A gyomor-bél traktus kontrasztvizsgálatai. Gasztrointesztinális traktus A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegek közvetlen vizsgálatának módszerei és jellemzői A gyomor-bélrendszeri betegségek elemzése

A gasztrointesztinális traktus hardveres vizsgálatát többféle típus képviseli, amelyek közül leggyakrabban ultrahangot (ultrahang) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak. A vizsgálati módszerek lehetővé teszik az emésztőrendszer szerveinek vizuális megtekintését, és segítenek megerősíteni vagy megcáfolni a gyanús diagnózist.

Milyen tünetek esetén szükséges a gyomor-bél traktus hardveres vizsgálata?

• különböző lokalizációjú és jellegű hasi fájdalom;
• pulzáció érzése a hasban;
• keserű íz a szájban;
• böfögés;
• kellemetlen érzés vagy nehézség érzése a jobb borda alatt;
• a nyelv színének megváltozása (sárga, fehér vagy barna bevonat);
• hányinger, hányás;
• a széklet megsértése (székrekedés, hasmenés, szennyeződések a székletben);
• a bőr elszíneződése (sárgulás, vaszkuláris "csillagok" megjelenése a bőrön);
• térfogati képződés jelenléte a hasban;
• gyakori regurgitáció vagy hányás szökőkúttal gyermekeknél (különösen csecsemőknél);
• fertőző betegségek alatt vagy után (vírusos hepatitis, malária, fertőző mononukleózis);
• a vizelet színének megváltozása (sötétedés) vagy a széklet (elszíneződés);
• az ételektől való idegenkedés, bármely termék (gabona, tejtermék) érthetetlensége;
• hasi sérülés után.

A gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálata. Mire való?

Az ultrahang-diagnosztika előnyei a szervek több vetületben történő vizsgálata, valamint a perisztaltika (izomösszehúzódás) és a záróizmok (izomgyűrűk a nyelőcső, a gyomor vagy a belek kimeneténél) munkájának tanulmányozása. A szonográfia (ultrahang) lehetővé teszi a szervek teljes falának szerkezetének értékelését, az ultrahang vezérlése alatt könnyebb a biopszia (a sejtek egy részének összegyűjtése) a neoplazma jelenlétének tanulmányozására.

Ráadásul ez a fajta vizsgálat nem hatol be a páciens testébe, vagyis non-invazív. Az ultrahang kényelmes az alany számára, nem okoz kényelmetlenséget az eljárás során. Lehetővé teszi, hogy felmérje a szervek vérellátásának jellegét, valamint a vér- és nyirokerek munkáját. A gyomor-bél traktus ultrahangvizsgálata feltárja:

1. A nyelőcső betegségei. Nyelőcsőgyulladás (a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása), gastrooesophagealis reflux betegség.
2. A gyomor betegségei. Gastritis (a gyomornyálkahártya gyulladása), a gyomor méretének vagy görbületének megváltozása, nyálkahártya kinövései (polipok), daganatok, veleszületett fejlődési rendellenességek, a záróizom szűkülete a gyomor kimeneténél (pylorospasmus).
3. Bélbetegségek. Dyskinesia (a béltónus csökkenése vagy növekedése), enterocolitis (a vékony- vagy vastagbél nyálkahártyájának gyulladása), daganatok, polipok, a bél lumenének szűkülése, szűkület (szűkület), veleszületett fejlődési rendellenességek (dolichosigma stb.).
4. A máj és az epeutak betegségei. Kóros anyagok felhalmozódása a májban (meszesedések), májsejtek gyulladása (hepatitis), ciszták (üregek a testben), daganatok vagy áttétek a májban, megnövekedett nyomás a portális véna medencéjében, az epehólyag fejlődési rendellenességei , epeúti diszkinézia, fogkő (kövek) jelenléte az epehólyag lumenében.
5. A hasnyálmirigy betegségei. Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-szövet gyulladása), a hasnyálmirigy-lé kiáramlásának megsértése, a hasnyálmirigy-csatornák lumenének elzáródása.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Mik a módszer előnyei?

Az MRI egy olyan típusú vizsgálat, amely lehetővé teszi egy szerv szerkezetének, testben elfoglalt helyzetének, vérellátásának, a szomszédos szervekkel és szövetekkel való kommunikációt. A vizualizáció 3D formátumban történik. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását a legkorábbi stádiumban, még akkor is, ha még nincsenek klinikai megnyilvánulások (tünetek). Ez segít megelőzni sok szövődményt és időben elkezdeni a kezelést.

Mit lehet megállapítani az MRI során?

• a gyomor-bél traktus szerveinek veleszületett rendellenességei és fejlődési rendellenességei;
• a hasi szervek károsodása sérülés után;
• idegen testek a nyelőcső, a gyomor vagy a belek lumenében;
• a máj vagy a hasnyálmirigy ereinek görcsei, szívroham, ischaemia fenyegetése;
• gyulladásos folyamatok az emésztőrendszer szerveiben;
• infiltrátumok, tályogok (genny felhalmozódása);
• összenövések, különösen műtét után;
• daganatképződmények a gyomor-bél traktus bármely szervében;
• a máj zsíros degenerációja vagy cirrhosis;
• üregképződmények (ciszták, hematómák);
• kövek jelenléte az epehólyagban vagy az epeutakban.

Az ilyen típusú kutatásoknak számos ellenjavallata van. Ez a fém protézisek vagy eszközök (pacemaker, méhen kívüli eszközök, fogsor) jelenléte a páciensben. Nem ajánlott MRI-t végezni a terhesség korai szakaszában, klausztrofóbiában szenvedő betegeknél. Gyermekkorban ez a fajta diagnózis korlátozott, mivel a beteg teljes mozdulatlanságára van szükség. Extrém esetben szükség esetén a gyermek vizsgálatát altatásban végezzük.

A gyomor és a belek betegségei - a gyomor-bél traktust alkotó szervek - az első helyet foglalják el a különböző korú emberekben előforduló betegségek között. Ezek a patológiák sok kellemetlen percet hoznak a betegeknek - a kellemetlen állapottól a fájdalmas fájdalomig. De a legveszélyesebb az, hogy a gyomor-bél traktus betegségei hatalmas számú szövődményt okoznak - perforált fekélyeket, súlyos gyulladásokat és rákos daganatokat, amelyek rokkantsághoz, sőt halálhoz vezetnek. Éppen ezért a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatát minden embernek ajánlott rendszeresen elvégezni, még akkor is, ha még mindig nem fáj.

Az emésztőrendszered pedig egészséges: a gyomor egészsége idő kérdése

Nézzük meg a gyomor és a belek betegségeinek orvosi statisztikáit. Sajnos ez ijesztő, még ha nem is veszik figyelembe a rejtett betegeket, akiket nem vizsgáltak meg, és a legszegényebb országok lakosait, ahol nincs hozzáférés az egészségügyi szolgáltatásokhoz.

A statisztikák szerint:

• A fejlett országok lakosságának csaknem 90%-a szenved különböző fokú elhanyagoltság miatti gyomorhurutban.
• A világ lakosságának 60%-a fertőzött Helicobacter pylori baktériummal, amely a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladását okozza, és a gyomorfekélyes gastritist okozza.
• A nyugati országokban a statisztikák szerint a polgárok 81% -a rendszeresen tapasztal gyomorégést, amely a gastrooesophagealis reflux betegség tünete - a nyelőcső betegsége, amely az emésztőrendszer megzavarásához vezet.
• Az emberek körülbelül 14%-ának van gyomorfekélye.

60 év felett az élet minősége és időtartama a gyomor és a belek állapotától függ, de a meglévő patológiától csak a betegség kezdeti szakaszában lehet megszabadulni. Ezért olyan fontos, hogy figyeljen az egészségére, és ne vigye a problémát krónikus stádiumba.

Hogyan lehet gyorsan, olcsón és informatívan ellenőrizni a gyomrot és a beleket?

A belek és a gyomor vizsgálatának többféle típusa létezik, de csak azoknak az előnyöknek a teljes skálája van, amelyeket az orvosok felbecsülhetetlennek és nagyon hatékonynak tartanak a diagnózis felállításában.

• Az ultrahang sürgősen elvégezhető a beteg bármely állapotában. A vizsgálat maximum 15-30 percet vesz igénybe.
• Az ultrahangos diagnosztika fájdalommentes, nem okoz lelki kényelmetlenséget. Sajnos a gyomor-bél traktus egyéb vizsgálati módszerei nagyon kellemetlen eljárásokat igényelnek - csövek lenyelése, éles eszközök beszúrása a végbélnyílásba, néha megfelelő mélységig, hányást okozó folyadék bevitele stb.
• Az ultrahang teljesen biztonságos. A módszer echolokáción alapul, és nem igényel röntgen- és MRI-berendezések bevonását.
• Ez az egyik legolcsóbb felmérés. A gyomor-bél traktus vizsgálata a többi hasi szervvel együtt körülbelül 1 ezer rubelbe kerül.

