő, amely segít kiküszöbölni a szövődmények és a patológiák kockázatát, és gyors gyógyuláshoz vezet.

Hogy mennyire veszélyes az Epstein-Barr vírus az emberi egészségre, azt a Living Healthy program cselekménye írja le.

Az Epstein-Barr vírus (EBV) a herpeszfertőzések családjának egyik tagja. Tünetei, kezelése és okai felnőtteknél és gyermekeknél is hasonlóak a citomegalovírushoz (6. sz. herpesz). Magát a VEB-et herpesznek nevezik a 4-es szám alatt. Az emberi szervezetben évekig nyugalmi állapotban tárolható, de az immunitás csökkenésével aktiválódik, akut fertőző mononukleózist, majd később karcinómák (tumorok) kialakulását okozza. Hogyan nyilvánul meg másképpen az Epstein-bar vírus, hogyan terjed át beteg emberről egészségesre, és hogyan kell kezelni az Epstein Barr vírust?

Mi az Epstein Barr vírus?

A vírus nevét a kutatók – Michael Epstein professzor és virológus, valamint végzős hallgatója, Yvona Barr – tiszteletére kapta.

Az Einstein-bar vírus két fontos különbséggel rendelkezik a többi herpeszfertőzéstől:

  • Nem okozza a gazdasejtek pusztulását, hanem éppen ellenkezőleg, beindítja osztódásukat, szövetnövekedésüket. Így keletkeznek a daganatok (neoplazmák). Az orvostudományban ezt a folyamatot poliferációnak - kóros növekedésnek nevezik.
  • Nem a gerincvelő ganglionjaiban, hanem az immunsejtekben tárolódik - bizonyos típusú limfocitákban (pusztulásuk nélkül).

Az Epstein-Barr vírus erősen mutagén. A fertőzés másodlagos megnyilvánulása esetén gyakran nem enged a korábban, első találkozáskor kifejlesztett antitestek hatásának.

A vírus megnyilvánulásai: gyulladások és daganatok

Az Epstein-Barr-kór akut mint az influenza, megfázás, gyulladás. Az elhúzódó, alacsony szintű gyulladás krónikus fáradtság szindrómát és daganatnövekedést indít el. Ugyanakkor a különböző kontinenseken a gyulladás lefolyásának és a daganatos folyamatok lokalizációjának sajátos jellemzői vannak.

A kínai lakosságban a vírus gyakran nasopharyngealis rákot képez. Az afrikai kontinensen - a felső állkapocs, a petefészkek és a vesék rákja. Európa és Amerika lakosai számára jellemzőbbek a fertőzés akut megnyilvánulásai - magas láz (legfeljebb 40º 2-3 vagy 4 hétig), a máj és a lép megnagyobbodása.

Epstein Barr vírus: hogyan terjed

Az Epstein bar vírus a legkevésbé tanulmányozott herpeszfertőzés. Ismeretes azonban, hogy átvitelének módjai változatosak és kiterjedtek:

  • levegőben;
  • kapcsolatba lépni;
  • szexuális;
  • placenta.

A levegőn keresztüli fertőzés forrása a betegség akut stádiumában lévő emberek.(akik köhögnek, tüsszentenek, orrot fújnak – vagyis a vírust a környező térbe juttatják a nyállal és nyálkával együtt az orrgaratból). Az akut betegség időszakában a fertőzés domináns módja a levegő.

A gyógyulás után(hőmérséklet csökkenés és a SARS egyéb tünetei) a fertőzés kontaktus útján terjed(csókkal, kézfogással, közös edényekkel, szex közben). Az EBV hosszú ideig a nyirok- és nyálmirigyekben marad. Egy személy könnyen átviheti a vírust érintkezés útján a betegséget követő első 1,5 évben.. Idővel a vírus átvitelének valószínűsége csökken. A tanulmányok azonban megerősítik, hogy az emberek 30%-ának a nyálmirigyében van a vírus élete végéig. A másik 70%-ban a szervezet elnyomja az idegen fertőzést, míg a vírus nem található meg a nyálban vagy a nyálkahártyában, hanem a vér béta-limfocitáiban raktározódik.