Mindezek mellett ez a technika néha még informatívabb, mint a gyomor és a belek egyéb vizsgálati módszerei. Például az endoszkópos diagnosztikai módszertől eltérően (belül behelyezett szondákkal) az ultrahang kimutatja a bélgyulladást, a falak megvastagodását és kitüremkedését, szűkületet (a lumen kitágulása), tályogokat, fisztulákat, veleszületett rendellenességeket (Crohn-betegség), daganatokat. a betegségek korai fejlődési szakaszai.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának sajátosságai: miért kell részletesen megvizsgálni a gyomrot és a beleket

A gyomor és a belek szoros kapcsolata ellenére az orvos mindkét szervet részletesen megvizsgálja, mivel nem csak hasonló betegségeik vannak. Például a fekélyek lokalizálhatók a gyomor-bél traktus bármely részében, vagy azonnal kialakulhatnak minden osztályon. Ugyanez vonatkozik az onkológiai daganatokra, gyulladásokra és egyéb folyamatokra.

A szakorvos a beteg panaszaitól függően külön vizsgálja meg a beleket és a gyomrot. A veszélyes folyamatokra utaló adatok kézhezvétele után az orvos további diagnosztikára irányítja a beteget.

Az ultrahanggal együtt ajánlott egyidejűleg kilégzési tesztet végezni a Helicobacter pylori jelenlétére. Ez az elemzés szintén nem traumás - a páciensnek csak többször kell kilélegeznie a levegőt. Az ultrahang plusz komplex szó szerint 15-20 perc alatt feltárja a gyomorégés, a hasi fájdalom és görcsök, a hasmenés vagy székrekedés, a puffadás és egyéb tünetek okát, megállapítja a folyamatok mértékét és kezelést ír elő kellemetlen diagnosztikai módszerek alkalmazása nélkül.

Hogyan vizsgálják a beleket: ultrahang és további technikák

A bélnek három szakasza van: a vastagbél, a vékonybél és a végbél, és mindegyik vizsgálatának megvannak a maga sajátosságai és árnyalatai.

• Vastagbél ultrahangsegít a rák korai stádiumban történő felismerésében. Hogy végül megbizonyosodjon róla, a páciens kontrasztröntgenet és kolonoszkópiát ír elő. Az irrigoszkópia is nagyon hatékony lesz - röntgenvizsgálat kontrasztfolyadék segítségével. A módszer lehetővé teszi a kolonoszkópia számára láthatatlan és ultrahanggal nehezen látható területek „látását”, például a hajlatos területeket vagy a nyálka felhalmozódását.
• A vékonybél ultrahangjamegnehezíti a csavarást és a mélyítést, valamint a gázok felhalmozódását, amelyek torzítják a monitoron a képet. Egy speciális ívelt érzékelő és a legújabb, nagy pontosságú berendezés segíti a vékonybél felfedezését. Az ultrahang értékeli a falvastagságot, a rétegek megjelenítését, az átjárhatóságot, a faltágulást, a perisztaltikát.
• A duodenum ultrahangjaa gyomor vizsgálatával együtt végezzük. Lehetővé teszi a gyomorfekély, rák, gastroduodenitis 100%-os diagnosztizálását.

A vizsgált osztálytól függően az orvos bizonyos jellemzőkkel rendelkező érzékelőt használ.

Ultrahangos készülék a belek vizsgálatára

A beleket kétféle érzékelővel vizsgálják: transzabdominális (a hasfalon keresztül) és endorectalis. A vastagbél vizsgálatához elegendő egy 2D-s készülék, amely lapos, kétdimenziós képet készít. Egy ilyen vizsgálat már megbízható információt szolgáltat a beteg egészségi állapotáról. Az endorectalis módszer informatívabb, mert a szenzor a végbélnyílásba kerül, és belülről vizsgálja a szervet.

Az orvos a páciens panaszai alapján dönti el, hogy melyik érzékelőt választja. Különleges esetekben mindkét módszert alkalmazzák.

• A transzabdominális érzékelő az esetek 15% -ában "nem látja" a végbélt, valamint az anális csatorna területét. Az endorectalis módszer nem lehetséges a terminális gasztrointesztinális traktus szűkülete esetén (kóros szűkület).
• Endorektális érzékelőt általában a végbél távoli részeinek vizsgálatára használnak. A rektális vizsgálathoz képzettnek kell lennie.

A bél ultrahangjának előkészítése és végrehajtása

Az eljárásra való felkészülés 3 nappal korábban kezdődik, a beteg megtagadja a székrekedést vagy puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, édességek, lisztből készült termékek, füstölt és fűszeres ételek).

18.00 előestéjén a beteg teljesen megtagad minden ételt, miután korábban hashajtót (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl) vett be. Ha a perisztaltikával kapcsolatos problémák merülnek fel, a páciens beöntést kap, és speciális esetekben speciális tisztító beöntést végeznek a Bobrov készülékkel (üvegedény nagy mennyiségű folyadék befecskendezésére).

Reggel 11.00 óráig megy ultrahang vizsgálatra a beteg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárást csak jól megtisztított bélben és teljesen üres gyomorban hajtják végre, míg a nagy étkezési szünetek ellenjavallt.

Az ultrahangos diagnosztikai helyiségben a páciens az oldalán fekszik a kanapén, háttal a készüléknek, előtte derék alatt levette a ruháit és leengedte alsóneműjét. A lábak a mellkasba vannak bújtatva. Az ultrahang az alsó szakaszoktól a magasabbak felé haladva kezdődik. Ezzel párhuzamosan az orvos úgy hajtja meg az érzékelőt, hogy megvizsgálja a beleket keresztirányú, hosszanti és ferde síkban. Ha az echogén kép nem teljesen tiszta, az orvos megkéri a pácienst, hogy változtassa meg a helyzetét (támaszkodjon térdére és könyökére, álljon fel).

Transabdominalis szondával végezzük. Korábban kontrasztfolyadékot (bárium-szulfát oldatot) vezetnek be az üres bélbe. Ennek köszönhetően tiszta képet kapunk a monitor képernyőjén.

A végbél vizsgálatához 3,5-5 MHz-es szenzorokat használnak. Az adott hosszúságú ultrahang áthalad a bél lágy szövetein, visszatükrözve. A beépített vevőérzékelő felveszi a jelet és feldolgozott formában továbbítja a monitor képernyőjére. A különféle tömörödések, neoplazmák és eróziók fehér, fekete vagy vegyes, változó echogenitású területekként jelennek meg. A tapasztalt orvos nem állítja fel azonnal a diagnózist, hanem a kapott adatokat korrelálja az elemzések és egyéb vizsgálatok eredményeivel.

A bél ultrahangjának eredményeinek értelmezése

Az egészséges bélnek két rétege van. A külső egy kis echogenitású izomszövet, a belső nyálkahártya érintkezik a gázzal, ezért hiperechoikus rétegként jelenik meg.

Az ultrahangvizsgálat során a következő paramétereket értékelik:

• Méretek és forma. A falvastagság 3-5 mm. Az ultrahangot deformáló gázok képződése, a bél elégtelen folyadékkal való feltöltése esetén torz a kép.
• A bél elhelyezkedésemás szervekhez képest.
• Falszerkezet (echogenitás). A külső réteg hipoechoikus, a belső fala hiperechoikus. A kontúrok egyenletesek, a bél lumenében nem lehetnek tágulások, szűkületek. Észrevehető perisztaltika.
• A különböző részlegek hossza és alakja.A termikus szakasz 5 cm, a középső szakasz 6-10 cm, a középső ampulla 11-15 cm.
• Nyirokcsomók.Nem szabad renderelni.

A normától való eltérések különböző patológiákat jeleznek:

• Enteritis (a vékonybél gyulladása): béltágulás, fokozott perisztaltika, különféle echogenitású tartalom felhalmozódása;
• Hirschsprung-kór (az egyes bélméretek növekedésének veleszületett patológiája): a lumen jelentős kiterjedése, egyenetlen kontúrok, heterogén falvastagság, észrevehető elvékonyodási helyek, perisztaltika hiánya;
• Ha lehetetlen meghatározni a bélrétegeket, akkor akut mesenterialis trombózisról beszélhetünk - a szívizom infarktus következménye, amely a mesenterialis artéria trombózisában fejeződik ki;
• Egyenetlen belső kontúrok (amely a nyálkahártya felületének fekélyes elváltozásainak oka), gyenge echogenitás, a fal megvastagodása - mindez fekélyes vastagbélgyulladásra utal;
• Krónikus spasztikus vastagbélgyulladás: magas echogenitású területek a hipoechoikus felület hátterében, a falak megvastagodása;
• Ischaemiás vastagbélgyulladás: képtelenség a rétegek megjelenítésére, egyenetlen megvastagodás, csökkent echogenitás;
• Akut vakbélgyulladás: a 7 mm átmérőjű vakbél látható a monitor képernyőjén, a vakbél rétegei nem térnek el egymástól, a vakbél falai aszimmetrikusan megvastagodtak, szabad folyadék látható, fokozott echogenitás tályogra utal;
• Diverticulitis (a bélfalak kitüremkedése): a diverticulum helyén az ultrahang a normálnál több mint 5 mm-rel falvastagságot „lát”, az echogenitás tályogra utal, a kontúrok egyenetlenek;
• A belek mechanikai károsodása: a hasi izmok erős feszültsége mellett a beteg echogenitása a hematóma helyén csökken, a károsodás helyén a falak megvastagodnak;
• Onkológia (rákos vagy rákmegelőző daganat): a külső kontúrok egyenetlenek, a lumen beszűkült, a neoplazma helyén a perisztaltika zavart, csökkent echogenitású nyirokcsomók láthatók.

Milyen előnyei és hátrányai vannak a bélrendszer ultrahangjának

A bél ultrahangos diagnosztikáját elsődleges vizsgálatra használják patológia gyanúja esetén, valamint olyan esetekben, amikor az endoszkópos módszer egészségi állapota miatt ellenjavallt.beteg (a bél perforációja (károsodása), gyulladás).

A bél ultrahangvizsgálatának számos előnye van:

• A beteg nem tapasztal lelki kényelmetlenséget.
• Az orvos információkat kap a szerv méretéről, szerkezetéről, vastagságáról, rétegeinek számáról, anélkül, hogy behatolna a szervekbe.
• Az ultrahang lehetővé teszi a gyulladt bél vizsgálatát, és egyértelműen látja a felső gyomor-bélrendszert.
• A perisztaltika valós időben jelenik meg, meghatározza a bélelzáródást.
• A bél ultrahangján a szakember még a kis tömítéseket vagy a szövetek echostruktúrájának változásait is látja.
• Az ultrahang lehetővé teszi a szűrést (endorektális módszer), teljes mértékben megerősíti vagy cáfolja az onkológiát.

A nagyszámú előny ellenére ennek a szervnek az ultrahanggal történő diagnosztizálásának van néhány hátránya, amelyek közül a fő az, hogy nem lehet pontos diagnózist felállítani további vizsgálat nélkül.

Ezenkívül a módszer hátrányai közé tartoznak a következők:

• Csak a szerv munkájában fellépő funkcionális zavarok derülnek ki.
• A szerkezeti változások meghatározása a változtatások paramétereinek meghatározása nélkül történik.
• A belső nyálkahártya felület állapotának felmérése nem lehetséges, szerkezeti változások észlelése esetén kolonoszkópiát írnak elő - endoszkópos módszert

Elemzések és tanulmányok, amelyek kiegészítik a bél ultrahangját

Mint fentebb említettük, a bél ultrahangja nem 100% -os megerősítése egy adott diagnózisnak, bár a módszer sok szempontból informatív és pontos. Az előzetes diagnózistól függően az ultrahangon kívül a beteget felírják:

• Kapszula vizsgálat. A páciens lenyel egy kapszulát, benne egy érzékelővel, amely videó megfigyelést végez, és továbbítja a képet a monitor képernyőjére. A módszer lehetővé teszi az endoszkóp számára elérhetetlen területek megtekintését. A jelentős előnyök közé tartozik még a trauma hiánya (a bél falai nem karcolódnak) és a sugárzás (ellentétben a röntgensugárzással).

A kapszulatechnika hátrányai közé tartozik a kapszulavizsgálat alacsony elterjedtsége, ugyanis a módszert 2001-ben az Egyesült Államokban tesztelték először, és ma még nem elterjedt. Költsége nagyon magas, és ez behatárolja a vásárlói kört. Egyéb hátrányok közé tartozik, hogy nem lehet kapszulavizsgálatot végezni bélelzáródással, fertőzésekkel, hashártyagyulladással. A módszer a perisztaltika sajátosságaihoz kapcsolódó életkori korlátozásokkal rendelkezik.

• Kolonoszkópia. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a belső nyálkahártya polipok, vastagbélgyulladás, daganatok, Crohn-betegség, gyulladások és egyéb patológiák vizsgálatát. A módszer hátránya a bélsérülés, a perforáció (a falak átszúrásának) veszélye. A kolonoszkópia szintén nem lát daganatokat a bélfalak között.
• Irrigoszkópia. Ez egy speciális módszer a bél belső és külső nyálkahártyája között elhelyezkedő rejtett daganatok azonosítására. Ezenkívül a módszer a kolonoszkópiától eltérően a bél redőin és távoli területein lévő területeket látja.

Az irrigoszkópia magában foglalja a bárium-szulfát folyékony oldatának bevezetését a végbélnyíláson keresztül, amely lehetővé teszi, hogy levegővel érintkezve tiszta kontrasztos képet kapjunk. Az irrigoszkópia előnyei a szövetek szerkezeti változásainak (hegek, divertikulák, fisztulák) vizsgálatának lehetősége. A módszert hasmenés vagy székrekedés, nyálka a belekben, fájdalom a végbélnyílásban végezzük.

A gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatának fontos része

Hosszú ideig az ultrahang-diagnosztikát nem alkalmazták a gyomor vizsgálatában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomor üreges szerv, és a levegő nem teszi lehetővé a hagyományos ultrahang-érzékelő teljes körű használatát - speciális érzékelőkre van szükség a hátsó falak tanulmányozásához. Ezenkívül a felgyülemlett gázok torzítják a megjelenített eredményeket. Az orvostudomány azonban nem áll meg, és a modern technikák már lehetővé teszik, hogy elegendő információhoz jusson a pontos diagnózis felállításához.

A gyomor tanulmányozására szolgáló érzékelők viszonylag nemrégiben, a 2000-es évek végén jelentek meg. A szkennelés sebessége és biztonsága azonban egyre népszerűbbé teszi a gyomor ultrahangját.

Az ultrahangvizsgálat során az orvos a főbb mutatók szerint értékeli a szervet:

• A gyomor térfogata.Ez egy üreges, izmos szerv, amely egy tasakra emlékeztet. Az üres gyomor térfogata 0,5 liter, teljes formában 2,5 literre nyúlik. Magasságban a gyomor eléri a 18-20 cm-t, szélessége - 7-8 cm. Megtöltve a gyomor 26 cm hosszúra és 12 cm szélesre nyúlik.
• Szerkezet.A szív közelében található a szív régiója, amelyben a nyelőcső átjut a gyomorba. A bal oldalon a szerv alja látható, ahol a táplálékkal érkező levegő felhalmozódik. A gyomor teste a legnagyobb, sósavat termelő mirigyekben gazdag. A pylorus zóna a gyomor átmenete a belekbe. A táplálékkal bevitt anyagok részleges felszívódása következik be.
• Szerkezet.A gyomor falán egy izomhártya található, amely az élelmiszer-kóma összehúzódásáért és elősegítéséért felelős. A savós membrán köztes az izom- és nyálkahártya réteg között. Nyirokcsomókat és ereket tartalmaz. A nyálkahártyát a legfinomabb bolyhok borítják, amelyek a mirigyek által termelt gyomornedvet választják ki.
• Vérellátás.A keringési rendszer az egész szervet lefedi. A szervet három fő ér látja el vénás vérrel: a bal, a máj és a lép. A vénás hálózat párhuzamosan fut az artériás hálózattal. Különféle vérzések lépnek fel, ha a gyomornyálkahártya károsodik (fekélyek, daganatok).

Hogyan történik a gyomor ultrahangja?

A bél ultrahangra való felkészülés hasonló: a beteg 3 napig szigorú diétát tart, előző este 18 órától nem eszik. Ha van hajlam a gázképződésre, a beteg lefekvés előtt 2 kapszulát Espumizan iszik. Reggel, fél órával az eljárás előtt, meg kell inni egy liter vizet, hogy a gyomor falai kiegyenesedjenek.

Létezik kontrasztos ultrahangos módszer is. A víz kiválóan vezeti az ultrahangot, és enélkül a szerv szkennelése kissé nehézkes.

Az eljárást üres gyomorban végzik. Az orvos üres gyomorban értékeli a falak állapotát és vastagságát, keresi a szabad folyadék jelenlétét. Ezután megkéri a beteget, hogy igyon meg 0,5-1 liter folyadékot, és ultrahangos készüléken értékeli a kitágult gyomor változásait. A harmadik ultrahangvizsgálatot 20 perccel később végzik el, amikor a gyomor ürülni kezd. Az orvos értékeli a szerv mozgékonyságát, a folyadék kiáramlásának sebességét. Általában egy pohár víz (250 ml) 3 percen belül elhagyja a gyomrot.