Ha vírus van az emberi vérben ( vírushordozó) a méhlepényen keresztül képes anyáról gyermekre átadni. Ugyanígy a vírus vérátömlesztéssel terjed.

Mi történik, ha megfertőződik

Az Epstein-Barr vírus a nasopharynx, a száj vagy a légzőszervek nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. A nyálkahártya rétegen keresztül leszáll a limfoid szövetbe, behatol a béta-limfocitákba, és bejut az emberi vérbe.

Megjegyzés: a vírus hatása a szervezetben kettős. A fertőzött sejtek egy része elpusztul. A másik rész - elkezdi megosztani. Ugyanakkor az akut és krónikus stádiumban (hordozás) eltérő folyamatok dominálnak.

Akut fertőzés esetén a fertőzött sejtek elpusztulnak. Krónikus hordozás esetén a sejtosztódás folyamata a daganatok kialakulásával indul be (gyengült immunitás esetén azonban ilyen reakció lehetséges, de ha a védősejtek kellően aktívak, a daganat növekedése nem következik be).

A vírus kezdeti behatolása gyakran tünetmentes. Epstein-Barr vírusfertőzés gyermekeknél csak az esetek 8-10%-ában nyilvánul látható tüneteket. Ritkábban általános betegség jelei alakulnak ki (5-15 nappal a fertőzés után). A fertőzésre adott akut reakció jelenléte alacsony immunitást, valamint különböző tényezők jelenlétét jelzi, amelyek csökkentik a szervezet védőreakcióit.

Epstein Barr vírus: tünetek, kezelés

A vírussal való akut fertőzést vagy annak aktiválódását az immunitás csökkenésével nehéz megkülönböztetni a megfázástól, akut légúti betegségtől vagy a SARS-től. Az Epstein Bar tüneteit fertőző mononukleózisnak nevezik. Ez a tünetek egy általános csoportja, amely számos fertőzést kísér. Jelenlétükkel lehetetlen pontosan diagnosztizálni a betegség típusát, csak sejteni lehet fertőzés jelenlétét.

A szokásos akut légúti fertőzések tünetei mellett, hepatitis, torokfájás és bőrkiütés tünetei figyelhetők meg. A kiütés megnyilvánulása fokozódik, ha a vírust penicillin antibiotikumokkal kezelik (gyakran ilyen hibás kezelést írnak elő helytelen diagnózishoz, ha az EBV diagnózisa helyett mandulagyulladást, akut légúti fertőzéseket diagnosztizálnak). Epstein-Barr vírusfertőzés gyermekeknél és felnőtteknél, a vírusok antibiotikumokkal történő kezelése hatástalan és komplikációkkal teli.

Epstein Barr fertőzés tünetei

A 19. században ezt a betegséget szokatlan láznak nevezték, amelyben a máj és a nyirokcsomók megnövekednek, a torka fáj. A 21. század végén saját nevet kapott - Epstein-Barr fertőző mononukleózis vagy Epstein-Barr-szindróma.

Az akut mononukleózis tünetei:

  • Az ARI tünetei- Rossz közérzet, láz, orrfolyás, duzzadt nyirokcsomók.
  • A hepatitis tünetei: megnagyobbodott máj és lép, fájdalom a bal hypochondriumban (a lép megnagyobbodása miatt), sárgaság.
  • Az angina tünetei: a torok fájdalma és vörössége, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók.
  • Általános mérgezés jelei: gyengeség, izzadás, izom- és ízületi fájdalom.
  • A légzőszervek gyulladásának tünetei: légzési nehézség, köhögés.
  • A központi idegrendszer károsodásának jelei: fejfájás és szédülés, depresszió, alvászavarok, figyelem, memória.