A páciens az oldalán fekszik a kanapén, a szakember gélt alkalmaz a peritoneális területre, és az érzékelőt a felületre hajtja. Időnként azt mondja a páciensnek, hogy változtassa meg a testhelyzetét vagy kissé változtassa meg a testtartást. Az orvos a következő mutatókra figyel:

• a gyomor helyzete és mérete
• kiegyenesedett-e a gyomor nyálkafelülete
• van-e a falak megvastagodása vagy elvékonyodása
• milyen állapotban van a gyomor keringési rendszere
• a gyomor összehúzódása
• hogy vannak-e gyulladások és daganatok

A teljes vizsgálat legfeljebb 30 percet vesz igénybe, nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat. Az ultrahangot az FGDS-től eltérően a gyermekek és az idősek sokkal könnyebben tolerálják.

A gyomor ultrahangjának előnyei és hátrányai a gyomor-bél traktus vizsgálatakor

Az orvos elsődleges kiegészítő diagnosztikai módszerként a gyomor ultrahangvizsgálatát írja elő a betegnek.

Az ultrahang előnyei a következők:

• a betegségekre leginkább fogékony kimeneti osztályt vizsgálják;
• az ultrahang "lát" minden idegen testet az üregben;
• Az ultrahang pontosan felméri a szerv falainak vastagságát;
• a módszernek köszönhetően jól látható a vénás véráramlás;
• diagnosztika segítségével minimális méretű jó- és rosszindulatú daganatokat észlelnek;
• a gyomorfekélyt jól értékelték;
• a gyomornyálkahártya gyulladásának mértéke változó;
• a módszer lehetővé teszi a refluxbetegség észlelését - az alsó részek tartalmának visszadobása a gyomorba;
• a szervet különböző pontokról és különböző metszetekben vizsgálják, ami röntgennel lehetetlen;
• Az ultrahang azt látja, hogy mi történik a gyomor falának vastagságában;
• az echostruktúrának köszönhetően az ultrahang könnyen megkülönbözteti a polipot az onkológiai daganatoktól;
• a gyomor diagnosztizálása mellett az ultrahang-diagnosztika más szervek egyidejű patológiáit is feltárja (általában gastritis, epeúti és hasnyálmirigy-betegségek alakulnak ki);
• Az ultrahangot olyan újszülöttek és kisgyermekek számára végzik, akik nem tudnak EGD-t vagy röntgent készíteni.

Az ultrahang fő előnye az FGDS-sel szemben, hogy képes kimutatni a szervfal vastagságában kialakuló rákformákat (infiltrációs formákat), amelyek fibrogasztroszkópiával nem mutathatók ki.

Az összes előny ellenére az ultrahangnak vannak olyan hátrányai, amelyek nem teszik lehetővé a módszer széles körben történő alkalmazását a gyomor független vizsgálataként.

A hátrányok közé tartoznak a következők:

• az endoszkópos vizsgálattól eltérően az ultrahang nem teszi lehetővé szövetminta vételét további vizsgálatokhoz (például gyomornedv;
• nyálkahártya kaparása, szövetbiopszia);
• ultrahangon lehetetlen felmérni a nyálkahártya változásainak mértékét;
• a vizsgált területek korlátozása (csak a gyomor kilépési zónájának vizsgálata lehetséges).

Mit tár fel a gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus vizsgálatakor

Az ultrahangos módszer nem a legnépszerűbb a gyomor-bél traktus vizsgálatában, de nagyon fontos információk megszerzését teszi lehetővé.

A gyomor a tápcsatorna meghosszabbítása zsák formájában. Ez egy üreges szerv, amelynek falai külső izmos és belső nyálkahártyával rendelkeznek. A nyálkahártya gyomornedvet és sósavat termelő mirigyekben, valamint enzimekben gazdag. Segítségükkel a beérkező ételt felpuhítják, természetes antiszeptikummal feldolgozzák. A gyomrot a nyelőcsőtől a záróizom, a nyombéltől a pylorus választja el.

A szervet ultrahanggal kétféleképpen vizsgálják:

• Transabdominalis (a peritoneum falain keresztül). Különböző érzékelők végzik, de az eredmények mindig további megerősítést igényelnek.
• Szonda (belülről látja a gyomrot). Rendkívül ritkán használt.

Az érzékelővel végzett vizsgálat során a szakember a következőkre figyel:

• a nyálkahártya vastagsága, hajtogatása, szerkezete (vannak-e rajta daganatok, dudorok, egyenetlenségek);
• az izomréteg vastagsága (tágulása vagy elvékonyodása patológiát jelez);
• a gyomorfal integritása (perforációk, fekélyek vagy daganatok vannak-e rajta);
• szabad folyadék mennyisége (gyulladást jelez);
• a gyomor perisztaltikája, mozgékonysága és összehúzódása;
• a gyomor átmeneti szakaszai (záróizom és pylorus, jellemzőik
• működőképes).

Érdemes megjegyezni, hogy a gyomor és a nyombél ultrahangja informatív értékével lényegesen rosszabb, mint az FGDS néven ismert népszerűbb módszer. De bizonyos esetekben a páciens más kutatási módszerei elfogadhatatlanok az egészségi állapot vagy a traumás eljárástól való félelem miatt.

A transzabdominális vizsgálat a gyomorfal három rétegét azonosítja: egy hyperechoikus nyálkahártyaréteget (1,5 mm), egy hypoechoiás nyálkahártya-réteget (3 mm) és egy hyperechoikus izomréteget (1 mm). A szondás kutatási módszerrel 5, legfeljebb 20 mm vastag réteget határoznak meg.

A gyomor ultrahang-diagnosztikája lehetővé teszi a következő patológiák azonosítását

A gyomor különböző részeinek ultrahangos vizsgálata

Az ultrahangnak köszönhetően az orvos felméri a test következő területeinek állapotát:

A duodenum izzója vagy izzója. A szervnek ez a része a gyomruk kijáratának területén található, és szabályozza a gyomornedv által feldolgozott tartalom áramlását a bél lumenébe. Bélbetegségek esetén fekélyek és gyulladásos helyek alakulnak ki a hagymán. A nyombélfekély fő előfeltétele a megnövekedett savasság és a Helicobacter pylori baktérium, amely ilyen körülmények között aktívan szaporodni kezd.

A vizsgálatot valós időben lineáris vagy konvex szondával végzik, 3,5-5 MHz frekvenciával. A falak állapotának részletezésére 7,5 MHz-es frekvenciájú érzékelőket használnak, de ezek hatástalanok az elhízott betegeknél, akiknek fejlett bőr alatti zsírja van.

Ha a betegnél gyomorfekélyt és 12 nyombélfekélyt diagnosztizálnak, akkor a legtöbb esetben az izzó falai érintettek. Az ultrahangon ezt visszhangtalan területek tükrözik, mivel az egészséges falakkal ellentétben a fekély nem tükrözi az ultrahangot.

A gyomor- és nyombélfekély diagnózisa, ha az ultrahangon visszhangtalan zónákat állapítanak meg, feltételesen történik. Ezenkívül felmérik a hagyma falainak állapotát (nyálkás szerkezetűek, hosszanti hajtásokkal). A vastagság általában nem haladhatja meg az 5 mm-t, és az antrumban (a gyomor átmenete a nyombélbe 12) - legfeljebb 8 mm. A megvastagodásnál nem fekélyről beszélünk, hanem onkológiai daganatról. A betegnek további vizsgálatra lesz szüksége: endoszkópos, biopsziához szükséges anyaggyűjtéssel.

Tekintettel arra, hogy az ultrahang nem tud pontos diagnózist felállítani, a beteget előzetesen "visszhangtalan területekről" diagnosztizálják, majd fibrogastroduodenoszkópiára küldik. Ez a módszer lehetővé teszi az izzó falának szövetének felvételét a patológia természetének meghatározásához. Az FGDS lehetővé teszi a test ereinek állapotának felmérését is.

A gyomor pylorusa vagy pylorusa.Ez enyhe szűkület az izzó találkozásánál a duodenumban 12. 1-2 cm hosszú simaizomfalakból áll, amelyek gyűrűs és keresztirányban egyaránt elhelyezkednek. Normális esetben a csatorna bizonyos görbülete van. Az ultrahang képes kimutatni olyan betegségeket, mint a polipok, szűkület (szűkület), fekélyek, pylorus görcs.

Sphincter (cardia)a peritoneum és a nyelőcső határa. Normális esetben a záróizom csak evés után nyílik meg, a fennmaradó időben pedig zárt állapotban van. Funkcionális jelentőségéből adódóan a záróizom erősebb izomréteggel rendelkezik, mint a gyomoré, ami lehetővé teszi, hogy szelepszerűen nyíljon és zárjon. Evéskor a záróizom lezárja a gyomorból való kijáratot, lehetővé téve az étel megemésztését. De a megnövekedett savasság és más patológiák következtében a szerv megszűnik normálisan működni, és a gyomor tartalma belép a nyelőcsőbe.

Patológiát észleltek: szükséges-e még egyszer ellenőrizni?

A gyomor és a belek ultrahangja nagyon informatív, de csak a kapott adatok alapján lehetetlen diagnózist felállítani. Ha problémákat találnak, a beteg további vizsgálaton esik át. A gyomor-bél traktus vizsgálatának legnépszerűbb módszerei a következők:

• FGDS. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a vérzés, a gyomor és a belek daganatainak észlelését.
• Hangzó. Ez abból áll, hogy a gyomor tartalmát további laboratóriumi kutatásokhoz veszik.
• Gastropanel. Ez egy innovatív módszer, amely szerint a beteg vénából vért vesz, és bizonyos markerek felfedik az esetleges fekélyt, sorvadást, rákot.
• CT vizsgálat. Különböző vetületekben metszeteket készítenek, feltárják a daganatok, hematómák, hemangiomák stb. elhelyezkedését.
• MRI. Ez a legdrágább és leghatékonyabb kutatási módszer. Lehetővé teszi nemcsak magát a szervet, hanem a közeli nyirokcsomókat és az ereket is.
• Endoszkópia. A biopsziához szükséges anyagok mintavételére használják.
• röntgen. Felfedi a gyomor és a belek helytelen elhelyezkedését más szervekhez képest, a forma patológiáját, a különféle neoplazmákat.
• Parietográfia. A befecskendezett gáz hatására átvilágít a gyomor és a belek falán.
• Laboratóriumi vizsgálatok (vér, vizelet, széklet).

A további diagnosztika elvégzése után az orvos dönt a kezelési módszerekről. Fontos megérteni, hogy a gyomor-bél traktus kezelése szintén nem lehet "mono" módban - ez mindig az egészség helyreállításához, valamint a visszaesések és szövődmények megelőzéséhez kapcsolódó intézkedések összessége. Ultrahangon is nyomon követheti a kezelés minőségét, összevetve a gyomor-bél traktus vizsgálatának korábbi eredményeit az újakkal.

A gasztroenterológiai gyakorlatban jelentős számú különböző betegség létezik, amelyek közül néhány nagyon veszélyes lehet, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. A statisztikák szerint a földön minden második ember szenved az emésztőrendszer egyik vagy másik patológiájától. Éppen ezért rendkívül fontos a gyomor-bél traktus (GIT) időben történő vizsgálata, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy hatékony kezelési stratégiát dolgozzon ki.

Ma már jó néhány modern diagnosztikai módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus összes szervének és részlegének átfogó tanulmányozását, a betegség mielőbbi és maximális megbízhatóságú azonosítását, stádiumának, prevalenciájának és egyéb jellemzőinek tisztázását. A gasztroenterológiában alkalmazott kutatási módszerek három csoportra oszthatók:

• fizikai;
• laboratórium;
• hangszeres.

A műszeres módszerek pedig szekréciós vizsgálatokra, endoszkópos és sugárvizsgálatokra oszthatók. Egy adott vizsgálat felírásának célszerűségét az orvos határozza meg a pácienssel való munka során.

Fizikai kutatás

A gasztroenterológiai vizsgálat első szakasza a gasztroenterológus vagy terapeuta konzultációja, akiknek össze kell gyűjteniük a beteg panaszairól anamnézist és átfogó klinikai képet kell összeállítaniuk. Az orvos részletesebb vizsgálatot végez speciális módszerekkel: tapintás, ütőhangszerek, auskultáció.

A tapintás olyan eljárás, amelynek során a beteg hasát további eszközök használata nélkül tapintják meg. Ez a módszer lehetővé teszi a gyomor-bél traktus egyes betegségeire jellemző bizonyos jelek kimutatását, különösen a peritoneális fal és a fájdalmas területek feszültségének meghatározását. A tapintás akkor is elvégezhető, amikor a beteg áll vagy fekszik a kanapén. Álló helyzetben tapintást végeznek olyan esetekben, amikor meg kell vizsgálni a hasüreg oldalain elhelyezkedő szerveket.

Általában a tapintással együtt ütőhangszereket is végeznek - egy olyan vizsgálatot, amely lehetővé teszi a gyomor-bél traktus szerveinek helyének határainak meghatározását koppintással. A gasztroenterológiai gyakorlatban ezt a technikát elsősorban a lép és a máj vizsgálatára használják.

Az auskultációval végzett diagnózis magában foglalja a gyomor-bél traktus szervei által kibocsátott hangok meghallgatását. Ehhez az orvos egy speciális eszközt használ - egy sztetofonendoszkópot. Az eljárás során a szimmetrikus testrészeket meghallgatják, majd az eredményeket összehasonlítják.

A fenti diagnosztikai vizsgálatok csak elsődlegesek, és nem teszik lehetővé a szakember számára egy adott gyomor-bélrendszeri betegség pontos diagnosztizálását. Így például a fizikai módszerek gyakorlatilag nem teszik lehetővé a szakember számára, hogy azonosítsa a gyomor-bél traktus szerveinek szerves patológiáit a nyálkahártya túlnyomó károsodásával. Ehhez teljesebb kivizsgálásra van szükség, amelynek tervét minden betegre egyedileg állítják össze, és számos különböző klinikai, laboratóriumi és műszeres módszert is tartalmazhat.

Laboratóriumi tesztek

A laboratóriumi diagnosztika fontos szerepet játszik a gyomor-bél traktus számos betegségének kimutatásában. Az orvos döntése alapján a beteg vérvizsgálatot rendelhet el a következő anyagok és enzimek meghatározására:

A bilirubin egy speciális anyag, amely a hemoglobin vörösvérsejtekben történő lebontása után képződik, és az epe része. A közvetlen bilirubin kimutatása a vérben a gyomor-bél traktus számos patológiáját jelezheti, amelyek az epe kiáramlásának megsértésével járnak, például obstruktív vagy parenchymás sárgaság;

transzaminázok: aszpartát-aminotranszferáz (AST) és alanin-aminotranszferáz (ALT) - ezek az enzimek az emberi test szinte minden szervében működnek, különösen a májban és az izomszövetekben. Az AST és az ALT megnövekedett koncentrációja figyelhető meg különböző májbetegségekben, beleértve a krónikusokat is;

gamma-glutamil-transzpeptidáz (gamma-GT) - egy másik enzim, amelynek megnövekedett szintje az epeutak gyulladását, hepatitist vagy obstruktív sárgaságot jelez;

amiláz - ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, és levének részeként az amiláz belép a belekbe, ahol hozzájárul a szénhidrátok felgyorsult emésztéséhez. Ha az amiláz szintje a vérben megemelkedett, valószínűleg a betegnek valamilyen hasnyálmirigy-betegsége van;

A lipáz egy másik, a hasnyálmirigy által termelt enzim, amelynek szintje a hasnyálmirigy-gyulladással és az emésztőrendszer egyéb patológiáival növekszik.

Ezenkívül kötelező a széklet általános elemzése, amely lehetővé teszi a szakember számára, hogy felmérje az emésztőrendszer általános működését, észlelje a rendellenességek jeleit és a bél különböző részeinek gyulladását. Ezenkívül a széklet vizsgálata kimutathatja azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a fertőző betegségek kórokozói.

A széklet részletesebb vizsgálatát koprogramnak nevezik. Segítségével felmérik a gyomor emésztő- és enzimaktivitását, feltárják a gyulladás jeleit, elemzik a mikrobiális aktivitást is, kimutatható a gomba micélium.

Szükség esetén bakteriológiai vizsgálat is előírható, vagyis a mikrobiális összetétel meghatározása. Ez kimutatja a bél diszbakteriózisát, fertőzéseit. A mikrobiális kórokozók antigénjeinek kimutatására is léteznek speciális tesztek, amelyek lehetővé teszik a vírusos fertőző betegségek azonosítását.

A gasztroenterológiában széles körben használt másik gyakori laboratóriumi vizsgálat az okkult vérzésteszt. Ez az elemzés a látens hemoglobin kimutatásán alapul a székletben.

Ha a beteg vaspótlót vagy egyéb gyógyszert szed, erről a kezelőorvost tájékoztatni kell, mivel a gyógyszerek jelentősen torzíthatják a vizsgálatok eredményét. Véradás előtt több napig speciális diétát kell követnie, kizárva az étrendből a zsíros ételeket, a húst, a zöld zöldségeket és a paradicsomot.

Szükség esetén a gyomor-bél traktus laboratóriumi diagnosztikája kiegészíthető olyan vizsgálatokkal, mint a széklet és a vérplazma enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálata (ELISA).

Hangszeres technikák

A gasztrointesztinális patológiás betegek átfogó vizsgálatának legfontosabb része a műszeres diagnosztika. Magában foglalja az endoszkópos, radiológiai, ultrahangos, elektrometriás és egyéb diagnosztikai technikákat.