A krónikus vírushordozó jelei:

  • krónikus fáradtság szindróma, vérszegénység.
  • Különböző fertőzések gyakori kiújulása- bakteriális, vírusos, gombás. Gyakori légúti fertőzések, emésztési problémák, kelések, kiütések.
  • Autoimmun betegség- rheumatoid arthritis (ízületi fájdalom), lupus erythematosus (bőrpír és kiütések), Sjögren-szindróma (nyál- és könnymirigy-gyulladás).
  • Onkológia(daganatok).

Az Epstein-Barr vírus lassú fertőzésének hátterében az ember gyakran más típusú herpeszes vagy bakteriális fertőzést mutat. A betegség kiterjedt jelleget kap, a diagnózis és a kezelés összetettsége jellemzi. Ezért az Einstein-vírus gyakran más fertőző krónikus betegségek leple alatt fordul elő hullámos megnyilvánulásokkal - időszakos exacerbációk és remissziós szakaszok.

Vírushordozó: krónikus fertőzés

A herpeszvírusok minden típusa egy életre megtelepszik az emberi szervezetben. A fertőzés gyakran tünetmentes. A kezdeti fertőzés után a vírus élete végéig a szervezetben marad.(béta limfocitákban tárolódnak). Ebben az esetben az ember gyakran nem tud a kocsiról.

A vírus aktivitását az immunrendszer által termelt antitestek szabályozzák. Mivel az Epstein-Barr fertőzés nem képes szaporodni és aktívan kifejezni magát, addig alszik, amíg az immunrendszer normálisan működik.

Az EBV aktiválása a védőreakciók jelentős gyengülésével történik. Ennek a gyengülésnek az okai lehetnek krónikus mérgezés (alkoholizmus, ipari kibocsátás, mezőgazdasági gyomirtó szerek), védőoltások, kemoterápia és sugárzás, szövet- vagy szervátültetés, egyéb műtétek, hosszan tartó stressz. Aktiválás után a vírus a limfocitákból az üreges szervek (orrgarat, hüvely, húgycső) nyálkafelületére terjed, ahonnan más emberekhez is eljut és fertőzést okoz.

Orvosi tény: herpetikus típusú vírusok a vizsgált emberek legalább 80%-ánál találhatók. A bár fertőzés a bolygó felnőtt lakosságának többségének szervezetében jelen van.

Epstein Barr: Diagnózis

Az Epstein Barr vírus tünetei hasonlóak a fertőzés jeleihez citomegalovírus(6. sz. alatti herpeszes fertőzés is, amely elhúzódó akut légúti fertőzésekben nyilvánul meg). A herpesz típusának megkülönböztetése, a vírus pontos kórokozójának megnevezése csak a vér, a vizelet, a nyál laboratóriumi vizsgálata után lehetséges.

Az Epstein Barr vírus teszt számos laboratóriumi vizsgálatot tartalmaz:

  • Vérvizsgálat az Epstein Barr vírusra. Ezt a módszert hívják Az ELISA (enzimatikus immunoassay) meghatározza a fertőzés elleni antitestek jelenlétét és mennyiségét. Ebben az esetben a vérben elsődleges M típusú és másodlagos G típusú antitestek jelenhetnek meg. Az M immunglobulinok a szervezet fertőzéssel való első interakciója során, vagy alvó állapotból aktiválódnak. A G immunglobulinok azért képződnek, hogy kontrollálják a vírust a krónikus hordozásban. Az immunglobulinok típusa és mennyisége lehetővé teszi a fertőzés elsődlegességének és időtartamának megítélését (a G-testek nagy titerét diagnosztizálják friss fertőzéssel).
  • Vizsgálja meg a nyálat vagy más testfolyadékot (nyálkahártya a nasopharynxből, váladék a nemi szervekből). Ezt a felmérést az ún A PCR célja a vírus DNS kimutatása folyékony tápközeg mintáiban. A PCR módszert különféle típusú herpeszvírusok kimutatására használják. Az Epstein-Barr vírus diagnosztizálása során azonban ez a módszer alacsony érzékenységet mutat - csak 70%, ellentétben az 1, 2 és 3 típusú herpesz kimutatásának érzékenységével - 90%. Ennek az az oka, hogy a bara vírus nem mindig van jelen a biológiai folyadékokban (még fertőzött állapotban sem). Mivel a PCR módszer nem ad megbízható eredményt a fertőzés jelenlétéről vagy hiányáról, ezt megerősítő tesztként használják. Epstein-Barr nyálban – azt mondja, hogy vírus van. De nem mutatja meg, hogy mikor történt a fertőzés, és hogy a gyulladásos folyamat összefügg-e a vírus jelenlétével.