Egy adott vizsgálat kijelölése a leggyakoribb információk megszerzése érdekében a kezelőorvos belátása szerint történik, a meglévő klinikai képtől függően. A műszeres módszerek mindegyike lehetővé teszi a vizsgált szerv szerkezeti és morfológiai jellemzőinek, valamint funkciójának értékelését. A legtöbb ilyen vizsgálat speciális felkészülést igényel a pácienstől, hiszen ezen múlik információtartalmuk és megbízhatóságuk.

A gyomorsav szekréció felmérése

Mivel az emésztőrendszer legtöbb gyulladásos betegségét a gyomor savasságának megváltozása jellemzi. Éppen ezért egy diagnosztikus vizsgálat során kimutatható a táplálék megfelelő emésztéséhez szükséges gyomorsav szekréció mértéke a pH-metriás speciális technikával. A végrehajtásra utaló jelek a nyombél és a gyomor peptikus fekélye, krónikus duodenitis, gastritis és a gyomor-bél traktus egyéb patológiái.

A gasztroenterológiában többféle pH-metria létezik: rövid távú (intragasztrikus), hosszú távú (napi), endoszkópos. Ezen módszerek mindegyike magában foglalja egy pH-metriás szonda bevezetését a szájon vagy az orrnyíláson keresztül az emésztőrendszer megfelelő szakaszába egy bizonyos ideig. A savasság szintjét egy adott ponton mérik beépített elektródák segítségével. Az endoszkópos pH-metria során a szondát az endoszkóp speciális műszercsatornáján keresztül vezetik be.

Bármilyen típusú pH-mérés némi előkészületet igényel. Először is, a betegnek nem szabad dohányoznia vagy enni legalább tizenkét órával az eljárás előtt. Másodszor, néhány órával a vizsgálat előtt tilos bármilyen folyadék használata a hányás és aspiráció előfordulásának elkerülése érdekében. Ezenkívül konzultálnia kell orvosával az Ön által szedett gyógyszerekről.

Egy másik gyakori eljárás a gasztroenterológiai gyakorlatban gyomorhurut, peptikus fekély és sok más patológia gyanúja esetén a gyomor nyombélszondája. A gyomor szekréciós funkciójának ilyen módon történő vizsgálatakor először az összes tartalmat kiszivattyúzzák a gyomorból, majd az alaptitkot. Ezt követően a pácienst speciális készítmények segítségével váladékkal stimulálják, vagy próbareggelit kapnak húsleves formájában, fél óra múlva tizenöt perces váladékot vesznek fel, amit a laboratóriumban megvizsgálnak. Az eljárást helyi érzéstelenítésben, üres gyomorban végzik.

A gyomorszondázás olyan eljárás, amelynek számos ellenjavallata van. Nem hajtható végre a szív- és érrendszer súlyos patológiái, gyomorvérzés, valamint terhesség alatt.

Ha a betegnek ellenjavallata van a gyomor nyombélszondájának, a szekréciót tubus nélküli módszerrel, az Acidotest készítmény segítségével értékelik. A vizsgálatot reggel, éhgyomorra is elvégzik. A gyomor szekréciós funkciójának elemzését a gyógyszer bevétele után a vizelet egyes részeinek vizsgálatával végezzük.

Endoszkópos technikák

A gyomor-bél traktus szerveinek endoszkópos vizsgálata speciális optikai műszerek bevezetését jelenti a lumenébe. A mai napig ez a technológiailag legfejlettebb eljárás, amely lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a vastag- és vékonybél állapotáról és működéséről, valamint biopszia lefolytatása - anyagminta beszerzése további szövettani vizsgálathoz.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának endoszkópos módszerei a következő diagnosztikai eljárásokat tartalmazzák:

Általános szabály, hogy a gyomor-bél traktus vizsgálatára szolgáló endoszkópos módszereket nem alkalmazzák, ha a beteg allergiás az érzéstelenítő gyógyszerekre, valamint a véralvadási zavarokhoz kapcsolódó patológiák esetén. Ezenkívül mindegyik speciális képzést igényel, amelyet a kezelőorvos részletesen megvitat.

Sugárzási technikák

Ahogy az elnevezés is sugallja, a gyomor-bél traktus vizsgálatára olyan sugárkezelési módszereket szokás emlegetni, amelyek sugárzás alkalmazásával járnak. A gasztroenterológiában legszélesebb körben alkalmazott módszerek a következők:

fluoroszkópia vagy a hasi szervek röntgenvizsgálata röntgenfelvételek készítésével. Általában az eljárás előtt a páciensnek báriumkását kell fogyasztania, amely átlátszatlan a röntgensugárzás számára, és lehetővé teszi szinte minden kóros elváltozás jól láthatóvá tételét; a hasüreg ultrahangos vizsgálata a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálata ultrahang sugárzással. Különféle ultrahang az úgynevezett dopplerometria, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és a szervek falának mozgásának felmérését; a gyomor-bél traktus aktivitásának szcintigráfiai vizsgálata radioaktív izotópok felhasználásával, amelyeket a beteg étellel fogyaszt. Előrehaladásának folyamatát speciális berendezések segítségével rögzítik; számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, ezeket a vizsgálatokat csak akkor írják elő, ha feltétlenül szükséges, ha daganatos daganatok, epehólyag-gyulladás és egyéb kóros állapotok gyanúja merül fel.

A modern gasztroenterológia lehetőségei

Manapság számos modern klinika kínál pácienseinek olyan szolgáltatást, mint például a gyomor-bél traktus átfogó vizsgálata, amely elvégezhető akár emésztőrendszeri betegségek gyanúja esetén, akár megelőző célból. Az átfogó diagnosztika magában foglalja a különféle módszerek kombinációjának alkalmazását, amelyek lehetővé teszik a gyomor-bél traktus szerveinek állapotának felmérését, hogy a legteljesebb képet kapják a meglévő jogsértésekről.

Egy ilyen kiterjesztett diagnózis szükséges lehet azoknál a betegeknél, akik egy összetett, ismeretlen etiológiájú betegségben szenvednek, amelyet anyagcserezavarok és más súlyos tünetek kísérnek. A modern gasztroenterológiai klinikák adottságai lehetővé teszik a betegek átfogó vizsgálatát a legújabb generációs orvosi berendezések segítségével, mellyel rövid időn belül a legpontosabb kutatási eredményekhez juthat. Az elvégzett elemzések és vizsgálatok listája az adott diagnosztikai programtól függően változhat.

Olyan tünetek jelenléte, mint:

• szaga a szájból
• hasfájás
• gyomorégés
• hasmenés
• székrekedés
• hányinger, hányás
• böfögés
• fokozott gáztermelés (felfúvódás)

Ha ezek közül a tünetek közül legalább 2 jelentkezik, akkor ez fejlődésre utal

gyomorhurut vagy fekély.

Ezek a betegségek veszélyesek súlyos szövődmények kialakulására (penetráció, gyomorvérzés stb.), amelyek közül sok vezethet

kivonulás. A kezelést most el kell kezdeni.

Olvasson el egy cikket arról, hogyan szabadult meg egy nő ezektől a tünetektől úgy, hogy legyőzte kiváltó okukat. Olvassa el az anyagot ...

A modern technológiák használata nélkül meglehetősen nehéz meghatározni a betegséget bármely betegnél. Vannak olyan betegségek, amelyek ugyanazokat a tüneteket okozzák, ezért a legtöbb esetben a gyomor-bélrendszeri (gasztrointesztinális traktus) problémákra panaszkodó betegeknél az orvosok műszeres, laboratóriumi vagy röntgenvizsgálatot írnak elő. Ezek a kutatási módszerek pontosan meghatározzák a beteg szervet, kiderítik az okot, és segítenek ajánlásokat megfogalmazni a gyomor-bél traktus kezelésére.

A diagnózis főbb módszerei

A gyomor-bél traktus műszeres vizsgálata

A gyomor-bél traktus betegségeinek tanulmányozási módszerei több kategóriába sorolhatók:

Aranyéred van?

Mihail Rotonov: „Az egyetlen gyógymód, amely alkalmas az aranyér teljes körű kezelésére, és amelyet csak ajánlani tudok, az...” >>

1. Fizikai kutatás. A legegyszerűbb vizsgálati módszerek: tapintás, ütőhangszerek.
2. Instrumentális módszerek. Kapszula endoszkópia,, kolonoszkópia.
3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
4. Röntgen módszerek. Röntgen, számítógépes tomográfia (CRT), irrigoszkópia.
5. Ultrahangos eljárás.
6. Módszer a Helicobacter pylori baktérium kimutatására.
7. Egyéb technológiák (szondázás).

Fizikai kutatás

Egészen a közelmúltig a fizikális vizsgálat volt az egyetlen módja annak, hogy az orvos megállapítsa a betegséget. Most ezt a technikát egyre kevésbé használják, különösen a fejlett országokban.

Tapintás

A tapintást a gyomor-bél traktus vizsgálatára használják

A páciens kézi vizsgálata. Az emésztőrendszer betegségeinek azonosítására bizonyos tapintási módszerek vannak, amelyek fokozatosan eltűnnek az orvosi arzenálból.