Epstein-Barr vírus gyermekeknél: tünetek, jellemzők

Az Epstein-Barr vírus normál (átlagos) immunitással rendelkező gyermekben nem mutathat fájdalmas tüneteket. Ezért az óvodás és kisiskolás korú gyermekek vírusfertőzése gyakran észrevétlenül, gyulladás, láz és egyéb betegségjelek nélkül történik.

Az Epstein-Barr vírus serdülőknél nagyobb valószínűséggel okozza a fertőzés fájdalmas megnyilvánulását- mononukleózis (láz, megnagyobbodott nyirokcsomók és lép, torokfájás). Ennek oka az alacsonyabb védőreakció (az immunitás romlásának oka a hormonális változások).

A gyermekek Epstein-Barr-betegségének jellemzői:

  • A betegség lappangási ideje lecsökken - 40-50 napról 10-20 napra csökken, miután a vírus behatolt a száj nyálkahártyájába, a nasopharynxbe.
  • A felépülési időt az immunitás állapota határozza meg. A gyermek védekező reakciói gyakran jobban működnek, mint egy felnőtté (szerintük függőség, mozgásszegény életmód). Ezért a gyerekek gyorsabban felépülnek.

Hogyan kezeljük az Epstein-Barr-t gyermekeknél? Függ a kezelés a személy életkorától?

Epstein-Barr vírus gyermekeknél: akut fertőzés kezelése

Mivel az EBV a legkevésbé tanulmányozott vírus, a kezelését is kutatják. Gyermekek számára csak azokat a gyógyszereket írják fel, amelyek átmentek a hosszú távú tesztelés szakaszán az összes mellékhatás azonosításával. Jelenleg nincs olyan vírusellenes gyógyszer az EBV kezelésére, amelyet bármilyen életkorú gyermekek kezelésére ajánlanának. Ezért a gyermekek kezelése általános fenntartó terápiával kezdődik, és csak sürgős szükség esetén (a gyermek életét veszélyeztetve) alkalmaznak vírusellenes szereket. Hogyan kezeljük az Epstein-bar vírust akut fertőzés stádiumában vagy krónikus hordozás észlelésekor?

Akut megnyilvánulás esetén az Epstein-Barr vírust gyermekben tünetileg kezelik. Vagyis a torokfájás tüneteinek megjelenésekor öblítik és kezelik a torkot, amikor a hepatitis tünetei jelentkeznek, gyógyszereket írnak fel a máj fenntartására. A szervezet kötelező vitamin- és ásványianyag-támogatása, hosszan elhúzódó kúrával - immunstimuláló gyógyszerek. A mononukleózisban szenvedő vakcinázást legalább 6 hónappal elhalasztják.

A krónikus hordozás nem kezelhető, ha nem kíséri más fertőzések, gyulladások gyakori megnyilvánulása. Gyakori megfázás esetén intézkedésekre van szükség az immunitás erősítésére- temperáló eljárások, szabadtéri séták, testnevelés, vitamin- és ásványianyag komplexek.