Ütőhangszerek

Bizonyos szervek kopogtatása. Az orvos hang alapján határozza meg a patológia kialakulásának jelenlétét.

Instrumentális kutatási módszerek

A névből az következik, hogy a diagnosztikához speciális eszközöket, eszközöket használnak.

Fibroesophagogastroduodenoscopia

A gasztrointesztinális traktus endoszkópos vizsgálata, melynek hegye kis televíziós kamerával van felszerelve. Vizsgálja meg a nyelőcsövet, a nyombélt, a gyomrot. Mind sürgősségi esetekben, mind a gyomor-bél traktus krónikus betegségeiben végzik.

Az endoszkópos diagnózis ellenjavallt nyelőcső égési sérülései, légzési elégtelensége és szívproblémák esetén.

Kolonoszkópia

A vastagbél nyálkahártyájának vizsgálata fibrokolonoszkóppal - speciális szonda televíziós kamerával.

Szigmoidoszkópia

A vastagbél vizsgálata 25 centiméter mélységig rektoszkóppal - levegőellátásra alkalmas világítóberendezéssel. Gyorsan és hatékonyan készült. A szigmabél vizsgálatakor rectosigmoid kolonoszkópiát írnak elő, amely során az orvosok általában biopsziát is végeznek - a gyanús szövetek összegyűjtését elemzés céljából.

Videó kapszula endoszkópia

A beteg kiskapszulákat nyel le, ezek a gyomor-bélrendszeren áthaladva képet készítenek, amely alapján a gasztroenterológus meg tudja majd állapítani, hogy a betegnek melyik gyomor-bélrendszeri betegsége van.

Röntgen vizsgálatok

A gyomor-bél traktus fluoroszkópiája

A röntgenfelvételek és ma is a különböző betegségek diagnosztizálásának egyik fontos módszere. Segítségükkel az orvosok láthatják a szervekben végbemenő változásokat.

Fluoroszkópia

Különféle szervek vizsgálatát végzik röntgenfelvételek készítésével, miután a szerveket báriumszuszpenzióval töltötték fel.

CRT vagy számítógépes tomográfia

Ez egy virtuális diagnózis, amelyet tomográf végez a vastagbél, a máj, az epehólyag, a hasnyálmirigy, a vakbél, a lép, a belek állapotának változásaira, a polipok és daganatok kimutatására.

– Az orvosok eltitkolják az igazságot!

Még az "elhanyagolt" aranyér is gyógyítható otthon, műtét és kórházak nélkül. Ne feledje, hogy naponta egyszer jelentkezzen...

Ultrahangos eljárás

A gyomor-bél traktus ultrahangját a szervek kontúrjának patológiás változásaihoz, a folyadékok felhalmozódásához kapcsolódó betegségek kimutatására használják.

A gyomor-bélrendszer betegségeinek vizsgálatára szolgáló ultrahangos módszerek nem olyan hatékonyak, mint mások, ezért általában további módszerekkel együtt alkalmazzák.

Mágneses rezonancia képalkotás

A gasztrointesztinális traktus vizsgálatára számítógépes tomográfiát használnak

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) sok esetben segít az orvosoknak a diagnózis felállításában. A vizsgálatot egészségre veszélyes sugárzás nélkül, kémiai adalékanyagok használata nélkül végezzük kontrasztos kép készítéséhez. Tiszta képeket ad az emésztőrendszerről.

Módszerek a Helicobacter pylori baktérium kimutatására

Ezek a módszerek hatékonyak a gyomor- és nyombélfekély kimutatására. A legújabb tudósok szerint a gyomor-bél traktus baktériumok általi veresége miatt ez a probléma a legtöbb esetben előfordul. A betegségek forrásának meghatározásához a diagnózis magában foglalja a szövettani vizsgálatokat, az antigének meghatározását a székletben és a vérben, valamint a karbamiddal végzett kilégzési teszteket.

Egyéb módszerek

Az emésztőrendszer vizsgálatának módszerei

Vannak más módszerek is az emésztőrendszer betegségeinek kimutatására, mint például a gyomorszondázás. A szerv tartalmának egy részecskéjét szondával leszívják, és elemzésre küldik a laboratóriumba.

Lehetséges következmények

A gyomor-bél traktus vizsgálatához az ilyen módszerek egyszerűen szükségesek, de a betegnek tudnia kell, hogy bizonyos esetekben bizonyos szövődményekhez vezethet. Igaz, ez rendkívül ritkán történik, nem mindig az orvosok hanyagsága miatt, az eredmény sok tekintetben magától a betegtől és hangulatától függ.

Kutatási kockázatok:

• műszeres módszerekkel vérzés, a gyomor-bél traktus falainak károsodása, pszichológiai trauma, aspirációs tüdőgyulladás és szérum hepatitis kialakulása lehetséges;
• A röntgenvizsgálatok veszélyesek, mert besugározzák a beteget, nem végezhetők gyakran.
• a biztonságosabb módszerek nem mutathatnak pontos képet a patológiáról, és téves adatokhoz vezethetnek.

Az emésztőrendszer diagnózisáról:

Betegségek diagnosztizálása Izraelben

Izraelt az egyik vezető országnak tartják, ahol az orvostudomány a legmagasabb szintet érte el. A gyomor-bél traktus diagnosztikáját modern technológiák és szakképzett orvosok segítségével végzik.

A diagnózis megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni, néha egynapos étrendre van szükség a tanulmányhoz, egy speciális étrend betartásához.

A gyomor-bél traktus vizsgálata után az orvos meghatározza a kezelési módszereket. Izraelben minden körülményt megteremtettek a betegek számára, hogy gyorsan felépüljenek, nyugodtnak érezhessék magukat, és biztosak lehessenek abban, hogy segítséget kapnak.

Hogyan kezeljük az aranyér otthon

Próbáltál már egyedül megszabadulni az aranyértől otthon? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudod, mi az:

• még egyszer látni a vért a papíron;
• ébredjen fel reggel azzal a gondolattal, hogyan csökkentheti a duzzadt fájdalmas dudorokat;
• minden WC-re való utazás során kellemetlen érzés, viszketés vagy kellemetlen égő érzés tapasztalható;
• újra és újra reménykedni a sikerben, várni az eredményeket, és ideges lenni az új, hatástalan gyógyszer miatt.

Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? Lehet ezt elviselni? És mennyi pénzt „szivárgott ki” már nem hatékony gyógyszerekre? Így van – ideje véget vetni nekik! Egyetértesz? Ezért ajánljuk figyelmükbe Marta Volkova módszerét, aki arról beszélt, hogyan lehet hatékony és olcsó módszerrel megszabadulni az aranyértől mindössze 5 nap alatt örökre ... Olvassa el a cikket

Hasznos cikkek

Kiemelt hírek

Írj egy megjegyzést, mondd el, mit gondolsz róla

A vékony vagy vastag szondával nyert hányás vagy gyomortartalom kutatás tárgyát képezheti; a második esetben viszont a gyomor tartalmát megkülönböztetik, éhgyomorra nyerik, vagy bizonyos idő elteltével kiszivattyúzzák az úgynevezett változatos összetételű tesztreggeli után.

A hánytató mozdulatokkal felszabaduló gyomortartalom vizsgálata alapján csak akkor lehet következtetéseket levonni, ha ennél a betegnél a hányás krónikus, gyakran visszatérő jelenségként figyelhető meg.

1) MENNYISÉG. A hányás tömegének vizsgálata során mindenekelőtt a számukat mérik, mivel ez önmagában is adhat bizonyos diagnosztikai jelzéseket. Így például, ha számuk nagyon nagy (több mint 0,5 liter), vagy meghaladja az elmúlt órákban bevitt étel és ital mennyiségét, akkor a gyomor kóros tágulása és táplálék-visszatartás diagnosztizálható.

2) ÖSSZETÉTEL. Értékesebb információhoz juthatunk a hányás részletes tanulmányozásával és az utolsó étkezés tartalmával való összehasonlítással; ugyanakkor tudnia kell, hogy étkezés után mennyi idővel fordult elő hányás. Ha a hányás következtében kidobott gyomortartalomban több mint 2 órával, vagy a szokásos ebéd vagy vacsora után több mint 7 órával még mindig marad ételmaradék a hányással kidobott gyomortartalomban, akkor késleltetett gyomorürülésről van szó. Még több ok a gyomorban való táplálék-visszatartásról beszélni, ha kiderül, hogy a hányásban az előző étkezés során evett beteg maradványai is vannak, vagy például ha a reggeli vacsora maradványai hányás üres gyomor. Ha elsősorban a savas folyadék ürül ki hányással, akkor a gyomor fokozott szekréciójáról van szó. Az alkoholisták gyakran kis mennyiségű nyálkát, lúgos vagy savas gyomortartalmat hánynak ki éhgyomorra.