Epstein-Barr vírus: kezelés vírusellenes gyógyszerekkel

A vírus specifikus kezelését akkor írják elő, ha a szervezet önmagában nem tud megbirkózni a fertőzéssel. Hogyan kezeljük az Epstein bar vírust? Számos kezelési területet alkalmaznak: a vírus elleni védekezést, a saját immunitás támogatását, serkentését és a védőreakciók teljes lefolyásának feltételeit. Így az Epstein-Barr vírus kezelése a következő gyógyszercsoportokat használja:

  • Interferonon alapuló immunstimulánsok és modulátorok (egy specifikus fehérje, amely az emberi szervezetben vírus beavatkozása során termelődik). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
  • Olyan anyagokat tartalmazó gyógyszerek, amelyek gátolják a vírusok sejten belüli szaporodását. Ezek a valaciklovir (Valtrex gyógyszer), famciclovir (Famvir gyógyszer), ganciklovir (Cymeven gyógyszer), foszkarnet. A kúra 14 nap, az első 7 napban intravénás gyógyszerek alkalmazása javasolt.

Fontos tudnivaló: Az acyclovir és valaciclovir hatékonyságát az Epstein-Barr vírussal szemben vizsgálják, és tudományosan nem igazolták. Más gyógyszerek - ganciklovir, famvir - szintén viszonylag újak és nem kellően tanulmányozottak, mellékhatásaik széles listája van (vérszegénység, központi idegrendszeri, szív-, emésztési zavarok). Ezért, ha az Epstein-Barr vírus gyanúja merül fel, a vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelés nem mindig lehetséges a mellékhatások és az ellenjavallatok miatt.

A kórházi kezelés során hormonális gyógyszereket is felírnak:

  • Kortikoszteroidok - hormonok, amelyek elnyomják a gyulladást (nem hatnak a fertőzés kórokozójára, csak blokkolják a gyulladásos folyamatot). Például prednizon.
  • Immunglobulinok - az immunitás támogatására (intravénásan beadva).
  • Thimic hormonok - a fertőző szövődmények megelőzésére (timalin, timogén).

Ha az Epstein-Barr vírus alacsony titereit észlelik, a kezelés helyreállító lehet - vitamin s (antioxidánsként) és a mérgezést csökkentő gyógyszerek ( szorbensek). Ez egy támogató terápia. Bármilyen fertőzésre, betegségre, diagnózisra írják fel, beleértve azokat is, amelyeknél pozitív az Epstein-Barr vírus elemzése. A vitaminokkal és szorbensekkel történő kezelés a beteg emberek minden kategóriája számára megengedett.

Hogyan gyógyítható az Epstein Barr vírus

Az orvosi kutatások felteszik a kérdést: Epstein-Barr vírus - mi ez - veszélyes fertőzés vagy nyugodt szomszéd? Megéri küzdeni a vírus ellen, vagy gondoskodni az immunitás megőrzéséről? És hogyan gyógyítható az Epstein-Barr vírus? Az orvosi válaszok vegyesek. És amíg fel nem találják a kellően hatékony gyógymódot a vírus ellen, addig a szervezet immunválaszára kell hagyatkozni.

Az embernek minden szükséges reakciója megvan a fertőzések elleni védekezéshez. Az idegen mikroorganizmusok elleni védekezéshez jó táplálkozásra, mérgező anyagok korlátozására, valamint pozitív érzelmekre, stressz hiányára van szükség. Az immunrendszer kudarca és a vírusfertőzés akkor következik be, amikor az legyengül. Ez krónikus mérgezéssel, hosszan tartó gyógyszeres kezeléssel, védőoltás után válik lehetségessé.

A vírusok elleni legjobb kezelés az teremtsen egészséges feltételeket a szervezet számára, tisztítsa meg a méreganyagoktól, biztosítson megfelelő táplálkozást, lehetőséget adnak saját interferonok termelésére a fertőzés ellen.