3) SZÍN. A hányás színe, különösen, ha reggel éhgyomorra ürül, attól függ, hogy van-e visszahúzódás a nyombélben. Az epe és a nyombélnedv jelenléte önmagában nem ad értékes diagnosztikai információt; néha a hányás erősségét vagy a pylorus nem teljes záródását jelzi. A nappali hányás színe és teljes megjelenése elsősorban a gyomorban evés időtartamának köszönhető. Minél rövidebb ez az időtartam, annál kevésbé változott az étel. A sötétbarna vagy sötétzöld, csaknem teljes elszíneződés többnyire a régi ételtömegek keveredésére utal. A hányás színe különösen élesen változik a vér szennyeződéseitől függően. Friss gyomorvérzéssel a gyomortartalom vörös színű, amely a környezet savas reakciója hatására fokozatosan barnává, hosszú ideig - fekete-barnává válik. Gyomorrákban a vér kis mennyiségben, de folyamatosan választódik ki: ilyen vérzésnél a gyomortartalom barna-fekete kávézaccnak tűnik; azonban ugyanez néha megfigyelhető kis nem vérző fekélyeknél is. A vérömleny sokkal valószínűbb, hogy a fekélyek tünete, mint a rák; néha előfordul urémiával, valamint mérgezéssel, különösen a gyomor falának égésével. A kis (rejtett) vérzéseket mikroszkóp alatt vagy kémiai reakciók segítségével nyitják meg (lásd: "Széklettömegek").

4) JELLEMZŐ. Az élelmiszer-maradványok természetéből adódóan meg lehet ítélni a gyomor emésztési funkcióját. Ha például néhány órával azután, hogy a beteg húst evett, a hányásban húsdarabok találhatók, ez a gyomor elégtelen enzimaktivitását jelzi. A kenyér 2-3 óra elteltével normál gyomoremésztés mellett szinte homogén finom masszává válik. A hányás reakciója többnyire savas, de ezt a savasságot gyakran nem a gyomornedvben lévő sósav, hanem a tejsavas erjedés okozza. Ez utóbbi esetben a hányás szaga nem savanyú, hanem savanykás vagy alkoholos. Az urémiás hányás során gyakran lúgos tömegek szabadulnak fel, amelyek ammónia szagot bocsátanak ki.

GYOMOR-INTESTINÁLIS TARTALOM MEGNYERT

A SZONDÁN KERESZTÜL.

ÁLTALÁNOS UTASÍTÁSOK A GYOMORTARTALOM KIVONÁSÁHOZ.

A gyomor tartalma éhgyomorra vagy próbareggeli után eltávolítható. A gyomor tartalmának éhgyomorra történő kivonása nagy klinikai jelentőséggel bír. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a gyomor szekréciós és motoros működésének megítélését, ami néha fontosabb a gyomorbetegségek klinikájában, mint a gyomornedv savasságának meghatározása egy tesztreggeli után. A vizsgálat során éhgyomorra és próbareggeli után kétféle gyomorszondát használhat: vastag és vékony.

Az úgynevezett vastag szonda vastag falú gumicső, nem túl puha és rugalmas; vastagsága általában 10-12 mm, hézag - legalább 8 mm; a vastagabb szondák kényelmetlenséget okoznak a betegnek, a vékonyabbakat pedig nehéz behelyezni túlzott puhaságuk miatt; ráadásul lumenüket könnyen eltömítik a rosszul megrágott kenyérdarabkák.

A szonda hossza kb. 70-75 cm A gyomorba való behelyezésre szánt végétől 40 cm távolságra a gumin egy jelölés található, amely jelzi, hogy a szonda melyik szegmensét kell behelyezni; ennek a jelnek a fogakon kell lennie; magas embereknél a szondát kicsit mélyebbre kell behelyezni. A gyomorba bevezetett vége általában vak, és a lyukak valamivel magasabban helyezkednek el (legalább kettő); szélüket le kell kerekíteni, mert az éles szél megsértheti a gyomornyálkahártyát. A szonda külső vége általában tölcsér alakú, mivel egy tölcsért helyeznek bele a gyomor öblítésére.

A páciens egy széken ül úgy, hogy a törzs felső fele és a feje kissé előre dől. Ha a betegnek mesterséges állkapcsa van, akkor azt el kell távolítani. Főtt, nedves, meleg, de nem túl forró, a szondát a garatba vezetjük, és óvatosan tovább toljuk; ha a betegnek köhögési rohama van, akkor jobb, ha azonnal kihúzza a szondát, és a roham elmúltával ismét megpróbálja behelyezni a szondát; néha, ha a szonda nem megy át, felajánlják a betegnek, hogy zárja be a száját és nyeljen egy mozdulatot, ami után azonnal a nyelőcsőbe tolják a szondát.

Fokozott garatreflex esetén a garatot novokain oldattal kenjük. A pácienst folyamatosan emlékeztetik, hogy lélegezzen mélyen az orrán keresztül, különben úgy tűnik, hogy fullad, és kezével kitépi a szondát; minden esetre jobb, ha azt javasolja neki, hogy tartson egy Tazt a kezében, hogy összegyűjtse a szájából kifolyó nyálat és a gyomor tartalmát. Gyermekeknél a gyomortartalom vizsgálatához ugyanazt a szondát használja; annak meghatározásához, hogy milyen mélységben kell behelyezni, mérje meg a távolságot a fogak szélétől az epigasztrikus régióig (a középvonal mentén), és jelölje meg a szondát. Amikor a szondát a jelhez helyezik, a külső részének szabadon le kell lógnia; a végét mérőpohárba merítjük. A gyomor tartalma gyakran a beteg erőfeszítése nélkül kifolyik, vagy felajánlják neki, hogy többször hány hányást hajtson végre; néha a gyomormozgások serkentésére a gyomorszonda kissé előre-hátra van tolva. Ebben az esetben a szondát folyamatosan a beteg szájánál kell tartani, mivel néha antiperisztaltikus mozdulatokkal visszatolják.

A legtöbb esetben kívánatos adatokat szerezni a gyomortartalom mennyiségéről; ezért igyekeznek minél jobban kitermelni. Ebből a célból a pácienst előre döntik, rányomják az epigasztrikus régióra, megpróbálják kicsit távolabb helyezni a szondát stb. Ha a gyomortartalom egyáltalán nem nyerhető, akkor a szondát eltávolítják és másodszor is behelyezik; az ismételt beadás gyakran jobb eredményt ad.

A kiszivattyúzás végén a szondát egy gyors mozdulattal visszahúzzuk.

A gyomortartalom mérésére használt vékony szonda szinte nem különbözik a nyombélszondától, csak az olajbogyó lyukak legyenek nagyobbak. A gyomor tartalmát egy vékony szonda segítségével fecskendővel szívjuk fel. Mind a vastag, mind a vékony szondáknak megvannak a maga előnyei.

1)A vastag és vékony szondák előnyei és hátrányai. Upo Az általában elfogyasztott Boas-Ewald kenyérreggeli a legfiziológiásabb inger, és teljes képet ad a gyomormirigyek működéséről. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy vastag szondát használ, és a tartalmat egy bizonyos idő elteltével azonnal eltávolítják. A gyomortartalom megszerzésének ez a módja nem fedi le a szekréciós folyamat teljes időtartamát, amely több órán át tart. Egy vékony szonda, amikor 15 percenként (frakcionáltan) hosszú ideig kivonja a gyomor tartalmát, lehetővé teszi a mirigyműködés dinamikájának több szakaszban történő megítélését. Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyomortartalom kinyerésére szánt folyékony reggeliket vékony szondával teszteljük nem minden f fiziológiásak, és ami a legfontosabb, ezekkel a reggelikkel egyrészt kiesik a gyomor szekréciós funkciójában oly fontos szerepet játszó mentális faktor, másrészt nincs rágás ténye és az élelmiszerboluszok jelentősége, ami Pavlov iskolája szerint normális gyomoremésztést okoz. Prof. N.S. Szmirnov azt javasolta, hogy a kenyérreggelit kombinálják egy vékony szondával történő kiszivattyúzással, feltéve, hogy az olajbogyóját gézzel tekerték be. Ebben a formában az olajbogyó csak a folyadékot engedi át, elhagyva a reggeli sűrű részeit. Ez a módszer alapvetően igazolta magát, és számos értékes adatot szolgáltatott a szerzőnek; ennek viszont megvan az a hátránya, hogy ha a Boas-Ewald-reggeli után az utóbbi vastag szondával történő extrahálásával egyidejűleg képet kapunk mind a gyomor motoros működéséről, mind a szemcserészecskék vegyszeresítettségi foka, akkor a Smirnov-módszerrel a vizsgálati gyomor ezen oldala eltűnik.

E.G. egy speciális tervezésű olajbogyót javasolt, amely lehetővé teszi a gyomor tartalmának frakcionált vizsgálatát egy kenyérreggeli után